ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΣΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΣΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗΣ"

Transcript

1 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΣΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗΣ Ι. Κατσάκος 1, Μ. Καρπέτα 2, Ν. Παπαριστείδης 1, Χ. Κατσάκος 3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η ακόλουθη ανασκόπηση εξετάζει τον τρέχοντα ρόλο και τη συχνότητα επιπλοκών της λαπαροσκοπικής ολικής υστερεκτομής (TLH), η οποία εκτελείται αποκλειστικά και μόνο με λαπαροσκοπική τεχνική. Η πρόοδος στον τεχνολογικό εξοπλισμό, στις χειρουργικές τεχνικές και στην εκπαίδευση έχουν πλέον καθιερώσει τη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή σαν μία καλά ανεκτή και αποτελεσματική τεχνική. Η αποδοχή της παγκοσμίως, αυξάνεται διαρκώς λόγω των πλεονεκτημάτων τόσο για την ασθενή όσο και για το χειρουργό. Η παρούσα μελέτη προσδιορίζει τις πιθανές επιπλοκές της TLH κυρίως στο ουροποιητικό σύστημα, συγκρίνει διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις στην εκτέλεση υστερεκτομής και προτείνει τρόπους αποφυγής των επιπλοκών αυτών. Η λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή αποτελεί μία ελκυστική, εφικτή, ασφαλή και αναπαραγώγιμη χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων των έσω γεννητικών οργάνων αν και αρκετοί υποστηρίζουν τη χρήση της σε ευρύτερη κλίμακα. Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός και το ποσοστό μειζόνων επιπλοκών δεν ξεπερνά το αντίστοιχο της ανοικτής κοιλιακής ολικής υστερεκτομής (TAH). Η συχνότητα τραυματισμού των ουρητήρων φαίνεται να είναι ελαφρώς αυξημένη στην TLH και συμβαίνει συνηθέστερα κατά το χειρουργικό χρόνο της λαπαροσκοπικής απολίνωσης των μητριαίων αρτηριών, ιδιαίτερα εάν ο χειρουργός που εκτελεί την επέμβαση δε διαθέτει εμπειρία στη συγκεκριμένη τεχνική. Καθίσταται πάντως σαφές, ότι ο κίνδυνος αυτός δε θα πρέπει να αποτελέσει τροχοπέδη στην ευρύτερη διάδοση της λαπαροσκοπικής ολικής υστερεκτομής, αφού όπως όλα δείχνουν η τεχνική αυτή δεν είναι από τη φύση της επικίνδυνη, απλά μερικοί απ τους χειρουργούς που την εκτελούν στερούνται της απαιτούμενης εμπειρίας και δεξιότητας. Εμπεριστατωμένες και αξιόπιστες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την υπεροχή της κολπικής υστερεκτομής (VH), όπου είναι εφικτή, σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική (LH) και κοιλιακή (AH) υστερεκτομή. Επιπλέον, οι ίδιες μελέτες υποστηρίζουν τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής προσέγγισης σε σχέση με την ανοικτή κοιλιακή ολική υστερεκτομή. Όσο περισσότεροι χειρουργοί εκπαιδεύονται σε σύνθετες λαπαροσκοπικές τεχνικές, τόσο ταχύτερα η λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή θα αντικαταστήσει την ανοικτή προσπέλαση. Επομένως, πρέπει να εδραιωθεί στη σκέψη και νοοτροπία όλων, ότι η ολοκληρωμένη εκπαίδευση και η εποπτεία από εξειδικευμένους σε λαπαροσκοπικές τεχνικές, αποτελούν παράγοντες υψίστης σημασίας πριν τη διάδοση μίας χειρουργικής μεθόδου με ενδεχόμενες επιπλοκές στα χέρια άπειρων χειρουργών. Λέξεις ευρετηρίου: επιπλοκές, λαπαροσκοπική υστερεκτομή, κοιλιακή υστερεκτομή, κολπική υστερεκτομή, προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες, μετα-αναλύσεις. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Υπάρχει ποικιλία χειρουργικών τεχνικών, όπου το λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται είτε βοηθητικά, είτε αποκλειστικά στην εκτέλεση υστερεκτομής. Είναι σημαντικό οι διαφορετικές αυτές προσεγγίσεις να αποσαφηνιστούν. Λαπαροσκοπικά Υποβοηθούμενη Κολπική Υστερεκτομή (LAVH): Αποτελεί ουσιαστικά κολπική υστερεκτομή μετά από λαπαροσκοπική συμφυσιόλυση, εκτομή εστιών ενδομητρίωσης ή ωοθηκεκτομή. Ο λαπαροσκοπικός χρόνος της LAVH δεν περιλαμβάνει την απολίνωση των μητριαίων αγγείων. Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή (LH): Ο όρος υποδηλώνει λαπαροσκοπική απολίνωση των μητριαίων αρτηριών με διαθερμία, ραφή ή συρραπτικό 1. Οι χειρουργικοί χρόνοι που ακολουθούν την απολίνωση αυτή εκτελούνται είτε κολπικά είτε λαπαροσκοπικά. Επομένως, ικανή και αναγκαία συνθήκη για να χαρακτηριστεί μία υστερεκτομή ως 166

2 Πίνακας 1. Μείζονες επιπλοκές Μείζων αιμορραγία όπου απαιτείται μετάγγιση αίματος Αιμάτωμα που απαιτεί μετάγγιση ή χειρουργική παροχέτευση Κάκωση εντέρου Κάκωση ουρητήρα Κάκωση ουροδόχου κύστεως Πνευμονική εμβολή Μείζονες επιπλοκές σχετιζόμενες με την αναισθησία Διάσπαση τραύματος Πίνακας 2: Ελάσσονες επιπλοκές Αιμορραγία που δεν απαιτεί μετάγγιση αίματος Λοίμωξη Φλεγμονή (αναπνευστικού, ουροποιητικού, τραύματος, πυελική, άλλη) ή εμπύρετο 38 C Αιμάτωμα (αυτόματη απορρόφηση) Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα Ελάσσονες επιπλοκές σχετιζόμενες με την αναισθησία Άλλες (απόστημα κολπικού θόλου, απόφραξη λεπτού εντέρου) λαπαροσκοπική αποτελεί η απολίνωση των μητριαίων αγγείων δια της λαπαροσκοπικής οδού. Λαπαροσκοπική Ολική Υστερεκτομή (TLH): Στην προσέγγιση αυτή η λαπαροσκοπική εκτομή συνεχίζεται μέχρις ότου η μήτρα να βρίσκεται ελεύθερη στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εν συνεχεία, απομακρύνεται μέσω του κόλπου είτε ακέραια είτε σε τμήματα. Η σύγκλειση του κολπικού κολοβώματος επιτελείται με λαπαροσκοπική συρραφή. Συνεπώς, δε χρησιμοποιείται κανένας από τους χειρουργικούς χρόνους της κολπικής υστερεκτομής 2. Εκ των ανωτέρω, προκύπτει ότι η TLH αποτελεί υποκατάστατο της κοιλιακής υστερεκτομής, συνιστά την τεχνική η οποία απαιτεί τον υψηλότερο βαθμό χειρουργικής δεξιότητας και εκτελείται, επί του παρόντος, από πολύ περιορισμένο αριθμό γυναικολόγων. Παρά το γεγονός ότι η υστερεκτομή αποτελεί τη συχνότερη μείζονα χειρουργική επέμβαση στη γυναικολογία, υπάρχουν ακόμα αντιφατικές απόψεις όσον αφορά στην ιδανική μέθοδο εκτέλεσής της. Η εισαγωγή και η πρόοδος των λαπαροσκοπικών τεχνικών, τις κατέστησε ενδιαφέρουσες τόσο προς τους γυναικολόγους όσο και προς τις ίδιες τις ασθενείς. Γενικά, η λαπαροσκοπική υστερεκτομή διαθέτει ξεκάθαρα πλεονεκτήματα συγκρινόμενη με την ανοικτή κοιλιακή υστερεκτομή, που αφορούν κυρίως στη διάρκεια νοσηλείας και στο χρόνο ανάρρωσης 3-6. Επιπρόσθετα, μετά από LH οι ασθενείς βιώνουν σημαντικά λιγότερο πόνο και απαιτούν ηπιότερη μετεγχειρητική αναλγησία. Ας μην ξεχνάμε και τα γενικότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης όπως μεγέθυνση της ανατομίας, καλύτερη ορατότητα στην πύελο, εύκολη πρόσβαση στον κόλπο και το ορθό και φυσικά μειωμένη πιθανότητα δημιουργίας συμφύσεων. Η κολπική υστερεκτομή, αν και θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος υστερεκτομής και προτείνεται στη βιβλιογραφία σαν προσέγγιση εκλογής 7-13, συνεχίζει να εμφανίζει τεχνικούς περιορισμούς οι οποίοι προκύπτουν από το μεγάλο μέγεθος της μήτρας, τη μικρή κολπική χωρητικότητα και την παρουσία πυελικών συμφύσεων. Η λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή προσπάθησε να ξεπεράσει τις τεχνικές δυσκολίες της κολπικής υστερεκτομής, αλλά η κολπική φάση της διαδικασίας συνεχίζει να υποκρύπτει δυσκολίες κυρίως σε περιπτώσεις γυναικών με περιορισμένη κολπική χωρητικότητα ή νοσηρή παχυσαρκία. Η λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή, κατά την οποία ολόκληρη η διαδικασία απομάκρυνσης της μήτρας εκτελείται λαπαροσκοπικά, δύναται να παρακάμψει μερικούς από τους περιορισμούς της LAVH. Παρόλο που η λαπαροσκοπική χειρουργική παρουσιάζει αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη λαπαροτομία 10,14, κάποιοι συγγραφείς εμφανίζονται συγκρατημένοι. Η συχνότερη ένσταση για την TLH είναι ότι η τεχνική προδιαθέτει σε επιπλοκές, οι οποίες θα απουσίαζαν εάν η υστερεκτομή ακολουθούσε την παραδοσιακή ανοικτή οδό 6,15,16. Η ανάλυση της πιθανότητας επιπλοκών αποτελεί ουσιώδες στοιχείο στην εκτίμηση οποιασδήποτε χειρουργικής τεχνικής και συνεπώς θα αποτελέσει τον πρωταρχικό στόχο της παρούσας ανασκόπησης. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ Από τη στιγμή που πρωτοεκτελέστηκε τον Ιανουάριο του 1988, απ τον Harry Reich στην Πενσυλβάνια, αναπτύχθηκε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη λαπαροσκοπική προσέγγιση της υστερεκτομής. Από τότε, τρεις μετα-αναλύσεις 17,18,19 πολυάριθμων προοπτικών τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών (RCTs) 3,6,9,20-24 έχουν δημοσιευτεί στη διεθνή βιβλιογραφία. Οι προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες θεωρούνται ως οι πλέον αξιόπιστες μέθοδοι αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των χειρουργικών τεχνικών. Παρ όλα αυτά, το πρόβλημα που ανακύπτει από τις RCTs στον τομέα της χειρουργικής είναι ο περιορισμένος αριθμός ασθενών σε κάθε ομάδα ελέγχου. Συνεπώς, είναι δύσκολο να αναδειχθεί διαφορά στα ποσοστά επιπλοκών που χαρακτηρίζουν τις υπό μελέτη χειρουργικές τεχνικές, εξαι- 167

3 τίας της ελαττωμένης επίπτωσής τους. Η παρούσα ανασκόπηση, με την αναζήτηση στο Medline και στο Cochrane Controlled Trials Register, περιλαμβάνει όλες τις μετα-αναλύσεις των RCTs όπου συγκρίνονται οι επιπλοκές της λαπαροσκοπικής ολικής υστερεκτομής σε σχέση με την κοιλιακή ή κολπική ολική υστερεκτομή. Για να επιτραπεί ο ακριβής προσδιορισμός του ποσοστού επιπλοκών στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριελήφθησαν ανασκοπήσεις 12,25-33 και μεγάλες σειρές ασθενών 10,11,14,16,34-58 που υπεβλήθησαν σε λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή. Στην πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2009) 17, όπου έγινε σύγκριση της κοιλιακής ολικής υστερεκτομής με τη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή για καλοήθεις παθήσεις, ο Walsh και συνεργάτες κατέληξαν στο εξής συμπέρασμα: η TLH σχετίζεται με μειωμένο συνολικό κίνδυνο περιεγχειρητικών επιπλοκών και ελαττωμένη ποσότητα απώλειας αίματος ή πιθανότητα σχηματισμού μετεγχειρητικού αιματώματος. Τα ποσοστά των μειζόνων επιπλοκών δεν εμφάνισαν στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο τεχνικών. Συνεπώς, η TLH φαίνεται να υπερτερεί της TAH σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ολική υστερεκτομή για καλοήθεις παθήσεις, ιδιαίτερα όσον αφορά στις ελάσσονες επιπλοκές και στην απώλεια αίματος. Παρόλ αυτά, σύμφωνα με τους συγγραφείς, απαιτούνται κλινικές μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο κίνδυνος μειζόνων περιεγχειρητικών επιπλοκών αλλά και απώτερων επιπλοκών όπως η πρόπτωση των πυελικών οργάνων. Οι επιπλοκές ταξινομήθηκαν σε μείζονες (Πίνακας 1) και ελάσσονες (Πίνακας 2). Ως μείζονες επιπλοκές ορίστηκαν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες: μείζονα αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση, αιμάτωμα που απαιτεί μετάγγιση ή χειρουργική παροχέτευση, κάκωση εντέρου, κάκωση ουρητήρα, κάκωση ουροδόχου κύστεως, πνευμονική εμβολή, μείζονες επιπλοκές σχετιζόμενες με την αναισθησία και διάσπαση τραύματος. Οι ελάσσονες επιπλοκές περιλαμβάνουν: αιμορραγία που δεν απαιτεί μετάγγιση, λοίμωξη (αναπνευστικού, ουροποιητικού, τραύματος, πυελική, άλλη) ή εμπύρετο 38 C, αιμάτωμα (αυτόματη απορρόφηση), εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, ελάσσονες επιπλοκές σχετιζόμενες με την αναισθησία, απόστημα κολπικού θόλου και απόφραξη λεπτού εντέρου. Η δεύτερη μετα-ανάλυση, η οποία δημοσιεύτηκε στο BMJ (2005) από τον Johnson και συνεργάτες 18, περιελάμβανε 27 προοπτικές τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με 3643 ασθενείς, συνολικά. Μόνο RCTs επιλέχτηκαν 3,4,6,20-22,59-68, οι συμμετέχουσες έπασχαν από καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις, στις μελέτες που αναλύθηκαν έπρεπε να συγκρίνεται κάποια από τις τεχνικές λαπαροσκοπικής υστερεκτομής σε σχέση με μία από τις κλασσικές μεθόδους (AH ή VH), στις μελέτες έπρεπε να γίνεται διαχωρισμός μεταξύ πρωτευόντων αποτελεσμάτων (διεγχειρητική κάκωση κοίλων σπλάχνων ή μείζονες μακροπρόθεσμες επιπλοκές) και δευτερευόντων αποτελεσμάτων (άλλες άμεσες χειρουργικές επιπλοκές ή βραχυπρόθεσμες επιπλοκές). Σαν συμπέρασμα, παρατηρήθηκαν περισσότερες κακώσεις στο ουροποιητικό σύστημα με τη λαπαροσκοπική (ανεξαρτήτως τεχνικής) απ ότι με την κοιλιακή υστερεκτομή, ενώ για τις υπόλοιπες διεγχειρητικές κακώσεις (πεπτικού συστήματος ή αγγείων) δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των μεθόδων. Τρεις υποκατήγοριες-τεχνικές λαπαροσκοπικής υστερεκτομής συμπεριελήφθησαν σ αυτή τη μετα-ανάλυση: LAVH, LH και TLH. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η λαπαροσκοπική υστερεκτομή υποδιαιρέθηκε σε κατηγορίες με σκοπό να κατατεθούν ασφαλή συμπεράσματα για την κάθε μία ξεχωριστά. Η τελική πρόταση της μετα-ανάλυσης περιλαμβάνει τα εξής: η κολπική υστερεκτομή υπερτερεί της κοιλιακής και πρέπει να προτιμάται όπου είναι εφικτή 7-13,69, στις περιπτώσεις που η κολπική υστερεκτομή εμφανίζει τεχνικές δυσκολίες, η λαπαροσκοπική προσέγγιση υπερτερεί της ανοικτής 3,10,14,19,36,38 παρόλο που παρουσιάζει μεγαλύτερο κίνδυνο κάκωσης της ουροδόχου κύστεως και του ουρητήρα. Η μεγαλύτερη RCT της συγκεκριμένης μετα-ανάλυσης είναι η μελέτη evaluate, η οποία δημοσιεύτηκε στο BMJ το Περιλαμβάνει δύο παράλληλες προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες: η μία συγκρίνει τη λαπαροσκοπική με την κοιλιακή υστερεκτομή (κοιλιακή μελέτη), ενώ η άλλη συγκρίνει τη λαπαροσκοπική με την κολπική υστερεκτομή (κολπική μελέτη). Πρωταρχικό στόχο αποτέλεσε ο προσδιορισμός της πιθανότητας μειζόνων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης σε αυτές και της μετατροπής της λαπαροσκόπησης σε λαπαροτομία, η οποία μάλιστα κατείχε τη δεύτερη σε συχνότητα θέση μεταξύ των μειζόνων επιπλοκών της LH. Σαν αποτέλεσμα, στην κοιλιακή μελέτη η LH συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό μειζόνων επιπλοκών σε σχέση με την AH. Στην κολπική μελέτη, ο αριθμός των ασθενών δεν κρίθηκε ικανοποιητικός προκειμένου να εξαχθούν στατιστικά σημαντικά συμπεράσματα. Η μελέτη evaluate δέχτηκε σκληρή κριτική από αρκετούς συγγραφείς, οι οποίοι εξέφρασαν τη διαφωνία τους ως προς τα κριτήρια ταξινόμησης των μειζόνων επιπλοκών. Σύμφωνα με αυτούς, η μετατροπή μίας λαπαροσκοπικής επέμβασης σε ανοικτή θεωρείται επιβεβλημένη σε οποιαδήποτε φάση, όταν ο χειρουργός έχει έστω και την παραμικρή αμφιβολία. Συνεπώς, δε θα έπρεπε να θεωρηθεί ως μείζονα επιπλοκή. Μάλιστα, η ταξινόμηση της μετατροπής της χειρουργικής επέμβασης στις μείζονες επιπλοκές της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής από τον Garry και συνεργάτες, προκάλεσε ενστάσεις ακόμα και στην ίδια την οργανωτική επιτροπή της μελέτης. Επιπρόσθετα, η LH που αποτελεί σχετικά νέα χειρουργική προσέγγιση συγκρίθηκε με μία παγιωμένη τεχνική η οποία αριθμεί τουλάχιστον 130 χρόνια συνεχούς εκτέλεσης. Συγκεκριμένα, η πρώτη κοιλιακή ολική υστερεκτομή περιγράφηκε το Είναι λοιπόν αυτονόητο, ότι η TAH έχει δοκιμαστεί και βελτιωθεί στο πέρασμα των χρόνων και διαθέτει πλέον ευρύτατα αποδεκτές τεχνικές και 168

4 πρωτόκολλα. Απ την άλλη μεριά, η λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή, χωρίς να έχει ακόμα αποκτήσει ούτε καν σαφώς καθορισμένους χειρουργικούς χρόνους, τίθεται σε διαδικασία αξιολόγησης. Τέλος, η καμπύλη εκμάθησης των 25 επεμβάσεων που ορίστηκε για την TLH στη μελέτη evaluate, θεωρήθηκε από πολλούς ως ανεπαρκής, ιδίως όταν μελετώνται μείζονες χειρουργικές επιπλοκές. Η τρίτη μετα-ανάλυση, δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction (2002) από τον Chapron και συνεργάτες 19. Συνολικά, 27 προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες 3,21,60-62,64,65,68,70-84 με 3611 ασθενείς (1809 υπεβλήθησαν σε επεμβατική λαπαροσκόπηση και 1802 αντιμετωπίστηκαν με λαπαροτομία) συμπεριελήφθησαν στη μετα-ανάλυση. Ο όρος επεμβατική λαπαροσκόπηση ή λαπαροσκοπική χειρουργική που χρησιμοποιήθηκε σ αυτή τη μελέτη, εμπεριέχει κι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις εκτός απ την υστερεκτομή. Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών ήταν σημαντικά χαμηλότερος στις ασθενείς οι οποίες χειρουργήθηκαν με λαπαροσκοπική τεχνική. Όσον αφορά στο ποσοστό μειζόνων επιπλοκών δεν αποδείχτηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των διαφορετικών προσεγγίσεων. Η πιθανότητα ελάσσονων επιπλοκών ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερη στην ομάδα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Ως προς τα ποσοστά επανεισαγωγής, επανεπέμβασης και μετάγγισης αίματος δεν υπήρξε διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Η περαιτέρω ανάλυση των υποκατηγοριών ανάλογα με τη βαρύτητα της χειρουργικής επέμβασης (επεμβάσεις 1 ης χειρουργικής βαρύτητας μικρές, επεμβάσεις 2 ης χειρουργικής βαρύτητας μεσαίες, επεμβάσεις 3 ης χειρουργικής βαρύτητας μεγάλες) ανέδειξε σημαντική αύξηση στην πιθανότητα μετάγγισης αίματος για τις ανοικτές μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Σαν συμπέρασμα, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν υποκρύπτει κινδύνους σε ασθενείς με καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις και μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασφαλής μέθοδος σε χέρια έμπειρων και σωστά εκπαιδευμένων χειρουργών. Συνεπώς, ο ενδεχόμενος κίνδυνος επιπλοκών δεν πρέπει πλέον να χρησιμοποιείται σαν τροχοπέδη στη λαπαροσκοπική προσέγγιση επεμβάσεων οι οποίες εκτελούνταν παραδοσιακά με την ανοικτή μέθοδο. Η τάση προς την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική δικαιούται μια θέση στη σύγχρονη ιατρική πραγματικότητα. Στη συγκεκριμένη μετα-ανάλυση,όπως προαναφέρθηκε, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ταξινομήθηκαν σε τρεις κατηγορίες: μικρές, μεσαίες και μεγάλες, σύμφωνα με μία προγενέστερη μέθοδο ταξινόμησης (Chapron και συνεργάτες, 1998) 50. Η απολίνωση σαλπίγγων κατατάχτηκε στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις 1 ης χειρουργικής βαρύτητας. Ο όρος «2 ης χειρουργικής βαρύτητας λαπαροσκοπική χειρουργική» κάλυπτε επεμβάσεις στις οποίες η χειρουργική τεχνική και οι ενδείξεις είναι καλά καθορισμένες, όπως οι επεμβάσεις για πυελική φλεγμονώδη νόσο, κύστεις ωοθηκών, σαλπιγγονεοστομία, κ.λπ. Ο όρος «3 ης χειρουργικής βαρύτητας επεμβατική λαπαροσκόπηση» περιελάμβανε επεμβάσεις στις οποίες η χειρουργική τεχνική και οι ενδείξεις βρίσκονται σε διαδικασία αξιολόγησης. Στην κατηγορία αυτή εμπίπτουν η υστερεκτομή, η εκπυρήνιση ινομυωμάτων, η λεμφαδενεκτομή, η κολποανάρτηση κατά Burch και επεμβάσεις ανάταξης πρόπτωσης πυελικών οργάνων, η πλαστική σαλπίγγων και τέλος επεμβάσεις για εκτεταμένη ενδομητρίωση. Για να προσδιοριστούν τα ακριβή ποσοστά επιπλοκών στο ουροποιητικό σύστημα, ανασκοπήσεις και μεγάλες σειρές ασθενών που υπεβλήθησαν σε TLH συμπεριελήφθησαν στην τρέχουσα μελέτη. Μετά από αναζήτηση στο Medline και στο Cochrane Controlled Trials Register, επιλέχτηκαν δέκα ανασκοπήσεις 12,25-33 και είκοσι οχτώ σειρές 10,11,14,16,34-58 με περισσότερους από διακόσιους ασθενείς σε κάθε μία εξ αυτών. Η λαπαροσκόπηση κερδίζει ολοένα και περισσότερη δημοσιότητα και αποδοχή σαν ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Η ορολογία αυτή παραπέμπει σε λιγότερες επιπλοκές συγκριτικά με την παραδοσιακή λαπαροτομία. Πολλοί ασθενείς, πιστεύουν ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ασφαλέστερη λόγω του μικρού μεγέθους τομής και της προηγμένης τεχνολογίας που χρησιμοποιεί. Παρόλο που υπάρχουν αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα, όπως η ταχύτερη ανάρρωση, η βραχύτερη νοσηλεία και το λιγότερο άλγος πρέπει να καταστεί σαφές ότι η λαπαροσκόπηση και κατ επέκταση η TLH δε στερούνται κινδύνων. Φυσικά, έχει αποδειχτεί ότι η πιθανότητα επιπλοκών στην TLH εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού 21,25,31,36,51,56,68. Επομένως, ένα από τα αξιοσημείωτα ευρήματα κατά την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας ήταν η επίδραση της εκπαίδευσης και της χειρουργικής εμπειρίας, όχι μόνο στο ποσοστό επιπλοκών της TLH αλλά και στον τρόπο αντιμετώπισής τους 50,125. Συγκεκριμένα, ενώ παλαιότερα η συντριπτική πλειοψηφία των επιπλοκών της λαπαροσκόπησης αντιμετωπίζονταν με μετατροπή της επέμβασης σε ανοικτή ήμερα υπάρχει ένα διαρκώς αυξανόμενο ποσοστό χειρουργών που τις αντιμετωπίζει λαπαροσκοπικά 50,85. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: ΕΠΙΠΤΩΣΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ, ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ο Cipullo και συνεργάτες 29 προσπάθησαν να αποδείξουν, σε μία πρόσφατη μελέτη, την ασφάλεια της λαπαροσκοπικής ολικής υστερεκτομής συγκρίνοντάς την με την AH και VH ως προς τις διεγχειρητικές επιπλοκές από το ουροποιητικό σύστημα. Ο ρόλος της καμπύλης εκμάθησης για την TLH έχει ήδη αποδειχτεί με μεγάλες σειρές ασθενών, στους οποίους ο κίνδυνος διεγχειρητικών επιπλοκών απ το ουροποιητικό φαίνεται να ελαττώνεται όσο αυξάνεται η δεξιότητα του χειρουργού. Αξιοσημείωτη παραμένει και η διαφορά στο ποσοστό των επιπλοκών αυτών από κέντρο σε κέντρο, η οποία κυμαίνεται από 0,4% έως 4%. Στη μελέτη του Cipullo οι κακώσεις του ουροποιητικού συστήματος, 169

5 χωρίς να γίνεται διαχωρισμός τραυματισμού ουροδόχου κύστεως από ουρητήρα, εμφανίζουν τα εξής ποσοστά: 2% στην TLH, 0,8% στην AH και 0,2% στη VH. Στη βιβλιογραφία απαντάται μία αντιφατική εικόνα ως προς τη συσχέτιση της TLH με κάκωση των ουρητήρων, συγκριτικά πάντα με τις άλλες μεθόδους υστερεκτομής. Πιο συγκεκριμένα, σε μία μελέτη από τη Φιλανδία 44 από τις 1165 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε LH, οι 51 (4,4%) εμφάνισαν κάποια μείζονα επιπλοκή. Αναλυτικότερα παρατηρήθηκαν: 14 κακώσεις αγγείων (1,2%), 17 κακώσεις ουροδόχου κύστεως (1,5%), 15 κακώσεις ουρητήρων (1,2%) και 5 κακώσεις εντέρου (0,4%). Κατά την εξαετή μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών αυτών, συγκριτικά με άλλες οι οποίες αντιμετωπίστηκαν με κοιλιακή ή κολπική υστερεκτομή, κάκωση ουρητήρα εμφανίστηκε στο 13.9 των LHs, στο 0,4 των AHs και στο 0,2 των VHs. Τα ποσοστά αυτά αντανακλούν ένα τριαντακονταπλάσιο κίνδυνο ουρητηρικής κάκωσης μετά από λαπαροσκοπική υστερεκτομή σε σύγκριση με τις άλλες μεθόδους. Μία άλλη μελέτη που κινείται στο ίδιο ύφος, η επονομαζόμενη μελέτη VALUE 15, σχεδιάστηκε και πραγματοποιήθηκε από τον McPherson και συνεργάτες. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η λαπαροσκοπική προσέγγιση στην υστερεκτομή διπλασιάζει τον κίνδυνο διεγχειρητικής κάκωσης του ουροποιητικού συστήματος (6,1%), σε σχέση με την ανοικτή κοιλιακή προσέγγιση(3,6%). Αντίθετα, μία μεγάλη σειρά από τη Γαλλία 49 η οποία δημοσιεύτηκε από το Leonard και συνεργάτες το 2007 έδειξε ότι μεταξύ 1300 λαπαροσκοπικών υστερεκτομών, μόνο 4 ασθενείς (0,3%) χρειάστηκαν περαιτέρω αντιμετώπιση για κάκωση ουρητήρα. Οι συγγραφείς λοιπόν κατέληξαν στα εξής: το ποσοστό ουρητηρικών επιπλοκών μετά από LH είναι χαμηλό και συγκρίσιμο με το αντίστοιχο της ΑΗ, ο συγκεκριμένος κίνδυνος δε δικαιολογεί καμιά αμφιβολία ως προς την ασφάλεια και την ευρύτερη χρήση της τεχνικής, η σωστή εκπαίδευση και η μακρόχρονη εμπειρία στη λαπαροσκοπική προσέγγιση ελαττώνει την πιθανότητα τραυματισμού του ουροποιητικού συστήματος. Τέλος, σε μία πρόσφατα δημοσιευμένη σειρά με λαπαροσκοπικές υστερεκτομές για καλοήθεις παθήσεις, ο Donnez και συνεργάτες 14 καταλήγουν στο ότι, σε έμπειρα χέρια, η LH δε σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μείζονων επιπλοκών, όπου εντάσσονται και οι κακώσεις των ουρητήρων. Όπως προαναφέρθηκε, τραυματισμός του ουρητήρα συμβαίνει συχνότερα κατά τη λαπαροσκοπική απολίνωση των μητριαίων αρτηριών και κυρίως όταν χρησιμοποιείται διπολική διαθερμία ή συρραπτική συσκευή. Σύμφωνα με την ανασκόπηση του Ostrzenski 30, κάκωση στον ουρητήρα διαγιγνώσκεται διεγχειρητικά μόνο στο 10% των περιπτώσεων, η διαθερμία αποτελεί τον συχνότερο αιτιολογικό παράγοντα και όσον αφορά στη θέση της βλάβης φαίνεται να υπερισχύει το τμήμα του ουρητήρα κοντά στη διασταύρωση με τα μητριαία αγγεία. Ένα άλλο θέμα που απασχόλησε αρκετά τη διεθνή βιβλιογραφία, αποτελεί η μέθοδος πρόληψης της κάκωσης των ουρητήρων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής. Η αναγνώριση και παρασκευή των ουρητήρων πριν την απολίνωση των μητριαίων αρτηριών, αν και έχει κάποιους υποστηρικτές 49, φαίνεται να αυξάνει το χειρουργικό χρόνο χωρίς στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα. Οι ουρητηρικές ενδοπροθέσεις (stents) 56 απ την άλλη μεριά, λόγω της μετεγχειρητικής αιματουρίας που προκαλούν, δε χρησιμοποιούνται σε ευρεία κλίμακα. Ο ρόλος τους λοιπόν είναι περισσότερο θεραπευτικός, αφού τοποθετούνται και παραμένουν για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά από τραυματισμό του ουρητήρα. Η προεγχειρητική ενδοφλέβια πυελογραφία δε φαίνεται επίσης να βοηθά στην πρόληψη κάκωσης του ουρητήρα. Αντίθετα, η μέθοδος που κερδίζει διαρκώς έδαφος είναι η κυστεοσκόπηση μετά από ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού 47,57. Πραγματοποιείται μετά τη σύγκλειση του κολπικού κολοβώματος και ελέγχει τη διαβατότητα των ουρητήρων και την ακεραιότητα της ουροδόχου κύστεως 57. Τα ουρητηροκολπικά και κυστεοκολπικά συρίγγια 41 αποτελούν απώτερες επιπλοκές της TLH και δεν αναγνωρίζονται κατά τη διεγχειρητική κυστεοσκόπηση. Επομένως, το αρνητικό αποτέλεσμα της κυστεοσκόπησης αποκλείει τις άμεσες επιπλοκές, αλλά όχι και τις απώτερες. Η σύγχρονη λοιπόν τάση, υποστηρίζει τη χρήση της κυστεοσκόπησης διεγχειρητικά και κυρίως σε δύσκολες περιπτώσεις TLH, προκειμένου να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα ενδεχόμενη βλάβη στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη. Απώτερος σκοπός είναι η μείωση της νοσηρότητας και θνητότητας. Στο σημείο αυτό αξίζει να αναφερθεί ότι η χρήση λαπαροσκοπικής συρραφής, αντί της διαθερμίας ή του συρραπτικού, κατά την απολίνωση των μητριαίων αρτηριών είναι τεχνικά δυσκολότερη. Παρόλ αυτά, προτιμάται από πολλούς συγγραφείς λόγω της αναστρεψιμότητας της κατάστασης σε περίπτωση κάκωσης του ουροποιητικού. Σαν προδιαθεσικοί παράγοντες 49 τραυματισμού του ουρητήρα έχουν αναγνωριστεί οι εξής: προηγούμενη κοιλιοπυελική χειρουργική επέμβαση, πυελική φλεγμονώδης νόσος, εκτεταμένη ενδομητρίωση, ινομυώματα στον πλατύ σύνδεσμο και μάζες στα παραμήτρια κοντά στο πλάγιο πυελικό τοίχωμα. Ο ουρητήρας στο επίπεδο της μητριαίας αρτηρίας βρίσκεται περίπου 15mm πλαγίως του τραχήλου. Αν αναλογιστεί κανείς ότι οι συρραπτικές συσκευές που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση είναι 12mm σε πλάτος, καταλαβαίνει πως το περιθώριο λάθους είναι ελάχιστο. Επιπλέον, κατά τη λαπαροσκοπική απολίνωση δεν εκτελείται συνήθως έλξη της μήτρας προς τα άνω όπως συμβαίνει στην ανοικτή κοιλιά. Αυτές οι παρατηρήσεις, αυξάνουν θεωρητικά τον κίνδυνο κάκωσης του ουρητήρα κατά τη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή, γεγονός που δεν επιβεβαιώθηκε στην πράξη από πολλούς ερευνητές 49. Είναι λοιπόν σαφές, στις περισσότερες μελέτες, πως το ποσοστό κακώσεων του ουροποιητικού κατά την LH εμφανίζεται αυξημένο 170

6 συγκριτικά με τις ανοικτές μεθόδους, μόνο όταν ο χειρουργός ή το κέντρο αναφοράς στερούνται εμπειρίας. Αντίθετα, όταν ο εκτελών την επέμβαση έχει ξεπεράσει την καμπύλη εκμάθησης της συγκεκριμένης τεχνικής, η διαφορά στα ποσοστά κακώσεων συγκλίνει και ο κίνδυνος της LH αγγίζει τον αντίστοιχο των AH και VH 34,39, Η μετεγχειρητική διάγνωση των κακώσεων αυτών επιτυγχάνεται με την ενδοφλέβια πυελογραφία, η οποία ενδείκνυται σε περιπτώσεις ασθενών που εμφανίζουν συμπτώματα όπως: άλγος στην οσφύ, πυρετός αγνώστου αιτιολογίας, κοιλιακό άλγος ή διάταση, ολιγουρία, αιματουρία και κολπική υπερέκκριση. Τέλος, η αντιμετώπιση των κακώσεων του ουροποιητικού συστήματος, είτε διεγχειρητικά είτε μετεγχειρητικά, πρέπει να εκτελείται σε συνεργασία με εξειδικευμένο ουρολόγο και εξαρτάται από τη φύση και τη θέση της βλάβης. Αυτό που διαφαίνεται τελευταία στη βιβλιογραφία, είναι το ενδιαφέρον προς τη λαπαροσκοπική προσέγγιση και θεραπεία των κακώσεων του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστεως. Αρκετές μελέτες έχουν χαρακτηρίσει την προσέγγιση αυτή ως εφικτή, ασφαλή και αποτελεσματική 50,85. SUMMARY The following review examines the current role and complication rates of total laparoscopic hysterectomy (TLH), which is a hysterectomy completed entirely laparoscopically. Recent advances in equipment, surgical techniques and training have established total laparoscopic hysterectomy, as a well tolerated and efficient technique. It is increasingly being adopted around the world because of the benefits to patients and surgeons. This study discusses the complications of TLH, compares different surgical approaches to hysterectomy and provides suggestions on ways to avoid possible complications. Total laparoscopic hysterectomy is an attractive, safe, feasible and reproducible surgical procedure for the management of benign gynaecological conditions and many authorities recommend its use on a larger scale. The overall risk of complications is small and the rates of major complications are not greater than for abdominal procedures. The risk of ureteral injury seems to be slightly increased during TLH and is most commonly associated with laparoscopic ligation of uterine arteries, especially if the surgeon is unskilled in such a procedure. This risk should not prevent TLH from being used more widely. In effect, total laparoscopic hysterectomy is not inherently dangerous but some of the surgeons who perform it lack expertise or experience. Evidence-based studies support the use of vaginal hysterectomy (VH) if possible over laparoscopic (LH) and abdominal (AH) hysterectomies. They also support a laparoscopic approach to hysterectomy over total abdominal hysterectomy (TAH). As more surgeons become trained in advanced laparoscopic surgery, total laparoscopic hysterectomy will increasingly take over the role of total abdominal hysterectomy. Advanced laparoscopic training and supervision are paramount before embarking on TLH, so that complications are minimized. Key words: complications; laparoscopic hysterectomy; abdominal hysterectomy; vaginal hysterectomy; randomized clinical trials; meta-analyses. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Reich H, DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg 1989; 5: Reich H, McGlynn F, Sekel L. Total laparoscopic hysterectomy. Gynaecological Endoscopy 1993; 2: Olsson JH, Ellstrom M, Hahlin M. A randomized prospective trial comparing laparoscopic and abdominal hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: Ottosen C, Lingman G, Ottosen L. Three methods for hysterectomy: a randomized prospective study of short term outcome. BJOG 2000; 107: Cheung VYT, Rosenthal DM. Laparoscopic versus abdominal supracervical hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002; 9(Suppl):S Garry R, Fountain J, Mason S, Napp V, Brown J, Hawe J, et al. The evaluate study: Two parallel randomized trials, one comparing laparoscopic with abdominal hysterectomy, the other comparing laparoscopic with vaginal hysterectomy. BMJ 2004; 328: Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G. SOGC Clinical Practice Guidelines No Hysterectomy. J Obstet Gynaecol Can 2002; 24: Garry R. The future of hysterectomy. BJOG 2005; 112: Μorelli M, Caruso M, Noia R, Chiodo D, Cosco C, Lucia E, Biamonte M, Zullo F. Total laparoscopic hysterectomy versus vaginal hysterectomy: a prospective randomized trial. Minerva Ginecol 2007 Apr; 59(2): Schindlbeck C, Dian D, Janni W, Friese K. Comparison of total laparoscopic, vaginal and abdominal hysterectomy. Arch Gynecol Obstet 2008 Apr; 277(4): Epub 2007 Oct David-Montefiore E, Rouzier R, Chapron C, Daraï E; Collegiale d Obstétrique et Gynécologie de Paris-Ile de France. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observational study in French university hospitals. Hum Reprod 2007 Jan; 22(1): Epub 2006 Sep Reich H. Total laparoscopic hysterectomy: indications, techniques and outcomes. Curr Opin Obstet Gynecol 2007 Aug; 19(4):

7 13. Kovac SR. Hysterectomy outcomes in patients with similar indications. Obstet Gynecol Jun; 95(6 Pt 1): Donnez O, Jadoul P, Squifflet J, Donnez J. A series of 3190 laparoscopic hysterectomies for benign disease from 1990 to 2006: evaluation of complications compared with vaginal and abdominal procedures. BJOG Mar;116(4): Epub 2008 Nov McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, Bridgman S, Clarke A. Severe complications of hysterectomy: the VALUE study. BJOG 2004 Jul; 111(7): Härkki-Sirén P, Sjöberg J, Tiitinen A. Urinary tract injuries after hysterectomy. Obstet Gynecol 1998 Jul; 92(1): , Walsh SR, Tang TY, Slack M. Total abdominal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009 May; 144(1):3-7. Epub 2009 Mar Neil Johnson, David Barlow, Anne Lethaby, Emma Tavender, Liz Curr, Ray Garry. Methods of hysterectomy: systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. BMJ 2005; 330:1478 (25 June), doi: /bmj Chapron C, Fauconnier A, Goffinet F, Bréart G and Dubuisson JB. Laparoscopic surgery is not inherently dangerous for patients presenting with benign gynaecologic pathology. Results of a meta-analysis. Human Reproduction, Vol May; 5: Seracchioli R, Venturoli S, Vianello F, Govoni F, Cantarelli M, Gualerzi B, Colombo FM. Total laparoscopic hysterectomy compared with abdominal hysterectomy in the presence of a large uterus. Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists 2002; 9: Perino A, Cucinella G, Venezia R, Castelli A, Cittadini E. Total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: an assessment of the learning curve in a prospective randomized study. Human Reproduction 1999; 14: Cucinella and Gugliotta, G Adile. Total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: a confront of 101 vs 100 cases in prospective randomized study. XVIth FIGO World Congress of Obstetrics and Gynaecology, Washington DC, Sept 2000: Morelli M, Noia R, Chiodo D, Mocciaro R, Costantino A, Caruso MT, Cosco C, Lucia E, Curcio B, Gullì G, Amendola G, Zullo F. Laparoscopic supracervical hysterectomy versus laparoscopic total hysterectomy: a prospective randomized study. Minerva Ginecol 2007 Feb; 59(1): Drahonovský J, Pán M, Baresová S, Kucera E, Feyereisl J. Clinical comparison of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy (LAVH) and total laparoscopic hysterectomy (TLH) in women with benign disease of uterus: a prospective randomized study. Ceska Gynekol 2006 Dec; 71(6): Elkington NM, Chou D. A review of total laparoscopic hysterectomy: role, techniques and complications. Curr Opin Obstet Gynecol Aug; 18(4): Meeks GR. Advanced laparoscopic gynaecologic surgery. Surg Clin North Am 2000 Oct; 80(5): Chapron C, Aubert V, Dubuisson JB. Total hysterectomy for benign pathologies: why is laparoscopy of value? Contracept Fertil Sex Nov; 23(11): Owusu-Ansah R, Gatongi D, Chien PF. Health technology assessment of surgical therapies for benign gynaecological disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006 Dec; 20(6): Cipullo L, Cassese S, Fasolino L, Fasolino A. Laparoscopic hysterectomy and urological lesions:risk analysis based on current literature and preventive strategies. Minerva Gynecol Aug; 60(4): Ostrzenski A, Radolinski B, Ostrzenska KM. A review of laparoscopic ureteral injury in pelvic surgery. Obstet Gynecol Surv 2003 Dec; 58(12): Räf L. Complications in laparoscopy: what can we learn by experiences. Lakartidningen Apr 25; 98(17):2036-7, , Ostrzenski A, Ostrzenska KM. Bladder injury during laparoscopic surgery. Obstet Gynecol Surv 1998 Mar; 53(3): Deprest JA, Munro MG, Koninckx PR. Review on laparoscopic hysterectomy. Zentralbl Gynakol 1995; 117(12): Wattiez A, Soriano D, Cohen SB, Nervo P, Canis M, Botchorishvili R, Mage G, Pouly JL, Mille P, Bruhat MA. The learning curve of total laparoscopic hysterectomy: comparative analysis of 1647 cases. Journal of the American Association of Gynaecologic Laparoscopists 2002; 9: Cario GM, Carlton MA. Total laparoscopic hysterectomy with laparosonic coagulating shears: a retrospective report of 200 consecutive cases. Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology 2001; 41: Chapron Ch, Dubuisson J-B, Ansquer Y, Fernandez B. Total laparoscopic hysterectomy for benign diseases: An evaluation of risk. Journal de Gynecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction 1998; 27: Schwartz RO. Complications of laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1993 Jun;81(6): Vincent Y.T. Cheung, David M. Rosenthal, Matthew Morton, Hanna Kadanka. Total Laparoscopic Hysterectomy: A Five-Year Experience. J Obstet Gynaecol Can 2007; 29(4): Liu CY,Reich H. Complications of total laparoscopic hysterectomy in 518 cases. Gynaecological Endoscopy 1994; 3: Reich H. Laparoscopic hysterectomy (personal experience). References en Gynecologie Obstetrique 1994; 2: Chapron CM, Dubuisson J-B, Ansquer Y. Is total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure? Human Reproduction 1996; 11: Ostrzenski A. Laparoscopic total abdominal hysterectomy by suturing technique with no transvaginal surgical approach: A review of 276 cases. International Journal of Gynecology & Obstetrics 1996; 55: Nezhat F, Nezhat CH, Admon D, Gordon S, Nezhat C. Complications and results of 361 hysterectomies performed at laparoscopy. Journal of the American College of Surgeons 1995; 180: Harkki-Siren, Paivi Sjoberg, Jari Makinen, Juha Heinonen, Pentti Kauko, Minna Tomas, Eija Laatikainen, Timo. Finnish national register of laparoscopic hysterectomies: A review and complications of 1165 operations. American Journal of Obstetrics & Gynecology1997Jan; 176(1): Harkki-Siren, Paivi Sjoberg, Jari Kurki, Tapio. Major Complications of Laparoscopy: A Follow-Up Finnish Study. Obstetrical & Gynecological Survey.1999 Oct; 54(10): M. M. Saleh, A. A. Seoud and M. S. Zaklama. Challenges of laparoscopic hysterectomy: a 10-year experience in UK hospitals. Gynecological 172

8 Surgery 2007 Nov; 15: Ribeiro S, Reich H, Rosenberg J, Guglielminetti E, Vidali A. The value of intra-operative cystoscopy at the time of laparoscopic hysterectomy. Hum Reprod 1999 Jul; 14(7): Charles Chapron, Fabrice Pierre, Yahia Harchaoui, Sylvie Lacroix, Sandrine Beguin, Denis Querleu, Jacques Lansac and Jean-Bernard Dubuisson. Gastrointestinal injuries during gynaecological laparoscopy. Human Reproduction vol.14 no Jun; 6: Franck Leonard, Adolphe Fotso, Bruno Borghese, Nicolas Chopin, Herve Foulot and Charles Chapron. Ureteral complications from laparoscopic hysterectomy indicated for benign uterine pathologies: a 13-year experience in a continuous series of 1300 patients. Human Reproduction Vol.22, No ; pp Charles Chapron, Denis Querleu, Maurice-Antoine Bruhat, Patrick Madelenat, Herve Fernandez, Fabrice Pierre and Jean-Bernard Dubuisson. Surgical complications of diagnostic and operative gynaecological laparoscopy: a series of cases. Human Reproduction vol.13 no ; pp Malzoni M, Perniola G, Hannuna K, Iuele T, Fruscella ML, Basili R, Ebano V, Marziani R. A review of 445 cases of laparoscopic hysterectomy: benefits and outcome. Clin Ter 2004 Jan; 155(1): Murillo Ibarrola JM, Pedraza González LA, Aguirre Osete X, López González PE. Hysterectomy through laparoscopy: ten-years experience at Hospital Español de México. Ginecol Obstet Mex Nov; 75(11): Copăescu C, Munteanu R, Iosifescu R, Ginghină O, Dragomirescu C. Laparoscopic hysterectomy. Chirurgia (Bucur) Mar- Apr;102(2): Ortiz FM, Zepeda MA, García EE, Pineda JM, Rico HB. Total laparoscopic hysterectomy: complications and clinical evolution in an 87 cases series. Ginecol Obstet Mex 2008 Sep; 76(9): Gao JS, Leng JH, Lang JH, Liu ZF, Shen K, Sun DW, Zhu L. Ureteral injury in gynaecologic laparoscopies. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi May; 39(5): Wilson M, Merkur H. Haematuria at laparoscopic hysterectomy: a 9-year review at Sydney West Advanced Pelvic Surgery, Australia. J Minim Invasive Gynecol 2008 Mar-Apr; 15(2): Jelovsek JE, Chiung C, Chen G, Roberts SL, Paraiso MF, Falcone T. Incidence of lower urinary tract injury at the time of total laparoscopic hysterectomy. JSLS 2007 Oct-Dec; 11(4): Sizzi O, Rossetti A, Malzoni M, Minelli L, La Grotta F, Soranna L, Panunzi S, Spagnolo R, Imperato F, Landi S, Fiaccamento A, Stola E. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J Minim Invasive Gynecol 2007 Jul-Aug; 14(4): Darai E, Soriano D, Kimata P, Laplace C, Lecuru F. Vaginal hysterectomy for enlarged uteri, with or without laparoscopic assistance: randomized study. Obstet Gynecol 2001; 97: Falcone T, Paraiso MFR, Mascha E. Prospective randomized clinical trial of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: Ferrari MM, Berlanda N, Mezzopane R, Ragusa G, Cavallo M, Pardi G. Identifying the indications for laparoscopically assisted vaginal hysterectomy: a prospective randomised comparison with abdominal hysterectomy in patients with symptomatic uterine fibroids. Br J Obstet Gynaecol. 2000; 107: Ellstrom M, Ferraz-Nunes J, Hahlin M, Olsson JH. A randomized trial with a cost-consequence analysis after laparoscopic and abdominal hysterectomy. Obstetrics & Gynecology 1998; 91: Hwang J-L, Seow K-M, Tsai Y-L, Huang L-W, Hsieh B-C, Lee C. Comparative study of vaginal, laparoscopically assisted vaginal and abdominal hysterectomies for uterine myoma larger than 6cm in diameter or uterus weighing at least 450g: a prospective randomized study. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: Kunz G, Plath T, Leyendecker G. Comparison between laparoscopic assisted vaginal hysterectomy (LAVH) and abdominal hysterectomy. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 1996; 56: Langebrekke A, Eraker R, Nesheim BI, Urnes A, Busund B, Sponland G. Abdominal hysterectomy should not be considered as a primary method for uterine removal: a prospective randomised study of 100 patients referred to hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand 1996; 75: Long CY, Fang JH, Chen WC, Su JH, Hsu SC. Comparison of total laparoscopic hysterectomy and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Gynecol Obstet Invest 2001; 53: Lumsden MA, Twaddle S, Hawthorn R, Traynor I, Gilmore D, Davis J, et al. A randomised comparison and economic evaluation of laparoscopic-assisted hysterectomy and abdominal hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 2000; 107: Marana R, Busacca M, Zupi E, Garcea N, Paparella P, Catalano GF. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: a prospective, randomized, multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: Nwosu CR, Gupta JK. Abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy: a feasibility study for further evaluation in randomized trials. Surg Endosc1999 Feb; 13(2): Benson K. and Hartz A.J. A comparison of observational studies and randomized controlled trials. N Engl J Med 2000; 342: Burton G.A. A randomized comparison of laparoscopic and open colposuspension. Neurourol Urodyn 1994; 13: Byar DP, Simon RM, Friedewald WT, Schlesselman JJ, De Mets DL, Ellenberg JH, Gail MH and Ware JH. Randomized clinical trials. Perspectives on some recent ideas. N Engl J Med 1976; 342: Chalmers TC, Smith H, Blackburn B, Silverman B, Schoedre B, Reitman D and Amboz A. A method for assessing the quality of a randomized control trial. Control Clin Trials 1981; 2: Concato J, Shah N and Horwitz RI. Randomized controlled trials, observational studies and the hierarchy of research designs. N Engl J Med 2000; 342: Cosson M, Querleu D, Subtil D, Dubecq F and Crepin G. Alternatives and access routes in hysterectomies. Are randomizations dangerous? J Gynecol Obstet Biol Reprod 1996; 25: Cotton PB. Randomization is not the only answer: a plea for structured objective evaluation of endoscopic therapy. Endoscopy 2000; 173

9 32: Deckardt R, Saks M and Graeff H. Comparison of minimally invasive surgery and laparotomy in the treatment of adnexal masses. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994; 1: Dersimonian R and Laird N. Meta-analysis in clinical trials. Control Clin Trials 1986; 7: Dickersin K and Berlin JA. Meta-analysis: state-of-the-science. Epidemiol Rev 1992; 14: Gray DT, Thorburn J, Lundorff P, Strandell A and Lindblom B. A cost-effectiveness study of a randomised trial of laparoscopy versus laparotomy for ectopic pregnancy. Lancet 1995; 345: Lundorff P, Thorburn J, Hahlin M, Kallfelt B and Lindblom B. Laparoscopic surgery in ectopic pregnancy. A randomized trial versus laparotomy. Acta Obstet Gynecol Scand 1991; 70: Lundorff P., Thorburn J. and Lindblom B. Fertility after conservative surgical treatment of ectopic pregnancy, evaluated by a randomized trial. Ugeskr Laeger. 1993; 155: Mais V, Ajossa S, Guerriero S, Mascia M, Solla E and Melis GB. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome. Am J Obstet Gynecol 1996a; 174: Meyer JH, Jr and King TM. A randomized study of outpatient tubal sterilization by minilaparotomy and laparoscopy. Adv Plan Parent 1975; 10: Klutke J, Kavoussi LR, Albala DM, Clayman RV. Laparoscopic treatment of ureteral obstruction secondary to ovarian remnant syndrome. J Urol 1993 Apr; 149(4): Ι. Κατσάκος, Ν. Παπαριστείδης, Β Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Γ.Ν.-Μαιευτηρίου «Έλενα Βενιζέλου» 2 Μ. Καρπέτα, Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Αθηνών «Γ.Γεννηματάς» 3 Χ. Κατσάκος, Γυναικολογικό Τμήμα Μαιευτικού και Χειρουργικού Κέντρου «Μητέρα» 174

Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία

Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία Θεόδωρος Δ. Θεοδωρίδης MD, PhD, DFFP Αναπληρωτής Καθηγητής A Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη 13 Απριλίου 2018 Σύμφωνα με

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση των κακώσεων του πεπτικού συστήματος και των αγγείων στη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή

Ανασκόπηση των κακώσεων του πεπτικού συστήματος και των αγγείων στη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 3, ΣΕΛ. 95-104, 2011 Ανασκόπηση των κακώσεων του πεπτικού συστήματος και των αγγείων στη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή Κατσάκος Ι. 1, Καρπέτα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή

Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή Ποιότητα ζωής Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή 34 από τους 35 στύση επαρκή για επαφή!!! 97% Ευχαριστούµε ροµποτική!!!! Είναι η ροµποτική χειρουργική καλύτερη από τη λαπαροσκοπική

Διαβάστε περισσότερα

Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί;

Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί; ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ. 07-14, 2012 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί; Δανιηλίδης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ 1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 2 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Νοσ. ΑΧΕΠΑ, 3 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά

Διαβάστε περισσότερα

Πέρα από το marketing: Η πραγματική αξία της Ρομποτικής Ριζικής Προστατεκτομής

Πέρα από το marketing: Η πραγματική αξία της Ρομποτικής Ριζικής Προστατεκτομής Πέρα από το marketing: Η πραγματική αξία της Ρομποτικής Ριζικής Προστατεκτομής MD, PhD, FEBU Βασίλης Πουλάκης Υφηγητής (Priv. Dozent) Παν/μίου Φρανκφούρτης Ιατρικό Αθηνών Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και τον πλήρη έλεγχο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της

Διαβάστε περισσότερα

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Μέγεθος του προβλήματος Σοβαρή νοσηρότητα 20-30% Αυξημένη θνητότητα 2-5% ελάττωση του προσδόκιμου

Διαβάστε περισσότερα

LESS LESS Wheeless orifice transluminal endoscopic surgery NOTES 1 cm 3 600

LESS LESS Wheeless orifice transluminal endoscopic surgery NOTES 1 cm 3 600 2017 2 10 1 Chin J Laparoscopic Surgery Electronic Edition February 2017Vol.10No.1 1 2014 12 23 LESS laparoendoscopic single site surgery LESS LESS LESS LESS 2014 13 LESS LESS 2015 14 LESS 30 25 12 ~ 16

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ Ονοματεπώνυμο: Λοϊζιά Ελένη Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης

Διαβάστε περισσότερα

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332 ,**1 The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research +,, +,, +,, + -. / 0 1 +, -. / 0 1 : :,**- +,**. 1..+ - : +** 22 HIV AIDS HIV HIV AIDS : HIV AIDS HIV :HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 HIV

Διαβάστε περισσότερα

Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση:

Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση: ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜ Α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση: επιπτώσεις στην έκβαση της κύησης και στο έμβρυο Ονοματεπώνυμο: Στέλλα Ριαλά Αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Υλικά και Μέθοδοι Αναφορές Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 72 χρονου άρρενα ασθενή που εισήχθη στην κλινική μας για αντιμετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ Μαρία Χρίστου Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων Ονοματεπώνυμο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ Ο ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ ΚΑΙ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ Όνομα Φοιτήτριας: Χρυσοστομή Αγαθοκλέους Αριθμός φοιτητικής

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Λαπαροσκόπηση Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>. Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,

Διαβάστε περισσότερα

Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη

Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΡΗΓΟΡΗΣ ΚΟΥΡΑΚΛΗΣ Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη Δ. ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΗΣ ΕΠ. ΚΑΘ.

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο 25 Νοέμβριος 2014 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ da Vinci Si. Πρωτοπόρο το Κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιπποκρατείου Το Κέντρο διαθέτει το τελευταίο και πιο σύγχρονο ρομποτικό μοντέλο,

Διαβάστε περισσότερα

«Τι νεώτερο στην Γυναικολογική Ογκολογία Χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου του τραχήλου»

«Τι νεώτερο στην Γυναικολογική Ογκολογία Χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου του τραχήλου» 1st Department of Obstetrics and Gynaecology Athens University, Greece ALEXANDRA HOSPITAL A European Board of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) accredited Centre for Obstetrics & Gynaecology Gynaecological

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ 10 ΧΡΟΝΩΝ

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ 10 ΧΡΟΝΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ 10 ΧΡΟΝΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Ονοματεπώνυμο Κεντούλλα Πέτρου Αριθμός Φοιτητικής Ταυτότητας 2008761539 Κύπρος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

MSM Men who have Sex with Men HIV -

MSM Men who have Sex with Men HIV - ,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της

Διαβάστε περισσότερα

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια 3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Ονοματεπώνυμο : Φάραχ Βαλεντίνα Αρ. Φοιτητικής Ταυτότητας : 2008899422 ΚΥΠΡΟΣ- ΛΕΥΚΩΣΙΑ 2012

Διαβάστε περισσότερα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα παράκαμψη κατά Roux-en-Y 1 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 2 ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», Αθήνα, 3 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 4Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 5 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα

Διαβάστε περισσότερα

Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος

Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος Ονοματεπώνυμο: Αρτέμης Παναγιώτου Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπων Καθηγητής: Δρ. Νίκος Μίτλεττον Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Ονοματεπώνυμο: Ιωσηφίνα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΟΥ BRCA1 ΚΑΙ BRCA2. Βασούλλα

Διαβάστε περισσότερα

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17 Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα

Διαβάστε περισσότερα

Molecular evolutionary dynamics of respiratory syncytial virus group A in

Molecular evolutionary dynamics of respiratory syncytial virus group A in Molecular evolutionary dynamics of respiratory syncytial virus group A in recurrent epidemics in coastal Kenya James R. Otieno 1#, Charles N. Agoti 1, 2, Caroline W. Gitahi 1, Ann Bett 1, Mwanajuma Ngama

Διαβάστε περισσότερα

Αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς την ανάγκη αναισθησίας, με την χρήση του Μίνι-Ρεζεκτοσκοπίου

Αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς την ανάγκη αναισθησίας, με την χρήση του Μίνι-Ρεζεκτοσκοπίου Αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς την ανάγκη αναισθησίας, με την χρήση του Μίνι-Ρεζεκτοσκοπίου Παναγιώτης Παπαλάμπρος Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, Ειδικός Ενδοσκόπος (Αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Παθολογοανατοµικό Τµήµα Γενικό Νοσοκοµείο Αττικής ΚΑΤ

Παθολογοανατοµικό Τµήµα Γενικό Νοσοκοµείο Αττικής ΚΑΤ ΛΟΙΜΩΞΗ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΑΠΟ MUCOR: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ *Δαγγλής Φώτιος*, Τσάγκας Αθανάσιος, Ευτυχιάδης Χρήστος, Καραµάνης Γεώργιος, Διαµαντοπούλου Καλλιόπη Παθολογοανατοµικό

Διαβάστε περισσότερα

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Κωνσταντίνος Τιγκιρόπουλος-Αγγειοχειρουργός Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονική Εισαγωγή Η διακαθετηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης;

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Καμπέρης Ευστάθιος Ακτινοθεραπευτής - Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης 6 Νοεμβρίου 2015

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα

Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα Μιχαήλ Σύνδος Μαιευτήρας Γυναικολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Νοσοκοµείο Αλεξάνδρα Εισαγωγή Καισαρική τοµή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Ριζική προστατεκτομή

Ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗ ΠΟΥ ΒΙΩΝΕΙ ΤΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Άντρη Αγαθαγγέλου Λεμεσός 2012 i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός ΠΕΡΙΛΗΨΗ Εισαγωγή Η παιδική παχυσαρκία έχει φτάσει σε επίπεδα επιδημίας στις μέρες μας. Μαστίζει παιδιά από μικρές ηλικίες μέχρι και σε εφήβους. Συντείνουν αρκετοί παράγοντες που ένα παιδί γίνεται παχύσαρκο

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ

Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ Δημήτριος Πατσούρας MD, MSc, PhD, FRCS, FEBS Coloproctology Αν/της Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ No conflicts of interests

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ. Ονοματεπώνυμο:

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΚΑΙ ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ

ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΚΑΙ ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Γιαννιτσών Εισαγωγή Η διαφορική διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας (ΟΣ) περιλαμβάνει αρκετές παθήσεις και αφορά πολλές ειδικότητες. Στην περίπτωση της διάτρησης πεπτικού έλκους

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή.

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα

laparoscopically assisted distal gastrectomy 1

laparoscopically assisted distal gastrectomy 1 21 1 1009-6612 2016 01-0041 - 05 DOI 10. 13499 /j. cnki. fqjwkzz. 2016. 01. 041? 250012 2014 7 2015 2 21 27 laparoscopically assisted distal gastrectomy LADG 20 24 laparoscopically assisted total gastrectomy

Διαβάστε περισσότερα

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure. Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation

Διαβάστε περισσότερα

Προϊόντα Edwards Lifesciences

Προϊόντα Edwards Lifesciences Προϊόντα Edwards Lifesciences Τεχνικά χαρακτηριστικά και κλινικές μελέτες Τεχνολογίες Edwards Lifesciences Το 70% των προϊόντων αιμοδυναμικού ελέγχου που χρησιμοποιoύνται παγκοσμίως είναι Edwards. Η Edwards

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ 251 ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ.

ΜΕΤΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ 251 ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ. ΜΕΤΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ 251 ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ. Δεγερμετζόγλου Νικόλαος¹, Πυλαρινού Παρασκευή 2, Αυγερινός Κωνσταντίνος¹, Μπουντούρης Ιωάννης¹ ¹Αγγειοχειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στη νοσογόνο παχυσαρκία - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 11 Μάιος :00

Η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στη νοσογόνο παχυσαρκία - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 11 Μάιος :00 Συνέντευξη του χειρουργού Κωνσταντίνου Μ. Κωνσταντινίδη Η ρομποτική χειρουργική θα μπορούσε να πει κανείς ότι αποτελεί το θαύμα της επιστήμης που βρίσκει εφαρμογή στην ιατρική, λύνοντας στην κυριολεξία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του Ονοματεπώνυμο φοιτήτριας: Ειρήνη Αδάμου Λεμεσός 2014 2 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα - παρεθλόν, παρόν και µέλλον - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

λαπαροσκοπικά εργαλεία.

λαπαροσκοπικά εργαλεία. 1η Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα., Κεντρικά Χειρουργεία, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών, 3Παθολογοανατομικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών 1

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Ονοματεπώνυμο: Μιχαέλλα Σάββα Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΗΛΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

ΟΞΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΗΛΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Α Χειρουργική Κλινική, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα Εισαγωγή Οι οξείες τραυματικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ σπάνιες, και συνήθως αφορούν διατιτρένουσες

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΛΟΙΖΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI ΓΕΩΡΓΙΟΣ Δ. ΚΑΤΣΙΜΑΓΚΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Δεν έχω να αναφέρω κάποια σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Διατριβή Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Κα Παναγιώτα Ταμανά ΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΠΟΙΘΗΣΕΙΣ ΑΤΟΜΩΝ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Βασιλική Αλκιβιαδου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Ροδολάκης Α., Θωμάκος Ν., Βλάχος Γ., Χαϊδόπουλος Δ., Σωτηροπούλου Μ., Παπασπύρου Ειρ., Κουτρούμπα Ι., Μουλοπούλου Α., Λουτράδης

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση με την οποία διερευνάται το εσωτερικό της μήτρας. Γίνεται με τη βοήθεια του

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ H ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΡΑΜΑΤΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ Σταύρος Έλληνας Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Στεργίου Δ., Βλάχου Ι.,Ζενέλης Α., Καλοκαιρινού Κ., Γιαννικουρής

Διαβάστε περισσότερα

Διακολπική υδρολαπαροσκόπηση

Διακολπική υδρολαπαροσκόπηση 22(1):47-51, 2010 Ανασκοπήσεις Γ. Πάντος 1,2 Κ. Αλμαλόγλου 2 Μ. Φράγκος 1 Α. Σόρτσης 1 Β. Ταρλατζής 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η ύπαρξη σημαντικών μειονεκτημάτων που συνοδεύουν τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία βεβαίως

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΖΩΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝ ΑΝΤΛΙΕΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΕΚΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΧΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΒΗΤΗ ΚΥΗΣΗΣ Χρυστάλλα, Γεωργίου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Β.ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Γ.Ν.Α ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ Ε.Ε.Σ

Β.ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Γ.Ν.Α ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ Ε.Ε.Σ Β.ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Γ.Ν.Α ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ Ε.Ε.Σ Σταδιοποίηση Σχεδόν το 80% πλέον τυχαίο εύρημα Από αυτά σχεδόν το 50% είναι Τ1a όγκοι GUIDELINES Recommendations grade Offer surgery

Διαβάστε περισσότερα