Η από την ηπαρίνη προκαλούμενη θρομβοπενία/θρόμβωση
|
|
- Πηνελόπεια Κόρακας
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 127 ANAΣΚΟΠΗΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 14, 2008 ( ) Η από την ηπαρίνη προκαλούμενη θρομβοπενία/θρόμβωση E. Μελισσάρη 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η από την ηπαρίνη προκαλούμενη θρομβοπενία, μέσω διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος, (Ηeparin Induced Thrombocytopenia-ΗΙΤ) αποτελεί την πλέον δυνητικά σοβαρή επιπλοκή της ηπαρίνης καθώς και των ηπαρινών μικρού μοριακού βάρους. Και τούτο διότι σε ποσοστό έως και 40% προκαλεί πολυοργανική ανεπάρκεια και θάνατο, μέσω αρτηριακού ή και φλεβικού θρομβοεμβολισμού, σε συνδυασμό με εκσεσημασμένη θρομβοπενία (Ηeparin Induced Thrombocytopenia/ Thrombosis Syndrome ή ΗΙΤ/Τ). Η θρομβοπενία, το κύριο χαρακτηριστικό του συνδρόμου, πρωτοεμφανίζεται την 4η 5η ημέρα χορήγησης ηπαρίνης (UFH) ή ηπαρινών μικρού μοριακού βάρους (LMWH), ενώ είναι δυνατόν να εμφανιστεί εντός ωρών, εάν ο ασθενής έχει επανεκτεθεί σε UFH ή LMWH τους τελευταίους 6 9 μήνες. Η αντιμετώπιση του ΗΙΤ/Τ-συνδρόμου, αλλά και της ΗΙΤ-θρομβοπενίας, συνίσταται στην άμεση διακοπή της χορήγησης UFH ή LMWH και στη χορήγηση εναλλακτικής αντιπηκτικής αγωγής του τύπου της ιρουδίνης και των παραγώγων της (λεπιρουδίνη-refludan) ή συνθετικών άμεσων ανασταλτών της θρομβίνης (argatroban) ή του νατριούχου δαναπαροειδούς (danaparoid-orgaran), εφόσον δεν υφίσταται διασταυρούμενη αντίδραση με UFH ή LMWH. Όροι ευρετηρίου: Κλασική ηπαρίνη, μικρού ΜΒ ηπαρίνες, θρομβοπενία, θρόμβωση. 1 Ενιαίο Αιματολογικό Τμήμα Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ηπαρίνη (UFH) εξακολουθεί να είναι το φάρμακο εκλογής για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης. Στην πρόληψη και αντιμετώπιση της θρόμβωσης έχουν προστεθεί τα τελευταία 25 χρόνια περίπου και οι ηπαρίνες μικρού μοριακού βάρους. Η κλασική ηπαρίνη (UFH) είναι, ως γνωστόν, μία αρνητικά φορτισμένη γλυκοζαμινογλυκάνη πλούσια σε θειϊκές ρίζες. Οι ηπαρίνες μικρού μοριακού βάρους (Low
2 128 Molecular Weight Heparin LMWH) απομονώνονται από την UFH με κλασματοποίηση, μέσω χημικής υδρόλυσης με αποπολυμερισμό ή με σύνθεση ολιγοσακχαριτών. Οι LMWH είναι πιο ομοιογενείς από την UFH σχετικά με τη χημική τους σύνθεση και η αντιπηκτική τους δράση έγκειται κυρίως στην εξουδετέρωση του ενεργοποιημένου παράγοντα Χα, δηλαδή έχουν κυρίως anti Xa δραστικότητα και λιγότερο anti IΙa δραστικότητα. Συνεπώς, οι LMWHs δεν παρατείνουν το χρόνο aptt, για αυτό και ελέγχονται με anti Xa μεθόδους (χρωμογενή ή πηκτολογική). Αντίθετα, η UFH έχει την ίδια εξουδετερωτική δράση και για τα 2 ένζυμα (Χα και ΙΙα) και συνεπώς ελέγχεται με παράταση στο χρόνο aptt, καθώς και με τις anti Xa και anti-iia δραστικότητες. Τα ηπαρινοειδή (π.χ. Danaparoid-Orgaran) είναι μικρού μοριακού βάρους γλυκοζαμινογλυκάνες και αποτελούνται από μείγμα heparan sulphate, dermatan sulphate και chondroitin sulphate. Τα ηπαρινοειδή έχουν σχεδόν αποκλειστικά anti Xa δραστικότητα (anti Xa/anti IIa=11). Oι LMWH και τo Danaparoid έχουν σαφώς διαφορετικές φαρμακοκινητικές ιδιότητες από την UFH. Επίσης, έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημισείας ζωής (LMWH 6 8 ώρες, Danaparoid 18 ώρες) 1. Ο Αιμοπεταλιακός Παράγοντας (Platelet Factor 4 ή PF4) είναι μία έντονα θετικά φορτισμένη τετραμερής πρωτεΐνη που βρίσκεται στα α-κοκκία των αιμοπεταλίων. Στο αίμα, υπό κανονικές συνθήκες, ο PF4 κυκλοφορεί σε μικρή συγκέντρωση η οποία όμως αυξάνει πολύ όταν ενεργοποιηθούν τα αιμοπετάλια, όπως συμβαίνει κατά τους χειρουργικούς χειρισμούς και σε τραυματισμό, φλεγμονή, λοίμωξη και σακχαρώδη διαβήτη 2. ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΠΑΡΙΝΗ ΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑΣ/ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ H UFH προκαλεί ενίοτε παρενέργειες. Η πλέον σοβαρή, που θέτει ακόμα και σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών, είναι η από την ηπαρίνη προκαλούμενη-μέσω ανοσολογικής διέγερσης-θρομβοπενία/θρόμβωση (ΗΙΤ, ΗΙΤ/Τσύνδρομο) 3. Ο υπεύθυνος ανοσολογικός μηχανισμός για τη ΗΙΤθρομβοπενία συνίσταται στην παραγωγή ειδικών IgG αντισωμάτων έναντι του συμπλέγματος «Αιμοπεταλιακός Παράγοντας 4 (PF4) UFH» 4. Σε ποσοστό 33 50% των περιπτώσεων, τα ειδικά αυτά IgG αντισώματα προσδένονται στο σύμπλεγμα PF4 UFH. Το μεγαλομοριακό σύμπλεγμα IgG [PF4 UFH] ενδαγγειακά προκαλεί ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και στη συνέχεια, μαζική συγκόλληση και EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 14, 2008 κατανάλωσή τους, με αποτέλεσμα την πρόκληση εκσεσημασμένης θρομβοπενίας. Παράλληλα, ενεργοποιείται ο καταρράκτης της πήξεως, μέσω παραγωγής θρομβίνης, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μαζικών θρομβώσεων και την καταστολή της θρομβοαντίστασης του αγγειακού ενδοθηλίου 2-5. Σε ποσοστό περίπου 0.9%, η χρήση των LMWH προκαλεί επίσης ΗΙΤ-θρομβοπενία, συχνότητα σαφώς μικρότερη συγκριτικά με την κλασική ηπαρίνη (4,8% επί όλων των περιπτώσεων) 5. Τα ηπαρινοειδή ενίοτε παρουσιάζουν διασταυρούμενη αντίδραση προς τις UFH και LMWH, ενώ πιο σπάνια μπορούν να προκαλέσουν και πραγματικό σύνδρομο ΗΙΤ/Τ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η αντιμετώπιση της ΗΙΤ-θρομβοπενίας και του συνδρόμου ΗΙΤ/ΗΙΤ-Τ συνίσταται στην εξουδετέρωση και την καταστολή της μαζικής παραγωγής θρομβίνης και της εξ αυτής προκαλούμενης ενεργοποίησης: α) όλων των έμμορφων στοιχείων του αίματος, κυρίως των αιμοπεταλίων, β) του καταρράκτη της πήξεως και πιθανώς της ινωδολύσεως και γ) του αγγειακού ενδοθηλίου, κατάσταση που οδηγεί σε απώλεια της θρομβοαντίστασής του και περαιτέρω σε παραγωγή θρομβίνης. Συγκεκριμένα, η αντιμετώπιση συνίσταται στην: Α) άμεση διακοπή του αιτίου, δηλαδή της χορηγούμενης ηπαρίνης (UFH) ή της ηπαρίνης μικρού μοριακού βάρους (LMWH), Β) εξουδετέρωση της θρομβίνης και αναχαίτιση της περαιτέρω παραγωγής της με τη χορήγηση εναλλακτικής αντιπηκτικής αγωγής του τύπου των άμεσων αναστολέων της θρομβίνης ή χορήγηση του νατριούχου δαναπαροειδούς (ORGARAN). Η διακοπή της UFH περιλαμβάνει όλους τους τρόπους χορήγησής της (και ανεξάρτητα από τη χορηγούμενη ποσότητα): ενδοφλέβια, υποδόρια, καθώς εάν χρησιμοποιειται για τη διατήρηση ανοικτών αγγειακών γραμμών. Επιπλέον, δε χρησιμοποιούνται ή αφαιρούνται οι τοποθετημένες ενδοσωματικές μικροσυσκευές που έχουν επικαλυφθεί με UFH, π.χ. Swan Ganz, stents, κλπ. Για πρόληψη ατυχούς επανεκθέσεως σε UFH (ή LMWH) τοποθετείται ευκρινής γραπτή ενημέρωση πάνω από την κλίνη του ασθενούς με τη σήμανση «ΟΧΙ ΗΠΑΡΙΝΗ- ΟΧΙ ΗΠΑΡΙΝΗ ΜΙΚΡΟΥ ΜΟΡΙΑΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ-ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΗΙΤ/Τ». Ενημερώνεται ο ασθενής και το περιβάλλον του για την ανοσολογική αυτή διαταραχή. Σχετική ενημέρωση θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται και στο εξιτήριο του ασθενούς.
3 E. Μελισσάρη. Η από την ηπαρίνη προκαλούμενη θρομβοπενία/θρόμβωση 129 Σε παρουσία ΗΙΤ αντισωμάτων ή ΗΙΤ/Τ συνδρόμου καθώς και όταν επείγει αγγειοχειρουργική ή καρδιοχειρουργική επέμβαση ή/και καρδιολογική παρεμβατική πράξη, χορηγείται εναλλακτική της ηπαρίνης αντιπηκτική αγωγή παρεντερικά σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακή αγωγή 6. Η εναλλακτική αντιπηκτική αγωγή χορηγείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και τα αιμοπετάλιά του ανέλθουν στις /μl τουλάχιστον. Με τις προϋποθέσεις αυτές, γίνεται στη συνέχεια και έναρξη της per os αντιπηκτικής αγωγής με κουμαρινικά αντιπηκτικά (π.χ. Sintrom, Panwarfin, κλπ). Η συγχορήγηση των κουμαρινικών και της εναλλακτικής παρεντερικής αντιπηξίας θα πρέπει να γίνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες πριν διακοπεί η παρεντερική αντιπηξία. Η διακοπή της εναλλακτικής αντιπηξίας προϋποθέτει την επίτευξη και τη σταθεροποίηση του INR, τουλάχιστον στο 2,5 για 3 συνεχόμενες ημέρες. Οπωσδήποτε επί ΗΙΤ/Τ συνδρόμου, το επιδιωκόμενο INR πρέπει να είναι της τάξεως των και με διάρκεια χορήγησης του Sintrom για μήνες, ανάλογα βέβαια με τον αριθμό των θρομβωτικών/ θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Τα κουμαρινικά αρχικά, χορηγούνται σε μικρή ημερήσια δοσολογία (1 2 mg) για να αποφευχθεί η δυνητική επιπλοκή τους, που είναι το σύνδρομο νέκρωσης του δέρματος σε περίπτωση ανεπάρκειας της πρωτεΐνης C. Σε περίπτωση διαπίστωσης ΗΙΤ-αντισωμάτων και πριν την εμφάνιση των θρομβωτικών επιπλοκών, η αντιμετώπιση με διακοπή και μόνο της UFH ή και της LMWH δεν είναι ικανοποιητική. Τούτο, διότι σε ποσοστό έως και 50%, οι ασθενείς αυτοί στις επόμενες ημέρες θα παρουσιάσουν θρομβοεμβολισμό διαφορετικής βαρύτητας 7. Συνεπώς, χορηγείται εναλλακτική της UFH ή LMWH αντιπηκτική αγωγή για διάστημα 3 6 μηνών. Η εναλλακτική αντιπηκτική αγωγή αφορά: 1. τους άμεσους ανασταλτές της θρομβίνης του τύπου της ιρουδίνης, καθώς και τα παράγωγά της, όπως η Λεπιρουδίνη (Refludan) και η Μπιβαλιρουδίνη (Hirulog), 2. τους άμεσους συνθετικούς αναστολείς της θρομβίνης, όπως το Argatroban και 3. το Νατριούχο Δαναπαροειδές (Danaparoid-Orgaran). Εν συντομία, ο τρόπος δοσολογίας και η διάρκεια της εναλλακτικής αντιπηκτικής αγωγής έχει ως εξής: Ι) Νατριούχο Δαναπαροειδές (Orgaran) Α) Για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης: i) χορηγούνται ενδοφλεβίως (ΕΦ) 2500 U και στη συνέχεια σε ΕΦ 24ωρη έγχυση U/ώρα για τουλάχιστον 5 ημέρες έτσι ώστε το Orgaran να προκαλεί anti Xa δραστικότητα 0,5 0,8 anti Xa U/ml ελεγχόμενου πλάσματος, σε όλη τη διάρκεια του 24ώρου. Η αρχική μέτρηση γίνεται 4 ώρες μετά την έναρξη Orgaran. Η δοσολογία αυξάνεται ή μειώνεται προκειμένου να επιτευχθούν τα όρια-στόχοι. ii) σε υποδόρια χορήγηση U κάθε 12 ώρες (δεδομένου ότι η βιοδιαθεσιμότητα του Orgaran είναι περίπου 100% και ότι η υποδόρια χορήγηση 2250 U ανά 12ωρο αντιστοιχεί περίπου σε στάγδην ΕΦ έγχυση 200 U/ώρα). Β) Για εμβολεκτομή ή άλλη χειρουργική αντιμετώπιση περιφερικής αγγειοπάθειας: i) χορηγούνται προεγχειρητικά ΕΦ 2500 U. ii) διεγχειρητικά για την έκπλυση του αγγείου ετοιμάζεται διάλυμα αποτελούμενο από 750 U Orgaran σε 250ml φυσιολογικού ορού (0.9% ΝaCl) με χρήση έως και 50ml του διαλύματος. iii) μετεγχειρητικά χορηγoύνται 750 U υποδορίως (ΥΠ) ανά 8ωρο ή, επί υψηλού κινδύνου, ο ασθενής τίθεται σε ΕΦ στάγδην έγχυση 150 U/ώρα με έναρξη τουλάχιστον 6 ώρες μετά το χειρουργείο. Γ) Για τη διατήρηση της βατότητας των ενδοαγγειακών γραμμών-καθετήρων: Ετοιμάζεται διάλυμα αποτελούμενο από 750 U σε 500ml φυσιολογικού ορού και από το διάλυμα αυτό χρησιμοποιείται ποσότητα 5 10 ml ή όπως απαιτείται. Δ) Σε αιμοδιάλυση (Haemodialysis) κάθε 2 η ημέρα: Χορηγούνται προ της αιμοδιάλυσης ΕΦ 3000 U για κάθε συνεδρία για τις 3 πρώτες συνεδρίες. Στη συνέχεια, χορηγούνται U για τις υπόλοιπες συνεδρίες με σκοπό πριν την αιμοδιάλυση να ανιχνεύεται anti Xa δραστικότητα στο πλάσμα<0,3 anti Xa U/ml και 0,5 0,8 U/ml λίγο πριν το τέλος της αιμοδιάλυσης. Ε) Σε αιμοκάθαρση (Haemofiltration): Xορηγούνται ΕΦ 2250 U και στη συνέχεια 200 U/ώρα, με σκοπό τη διατήρηση της anti Xa δραστικότητας στα 0,5 0,8 anti Xa U/ml ελεγχόμενου πλάσματος. Ζ) Για τον καρδιακό καθετηριασμό: Πριν την παρεμβατική πράξη χορηγούνται ΕΦ 2250 U. Η) Σε αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αγγείων (PTCA) ή για τη χρήση ενδοαορτικής αντλίας (intra aortic balloon pump): Προ-επεμβατικά χορηγούνται ΕΦ 2250 U. Μετά το
4 130 τέλος της PTCA ή μέχρι την αφαίρεση της ενδοαορτικής αντλίας χορηγούνται σε ΕΦ στάγδην έγχυση 150 U/ ώρα για 1-2 ημέρες. Θ) Για πρόληψη της εξέλιξης της ΗΙΤθρομβοπενίας σε ΗΙΤ/Τ σύνδρομο: Χορηγούνται ΥΠ σε ημερήσια δοσολογία 750 U ανά 12ωρο και σε υψηλού κινδύνου ασθενή 750 U ανά 8ωρο. Σημειώνεται ότι τα συμβατά εναιωρήματα για διάλυση του Orgaran για ΕΦ χορήγηση είναι ο φυσιολογικός ορός (0,9% NaCl) ή η Δεξτρόζη (D/W 5%). Τα παραπάνω θεραπευτικά σχήματα του Orgaran προέρχονται από δημοσιεύσεις 8 και είναι τροποποιημένα οσάκις απαιτείται σύμφωνα με την εμπειρία της συγγραφέως. II) Λεπιρουδίνη (Refludan) Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Λεπιρουδίνης είναι 0,8 1,7 ώρες μετά από ΕΦ χορήγηση και 2 ώρες μετά από 6ωρη συνεχή ΕΦ έγχυση. Η βιοδιαθεσιμότητά της είναι 100% μετά από υποδόρια χορήγηση, με τη μέγιστη συγκέντρωση λεπιρουδίνης στο πλάσμα να επιτυγχάνεται περίπου 3,5 4 ώρες αργότερα 9. Η Λεπιρουδίνη αποδομείται και αποβάλλεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της επιμηκύνεται δραματικά σε νεφρική ανεπάρκεια 10. Δεδομένου ότι η αναισθησία μειώνει τη νεφρική κυκλοφορία, η ημίσεια ζωή της Λεπιρουδίνης παρατείνεται στις 3-5 ώρες. Έτσι, η ποσότητα της Λεπιρουδίνης διεγχειρητικά θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%, ενώ απαιτείται συχνή μέτρηση των επιπέδων της στο αίμα. Η αντιθρομβωτική δράση της Λεπιρουδίνης επιτυγχάνεται όταν η συγκέντρωσή της στο αίμα ανευρίσκεται μεταξύ 0,5 και 1,5μg/ml. Σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα στο αίμα, ελεγχόμενο 60 min μετά από την έναρξη της ΕΦ έγχυσης, επιτυγχάνεται με τη χορήγηση 0,2 mg/ kg ΒΣ/h (με ανιχνεύσιμα επίπεδα περίπου 1μg/ml) ή μετά από ΥΠ χορήγηση 0,5 mg/kg δις ημερησίως και με έλεγχο 3,5 4 ώρες αργότερα (με ανιχνεύσιμα επίπεδα 0,3-0,5μg/ml). Σε νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να μειώνεται η ποσότητα της χορηγούμενης Λεπιρουδίνης: ο ρυθμός της ΕΦ έγχυσης μειώνεται κατά 50% εάν η κρεατινίνη του ορού είναι αυξημένη σε συγκέντρωση 1,6 2 mg/dl, κατά 70% εάν η κρεατινίνη του ορού ε- λέγχεται σε συγκέντρωση 2,1 3 mg/dl και κατά 85 90% εάν η κρεατινίνη του ορού ελέγχεται μεταξύ 3,1 6 mg/ dl. Σε συγκέντρωση κρεατινίνης μεγαλύτερη των 6 mg/ kg, τότε η Λεπιρουδίνη χορηγείται σε ποσότητα 0,1 mg/ kg ΕΦ κάθε 2 η ημέρα και μόνο όταν το aptt είναι<1,5 EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 14, 2008 του αρχικού aρττ. Όταν γίνεται εφίππευση με per os αντιπηκτική αγωγή, η χορήγηση Λεπιρουδίνης μειώνεται έτσι ώστε η παράταση του aρττ να είναι 1,5 φορές της αρχικής τιμής του aρττ. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ο έλεγχος της ρύθμισης της δοσολογίας της Λεπιρουδίνης θα μπορεί να μειωθεί, αλλά οπωσδήποτε το aρττ πρέπει να ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά το 12ωρο, δεδομένου ότι η ανάπτυξη αντιιρουδινικών αντισωμάτων περιορίζει την απέκκριση της Ιρουδίνης και των παραγώγων της, με αποτέλεσμα την πρόκληση αιμορραγίας. Μετά την επίτευξη του επιδιωκόμενου INR για τουλάχιστον 3 συνεχόμενες ημέρες, διακόπτεται η Λεπιρουδίνη. Η ρύθμιση της Λεπιρουδίνης γίνεται με το χρόνο πήξεως aρττ. Το aρττ παρατείνεται γραμμικά με την αύξηση της συγκέντρωσης της Λεπιρουδίνης στο πλάσμα. Σε υψηλότερες ωστόσο συγκεντρώσεις, η γραμμικότητα χάνεται (για aρττ>90sec) και για τη μέτρηση της Λεπιρουδίνης χρησιμοποιείται ο χρόνος εκαρίνης. Η κύρια παρενέργεια της Ιρουδίνης και των ημισυνθετικών παραγώγων της είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι και απειλητική για τη ζωή. Οι περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζονται με χορήγηση ενεργοποιημένου παράγοντα VII (Novoseven rfviia). Στο σύνδρομο HIT/HIT-T η επανέκθεση σε UFH, δυνητικά, θα μπορούσε να είναι εφικτή μετά από παρέλευση τουλάχιστον μηνών και αφού θα έχει προηγηθεί εργαστηριακή επιβεβαίωση της απουσίας των ΗΙΤ-αντισωμάτων. ABSTRACT Heparin induced thrombocytopenia/ thrombosis syndrome HIT/T-syndrome Melissari E. 1 1 Department of Hematology, Onasio Cardiosurgery Centre Heparin Induced Thrombocytopenia (HIT) associated with thromboembolic complications (HIT/T) is the most severe life-threatening side effect of unfractionated heparin (UFH) and, to a lesser extent, of low molecular weight heparins (LMWH), as well as other sulphated glycosaminoglycans. HIT is estimated to occur in 1-5% of all patients receiving heparin. The underlying mechanism is an immunologic reac-
5 E. Μελισσάρη. Η από την ηπαρίνη προκαλούμενη θρομβοπενία/θρόμβωση 131 tion with lethal consequences up to 40 % of patients suffering HIT/T-syndrome. The hallmark of HIT is the onset of thrombocytopenia 5-12 days after the patient s first exposure to UFH or LMWH. The onset may be much shorter with a previous exposure to heparin. In such cases, cessation of UFH and LMWH is mandatory in parallel with the administration of an alternative parenteral anticoagulation. Key words: UFH, LMWH, thrombocytopenia, thrombosis. Διεύθυνση Αλληλογραφίας Ευθυμία Μελισσάρη, MD Παθολόγος-Αιματολόγος, Δ/ντρια Ενιαίου Αιματολογικού Τμήματος, Πήξης-Αιμόστασης και Σταθμού Αιμοδοσίας, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δ/νση: Συγγρού 356, Τ.Κ , Καλλιθέα, Αθήνα Tel: , Fax: melisari@ocsc.gr ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Meuleman DG. Synopsis of the anticoagulant and antithrombotic profile of low molecular weight heparinoid Org in experimental models. Thromb Hemost 1987; 58: Dunlop MG, Prowse CV, Dawes J. Heparin induced platelet factor 4 release in patients with atherosclerotic peripheral vascular disease. Thromb Research 1987; 46: Rhodes GR, Dixon RH, Silver D. Heparin induced thrombocytopenia: eight cases with thrombotic hemorrhagic complications. Ann Surg 1977: 186; Amiral J, Bridey F, Dreyfus M, Vissac AM, Fressinaud E, Wolf M, Meyer D. Platelet factor 4 coplexed to heparin is the target for antibodies generated in heparin induced thrombocytopenia. Thromb Haemost 1992; 8: Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, Horsewood P, Roberts RS, Cent M, Kelton JG. Heparin Induced thrombocytopenia in patients treated with low molecular or unfractionated heparin. N Eng J Med 1995; 332: Palatianos GM, Foroylis CN, Vassili MI, Matsouka P, Astras GM, Kantidakis GH, Iliopoulou E, Melissari EN. Preoperative detection and management of immune heparin induced thrombocytopenia in patients undergoing heart surgery with iloprost. J Thorac Cardiovasc Surgery2004; 127: Greinacher A, Eichler P, Lubenow N, Knashy H, Luz H. Heparin Induced thrombocytopenia with thromboembolic complications: meta analysis of two prospective trials to assess the value of parenteral treatment with lepirudin and therapeutic aptt range. Blood 2000; 96: Ortel TL, Chong BH. New treatment options for heparin induced thrombocytopenia. Semin Hemat 35 (suppls): 1998: Schiele F, Vuillemenot A, Kramarz P, Kieffer Y, Soria J, Soria C, Camez A, Mirshahi MC, Bassand JP. A pilot study of subcutaneous recombinant hirudin (HBU 023) in the treatment of deep vein thrombosis. Thromb Haemost 1994; 71: Vanholder RC, Camez A, Veys N, Van Loo A, Dhondt AM, Ringoir S.Pharmacokinetics of recombinant hirudin in hemodialyzed end stage renal failure patients. Thromb Haemost 1997; 77: ΚΕΦΑΛΛΗΝΟΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ( ) «Ποτάμι», ( ), 12,3χ16,8 εκ., ΞΥΛΟΓΡΑΦΙΑ
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΕΞ ΗΠΑΡΙΝΗΣ
ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΕΞ ΗΠΑΡΙΝΗΣ Εισαγωγή Παρατηρείται στο 5-10% των περιπτώσεων ηπαρινοθεραπείας. Είναι ανοσολογικής αιτιολογίας ΗΙΤ τύπου ΙΙκαι αποδίδεται σε αντισώµατα IgG6 (και σπανιώτερα IgM)1 έναντι
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά
Διαβάστε περισσότεραΔρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK
ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες
Διαβάστε περισσότεραΗ εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο
Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Μαριάννα Πολίτου Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Διευθύντρια Υπηρεσίας Αιμοδοσίας-Αιματολογικού Εργαστηρίου ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Νοσοκομείο Αντιθρομβωτική
Διαβάστε περισσότεραΠαπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris
Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?
Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική
Διαβάστε περισσότερα29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΟι υπερβολές και οι παραλείψεις
Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Θεμιστοκλής Μαούνης, MD, FACC ARRYTHMIA UPDATE 2018, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 24.3.18 Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω Kολπικής μαρμαρυγής Προσθετικής βαλβίδας
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FRAXIPARINE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Σύνθεση ανά 1 ml ενέσιμου διαλύματος: Nadroparin Calcium (ΙΝΝ) 9.500 IU αντι-xa
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
ιαχείριση ασθενούς με χρόνια κολπική μαρμαρυγή και στεφανιαία νόσο υπό τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή που πρόκειται να υποβληθεί σε εξωκαρδιακή χειρουργική επέμβαση ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής
Διαβάστε περισσότεραΑρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή
Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ Στη μελέτη Framingham η Κολπική Μαρμαρυγή αποδείχτηκε ότι αποτελεί μια προθρομβωτική κατάσταση. Η αντιπηκτική
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΜΕΤΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΗΠΑΡΙΝΗΣ ( HIT) www.cyhaema.com
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΜΕΤΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΗΠΑΡΙΝΗΣ ( HIT) Ιστορική αναδρομή 1958: Weismann-Tobin 10 ασθενείς υπό ηπαρίνη, αρτηριακοί θρόμβοι, οι 6 κατέληξαν 1963: 11 ασθενείς, θρόμβωση υπό ηπαρίνη 1973: Rhodes και συν.
Διαβάστε περισσότεραΑντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)
Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότεραΣΠΑΘΑΡΑΚΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ επιμ. Α ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018
ΣΠΑΘΑΡΑΚΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ επιμ. Α ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 Ενώ η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ευρέως ως αντιπηκτικό, οι πιο σοβαρές της παρενέργειες, είναι η θρομβοκυτταροπενία και οι θρομβώσεις.
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI
Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών
Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή Θ. Θεοδωρίδης Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Σκοπό έχει την παρεμπόδιση του σχηματισμού και τον περιορισμό της επεκτάσεως του στον αυλό
Διαβάστε περισσότεραΝέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς
Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ
Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ Καρωτιδικές παρεμβάσεις (ΘΕΚ/ΑΚ) Περιεγχειρητικό ΑΕΕ μετά ΘΕΚ / ΑΚ Δεξιότητες Τεχνικές
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Γενικά ο όρος αιμόσταση περικλείει το σύνολο των μηχανισμών που έχουν σκοπό την κατάπαυση
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής. ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ
Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές του Σακχαρώδη διαβήτη είναι υπεύθυνες για το 75% των θανάτων των διαβητικών Οι
Διαβάστε περισσότεραΚολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός»
Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Η συχνότητα της Κολπικής Μαρμαρυγής αυξάνεται συνεχώς
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Δρ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ Θρόμβωση είναι η σύνθεση στερεών
Διαβάστε περισσότερα-Γενετική και μυοκαρδιοπάθειες -Ανοσιακοί μηχανισμοί στις μυοκαρδιοπάθειες -Καναλοπάθειες
ΠΕΜΠΤΗ 24 ΜΑΪΟΥ 2018 08:30-10:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 10:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Μυοκαρδιοπάθειες -Γενετική και μυοκαρδιοπάθειες -Ανοσιακοί μηχανισμοί στις μυοκαρδιοπάθειες -Καναλοπάθειες 11:00-12:00
Διαβάστε περισσότεραΗ εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 6: ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η νεφρική υποκατάσταση (αιμοδιάλυση) οδηγεί στις ακόλουθες απώλειες: αμινοξέων (2gr/ώρα διάλυσης) και γλουταμίνης
Διαβάστε περισσότεραΝεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά. Ένα βήμα μπροστά.
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 3 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή 25 Απριλίου 2015, Αθήνα Νεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά. Ένα βήμα μπροστά.
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"
Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ CLEXANE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Συγκέντρωση 10.000 anti-xa IU/ml (100 mg/ml) Ανά προγεμισμένη σύριγγα: CLEXANE INJ.
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Μ. Μοσχοπούλου1, Φ. Αμπατζίδου1, Χ. Λουτράδης3, Α. Μπούτου2, Χ. Κουτσογιαννίδης1, Κ. Κώτσα4, Κ.
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ https://users.auth.gr/epontiki Ελένη Ποντίκη Θεσσαλονίκη 2018 Παρεντερικά διαλύματα Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται: για την στοιχείων αναπλήρωση
Διαβάστε περισσότεραCHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ Γιατί προφύλαξη για DVT Οι νοσηλεία αυξάνει τον κίνδυνο DVT δεν έχει συμπτώματα και όταν εγκατασταθεί
Διαβάστε περισσότεραΘετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο
Δελτίο Τύπου Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ Σωρού 18-20, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα Tel. +30 210 618 75 00 www.bayer.gr Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ
Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση
Διαβάστε περισσότεραKOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραfondaparinux melagatran ximelagatran :
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ Ο Γ.Χαλµούκη, Ν. Σκάρπα, Ε. Παπασπύρου, Α. Μελά, Σ. Κωστάκη Αναισθησιολογικό τµήµα ΓΝΑ «Ασκληπιείο Βούλας» Οι χειρουργικοί ασθενείς έχουν
Διαβάστε περισσότεραO Νοσηλευτής στο νεφρολογικό τμήμα
O Νοσηλευτής στο νεφρολογικό τμήμα ΚΟΙΝΟΒΙΑΡΧΟΥ ΕΥΓΕΝΙΑ ΜSc, Ειδική νοσηλεύτρια Ψυχικής Υγείας Α/α Προϊσταμένη Νεφρολογικού Τμήματος, Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Νεφρολογικό τμήμα και μέθοδοι αιμαφαίρεσης 16/10/2018
Διαβάστε περισσότεραNo conflict of interest
Άλφα 2B - αδρενεργικοί υποδοχείς στα αιμοπετάλια ασθενών με στεφανιαία νόσο: Η επίδραση της αναστολής τους στη συγκόλληση των αιμοπεταλίων Μ.Τουλουπάκη, Μ.Ε. Μαρκέτου, Γ. Κοχιαδάκης, Ν.Ε.Ανδρουλάκης, Κ.Ρούφας,
Διαβάστε περισσότεραAIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια?
AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας αίματος Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας Tο αίμα: αίματος Πρέπει να είναι υγρό Δεν έρχεται σε επαφή με αρνητικά φορτισμένες
Διαβάστε περισσότεραΑγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη
Διαβάστε περισσότεραΛεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας
Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Γενικά Η.Π.Α.. : 3.000.000 ασθενείς σε V.K.A. Ερώτημα βέλτιστης διακοπής αντιπηκτικής: : 400.000/έτος Μεγάλο ποσοστό βαλβιδοπαθών
Διαβάστε περισσότεραΜη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC
Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC IICE 2011 Υπολογίζονται περίπου 2000 αγγειοπλαστικές / 1.000.000 πληθυσμού στην Ευρώπη 17000-19000
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων
Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα 39 Επιστημονικά πορίσματα Η νατριούχος ενοξαπαρίνη είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που κυκλοφορεί στην αγορά με την εμπορική ονομασία Lovenox και λοιπές εμπορικές
Διαβάστε περισσότεραΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη
Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή, η οποία αφορά τη διαταραχή
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ 15 Ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ, Ιωάννινα, 3-5 Ιουνίου 2016 ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων ΙΦΝΕ & θρόμβωση τα θρομβοεμβολικά επεισόδια,
Διαβάστε περισσότεραVersion 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ
Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Νέα δεδομένα για την επιλογή αντιπηκτικής αγωγής κατά την διαδερμική στεφανιαία
Διαβάστε περισσότεραΟ ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΗΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΗΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Βασισµένες στις κατευθυντήριες οδηγίες της Επιτροπής Προτύπων της Βρετανικής Αιµατολογικής Εταιρείας Κ. Χριστόπουλος Παθολόγος
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ
ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η αντιµετώπιση µιας
Διαβάστε περισσότεραΤο Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).
EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Οι αιμορραγικές επιπλοκές από αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ευθύνονται για
Διαβάστε περισσότερα3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί
3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί Ηλίας Τυροδήµος Επίκ. Καθηγητής Ιατρικής Α.Π.Θ. Τα αντιαιµοπεταλικά/
Διαβάστε περισσότεραΗ χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης
Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΑιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...
Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Μαρίνα Οικονόμου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας Α Π/Δ Κλινική ΑΠΘ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η ομιλήτρια δεν
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 47 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 48 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 10,000 IU/mL (100
Διαβάστε περισσότεραΚώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ
Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Συστάσεις για την Αντιµετώπιση Αιµορραγιών σε Ασθενείς που Λαµβάνουν από του Στόµατος Αντιπηκτική
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη
Φαρμακοκινητική Χρυσάνθη Σαρδέλη Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Κλινικής Φαρμακολογίας Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας Τμήμα Ιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, ΑΠΘ Φαρμακοκινητική Η Φαρμακοκινητική είναι η επιστήμη
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ IVORMAX 25.000 IU anti-xa/ml ενέσιμου διαλύματος σε προγεμισμένες σύριγγες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Bemiparin
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ IVOR 3.500 IU antixa/0,2 ml ενέσιμου διαλύματος σε προγεμισμένες σύριγγες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Bemiparin
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Στόχος της μετάγγισης Η επιβίωση Η γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς Γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς Να τεκμηριώνεται η
Διαβάστε περισσότεραΕπίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού
Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει το γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του
Διαβάστε περισσότεραDyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών
Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Σπύρου Αλκέτα Θεοδώρα, Νοσηλεύτρια ΠΕ, Msc, Καρδιολογική Μονάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνοψίζουν και αξιολογούν
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SEPTANEST 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Αρτικαΐνη υδροχλωρική 4% με επινεφρίνη 1:200000 ARTICAINE HYDROCHLORIDE & EPINEPHRINE
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Ακαδημία Αιμοδοσίας, Ιούνιος 2014 Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό
Διαβάστε περισσότεραΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της
Διαβάστε περισσότεραEuromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμογές αρχών φαρμακολογίας
Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη
Διαβάστε περισσότεραΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις
ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις Θρομβοσθενίνη Σύμφωνα με νεότερη ονοματολογία ως "θρομβοπλαστίνη" χαρακτηρίζεται ειδικά ο "ιστικός παράγοντας" που συμμετέχει
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος EUROMEDICA-Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό 4-5
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
4 ο Θ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο Ε λ λ η ν ι κ ή ς Ε τ α ι ρ ε ί α ς Α θ η ρ ο σ κ λ ή ρ ωσ η ς Αθηροθρόμβωση: Από τ ην Πα θοφυσ ιολογία σ τη Θ ε ραπ ε ία 30 Ιουνίου 2 Ιουλίου 2011, Ξενοδοχείο Crowne Plaza,
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή
Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής
Διαβάστε περισσότερα1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ RIMADYL injectable solution 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ( Α) ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Δραστικό( ά) συστατικό( ά ) : Το προϊόν περιέχει 50 mg καρπροφένης
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Γ.Πατσουράκος Επιμελητής Καρδιολόγος - Εντατικολόγος Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά
Θεραπεία υπερχοληστερολαιμίας σε άτομα που δεν ανέχονται τις στατίνες ή που δεν επιτυγχάνουν το στόχο με την μέγιστη ανεκτή δόση. Πρακτικές οδηγίες και στρατηγικές. Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Επιμελητής Καρδιολόγος
Διαβάστε περισσότεραΦλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση
Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Γεώργιος Θεοδοσιάδης Παθολόγος-Αιματολόγος Διευθυντής 1 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Η εν τω βάθει
Διαβάστε περισσότερα