ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΗΜΑΘΙΑ

Transcript

1 ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΗΜΑΘΙΑ Η παρούσα εισήγηση περιλαμβάνει τέσσερα μέρη: Α) Γενικές παρατηρήσεις για την προηγηθείσα λειτουργία του ΕΣΥ. Β) Διατύπωση γενικών αρχών γύρω από την προοπτική μετεξέλιξης της Υγείας στο Νομό, Γ) Ειδικές προτάσεις για τις υπάρχουσες υποδομές μεμονωμένα και Δ) Ειδικές προτάσεις για την ανάπτυξη και λειτουργία νέων ειδικών υποδομών. Η ανωτέρω πρόταση δεν είναι δεσμευτική για κανέναν, αλλά αποτελεί τη βάση πιστεύουμε για το επόμενο βήμα που πρέπει η πολιτεία να πραγματοποιήσει, προκειμένου να εκσυγχρονίσει το σύστημα και να το κάνει πιο λειτουργικό, πιο οικονομικό και πλέον αποδοτικό. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Από την εμπειρία λειτουργίας 25 ετών ΕΣΥ στην Ημαθία, διαπιστώνουμε τις παρακάτω στρεβλώσεις: 1. Η πρωτοβάθμια υγεία διεκπεραιώνεται από ένα Κέντρο Υγείας, τα περιφερειακά ιατρεία, τα πολυιατρεία του ΙΚΑ και ΤΕΒΕ, τα ιατρεία των ιατρών του ΙΣΗ και από τα δύο Νοσοκομεία. Η δευτεροβάθμια από δύο Νοσοκομεία. Υπό φυσιολογικές συνθήκες έπρεπε η Α Βάθμια να διεκπεραιώνεται από ολοκληρωμένο σύστημα με συνδυασμένες δομές ΕΣΥ και ΙΣΗ. Η Β Βάθμια διεκπεραιώνεται από δύο Γεν. Νοσοκομεία, που θεωρείται αριθμός μεγάλος για πληθυσμό 150 χιλιάδες. Με βάση τα Ευρωπαϊκά δεδομένα και όχι μόνο, ένα και μοναδικό πολυδύναμο Νοσοκομείο, αυτόνομο λειτουργικά και επιστημονικά, θα έπρεπε να καλύπτει τις ανάγκες του πληθυσμού δύο ή και τριών όμορων Νομών, με τρόπο ασφαλή και ολοκληρωμένο. 2. Για λόγους που η ανάλυση τους αφίσταται της παρούσης, η πολιτεία επένδυσε υπερβολικά στην κατασκευή νέων μικρών Γενικών Νοσοκομείων, και στην πολυδάπανη ανακαίνιση άλλων παλαιών, επίσης μι-

2 κρών. Το ίδιο φαινόμενο παρατηρείται και στην Ημαθία, στοιχείο δεσμευτικό για την μετεξέλιξη του συστήματος τουλάχιστον κτηριακά. 3. Υψηλός όγκος πρωτοβάθμιας φροντίδας διεκπεραιώνεται μέχρι σήμερα, στα ιατρεία των δυο Γεν. Νοσοκομείων του Νομού, που ταλαιπωρεί ασθενείς και εργαζόμενους. Ανάλογη εικόνα παρατηρείται και στον παθολογικό τομέα. 4. Οι υπάρχουσες υποδομές στα δύο Νοσοκομεία, συμπληρώνουν μαζί τις υποδομές που θα είχε ένα και μοναδικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο. Σαν παράδειγμα, αναφέρουμε ότι τηρουμένων των αναλογιών σε επίπεδο επικράτειας, ο Νομός Ημαθίας χρειάζεται 300 περίπου κλίνες νοσηλείας σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Αυτά τα κρεβάτια σήμερα είναι διεσπαρμένα ελάχιστα στον ιδιωτικό τομέα, 120 στο Νόσο. Νάουσας και 195 στο Νοσοκ. Βέροιας και δύσκολα αλλάζουν προς το παρόν. Επίσης οι 5000 περίπου χειρουργικές επεμβάσεις, διεκπεραιώνονται σε δύο χειρουργικά συγκροτήματα με αναλογία 60-65% στο ΓΝΝΒ και 35-40% στο ΓΝΝΝ, με συνθήκες πολύ πιεστικές ειδικά στο πρώτο. Κανένα από τα δύο χειρουργικά συγκροτήματα, δεν έχει σήμερα την δυνατότητα να διεκπεραιώσει μόνο του τον ανωτέρω αριθμό επεμβάσεων. 5. Η καθημερινή πραγματικότητα, για λόγους χωροταξίας και όχι μόνο, οδήγησε στη λειτουργία ενός κεντρικού «θερμού» Νοσοκομείου, που αντιμετωπίζει το μείζον των περιστατικών της καθημερινής εφημερίας (Βέροια) και ένα δορυφορικό Νοσοκομείο που διεκπεραιώνει το έλλασον της καθημερινής εφημεριακής κίνησης του Νομού (Νάουσας), που όμως αντιμετωπίζει μεγάλο αριθμό ψυχρών προγραμματισμένων περιστατικών. 6. Παρά από την από ετών θεσμοθέτηση «συνεργασιών» ανάμεσα σε Νοσοκομεία του ιδίου Νομού, ελάχιστες φορές αυτό έγινε κατορθωτό, ειδικά σε επίπεδο προσωπικού, με αποτέλεσμα το σύστημα να καθίσταται δύσκαμπτο και αναποτελεσματικό. Σχετικό παράδειγμα η πρόσφατα επιβληθείσα και συνεχιζόμενη αναστολή προγραμματισμένων χειρουργικών πράξεων στο ΓΝΝΒ, λόγω έλλειψης αναισθησιολόγων και η αδυναμία μετακίνησης ενός τουλάχιστον αναισθησιολόγου προσωρινά, από το όμορο Νοσοκομείο. ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Η μετεξέλιξη του ΕΣΥ προτείνουμε να προσαρμοστεί στις εξής γενικές αρχές.

3 Προς το παρόν και έως ότου οι β βάθμιες κυρίως υποδομές παραμείνουν ως έχουν, κανένα από τα δύο Νοσοκομεία δεν είναι εφικτό να κλείσει ή να περιοριστεί σημαντικά ή να μετεξελιχθεί ολοκληρωτικά σε κάτι άλλο. Βαθμός πρωτοβάθμιας φροντίδας, θα συνεχίσει να διεκπεραιώνεται στα δύο Νοσοκομεία αναγκαστικά, έως ότου η πολιτεία αναπτύξει το δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας διαφορετικά. Ο χάρτης υγείας θα πρέπει προς το παρόν να πάρει λειτουργικό χαρακτήρα συνεργασίας και συλειτουργίας κυρίως των δύο Νοσοκομειακών συγκροτημάτων. Προτείνουμε τη σύσταση ενός Γεν. Νομ. Νοσοκομείου με επωνυμία «Γ.Ν. Νοσοκομείο Ημαθίας» που θα περιλαμβάνει τα δύο κτιριακά συγκροτήματα των σημερινών Νοσοκομείων, με ενιαίο οργανισμό, ενιαία διοίκηση, ενιαίες υποδομές και ενιαίο προσωπικό. Το κάθε ένα από τα δύο συγκροτήματα πρέπει να εφημερεύει αυτόνομα για όλο το νομό, ορισμένο αριθμό ημερών (εναλλάξ εφημερία με κάποια ποσοστιαία σχέση μεταξύ Νοσοκομείων). Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα αφ ενός να ανακουφίσει το Νοσοκομείο της Βέροιας, αφ ε- τέρου να αναζωογονήσει το Νοσοκομείο της Νάουσας στρέφοντας ι- κανό όγκο Θερμών περιστατικών προς τα εκεί. Παράλληλα μειώνεται σε Νομαρχιακό επίπεδο το κόστος της εφημερίας, η δε πρωινή λειτουργία κλινικών και εργαστηρίων γίνεται πιο ο- μαλή και αποτελεσματική. Σε ελάχιστες περιπτώσεις κάποια τμήματα θα εφημερεύουν καθημερινά, για όλο το Νομό. Ανάπτυξη νέων υποδομών προτείνεται να γίνεται με την πάροδο του χρόνου στο εν δυνάμει κεντρικό Νοσοκομείο, χωρίς να αποκλείεται κάτι αντίστοιχο και για το συγκρότημα της Νάουσας. Μεσοπρόθεσμα ο Νομός πρέπει να στοχεύει σε ένα κεντρικό, αυτόνομο και πλήρες Γεν. Νοσοκομείο, μετά την προγραμματισμένη επέκταση του και σε ένα δεύτερο συγκρότημα, με όλες τις βασικές ειδικότητες και υποδομές, που όμως παράλληλη θα έχει αναπτύξει εκτεταμένες ειδικές «δράσεις» που αναπτύσσουμε στο επόμενο κεφάλαιο. ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΑΝΑ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 1) Οι ειδικότητες της Παθολογίας, Γ. Χειρουργικής, Ορθοπεδικής, Καρδιολογίας, Αναισθησιολογίας, πιθανόν Παιδιατρικής και Μαιευτικής, καθώς και τα βασικά εργαστήρια, προτείνεται να παραμείνουν ως έχουν.

4 2) Ο συνδυασμός Παιδιατρικό-Μαιευτικό, μπορεί πιθανόν να λειτουργήσει σε ένα Νοσοκομείο άσχετα ποιο, υπό την προϋπόθεση ότι στο άλλο συγκρότημα θα εφημερεύει για κάθε ενδεχόμενο παιδίατρος και μαιευτήρας, τις μέρες γενικής εφημερίας αυτού του συγκροτήματος Επίσης, η ενιαία ομάδα της κάθε ειδικότητας, θα διεκπεραιώνει τακτικά ιατρεία και στα δύο συγκροτήματα. 3) Το Ουρολογικό συνεχίζει να εφημερεύει καθημερινά στη Βέροια. 4) Το Νεφρολογικό συνεχίζει ως έχει τη λειτουργία του στη Βέροια. 5) Τα τμήματα Οφθαλμολογικό και ΩΡΛ μπορούν αν συγχωνευτούν στεγασμένα σε ένα από τα δύο κτηριακά συγκροτήματα, άσχετα ποιό, υπό την προϋπόθεση ότι στο άλλο Νοσοκομείο θα εφημερεύει στις ημέρες ενεργού εφημερίας του, ένας οφθαλμίατρος και ένας ωτορινολαρυγγολόγος για κάθε ενδεχόμενο και θα διεκπεραιώνονται και τακτικά ιατρεία. 6) Για τους οδοντιάτρους του Νομού προτείνεται ένα ενιαίο κέντρο εφημερίας κατά προτίμηση στη Βέροια, με καθημερινή εφημερία. 7) Η ΜΕΘ παραμένει και επεκτείνεται στη Βέροια. 8) Οι γαστρεντερολόγοι παραμένουν ως έχουν. 9) Οι ψυχίατροι παραμένουν ως έχουν, μέχρι την ανάπτυξη του ειδικού κέντρου. 10) Ο δερματολόγος παραμένει ως έχει. 11) Το Παθολογοανατομικό εργαστήριο παραμένει ως έχει. 12) Οι δύο αξονικοί τομογράφοι παραμένουν ως έχουν. 13) Σε κάθε περίπτωση τακτικά ιατρεία όλων των κλινικών ειδικοτήτων προτείνεται να πραγματοποιούνται και στα δύο Νοσοκομεία. ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ v Προτείνεται ανάπτυξη Πνευμονιολογικής κλινικής στη Νάουσα, με έ- νταξη και του αντίστοιχου πνευμονιολόγου της Βέροιας εκεί. v Προτείνεται ανάπτυξη Νευρολογικής κλινικής στη Βέροια, μετά την ε- πικείμενη επέκταση του Νοσοκομείου. v Προτείνεται η ανάπτυξη τμήματος μαγνητικού τομογράφου στη Βέροια. v Προτείνεται η ανάπτυξη Αιμοδυναμικού εργαστηρίου στη Βέροια. v Προτείνεται η σύσταση και ανάπτυξη στο Γεν. Νοσοκομείο Νάουσας πολυδύναμου και εκτεταμένου Κέντρου Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, στην αρχή άμεσα, στα υπάρχοντα κρεβάτια νοσηλείας και μεσοπρόθεσμα στους χώρους και τις υποδομές της συνορεύουσας ερ-

5 ριοβιομηχανίας, οι χώροι της οποίας προσφέρονται από το Δήμο Νάουσας για το σκοπό αυτό. Θα διαθέτει νέες ειδικότητες και διηυρυσμένη δυναμική για υποδοχή ασθενών από τη Βόρεια Ελλάδα, με ότι αυτό συνεπάγεται για την οικονομία της. Κ.Υ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑΣ Οι υποδομές του ΚΥ και ο οργανισμός παραμένουν ως έχουν, αρκεί να εφαρμόζονται. Παράλληλα προτείνεται συστηματική επίσκεψη στο ΚΥ κατά τακτά διαστήματα, όλων των ειδικοτήτων των Νοσοκομείων Βέροιας και Νάουσας με ωρολόγιο πρόγραμμα συμμετοχής και των δύο συγκροτημάτων. Προτείνεται η καθ οιονδήποτε τρόπο παρουσία μικροβιολόγου και ακτινολόγου για τις ανάγκες της εφημερίας και της πρωινής ειδικότερα λειτουργίας του ΚΥ. Προτείνεται η αγορά ειδικού εύχρηστου και απλοποιημένου μικροβιολογικού αναλυτή για τον χειρισμό κατά τις ώρες της εφημερίας από τους γενικούς ιατρούς. ΕΠΙΛΟΓΟΣ Οι παρακάτω παρατηρήσεις είναι ανοικτές προς συζήτηση, με όλους ανεξαιρέτως τους θεσμικούς φορείς του Νομού, των τριών όμορων πόλεων, του ΚΥ και των δύο Νοσοκομείων. ΚΟΙΜΤΖΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ Δ/ΤΗΣ ΙΑΤΡ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΚΟΤΖΑΔΑΜΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Δ/ΤΗΣ ΠΑΘΟ. ΤΟΜΕΑ ΘΩΜΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Δ/ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤ. ΤΟΜΕΑ Βέροια 04/05/2011 ΚΟΥΤΡΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΠΙΣΤ. ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΠΑΠΑΖΗΣΗΣ ΛΕΩΝΙΔΑΣ Δ/ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΒΟΓΙΑΤΖΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΝΙΚΕΜ ΚΑΡΟΥΛΙΑΣ ΣΤΕΡΓΙΟΣ Δ/ΤΗΣ Κ.Υ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑΣ