Ουρολογικοί εφιάλτες. ιονύσης Μητρόπουλος. Γεράσιµος Αλιβιζάτος. Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ουρολογικοί εφιάλτες. ιονύσης Μητρόπουλος. Γεράσιµος Αλιβιζάτος. Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών"

Transcript

1 Ουρολογικοί εφιάλτες ιονύσης Μητρόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών Γεράσιµος Αλιβιζάτος ιευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκοµείου ΥΓΕΙΑ

2 You will make all kinds of mistakes, but as long as you are generous and true, and also fierce, you cannot hurt the world or even seriously distress her. She was made to be wooed and won by youth. Winston Churchill

3 A surgical career is interspersed with incredible highs and incredible lows. The exhilaration one feels when a procedure goes well can be followed the next day by a devastating complication. Yet, we learn much more from our failures, the complications, than we do from our successes, the triumphs. Kevin R. Loughlin

4 Επιπλοκές µετά από διακυστική προστατεκτοµή Άνδρας ηλικίας 64 χρόνων µε προστάτη 100gr από την Κεφαλονιά προσέρχεται µε αποφρακτικά συµπτώµατα και αποφασίζεται να υποβληθεί σε διακυστική προστατεκτοµή

5 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Κατά την διάρκειά της επέµβασης δεν υπάρχει κάτι το ιδιαίτερο και η εκπυρήνιση γίνεται εύκολα. Στην ανάνηψη παρουσιάζεται υπέρταση (20mm/ mm/ηg) και αρχίζει ακατάσχετη αιµορραγία

6 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Καταρχάς γίνεται προσπάθεια έλεγχου της αρτηριακής πίεσης και η προσπάθεια αυτή είναι εν µέρει επιτυχής αλλά η αιµορραγία συνεχίζεται Πρώτη προσπάθεια είναι να φουσκώσουµε το µπαλόνι στα 60 ml, η προσπάθεια όµως είναι ανεπιτυχής εύτερη προσπάθεια είναι η επανατοποθέτηση του µπαλονιού του καθετήρα στη κύστη και η έλξη. Αποτέλεσµα αµφιλεγόµενο

7 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Η αιµορραγία συνεχίζεται και αποφασίζεται η επανεπέµβαση και ο έλεγχος του χειρουργικού πεδίου. Ο επανέλεγχος δεν φανερώνει κάποιο συγκεκριµένο αγγείο, τοποθετούνται πάντως επιπλέον ραφές όµως η αίσθηση είναι ότι το αίµα έρχεται από την προστατική κοίτη. Τοποθετείται ξανά το µπαλόνι στην κοίτη και συγκλείεται το τραύµα. Στην ανάνηψη για δεύτερη φορά η πίεση ανεβαίνει και η αιµορραγία συνεχίζεται

8 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Ο ασθενής οδηγείται για τρίτη φορά στο χειρουργείο όπου τοποθετείται γάζα Mikulitz στην προστατική κοίτη και ο καθετήρας στην κύστη και εφαρµόζεται έλξη. Ο άρρωστος διασωληνωµένος οδηγείται στην ΜΕΘ όπου ο εφηµερεύων µε διαβεβαιώνει ότι θα ελέγξει την πίεση φαρµακευτικά και όντως µόλις η πίεση έπεσε στο 6-7mm/Hg η αιµορραγία σταµατά

9 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Ο άρρωστος παραµένει µε χαµηλή πίεση για δύο ώρες µε πίεση κάτω από 10mm/Hg mm/hg, µεταγγίζεται και σταθεροποιείται. Την εποµένη γίνεται προσπάθεια ανάνηψης όµως ο άρρωστος δεν µπορεί να αποσωληνωθεί και υπάρχει η υπόνοια εγκεφαλικής βλάβης από την παρατεταµένη χαµηλή πίεση. CT εγκεφάλου φανερώνει οίδηµα και ο διευθυντής της ΜΕΘ ενηµερώνει τους συγγενείς ότι µε ευθύνη του ουρολόγου ο ασθενής ξεµάτωσε µέσα στο χειρουργείο και θα µείνει φυτό αν επιζήσει Ο ασθενής ξύπνησε από το κώµα 12 µέρες µετά και συνήλθε τελείως

10 Ασθενής 80 ετών µε προστάτη 100gr Aσθενής 80 ετών µε προστάτη 100gr προσέρχεται µε δυσουρικά ενοχλήµατα Ο ασθενής αυτός ήταν παλιός ασθενής δασκάλου µου, ο οποίος του έδινε φαρµακευτική αγωγή επί χρόνια Με δική µου παρέµβαση ο ασθενής επείσθη να υποβληθεί δε διακυστική προστατεκτοµή

11 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Η επέµβαση δεν είχε απρόοπτα όµως επειδή ο ασθενής ήταν παχύς ήταν δύσκολο να βάλω ραφές στην κοίτη και επειδή δεν αιµορραγούσε έβαλα σχεδόν στα τυφλά µόνο µία ραφή στη έκτη ώρα. ύο µέρες µετά το χειρουργείο ο ασθενής παραπονέθηκε για ήπιο άλγος στην αρ. οσφυϊκή χώρα και ο υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξε πολύ ήπια διάταση του αρ. νεφρού. Το ίδιο απόγευµα εµφάνισε πυρετό 38,5 βαθµούς και η αξονική τοµογραφία φανέρωσε ουρίνωµα περινεφρικά αρ.

12 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Ο ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο όπου ενδοσκοπικά αφαιρέθηκε το ράµµα που είχε προκαλέσει απόφραξη στον ουρητήρα και τοποθετήθηκε καθετήρας Pig tail στον αρ. ουρητήρα.

13 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Varkarakis et al, Urology 2004 (214 ασθ.) Σύγκλιση αυχένα 3.3% Στενώµατα ουρήθρας 0.6% Επανεπέµβαση 3.9% Μετάγγιση αίµατος 7,2%

14 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Suer E et al, Urology 2008 (1193 ασθ.) Μετάγγιση αίµατος 12.7% Σύγκλιση αυχένα 3.6% Ακράτεια ούρων 0.7% Στένωµα έξω στοµίου 2.3%

15 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Helfand et al, J Urol 2007 (56 ασθ.) Μετάγγιση αίµατος : 36% Στένωµα ουρήθρας : 3 ασθ. Στένωµα αυχένα: : 3 ασθ.

16 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Τakle et al, Tidsskr Nor Laegeforen, 2007 (66 ασθ.) Μετάγγιση αίµατος : 50%, 917ml Eπανεπέµβαση σε 30 ηµ: : 9ηµ 9 Παραµονή στο νοσοκ: : 8,2 ηµ

17 Επιπλοκές διακυστικής προστατεκτοµής Ζargooshi et al, Prost Cancer Prost Dis 2007 (3000 ασθ.) Μετάγγιση αίµατος: : 3.3% Επιµόλυνση τραύµατος: : 1,3% Έµφραγµα: : 15 ασθ.- 3 θάνατοι

18 Επιπλοκές διουρηθρικής προστατεκτοµής Ασθενής ηλικίας 72 ετών µε µεταλλική αορτική βαλβίδα, προσέρχεται µε επίσχεση ούρων και προστάτη βάρους 60ml ml. ιακόπτεται το Sintrom, αρχίζει θεραπεία µε ηπαρίνη χαµηλού µοριακού βάρους και αποφασίζεται η TURP. ιενεργείται κλασσική TURP χωρίς να έχει χορηγηθεί η πρωινή δόση και όλα βαίνουν καλώς Για τον ασθενή ενδιαφέρεται συνταξιούχος Καθηγητής Καρδιολογίας ο οποίος ανακατεύεται σε όλα.

19 Επιπλοκές διουρηθρικής προστατεκτοµής Το ίδιο απόγευµα ενώ η πρόθεση µας ήταν να χορηγήσουµε µονάδες ηπαρίνης ΧΜΒ, ο ενδιαφερόµενος Καθηγητής επέµενε για 60 µονάδες µε αποτέλεσµα από το βράδυ τα ούρα να είναι κόκκινα. ιπλή πλύση και ελαφρά έλξη βελτιώνουν κάπως το πρόβληµα.

20 Επιπλοκές διουρηθρικής προστατεκτοµής Την άλλη µέρα το πρωί ο Καθηγητής επιµένει για 40 µονάδες το πρωί και 40 το απόγευµα και βεβαίως τα ούρα παραµένουν κεχρωσµένα. Επί 2 ηµέρες αυξοµειώνονται οι δόσεις της ηπαρίνης ΧΜΒ και ανάλογα αυξοµειώνεται η αιµορραγία. Έχουν ήδη γίνει 2 µεταγγίσεις αίµατος και αποφασίζεται µε την πίεση του Καθηγητή ο ασθενής να εισαχθεί ξανά στο χειρουργείο για αιµόσταση

21 Επιπλοκές διουρηθρικής προστατεκτοµής Την εποµένη το χρώµα των ούρων πάλι δεν είναι ικανοποιητικό και οι συγγενείς αρχίζουν να εκνευρίζονται. Την εποµένη διακόπτω δια 2 ήµερες την ηπαρίνη ΧΜΒ και µετά αφαιρώ τον καθετήρα και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την εποµένη οπότε αρχίζει ξανά την θεραπεία του µε µικρότερες δόσεις (20 µον. Πρωί-βραδυ βραδυ) και µια βδοµάδα µετά αρχίζει ξανά την από το στόµα αγωγή.

22 Eπιπλοκές TURP (πρώιµες( πρώιµες) 1. Urinary tract infection requiring treatment (1-3%) 2. TUR syndrome (1-2% mild, 0.5% severe) 3. Prostatic capsular perforation and fluid extravasations (1-2%) 4. Hemorrhage requiring blood transfusion (4%) 5. Urinary clot retention (3%) 6. Urinary retention after catheter removal (6%) 7. Mortality rate (0,1-0,3%) 0,3%) Rassweiler et al, Eur Urol Jan 2006, Reich et al, J Urol July 2008

23 Επιπλοκές TURP (απώτερες( απώτερες) 1. Retrograde ejaculation (70-100%) 2. Erectile dysfunction (3-35%) 35%) 3. Urethral stricture formation (3-4%) 4. Incontinence (0.5-3%) 5. Re-treatment rate (3-14,5%) Rassweiler et al, Eur Urol Jan 2006, Reich et al, J Urol July 2008

24 PVP? Surgical procedures Minimal invasive techniques Drugs Few A lot Complications Efficacy:Qmax and IPSS improvement Efficacy:Qmax and IPSS improvement Minor Substantial

25 Επιπλοκές green-light laser Ασθενής 66 ετών (συνταξιούχος χειρουργός) προσέρχεται µε έντονα δυσουρικά ενοχλήµατα οφειλόµενα σε εποκυ κυστικό κώλυµα και αποφασίζετε να γίνει laser (green-light) προστατεκτοµή

26 video

27 Επιπλοκές green-light laser Οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε περιστατικό όπου συνυπήρχε µεγάλος λίθος στην κύστη και επέλεξα να κάνω την προστατεκτοµή παρά το γεγονός ότι η λιθοτριψία ήταν δύσκολη και υπήρχε τραυµατισµός του τριγώνου Επανεµφύτευση ουρητήρα Πλήρης ακράτεια ούρων σε άνδρα 54 ετών Θάνατος από σύνδροµο απορρόφησης.

28 Επιπλοκές µετά από ροµποτική ριζική προστατεκτοµή Άνδρας ηλικίας 60 ετών µε τιµή PSA 19ng/ml και µε διαγνωσµένο προστατικό καρκίνο Gleason 7, υποβάλλεται σε ροµποτική ριζική προστατεκτοµή µε εκτεταµένο λεµφαδενικό καθαρισµό µέχρι τον διχασµό των λαγονίων.

29 Επιπλοκές µετά από ροµποτική ριζική προστατεκτοµή Κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέµβασης µόνο δύο λεπτοµέρειες µπορούν να αναφερθούν: Έγινε σύγκληση του αυχένα της κύστης ο οποίος είχε ανοίξει κατά την παρασκευή του προστάτη και κατά τον λεµφαδενικό καθαρισµό κάποιο αγγείο αιµορράγησε και έγινε επιµελής αιµόσταση µε την διπολική διαθερµία κοντά στα λαγόνια αγγεία. Στο τέλος της επέµβασης πάντως που κράτησε 4,5 ώρες, έγινε έλεγχος για διαφυγή ούρων µε έγχυση 120ml στη κύστη και ο έλεγχος αυτός ήταν αρνητικός Στο τέλος της επέµβασης, µε την επιµονή του επιβλέποντος ουρολόγου δεν µπαίνει παροχέτευση

30 Το ίδιο απόγευµα Ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση, τα ζωτικά του απολύτως φυσιολογικά αλλά η κλινική εξέταση φανερώνει µία ελαφρώς επώδυνη κοιλία στην πίεση χωρίς όµως περιτοναϊκό ερεθισµό και ο θεράπων ιατρός δεν θεωρεί ότι υπάρχει κάποιο πρόβληµα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις του απογεύµατος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων και όλοι κοιµούνται ήσυχα και ωραία.

31 Πρώτη µετεγχειρητική (7.30πµ πµ) Στην πρωινή επίσκεψη η ευαισθησία στην ψηλάφηση της κοιλιακής χώρας είναι λίγο πιο έντονη αλλά ο ασθενής είναι σε γενικές γραµµές καλά, υπάρχουν κάποιοι εντερικοί ήχοι και του γίνεται η σύσταση να σηκωθεί να περπατήσει για να λειτουργήσει καλύτερα το έντερο του και η µόνη παρατήρηση που υπάρχει είναι ότι η παραγωγή των ούρων από την ώρα που βγήκε από το χειρουργείο το απόγευµα της προηγουµένης µέρας, είναι 670ml ml, παρά το γεγονός ότι έχει πάρει µε ορούς 2lt υγρών. Στον ασθενή γίνεται η σύσταση να πιεί λίγο νερό και η σύζυγος που ήταν πολύ αγχωµένη πριν από το χειρουργείο, ρωτά αν θα πάρει εξιτήριο την εποµένη.

32 Πρώτη µετεγχειρητική (12.30πµ πµ) Η προϊσταµένη του ορόφου ενηµερώνει τον θεράποντα ιατρό ότι από τις 8 το πρωί και µετά ο ασθενής έχει βγάλει µόνον 30ml ούρων. Ο συνεργάτης της κλινικής σπεύδει και κάνει πλύσεις από τον καθετήρα όµως πήγµατα δεν υπάρχουν και ο καθετήρας δουλεύει καλά και δίνει πίσω όλα τα υγρά. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν έχει αλλάξει, αντιθέτως είχε περπατήσει και τα ζωτικά του είναι όλα φυσιολογικά. Οι εργαστηριακές εξετάσεις φανερώνουν καλό αιµατοκρίτη, λευκά και κρεατινίνη 1,6ng/ml. H εντολή εκείνη την στιγµή είναι να τοποθετηθεί ένας ορός 500ml να πέσει γρήγορα και να γίνει και µία lasix ενδοφλεβίως.

33 Πρώτη µετεγχειρητική 4.30µµ Η φόρτιση δεν απέδωσε παρά µόνο 20ml ούρων και νέος εργαστηριακός έλεγχος το απόγευµα φανερώνει αύξηση της κρεατινίνης (2,1ng/ml) και της ουρίας (73mg/ml). Καλείται ο νεφρολόγος και δίνει οδηγίες

34 Πρώτη µετεγχειρητική, 10:0 :00 το βράδυ Ο ασθενής είναι ανουρικός. Επόµενες εξετάσεις: 1. Υπέρηχο νεφρών 2. Αξονική άνω-κάτω κοιλίας 3. Ανιούσα κυστεογραφία

35 διαφάνειες

36

37

38

39

40

41 εύτερη-τρίτη τρίτη µετεγχειρητική Νεφρική λειτουργία: Αρχικά ολιγο-ανουρικός αλλά µε την βοήθεια ντοπαµίνης και φουροσεµίδης παρατηρείται σταδιακή βελτίωση της Ο.Ν.Α Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα δεν υποχωρεί και µπαίνει η υποψία ειλεού και εµφανίζονται εκχυµώσεις στα πλάγια κοιλιακά τοιχώµατα Τη βράδυ της τρίτης µετεγχειρητικής µέρας ο ασθενής υποβάλλεται σε νέα αξονική τοµογραφία κοιλίας µε σκιαγραφικό από το στόµα

42 Τέταρτη µετεγχειρητική µέρα Εγκαθίσταται κανονικός ειλεός (παραλυτικός ;;) και η νεφρική του λειτουργία βελτιώνεται µε τη χορήγηση lasix Nέες εξετάσεις; Έγχυση σκιαγραφικού στο παχύ µε σωλήνα αερίων και το ίδιο βράδυ κολονοσκόπιση

43 Πιθανά αίτια όλων αυτών των προβληµάτων Κάκωση παχέως εντέρου; Κάκωση λεπτού εντέρου; Εµβολή κάτω µεσεντερίου αρτηρίας; Αιµορραγία και απώλεια ούρων από την αναστόµωση; Πίεση ενδοκοιλιακών οργάνων από τον το αέριο κατά την διάρκεια της επέµβασης; Κάκωση νεύρων κατά τον λεµφαδενικό καθαρισµό;

44 Θέση της ροµποτικής ριζικής προστατεκτοµής Retropubic, Laparoscopic, and Robot-Assisted Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies Vincenzo Ficarra, Giacomo Novara, Walter Artibani, Andrea Cestari, Antonio Galfano, Markus Graefen, Giorgio Guazzoni, Bertrand Guillonneau, Mani Menon, Francesco Montorsi, Vipul Patel, Jens Rassweiler, Hendrik Van Poppel. Eur Urol, May 2009

45 Συµπέρασµα LRP and RALP are followed by significantly lower blood loss and transfusion rates, but the available data did not allow us to prove the superiority of any surgical approach in terms of functional and oncologic outcomes.

46 Που βρίσκεται σήµερα το θέµα των επιπλοκών της ροµποτικής ριζικής προστατεκτοµής; Downsides of Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: Limitations and Complications Declan G. Murphy et al, Eur Urol, May 2010 (1) device failure occurs in % 0.4% of cases; (2) assessment of functional outcome is unsatisfactory because of nonstandardised assessment techniques; (3) overall complication rates of RALP are low, although higher rates are noted when complications are reported using a standardised system;

47 Downsides of Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: Limitations and Complications Declan G. Murphy et al Eur Urol, May 2010 (4) long-term oncologic data and data on high-risk PCa are limited; (5) a steep learning curve exists, and although acceptable operative times can be achieved in <20 cases, positive surgical margin (PSM) rates may require experience with >80 cases before a plateau is achieved; (6) robotic assistance does not reduce the difficulty associated with obese patients and those with large prostates, middle lobes, or previous surgery, in whom outcomes are less satisfactory than in patients without such factors; (7) economic barriers prevent uniform dissemination of robotic technology.

48 Low Quality of Evidence for Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: Results of a Systematic Review of the Published Literature Diana C. Kang et al, Eur Urol June 2010 Take Home Message The published robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP) literature is limited to observational studies of mostly low methodologic quality. Our findings draw into question the extent to which valid conclusions about the relative superiority or equivalence of RALP to other surgical approaches can be drawn and whether published outcomes can be generalised to the broader community. There is an urgent need to raise the methodologic standards for clinical research on new urologic procedures and devices.

49 Comparative effectiveness of minimally invasive vs open radical prostatectomy Hu JC et al, JAMA Oct 2009 Not surprisingly, they report that MIRP patients had a shorter length of hospital stay (by( approximately 1 d) and lower rates of blood transfusions (2.7% vs 20.8%). Interestingly, MIRP was associated with higher risk of genitourinary complications (4.7% vs 2.1%), diagnosis of incontinence (15.9 vs 12.2 per 100 person-years years), and diagnosis of erectile dysfunction (26.8 vs 19.2 per 100 person-years years) than open radical retropubic prostatectomy

50 Prospective Evaluation With Standardised Criteria for Postoperative Complications After Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy Giacomo Novara et al, Eur Urol March 2010 One hundred and two complications were observed in 90 patients (21.6%), with bleeding (5.3%), lymphorrhoea (4.3%), and pelvic haematoma (2.4%) the most common ones. According to the modified Clavien system,, 41 patients (10%) had grade 1, 37 (9%) had grade 2, 11 (3%) had grade 3, and 1 (0.2%) had grade 4 complications

51 Robotic Prostatectomy Jeffrey A. Cadeddua, Gagan Gautamb, Arieh L. Shalhavb J Urol March it remains unclear as to why many urologists and hospitals advocate RALP when the most important outcomes for our patients are not improved by this technique compared to the less expensive LRP or RRP. With some introspection, advocates of RALP must acknowledge that aggressive marketing of robotics, and the potential for financial gain and personal fame are strong influences.

52 Robotic Prostatectomy Jeffrey A. Cadeddua, Gagan Gautamb, Arieh L. Shalhavb J Urol March One can only wonder what important health initiatives could have alternatively been funded in the local community of each hospital that has invested in a robotic surgical system. When comparing RRP to RALP, despite similar domain scores after treatment,, RRP was associated with treatment satisfaction while RALP had the highest odds ratio for regret of treatment choice.

53 Προσωπική άποψη Η ροµποτική προστατεκτοµή έχει µέλλον και προοπτική. Χρειάζεται συστηµατική καταγραφή όλων των παραµέτρων και χρόνος για σωστή αξιολόγηση εν πρέπει να επηρεαζόµαστε από µεµονωµένες κραυγές που καταλήγουν σε βιαστικά συµπεράσµατα που καθοδηγούνται από προσπάθεια προσωπικής προβολής

54 Βιβλίο που πρέπει να διαβάσει Complications Atul Gawante κάθε χειρουργός Σε κάθε επιπλοκή πρέπει ο χειρουργός να είναι ειλικρινής µε τον ασθενή του και να είναι συνέχεια δίπλα του. Θα λέει πάντα την αλήθεια αλλά δεν χρειάζεται να εξηγήσετε και όλες τις σκέψεις του µυαλού σας

55 Όταν µια αποτυχία δεν µας σκοτώνει, µας κάνει πλέον δυνατούς Φρειδερίκος Νίτσε

56 Αδυναµία αφαίρεσης καθετήρα Foley

57 Υπερδιάταση του µπαλονιού/ρήξη Μειονέκτηµα: η δηµιουργία ελεύθερων θραυσµάτων Eickenberg HU et al. Int Urol Nephrol 1976; 8:171-3 Chrisp JM et al. Br J Urol 1990; 66:500-2 Χρήση διαλυτών (αιθέρα, τολουένης, βενζενίου, χλωροφορµίου, mineral oil) Μειονέκτηµα: η πρόκληση χηµικής κυστίτιδας Patterson R et al. Int Urol Nephrol 2006; 38:57-61 ιάτρηση ή παροχέτευση του µπαλονιού µε σύρµα από τον αυλό πλήρωσης Patterson R et al. Int Urol Nephrol 2006; 38:57-61

58 ιάτρηση µπαλονιού µε βελόνη οσφυονωτιαίας παρακέντησης από τον κόλπο ή την ουρήθρα Kleeman FJ. Urology 1983; 21:416 German K & Crossan I. Br J Urol 1995; 76:657-8 ιάτρηση του µπαλονιού µε υπερηβική παρακέντηση Daneshmand S et al. Urology 2002; 59:127-9

59 ιάτρηση του µπαλονιού µε διορθική παρακέντηση Luce S et al. Urology 2005; 65:1001

60 ιάτρηση του µπαλονιού µε περινεϊκή παρακέντηση Gregori A et al. Urology 2005; 65:378-9

61 Ενδοσκοπική διάτρηση του µπαλονιού Hamilton RJ et al. Urology 2006; 68:

62 Aλγόριθµος αντιµετώπισης της αδυναµίας αφαίρεσης καθετήρα Foley Shapiro AJ et al, J Am Board Fam Pract 2000; 13:116-9

63 Επιπλοκές των ενδοκυστικών εγχύσεων

64 Η, άµεσα µετεγχειρητικά, έγχυση κυτταροτοξικών φαρµάκων (epirubicin, mitomycin-c) µειώνει την πιθανότητα υποτροπής κατά 39% εν έχει τεκµηριωθεί υπεροχή κάποιου φαρµάκου (Level of evidence 1a) Sylvester RJ et al. J Urol 2004; 171: EAU Guidelines, Eur Urol 2008; 54: Η ύπαρξη µη διεγνωσµένης διάτρησης της κύστης µπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσµατα

65 Ανδρας ηλικίας 82 ετών υπεβλήθη σε TUR-B λόγω όγκου στο θόλο της κύστεως µε µη διηθητικούς χαρακτήρες. Η επέµβαση και η ανάνηψη του ασθενούς ήταν χωρίς συµβάµατα. Την 1η και 2η µετεγχειρητική ηµέρα έγινε ενδοκυστική έγχυση 50 mg epirubicin διαλελυµένων σε 50 ml φυσιολογικού ορού που έγιναν καλά ανεκτές (παραµονή στην κύστη γιά 2 h). 24 h µετά την 2η έγχυση ο ασθενής παραπονέθηκε γιά αίσθηµα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα και κακουχία, ενώ παράλληλα εµφάνισε πυρετό (µέχρι 38,5 0 C) και σηµεία κυτταρίτιδας στην υπερηβική χώρα Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

66 Στον ασθενή χορηγήθηκε αγωγή µε ευρέος φάσµατος αντιβιοτικά (σιπροφλοξασίνη και κλινδαµυκίνη) Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

67 Ο ασθενής ανταποκρίθηκε ικανοποιητικά στην αντιβιοτική αγωγή και τον παρατεταµένο καθετηριασµό και ως εκ τούτου δεν υπεβλήθη σε χειρουργική διερεύνηση. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε µετά 15ήµερο χωρίς περαιτέρω προβλήµατα Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

68 Ανδρας ηλικίας 73 ετών υπεβλήθη σε TUR-B λόγω πολλαπλών όγκων στο δεξιό πλάγιο και το οπίσθιο τοίχωµα της κύστεως µε µη διηθητικούς χαρακτήρες. Η επέµβαση και η ανάνηψη του ασθενούς ήταν χωρίς συµβάµατα. Την 1η και 2η µετεγχειρητική ηµέρα έγινε ενδοκυστική έγχυση 50 mg epirubicin διαλελυµένων σε 50 ml φυσιολογικού ορού που έγιναν καλά ανεκτές (παραµονή στην κύστη γιά 2 h). Την 3η µετεγχειρητική ηµέρα υπεβλήθη σε ενδοφλέβια πυελογραφία γιά έλεγχο του ανωτέρου ουροποιητικού σύµφωνα µε το πρωτόκολλο της κλινικής χωρίς σηµεία διαφυγής Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

69 Ο καθετήρας αφαιρέθηκε την 3η µετεγχειρητική ηµέρα και ο ασθενής εξήλθε του νοσοκοµείου έχων καλώς. Την 12η µετεγχειρητική παραπονέθηκε γιά επιτακτικότητα και επώδυνη ούρηση: καλλιέργεια ούρων (-) Την 20ή µετεγχειρητική εµφάνισε πυρετό (38,4 0 C), ρίγος, σκληρία στο υπογάστριο και σηµειολογία κυτταρίτιδας Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

70 Ο ασθενής υπεβλήθη άµεσα σε χειρουργική διερεύνηση που ανέδειξε εκτεταµένη νέκρωση στην περιοχή του θόλου µε διάτρηση του τοιχώµατος. Tyritzis SI et al, Int Urol Nephrol 2009; 41:

71 Περίπτωση άνδρα 40 ετών που υπεβλήθη σε TUR-Β λόγω υποτροπής όγκου κύστεως (προηγούµενες εγχύσεις BCG). Αµεση (60 min) ενδοκυστική έγχυση 40 mg mitomycin C (MMC), χωρίς άµεσες επιπλοκές. Την 3η µετεγχειρητική ηµέρα και 24 h µετά την αφαίρεση του καθετήρα ο ασθενής εµφάνισε κακουχία, πόνο στο υπογάστριο, δυσκοιλιότητα, έντονα ερεθιστικού τύπου LUTS αλλά όχι πυρετό. Στην κλινική εξέταση δεν διαπιστώθηκε περιτοναϊκή αντίδραση αλλά υπήρχε ευαισθησία στο υπογάστριο. Ο εργαστηριακός έλεγχος ανέδειξε λευκοκυττάρωση (17,000 cells/ml) µε 79% ουδετερόφιλα και κρεατινίνη 3.3 mg/dl. Η καλλιέργεια ούρων ήταν αρνητική. Di Stefano D et al, Actas Urol Esp 2008; 32:

72 Στον ασθενή τοποθετήθηκε καθετήρας και εισήχθη γιά νοσηλεία Στον υπερηχογραφικό έλεγχο διαπιστώθηκε εξωκυστική συλλογή έµπροσθεν της κύστεως διαστάσεων 53.9x21.7x56 mm Στην ανιούσα κυστεογραφία διεπιστώθη διαφυγή Di Stefano D et al, Actas Urol Esp 2008; 32:

73 Ο ασθενής αντιµετωπίσθηκε συντηρητικά και η κρεατινίνη οµαλοποιήθηκε στα 0,7 ng/dl, ενώ ο καθετήρας αφαιρέθηκε µετά από 7 ηµέρες. 12 ηµέρες µετά ο ασθενής εµφάνισε πόνο στο υπογάστριο, στραγγουρία και πολλακισουρία Di Stefano D et al, Actas Urol Esp 2008; 32:

74

75

76

77 Sixth Fall Meeting of the European Society of Oncological Urology (ESOU), Istanbul, Turkey, January 2009

78 Ξεχασµένα ουρητηρικά stents

79 Άνδρας 35 ετών προσήλθε στα επείγοντα µε κλινική εικόνα κωλικού ΑΡ νεφρού. Το U/S ανέδειξε σοβαρού βαθµού υδρονέφρωση του σύστοιχου πυελοκαλυκικού συστήµατος. Η α/α ΝΟΚ ανέδειξε ένα αποτιτανωµένο stent AΡ,τοA οποίο είχε τοποθετηθεί 8 µήνες πριν για την αντιµετώπιση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδος λόγω λιθίασης.

80 Μετά από τη χορήγηση αντιβίωσης και µε αρνητική καλλιέργεια ούρων, έγινε ανεπιτυχής προσπάθεια αφαίρεσης του pig-tail. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ουρητηροσκόπηση και ενδοσωµατική λιθοτριψία µε τη χρήση του συστήµατος lithoclast.

81 Η περίπτωση αφορά µιά γυναίκα 42 ετών µε υποτροπιάζουσες ουρολοιµώξεις και υπερηβικό άλγος. Πριν 12 χρόνια είχε υποβληθεί σε πυελολιθοτοµή (ΑΡ). Niranjan A et al. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010;21:157-9

82 Σε γυναίκα 26 ετών είχαν τοποθετηθεί pigtails λόγω νεφρολιθίασης προ 4ετίας Θεραπευτική αντιµετώπιση: Κυστεολιθοτριψία µε Lithoclast, ουρητηρολιθοτοµή ( Ε) και συνδυασµός PCNL, SWL και URS (ΑΡ( ΑΡ) Ecke TH et al. Cases J 2009; 2(1):106

83 Agarwal M et al. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques 2009; 19(1):72-77

84 ιαφυγή ούρων µετά από ριζική προστατεκτοµή

85 Ασθενής 74 ετών µε ιστορικό διακυστικής αφαίρεσης προστατικού αδενώµατος προ 18 ετών που υπεβλήθη σε ριζική προστατεκτοµή λόγω CaP ct2nomo Gleason 3+4=7. Στον ασθενή υπήρχε εκσεσηµασµένη διαφυγή ούρων Μετεγχειρητική ηµέρα 1η 2η 3η 4η 5η 6η 7η Foley (ml) ιαφυγή (ml) Χειρισµοί Έλξη γιά αιµόσταση λόγω ουρηθρορραγίας οµοίως Έλξη, κινητοποίηση παροχέτευσης Ως έχει Χωρίς έλξη Έλξη µε βάρος (250 ml N/S) Ακτινολογικός έλεγχος

86 ιενέργεια ανιούσας κυστεογραφίας την 7 η ΜΤΧ ηµέρα

87 ιενέργεια IVU την 7 η ΜΤΧ ηµέρα

88 Χωρίς Χωρίς έλξη έλξη-καθήλωση καθήλωση η Χειρισµοί Χειρισµοί ιαφυγή ιαφυγή (ml) ml) Foley Foley (ml) (ml) Μετεγχειρητική Μετεγχειρητική ηµέρα ηµέρα οµοίως οµοίως η οµοίως οµοίως η οµοίως οµοίως η Αφαίρεση Αφαίρεση παροχέτευσης παροχέτευσης η εξιτήριο εξιτήριο η

89 Ορισµοί Mochtar CA et al. J Endourol 2007;21: CLAVIEN CLASSIFICATION SYSTEM: GRADE I

90 Συχνότητα RRP: 0-33% (mean: 11,7%) LRP: 3-33% (Mochtar CA et al. J Endourol 2007; 21: RARP: 13.6% (Williams T et al. Williams T et al. Abdom Imag 2008; 33:367-70) 70)

91 Παράγοντες κινδύνου Υπερβολική χρήση διαθερµίας στην περιοχή Απώλεια αίµατος Προηγηθείσα TURP Ουροκαθετήρας µικρού διαµετρήµατος Τάση στην αναστόµωση Εργώδης αναστόµωση Μη ικανοποιητικό τέστ στεγανότητας Εκστροφή του βλεννογόνου??? Μετεγχειρητική ουρολοίµωξη Gnanapragasam VJ et al. Int J Urol 2005;12:

92 Ramsden et al. BJU Int 2004;93:

93 Παίζει ρόλο ο αριθµός των ραµµάτων ; Gallo L et al. Urology 2007; 69:

94 Τρόποι αντιµετώπισης Ελαφρά έλξη του καθετήρα Μετατροπή της παροχέτευσης από κενού σε βαρύτητος Κένωση του µπαλονιού και καθήλωση του καθετήρα Κινητοποίηση της παροχέτευσης Τοποθέτηση νεφροστοµίας/ουρητηρικών ουρητηρικών καθετήρων mono-j µε έξοδο αυτών από την ουρήθρα Νεφροουρητηρικός καθετήρας υπό αρνητική πίεση Καθετήρας υπό συνεχή αρνητική πίεση µε βελόνη Μονή ή πολλαπλές οπές στον καθετήρα Τοποθέτηση υπερηβικού καθετήρα Τοποθέτηση κόλλας ινικής γύρω από την αναστόµωση Λαπαροσκοπική αποκατάσταση

95 Τοποθέτηση νεφροστοµίας/ουρητηρικών ουρητηρικών καθετήρων mono-j µε έξοδο αυτών από την ουρήθρα Liatsikos E et al. World J Urol 2008; 26:571-80

96 Ασθενής 62 ετών υπεβλήθη σε RALP λόγω CaP T1c Gleason 6. H παροχέτευση Jackson Pratt απέδωσε 30ml τις πρώτες 12 h και ως εκ τούτου αφαιρέθηκε. Το απόγευµα της 1ης µετεγχειρητικής ηµέρας ο ασθενής εµφάνισε διάταση κοιλίας και πόνο. Το πρωί της 2ης µετεγχειρητικής ηµέρας ελαχιστοποιήθηκε η παροχή ούρων και αυξήθηκε ο πόνος στην κοιλιά. Η κλινική εξέταση ήταν συµβατή µε περιτονίτιδα. Shah G et al. Urology 2009; 73:1375-6

97 Στον ασθενή τοποθετήθηκε, από επεµβατικό ακτινολόγο, παροχέτευση στην ελάσσονα πύελο µε αποτέλεσµα την υποχώρηση του πόνου και την λύση του ειλεού. Τα ούρα παροχετεύοντο όλα από την παροχέτευση και καθόλου από τον Foley. Tην 6η Μ.Η. ο επεµβατικός ακτινολόγος τοποθέτησε ένα νεφροουρητηρικό stent 10F δεξιά που συνδέθηκε µε κλειστό σύστηµα παροχέτευσης υπό αρνητική πίεση σε κύκλους 6h γιά 48 h. H παροχέτευση αφαιρέθηκε την 14η Μ.Η. ενώ ο Foley και το stent την 26η Μ.Η. µετά από νεφροστοµογραφία και κυστεογραφία Shah G et al. Urology 2009; 73:1375-6

98 Ασθενής 55 ετών υπεβλήθη σε LRP χωρίς διεγχειρητικές επιπλοκές. Αµεσα µετεγχειρητικά εµφάνισε αιµορραγία γιά τον έλεγχο της οποίας απαιτήθηκε LAP επανεπέµβαση, ενώ ακολούθως υπήρξε σηµαντική διαφυγή ούρων από τις δύο παροχετεύσεις Jackson-Pratt και άνοδος της κρεατινίνης. Τα συντηρητικά µέτρα (ήπια έλξη του Foley, µετατροπή της παροχέτευσης κενού σε βαρύτητας) απέτυχαν και η κυστεογραφία την 7η ΜΤΧΗ ανέδειξε σηµαντική διαφυγή. Μετά την αποτυχία από την κινητοποίηση των παροχετεύσεων ο καθετήρας συνδέθηκε µε αναρρόφηση (ήπια, διακεκοµµένη) αλλά την 10η ΜΤΧΗ το 50% των ούρων διέφευγαν στις παροχετεύσεις. Την 11η ΜΤΧΗ ο Foley συνδέθηκε σε αεριζόµενη αναρρόφηση (needle vented suction) και η διαφυγή σταµάτησε σχεδόν αµέσως. Μετά 3ήµερο παροχετεύθηκε διαδερµικά (υπό CT καθοδήγηση) ένα µκρό ουρίνωµα της πυέλου. Ο Foley αφαιρέθηκε την 30ή ΜΤΧΗ µετά από κυστεογραφία Moinzadeh A et al. J Urol 2004; 171:2366-7

99 Χρήση καθετήρα µε επιπλέον οπή(ές ές) Turner-Warwick R. Br J Surg 1973; 60: Lawrentsschuk N et al. Urology 2005; 65:160-2

100 Τι είναι χειρουργική επιπλοκή; Επιπλοκή: κάθε παρέκκλιση από την φυσιολογική (ιδανική) µετεγχειρητική πορεία Αποτυχία θεραπείας Επακόλουθα της θεραπείας Dindo D & Clavien P-A. World J Surg 2008; 32:939-41

101 Σύστηµα ταξινόµησης επιπλοκών (τροποποιηµένο Clavien) Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Ann Surg 2004; 240:205-13

102

103

104

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>. Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,

Διαβάστε περισσότερα

Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα

Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα Στέλιος Βούλγαρης Χειρουργός Ουρολόγος Υπεύθυνος Κέντρου Βραχυθεραπείας Προστάτη Euromedica Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκη LDR Βραχυθεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση -

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - MD, PhD, FEBU Βασίλης Πουλάκης Αν. Καθηγητής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Doctors Hospital Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Ca Προστάτη. Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.

Ca Προστάτη. Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Ca Προστάτη Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Ca Προστάτη Ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στους άνδρες 1 στους

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Γ. Δημητριάδης Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής και Ομιλητής (κατά την τελευταία 4ετία) για τις εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα - παρεθλόν, παρόν και µέλλον - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

LUTS, BOO and BPH. LUTS, BOO and BPH

LUTS, BOO and BPH. LUTS, BOO and BPH LUTS, BOO and BPH LUTS, BOO and BPH Φ. Σοφράς Συμπτώματα Κατώτερου Ουροποιητικού LowerUrinaryTractSymptoms Αποφρακτικά (κένωσης) Καθυστέρηση έναρξης Διακεκομμένη ούρηση Ατελής κένωση κύστεως Χαμηλή ροή

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Υλικά και Μέθοδοι Αναφορές Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 72 χρονου άρρενα ασθενή που εισήχθη στην κλινική μας για αντιμετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Ροµποτική ριζική προστατεκτοµή.

Ροµποτική ριζική προστατεκτοµή. Ροµποτική ριζική προστατεκτοµή. Καλύτερη εναλλακτική χειρουργική επιλογή η προϊόν marketing ; Γεράσιµος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκοµείου «ΥΓΕΙΑ» «ΥΓΕΙΑ» Da Vinci site Better Cancer

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ IV ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ φαρμάκου. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας.

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας. 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας. Η ενδοουρολογία αποτελεί μία υποειδικότητα της ουρολογίας με ιδιαίτερες ικανότητες διαγνωστικής και θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ι Αντιμέτωποι με τον υποτροπιάζοντα λιθιασικό ασθενή. Σ. Γιαννακόπουλος Α. Σκολαρίκος

ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ι Αντιμέτωποι με τον υποτροπιάζοντα λιθιασικό ασθενή. Σ. Γιαννακόπουλος Α. Σκολαρίκος ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ι Αντιμέτωποι με τον υποτροπιάζοντα λιθιασικό ασθενή Σ. Γιαννακόπουλος Α. Σκολαρίκος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ασθενής ηλικίας 15 ετών διαγιγνώσκεται το 2003 µε µονήρη λίθο αριστερής νεφρικής

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Νεφρικό Τραύμα Οι νεφροί συμμετέχουν στο 8-10% των κλειστών κακώσεων της

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ Ο προστάτης είναι ένα όργανο αποτελούμενο από αδένα που περιβάλλει την αρχική μοίρα της ουρήθρας. Βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, πάνω στο πυελικό έδαφος,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ;

ΠΟΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ; ΠΟΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ; ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Θ. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Επικ. Καθηγητής Ουρολογίας ηµοκριτείου Πανεπιστηµίου Θράκης ΕΝ

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση?

Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση? Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση? Φαρμακευτική και χειρουργική ργ αντιμετώπιση Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ. Κέντρο Μελέτης Εγκράτειας και Παθήσεων του Πυελικού Εδάφους A.Π.Θ. Α ρ χ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (Ανανεωμένο κείμενο Μάρτιος 2005) M. Oelke (chairman), G. Alivizatos, M. Emberton, S. Gravas, S. Madersbacher, M. Michel, J. Nordling, C. Rioja

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Σύγκριση του καρκίνου του προστάτη µε άλλους καρκίνους Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ; ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Πρόκειται για το συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και το

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη

Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ) Οδηγός για τον Ασθενή για την Κατανόηση και Θεραπεία της Υπερπλασίας του Προστάτη τι είναι η ΚΥΠ; Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη Δεν είναι καρκίνος (καλοήθεια)! Διόγκωση

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Σύγκρουση συμφερόντων Astellas Pfizer GSK Amgen Eli-Lilly

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική λιθοτριψία

Διαδερμική λιθοτριψία O Δ H Γ O Σ Γ I A T O N A Σ Θ E N H Διαδερμική λιθοτριψία Η σίγουρη και αποτελεσματική μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης Βασίλης Πουλάκης MD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Ακράτειας μετά από Προστατεκτομή Ελένη Κωνσταντινίδου Φυσικοθεραπεύτρια M.Sc Specialist Phys Continence U.E.L Επιστημονικός συν. ΙΜΟΠ Εργαστηριακός συν. ΤΕΙΘ Φυσικοθεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ο Προστατικός αδένας είναι όργανο πο ευρίσκεται μόνο στον άνδρα και δεν υπάρχει κάτι ανάλογο στην γυναίκα. Έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και ευρίσκεται ακριβώς κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Περιεχόμενα Ετοιμασία ασθενούς και φροντίδα ουρητηροστομίας Περιτοναϊκή κάθαρση/αλλαγή διαλυμάτων/φροντίδα περιτοναϊκού καθετήρα Περιποίηση stent ουρητήρα Ετοιμασία

Διαβάστε περισσότερα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ Μάριος Βασιλείου Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ, ΩΣ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ, ΣΤΗΝ

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ, ΩΣ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ, ΣΤΗΝ Υλικό-Μέθοδος Αποτέλεσμα ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ, ΩΣ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Ελευσίνας «ΘΡΙΑΣΙΟ Υλικό-Μέθοδος Αποτέλεσμα Η παρουσίαση της πλεονεκτικής θέσης που κατέχει η ερευνητική λαπαροσκόπηση, ως ελάχιστη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΝΩΣΕΩΝ - ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΝΩΣΕΩΝ - ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΝΩΣΕΩΝ - ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1. Ο δείκτης επηρεασμού (impact factor): α) ανανεώνεται κάθε 6 μήνες β) υπολογίζεται από τις βιβλιογραφικές αναφορές άρθρων που δημοσιεύτηκαν τα προηγούμενα 2 χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Δείτε οδηγίες για τη χορήγηση σκιαγραφικών στη διεύθυνση http://www.esur.org/contrast- media.51.0.html?&lang=gr&no_cache=1#g_sec tion_0_cover Εστιάστε στο ερωτηματολόγιο

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης 1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία. Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος

Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία. Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Αίτια Συγγενή Αποφρακτική ουροπάθεια Πολυκυστικοί νεφροί, Νεφρικές κύστεις,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Κλινικού περιστατικού

Παρουσίαση Κλινικού περιστατικού Παρουσίαση Κλινικού περιστατικού Ηλικίας 65ετών Συχνουρία νυκτουρία - δυσκολία στην έναρξη µειωµένη ακτίνα Ενοχλείται κυρίως από τη νυκτουρία (2-3 φορές)... Από 4ετίας αλλά τον τελευταίο χρόνο... Sex;

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Θωρακικοί Σωλήνες Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Ενδείξεις τοποθέτησης Παροχέτευση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο ταχεία ανακούφιση μαζικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Στεργίου Δ., Βλάχου Ι.,Ζενέλης Α., Καλοκαιρινού Κ., Γιαννικουρής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος καρκίνος ουροδόχου κύστεως θηλώματα:

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος καρκίνος ουροδόχου κύστεως θηλώματα: 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος καρκίνος ουροδόχου κύστεως θηλώματα: Ο καρκίνος της κύστης αποτελεί τον δεύτερο συχνότερο ουρολογικό καρκίνο. ευθύνονται για το 3% των

Διαβάστε περισσότερα

Είδη όγκων της κύστης

Είδη όγκων της κύστης Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Όγκοι ουροδόχου κύστης & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & νοσηλευτική διαργασία Είδη όγκων της κύστης Θηλώματα Κακοήθεις όγκοι Πιθανή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ α/α Ονομασία Υλικού 1. Pig Tail 2. Pig Tail 3. Pig Tail 4. Pig Tail 5. Pig Tail 6. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ Περιγραφή - Προδιαγραφή Set ενδοπροσθέσεων pigtail ανοιχτού άκρου από ειδικό

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΤΡΙΣΟΚΚΑ Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ; ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ; Οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς µε διαγνωσµένο καρκίνο του προστάτη: 1. Στενή παρακολούθηση 2. Ριζική προστατεκτοµή 3. Ακτινοθεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη. Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014

Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη. Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014 Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014 Σύγκρουση συμφερόντων (ΕΟΦ 14660/25.02.2011) 2004-2006: Ιατρός Κλινικής Έρευνας, Φαρμασέρβ-Λίλλυ 2006-2007:

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Χειρουργική Μονάδα Εντατικής

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Χειρουργική Κλινική Γ.Ν. Χαλκίδας Ο εγκολεασμός αποτελεί το συχνότερο αίτιο εντερικής απόφραξης και το δεύτερο αίτιο οξείας κοιλίας στα παιδιά. Αντιθέτως, στους ενήλικες εμφανίζεται σε ποσοστό μικρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο Κρήτης, Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος. Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού. Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική

Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος. Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού. Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική Επίπτωση παγκοσμίως 89/100.000 γυναίκες, 800.000 νέα περιστατικά ετησίως. U.S.A. 250.000 νέα περιστατικά,

Διαβάστε περισσότερα

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 9, ηπατική φλέβα 10, ήπαρ. Κάτω κοίλη φλέβα 2, δεξιός νεφρός 3,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ 18 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΜΑΡΙΑ Θ. ΠΑΠΑΦΥΛΑΚΤΟΥ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σκελετικές ανωμαλίες παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΓΝΩΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΑΠΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης»

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» 1. Τι είναι ο καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως; Είναι η εισαγωγή καθετήρα (folley) στην ουροδόχο κύστη, δια μέσω

Διαβάστε περισσότερα

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή σε μήκος και ο κόλπος αποικίζεται από βακτήρια. Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες εκτός από

Διαβάστε περισσότερα

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ - ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ Τι είναι η ακράτεια ούρων; Η ακράτεια ούρων είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει καταστάσεις στις

Διαβάστε περισσότερα

λαπαροσκοπικά εργαλεία.

λαπαροσκοπικά εργαλεία. 1η Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα., Κεντρικά Χειρουργεία, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών, 3Παθολογοανατομικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών 1

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 35 ετών Απώλεια βάρους (6 kg από τριμήνου) Πολλαπλά επεισόδια εμέτων Κοιλιακό άλγος περιομφαλικά Εμπύρετο ως 38 o C από 8ημέρου Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή

Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή Uro-Swords I Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Γ. Δημητριάδης Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής και Ομιλητής (κατά την τελευταία 4ετία)

Διαβάστε περισσότερα