Anestezia la pacienții în vârstă
|
|
|
- Ἁλκυόνη Κασιδιάρης
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Anestezia la pacienții în vârstă Kovács Judit, Sircuța Carmen, Veres Mihály, Szabó Attila CEEA 2017, Tg-Mureș CEEA Tîrgu Mureș
2 Young old (50-60) 65 (69) 74 ani Middle old (70) 75 (79) 84 ani Old old > (80) 85 ani (natalitatea ) % 13% 27% 44% Novak-Jankovic 2013
3 > 65 ani nr. intervențiilor chir. X 4 nr. de anestezii la bătrâni Novak-Jankovic 2013
4 rezervele funcționale Factori de risc: Medicali, psihici Sociali Alim. nesănătoasă deficite de vit., oligoelemente Stil de viață, sedentarism Griffith 2014, Strom 2014, Durakovic,2013
5 Comorbidități Boli degenerative mobilizare vulnerabilitatea la stresul op. Medicație 4-5 (1-13) Medicamente Suplimente alim. Interacțiuni medicamentoase Durakovic,2013
6 Morbiditate/ mortalitate postop. Vârsta înaintată contraindicație pentru intervenție chir./ anestezie risc beneficiu
7 Edentația, atrofia musc. feței Rigiditatea col. vert. Fragilitatea mucoaselor Reflux gastro-esof. forța musc./ sarcopenia Tulb. cognitive VM, IOT dificilă aspirație extub. dificilă complicații pulmonare Johnson 2015
8 Compl. pulmonară/ toracică suprafața alveolară volumul rezidual capacitatea vitală VEMS cu 8-10% / 10 ani tuse ineficientă travaliul resp. Kanonidou 2007, Revenig 2014
9 capacitatea de difuziune a O 2 -lui raportul ventilație/ perfuzie șunturi anatomice sensibilitatea centrilor respiratori + BPOC Apneea de somn PaO 2, PaCO 2 o PaO 2 =( x age) 0.3%/an Johnson 2015, Sharma 2006
10 grosimea intimei + activitatea SNS postsarcina travaliul cardiac + necesarul de O 2 HVS compl. VS. + p EDVS disf.diast.! încărcare volemică Webb 2005, Durakovic 2013
11 sensib. rec. β frecv. card. max. la efort ( x vârsta) răspuns slab la hipov, stres DC 5%/10 ani + sedentarism confuzie, Ø dispnee Infiltrarea fibrotică a căilor de conducere diametrul atriului stâng Disf. / insuf. cardiacă tulburările de ritm și de conducere Novak-Jankovic 2013, Kanonidou 2007
12 Cardiopatie ischemică - IMA Boli valvulare degenerative anest. reg. Ateroscleroză sistemică Periferică Cerebrală hipotensiune
13 volumul creierului - cu 30% până la 80 de ani Boli cronice: cardiop. isch., HTA, DZ, dislipidemiile, b.parkinson Obezitate Stil de viață Alcool, fumat Sedentarism Nivelul de educație homocisteina vit. B12 și ac. folic Ferretti-Rebustini 2015, Anyanwu 2007, Hussain 2014
14 densitatea și conc. neurotransmițătorilor și a rec.-lor de Ac, serotonină, dopamină, noradr. nivelul de glutamat, GABA, aspartat, glutamin, arginin pierderea de fibre motorii, senzitive și autonome Tulb. cognitive, depresie viteza de conducere a stimulilor Novak-Jankovic 2013, Kanonidou 2007, Anyanwu 2007
15 Disfuncția/ insuf. cardiacă FiA fluxul sanguin cerebral aportul de O 2 și nutrienți Disfuncția cognitivă Atrofie cerebrală AVC ischemic Ferretti-Rebustini 2015
16 densitatea capilarelor bariera hematoencefalică permeabilitatea față de drogurile lipofile Sensibilitate față de anestezice și anticolinergice centrale Medvedeva 2009, Anyanwu 2007
17 fluxul sanguin GFR cu 1 ml/1 /an Scleroză vasc, glomerulară Atrofie tubulară clearence-ul renal cu 10 ml/10 ani Creatinina N (sarcopenie) eliminarea anestezicelor Weinstein 2010, Revenig 2014, Jackson 2016
18 producția de ADH senzația de sete capacitatea de diluție și concentrare a rinichilor Tulb. HE Deshidratare, K, Na V de distribuție a medic. hidrosol. o Incontinență infecții urinare Weinstein 2010, Revenig 2014, Jackson 2016
19 motilitatea gastro-intest. Disfagie riscul aspirației forța musc. apărarea musc. în peritonite Malafarina 2012
20 Dentiție incompletă simțul olfactiv/ gustativ producția de CK, grelină, PGL-1 Boli/ infl. cr. Ef. medicamente + Depresie Izolare socială, sărăcie pofta de mâncare Florescu 2015, Amarya 2015
21 Inapetență + MB activitatea fizică Cașexie târziu (IMC cu 1-2% /10 ani) raportul țesut grăsos/ masa musc. slabă V de distribuție a medic. liposolubile Florescu 2015, Amarya 2015
22 Cașexia sindr. metabolic prot., alb. (! efectele medicamentelor) deficiențe de vit., oligoelemente Sarcopenia pierderea masei musc. Masa musc. (CT, RMN, DEXA) Forța musc. (dinamometrie) forța musculară sevrajul de pe VM sensib. rec. β - hipoglicemie Malafarina 2012
23 Termoreglarea Anemie Depresie medulară Eritropoetină Depresie imunitară Semne reduse de sepsis Imobilitate ankiloze, forței musc. Instabilitate căderi, fracturi Iatrogenii Novak-Jankovic 2013, Kanonidou 2007
24 Many older people admitted to hospital or reviewed during long term hospitalization improved greatly, when the drug regimen that they had been taking, was stopped. (WHO) Durakovic, 2013
25 Boli cr., disf. de organe (renal, hepatic) Interacțiuni medicamentoase Deshidratare V de distribuție (medic. hidrosolubile) Hipoalbuminemie Obezitate V de distribuție (medic. liposolubile) nivel plasmatic + eliminare lentă acumulare, reacții adverse Klotz 2009, Durakovic 2013
26 MAC cu 6% / 10 ani (disf. rec. de Ac., nicotină, GABA) sensib. față de opioide, benzodiazepine Petidina agitație psihomotorie Durata de acțiune a relax.musc. cu eliminare hepatică sau renală relaxante cu metabolizare pe calea Hoffman (neafectată) Kanonidou, 2007
27 Scale de risc comorbidități ASA Scale de fragilitate/ handicap stil de viață Edmonton Frailty Scale Clinical Frailty Scale Nagi Disfuncții de organe + amploarea intervenției + fragilitate + handicap
28 Funcția cognitivă MMSE MoCA Hipoacuzie Tulb. de vedere Lipsă de colaborare morbiditate
29 Doze reduse Opioide Depresie resp. (sensib. + sensib. CR) Anticolinergice (sensib. + atrofia gl. salivare) Disf. cognitive Antagoniști H 2 Metoclopramid ef. sec. extrapiramidale Anxiolitice ușoare Strom 2014, Kanonidou 2007
30 Temperatură! Gaze arteriale Glicemie Electroliți/ bilanț hidric! Diureză orară Debit cardiac ± Oxigenarea cerebrală (NIRS) Profunzimea anesteziei (BIS) Stabilitate hemodinamică Strom 2014
31 Anestezie generală Inhalatorie Intravenoasă Anest. regională Prognostic fără diferențe semnificative Individualizat În funcție de pacient În funcție de locul și amploarea interv./ei chir. Veering 2011, Brox 2016
32 Osteoporoză afectarea mandibulei Rigiditate temporo-mandibulară Dentiţie mobilă Atrofia musc. feței Spondiloză cervicală Tumori în regiunea cervicală dificultăți de ventilație pe mască, IOT dispozitiv supralaringian, bronchofibroscop Johnson 2015, Novak-Jankovic 2013
33 Titrarea dozelor Droguri cu durată scurtă de acțiune BIS mai mare MAC cu 6%/ 10 ani Sensib la opioide Eliminare Distribuție droguri lipofile, hidrofile Strom 2014, Kanonidou 2007, Hacking, 2006
34 stresul perioperator analgezie postoperatorie incidența evenimentelor tromboembolice funcția pulmonară este nemodificată Tsui 2004
35 Deformări anatomice ale coloanei vertebrale (ligamente calcificate, osteofite) Găuri intervertebrale îngustate Spațiu epidural comprimat (modificări degenerative, dislocarea discurilor intervertebrale) Mai dificilă puncția Dispersia anestezicului mai înaltă Veering2011, Novak-Jankovic 2013
36 la nivel lombar tonusul simpatic vasodilatație TA activarea SNS vazoconstricție deasupra nivelului blocului tahicardie IMA la nivel toracal vasele coronare se dilată oxigenarea miocardică Veering2011, Novak-Jankovic 2013
37 se menține libertatea căilor aeriene nu induc instabilitate hemodinamică modificările anatomice și structurale dispersia și absorbția anestezicelor locale Veering 2011, Novak-Jankovic 2013
38 Morbiditate/ mortalitate Terapie analgetică Multimodală Complicații Disfuncții de organe Tulb. HE, AB Tulb. de termoreglare Disf. cognitivă, delir
39 10-80% Simptome alterări ușoare de comportament tulburări de memorie, de concentrare sau a funcțiilor executorii Fontes 2013
40 Factori de risc Disf. cognitivă preop. Disf. de organe Boli vasc. sistemice Interv. chir. de amploare 23% CEC 53% Nivel de educație scăzut Fontes 2013
41 Patogeneza Tulb. Neurologice volumul cer., neurogeneza Alterarea barierei HE Modificări la nivelul hipocampului Acumulare de amiloid/ Tau Boli cerebrovasc. Ischemie cer. Inflamație Stres Ancelin 2010
42 Patogeneza Efectele medicației anestezice Inhalatorii citotoxicitatea peptidelor amiloide apoptoză neuron. intravenoase fosforilarea Tau alterarea transmisiei colinergice Pierderea unor sinapse serotoninergice și inhibarea rec.-lor NMDA și AMPA în hipocamp eliberarea de glutamat transmisia excitatorie Ancelin, 2010
43 De 2x mai frecvent la vârstnici 15% (30-70% proteze de șold, chir. card., interv. de urg.) anest. reg. fără sedare Simptome tulburări de conștiență fluctuante dezorientare temporo-spațială halucinații agitație psiho-motorie, agresivitate somnolență, obnubilare, letargie Strom 2014
44 Factori de risc tulburări cognitive, demența preop. disf. de organe factori genetici (prezența apolipoproteinei E4) tulburări metabolice Tulb. HE (deshidratarea) sevraj de droguri sau alcool deprivarea de somn Strom 2014
45 Factori de risc durerea perioperatorie profunzimea anesteziei hipoperfuzia, hipoxia cerebrală Tulb. ale nivelului de Ac., dopamină, melatonină Inflamație Strom 2014
46 Evaluare The confusion assessment method (CAM) CAM-ICU la pac IOT Tratament Trat. cauzelor favorizante Haloperidol Dexmedetomidină perf.
47 Vulnerabilitate la stresul perioperator Minimalizarea riscurilor perioperatorii evaluarea rezervelor funcționale pregătire preanestezică minuțioasă menținerea stabilității HD și a homeostaziei intra- și postoperatorii titrarea dozelor de anestezice locale și gen. analgezie postoperatorie multimodală
48
Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1
Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1 Definiţie Este incapacitatea de a realiza schimburile eficiente de gaze respiratorii (O2 şi CO2) Insuficienţă de oxigenare: PaO2 Insuficienţă ventilatorie:
Course n : 2 Date: Language: Romanian City: Targu Mureș Country: România Speaker: Liviu Cezar Aftinescu
Course n : 2 Date: 18-09-2013 Language: Romanian City: Targu Mureș Country: România Speaker: Liviu Cezar Aftinescu Agenți beta-blocanți Antagoniștii beta-adrenergici (beta-blocantele) au fost descoperiți
Fentanyl Torrex, 0,05 mg/ml, soluţie injectabilă Citrat de fentanil
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7607/2006/01-02 Anexa 1 Prospect Fentanyl Torrex, 0,05 mg/ml, soluţie injectabilă Citrat de fentanil Compoziţie Un ml. soluţie injectabilă conţine fentanil 0,05 mg sub
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR. 7607/2006/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS Fentanyl Torrex,
Daca nu gasiti ceea ce cautati, contactati-ne!
Daca nu gasiti ceea ce cautati, contactati-ne! Adenom de prostata dovleac Zinc - Alergie Amnezie Myrecitin Anemie Anxietate Aritmii Vitamina B6 Fier Relaxetin - Q10 - Arsuri Crema de crystal - Arterita
Toleranta la anemie si triggerii de transfuzie
Toleranta la anemie si triggerii de transfuzie Serban M. Marinescu 217 Concentratia de Hb adecvata intr-o anumita situatie clinica, depinde de existenta unei cantitati suficiente de oxigen transportat
2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla
2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla DOMENIUL DE UTILIZARE Capacitate de până la 450 l/min (27 m³/h) Inaltimea de pompare până la 112 m LIMITELE DE UTILIZARE Inaltimea de aspiratie manometrică
OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT EVALUATI GRAVITATEA INCONSTIENT? Striga dupa ajutor
SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI EVALUATI GRAVITATEA Striga dupa ajutor OBSTRUCTIE SEVERA A CAILOR AERIENE (tuse ineficienta) OBSTRUCTIE USOARA A CAILOR
2. STATICA FLUIDELOR. 2.A. Presa hidraulică. Legea lui Arhimede
2. STATICA FLUIDELOR 2.A. Presa hidraulică. Legea lui Arhimede Aplicația 2.1 Să se determine ce masă M poate fi ridicată cu o presă hidraulică având raportul razelor pistoanelor r 1 /r 2 = 1/20, ştiind
D R U E R R E E R A Dr. r B ogd g a d n n P AVEL m di d c A TI I t n r t od o u d c u ere " o se s n e z n a z tie i e si i o
DUREREA Dr. Bogdan PAVEL medic ATI Definitie Introducere I.A.S.P. (International Association for the Study of Pain) defineste durerea ca"o senzatie si o experientă senzitivă si emoională neplăcuta asociate
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4704/2012/01-02-03 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Diurocard 50 mg/ 20
Integrala nedefinită (primitive)
nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele
SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5739/2005/01-02-03 Anexa 1 Prospect SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg COMPOZIŢIE Un comprimat filmat conţine clorhidrat de metformină 1000 mg şi excipienţi: nucleu
a. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %
1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul
Propofol Pfizer este un anestezic general pentru administrare intravenoasă, cu durată scurtă de acţiune utilizat pentru:
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3901/2011/01-02-03-04-05-06-07 Anexa 2 NR. 3902/2011/01-02 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Anexa III Amendamente privind punctele relevante ale rezumatului caracteristicilor produsului şi prospectului
Anexa III Amendamente privind punctele relevante ale rezumatului caracteristicilor produsului şi prospectului 34/42 A. Rezumatul Caracteristicilor Produsului 4.1 Indicaţii terapeutice [indicaţiile aprobate
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1
Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui
DEMENTA. Care sunt cauzele demenței?
DEMENTA Pe măsură ce înaintăm în vârstă organismul nostru suferă un declin biologic, atât din punct de vedere somatic cât și din punct de vedere psihic. Din punct de vedere psihic, se constată o alterare
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE TEST 2.3.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Acetilena poate participa la reacţii de
R R, f ( x) = x 7x+ 6. Determinați distanța dintre punctele de. B=, unde x și y sunt numere reale.
5p Determinați primul termen al progresiei geometrice ( b n ) n, știind că b 5 = 48 și b 8 = 84 5p Se consideră funcția f : intersecție a graficului funcției f cu aa O R R, f ( ) = 7+ 6 Determinați distanța
ANALGETICE CENTRALE MARGARIT SIMONA
ANALGETICE CENTRALE MARGARIT SIMONA OPIOIDELE OPIUM- provine din sucul produs din semintele de mac (Papaver Somniferum) Opioide- substante derivate din opium Opioid natural- alkaloid derivat din opium-
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element
Prospect: Informaţii pentru utilizator. Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 9424/2016/01 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină Citiţi cu atenţie
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un comprimat masticabil conţine montelukast 4 mg, sub formă de montelukast sodic.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3517/2011/01-02-03-04-05-06-07 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Montelukast
Fig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].
![Fig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].](/thumbs/72/67648751.jpg "Fig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].")
Componente şi circuite pasive Fig.3.85. Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36]. Fig.3.86. Rezistenţa serie echivalentă pierderilor în funcţie
5.1. Noţiuni introductive
ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul
Şerban M. Marinescu REACŢIILE ANAFILACTICE
Complicatiile anesteziei generale Şerban M. Marinescu 193 REACŢIILE ANAFILACTICE Anafilaxia reprezintă o reacţie acută, severă, cu potenţial letal care prin debutul său brutal şi posibilitatea unei evoluţii
CARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 25 mg Carvedilol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7640/2006/01-02 Anexa 1` 7641/2006/01-02 7642/2006/01-02 Prospect Compoziţie CARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 25 mg
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.
V O. = v I v stabilizator
Stabilizatoare de tensiune continuă Un stabilizator de tensiune este un circuit electronic care păstrează (aproape) constantă tensiunea de ieșire la variaţia între anumite limite a tensiunii de intrare,
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Symbicort 160 micrograme/4,5 micrograme/inhalație suspensie de inhalat presurizată
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8942/2016/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Symbicort 160 micrograme/4,5
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii
FEPA ROBINET CU AC TIP RA
P ROINT U TIP R Produsele se incadreaza in categoria accesoriilor pentru reglarea presiunii si respecta cerintele esentiale referitoare la asigurarea securitatii utilizatorilor de echipamente sub presiune
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se
5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL
5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL 5.1 DATE GENERALE INTRODUCERE Tulburările de ritm reprezintă complicaţii binecunoscute ale afecţiunilor cardiace ( boala coronariană ischemică, infarct miocardic), tulburărilor
PROPRANOLOL 10 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol PROPRANOLOL EEL 40 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 187/2007/01; 4115/2003/01 Anexa 1 Prospect PROPRANOLOL 10 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol PROPRANOLOL EEL 40 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol Compoziţie
T R A I A N ( ) Trigonometrie. \ kπ; k. este periodică (perioada principală T * =π ), impară, nemărginită.
Trignmetrie Funcţia sinus sin : [, ] este peridică (periada principală T * = ), impară, mărginită. Funcţia arcsinus arcsin : [, ], este impară, mărginită, bijectivă. Funcţia csinus cs : [, ] este peridică
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR. 3237/2003/01-02-03; 3238/2003/01-02-03-04-05 Anexa 2 4888/2004/01-02 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7602/2006/01; 7603/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ACICLOVIR 200
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4586/2012/01-02-03-04-05-06-07-08-09-10 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Prolia 60 mg soluţie injectabilă în seringă preumplută 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare seringă
4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Forxiga 5 mg comprimate filmate Forxiga 10 mg comprimate filmate 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ Forxiga
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Januvia 100 mg comprimate filmate 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare comprimat conţine fosfat de sitagliptin
Metode de interpolare bazate pe diferenţe divizate
Metode de interpolare bazate pe diferenţe divizate Radu Trîmbiţaş 4 octombrie 2005 1 Forma Newton a polinomului de interpolare Lagrange Algoritmul nostru se bazează pe forma Newton a polinomului de interpolare
UMF Carol Davila Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
Masurarea tensiunii arteriale si pulsului Cuprins Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea sistolica si diastolica Metode de masurare a TA Unda de puls
Perfuzia ineficientă
Şocul 1 Definiţie Şocul este un sindrom fiziopatologic sever, produs de o dezordine sistemică cu forme clinice variabile caracterizat prin: scăderea fluxului tisular de sânge oxigenat sub nivelul critic
Inotropele in A.T.I. Avantaje si limite
Inotropele in A.T.I. Avantaje si limite F. Purcaru, L. Chiutu, A. Vladoianu, M. Diaconu, A. Rocsoreanu 757 Prin inotropism se intelege capacitatea particulara a muschiului cardiac de a-si creste contractilitatea,
Noii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici
Noii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici Serban M. Marinescu 267 A. Sepsisul- probleme de evaluare si diagnostic Sepsisul este un sindrom caracterizat prin raspuns sistemic
I X A B e ic rm te e m te is S
Sisteme termice BAXI Modele: De ce? Deoarece reprezinta o solutie completa care usureaza realizarea instalatiei si ofera garantia utilizarii unor echipamente de top. Adaptabilitate la nevoile clientilor
Prospect: Informaţii pentru utilizator. MILDRONAT 0,5 g/5 ml soluţie injectabilă Meldonium
09/09/2016 SMD-RU/I/0.5/3 Prospect: Informaţii pentru utilizator MILDRONAT 0,5 g/5 ml soluţie injectabilă Meldonium 10/05/2016 HMD-RU/I/0.5/3 Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii
RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii transversale, scrisă faţă de una dintre axele de inerţie principale:,
REZISTENTA MATERIALELOR 1. Ce este modulul de rezistenţă? Exemplificaţi pentru o secţiune dreptunghiulară, respectiv dublu T. RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS CALMOGEN
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR. 4986/2004/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS CALMOGEN 1. COMPOZIŢIA
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Abraxane 5 mg/ml pulbere pentru suspensie perfuzabilă. 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ Fiecare flacon conține
(a) se numeşte derivata parţială a funcţiei f în raport cu variabila x i în punctul a.
Definiţie Spunem că: i) funcţia f are derivată parţială în punctul a în raport cu variabila i dacă funcţia de o variabilă ( ) are derivată în punctul a în sens obişnuit (ca funcţie reală de o variabilă
COLEGIUL NATIONAL CONSTANTIN CARABELLA TARGOVISTE. CONCURSUL JUDETEAN DE MATEMATICA CEZAR IVANESCU Editia a VI-a 26 februarie 2005.
SUBIECTUL Editia a VI-a 6 februarie 005 CLASA a V-a Fie A = x N 005 x 007 si B = y N y 003 005 3 3 a) Specificati cel mai mic element al multimii A si cel mai mare element al multimii B. b)stabiliti care
BIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A U
PROPRIETĂŢI ELECTRICE ALE MEMBRANEI CELULARE BIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A UNOR MACROIONI
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un ml de concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine clorhidrat de dopamină 20 mg.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2402/2010/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Dopamin Admeda 200 concentrat
Astmul bronșic. Dr. Simona Tătar. (Cluj-Napoca)
Astmul bronșic Dr. Simona Tătar (Cluj-Napoca) DIAGNOSTIC Suspiciune clinică Prezenţa unuia mai multora dintre următoarele simptome semne: wheezing (în special dacă există episoade recurente); tuse nocurnă
Sistemul Cardiovascular
Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Catedra de Fiziologie Sistemul Cardiovascular Cursul 14 Circulaţii speciale Carmen Bunu 1. Circulaţia cutanată Principala funcţie a circulaţiei
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea
FIZICĂ. Bazele fizice ale mecanicii cuantice. ş.l. dr. Marius COSTACHE
FIZICĂ Bazele fizice ale mecanicii cuantice ş.l. d. Maius COSTACHE 1 BAZELE FIZICII CUANTICE Mecanica cuantică (Fizica cuantică) studiază legile de mişcae ale micoaticulelo (e -, +,...) şi ale sistemelo
a n (ζ z 0 ) n. n=1 se numeste partea principala iar seria a n (z z 0 ) n se numeste partea
Serii Laurent Definitie. Se numeste serie Laurent o serie de forma Seria n= (z z 0 ) n regulata (tayloriana) = (z z n= 0 ) + n se numeste partea principala iar seria se numeste partea Sa presupunem ca,
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4027/2011/01-02-03-04-05-06-07-08-09-10 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Subiecte Clasa a VII-a
lasa a VII Lumina Math Intrebari Subiecte lasa a VII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate
5. FUNCŢII IMPLICITE. EXTREME CONDIŢIONATE.
5 Eerciţii reolvate 5 UNCŢII IMPLICITE EXTREME CONDIŢIONATE Eerciţiul 5 Să se determine şi dacă () este o funcţie definită implicit de ecuaţia ( + ) ( + ) + Soluţie ie ( ) ( + ) ( + ) + ( )R Evident este
Ciroza biliară primitivă
Anexa 4 Ciroza biliară primitivă Definiţie: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecţiune autoimună caracterizată prin asocierea unui tablou clinico-biologic de colestază intrahepatică cu leziuni histologice
INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document
INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document Insuficienţa cardiacă (IC) este un sindrom clinic la care pacienţii se caracterizează prin
Αγχώδεις διαταραχές σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε Στεφανιαία Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. ΛΑΧΑΝΑ ΣΩΤΗΡΙΑ ΠΙΚΟΥΛΑ ΣΤΑΜΑΤΙΚΗ ΡΟΥΣΣΟΥ ΑΝΝΑ
Αγχώδεις διαταραχές σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε Στεφανιαία Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. ΛΑΧΑΝΑ ΣΩΤΗΡΙΑ ΠΙΚΟΥΛΑ ΣΤΑΜΑΤΙΚΗ ΡΟΥΣΣΟΥ ΑΝΝΑ Στις σύγχρονες Στεφανιαίες Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αντιµετωπίζονται
Fiziologia cardiovasculară
Fiziologia cardiovasculară Hemodinamica cardiacă Parametri Presiune (mmhg) Saturaţie în O 2 (%) Vena cavă inferioară (VCI) 0-10 75-80 Vena cavă superioară (VCS) 0-10 65-75 Atriu drept (AD) 0-10 70-80 Ventricolul
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii
Definiţia generală Cazul 1. Elipsa şi hiperbola Cercul Cazul 2. Parabola Reprezentari parametrice ale conicelor Tangente la conice
1 Conice pe ecuaţii reduse 2 Conice pe ecuaţii reduse Definiţie Numim conica locul geometric al punctelor din plan pentru care raportul distantelor la un punct fix F şi la o dreaptă fixă (D) este o constantă
Insuficienţa cardiacă
Insuficienţa cardiacă Dr. Tatiana Ciomârtan (Bucureşti) INTRODUCERE Insuficienţa cardiacă la nou-născut, sugar şi copil reprezintă o urgenţă medicală, cu morbiditate şi mortalitate semnificative, care
Planul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare
1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe
Serghei Sandru. d.m., conf.univ.
Anestezia generală Serghei Sandru. d.m., conf.univ. Teoriile narcozei Sunt mai multe teorii ale narcozei care nu explică difinitiv mecanizmul molecular al anesteziei generale. Cele mai des folosite sunt:
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6009/2005/01; 6010/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Concor 5 mg,
ANALGEZIA POSTOPERATORIE ÎN CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ STUDIU COMAPARATIV AL METODELOR
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ ANALGEZIA POSTOPERATORIE ÎN CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ STUDIU COMAPARATIV AL METODELOR Rezumatul tezei de doctorat Conducător
Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta
Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta Gavrila Vasile, Kronbauer Kristina ** 133 Introducere Sincopa este definita ca o pierdere de constienta, cu imposibilitatea de a mentine
Curs 14 Funcţii implicite. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi"
Curs 14 Funcţii implicite Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie F : D R 2 R o funcţie de două variabile şi fie ecuaţia F (x, y) = 0. (1) Problemă În ce condiţii ecuaţia
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:
Profesor Blaga Mirela-Gabriela DREAPTA
DREAPTA Fie punctele A ( xa, ya ), B ( xb, yb ), C ( xc, yc ) şi D ( xd, yd ) în planul xoy. 1)Distanţa AB = (x x ) + (y y ) Ex. Fie punctele A( 1, -3) şi B( -2, 5). Calculaţi distanţa AB. AB = ( 2 1)
Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία.
CLINICAL TRIALS ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 25 Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία. Τσάνταλη, Ε. 1,2,3, Οικονομίδης,
Conice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca
Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este
Proiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie
FITRE DE MIROUNDE Proiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie P R Puterea disponibila de la sursa Puterea livrata sarcinii P inc P Γ ( ) Γ I lo P R ( ) ( ) M ( ) ( ) M N P R M N ( ) ( ) Tipuri
5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI
5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI Tahicardiile sunt caracterizate printr-o frecvenţă a cordului peste 100/min. Recomandările actuale ale ILCOR-ului tratează într-un singur algoritm tahicardiile deoarece, când
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4685/2004/01 Anexa 2 NR. 623/2008/01-02 NR. 624/2008/01-02 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII şi a REACŢIEI FEBRILE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRII şi a REACŢIEI FEBRILE CUPRINS: 1. Homeotermia: definiţie, caracteristici, termogeneza, termoliza, mecanisme de control 2. Reacţia febrilă 3. Hipertermia: aclimatizarea la cald,
Fiziologia fibrei miocardice
Fiziologia fibrei miocardice CELULA MIOCARDICĂ = celulă excitabilă având ca şi proprietate specifică contractilitatea Fenomene electrice ale celulei miocardice Fenomene mecanice ale celulei miocardice
Control confort. Variator de tensiune cu impuls Reglarea sarcinilor prin ap sare, W/VA
Control confort Variatoare rotative electronice Variator rotativ / cap scar 40-400 W/VA Variatoare rotative 60-400W/VA MGU3.511.18 MGU3.559.18 Culoare 2 module 1 modul alb MGU3.511.18 MGU3.559.18 fi ldeş
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Fiecare ml soluţie conţine acid zoledronic anhidru 0,05 mg, sub formă de acid zoledronic monohidrat 0,0533 mg.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5012/2012/01-02-03-04 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Acid zoledronic Sandoz
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Medicamentul nu mai este autorizat
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Acid zoledronic Teva Generics 5 mg soluţie perfuzabilă în flacoane 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar
PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 1784/2009/01-12 Anexa 1' 1785/2009/01-12 1786/2009/01-12 1787/2009/01-12 Prospect PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR Targin 5 mg/2,5 mg comprimate cu eliberare prelungită
CURS 9 DEBIT CARDIAC
CURS 9 DEBIT CARDIAC 1.Definitie DEFINITIE Cantitatea de sange pompata in mica si marea circulatie de fiecare V/minut DC= Frecventa cardiaca X volum sistolic (bataie) Volum sistolic (bataie VB)- volum
Măsurări în Electronică şi Telecomunicaţii 4. Măsurarea impedanţelor
4. Măsurarea impedanţelor 4.2. Măsurarea rezistenţelor în curent continuu Metoda comparaţiei ceastă metodă: se utilizează pentru măsurarea rezistenţelor ~ 0 montaj serie sau paralel. Montajul serie (metoda
Monumente istorice din Dobrogea
Monumente istorice din Dobrogea Tomis Edificiul Roman cu Mozaic (sec. IV D.C.) 5/18/2016 2 Tomis Edificiul Roman cu Mozaic (sec. IV D.C.) 5/18/2016 3 Tomis Termele Romane (sec. IV-VI D.C.) 5/18/2016 4
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAȚIE DE PUNERE PE PIAȚĂ NR. 8527/2016/01-14 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Doreta EP 75 mg/650 mg