Ασθενής με πυρετό, βήχα και θρομβοπενία. Παρουσίαση: Δημήτρης Μπασούλης Συντονισμός: Μήνα Ψυχογυιού

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ασθενής με πυρετό, βήχα και θρομβοπενία. Παρουσίαση: Δημήτρης Μπασούλης Συντονισμός: Μήνα Ψυχογυιού"

Transcript

1 Ασθενής με πυρετό, βήχα και θρομβοπενία Παρουσίαση: Δημήτρης Μπασούλης Συντονισμός: Μήνα Ψυχογυιού

2 Στοιχεία ταυτότητος Άνδρας ελληνικής καταγωγής 71 ετών Κρεοπώλης Κάτοικος Αθηνών

3 Αιτία εισόδου Διακομίζεται με ασθενοφόρο από ιδιωτική κλινική όπου νοσηλευόταν εδώ και 6 ημέρες λόγω βήχα, εμπυρέτου, αναιμίας και θρομβοπενίας με εμμένουσα συμπτωματολογία προκειμένου να διερευνηθεί και αντιμετωπισθεί έπειτα από λοιμωξιολογική εκτίμηση ιδιώτη.

4 Παρούσα νόσος Νοσηλεία εδώ και 6 ημέρες σε ιδιωτική κλινική με την διάγνωση λοίμωξης αναπνευστικού Σε αγωγή αρχικά, με αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό, κλαριθρομυκίνη και οσελταμιβίρη Λόγω διαπιστωθείσης θρομβοπενίας ετέθη επίσης σε αγωγή με πρεδνιζολόνη 12.5mg Προηγούμενο ιστορικό αγωγής με κορτικοστεροειδή και πενιών στα πλαίσια διάγνωσης ρευματικής πολυμυαλγίας Έπειτα από εκτίμηση ιδιώτη λοιμωξιολόγου είχε τροποποιηθεί η αγωγή από ημέρας σε βανκμυκίνη, κεφτριαξόνη, σιπροφλοξασίνη

5 Ατομικό αναμνηστικό Ι Ασθενής με ιστορικό σαρκώματος Kaposi από 8ετίας υπό λιποσωμιακή δοξορουβικίνη ανά 2μηνο (τελευταία δόση έναν μήνα πριν την εκδήλωση των συμπτωμάτων), εμφάνιζε περιοδικά επεισόδια αναιμίας και θρομβοπενίας αντιμετωπιζόμενα με χορήγηση κορτικοστεροειδών Τον 8/2011 Hct 43% 11/11/2011 Hct 30%, plts /μl, αυξημένα Ddimers 14/11/2011 plts /μl Creat 1.5mg/dl Υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία που ανέδειξε σπληνομεγαλία, διάμεση πνευμονοπάθεια εντοπιζόμενη στους κάτω λοβούς, εκκολπώματα στο κατιόν, κύστη στο δεξιό νεφρό, μικρό αδένωμα αριστερού επινεφριδίου (11/2011).

6 Ατομικό αναμνηστικό ΙΙ Τον 1/2012 ανοσολογικός έλεγχος αρνητικός, Hct 41%, plts /μl Τον 9/2012 υποβλήθηκε σε CABG και εμφάνισε εμπύρετο, θρομβοπενία, επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας. Τότε είχε βρεθεί θετικός σε αντισώματα για τον PF4 (διάγνωση HIT) Τον 4/2014 Hct 37% plts /μl Τον 8/2014 Hct 33% plts /μl

7 Ατομικό αναμνηστικό Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 υπό μετφορμίνη, σιταγλιπτίνη Στεφανιαία νόσος υπό ασπιρίνη, μετοπρολόλη Μεθυλοπρεδνιζολόνη 4mg/day ραμπεπραζόλη

8 Συνήθειες οικογενειακή κατάσταση και κληρονομικό ιστορικό ανασκόπηση συστημάτων Δεν καπνίζει Δεν πίνει Έγγαμος με 3 κόρες Ελεύθερο κληρονομικό ιστορικό Ανασκόπηση ουδέν

9 Κλινική εξέταση ΑΠ 130/80mmHg, Σφ 100/min SO2 97% απύρετος κατά την εισαγωγή Υπικτερική χροιά, οιδήματα κάτω άκρων Καστανέρυθρες κηλιδώδεις βλάβες στους άκρους πόδες και σφυρά αμφοτερόπλευρα (σάρκωμα Kaposi σε ύφεση) Αναπνευστικό: μη μουσικοί ρόγχοι αμφοτερόπλευρα S1S2 χωρίς πρόσθετους ήχους Κοιλία: μαλακή, ευπίεστη, ανώδυνος, χωρίς ψηλαφητή ηπατοσπληνομεγαλία, ήχοι παρόντες Αδρή νευρολογική: χωρίς εστιακή σημειολογία, υπνηλικός ασθενής, όταν αφυπνίζεται GCS 15/15 Χωρίς ψηλαφητή λεμφαδενοπάθεια

10 Σκέψεις? Ερωτήσεις?

11 Εργαστηριακός έλεγχος Ι ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (Ορός) (Ορός) Fe ορού 18μg/ml Γλυκόζη - νηστείας (Glu) 165 mg/dl Φερριτίνη 2986,0ng/ml Ουρία (Urea) 165 mg/dl Βιταμίνη Β12 >2000pg/ml Κρεατινίνη (Crea) 1,7 mg/dl ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ - ΠΗΞΗ (Ορός) Ολικές Πρωτεΐνες (TPr) 5,0 g/dl I.N.R 1,47 AMS (Αμυλάση) 24 U/l Χρόνος μερ. θρομβ. (APTT) 38 AST (SGOT) 48 U/l Ινωδογόνο 816 ALT (SGPT) 20 U/l D-DIMERS 5,2 C.K.(Κρεατινική Κινάση) 11 U/l ΑΙΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ (Αίμα) LDH 250 U/l WBC-Λευκά αιμοσφαίρια 11,47 K/μl Ολική Χολερυθρίνη (TBil) 1,52 mg/dl RBC-Ερυθρά αιμοσφαίρια 3,32 M/μl Άμεσος Χολερυθρίνη (dbil) 1,25 mg/dl HGb - Αιμοσφαιρίνη 9,9 g/dl ALP (Αλκαλική φωσφατάση) 237 U/l HCT - Αιματοκρίτης 30,40% γ-gt 64 U/l MCV - Μέσος όγκος ερυθρών 91,6 fl Φωσφόρος (PΟ 3-) 5,0 mg/dl MCH - Μέση περιεκ.hb/ερυθ 29,8 pg Ουρικό οξύ (U.A) 6,5 mg/dl Plts - Αιμοπετάλια 16 κ/μl Τριγλυκερίδια-νηστείας (Tg) 200 mg/dl Neut #-Ουδετερόφιλα # (Αίμα) 8,8 K/μl Χοληστερόλη ολική (Chol) 97 mg/dl Lymph #-Λεμφοκύτταρα # (Αίμα) 1,50 K/μl H.D.L-Chol. 0,7 mg/dl Mono #-Μονοκύτταρα # (Αίμα) 1,04 K/μl Αλβουμίνη (Alb) 2,2 g/dl Eos #- Ηωσινόφιλα # (Αίμα) 0,03 K/μl Νάτριο (Να+) 142 meq/l Baso # - Βασεόφιλα # (Αίμα) 0,06 K/μl Κάλιο (Κ+) 4,7 meq/l ΔΕΚ # 0,006 M/μl Ασβέστιο ολικό (TCa 2+) 8,0 mg/dl ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ι (Ορός) Χλώριο (Cl-) 109 meq/l CRP 260,00 mg/l Μαγνήσιο (Mg 2+) 2,15 mg/dl

12 Εργαστηριακός έλεγχος ΙΙ Ca δείκτες εκκρεμούν Ιολογικός έλεγχος αρνητικός Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών φυσιολογική

13 Παρακλινικός έλεγχος Ι Γενική ούρων: Λεύκωμα 50mg/dl, Ερυθρά 3-4 κοπ, λευκά 3-4 κοπ Μελέτη ενεργού ιζήματος ούρων: αρνητική Υπέρηχος καρδιάς: διαστάσεις αριστερής κοιλίας με επηρεασμένη συστολική απόδοση (EF 50%), υποκινησία προσθιοκορυφαίου τμήματος, διάταση αριστερού κόλπου, δεξιές κοιλότητες κατά φύσιν, μικρού βαθμού ανεπάρκεια αορτικής, μιτροειδούς, τριγλώχινος, PASP 60mmHg, μικρή ποσότητα περικαρδιακού υγρού

14 Παρακλινικός έλεγχος ΙΙ CΤ θώρακος: Πόρισμα: περιορισμένης έκτασης πύκνωση στον αριστερό κάτω λοβό, περιοχές δίκην θαμβής υάλου, μεταφλεγμονώδεις αλλοιώσεις άμφω Εκτίμηση ακτινολόγων Λαϊκού: συμπεφορημένος πνεύμονας στα πλαίσια αρχόμενου πνευμονικού οιδήματος

15 Διάγνωση?! Ποια εξέταση θα θέλατε να είχε γίνει;

16 Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο στα πλαίσια λοίμωξης από τον ερπητοϊό 8 Μυελόγραμμα: Αιμοφαγοκυττάρωση Οστεομυελική βιοψία: εκκρεμεί PCR για τον HHV8: εκκρεμεί

17 Θεραπεία Ο ασθενής έλαβε Πρεδνιζολόνη 75mg από την 1 η μέρα νοσηλείας Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη και βανκομυκίνη από την 1 η μέρα νοσηλείας Πρεδνιζολόνη100mg από την 2 η μέρα νοσηλείας Κυκλοφωσφαμίδη 1g την 2 η μέρα νοσηλείας IVIG 0.5g/kg από την 3 η μέρα νοσηλείας Μεροπενέμη και βανκομυκίνη από την 3 η μέρα νοσηλείας Την 5 η μέρα νσοηλείας έγινε switch σε δεξαμεθαζόνη Ετοποσίδη 100mg την 5 η μέρα νοσηλείας

18 Πορεία νόσου Ι Ταχύτατη και δραματική επιδείνωση εντός λίγων ημερών

19 Πορεία νόσου ΙΙ

20 Πορεία νόσου ΙΙΙ Από την 2 η μέρα νοσηλείας ο ασθενής ήταν ανουρικός Την 3 η μέρα νοσηλείας υπεβλήθη σε συνεδρία τεχνητού νεφρού Την 5 η μέρα νοσηλείας διασωληνώθηκε λόγω διαταραχής επιπέδου συνείδησης Αμέσως μετά την διασωλήνωση λόγω κολπικής μαρμαρυγής με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση και αιμοδυναμική αστάθεια έγινε καρδιομετατροπή Υπεβλήθη εκ νέου σε συνεδρία τεχνητού νεφρού Υπέστη καρδιακή ανακοπή κατά την συνεδρία και κατέληξε

21 Λίγα πράγματα για το Kaposi Ι Νεοπλασματικό νόσημα προκαλούμενο από τον ερπητοϊό 8 (HHV8) ή όπως πλέον λέγεται συνηθέστερα Kaposi sarcoma associated herpesvirus (KSHV) Δερματικές/βλεννογονικές βλάβες με ή χωρίς συστηματική προσβολή οργάνων Ερυθροϊώδεις επηρμένες βλατίδες μεμονωμένες ή συρρέουσες Προσβάλλει ενδοθηλιακά κύτταρα (ενδεχομένως του λεμφικού δικτύου) επάγοντας νέο-αγγειογένεση, τα αιμοφόρα αγγεία δικαιολογούν το χρώμα των βλαβών Η θεραπεία περιλαμβάνει εξαίρεση, τοπική θεραπεία ή συστηματική χημειοθεραπεία με λιποσωμιακή δοξορουβικίνη +/- πακλιταξέλη

22 Λίγα πράγματα για το Kaposi ΙΙ Ταξινόμηση Κλασσικό (ή μεσογειακό): ενήλικες άντρες, περί τα 60, αραβικής ή μεσογειακής καταγωγής, κατανομή κυρίως στα άκρα. Συνήθως περιορισμένο, χειρουργήσιμο, χωρίς συστηματική προσβολή Ενδημικό: Αφορά κυρίως νεαρούς άνδρες στην Αφρική, επιθετική μορφή με εκτεταμένη δερματική και συστηματική προσβολή Σχετιζόμενο με ανοσοκαταστολή: Οφείλεται σε μεταμόσχευση οργάνου προσβεβλημένου από τον ιό ή αναζωπύρωση του ιού του δέκτη μετά την ανοσοκαταστολή, σχετίζεται κυρίως με τους αναστολείς καλσινευρίνης (cyclosporine, tacrolimus, sirolimus) Σχετιζόμενο με AIDS: Θεωρείται νόσημα που σηματοδοτεί AIDS σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, επιθετική μορφή με εκτεταμένη δερματική και συστηματική προσβολή

23

24

25 Αιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο Ορθότερα αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH) Επιθετικό και απειλητικό για την ζωή σύνδρομο άμετρης και άστοχης ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος Πρωτοπαθές vs Δευτεροπαθές

26 Πρωτοπαθές αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο Υποκείμενη γονιδιακή διαταραχή Πυροδοτείται από λοιμώξεις ή αυτοάνοσα νοσήματα Εκδηλώνεται συνήθως στην νεογνική ή παιδική ηλικία Γνωστό και ως Οικογενής αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (familial hemophagocytic lymphohistiocytosis, FHL) Μεταλλάξεις σε διάφορα ενοχοποιημένα γονίδια Griscelli X-linked Syndrome Lymphoproliferative type 2: αλμπινισμός, υποτροπιάζουσες Διαταραχές Syndrome: βαριά λοιμώξεις, Chediak-Higashi επεισόδια πυρετού με θρομβοπενία λειτουργίας ανοσοκαταστολή syndrome: και λευκοπενία, των συχνά αλμπινισμός, φωτοφοβία, υπογαμμασφαιριναιμία Ηermansky-Pudlak NK πυροδοτούμενη κυττάρων από syndrome: ιογενή νυσταγμός, λοίμωξη, ηωσινοφιλικά έγκλειστα Διαταραχές κλασικά αιμοπεταλίων, από τον EBV, σε μυελοβλάστες και αλμπινισμός, υπογαμμασφαιριναιμία, λευκοπενία, προμυελοκύτταρα, λεμφώματα, λευκοπενία, υποτροπιάζουσες απλαστική λοιμώξεις αναιμία υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, συσχέτιση με λεμφώματα Συμπληρωματική διαφάνεια στο τέλος της παρουσίασης

27 Δευτεροπαθές αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο Πιθανώς να υπάρχει μια ετερόζυγη γονιδιακήμετάλλαξηήκάποια μετάλλαξη που να προκαλεί μειωμένη έκφραση ενός γονιδίου χωρίς πλήρη εξάλειψη του ή κάποια προς το παρόν άγνωστη μετάλλαξη Πυροδοτείται από λοιμώξεις ή αυτοάνοσα νοσήματα ή νεοπλασίες συμπαγών οργάνων ή του αιμοποιητικού συχνότερα Macrophage Activation Syndrome (MAS): υποκατηγορία του HLH σχετιζόμενη με αυτοάνοσα νοσήματα και ειδικότερα με την νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Γνωστό και ως αντιδραστικό αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο.

28 Παθοφυσιολογία Ι Σύνδρομο αυξημένης φλεγμονώδους αντίδρασης και κυτταρικής καταστροφής Οφείλεται σε αδυναμία του οργανισμού να καταστείλει τα ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα και μακροφάγα Οι πρωταγωνιστές Μακροφάγα: «Επαγγελματικά» αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα. Στο HLH ενεργοποιούνται λανθασμένα και παράγουν υπέρμετρη ποσότητα κυτταροκινών ΝΚ κύτταρα: Natural Killer cells, κύτταρα φυσικοί φονείς, 10-15% των λεμφοκυττάρων. Εξουδετερώνουν κατεστραμμένα ή προσβεβλημένα κύτταρα του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένου των μακροφάγων ως απάντηση σε κάποια λοίμωξη ή κακοήθεια

29 FAS: Αποπτωτικό αντιγόνο επιφανείας 1, σηματοδοτεί την ανάγκη για απόπτωση του κυττάρου Η περφορίνη ανοίγει τρύπες στην μεμβράνη προκαλώντας λύση. Το granzyme B εισέρχεται διαμέσου των οπών ή ενδοκυτταρώνεται μετά από πρόσδεση σε αντιγόνα επιφανείας τουκυττάρουστόχουκαιοδηγείσε απόπτωση Antibody dependent cell-mediated cytotoxicity: Αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα επιφανείας στο κύτταρο στόχος και εν συνεχεία τα NK συνδέονται με τα αντισώματα αυτά (cd16) αναγνωρίζοντας το κύτταρο στόχο και απελευθερώνοντας τα ένζυμα που θα προκαλέσουν απόπτωσηήλύση

30 Natural killer receptor: Αναγνωρίζει αντιγόνα στα κύτταρα στόχους που ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ την δράση των ΝΚ Killer-cell immunoglobulin-like receptor: Αναγνωρίζουν αντιγόνα ιστοσυμβατότητας τάξης Ι στην επιφάνεια άλλων κυττάρων και ΑΝΑΣΤΕΛΛΟΥΝ την δράση των ΝΚ

31

32

33 Παθοφυσιολογία ΙΙ Τα ενεργοποιημένα μακροφάγα, φαγοκυτταρώνουν συστατικά του αίματος Εξουδετερώνονται από τα ΝΚ Αιμοφαγοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί στον μυελό, στον σπλήνα, το ήπαρ ή λεμφικό ιστό Αποτελεί ένα από τα κριτήρια διάγνωσης Bellora F et al The interaction of human natural killer cells with either unpolarized or polarized macrophages results in different functional outcomes. Proc Natl Acad Sci U S A Dec 14;107(50):

34 Παθοφυσιολογία ΙΙΙ Η άμετρη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού οδηγεί σε υπερπαραγωγή κυτταροκινών και μια κατάσταση που λέγεται: Καταιγίδα κυτταροκινών (cytokine storm) Στο αίμα των ασθενών αυτών ανιχνεύονται ιντερφερόνη γ (IFN-γ), παράγοντας νέκρωσης των όγκων (tumor necrosis factor, TNF-α), ιντερλευκίνες (IL-6, IL-10, and IL-12) και ο διαλυτός υποδοχέας της ιντερλευκίνης 2 (scd25) Ο τελευταίος αποτελεί και κριτήριο διάγνωσης Θεωρείται ότι αυτή η καταιγίδα είναι και ο κύριος μηχανισμός μέσω του οποίου προκαλείται πολυοργανική ανεπάρκεια

35 Παθοφυσιολογία IV Πυροδοτικοί μηχανισμοί Ανοσοενεργοποίηση Λοιμώξεις ιογενείς (EBV, CMV, γρίπη, HHV8) Λεϊσμανίαση, λεπτόσπιρα, βρουκέλλα Φυματίωση Άλλες λοιμώξεις Ορισμένα νοσήματα με υπερπαραγωγή κυτταροκινών στην προσπάθεια αντιμετώπισης κοινών λοιμώξεων (πχ CGD) Ανοσοκαταστολή Κληρονομικά νοσήματα Νεοπλασίες λεμφώματα Αυτοάνοσα νοσήματα HIV λοίμωξη Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (ΜΣΑΦ, μεθοτρεξάτη, anti-tnfa, anticd52)

36 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα Ι Πυρετός -SIRS Ηπατοσπληνομεγαλία Λεμφαδενοπάθεια Αιμορραγική διάθεση Νευρολογικές εκδηλώσεις Δερματολογικές εκδηλώσεις Εκδηλώσεις από το αναπνευστικό Νεφρική συμμετοχή

37 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα ΙΙ Πυρετός - SIRS Υψηλός πυρετός >39 o C Μη ανταποκρινόμενος συχνά σε απλά αντιπυρετικά Μέση διάρκεια πυρετού πριν την διάγνωση 19 ημέρες Jordan MB et al How I treat hemophagocytic lymphohistiocytosis. Blood Oct 13;118(15):

38 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα ΙΙI Ηπατοσπληνομεγαλία - Λεμφαδενοπάθεια Διήθηση από λεμφοκύτταρα και ενεργοποιημένα μακροφάγα Πολλαπλασιασμός των κυττάρων ΔΕΣ

39 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα ΙV Νευρολογικές εκδηλώσεις 33% των ασθενών Μηνιγγισμός, αταξία, σπασμοί, διαταραχή επιπέδου συνείδησης, εγκεφαλίτιδα, κώμα Μπορεί να προηγούνται των υπολοίπων συμπτωμάτων ή να προεξάρχουν Πλειοκυττάρωση, αυξημένη πρωτεΐνη στο ΕΝΥ, αιμοφαγοκυττάρωση PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome): Κεφαλαλγία, διαταραχή επιπέδου συνείδησης, διαταραχές όρασης, σπασμοί. Η βυθοσκόπηση αναδεικνύει οίδημα οπτικών θηλών και αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες. Διάγνωση κλινική και επιβεβαίωση με MRI. Οφείλεται σε εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένη ενδοκράνιο πίεση.

40 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα V Δερματολογικές εκδηλώσεις 25% των ασθενών Εξανθήματα, ερυθροδερμία, πετέχειες, πορφύρα, οιδήματα Αλμπινισμός σε συγκεκριμένα σύνδρομα Διήθηση του δέρματος από ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, αιμοφαγοκυττάρωση Τοξική επίδραση κυτταροκινών

41 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα VI Εκδηλώσειςαπότοαναπνευστικό 42% των ασθενών ARDS, κυψελιδική αιμορραγία, επιπλοκή με ευκαιριακές λοιμώξεις

42 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα VII Νεφρική συμμετοχή Ολιγουρία - Ανουρία Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία μέχρι επιπέδων νεφρωσικού συνδρόμου, οξεία σωληναριακή νέκρωση Οφείλεται σε τοξική επίδραση κυτταροκινών (πιθανώς της IL6, του TNFa κ.α.) επί του σπειράματος Διήθηση του νεφρικού παρεγχύματος από ενεργοποιημένα μακροφάγα, αιμοφαγοκυττάρωση Cao L et al Glomerular hemophagocytic macrophages in a patient with proteinuria and clinical and laboratory features of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) Int J Hem November 2011, Volume 94, Issue 5, pp

43 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα VIII Γενική αίματος Πανκυτταροπενία Λόγω αιμοφαγοκυττάρωσης Λόγω μειωμένης παραγωγής στα πλαίσια της οξείας φλεγμονής

44 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα ΙX Μελέτη σιδήρου Υπερφερριτιναιμία Στη μελέτη HLH-94 επίπεδα άνω του 500, 5000 και παρατηρήθηκαν σε ποσοστά 92%, 42% και 25% Μέση τιμή φερριτίνης στην ίδια μελέτη ήταν 2950ng/ml Τιμή φερριτίνης άνω του έχει ευαισθησία και ειδικότητα 90% και 96% αντίστοιχα για την διάγνωση του αιμοφαγοκυτταρικού συνδρόμου σε παιδιατρικούς πληθυσμούς Η διαφορική διάγνωση σε τόσο υψηλή τιμή φερριτίνης περιλαμβάνει: ιατρογενή υπερφόρτωση με σίδηρο (μεταγγίσεις), νόσος Still, SLE, εκτεταμένη ηπατοκυτταρική νέκρωση ή νέκρωση του μυελού Η φερριτίνη παράγεται από τα μακροφάγα λόγω αυξημένης παραγωγής αίμηςοξυγενάσης μιας πρωτεΐνης οξείας φάσης που με την σειρά της παράγεται υπό την επίδραση κυτταροκινών Trottestam H et al Chemoimmunotherapy for hemophagocytic lymphohistiocytosis: long-term results of the HLH-94 treatment protocol. Blood. 2011;118(17):4577 Allen CE et al Highly elevated ferritin levels and the diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer. 2008;50(6):1227 Lehmberg K et al Determination of an appropriate cut-off value for ferritin in the diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer Nov;61(11): Otterbein LE et al. Heme oxygenase-1: unleashing the protective properties of heme.trends Immunol. 2003;24:

45 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα Χ Ηπατική βιοχημεία - Πήξη Ηπατική βλάβη και ανεπάρκεια Σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν ενός βαθμού ηπατοκυτταρική βλάβη με αύξηση τρανσαμινασών, LDH, χολερυθρίνης, γgt Υποϊνωδογοναιμία: Υποκείμενη ΔΕΠ Μειωμένη παραγωγή Έκκριση ενεργοποιητή πλασμινογόνου από τα μακροφάγα Ιστολογικά εμφανίζεται εικόνα χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας και φλεγμονής του ενδοθηλίου στα αγγεία του πυλαίου συστήματος, της συστηματικής κυκλοφορίας αλλά και στα χολαγγεία Chen JH et al. Pathology of the liver in familial hemophagocytic lymphohistiocytosis. Am JSurg Pathol. 2010;34: Freeman HR, et al. Review of haemophagocytic lymphohistiocytosis. Arch Dis Child. 2011;96:

46 Κλινικοεργαστηριακή εικόνα ΧΙ Λιπιδαιμικό προφίλ Υπερτριγλυκεριδαιμία Η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε υπερπαραγωγή τριγλυκεριδίων κατά τρόπο αντίστοιχο με την υπερλιπιδαιμία στο νεφρωσικό σύνδρομο Ο TNFa αναστέλλει την παραγωγή λιποπρωτεϊνικής λιπάσης από τα μακροφάγα Πιθανή συμμετοχή και της IL18 με άγνωστο τρόπο Okamoto M et al Analysis of triglyceride value in the diagnosis and treatment response of secondary hemophagocytic syndrome. Intern Med. 2009;48(10):775.

47 Παθοφυσιολογικά patterns Jordan MB et al How I treat hemophagocytic lymphohistiocytosis. Blood Oct 13;118(15):

48 Διαγνωστικά κριτήρια A. Ανιχνεύσιμη γνωστή γονιδιακή μετάλλαξη ή B. Θετικά 5 από τα ακόλουθα 1. Πυρετός 2. Σπληνομεγαλία 3. Πενίες σε >2 σειρές a. Hb < 9 g/dl b. Plts < /ml c. PMNs < 1000/ml 4. Υπερτριγλυκεριδαιμία (>265mg/dl) ή/και υποϊνωδογοναιμία (<1.5g/l) 5. Φερριτίνη >500μg/l 6. Χαμηλή ή απούσα δραστηριότητα των ΝΚ κυττάρων 7. Αυξημένη τιμή του διαλυτού υποδοχέα της IL2 (scd25) (>2 SDs) 8. Αιμοφαγοκυττάρωση σε μυελό, σπλήνα ή λεμφαδένες, πιθανώς απαιτούνται πολλαπλές βιοψίες Τα κριτήρια ΔΕΝείναι απόλυτα!! Επί ισχυρών κλινικών ενδείξεων, ξεκινήστεθεραπεία Κλινικά κριτήρια Εργαστηριακά κριτήρια Παθολογοανατομικά κριτήρια HLH-2004 HLH Study group Treatment protocol of the second HLH study

49 Διαλυτός υποδοχέας της ποιας?! Όπως είπαμε η IL2 ευοδώνει την δράση των ΝΚ και των κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων Ο υποδοχέας της IL2 αποτελείται από 3 μέρη Η α υπομονάδα έχει μεγάλη ειδικότητα αλλά μικρή συνάφεια με την IL2 και κυκλοφορεί και σε ελεύθερη μορφή στο πλάσμα, εκφράζεται σε περίσσεια στα ενεργοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα και καθόλου στα ανενεργά Η υπομονάδα β έχει μεγαλύτερη συνάφεια ενώ η γ είναι κοινή για όλους τους υποδοχείς κυτταροκινών. Εκφράζονται σε περίσσεια στα ΝΚ και Τ μνήμης ΚαιοιτρειςεκφράζονταιεξίσουσταΤρυθμιστικά(Τ regulatory, Tregs)

50 Ναι και? Που το πας? Ο scd25 αποκόπτεται ενζυμικά από τον IL2 υποδοχέα και ουσιαστικά είναι η α υπομονάδα του Και κάτι λίγο άσχετο! Επειδή όπως είπαμε έχει μικρή συνάφεια για την ΛοίμωξημετοπρωτόζωοTrypanosoma IL2 δεν φαίνεται πιθανό ότι δρα δεσμεύοντας την IL2 και αποτρέποντας την δράση cruzi της (το αίτιο της νόσου του Chagas) Η MMP9 (matrix metalloproteinase 9) είναι μιαοδηγεί μεταλλοπρωτεϊνάση σε μείωση στην έκφραση που της α παράγεται από τα μακροφάγα και αποκόπτει την υπομονάδας scd25 από τουτον υποδοχέα υποδοχέα της IL2. της Στη IL2 νόσο του Chagas, τελικά αυτό είναι Ο scd25 αποτελεί συνεπώς ενδεχομένως έναν θανατηφόρο, δείκτη της ενεργοποίησης αλλά υπάρχει περίπτωση των να μακροφάγων! λειτουργεί θεραπευτικά στο HLH??? Μια άλλη θεωρία βέβαια λέει ότι ο scd25 αλληλοεπιδρά με κάποιο άγνωστο μόριο στο πλάσμα και αυξάνει την συνάφεια του προς την IL2 (με παρόμοιο τρόπο ενεργοποιείται ο διαλυτός υποδοχέας της IL1) εμποδίζοντας την δράση της επί των ΝΚ κυττάρων Η καλύτερη συσχέτιση με ενεργότητα της νόσου! Sakai Α et al The Role of Tumor-Associated Macrophages on Serum Soluble IL-2R Levels in B-Cell Lymphomas J Clin Exp Hematop. 2014;54(1):49-57 Russell SE et al Soluble IL-2Rα (scd25) Exacerbates Autoimmunity and Enhances the Development of Th17 Responses in Mice PLoS One. 2012; 7(10): e47748.

51 Bringing it all together now! HLH και Kaposi I O KSHV προσβάλλει Β και Τ λεμφοκύτταρα, κάποιους υποπληθυσμούς μακροφάγων και μονοκυττάρων και ενδοθηλιακά κύτταρα Συνδέεται αιτιολογικά, εκτός από το Kaposi, με την πολυεστιακή νόσο castleman και το primary effusion lymphoma Λίγες βιβλιογραφικές αναφορές συσχετίζουν τον HHV8 και το HLH και κυρίως αφορούν ασθενείς με HIV λοίμωξη ή μεταμοσχευμένους υπό βαριά ανοσοκαταστολή Li CF et al. Fatal HHV-8-associated hemophagocytic syndrome in an HIV-negative immunocompetent patient with plasmablastic variant of multicentric Castleman disease (plasmablastic microlymphoma) Am J Surg Pathol. 2006;30: Re A et al. Fatal hemophagocytic syndrome related to active human herpesvirus-8/kaposi sarcoma-associated herpesvirus infection in human immunodeficiency virus-negative, non-transplant patients without related malignancies. Eur J Haematol. 2007;78:

52 HLH και Kaposi II Στην παθογένεια του νοσήματος έχουν προταθεί διάφοροι μηχανισμοί Προσβολή των κυττάρων του ανοσοποιητικού από τον HHV8 και εκτροπή τους Παρακρινής δράση παραγόμενων ουσιών από προσβεβλημένα ενδοθηλιακά κύτταρα ή Β λεμφοκύτταρα Υπερπαραγωγή πλασμαβλαστικών κυττάρων υπό την επίδραση του ιού Στο γονιδίωμα του HHV8 ανευρίσκεται ένα γονίδιο που κωδικοποιεί ένα μόριο που μιμείται την δράση της IL6 (viral IL6, vil6) αλλά και επάγει την παραγωγή της IL6 από το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή

53

54 Παρακολούθηση ασθενών Απαιτεί διαρκή επαγρύπνηση Παρατεταμένη νοσηλεία και παρακολούθηση για υποτροπές στη συνέχεια Jordan MB et al How I treat hemophagocytic lymphohistiocytosis. Blood Oct 13;118(15):

55

56 Θεραπεία Ι Εφόδου Εναλλακτική induction θεραπεία: αντιθυμοκυτταρική σφαιρίνη

57 Θεραπεία ΙΙ Υποστηρικτική θεραπεία Rituximab για EBV IVIG για άλλες ιογενείς λοιμώξεις Λιποσωμιακή αμφοτερικίνη για λεϊσμανίαση Aγωγή για ευκαιριακές λοιμώξεις Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη προφύλαξη για PCP Αντιμυκητιασική αγωγή Μέτρα ουδετεροπενικού

58 Θεραπεία ΙΙΙ Υποστηρικτική θεραπεία Έλεγχος υπέρτασης vs αιμοδυναμική υποστήριξη Πρόληψη PRES Αντιμετώπιση καταπληξίας λόγω capillary leaking συνδρόμου Μεταγγίσεις Αντιπηκτική αγωγή ΔΕΝ συστήνεται λόγω υποκείμενων διαταραχών πήξης και θρομβοπενίας

59 Θεραπεία ΙV Συντήρησης Ώσεις δεξαμεθαζόνης 10mg/m 2 επί 3 ημέρες κάθε δύο εβδομάδες Ώσεις ετοποσίδης 150mg/m 2 κάθε δύο εβδομάδες Cyclosporine 1,25mg/kg BID Γέφυρα για μεταμόσχευση!! Εναλλάξ

60 Θεραπεία V Διάσωσης Infliximab (anti-tnfa) Daclizumab (anti-cd25) Alemtuzumab (anti-cd52) Anakinra (ανταγωνιστής υποδοχέα IL1) Vincristine (αλκαλοειδές vinca, αντικαρκινικό)

61 Θεραπεία VI Μεταμόσχευση Ενδείξεις Ανθεκτική νόσος Προσβολή ΚΝΣ Πρωτοπαθής νόσος Μεγάλη θνητότητα, μεγάλες πιθανότητες GVHD

62 Ευχαριστώ Ευχαριστώ!

63 PF4, Kaposi και HLH O PF4 είναι μια προφλεγμονώδης κυτοκίνη που δρα επιστρατεύοντας μονοκύτταρα και ουδετερόφιλα. Θα μπορούσε αυτή η ανοσοδιεγερτική δράση να πυροδοτεί HLH? Ο υποδοχέας για τον PF4 είναι ο CXC3, και απαντάται και στην επιφάνεια των ΝΚ. Αν δεσμεύεται ο PF4 απότοαντίσωματουhit, η απώλεια του σήματος του επί των ΝΚ θα μπορούσε να καταστείλει την δράση τους, τόσο ώστε να πυροδοτείται HLH? O PF4 έχει βρεθεί ότι επάγει αποπτωτικούς μηχανισμούς σε διάφορα κύτταρα και έχει χρησιμοποιηθεί για καταπολέμηση νεοπλασιών συμπεριλαμβανομένων του πολλαπλού μυελώματος και του σαρκώματος Kaposi! Η έκκριση του PF4 από τα αιμοπετάλια και της περφορίνης από τα ΝΚ κύτταρα, εξαρτάται από κοινές πρωτεϊνες. Η μετάλλαξη της FHL5 αναστέλλει και την έκκριση του PF4. Υπάρχει μήπως κάποια μετάλλαξη που αναστέλλει το μεν και ευοδώνει το δε?

64

65

66 Ωραία κι αυτό με την δραστηριότητα των ΝΚ κυττάρων πως το κάνεις?! Επώαση κυττάρων στόχων στο εργαστήριο με 51 Cr Το χρώμιο συνδέεται με τις πρωτεΐνες των κυττάρων στόχων Ανάμειξη με τα κυτταροτοξικά κύτταρα υπό μελέτη, τα ΝΚ για εμάς Απελευθέρωση του ραδιενεργού χρωμίου Φυγοκέντρηση Μέτρηση της ακτινοβολίας στο υπερκείμενο!

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Ο ασθενής μας Άρρεν 51 ετών Αιτία εισαγωγής (28/02/2012) Διερεύνηση μορφώματος ΑΡ επινεφριδίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα;

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα; ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΟ 3 ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ «ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Α. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΤΑΞΗ 1. Ποιος είναι ο ρόλος του κυκλοφορικού συστήματος;...... 2. Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από: i 3.

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ασθενής 16 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ λόγω επιδείνωσης κρίσεων τετανίας (αυξημένη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Θήλυ ασθενής 44 ετών Γεωργιανής καταγωγής, με παραμονή 20 ετών στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 32 ετών εμφανίζει εμπύρετο ως 39 από 2-3 εβδομάδων προ της εισαγωγής. Συνοδά: μυαλγίες, εμετοί

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα

ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα Αθανασία Μουζάκη, Καθηγήτρια Εργαστηριακής Αιματολογίας-Αιμοδοσίας, Αιματολογικό Τμήμα, Παθολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Παν/ο Πατρών Τα είδη της ITP είναι:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Ταξινόμηση-διερεύνηση αναιμίας. Έλενα Σολωμού Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας

Ταξινόμηση-διερεύνηση αναιμίας. Έλενα Σολωμού Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ταξινόμηση-διερεύνηση αναιμίας Έλενα Σολωμού Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Εργαστηριακή διερεύνηση αναιμίας Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl) Μέτρια (Ηb 8-10 gr/dl) Μεγάλη (Ηb < 8 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 88.5 mg/dl 65-115 Κρεατινίνη : 0.71 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 78 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 108.5 mg/dl 50-150 SGOT : 25 U/L 5-38

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή,Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής ηλικίας 73 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσορυθµιστικά φάρµακα

Ανοσορυθµιστικά φάρµακα Κατερίνα Τυλιγάδα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Ανοσορυθµιστικά φάρµακα Ανοσορυθµιστικά φάρµακα Τροποποίηση του ανοσοποιητικού συστήµατος Ανοσοτροποιητές Ανοσοκατασταλτικά Ανοσοδιεγερτικά Ανοσοκατασταλτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας 55 ετών εισάγεται στις 14/07 στην Β

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΗ Γυναίκα 28 ετών Διακομιδή από Γ. Ν. Καβάλας Θυρεοτοξίκωση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία

Διαβάστε περισσότερα

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος. Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος. Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. 9 Ιανουαρίου 2016, Ιωάννινα Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Η ιστορία της HIV νόσου συμπλήρωσε

Διαβάστε περισσότερα

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 76 ετών, με: - Αδυναμία, καταβολή, ζάλη - Δυσφαγία - Απώλεια σωματικού βάρους κατά το τελευταίο τρίμηνο

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 102.5 mg/dl 65-115 Ουρία : 30 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.78 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 115 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 184.6 mg/dl 50-150

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ. ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ. ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Είδαμε ότι οι ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ είναι 1. Ανατομικοί φραγμοί - Δέρμα - Βλεννώδεις

Διαβάστε περισσότερα

Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)

Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι

Διαβάστε περισσότερα

Μ.Π. Ζώρζου Επιμ. Α Παθολογίας Εξειδ. Λοιμωξιολογίας Κοργιαλένειο- Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ.

Μ.Π. Ζώρζου Επιμ. Α Παθολογίας Εξειδ. Λοιμωξιολογίας Κοργιαλένειο- Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ. Μ.Π. Ζώρζου Επιμ. Α Παθολογίας Εξειδ. Λοιμωξιολογίας Κοργιαλένειο- Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ. Παρουσίαση περίπτωσης Άνδρας, 42 ετών προσέρχεται με εμπύρετο και κακουχία από μηνός. Καπνός (-), αλκοόλ

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Γενική αίµατος. Καταµέτρηση των έµµορφων στοιχείων του αίµατος

Γενική αίµατος. Καταµέτρηση των έµµορφων στοιχείων του αίµατος Γενική αίµατος Αθανασία Μουζάκη, Καθηγήτρια Εργαστηριακής Αιµατολογίας-Αιµοδοσίας, Εργαστήριο Αιµατολογίας, Αιµατολογικό Τµήµα, Παθολογική Κλινική, Τµήµα Ιατρικής, Παν/ο Πατρών Γενική αίµατος Καταµέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

Φόρµα καταγραφής ασθενών µε µυική δυστροφία Duchenne/Becker

Φόρµα καταγραφής ασθενών µε µυική δυστροφία Duchenne/Becker Φόρµα καταγραφής ασθενών µε µυική δυστροφία Duchenne/Becker Προσωπικά Στοιχεία Όνοµα Επίθετο Όνοµα πατέρα Όνοµα µητέρας Φύλο Ηµεροµηνία Γέννησης E-mail Τηλέφωνο Διεύθυνση Καταγωγή Εθνικότητα Ηµεροµηνία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 49 ετών παραπέμφθηκε για περαιτέρω αντιμετώπιση αλκοολικής ηπατίτιδας σε έδαφος αλκοολικής κίρρωσης ήπατος Ιστορικό 8/2012: καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ. Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας

ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ. Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ Κύτταρα του εντέρου 1000 mg Fe Κύτταρα του εντέρου ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Πριν από την πρόσληψη από τα κύτταρα

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης

Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Αιτία Προσέλευσης Ασθενής 45 ετών παραπέμπεται από το

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 76 ετών µεταφέρεται στο ΤΕΠ λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης ιλίγγου περιστροφικού

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Μονοκύτταρα Ιστιοκυτταρώσεις Αιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο. Ελενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.

Μονοκύτταρα Ιστιοκυτταρώσεις Αιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο. Ελενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Μονοκύτταρα Ιστιοκυτταρώσεις Αιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο Ελενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Πατρών Moνοκύτταρα Tα μονοκύτταρα ανήκουν στο σύστημα των φαγοκυττάρων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Κυτταροτοξικά Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Δείκτες βλάβης ηπατοκυττάρων Δείκτες χολόστασης Δείκτες ηπατικής δυσλειτουργίας ΔΕΙΚΤΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ KAWASAKI ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙ 2,5 ΕΤΩΝ

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ KAWASAKI ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙ 2,5 ΕΤΩΝ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ KAWASAKI ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙ 2,5 ΕΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Δ. Δαγλιανάκης Ειδικευόμενος Α. Ζαφειροπούλου Επιμελήτρια Α Σ. Καρύδα Συντ. Διευθύντρια Α. Γιαννόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία γενικής παιδείας τάξη Γ

Βιολογία γενικής παιδείας τάξη Γ Βιολογία γενικής παιδείας τάξη Γ Παραδόσεις του μαθήματος Επιμέλεια: Γιάννης Αργύρης Βιολόγος M.Sc. Καθηγητής 3 ου Γεν. Λυκ. Ηλιούπολης Κεφάλαιο 1ο Άνθρωπος και υγεία 2. Μηχανισμοί Άμυνας του Ανθρώπινου

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ.

Διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας 58 ετών εισάγεται στη Νευρολογική Κλινική λόγω έκπτωσης

Διαβάστε περισσότερα

Αίμα - Μυελική Αιμοποίηση. Ε. Παρασκευά Αναπλ. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας

Αίμα - Μυελική Αιμοποίηση. Ε. Παρασκευά Αναπλ. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας Αίμα - Μυελική Αιμοποίηση Ε. Παρασκευά Αναπλ. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας 4.10.2016 1 Η ανταλλαγή ύλης μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος του σώματος

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού Ιστορικό 1. Γυναίκα ηλικίας 30 ετών παραπονείται για ξηρό επίμονο βήχα από μηνός, που επιδεινώνεται με την κατάκλιση, ενώ από εβδομάδος είναι επίμονος και στην όρθια θέση. Τις τελευταίες ημέρες έχει προστεθεί

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2013 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ Μ. Οικονόμου Εισαγωγή Η «γενική αίματος» αποτελεί τη συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη εξέταση στην παιδιατρική κλινική πράξη. Ο προσδιορισμός των αιματολογικών παραμέτρων

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.

Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Πατρών Aίτια Αιμόλυσης Εξωαγγειακή Αιμόλυση Ενδογενή Αίτια: Διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήµατα προς απάντηση

Ερωτήµατα προς απάντηση Κεφ. 9. Ανοσιακή ανοχή και αυτοανοσία: Η διάκριση εαυτού-ξένου και οι διαταραχές της Ερωτήµατα προς απάντηση Πως διατηρεί το ανοσοποιητικό σύστηµα τηµη απαντητικότητα σε εαυτά αντιγόνα (=ανοχή); Ποιοι

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ALP ; ΕΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΟΜΑΔΑ ΕΝΖΥΜΩΝ ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΥΟΥΝ

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΜΗΤΑΛΑΣ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΜΗΤΑΛΑΣ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1.3 : ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΘΕΜΑ 1 Χαρακτηρίστε τις προτάσεις ως σωστές ή λανθασµένες. 1. Οι βλεννογόνοι

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera

ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera Α1. 1. β Βιολογία ΘΕΜΑ Α γενιικής παιιδείίας 2. γ 3. γ 4. γ 5. δ Α2. ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera Ηπατίτιδα C + Candida albicans

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΡΧΗ 1ΗΣ ΣΕΛΙ ΑΣ ΠΑΝΕΛΛΑ ΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ (ΟΜΑ Α Α ) ΚΑΙ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ (ΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Θέμα: ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΜΟΝΙΜΟΥ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (άσκηση 4 του εργαστηριακού οδηγού) Μέσος χρόνος πειράματος:

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση εργαστηριακών δεικτών

Αξιολόγηση εργαστηριακών δεικτών Αξιολόγηση εργαστηριακών δεικτών Λιάνα Πούλια, MMedSci Κλινική Διαιτολόγος ΓΝΑ «Λαϊκό» Εργαστηριακές εξετάσεις Αίματος Βιοχημικές Ούρων Κοπράνων Μικροβιολογικές Εγκεφαλονωτιαίου υγρού Ανοσοδιαγνωστικές

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Revolade. ελτρομβοπάγη. Τι είναι το Revolade; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Revolade; Περίληψη EPAR για το κοινό

Revolade. ελτρομβοπάγη. Τι είναι το Revolade; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Revolade; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/33466/2016 EMEA/H/C/001110 Περίληψη EPAR για το κοινό ελτρομβοπάγη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα