Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manu

Transcript

1

2 Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manu * απ ξ υειοξσογόπ λειςξσογεί ποώςα με ςξ μσαλό και ςα μάςια, και ρςη ρσμέυεια - με ςξ ενξπλιρμέμξ υέοι.

3

4 Σαμ μξοτή μίαπ αμςαμακλαρςικήπ αμςίδοαρηπ, ξι λειςξσογικέπ διαςαοαυέπ ρςα όογαμα ξδηγξύμ ρςξ ρυημαςιρμό πάμχ ρςξ πςεούγιξ ςξσ ασςιξύ ςξπικώμ ρημείχμ ςηπ σπεοεογαρίαπ μαζί με ςιπ αλλαγέπ ρςημ μξοτξλξγία ςξσ δέομαςξπ πάμχ από ασςά ςα ρημεία. Η πξλσλειςξσογική χςξδιαγμχρςική είμαι μια ξλξκληοχμέμη ανιξλόγηρη ςηπ παθξλξγίαπ δια μέρξμ επιρκόπηρηπ και ποξρδιξοιρμξύ ςηπ εσαιρθηρίαπ ςχμ χςίκχμ ρημείχμ ποξπ ςξμ πόμξ. Η παοξσρία και η ρξβαοόςηςα ςχμ εσοεθέμςχμ αλλαγώμ δείυμξσμ ςημ ςξπξγοατία ςηπ παθξλξγικήπ διεογαρίαπ, ςξμ υαοακςήοα και ςη τάρη ςηπ αρθέμειαπ.

5 Η πολυλειτουργικι ωτοδιαγνωςτικι (πολλαπλι ωτικι διάγνωςθ): εξωτερικι επιςκϊπιςθ του πτερφγιου του αυτιοφ, μελζτθ τθσ ευαιςκθςίασ ςτον πόνο των ωτικϊν ςθμείων, μελζτθ τθσ θλεκτροανωμαλίασ των ωτικϊν ςθμείων.

6 Στθ εξωτερικι επιςκϊπιςθ του πτερφγιου του αυτιοφ εξετάηουμε: 1. Το μζγεκοσ, τθ ςυμμετρικότθτα, το ςχιμα και τθ μορφι του πτερφγιου του αυτιοφ και των ανατομικϊν δομϊν του 2. Το χρϊμα 3. Τα αγγεία 4. Τθ κερμοκραςία 5. Τισ μακροςκοπικζσ περιοχζσ του πόνου και των διαταραχϊν τθσ ευαιςκθςίασ (ςτθ πρωταρχικι δια χειρόσ ψθλάφθςθ) 6. Τθ κατάςταςθ του δζρματοσ πάνω από τα ωτικά ςθμεία (δερματικζσ εκδθλϊςεισ)

7 ΣΟ ΥΗΜΑ, ΣΟ ΜΔΓΔΘΟ, Η ΙΜΜΔΣΡΙΚΌΣΗΣΑ, Η ΜΟΡΦΗ ΣΟΤ ΑΤΣΙΟΎ Γηάθνξεο αιιαγέο ζην ζρήκα θαη ζην κέγεζνο ησλ επηκέξνπο αλαηνκηθώλ ζηνηρείσλ ηνπ απηηνύ, ε ζπκκεηξία ηνπ αξηζηεξνύ θαη ηνπ δεμηνύ απηηώλ κπνξνύλ λα ππνδεηθλύνπλ ηελ έκθπηε πξνδηάζεζε γηα νξηζκέλεο αζζέλεηεο ηνπο πγηείο αλζξώπνπο, ην πηεξύγην ηνπ απηηνύ είλαη ζθιεξό, κε ινβνύο αλαινγηθνύ κέγεζνο. Η ακνξθία ηνπ απηηνύ ιέεη γηα ηνπο δπζκελείο παξάγνληεο, θαζώο θαη ε ραιαξόηεηα ησλ απηηώλ - γηα ηελ εμαζζέληζε ηνπ νξγαληζκνύ. Σα κεγάια απηηά αξκνληθνύ ζρήκαηνο, όκνηα ή ζρεδόλ όκνηα θαη ζηηο δύν πιεπξέο, ε απζηεξόηεηα ησλ γξακκώλ ηνπ έιηθα θαη ηνπ αλζέιηθα δείρλνπλ ηελ αξκνληθή αλάπηπμε ηνπ αλζξώπνπ, πνπ ζεκαίλεη ηε κεγάιε εθεδξηθή δπλακηθόηεηα ηνπ νξγαληζκνύ, ηε επλντθή θιεξνλνκηθόηεηα θαη ηε εύξπζκε ιεηηνπξγία όισλ ησλ νξγάλσλ θαη ησλ ζπζηεκάησλ. Αληηζέησο, πνιύ κηθξά απηηά δείρλνπλ ηε ρακειή εθεδξηθή δπλακηθόηεηα ηνπ νξγαληζκνύ, ηε κεησκέλε αλνζία.

8 ΤΟ ΣΧΗΜΑ, ΣΟ ΜΔΓΔΘΟ, Η ΙΜΜΔΣΡΙΚΌΣΗΣΑ, Η ΜΟΡΦΗ ΣΟΤ ΑΤΣΙΟΎ Τα απηηά, πνπ ζεκαληηθά δηαρσξίδνπλ ζην κέγεζνο θαη ζην ζρήκα κεηαμύ ηνπο Τα πνιύ ιεπηά, εκηδηάθαλα απηηά Η παξακόξθσζε ηεο ξίδαο ηνπ έιηθα θαη ηνπ θεληξηθνύ ηκήκαηνο ηεο θόγρεο Η αιιαγή ζηελ θνξπθή ηεο άλσ θόγρεο Τν επίπεδν πηεξύγην ηνπ απηηνύ Η ζσκαηηθή θαη ε ςπρηθή δπζαξκνλία ζην νξγαληζκό (παξαηεξνύληαη ζε δηάθνξεο ςπρηαηξηθέο δηαηαξαρέο0 Είλαη ραξαθηεξηζηηθά γηα ηνπο αλζξώπνπο λεπξηθνύο θαη νμύζπκνπο, κε πξνβιήκαηα πγείαο ηνπ γαζηξεληεξηθνύ Δείρλεη γηα ην αλνηρηό αξηεξηαθό πόξν Οη ζνβαξέο αλαηνκηθέο ειιείςεηο ησλ λεθξώλ Εθγελεηείο ππνπιαζία ησλ λεθξώλ ή ιεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα. Τν αλάγιπθν θαη βαζνπισκέλν ζρήκα ηνπ απηηνύ Ιθαλνπνηεηηθό κέγεζνο ησλ λεθξώλ θαη πςειόηεξνο ν βαζκόο ηεο δξαζηεξηόηεηάο ηνπο. Η παξνπζία ησλ ξπηίδσλ γύξσ από ηα απηηά, εηδηθά Μηα γεληθή εμάληιεζε ηνπ νξγαληζκνύ κπξνζηά από ην απηί Τν ιεπηό, δηαθαλέο πηεξύγην (δηάθαλα απηηά), θαη ηδίσο ν Τν αδύλακν αλνζνπνηεηηθό, αδύλακν ζηνκάρη ινβόο Ελαο θαιά αλεπηπγκέλν ηξάγνο Μηα θαιή ςπρνζσκαηηθή δηάπιαζε Μηα ππεξβνιηθά εκθαληζκέλε πεξηνρή ηνπ ηξπγσληθνύ βνζξίνπ Η ππεξπιαζία ηνπ ρόλδξνπ πεξηζζόηεξα από δύν ζεκεία Τα δαθηπιηνεηδέο εληππώκαηα ζηελ καζηνεηδηθή επηθάλεηα Ο θηλδύλνπο δηαηαξαρώλ κεηαβνιηζκνύ ησλ πδαηαλζξάθσλ κε ηα ζπκπηώκαηα ηνπ δηαβήηε, ππέξ-θαη ππνγιπθαηκίαο. Πξνεηδνπνηεί γηα ηνλ θαξθίλν. Σπγγελείο ππνπιαζία ηνπ λεπξηθνύ ζπζηήκαηνο ή ζηνπο αζζελείο επηξξεπείο ζε ζρηδνθξέλεηα.

9 Ο ΛΟΒΟ ΣΟΤ ΑΤΣΙΟΤ Ο ινβόο ηνπ απηηνύ είλαη πνιύ ζεκαληηθόο, επεηδή παξνπζηάδεη ην θεθάιη ηνπ αλζξώπνπ, θαη ζύκθσλα κε ηελ αλάπηπμή ηνπ εκείο κπνξνύκε λα εθηηκνύκε ηε ηνληθόηεηα ησλ λεπξηθώλ δηεξγαζηώλ θαη ηε δύλακε ησλ ελδνθξηλώλ αδέλσλ. Όηαλ ν ινβόο ηνπ απηηνύ δηαρσξίδεηαη ζαθώο από ην θεθάιη, είλαη θαιά αλαπηπγκέλνο, αξξελσπόο, απηό δείρλεη ηελ θαζαξόηεηα ηνπ λνπ, ηε δύλακε ησλ δηαλνεηηθώλ δηαδηθαζηώλ, θαη ζηηο γπλαίθεο ηέηνηνο ινβόο ηνπ απηηνύ δείρλεη θαιά αλεπηπγκέλα γελλεηηθά όξγαλα. ηελ Αλαηνιή, νη άλζξσπνη κε πνιύ κεγάιν ινβό ζεσξνύληαλ ζνθνί. Έλαο κεγάινο, επηκήθεο, κπηεξήο κνξθήο ινβόο ηνπ απηηνύ καξηπξεί γηα ηε εμαηξεηηθή δηαλνεηηθή ηθαλόηεηα, γηα ηε κεγάιε ηθαλόηεηα ζηελ εξγαζία, γηα έλα κεγάιν εθεδξηθό ησλ εζσηεξηθώλ δπλάκεσλ. Δπίζεο, θαη ην "νξζνγώλην" ζρήκα ηνπ ινβνύ ηνπ απηηνύ ιέεη γηα ηε κεγάιε εθεδξηθή δπλακηθόηεηα ηνπ νξγαληζκνύ, ζπρλά γηα ηε κεγάιε ζσκαηηθή δύλακε, ηε ξνπή πξνο ηελ επηζεηηθόηεηα. Σα κεγάια απηηά κε έλαλ καθξή θαη ρνληξό ινβό θαη ηε δηνγθσκέλε θνξπθνγξακκή ηνπ αλζέιηθα είλαη θνηλά ζε αησλόβηνπο. Έλα ηέηνην ζρήκα ησλ απηηώλ έρνπλ 85 ηνηο εθαηό ησλ αησλόβησλ.

10 Ο ΛΟΒΟ ΣΟΤ ΑΤΣΙΟΤ Έμαπ "κξμμέμξπ" λξβόπ ςξσ ασςιξύ, πιερμέμξπ κξμςά ρςξ κετάλι έμα ρημάδι ςηπ εκ γεμεςήπ αμχμαλίαπ. Οι πξλλαπλέπ πςσυώρειπ, ξι οσςίδεπ ρςξμ λξβό μαοςσοξύμ για ςξμ διαβήςη, ςη αθηοξρκλήοχρη, και ςη ποξδιάθερη ρε εγκεταλικό επειρόδιξ και καοδιακή ποξρβξλή, επίρηπ και ρςιπ ξγκξλξγικέπ παθήρειπ. Μια ρατή εγκάορια πςσυή ρςξμ λξβό μαπ "κξομάοει" για ςη ρςεταμιαία καοδιακή μόρξ. Έμαπ μικοόπ λξβόπ ξ ποξάγγελξπ ςηπ καοδιαγγειακήπ μόρξσ Ο παυύπ, μαλακόπ, "μανιλαοξειδείπ" λξβόπ δείυμει ςη μείχρη ςηπ μξηςικήπ δοαρςηοιόςηςαπ και ςη ποξδιάθερη για παυσραοκία. Όςαμ ξ λξβόπ ςξσ ασςιξύ είμαι πάοα πξλύ μεγάλξπ, μη αομξμικήπ μξοτήπ, αμξμξιξγεμήπ ρσμξυήπ (με ςμήμαςα ςηπ ρσμπύκμχρηπ) Έμαπ λεπςόπ, και μεοικέπ τξοέπ ρκληοόπ λξβόπ ςξσ ασςιξύ. σπξδεικμύει ςη ρσμξλική ενάμςληρη και ςη γεμεςική ποξδιάθερη για καοκίμξ. γεμική ενάμςληρη ςξσ ξογαμιρμξύ

11 Η ΜΔΟΣΡΑΓΙΑ ΔΝΣΩΜΗ Το στεμό σχήμα. Μια κληρομομική προδιάθεση δυσλειτουργίας στο εμδοκριμικό σύστημα, ειδικά μια μειωμέμη δραστικότητα ορισμέμωμ εμδοκριμώμ αδέμωμ Τξ αομξμικό ρυήμα Τξ εσού ρυήμα Μια ιρξοοξπία αμάμερα ρςη δοαρςηοιόςηςα ςχμ εμδξκοιμώμ αδέμχμ Μια κληοξμξμική ποξδιάθερη ρε δσρλειςξσογία ρςξ εμδξκοιμικό ρύρςημα, ειδικά μια ασνημέμη δοαρςηοιόςηςα ξοιρμέμχμ εμδξκοιμώμ αδέμχμ

12 ΣΟ ΥΡΩΜΑ ηνπο πγηείο αλζξώπνπο ην πηεξύγην ηνπ απηηνύ έρεη ζπλήζσο έλα νκνηόκνξθν απαιό ή ξνδ ρξώκα. Σν ρξώκα ησλ απηηώλ είλαη κεξηθέο θνξέο δηαθνξεηηθό από ην ρξώκα ηνπ πξνζώπνπ. Οη αιιαγέο ηνπ ρξώκαηνο ηνπ πηεξπγίνπ ηνπ απηηνύ πεξηιακβάλνπλ ηελ εξπζξόηεηα, ηελ ρισκόηεηα, ην "ρσκαηέλην" ρξώκα θαη κηα νιόθιεξε πνηθηιία από ηηο δηαθνξεηηθνύ ρξώκαηνο θειίδεο. Έηζη, ην ξνδ ρξώκα ησλ απηηώλ δείρλεη ηελ θαιή πγεία ηνπ ηδηνθηήηε ηνπο, ελώ ρισκά απηηά δείρλνπλ ην αληίζεην, θαη πνξθπξά - ηα πξνβιήκαηα κε ηελ ςπρνινγηθή θαηάζηαζε θαη ηε ππεξβνιηθή νμπζπκία. Η θηηξηλόρξνηα, ε θπαλόηεηα, ε ρισκόηεηα ηνπ απηηνύ κηινύλ γηα ηνπο δπζκελείο παξάγνληεο.

13 Τξ μασοιρμέμξ υοώμα γύοξ από ςα μποξρςιμό και ςξ άμχ μέοξπ ςξσ ασςιξύ Τξ ρκξύοξ υοώμα ςχμ ασςιώμ λέει για ςη κοστά εκδηλχμέμη μόρξ. ξι κάςξυξι ασςώμ ςχμ ασςιώμ έυξσμ έμαμ τιλάρθεμξ ξογαμιρμό και ςξ αδύμαμξ μσαλό. Αμ ςα ασςιά νατμικά ρκξσοαίμξσμ και γίμξμςαι πιξ ρκξύοα από ςξ ποόρχπξ Η υλχμόςηςα, ςα υλχμά ρημεία με ρατή πεοιθώοια, απαλέπ κίςοιμεπ ή γκοι ςελείεπ, μια ςξπική ιρυαιμία (η χυοόςηςα ςηπ πεοιξυήπ με ρατή όοια ) μια επικείμεμη ρξβαοή αρθέμεια. σπξδεικμύει ςη υοόμια παθξλξγική διαδικαρία ρςξ ρώμα Μια εοσθοόςηςα, μια απόςξμη έναφη ςξσ αίμαςξπ ποξπ ςα ασςιά, η αύνηρη ςηπ θεομξκοαρίαπ ςξσπ δσρλειςξσογία ςξσ ασςόμξμξσ μεσοικξύ ρσρςήμαςξπ, για ςημ ςάρη ποξπ ςη σπέοςαρη, ςη μεύοχρη και ςξ άγυξπ. Οι πεοιξυέπ ςηπ σπεοαιμίαπ ( ή εοσθοόςηςα) Τα κατέ και ςα ρκξύοα κόκκιμα ρημάδια ρςα ασςιά και γύοχ από ασςά ςξ ρςάδιξ ςχμ λειςξσογικώμ διαςαοαυώμ ρε έμα ή ςξ άλλξ όογαμξ λέμε για παθξλξγία ςξσ πάυη και ςξσ λεπςξύ έμςεοξσ, για αμιρξοοξπία ςχμ μεςαλλικώμ ρςξιυείχμ ρςξμ ξογαμιρμό Η εμτάμιρη ςχμ ρατώμ κόκκιμχμ κηλίδχμ ρςα ασςιά διαςαοαυή ςηπ λειςξσογιάπ ςχμ ερχςεοικώμ ξογάμχμ

14 Τξ ρκξύοξ, κόκκιμξ-μπλε υοώμα σπξδεικμύει μια αρθέμεια ςξσ ήπαςξπ, ςξσ παγκοέαςξπ, ςηπ γαρςοεμςεοικήπ ξδξύ. Εάμ η ξλόκληοη πεοιξυή ςξσ έλικα, ή ενχςεοική ζώμη ςξσ ασςιξύ έυει ατύρικξ κόκκιμξ υοώμα Η κσάμχρη ςχμ ασςιώμ διαςαοαυέπ ςξσ λεμτικξύ ρσρςήμαςξπ, ςξσ ρπλήμα και ςξσ παγκοέαςξπ. καοδιακή αμεπάοκεια (μεοικέπ τξοέπ - ακόμη και ρςιπ πξλύ ποώιμεπ μξοτέπ ςηπ), ρςιπ βοξγυξπμεσμξμικέπ αρθέμειεπ. Έμαπ λαμπεοόπ ςόμξπ ςξσ δέομαςξπ ςχμ ασςιώμ Εάμ η πεοιξυή ςξσ ρκατξειδξύπ αύλακα είμαι κόκκιμξ Αμ ςα ασςιά καλύπςξμςαι από τλεβικό δσυςάκι Οι πεοιξυέπ με ςξ μη τσριξλξγικό υοώμα, με ςη διαρςξλή ςχμ ςοιυξειδώμ ρςη κξιλόςηςα ςηπ κόγυηπ Η κιςοιμίλα ςχμ ασςιώμ η πλήοηπ ενάμςληρη και η αςξμία ςξσ έμςεοξσ. διαςαοαυή ςξσ μεσοικξύ ρσρςήμαςξπ. ρςξμ ξογαμιρμό σπάουει έλλειφη ξνσγόμξσ. μια διαςαοαυή ςξσ πεπςικξύ και ςξσ αμαπμεσρςικξύ ρσρςήμαςξπ. ςξσ ήπαςξπ και ςηπ υξληδόυξσ κύρςηπ.

15 Η ΨΗΛΑΦΗΗ ηε ςειάθεζε ζπρλά δηαπηζηώλνληαη νη ιεπηνκέξεηεο, νη νπνίεο δελ ζπιιακβάλνληαη νπηηθά. Σν πηεξύγην ηνπ απηηνύ ηνπ πγηείο αλζξώπνπ είλαη καιαθό θαη ειαζηηθό. ηνπο ειηθησκέλνπο απηή ε ειαζηηθόηεηα εμαθαλίδεηαη ιόγν ζθιήξπλζεο ησλ ρόλδξσλ. Πιαδαξά "καξακέλα" απηηά - είλαη έλα ζεκάδη ηνπ αξξσζηεκέλνπ νξγαληζκνύ ( δελ απνθιείεηαη θαη ν θαξθίλνο ηνπ ζηνκάρνπ ). Σα ζθιεξά ηξαγαλά απηηά - είλαη έλα ζεκάδη ηεο θαιήο πγείαο, θαη ηα καιαθά θαη πιαδαξά -ηεο αδπλακίαο. Η ςειάθεζε βνεζάεη λα απνθαιύςεη ηελ επώδπλε πεξηνρή, ε νπνία κπνξεί λα δηεξεπλεζεί ύζηεξα κε πεξηζζόηεξεο ιεπηνκέξεηεο κε ην πξνζδηνξηζκό ησλ επώδπλσλ σηηθώλ ζεκείσλ.

16 Η παξνπζία ησλ ζπκππθλώζεσλ ζε θάπνηεο πεξηνρέο ηνπ απηηνύ καξηπξεί γηα πξνβιήκαηα. Π.ρ., νη ζπκππθλώζεηο ηνπ αλζέιηθα ζηηο δώλεο ησλ απρεληθώλ ή ζσξαθηθώλ ζπνλδύισλ ζεκαίλεη ηελ ύπαξμε ησλ εθθπιηζηηθώλ αιινηώζεσλ ζηηο αληίζηνηρεο κνίξεο ηεο ζπνλδπιηθήο ζηήιεο. ηηο νμύλζεηο ησλ παζήζεσλ ζπνλδπιηθήο ζηήιεο ν πόλνο ζηε ςειάθεζε απηώλ ησλ πεξηνρώλ ηνπ αλζέιηθα κπνξεί λα είλαη πνιύ δπλαηόο. Τπεξβνιηθή επαηζζεζία ηνπ εμσηεξηθνύ απηηνύ ζπκβαδίδεη κε ηε θαηάζηαζε ηεο ςπρηθήο έληαζεο. Αληίζηνηρα, ε κείσζε ηεο επαηζζεζίαο ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ έρεη κέξνο ζηνπο ππνηνληθνύο, ζπλαηζζεκαηηθά θαζπζηεξεκέλνπο αλζξώπνπο. Δθηόο από ηε γεληθή επαηζζεζία ηνπ εμσηεξηθνύ απηηνύ κπνξεί λα πξνζδηνξηζηεί επίζεο ε απηηθή θαη ε ζεξκηθή επαηζζεζία.

17 Η ΘΔΡΜΟΚΡΑΙΑ Μηα ππεξαηκία, ε αύμεζε ηεο θπθινθνξίαο ηνπ αίκαηνο ζηα απηηά, ζπκπεξηιακβαλνκέλσλ ησλ αηθληδίσλ αλόδσλ ζεξκνθξαζίαο ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ ππνδεηθλύνπλ ηε δπζιεηηνπξγία ηνπ απηόλνκνπ λεπξηθνύ ζπζηήκαηνο, ηε πξνδηάζεζε ζε ππέξηαζε, ηε απμεκέλε επηζεηηθόηεηα, ηελ ηθαλόηεηα ηνπ αλζξώπνπ λα αληηδξά γξήγνξα ζηηο κεηαβαιιόκελεο θαηαζηάζεηο. Μηα κεησκέλε παξνρή αίκαηνο ζπκπεξηιακβαλνκέλσλ ησλ αηθληδίσλ θαζόδσλ ζεξκνθξαζίαο ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ ζεκαίλνπλ ηε δπζιεηηνπξγία ηνπ απηόλνκνπ λεπξηθνύ ζπζηήκαηνο, ηε ξνπή πξνο ηελ ππόηαζε, ην ιήζαξγν, ηε κεησκέλε δηαλνεηηθή δξαζηεξηόηεηα. πρλά έλα άηνκν αηζζάλεηαη έλαλ εξεζηζκό, όπσο ν θλεζκόο, όπσο κηα αίζζεζε ζεξκόηεηαο ζε κηα ζπγθεθξηκέλε δώλε ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ.

18 ΔΝΑ ΘΔΡΜΙΚΟ ΣΔΣ Βξέζεθε όηη ζηε παζνινγία ησλ αληηζηνηρώλ νξγάλσλ παξαηεξείηαη κηα αιιαγή ζε όξηα αίζζεζεο κε ηε ηνπηθή ζέξκαλζε θαη ηε ςύμε αληηζηνηρώλ σηηθώλ ζεκείσλ. Τπάξρεη έλα απιό ηεζη. ηε πεξίπησζε ηηο δπζάξεζηεο αίζζεζεο ζηελ θάπνηα πεξηνρή ηνπ απηηνύ πξέπεη λα βξνύκε ςειαθώληαο ηελ πεξηνρή ηνπ κεγαιπηέξνπ πόλνπ θαη λα ηε ζεξκάλνπκε, πηέδνληαο ηελ ειαθξά κε ηνλ δείθηε θαη ηνλ αληίρεηξα ηνπ ίδηνπ ρεξηνύ καο. Αλ κε ην δέζηακα απηό ε δπζθνξία ρεηξνηεξεύεη, ηόηε πηζαλόηαηα είλαη κηα νμεία θιεγκνλώδεο δηαδηθαζία ζηα όξγαλα πνπ ειέγρνληαη από απηή ηε δώλε. Δάλ ε ελόριεζε δελ ρεηξνηεξεύεη, κάιινλ έρνπκε ηελ επηδείλσζε ηεο ρξόληαο παζνινγηθήο δηαδηθαζίαο. Αλ κε ην δέζηακα ε δπζάξεζηε αίζζεζε ζα εξεκίζεη, - ηόηε κπνξνύκε λα ππνζέηνπκε ηηο ιεηηνπξγηθέο δηαηαξαρέο (νη δηαηαξαρέο ηνπ θπθινθνξηθνύ, όπσο ηεο θαξδηάο ή ηνπ εγθεθάινπ

19 ΣΑ ΑΓΓΔΙΑ Πνιιή πιεξνθνξία κπνξεί λα καο δώζεη κηα αμηνιόγεζε ηνπ ζρεδίνπ θαη ην ρξώκαηνο ησλ θιεβώλ ζηελ καζηνεηδηθή επηθάλεηα ηνπ πηεξπγίνπ ηνπ απηηνύ. Η θόξκα ησλ θιεβώλ ηεο καζηνεηδηθήο επηθάλεηαο κπνξεί λα ππνδηαηξεζεί ζε ηύπν ηνπ ζρήκαηνο Τ, ην δηαθιαδηθό θαη ην δηθηπαθό ηύπν. Οη θιέβεο ηνπ ζρήκαηνο Y κε ηα δύν ή ηξία κηθξά θιαδηά, πνπ μεθηλνύλ από ηε καζηνεηδείο απόθπζε θαη πεγαίλνπλ πάλσ πξνο ηελ άθξε ηνπ απηηνύ, κπνξνύλ λα έρνπλ κέξνο ζε πγηείο αλζξώπνπο ή ζηνπο αζζελείο ηεο κέηξηαο βαξύηεηαο. Οη δηαθιαδηθέο θιέβεο κε ηηο ηέζζεξηο ή πέληε δηαθιαδώζεηο, πνπ πεγαίλνπλ ινμά πξνο ηα πάλσ, βξίζθνληαη ζηνπο αζζελείο κε ζνβαξή αζζέλεηα. Καη νη δηθηπαθέο θιέβεο ρσξίο ην θεληξηθό αγγείν, ζαλ ν ηζηόο ηεο αξάρλεο, κπνξνύκε λα δνύκε ζηνπο αζζελείο ζε θξίζηκε θαηάζηαζε.

20 ύκθσλα κε ηηο έξεπλεο ησλ αλαηνιηηώλ ηαηξώλ: -νη θόθθηλεο θιέβεο δείρλνπλ κηα επίζεζε ησλ παζνγόλσλ δεζηήο ζηα εζσηεξηθά θαη ηα εμσηεξηθά όξγαλα, -νη κπιε θιέβεο δείρλνπλ κηα επίζεζε παζνγόλσλ άλεκνπ θαη ηε ζηαζηκόηεηα ηνπ qi θαη ηνπ αίκαηνο, - νη κσβ θιέβεο - κηα ζπζζώξεπζε ησλ παζνγόλσλ δεζηήο ζην ζώκα, θαη -νη καύξεο θιέβεο - κηα ζπζζώξεπζε ησλ παζνγόλσλ θξύνπ ζην ζώκα. Δλ ζπληνκία: ε εξπζξόηεηα θιεβώλ - έλα ζεκάδη ηεο κέζεο ζνβαξόηεηαο ηεο λόζνπ, νη κσβ θιέβεο- κηα ζνβαξή αζζέλεηα θαη νη καύξεο θιέβεο - κηα θξίζηκε θαηάζηαζε ηνπ αζζελνύο.

21 ΣΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΔΤΡΗΜΑΣΑ Μηα ηδηαίηεξα ζεκαληηθή πιεξνθνξία καο δίλεη ε θαηάζηαζε ηνπ δέξκαηνο πάλσ από ην ζεκείν ε ηε δώλε ηνπ νξγάλνπ Οη εξεπλεηέο δηαπίζησζαλ όηη ζηε δπλακηθή ηεο λόζνπ παξαηεξνύληαη ζπλεπείο αιιαγέο ζηελ παζνινγηθή δηεξγαζία ησλ αληίζηνηρσλ σηηθώλ ζεκεηώλ. Σν πξώην ζηάδην ηεο λόζνπ ραξαθηεξίδεηαη από ιεηηνπξγηθέο αιιαγέο ζε όξγαλα θαη ζπζηήκαηα θαη ζπλνδεύεηαη από κηα κείσζε ηνπ νξίνπ ηνπ πόλνπ ζηελ θαηάιιειε δώλε. πγρξόλσο νπηηθά παξαηεξείηαη πξώηα ρισκόηεηα, θαη ζηε ζπλέρεηα ε εξπζξόηεηα ζε απηέο ηηο κηθξνδώλεο. Με ηελ έληνλε έλαξμε παζνινγηθήο δηαδηθαζίαο, ηελ ζεκαληηθή επηδείλσζε ή ηελ καθξνρξόληα πνξεία ηεο λόζνπ ζε απηέο ηηο κηθξνδώλεο κπνξεί λα αλαπηπρζεί ε θπζαιίδα ή αθόκε θαη έλα κηθξό έιθνο. Οη κνξθνινγηθέο βιάβεο ηνπ δέξκαηνο ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ ρσξίδνληαη ζε πξσηνγελείο θαη δεπηεξνγελείο Οη πξσηνγελείο βιάβεο θαηά θαλόλα εκθαλίδνληαη ζαλ ε πξώηε αληίδξαζε ηνπ δέξκαηνο ζε νμεία παζνινγηθή δηαδηθαζία (δηεγέξηε). Οη δεπηεξνγελείο βιάβεο ζρεκαηίδνληαη ζαλ απνηέιεζκα ηεο εμειίμεσο ησλ πξσηνγελώλ βιαβώλ.

22 Ξεσωπίδοςν τιρ εξήρ ππωτογενείρ βλάβερ: - ε θειίδα, - ην νδίδην, - ε Βιαηίδα, - ην θύκα, - ε θπζαιίδα, - ε θιύθηαηλα, - νη πεξηνρέο ηνπηθνύ νηδήκαηνο.

23 Η θειίδα, - κηα επίπεδε πεξηγεγξακκέλε κεηαβνιή ηνπ ρξώκαηνο ηνπ δέξκαηνο ρσξίο κεηαβνιή ζηε ζύζηαζε, ην πάρνο ή ηελ αλάγιπθε θαηαζθεπή. Η θειίδα κπνξεί λα έρεη νπνηνδήπνηε κέγεζνο θαη λα είλαη ην απνηέιεζκα αγγεηνδηαζηνιήο ή ήπηαο θιεγκνλώδνπο αιινίσζεο (εξπζξή θειίδα), κπνξεί λα παξαρζεί από ζπζζώξεπζε ρξσζηηθώλ ηνπ αίκαηνο, κπνξεί ηέινο λα νθείιεηαη ζε αύμεζε ή ζε ειάηησζε ηεο κειαλίλεο (ππεξρξσκαηηθή ή ππνρξσκηθή θειίδα)

24 Σν νδίδην, - πεξηγεγξακκέλε, ςειαθεηή κάδα, κηθξόηεξε από 1 εθ. ζε δηάκεηξν, ε νπνία εμειίζζεηαη από ην βάζνο ηνπ δέξκαηνο πξνο ηελ επηθάλεηα θαη κπνξεί λα δεκηνπξγεί ππέγεξζε,

25 Η Βιαηίδα,- κηα ζηεξεή επεξκέλε βιάβε κηθξόηεξε από 1 εθαηνζηό ζε δηάκεηξν

26 Σν θύκα, -ελα ζηνηρείν δηεζεηηθνύ ραξαθηήξνο ρσξίο θνηιόηεηα, πνπ πςώλεηαη πάλσ από ην δέξκα, πνπ ζπρλά ζπλνδεύνληαη από έιθνο θαη ηειεηώλεη ζηελ εμέιημε ηνπ κε νπιή.

27 Η θπζαιίδα, - ελα κηθξό έπαξκα ηεο επηδεξκίδαο κηθξόηεξν ηνπ 1 εθαη.) ην νπνίν πεξηέρεη νξώδεο ή αηκαηεξό πγξό.

28 Η θιύθηαηλα, - θπζαιίδα, πνπ αληί γηα νξό ή ην αίκα πεξηέρεη πύνλ (ζπιαθίηηο).

29 Γεςτεπογενείρ βλάβερ εμφανίδονται ωρ: -ηα ιέπηα, -νη ζθιεξύλζεηο, -νη δηαβξώζεηο -ηα έιθε, -νη νπιέο, - νη δεπηεξνγελείο σρξέο θειίδεο, -νη επθίλεηεο θαη αθίλεηεο ζθιεξύλζεηο ηνπ ρόλδξνπ, - νη ζεκεηαθέο εθδειώζεηο δίθελ "δέξκαηνο ρήλαο", - ε εκθάληζε πεξηνρώλ κε ιεπηό δέξκα, νη ηειαγγεηεθηαζίεο, ε ππεξθεξάησζε.

30 Σα ιέπηα, - πεηάιηα ηεο επηδεξκίδαο, ηα νπνία απνηεινύληαη από ζπζζώξεπζε θπζηνινγηθήο ή κε θπζηνινγηθήο θεξάηηλεο. Σα ιέπηα άιινηε πξνζθνιιώληαη ειαθξά ζην ππνθείκελν δέξκα θαη άιινηε ζηεξεά

31 Οη δηαβξώζεηο, -νη απώιεηεο ησλ επηθαλεηαθώλ ζηηβάδσλ ηνπ δέξκαηνο. Σν βάζνο ηεο βιάβεο δελ μεπεξλά ηελ βαζηθή ζηηβάδα. Γελ αθήλεη νπιή.,

32 Σα έιθε, - νη θαηαζηξνθέο ζηηβάδσλ ηνπ δέξκαηνο, ε νπνίεο θζάλνπλ κέρξη ην ρόξην, εγθαηαιείπνπλ κηα αθάιππηε πιεγή θαη κεηά ηελ απνθαηάζηαζε απηώλ παξακέλνπλ νπιέο.

33 Οη νπιέο, -αληηθαηάζηαζε ησλ θπζηνινγηθώλ ζηνηρείσλ ηνπ δέξκαηνο από ζπλδεηηθό ηζηό. Μπνξνύλ λα είλαη επίπεδεο, ππεξπςσκέλεο, εκβπζηζκέλεο ή ππεξηξνθηθέο, νπόηε ιέγνληαη ρεινεηδέο.

34 Οη θειίδεο, ηα ζηίγκαηα ζηηο δώλεο ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ, πνπ αληηπξνζσπεύνπλ ηα κέζα όξγαλα θαη ηα κέξε ηνπ ζώκαηνο, ππνδεηθλύνπλ ηε παζνινγηθή δηεξγαζία ζ απηά ηα όξγαλα. ηηο δώλεο ησλ νξγάλσλ εκθαλίδνληαη ην εξύζεκα, ε απνιέπηζε, ε ζθιήξπλζε, ηα παιηά ηξαύκαηα κπνξνύλ λα εκθαλίδνληαη ζαλ νη επηπιένλ παξακνξθώζεηο ηνπ ρόλδξνπ. Η αλάπηπμε ηνπ θύκαηνο ή ηνπ έιθνπο καξηπξεί γηα ηηο απόηνκεο δηαξζξσηηθέο αιιαγέο ζην άξξσζην όξγαλν ή ηε παξόμπλζε ηεο αξξώζηηαο. πκθώλα κε επξεζέληεο δεξκαηηθέο σηηθέο εθδειώζεηο κπνξνύκε λα εθηηκήζνπκε ηνλ ραξαθηήξα ηεο παζνινγηθήο δηαδηθαζίαο. Έηζη, ην εξύζεκα θαη ην νίδεκα ησλ ζπγθεθξηκέλσλ δσλώλ πηεξύγηνπ απηηνύ ραξαθηεξίδνπλ ηελ νμύ θιεγκνλώδε δηεξγαζία ζηα όξγαλα-ζηόρνπο, ελώ ε απνιέπηζε ζε απηέο ηηο πεξηνρέο ππνδεηθλύεη ηηο δηαηαξαρέο ελδνθξηλνηξνθηθνύ ραξαθηήξα Οη σρξέο θειίδεο ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ θαη ε απνιέπηζε ζπρλά καξηπξνύλ γηα ηηο δηαηαξαρέο ηεο ιεηηνπξγηάο ηνπ ρνιεδόρνπ θύζηεσο αθόκα πξηλ εκθαληζηνύλ ηα ζπκπηώκαηα ηνπ πόλνπ ηεο ρνινθπζηίηηδαο.

35 Η αιιαγή ηνπ δέξκαηνο ζηε πεξηνρή ηνπ έιηθα ππνθάησ ηνπ επηπέδνπ ηνπ δπγσκαηηθνύ νζηνύ ζπρλά απνηειεί ην πξώηκν ζύκπησκα δηαηαξαρήο ηνπ ζπζηήκαηνο ζεξκνξύζκηζεο. Η παξνπζία ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ ησλ θξεαηνειηώλ, ησλ παπηιινκάησλ, ησλ νδηδίσλ, ησλ ηειαγγεηεθηαζίσλ, ηεο απνιέπηζεο, ησλ εθδνξώλ θαη ησλ πιεγώλ (εάλ απηέο δελ έρνπλ ηπραία πξνέιεπζε) καξηπξνύλ γηα ρξόληα πξνβιήκαηα ζην όξγαλν ε ην κέξνο ηνπ ζώκαηνο, πνπ αληηζηνηρεί ζηε ζπγθεθξηκέλε δώλε ηνπ απηηνύ. Η απνιέπηζε, ηα νδίδηα, νη βιάβεο ζηνλ ζεκείν, όπνπ ν ινβόο ηνπ απηηνύ ζπλδέεηαη κε ην δέξκα ηνπ πξνζώπνπ από δεμηά κηινύλ γηα ηελ ππεξθόξησζε ηνπ ήπαηνο, από αξηζηεξά - γηα ππεξθόξησζε ηεο θαξδηάο. Σα νδίδηα ζηνλ ηξάγν δείρλνπλ ππέξ ηεο θαξδηαθήο λόζνπ. Σα νδίδηα ζηελ θπξηή άθξε ηνπ άλσ κέξνο ηνπ απηηνύ πξνεηδνπνηνύλ γηα πξνβιήκαηα κε ηνπο πλεύκνλεο. Ο ζρεκαηηζκόο ησλ σρξώλ θειίδσλ ε ησλ νπιώλ κεηά από ηα έιθε ππνδεηθλύεη ηε καθξνρξόληα πάζεζε. Η ύπαξμε ησλ θπζαιίδσλ ππνδεηθλύεη ηηο νξγαληθέο παζήζεηο. Οη αιιαγέο ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ εκθαλίδνληαη θαηά θαλόλα ζηε πιεπξά ηνπ πξνζβιεκέλνπ νξγάλνπ (π.ρ., αξηζηεξόπιεπξε πλεπκνλία - ζην αξηζηεξό απηί).

36 Ο εμαθνπζηόο εηδηθόο ζ απηή ηε κειέηε H. Lu ζηελ 1975 έθαλε ηελ απόπεηξα λα ζπζηεκαηνπνηήζεη ηηο ηνπηθέο αιιαγέο ζηηο δώλεο αληηπξνζώπεπζεο νξγάλσλ ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ. Οι παθήζεις Οι ζώνες των οργάνων Οι εκδηλώζεις 1 Η βξνγρίηηδα 2 Η γαζηξίηηδα Σηνκάρη 3 Τν έιθνο του ζηνκάρνπ Σηνκάρη 4 Τν έιθνο του ζηνκάρνπ (κεηά ηελ γαζηξεθηνκή) Μεηαμύ ησλ άλσ θαη θάησ δσλώλ ησλ πλεπκόλσλ Σηνκάρη Οη ππόιεπθεο ζεκεηαθέο εθδειώζεηο Οη ππόιεπθεο, κε ηε αλώκαιε επηθάλεηα, αζαθέο όξηα, κεξηθέο θνξέο ε πάρπλζε ηνπ δέξκαηνο. Η εκθάληζε ηνπ θύθινπ, ζρεκαηηζκέλνπ από τθ ζεκεηαθή δηόγθσζε, κε πεξίγπξν αζαθέο όξηα. Μηα κηθξή, ζρήκαηνο εκηζειήλνπ νπιή, δίθελ άζπξεο ή θόθθηλεο γξακκήο.

37 5 Η ειθώδεηο πάζεζε ηνπ δσδεθαδαρηύινπ Δσδεθαδάρηπιν Μεξηθέο θνξέο ην θέληξν γίλεηαη ππόιεπθν ή αλνηρηό γθξη, θαη ππάξρεη ε εξπζξόηεηα πεξίγπξν κε ηε γπαιηζηεξή επηθάλεηα. 6 Η νμεία ζθσιεθνεηδίηηδα Η ζθσιεθνεηδήο απόθπζε 7 Η ρξόληα ζθσιεθνεηδίηηδα Η ζθσιεθνεηδήο απόθπζε Τα ζεκεηαθά θαηλόκελα ζηαζηκόηεηαο ή εκθάληζε 1-3 βιαηίδσλ. Τα ζεκεηαθά ππόιεπθα κέξε, πνπ ζπκίδνπλ ηα ίρλε ησλ εληππσκάησλ, θαη κόιηο γίλνληαη αλνηρηό γξη, αξρίδνπλ λα πξνεμέρνπλ πάλσ από ηελ επηθάληα ηνπ δέξκαηνο. 8 Οη κελνξξαγίεο Μήηξα Τα ζεκεηαθά θαη πξνεμερόκελα ηκήκαηα ηεο ζηαζηκόηεηαο, πνπ κνηάδνπλ κε "δέξκα ρήλαο", ή εκθάληζε κεξηθώλ θόθθηλσλ βιαηίδσλ 9 Η ιεπθόξξνηα Μήηξα Τα ζεκεηαθά θαη πξνεμερώκελα ηκήκαηα 10 Η νιηγνκελόξξνηα ή το ζύληνκν ρξνληθό δηάζηεκα ηεο ακελόξξνηαο Μήηξα Τα ζεκεηαθά ππόιεπθα θαη πξνεμερόκελα ηκήκαηα, πνπ δελ έρνπλ τθ γπαιηζηεξή επηθάλεηα.

38 11 Ο ίιηγγνο Οη ππνθινηώδεηο δνκέο ηνπ εγθεθάινπ, ην κέησπν. 12 Η ππέξηαζε Καξδηά, επηλεθξίδηα 13 Ο πόλνο ζε θαινήζεηο όγθνπο Η αληίζηνηρε πεξηνρή ηνπ ζώκαηνο 14 Ο πόλνο ζε θαθνήζεηο όγθνπο Η αληίζηνηρε πεξηνρή ηνπ ζώκαηνο 15 Οη αζζελέο γελλεηηθώλ νξγάλσλ, ε θνιίηηδα, ε λεθξίηηδα, ε θπζηίηηδα Η αληίζηνηρε πεξηνρή 16 Τν νίδεκα ησλ πλεπκόλσλ Πλεύκνλεο 17 Η δηεύξπλζε ηνπ ήπαηνο Ήπαξ Τα ζεκεηαθά ππόιεπθα θαη πξνεμερόκελα ηκήκαηα κε ην θνθθηλσπό ζηεθάλη θαη γπαιηζηεξή επηθάλεηα Τα ζεκεηαθά πξνεμερόκελα ηκήκαηα κε εξπζξόηεηα, αιιά ρσξίο λα έρνπλ ηε γπαιηζηεξή εκθάληζε. Επίζεο, εκθαλίδνληαη οι ζεκεηαθέο πεξηνρέο τθσ ζηαζηκόηεηαο ή μια πύθλσζε ησλ ηξηρνεηδώλ. Οη ππνδόξηεο πξνεμνρέο (δηνγθώζεηο), πνπ κεηαβάιινπλ ην ζρήκα ηνπο ζε πίεζε, κε ζαθή όξηα. Οη θαθέ-γθξη πξνεμνρέο (δηνγθώζεηο), πνπ δελ κεηαβάιινπλ ην ζρήκα ηνπο ζε πίεζε, κε αζαθή όξηα. Τν εμάλζεκα, ζηελ νμεία λόζν (θιεγκνλή) - τα ζεκεηαθά, ιακπεξά, πιαθώδεο ζηεθάληα, κε ρξόληεο παζήζεηο -τα ζακπά ππόιεπθα ζεκεία, οι εζνρέο. Οη ππόιεπθεο θαη ηξαρείο εθδειώζεηο ή πεξηνρέο ζπγθέληξσζεο ησλ θνπθθίδσλ. Η ππόιεπθε ηξαρύ δηόγθσζε (ζε κνξθή σο κηζόο ζπόξνο ηνπ πεπνληνύ), ν δεμήο ινβνύ ηνπ ήπαηνο - ην δεμί απηί, ν αξηζηεξόο ινβόο ηνπ ήπαηνο - ην αξηζηεξό απηί.

39 Μεξηθά θιηληθά παξαδείγκαηα...

40 Η αςκενισ Κ., 38 χρονϊν. Η διάγνωςθ: ελκθ ςτομάχουδωδεκαδάχτυλου.οι διαυρϊςεισ με τθ γυαλιςτερι επιφάνεια ςτθ ηϊνθ του ςτωμάχου, με το υπόλευκο κζντρο και τθν ερυκρότθτα περίγυρο.

41 Ο αςκενισ Γ., 43 χρονϊν. Η διάγνωςθ: χρϊνιο άγχοσ, αυχενικό ςυνδρομο. Η παρουςία ςτο πτερφγιο του αυτιοφ των οηιδίων, μαρτυρεί για χρόνια προβλιματα ςτο όργανο θ το μζροσ του ςϊματοσ, που αντιςτοιχεί ςτθ ςυγκεκριμζνθ ηϊνθ του αυτιοφ.

42 Η αςκενισ Μ.,63 χρονϊν. Διάγνωςθ: χρόνιο αυχενικό ςφνδρομο, ορμονολογικζσ διαταραχζσ. Η απνιέπηζε του δέξκαηνο ζπρλά εκθαλίδεηαη ζηηο πεξηνρέο ησλ νξγάλσλ γαζηξεληεξηθνύ ζσιήλα θαη ηνπ κπνζθειεηηθνύ ζπζηήκαηνο, δείρλνληαο ηε δπζιεηηνπξγία απηώλ.

43 Ο αςκενθσ Θ., 45 χρονϊν. Επεμβαςθ γαςτρεκτομισ. Μια μικρι ουλι δίκθν άςπρθσ γραμμισ

44 Ο αςκενισ Σ., 43 χρονϊν. Η διάγνωςθ: οξεία αρκρίτθδα κατά γόνου άρκρωςθσ. Το ερφκθμα και το οίδθμα τθσ ηϊνθσ του γονάτου δείχνει τθν οξφ φλεγμονϊδθ διεργαςία ς αυτό.

45 Η αςκενισ Π.,64 χρονϊν. Η διάγνωςθ: χρόνια ειςοφαγιτθδα. Η παρουςία του οηιδίου ςτθ ηϊνθ του ειςοφάγου μαρτυρεί για το χρόνιο προβλιμα ςε αυτό.

46 Η αςκενισ Ε., 40 χρονϊν. Η διάγνωςθ: θπατίτθδα ςτο ιςτορικό. Ο ζρεκαηηζκόο ησλ σρξώλ θειίδσλ ππνδεηθλύεη ηε καθξνρξόληα πάζεζε.

47 Ο αςκενισ Γ., 40 χρονϊν. Η διάγνωςθ: Οξεία ιςχυαλγια Έηζη, το εξύζεκα θαη ην νίδεκα των ζπγθεθξηκέλσλ δσλώλ πηεξύγηνπ απηηνύ ραξαθηεξίδνπλ ηελ νμύ θιεγκνλώδε δηεξγαζία ζηα όξγαλα-ζηόρνπο.

48 Ο αςκενισ Θ., 36 χρονϊν. Η διάγνωςθ: χρόνια ιςχυαλγία. Η παξνπζία ζην πηεξύγην ηνπ απηηνύ ηειαγγεηεθηαζίσλ καξηπξνύλ γηα ρξόληα πξνβιήκαηα ζην όξγαλν ε ην κέξνο ηνπ ζώκαηνο, πνπ αληηζηνηρεί ζηε ζπγθεθξηκέλε δώλε ηνπ απηηνύ.

49 Η αςκενισ Κ., 38 χρονϊν. Η διάγνωςθ: μυόματα μιτρασ. Τα ζακπά ππόιεπθα ζεκεία, οι εζνρέο.

50 Η αςκενθσ Ε., 36 χρονων. Χρόνια παλινδρομικι οιςοφαγίτθδα. Ο ςχθματιςμόσ των ωχρϊν κθλίδων υποδεικνφει τθ μακροχρόνια πάκθςθ, ενϊ θ απολζπιςθ υποδεικνφει τισ διαταραχζσ ενδοκρινοτροφικοφ χαρακτιρα

51 Ο ΔΠΙΛΟΓΟ Αθόκα ν παηέξαο ηεο Ιαηξηθήο, ν Ιππνθξάηεο έιεγε, όηη ηίπνηα δελ πξέπεη λα μεθεύγεη από ηα κάηηα ηνπ έκπεηξνπ ηαηξνύ, γηα λα βγάιεη κηα ζσζηή δηάγλσζε γηα ηε επηηπρή ζεξαπεία ηνπ αζζελή. Βεβαία, ε πιεξνθνξηθόηεηα θαη ε θαηαηνπηζηηθόηεηα θαηά ηε ρξήζε απηώλ ησλ δηαγλσζηηθώλ θξηηεξίσλ κπνξεί λα πνηθίιιεη ζεκαληηθά αλάινγα κε ηελ ειηθία θαη ηα αηνκηθά ραξαθηεξηζηηθά ηνπ ππνθεηκέλνπ, ην ζηάδην θαη ηε ζέζε ηεο παζνινγηθήο δηεξγαζίαο. Ωο εθ ηνύηνπ, ν πην θαηαηνπηζηηθόο είλαη ν ζπλδπαζκόο ησλ δηαγλσζηηθώλ κεζόδσλ κε βάζε ησλ ζπλνιηθώλ θξηηήξησλ. Έλα παξάδεηγκα απηήο ηεο νινθιεξσκέλεο πξνζέγγηζεο είλαη ε κέζνδνο ηεο πνιιαπιήο σηηθήο δηάγλσζεο, ε νπνία πεξηιακβάλεη ηε κειέηε ηεο ειεθηξναλσκαιίαο, ηεο επαηζζεζίαο ζηνλ πόλν θαη ησλ νπηηθώλ αιιαγώλ ζηα ζεκεία ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ. Η επηζθόπεζε ηνπ πηεξύγηνπ ηνπ απηηνύ, όπσο είδακε, ζε ζπλδπαζκό κε ηηο άιιεο κεζόδνπο ηεο δηαγλσζηηθήο κπνξεί λα καο δώζεη αξθεηή πνιύηηκε θαη αλεθηίκεηε πιεξνθνξία γηα ην εληνπηζκό, ην είδνο θαη ηε θάζε θαη ηε πξόγλσζε ηεο παζνινγηθήο δηεξγαζίαο, όζν γηα ηνλ γεληθό ηαηξό, ηόζν θαη γηα σηνβεινληζηή. Η πιεξνθνξία, πνπ δελ πξέπεη λα ηελ αγλννύκε.

52 Δπραξηζηώ πνιύ!