: ASDAS : BASDAI

Transcript

1 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 1, / 2018 Α Η Α Α 1

2 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 2 Χ Α : ASDAS : BASDAI : : (BDMARDS)* : (CSDMARDS) : Α Η Α Α 2

3 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 3 σ ς ς σ ς. ς, ς ς- ς,. ς ς,..., ς ς ς ς ς Έ σ ς ς σ ς ς. ς, / ς, ς ς, ς, ς ς ς, ς, / ς ς ς, σ Metropolitan, ς ς ς, ς, ς ς ς ς ς, / ς. ς ς ς ς, «ϊ» ς ς. ς ς, / ς..., ς ς ς ς ς ώ ώ, MD,PhD. ς ς. ς ς ς ς. ς. ς ς ς Α Η Α Α 3

4 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 4 Α Α Α ς σ σ σ σ ς ς ς σ ς σ ς ς ς., σ σ σ σ ς ς ς σ ς, ς σ ς ς, ς σ ς σ ς σ ώ ς ς σ ς, σ σ σ σ σ ς ς σ ς ς ς, σ σ σ ώ / ώ ώ σ ώ. σ σ ώ ώ σ σ ς σ, σ ς σ σ ς ς σ ς ς ς ς. ώ σ σ σ σ σ σ σ σ σ ώ σ, σ σ σ σ σ ς σ σ, σ ώ σ. σ σ ώ ώ σ σ σ ς σ σ ς σ σ ώ σ ς ς σ, σ σ σ σ. ώ ς σ ς σ ς ς σ ς ς σ σ ς ς, σ ς (big data) σ σ ώ ς ς. σ σ ς σ σ, σ σ ς σ. ώ ς ς ς ς ς ς ς ς σ ς ς ς, σ σ ώ / ώ ώ σ ώ Α Η Α Α 4

5 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 5 Α Ω Η Η. ώ ς ς ς ς σ ς σ ς ς σ σ σ, ς σ ς σ. % σ σ σ σ σ. σ σ ώ ώ σ ώ σ ώ, σ, σ. σ ς σ σ σ σ ς ς ς σ ώ, σ ς ς ώ σ ς σ ς σ ς σ ώ. σ σ ώ ώ ς ς σ ς σ ώς ς ς ώ σ σ σ σ σ ς ς ς ώς ς ς ς. σ, Έ σ ς σ ς σ σ σ ς ώ σ ς ς ς σ,,. ς σ σ σ ς σ σ σ ώ ς ς σ ς σ σ σ σ σ σ ς. «α α σ ς α α σ ς ω αγ ωσ ώ α Θε α ε ώ ε α γ ώ ω ω» ς - σ, σ σ ς σ ς ς, σ ώ,. ς σ ς ς ς ς σ σ ς σ σ σ σ. ς ώ ώ σ σ σ ς, σ, σ ώ σ ς ώ σ ς σ σ ς ς ς. σ σ ς σ σ σ ς ς ς ς σ ς Έ ς ς σ σ ς ώ. σ ς ς ς ς ς- ς ς ς ς σ ς ς σ ς Α Η Α Α 5

6 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 6 Α Α Α Η Ω Ω 1 Ο Ο Α Ο Ο Α Ω Η 2 Α ι ή ίσ η - ιά ση ιά ση σύ φ α Α Κ ι ι ά ι ή ια Πα α ι ι ές άσ ις α ία ί ησης Σ ά ιο Νόσο ι ό η α α ι ή Α ή ATC4 ή ATC5) α ί ηση Πα ά οι έ βασης ια η α ί ηση οτ ι ό ο οσοτι ο οιη έ ο α ίο ια τη Α οτί ηση της έ βασης Α τα ό ιση στη α ω ή οια ι ι ά ο έ α α αιτού ται ί τ ς οια α α ι ι ά ο έ α α αιτού ται ί τ ς ο ι ό ιάσ η α ο έ ι α σο αβ ί ια η α ί ηση / α α ιο ό ηση Π ο ι ό ς ο ές ια η σ έ ιση ης θ α ι ής α ι ώ ισης βάση α ο έ α έ βασης α α ό ισης Α Η Α Α 6

7 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 7 Α Ω Α Η Α Α ( σ σ σ σ ς (, MRI) 1. ς σ σ σ σ σ ώ σ ς. 2. ς ς σ σ ς σ σ ς ς ς ς ώ. 3. ς ς σ ς σ σ σ σ σ ς ώ σ ς σ ς σ ς. 4. σ ς ς ς σ ς σ ς ς ς ς ς ς ς σ ς ς ASDAS Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score ς BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) (, ς. 5. ς ς ς σ ς σ ς σ ώ ώσ ς ς ς ς (ASDAS < 1.3 BASDAI 4) σ. 6. σ ς ς ς 3- ς σ ς. 7. ς σ ς σ ς σ, ς σ ς σ ς, σ ώ ώ, σ σ σ σ ς σ ώ. Α Η Α Α 7

8 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 8 ς σ σ ς 2 ώ ώ ώ. σ σ ς σ ς σ σ ώ ς ς σ ς. < σ ς, ς. Ό σ σ.. σ ς : σ σ σ σ (ASDAS. BASDAI 4) ώ σ ς ς ς ς ς bdmards): - Anti-TNFs ( ) Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab Infliximab σ ς - nti-il17 Secukinumab. σ ς ς σ : σ σ σ σ (ASDAS. BASDAI 4) ώ Α Η Α Α 8

9 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 9 σ ς ς ς ς ς: Anti-TNFs ( ) Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab σ ς σ ASDAS: <. BASDAI < 2) σ 1 σ (ASDAS. BASDAI 4) ώ σ σ σ 2. σ ς σ σ σ ώ, σ SSZ MTX). σ ς σ σ σ σ, ς σ ς σ ώ ς σ ώ.. σ ς σ σ ς ς ώσ ς σ σ ς Crohn, ώ ς, anti-tnf σώ, ς ς σ σ σ σ σ.. σ ς σ σ ς ς ώσ ς ς ς σ, anti-tnf σώ σ σ σ.. σ ς σ σ σ σ σ σ σ σ ς ς.. σ ς σ σ ς σ σ σ σ σ σ σ σ ώ bdmards σ ς σ ς σ σ σ σ. 7. bdmard, σ σ σ σ ς σ ς.. σ ς σ ς σ (ASDAS <. σ σ ώ, σ σ ς σ ς σ ς σ σ ς σ ς bdmards.. T ώ σ bdmards. Α Η Α Α 9

10 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 10 ς 1: ς ς ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) ώς σ σ, σ σ ; (BASDAI, ώ σ, (0-10) ώς σ - ς σ ς ς ώσ ς ς - ς- σ ; (BASDAI, ώ σ, (0-10) σ ώ σ σ σ ; (BASDAI, ώ σ, (0-10) ( σ σ ς ς σ -10), CRP*(mg/L) ) * CRP 2 mg/l ς σ σ ASDAS: ASDAS CRP = 0,121 x σ, x ς σ ς σ ς, x ς ώ ώσ, x ς ς σ ς, x ln (CRP1) ASDAS TKE = 0,113 x ς σ ς σ ς, x, x ς ώ ώσ, x ς ς σ ς, x σ σ ς σ σ σ ς ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) Α Η Α Α 10

11 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 11 ς 2: ς ς BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) σ ώσ σ σ ς σ ώ σ σ σ σ σ ς σ. ώς σ σ ς/ σ ς; σ. ώς σ σ, σ σ ; σ. ώς σ - ς σ ς ς ώσ ς ς - ς- σ ; σ. ώς σ σ ς ς σ ς σ σ σ ; σ. ώς σ ς σ ς σ σ σ. σ ώ σ σ σ ; ώ ½ ώ ώ 1½ ώ ώ ς σσ BASDAI: 1234[(56)/2]/5 Α Η Α Α 11

12 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 12 ς : σ ς σ σ ASDAS) ς σ ς σ σ σ Α Η Α Α 12

13 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 13 ς : σ ώ ς σ ς ώ bdmards * - Adalimumab mg ς SC ς - Certolizumab Pegol mg SC ς ς, σ ς mg SC ς mg SC ς - Etanercept mg SC - Golimumab ς < Kg: mg SC > Kg: σ ς σ σ ς mg SC ή α, σ σ σ mg SC. - Infliximab mg/kg ς IV ς ς, σ ς - ς. - Secukinumab: 150 mg SC ς ώ ς ς ς σ σ bdmard. ς : σ ώ ς σ ς σ ώ σ ώ (csdmards) - Methotrexate 7.5- mg pos SC σ σ σ, mg/ pos - Sulfasalazine 2- gm/ pos Α Η Α Α 13

14 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 14 : σ BHMA 1 Μ Α ( ως αφορ τ x 1 α Α ς/ α Μ Α α σ (ASDAS. BASDAI 4) Α Α α α α Α Α Α ς A E α α Ασ ΑΕ Π Α α α σ α BHMA 2 1 bdmard Anti-TNFs Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab Infliximab τ στο χο ρ ο οο ο ς 1 bdmard Anti-TNFs Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab τ στο χο ρ ο οο ο ς SSZ MTX T ς σ ς ώ ως Anti-IL17 Secukinumab Α ς/ α 1 bdmard 3 ς: A α 1 bdmard ASDAS <. BASDAI < 2) Πα α σ ( 6 ς: ASDAS < 1.3) BHMA 3 2 bdmard Anti-TNFs Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab Infliximab τ στο χο ρ ο οο ο ς 2 bdmard Anti-TNFs Adalimumab Certolizumab Pegol Etanercept Golimumab τ στο χο ρ ο οο ο ς σ ς σ ασ α ς bdmards Anti-IL17 Secukinumab Α Η Α Α 14

15 Η Η Α Α Α Α Α Ω Η Α Ω 15. ς. σ σ σ σ ς ς ς ς σ ώ σ ς σ ς. ε α γ α 2013;24(2): Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009;68: Smolen JS, Schöls M, Braun J, DougadosM,FitzGerald O et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis 2018;77: Ward MM, Deodhar A, Akl EA, Lui A, Ermann J, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology 2016; 68: Van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X,4 Van den Bosch Fet al update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2017;76: Α Η Α Α 15