- PDF Free Download

Transcript

1 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αίτιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αποτελούν όλα τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από ένα: Ιδιοπαθής θροµβοπενική πορφύρα Μακροχρόνια λήψη λιθίου είναι δυνατό να προκαλέσει: Νεφρογενή άποιο διαβήτη Τα µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη µπορεί να προκαλέσουν: Υπερκαλιαιµία Επιδείνωση υπέρτασης Αύξηση κρεατινίνης Η πιθανότερη διάγνωση σε ασθενή µε οιδήµατα κάτω άκρων, ασκίτη και αυξηµένη κεντρική φλεβική πίεση είναι: εξιά καρδιακή ανεπάρκεια Περιφερικού τύπου θροµβοπενία παρατηρείται σε όλες τις παρακάτω καταστάσεις ΕΚΤΟΣ από µια: Μυελοϊνωση Η υποκαλιαιµία είναι συχνό εργαστηριακό εύρηµα σε: Πρωτοπαθή αλδοστερονισµό Γυναίκα που παίρνει θεραπεία για υπέρταση και υπερχοληστερολαιµία εµφανίζει µυικούς πόνους και µυική αδυναµία καθώς και αύξηση της CPK. Ποιο από τα παρακάτω φάρµακα ενοχοποιείται για αυτήν την κλινική εικόνα; Λοβαστατίνη Το πιο συχνό και τυπικό σύµπτωµα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι: Χαµηλή πρωινή οσφυαλγία Όλα τα παρακάτω αποτελούν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της αµυλοείδωσης, ΕΚΤΟΣ από ένα: Νεφριτιδικό σύνδροµο Σε ποιο από τα παρακάτω η πενικιλίνη αποτελεί σωστή θεραπευτική επιλογή Σύφιλλη Νεκρωτική επιδερµόλυση από στρεπτόκοκκο της οµάδας Α Εργαστηριακά ευρήµατα στον ορό στο σύνδροµο Sjogren περιλαµβάνουν: Αντι-Ro(SS-A) αντισώµατα Αντιπυρηνικά αντισώµατα Ρευµατοειδή παράγοντα Σε ασθενείς µε υπερκαλιαιµία στο ΗΚΓ ανευρίσκουµε: Υψικόρυφα κύµατα Τ Σε ασθενή ανευρίσκεται θροµβοπενία (70.000/µl) σε τυχαία αυτοµατοποιηµένη γενική εξέταση αίµατος. Ποια είναι η πρώτη εργαστηριακή εξέταση που θα ζητήσετε; Μικροσκοπική εξέταση περιφερικού αίµατος

2 Υπερασβεστιαιµία παρατηρείται στις παρακάτω καταστάσεις ΕΚΤΟΣ από µία: Νόσος Addison Η πλευριτική συλλογή είναι πιο συχνή σε πνευµονία από: Gram θετικούς κόκκους Στην κοκκιωµάτωση του Wegener παρατηρούνται όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα: Αυξηµένα αντιπυρηνικά αυτοαντισώµατα Η κορτιζόνη και η κυκλοφωσφαµίδη είναι τα φάρµακα επιλογής Πως αλλιώς ονοµάζεται η βιταµίνη Β12; Κυανοκοβαλαµίνη Σε ασθενή που παίρνει βαρφαρίνη ως αντιπηκτικό µετά από εγχείρηση προσθετικής βαλβίδας και αρχίζει τώρα θεραπεία µε σουλφοµεθοξαζόλη και τριµεθοπρίµη για ουρολοίµωξη, σε ποια επιπλέον ενέργεια πρέπει να προβούµε; Ελαττώνουµε τη δόση της βαρφαρίνης Ψευδοκύστεις παγκρέατος απαντώνται: Μετά από τραυµατική ρήξη του παγκρέατος Γυναίκα 62 ετών µε έντονο κνησµό και ολική χοληστερόλη 420mg/dl πιθανόν έχει: Πρωτοπαθή χολική κίρρωση 21 Με ποιο χρωµόσωµα σχετίζεται το σύνδροµο Down; Όλα τα παρακάτω δυνατόν να προκαλέσουν οζώδες ερύθηµα, ΕΚΤΟΣ από ένα: Χορήγηση ισονιαζίδης Τι ισχύει για τον ιό του απλού έρπητα (HSV, Herpes simplex virus); O HSV-2 προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων Υπάρχουν δύο τύποι ΗSV 1 και HSV 2 Ποια από τις παρακάτω προϋπάρχουσες καταστάσεις µπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία κατά τη διάρκεια µετάγγισης αίµατος παρ ότι αυτό είναι ΑΒΟ και Rh συµβατό; Εκλεκτική ανεπάρκεια IgA Η θεραπευτική αντιµετώπιση της νόσου του Hashimoto περιλαµβάνει: Τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου Τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς Τη χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρµάκων Ισχύει η απάντηση «Κανένα από τα παραπάνω» Ποιο κλινικό δεδοµένο από τα παρακάτω βοηθάει περισσότερο στη διάκριση του αποφρακτικού από τον παραλυτικό ειλεό Μεταλλικοί ήχοι

3 Ποιο από τα παρακάτω χορηγείται στην κυστινουρία; Καπτοπρίλη Πενικιλλαµίνη Χαρακτηριστικό ακροαστικό εύρηµα της µεσοκοιλιακής επικοινωνίας είναι: Ολοσυστολικό φύσηµα αριστερά παραστερνικά Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ χαρακτηρίζει το σύνδροµο λύσης του όγκου; Μείωση των λεµφοκυττάρων Σε ασθενή βρέθηκε µειωµένα ph, HCO3 και BE αίµατος και pco2 ουδέτερο. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; Μεταβολική οξέωση Η µυασθένεια συνδέεται µε την ύπαρξη αντισωµάτων κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης Στην µετασυναπτική µεµβράνη της νευροµυϊκής σύναψης Ο συνήθης µηχανισµός µε τον οποίο ο υπερθυρεοειδισµός προκαλεί διάρροια είναι: Αυξηµένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου Σε υποψία φαιοχρωµοκυττώµατος πρέπει να ελέγχεται: Κατεχολαµίνες ούρων 24ώρου Για τα λευκώµατα του πλάσµατος ισχύουν όλα εκτός από: Η αύξηση των λευκωµάτων σε παθολογικές καταστάσεις οφείλεται σχεδόν πάντα στην αύξηση των λευκωµατινών Ένας ασθενής εµφανίζει σύγχυση, δύσπνοια, εµέτους και διάρροια τις τελευταίες 6 ώρες. Παρατηρείται γενικευµένη µυική αδυναµία, έντονη εφίδρωση και σιελόρροια. Ποια από τις παρακάτω ουσίες θα µπορούσε να προκαλέσει αυτά τα συµπτώµατα; Παραθείον Στο σύνδροµο Gilbert αυξάνεται: Η έµµεση χολερυθρίνη Τα οζίδια του Osler παρατηρούνται σε: Λοιµώδη ενδοκαρδίτιδα Ποιο από τα παρακάτω είναι αίτιο νέκρωσης των νεφρικών θηλών; ρεπανοκυτταρική αναιµία Σακχαρώδης διαβήτης Στα αντικειµενικά ευρήµατα της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας ΕΝ περιλαµβάνεται Αναιµία Ένα από τα παρακάτω είναι εσφαλµένο για τη νόσο του Crohn: Η ειλεοτυφλική περιοχή προσβάλλεται σπάνια

4 Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ είναι αιτία ρενινοεξαρτώµενης δευτεροπαθούς υπέρτασης; Σύνδροµο Conn (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός) Γυναίκα ηλικίας 60 ετών, παχύσαρκη, προσέρχεται στο γιατρό γιατί παρουσιάζει καρδιακή αρρυθµία. Κατά την αντικειµενική εξέταση διαπιστώνεται όζος στο θυρεοειδή διαµέτρου 3,5 εκατοστών χωρίς άλλα κλινικά ευρήµατα ή σηµεία. Στο ΗΚΓ διαπιστώνεται κολπική µαρµαρυγή. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; Αυτόνοµο λειτουργικό αδένωµα θυρεοειδούς Σε ανεύρεση µεταστάσεων στον εγκέφαλο, ποιον πρωτοπαθή καρκίνο ΕΝ θα σκεφτούµε; Προστάτη Τα κριτήρια για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη είναι: Σάκχαρο αίµατος νηστείας >126 mg/dl ή/και τυχαίο σάκχαρο αίµατος >200 mg/dl Πολύ αυξηµένες τιµές ταχύτητας καθιζήσεως ερυθρών (ΤΚΕ) ανευρίσκονται σε: Πολλαπλό Μυέλωµα Κροταφική αρτηριΐτιδα Η ηπατίτιδα D (δέλτα) αναπτύσσεται µόνο σε ασθενείς µε: Ηπατίτιδα Β Ποιος από τους παρακάτω συσχετισµούς ΕΝ είναι σωστός; Νόσος Lyme Yersinia pestis Τι ισχύει για τα µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη Αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών του πεπτικού έλκους Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ είναι σωστό για τον µικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύµονα εν είναι ευαίσθητος στη χηµειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία Τι ΕΝ είναι ακριβές σχετικά µε την πνευµονική εµβολή: Τα αέρια αίµατος είναι οπωσδήποτε φυσιολογικά 7-10% Η συχνότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδροµικής νόσου στον γενικό πληθυσµό είναι περίπου: Ένα από τα παρακάτω ΕΝ παρατηρείται στο ηπατονεφρικό σύνδροµο: Υπερνατριαιµία Ποιο ανήκει στα αίτια του καρδιακού επιπωµατισµού ιαχωριστικό ανεύρυσµα ανιούσης αορτής Εκδηλώσεις του καρκίνου παγκρέατος µπορούν να είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα: ιάρροια µε µεταβολική οξέωση Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ ανήκει στις εκδηλώσεις της ελκώδους κολίτιδας; Σχηµατισµός εκκολπωµάτων Εκδηλώσεις βρογχογενούς καρκίνου αποτελούν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα:

5 Πνευµονία από Pneumocystis carinii Ποιος από τους παρακάτω µικροργανισµούς προκαλεί οξεία χολαγγειίτιδα: Εnterobacter sp Klebsiella Εντερόκοκκος Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό σε έναν ασθενή µε αυξηµένη πίεση στη σφαγίτιδα: Η συνύπαρξη οιδήµατος στο πρόσωπο είναι χαρακτηριστικό της απόφραξης της άνω κοίλης φλέβας Παράδοξος σφυγµός παρατηρείται σε: Καρδιακό επιπωµατισµό Ποια από τις παρακάτω συνθήκες αποτελεί ένδειξη για χορήγηση µακροχρόνιας οξυγονοθεραπείας (>15 ώρες/24ωρο) σε ασθενείς µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια; PaO2 <55 mmhg Σε ποια από τις παρακάτω παθήσεις παρατηρείται συχνότερα αποφρακτική βρογχιολίτιδα; Ρευµατοειδής αρθρίτιδα Σε ποιο από τα παρακάτω ενδείκνυται η χορήγηση δακτυλίτιδας; Κολπική µαρµαρυγή µε ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση Η θεραπεία της ιδιοπαθούς θροµβοπενικής πορφύρας δυνατό να περιλαµβάνει όλα εκτός από: Πλασµαφαίρεση Όλα τα ακόλουθα είναι πιθανές επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόµησης ΕΚΤΟΣ από ένα: Ανάπτυξη αχαλασίας Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ αποτελεί εκδήλωση της δρεπανοκυτταρικής αναιµίας: Σπληνοµεγαλία Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ χαρακτηρίζει τη σιδηροπενική αναιµία; Χαµηλά επίπεδα φυλικού οξέως Στους άνδρες, η συχνότερη κλινική εκδήλωση του προλακτινώµατος είναι: Η στυτική δυσλειτουργία Βλάβη του ωλένιου νεύρου θα προκαλέσει Αδυναµία απαγωγής δακτύλων Φάρµακα που ΕΝ χρησιµοποιούνται εναντίον των ιογενών λοιµώξεων είναι: Αµφοτερικίνη Η υπερκαλιαιµία προκαλεί: Βραδυκαρδία Ποιο από τα παρακάτω είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε οξέωση µε φυσιολογικό χάσµα ανιόντων ιάρροια

6 Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ προκαλεί υπερασβεστιαιµία; Υπεραλδοστερονισµός Τα παρακάτω σχετικά µε το οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου είναι σωστά εκτός από: Στο υπενδοκάρδιο έµφραγµα του µυοκαρδίου η εµφραγµατική προσβολή αφορά ένα τµήµα της υπενδοκάρδιας στιβάδος του µυοκαρδίου και το ηλεκτροκαρδιογράφηµα παρουσιάζει έπαρµα Q νέκρωσης Το πνευµονικό οίδηµα δηµιουργείται όταν η πίεση ενσφήνωσης των πνευµονικών τριχοειδών υπερβεί: Τα mm/hg Ποια από τις παρακάτω διαταραχές του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από απώλεια γαγγλιακών κυττάρων του µυοεντερικού πλέγµατος; Αχαλασία οισοφάγου Στις εκδηλώσεις της µεγαλακρίας (σε ενήλικα) περιλαµβάνονται τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από ένα: Αύξηση του ύψους του σώµατος Οι ασθενείς µε λεπτοσπείρωση εµφανίζουν: Υποκαλιαιµία µε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας Λευκοκυττάρωση, θροµβοπενία Αύξηση της CPK ορού Όλα τα παρακάτω ισχύουν στη µεµβρανώδη σπειραµατονεφρίτιδα, ΕΚΤΟΣ από ένα: Στον ανοσοφθορισµό παρατηρούνται εναποθέσεις µόνο C3 Σε ποιο από τα παρακάτω ΕΝ χρησιµοποιούνται θεραπευτικά αναστολείς της αντλίας πρωτονίων; Αδενοκαρκίνωµα του στοµάχου Σε ποια από τις παρακάτω καταστάσεις είναι αυξηµένη η συχνότητα νέκρωσης του δέρµατος από κουµαρινικά αντιπηκτικά: Έλλειψη πρωτεΐνης C Έλλειψη πρωτεΐνης S Τι ισχύει για το λέµφωµα Hodgkin; Αρχικά στάδια της νόσου µπορούν να αντιµετωπιστούν µόνο µε ακτινοθεραπεία Ποια από τις παρακάτω κακοήθειες προκαλεί τυπικά εγκεφαλικές µεταστάσεις; Μελάνωµα Καρκίνος νεφρού Εργαστηριακά ευρήµατα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαµβάνουν: HLA-B27 στο αίµα Όλα τα παρακάτω δυνατό να χρησιµοποιηθούν σαν προφύλαξη για τη λοίµωξη από Pneumocysti carinii ΕΚΤΟΣ από ένα: Κλινδαµυκίνη

7 Τι ΕΝ ισχύει σχετικά µε τα λεµφώµατα: H εφαρµογή της µεταµόσχευσης µυελού των οστών έχει βελτιώσει σηµαντικά την πρόγνωση του µη- Hodgkin λεµφώµατος Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αίτιο για αιµόπτυση; Στένωση µιτροειδούς Βρογχογενές καρκίνωµα Φυµατίωση Βρογχεκτασία Όλα τα παρακάτω αντιβιοτικά έχουν αντιψευδοµοναδική δράση, ΕΚΤΟΣ από ένα: Κεφοταξίµη Ποιο από τα παρακάτω ΕΝ είναι σωστό, όσον αφορά τις αιµορραγίες ανωτέρου πεπτικού; Η πιο αποτελεσµατική θεραπεία είναι η χορήγηση σωµατοστατίνης Μεγάλη αύξηση του µεγέθους του σπλήνα (ψηλαφητός > 8cm κάτω του πλευρικού τόξου) είναι δυνατόν να παρατηρηθεί σε όλα τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από: Οξεία ιογενή ηπατίτιδα Ποια από τις παρακάτω δοκιµασίες ανίχνευσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού ΕΝ είναι επεµβατική ( ΕΝ προϋποθέτει ενδοσκόπηση) Αναπνευστική δοκιµασία ουρίας Στα υπερηχοκαρδιογραφικά ευρήµατα της µεσοκολπικής επικοινωνίας περιλαµβάνονται: Παράδοξη κινητικότητα του µεσοκοιλιακού διαφράγµατος Η ιντερφερόνη χρησιµοποιείται στις παρακάτω καταστάσεις, ΕΚΤΟΣ από µία: Συστηµατικός ερυθηµατώδης λύκος Άνδρας 57 ετών προσέρχεται µε αιµόφυρτα πτύελα από 2 εβδοµάδες και µε ιστορικό δύσπνοιας στην κόπωση από 6 µήνες. Ακούγονται τρίζοντες στις βάσεις των πνευµόνων και διαστολικό φύσηµα στην κορυφή. Η ακτινογραφία δείχνει επίταση της αγγείωσης στις κορυφές των πνευµόνων. Ποια είναι η πλέον κατάλληλη παρακλινική εξέταση; Υπερηχογράφηµα καρδιάς Τι από τα παρακάτω συνδέεται µε χαµηλότερο προσδόκιµο επιβίωσης σε ασθενείς µε στένωση αορτής; Η κλινική εικόνα συµφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας Ποια από τις παρακάτω παθήσεις δεν προκαλεί εµφάνιση εισπνευστικού συριγµού (stridor); Κυστική ίνωση Σε ποια από τις παρακάτω καταστάσεις ανευρίσκεται θετικός τίτλος αντιπυρηνικών αντισωµάτων στον ορό των ασθενών Αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1 Μεταβολική αλκάλωση προκαλούν όλα ΕΚΤΟΣ από ένα: Μαζική ραβδοµυόλυση

8 ιεύρυνση του µεσοθωρακίου µπορεί να παρατηρηθεί σε όλα τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από ένα: Νόσος του Churg-Strauss Για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωµα ισχύουν όλα τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από ένα: Η αύξηση της α-φετοπρωτεϊνης είναι παθογνωµονική της νόσου Η συστηµατική αναφυλακτική αντίδραση αντιµετωπίζεται µε τα παρακάτω φάρµακα ΕΚΤΟΣ από ένα: Ατροπίνη