Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος"

Transcript

1 Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος Ποια είναι η σημασία του στη σύγχρονη κλινική πρακτική Επίτευξη των στόχων μέσω του ολοκληρωμένου γλυκαιμικού ελέγχου Δρ. Δημήτριος Σκούτας Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος

2 O Γλυκαιμικός έλεγχος δεν επιτυγχάνεται πάντα στους ενήλικες με ΣΔ τύπου 2 Έλεγχος της HbA 1c ανά χώρα 100 Ποσοστό ασθενών με ΣΔ2, % BEL FRA GER ITA NED SPA SWE UK Καλός <6,5% Οριακός 6,5% έως 7,5% Πτωχός >7,5% Liebl A et al.diabetologia 2002;45:823-28

3 Υπάρχουν εμπόδια στην επίτευξη των στόχων;

4 Η λειτουργία των β-κυττάρων επιδεινώνεται προοδευτικά στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 με τον καιρό, ενώ τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αυξάνονται Σε αυτήν τη μελέτη, μετά από αύξηση με την αρχική θεραπεία με μετφορμίνη, γλιβενκλαμίδη ή ροσιγλιταζόνη, η λειτουργία των β-κυττάρων συνεχίζει να μειώνεται Αποδείχθηκε επίσης ότι τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης εμφάνισαν εξαρτώμενη από το χρόνο αύξηση μετά τη θεραπεία Λειτουργία β-κυττάρων (%) 100 Ετήσια κλίση (95% CI) Ροσιγλιταζόνη -2,0 (-2,6 έως -1,3) Μετφορμίνη -3,1 (-3,8 έως -2,5)* Γλιβενκλαμίδη -6,1 (-6,8 έως -5,4)* Αρ. ατόμων Θεραπευτική διαφορά (95% CI) Ροσιγλιταζόνη έναντι Μετφορμίνης, 5,8 (1,9 έως 9,8); P=0,003 Ροσιγλιταζόνη έναντι Γλιβενκλαμίδης, -0,8 (-4,7 έως 3,1); P=0, Έτη Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (%) Ετήσια κλίση (95% CI) Ροσιγλιταζόνη 0,07 (0,06 έως 0,09) Μετφορμίνη 0,14 (0,13 έως 0,16)* Γλιβενκλαμίδη 0,24 (0,23 έως 0,26)* Θεραπευτική διαφορά (95% CI) Ροσιγλιταζόνη έναντι Μετφορμίνης, -0,13 (-0,22 έως -0,05); P=0,002 Ροσιγλιταζόνη έναντι Γλιβενκλαμίδης, -0,42 (-0,50 έως -0,33); P<0, Έτη Kahn SE, et al. N Engl J Med. 2006;355:

5 UKPDS: Επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου με την πάροδο του χρόνου, με τη χρήση μονοθεραπείας 9 Μονοθεραπεία με Ινσουλίνη,Σουλφονυλουρία ή Μετφορμίνη 8 Μέση HbA 1c (%) Συμβατική (n=200) Chlorpropamide (n=129) Γλιβενκλαμίδη (n=149) Mετφορμίνη (n=181) Iνσουλίνη (n=199) Έτη από την τυχαιοποίηση Newly diagnosed overweight patients with type 2 diabetes. Data shown are medians for cohorts of patients followed for up to 10 years. Patient numbers shown are at 10 years. Conventional therapy = diet alone; UKPDS = UK Prospective Diabetes Study Adapted with permission from UKPDS Group. Lancet 1998;352:

6 Από του στόματος θεραπείες μείωσης της γλυκόζης και επίτευξη γλυκαιμικού ελέγχου Ποσοστό ατόμων με βέλτιστο γλυκαιμικό έλεγχο (6 μήνες μετά τη διάγνωση) * (n=1075) Ποσοστό ατόμων (%) ,0 (ref)** 1 από στόματος παράγοντας 0,53 (0,38, 0,76) 2 από στόματος παράγοντες 0,20 (0,08, 0,54) 3 από στόματος παράγοντες 1,14 (0,49, 2,63) 0,50 (0,24, 1,01) Ινσουλίνη + από το στόμα Ινσουλίνη μόνο (n=600) (n=308) (n=45) (n=62) (n=60) *Ορίστηκε ως το ποσοστό των ασθενών που είχαν γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη <7% στη διάρκεια των 6 μηνών μετά την αρχική τεκμηρίωση του διαβήτη στη διάρκεια των δεδομένων-δείκτη. **Προσαρμοσμένος λόγος πιθανοτήτων (95% CI) Willey CJ, et al. Am J Manag Care. 2006;12:

7 Η εξέλιξη της νόσου τελικά ξεπερνά τις τρέχουσες φαρμακευτικές αγωγές 10 9 HbA 1c (%) Διάρκεια του διαβήτη Adapted from: Del Prato S, et al. Int J Clin Pract. 2005,59:

8 Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι παχύσαρκα ο επιπολασμός τους αυξάνεται Μεταβολές στο βάρος και την παχυσαρκία των ενηλίκων σε βάθος χρόνου ΔΜΣ 30 ΔΜΣ 25 29,9 ΔΜΣ 25 29,9 ΔΜΣ 30 ΗΠΑ Γερμανία Ουγγαρία Ην. Βασίλειο Αυστρία Ιταλία (αυτοαναφορά) 1999 (αυτοαναφορά) 1994 Ολλανδία Δανία Γαλλία (αυτοαναφορά) 2003 (αυτοαναφορά) % 40% 20% 0% 20% 40% 60% Η παχυσαρκία και η αύξηση βάρους έχουν αυξηθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια International obesity task force. Available at: Accessed 3 Sep 2008.

9 Είναι σαφής η σύνδεση διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκίας Σχέση μεταξύ ΔΜΣ και κινδύνου για διαβήτη τύπου Φυσιολογικό βάρος Υπερβάλλον βάρος Παχυσαρκία Σχετικός κίνδυνος, προσαρμοσμένος για την ηλικία <22 < Άνδρες Men Γυναίκες Women Adapted from: 1. Chan J, et al. Diabetes Care. 1994;17: Colditz GA, et al. Ann Intern Med. 1995;122:481-6.

10 Το υπερβάλλον σωματικό βάρος & η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακής νόσου Το υπερβάλλον βάρος σώματος, ιδίως το ενδοκοιλιακό λίπος, επηρεάζει δυσμενώς πολλούς καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου και, έτσι, αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο 1 Σχετίζεται με υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακή (CV) νόσο Η κατανομή του σωματικού λίπους είναι μη φυσιολογική στους περισσότερους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Υπερβολικές εναποθέσεις λίπους στα μυϊκά κύτταρα, τα ηπατικά κύτταρα και τα σπλαχνικά λιποκύτταρα Σημείωση: Το υποδόριο λίπος δεν φαίνεται να σχετίζεται με CV κίνδυνο 3 1. Despres JP, et al. Arteriosclerosis. 1990;10: Bays H, etal. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89: Porter SA, et al. Diabetes Care. 2009;32:

11 Από την κοιλιακή παχυσαρκία στο μεταβολικό σύνδρομο και τον CV κίνδυνο Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι ο τύπος της παχυσαρκίας που σχετίζεται ισχυρότερα με το μεταβολικό σύνδρομο 1 Η κοιλιακή παχυσαρκία έχει πρωτεύοντα ρόλο ως παράγοντας που συμβάλλει στο μεταβολικό σύνδρομο (δηλ. συμβάλλει στην υπέρταση, τη δυσλιπιδαιμία και την υπεργλυκαιμία) 2 Το μεταβολικό σύνδρομο βοηθά να εντοπιστούν τα άτομα με υψηλό κίνδυνο CV νόσου και διαβήτη τύπου 2 2 Στη μελέτη Framingham, το μεταβολικό σύνδρομο μόνο του, προέβλεψε το 25% της CV νόσου νέας έναρξης 2 1. Grundy SM, et al. Circulation. 2004;109; Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. Eur Heart J. 2007;28:

12 Ο λιπώδης ιστός είναι ένα ενδοκρινές όργανο του οποίου η δυσλειτουργία μπορεί να επηρεάσει ευρέως τον CV κίνδυνο. Λιποκυτταροκίνη Κύρια δράση Μεταβολή στον διαβήτη τύπου 2 Αδιπονεκτίνη Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη Ρεζιστίνη Σχετίζεται με την αντίσταση στην ηπατική ινσουλίνη Αγγειοτασινογόνο Αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου -1 TNF-α IL-6 Λεπτίνη Αδιψίνη και πρωτεΐνη διέγερσης της ακυλίωσης Αγγειοσυσταλτικό που εμπλέκεται στην αθηροσκλήρωση Ευνοεί τον σχηματισμό μικροθρόμβων, επιταχύνοντας την αθηροσκλήρωση Ισχυρός φλεγμονώδης μεσολαβητής που εμπλέκεται στην αθηρογένεση, προάγει την αντίσταση στην ινσουλίνη Σχετίζεται με έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη και συστηματική φλεγμονή Κατασταλτικό της όρεξης και φλεγμονώδης μεσολαβητής Αυξάνει την εναπόθεση λιπιδίων στα λιποκύτταρα?? Τα αυξημένα επίπεδα αδιπονεκτίνης, όπως παρατηρείται με τη χρήση θειαζολιδινεδιόνης, μπορεί να παίζουν ρόλο στην κλινική αντιδιαβητική απόκριση 2,3 1.Bays H, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89: Stumvoll M, et al. Lancet. 2005;365: Schernthaner G. Int J Clin Pract. 2009;63:

13 Αύξηση βάρους με τη ροσιγλιταζόνη και τη γλιβενκλαμίδη, από του στόματος παράγοντες μείωσης της γλυκόζης Η ροσιγλιταζόνη είχε υψηλότερο ποσοστό συμμετεχόντων που ανέφεραν αύξηση βάρους, σε σύγκριση με τη μετφορμίνη και τη γλιβενκλαμίδη Βάρος (Kg) Θεραπευτική διαφορά (95% CI) Ροσιγλιταζόνη έναντι μετφορμίνης, 6,9 (6,3 έως 7,4); P<0,001 Ροσιγλιταζόνη έναντι γλιβενκλαμίδης, 2,5 (2,0 έως 3,1); P<0,001 Ετήσια κλίση (95% CI) Ροσιγλιταζόνη 0,7 (-0,6 έως 0,8) Μετφορμίνη -0,3 (-0,4 έως -0,2) Γλιβενκλαμίδη -0,2 (-0,3 έως 0,0) Έτη Αρ. ατόμων Kahn SE, et al. N Engl J Med. 2006;355:

14 Η ινσουλινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους Σε αυτήν τη μελέτη, οι συμμετέχοντες που λάμβαναν ινσουλίνη πήραν περισσότερο βάρος από εκείνους που λάμβαναν θεραπεία με σουλφονυλουρία Μεταβολή βάρους στην ομάδα που απέτυχε με δίαιτα Μη παχύσαρκα άτομα Παχύσαρκα άτομα 10 Ινσουλίνη Σουλφονυλουρία* 10 Ινσουλίνη Σουλφονυλουρία Μετφορμίνη Μεταβολή βάρους (kg) n=789 Ινσουλίνη έναντι σουλφονυλουρίας, P<0,001 Μεταβολή βάρους (Kg) n=831 Ινσουλίνη έναντι σουλφονυλουρίας, P=0, Χρόνος από την τυχαιοποίηση (έτη) Χρόνος από την τυχαιοποίηση (έτη) Πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη για την αξιολόγηση και τη σύγκριση της ανταπόκρισης στη σουλφονυλουρία, την ινσουλίνη ή τη μετφορμίνη σε διάστημα 6 ετών σε άτομα με νέα διάγνωση διαβήτη τύπου 2 στα οποία η νόσος μπορεί να ελέγχεται ή να μην ελέγχεται με δίαιτα μόνο. UKPDS 24. Ann Intern Med. 1998;128: *χλωροπροπαμίδη ή γλιβενκλαμίδη

15 Φάρμακα μείωσης της γλυκόζης & η επίδρασή τους στο σωματικό βάρος Σχετίζονται με αύξηση βάρους Σουλφονυλουρίες Μεγλιτινίδες Θειαζολιδινεδιόνες Ινσουλίνη Σχετίζονται με ουδέτερο προφίλ ως προς το βάρος Αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης Αναστολείς της DPP-4 Σχετίζονται με μείωση βάρους Μετφορμίνη Αγωνιστές των υποδοχέων του GLP-1 Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52:

16 Μέτρια μείωση του βάρους (5-10%): οφέλη για την αύξηση του προσδόκιμου ζωής Συστάσεις και κατευθυντήριες γραμμές στον τρόπο ζωής ώστε να προωθηθεί η απώλεια βάρους και η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας ως ένα σημαντικό μέρος του διαβήτη Προσδόκιμο ζωής από τη διάγνωση (έτη) Σκιώδης περιοχή = 95% CI Σε μια αναδρομική μελέτη, υπέρβαρων ασθενών με πρόσφατη διάγνωση διαβήτη οι οποίοι έχασαν 10 κιλά κατά το πρώτο έτος της διαχείρισης, εκτιμήθηκε ότι θα ζήσουν επιπλέον 4 έτη 3 Το γράφημα απεικονίζει το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε διάφορες βαθμίδες απώλειας βάρους κατά το πρώτο έτος και BMI >25 kg/m Απώλεια βάρους στους 12 πρώτους μήνες (kg) 1. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases. Eur Heart J. 2007;28: Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52: Lean ME, et al. Diabet Med. 1990;7:

17 Σχέση μεταξύ υπογλυκαιμίας και HbA 1c 40 Άτομα που ανέφεραν υπογλυκαιμία (%) Ινσουλίνη Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες μόνο 0 <7,0 7,0-7,9 8,0-8,9 9,0 HbA 1c (εύρος, %) Miller D, et al. Arch Internal Med. 2001;161:1653.

18 Συχνότητα εμφάνισης σοβαρής υπογλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, σύμφωνα με τη θεραπεία Ανά 100 ασθενο-έτη Τύπος 1 Ινσουλίνη (n=977) Τύπος 2 Ινσουλίνη (n=901) Τύπος 2 Σουλφονυλουρία (n=2823) Τύπος 2 Μετφορμίνη/Δίαιτα (n=4154) Leese GP, et al Diab Care. 2003;26:

19 Η υπογλυκαιμία είναι συχνή στα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη Ο επιπολασμός της βαριάς υπογλυκαιμίας σχετίζεται επίσης με τη διάρκεια του διαβήτη τύπου 2 50 % ατόμων με βαριά υπογλυκαιμία* (n=147) (n=39) (n=29) 40 Άτομα (%) >10 Διάρκεια ινσουλινοθεραπείας (έτη) Η συχνότητα της βαριάς υπογλυκαιμίας αυξήθηκε με τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη (P<0,05, r=0,2) Αναδρομική έρευνα σε 215 άτομα με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπιζόμενο με ινσουλίνη, για τον καθορισμό της συχνότητας και της φύσης της υπογλυκαιμίας. Henderson JN, et al. Diabet Med. 2003;20: *Η βαριά υπογλυκαιμία ορίστηκε ως επεισόδια που απαιτούν βοήθεια

20 Η επίπτωση των σοβαρών υπογλυκαιμικών επεισοδίων αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 Εξέταση του υπογλυκαιμικού κινδύνου στον διαβήτη: επίδραση της θεραπείας στη συχνότητα των επεισοδίων Ποσοστό που ανέφερε τουλάχιστον ένα σοβαρό υπογλυκαιμικό επεισόδιο Έλαβαν σουλφονυλουρίες <2 έτη >5 έτη ινσουλινοθεραπείας Διαβήτης τύπου 2 UK Hypoglycaemia Study Group. Diabetologia. 2007;50:

21 Αθροιστική επίπτωση της υπογλυκαιμίας στα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 για περισσότερα από 6 έτη (UKPDS) HbA 1c Με υπογλυκαιμία (%) Θεραπεία * n (%) Οποιαδήποτε Μείζων ** Δίαιτα 379 8,0 3,0 0,15 Σουλφονυλουρία 922 7,1 45,0 3,3 Ινσουλίνη 689 7,1 76,0 11,2 *** Δίαιτα 297 8,2 2,8 0,4 Μετφορμίνη 251 7,4 17,6 2,4 *Λήψη της φαρμακευτικής θεραπείας που έχει δοθεί **Απαιτεί ιατρική βοήθεια ή εισαγωγή στο νοσοκομείο ***Σοβαρή υπογλυκαιμία σε 65% του ΣΔ1 με διάρκεια 6,5 έτη στην DCCT UKPDS. Diabetes. 1995;44:

22 Μετα-ανάλυση της επίπτωσης της υπογλυκαιμίας με διαφορετικούς παράγοντες μείωσης της γλυκόζης για τον διαβήτη τύπου 2 Συγκεντρωτικά αποτελέσματα υπογλυκαιμίας από τυχαιοποιημένες μελέτες, ανά συγκρινόμενο φάρμακο Φάρμακο 1 Λιγότερο βλαβερό Φάρμακο 1 περισσότερο βλαβερό Συγκεντρωτική δράση (95% CI) Μελέτες (Συμμετέχοντες) MET έναντι MET + TZD 0,00 (-0,01 έως 0,01) 3 (1557) SU έναντι Repag 0,02 (-0,02 έως 0,05) 5 (1495) GLI έναντι άλλης SU 0,03 (0,00 έως 0,05) 6 (2238) SU έναντι MET 0,04 (0,00 έως 0,09) 8 (2026) SU + TZD έναντι SU 0,08 (0,00 έως 0,16) 3 (1028) SU έναντι TZD 0,09 (0,03 έως 0,15) 5 (1921) SU + MET έναντι SU 0,11 (0,07 έως 0,14) 8 (1948) SU + MET έναντι MET 0 0,5 0,1 0,15 0,2 Σταθμισμένη διαφορά απόλυτου κινδύνου 0,14 (0,07 έως 0,21) 9 (1987) SU: Σουλφονυλουρία MET: Μετφορμίνη GLI: Γλιβενκλαμίδη TZD: Θειαζολιδινεδιόνη Bolen S, et al. Ann Intern Med. 2007;147:

23 Αύξηση της επίπτωσης των σοβαρών υπογλυκαιμικών επεισοδίων με εντατική θεραπεία στις μελέτες ADVANCE, ACCORD and VADT ADVANCE 1 ACCORD 2 VADT 3 Ανά 100 ασθενείς ανά έτος Ανά 100 ασθενείς ανά έτος Ανά 100 ασθενείς ανά έτος Σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια Σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια Σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια Πρότυπη P<0,001 Εντατική Πρότυπη Εντατική Πρότυπη Εντατική P<0,001 P<0,01 1. ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008;358: ACCORD Study Group. N Engl J Med. 2008;358: Duckworth W. N Engl J Med. 2009;360:

24 Υπογλυκαιμία - ο μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακού θανάτου στη μελέτη VADT Λόγος Κινδύνου (HR κατώτατο CL, HR ανώτατο CL) Τιμή P Υπογλυκαιμία 4,042 (1,449-11,276) 0,01 HbA 1c HDL Ηλικία Προηγούμενο επεισόδιο 1,213 (1,038-1,417) 0,699 (0,536-0,910) 2,090 (1, ) 3,116 (1, ) 0,02 0,01 <0,01 <0, Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT). N Engl J Med. 2009;360:

25 Η υπογλυκαιμία και οι ταχείες μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζη σχετίζονται με καρδιακή ισχαιμία Διαταραχές στο ECGMS και την παρακολούθηση Holter Συνολικά επεισόδια Επεισόδια με πόνο στο Επεισόδια με στήθος/ στηθάγχη διαταραχές στο ΗΚΓ Νορμογλυκαιμία χωρίς ταχείες μεταβολές N/A Υπογλυκαιμία 54 10* 4* Συμπτωματική 26 10* 6* Ασυμπτωματική Υπεργλυκαιμία Ταχείες μεταβολές στη γλυκόζη (<100 mg.dl -1.h -1 ) 50 9* 2 *P<0,01 έναντι επεισοδίων που αναφέρθηκαν στη διάρκεια υπεργλυκαιμίας και νορμογλυκαιμίας Desouza LC, et al. Diabetes Care. 2003;26:

26 Παράγοντες που σχετίζονται με υψηλό ή χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας Υψηλός κίνδυνος 1 Χαμηλός κίνδυνος 1,2 Ινσουλίνη Σουλφονυλουρίες Μεγλιτινίδες Μετφορμίνη Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης Θειαζολιδινεδιόνες Αγωνιστές των υποδοχέων του GLP-1 Αναστολείς της DPP-4 1. Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52: Cefalu WT. Nature. 2007;81:

27 Υπογλυκαιμία στα ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 Υπογλυκαιμία Προκαλούμενες από κατεχολαμίνη καρδιαγγειακές δράσεις Προκαλούμενες από κατεχολαμίνη αγγειακές εγκεφαλικές δράσεις Νευρογλυκοπενία Καρδιαγγειακά/ αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια Σοβαρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια Παροδική ή μόνιμη νευρολογική βλάβη Απώλεια συνείδησης Πτώσεις σωματική βλάβη και οστικά κατάγματα Adapted from: Micronase (glyburide, USP) package insert. Pharmacia; March 2002.

28 Το προκαλούμενο από φάρμακο υπογλυκαιμικό κώμα είναι πιο συχνό στα ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη τύπου Αριθμός ατόμων Ηλικιακό εύρος (έτη) Αναδρομική ανασκόπηση ιατρικών αρχείων ατόμων με διαβήτη που εισήχθησαν με DIHC ή ανέπτυξαν DIHC στη διάρκεια νοσοκομειακής νοσηλείας. Ben-Ami H, et al. Arch Intern Med. 1999;159:281-4.

29 Υπογλυκαιμία Οι ασθενείς στο ΣΔ τύπου 2 σε εντατική θεραπεία βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας Ο κίνδυνος της υπογλυκαιμίας είναι μοναδικός σε κάθε ασθενή και οφείλεται στις διακυμάνσεις της γλυκόζης και στις μέσες τιμές γλυκόζης. Στόχος η μείωση των διακυμάνσεων ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος της υπογλυκαιμίας, των επιπλοκών και της θνησιμότητας ιδίως στους ηλικιωμένους ασθενείς Η θεραπευτική στρατηγική θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτή τη βασική παράμετρο. Murata GH et al Arch Int Med 2004;164: Siegelaar S et al.endocr Rev 2010;31:

30 Ο πληθυσμός γηράσκει οι άνθρωποι ζουν περισσότερο Αριθμός ατόμων 60 ετών και άνω: παγκοσμίως και περιοχές ανά βαθμό ανάπτυξης, Ποσοστό του πληθυσμού με ηλικία 60 ετών και άνω: παγκοσμίως και περιοχές ανά βαθμό ανάπτυξης, Εκατομμύρια Ποσοστό Παγκοσμίως Πιο ανεπτυγμένες περιοχές Λιγότερο ανεπτυγμένες περιοχές Adapted From: World Population Ageing: United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division

31 Κόστος νοσηλείας ασθενών με και άνευ επιπλοκών λόγω του διαβήτη 5000 Ασία Ανατολική Ευρώπη Κόστος Νοσηλείας (2008 Int$) Εδραιωμένες Οικονομικά Αγορές 0 Καμία επιπλοκή* Μείζων Στεφανιαίο Μείζων ΑΕΕ Καρδιακή Ανεπάρκεια Περιφερική αγγειοπάθεια Νεφροπάθεια Επιπλοκές με τον διαβήτη το ίδιο έτος * «Καμία επιπλοκή» υποδηλώνει απουσία των υπολοίπων 5 Clarke PM, et al. PLoS Med ;7(2):e

32 Η μακροχρόνια καρδιαγγειακή και μη καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Τυποποιημένα ποσοστά θνησιμότητας (SMR) για άνδρες και γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 Έτη ασθενών* SMR (95% CI) Θνησιμότητα όλων των αιτιών Γυναίκες ( )** Άνδρες ( ) Όλοι ( ) Καρδιαγγειακή θνησιμότητα Γυναίκες ( )** Άνδρες ( ) Όλοι ( ) Μη-καρδιαγγειακή θνησιμότητα Γυναίκες ( ) Άνδρες ( ) Όλοι ( ) Increased risk of mortality *Follow-up from for all-cause mortality and for cardiovascular and non-cardiovascular mortality **p<0.01 for difference between men and women Allemann S, et al. Swiss Med Wkly. 2009;139(39-40):

33 Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει αρκετούς διαφορετικούς παράγοντες διαβίωσης του ατόμου Ο διαβήτης και η θεραπεία του έχουν επιπτώσεις: στην ποιότητα ζωής στη σωματική ευεξία στην ψυχική ευεξία στην ικανοποίηση από τη θεραπεία Χρόνια μετά τη διάγνωση, τα προβλήματα της ζωής με το διαβήτη μπορεί να εξακολουθούν να είναι πολλά, όπως: Άμεσο κοινωνικό και ψυχολογικό φορτίο Φόβος για μελλοντικές επιπλοκές και επακόλουθες κοινωνικές αναπηρίες Skovlund, Peyrot M. Diabetes Spectrum. 2005;18:

34 Οι επαγγελματίες υγείας και τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν διαφορετική εστίαση όσον αφορά στους στόχους της θεραπείας Από την πλευρά του επαγγελματία υγείας (HCP): Επίτευξη ελέγχου της γλυκόζης αίματος (μείωση του επιπέδου HbA 1c ) Αποφυγή επιπλοκών: Υπεργλυκαιμία και συμπτώματα Υπογλυκαιμία Αύξηση βάρους Από την πλευρά των ατόμων με διαβήτη: Ποιότητα ζωής και επίτευξη ελέγχου της γλυκόζης αίματος (μείωση του επιπέδου HbA 1c ) Αποφυγή των εξής: Μη βολική και μη ευέλικτη θεραπεία Υπεργλυκαιμία και συμπτώματα Υπογλυκαιμία Αύξηση βάρους Ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας

35 Φραγμοί που εμποδίζουν τον αποτελεσματικό καρδιο-μεταβολικό έλεγχο Υπάρχουν αρκετοί φραγμοί που εμποδίζουν τον αποτελεσματικό καρδιο-μεταβολικό έλεγχο στα άτομα με διαβήτη: Γνώσεις για τον διαβήτη 1 Τρόπος ζωής διαιτολογικές συνήθειες 2 άσκηση 2 Κατάθλιψη 2 Γνωστική λειτουργία 3 Κοινωνική υποστήριξη 2 Θεραπευτικές αγωγές, τύποι θεραπείας και ανεπιθύμητες ενέργειες 4 Φραγμοί στην πρόσβαση και οικονομικοί περιορισμοί 2,4 1. Nagelkerk J, et al. J Adv Nurs. 2006;54: Brown AF, et al. Epidemiol Rev. 2004;26: de Wet H, et al. S Afr MedJ. 2007;97: Wallace TM, Matthews DR. Q J Med. 2000;93:

36 ADDQoL ένα εργαλείο για την αξιολόγηση της QoL ειδικά για τον διαβήτη Το ADDQoL (Έλεγχος της Εξαρτώμενης από το Διαβήτη Ποιότητας Ζωής) είναι ένα εργαλείο εστιασμένο στο άτομο, 19 πεδίων Το ADDQoL είναι ευαίσθητο στις επιδράσεις του διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και των επιπλοκών) οι οποίες δεν μπορούν να εντοπιστούν μέσω της μέτρησης της ικανοποίησης από τη θεραπεία μόνο 2 Αυτό τον καιρό εργάζεστε, ψάχνετε για δουλειά ή θα θέλατε να δουλεύετε; Ναι Αν ναι, συμπληρώστε τα (α) και (β). Όχι Αν όχι, πηγαίνετε απευθείας στην Ερώτηση 3. (α) Αν δεν είχα διαβήτη, η επαγγελματική μου ζωή θα ήταν: Πάρα πολύ καλύτερη πολύ καλύτερη λίγο καλύτερη η ίδια χειρότερη (β) Για μένα, το να έχω επαγγελματική ζωή είναι: πολύ σημαντικό σημαντικό λίγο σημαντικό καθόλου σημαντικό 1. Bradley C, et al. Quality of Life Res. 1999;8: Bradley C, Speight J. Diabetes Metab Res & Reviews. 2002;18: S Wee HL, et al. Pharmacoeconomics. 2006;24: McGee HM, et al. Psychol Med. 1991;21:

37 Οι απαιτήσεις της θεραπείας και της αυτοφροντίδας του διαβήτη μπορεί να δημιουργούν μεγάλη απογοήτευση και κούραση Θεραπευτική αγωγή του διαβήτη Αυτο-φροντίδα του διαβήτη Έλεγχος της γλυκόζης Ικανοποίηση από τη θεραπεία Ποιότητα ζωής

38 Η κατάθλιψη μπορεί να αλληλοσυνδέεται με μειωμένη QoL Σε μια ανάλυση καταλόγων αυτοαναφερόμενων συμπτωμάτων που συμπληρώθηκαν 6 μήνες μετά από ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης στο διαβήτη (32% T1D, 30,9% T2D με ινσουλίνη, 35,2% T2D χωρίς ινσουλίνη) 1 : Τα ποσοστά κατάθλιψης και άγχους ήταν 2,5 5,0 φορές υψηλότερα στα άτομα με διαβήτη από ό,τι στον γενικό πληθυσμό Πληθυσμός της μελέτης (%) ,3 Κατάθλιψη (διαβήτης) 49,2 Άγχος (διαβήτης) 10,0 20,0 Γενικός πληθυσμός (χωρίς διαβήτη) Σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς (>65 ετών) με διαβήτη, η κατάθλιψη φαίνεται ότι είναι κύριος παράγοντας πρόγνωσης νοσοκομειακής νοσηλείας και θανάτου 2 1. Peyrot M, Rubin RR. Diabetes Care. 1997;20: Rosenthal MJ, et al. Diabetes Care. 1998;21:231-5.

39 Υπάρχει σύνδεση μεταξύ της μειωμένης σωματικής λειτουργίας και της θνητότητας στα άτομα με διαβήτη Κακή κατάσταση υγείας * Χαμηλή σωματική και ψυχική λειτουργικότητα 2πλάσια αύξηση της θνητότητας στα άτομα με ΣΔ 2 * RAND-36 Στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι σημαντικό να κοιτάμε πέρα από τις κλινικές παραμέτρους Kleefstra N, et al. Diabetes Care. 2008;31:932-3.

40 Η αύξηση βάρους μια ανεπιθύμητη πλευρά του διαβήτη μπορεί να μειώσει τη σωματική λειτουργικότητα ΔΜΣ Πτωχότερη κατάσταση υγείας Σοβαρά καταθλιπτικά συμπτώματα Σε δύο πρόσφατες μελέτες υπέρβαρων ή παχύσαρκων ατόμων με διαβήτη τύπου 2: Ο υψηλότερος ΔΜΣ σχετίστηκε με μειωμένη σωματική λειτουργικότητα και πιο σοβαρά καταθλιπτικά συμπτώματα 1,2 Η χαμηλή αντοχή στην άσκηση (καρδιαγγειακή κατάσταση) συνέβαλε σημαντικά σε αυτά τα προβλήματα 1. Rejeski WJ, etal. Obesity (Silver Spring). 2006;14: Sundarum M, et al. Qual Life Res. 2007;16:

41 Μακροχρόνια, οι επιπλοκές είναι ένας σημαντικός παράγοντας μειωμένης κατάστασης της υγείας στα άτομα με διαβήτη Έλεγχος της γλυκόζης Επιπλοκές του διαβήτη Κατάσταση της υγείας QoL Οι μικροαγγειακές και μακροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη σχετίζονται με: Χειρότερη σωματική και ψυχολογική ευεξία 1 και πτωχότερη QoL 2 Μικρότερη ικανοποίηση από τη θεραπεία 1 Οι σχετιζόμενες με τον διαβήτη επιπλοκές αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης και άγχους 2 1. Nicolucci A, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009;19: Peyrot M, Rubin RR. Diabetes Care. 1997;20:

42 Επιπτώσεις της διάγνωσης διαβήτη και της αρχικής θεραπείας στις αναφερόμενες από τον ασθενή εκβάσεις Στη Μελέτη DAWN, οι αναφορές για στρες σχετιζόμενο με το διαβήτη ήταν πολλές κατά τη διάγνωση 1 85% ανέφεραν αίσθημα σοκ, ενοχής, θυμού, άγχους, κατάθλιψης και απελπισίας 1 Η Μελέτη Hoorn Screening αξιολόγησε τα συμπτώματα, την κατάσταση της υγείας και την ευεξία στη διάρκεια του πρώτου έτους σε άτομα με νέα διάγνωση διαβήτη, έναντι ατόμων στα οποία ανιχνεύθηκε διαβήτης τύπου 2 στον προδιαγνωστικό έλεγχο 2 Τα άτομα με νέα διάγνωση ανέφεραν περισσότερη ενόχληση από τα συμπτώματα σύντομα μετά τη διάγνωση και χειρότερη κατάσταση ψυχικής υγείας στη διάρκεια του πρώτου έτους Η θεραπεία του διαβήτη φάνηκε να έχει θετική επίδραση στις βαθμολογίες συμπτωμάτων και στη ζωτικότητα στη διάρκεια του πρώτου έτους στα άτομα με νέα διάγνωση Η έλλειψη διατροφικής ελευθερίας έχει σημαντική αρνητική επίδραση στην QoL 3 1. Skovlund SE, Peyrot M. Diabetes Spectrum. 2005;18: Adriaanse MC, et al. Diabet Med. 2004;21: Bradley C, Speight J. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(Suppl.3):S64-9.

43 Οι επιπτώσεις της έλλειψης διατροφικής ελευθερίας στην QoL (1) Η «ελευθερία να τρώω ό,τι θέλω» έχει τις μεγαλύτερες επιπτώσεις στην QoL για τα άτομα με διαβήτη (συνδυασμένες βαθμολογίες: άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη + άτομα που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη) -4.0 Μέση σταθμισμένη επίδραση Τομείς της ζωής Οι τιμές βασίζονται στο ADDQoL-18. Το πιο πρόσφατο, το ADDQoL-19, περιλαμβάνει 19 τομείς της ζωής Bradley C, Speight J. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(Suppl.3):S64-9.

44 Οι επιπτώσεις της έλλειψης διατροφικής ελευθερίας στην QoL (2) Η «ελευθερία να τρώω ό,τι θέλω» έχει τις μεγαλύτερες επιπτώσεις στην QoL για τα άτομα με διαβήτη (συνδυασμένες βαθμολογίες: άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη + άτομα που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη) Μέση σταθμισμένη επίδραση Μέσες σταθμισμένες βαθμολογίες επιπτώσεων για τους τομείς του ADDQoL Με ινσουλίνη Χωρίς ινσουλίνη Τομείς της ζωής *P<0,05, **P<0,01, ***P<0,001 Οι τιμές βασίζονται στο ADDQoL-18. Το πιο πρόσφατο, το ADDQoL-19, περιλαμβάνει 19 τομείς της ζωής Bradley C, Speight J. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(Suppl.3):S64-9.

45 Μελέτη PANORAMA Η επίδραση του διαβήτη στην QoL Έλληνες ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη PANORAMA ανέφεραν ελαφρώς αρνητική επίδραση στην QoL εξαιτίας T2D, σύμφωνα με δεδομένα του ερωτηματολογίου ADDQoL. Η μεσοσταθμική ADDQoL ήταν -2.0±1.9 [+3 (μέγιστη θετική επίδραση του διαβήτη) έως 9 (μέγιστη αρνητική επίδραση του διαβήτη)]. Παρ 'όλα αυτά, το 51,3% του πληθυσμού της μελέτης ανέφερε ότι η QoL τους θα ήταν καλύτερη ή πολύ καλύτερη αν δεν έπασχε από διαβήτη. Ως επί το πλείστον, ο πληθυσμός στον οποίο η επίδραση του διαβήτη ήταν μεγαλύτερη ήταν ο τρώω άφοβα. 100% Figure 4: Diabetes-related QoL (ADDQoL) % of patients 80% 60% 40% 20% 0% Αν δεν είχα διαβήτη,. θα ήταν Very much better Much better A little better The same Worse

46 Πολλά άτομα με διαβήτη δεν συμμορφώνονται με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία τους Η συμμόρφωση με την από του στόματος θεραπεία μείωσης της γλυκόζης κυμαίνεται από 36 έως 93% στα άτομα με διαβήτη που παραμένουν υπό θεραπεία για 6 24 μήνες Τα δεδομένα σχετικά με τη συμμόρφωση με τις θεραπείες μείωσης της γλυκόζης είναι αντικρουόμενα Μία μελέτη ανέφερε ότι 67 85% των ασθενών λάμβαναν την από του στόματος θεραπεία μείωσης της γλυκόζης σύμφωνα με τη συνταγογράφηση 1 Η συμμόρφωση με την ινσουλίνη στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 ήταν 62 64% Η μελέτη DARTS ανέφερε ότι τα 2/3 των ατόμων με διαβήτη δεν λαμβάνουν τη φαρμακευτική τους αγωγή σύμφωνα με τη συνταγογράφηση 2 1. Cramer JA. Diabetes Care. 2004;27: Donnan PT, et al. Diabet Med. 2002;19:

47 Πολλά άτομα με διαβήτη δεν συμμορφώνονται με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία τους Η συμμόρφωση με τους από του στόματος παράγοντες μείωσης της γλυκόζης σχετίζεται αντίστροφα με τα επίπεδα HbA 1c Αναδρομική μελέτη παρατήρησης σε ενήλικες με διαβήτη που ξεκίνησαν πρόσφατα από του στόματος θεραπεία μείωσης της γλυκόζης (n=2.741) Μια υποομάδα αυτής της ομάδας που συνδεόταν με ηλεκτρονικά αρχεία υγείας χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ της συμμόρφωσης και του γλυκαιμικού ελέγχου 8,8 8,4 8,0 7,6 7,2 6,8 6,4 6,0 5,6 5,2 4,8 4,4 n=235 4, Συμμόρφωση (%) Μια 10% αύξηση του δείκτη συμμόρφωσης με τους από του στόματος παράγοντες μείωσης της γλυκόζης σχετίστηκε με 0,1% μείωση της HbA 1c (P=0,0004) Προσαρμοσμένη HbA 1c * Η μετφορμίνη + σουλφονυλουρία χρησιμοποιήθηκε ως η ομάδα αναφοράς για την αγωγή δείκτη ODM (από του στόματος αντιδιαβητική φαρμακευτική αγωγή). Rozenfeld Y, et al. Am J Manag Care. 2008;14:71-5.

48 Η μη συμμόρφωση σχετίζεται με ανεπιθύμητες εκβάσεις και αυξημένη θνητότητα Μη προσαρμοσμένη σχέση μεταξύ φαρμακευτικής αγωγής και εκβάσεων Χρονικό σημείο Άτομα με συμμόρφωση Άτομα χωρίς συμμόρφωση Τιμή P Αρχικές μετρήσεις Αρτηριακή πίεση, <130/80 mm Hg, (%) 34,2 33,5 <0,001 Υπέρταση (%) 83,0 76,1 0,51 Έκβαση Θνητότητα όλων των αιτιών (%) 4,0 5,9 <0,001 Εισαγωγές σε νοσοκομείο όλων των αιτιών (%) 19,2 23,2 <0,001 Αρτηριακή πίεση, μέση τιμή (SD), mm Hg Συστολική 131,4 (15,9) 132,1 (17,1) 0,09 Διαστολική 74,2 (9,5) 75,8 (9,9) <0,001 LDL-χοληστερόλη, μέση τιμή (SD), mg/dl/mmol 85,5 (26,6)/ 98,2 (34,5)/ 2,21(0,69) 2,34(0,89) <0,001 Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, μέση τιμή (SD), (%) 7,7 (1,5) 8,1 (1,9) <0,001 Παράγοντας μετατροπής SI: για να μετατραπούν τα επίπεδα χοληστερόλης σε millimoles ανά λίτρο, πολλαπλασιάστε με το 0,0259 Απαιτούνται παρεμβάσεις για να αυξηθεί η συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε τα άτομα με διαβήτη να μπορούν να επιτύχουν το πλήρες όφελος των συνταγογραφούμενων θεραπειών Ho PM, et al. Arch Intern Med. 2006;166:

49 Τα ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη χρειάζονται περισσότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο από ότι τα άτομα χωρίς διαβήτη Ο πτωχός έλεγχος του διαβήτη στα ηλικιωμένα άτομα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες εισαγωγές στο νοσοκομείο Αριθμός συμμετεχόντων Συχνότητα εισαγωγών στο νοσοκομείο Αριθμός εισαγωγών στο νοσοκομείο Συνολικά, τα άτομα με διαβήτη έχουν υπερδιπλάσιες πιθανότητες να χρειαστούν εισαγωγή στο νοσοκομείο από ότι τα άτομα χωρίς διαβήτη Rosenthal MJ, et al. Diabetes Care. 1998;21:231-5.

50 Η συχνότητα των καθημερινών δόσεων επηρεάζει τη συμμόρφωση Ποσοστό των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 με βέλτιστη αυτοαναφερόμενη συμμόρφωση με τους από του στόματος παράγοντες μείωσης της γλυκόζης (καμία παράλειψη) ανάλογα με τη συχνότητα των ημερήσιων δόσεων Η συχνότητα των καθημερινών δόσεων επηρεάζει τη συμμόρφωση 80 Βέλτιστη συμμόρφωση (%) * ** 20 Μία φορά την ημέρα Δύο φορές την ημέρα Τρεις φορές την ημέρα * P<0,05, ** P<0,01 έναντι χορήγησης μία φορά την ημέρα Guillausseau PJ. Treat Endocrinol. 2005;4:

51 Η επικοινωνία επαγγελματία υγείας ατόμου με διαβήτη είναι ανεπαρκής Υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ του τι λένε οι επαγγελματίες υγείας και τι ακούνε οι ασθενείς: Σε μια έρευνα σε άτομα με διαβήτη και στους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ του τι νόμιζαν οι γιατροί ότι συνέστησαν και τι κατάλαβαν οι ασθενείς 78% των γιατρών ανέφεραν ότι συνέστησαν εξέταση HbA 1c, ενώ μόνο 33% των ασθενών δήλωσαν ότι ο γιατρός τους συνέστησε την εξέταση 95% των γιατρών ανέφεραν ότι παρέπεμψαν τον ασθενή σε οφθαλμίατρο, ενώ μόνο 43% δήλωσαν ότι έγινε τέτοια παραπομπή Lawler FH, et al. J Fam Pract. 1997;44:

52 Τα άτομα με διαβήτη είναι δυσαρεστημένα από το χρόνο που τους αφιερώνει ο γιατρός (υπάρχει ποικιλία ανά χώρα) Ποικιλία Πραγματική διάρκεια συζήτησης (πραγματικός χρόνος) Αντιλαμβανόμενος χρόνος Προτιμώμενος χρόνος Μέση τιμή + SD/n/%/εύρος 8,96 ± 4,36 min (1 25 min) 8,37 ± 4,42 min (1 32 min) 8,85 ± 4,35 min (1 30 min) Ακρίβεια του αντιλαμβανόμενου χρόνου Ακριβής = 50 (17%) Υποεκτιμημένος = 152 (51,7%) Υπερεκτιμημένος = 92 (31,3%) Προτιμώμενος έναντι πραγματικού χρόνου Ικανοποιημένος = 26 (12%) Επιθυμεί λιγότερο = 97 (44,9%) Επιθυμεί περισσότερο = 93 (43,1%) Προτιμώμενος έναντι αντιλαμβανόμενου χρόνου Ικανοποιημένος = 135 (62,5%) Επιθυμεί λιγότερο = 24 (11,1%) Επιθυμεί περισσότερο = 57 (26,4%) Η προτίμηση για περισσότερο χρόνο σχετίστηκε επίσης με έλλειψη ικανοποίησης από τις συναισθηματικές πλευρές της συζήτησης και με μικρότερη πρόθεση για συμμόρφωση με τις συστάσεις θεραπείας Ogden J, et al. Fami Pract. 2004;21:

53 Η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται με την ιατρική παρέμβαση στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 Μείωση βάρους που επιτυγχάνεται μέσω εντατικής παρέμβασης στον τρόπο ζωής 1 Μείωση των μεταβολικών συμπτωμάτων (υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία) 2 Μείωση της εμφάνισης και της βαρύτητας των επιπλοκών 2 Οι θεραπείες που επιτρέπουν την αύξηση της διατροφικής ελευθερίας χωρίς απώλεια του μεταβολικού ελέγχου μπορούν να βελτιώσουν την QoL σε ορισμένα άτομα 3 1. Williamson DA, et al. Arch Intern Med. 2009;169: Rubin RR, Peyrot M. Diabetes Metab Res Rev. 1999;15: Bradley C. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(Suppl.3):S64-9.

54 Παράγοντες μείωσης της γλυκόζης: ποιο φάρμακο για ποιον στόχο; 1,2 FPG PPG Ανεπάρκεια ινσουλίνης Αντίσταση στην ινσουλίνη Αύξηση βάρους Υπογλυκαιμία Ανεπιθύμητες ενέργειες στο γαστρεντερικό Μετφορμίνη! Σουλφονυλουρίες!! Μεγλιτινίδες!! Αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης! Θειαζολιδινεδιόνες! Αναστολείς του DPP-4 Αγωνιστές του GLP-1! FPG: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας PPG: Μεταγευματική γλυκόζη 1. Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52: Stumvoll M, et al. Lancet. 2005;365:

55 Σαξαγλιπτίνη Βασικά σημεία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας

56 Ιδιότητες της σαξαγλιπτίνης 1,2 Εξαιρετικά ισχυρός, ανταγωνιστικός αναστολέας της DPP-4 Μεγαλύτερη εκλεκτικότητα για την DPP-4 έναντι άλλων πρωτεασών Απορροφάται γρήγορα και εκτεταμένα μετά από χορήγηση από το στόμα. Μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από τα γεύματα και μπορεί να ληφθεί τόσο το πρωί όσο και το βράδυ. Φαρμακοκινητική (PK) προβλέψιμη και ανάλογη της δόσης, παρόμοια στα υγιή άτομα και στα άτομα με διαβήτη, με ελάχιστη συσσώρευση με χρήση μία φορά την ημέρα Το κύριο δραστικό μόριο BMS είναι δύο φορές λιγότερο ισχυρό από τη σαξαγλιπτίνη Κάθαρση της σαξαγλιπτίνης και/ή των μεταβολιτών της μέσω του μεταβολισμού, από νεφρικές και μη νεφρικές οδούς Οι φαρμακοδυναμικές ιδιότητες της δόσης των 5 mg συμφωνούν με χορήγηση μία φορά την ημέρα HO H 2 N N O CN Σαξαγλιπτίνη OH HO H 2 N N O CN BMS Augeri DJ, et al. J Med Chem. 2005;48: Accessed 7th July 09.

57 Πρόγραμμα κλινικής ανάπτυξης της σαξαγλιπτίνης Όλα τα άτομα n = 5346 Κλινική φαρμακολογία n = 673 Φάσης 2b 2 n = 423 Μελέτη 008 Φάσης 3 n = 4250 Υγιή άτομα n = μελέτες Ασθενείς με T2D n = 40 Μελέτη 002 Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια n = 18 Μελέτη 020 Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια n = 32 Μελέτη 019 Μηχανισμός δράσης n = 36 Μελέτη 041 Μονοθεραπεία n = 832 n = OL Μελέτη 011 n = 365 Μελέτη 038 MET: Μετφορμίνη, OL: Ανοιχτή, SU: Σουλφονυλουρία, T2D: διαβήτης τύπου 2, TZD: Θειαζολιδινεδιόνη Μελέτες προσθήκης θεραπείας n = 2076 Αρχικός συνδ. με MET 3 n = 1306 Μελέτη 039 Προσθήκη σε MET 4 n = 743 Μελέτη 014 Προσθήκη σε SU n = 768 Μελέτη 040 Προσθήκη σε TZD n = 565 Μελέτη Rosenstock J, et al. Diabetes Obes Metab. 2008;10: Rosenstock J et al.currmed Res and Opinion 2009;25: Jadzinsky M, et al. Diabetes Obes Metab. 2009;11: Defronzo RA, et al. Diabetes Care. 2009;32(9): HollanderP et al.j Clin Endocrinol Metab Chacra AR et al.int J Clin Pract 2009;63:

58 Σχεδιασμοί μελέτης πιλοτικές μελέτες Φάσης 3 Έξι τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες, παράλληλων ομάδων, πολυκεντρικές μελέτες Εισαγωγική περίοδο με εικονικό φάρμακο Βραχυχρόνια περίοδος 24 εβδομάδων Ελεγχόμενες μακροχρόνιες επεκτάσεις, τυφλές και για το ερευνητικό κέντρο και για τους συμμετέχοντες (12 42 μήνες) Πρόβλεψη για φαρμακευτική αγωγή σωτηρίας/διακοπή θεραπείας βάσει προκαθορισμένων γλυκαιμικών κριτηρίων Παρεχόταν μετφορμίνη (4 μελέτες) ή πιογλιταζόνη (2 μελέτες) ως θεραπεία σωτηρίας.

59 Κύρια κριτήρια συμμετοχής πιλοτικές μελέτες Φάσης 3 Κριτήρια συμμετοχής HbA 1c : Μονοθεραπεία/προσθήκη σε MET 7,0 10,0% Προσθήκη σε TZD 7,0 10,5% Προσθήκη σε SU 7,5 10,0% Αρχικός συνδυασμός 8,0 12,0% Άνδρες και γυναίκες, ετών Κριτήρια αποκλεισμού Σημαντικό CV επεισόδιο το τελευταίο 6μηνο CHF (Κατηγορίας III και IV κατά NYHA ή LVEF 40%) Κατάσταση ανοσοκαταστολής Παθολογικά αποτελέσματα στον προκαταρκτικό έλεγχο ηπατικής, νεφρικής και αιματολογικής λειτουργίας MET: Μετφορμίνη, SU: Σουλφονυλουρία, TZD: Θειαζολιδινεδιόνη

60 Κύριο και κοινά δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία: Πιλοτικές μελέτες Φάσης 3 Κύριο καταληκτικό σημείο Μεταβολή της HbA 1c από την έναρξη έως την Εβδομάδα 24 της διπλά τυφλής θεραπείας Δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία Μεταβολή της FPG από την έναρξη έως την Εβδομάδα 24 Ποσοστό ατόμων που πέτυχαν θεραπευτική γλυκαιμική απόκριση, η οποία ορίστηκε ως HbA 1c <7%, την Εβδομάδα 24 Μεταβολή, από την έναρξη έως την Εβδομάδα 24, της περιοχής κάτω από την καμπύλη από τα 0 έως τα 180 λεπτά για τις αποκρίσεις PPG σε δοκιμή από του στόματος γλυκόζης Τα καταληκτικά σημεία αποτελεσματικότητας αξιολογήθηκαν πριν την έναρξη της θεραπείας σωτηρίας FPG: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας, PPG: Μεταγευματική γλυκόζη.

61 Μελέτες μονοθεραπείας: Μεταβολή της HbA 1c την Εβδομάδα 24, σε σχέση με την έναρξη Μέση τιμή έναρξης (%) SAXA (mg) Δόση 2, PBO n = ,91 7,98 7,85 7,88 SAXA (mg) PBO QAM QAM QAM QPM / ,04 7,93 8,02 7,88 7,79 0,6 0,6 HbA 1c (%) με 95% CI 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-0,43-0,46 * * * -0,54 0,19 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-0,71-0,66-0,63-0,61 * * ** ** - 0,26 * P<0,0001 έναντι PBO * P<0,01 έναντι PBO PBO: Εικονικό φάρμακο, SAXA: Σαξαγλιπτίνη ** P<0,02 έναντι PBO 1. Rosenstock J et al.diabetesobes Metab 2008;10: Rosenstock J et al.currmed Res and Opinion 2009;25:

62 Προσθήκη σαξαγλιπτίνης σε μετφορμίνη, TZD και SU1 Μεταβολή της HbA 1c την Εβδομάδα 24, σε σχέση με την έναρξη Μέση τιμή έναρξης (%) SAXA + MET 2 PBO + MET 2 Δόση 2, n = ,08 8,07 7,98 8,06 SAXA + TZD PBO + TZD 2, ,25 8,35 8,19 SAXA + GLY 2,5 5 PBO + GLY ,36 8,48 8,44 HbA1c (%) με 95% CI 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-0,59-0,69-0,58 * * * 0,13 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-0,66 ** -0,94-0,3 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-0,54-0,64 * * 0,08 * P<0,0001 έναντι PBO + MET * P<0,0001 έναντι PBO + TZD ** P=0,0007 έναντι PBO + TZD * * P<0,0001 έναντι PBO + GLY SAXA: Σαξαγλιπτίνη, MET: Μετφορμίνη, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες, SU: Σουλφονυλουρίες, PBO: Εικονικό φάρμακο. 1. Defronzo RA, et al. Diabetes Care. 2009;32(9): HollanderP et al.j Clin Endocrinol Metab Chacra AR et al.int J Clin Pract 2009;63:

63 Αρχικός συνδυασμός με μετφορμίνη Μέση μεταβολή της HbA 1c από την έναρξη έως την Εβδομάδα 24 (LOCF) Μέση τιμή έναρξης (%) SAXA (mg) + MET SAXA (mg) MET Δόση 5, n = ,41 9,53 9,61 9,43 0,0 HbA1c (%) με 95% CI -0,5-1,0-1,5-2,0-2,5-3,0-2,53 * -2,49 * -1,69-1,99 *P<0,0001 έναντι MET LOCF: Προώθηση της τιμής της τελευταίας παρατήρησης, MET: Μετφορμίνη, SAXA: Σαξαγλιπτίνη. Jadzinsky M, et al. Diabetes Obes Metab. 2009;11:

64 Συγκεντρωτικά δεδομένα.διαφορά της σαξαγλιπτίνης από το εικονικό φάρμακο στη προσαρμοσμένη μέση τιμή της HbA1C σε σχέση με την έναρξη Post-hoc ανάλυση συγκεντρωτικών δεδομένων από μελέτες μονοθεραπείας Φάσης 2b/3 (Εβδομάδα 12) Μελέτες συνδυαστικής θεραπείας με προσθήκη, Φάσης 3, βραχυχρόνια περίοδος (Εβδομάδα 24) Συγκεντρωτικά SAXA 2,5 mg Συγκεντρωτικά SAXA 5 mg SAXA + MET (014) 2,5 mg 5 mg SAXA + TZD (013) 2,5 mg 5 mg SAXA + SU (040) 2,5 mg 5 mg 0,0 0,0 HbA1c (%) με 95% CI -0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-0,51-0,61-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-0,73-0,83-0,36-0,63-0,62-0,72 MET: Μετφορμίνη, SAXA: Σαξαγλιπτίνη, SU: Σουλφονυλουρίες, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες. 1.Rosenstock J et al.diabetesobes Metab 2008;10: Defronzo RA, et al. Diabetes Care. 2009;32(9): HollanderP et al.j Clin Endocrinol Metab Chacra AR et al.int J Clin Pract 2009;63:

65 Μελέτη προσθήκης σε μετφορμίνη Διαφορά στην αρχική HbA 1c ανάλογα με την υποομάδα Μεταβολή της HbA 1c από την έναρξη έως την Εβδομάδα 24 (LOCF) για τη σαξαγλιπτίνη 5 mg SAXA Υποομάδα n Φύλο Άνδρες 100 Γυναίκες 86 Φυλή Λευκή 154 Μη λευκή 32 Ηλικία (έτη) < Αρχική HbA 1c (%) < < Διάρκεια νόσου (έτη) 1,5 13 Κάθαρση κρεατινίνης (ml/min) 3 46 > 3 < > LOCF: Προώθηση της τιμής της τελευταίας παρατήρησης Defronzo RA, et al. Diabetes Care ;32(9): Διαφορά από τους μάρτυρες (95% CI) Διαφορά από Μάρτυρες A1c με 95% Cl

66 Πιλοτικές μελέτες της σαξαγλιπτίνης Φάσης 3: βραχυχρόνια περίοδος (FPG) Προσαρμοσμένη μέση μεταβολή της FPG, σε σχέση με την έναρξη, για τη σαξαγλιπτίνη 5 mg (LOCF) Βραχυχρόνια περίοδος SAXA 5 mg n Μάρτυρες n Διαφορά από μάρτυρες (95% CI) Μονο-θεραπεία (-011) (-038) MET (-014) Προσθήκη θεραπείας + SU (-040) TZD (-013) Αρχικός συνδυασμός με MET SAXA 5 mg + MET n MET n (-039) FPG: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας, LOCF: Προώθηση της τιμής της τελευταίας παρατήρησης, MET: Μετφορμίνη, SAXA: Σαξαγλιπτίνη, SU: Σουλφονυλουρίες, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες. Διαφορά στην FPG (mg/dl) 1. Rosenstock J et al.diabetesobes Metab 2008;10: Defronzo RA, et al. Diabetes Care. 2009;32(9): HollanderP et al.j Clin Endocrinol Metab Chacra AR et al.int J Clin Pract 2009;63: Jadzinsky M, et al. Diabetes Obes Metab. 2009;11:

67 Πιλοτικές μελέτες της σαξαγλιπτίνης Φάσης 3: βραχυχρόνια περίοδος (PPG) Προσαρμοσμένη μέση μεταβολή της PPG, σε σχέση με την έναρξη, στα 120 λεπτά, για τη σαξαγλιπτίνη 5 mg (LOCF) Βραχυχρόνια περίοδος SAXA 5 mg n Μάρτυρες n Διαφορά από μάρτυρες (95% CI) Μονοθεραπεία (-011) (-038) MET (-014) Προσθήκη θεραπείας + SU (-040) TZD (-013) Αρχικός συνδυασμός με MET SAXA 5 mg + MET n MET n (-039) FPG: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας, LOCF: Προώθηση της τιμής της τελευταίας παρατήρησης, MET: Μετφορμίνη, SAXA: Σαξαγλιπτίνη, SU: Σουλφονυλουρίες, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες. Διαφορά στη συγκέντρ. PPG στα 120 min (mg/dl) 1. Rosenstock J et al.diabetesobes Metab 2008;10: Defronzo RA, et al. Diabetes Care. 2009;32(9): HollanderP et al.j Clin Endocrinol Metab Chacra AR et al.int J Clin Pract 2009;63: Jadzinsky M, et al. Diabetes Obes Metab. 2009;11:

68 Σύγκριση σαξαγλιπτίνης με σιταγλιπτίνη σε συνδυασμό με μετφορμίνη Ένταξη* Διαιτητική συμβουλή Σαξαγλιπτίνη 5 mg + Mετφορμίνη Lead-in Μονά-τυφλή περίοδος με εικονικό φάρμακο Σιταγλιπτίνη 100 mg + Μετφορμίνη A B C Εβδομάδες Ασθενείς σε σταθερή ημερήσια δόση Μετφορμίνης 1500 mg για τουλάχιστον 18 εβδομάδες. Τιμές έναρξης HbA1c >6.5% και <10%. Scheen Aj et al.diabetes Metab.Res.Rev 2010 in press

69 Αποτελέσματα - αποτελεσματικότητα Πρωτεύον καταληκτικό σημείο μείωση της HbA 1c Ανάλυση κατά το πρωτόκολλο (PP) Onglyza + Μετφορμίνη Σιταγλιπτίνη + Μετφορμίνη n Μέση τιμή έναρξης (SE) 7.68 (0.052) 7.69 (0.047) Μέση τιμή εβδομάδας 18 (SE) 7.16 (0.052) 7.07 (0.051) Προσαρμοσμένη μεταβολή σε σχέση με την τιμή έναρξης Μέση τιμή (SE) (0.039) (0.038) 95% CI έως έως Διαφορά έναντι Σιταγλιπτίνης Μέση τιμή (SE) 0.09 (0.055) 95% CI* έως 0.2 *Το προκαθορισμένο κριτήριο για μη κατωτερότητα είναι ανώτατο όριο εμπιστοσύνης <0.3%. Επομένως, ο συνδυασμός Σαξαγλιπτίνη 5 mg + Μετφορμίνη απέδειξε ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟΤΗΤΑ σε σχέση με το συνδυασμό Σιταγλιπτίνη + Μετφορμίνη Ασθενείς σε σταθερή ημερήσια δόση Μετφορμίνης 1500 mg για τουλάχιστον 18 εβδομάδες. Τιμές έναρξης HbA1c >6.5% και <10%. Scheen Aj et al.diabetes Metab.Res.Rev 2010 in press

70 Σύγκριση σαξαγλιπτίνης με σουλφονυλουρία σε συνδυασμό με μετφορμίνη Ένταξη* Δίαιτα Σαξαγλιπτίνη 5 mg + μετφορμίνη Μονά τυφλή περίοδος έναρξης με εικονικό φάρμακο Γλιπιζίδη 5-20 mg + μετφορμίνη Τιτλοποίηση προς τα πάνω μέχρι την 18 η εβδομάδα τυχαιοποιήθηκαν (n=838) ** Εβδομάδες * Ασθενείς με ΔΤ2 με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, που ορίζεται ως HbA1c> 6,5% και 10% (όχι περισσότερο από 25% των ασθενών με HbA1c<7%), σε σταθερή δόση θεραπείας με μετφορμίνη (1500 mg ή μεγαλύτερη) για τουλάχιστον 8 εβδομάδες ** Ακολουθούμενη από μακροπρόθεσμη περίοδο 52 εβδομάδων. GÖke Bet al.int J Clin Pract 2010 in press

71 Μεταβολή της HbA 1c από την έναρξη έως 52 η εβδομάδα Per Protocol Analysis Set SAXA + MET (n=293) GLIP + MET (n=293) Μέση τιμή κατά την έναρξη 7.46 (0.045) 7.53 (0.045) Μέση τιμή κατά την 52η εβδομάδα 6.74 (0.042) 6.71 (0.042) Μέση μεταβολή από την έναρξη (0.046) (0.046) Προσαρμοσμένη μεταβολή από την έναρξη Μέση (0.038) (0.038) 95% two-sided CI [-0.81, -0.66] [-0.87, -0.72] Διαφορά έναντι γλιπιζίδης + μετφορμίνης Μέση 0.06 (0.053) 95% two-sided CI [-0.05, 0.16] Η σαξαγλιπτίνη + MET θεωρείται μη κατώτερη της γλιπιζίδης + μετφορμίνη, εφόσον το ανώτατο όριο εμπιστοσύνης είναι μικρότερο από 0,35 GÖke Bet al.int J Clin Pract 2010 in press

72 Μέση HbA 1c σε σχέση με τον χρόνο Per Protocol Analysis Set SAXA + MET GLIP + MET HbA 1C (%) BL Εβδομάδες

73 Η Σαξαγλιπτίνη είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: Αλλαγές της HbA 1c κατά τη 12 η εβδομάδα Μεσοσταθμική αλλαγή HbA 1c από τη βάση κατά τη 12 η εβδομάδα (LOCF, πλήρης ανάλυση) Μεσοσταθμική αλλαγή της HbA 1c (%) ±SE 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2 n=81 n=83 SAXA 2.5 mg PBO -0,44% -0,86% P=0,007 LOCF: η πλέον πρόσφατη παρατήρηση (last observation carried forward) PBO: placebo, SAXA: Σαξαγλιπτίνη Παρόμοια τάση παρατηρήθηκε στις υποομάδες με μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία Σε ασθενείς με ESRD κατά την έναρξη, η μέση μείωση της HbA 1C ήταν συγκρίσιμες για SAXA και PBO 1. Nowicki M, et al. Poster presented at the 70th ADA Scientific Sessions, June 25-29, 2010, Orlando, USA

74 Η Σαξαγλιπτίνη είναι αποτελεσματική εξίσου αποτελεσματική σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: Αλλαγές τόσο σε νεαρούς της HbA 1c όσο κατά και τη σε 12ηλικιωμένους η εβδομάδα ασθενείς Μεταβολή από τα αρχικά επίπεδα HbA 1C κατά την 24 η εβδομάδα (αναδρομική ανάλυση με συγκεντρωτικά δεδομένα από την 3 η φάση μονοθεραπείας και πρόσθετες μελέτες) Έναρξη HbA 1C : Προσαρμοσμένη μέση μεταβολή από την αρχική τιμή της HbA 1C (%) 0,00-0,25-0,50-0,75-1,00 8,2% 8,0% n=643 n=723 n=136 n=138-0,01% SAXA 5 mg -0,68% PBO -0,17% SAXA 5 mg -0,73% PBO: placebo SAXA: Σαξαγλιπτίνη ηλικία < 65 έτη (μέση ηλικία 52 έτη) ηλικία 65 έτη (μέση ηλικία 69 έτη) 1. MaheuxP, et al. Diabetologia 2009; S2 (Suppl. 1)

75 Κλινική ασφάλεια της Σαξαγλιπτίνης

76 Συνολική περίληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών Συγκεντρωτικός ελεγχόμενος με εικονικό φάρμακο πληθυσμός / περίοδος ST συμπεριλαμβανομένης της RT Ποσοστό συμμετεχόντων SAXA 2,5 mg SAXA 5 mg SAXA 10 mg Σύνολο SAXA PBO n = 882 n = 882 n = 279 n = 2043 n = 799 Τουλάχιστον μία AE 72,0 72,2 76,7 72,7 70,6 Θάνατοι 0,2 0 0 <0,1 0,3 Τουλάχιστον μία ΣAE 3,5 3,4 2,5 3,3 3,4 Διακοπές θεραπείας λόγω ΑΕ 2,2 3,3 3,9 2,9 1,8 AE: Ανεπιθύμητη ενέργεια, PBO: Εικονικό φάρμακο, RT: Θεραπεία σωτηρίας, ΣAE: Σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, SAXA: Σαξαγλιπτίνη, ST: Βραχυχρόνια μελέτη.

77 Συγκεντρωτικός, ελεγχόμενος με εικονικό φάρμακο πληθυσμός ανάλυσης της ασφάλειας: υπογλυκαιμία Βραχυχρόνια περίοδος (εξαιρουμ. RT) Ποσοστό SAXA 2,5 mg SAXA 5 mg SAXA 10 mg SAXA Σύνολο PBO Συγκεντρωτικά Μονοθεραπεία (-011, -038) Αναφερθ. Επιβεβ. 4,0 0 5,6 0 8,2 0 5,4 0 4,1 0 Συνδυασμός με προσθήκη + MET (-014) Αναφερθ. Επιβεβ. 7,8 0,5 5,2 0,5 3,9 0,6 5,7 0,5 5,0 0,6 + SU (-040) Αναφερθ. Επιβεβ. 13,3 2,4 14,6 0,8 14,0 1,6 10,1 0,7 + TZD (-013) Αναφερθ. Επιβεβ. 4,1 0,5 2,7 0 3,4 0,3 3,8 0 Συγκεντρωτικός ελεγχ. με εικ. φάρμ. πληθυσμός* Αναφερθ. Επιβεβ. 7,6 0,8 7,8 0,5 5,4 0,4 7,4 0,6 6,8 0,4 SAXA 5 mg + MET SAXA 10 mg + MET SAXA 10 mg SAXA Σύνολο MET Αρχικός συνδ. με MET (-39) Αναφερθ. Επιβεβ. 3,4 0 5,0 0,6 1,5 0 3,3 0,2 4,0 0,3 PBO: Εικονικό φάρμακο, MET: Μετφορμίνη, RT: θεραπεία σωτηρίας, SAXA: Σαξαγλιπτίνη,. SU: Σουλφονυλουρίες, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες. n=1306 για τον τυχαιοποιημένο πληθυσμό

78 Πιλοτική φάση 3 μελετών / ST περίοδος εξαιρουμένης της RT Μεταβολή στο βάρος, από την έναρξη (σαξαγλιπτίνη 5 mg) Βραχυχρόνια περίοδος Μονοθεραπεία Προσθήκη θεραπείας Αρχ. συνδ. με MET (-011) (-038) + MET (-014) + SU (-040) + TZD (-013) (-039) n - SAXA 5mg n - PBO SAXA 5 + MET MET Βάρος (kg) Τα δεδομένα αντιπροσωπεύουν εκτίμηση σημείου και το 95% CI. MET: Μετφορμίνη, PBO: Εικονικό φάρμακο, RT: θεραπεία σωτηρίας, SAXA: Σαξαγλιπτίνη, ST: Βραχυχρόνια μελέτη, SU: Σουλφονυλουρίες, TZD: Θειαζολιδινεδιόνες.. Μεταβολή στο βάρος (kg)

79 Δερματολογική ασφάλεια επισκόπηση Πολυεστιακές αναστρέψιμες δερματικές βλάβες (διαβρώσεις και έλκη) που παρατηρήθηκαν σε πιθήκους του γένους cynomolgus που εκτέθηκαν σε σαξαγλιπτίνη Η Φάσης 3 παρακολούθηση της ασφάλειας περιελάμβανε εκπαίδευση του ερευνητή, συλλογή συμπληρωματικών δεδομένων με ειδικά έντυπα αναφοράς περιστατικού Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν βάσει προκαθορισμένων προτιμώμενων όρων του MedDRA (Ιατρικό Λεξικό για Ρυθμιστικές Δραστηριότητες) παρομοίως με τα μη κλινικά ευρήματα σε πιθήκους Οι όροι περιελάμβαναν δερματικό έλκος, διάβρωση και νέκρωση Μη συχνά επεισόδια κανένα δεν οδήγησε σε διακοπή του φαρμάκου της μελέτης Κανένα δεν θεωρήθηκε ότι σχετίζεται με το φάρμακο της μελέτης Βάσει του κλινικού προγράμματος, δεν παρατηρήθηκε καμία ένδειξη ότι τα ανθρώπινα κλινικά δεδομένα σχετίζονταν με τα δερματολογικά ευρήματα σε πιθήκους

80 Αναλύσεις των μετρήσεων λεμφοκυττάρων επισκόπηση Παρατηρήθηκαν δοσοεξαρτώμενες μειώσεις του αριθμού λεμφοκυττάρων σε μελέτες Φάσης 1 και 2b με τις υψηλότερες δόσεις Σε μελέτες Φάσης 2, παρατηρήθηκε μια μικρή δοσοεξαρτώμενη μείωση του μέσου απόλυτου αριθμού λεμφοκυττάρων με τις δόσεις των 5 και 10 mg Μείωση με τη δόση των 5 mg περίπου 100 c/µl, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, από αρχικό μέσο αριθμό λεμφοκυττάρων περίπου 2200 c/µl Οι μειώσεις ήταν μη προοδευτικές με καθημερινή χορήγηση σαξαγλιπτίνης για διάστημα έως 128 εβδομάδες Οι μειώσεις των λεμφοκυττάρων δεν σχετίστηκαν με κλινικά ανεπιθύμητες συνέπειες Στα άτομα με χαμηλό αριθμό λεμφοκυττάρων, οι τύποι λοιμώξεων που παρατηρήθηκαν ήταν παρόμοιοι με αυτούς στον γενικό πληθυσμό (δηλ. μη ασυνήθιστες ευκαιριακές λοιμώξεις) Παρόμοια ποσοστά σχετιζόμενων με λοίμωξη ΑΕ παρατηρήθηκαν για τη σαξαγλιπτίνη 5 mg και το εικονικό φάρμακο, χωρίς σημεία για ευκαιριακά επεισόδια στον γενικό πληθυσμό.

81 Γενικό προφίλ ασφάλειας και ανοχής Η σαξαγλιπτίνη ήταν καλά ανεκτή σε όλες τις δόσεις που μελετήθηκαν στις μελέτες Φάσης 3 Χαμηλός κίνδυνος υπογλυκαιμίας Καθόλου ή ελάχιστες διαφορές στη μεταβολή του βάρους, σε σύγκριση με τους μάρτυρες Καθόλου ανεπιθύμητες ενέργειες στις λιπιδαιμικές παραμέτρους, την αρτηριακή πίεση ή την καρδιακή συχνότητα Δεν εντοπίστηκαν σημεία για την ηπατική, παγκρεατική, σκελετική, μυϊκή ή νεφρική ασφάλεια Καθόλου ενδείξεις κλινικά σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών στις αιματολογικές παραμέτρους ή τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος.

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο» Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,

Διαβάστε περισσότερα

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» «Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο

Διαβάστε περισσότερα

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος 27 3 2017 Αντιδιαβητικά δισκία Διγουανίδια (μετφορμίνη) Σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. Χαράλαμπος Ταμβάκος, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, Αλέξης Σωτηρόπουλος, Μαρία Παππά, Ουρανία Αποστόλου,

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ?

ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ? ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ? Στέφανος Δ. Παπαντωνίου Διευθυντής Παθολόγος Διαβητολόγος - Ηπατολόγος Υπεύθυνος Διαβητολογικού, Ηπατολογικού και Ιατρείου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη Θεραπευτικοί στόχοι για το σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες Γλυκοζυλιωμένη

Διαβάστε περισσότερα

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) Ο Σακχαρώδης Διαβήτης γενικά είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οργανισμός και συγκεκριμένα το πάγκρεας δεν παράγει ή δεν

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα «Μελέτη TECOS» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 30 ο Επετειακό Πανελλήνιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Παρασκευή

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο Δεν είναι ασθένεια αλλά ένα σύμπλεγμα από ιατρικές διαταραχές που

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Σ. Παπαδάτος 1,2, Σ. Ταλαγάνη 1, Α. Μπουρδάκης 2 1 Γ Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας

Διαβάστε περισσότερα

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου

Διαβάστε περισσότερα

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς παχύσαρκους που δεν ρυθμίζονται με αντιδιαβητικά δισκία Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr  www Θεραπευτικός αλγόριθμος στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Inzucchi et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9 Συνδυασμός αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 και βασικής ινσουλίνης Βασική ινσουλίνη Αποτελεσματικός

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΑ ΝΕΑ ΕΠΟΧΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: Η ΜΕΛΕΤΗ DECLARE

ΜΙΑ ΝΕΑ ΕΠΟΧΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: Η ΜΕΛΕΤΗ DECLARE ΜΙΑ ΝΕΑ ΕΠΟΧΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: Η ΜΕΛΕΤΗ DECLARE Ευάγγελος Λυμπερόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικού Τμήματος Παν/μίου Ιωαννίνων www.bpath.gr, www.atherosclerosis.gr DISCLOSURES

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 Ν. Καδόγλου, Ι. Βράμπας, Α. Καπελούζου, Ν. Σάιλερ, Α. Κωστάκης, Ν. Αγγελοπούλου Τμήμα Επιστήμης Φυσικής

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογικός ασθενής και Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ)

Καρδιολογικός ασθενής και Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) Καρδιολογικός ασθενής και Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) 1 Α Ϊ Δ Ο Ν Ο Π Ο Υ Λ Ο Υ Β Α Σ Ι Λ Ι Κ Η Π Ν Η Β Χ Ε Ι Ρ Ο Υ Ρ Γ Ι Κ Ή Σ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Σ 4 2 4 Γ Σ Ν Ε Ε Ι Δ Ι Κ Ε Υ Μ Ε Ν Η Σ Τ Η Ν Π Α Θ Ο Λ Ο Γ Ι

Διαβάστε περισσότερα

Οι υπογλυκαιμίες στον ΣΔ Πραγματικός κίνδυνος;

Οι υπογλυκαιμίες στον ΣΔ Πραγματικός κίνδυνος; Οι υπογλυκαιμίες στον ΣΔ Πραγματικός κίνδυνος; Σταύρος Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κίνδυνος Επιπτώσεις του γεγονότος Χ Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Επιπολασμός παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νοσηρότητα μεταξύ των κατοίκων κλειστού αγροτικού νησιωτικού πληθυσμού

Επιπολασμός παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νοσηρότητα μεταξύ των κατοίκων κλειστού αγροτικού νησιωτικού πληθυσμού Επιπολασμός παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νοσηρότητα μεταξύ των κατοίκων κλειστού αγροτικού νησιωτικού πληθυσμού Χρήστος Καπέλιος, Ιωάννης Ιωαννίδης, Ιωάννης Κυριαζής, Κωνσταντίνος Σγούρος, Χαρίλαος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΥΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΥΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΥΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ Ασημίνα Γανωτοπούλου1, Αθανασία Παπαζαφειροπούλου1, Φλωρεντία Μπακομήτρου2, Γ. Χριστοφιλίδης1,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου ΕΓΚΑΙΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. Χανίων Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου Πινακοθήκη ήµου Χανίων, 17/02/2012 Συχνότητα του

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Σ.Καλαντζή 1, C.Savona-Ventura 2, M.Khattab 2, N.Lalic 2, F.Raposi 2, P.Conthe 2, Σ.Λιάτης 1 1. A Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η τιμή της γλυκόζης νηστείας είναι 126mg/dl (7.0 mmol/l),

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας

Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 189 εκατομμύρια το 2003 324 εκατομ. Υπολογίζονται 2025 72% αύξηση 38.2 44.2

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2. Α. Σωτηρόπουλος1, Χ. Ταμβάκος1, Α. Κουτσοβασίλης1, Α. Μπούσμπουλα2,

Διαβάστε περισσότερα

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική

Διαβάστε περισσότερα

ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Γεώργιος Τζιόμαλος, Μαρία Δασενάκη, Mαρία Σταματελάτου Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Ιατρείο, Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου

Διαβάστε περισσότερα

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας - Διαβητολογίας Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α Προπαιδευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Β12 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ Ε.

Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Β12 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ Ε. Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Β12 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ Ε. Πάσχου, E. Γαβριηλάκη, Α. Καλαϊτζόγλου, Ε. Άμπλα, Ε. Παππάς,

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr Σ τύπου ΙΙ και καρδιαγγειακή νόσος Οι διαβητικοί ασθενείς παρουσιάζουν τετραπλάσια αύξηση της συχνότητας καρδιαγγειακής νόσου απ ότι οι µη διαβητικοί ασθενείς Το 50% των νεοδιαγνωσµένων διαβητικών ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΧΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΛΑΙΜΟΥ ΜΕ ΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

Η ΣΧΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΛΑΙΜΟΥ ΜΕ ΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. Η ΣΧΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΛΑΙΜΟΥ ΜΕ ΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. Σταματελάτου Mαρία¹, Τζιόμαλος Γεώργιος¹, Δασενάκη Μαρία¹, Κουτσοβασίλης Αναστάσιος². 1.Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Σακχαρώδης Διαβήτης Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος Μετεκπαιδευθείσα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Περιεχόμενα

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας LDL-C : μείζων παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου Μετα-ανάλυση 61 προοπτικών μελετών παρατήρησης σε υγιείς ενήλικες (n=892.237) Lancet

Διαβάστε περισσότερα

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσµατα για την καρδιαγγειακή ασφάλεια της λιραγλουτίδης: η µελέτη LEADER

Τα αποτελέσµατα για την καρδιαγγειακή ασφάλεια της λιραγλουτίδης: η µελέτη LEADER Τα αποτελέσµατα για την καρδιαγγειακή ασφάλεια της λιραγλουτίδης: η µελέτη LEADER ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙOΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» 11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής

Διαβάστε περισσότερα

Η επίδραση των ανταγωνιστών αλδοστερόνης στους παχύσαρκους υπερτασικούς

Η επίδραση των ανταγωνιστών αλδοστερόνης στους παχύσαρκους υπερτασικούς ΒΗΜΑ ΝΕΩΝ ΕΡΕΥΝΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η επίδραση των ανταγωνιστών αλδοστερόνης στους παχύσαρκους υπερτασικούς Ηλιάκης Παναγιώτης Επιστημονικός συνεργάτης Μονάδα Υπέρτασης, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών.

Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών. Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών. Σταύρος Θ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Πρόληψη του διαβήτη Η πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Onglyza 2,5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Από την σκοπιά του κλινικού γιατρού : Κανόνες ινσουλινοθεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Από την σκοπιά του κλινικού γιατρού : Κανόνες ινσουλινοθεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Από την σκοπιά του κλινικού γιατρού : Κανόνες ινσουλινοθεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ορισμοί- Ερωτήματα Κλινικός γιατρός : Ο γιατρός που βλέπει αρρώστους (δεν βλέπουν όλοι!). Οι περισσότεροι

Διαβάστε περισσότερα

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα. Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα. Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ. Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ. Παπανικολάου» Η καρδιά αποτελεί το κέντρο της νόησης και των συναισθημάτων

Διαβάστε περισσότερα

ιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος 2, Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 2, Τριαντάφυλλος ιδάγγελος 2, ημήτριος Παπαδημητρίου 3, ημήτριος Καραμήτσος 2

ιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος 2, Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 2, Τριαντάφυλλος ιδάγγελος 2, ημήτριος Παπαδημητρίου 3, ημήτριος Καραμήτσος 2 Η επίδραση της βουφλομεδίλης στην περιφερική μικροκυκλοφορία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μικρο- ή μακροαγγειοπάθειας ιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος

Διαβάστε περισσότερα

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Δυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος Ομοιότητες και διαφορές στην αντιμετώπιση ασθενή υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου με πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία έναντι ασθενή με μεικτή αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς

Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3

ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3 Νικόλαος Παπάνας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Εξωτερικό Διαβητολογικό Ιατρείο Εξωτερικό Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού Β Παθολογική Κλινική ΔΠΘ 5/22/12 1 5/22/12 2 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 2018 11-12 ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ Επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Σκούτας Δ, Καραγιάννη Δ, Σέκερη Ζ, Σιώμος Κ,Κοντόπουλος Μ, Λαζαρίδου

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε

Διαβάστε περισσότερα

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες. Η JNC-7 εισήγαγε τον όρο «προϋπέρταση» προσδιορίζοντας άτομα των οποίων τα επίπεδα συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κυμαίνονται μεταξύ 120 έως 139mmHg και 80 έως 89mmHg αντίστοιχα. Chobanian

Διαβάστε περισσότερα

Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος Σπ. Μπακατσέλος Παθολόγος Διαβητολόγος Δ/ντής Α Παθολογικής Κλινικής Γ. Ν. Δράμας Περιεχόμενα Ποιά είναι η συσχέτιση μεταξύ ΣΔ τύπου 2 και CVD? Ποια είναι η συσχέτιση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Onglyza 2,5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής Ηλικία Ποιότητα Ζωής Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Καρδιαγγ ειακή νόσος Νεφρική νόσος παχυσαρκ ία Διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ»

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Ομάδα Εργασίας: «ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ» Συστάσεις και κατευθυντήριες οδηγίες από τους μεγάλους οργανισμούς (ADA 2007,ESC 2007, EASD 2007) «ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΛΟΣΤΗΣΑΣΚΗΣΗΣΣΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣΥΝ ΡΟΜΟ, ΣΤΑ ΛΙΠΙ ΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ

ΟΡΟΛΟΣΤΗΣΑΣΚΗΣΗΣΣΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣΥΝ ΡΟΜΟ, ΣΤΑ ΛΙΠΙ ΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΟΡΟΛΟΣΤΗΣΑΣΚΗΣΗΣΣΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣΥΝ ΡΟΜΟ, ΣΤΑ ΛΙΠΙ ΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΒασίληςΜούγιος, PhD ΤΕΦΑΑ ΑΠΘ http://mougios.webpages.auth.gr Μεταβολικό σύνδροµο Παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Χατζηκωνσταντίνου Θωμάς, ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (ΨΝΘ)

Χατζηκωνσταντίνου Θωμάς, ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (ΨΝΘ) ΙΑΤΡΕΙΟ-ΔΥΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΠΛΗΘΥΣΜΟΙ; ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΨΥΧΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Χατζηκωνσταντίνου Θωμάς, ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (ΨΝΘ) ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» 2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹

Ν. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹ Μεταβολές πεπτιδίων ρύθμισης πρόσληψης τροφής και σωματικού βάρους σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2: συγκριτική μελέτη 6 μηνών μεταξύ ινσουλινοθεραπευόμενων και ασθενών υπό αντιδιαβητικά δισκία Ν. Κατσίκη¹, Α.

Διαβάστε περισσότερα

Περιστατικά ασθενών για συζήτηση. Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Περιστατικά ασθενών για συζήτηση. Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 1 Περιστατικά ασθενών για συζήτηση Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Περιστατικό 1 2 3 Γιώργος Κ Ο Γιώργος Κ είναι 51 ετών και παντρεμένος Εργάζεται ως πωλητής και συχνά ταξιδεύει με το αυτοκίνητο για να επισκεφτεί

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά

Διαβάστε περισσότερα

Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος

Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος Κ.Κώστα, Κ.Τσιρουκίδου, Μ.Παπαγιάννη, Α.Βαμβάκης, Ι.Τσανάκας Παιδοενδοκρινολογική

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE)

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Σ. Πατσιλινάκος 1, Δ. Σακελλαρίου 2, Α. Αναδιώτης 1, Χ. Καλιάνος

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙ. Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙ. Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙ Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης 7 Για προϊόντα που περιέχουν τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της

Διαβάστε περισσότερα

Στον απόηχο της Παγκόσμιας Ημέρας για το Διαβήτη. Αφιέρωμα σταν παιδικό Διαβήτη. ΧΓ Αντωνακούδης, ΓΧ Αντωνακούδης, ΙΠ Λεβαντάκης.

Στον απόηχο της Παγκόσμιας Ημέρας για το Διαβήτη. Αφιέρωμα σταν παιδικό Διαβήτη. ΧΓ Αντωνακούδης, ΓΧ Αντωνακούδης, ΙΠ Λεβαντάκης. Στον απόηχο της Παγκόσμιας Ημέρας για το Διαβήτη Αφιέρωμα σταν παιδικό Διαβήτη ΧΓ Αντωνακούδης, ΓΧ Αντωνακούδης, ΙΠ Λεβαντάκης. Καρδιολογική Κλινική Ασκληπιείου Βούλας Γιορτάσθηκε στις 14 Νοεμβρίου η Παγκόσμια

Διαβάστε περισσότερα

Πρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος

Πρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος 11 ο (Εαρινό)Κλινικό Φροντιστήριο Ε.Μ.Πα.Κ.Α.Ν Καρπενήσι 11 13 Μαρτίου 2016 Υπό την αιγίδα Ιατρικού Συλλόγου Ευρυτανίας Πρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος Οι σωστές απαντήσεις σημειώνονται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο ( ΣΑΥ) Συχνή διαταραχή (5%

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Παυλίδου. 13 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Έδεσσα, Κυριακή, 12 Φεβρουαρίου 2012

Σοφία Παυλίδου. 13 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Έδεσσα, Κυριακή, 12 Φεβρουαρίου 2012 13 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Έδεσσα, Κυριακή, 12 Φεβρουαρίου 2012 Σοφία Παυλίδου Ιατρός, Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρείου Αθηροσκλήρωσης, Β Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων

Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΕ ΣΔ2 ΥΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ 2014 2035 53% WORLD 592 million WORLD

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΟΣ ΕΤΟΥΣ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Α Κουτσοβασίλης 1, Γ Κουκούλης 2, Ι Πρωτοψάλτης 1, Ι Σκουλαρίγκης 3, Φ Τρυποσκιάδης 3,

Διαβάστε περισσότερα

Διαβητική δυσλιπιδαιμία: νεότερα δεδομένα

Διαβητική δυσλιπιδαιμία: νεότερα δεδομένα Διαβητική δυσλιπιδαιμία: νεότερα δεδομένα Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η Καρδιακή Ανεπάρκεια(ΚΑ) είναι ένα πολύπλοκο, προοδευτικά εξελισσόμενο σύνδρομο κλινικών, αιμοδυναμικών και νευροορμονικών διαταραχών

Διαβάστε περισσότερα