Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο
|
|
- Βασιλεύς Βιλαέτης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Χρονία ηπατίτιδα B ΙΩΑΝΝΗΣ Σ. ΚΟΣΚΙΝΑΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Περίληψη: Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ιός με υψηλή ενδημικότητα ειδικά σε περιοχές της Ασίας και της Αφρικής, ωστόσο στην Ευρώπη και την Αμερική σημειώνονται πολλά νέα κρούσματα ανά έτος, με αποτέλεσμα σε παγκόσμιο επίπεδο άτομα να πεθαίνουν ετησίως από ηπατική ανεπάρκεια. Η μετάδοση του ιού στις ανεπτυγμένες χώρες γίνεται -κυρίως- λόγω παρεντερικής χρήσης ναρκωτικών ουσιών και λόγω ετεροφυλικών σεξουαλικών επαφών. Στο παρόν άρθρο γίνεται αναφορά στην επιδημιολογία, τη φυσική πορεία, την κλινική εξέλιξη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση ασθενών με χρονία ηπατίτιδα Β, ενώ γίνεται ιδιαίτερη μνεία στον εμβολιασμό κατά του HBV, που αποτελεί την πιο αποτελεσματική στρατηγική μαζικής πρόληψης της ηπατίτιδας Β. Λέξεις ευρετηρίου: επιδημιολογία, ηπατίτιδα Β, HBV, κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ΗΚΚ), εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β. ΕπιδημιολογΙα Εισαγωγή Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ένας ηπατοτρόπος DNA ιός, με γονιδίωμα 3.2 kb, εν μέρει δίκλωνο και εν μέρει μονόκλωνο. Έχει 4 τουλάχιστον γονίδια που κωδικογραφούν: α) την πρωτεΐνη φακέλου της επιφανείας (HBsAg), β) την πρωτεΐνη του πυρήνα (HBc), γ) την DNA-πολυμεράση και δ) την πρωτεΐνη Χ με ρόλο ρυθμιστικό. Στο αίμα είναι ορατά τα σωματίδια του ιού με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο (σωμάτια Dae), αλλά υπάρχουν και σωληνίσκοι και σφαίρες, που αποτελούνται από τις πρωτεΐνες του περιβλήματος του ιού που παράγονται σε περίσσεια. Επιδημιολογικά στοιχεία Στην Αμερική αναφέρονται ετησίως νέες λοιμώξεις από τον ιό της ηπατίτιδας Β, στην Ευρώπη και πιστεύεται ότι στην Ασία και την Αφρική, που η ενδημικότητα είναι υψηλή, οι νέες περιπτώσεις είναι πολύ περισσότερες. Σε παγκόσμιο επίπεδο υπολογίζεται ότι υπάρχουν > φορείς του ιού και ότι άτομα πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω οξείας ή χρονίας ηπατικής ανεπάρκειας. Από πλευράς ενδημικότητας υπάρχουν μεγάλες γεωγραφικές και φυλετικές διακυμάνσεις: 1. Παρατηρούνται περιοχές υψηλής ενδημικότητας με επιπολασμό του HΒsAg >8% (Κίνα, ΝΑ Ασία, Μέση Ανατολή, Ν. Αμερική), όπου το 70-90% του πληθυσμού έχει ορολογικούς δείκτες παρελθούσης HBV λοίμωξης. Στις χώρες αυτές η μετάδοση γίνεται κυρίως κάθετα, από τη μητέρα στο νεογνό ή οριζόντια, από τους γονείς στα παιδιά κατά τα 5 πρώτα χρόνια της ζωής. 2. Στις περιοχές με ενδιάμεση ενδημικότητα (Ινδία, Νότια και Ανατολική Ευρώπη, Κεντρική και Νότια Αμερική, Ιαπωνία, Ρωσία) ο επιπολασμός του HΒsAg είναι 2-7% και το 20-50% του πληθυσμού έχει ορολογικούς δείκτες παρελθούσης HBV λοίμωξης. 3. Σε περιοχές με χαμηλή ενδημικότητα (Δυτική Ευρώπη, Β. Αμερική και Αυστραλία) ο επιπολασμός του HΒsAg είναι <2% και το 5-7% του πληθυσμού έχει ορολογικούς δείκτες παρελθούσης HBV λοίμω- Εικόνα 1. Μορφολογία του HBV. Εικόνα 2. Τρόποι μετάδοσης του HBV. 14 IATPIKO BHMA ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ - IANOYAPIOΣ 2007
2 Επιδημιολογια του ιου της ηπατιτιδας Β Ομάδα HBsAg+ HBV δείκτες* Xρήστες ναρκωτικών % 38-99% Oμοφυλόφιλοι % 20-61% Γενικός πληθυσμός % % Αιμοδότες % 0.4-7% Μετανάστες % 70-90% * Δείκτες παρελθούσας λοίμωξης (ati-hbc +/- ati-hbs) Εικόνα 3. Επιδημιολογικός χάρτης χρονίας ΗΒV λοίμωξης. ξης. Στις περιοχές αυτές η μετάδοση του ιού αφορά σε ενήλικες που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Η παρεντερική χρήση ναρκωτικών αποτελεί σημαντικό κίνδυνο μετάδοσης, μια και οι τοξικομανείς έχουν υψηλό δείκτη επιπολασμού του HΒsAg (2.5-22%). Η σεξουαλική μετάδοση φαίνεται να αποτελεί το σημαντικότερο τρόπο μόλυνσης στις ανεπτυγμένες χώρες και ευθύνεται για >30% των οξέων ηπατιτίδων στους ενήλικες. Η μετάδοση του φυσικού στελέχους του HBV ενοχοποιείται για οξεία ή χρονία ηπατίτιδα, ενώ η λοίμωξη από το προπυρηνικά μεταλλαγμένο στέλεχος του ιού δεν προκαλεί χρονιότητα της λοίμωξης. Στην Ελλάδα η μετάδοση του HBV παλαιότερα ήταν κυρίως ενδο-οικογενειακή, σε μικρή ηλικία, ενώ σήμερα οφείλεται, κατά το μοντέλο των ανεπτυγμένων χωρών, σε μετάδοση λόγω παρεντερικής χρήσης ναρκωτικών και σε ετεροφυλικές σχέσεις. Ο επιπολασμός του HΒsAg στην Ελλάδα εκτιμάται γενικά σε 2-3%, ενώ υπάρχουν γεωγραφικές εστίες με μεγάλη ενδημικότητα, καθώς επίσης και ομάδες πληθυσμού (μετανάστες) με ποικίλλοντα ποσοστά υψηλού επιπολασμού του HBsAg (2.5-12%). Εικόνα 4. Επιδημιολογία του ΗΒV ανάλογα με την πληθυσμιακή ομάδα. Φυσικη πορεια χρονιας HBV λοιμωξης Ο HBV προκαλεί οξεία και χρονία ηπατοκυτταρική βλάβη που οφείλεται στην ανοσιακή απάντηση του ξενιστή και όχι σε κυτταροτοξικότητα του ιού. Η οξεία λοίμωξη έχει ευρύ φάσμα κλινικής έκφρασης που κυμαίνεται από την ασυμπτωματική μορφή μέχρι τη βαριά ικτερική ηπατίτιδα και, σε ελάχιστες περιπτώσεις (<1/1.000), την κεραυνοβόλο μορφή. Η εξέλιξη της οξείας λοίμωξης από τον HBV εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του ξενιστή. Όσο μικρότερη η ηλικία, τόσο συχνότερη η χρονία εξέλιξη, που στα νεογνά φθάνει σε ποσοστό 90%, στα παιδιά 30-40%, ενώ στους ενήλικες κυμαίνεται σε ποσοστό 5-10%, αφορώντας ιδιαίτερα σε τοξικομανείς και ομοφυλόφιλους. Η φυσική πορεία της χρονίας λοίμωξης εξαρτάται από την αλληλεπίδραση του ιού και του ξενιστή και χαρακτηρίζεται από 4 φάσεις που διαρκούν άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα και διακρίνονται από συγκεκριμένους ορολογικούς, ιολογικούς, βιοχημικούς και ιστολογικούς δείκτες. Φάση της ανοχής Χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ιαιμίας (> copies/ ml), HBeAg (+), χαμηλά επίπεδα IgM ati-hbc αντισωμάτων, φυσιολογικές αμινοτρανσφεράσες, ήπιες αλλοιώσεις στη βιοψία του ήπατος και ανοσοϊστοχημική έκφραση του HBc στον πυρήνα των ηπατοκυττάρων. Φάση της κάθαρσης Χαρακτηρίζεται από την ανοσιακή αντίδραση του ξενιστή και παρατηρούνται αυξημένες αμινοτρανσφεράσες, σχετικά χαμηλά επίπεδα ιαιμίας, αυξημένα επίπεδα IgM ati-hbc αντισωμάτων, παρουσία HBeAg ή ασταθούς HBeAg ή ati-hbe ή ταυτόχρονη ανίχνευση HBeAg και ati-hbe και ιστολογικές αλλοιώσεις χρονίας ηπατίτιδας με ανοσοϊστοχημική έκφραση HBc αντιγόνου στον πυρήνα και το πρωτόπλασμα των ηπατοκυττάρων (HBeAg (+) χρονία ηπατίτιδα). Η φάση αυτή δύναται να διαρκέσει άλλοτε άλλο διάστημα (μέχρι και πολλά χρόνια). Η μέση ετήσια συχνότητα αυτόματης ορομετατροπής από HΒeAg (+) σε ati-hβe (+) είναι 10-15% και στα 2/3 των ασθενών προηγείται αιφνίδια αύξηση των αμινοτρανσφερασών. Η ενεργοποίηση του ιού μετά από την ορομετατροπή είναι 10-20%. Διαγνωστικά κριτήρια παρελθούσας HBV λοίμωξης HBsAg (-) ati-hbc (+) ± ati-hbs (+) ALT/AST: φυσιολογικές HBV DNA (-) ή σπάνια (+) με πολύ ευαίσθητη μέθοδο Διαγνωστικά κριτήρια ανενεργού φορέα του HBV HBsAg (+) > 6 μήνες HBeAg (-), ati-hbe (+) ALT/AST: συνεχώς φυσιολογικές IgM ati-hbc < HBV-DNA στο αίμα <10 5 copies/ml Βιοψία ήπατος δεν απαιτείται Εικόνα 5. Κριτήρια χαρακτηρισμού της ΗΒV λοίμωξης ως παρελθούσας. Εικόνα 6. Κριτήρια χαρακτηρισμού του ασθενούς ως ανενεργού φορέα. 16 IATPIKO BHMA ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ - IANOYAPIOΣ 2007
3 Φάση της ενσωμάτωσης Χαρακτηρίζεται από την ενσωμάτωση του γονιδιώματος του ιού στο γενετικό υλικό του ξενιστή και εκφράζεται με φυσιολογικές αμινοτρανσφεράσες, πολύ χαμηλά επίπεδα ιαιμίας, HBeAg (-), ati-hβe (+), χαμηλά επίπεδα IgM ati-hbc (<0.400) και ιστολογικές αλλοιώσεις που έχουν επισυμβεί στο προηγούμενο στάδιο. Στη φάση αυτή παραμένει μικρή ποσότητα υπολειπόμενου ιού επισωματικά που διατηρεί την ικανότητα επανεργοποίησης (ανενεργός φορέας). Σε μικρό ποσοστό (2%) ασθενών είναι δυνατόν να παρατηρηθεί εξαφάνιση του HBsAg και ανάπτυξη υψηλού τίτλου ati-hbs. Ενίοτε παρατηρείται ανίχνευση μόνο των ati-hbc αντισωμάτων λόγω μείωσης της παραγωγής του HBsAg. Στην τελευταία περίπτωση η χορήγηση μίας δόσης εμβολίου διαφοροποιεί τη λανθάνουσα χρονία από την ιαθείσα HBV λοίμωξη (ουδεμία ορολογική μεταβολή στην πρώτη περίπτωση, αύξηση των ati-hbs αντισωμάτων στη δεύτερη). Φάση ενεργοποίησης μεταλλαγμένου ιού Η φάση αυτή χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση του προπυρηνικά μεταλλαγμένου ιού (στέλεχος που λόγω μιας μεταλλαγής στη θέση που ευνοείται στους γονοτύπους B, C, D, E του ιού - έχει χάσει την ικανότητα παραγωγής της HBe πρωτεΐνης). Στην Ελλάδα επικρατεί (>90%) ο γονότυπος D. Τα άτομα με ενεργοποίηση του προπυρηνικά μεταλλαγμένου ιού (HΒeAg ( - ) χρονία ηπατίτιδα) έχουν αυξημένες αμινοτρανσφεράσες (μόνιμα ή περιοδικά), σημαντική ιαιμία (μικρότερη της αντίστοιχης των HBeAg θετικών, αλλά > copies/ml), σχετικά αυξημένα επίπεδα IgM ati-hbc και ιστολογική εικόνα ενεργού νόσου με άλλοτε άλλη έκφραση του HBc αντιγόνου στα ηπατοκύτταρα. Tα άτομα αυτά έχουν ποικίλλουσα κλινική πορεία, συχνά με διακύμασνη των ALT/AST και των επιπέδων του HBV- DNA του ορού. Χαρακτηριστικά χρονίας HBeAg (-) ηπατίτιδας HBsAg (+) > 6 μήνες HBeAg ( - ) ati-hbe (+) ALT αυξημένες μονίμως ή διαλειπόντως HBV-DNA >10 5 copies/ml Στοιχεία ενεργού φλεγμονής στο ήπαρ Εικόνα 7. Χαρακτηριστικά διάγνωσης χρονίας HBeAg (-) ηπατίτιδας. Προγνωστικοί παράγοντες Ηλικία Δραστηριότητα του ιού HDV ή HCV συλλοίμωξη Κατανάλωση αλκοόλης Εικόνα 8. Πιθανή εξέλιξη χρονίας HBV λοίμωξης και προγνωστικοί παράγοντες που παίζουν ρόλο σε αυτή. Κλινικη πορεια χρονιας HBV λοιμωξης Το 3-5% των ασθενών με χρονία ηπατίτιδα από τον ιό Β θα αναπτύξει κίρρωση, ετησίως. Προγνωστικοί παράγοντες εξέλιξης και ανάπτυξης ίνωσης-κίρρωσης είναι η ηλικία, η δραστηριότητα του ιού, η παρουσία γεφυροποιού νέκρωσης στον ηπατικό ιστό, η συλλοίμωξη με τον ιό δ (HDV) ή τον ιό C (HCV) και η κατανάλωση αλκοόλης. Το 2-10% των ασθενών με κίρρωση θα εκδηλώσει ρήξη της αντιρρόπησης ετησίως. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων από τα κάτωθι: ανάπτυξη ασκιτικής συλλογής (50%), ρήξη κιρσών οισοφάγου (9%), εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, αύξηση των επιπέδων της χολερυθρίνης (12%). Περισσότερες από 1 εκδηλώσεις εμφανίζονται σε >30% των ασθενών. Η 5ετής επιβίωση ασθενών με μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι 14-35%, σε αντίθεση με την επιβίωση ασθενών με καλώς αντιρροπούμενη κίρρωση που είναι 70-80%. Η ετησία συχνότητα αυτόματης κάθαρσης του HΒsAg είναι 1% και η κλινική πορεία εξαρτάται από το στάδιο της υποκείμενης ηπατικής βλάβης, είναι όμως γενικά πολύ καλή. Ως προς το θέμα της ανάπτυξης ΗΚΚ, μετά από την κάθαρση του HΒsAg, εξαρτάται από την έναρξη ή μη της καρκινογένεσης σε σχέση με το χρόνο κάθαρσης του ιού. Η ετησία επίπτωση ΗΚΚ είναι 0.5% σε HBsAg (+), 0.8% σε HBsAg (+) με χρονία ηπατίτιδα και % σε HBsAg (+) με κίρρωση. Το 60-90% των HBsAg (+) ασθενών με ΗΚΚ έχουν κίρρωση, και η αναλογία ανδρών/γυναικών είναι >20/1. Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης ΗΚΚ είναι το φύλο, η ηλικία, η συλλοίμωξη με HCV και, ενδεχομένως, ο γονότυπος του HBV. Η διάγνωση του ΗΚΚ βασίζεται στο συνδυασμό της afp και των ευρημάτων των απεικονιστικών μεθόδων. Σε ασθενείς με κίρρωση η διάγνωση του ΗΚΚ τεκμηριώνεται με την παρουσία afp >400g και συμβατή απεικονιστική εικόνα σε μία απεικονιστική μέθοδο (αξονική ή μαγνητική τομογραφία). Σε ασθενείς με μικρότερες ή φυσιολογικές τιμές afp, η διάγνωση του ΗΚΚ τεκμηριώνεται με τα συμβατά απεικονιστικά ευρήματα σε 2 διαφορετικές τεχνικές απεικόνισης. Σε 20-30% των ασθενών με ΗΚΚ η afp είναι <10g. Αύξηση της afp παρατηρείται και στις εξάρσεις της λοίμωξης που συνοδεύονται από αναγεννητική δραστηριότητα και είναι συνήθως παροδική. Χρόνιος ανενεργός φορέας του ΗΒV Ως χρόνιος ανενεργός φορέας της HBV λοίμωξης χαρακτηρίζεται ο ασθενής που παρουσιάζει: α) HΒsAg (+) για >6 μήνες, β) κατ εξακολούθηση φυσιολογικές αμινοτρανσφεράσες (τουλάχιστον 3 μετρήσεις κάθε 1-3 μήνες τον πρώτο χρόνο), γ) χαμηλά επίπεδα HBV-DNA ορού (< copies/ml) και δ) απουσία κλινικο-εργαστηριακών ευρημάτων συμβατών με παρουσία χρονίας ηπατικής νόσου (π.χ. αγγειοματώδεις σπίλοι, ηπατικές παλάμες, υπερσπληνισμός κ.λπ.). Το όριο των copies/ml έχει επιλεγεί αυθαίρετα, ενώ κατά κανόνα οι ασθενείς με χρονία ανενεργό φορεία του HBV διαθέτουν πολύ χαμηλότερα επίπεδα HBV-DNA (< copies/ml). Διαγνωση ορολογικη - ιολογικη Η ανίχνευση της πρωτεΐνης της επιφανείας του ιού της ηπατίτιδας B (HΒsAg, Aυστραλιανό αντιγόνο ) στον ορό είναι πολύ ευαίσθητη (ανιχνεύεται σε επίπεδα 0,02-1 g/ml) και η παρουσία του HBsAg για >6 μήνες υποδηλώνει χρονία HBV λοίμωξη. Tο ati-hbs είναι IgG αντίσωμα και η ανίχνευσή του σε συνδυασμό με την παρουσία ati- ΗΒc σημαίνει ίαση και ανοσία για επαναμόλυνση. Η παρουσία μόνο ati-hbs σημαίνει επιτυχή εμβολιασμό. 18 IATPIKO BHMA ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ - IANOYAPIOΣ 2007
4 Tο HBeAg παριστά την πρωτεΐνη του πυρηνοκαψιδίου του ιού. Συνοδεύεται από ιαιμία σε υψηλό τίτλο (> ), εκφράζοντας ενεργό πολλαπλασιασμό του ιού και αυξημένη μεταδοτικότητα. Tο ati-hbe είναι IgG αντίσωμα έναντι του HBeAg και η παρουσία του εκφράζει χαμηλό πολλαπλασιασμό του φυσικού στελέχους του ιού. Το τελευταίο δεν ισχύει για τον προπυρηνικά μεταλλαγμένο ιό που δε δύναται να παράγει HBeAg. Tο HBcAg δεν ανιχνεύεται στον ορό, αλλά μόνο στο ήπαρ με ανοσοϊστοχημεία και συσχετίζεται θετικά με την ιαιμία και τον ιϊκό πολλαπλασιασμό. Tο ati-hbc (ολικό ή IgG) είναι αντίσωμα έναντι του HBcAg και υπάρχει στην οξεία, χρονία και παλαιά λοίμωξη από τον HBV. Ο ποιοτικός προσδιορισμός του ati-hbc IgM δίνει αποτέλεσμα θετικό στην οξεία ηπατίτιδα B. Oι τίτλοι του ati-hbc IgM ( ποσοτικός προσδιορισμός) προσδιορίζονται με ανοσοενζυμική μέθοδο σε IMΧ αναλυτή και αποτελούν χρήσιμο δείκτη ενεργότητας του ιού στη χρονία λοίμωξη. O προσδιορισμός του HBV-DNA γίνεται με την αλυσιδωτή αντίδραση της πολυμεράσης (polymerase chai reactio - PCR) και η ιαιμία συσχετίζεται με την ενεργότητα του ιού. Η διάκριση των ανενεργών φορέων από τους πάσχοντες από ενεργό ηπατοκυτταρική βλάβη με ati-hbe με βάση την ιαιμία δεν είναι σαφής. Έχει προταθεί το όριο των 10 5, αλλά πιθανόν να είναι πολύ μικρότερο (10 3 ). Θεραπεια Στόχοι θεραπείας Oι άμεσοι στόχοι της θεραπείας της χρονίας HBV ηπατίτιδας είναι η ύφεση των συμπτωμάτων του ασθενούς, όταν υπάρχουν και η υποχώρηση της φλεγμονής στο ήπαρ. Οι στόχοι αυτοί επιτυγχάνονται με την καταστολή του ιϊκού πολλαπλασιασμού [HBV-DNA < γονιδιώματα/ml και παρουσία HBeAg (-) / ati-hbe (+)] (ιολογική ανταπόκριση) και την ομαλοποίηση των ALT/AST (βιοχημική ανταπόκριση). Oι απώτεροι στόχοι της θεραπείας είναι η εκρίζωση του HBV, η πρόληψη της ανάπτυξης κίρρωσης ή/και HKK και η βελτίωση της επιβίωσης. Η εκρίζωση του HBV υποδηλώνεται με HΒsAg (-), συνήθως ati-hbs (+) και HBV-DNA (-) στον ορό και στο ήπαρ με PCR. Όμως, είναι αμφίβολο εάν μπορεί να εκριζωθεί ο HBV, λόγω της παραμονής υπολειμματικού ενσωματωμένου ιού στο ήπαρ και σε εξωηπατικές θέσεις, που μπορεί να αναζωπυρωθεί σε συνθήκες ανοσοκαταστολής. Θεραπευτικά σχήματα HBeAg (+) χρονία HBV λοίμωξη Κλασική ή πεγκυλιωμένη ΙΦΝ (Peg-IFNa) Η χορήγηση κλασικής ΙΦΝ σε δόση 3-10MU για διάστημα 3-6 μηνών συσχετίζεται με απώλεια του HBeAg σε ποσοστό 24% ( %) και εμμένουσα βιοχημική ύφεση σε ποσοστό 26% (18-34%). Η θεραπεία με Peg-IFNa-2α 180μg/εβδομάδα, για 24 εβδομάδες, επιφέρει απώλεια του HBeAg, μείωση του HBV-DNA (< copies/ml) και ομαλοποίηση της ALT, σε ποσοστό 28% στο τέλος της παρακολούθησης των 24 εβδομάδων, μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η συνδυασμένη θεραπεία Peg-IFNa (2α ή 2β) και λαμιβουδίνης δεν προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα από τη μονοθεραπεία με Peg-IFNa. Λαμιβουδίνη Η ορομετατροπή HBeAg σε ati-hbe με τη χορήγηση λαμιβουδίνης είναι της τάξεως του 17-20% τον 1ο χρόνο θεραπείας, 27% τον 2ο, 40% τον 3ο, 47% τον 4ο και 50% τον 5ο χρόνο. Η αύξηση αυτή της πιθανότητας ορομετατροπής, δυστυχώς, συνοδεύεται από αύξηση της ανάδυσης μεταλλαγμένου στελέχους του ιού (YMDD, ανθεκτικό στη λαμιβουδίνη), που είναι της τάξεως του 14% τον 1ο χρόνο και 69% τον 5ο χρόνο. Αδεφοβίρη Η διπιβαλική αδεφοβίρη στην HBeAg (+) χρονία HBV λοίμωξη προκαλεί απώλεια του HBeAg σε ποσοστό 23% τον 1ο χρόνο, 46% τον 2ο χρόνο και 53% τον 3ο χρόνο και ορομετατροπή σε ati-hbe σε ποσοστό 14%, 33%, και 46% αντίστοιχα. Στην περίπτωση χορήγησης αδεφοβίρης η πιθανότητα ανάπτυξης διαφυγής είναι 3% μετά τον 2ο χρόνο χορήγησης του φαρμάκου. Σε HBeAg (+) ασθενείς που έχουν αναπτύξει διαφυγή στη λαμιβουδίνη χορηγείται αδεφοβίρη. Εντεκαβίρη Η χορήγηση του νεότερου νουκλεοσιδικού αναλόγου επέφερε στον 1ο χρόνο ορομετατροπή του HBeAg σε ποσοστό 21% και μη ανιχνεύσιμο HBV-DNA (<300copies/ml) σε ποσοστό 67%. HBeAg (-) χρονία HBV λοίμωξη Κλασική IΦN Ιολογική και βιοχημική ανταπόκριση στο τέλος της θεραπείας με ΙΦΝ επιτυγχάνεται σε ποσοστό 40-90%, αλλά υποτροπή εμφανίζεται σε ποσοστό 30-90%. Συνολικά παραμένουσα ανταπόκριση (ιολογική και βιοχημική) μετά από 2-4 χρόνια παρακολούθησης είναι της τάξεως του 10-15% σε ασθενείς που λαμβάνουν 4-6 μήνες θεραπεία με δόσεις 9-10ΜU και 22-30% σε ασθενείς που λαμβάνουν 5MU για χρονικό διάστημα 12 και 24 μηνών. Σε ένα ποσοστό που φθάνει το 32% των ασθενών που ευρίσκονται σε παραμένουσα ανταπόκριση παρατηρείται κάθαρση του HBsAg. Peg-IFNa Η Peg-IFNa-2α 180μg/εβδομάδα με ή χωρίς λαμιβουδίνη αξιολογήθηκε σε σύγκριση με μονοθεραπεία με λαμιβουδίνη για διάστημα 12 μηνών σε ασθενείς με χρονία HBeAg (-) λοίμωξη. Τα αποτελέσματα 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας έδειξαν: α) βιοχημική ανταπόκριση σε ποσοστό 59% για την Peg-IFN, 60% για την Peg-IFN + λαμιβουδίνη και 44% για τη λαμιβουδίνη και β) ιολογική ανταπόκριση (HBV-DNA <20.000copies/ml) 43%, 44% και 29%, αντίστοιχα. Απώλεια του HBsAg παρατηρήθηκε σε μικρό ποσοστό ασθενών πού έλαβαν θεραπεία με Peg-IFN +/- λαμιβουδίνη, αλλά σε κανέναν ασθενή πού έλαβε μονοθεραπεία με λαμιβουδίνη. Λαμιβουδίνη έπ αόριστον Η ανάπτυξη μεταλλαγμένων στελεχών στην πολυμεράση του ιού αποτελεί σημαντικό κλινικό πρόβλημα στη μακροχρόνια χορήγηση της λαμιβουδίνης. Το 60%-70% των ασθενών στην 3ετία αναπτύσσει ανθεκτικά στελέχη που, αργά η γρήγορα, οδηγούν σε βιοχημική και ιολογική διαφυγή και επιβάρυνση της ιστολογικής εικόνας. Από την άλλη, υπάρχει ένα 30% των ασθενών που παραμένει σε ύφεση μετά από 4-5 έτη συνεχούς χορήγησης λαμιβουδίνης. Το πρόβλημα της διαφυγής του ιού έχει ιδιαίτερη κλινική σημασία στις περιπτώσεις κιρρωτικών ασθενών με οριακή ηπατική λειτουργία. Ευτυχώς όχι συχνά (15% των περιπτώσεων) η διαφυγή προκαλεί έντονη βιοχημική έξαρση με αποτέλεσμα τη ρήξη της αντιρρόπησης της υποκείμενης νόσου. Στις περιπτώσεις διαφυγής του ιού στη λαμιβουδίνη, η επιλογή είναι η χορήγηση ή ακόμα καλύτερα η συγχορήγηση (ιδιαίτερα στην IATPIKO BHMA ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΕΜΑ 19
5 ΟΜΑΔΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ Ομοφυλόφιλοι Ετεροφυλόφιλοι ερωτικοί σύντροφοι ασθενών με χρονία HBV λοίμωξη [HBsAg(+)] Ετεροφυλόφιλοι με πολλαπλούς (>_3) ερωτικούς συντρόφους Χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών Αιμοκαθαιρόμενοι Εργαζόμενοι σε επαγγέλματα υγείας Τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων χρονίως πασχόντων ή πνευματικά καθυστερημένων Φυλακισμένοι και προσωπικό φυλακών Πολυμεταγγιζόμενοι και αιμορροφιλικοί Εικόνα 9. Πληθυσμιακές ομάδες με υψηλό κίνδυνο για λοίμωξη από HBV, που πρέπει να εμβολιάζονται. περίπτωση ασθενούς με κίρρωση) της αδεφοβίρης, που δρα αποτελεσματικά στα ανθεκτικά στη λαμιβουδίνη στελέχη αλλά και στο φυσικό στέλεχος του ιού. Διπιβαλική αδεφοβίρη έπ αόριστον Η χορήγηση αδεφοβίρης για 2-3 χρόνια έδειξε ιολογική ανταπόκριση (μη ανιχνεύσιμο HBV-DNA με PCR) 71% και 77%, αντίστοιχα και βιοχημική ανταπόκριση 72% και 67%, αντίστοιχα. Η συχνότητα, ευτυχώς, της ανάπτυξης μεταλλαγών στην αδεφοβίρη είναι 0% τον 1ο χρόνο, 3% το 2ο χρόνο και 11% τον 3ο χρόνο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι τα ανθεκτικά στελέχη του ιού στην αδεφοβίρη είναι ευαίσθητα στη λαμιβουδίνη. Εντεκαβίρη Η χορήγηση του νεότερου αυτού νουκλεοσιδικού αναλόγου επέφερε στον 1 χρόνο θεραπείας μη ανιχνεύσιμο HBV-DNA (300copies/ml) στο 90% των ασθενών και ομαλοποίηση των ALT/AST στο 78%. Προληψη - Παρακολουθηση Εμβόλιο έναντι της ηπατίτιδας Β Η εφαρμογή προγραμμάτων μαζικού εμβολιασμού αποτελεί την καλύτερη στρατηγική πρόληψης της λοίμωξης από τον HBV και δραματικής μείωσης των επιπλοκών της λοίμωξης αυτής. Τα εμβόλια είναι ιδιαίτερα ασφαλή και αποτελεσματικά και παράγονται με την τεχνική του ανασυνδυασμένου DNA. Σε υγιή άτομα το εμβόλιο χορηγούμενο σε 3 δόσεις των 10μg (0, 1 και 6 μήνες) προκαλεί επαρκή απάντηση στο 94% των ατόμων. Δεν ενδείκνυται εμβολιασμός σε άτομα με ati-hbc (+) και/ή ati- HBs (+), γι αυτό και απαιτείται προέλεγχος για να μην γίνεται άσκοπος εμβολιασμός. Η απάντηση στον εμβολιασμό (έλεγχος 1-3 μήνες μετά την 3η δόση) διακρίνεται σε: α) καλή (ati-hbs >100IU/L), β) χαμηλή (ati-hbs =10-100IU/l) και γ ) κακή (ati-hbs μη ανιχνεύσιμα ή <10IU/l). Η απάντηση και ο τίτλος των ati-hbs αντισωμάτων εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την ηλικία και την ανοσολογική επάρκεια του ατόμου. Τίτλος αντισωμάτων ati-hbs >10IU/L μετά από εμβολιασμό θεωρείται προστατευτικός έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β. Στα άτομα που δεν έχουν αναπτύξει αντισώματα με το κλασικό σχήμα, επανάληψη του εμβολιασμού με διπλή δόση είναι δυνατόν να είναι αποτελεσματική σε ποσοστό περίπου 20%. Σχεδόν το 90% των εμβολιασθέντων ατόμων παρουσιάζουν ανιχνεύσιμα επίπεδα ati-hbs 5 χρόνια μετά από τον εμβολιασμό. Η απώλεια ανιχνεύσιμων ati-hbs μετά από εμβολιασμό δε σημαίνει απώλεια της ανοσίας. Η ανοσιακή μνήμη παραμένει άθικτη εξασφαλίζοντας 100% προστασία έναντι του ιού σε άτομα που ανέπτυξαν αρχικά τίτλο ati-hbs >10IU/L μετά από εμβολιασμό. Επομένως, μετά από επιτυχή εμβολιασμό δε χρειάζονται επαναληπτικές δόσεις εμβολίου. Εξαίρεση αποτελούν οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς, στους οποίους συνιστάται έλεγχος του τίτλου των ati-hbs κάθε 6-12 μήνες και η χρήση επαναληπτικών δόσεων με στόχο τη διατήρηση σε επίπεδα >100IU/L. Παρακολούθηση ανενεργών φορέων Ο έλεγχος και η παρακολούθηση ασθενούς με χρονία HBV λοίμωξη και φυσιολογικές ALT/AST περιλαμβάνει: 1. αρχική αξιολόγηση της δραστηριότητας του ιού και της παρουσίας υποκείμενης ηπατικής νόσου, 2. παρακολούθηση των ALT/AST ανά 3μηνο τον 1ο χρονο και 3. έλεγχο των ALT/AST ανά 6μηνο, μετά τον 1ο χρόνο και αξιολόγηση του τίτλου των IgM ati-hbc αντισωμάτων. Η ανεύρεση τίτλου IgM ati-hbc αντισωμάτων >0.400 που παραμένει υψηλός για διάστημα >6 μηνών, αποτελεί δείκτη ανοσιακής αντίδρασης και ένδειξη ενεργοποίησης του ιού, που είναι δυνατόν να παραβλεφθεί λόγω πιθανής βραχυχρόνιας αύξησης των αμινοτρανσφερασών. Μικρό ποσοστό ασυμπτωματικών φορέων του HBV (<5%) παρουσιάζει ιστολογική εικόνα ανενεργού ίνωσης ή κίρρωσης, βλάβη που έχει δημιουργηθεί στη φάση της κάθαρσης του ιού. Η πιθανότητα ενεργοποίησης του ιού σε ασθενείς με μη ενεργό νόσο είναι 20%. Προληπτικός έλεγχος για ΗΚΚ Οι ασθενείς με κίρρωση πρέπει να υποβάλλονται υποχρεωτικά σε μέτρηση της α1-εμβρυϊκής σφαιρίνης και σε υπερηχογράφημα ήπατος ανά 6μηνο (μέσος χρόνος διπλασιασμού του ΗΚΚ). Σε περίπτωση ύποπτης εστίας απαιτείται η διενέργεια ελικοειδούς (spiral) αξονικής τομογραφίας ή/και μαγνητικής τομογραφίας, απαραίτητα με έγχυση σκιαγραφικού ή παραμαγνητικής ουσίας αντίστοιχα. Βιβλιογραφία 1. Lee W. Hepatitis B virus ifectio. N Eg J Med 1997; 337: Lok A, McMacho BJ. Chroic hepatitis B. Hepatology 2001; 31: Hadziyais S. Hepatitis B e atige egative chroic hepatitis B: from cliical recogitio to pathogeesis ad treatmet. Viral Hep Rev 1995; 1: Proceedigs of the Europea Associatio for the Study of the Liver (EASL) Iteratioal Cosesus Coferece o Hepatitis B. September 14-16, Geeva, Switzerlad. J Hepatol 2003; 39(Suppl 1):S Che CJ, Yag HI, Su J, et al. Risk of hepatocellular carcioma across a biological gradiet of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006; 130: Keefe EB, Dieterich DT, Ha SB, et al. A treatmet algorithm for the maagemet of chroic hepatitis B virus ifectio i the Uited States: a update. Cli Gastroeterol Hepatol 2006; 4: IATPIKO BHMA ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ - IANOYAPIOΣ 2007
ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)
ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση
Διαβάστε περισσότεραIOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ
IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ Μάρτιος 2015 Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Αίτια Ιός της ηπατίτιδας Α (Hepatitis A Virus-HAV) Iός
Διαβάστε περισσότερα- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;
Ηπατίτιδα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ζωτικού οργάνου που είναι το ήπαρ, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί, από την γενική κατάσταση του ατόμου και
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας Θα μιλήσουμε για 1. Ήπαρ: Δομή και Λειτουργία 2. Τύποι Ηπατίτιδας 3. Αίτια οξείας Ηπατίτιδας 4. Αίτια
Διαβάστε περισσότεραΙογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις
Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει
Διαβάστε περισσότεραΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C
ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C Σπήλιος Μανωλακόπουλος Επίκουρος Kαθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΙΟΙ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗ ΕΠΩΑΣΗΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ
Διαβάστε περισσότεραKΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C
KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαθεοδωρίδης, Γ. Γερμανίδης) Ιανουάριος 2008 Τροποποίηση
Διαβάστε περισσότεραΕνημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008
Ενημερώσου... γιατί η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει μιαbευκαιρiα Αθήνα, Μάϊος 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ Ηπατίτιδα Β & Επιδημιολογία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΕμβόλιο Ηπατίτιδας Β
Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προσατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΙ. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,
Διαβάστε περισσότεραΠρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β
ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει
Διαβάστε περισσότεραΟξεία HBV στους ενήλικες
Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV ηπατίτιδα 1-2% κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια 5% χρονιότητα - μικρή ηλικία - ανοσολογική ανεπάρκεια - υποκλινική νόσηση Οξεία HBV στα παιδιά (νεογέννητα) 10% ίαση Οξεία
Διαβάστε περισσότεραΣυντάχθηκε απο τον/την administrator Τρίτη, 16 Αύγουστος :40 - Τελευταία Ενημέρωση Τρίτη, 16 Αύγουστος :58
in.gr, edugate.gr, ΥπΔΒΜΘ «Κρυφές επιδημίες» ονομάζονται από την ιατρική κοινότητα οι χρόνιες ηπατίτιδες Β και C, που αποτελούν σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η απουσία
Διαβάστε περισσότεραEvaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals
Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals HEPATOLOGY, VOL. 66, NO. 1, 2017 Pamela S. Belperio, Troy A. Shahoumian, Larry A. Mole, and Lisa I.
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ Η Ηπατίτιδα C αποτελεί μία ιογενή νόσο με υψηλό φορτίο νοσηρότητας και θνητότητας Μέχρι πρόσφατα, η πλήρης ίαση των ασθενών αποτελούσε
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ
Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.
Διαβάστε περισσότεραAντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών
Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
Διαβάστε περισσότεραΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.
Διαβάστε περισσότεραKΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β
KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ.Ν. Νταλέκος, Ι. Γουλής, Σ. Μανωλακόπουλος, Β. Παπαευαγγέλου, Γ. Παπαθεοδωρίδης)
Διαβάστε περισσότεραΙογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις
Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)
ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού
Διαβάστε περισσότεραΒ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3
Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. Σταθμός Αιμοδοσίας Νοσοκομείου Λαμίας Ξυνοτρούλας Π. Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Β
ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Σταθμός Αιμοδοσίας Νοσοκομείου Λαμίας Ξυνοτρούλας Π. Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Β ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Η μετάγγιση αίματος είναι μια ζωτική θεραπευτική πράξη
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΜΑ: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΕΣ: ΠΑΝΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ (Α.Μ.: 7321) ΤΟΥΜΠΟΥΛΙ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ (Α.Μ.:7503) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙ Α Ηπατίτιδα σηµαίνει
Διαβάστε περισσότεραΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ
ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ HBsAg (+) ΛΗΠΤΕΣ Χ. Μελεξοπούλου, Σ. Μαρινάκη, Ι. Τσουμπού, Ι. Γαβαλάς, Γ. Ζαββός,Ι. Δελλαδέτσημα,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ. Ν. ΝΤΑΛΕΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»
9 ο Κρητο-Κυπριακό Συμπόσιο Ρευματολογίας Χανιά 2018 «Έλεγχος ιογενούς ηπατίτιδας & αντιιική αγωγή σε ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» Δημήτρης Ν. Σαμωνάκης MD PhD FAASLD Γαστρεντερολόγος
Διαβάστε περισσότεραΘΕΜΑ Αντιμετώπιση παθογόνων μικροοργανισμών με εμβόλια και ορούς
ΘΕΜΑ Αντιμετώπιση παθογόνων μικροοργανισμών με εμβόλια και ορούς Ονόματα: Γωγώ Μουρίζι Έρικα Μπαλίου Τμήμα: Γ 3 Τί ονομάζουμε εμβόλια; ΕΜΒΟΛΙΑ Εμβόλια ονομάζονται τα σκευάσματα εκείνα, που χορηγούμενα
Διαβάστε περισσότεραΙός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων
Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων ΔΙΟΝΥΣΊΑ ΔΕΛΛΑΠΌΡΤΑ, ΝΕΥΡΟΛΌΓΟΣ 1, ΜΑΓΔΑΛΗΝΉ ΤΣΟΛΆΚΗ, ΚΑΘ. ΝΕΥΡΟΛΟΓΊΑΣ 1,2 1 ΕΤΑΙΡΕΊΑ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ: «ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ» Θέμα Διπλωματικής Εργασίας:
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ: «ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ» Θέμα Διπλωματικής Εργασίας: «Ενημέρωση και εμβολιασμός εργαζομένων τριτοβάθμιου νοσοκομείου
Διαβάστε περισσότεραΠατριάρχου Ιωακείμ 30 Αθήναι Τηλ. / fax :
Το κοινωφελές και μη κερδοσκοπικό Ελληνικό Ίδρυμα Γαστρεντερολογίας και Διατροφής (ΕΛ.Ι.ΓΑΣΤ.) δημιουργήθηκε με βασικό σκοπό την ενημέρωση του κοινού, για την κατανόηση της σημασίας των νοσημάτων του πεπτικού
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ Επιστημονικά πορίσματα Λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων τρόπων μετάδοσης, η συλλοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας В (HBV) και τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) δεν είναι ασυνήθιστη.
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο και Εμβολιασμοί. Καθ. Αθανάσιος Τσακρής
Εργαστήριο και Εμβολιασμοί Καθ. Αθανάσιος Τσακρής Σημαντικός ο Ρόλος του Εργαστηρίου στη Δημόσια Υγεία,για Νοσήματα που Προλαμβάνονται με τον Εμβολιασμό Στη Διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση: Μοριακή ανίχνευση
Διαβάστε περισσότεραΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ
ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ 1998-2017 Γατοπούλου Αικατερίνη 1,2, Γιορμέζης Νικόλαος 1, Μιχαήλ Παρασκευή 1, Παρατήρας Σωτήριος 1, Διαμαντή Βασιλική
Διαβάστε περισσότεραEASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D.
EASL 2016. Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D. Οι πιο ενδιαφέρουσες εργασίες στο χώρο της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας D αφορούσαν
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων στην Ελλάδα στις ομάδες υψηλού κινδύνου
Επιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων στην Ελλάδα στις ομάδες υψηλού κινδύνου Βάνα Σύψα Επ. Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής Εργ. Υγιεινής και Επιδημιολογίας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο
Διαβάστε περισσότεραΠαιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες
Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή Ιογενείς ηπατίτιδες Β. ΠΑΠΑΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Γ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Η ομιλήτρια
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου
Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι ο HPV; Μετάδοση Η μετάδοση του HPV μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους:
Τι είναι ο HPV; Ο HPV (Human Pappiloma Virus) είναι ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Είναι μια από τις πιο συχνές σεξουαλικώς μεταδιδόμενες μολύνσεις στον άνθρωπο. Ο HPV είναι ο πιο συχνά σεξουαλικά μεταδιδόμενος
Διαβάστε περισσότεραΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ DNA Ιός Μέλος της οικογένειας HEPADNA ιών Aναγνωρίζονται 3 σωµατιδιακές µορφές του ιού : 1. Μικρές σφαιρικές µορφές που αντιπροσωπεύουν
Διαβάστε περισσότεραΗ ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΕΝΕΡΓΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β (HBV),C(HCV) ΚΑΙ D(HDV) ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ Α( IFN α) ΣΤΗ Β.Δ.
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ (ΗΠΑΤΟ-ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ) ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ.ΚΑΟΗΓΗΤΗΣ -ΕΠΑΜΕΙΝΩΝΔΑΣ Β.ΤΣΙΑΝΟΣ Η ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΕΝΕΡΓΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;
Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δρ Ανδρέας Μεντής, Ερευνητής Α Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Διαγνωστικό Τμήμα Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας
ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας Τους ορολογικούς δείκτες ιογενών ηπατίτιδων Ευαγγελινή Δήμου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ηπατίτιδα A B C D E Source of virus Feces Blood/bloodderived
Διαβάστε περισσότεραΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Καθώς η επιστημονική γνώση και κατανόηση αναπτύσσονται, ο μελλοντικός σχεδιασμός βιοτεχνολογικών προϊόντων περιορίζεται μόνο από τη φαντασία μας Βιοτεχνολογία
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Παθολογική Κλινική και Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Διευθυντής: Καθηγητής ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ν. ΝΤΑΛΕΚΟΣ Διδακτορική
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος
Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΠαγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας
Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας εορτάζεται κάθε χρόνο στις 28 Ιουλίου και καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΣπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) Στα τέλη της δεκαετίας του 1970 εμφανίστηκε μία από τις σοβαρότερες ασθένειες ανεπάρκειας του ανοσοβιολογικού συστήματος Ανοσοβιολογική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραHIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.
HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι
Διαβάστε περισσότεραΑναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου
Διαβάστε περισσότεραΕμβόλιο Ηπατίτιδας Β
Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προστατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Γνωρίζετε
Διαβάστε περισσότεραΠού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:
1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής : Καθηγητής ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ Γ. ΒΑΓΕΝΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής : Καθηγητής ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Π. ΜΠΑΣΙΑΡΗΣ ΠΟΛΥΣΤΑΔΙΑΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΠΤΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.
ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ
Διαβάστε περισσότεραΑντιγριπικός εμβολιασμός για τους επαγγελματίες υγείας
Αντιγριπικός εμβολιασμός για τους επαγγελματίες υγείας 1. Γιατί είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός; o Η γρίπη είναι σοβαρή νόσος και ευθύνεται για ένα σημαντικό ποσοστό νοσηρότητας και θνητότητας ετησίως.
Διαβάστε περισσότερα¹Γαστρεντερολογική κλινική, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής, Παθολογικός Τομέας
Μητσέλος, Μπαλταγιάννης, Πολίτης, Ιωάννης Γεράσιμος Δημήτριος Αθανάσιος Καββαδίας, Νικόλαος Τζαμπούρας, Δημήτριος Μπαλωμένος, Αλέξανδρος Σκαμνέλος, Κωνσταντίνος Κατσάνος, Δημήτριος Χριστοδούλου ¹Γαστρεντερολογική
Διαβάστε περισσότεραΡυθµός ιστολογικής εξέλιξης χρόνιας ηπατίτιδας C και ευαίσθητεςυποοµάδες ασθενών
Ρυθµός ιστολογικής εξέλιξης χρόνιας ηπατίτιδας C και ευαίσθητεςυποοµάδες ασθενών Βάνα Σύψα Επίκουρη Καθηγήτρια Επιδηµιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδηµιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής
Διαβάστε περισσότεραΤεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. Τμήμα Αισθητικής. Πτυχιακή εργασία. Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ
Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης Τμήμα Αισθητικής Πτυχιακή εργασία Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ Εισηγητής : Ηλίου Αλεξάνδρα Θεσσαλονίκη 2009 Προλογος Η ηπατίτιδα που προκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΕΞΑΡΧΟΣ ΞΕΝΟΦΩΝ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «Μελέτη εξέλιξης ηπατικής ίνωσης ασθενών µε χρόνια ηπατίτιδα Β υπό
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis
Διαβάστε περισσότεραΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β, ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α. ΓΑΡΥΦΑΛΛΟΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2016-2017 Αριθμ. 3631 ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ
Διαβάστε περισσότεραKΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C
KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαθεοδωρίδης, Γ. Γερμανίδης) Ιανουάριος 2008 Τροποποίηση
Διαβάστε περισσότεραΕργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ
Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία
Διαβάστε περισσότεραAΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣ
AΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις) 1) Επιλέξτε τα σωστά: Α. H αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδης λεμφοκυτταρική χολαγγειίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014
09.00 11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτικά διλήμματα στην Ηπατολογία Συντονιστές: Ε. Ακριβιάδης Μ. Ραπτοπούλου Παρακολούθηση παρέμβαση στη NAFLD/ NASH: σε ποιούς, πότε και με τι; Ε. Τσόχατζης Η χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΜΕ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΟΡΟΥΣ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΜΕ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΟΡΟΥΣ ΟΝΟΜΑ:ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΕΠΙΘΕΤΟ:ΠΡΙΦΤΗ ΤΑΞΗ:Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΤΜΗΜΑ: 4 ΗΜ/ΝΙΑ: 11/10/2013 ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΑΘΟΓΟΝΟΥΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ Ένας μικροοργανισμός
Διαβάστε περισσότεραΜΕΛΕΤΗ ΙΛΑΡΑΣ ΣΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΜΕΛΕΤΗ ΙΛΑΡΑΣ ΣΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Α. ΓΕΩΡΓΑΚΗ, Β. ΠΑΠΑΔΟΥΛΗ, Ε. ΚΟΥΣΟΥΛΗ, Κ. ΠΟΛΥΜΕΡΗ, Δ. ΓΚΑΝΤΙΔΟΥ, Α. ΓΕΡΟΓΙΩΚΑΣ, Π. ΧΑΤΖΗΑΣΤΡΟΣ, Ν. ΡΕΚΛΕΙΤΗ, Κ. ΘΕΜΕΛΗ -ΔΙΓΑΛΑΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ & ΕΝΛ Γ.Ν.
Διαβάστε περισσότεραΣεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων
Διαβάστε περισσότεραΠότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ.
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ Ιωάννινα 3-5 Ιουνίου 2016 Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες:
Διαβάστε περισσότεραΚλινική εικόνα Εξωηπατικές εκδηλώσεις Εργαστηριακά ευρήματα Πρόγνωση
Ήπαρ Πάτρα 3/2018 Οι σημειώσεις αυτές δεν έχουν στόχο να υποκαταστήσουν τα συγγράμματα και άλλες πηγές πληροφοριών αλλά μόνο να αποτελέσουν ένα βοήθημα για τον φοιτητή. Κάποια θέματα, που έχουν τεθεί σε
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ
ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Μ. Δαρεμά 1, Β. Φιλιόπουλος 1, Ε. Χολόγκιτας 2, Χ. Μελεξοπούλου 1, Σ. Μαρινάκη 1, Ι. Τσουμπού 1, Γ. Παπαθεοδωρίδης²,
Διαβάστε περισσότεραΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ
Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ 27.02.2013 Άνδρας,30 ετών, μετά αιμοδοσία ενημερώνεται ότι έχει ΗΒsΑg+ antihbc+ Ορολογικοί και Ιολογικοί δείκτες της HBV λοίμωξης
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος
Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία ΙΙ Γαστρεντερολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης
Διαβάστε περισσότεραΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013
ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 Κ. Μέλλου, Θ. Σιδερόγλου, Μ. Ποταμίτη-Κόμη, Θ. Γεωργακοπούλου, Χ. Χατζηχριστοδούλου Γραφείο Τροφιμογενών
Διαβάστε περισσότεραΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ. Σ. Π. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ Καθηγητής Παθολογίας
ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Σ. Π. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ Καθηγητής Παθολογίας ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Νέκρωση και φλεγμονή του ηπατικού παρεγχύματος Οξεία: < 6 μήνες, ALT>10XAΦΤ Χρονία: > 6 μήνες Iκτερική και μη. Σε ανικτερική, προσοχή
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD.
Μη Aλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος. Μία ολιστική προσέγγιση. Ο ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD. Χάρης Δημοσθενόπουλος MMedSc.PhDc Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος
Διαβάστε περισσότεραΕυάγγελος Καφετζόπουλος
Ευάγγελος Καφετζόπουλος Η λοίμωξη HVCστον παγκόσμιο χάρτη Οι χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών αποτελεί παγκοσμίως την κύρια αιτία της HCV λοίμωξης Ηπατίτιδα C: Ασθένεια των περιθωριοποιημένων; Πηγή: Ward JW,
Διαβάστε περισσότεραΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΧΕΙΡΙΣΤΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Α
ΠΑΝΕΠΙ ΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Σ ΧΟΛΗ ΕΠΙΣ ΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Τ ΜΗΜΑ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ ΗΣ ΕΡΓΑ Σ Τ ΗΡΙΟ Υ Γ ΙΕ ΙΝΗΣ ΚΑΙ Ε ΠΙΔΗΜ ΙΟΛΟΓΙΑ Σ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότεραΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Δρ.Σαγκανα Ευμορφία Διευθ.Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Δυτικής Αττικής ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η μετάγγιση αίματος είναι μια ζωτική σημασιας θεραπευτική πράξη. Ενέχει
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος
Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Κίνδυνος έκθεσης Ο κίνδυνος έκθεσης σε αίμα είναι σαφώς μεγαλύτερος
Διαβάστε περισσότερα18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011
18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου
Διαβάστε περισσότερα47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017
47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017 Επιδημιολογία της φυματίωσης και αντιφυματικός εμβολιασμός στην Ελλάδα: Τι έχει αλλάξει Εμμανουήλ Ροηλίδης 3η Παιδιατρική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο
Διαβάστε περισσότεραHPV Human Papilloma Virus. Ιός των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων
HPV Human Papilloma Virus Ιός των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων Καρκίνος τραχήλου της μήτρας Υψηλή θνησιμότητα Ο δεύτερος σε συχνότητα που αφορά τις γυναίκες παγκόσμια 500.000 γυναίκες εμφανίζουν καρκίνο τραχήλου
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΝήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων
Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Δ/νση: Φιλίππου Λίτσα 29 & Αγίου Γεωργίου, Τ.Κ.:15234, Χαλάνδρι ΘΕΜΑ: «Ιός HIV και η σημασία της έγκαιρης
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ
13 ΓΕΛ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΑΘΗΜΑ:ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ-PROJECT ΘΕΜΑ:ΥΓΕΙΑ-ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΤΑΞΗ Α1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ: 1)ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΗΤΡΑΣ- ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 2)AIDS 3)ΜΗΝΙΣΚΟΣ 4)ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ο...2 I. Εφαρµογές της βιοτεχνολογίας στην ιατρική...2 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ...7 ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΤΕ ΤΑ ΚΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΞΗ...
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ο...2 I. Εφαρµογές της βιοτεχνολογίας στην ιατρική...2 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ...7 ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΤΕ ΤΑ ΚΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΞΗ...10 1 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ο I. Εφαρµογές της βιοτεχνολογίας
Διαβάστε περισσότεραΗ επιδημία ιλαράς στην Ευρώπη και την Ελλάδα. Μάγδα Γαβανά Αν. Αντιπρόεδρος ΚΕΕΛΠΝΟ Μεταδιδακτορική Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρικής ΑΠΘ
Η επιδημία ιλαράς στην Ευρώπη και την Ελλάδα Μάγδα Γαβανά Αν. Αντιπρόεδρος ΚΕΕΛΠΝΟ Μεταδιδακτορική Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρικής ΑΠΘ H ιλαρά είναι ιογενής λοίμωξη υψηλής μεταδοτικότητας που οφείλεται
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος
Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα
Διαβάστε περισσότεραΣήμερα η παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου: Στατιστικά-πρόληψη
Σήμερα η παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου: Στατιστικά-πρόληψη Η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου καθιερώθηκε με πρωτοβουλία της Διεθνούς Ένωσης κατά του Καρκίνου και πραγματοποιείται κάθε χρόνο στις
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ
Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικά Η μέτρηση των τρανσαμινασών αποτελεί ρουτίνα, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε
Διαβάστε περισσότεραΚλινικοί, γενετικοί και εργαστηριακοί προγνωστικοί παράγοντες σχετιζόµενοι µε τη θεραπευτική απάντηση σε ασθενείς µε χρόνια ηπατίτιδα C
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ, ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΠΑΣΙΑΡΗΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ Κλινικοί, γενετικοί και εργαστηριακοί
Διαβάστε περισσότεραHPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου
HPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου Θεόδωρος Αγοραστός Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Α.Π.Θ., Α' Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ., Γ.Π.Ν. Παπαγεωργίου ισό αιώνα μετά
Διαβάστε περισσότερα