Αγάπιος Σ. Γαβριηλίδης Ιαηξόο Πλεπκνλνιόγνο Γηδάθησξ Α.Π.Θ. Γξακκαηέαο Ιαηξηθνύ πιιόγνπ Κνδάλεο Γηεπζπληήο Δ.Ο.Π.Τ.Τ. Κνδάλεο

Transcript

1 Αγάπιος Σ. Γαβριηλίδης Ιαηξόο Πλεπκνλνιόγνο Γηδάθησξ Α.Π.Θ. Γξακκαηέαο Ιαηξηθνύ πιιόγνπ Κνδάλεο Γηεπζπληήο Δ.Ο.Π.Τ.Τ. Κνδάλεο

2 AMIANTO ΠΔΡΙΒΑΛΟΝΣΙΚΗ ΜΟΛΤΝΗ ΚΑΙ ΔΠΙΠΣΧΔΙ ΣΗΝ ΤΓΔΙΑ ΣΧΝ ΠΟΛΙΣΧΝ

3 ΑΜΙΑΝΤΟΣ: Ππξηηηθό νξπθηό ζε ηλώδε κνξθή ΔΙΓΗ: ΔΡΠΔΝΣΙΝΗ ΥΡΤΟΣΙΛΟ (ιεπθόο ακίαληνο) ΑΜΦΙΒΟΛΟΙ ΑΜΟΙΣΗ (θαθέ ακίαληνο) ΚΡΟΚΙΓΟΛΙΘΟ (θπαλόο ακίαληνο) ΣΡΔΜΟΛΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΙΘΟ ΑΝΘΟΦΤΛΛΙΣΗ

4 ΦΡΥΣΟΤΙΛΟΣ ΑΜΙΑΝΤΟΣ

5 ΣΟΠΝΡΗΙΝΠ ΑΚΗΑΛΡΝΠ

6 ΞΝ ΒΟΗΠΘΔΡΑΗ Θαλαδάο Υώξεο πξώελ νβηεηηθήο Έλσζεο Λ. Αθξηθή Εηκπάκπνπε Βξαδηιία Θίλα ΔΙΙΑΓΑ Εηλδάλη Θοδάλες (ΚΑΒΔ) Ήπεηξνο

7 ΗΓΗΝΡΖΡΔΠ ΑΚΗΑΛΡΝ Αληνρή ζε πςειέο ζεξκνθξαζίεο Άθαπζηνο (asbestos) Δύθακπηνο Υακειή ειεθηξηθή αγσγηκόηεηα Υεκηθή αληνρή (ακίαληνο) Κεραληθή αληνρή

8 ΦΡΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΑΜΙΑΝΤΟΥ Πιάθεο θαη θύιια ακηαληνηζηκέληνπ Γηαθνζκεηηθά πιαθάθηα Δπηθαιύςεηο δαπέδσλ σιήλεο απνρέηεπζεο θαη αεξηζκνύ Τθάζκαηα θαη ραξηόληα Μνλώζεηο ζε ιέβεηεο θαη δεμακελέο Φεθαζκέλνο ακίαληνο

9 ΣΟΖΠΔΗΠ

10 ΣΟΖΠΔΗΠ

11

12 ΘΗΛΓΛΝΗ ΓΗΑ ΡΖΛ ΓΔΗΑ ΔΞΑΓΓΔΙΚΑΡΗΘΖ ΔΘΘΔΠΖ Δξγαδόκελνη ζηελ εμόξπμε θαη θαηεξγαζία νξπθηώλ πνπ πεξηέρνπλ ακίαλην Δξγαδόκελνη ζηελ παξαζθεπή ή ρξήζε πξντόλησλ πνπ πεξηέρνπλ ακίαλην (εξγνζηάζηα κνλσηηθώλ πιηθώλ, θξέλσλ, λαππεγεία) Δξγαδόκελνη ζηε ζπληήξεζε θαη επηζθεπή πιηθώλ πνπ πεξηέρνπλ ακίαλην Δξγαδόκελνη ζηελ θαηεδάθηζε θαη επηζθεπή θαηαζθεπώλ όπσο θαη ε κεηαθνξά θαη δηαρείξηζε πιηθώλ πνπ πεξηέρνπλ ακίαλην ΘΑΡΝΗΘΝΗ ΞΔΟΗΒΑΙΝΛΡΗΘΑ ΔΞΗΒΑΟΚΔΛΩΛ ΞΔΟΗΝΣΩΛ Παξνπζία νξπρείσλ ή βηνκεραληώλ θαηεξγαζίαο ακηάληνπ

13 ΘΗΛΓΛΝΗ ΓΗΑ ΡΖΛ ΑΛΘΟΩΞΗΛΖ ΓΔΗΑ ύκθσλα κε ην παξάξηεκα ΗΒ ηεο νδεγίαο 67/548/ΔΟΘ όπσο ηξνπνπνηήζεθε κε ηελ νδεγία 2001/59/ΔΘ ο ακίαληος θαηαηάζζεηαη ζηελ θαηεγορία 1 θαρθηλογόλωλ οσζηώλ (Τπάξρνπλ επαξθείο απνδείμεηο γηα ηε ζεκειίσζε αηηηόηεηαο κεηαμύ έθζεζεο ηνπ αλζξώπνπ ζηελ νπζία θαη ηεο αλάπηπμεο θαξθίλνπ).

14 ΘΗΛΓΛΝΗ ΓΗΑ ΡΖΛ ΓΔΗΑ Δηζπλνή θαη είζνδνο ηλώλ ακηάληνπ ζηηο πλεπκνληθέο θπςειίδεο Παξάγνληεο πνπ απμάλνπλ ηνλ θίλδπλν α. πγθέληξσζε ηλώλ ζηνλ εηζπλεόκελν αέξα β. Γηάξθεηα έθζεζεο ζε εηζπλνή ηλώλ γ. Κέγεζνο ηλώλ Γ<3κm Κ>5κm δ. Θάπληζκα Ξ.Ν.. Γελ σπάρτεη όρηο αζθαιούς επηπέδοσ έθζεζες ζηολ ακίαληο όζολ αθορά ζηο τρόλο έθζεζες θαη ζηε ζσγθέληρωζε ηωλ ηλώλ ζηολ εηζπλεόκελο αέρα

15 ΔΗΠΞΛΝΖ ΗΛΩΛ ΑΚΗΑΛΡΝ ΠΣΛΝΡΖΡΑ ΘΑΗ ΓΗΑΟΘΔΗΑ ΔΘΘΔΠΖΠ

16 ΘΗΛΓΛΝΗ ΓΗΑ ΡΖΛ ΓΔΗΑ Π.Ο.Τ. Θαηάποζε ηλώλ ακηάληνπ κέζσ πόζηκνπ ύδαηνο δελ έρεη απνδεηρζεί όηη απνηειεί αίηην εκθάληζεο θαξθίλσλ ηνπ πεπηηθνύ

17 ΘΗΛΓΛΝΗ ΓΗΑ ΡΖΛ ΓΔΗΑ ΑΚΗΑΛΣΩΖ (πλεπκνληθή ίλσζε) ΠΙΑΘΔ ΤΠΔΕΟΘΩΣΑ ΘΑΡΘΗΛΟ ΠΛΔΤΚΟΛΑ ΚΔΟΘΖΙΗΩΚΑ (εκθαλίδεηαη δεθαεηίεο κεηά από ηελ έθζεζε ζηνλ ακίαλην) Ξαζήζεης ποσ δελ έτεη δηεσθρηληζηεί αλ ζτεηίδοληαη κε ηολ ακίαληο Θαξθίλνο ιάξπγγα Θαξθίλνο ζηνκάρνπ θαη εληέξνπ Κεζνζειίσκα πεξηηνλαίνπ

18 ΑΜΙΑΝΤΩΣΗ Ίλσζε πλεπκνληθνύ παξεγρύκαηνο Δκθάληζε ζπκπησκάησλ θαη αθηηλνινγηθώλ επξεκάησλ ρξόληα κεηά ηελ επαγγεικαηηθή έθζεζε ζηνλ ακίαλην Αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα Γπλεηηθά πξνθαξθηληθή θαηάζηαζε

19 ΑΚΗΑΛΡΩΠΖ

20 ΑΚΗΑΛΡΝΠ ΘΑΗ ΘΑΟΘΗΛΝΠ ΞΛΔΚΝΛΑ Δκθάληζε θιηληθώλ θαη αθηηλνινγηθώλ επξεκάησλ ρξόληα κεηά ηελ έθζεζε ζηνλ ακίαλην Γξακαηηθή αύμεζε ηεο ζπρλόηεηαο εκθάληζεο ζηνπο εθηεζεηκέλνπο θαπληζηέο

21 ΑΚΗΑΛΡΝΠ ΘΑΗ ΘΑΟΘΗΛΝΠ ΞΛΔΚΝΛΑ

22 Σν Κεζνζειίσκα είλαη κηα ζπάληα κνξθή θαξθίλνπ πνπ αλαπηύζζεηαη κεηά από έθζεζε ζηνλ ακίαλην (ζπρλά ζε ρώξν εξγαζίαο-ζε βηνκεραληθέο εγθαηαζηάζεηο, λαππεγεία, ζπλεξγεία επηζθεπήο απηνθηλήησλ, παιηά ζπίηηα, ζρνιεία θαη δεκόζηα θηίξηα) θαη πξνθαιείηαη ζρεδόλ απνθιεηζηηθά από ηελ έθζεζε ηνπ ππνθεηκέλνπ ζε απηόλ. Βιάπηεη ηνλ ππεδσθόηα (πνπ πεξηθιείεη ηνπο πλεύκνλεο). Ιίγεο πεξηπηώζεηο κεζνζειηώκαηνο έρνπλ παξαηεξεζεί κεηά από κηθξήο δηάξθεηαο έθζεζε ζηνλ ακίαλην. ηηο ΖΠΑ γίλνληαη δηαγλώζεηο κεζνζειηώκαηνο εηεζίσο θαη ην κεγαιύηεξν κέξνο απηώλ είλαη ζπλδεδεκέλεο κε έθζεζε ηνπ αζζελνύο ζηνλ ακίαλην ζε εξγαζηαθό πεξηβάιινλ.

23

24 ΚΔΠΝΘΖΙΗΩΚΑ Δκθαλίδεηαη ρξόληα κεηά ηελ έθζεζε ζηνλ ακίαλην Ζ έθζεζε ζε εηζπλνή ηλώλ ακηάληνπ είλαη ε ζπρλόηεξε αηηία εκθάληζεο κεζνζειηώκαηνο πλεύκνλα

25 ΜΔΟΘΗΛΙΧΜΑ

26 Γεκηοσργία Κεζοζειηώκαηος α. Δηζπλνή ηλώλ ακηάληνπ β. Δπηθόιιεζε ηλώλ ζηε κεκβξάλε ππεδσθόηα γ. Κεηάιιαμε ησλ θπηηάξσλ ηνπ ππεδσθόηα

27 ΚΔΠΝΘΖΙΗΩΚΑ Τγηήο πλεύκνλαο Πλεύκνλαο πνπ έρεη ππνζηεί κεζνζειίσκα

28 Πσκπηώκαηα βήραο, πόλνο ζην ζηήζνο, δπζθνιία ζηελ θαηάπνζε, θόπσζε, λπρηεξηλέο εθηδξώζεηο θαη ππξεηόο, δύζπλνηα

29 ΓΗΑΓΛΩΠΖ ΚΔΠΝΘΖΙΗΩΚΑΡΝΠ Ο θάζε αζζελήο έρεη ηε δηθή ηνπ κνλαδηθή πνξεία πξνο ηε δηάγλσζε, αιιά νη ζεκαληηθόηεξνη παξάγνληεο γηα αθξηβή δηάγλσζε είλαη ε αθηηλνγξαθία θαη ε βηνςία. Πξνηείλνληαη δηάθνξεο εμεηάζεηο γηα λα δηαγλσζεί ην κεζνζειίσκα. Οη πεξηζζόηεξνη δπλεηηθνί αζζελείο ππνβάιινληαη αξρηθά ζε αθηηλνγξαθία ζώξαθνο γηα λα ειεγρζνύλ ηπρόλ επξύκαηα. Αλ εληνπηζηεί κε θπζηνινγηθή εηθόλα, ζπζηήλνληαη πην ιεπηνκεξείο εμεηάζεηο, όπσο CT, MRI ή ΡΔΣ. Δάλ ππάξρεη ππνςία κεζνζειηώκαηνο, ζπζηήλεηαη βηνςία. Θαηά ηε βηνςία, ζπιιέγεηαη δείγκα ηζηνύ ώζηε λα επηβεβαησζεί ε παξνπζία θαξθηλνγόλσλ θπηηάξσλ.

30 ΠΡΑΓΗΝΗΞΝΗΖΠΖ Τπάξρνπλ ηνπιάρηζηνλ πέληε ζπζηήκαηα πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε ζηαδηνπνίεζε ηνπ κεζνζειηώκαηνο. Σα παιαηόηεξα ζπζηήκαηα ηαμηλόκεζεο ζηαδηνπνίεζεο ησλ όγθσλ (ΣΛΚ) αλάινγα κε ηηο κεηαζηάζεηο δε ρξεζηκνπνηνύληαη επξέσο ζήκεξα. Αληίζεηα, κηα Γηεζλήο Οκάδα πνπ αζρνιείηαη κε ην κεζνζειίσκα (IMIG) πξνηείλαη από ην 1995 ην ιεπηνκεξέο ζύζηεκα ζηαδηνπνίεζεο ΗΚΗΓ, ην νπνίν ρξεζηκνπνηείηαη κέρξη θαη ζήκεξα.

31 Ξηζαλές περηοτές ποσ πιήηοληαη ζε θάζε ζηάδηο ηοσ Κεζοζηιηώκαηος, ζύκθωλα κε ηε ζηαδηοποίεζε IMIG. 1. Τπεδσθόηαο 2. πιαρληθόο ππεδσθόηαο 3. Πλεπκνληθόο ηζηόο 4. Γηάθξαγκα 5. Κεζνζσξάθην 6. Πεξηθαξδηθή πεξηνρή 7. Ιεκθαδέλεο (ζηελ πάζρνπζα πιεπξά ηνπ ζώξαθα) 8. Ιεκθαδέλεο (ζηελ αληίζεηε πιεπξά ηνπ ζώξαθα)

32 Θεραπεία Κεζοζειηώκαηος Υεηξνπξγηθή Υεκεηνζεξαπεία Αθηηλνβνιία Ζ ζεξαπεία ηνπ κεζνζειηώκαηνο πεξηιακβάλεη ρεηξνπξγηθή επέκβαζε, ρεκεηνζεξαπεία θαη / ή αθηηλνζεξαπεία. πρλά πξνηηκάηαη ζπλδπαζκόο δύν ή πεξηζζνηέξσλ ηύπσλ ζεξαπείαο. Θιηληθέο κειέηεο δείρλνπλ όηη απηή ε πξνζέγγηζε έρεη βειηηώζεη ηα πνζνζηά επηβίσζεο ησλ αζζελώλ.

33 ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΣΔΡΗΘΝΠ ΘΗΛΓΛΝΠ ΔΚΦΑΛΗΠΖΠ ΘΑΟΘΗΛΝ ΞΛΔΚΝΛΑ Μη καπνιστής μή επαγγελματικά εκτεθειμένος 1 Καπνιστής >2 πακέτα ημερησίως 64 Πρώην καπνιστής 2-10 Μη καπνίστρια σύζσγος καπνιστή 1,4-1,9 Εργάτης αμιάντοσ μη καπνιστής 5 Εργάτης αμιάντοσ καπνιστής 92 Εργάτης οσρανίοσ 38 Σσγγενής καρκινοπαθούς μη καπνιστής καπνιστής ΣΦΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ 4 14

34 ΑΛΡΗΚΔΡΩΞΗΠΖ ΡΝ ΘΗΛΓΛΝ - Γλσζηνπνίεζε ησλ θηλδύλσλ ηεο έθζεζεο ζηηο ίλεο ακηάληνπ (1945) - Απαγόξεπζε ηεο ρξήζεο ακηάληνπ (1/1/05 ΔΔ) - Δξγαζίεο απνξξύπαλζεο: απνθαηάζηαζε νξπρείσλ θαη απνζέζεσλ εμπγίαλζε εξγνζηαζίσλ εμνπδεηέξσζε απνβιήησλ εμπγίαλζε δεκνζίσλ θηεξίσλ θαη θαηνηθηώλ

35 ΔΜΓΗΑΛΠΖ- ΑΞΝΟΟΞΑΛΠΖ

36 Ο ΑΜΙΑΝΤΟΣ ΕΞΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΝΑ ΣΚΟΤΩΝΕΙ