Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α"

Transcript

1

2 ΤΕΥΧΟΣ 14, ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α ΜΑΓ Α ΤΣΟΛΑΚΗ Νεότερα δεδοµένα για την άνοια... σελ. 3 ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΠΕΝΕΤΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ Περιεγχειρητικός χειρισµός αντιαιµοπεταλικής και αντιπηκτικής αγωγής καρδιολογικών ασθενών... σελ. 11 ΕΥΓΕΝΙΑ ΚΑΒΟΥΡΓΙΑ ΗΛΙΑΣ ΦΥΛΛΑΣ Νόσος εξ αποσυµπιέσεως ή νόσος των δυτών... σελ. 17 ΑΘΗΝΑ Κ. ΖΑΧΑΡΟΥ-ΛΟΥΤΡΑΡΗ Η ιατρική στην αρχαία Χίο... σελ. 27 ΑΝ ΡΕΑΣ ΦΡ. ΜΙΧΑΗΛΙ ΗΣ Οι µέσω της Χιακής ευποιίας δεσµοί ανάµεσα στη Χίο και την Κωνσταντινούπολη... σελ. 43 Εκδηλώσεις... σελ. 47 Επικοινωνία... σελ. 49 Βιβλιοπαρουσίαση... σελ. 51

3 ΤΕΥΧΟΣ 14, ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2009 Tίτλος Περιοδικού MEDICUS HIPPOCRATICUS O καθ Iπποκράτην ιατρός Έκδοση IΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΙΟΥ IΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΧΙΟΥ ISSN Συντακτική Eπιτροπή ΑΝ ΡΕΑΣ ΜΙΧΑΗΛΙ ΗΣ AΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ZΟΥΝΤΑΣ ΣΥΜΕΩΝ ΓΕΡΑΖΟΥΝΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΣΜΥΡΝΙΟΥ ΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΥΓΟΥΣΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΤΑΥΡΑΚΗΣ (Οι απόψεις που εκφράζονται στα δηµοσιευµένα άρθρα δεν απηχούν κατ ανάγκη και τις θέσεις της Συντακτικής Επιτροπής) Eπιµέλεια Σύνταξης ιεύθυνση: Eκδοτική Παραγωγή ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΣΜΥΡΝΙΟΥ ΗΣ ΑΝ ΡΕΑΣ ΜΙΧΑΗΛΙ ΗΣ Περιοδικό MEDICUS HIPPOCRATICUS Πολυτεχνείου 31, Χίος (τηλ./ fax: ) αλφα πι Pοδοκανάκη 18, Xίος τηλ.: Στο εξώφυλλο: Νικητής σε αγώνα πυγµαχίας. Ψηφιδωτό δάπεδο ύστερης αρχαιότητας. Αρχαιολογικό Μουσείο Χίου. (Παραχώρηση φωτογραφίας Αθηνά Ζαχαρού Λουτράρη)

4 Μάγδα Τσολάκη, MD, PhD ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ, ΑΝ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΑΠΘ ΠΡΟΕ ΡΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝ ΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER ΝΕΟΤΕΡΑ Ε ΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ AΝΟΙΑ Το 1907 ο Αυστριακός Ψυχίατρος Alois Alzheimer περιέγραψε τα παθο - λογοανα τοµικά χαρακτηριστικά µιας «περίεργης» όπως τη χαρακτήρισε νόσου που έµελε να πάρει το όνοµα του. Αναφορές της νόσου αυτής ό- µως υπάρχουν σε αρχαίους Αιγυπτιακούς παπύρους ήδη από τον 24ο αιώνα π.χ: Στο µουσείο του Λούβρου φυλάσσεται χειρόγραφο του Πτάχοτεπ, Αιγύπτιου αξιωµατούχου, ο οποίος σε µεγάλη ηλικία θέλησε να αφήσει παρακαταθήκη στον γιo του τις εµπειρίες και τη γνώση που είχε αποκτήσει. «Τα µάτια είναι θολά, τ αυτιά κουφά Η δύναµη εξασθενεί, η κούραση επέρχεται. Το στόµα σιωπά, δε µιλά πια Η καρδιά είναι κενή, δε θυµάται το παρελθόν Τι µεγάλο κακό που κάνουν στον άνθρωπο τα γηρατειά» Όµως δεν είναι τα γηρατειά αλλά η ασθένεια της άνοιας που περιγράφεται στο παραπάνω απόσπασµα. Στην Ελλάδα, ο µόνος νόµος που υπάρχει για την άνοια, έχει ψηφισθεί το 2006, µετά από συλλογική προσπάθεια, και προβλέπει δωρεάν χορήγηση φαρ- µάκων στους ασθενείς µε άνοια. Ο επόµενος στόχος µας είναι να γίνει η Οµοσπονδία των Εταιριών της Ν. Alzheimer µέλος των Συνοµοσπονδίας των Ατό- µων Με Ειδικές Ανάγκες, ώστε οι ασθενείς µας να έχουν τα ίδια προνόµια. Αν θέλαµε να ορίσουµε τι είναι η Νόσος Alzheimer (ΝΑ), θα λέγαµε ότι είναι όλες οι προοδευτικές άνοιες που διάχυτα προσβάλλουν τον εγκέφαλο µε αποτέ λεσµα νοητικά, λειτουργικά, ψυχολογικά, συµπεριφορικά και κοινωνικά προβλήµατα. Σε παθολογοανατοµική εξέταση του εγκεφάλου τα ευρήµατα είναι αµυλοειδικές πλάκες, δηλαδή παθολογικές εναποθέσεις πρωτεϊνών, κυρίως της πρωτεϊνης του β αµυλοειδούς, έξω από τα κύτταρα, νευροϊνιδιακές αλλοιώσεις, που αποτελούν ενδοκυττάρια παθολογικά αθροίσµατα, σω- µάτια του Lewy και σωµάτια TDP-43. Η φυσική πορεία της ΝΑ για έναν α- σθενή είναι συνήθως επιδεινούµενη. Στα αρχικά στάδια έχουµε ήπιες λειτουργικές και νοητικές διαταραχές. Καθώς η νόσος εξελίσσεται παρουσιάζονται σοβαρότερα νοητικά ελλείµµατα, απώλεια της αυτονοµίας και διαταραχές συµπεριφοράς. Στα σοβαρότερα στάδια και όταν ο οικογενειακός περίγυρος δεν µπορεί να ανταπεξέλθει στην απαιτητική φροντίδα του ασθενή, µπορεί να έχουµε την εισαγωγή του σε ίδρυµα. 3

5 ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Σύµφωνα µε στοιχεία της Eurostat, τα ηλικιωµένα άτοµα σήµερα αντιπροσωπεύουν στην Ευρώπη το 16% του γενικού πληθυσµού, ενώ το 2025 το ποσοστό αυτό αναµένεται να αγγίξει το 24%, δηλαδή ένα στα τέσσερα άτοµα θα έχουν ηλικία 65 και άνω έτη. Στην Ελλάδα µέχρι και το 2050 τα άτοµα ηλικίας 65 και άνω θα αποτελούν το 30% του γενικού πληθυσµού. Ο επιπολασµός της άνοιας στην Ευρώπη το 2006 (EUROCODE) υπολογίζεται στα , ενώ στην Ελλάδα ο αντίστοιχος αριθµός ανέρχεται στις To Κόστος της άνοιας στην Ευρώπη ξεπέρασε τα 170, 6 δις, το 2006 ενώ στην Αµερική το κόστος της άνοιας (315 δις $, Wimo, 2007) έρχεται αµέσως µετά από το κόστος του στρατού (1113 δις $, SIPRI, 2005). Η συχνότητα της νόσου Alzheimer στις αναπτυγµένες χώρες είναι 10% ά- νω των 70 ενώ στην Ελλάδα είναι 6% άνω των 70 ετών (Tsolaki M. et al, AJAD, 1999). Όµως η συχνότητα αυξάνεται τόσο στις αναπτυγµένες όσο και στις αναπτυσσόµενες χώρες, ώστε να µιλάµε για ένα φαινόµενο που θα πάρει διαστάσεις πανδηµίας (80 εκατοµµύρια άτοµα υπολογίζεται ότι θα πάσχουν έως το 2020). ΙΑΓΝΩΣΗ Η άνοια τύπου Alzheimer είναι η πιο συχνή άνοια. Ωστόσο πριν να µπει η διάγνωση της νόσου αυτής θα πρέπει να αποκλεισθούν όλες οι αναστρέψιµες άνοιες που φαίνονται στον πίνακα 1. Πίνακας 1: Αναστρέψιµες άνοιες 1. Ψυχιατρικές παθήσεις 2. Μεταβολικά αίτια 3. Παθήσεις των ενδοκρινών αδένων 4. Αβιταµινώσεις 5. Φάρµακα 6. Τοξικές ουσίες 7. Ανοξία 8. Λοιµώδη αίτια 9. Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις 10. Όγκοι 11. Υδροκέφαλος χαµηλής πίεσης Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για να αποκλεισθούν οι πιο πάνω καταστάσεις φαίνονται στον Πίνακα 2. 4

6 Πίνακας 2: Απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις στη διαγνωστική διαδικασία της άνοιας 1. Εξετάσεις αίµατος Γενική αίµατος Βιοχηµική αίµατος Ηλεκτρολύτες Β12, φολικό οξύ, οµοκυστεϊνη TSH RPR 2. Ακτινογραφία θώρακος 3. Ηλεκτροεγκεφαλόγραφηµα 4. Αξονική Τοµογραφία εγκεφάλου και άν κρίνεται απαραίτητο: 5. Μαγνητική Τοµογραφία Τα συµπτώµατα µε τα οποία µπορεί να αρχίσει η νόσος Alzheimer συνήθως είναι: 1. Απώλεια µνήµης (π.χ. Ραντεβού). 2. υσκολίες στην εκτέλεση γνωστών πράξεων (δέσιµο γραβάτας). 3. Προβλήµατα επικοινωνίας µε τη γλώσσα (λάθος λέξεις). 4. Αποπροσανατολισµός σε τόπο και χρόνο (χάνονται). 5. Φτωχή-µειωµένη κριτική ικανότητα (λάθος ρούχα σε σχέση µε τον καιρό). 6. Προβλήµατα µε την αφηρηµένη σκέψη 7. Απώλεια αντικειµένων σφάλµατα τοποθέτησης. 8. Αλλαγές στην προσωπικότητα, στο συναίσθηµα, στη συµπεριφορά. 9. Απώλεια πρωτοβουλιών, αδιαφορία, παθητικότητα. 10. Κινητική ανησυχία, υπερδιέγερση. Νευροπαθολογικά η νόσος Alzheimer χαρακτηρίζεται από τις αµυλοειδικές πλάκες που βρίσκονται µεταξύ των νευρώνων και τα νευροϊνιδιακά τολύπια που βρίσκονται µέσα στους νευρώνες 1, 2. Οι αλλοιώσεις αυτές µε τη χρώση Bielschowsky φαίνονται στην παρακάτω εικόνα1. Εικ. 1: Εξωνευρωνικές πλάκες Ενδονευρωνικά νευροϊνιδιακά τολύπια 5

7 Η φυσική πορεία της νευροπαθολογίας της νόσου Alzheimer φαίνεται στην εικόνα 2. Έχουν περιγραφεί έξι στάδια της αυξανόµενης σοβαρής φλοιικής καταστροφής. 3 Τα στάδια I και II χαρακτηρίζονται από ενδονευρωνικά νευροϊνιδιακά τολύπια που εντοπίζονται κυρίως στον transentorhinal φλοιό, ενώ τα στάδια III και IV χαρακτηρίζονται από σοβαρή προσβολή και της ενδορινικής και της transentorhinal περιοχής. Καταστροφή του ισόφλοιου παρατηρείται στα στάδια V και VI. Η εξέλιξη στη φλοιική νευροπαθολογία σχετίζεται µε τη βαθµιαία επιδείνωση των κλινικών συµπτωµάτων. ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Πως µπορούµε να προφυλαχθούµε από τη νόσο αυτή; Υπάρχουν παράγοντες που δεν µπορούµε να επηρεάσουµε όπως η ηλικία και τα γονίδια µας. Υπάρχουν όµως και παράγοντες που µπορούµε να επηρεάσουµε µε τις επιλογές µας όπως: Η αντιµετώπιση αγγειακών παραγόντων, δηλαδή το κάπνισµα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή πίεση, η χοληστερίνη, η αυξηµένη οµοκυστεΐνη, η παχυσαρκία. Η αντιµετώπιση Κατάθλιψης-Άγχους Η ιατροφή (η µεσογειακή δίαιτα, µε κατανάλωση ψαριών, ελαιολάδου, οσπρίων, φρούτων και λαχανικών παίζει προστατευτικό ρόλο). ραστηριότητες, Hobby. Σωµατική και Νοητική άσκηση. Έχει ενοχοποιηθεί και το ελικοβακτηρίδιο το πυλωρού ως παράγοντας κινδύνου για την εµφάνιση άνοιας, του οποίου η εκρίζωση είναι σήµερα δυνατή. Καινούρια δεδοµένα αποκαλύπτουν ότι προ της εµφάνισης της άνοιας σε µε- 6

8 γάλο ποσοστό, 80% είχε υπάρξει ένα έντονα στρεσσογόνο περιστατικό, όπως για παράδειγµα το διαζύγιο ενός παιδιού, ο θάνατος ενός παιδιού ή εγγονού, µία σοβαρή αρρώστια η οποία απειλεί τη ζωή. Οι οδηγίες σ αυτή την περίπτωση είναι να µη στενοχωριόµαστε κατά το δυνατόν, διότι δεν ξέρουµε αν έ- χουµε το γονίδιο το οποίο καθορίζει πόσο µεγάλες θα είναι οι συνέπειες της κακής αντιµετώπισης ενός οδυνηρού γεγονότος. Η καθυστέρηση της εµφάνισης της ΝΑ για ένα χρόνο εξοικονοµεί 1,2 εκ. $ στις ΗΠΑ. Είναι γνωστό σήµερα ότι η νευροεκφύλιση αρχίζει πολύ πριν από την εµφάνιση των συµπτωµάτων (εικ. 3). Eάν βρεθεί φάρµακο ή µέθοδος που θα καθυστερεί την εµφάνιση της NA κατά 5 χρόνια θα ελαττωθεί ο συνολικός αριθµός των ασθενών κατά 50%. Εάν δε βρεθεί φάρµακο ή µέθοδος που θα καθυστερεί την εµφάνιση της NA κατά 10 χρόνια, θα ελαττωθεί ο συνολικός αριθµός των ασθενών κατά 75%. Τα κλινικά κριτήρια της Ήπιας Νοητικής ιαταραχής (ΗΝ ) είναι τα κατωτέρω. Αναφέρεται Μνηµονική Απώλεια Μνηµονική έλλειψη επιβεβαιώνεται µε κλίµακες Μνήµης Απουσία Άνοιας CDR=0,5 GDS=3 Φυσιολογικές καθηµερινές δραστηριότητες Η αµνησικού τύπου ΗΝ θεωρείται ένα µεταβατικό στάδιο µεταξύ του φυσιολογικού γήρατος και της νόσου Alzheimer, αλλά υπάρχουν δεδοµένα που δείχνουν ότι αρκετοί ασθενείς µε αµνησικού τύπου ΗΝ παρουσιάζουν τις πρώιµες ιστοπαθολογικές βλάβες της νόσου Alzheimer, και έτσι, στην πραγµατικότητα παρουσιάζουν πρώιµη νόσο Alzheimer. Οι Petersen RC. και συν. (2001) υποστηρίζουν ότι ασθενείς µε ΗΝ πρέπει να αναγνωρίζονται και να παρακολουθούνται για τη µείωση της νοητικής και λειτουργικής τους ικανότητας λόγω του υψηλού κινδύνου να αναπτύξουν άνοια. 7

9 Η ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΙΑΤΑΡΑΧΗΣ, ΑΛΗΘΙΝΟ ΠΡΟ ΡΟΜΟ ΣΤΑ ΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER, ΕΙΝΑΙ Η ΕΡΕΥ - ΝΗΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΣΤΙΣ ΑΡΧΕΣ ΤΟΥ 21ΟΥ ΑΙΩΝΑ. ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΕΙΚΤΕΣ Σηµαντική βοήθεια στην πρώιµη διάγνωση της ΝΑ θα προσφέρουν οι βιολογικοί δείκτες, διότι 1. θα βοηθήσουν τους γιατρούς για την ακριβή διάγνωση της άνοιας τύπου ΝΑ, διότι κλινικά µπορεί η διάκριση πάντα να µην είναι δυνατή (π.χ. η άνοια που έχει µόνο νευροϊνιδιακά τολύπια), 2. Η ανάπτυξη νέων φαρµάκων θα είναι πιο γρήγορων διαδικασιών (χρειάζονται 800 ασθενείς χωρίς δείκτη, 72 ασθενείς µε δείκτη σε µια κλινική µελέτη), 3. Οι βιολογικοί δείκτες µπορούν να καθορίσουν το ρυθµό εξέλιξης και 4. Να καθορίσουν την αλλαγή κινδύνου. Οι πλέον αποδεκτοί δείκτες είναι: 1. Χαµηλό Abeta42 και υψηλή ολική Tau/pTau181(231) στο Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό (ΕΝΥ). Η ευαισθησία και ειδικότητα είναι >80, και <90, αλλά είναι επεµβατική µέθοδος. 2. Οι ασθενείς µε ΝΑ έχουν µεγάλο φορτίο αµυλοειδούς στο ΡΕΤ. υστυχώς όµως η διαγνωστική ακρίβεια της µεθόδου είναι χαµηλή. Αντίθετα η FDGPET χρησιµοποιείται και για τη διάγνωση και για την εξέλιξη, αλλά είναι µία χρονοβόρος και α- κριβή µέθοδος. 3. Οι ασθενείς µε ΝΑ έχουν ατροφία (πχ. ιππόκαµπος) στη Μαγνητική τοµογραφία. Εξετάζονται σήµερα πολλοί δείκτες στο αίµα χωρίς όµως ακόµη αξιόπιστο αποτέλεσµα. Υπάρχουν και αναπτύσσονται πολλαπλές δοκιµασίες στον υπολογιστή και νέες απλοποιηµένες δοκιµασίες, προτείνεται εξέταση του φορτίου του αµυλοειδούς στο µάτι και τέλος τα προκλητά δυναµικά υπόσχονται πολλά. ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΕΝΥ Σε πρόσφατα δηµοσιευµένη µελέτη του ευρωπαϊκού προγράµµατος DESCRIPA (881 άνθρωποι-σε 168 ΕΝΥ) βρέθηκε ότι το προφίλ ΝΑ στο ΕΝΥ (παθολογικός λόγος Aβ:tau) ήταν στους υγιείς ηλικιωµένους (28 of 89 [31%]), σ αυτούς που είχαν υποκειµενικά συµπτώµατα χωρίς να επιβεβαιώνονται από κλίµακες ήταν (31 of 60 [52%]), στους ασθενείς που είχαν ΗΝ χωρίς διαταραχές µνήµης ήταν (25 of 37 [68%]), και στους ασθενείς µε ΗΝ µε διαταραχές µνήµης ήταν (56 of 71 [79%]) 4. Βέβαια ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΕΝΥ ΜΑΣ ΛΕΝΕ ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΠΑΘΕΙ ΝΟ- ΣΟ ΑLZHEIMER ΑΛΛΑ ΕΝ ΜΑΣ ΛΕΝΕ ΑΚΟΜΗ ΠΟΤΕ ΘΑ ΠΑΘΕΙ ΡΕΤ ΜΕ ΤΟ ΦΟΡΤΙΟ ΤΟΥ Β-ΑΜΥΛΟΕΙ ΟΥΣ υστυχώς, παρά τις πολλές διαγνωστικές ελπίδες των πρώτων δηµοσιεύσεων φαίνεται τώρα ότι δεν είναι ευαίσθητο στις αλλαγές, δεν σχετίζεται µε την κλινική εικόνα, διότι το 10-30% των φυσιολογικών έχουν ευρήµατα, το 65% των ασθενών µε ΗΝ και το 90% µε Νόσο Alzheimer. 8

10 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Η Μαγνητική τοµογραφία είναι ευαίσθητη στις αλλαγές και σχετίζεται µε την κλινική εικόνα εικ. 4. Στην ανωτέρω εικόνα φαίνονται οι αλλαγές που συµβαίνουν σε ένα χρόνο σε έναν ασθενή µε νόσο Alzheimer. Πρόσφατη µάλιστα µελέτη σε 94 φυσιο - λογι κούς, 103 µε αµνησική ΗΝ, και 120 ασθενείς µε ΝΑ (1 χρόνο) υποστηρίζει ότι ο όγκος της δεξιάς αµυγδαλής, του ιππόκαµου και του κερκοφόρου πυρήνα (ΜRI) προβλέπουν µε µεγαλύτερη ακρίβεια την αλλαγή της ΗΝ σε ΝΑ απ ότι οι νευροψυχολογικές δοκιµασίες 5 Οµάδα ερευνητών από τις ΗΠΑ υποστηρίζουν ότι ο συνδυασµός ευρηµάτων στο ΕΝΥ και ΜΤ µπορεί να βοηθήσει περισσότερο στην πρόγνωση της µετατροπής απ ότι η κάθε εξέταση µόνη της. Η MΤ ωστόσο είναι καλύτερη σε µία µελέτη που έκαναν σε 109 φυσιολογικούς, 192 ασθενείς µε αµνησική ΗΝ, και 98 ασθενείς µε ΝΑ 6 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η φαρµακευτική αντιµετώπιση της άνοιας γίνεται κυρίως µε τους Αναστο - λείς της Χολινεστεράσης (δονεπεζίλη, ριβαστιγµίνη, γαλανθαµίνη), φάρµακα που επιτρέπουν την ακετυλοχολίνη που αποτελεί το νευροδιαβιβαστή της µνή- µης να δρα περισσότερο χρόνο στα νευρικά κύτταρα και έναν γλουταµινεργικό ανταγωνιστή, τη µεµαντίνη, που εµποδίζει την τοξική δράση του γλουταµινικού οξέος. Μια νέα µορφή χορήγησης έχει πρόσφατα κυκλοφορήσει, το διαδερµικό αυτοκόλλητο ριβαστιγµίνης, που αυξάνει τις επιλογές του γιατρού, κυρίως σε περιπτώσεις όπου η κατάποση είναι προβληµατική. Κλινικές µελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη και υπόσχονται καινούρια όπλα στην φαρµακευτική µας φαρέτρα, όπως το εµβόλιο που αναµένεται ότι σύντοµα θα κυκλοφορήσει. Στα κέντρα ηµέρας των Εταιρειών της νόσου Alzheimer σ όλη την Ελλάδα λαµβάνουν χώρα οι µη φαρµακευτικές παρεµβάσεις, προγράµµατα που έ- 9

11 χουν σα στόχο την εξάσκηση του νου µέσα από δοµηµένες ασκήσεις που βι - ώ νονται ευχάριστα από τους συµµετέχοντες. Τέτοιου είδους ασκήσεις έχει α- ποδειχθεί ότι µπορούν να διατηρήσουν τον ασθενή σταθερό αλλά και να βελτιώσουν τις νοητικές και λειτουργικές του ικανότητες. Η ενασχόληση µε ευχάριστες αναµνήσεις, το πρόγραµµα προσανατολισµού στην επικαιρότητα, οι ασκήσεις µνήµης, προσοσχής και λόγου, η γυµναστική, ο χορός, η χορωδία, η ενασχόληση µε το βιβλίο, οι ασκήσεις στον υπολογιστή και µαθήµατα πληροφορικής είναι µερικά από τα προγράµµατα που εφαρµόζονται σήµερα στις Μονάδες Άνοιας. Τα κέντρα ηµέρας στη Θεσσαλονίκη, λειτουργούν στο Χαρίσειο Γηροκοµείο, στη βίλα Άµποτ στο Πανόραµα, στην Mονάδα «Αγίας Ελένης», Πέτρου Συνδίκα 13 (περισσότερες πληροφορίες: , Οι υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν και τα κέντρα αυτά χρηµατοδοτούνται από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας (25%) και το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταµείο (75%) τον πρώτο χρόνο και στη συνέχεια από το Υπουργείο Υγείας εξ ολοκλήρου. Ανάλογα κέντρα λειτουργούν στο Βόλο, στη Αθήνα, στα Χανιά στη Λάρισα και στην Ξάνθη. Συνέδρια, σεµινάρια και οµιλίες διοργανώνονται όλο τον χρόνο µε κορυφαίο, για τη χώρα µας, γεγονός η διεξαγωγή του 25ου Παγκόσµιου Συνεδρίου Νόσου Alzheimer στις Μαρτίου του 2010 στη Θεσσαλονίκη. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Stewart AJ, et al. Looking for novel ways to treat the hallmarks of Alzheimer s disease. Expert Opin Investig Drugs 2007;16: Whitwell JL, et al. 3D maps from multiple MRI illustrate changing atrophy patterns as subjects progress from mild cognitive impairment to Alzheimer s disease. Brain 2007;130: Whitwell JL, et al. 3D maps from multiple MRI illustrate changing atrophy patterns as subjects progress from mild cognitive impairment to Alzheimer s disease. Brain 2007;130: Visser PJ, Verhey F, Knol DL, Scheltens P, Wahlund LO, Freund-Levi Y, Tsolaki M, Minthon L, Wallin AK, Hampel H, Bόrger K, Pirttila T, Soininen H, Rikkert MO, Verbeek MM, Spiru L, Blennow K. Prevalence and prognostic value of CSF markers of Alzheimer s disease pathology in patients with subjective cognitive impairment or mild cognitive impairment in the DESCRIPA study: a prospective cohort study. Lancet Neurol Jun Yawu Liu, Teemu Paajanen, Yi Zhang, Eric Westman, Lars-Olof Wahlund, Andrew Simmons, Catherine Tunnard, Tomasz Sobow, Patrizia Mecocci, Magda Tsolaki, Bruno Vellas, Sebastian Muehlboeck, Alan Evans, Christian Spenger, Simon Lovestone, Hilkka Soininen for the AddNeuroMed Consortium Regional MRI volumes and thicknesses as predictors of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer s disease. Neurobiology of Ageing, Aug., Vemuri P, Wiste HJ, Weigand SD, Shaw LM, Trojanowski JQ, Weiner MW, Knopman DS, Petersen RC, Jack CR Jr; Alzheimer s Disease Neuroimaging Initiative.MRI and CSF biomarkers in normal, MCI, and AD subjects: predicting future clinical change. Neurology Jul 28;73(4):

12 Γεώργιος Μπενέτος ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ Νικόλαος Παπαγιάννης ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΙΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΧΙΟΥ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩN Εισαγωγή Ηπεριεγχειρητική αντιµετώπιση ασθενών για τους οποίους απαιτείται προσωρινή διακοπή των ανταγωνιστών της βιταµίνης Κ (ασενοκουµαρόλης-βαρφαρίνης) ή των αντιαιµοπεταλιακών φαρµάκων είναι περίπλοκη. Ο κίνδυνος ενός θροµβωτικού συµβάµατος εξαιτίας της διακοπής της αντιθροµβωτικής θεραπείας, πρέπει πάντα να σταθµίζεται, έναντι του κινδύνου σοβαρών αιµορραγικών επιπλοκών όταν ο ασθενής µπαίνει στο χειρουργείο υπό αντιπηκτικά και αντιαιµοπεταλιακά Αντιαιµοπεταλιακή αγωγή και µη καρδιακές επεµβάσεις Η χρονική στιγµή της προεγχειρητικής διακοπής της αντιαιµοπεταλιακής α- γωγής, ασθενών οι οποίοι πρόκειται να υποβληθούν σε µη καρδιακή χειρουργική επέµβαση εξαρτάται από το είδος του φαρµάκου και τις φαρµακοκινητικες του ιδιότητες. Η ασπιρίνη δρα µέσω µη αναστρέψιµης αναστολής της δράσης της κυκλοξυγονάσης. Τα κυκλοφορούντα αιµοπετάλια αντικαθίστανται κάθε 7-10 ηµέρες, έτσι η ασπιρίνη πρέπει να διακόπτεται 7-10 ηµέρες προ του χειρουργείου. Οι θειενοπυριδίνες µε κύριο εκπρόσωπο την κλοπιδογρέλη δρουν µειώνοντας την µέσω ADP προκαλούµενη συγκόλληση των αιµοπεταλίων. Η προεγχειρητική διακοπή της θα πρέπει να γίνεται 7 ή κατά άλλους 5 µέρες προ του χειρουργείου. Τα παραπάνω σκευάσµατα πρέπει να επαναχορηγούνται αµέσως µόλις έχει επιτευχθεί επαρκής αιµόσταση µετά το χειρουργείο. Οι οδηγίες του American College of Chest Physicians (ACCP) συστήνουν επανέναρξη της ασπιρίνης και της κλοπιδογρέλης στη συνήθη δόση συντήρησης την επόµενη µέρα του χειρουργείου. Ασθενείς υπό αντιαιµοπεταλιακή αγωγή εξαιτίας προηγούµενων διαδερµικών στεφανιαίων επεµβάσεων (PCI), οι οποίοι φέρουν ενδοστεφανιαίες προθέσεις (stents), χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής εξαιτίας του υψηλού κινδύνου θρόµβωσης εάν γίνει διακοπή της θεραπείας. Ο κίνδυνος της θρόµβωσης του stent είναι ιδιαίτερα αυξηµένος στην µετεγχειρητική περίοδο ειδικά αν το χει- 11

13 ρουργείο γίνεται πολύ σύντοµα µετά την εµφύτευση του stent. Ενώ οι συµβατικές διαδερµικές στεφανιαίες παρεµβάσεις (αγγειοπλαστική µε µπαλόνι) δε φάνηκε να επιδεινώνουν την έκβαση του χειρουργείου, η εισαγωγή των µεταλλικών ενδοστεφανιαίων προθέσεων στην καθηµερινή πρακτική, στα µέσα της δεκαετίας του 90, άλλαξε δραµατικά το σενάριο. Αναφέρθηκαν εξαιρετικά υψηλά ποσοστά θνητότητας σχετιζόµενα µε οξεία θρόµβωση του stent, ειδικά όταν το χειρουργείο γινόταν λίγες εβδοµάδες µετά την PCI και συνδυαζόταν µε διακοπή της αντιαιµοπεταλιακής αγωγής. Συνοψίζοντας τις οδηγίες-συστάσεις των Αµερικανικών και των Ευρωπαϊκών εταιρειών καρδιολογίας και χειρουργικής σχετικά µε το χρόνο του χειρουργείου µετά την εµφύτευση stent παραθέτουµε τα εξής Μετά την εµφύτευση µη επικαλυµµένου µεταλλικού stent (bare metal stent) οι εκλεκτικές και µη επείγουσες επεµβάσεις πρέπει να καθυστερούν για τουλάχιστον 1 µήνα σύµφωνα µε τo ACC/AHA joint advisory ή τουλάχιστον 6 εβδοµάδες σύµφωνα µε τις ACC/AHA guidelines. Νεότερα δεδο- µένα προτείνουν ότι το ιδανικό διάστηµα αναµονής είναι πιθανόν οι 3 µήνες και οι ασθενείς να µπαίνουν στο χειρουργείο συνεχίζοντας τουλάχιστον την αγωγή µε ασπιρίνη. Για ασθενείς µε πρόσφατη (<6 εβδοµάδες) εµφύτευση µη επικαλυµµένων µεταλλικών stents οι οποίοι πρέπει επειγόντως να µπουν στο χειρουργείο, η διπλή αντιαιµοπεταλιακή αγωγή πρέπει να συνεχίζεται κατά την περιεγχειρητική περίοδο. Μετά την τοποθέτηση stents που απελευθερώνουν φάρµακο (drug eluting stents) οι εκλεκτικές και µη επείγουσες επεµβάσεις πρέπει να καθυστερούν τουλάχιστον για 12 µήνες. Για ασθενείς µε πρόσφατη εµφύτευση stent που απελευθερώνει φάρµακο για τους οποίους δεν µπορεί να αναβληθεί το χειρουργείο, η διπλή αντιαι- µοπεταλιακη αγωγή πρέπει να συνεχιστεί χωρίς διακοπή αν η εµφύτευση έγινε στους προηγουµένους 6 µήνες. Αν το stent τοποθετήθηκε πάνω από 6 µήνες από το επείγον χειρουργείο, η ασπιρίνη πρέπει να συνεχίζεται χωρίς διακοπή (τουλάχιστον 81mg ηµερησίως) και η κλοπιδογρέλη πρέπει να χορηγείται ως 5 µέρες προ του χειρουργείου και να επαναχορηγείται όσο το δυνατό πιο σύντοµα µετά το χειρουργείο (σε δόση φόρτισης 300 mg ακολουθούµενη από δόση συντήρησης 75mg ηµερησίως). Αντιπηκτική αγωγή και µη καρδιακές επεµβάσεις Οι ασθενείς οι οποίοι θεραπεύονται µε από του στόµατος αντιπηκτικά -ανταγωνιστές της βιταµίνης Κ, βαρφαρίνη ή ασενοκουµαρόλη-έχουν αυξηµένο περιεγχειρητικό και µετεγχειρητικό κίνδυνο αιµορραγίας. Σε κάποιους ασθενείς ο κίνδυνος αυτός υπολείπεται του οφέλους της αντιπηκτικής αγωγής, οπότε αυτή διατηρείται ή τροποποιείται, ενώ σε άλλους µε χαµηλό θροµβωτικό κίνδυνο διακόπτεται ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι αιµορραγικές επιπλοκές. 12

14 Εικόνα 1 Συστάσεις για το χρόνο χειρουργείου µετά αγγειοπλαστική (ESC GUIDELINES 2009) Εικόνα 2. Προσέγγιση ασθενούς µε stent που πρόκειται να υποβληθεί σε µη καρδιακή χειρουργική επέµβαση 13

15 Τόσο οι Ευρωπαϊκές όσο και οι Αµερικάνικες οδηγίες-συστάσεις για τον περιεγχειρητικό χειρισµό της αντιπηκτικής αγωγής, βασίζονται αφενός στη διαστρωµάτωση των ασθενών σύµφωνα µε τον κίνδυνο αρτηριακής θροµβοεµβολής, αφετέρου στον αιµορραγικό κίνδυνο που προκύπτει από το είδος του χειρουργείου. Τα κριτήρια που χρησιµοποιούνται για την ταξινόµηση των ασθενών σύµφω να µε τον κίνδυνο θροµβοεµβολής φαίνονται στον πίνακα 1. Ασθενείς µε µηχανικές προσθετικές βαλβίδες είναι υψηλού κινδύνου για περιεγχειρητική θροµβοεµβολή όταν φέρουν οποιαδήποτε πρόθεση στη θέση της µιτροειδούς, παλαιότερες προθέσεις αορτικής βαλβίδας ή ιστορικό εγκεφαλικού ή παροδικού ισχαιµικού επεισοδίου. Ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή είναι υψηλού κινδύνου όταν έχουν πρόσφατο εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιµικό επεισόδιο, ρευµατική βαλβιδοπάθεια ή CHADS score 5 ή 6. Το CHADS score χρησιµοποιείται στην κλινική πράξη για εκτίµηση του κινδύνου αγγειακού ε- γκεφαλικού επεισοδίου ασθενών µε µη βαλβιδική κολπική µαρµαρυγή. Το score Κίνδυνος θροµβοεµβολής Ένδειξη αντιπηκτικής αγωγής Μηχανική βαλβίδα Κολπική Μαρµαρυγή Υψηλός - Οποιαδήποτε πρόθεση στην µιτροειδή βαλβίδα - Παλαιότερες προθέσεις αορτικής βαλβίδας - Πρόσφατο (6 µήνες) ΑΕΕ ή ΤΙΑ Μέτριος ίπτυχη πρόθεση στην αορτή συν έ- να από τα παρακάτω: πρώην ΑΕΕ ή ΤΙΑ, υπέρταση, κολπική µαρµαρυγή, ΣΚΑ, ηλικία >75ετών Χαµηλός ίπτυχη πρόθεση στην αορτή χωρίς κολπική µαρµαρυγή ή άλλους παράγοντες κινδύνου για ΑΕΕ) - CHADS2 score 5 ή 6 - Πρόσφατο (3 µήνες) ΑΕΕ ή ΤΙΑ - Ρευµατική βαλβιδοπάθειαο (6 µήνες) ΑΕΕ ή ΤΙΑ CHADS2 score 3 ή 4 CHADS2 score 0 έως 2 (και όχι Α- ΕΕ ή ΤΙΑ στο παρελθόν) Πίνακας 1: Ταξινόµηση ασθενών ανάλογα µε τον κίνδυνο θροµβοεµβολής. (ΑΕΕ: Αγγειακό Εγκεφαλικό Ε- πεισόδιο. ΤΙΑ: Transient Ischemic Attack Παροδικό Ισχαιµικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο) Το CHADS score χρησιµοποιείται στην κλινική πράξη για εκτίµηση του κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ασθενών µε µη βαλβιδική κολπική µαρµαρυγή. Το score κυµαίνεται από 0-6 ανάλογα µε την παρουσία ή µη των ακόλουθων παραγόντων: συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτης, ηλικία >75(1 βαθµός ο καθένας) και προηγούµενο αγγειακό εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιµικό επεισόδιο(2 βαθµοί). κυµαίνεται από 0-6 ανάλογα µε την παρουσία ή µη των ακόλουθων παραγόντων: συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέταση, διαβήτης, ηλικία >75 (1 βαθµός ο καθένας) και προηγούµενο αγγειακό εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιµικό επεισόδιο(2 βαθµοί). Ο αιµορραγικός κίνδυνος ποικίλει ανάλογα µε το είδος της χειρουργικής επέµβασης και καθορίζεται από τη δυνατότητα να επιτευχθεί επαρκής αιµόσταση. Ε- πεµβάσεις υψηλού κινδύνου για σοβαρές αιµορραγικές επιπλοκές είναι αυτές στις οποίες δεν µπορεί να ασκηθεί, εάν χρειαστεί, ικανοποιητική συµπίεση. 14

16 Σύµφωνα µε τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαικής καρδιολογικής εταιρείας ο περιεγχειρητικός χειρισµός όσων υποβάλλονται σε µη καρδιακές επεµβάσεις και είναι σε αγωγή µε αντιπηκτικά από το στόµα έχει ως εξής: Χαµηλός θροµβοεµβολικός κίνδυνος-χαµηλός αιµορραγικός κίνδυνος. Συνέχιση της αντιπηκτικής αγωγής µε το ΙΝR να κυµαίνεται σε θεραπευτικά επίπεδα. Χαµηλός θροµβοεµβολικός κίνδυνος-υψηλός αιµορραγικός κίνδυνος. ιακοπή της αντιπηκτικής θεραπείας 5 ηµέρες πριν την επέµβαση. Έναρξη ηπαρίνης χαµηλού µοριακού βάρους (LMWH) προφυλακτικά άπαξ ηµερησίως ή µη κλασµατοποιηµένης ηπαρίνης (UFH) ενδοφλεβίως, µία ηµέρα µετά τη διακοπή της ασενοκουµαρόλης και δύο µετά τη διακοπή της βαρφαρίνης. Η τελευταία δόση της LMWH να χορηγηθεί τουλάχιστον 12 ώρες πριν την επέµβαση ή iv UFH να χορηγείται έως 4 ώρες προ του χειρουργείου. Επανέναρξη LMWH ή UFH στην προεπεµβατική δόση 1 µε 2 ηµέρες µετά το χειρουργείο σύµ φωνα µε το αιµοστατικό status. Έναρξη αντιπηκτικών 1 µε 2 ηµέρες µετά το χειρουργείο στην προεγχειρητική δόση µε 50% επιπλέον δόση φόρτισης για 2 διαδοχικές ηµέρες, ανάλογα µε το αιµοστατικό status. LMWH ή UFH συνεχίζονται µέχρι το INR να επιστρέψει σε θεραπευτικά επίπεδα. Υψηλός θροµβοεµβολικός κίνδυνος. ιακοπή της αντιπηκτικής θεραπείας 5 ηµέρες πριν την επέµβαση. Έναρξη LMWH σε θεραπευτική δόση 2 φορές η- µερησίως ή UFH ενδοφλεβίως, µία ηµέρα µετά τη διακοπή της ασενοκουµαρόλης και δύο µετά τη διακοπή της βαρφαρίνης. Η τελευταία δόση της LMWH να χορηγηθεί τουλάχιστον 12 ώρες πριν την επέµβαση ή iv UFH να χο ρηγείται έως 4 ώρες προ του χειρουργείου. Επανέναρξη LMWH ή UFH στην προεπεµβατική δόση 1 µε 2 ηµέρες µετά το χειρουργείο σύµφωνα µε το αιµοστατικό status.έναρξη αντιπηκτικών 1 µε 2 ηµέρες µετά το χειρουργείο στην προεγχειρητική δόση µε 50% επιπλέον δόση φόρτισης για 2 διαδοχικές µέρες, ανάλογα µε το αιµοστατικό status. LMWH ή UFH συνεχίζονται µέχρι το INR να επιστρέψει σε θεραπευτικά επίπεδα. Συµπέρασµα Η περιεγχειρητική αντιµετώπιση της αντιθροµβωτικής αγωγής είναι περίπλοκη, εξαιτίας της έλλειψης δεδοµένων από µεγάλες τυχαιοποιηµένες κλινικές µελέτες και τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύµητων συµβαµάτων. Το ευρύ φάσµα των ενδείξεων για τη χρήση αντιθροµβωτικής θεραπείας, επιβάλλει η προεγχειρητική εκτίµηση να περιλάβει όλους τους εµπλεκόµενους -χειρουργό, α- ναισθησιολόγο, καρδιολόγο- οι οποίοι µαζί µε τον ασθενή θα εξασφαλίσουν ε- ξατοµικευµένη προσέγγιση, προσδοκώντας το καλύτερο δυνατό αποτέλεσµα. 15

17 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. M. Luckie, R. Khattar, D. Fraser. Non-cardiac surgery and antiplatelet therapy following coronary artery stenting Heart 2009;95: Fleisher et. al. ACC/AHA Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for non-cardiac surgery. Circulation 2007;116;e418-e ESC guidelines for preoperative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. 4. J.Douketis, P. Berger. The perioperative management of antithrombotic therapy Chest 2008;133;299S-339S 5. V. Fuster. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation Europace (2006) 8, doi: Jaffer et al. The perioperative and periprocedural management of warfarin. the PPMW study. 7. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation Jaffer A. Perioperative management of warfarin and antiplatelet therapy Clevelant Clinical Journal of Medicine, November

18 Ευγενία Καβουργιά ΙΑΤΡΟΣ Ηλίας Φύλλας ΙΑΤΡΟΣ ΝΟΣΟΣ ΕΞ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΕΩΣ Ή ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΥΤΩΝ Το σύνδροµο αποσυµπίεσης αναφέρεται στα συµπτώµατα που δηµιουργούνται από τη µετατροπή των αερίων που βρίσκονται διαλυµέ να στον οργανισµό σε φυσαλίδες µε τη µεταβολή της ατµοσφαιρικής πίεσης. Είναι ευρέως γνωστό ως νόσος των δυτών κυρίως λόγω της συσχέτισης του µε τον αυξηµένο κίνδυνο που διατρέχουν οι δύτες, παρόλο που µπορεί να εµφανιστεί σε οποιαδήποτε µεταβολή της ατµοσφαιρικής πίεσης. Μπορεί λοιπόν να συµβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: Φεύγοντας από περιβάλλον υψηλής ατµοσφαιρικής πίεσης, όπως π.χ. σε άτοµα που εργάζονται σε ατµόσφαιρα πεπιεσµένου αέρα που αποσυµπιέζεται γρήγορα. Έχουν παρατηρηθεί συµβάµατα της νόσου σε εργάτες σε κατα σκευ - ές που γίνονται κάτω από το νερό (π.χ. γέφυρες), οι οποίοι δουλεύουν σε ειδικές συσκευές (caissons), όπου υπάρχει αυξηµένη ατµοσφαιρική πίεση. Γι αυτό στη βιβλιογραφία το σύνδροµο αποσυµπίεσης συναντάται και ως caisson s disease. Άνοδο σε υψόµετρο, όπως σε πληρώµατα αεροσκαφών που ανέρχονται πολύ γρήγορα σε µεγάλα ύψη (πάνω από 5.500m). Άνοδο από το βυθό, όπως σε δύτες που ανεβαίνουν στην επιφάνεια του νερού γρήγορα από βάθος µεγαλύτερο από 10m. Ιστορικά στοιχεία αποδεικνύουν ότι τεχνικές κατάδυσης εφαρµόζονται πάνω από 5000 χρόνια, αλλά η πρώτη φορά που καταγράφεται περιστατικό νόσου αποσυµπίεσης είναι το 1871, όταν ο γιατρός Αlphonse Jaminet ανέφερε συµπτώµατα σε εργάτες στην κατασκευή της γέφυρας Eads Bridge στο St. Louis. Αν και η συχνότητα της νόσου δεν είναι µεγάλη (περίπου 2,28 περιπτώ σεις ανά καταδύσεις), η αυξανόµενη δηµοτικότητα των καταδύσεων (για λόγους αναψυχής, αλλά και επαγγελµατικούς) και η ικανότητα να ταξιδέψει κανείς σε µερικές ώρες σε τοποθεσίες µε µεγάλη υψοµετρική διαφορά, φέρνουν το σύνδροµο αποσυµπίεσης στο προσκήνιο. Για κάθε 10 µέτρα βάθους βύθισης, η βαροµετρική πίεση αυξάνει κατά µια ατµόσφαιρα, συµπιέζοντας µε αυτόν τον τρόπο τα αέρια στους πνεύµονες. 17

19 Η µέση Pb (βαροµετρική πίεση) στην επιφάνεια της θάλασσας είναι 760mmHg. Μια στήλη γλυκού ύδατος ύψους 10,3m ασκεί µια πίεση 760mmHg, τη µέση τιµή πίεσης στο επίπεδο της θάλασσας. Για το θαλασσινό νερό που, που έχει µια πυκνότητα περίπου 2,5% µεγαλύτερη από αυτή του γλυκού ύδατος, η στήλη πρέπει να είναι µόνο 10m για να ασκήσει πίεση 1atm. Η Pb αυξάνει γραµµικά µε το ύψος (βάρος) της στήλης του ύδατος. έκα µέτρα κάτω από την επιφάνεια της θάλασσας η Pb είναι 2 atm, µια για τη στήλη ύδατος και 1 atm για την ατµοσφαιρική πίεση. Η εξωτερική πίεση συµπιέζει τα διαµερίσµατα αέρα του σώµατος, σε βαθµό που καθορίζεται από την ενδοτικότητα του συγκεκριµένου διαµερίσµατος. Σύµ φωνα µε το νόµο Boyle (PV= σταθερό) P και V µεταβάλλονται αντιστρό - φως ανάλογα η µεν προς το δε. Κατά συνέπεια, εάν το θωρακικό τοίχωµα ήταν τέλεια ενδοτικό, µια κατάδυση µε συγκράτηση της αναπνοής στα 10m κάτω α- πό την επιφάνεια της θάλασσας θα διπλασίαζε την πίεση και θα συµπίεζε τον αέρα που παραµένει στους πνεύµονες στο µισό του αρχικού όγκου. Το ανθρώπινο ρεκόρ κατάδυσης µε κράτηµα της αναπνοής είναι 70m κάτω από την επιφάνεια της θάλασσας. Οι φάλαινες παραµένουν µε κράτηµα αναπνοής µέχρι 2 ώρες, κατεβαίνοντας σε βάθη έως 900m( 91atm) χωρίς να υποστούν καµία επιβλαβή επίπτωση. Η κατάδυση σε µεγάλο βάθος ικανό να διπλασιά σει την Pb θα αυξήσει την κυψελιδική Pco2 σε 80mmHg, που ουσιαστικά είναι πάνω α πό την Pco2 του µικτού φλεβικού αίµατος στο επίπεδο της θάλασσας (46mmHg), αναγκά ζοντας το Co2 να εισέλθει στο αίµα και να αυξήσει την αρτηριακή Pco2. 18

20 Το µεταβολικά παραγόµενο CO2 συσσωρεύεται στο αίµα κατά τη διάρκεια µιας κατάδυσης µε κράτηµα της αναπνοής, αυξάνοντας τελικά τη µεικτή φλεβική Pco2 πάνω από τη µεικτή κυψελιδική Pco2. Αύξηση της αρτηριακής Pco2 µπορεί να µειώσει τη διάρκεια της κατάδυσης, διεγείροντας τους χηµειουποδοχείς και αυξάνοντας την παρόρµηση προς αερισµό. Κατά τη διάρκεια της ανοδικής φάσης της κατάδυσης, η κυψελιδική Pco2 πέφτει κάτω από την Pco2 του φλεβικού, ευνοώντας την έξοδο CO2 από το αίµα. Το 1943 ο Jacque Cousteau τελειοποίησε τις αυτόνοµες υποβρύχιες ανα πνευ - στι κές συσκευές οι οποίες αντικατέστησαν το δυσκίνητο εξάρτηµα του κώδω να κατάδυσης και αύξησαν την κινητικότητα και την ευκολία µιας υποβρύχιας. Μετά από παρατεταµένη κατάδυση Μια πολύ γρήγορη άνοδος αναγκάζει το N2 στους ιστούς (που έχουν προηγουµένως διαλυθεί υπό υψηλή πίεση) να εγκαταλείψει τη διαλυµένη µορφή και να σχηµατίσει φυσαλίδες καθώς η Pb µειώνεται. Αυτή η διαδικασία είναι ίδια µε το σχηµατισµό των φυσαλίδων αερίου όταν κάποιος ανοίγει ένα µπουκάλι ανθρακούχου ποτού που έχει εµφιαλωθεί υπό υψηλή πίεση. Κατά την διάρκεια της αποσυµπίεσης, εάν η άνοδος συµβεί πολύ γρήγορα, ο σχηµατισµός φυσαλίδων θα εµφανιστεί σε οποιοδήποτε ιστό στον οποίο το Ν2 έχει προηγουµένως διαλυθεί. Ο σχηµατισµός φυσαλίδων µπορεί να οδηγήσει στη νόσο αποσυ- µπίεσης, η οποία έχει τρεις σηµαντικούς τύπους: Τύπος 1 (ήπιος). Εκδηλώνεται µε πόνο στις αρθρώσεις και τους µύες, αίσθηµα καύσου και κνησµού στο δέρµα (skin bends), δερµατικό εξάνθηµα και σπανιότερα από ανώδυνο οίδηµα λεµφαδένων. Ο πόνος είναι το πιο συχνό σύ- µπτωµα (70-85% ) και ο ώµος προσβάλλεται τις πιο πολλές φορές (τα άνω ά- κρα προσβάλλονται 3 φορές συχνότερα από τα κάτω). Το προσβεβληµένο ά- κρο είναι συνήθως σε θέση ηµικάµψεως από την οποία είναι δύσκολο να κινηθεί (γι αυτό χρησιµοποιείται διεθνώς ο όρος the bends, για να περιγράψει την κατάσταση). Τύπος 2 (σοβαρός). Εκδηλώνεται µε συµπτώµατα από το αναπνευστικό σύστηµα, το νευρικό και ως υποογκαιµικό shock. Συνήθως η έναρξη των συ- µπτωµάτων είναι άµεση, αλλά µπορεί να καθυστερήσει µέχρι και 36 ώρες. Αρτηριακή εµβολή αερίου. Αποτελεί την πιο απειλητική για τη ζωή κατάσταση και τα συµπτώµατα ποικίλουν, ανάλογα µε τη θέση των αρτηριών που αποφράσσονται (στεφανιαίες, εγκεφαλικές κλπ). Υπάρχει επίσης µια µορφή χρόνιων συµπτωµάτων, που αφορούν κυρίως α- σθενείς µε επαναλαµβανόµενα επεισόδια της νόσου, ακόµα και αν αυτά ποτέ δεν ήταν σοβαρά. Είναι συµπτώµατα νευρολογικά, ψυχολογικά, αλλά και άσηπτη νέκρωση οστών, λόγω σχηµατισµού εµφραγµάτων από έµβολα αζώτου στις αρτηρίες των οστών (περίπου 1/4 των ατόµων που προσβλήθηκαν από νόσο αποσυµπίεσης παρουσιάζουν άσηπτη νέκρωση, αλλά µόνο το 3% καθίστανται ανάπηροι). Έχει σηµασία η συχνότητα µε την οποία παρατηρείται το κάθε σύµπτωµα, 19

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ 1 Η φυσιολογική καρδιά είναι µία πολύ δυνατή αντλία φτιαγµένη από µυϊκό ιστό, που λειτουργεί εντατικά και συνεχώς. Έχει περίπου τις διαστάσεις µιας ανθρώπινης

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον

Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2 Νόσος του Πάρκινσον Τρόπος αντιμετώπισης νόσου Πάρκινσον. Η νόσος του Πάρκινσον (Parkinson) είναι νευροεκφυλιστική ασθένεια της μέλαινας ουσίας με συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ. 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ. 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Παρασκευή 3 Οκτωβρίου 2014 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή παλαιό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ). Παρουσίαση κλινικών περιπτώσεων. Πρόεδροι:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Τ.Ε. Β Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η στεφανιαία µονάδα είναι ένας χώρος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο στη Θρόμβωση & την Αντιθρομβωτική Αγωγή 4 & 5 Νοεμβρίου 2011 Ιωάννινα Ξενοδοχείο Epirus Palace ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Οργάνωση: Ινστιτούτο Αγγειακών Παθήσεων (Ι.Α.Π.) Αγγειοχειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.) ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Γενικά Η.Π.Α.. : 3.000.000 ασθενείς σε V.K.A. Ερώτημα βέλτιστης διακοπής αντιπηκτικής: : 400.000/έτος Μεγάλο ποσοστό βαλβιδοπαθών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

διοτι ολος ο νομος εις εναν λογο συμπληρουται εις τον θελεις αγαπα τον πλησιον σου ως σεαυτον Γαλάτας, κεφ. Ε, εδ. 14

διοτι ολος ο νομος εις εναν λογο συμπληρουται εις τον θελεις αγαπα τον πλησιον σου ως σεαυτον Γαλάτας, κεφ. Ε, εδ. 14 διοτι ολος ο νομος εις εναν λογο συμπληρουται εις τον θελεις αγαπα τον πλησιον σου ως σεαυτον Γαλάτας, κεφ. Ε, εδ. 14 το όραμα φιλοδοξούμε σε ένα κόσμο που η ανθρωπότητα πλήγεται καθημερινά από ασθένειες,

Διαβάστε περισσότερα

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός»

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Η συχνότητα της Κολπικής Μαρμαρυγής αυξάνεται συνεχώς

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ Η Νόσος Alzheimerή γεροντική άνοια είναι µια χρόνια νευροεκφυλιστικήασθένεια του Κεντρικού Νευρικού Συστήµατος, που χαρακτηρίζεται στην ήπια µορφή της από σταδιακή απώλεια της µνήµης και περιορισµό

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές δραστηριότητες

Κλινικές δραστηριότητες Ο ηλικιωμένος ασθενής στη δευτεροβάθμια περίθαλψη Φλώρα Ζερβού-Βάλβη MPhil Med, Δρ Οδοντ Συντονίστρια Διευθύντρια Οδοντιατρικού Τμήματος Ειδικής Μονάδας ΑΜΕΑ Γενικού Νοσοκομείου «Ασκληπιείο Βούλας» Ποσοστό

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014 1 ICE 2014 12-13 Δεκεμβρίου 2014 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι. Καλικάζαρος, Πρόεδρος ΕΚΕ Σ. Φούσσας, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Γ. Παρχαρίδης (τ. Πρόεδρος) Ι. Βλασερός, Γραμματέας ΕΚΕ Α. Κρανίδης (Ταμίας) Ι. Κανακάκης

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ 2 ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ Κατά κανόνα, η διάγνωση µιας συγγενούς καρδιοπάθειας γίνεται στη βρεφική ηλικία, αν και αρκετές περιπτώσεις µπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Η νόσος ALZHEIMER: Συμπώματα, κληρονομικότητα, επιβαρυντικοί και προστατευτικοί παράγοντες και μελλοντικές θεραπείες-οκτ 2012

Η νόσος ALZHEIMER: Συμπώματα, κληρονομικότητα, επιβαρυντικοί και προστατευτικοί παράγοντες και μελλοντικές θεραπείες-οκτ 2012 Η νόσος ALZHEIMER: Συμπώματα, κληρονομικότητα, επιβαρυντικοί και προστατευτικοί παράγοντες και μελλοντικές θεραπείες-οκτ 2012 Eυθυμιόπουλος Σπύρος, Αναπληρωτής Καθηγητής Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ Περιορισμοί της άσκησης σε άτομα με ΣΔ Παναγιώτης Β. Τσακλής PhD Καθηγητής Εµβιοµηχανικής Τµ Φυσικοθεραπείας - ΑΤΕΙΘ Dept Mechanical Engineering Fibers & Polymers Lab Massachusetts Institute of Technology

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ 2011-2015 ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ 2011-2015 ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ 2011-2015 ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ 500.000 νέα κρούσµατα καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται ετησίως. 250.000

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Αθανάσιος Μανώλης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Emory University, Ατλάντα, ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια ρ ZΩΗ ΚΑΤΣΑΡΟΥ Νευρολόγος ιευθύντρια ΕΣΥ Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια µορφή κατάθλιψης,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Τσολάκης Κωνσταντίνος Φοιτητής νοσηλευτικής ΑΜ. ΝΣ. 7194

ΘΕΜΑ: ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Τσολάκης Κωνσταντίνος Φοιτητής νοσηλευτικής ΑΜ. ΝΣ. 7194 Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΑΘΗΜΑ: ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ-Ι ΡΥΜΑΤΑ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Κυπαρίση Γεωργία ΘΕΜΑ: ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τσολάκης Κωνσταντίνος Φοιτητής νοσηλευτικής ΑΜ. ΝΣ. 7194 ΛΑΡΙΣΑ

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

Για την υγεία της καρδιάς μας

Για την υγεία της καρδιάς μας Για την υγεία της καρδιάς μας Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος επηρεάζει όλες τις ηλικίες, άνδρες και γυναίκες και όλες τις κοινωνικές ομάδες και βέβαια αποτελεί ένα μύθο ότι πλήττει μόνο ηλικιωμένους, άνδρες

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΝΙΣΜΑ,ΟΔΗΓΗΣΗ ΚΑΙ ΤΑΞΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ,ΟΔΗΓΗΣΗ ΚΑΙ ΤΑΞΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ,ΟΔΗΓΗΣΗ ΚΑΙ ΤΑΞΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2013 ΣΤΡΑΤΗ Ε. ΚΕΤΣΙΟΥ Κ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΕΣ Τ.Ε. ΜΕΠ / ΒΠΠ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Κάπνισµα και καρδιά! Μειώνει τη χοληστερόλη HDL και αυξάνει την

Διαβάστε περισσότερα

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΦΑΣΗΣ ΙΙ 1 ος ΧΡΟΝΟΣ Χειμερινό Εξάμηνο 9 πμ-10πμ ΣΕΝΑΡΙΟ 1 σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 «Ιατρική Εξέταση» Ανατομική ορολογία (Ανατομία)

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΣΑΚΚΑ. Nευρολόγος-Ψυχίατρος, Πρόεδρος της Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθηνών ALZHEIMER

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΣΑΚΚΑ. Nευρολόγος-Ψυχίατρος, Πρόεδρος της Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθηνών ALZHEIMER ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΣΑΚΚΑ Nευρολόγος-Ψυχίατρος, Πρόεδρος της Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθηνών ALZHEIMER ΤΟ ΦΟΡΤΙΟ ΤΩΝ ΦΡΟΝΤΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΝΟΙΑ ΤΟ ΦΟΡΤΙΟ ΤΩΝ ΦΡΟΝΤΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΝΟΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008

Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008 ΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ - ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008 Ο καρκίνος του µαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες. Οι Ελληνίδες φαίνεται να ανησυχούν αρκετά για το ενδεχόµενο να νοσήσουν οι ίδιες, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ (με βάση το παράθεμα σελ.157 του σχολικού βιβλίου) Η νόσος Alzheimer

ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ (με βάση το παράθεμα σελ.157 του σχολικού βιβλίου) Η νόσος Alzheimer ΕΠΩΝΥΜΟ: Κ. ΟΝΟΜΑ: ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΤΑΞΗ-ΤΜΗΜΑ: Α 1 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 26/3/2014 ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ (με βάση το παράθεμα σελ.157 του σχολικού βιβλίου) Η νόσος Alzheimer Η νόσος Alzheimer είναι η πιο συχνή μορφή άνοιας,

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Η ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER Σπύρος Ευθυµιόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Τµήµα Βιολογίας, Πανεπιστήµιο Αθηνών

Η ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER Σπύρος Ευθυµιόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Τµήµα Βιολογίας, Πανεπιστήµιο Αθηνών Η ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER Σπύρος Ευθυµιόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Τµήµα Βιολογίας, Πανεπιστήµιο Αθηνών Ο εγκέφαλος Ο εγκέφαλος µας επιτρέπει να αντιλαµβανόµαστε το περιβάλλον και τον εαυτό µας (Εικόνα 1). Είναι

Διαβάστε περισσότερα

Οφέλη του πράσινου τσαγιού για την υγεία

Οφέλη του πράσινου τσαγιού για την υγεία Τσάι Πράσινο Οι ιδιότητες και τα οφέλη του πράσινου τσαγιού είναι γνωστές εδώ και αιώνες σε πολλούς Ασιατικούς πολιτισμούς. Ωστόσο στο δυτικό κόσμο το πράσινο τσάι έγινε δημοφιλές πρόσφατα. Μόνο το τελευταίο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΜSc Εργαστήριο Ιατρικής της Άθλησης Α.Π.Θ. Πτυχιούχος

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ. Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail.

Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ. Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail. Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail.com ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ 1. Τι είναι Βαρότραυµα. 2. Ανατοµία Αεροφόρων Κοιλοτήτων.

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ 6 ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ TEΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ 6 ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ TEΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ 6 ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (c.m.e. CREDITS) TEΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Η σωστή χρήση των αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών φαρμάκων στην καθημερινή κλινική πράξη Διοικητικό Συμβούλιο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER. της Σταυρούλας Β. Α1

ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER. της Σταυρούλας Β. Α1 ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER της Σταυρούλας Β. Α1 Σε αυτήν την εργασία θα μελετήσουμε τη νόσο του Alzheimer απαντώντας στα παρακάτω ερωτήματα: Τι είναι η νόσος του Alzheimer;...3 Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;...6

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια. Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος

Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια. Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος ΑΝΟΙΑ Η απώλεια, συνήθως προιούσα,των νοητικών λειτουργιών, χωρίςδιαταραχήτηςαντίληψηςκαι του επιπέδου συνείδησης ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΟΙΑΣ ΚΑΤA

Διαβάστε περισσότερα

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας ΓΛΑΥΚΩΜΑ προληψη και θεραπεια επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας Τι είναι το γλαύκωµα; Το γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα από παθήσεις των οφθαλμών, οι οποίες έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό

Διαβάστε περισσότερα

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Αγαπητοί/ές συνάδελφοι, Για 10 η συνεχή χρονιά η Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Αττικόν» Νοσοκομείο πραγματοποιεί το Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις και Προοπτικές στην Καρδιολογία». Κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Στοιβάδες δέρματος Επιδερμίδα (τέσσερις στοιβάδες κυττάρων) Χόριο (άφθονα αγγεία και νεύρα) Υποδερμάτιο πέταλο (περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Μέχρι σήµερα γνωρίζατε ότι η κατανάλωση ψωµιού είναι µία απολαυστική και θρεπτική συνήθεια. Από σήµερα η αγαπηµένη σας αυτή καθηµερινή συνήθεια µπορεί να παρέχει στον οργανισµό ακόµη περισσότερα θρεπτικά

Διαβάστε περισσότερα

ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007

ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007 ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007 Μια αληθινή ιστορία... Ελληνοτουρκικός πόλεµος 1920.. Στρατιωτικό

Διαβάστε περισσότερα