Έλκη & αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακά
|
|
|
- Χρύσανθος Κολιάτσος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Έλκη & αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακά Πρόληψη Σωτ. Δ. Γεωργόπουλος, MD, FEBGH, AGAF Δ/ντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής, Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, Νοσοκ. Π. Φαλήρου
2 Περίγραμμα ομιλίας Πόσο επικίνδυνα για το ανώτερο πεπτικό είναι τα ΜΣΑΦ (μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, COX-2 αναστολείς, ασπιρίνη) Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο Ποια είναι η τεκμηρίωση για τις στρατηγικές προστασίας Πρακτικός αλγόριθμος προσέγγισης ασθενών υπό ΜΣΑΦ
3 Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Θεραπευτικά οφέλη αναλγητική δράση αντιφλεγμονώδη δράση αντιαιμοπεταλιακή δράση (ασπιρίνη) πρόληψη καρκίνου (οισοφάγου, παγκρέατος, παχέος εντέρου) Ανεπιθύμητες ενέργειες διαβρώσεις & έλκη ανωτ. πεπτικού - αιμορραγία - διάτρηση - πυλωρική στένωση βλάβες λεπτού & παχέος εντέρου νεφρικές βλάβες ενδοκρανιακή αιμορραγία (ασπιρίνη) επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας καρδιαγγειακές νόσοι
4 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΙΣΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΑΠΟ ΜΣΑΦ ΜΣΑΦ Motility hypothesis PGs, δράση ΚΝΣ (vagus) Γαστρικής κινητικότητας COX-1 COX-2 Αναστολή PGs Neutrophil hypothesis PGs Λευκοτριενίων ΜΣΑΦ Αιμάτωσης βλεννογόνου, βλάβη αγγειακού ενδοθηλίου Αλληλεπίδραση πολυμορφοπυρήνων αγγειακού ενδοθηλίου Ελεύθερες ρίζες οξυγόνου Υπεροξείδωση λιπιδίων Διαπερατότητας τριχοειδών Γαστροδωδεκαδακτυλική βλάβη
5 Επιπλοκές ΜΣΑΦ από το ανώτερο πεπτικό Πόσο σοβαρός είναι ο κίνδυνος; Σε χρόνιους χρήστες ΜΣΑΦ: έλκη σε ενδοσκόπηση 40% (υπό placebo 1-5%) δυσπεψία 15-50% NEJM,1999 Singh et al. Int J Clin Pract, 2005 Wolfe et al.
6 Επιπλοκές ΜΣΑΦ από το ανώτερο πεπτικό Πόσο σοβαρός είναι ο κίνδυνος; Σοβαρές κλινικές επιπλοκές ελκών από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ: 1.5 % ανά έτος, RR = 4 Χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα: 50-60% Αιμορραγία ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή δόση ασπιρίνης: 1.2 % ανά έτος, RR = 2 Η εντεροδιαλυτή μορφή είναι εξίσου επικίνδυνη Lanas. Curr Treat Opt Gastroenterol, 2006
7 Επιπλοκές ΜΣΑΦ από το ανώτερο πεπτικό Πόσο σοβαρός είναι ο κίνδυνος; Στην Ευρώπη οι επιπλοκές ανωτ. πεπτικού από ΜΣΑΦ οδηγούν σε: εισαγωγές ανά έτος θανάτους ανά έτος Plesnila-Frank et al. UEGW, 2006
8 Επιπλοκές ΜΣΑΦ από το ανώτερο πεπτικό Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο; Παράγοντας κινδύνου Ατομικό αναμνηστικό πεπτικού έλκους x 5 Επιπλέον αύξηση του τετραπλάσιου κινδύνου Ατομικό αναμνηστικό επιπλοκών πεπτικού έλκους x 5-13 Ηλικία > 65 x 2,5 Υψηλή δόση μη εκλεκτικού ΜΣΑΦ x 2 Είδος μη εκλεκτικού ΜΣΑΦ (πιο ασφαλή: ibuprofen, diclofenac) Δύο μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ x 2,5 Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + ασπιρίνη x 2 Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + αντιπηκτικά x 2,5 Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + κορτικοστεροειδή x 2 Go MF. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2006 AGA Consensus. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 El-Serag et al. Arch Intern Med, 2002
9 Πιθανοί παράγοντες κινδύνου Συγχορήγηση SSRI x 1.5 Υψηλή δόση ασπιρίνης H. pylori λοίμωξη Δυσπεψία από ΜΣΑΦ Συνυπάρχουσες παθήσεις (καρδιοπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα) Θήλυ φύλο Κατάχρηση οινοπνεύματος Κάπνισμα Loke YK, et al. Aliment Pharmacol Ther, 2008 Go MF. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2006 Lanas. Curr Treat Opt Gastroenterol, 2006
10 Προσέγγιση αρρώστου υπό ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη Πρόληψη επιπλοκών ανώτερου πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ από ασπιρίνη Θεραπεία πεπτικού έλκους αιμορραγίας από πεπτικό έλκος
11 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Επιλογές τροποποίηση παραγόντων κινδύνου προστατευτική αγωγή + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ εκρίζωση H. pylori COX-2 αναστολέας προστατευτική αγωγή + COX-2 αναστολέας
12 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές αν. πεπτικού Αναζήτηση παραγόντων κινδύνου Αξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ΜΣΑΦ Παρακεταμόλη: δοσοεξαρτώμενος κίνδυνος αιμορραγίας ανωτ. πεπτικού 2g ημερησίως RR=2 Χρήση των λιγότερο επικινδύνων ΜΣΑΦ (ibuprofen, diclofenac)
13 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές αν. πεπτικού Αναζήτηση παραγόντων κινδύνου Αξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ΜΣΑΦ Μείωση δόσης & διάρκειας αγωγής Αποφυγή συγχορήγησης με δεύτερο ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά Ενημέρωση ασθενών για ενδεχόμενες επιπλοκές Παρακεταμόλη: δοσοεξαρτώμενος κίνδυνος αιμορραγίας ανωτ. πεπτικού 2g ημερησίως RR=2 Χρήση των λιγότερο επικινδύνων ΜΣΑΦ (ibuprofen, diclofenac)
14 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Προστατευτική αγωγή + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Μισοπροστόλη Η 2 RA ΡΡΙ
15 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Μισοπροστόλη + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ 800 μg ημερησίως (2x2 ή 1x4) ελαττώνουν: ενδοσκοπικά έλκη κλινικές επιπλοκές ελκών Rostom et al. Cochrane Database Syst Rev 2002 Όμως, σε ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ επαναιμορραγία 22% σε 6 μήνες Chan et al. AP&T 2001 δύσκολη συμμόρφωση δοσολογικό σχήμα παρενέργειες 27% (διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος) Rostom et al. Cochrane Database Syst Rev 2002
16 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ H 2 RA + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ κλασική δοσολογία (1x2): δεν είναι αποτελεσματικοί ΔΙΠΛΑΣΙΑ δοσολογία (2x2): αντιφατικά αποτελέσματα Μόνο ενδοσκοπικές μελέτες Rostom et al. Cochrane Database Syst Rev, 2002
17 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ PPI + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Σε κλασική δοσολογία (1x1) ελαττώνουν: ενδοσκοπικά έλκη εξίσου αποτελεσματικοί με μισοπροστόλη αποτελεσματικότεροι από τους Η 2 RA δυσπεψία από ΜΣΑΦ βελτίωση συμμόρφωσης Rostom et al. Cochrane Database Syst Rev, 2002 κλινικές επιπλοκές ελκών σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
18 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ PPI + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία ανωτ. πεπτικού από ΜΣΑΦ 100% 80% 60% 40% επαναιμορραγία σε 6 μήνες 20% 0% 19% 4 % ΜΣΑΦ ΜΣΑΦ + PPI Chan NEJM 2001, Chan NEJM 2002, Chan Gastro 2004, Lai Αm J Med 2005
19 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ PPI + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία ανωτ. πεπτικού από ΜΣΑΦ 100% 80% 60% 40% επαναιμορραγία σε 6 μήνες 20% 0% 19% 4-6% ΜΣΑΦ ΜΣΑΦ + PPI Chan NEJM 2001, Chan NEJM 2002, Chan Gastro 2004, Lai Αm J Med 2005
20 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Προστατευτική αγωγή + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Μισοπροστόλη Η 2 RAs ΡΡΙs
21 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Προστατευτική αγωγή + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Μισοπροστόλη Η 2 RAs ΡΡΙs : σαφής υπεροχή
22 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Εκρίζωση H. pylori Τυχαιοποιημένες μελέτες για ενδοσκοπικά έλκη ελαττώνει τα έλκη σε καινούργιους χρήστες ΜΣΑΦ - όχι σε ήδη χρόνιους χρήστες λιγότερο αποτελεσματική από τους ΡΡΙs Vergara et al. Aliment Pharmacol Ther, 2005 για αιμορραγία λιγότερο αποτελεσματική από τους ΡΡΙs Chan et al. NEJM, 2001 Επιδημιολογικές μελέτες ΜΣΑΦ και Hp δρουν συνεργικά Papatheodoridis et al. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006
23 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολείς Ασφαλέστεροι για αν. πεπτικό vs. μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (RR = 0,5) Αν συγχορηγηθεί ασπιρίνη το πλεονέκτημα ασφάλειας χάνεται Παρόμοια ασφάλεια για αν. πεπτικό με ΡΡΙ + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών, κυρίως εμφρ. μυοκαρδίου (RR = 1,4): προθρομβωτική & υπερτασιογόνος δράση Bombardier et al. NEJM, 2000 Silverstein et al. JAMA, 2000 Schnitzer et al. Lancet, 2004 Kearney et al. BMJ, 2006 Chan et al. NEJM, 2002
24 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολείς Ασφαλέστεροι για αν. πεπτικό vs. μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (RR = 0,5) Αν συγχορηγηθεί ασπιρίνη το πλεονέκτημα ασφάλειας χάνεται Παρόμοια ασφάλεια για αν. πεπτικό με ΡΡΙ + μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών, κυρίως εμφρ. μυοκαρδίου (RR = 1,4): προθρομβωτική & υπερτασιογόνος δράση Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ: επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών (εξαίρεση: ναπροξένη) υπερτασιογόνα (όλα) προθρομβωτικά ελαττώνουν την αντιαιμοπεταλιακή δράση της ασπιρίνης Grosser et al. J Clin Invest, 2006
25 Απόλυτη αύξηση κινδύνου, από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ ή κοξίμπες, για μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα και επιπλοκές ανωτέρου πεπτικού Καρδιαγγειακά συμβάματα Α. Κοξίμπη Θανατηφόρα συμβάματα Θανατηφόρα + μη συμβάματα Γαστρεντερικές επιπλοκές (ανωτέρου πεπτικού) 5 0 Β. Δικλοφαινάκη (75mg x2) Γ. Ιβουπροφένη (800mg x3) Δ. Ναπροξένη (500mg x2) % ετησίως 0,5% ετησίως 0,5% ετησίως 0,2% ετησίως Βασικός κίνδυνος (baseline) μειζόνων Βασικός κίνδυνος (baseline) καρδιαγγειακών συμβαμάτων γαστρεντερικών επιπλοκών CNTs Collaboration study. Lancet 2013
26 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ P=0.004 Ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία ανωτ. πεπτικού από ΜΣΑΦ (n = 273) 100% 80% 60% 40% επαναιμορραγία σε 12 μήνες 20% 0% 9% COX-2 αναστολέας 0% COX-2 αναστολέας + PPI Μηδενική επαναιμορραγία ανεξάρτητα από συγχορήγηση ή μη ασπιρίνης Chan et al. Lancet, 2007
27 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ Τυχαιοποιημένες μελέτες: Η προσθήκη ΡΡΙ ελαττώνει περαιτέρω τα ενδοσκοπικά έλκη Scheiman et al. Am J Gastroenterol,2006 μηδενίζει την επαναιμορραγία Chan et al. Lancet, 2007
28 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ ασφαλέστερο από μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + ΡΡΙ [OR: 0,49 (0,25-0,82), P=0.0084] Targownik LE, et al. Gastroenterology, 2008
29 Σύγκριση στρατηγικών γαστροπροστασίας Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + χαμηλή δόση μισοπροστόλης (0,74) a Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + PPI (0,67) Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ+PPI + χαμηλή δόση μισοπροστόλης (0,58) 0,88 b (0,52-1,49) c p>0,20 0,78 (0,46-1,34) p>0,20 0,86 (0,47-1,57) p>0,20 Κοξίμπη (0,51) 0,68 (0,56-0,85) 0,75 (0,53-1,06) 0,87 (0,52-1,49) p=0,0006* p=0,11 p>0,20 Κοξίμπη + PPI (0,36) 0,48 (0,36-0,65) 0,53 (0,36-0,79) 0,62 (0,35-1,09) 0,70 (0,55-0,91) p<0,0001* p=0,0018* p=0,093 p=0,0068* Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + χαμηλή δόση μισοπροστόλης Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ+PPI Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ+PPI + χαμηλή δόση μισοπροστόλης Κοξίμπη Κοξίμπη+PPI *: Τιμή p στατιστικά σημαντική, a: Odds ratios συγκριτικά με placebo, b: Odds ratios συγκριτικά με άλλες στρατηγικές, c: διαστήματα αξιοπιστίας (CI s) Targownik LE, et al. Gastroenterology, 2008
30 Ασφάλεια ανώτερου πεπτικού Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + ΡΡΙ = COX-2 αναστολέας Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ + εκρίζωση H. pylori Μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ Lanza FL, et al. Am J Gastroenterology 2009
31 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ Αποτελεσματικότητα σε σχέση με το κόστος (cost-effectiveness)? Μοντέλο Markov με ασθενείς υπό ΜΣΑΦ: παρακολούθηση δια βίου από ηλικία 50 ετών Leontiadis et al. UK Health Technology Assessment Agency Report, 2007
32 Leontiadis et al. UK Health Technology Assessment Agency Report, 2007 Αποτελεσματικότητα σε σχέση με το κόστος Καμία παρέμβαση PPI Εκρίζωση Hp +PPI Εκρίζωση Hp
33 Θεραπεία H. pylori, σε Ελληνικό πληθυσμό Πρώτης γραμμής Ταυτόχρονη (concomitant) θεραπεία: PPI + Αμοξυσιλίνη 1gr + Κλαριθρομυκίνη 500mg + Μετρονιδαζόλη 500mg, bid για 10 ημέρες Δεύτερης γραμμής Τριπλή με βάση τη Λεβοφλοξασίνη: Georgopoulos SD, et al. J Clin Gastroenterol 2013 PPI + Αμοξυσιλίνη 1gr + Λεβοφλοξασίνη 500mg, bid για 10 ημέρες Georgopoulos SD, et al. Helicobacter 2013
34 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Επιλογές Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου Προστατευτική αγωγή + ασπιρίνη Εκρίζωση H. pylori Κλοπιδογρέλη Κλοπιδογρέλη + προστατευτική αγωγή
35 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές αν. πεπτικού Ερώτηση για παράγοντες κινδύνου Αξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ασπιρίνης Χρήση μικρότερης δόσης (80 mg ημερησίως) Αποφυγή συγχορήγησης με ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά Ενημέρωση ασθενών για ενδεχόμενες επιπλοκές
36 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Προστατευτική αγωγή + ασπιρίνη Υπάρχουν δεδομένα μόνο για ΡΡΙ: Ασπιρίνη + placebo: επαναιμορραγία 15 % σε 1 έτος Ασπιρίνη + ΡΡΙ 1x1:» 1,6 %» Ρ=0.008 Lai et al. NEJM, 2002
37 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Εκρίζωση H. pylori εξίσου αποτελεσματική με ΡΡΙ στην πρόληψη της επαναιμορραγίας Chan NEJM, 2001
38 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Εκρίζωση H. pylori P=ΝS Ασθενείς με πρόσφατη αιμορραγία ανωτ. πεπτικού από ασπιρίνη (n =250) 100% 80% 60% επαναιμορραγία σε 6 μήνες 40% 20% 0% Aσπιρίνη + PPI 0,9 % Ασπιρίνη + αγωγή εκρίζωσης Hp 1,9 % Chan NEJM, 2001
39 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Κλοπιδογρέλη Σε ασθενείς μέσου κινδύνου για επιπλοκές ανώτ. πεπτικού Κλοπιδογρέλη: πιο ασφαλής από ασπιρίνη CARPIE steering committee. Lancet 1996 Κλοπιδογρέλη ή ασπιρίνη: πιο ασφαλείς από κλοπιδογρέλη + ασπιρίνη Peters et al. Circulation 2003, Denier et al. Lancet 2004, Yousouf et al. NEJM 2001 Diemer HC et al. Lancet 2004, Bhatt DL et al. NEJM 2006, Bhatt DL et al. NEJM 2007 Κλοπιδογρέλη ή ασπιρίνη: πιο ασφαλείς από κλοπιδογρέλη + αντιπηκτικά ή ασπιρίνη + αντιπηκτικά Collins R et al. BMJ 1996, Younossi ZM et al. Dig Dis Sci 1997 Taha AS et al. Aliment Pharmacol Ther 2005, Andreotti F et al. Eur Heart J 2006
40 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Κλοπιδογρέλη Σε ασθενείς με ιστορικό αιμορραγίας ανώτερου πεπτικού δεν είναι αρκετά ασφαλής: επαναιμορραγία 9-22 % σε 1 έτος Ng et al. Aliment Pharm Ther, 2003 Chan et al. NEJM, 2005 Lai et al. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 λιγότερο ασφαλής από ασπιρίνη + ΡΡΙ (επαναιμορραγία 0-0,7 % σε 1 έτος) Lai et al. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 Chan et al. NEJM, 2005
41 Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης Κλοπιδογρέλη + ΡΡΙ? Δεν έχει ελεγχθεί επαρκώς Κλοπιδογρέλη + Ασπιρίνη + Ενοξαπαρίνη + PPI 2,7% GI bleeding OR: (0,010 0,272), P<0.001 Ng F-H, et al. Am J Gastroenterol, 2008
42 Ασφάλεια ανώτερου πεπτικού Πρόληψη επιπλοκών ανωτ. πεπτικού από αντιαιμοπεταλιακή χρήση ασπιρίνης ασπιρίνη + ΡΡΙ = ασπιρίνη + εκρίζωση H. pylori ασπιρίνη κλοπιδογρέλη
43 Τελικός αλγόριθμος προστασίας 1. Γενικά μέτρα για όλους τους ασθενείς υπό ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη 2. Ειδικός αλγόριθμος προστασίας ανάλογα με την κατηγορία κινδύνου
44 Τελικός αλγόριθμος προστασίας 1. Γενικά μέτρα για όλους τους ασθενείς υπό ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη Αναζήτηση & τροποποίηση παραγόντων κινδύνου Έλεγχος για παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές ανωτ. πεπτικού Επαναξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ΜΣΑΦ Αξιολόγηση - τροποποίηση παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακών νόσων AGA Consensus. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 Go MF. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2006
45 Τελικός αλγόριθμος προστασίας 1. Γενικά μέτρα για όλους τους ασθενείς υπό ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη Αναζήτηση & τροποποίηση παραγόντων κινδύνου Έλεγχος για παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές ανωτ. πεπτικού Επαναξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ΜΣΑΦ Αξιολόγηση - τροποποίηση παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακών νόσων AGA Consensus. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 Go MF. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2006
46 Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα Ατομικό αναμνηστικό καρδιαγγειακών νοσημάτων Οικογενειακό αναμνηστικό καρδιαγγειακών νοσημάτων Ηλικία Άρρεν φύλο Pearson et al. Circulation, 2002
47 Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα Ατομικό αναμνηστικό καρδιαγγειακών νοσημάτων Οικογενειακό αναμνηστικό καρδιαγγειακών νοσημάτων Ηλικία Άρρεν φύλο Δυσλιποπρωτεϊναιμίες Σακχαρώδης διαβήτης Αρτηριακή υπέρταση Κολπική μαρμαρυγή Παχυσαρκία Κάπνισμα Κατάχρηση οινοπνευματωδών Δίαιτα πλούσια σε κορεσμένα λίπη, χοληστερόλη, trans λιπαρά οξέα Μειωμένη φυσική δραστηριότητα Pearson et al. Circulation 2002
48 Τελικός αλγόριθμος προστασίας 1. Γενικά μέτρα για όλους τους ασθενείς υπό ΜΣΑΦ ή ασπιρίνη Αναζήτηση & τροποποίηση παραγόντων κινδύνου Έλεγχος για παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές ανωτ. πεπτικού Επαναξιολόγηση της ένδειξης για χρήση ΜΣΑΦ Αξιολόγηση - τροποποίηση παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακών νόσων Επιλογή του λιγότερο επικίνδυνου ΜΣΑΦ Μείωση δόσης και διάρκειας Αποφυγή συγχορήγησης με δεύτερο ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά Εκρίζωση γνωστής H. pylori λοίμωξης Επαγρύπνηση για καρδιαγγειακές επιπλοκές Ενημέρωση ασθενών για ενδεχόμενες επιπλοκές AGA Consensus. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006 Go MF. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2006
49 Τελικός αλγόριθμος προστασίας 2. Ειδικός αλγόριθμος προστασίας ανάλογα με την κατηγορία κινδύνου
50 Κίνδυνος επιπλοκών από ανώτερο πεπτικό Μικρός (χωρίς παράγοντες κινδύνου) Μεσαίος (1 ή 2 παράγοντες κινδύνου εκτός από τους παρακάτω) Μεγάλος (ιστορικό επιπλεγμ. έλκους ή λήψη στεροειδών ή αντιπηκτικών ή 3 παράγοντες κινδύνου) Μικρός Μη-εκλεκτικό ΜΣΑΦ + εκρίζωση γνωστής Hp λοίμωξης Επί συμπτωμάτων: ΡΡΙ Μη-εκλεκτικό ΜΣΑΦ + ΡΡΙ (ή μισοπροστόλη) ή + εκρίζωση γνωστής Hp λοίμωξης COX-2 αναστολέας + ΡΡΙ + έλεγχος για Hp εκρίζωση Κίνδυνος καρδιαγγειακών νοσημάτων COX-2 αναστ. Χωρίς ανάγκη για ΜΣΑΦ Ασπιρίνη 80 mg + εκρίζωση γνωστής Hp λοίμωξης Επί συμπτωμάτων: ΡΡΙ Ασπιρίνη 80 mg + ΡΡΙ + έλεγχος για Hp εκρίζωση Μεγάλος (ασπιρίνη) Ανάγκη για ΜΣΑΦ Ασπιρίνη 80 mg + ΡΡΙ + έλεγχος για Hp εκρίζωση + naproxen Ασπιρίνη 80 mg + ΡΡΙ + έλεγχος για Hp εκρίζωση + εναλλακτική αναλγητική αγωγή (ΟΧΙ ΜΣΑΦ)
51 Συμπεράσματα Οι επιπλοκές των ΜΣΑΦ / ασπιρίνης από το ανωτ. πεπτικό μπορούν να προληφθούν σε σημαντικό βαθμό με την αναγνώριση & τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές ανωτ. πεπτικού. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου για επιπλοκές ανωτ. πεπτικού, αφού αξιολογηθούν και οι παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών νόσων, ο κίνδυνος για το ανωτ. πεπτικό μπορεί να μειωθεί με τις κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις: συγχορήγηση ΡΡΙ εκρίζωση H. pylori αντικατάσταση μη εκλεκτικού ΜΣΑΦ με COX-2 αναστολέα
52 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας
Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Δήλωση Ο ομιλητής έχει λάβει κατά την τελευταία τριετία τιμητικές αμοιβές από τις Canadian Society of Nephrology,
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη
Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ
Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ παραμένει σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας αφορά 20-50% του πληθυσμού βιομηχανικών 80% αναπτυσσόμενων χωρών αποτελεί κύριο αιτιολογικό παράγοντα
Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Ενδοσκοπική αντιμετώπιση Φαρμακευτική αντιμετώπιση Ο κίνδυνος επαναιμορραγίας ή συνεχιζόμενης αιμορραγίας σχετίζεται ισχυρά με τα ευρήματα της επείγουσας ενδοσκόπησης,
Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Καρδιαγγειακός κίνδυνος σε ασθενείς με ΙΦΝΕ Αικατερίνη Μάντακα
Καρδιαγγειακός κίνδυνος σε ασθενείς με ΙΦΝΕ Αικατερίνη Μάντακα Γαστρεντερολόγος Καρδιαγγειακή νόσος 1 η αιτία θανάτου παγκοσμίως (εκτός Αφρικής) 17.9 x 10^6 θάνατοι/έτος (20 15, 32.1%) Global atlas on
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου
Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο
Εκρίζωση Η.pylori το Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Γαστρεντερολόγος Αν.Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ
Εκρίζωση Η.pylori το 2017 Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Γαστρεντερολόγος Αν.Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η.PYLORI ΛΟΙΜΩΞΗΣ 2017 Νόσος πεπτικού έλκους Δυσπεψία
ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΡΙΖΩΣΗ ΤΟΥ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ
ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΡΙΖΩΣΗ ΤΟΥ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ ΔΙΕΘΝΩΣ ΤΟ ΑΠΟΔΕΚΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΚΡΙΖΩΣΗΣ Η.PYLORI
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν
Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα
Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ H. PYLORI. Δ. Καμπέρογλου Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ H. PYLORI Δ. Καμπέρογλου Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό Επιδημιολογία Γαστρικού Καρκίνου 5 ος σε συχνότητα καρκίνος (1975: 1 ος ). 3 ος σε
Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων της άδειας κυκλοφορίας
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων της άδειας κυκλοφορίας 208 Επιστημονικά πορίσματα Η Συντονιστική Ομάδα για τη διαδικασία αμοιβαίας αναγνώρισης και την αποκεντρωμένη
ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις
Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο
Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης
Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών
Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Σταματελάτου Mαρία, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη, Δασενάκη Μαρία. Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου Υγείας Σητείας, Σητεία ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Δυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος
Ομοιότητες και διαφορές στην αντιμετώπιση ασθενή υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου με πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία έναντι ασθενή με μεικτή αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής
Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013
Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας
Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή
Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ Στη μελέτη Framingham η Κολπική Μαρμαρυγή αποδείχτηκε ότι αποτελεί μια προθρομβωτική κατάσταση. Η αντιπηκτική
Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.
Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες
ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Έτος Σημαντικά γεγονότα 1981 G. Iddan,, P. Scapa η ιδέα
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής
Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn
Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο
Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας
Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας LDL-C : μείζων παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου Μετα-ανάλυση 61 προοπτικών μελετών παρατήρησης σε υγιείς ενήλικες (n=892.237) Lancet
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο
Αυξημένες τιμές Lp(a) ή ουρικού οξέος. Τι πρακτικά σημαίνουν για τον ασθενή και το γιατρό του
Αυξημένες τιμές Lp(a) ή ουρικού οξέος. Τι πρακτικά σημαίνουν για τον ασθενή και το γιατρό του Λουκιανός Ραλλίδης, MD, FESC Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Υπεύθυνος Υπολιπιδαιμικού Ιατρείου Β Καρδ.
Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Β12 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ Ε.
Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Β12 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΛΗΨΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ Ε. Πάσχου, E. Γαβριηλάκη, Α. Καλαϊτζόγλου, Ε. Άμπλα, Ε. Παππάς,
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ
Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?
Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Θεραπεία του οξέος πόνου (βλ. παράγραφο 4.2). Συµπτωµατική θεραπεία της επώδυνης οστεοαρθρίτιδας
Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των
ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος EUROMEDICA-Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό 4-5
Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες
Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Καρδιαγγειακά νοσήματα
Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης
Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου
Εισαγωγή. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (ΕΠ) περιλαμβάνει την χρήση:
ΣΤΦΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΜΕΛΕΣΗ ΤΓΚΡΙΗ ΣΕΣΡΑΠΛΟΤ ΦΗΜΑΣΟ (ΦΩΡΙ ΒΙΜΟΤΘΙΟ) ΠΡΟ ΚΛΑΙΚΟ ΣΡΙΠΛΟ ΦΗΜΑ 10 ΗΜΕΡΩΝ, Ω ΠΡΩΣΗ ΓΡΑΜΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΣΗΝ ΕΚΡΙΖΩΗ ΣΟΤ ΕΛΙΚΟΒΑΚΣΗΡΙ ΙΟΤ ΣΟΤ ΠΤΛΩΡΟΤ.Δ. Γεωργόπουλος, Β. Παπαστεργίου, Η.
Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία
Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του
Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016
Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016 ΑΝΔΡΕΑΣ Ν. ΚΑΨΩΡΙΤΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ The Surgeon 2015;13:330-47 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Αθήνα Νοέμβριος 2018 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,
Διοικητικό Συμβούλιο Πρόεδρος: Κωνσταντίνος Βέμμος vemmosk@gmail.com Αντιπρόεδρος : Κωνσταντίνος Σπέγγος kspengos@otenet.gr Γενικός Γραμματέας: Γεώργιος Ντάιος Λάρισα gntaios@med.uth.gr Αγαπητοί συνάδελφοι
Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται
Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται Μαρίνα Νούτσου Επιμελήτρια Α Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΓΝΑ Ιπποκράτειο Θεραπευτική προσέγγιση
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού
Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ
Νέες συμβουλές σχετικά με την ασφάλεια της δικλοφαινάκης
25 Σεπτεμβρίου 2013 EMA/592685/2013 Νέες συμβουλές σχετικά με την ασφάλεια της δικλοφαινάκης Νέα μέτρα για την ελαχιστοποίηση των καρδιαγγειακών κινδύνων Στις 28 Ιουνίου 2013, η Συντονιστική Ομάδα για
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη
Διαδραστικό Πρόγραμμα. ΠΡΟγραμμα διαδραστικής καταγραφής της διαχείρισης του καρδιαγγειακού κινδύνου
Διαδραστικό Πρόγραμμα ΠΡΟγραμμα διαδραστικής καταγραφής της διαχείρισης του καρδιαγγειακού κινδύνου Θεματική Ενότητα Ι: Εκτίμηση Καρδιαγγειακού Κινδύνου Σύνοψη αποτελεσμάτων Ι. Εκτίμηση καρδιαγγειακού
Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά» Κυρβασίλης Β. Φώτης Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 ο βήμα 2 ο βήμα 3 ο βήμα 4 ο βήμα 5 ο βήμα Εκπαίδευση
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. Χαράλαμπος Ταμβάκος, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, Αλέξης Σωτηρόπουλος, Μαρία Παππά, Ουρανία Αποστόλου,
Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών
Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Σπύρου Αλκέτα Θεοδώρα, Νοσηλεύτρια ΠΕ, Msc, Καρδιολογική Μονάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνοψίζουν και αξιολογούν
Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας 479 Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας H ιβουπροφαίνη
Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν νιμεσουλίδη για συστημική χρήση (βλ.
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον ΕΜΑ 41 Επιστημονικά πορίσματα
Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).
EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμία και άνοια Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Επιδημιολογία άνοιας Υπολογίζεται ότι 24,3 εκατομμύρια άτομα στον
Δυσπεψία. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας
Δυσπεψία Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Δυσπεψία Συνεχής ή υποτροπιάζων πόνος ή βάρος ή δυσφορία στο επιγάστριο Αίτια οργανικά λειτουργικά Ενδοκοιλιακά οργανικά αίτια
Θεραπευτικές παρεμβάσεις για την επίτευξη του στόχου της LDL χοληστερόλης στο διαβητικό ασθενή
Θεραπευτικές παρεμβάσεις για την επίτευξη του στόχου της LDL χοληστερόλης στο διαβητικό ασθενή w Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Ε. Ζαμπέλη, M.Μαύρος (Γαστρεντερολογικό τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αλεξάνδρα)
ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΕΠΕΓΕ 2009 ΘΕΜΑ: ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ Ε. Ζαμπέλη, M.Μαύρος (Γαστρεντερολογικό τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) Η εφαρμογή καταστολής και αναλγησίας αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα της καθημερινής
Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»
Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol
Η σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ. Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Η σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ καρκίνος παχέος εντέρου (ΚΠΕ) Ευρώπη: 2 η αιτία θανάτου
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014
«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Μη Στεροειδή Αντιφλεγµονώδη (Μ.Σ.Α.Φ), ένα παράδειγµα ΜΗΣΥΦΑ
Μη Στεροειδή Αντιφλεγµονώδη (Μ.Σ.Α.Φ), ένα παράδειγµα ΜΗΣΥΦΑ Δ. ΧΑΤΖΗΠΑΥΛΟΥ-ΛΙΤΙΝΑ, Ph.D Kαθηγήτρια Φαρµακευτικής Χηµείας, Τµήµα Φαρµακευτικής, Α.Π.Θ. e-mail: hadjipav@pharm.auth.gr Μη Στεροειδή Αντιφλεγµονώδη
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο
EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.
Η JNC-7 εισήγαγε τον όρο «προϋπέρταση» προσδιορίζοντας άτομα των οποίων τα επίπεδα συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κυμαίνονται μεταξύ 120 έως 139mmHg και 80 έως 89mmHg αντίστοιχα. Chobanian
Νέα θεραπευτική προσέγγιση: Από το the lower the better στο Lowest is best
Νέα θεραπευτική προσέγγιση: Από το the lower the better στο Lowest is best Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική
Circulation. 2014;129:e28-e292
Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000
Μέτρα σχέσης. Ιωάννα Τζουλάκη Λέκτορας Επιδημιολογίας Υγιεινή και Επιδημιολογία
Μέτρα σχέσης Ιωάννα Τζουλάκη Λέκτορας Επιδημιολογίας Υγιεινή και Επιδημιολογία Στο τέλος...(learning outcomes) Να γνωρίζετε τα κυριότερα μέτρα σχέσης που χρησιμοποιούνται για μετρήσουμε μια συσχέτηση μεταξύ
Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»
Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ «Ενδοσκοπική Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος Επιμελητής Α Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Περίγραμμα ομιλίας Ενδείξεις ενδοσκόπησης Συνήθεις ενδοσκοπικές βλάβες Σύστημα ταξινόμησης
Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα
Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Ποσοστά χειρουργικής θεραπείας στη ΝC 60% των ασθενών θα έχουν χειρουργηθεί στα 4 χρόνια Βασικά ερωτήματα μετά το
Διαταραχές του στομάχου.
Διαταραχές του στομάχου. Δυσπεψία Η δυσπεψία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Πρόκειται για κατάσταση κακής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος που δημιουργεί δυσχέρειες κατά την πέψη.
ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.
ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Η εμπειρία σας... εξελίσσεται!
Η εμπειρία σας... εξελίσσεται! ARI/49// δεκαετίες δίνει νόημα στη λέξη ορμονοθεραπεία! ΕΤΗ Page Παράγοντες κινδύνου H ύπαρξη διηθημένων λεμφαδένων διπλασιάζει τον κίνδυνο πρώιμης υποτροπής Ετήσια υποτροπή
ΜΕΤΕΩΡΑ 20-23 Φεβρουαρίου 2015. Παρασκευή 20 / 2 / 2015
Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Υ Π Ε Ρ Τ Α Σ Η Σ ΜΕΤΕΩΡΑ 20-23 Φεβρουαρίου 2015 Επιστηµονική ιηµερίδα Καρδιαγγειακές παθήσεις ιαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση: Ο ρόλος της αρτηριακής υπέρτασης και
Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα
Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα Αγγελική Κυπράκη, Ιατρός Άνοια και συννοσηρότητα Η άνοια ορίζεται ως διαταραχή κατά την οποία παρατηρείται έκπτωση
Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση. Μαρία Ευσταθίου
Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση Μαρία Ευσταθίου Ασθενής με ιδιαιτερότητες στον τρόπο ζωής Άνδρας, 30 ετών, μουσικός Από διμήνου: Συμμετρική πολυαρθρίτιδα TJC= 8, SJC= 7 ΤΚΕ: 51mm/1h CRP: 8,1 mg% (ΦΤ:
ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»
ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και
Ασθενής 55 ετών με υπέρταση και τυχαία ανεύρεση μικροϊσχαιμικών αλλοιώσεων σε MRI εγκεφάλου
Ασθενής 55 ετών με υπέρταση και τυχαία ανεύρεση μικροϊσχαιμικών αλλοιώσεων σε MRI εγκεφάλου Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Τμήμα
Διάγνωση και θεραπεία σε ασθενείς υπό ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
ΔιΑγνωση ÐÑÁÊÔÉÊÁ και θεραπεiα 13ïõ ÅËËÇÍÉÊÏÕ του ΕλικοβακτηριδIου ÓÕÍÅÄÑÉÏÕ ÃÉÁ του ÔÏ πυλωροy ÅËÉÊÏÂÁÊÔÇÑÉÄÉÏ ÔÏÕ ÐÕËÙÑÏÕ ÁèÞíá, 2008 Διάγνωση και θεραπεία σε ασθενείς υπό ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF
37 0 Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 21/10/2016 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF Ε. Φοροζίδου 1, Δ. Βασδέκη
ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:
ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ: ΥΠΑΡΧΕΙ, ΚΑΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΠΩΣ ΕΞΗΓΕΙΤΑΙ; Αλέξανδρος Κόκκινος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Λαϊκό» Διευθυντής:
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ
Η γενόσημη κλοπιδογρέλη στην δευτερογενή πρόληψη ισχαιμικών αγγειακών συμβαμάτων. Ελληνική πολυκεντρική κλινική μελέτη.
Η γενόσημη κλοπιδογρέλη στην δευτερογενή πρόληψη ισχαιμικών αγγειακών συμβαμάτων. Ελληνική πολυκεντρική κλινική μελέτη. Ι.Σκιαδάς 1, Ε. Χατζησταματίου 1, Δ. Κωνσταντινίδης 1, Α. Κασιακόγιας 1, Χ. Στεφανάδης
ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Τα καρδιαγγειακά νοσήματα παραδοσιακά θεωρούνται νοσήματα των ανδρών. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά
MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά Π. ΠΑΠΠΑΣ Εργαστήριο Φαρµακολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Ιωαννίνων Αντιµετώπιση του πόνου ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ αίσθηµα πόνου Ναρκωτικά αναλγητικά Μη ναρκωτικά