Εγκύκλιος αριθ Νέο πρόγραµµα υγείας

Transcript

1 Αθήνα, 1 Φεβρουαρίου 2012 Προς όλους τους Συνεργάτες Εγκύκλιος αριθ Νέο πρόγραµµα υγείας ΣΕΙΡΑ 2 Αγαπητοί Συνεργάτες, Είµαστε υπερήφανοι καθώς ως µέλη της ευρύτερης οικογένειας της ΑΧΑ παρέχουµε ασφαλιστικές υπηρεσίες σε περισσότερο από 20 εκατοµµύρια ασφαλισµένους στον κλάδο ζωής και υγείας σε όλον τον κόσµο. Η Υγεία αποτελεί στρατηγικό τοµέα επένδυσης στο πλαίσιο της κερδοφόρου ανάπτυξής µας. Μέσα από το νέο πρόγραµµα υγείας Mediσυν στοχεύουµε να γίνουµε ηγετική δύναµη στον αντίστοιχο κλάδο κατακτώντας υψηλό µερίδιο αγοράς. Πιστοί στη φιλοδοξία µας κάνουµε πράξη τις ανάγκες και τις απαιτήσεις των πελατών µας, δηµιουργήσαµε το Mediσυν. Το νέο αυτό πρόγραµµα δίνει προσιτές λύσεις, ευθυγραµµισµένες µε τις σηµερινές ανάγκες ασφάλισης της υγείας. Απευθύνεται σε όλους όσοι επιθυµούν να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας, προκειµένου να εξασφαλίσουν υψηλής ποιότητας υπηρεσίες νοσηλείας για τους ίδιους και την οικογένειά τους, καλύπτοντας ταυτόχρονα και την πρωτοβάθµια περίθαλψη µε προσιτό κόστος. Κατά τη διαδικασία σχεδιασµού των χαρακτηριστικών του νέου αυτού προϊόντος (παροχές, τιµολόγηση, διαδικασίες, κ.λπ.) και προκειµένου να αφουγκραστούµε σε αυτή τη δύσκολη οικονοµική συγκυρία τις ανάγκες του κοινωνικού συνόλου για ασφάλιση υγείας, πραγµατοποιήσαµε εξειδικευµένη έρευνα αγοράς. Η γνώµη των υποψηφίων πελατών αλλά και των συνεργατών µας αποτέλεσε τη βάση πάνω στην οποία σχεδιάσαµε και αναπτύξαµε το Mediσυν. Η έναρξη πωλήσεων αρχίζει από την Τετάρτη, 1 Φεβρουαρίου Το νέο πρόγραµµα θα διατίθεται για νέες πωλήσεις παράλληλα µε τα ισχύοντα ισόβια προγράµµατα υγείας µέχρι τις 30 Απριλίου Μετά το πέρας αυτής της περιόδου θα σταµατήσει η διάθεση των ισοβίων προγραµµάτων. Τιµή του νέου προγράµµατος Η τιµή του προγράµµατος υγείας είναι πολύ σηµαντικός και καθοριστικός παράγοντας. Επιλέγοντας ανάµεσα σε πέντε διαφορετικά ποσά απαλλαγών ανάλογα µε την οικονοµική κατάσταση του ασφαλισµένου, οδηγούµαστε σε πολύ ελκυστικό και προσιτό ασφάλιστρο. Για να παραµείνει η τιµή του προγράµµατος στο επιθυµητό ύψος σύµφωνα µε τις διαχρονικές ανάγκες των ασφαλισµένων µας φροντίσαµε να µετακινηθούµε σε ετησίως ανανεούµενα προγράµµατα υγείας. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η απαραίτητη ευελιξία έτσι ώστε να αντιµετωπίζονται διαχρονικά οι εκάστοτε συνθήκες της αγοράς. Παράλληλα, µπορούµε να εκσυγχρονίσουµε τους όρους για το σύνολο των ασφαλισµένων µας προσφέροντας καλύψεις εναρµονισµένες µε τις εξελίξεις στις παροχές, στην τεχνολογία, κ.λπ., διατηρώντας το κόστος ασφάλισης σε εύλογα επίπεδα, αποφεύγοντας κατά το δυνατόν σηµαντικές αναπροσαρµογές του ασφαλίστρου και δεσµευόµενοι ότι η κατάσταση υγείας των πελατών µας ή η ηλικία τους δεν αποτελεί λόγο µη ανανέωσης ή µονοµερούς τροποποίησης των όρων των ασφαλιστηρίων τους. Εγκύκλιος αριθ. 1217/

2 Χαρακτηριστικά και καινοτοµίες του νέου προγράµµατος Το Mediσυν είναι ένα ετησίως ανανεούµενο πρόγραµµα υγείας το οποίο καλύπτει τα αναγνωρισµένα έξοδα νοσηλείας (αµοιβές γιατρών, έξοδα φαρµάκων και διαγνωστικών εξετάσεων, έξοδα αποκλειστικής νοσοκόµας, έξοδα για υγειονοµικό και ειδικό υλικό, κ.λπ.) σε περίπτωση προγραµµατισµένης νοσηλείας ή επείγοντος περιστατικού. Στα συµβεβληµένα νοσηλευτήρια καλύπτεται το 100% των αναγνωρισµένων εξόδων, ενώ στα µη συµβεβληµένα νοσηλευτήρια η κάλυψη είναι σύµφωνα µε τις λογικές και συνήθεις χρεώσεις βάσει των όρων του ασφαλιστηρίου. Η κάλυψη του νέου προγράµµατος είναι πλήρης (100%) στην Ελλάδα, στις λοιπές χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης και στην Ελβετία και 80% στις ΗΠΑ, Καναδά και στον υπόλοιπο κόσµο σύµφωνα µε τους όρους και τις διαδικασίες του προγράµµατος. Αναφορικά µε τη θέση νοσηλείας καλύπτεται η Α θέση νοσηλείας σε συµβεβληµένα νοσηλευτήρια σε όλη την Ελλάδα και σε µη συµβεβληµένα νοσηλευτήρια εκτός νοµών Αττικής και Θεσσαλονίκης και η Β θέση νοσηλείας σε µη συµβεβληµένα νοσηλευτήρια στους νοµούς Αττικής και στη Θεσσαλονίκης. Οι καινοτοµίες του Mediσυν είναι οι εξής: Ιδιαίτερα προσιτή τιµή. υνατότητα σχεδιασµού προγράµµατος ανάλογα µε την οικονοµική κατάσταση της οικογένειας. Μέσα από ένα εύρος απαλλαγών ( 600, 1.500, 3.000, και 9.000) στόχος είναι η κατάλληλη κάλυψη για την επίτευξη της επιθυµητής τιµής. ιαφορετικό πρόγραµµα ανά ασφαλισµένο στο ίδιο οικογενειακό ασφαλιστήριο. Προνοµιακή τιµολόγηση: o Οικογενειακό ασφαλιστήριο µε έκπτωση έως 7% ανάλογα µε τον αριθµό των o ασφαλισµένων µελών. Γεωγραφική περιοχή µε έκπτωση 5% στα ασφαλιστήρια εκτός νοµών Αττικής και Θεσσαλονίκης. o Πελάτης ΑΧΑ/ Επιβράβευση συνεργασίας. Εάν ο συµβαλλόµενος του προγράµµατος ή κάποιο µέλος της οικογένειας του έχει ήδη εν ισχύι ασφαλιστήριο στην ΑΧΑ στον κλάδο Ζωής, Αυτοκίνητου, Επιχείρησης ή Κατοικίας, τότε λαµβάνει έκπτωση 5%. Προνόµια Υγείας µέσω διαγνωστικών κέντρων, οφθαλµολογικών κέντρων και νοσηλευτηρίων. Εγγυηµένη θέση νοσηλείας. Αµοιβές γιατρών 100% χωρίς πίνακα. Ιατροφαρµακευτικά έξοδα σε περίπτωση ατυχήµατος εντός και εκτός νοσοκοµείου. Ιατρική βοήθεια στο εξωτερικό ή 50χλµ. από την κατοικία του πελάτη σε περίπτωση ξαφνικής ασθένειας ή ατυχήµατος. Πάνω από 20 συµβεβληµένα νοσηλευτήρια. υνατότητα επιβεβαίωσης κάλυψης µέσω της Γραµµής Υγείας. Μέσω της προαναγγελίας του συµβάντος ο ασφαλισµένος µας έχει τη δυνατότητα να γνωρίζει εξαρχής εάν καλύπτεται από το ασφαλιστήριο συµβόλαιό του. Μέχρι 50% απόδοση της προκαταβολής σε περιπτώσεις προγραµµατισµένων νοσηλειών σε µη συµβεβληµένα νοσηλευτήρια ή στο εξωτερικό. Πλήρης κάλυψη του Φ.Π.Α. στις νοσηλείες. Στο οικογενειακό ασφαλιστήριο τα ασφαλισµένα παιδιά µπορούν να εισαχθούν µέχρι την ηλικία των 23 ετών, ενώ απολαµβάνουν τα προνόµια του οικογενειακού ασφαλιστηρίου µέχρι την ηλικία των 30 ετών. Νέοι ευνοϊκότεροι κανόνες U/W (π.χ. ηλικία εισόδου µέχρι 65 ετών και non medical µέχρι 50 ετών). Στην εγκύκλιο θα βρείτε συνηµµένους τους νέους κανόνες U/W για το Mediσυν. Επιπρόσθετα, ο κάθε ασφαλισµένος µπορεί να επιλέξει εάν το επιθυµεί την κάλυψη της εξωνοσοκοµειακής φροντίδας ή/και την κάλυψη της αποπληρωµής ασφαλίστρων λόγω µόνιµης ολικής ανικανότητας σύµφωνα µε τις ανάγκες του. Η κάλυψη της αποπληρωµής ασφαλίστρων αποτελεί µοναδική καινοτοµία στην ελληνική ασφαλιστική αγορά καθώς κανένα ετησίως ανανεούµενο πρόγραµµα υγείας δεν υποστηρίζει αυτή την παροχή. Εγκύκλιος αριθ. 1217/

3 Την αναλυτική περιγραφή των παραπάνω χαρακτηριστικών µπορείτε να τη βρείτε στους όρους του προγράµµατος καθώς και στο έντυπο περιγραφής των χαρακτηριστικών του προγράµµατος που επισυνάπτονται στην παρούσα. Προνόµια υγείας Στρατηγική της ΑΧΑ είναι η διαθεσιµότητα και η προσήλωση προς τους πελάτες µας. Για το λόγο αυτό εξασφαλίσαµε σε όλους τους ασφαλισµένους µας µε νοσοκοµειακά προγράµµατα, µια δυναµική σειρά προνοµίων υγείας. Με τον τρόπο αυτό αυξάνουµε το οικονοµικό όφελος του ασφαλιστηρίου ανταποκρινόµενοι στις µεταβαλλόµενες ανάγκες των πελατών µας σε ένα ευµετάβλητο οικονοµικό περιβάλλον. Με τα προνόµια υγείας προσφέρουµε ιδιαίτερη µεταχείριση στους ασφαλισµένους µας σε συµβεβληµένα διαγνωστικά κέντρα και νοσηλευτήρια. Μερικές από τις παροχές είναι οι εξής: προνοµιακές τιµές σε διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις, µείωση ποσού απαλλαγής σε νοσηλείες, δωρεάν ιατρικές επισκέψεις και πολλές άλλες ιατρικές υπηρεσίες. Στην εγκύκλιο επισυνάπτεται το booklet των Προνοµίων υγείας, το οποίο θα αποστέλλεται στους πελάτες µας µαζί µε το ασφαλιστήριο συµβόλαιό τους. Αίτηση/ Όροι/ Σώµα ασφαλιστηρίου συµβολαίου/ Έντυπο υλικό Νέα αίτηση ασφάλισης υγείας Mediσυν: o Η νέα αίτηση δεν έχει αρίθµηση. Για το λόγο αυτό θα πρέπει κατά την καταχώρησή της (όσοι έχουν δυνατότητα καταχώρησης) να συµπληρώνεται πάνω στη χειρόγραφη ο αριθµός της αίτησης που δηµιουργεί το σύστηµα. o Για να δοθεί η έκπτωση της Επιβράβευσης Συνεργασίας θα πρέπει να συµπληρωθεί η σχετική ερώτηση στην τελευταία σελίδα της νέας αίτησης ασφάλισης υγείας. Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιµοι οι αριθµοί των ασφαλιστηρίων συµβολαίων, µπορείτε να αναγράψετε το Α.Φ.Μ. και την ηµεροµηνία γέννησης του πελάτη σας, ώστε να βρεθούν τα σχετικά ασφαλιστήρια συµβόλαια. Η έκπτωση αυτή δίδεται µόνο κατά τη σύναψη της ασφάλισης. Οι όροι του προγράµµατος θα τυπώνονται σε µορφή booklet και θα αποστέλλονται µαζί µε το ασφαλιστήριο συµβόλαιο. Οι νέοι όροι έχουν γίνει πιο απλοί και κατανοητοί για τους πελάτες µας. Στο τέλος της εγκυκλίου θα βρείτε συνηµµένους τους όρους του προγράµµατος Mediσυν. Έχει σχεδιαστεί νέο αναλυτικό σώµα ασφαλιστηρίου συµβολαίου για το Mediσυν, δείγµα του οποίου επισυνάπτεται στο τέλος της εγκυκλίου. Το νέο ασφαλιστήριο θα βρίσκεται µέσα σε νέο φάκελο ειδικά σχεδιασµένο για το νέο πρόγραµµα και θα αποστέλλεται στους πελάτες µας µε ειδικό Kit Box. Στην εγκύκλιο επισυνάπτεται επίσης όλο το υλικό (brochure προγράµµατος, booklet οδηγιών και κάρτα πελάτη) που έχει ετοιµαστεί για τους πελάτες του νέου προγράµµατος. Εργαλείο τιµολόγησης Limis Το νέο πρόγραµµα υγείας έχει ήδη συµπεριληφθεί στη νέα αναβάθµιση του Limis (5.4.0), η οποία έχει διαµορφωθεί κατάλληλα για το Mediσυν. Ενηµέρωση στην ιστοσελίδα Το νέο πρόγραµµα θα παρουσιάζεται και µέσα από τον εταιρικό διαδικτυακό µας ιστότοπο οπού οι επισκέπτες θα µπορούν να ενηµερωθούν για όλες τις τελευταίες εξελίξεις για τις επιπλέον παροχές υγείας και τα προνόµια υγείας. Εκεί οι ενδιαφερόµενοι θα µπορούν να υπολογίσουν εύκολα και γρήγορα online τα ασφάλιστρα του προγράµµατός τους που επιθυµούν επιλέγοντας τον συνδυασµό καλύψεων που προτιµούν για κάθε µέλος της οικογένειάς τους. Γραµµή Υγείας Παράλληλα, η ΑΧΑ παρέχει Γραµµή Υγείας, η οποία είναι στελεχωµένη µε εξειδικευµένο ιατρικό και διοικητικό προσωπικό. Ο πελάτης µας µπορεί να καλέσει τη Γραµµή Υγείας όλο το 24ωρο στο ή για να λάβει ιατρικές συµβουλές και καθοδήγηση πριν, κατά τη διάρκεια και µετά τη νοσηλεία του, να ενηµερωθεί για τα υφιστάµενα συµβεβληµένα νοσηλευτήρια, να ενηµερωθεί για τις καλύψεις και παροχές του προγράµµατός του και να λάβει την επιβεβαίωση κάλυψης της νοσηλείας του. Εγκύκλιος αριθ. 1217/

4 Έναρξη πωλήσεων Θα θέλαµε να σας ενηµερώσουµε ότι το νέο πρόγραµµα υγείας έχει ήδη ανέβει στην παραγωγή (AS400) και µπορείτε να ξεκινήσετε την καταχώρηση των αιτήσεων. Στο τέλος της εγκύκλιου θα βρείτε συννηµένο το αναλυτικό εγχειρίδιο για τη νέα διαδικασία εκδόσεων ασφαλιστηρίων. Μέσα στο επόµενο χρονικό διάστηµα θα σας ανακοινωθεί µε σχετική εγκύκλιο η επίσηµη πολιτική της Εταιρίας για τη µεταφορά ασφαλισιµότητας των πελατών µας από παλαιά νοσοκοµειακά ή νοσοκοµειακά άλλων εταιριών. Είµαστε βέβαιοι ότι το νέο πρόγραµµα υγείας Mediσυν θα ενισχύσει τη δυναµική των ικτύων Πωλήσεων της Εταιρίας µας και ευχόµαστε καλή επιτυχία στο έργο σας! Με εκτίµηση, Αδαµάντιος Χατζηστύλης ιευθυντής ικτύων ιανοµής Θωµάς Πουφινάς Offer Director Συνηµµένα: 1. Χαρακτηριστικά Mediσυν και Τιµολόγιο 2. Αίτηση Mediσυν 3. Νέοι Κανόνες U/W 4. Booklet όρων προγράµµατος 5. είγµα ασφαλιστηρίου συµβολαίου 6. Brochure, Booklet οδηγιών και Κάρτα Mediσυν 7. Προνόµια υγείας και Μονόφυλλο εκπτώσεων εξωνοσοκοµειακής φροντίδας Mediσυν 8. Εγχειρίδιο νέας διαδικασίας εκδόσεων ασφαλιστηρίων Mediσυν Τα παραπάνω θα σας αποσταλούν σε 3 διαφορετικά s λόγω αυξηµένου όγκου δεδοµένων. Εγκύκλιος αριθ. 1217/

5 MEDIΣΥΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ Στα πλαίσια της δηµιουργίας του νέου προϊόντος υγείας Mediσυν και λαµβάνοντας υπ όψιν τις ιδιαιτερότητες αυτού, αναθεωρήσαµε την υφιστάµενη πολιτική Underwriting και την αναπροσαρµόσαµε ως ακολούθως : Ασφάλιση ατόµων ηλικίας έως και 50 ετών µόνον βάσει ερωτηµατολογίου υγείας. υνατότητας ασφάλισης ατόµων ηλικίας ετών. Ασφάλιση ανήλικων από ηλικία 30 ηµερών. Για την ασφάλιση ανηλίκων δεν απαιτείται έλεγχος παιδικών βιβλιαρίων. Επίσης δόθηκε προσοχή στον προασφαλιστικό έλεγχο έτσι ώστε να είναι συνοπτικός, µε αξιόπιστα για την εκτίµηση του ασφαλιστικού κινδύνου διαγνωστικά αποτελέσµατα και χαµηλό κόστος. Ο νέος προασφαλιστικός έλεγχος καθώς και το προβλεπόµενο κόστος του παρουσιάζονται στους ακόλουθους πίνακες. ΠΡΟΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ. ΗΛΙΚΙΕΣ ΝΕΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑΛΗΨΗΣ 0-50 ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΗΚΓ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΗΚΓ, ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ, ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΤΚΕ, X-RAY ΗbcA ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΗΚΓ, ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ, ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΤΚΕ, X-RAY, ΗbcA1, ΟΥΡΙΑ, ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ, U/S ΑΝΩ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΙΑΣ Επιπρόσθετα του προασφαλιστικού ελέγχου δίδεται η δυνατότητα χρησιµοποίησης αποτελεσµάτων εξετάσεων, στις οποίες έχει ήδη υποβληθεί ο αιτών την ασφάλιση, για χρονικά διαστήµατα σύµφωνα µε τον παρακάτω πίνακα : ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ηλεκτροκαρδιογράφηµα Τεστ κόπωσης και άλλοι καρδιολογικοί έλεγχοι Υπέρηχος καρδιάς Απεικονιστικές εξετάσεις γενικώς Αιµατολογικές εξετάσεις πλην γλυκοζυλιοµένης αιµοσφαιρίνης Γλυκοζυλιοµένη αιµοσφαιρίνη Μαστογραφίες Γενική ούρων Έως και 6 µηνών 10 µηνών 10 µηνών 6 µηνών 6 µηνών 3 µηνών 12 µηνών 2 µηνών

6 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ Οι παρακάτω κίνδυνοι δύναται αφού εξετασθούν, να ασφαλίζονται µε ειδικούς κανόνες (εξαιρέσεις / επασφάλιστρα). 1. ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ Ενδοκαρδίτιδες θεραπευµένες, θα ασφαλίζονται κανονικά µε την προσκόµιση αποτελεσµάτων προσφάτου τρίπλεξ καρδιάς (εξαµήνου), µε φυσιολογικά αποτελέσµατα. Μεσοκοιλιακές µεσοκολπικές επικοινωνίες θα ασφαλίζονται κανονικά αφού έχει προηγηθεί επιτυχής χειρουργική αντιµετώπιση και µε την προσκόµιση του ιατρικού ιστορικού και αποτελεσµάτων προσφάτου τρίπλεξ καρδιάς (εξαµήνου), µε φυσιολογικά αποτελέσµατα. Αυτόµατος πνευµοθώρακας ασφαλίζεται µε εξαίρεση αφού γίνει εκτίµηση σύµφωνα µε τα αποτελέσµατα προσφάτου CT θώρακος. Υπνική άπνοια (εκτίµηση αναλόγως διάγνωσης και αντιµετώπισης αυτής). Θα πρέπει να προσκοµισθεί αποτέλεσµα µελέτης ύπνου. Θα πρέπει να προσκοµισθούν τα αποτελέσµατα των εξετάσεων που έγιναν για τον προσδιορισµό της αιτίας της υπνικής άπνοιας. 2. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (Κ.Ν.Σ). Μηνιγγιώµατα (θα πρέπει να προσκοµισθούν τα ακόλουθα) Πλήρες ιατρικό ιστορικό (ενηµερωτικό σηµείωµα νοσοκοµείου, ιστορικό επέµβασης, αποτέλεσµα βιοψίας). Αποτέλεσµα πρόσφατης MRI εγκεφάλου (αναλόγως του αποτελέσµατος της MRI, θέση / µέγεθος µηνιγγιώµατος θα γίνεται εκτίµηση). 3. ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Γενικευµένη ψωρίαση (καλύπτεται µε εξαίρεση συνεπεία ανικανότητας και νοσηλείας θεραπείες συνεπεία ψωρίασης δέρµατος και επιπλοκών αυτής). Φυµατίωση (καλύπτεται µε εξαίρεση ανικανότητας και νοσηλειών συνεπεία TBC και επιπλοκών). Θα πρέπει να µας προσκοµισθεί πλήρες ιατρικό ιστορικό (αποτελέσµατα διαγνωστικών εξετάσεων, θεραπεία). 4. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ Οστεοπόρωση (δύναται να ασφαλιστεί µε εξαίρεση που δεν θα καλύπτει τον Ασφαλισµένο για ανικανότητα, νοσηλεία ή επέµβαση συνέπεια οστεοπόρωσης παθήσεων, του ερειστικού συστήµατος και επιπλοκών αυτών καθώς και καταγµάτων γενικά εξαιρούµενων των τροχαίων ατυχηµάτων που αποδεικνύονται µε δελτίο συµβάντος). Απαιτείται αποτέλεσµα πρόσφατης εξέτασης µέτρησης οστικής µάζας.

7 5. ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ύναται να ασφαλισθούν άτοµα µε ιστορικό κακοηθειών Παχέος εντέρου, Όρχεων, Ενδοµητρίου, Θυρεοειδούς αναλόγως αποτελεσµάτων βιοψιών και επανελέγχων σύµφωνα µε τα ακόλουθα : Ca όρχεως µπορεί να ασφαλισθεί 5 έτη µετά από την διάγνωση του νοσήµατος µε τελευταίο έλεγχο σταδιοποίησης 1 έτος πριν την ασφάλιση. Ca Θυρεοειδούς. Υπέρηχος όσχεου Ακτινογραφία θώρακος CT άνω κάτω κοιλίας Β χοριακή a) Θηλώδης ( ύναται να ασφαλισθεί 5 έτη µετά την διάγνωση της νόσου, µε τις ακόλουθες προϋποθέσεις) : Να έχει γίνει ολική θυρεοειδεκτοµή Βιοψία µε αρνητικούς λεµφαδένες Αρνητικό staging (τελευταίου έτους) b) Θυλακιώδης ( ύναται να ασφαλισθεί 5 έτη µετά την διάγνωση της νόσου, µε τις ακόλουθες προϋποθέσεις) : Ολική θυρεοειδεκτοµή Βιοψία µε αρνητικούς λεµφαδένες Αρνητικό staging (τελευταίου έτους) Ca έρµατος. Βασικοκυτταρικό καρκίνωµα (δύναται να ασφαλισθεί 3 έτη µετά την αρχική διάγνωση του νοσήµατος). Ακανθοκυτταρικό καρκίνωµα (δύναται να ασφαλισθεί 3 έτη µετά την αρχική διάγνωση του νοσήµατος χωρίς εξάπλωση σε γειτονικούς λεµφαδένες και αρνητικό staging). Σε όλες τις περιπτώσεις υποψηφίων µε ιστορικό κακοηθειών θα απαιτούνται τα ακόλουθα : 1. Πλήρες ιατρικό ιστορικό από το νοσοκοµείο που έγινε η αρχική διάγνωση. 2. Τα αποτελέσµατα των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων στις οποίες είχε υποβληθεί ο ασθενής για την διάγνωση της ασθένειας. 3. Να υποβληθεί ο υποψήφιος σε γενική αίµατος, ΤΚΕ, SGPT, SGOT, γ-gt, LDH, ουρία, κρεατινίνη. Όλοι οι υποψήφιοι πελάτες µε γνωστή κακοήθεια που εµπίπτουν στις περιπτώσεις ασφάλισης, δεν θα καλύπτονται για νοσηλείες επεµβάσεις, θεραπείες συνεπεία των γνωστών κακοηθειών και των επιπλοκών αυτών, καθώς και για κάθε µεταστατικό νεόπλασµα αγνώστου πρωτοπαθούς αιτίας. Επίσης δεν θα καλύπτονται για ανικανότητα γενικότερα. 6. ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Καταθλιπτική συνδροµή υπό φαρµακευτική αγωγή (δεν παρέχεται ΜΟΑ).

8 Καλύψεις µε µια µατιά: Χαρακτηριστικά για το Νέο Ετησίως Ανανεούµενο Πρόγραµµα Υγείας Βασικές καλύψεις Νοσοκοµειακή Περίθαλψη - Ιατροφαρµακευτικά Έξοδα συνεπεία ατυχήµατος - Ιατρική Βοήθεια Προαιρετικές καλύψεις Εξωνοσοκοµειακή Φροντίδα Κεφάλαιο Αποπληρωµής Ασφαλίστρων λόγω Μόνιµης Ολικής Ανικανότητας Γενικές παρατηρήσεις: o Στο ίδιο ασφαλιστήριο µπορεί το κάθε ασφαλισµένος µέλος να έχει το δικό του νοσοκοµειακό πρόγραµµα µε διαφορετικό ποσό εκπιπτόµενου µε τις δικές του προαιρετικές καλύψεις. o Οι επιλογές για τα εκπιπτόµενα ποσά που υπάρχουν για τη νοσοκοµειακή περίθαλψη είναι οι εξής: 600, 1.500, 3.000, και o Η κάλυψη της Αποπληρωµής Ασφαλίστρων λόγω Μόνιµης Ολικής Ανικανότητας δίδεται µόνο στο συµβαλλόµενο ο οποίος είναι και ασφαλισµένος στο ασφαλιστήριο. Το κεφάλαιο της ΜΟΑ δίδεται ως εφάπαξ κεφάλαιο και ισούται µε το 10πλάσιο του ετησίου µικτού ασφαλίστρου του ασφαλιστηρίου τη στιγµή του συµβάντος. Όρια Ηλικιών: Καλύψεις Εισόδου Λήξης Ασφάλιστρο: Νοσοκοµειακή Περίθαλψη Ελάχιστη: 0 (30 ηµερών) Μέγιστη: 65 χρονών / µέγιστη ηλικία εισόδου των εξαρτωµένων µελών 23 ετών Μέγιστη ηλικία των εξαρτωµένων µελών: 30 ετών Κεφάλαιο Αποπληρωµής Ασφαλίστρων λόγω Μόνιµης Ολικής Ανικανότητας Ελάχιστη: 18 ετών Μέγιστη: 55 ετών Μέγιστη: 65 ετών o o o o o Το ασφάλιστρο της νοσοκοµειακής περίθαλψης εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και το εκπιπτόµενο ποσό. Το ασφάλιστρο αλλάζει κάθε χρόνο βάση της ηλικίας. Φόροι: 10% Φόρος Ασφαλίστρων Συχνότητα Πληρωµής: Μηνιαία (µόνο µε πάγια εντολή ή πιστωτική κάρτα), Τριµηνιαία, Εξαµηνιαία, Ετήσια ικαίωµα Ασφαλιστηρίου: Χρέωση κάθε χρόνο ανά ασφαλισµένο µέλος / Το ικαίωµα Ασφαλιστηρίου είναι ποσό διαφορετικό ανά συχνότητα πληρωµής: Ετήσια: 40 Εξαµηνιαία: 50 Τριµηνιαία: 60 Μηνιαία: 48 Π.χ. Εάν κάποιος πληρώνει µε εξαµηνιαίο τρόπο πληρωµής θα πληρώσει 50/2 = 25 σε κάθε δόση τον πρώτο χρόνο. Εκπτώσεις: Στο ασφαλιστήριο µπορεί να υπάρχουν οι παρακάτω εκπτώσεις: Οικογενειακή: Ανάλογα µε τα ασφαλισµένα µέλη του ασφαλιστηρίου δίδεται διαφορετικό ποσοστό έκπτωσης σε όλο το ασφαλιστήριο. Εάν είναι 2 µέλη: 3% Εάν είναι 3 µέλη: 5% Εάν είναι 4 µέλη και άνω: 7% Περιοχής: Εάν ο συµβαλλόµενος έχει διεύθυνση κατοικίας και αλληλογραφίας/επικοινωνίας εκτός νοµών Αττικής και Θεσσαλονίκης, τότε δίδεται έκπτωση στο ασφαλιστήριο 5%.

9 Loyalty Πιστός πελάτης/επιβράβευση Συνεργασίας: Εάν ο συµβαλλόµενος που είναι και ασφαλισµένος στο ασφαλιστήριο έχει αυτός ή κάποιο µέλος της οικογένειας του άλλο ενεργό ασφαλιστήριο στην ΑΧΑ Ασφαλιστική στον Κλάδο Ζωής, Αυτοκίνητου, Επιχείρησης ή Κατοικίας, τότε λαµβάνει έκπτωση σε όλο το ασφαλιστήριο. Το ποσοστό της έκπτωσης είναι 5% τον πρώτο χρόνο και µειώνεται 1% για τα επόµενα 5 χρόνια. Το ποσοστό της έκπτωσης εφαρµόζεται πάνω στο καθαρό ασφάλιστρο συν το δικαίωµα ασφαλιστηρίου. Όλος ο συνδυασµός των παραπάνω εκπτώσεων δεν µπορεί να ξεπερνά το 17%. Ανάλυση Καλύψεων (ποσών και παροχών): Νοσοκοµειακή Περίθαλψη Ανώτατο όριο ανά νοσηλεία συνολικά για το ασφαλιστικό έτος Εκπιπτόµενο Ποσό ανά Νοσηλεία 600 / / / / Θέση Νοσηλείας στην Ελλάδα Σε Συµβεβληµένο Νοσηλευτήριο Σε Μη Συµβεβληµένο Νοσηλευτήριο Α Εντός νοµών Αττικής και Θεσσαλονίκης: Β Εκτός νοµών Αττικής και Θεσσαλονίκης: Α Ηµερήσιο όριο συνοδείας γονέα 100 Ποσοστό κάλυψης σε νοσηλεία που θα πραγµατοποιηθεί: Σε Ελλάδα - Ευρωπαϊκή Ένωση - Ελβετία : 100% Στις Η.Π.Α, Καναδά και στις υπόλοιπες χώρες: 80% Έξοδα ασθενοφόρου και αεροµεταφοράς 500 και αντίστοιχα Καταβολή αποζηµίωσης για AIDS Έως ετησίως ανά νοσηλεία Επίδοµα ειδικών υλικών και φαρµάκων 10 % Ιατροφαρµακευτικά Έξοδα Ατυχήµατος 300 Ιατρική Βοήθεια Καλύπτεται Εξωνοσοκοµειακή Φροντίδα Ανώτατο Όριο Κάλυψης για ιαγνωστικές Εξετάσεις

10 Ετήσια Καθαρά Ασφάλιστρα µε ετήσιο ικαίωµα Ασφαλιστηρίου ( ) / Νοσοκοµειακή Περίθαλψη µε Εκπιπτόµενο ποσό Άνδρας Γυναίκα Άνδρας Γυναίκα Άνδρας Γυναίκα Άνδρας Γυναίκα Άνδρας Γυναίκα 0 495,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,01 534,43 262,56 280,43 190,65 201,84 157,65 165,79 123,88 128, ,39 539,22 264,55 282,60 193,21 204,64 161,62 170,12 124,44 129, ,77 544,01 266,53 284,77 195,77 207,44 165,59 174,46 124,99 130, ,15 548,80 268,52 286,93 198,34 210,25 169,56 178,80 125,55 130, ,53 553,58 270,50 289,10 200,90 213,05 173,53 183,14 126,10 131, ,91 558,37 272,49 291,27 203,47 215,85 177,50 187,47 126,66 131, ,93 566,04 275,67 294,75 207,86 220,65 181,04 191,34 127,24 132, ,94 573,70 278,85 298,22 212,25 225,45 184,58 195,20 127,83 133, ,96 581,37 282,03 301,69 216,64 230,25 188,11 199,07 128,41 133, ,97 589,04 285,20 305,17 221,03 235,05 191,65 202,93 128,99 134, ,99 596,70 288,38 308,64 225,43 239,84 195,19 206,80 129,58 135, ,96 602,13 290,63 311,10 232,46 247,54 197,15 208,95 130,19 135, ,93 607,56 292,88 313,56 239,50 255,23 199,12 211,09 130,81 136, ,89 612,99 295,14 316,02 246,54 262,92 201,08 213,24 131,42 137, ,86 618,42 297,39 318,48 253,58 270,61 203,05 215,39 132,03 137, ,83 623,85 299,64 320,94 260,62 278,30 205,01 217,54 132,65 138, ,51 642,07 307,19 329,20 266,89 285,16 209,45 222,39 133,29 139, ,18 660,29 314,75 337,45 273,16 292,01 213,90 227,25 133,94 139, ,86 678,52 322,30 345,71 279,43 298,86 218,34 232,10 134,58 140, ,53 696,74 329,86 353,97 285,70 305,72 222,78 236,95 135,23 141, ,21 714,96 337,41 362,22 291,98 312,57 227,22 241,81 135,88 141, ,72 752,67 353,05 379,31 300,63 322,03 230,57 245,46 138,04 144, ,23 790,38 368,69 396,39 309,29 331,49 233,91 249,11 140,21 146, ,74 828,09 384,32 413,48 317,95 340,95 237,25 252,77 142,38 149, ,25 865,81 399,96 430,57 326,60 350,41 240,59 256,42 144,55 151, ,76 903,52 415,59 447,65 335,26 359,87 243,93 260,07 146,71 153, ,85 930,94 426,96 460,08 348,99 374,87 251,81 268,68 150,69 158, ,95 958,36 438,33 472,50 362,73 389,88 259,69 277,29 154,66 162, ,04 985,79 449,70 484,93 376,46 404,89 267,57 285,89 158,63 166, , ,21 461,08 497,35 390,19 419,90 275,44 294,50 162,60 171, , ,63 472,45 509,78 403,93 434,91 283,32 303,11 166,57 175, , ,84 480,82 518,93 410,88 442,50 287,76 307,96 168,58 177, , ,04 489,20 528,09 417,83 450,10 292,20 312,81 170,59 179, , ,25 497,58 537,24 424,78 457,69 296,64 317,67 172,60 182, , ,45 505,96 546,40 431,73 465,29 301,08 322,52 174,61 184, , ,66 514,33 555,55 438,68 472,89 305,52 327,37 176,62 186, , ,97 533,59 576,59 454,66 490,34 315,73 338,52 181,24 191, , ,27 552,84 597,63 470,63 507,80 325,93 349,67 185,86 196, , ,58 572,09 618,67 486,61 525,26 336,14 360,83 190,48 201, , ,89 591,35 639,71 502,58 542,71 346,34 371,98 195,10 206, , ,20 610,60 660,75 518,56 560,17 356,55 383,13 199,72 211, , ,24 647,17 700,71 554,67 599,64 379,62 408,34 210,17 223, , ,27 683,74 740,67 590,79 639,10 402,69 433,55 220,61 234, , ,31 720,31 780,63 626,90 678,56 425,76 458,76 231,06 246, , ,35 756,87 820,59 663,01 718,03 448,83 483,97 241,50 257, , ,39 793,44 860,56 699,13 757,49 471,90 509,18 251,95 268, , ,71 801,44 869,30 712,35 771,94 480,34 518,41 255,77 273, , ,03 809,44 878,04 725,57 786,38 488,79 527,64 259,59 277, , ,35 817,44 886,78 738,79 800,83 497,23 536,87 263,41 281, , ,68 825,44 895,53 752,01 815,28 505,68 546,10 267,24 285, , ,00 833,45 904,27 765,23 829,72 514,12 555,32 271,06 289, , ,78 935, ,21 815,43 884,59 546,20 590,37 285,58 305, , , , ,16 865,64 939,45 578,27 625,42 300,10 321, , , , ,11 915,85 994,32 610,34 660,47 314,62 337, , , , ,96 964, ,13 641,22 694,21 328,60 352, , , , , , ,94 672,09 727,95 342,58 367, , , , , , ,76 702,96 761,68 356,55 383, , , , , , ,57 733,84 795,42 370,53 398, , , , , , ,38 764,71 829,16 384,51 413,68

11 Ετήσια Καθαρά Ασφάλιστρα Υπολοίπων Καλύψεων: o Εξωνοσοκοµειακή Φροντίδα: 135 o Κεφάλαιο Αποπληρωµής Ασφαλίστρων λόγω Μόνιµης Ολικής Ανικανότητας : 3% * Συνολικά ετήσια ασφάλιστρα υπολοίπων καλύψεων

12 Υγεία για Όλους Προνόμια υγείας Φροντίζουμε εσάς και την οικογένειά σας την ασφάλιση στην υγεία

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25 97/02/1500/ την ασφάλιση στην υγεία

26

27