ERBP Κατευθυντήριες οδηγίες για την αξιολόγηση του δότη και του λήπτη νεφρικού μοσχεύματος και της περιεγχειρητικής φροντίδας

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ERBP Κατευθυντήριες οδηγίες για την αξιολόγηση του δότη και του λήπτη νεφρικού μοσχεύματος και της περιεγχειρητικής φροντίδας"

Transcript

1 ERBP Κατευθυντήριες οδηγίες για την αξιολόγηση του δότη και του λήπτη νεφρικού μοσχεύματος και της περιεγχειρητικής φροντίδας 1

2 Disclaimer: this guideline was translated with approval of ERBP, the official guideline body of ERA-EDTA. However, ERBP only takes full responsibility for the original full guideline in English as published in Nephrol. Dial. Transplant. (2013) 28 (suppl 2): ii1-ii71. doi: /ndt/gft218 Translated by: Dr S.Marinaki, Dr K.Kolovou, Dr C.Melexopoulou, Dr E.Kapsia and Dr J.N. Boletis (members of the Hellenic Society of Nephrology) - 2

3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή 6 Σύνθεση της συντακτικής ομάδας των κατευθυντήριων οδηγιών 7 Συμπρόεδροι της συντακτικής ομάδας των κατευθυντήριων οδηγιών 7 Ομάδα υποστήριξης της ERBP 7 Συντομογραφίες και ακρωνύμια 5 Συστάσεις 8 Κεφάλαιο 1.Αξιολόγηση του υποψήφιου λήπτη για μεταμόσχευση νεφρού Πρέπει να γίνεται εκτενής προληπτικός έλεγχος για παρουσία κακοήθειας σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Αποτελεί το ιστορικό ή η ύπαρξη ενεργού κακοήθειας ενός ασθενή αντένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού; Υπό ποιες προϋποθέσεις μπορούν ασθενείς με HIV λοίμωξη να εγγραφούν στο μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Υπάρχει λόγος ανοσοποίησης κατά του έρπητα ανεμευλογιά -ζωστήρα (HVZ) πριν τη μεταμόσχευση νεφρού; Το ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο (HUS) ως πρωτοπαθής αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Επηρεάζει την επιβίωση ασθενούς και μοσχεύματος μετά τη μεταμόσχευση; Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (FSGS) ως πρωτοπαθής αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Επηρεάζει την επιβίωση ασθενούς και μοσχεύματος μετά τη μεταμόσχευση; Επηρεάζει η κατάχρηση αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών ουσιών προ της μεταμόσχευσης την επιβίωση του ασθενούς ή του μοσχεύματος; Επηρεάζει η κατάχρηση αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών ουσιών προ της μεταμόσχευσης την επιβίωση του ασθενούς ή του μοσχεύματος; Η παχυσαρκία αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Υπάρχει διαφορά στα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση μεταξύ των ασθενών με και χωρίς παχυσαρκία; Πρέπει η μεταμόσχευση νεφρού να καθυστερείται σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό; Επηρεάζει ο μη ελεγχόμενος δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός την περίοδο πριν τη μεταμόσχευση τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης; Πώς πρέπει να γίνεται ο προληπτικός έλεγχος του υποψήφιου λήπτη για πιθανή καρδιαγγειακή νόσο με τον πιο αποτελεσματικό και οικονομικό τρόπο; 11 3

4 1.11.Πότε και ποιες είναι οι ενδείξεις διενέργειας νεφρεκτομής των φυσικών νεφρών σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος που είναι εγγεγραμμένοι σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; 12 Κεφάλαιο 2. Ανοσολογικός έλεγχος των δοτών και ληπτών νεφρικού Μοσχε ύματος Πώς θα πρέπει να διενεργείται η HLA τυποποίηση σε υποψήφιους δότες και λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Πώς ο έλεγχος συμβατότητας μπορεί να βελτιστοποιήσει την έκβαση της μεταμόσχευσης σε υποψήφιο λήπτη νεφρικού μοσχεύματος Σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος, ποια HLA και non-hlaαντιγόνα θα πρέπει να ταυτοποιούνται εκτός από τα HLA-A, -B και -DR; Ποια μέτρα θα πρέπει να λαμβάνονται προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα μιας επιτυχούς μεταμόσχευσης σε HLA ευαισθητοποιημένους υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Πρέπει σε υποψήφιους λήπτες για επαναμεταμόσχευση το μη λειτουργούν μόσχευμα που παραμένει στη θέση του ή να αφαιρείται; Σε υποψήφιους για νεφρική μεταμόσχευση, ποια τεχνική για τη δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη βελτιστοποίηση της έκβασης; Σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος που σχεδιάζεται να υποβληθούν σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη αλλά ο διαθέσιμος δότης είναι ασύμβατος ως προς την ΑΒΟ ομάδα αίματος, τι μέτρα θα πρέπει να ληφθούν για τη βελτιστοποίηση της έκβασης της μεταμόσχευσης; Σε ασθενείς με προηγούμενη μεταμόσχευση, ποια είναι η επίδραση στην έκβαση της επαναμεταμόσχευσης, που διενεργείται με επαναλαμβανόμενες ασυμβατότητες (παρουσία ασυμβατότητας σε HLA που υπήρχε και στην προηγηθείσα μεταμόσχευση) σε HLA, συγκριτικά με την αποφυγή επαναλαμβανόμενων ασυμβατοτήτων 15 Κεφάλαιο 3. Αξιολόγηση, επιλογή και προετοιμασία αποβιωσάντων και ζώντων δοτών νεφρικού μοσχεύματος Πότε προτιμάται η διπλή έναντι της μονής μεταμόσχευσης νεφρού; Ποιό διάλυμα έγχυσης είναι πιο κατάλληλο για συντήρηση του νεφρικού μοσχεύματος σε μεταμοσχεύσεις από ζώντα δότη;ποιό διάλυμα έγχυσης είναι πιο κατάλληλο για συντήρηση του νεφρικού μοσχεύματος σε μεταμοσχεύσεις από αποβιώσαντα δότη; Υπερέχει η έγχυση με μηχάνημα της κλασσικής μεθόδου έγχυσης Υπάρχει κάποιος κρίσιμος χρόνος ψυχρής ισχαιμίας πέραν του οποίου το προς δωρεά όργανο πρέπει να απορρίπτεται; 17 4

5 3.5 Με ποια κριτήρια θα πρέπει να επιλέγουμε ζώντες δότες με σκοπό τη βελτιστοποίηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους της δωρεάς τους; Ποιό είναι το κατώτερο επίπεδο νεφρικής λειτουργίας που αποκλείει τη δωρεά από ζώντα δότη; Ποιοί είναι οι κίνδυνοι κατά την κύηση σε μια γυναίκα με μονήρη νεφρό μετά δωρεά νεφρού; Ποιά είναι η καλύτερη χειρουργική τεχνική για νεφρεκτομή στον ζώντα δότη; Ποιά είναι η καλύτερη χειρουργική τεχνική για νεφρεκτομή στον λήπτη από ζώντα δότη; 19 Κεφάλαιο 4. Περιεγχειρητική φροντίδα του λήπτη νεφρικού μοσχεύματος Ποιές είναι οι ενδείξεις για διενέργεια πρόσθετης συνεδρίας αιμοκάθαρσης στον λήπτη άμεσα πριν τη χειρουργική επέμβαση; Η χρήση της μέτρησης της κεντρικής φλεβικής πίεσης ως μεθόδου εκτίμησης της κατάστασης ενυδάτωσης στους λήπτες νεφρικού οσχεύματος, βελτιώνει την έκβαση της μεταμόσχευσης; Σε λήπτες νεφρικού μοσχεύματος κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου, η χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών πέραν του ισότονου διαλύματος χλωριούχου νατρίου (0,9%NaCl), βελτιώνει την έκβαση του ασθενή ή της μεταμόσχευσης; Η χρήση των ντοπαμινεργικών παραγόντων (ντοπαμίνη και τα παράγωγά της), βελτιώνει την πρώιμη λειτουργία του μοσχεύματος μετεγχειρητικά; Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά αντιθρομβωτικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου; Ποιο είναι το αποτέλεσμα της τοποθέτησης JJstent κατά τη χειρουργική επέμβαση στην επιβίωση του μοσχεύματος; Ποιος είναι ο ιδανικός χρόνος μετεγχειρητικά για την αφαίρεση του ουροκαθετήρα (Folley) σε λήπτη νεφρικού μοσχεύματος; 21 Συντομογραφίες και ακρωνύμια CDC ECG ERBP FSGS HUS HVS HIV MICA Δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης Ηλεκτροκαρδιογράφημα European Renal Best Practice Εστιακή Τμηματική Σπειραματοσκλήρυνση Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο Ιός του απλού έρπητα Ιός επίκτητης ανοσοανεπάρκειας Σύμπλεγμα Μείζονος Ιστοσυμβατότητας τάξης I σχετιζόμενο με την αλυσίδα-α. 5

6 Εισαγωγή Η φροντίδα για τους λήπτες νεφρικών μοσχευμάτων ( ΛΝΜ ) απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις σε τόσο διαφορετικούς τομείς όπως αυτοί της νεφρολογίας, της ανοσολογίας, της φαρμακολογίας, της ενδοκρινολογίας, της λοιμωξιολογίας, και της καρδιολογίας. Σε αυτό το πλαίσιο της αυξανόμενης πολυπλοκότητας σε συνδυασμό με μια εκθετική ανάπτυξη της ιατρικής βιβλιογραφίας, οι κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής στοχεύουν στο να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς και το νοσηλευτικό προσωπικό για την παροχή τεκμηριωμένης ιατρικής και ως εκ τούτου, να βελτιώσουν την έκβαση των ασθενών. Επιπλέον, οι κατευθυντήριες οδηγίες βοηθούν να αναδειχθούν τα κενά στις γνώσεις μας, και ως εκ τούτου υποδεικνύουν τομείς στους οποίους απαιτείται πρόσθετη έρευνα. Αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες αναπτύχθηκαν ακολουθώντας μια πολύ αυστηρή μεθοδολογική προσέγγιση : 1) τον καθορισμό και την επιλογή μιας αντιπροσωπευτικής ομάδας εργασίας, αποτελούμενη από ειδικούς στη μεταμόσχευση (νεφρολόγους, χειρουργούς, ανοσολόγους) και ειδικούς στην σύνταξη κατευθυντήριων οδηγιών. 2) τον προσδιορισμό των κλινικών ερωτημάτων. 3) την ιεράρχηση αυτών των ερωτήσεων, 4) τη συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και κριτική αξιολόγηση των διαθέσιμων στοιχείων. 5) τη διατύπωση συστάσεων και την ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα GRADE. 6) τη σύγκριση με υφιστάμενες κατευθυντήριες οδηγίες όταν αυτές υπήρχαν. 7) προτάσεις για μελλοντική έρευνα, Το σύστημα GRADE επιτρέπει την παροχή καθοδήγησης, ακόμη και αν τα διαθέσιμα στοιχεία είναι αδύναμα, καθιστώντας όμως σε αυτή την περίπτωση την ποιότητα αυτών των στοιχείων διαφανή και σαφή. Η ισχύς στην κάθε οδηγία βαθμολογείται με 1 ή 2. Με το 1 πρόκειται για «σύσταση», δήλωση. που σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν την προτεινόμενη θεραπεία. Το 2 πρόκειται για «πρόταση», δήλωση που σημαίνει ότι διαφορετικές επιλογές είναι κατάλληλες για διαφορετικούς ασθενείς με την προτεινόμενη σειρά ενεργειών να αποτελεί μια λογική επιλογή. Επιπλέον, σε κάθε οδηγία αποδίδεται ένας συνολικός βαθμός για την ποιότητα των διαθέσιμων βιβλιογραφικών στοιχείων, A (υψηλή), Β (μέτρια), C (χαμηλή) ή D (πολύ χαμηλή). Παρά το γεγονός ότι, υπάρχουν και επιπρόσθετοι λόγοι εκτός από την ποιότητα της τεκμηρίωσης για να γίνει μια σύσταση κλίμακας 1 ή 2, γενικά υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της ποιότητας της συνολικής τεκμηρίωσης και της ισχύος της σύστασης. Ακόμη και όταν η τεκμηρίωση είναι αδύναμη, οι κλινικοί γιατροί είναι υποχρεωμένοι να παίρνουν αποφάσεις στην καθημερινή τους πρακτική, και συχνά ρωτούν «τι κάνουν οι ειδικοί σε αυτή την περίπτωση;» Ως εκ τούτου, η ομάδα επιλέχθηκε για να δοθούν κατευθύνσεις, ακόμη και αν η τεκμηρίωση ήταν αδύναμη ή ανύπαρκτη, γεγονός που δυστυχώς συμβαίνει συχνά στη νεφρολογία. Το κείμενο των κατευθυντήριων οδηγιών υποβλήθηκε για ανασκόπηση σε επιλεγμένους ευρωπαίους εμπειρογνώμονες, όλους μέλη της ERA - EDTA και σε κριτές που επιλέχθηκαν από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Μεταμόσχευσης Συμπαγών Οργάνων και την Εταιρεία Μεταμοσχεύσεων. Κατά περίπτωση και όπου απαιτούνταν, αλλαγές που βασίζονται στις παρατηρήσεις τους, έγιναν στην τελική έκδοση. Θεωρήσαμε ότι αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα για την ανάπτυξη των κατευθυντήριων οδηγιών, καθώς τροφοδότησε τη βάση δεδομένων των ειδικών και αυτό βελτίωσε την συνολική ποιότητα των κατευθυντήριων οδηγιών. Οφείλουμε ιδιαίτερη ευγνωμοσύνη σε όλους εκείνους, που βρήκαν το χρόνο παρά το πολυάσχολο πρόγραμμά τους για να μοιραστούν τα σχόλιά τους μαζί μας. Έχουν συμβάλει καθοριστικά στη βελτίωση των τελικών κατευθυντήριων οδηγιών. Ελπίζουμε ότι αυτό το έγγραφο θα βοηθήσει τους επαγγελματίες υγείας να βελτιώσουν την ποιότητα της φροντίδας, που προσφέρουν στους ασθενείς. Daniel Abramowicz, Συμπρόεδρος της Ομάδας Εργασίας για τη Μεταμόσχευση, Wim VanBiesen, Πρόεδρος του Συμβουλίου της ERBP Pierre Cochat, Συμπρόεδρος της Ομάδας Εργασίας για την Μεταμόσχευση, Raymond Vanholder, Πρόεδρος της ERA-EDTA 6

7 Σύνθεση της συντακτικής ομάδας των Κατευθυντήριων Οδηγιών Συμπρόεδροι της συντακτικής ομάδας των Κατευθυντήριων Οδηγιών Daniel Abramowicz Νεφρολόγος, Νοσοκομείο Erasme, Πανεπιστήμιο Libre de Bruxelles, Βέλγιο Pierre Cochat Παιδονεφρολόγος, Νοσοκομείο Civiles de Lyon, Πανεπιστήμιο Claude Bernard, Γαλλία Συντακτική ομάδα των Κατευθυντήριων Οδηγιών Frans Claas, Συντονιστής της ομάδας εργασίας για την Ανοσολογία Ανοσολόγος με ειδίκευση στη μεταμόσχευση, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Leiden, Ολλανδία και Διευθυντής του Εργαστηρίου Αναφοράς της Eurotransplant Chris Dudley Νεφρολόγος, Νοσοκομείο Southmead, Bristol, Μεγάλη Βρετανία Paul Harden Νεφρολόγος, Νοσοκομείο Churchill, Πανεπιστήμιο Οξφόρδης, Μεγάλη Βρετανία Uwe Heeman, Συντονιστής της ομάδας εργασίας για την αξιολόγηση του δότη Νεφρολόγος, Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Μονάχου, klinicum rechts der Isar, Γερμανία Maryvonne Hourmant Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Nantes, Γαλλία Umberto Maggiore Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πάρμας, Ιταλία Julio Pasqual, Συντονιστής της ομάδας εργασίας για την αξιολόγηση του λήπτη Νεφρολόγος, Νοσοκομείο Del Mar, Πανεπιστήμιο Βαρκελώνης, Ισπανία Maurizio Salvadori Νεφρολόγος, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Πανεπιστήμιο Φλωρεντίας, Ιταλία Goce Spasovski Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Σκοπίων, Μακεδονία Jean-Paul Squifflet Γενικός Χειρουργός και Χειρουργός Μεταμόσχευσης, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Liege, Βέλγιο Juerg Steiger Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Basel, Ελβετία Armando Torres Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο de Canarias, Πανεπιστήμιο La Laguna,Κανάρια Νησιά Raymond Vanholder Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ghent, Βέλγιο Wim Van Biesen Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ghent, Βέλγιο Martin Zeier Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Heidelberg, Γερμανία Υποστηρικτική Ομάδα της ERBP Evi Nagler Ειδικευόμενη Νεφρολόγος, Πανεπιστήμιο Ghent, Βέλγιο 7

8 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ Κεφάλαιο 1. Αξιολόγηση του υποψήφιου λήπτη για μεταμόσχευση νεφρού 1.1. Πρέπει να γίνεται εκτενής προληπτικός έλεγχος για παρουσία κακοήθειας σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Αποτελεί το ιστορικό ή η ύπαρξη ενεργού κακοήθειας ενός ασθενή αντένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού; Συστήνεται προληπτικός έλεγχος των υποψήφιων ληπτών νεφρικού μοσχεύματος για καρκίνο, σύμφωνα με τις συστάσεις του γενικού πληθυσμού. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται προληπτικός έλεγχος των υποψήφιων ληπτών νεφρικού μοσχεύματος για καρκίνο νεφρού με χρήση υπερήχων. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται προληπτικός έλεγχος για την παρουσία ουροθηλιακού καρκινώματος με κυτταρολογικές ούρων και κυστεοσκόπηση,σε λήπτες με υποκείμενο νεφρικό νόσημα που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυτόν τον τύπο καρκίνου. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Συστήνεται προληπτικός έλεγχος των υποψήφιων ληπτών νεφρικού μοσχεύματος με HBV και HCV λοίμωξη για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του EASL-EORTC για τη διαχείριση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται οι περιπτώσεις ασθενών με ενεργό καρκίνο ή ιστορικό κακοήθειας να συζητούνται με ογκολόγο και η απόφαση να λαμβάνεται εξατομικευμένα. Οι ακόλουθοι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για το ενδεχόμενο καθυστέρησης ένταξης στο μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση: α) η πιθανότητα εξέλιξης ή υποτροπής του νεοπλάσματος σύμφωνα με τον τύπο, το στάδιο και το βαθμό διαφοροποίησής του β) η ηλικία του ασθενή γ) η παρουσία παραγόντων συννοσηρότητας (μη βαθμολογημένη σύσταση) 1.2. Υπό ποιες προϋποθέσεις μπορούν ασθενείς με HIV λοίμωξη να εγγραφούν στο μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Η HIV λοίμωξη από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού. (1C) Συστήνεται εγγραφή των ασθενών με HIV λοίμωξη στο μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση μόνο αν πληρούν τις κάτωθι προϋποθέσεις: 1) συμμόρφωση με τις θεραπευτικές οδηγίες, ιδιαίτερα με την HAART θεραπεία 2) αριθμός CD4+ T-κυττάρων >200/μL, που είναι σταθερός κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 3 μηνών 8

9 3) μη ανιχνεύσιμο HIV RNA ιϊκό φορτίο τους προηγούμενους 3 μήνες 4) απουσία ευκαιριακών λοιμώξεων τους προηγούμενους 6 μήνες 5) απουσία συμπτωμάτων συμβατών με προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, χρόνια εντερική κρυπτοσποριδίαση ή λέμφωμα (1C) Συστήνεται συζήτηση με ειδική λοιμωξιολογική ομάδα πριν τη μεταμόσχευση για την καταλληλότερη αντιρετροϊκή θεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν πιθανές αλληλεπιδράσεις με την ανοσοκαταστολή μετά τη μεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 1.3. Υπάρχει λόγος ανοσοποίησης κατά του έρπητα ανεμευλογιά-ζωστήρα (HVZ) πριν τη μεταμόσχευση νεφρού; Συστήνεται ανοσοποίηση κατά του ιού ανεμοβλογιάς-έρπητα ζωστήρα (VZV) σε όλους τους παιδιατρικούς και ενήλικες ασθενείς με αρνητικά αντι- VZ αντισώματα, ιδιαίτερα όταν είναι σε μητρώο αναμονής. (1D) 1.4. Το ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο (HUS) ως πρωτοπαθής αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Επηρεάζει την επιβίωση ασθενούς και μοσχεύματος μετά τη μεταμόσχευση; Το τυπικό και εργαστηριακά τεκμηριωμένο, σχετιζόμενο με Shiga τοξίνη αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο δεν αποτελεί αντένδειξη για μεταμόσχευση από ζώντα ή αποβιώσαντα δότη. (1Β) Προτείνεται η μεταμόσχευση ως αποδεκτή εναλλακτική θεραπεία 1) σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος με άτυπο αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (ahus) και αποδεδειγμένη MCP μετάλλαξη και 2) σε αυτούς που εμφανίζουν αντι-cfhαυτοαντισώματα. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται η μεταμόσχευση νεφρού σε ασθενείς με άτυπο ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο να λαμβάνει χώρα μόνο σε κέντρα με εμπειρία στο χειρισμό αυτών των ασθενών, όπου είναι διαθέσιμες και μπορούν να γίνουν, οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Δε συστήνεται η δωρεά μοσχεύματος από ζώντα -γενετικά σχετιζόμενοδότη σε ασθενή με υποψία ahus ως πρωτοπαθή αιτία νεφρικής νόσου, εκτός και αν η υπεύθυνη μετάλλαξη έχει οριστικά αποκλειστεί στο δότη. (1D) Συστήνεται η λήψη απόφασης για το ενδεχόμενο μεταμόσχευσης από ζώντα μη γενετικά σχετιζόμενο δότη σε ασθενή με ahus, να λαμβάνεται εξατομοικευμένα. Πάντα πρέπει να προηγείται κατάλληλη ενημέρωση και συζήτηση με το δότη και το λήπτη για τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου στο νεφρικό μόσχευμα. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 9

10 1.5. Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (FSGS) ως πρωτοπαθής αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Επηρεάζει την επιβίωση ασθενούς και μοσχεύματος μετά τη μεταμόσχευση; Η πρωτοπαθής εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση δεν αποτελεί αντένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού από ζώντα ή αποβιώσαντα δότη. (1D) Συστήνεται ενημέρωση του λήπτη, και σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη, ενημέρωση και του υποψήφιου δότη για το ενδεχόμενο υποτροπής της εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης στο μόσχευμα. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Μετά από απώλεια του πρώτου μοσχεύματος λόγω υποτροπής της εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης, θα πρέπει να γίνεται εξατομικευμένη εκτίμηση του κινδύνου/οφέλους και προσεκτική ενημέρωση και συζήτηση με τον λήπτη (και τον δυνητικό δότη σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη) πριν τη δεύτερη μεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Σε περιπτώσεις υποτροπής της εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης μετά τη μεταμόσχευση θα πρέπει να εφαρμόζεται ένα από τα νεότερα θεραπευτικά πρωτόκολλα.. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Σε παιδιά με κορτικο-ανθεκτικό νεφρωσικό σύνδρομο θα πρέπει να προηγείται γονιδιακός έλεγχος πριν εγγραφούν στο μητρώο αναμονής για νεφρική μεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 1.6. Επηρεάζει η κατάχρηση αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών ουσιών προ της μεταμόσχευσης την επιβίωση του ασθενούς ή του μοσχεύματος; Γυναίκες που πίνουν >40γρ. και άνδρες που πίνουν >60γρ. αλκοόλ την ημέρα, θα πρέπει να διακόπτουν το αλκοόλ ή να μειώνουν την κατανάλωσή του κάτω από αυτά τα όρια. (1D) Οι ασθενείς αυτοί μπορούν να εγγραφούν σε μητρώο αναμονής, αλλά επιβάλλεται τακτική παρακολούθησή τους για τη διαπίστωση της μείωσης της κατανάλωσης αλκοόλ. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Ασθενείς με «εξάρτηση» από το αλκοόλ δεν θα πρέπει να εγγράφονται στο μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Θα πρέπει να τους δίνονται οδηγίες για τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, σύμφωνα με τις κατά WHO κατευθυντήριες οδηγίες. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Ασθενείς με συνεχιζόμενη εξάρτηση από σκληρά ναρκωτικά δεν θα πρέπει να εγγράφονται σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση. (1D) 10

11 1.7. Επηρεάζει το κάπνισμα πριν τη μεταμόσχευση την επιβίωση του ασθενούς ή του μοσχεύματος; Συστήνεται οι ασθενείς να διακόπτουν το κάπνισμα πριν τη μεταμόσχευση. (1Β) Θα πρέπει να επιδιώκεται η ένταξη σε προγράμματα για διακοπή του καπνίσματος. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 1.8. Η παχυσαρκία αποκλείει την εγγραφή σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Υπάρχει διαφορά στα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση μεταξύ των ασθενών με και χωρίς παχυσαρκία; Συστήνεται μείωση του σωματικού βάρους των ασθενών με BMI>30Kg/m2 πριν τη μεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 1.9. Πρέπει η μεταμόσχευση νεφρού να καθυστερείται σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό; Επηρεάζει ο μη ελεγχόμενος δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός την περίοδο πριν τη μεταμόσχευση τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης; Ασθενείς με μη ελεγχόμενο υπερπαραθυρεοειδισμό δεν θα πρέπει να αποκλείονται από τη μεταμόσχευση από αποβιώσαντα δότη. (1D) Ωστόσο, θα πρέπει να καταβάλλεται προσπάθεια, ώστε όλοι οι ασθενείς που είναι σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση να συμμορφώνονται με τις κατευθυντήριες οδηγίες CKD-MBD ή/και να υποβάλλονται σε παραθυρεοειδεκτομή όταν υπάρχει ένδειξη. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Πώς πρέπει να γίνεται ο προληπτικός έλεγχος του υποψήφιου λήπτη για πιθανή καρδιαγγειακή νόσο με τον πιο αποτελεσματικό και οικονομικό τρόπο; Βασικά κλινικά δεδομένα όπως η φυσική εξέταση, το ΗΚΓ ηρεμίας και η ακτινογραφία θώρακος επαρκούν για τον τυπικό έλεγχο σε ασυμπτωματικούς, χαμηλού κινδύνου υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος. (1C) Συστήνεται η διενέργεια δοκιμασίας κόπωσης και υπέρηχου καρδιάς σε ασυμπτωματικούς υψηλού κινδύνου ασθενείς (μεγάλη ηλικία, σακχαρώδης διαβήτης, ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου). Σε ασθενείς με αρνητική δοκιμασία περαιτέρω προληπτικός έλεγχος δεν έχει ένδειξη. (1C) Συστήνεται περαιτέρω καρδιολογικός έλεγχος για λανθάνουσα στεφανιαία νόσο με μη επεμβατικές απεικονιστικές δοκιμασίες (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου και υπερηχογραφική δοκιμασία φαρμακευτικής κόπωσης με δοβουταμίνη) σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και θετική ή ασαφή δοκιμασία κόπωσης. (1C) 11

12 Συστήνεται η διενέργεια στεφανιογραφίας σε ασθενείς με θετική δοκιμασία για ισχαιμία του μυοκαρδίου. Περαιτέρω διαχείριση των ασθενών αυτών θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. (1D) Πότε και ποιες είναι οι ενδείξεις διενέργειας νεφρεκτομής των φυσικών νεφρών σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος που είναι εγγεγραμμένοι σε μητρώο αναμονής για μεταμόσχευση; Συστήνεται νεφρεκτομή των φυσικών νεφρών (ετερόπλευρα\ ή αμφοτερόπλευρα) σε ασθενείς με αυτοσωματική πολυκυστική νόσο των νεφρών (ADPKD), όταν υπάρχουν σοβαρές υποτροπιάζουσες επιπλοκές (αιμορραγία, λοίμωξη, λίθοι).(1c) Προτείνεται ετερόπλευρη νεφρεκτομή σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με ADPKD, όταν δεν υπάρχει επαρκής χώρος για την τοποθέτηση του νεφρικού μοσχεύματος. (2C) Δεν συστήνεται ως πρακτική ρουτίνας η νεφρεκτομή των φυσικών νεφρών, εκτός αν υπάρχουν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού ή αν η υποκείμενη νεφρική νόσος προδιαθέτει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουρογεννητικής οδού. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 12

13 Κεφάλαιο 2. Ανοσολογικός έλεγχος των δοτών και ληπτών νεφρικού μοσχεύματος Πώς θα πρέπει να διενεργείται η HLA τυποποίηση σε υποψήφιους δότες και λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Προτείνεται τουλάχιστον μία τυποποίηση να εκτελείται με μοριακή μέθοδο τόσο στον λήπτη όσο και στον δότη, προς αποφυγή λαθών στην τυποποίηση των HLA. (2D) Προτείνεται η HLA τυποποίηση να εκτελείται εις διπλούν, κατά προτίμηση σε διαφορετικά δείγματα αίματος που έχουν ληφθεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, προς αποφυγή τεχνικών σφαλμάτων. (μη βαθμολογημένη σύσταση). Σε περιπτώσεις ευαισθητοποιημένων ασθενών, συστήνεται πρόσθετη ορολογική τυποποίηση των κυττάρων του δότη που θα χρησιμοποιηθούν για την τελική δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης, ώστε να ταυτοποιηθεί πλήρως η έκφραση των HLA αντιγόνων στα κύτταρα στόχους. (1D) Για υπερευαισθητοποιημένους ασθενείς με προσχηματισμένα αντισώματα με ειδικότητα έναντι αντιγόνων του δότη, προτείνεται η μοριακή τυποποίηση τόσο για τους δότες όσο και για τους λήπτες. (2D) 2.2. Πώς ο έλεγχος συμβατότητας μπορεί να βελτιστοποιήσει την έκβαση της μεταμόσχευσης σε υποψήφιο λήπτη νεφρικού μοσχεύματος ; Προτείνεται ο έλεγχος συμβατότητας για ταhla-a, -B και DR όποτε είναι εφικτό. (2C) Συστήνεται η συνεκτίμηση της HLA συμβατότητας με άλλες παραμέτρους που επηρεάζουν την έκβαση του ασθενούς αλλά και του μοσχεύματος, στην απόφαση αποδοχής ενός δυνητικού μοσχεύματος. (1D) Συστήνεται να δίνεται προτεραιότητα στο συνδυασμό ενός HLA ταυτόσημου δότη και λήπτη. (1B) Προτείνεται να δίνεται περισσότερο βάρος στην HLA-DR συμβατότητα απ ότι στην HLA-A και B συμβατότητα. (2C) Θα πρέπει να δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στην HLAσυμβατότητα των νεότερων ασθενών, έτσι ώστε να αποφευχθεί η ευρεία ευαισθητοποίηση έναντι των HLA που θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά την επαναμεταμόσχευση. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 2.3. Σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος ποιάhla και non-hlaαντιγόνα θα πρέπει να ταυτοποιούνται εκτός από τα HLA -A, -B και -DR; Συστήνεται η HLA-DQ, HLA-DP, HLA-C τυποποίηση του δότη μόνο όταν ο υποψήφιος λήπτης παρουσιάζει αντι-hla αντισώματα έναντι αυτών των 13

14 αντιγόνων. (1D) Δεν συστήνεται ως εξέταση ρουτίνας η τυποποίηση για τα μόρια του Μείζονος Συμπλέγματος Ιστοσυμβατότητας τάξης I σχετιζόμενα με την Α-αλυσίδα (MICA) καθώς και άλλων non-hla, ούτε στον λήπτη ούτε στον δότη.(1d) 2.4. Ποια μέτρα θα πρέπει να λαμβάνονται προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα μιας επιτυχούς μεταμόσχευσης σε HLA ευαισθητοποιημένους υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος; Συστήνεται η καθιέρωση προγραμμάτων για την επιλογή του δότη έναντι του οποίου ο λήπτης δεν έχει προσχηματισμένα αντισώματα.(1c) Για λήπτες νεφρικών μοσχευμάτων από αποβιώσαντες δότες αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω του προγράμματος αποδεκτών ασύμβατων αντιγόνων. (1C) Σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη μπορεί να γίνει μέσω του συστήματος ανταλλαγής ζευγών δότη-λήπτη. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Η μεταμόσχευση ασθενών με προσχηματισμένα ειδικά έναντι αντιγόνων του δότη αντισώματα, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν τα ανωτέρω δεν είναι εφικτά και μόνο μετά από κατάλληλη απευαισθητοποίηση..(2d) 2.5. Πρέπει σε υποψήφιους λήπτες για επαναμεταμόσχευση το μη λειτουργούν μόσχευμα που παραμένει στη θέση του ή να αφαιρείται; Τα δεδομένα για τη διενέργεια ή όχι νεφρεκτομής μετά την απώλεια του πρώτου μοσχεύματος είναι ανεπαρκή και αντικρουόμενα και ως εκ τούτου δεν υπάρχει ουσιαστική γενική σύσταση για το αν θα πρέπει να διενεργείται νεφρεκτομή του μη λειτουργούντος μοσχεύματος. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο αφαίρεσης του μη λειτουργούντος νεφρικού μοσχεύματος στις κάτωθι περιπτώσεις: κλινική απόρριψη, κατάσταση χρόνιας συστηματικής φλεγμονής χωρίς άλλο εμφανές αίτιο, ή υποτροπιάζουσες (συστηματικές) λοιμώξεις. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται η συνέχιση χαμηλής ανοσοκαταστολής και η αποφυγή νεφρεκτομής του μη λειτουργούντος μοσχεύματος όταν η υπολειπόμενη διούρηση είναι >500ml/ημέρα και δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονής. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 2.6. Σε υποψήφιους για νεφρική μεταμόσχευση, ποια τεχνική για τη δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη βελτιστοποίηση της έκβασης; Συστήνεται η διενέργεια της δοκιμασίαςιστικής διασταύρωσης 14

15 μεσολαβούμενη από το συμπλήρωμα σε HLA ευαισθητοποιημένους ασθενείς για την αποφυγήυπεροξείας απόρριψης. (1Β) Προτείνεται σε ασθενείς με αρνητικά αντι-hlaαντισώματα και επανειλημμένα αρνητικά δείγματα ελέγχου ανά τρίμηνο, η διενέργεια ιστικής διασταύρωσης να μη θεωρείται απολύτως απαραίτητη, εκτός εάν έχει μεσολαβήσει κάποιο γεγονός ευαισθητοποίησης από τον τελευταίο έλεγχο. (2Β) Δεν συστήνεται η ιστική διασταύρωση με τη χρήση του Luminex ή η δοκιμασία ενδοθηλιακής διασταύρωσης, διότι η επιπρόσθετη αξία τους χρήζει περαιτέρω διερεύνησης. (1D) Συστήνεται μία μόνο θετική δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης με τη μεσολάβηση του συμπληρώματος να γίνεται αποδεκτή ως αληθώς θετική μόνο όταν υπάρχουν ειδικά έναντι του δότη αντισώματα. (1Β) 2.7. Σε υποψήφιους λήπτες νεφρικού μοσχεύματος που σχεδιάζεται να υποβληθούν σε μεταμόσχευση από ζώντα δότη αλλά ο διαθέσιμος δότης είναι ασύμβατος ως προς την ΑΒΟ ομάδα αίματος, τι μέτρα θα πρέπει να ληφθούν για τη βελτιστοποίηση της έκβασης της μεταμόσχευσης; Θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονη καταστολή της παραγωγής αντισωμάτων και απομάκρυνση των αντι-αβο αντισωμάτων πριν τη μεταμόσχευση μέσω ενός από τα καθιερωμένα πρωτόκολλα. (1C) Προτείνεται η μεταμόσχευση από ΑΒΟ ασύμβατο δότη να πραγματοποιείται μόνο εάν ο τίτλος των αντι- ΑΒΟ αντισωμάτων μετά από την θεραπευτική παρέμβαση, είναι μικρότερος από 1:8. (1C) Προτείνεται σε αυτές τις περιπτώσεις να εξετάζεται και η εναλλακτική της ανταλλαγής ζευγαριών δότη-λήπτη όταν αυτό είναι δυνατό. (μη βαθμολογημένη σύσταση) 2.8. Σε ασθενείς με προηγούμενη μεταμόσχευση, ποια είναι η επίδραση στην έκβαση της επαναμεταμόσχευσης, της διενέργειας επαναλαμβανόμενων ασυμβατοτήτων (παρουσία ασυμβατότητας σε HLA που υπήρχε και στην προηγηθείσα μεταμόσχευση) σε HLA, συγκριτικά με την αποφυγή επαναλαμβανόμενων ασυμβατοτήτων Συστήνεται να μη θεωρούνται οι επαναλαμβανόμενες ασυμβατότητες σε HLA ως αντένδειξη για μεταμόσχευση, όταν δεν ανιχνεύονται αντισώματα έναντι των επαναλαμβανόμενων ασυμβατοτήτων. (μη βαθμολογημένη σύσταση) Προτείνεται η παρουσία αντισωμάτων έναντι της επαναλαμβανόμενης ασυμβατότητας με διάφορες τεχνικές εκτός της δοκιμασίας ιστικής διασταύρωσης, να θεωρείται μάλλον ως παράγοντας κινδύνου παρά ως αντένδειξη για τη μεταμόσχευση.(μη βαθμολογημένη σύσταση) 15

16 Κεφάλαιο 3. Αξιολόγηση, επιλογή και προετοιμασία αποβιωσάντων και ζώντων δοτών νεφρικού μοσχεύματος. 3.1 Πότε προτιμάται η διπλή έναντι της μονής μεταμόσχευσης νεφρού; Συστήνεται πριν οι νεφροί ενός αποβιώσαντος δότη απορριφθούν γιατί θεωρούνται ακατάλληλοι για μονή μεταμόσχευση, να εξετάζεται ως επιλογή η μεταμόσχευση και των δύο νεφρών σε έναν λήπτη (διπλή μεταμόσχευση νεφρού). Προτείνεται στην περίπτωση αποβιωσάντων δοτών, όπου υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με την ποιότητα των μοσχευμάτων, η απόφαση να απορριφθούν τα μοσχεύματα ή να χρησιμοποιηθούν ως διπλά ή μονά, να βασίζεται στο συνδυασμό της κλινικής αξιολόγησης και του ιστορικού του λήπτη και του δότη καθώς επίσης, όποτε αυτή είναι διαθέσιμη, και σε τυποποιημένη αξιολόγηση της βιοψίας του δότη προ της μεταμόσχευσης. (2D) Συστήνεται, πριν απορριφθεί ένα μόσχευμα από παιδιατρικό δότη γιατί θεωρείται ακατάλληλο για μονή μεταμόσχευση σε έναν ενήλικο ασθενή, να εξετάζεται το ενδεχόμενο en bloc μεταμόσχευσης. (1B) Προτείνεται να εξετάζεται πάντα το ενδεχόμενο en bloc μεταμόσχευσης για δότες που ζυγίζουν λιγότερο από 10 κιλά. (1D) 3.2. Ποιό διάλυμα έγχυσης είναι πιο κατάλληλο για συντήρηση του νεφρικού μοσχεύματος σε μεταμοσχεύσεις από ζώντα δότη; Ποιό διάλυμα έγχυσης είναι πιο κατάλληλο για συντήρηση του νεφρικού μοσχεύματος σε μεταμοσχεύσεις από αποβιώσαντα δότη; Δεν υπάρχει τεκμηρίωση της υπεροχής ενός συγκεκριμένου διαλύματος έγχυσης, σε μοσχεύματα χαμηλού κινδύνου για καθυστερημένη λειτουργία του μοσχεύματος. (Μη βαθμολογημένη σύσταση) Συστήνεται να μην χρησιμοποιείται το Eurocollins ως διάλυμα έγχυσης σε μοσχεύματα με αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένης λειτουργίας του μοσχεύματος (μακρύς προβλεπόμενος χρόνος ψυχρής ισχαιμίας, δότες διευρυμένων κριτηρίων). (1B) 3.3 Υπερέχει η έγχυση με μηχάνημα της κλασσικής μεθόδου έγχυσης; Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με το όφελος των μηχανών έγχυσης έναντι της κλασσικής μεθόδου συντήρησης σε πάγο. Μέχρι να υπάρξουν περισσότερα δεδομένα, δεν μπορεί να γίνει καμία σταθερή σύσταση για προτίμηση της χρήσης μηχανήματος έγχυσης έναντι της κλασσικής μεθόδου συντήρησης σε πάγο. (Μη βαθμολογημένη σύσταση) 16

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1 E Θ Ν Ι Κ Ο Μ Ε Τ Σ Ο Β Ι Ο Π Ο Λ Υ Τ Ε Χ Ν Ε Ι Ο ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Ηρώων Πολυτεχνείου 9, Πολυτεχνειούπολη Ζωγράφου 157-80, τηλ.: 7721568, 7721566 Fax: 7721567 Οδηγίες περιορισμού της διασποράς

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ* ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Κ. ΤΣΙΟΥΦΗΣ, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ, Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ, Ε. ΚΑΛΛΙΣΤΡΑΤΟΣ, Β. ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ, Α. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν.

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Α Αλεξάνδρα Εξωσωματική τεχνική Αφαίρεση μεγάλου όγκου πλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Η επιστημονική εξέλιξη των μεταμοσχεύσεων

Η επιστημονική εξέλιξη των μεταμοσχεύσεων Η επιστημονική εξέλιξη των μεταμοσχεύσεων Άλκης Κωστάκης Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών μεταμόσχευση αποτελεί πλέον τη μόνη θεραπευτική λύση για την τελικού σταδίου ανεπάρκεια καρδιάς, ήπατος και πνευμόνων

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η τιμή της γλυκόζης νηστείας είναι 126mg/dl (7.0 mmol/l),

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρολογικό. Συµπόσιο. Κεντρικής Ελλάδος. Α Ανακοίνωση. Λάρισα. 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας

Νεφρολογικό. Συµπόσιο. Κεντρικής Ελλάδος. Α Ανακοίνωση. Λάρισα. 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας Νεφρολογικό Συµπόσιο 2015 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial Λάρισα Ακαδηµία Νεφρολογίας ιοργάνωση Aκαδηµία Νεφρολογίας Υπό την αιγίδα Τµήµατος Ιατρικής Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Α Ανακοίνωση Χαιρετισμός Αγαπητοί

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΥΜΠΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΕΛΗ ΕΛΕΝΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: Α. ΠΑΠΟΥΤΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Ορισμός AIDS: Acquired Immune

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

Η Τεχνολογία στην Ιατρική

Η Τεχνολογία στην Ιατρική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Η Τεχνολογία στην Ιατρική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc27

Διαβάστε περισσότερα

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Τηλεφωνικό Κέντρο 210 69 66 000 Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΜSc Εργαστήριο Ιατρικής της Άθλησης Α.Π.Θ. Πτυχιούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ / ΤΡΙΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (EDTNA/ERCA) ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ / ΤΡΙΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (EDTNA/ERCA) ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ 1 ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ / ΤΡΙΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (EDTNA/ERCA) ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΠΛΑΙΣΙΟΥ ΙΚΑΝΟΤΗΤΩΝ Melissa Jane Chamney Υπεύθυνη Προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ Αρτηριακή Υπέρταση είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τα φυσιολογικά όρια και ενώ το άτομο βρίσκεται σε ηρεμία, συστολική πάνω από 150 mmhg και διαστολική

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης Προαγωγή Υγείας Προγράμματα άσκησης Σύσταση 13: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί, άλλοι Ιατροί, καθώς και επαγγελματίες υγείας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας να ενθαρρύνουν τους ασθενείς με κατάθλιψη (κυρίως

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις περιτονίτιδας δεν απαιτείται αντικατάσταση του καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης a. Επανεμφανιζόμενη (Recurrent ) b. Υποτροπιάζουσα (Relapsing)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου ΕΓΚΑΙΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. Χανίων Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου Πινακοθήκη ήµου Χανίων, 17/02/2012 Συχνότητα του

Διαβάστε περισσότερα

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Αγαπητοί/ές συνάδελφοι, Για 10 η συνεχή χρονιά η Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Αττικόν» Νοσοκομείο πραγματοποιεί το Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις και Προοπτικές στην Καρδιολογία». Κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Επιβραδυνόμενη αιμολυτική αντίδραση οφειλόμενη σε αντι-jka Επιβραδυνόμενη αιμολυτική αντίδραση οφειλόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ

ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Πολύγυρος 2007 Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Αδυναμία των νεφρών να αποβάλλουν τα τοξικά

Διαβάστε περισσότερα

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου Σεπτέμβριος 2014 Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας και νεφρωσικού συνδρόμου Αγαπητέ επαγγελματία υγείας, Παράκληση προς Αξιότιμους Κ. Διευθυντές Νευρολογικών Κλινικών όπως κοινοποιήσετε

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94

Διαβάστε περισσότερα

Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Αρτηριακή Υπέρταση και συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο!

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Η αλματώδης αύξηση της συχνότητας του Σακχαρώδη Διαβήτη δημιούργησε την ανάγκη ίδρυσης οργανωμένων Κέντρων, τα οποία διαθέτουν όλα τα σύγχρονα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Kidney Health Australia σελίδα 1/6 ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ; Όταν η νεφρική ανεπάρκεια είναι σε προχωρημένο στάδιο, οι νεφροί σας έχουν υποστεί τέτοια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ: ΘΕΩΡΙΑ ΚΑΙ ΠΡΑΞΗ 24 η σειρά 2013 2014 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 1 Ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 23 Νοεμβρίου 2013 Επιδημιολογία - Παθογένεια της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Η άσκηση σε νοσηλευτικά τμήματα παθολογικής ειδικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΩΝ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΩΝ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΩΝ ΠΑΙΔΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΗΘΙΚΗ ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΑ ΟΡΓΑΝΑ Δ.ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΒΙΟΗΘΙΚΗ ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΑ ΟΡΓΑΝΑ Δ.ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΒΙΟΗΘΙΚΗ ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΑ ΟΡΓΑΝΑ Δ.ΓΟΥΜΕΝΟΣ Η δυνατότητα συντήρησης ζωτικών οργάνων έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη των μεταμοσχεύσεων. Η πρόοδος στην τεχνολογία αλλά κυρίως η κατανόηση των ανοσολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Από τον Κώστα κουραβανα

Από τον Κώστα κουραβανα Από τον Κώστα κουραβανα Περιεχόμενα Γενικός ορισμός παχυσαρκίας Ορμονικοί-Γονιδιακοί-παράγοντες Επιπτώσεις στην υγεία Θεραπεία-Δίαιτα Γενικός ορισμός παχυσαρκίας Παχυσαρκία είναι κλινική κατάσταση στην

Διαβάστε περισσότερα

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA)

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) HCQI OA 1: Όταν διαγιγνώσκεται συµπτωµατική οστεοαρθρίτιδα σε έναν ασθενή, θα πρέπει να αξιολογείται ο πόνος, η λειτουργική

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΣΚΟΠΟΣ Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Ανασκοπήθηκαν όλες οι υπάρχουσες κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ

Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΩΝ ΣΚΟΠΩΝ/ΕΚΒΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΟΥΝ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΛΗΡΩΣΗ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΕΚΒΑΣΕΩΝ Τα

Διαβάστε περισσότερα

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis αισθητική προσώπου Dr. Stefanos Goudelas, Dermatologist η πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική αγωγή για τις ρυτίδες έκφρασης Dr. Stefanos Goudelas

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των 40 ετών και τυπικά εμφανίζεται στην πέμπτη και έκτη

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό Σύνδρομο Παχυσαρκία Υπερλιπιδιαμία Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤHΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤHΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤHΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ (Eνημέρωση κειμένου Μάρτιος 2009) T. Kälble (chairman),. lcaraz, K. udde, U. Humke, G. Karam, M. Lucan, G. Nicita,. Su sal Εισαγωγή Αυτή είναι μια περίληψη

Διαβάστε περισσότερα

Παραμένοντας Υγιής. Προληπτικές Υπηρεσίες Medicare

Παραμένοντας Υγιής. Προληπτικές Υπηρεσίες Medicare Παραμένοντας Υγιής Προληπτικές Υπηρεσίες Medicare Ένας εύκολος και σημαντικός τρόπος για να παραμένουμε υγιείς είναι να κάνουμε πρόληψη και να λαμβάνουμε υπηρεσίες για έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας.

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός. Δούμας Μιχάλης Παθολόγος

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός. Δούμας Μιχάλης Παθολόγος Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός Δούμας Μιχάλης Παθολόγος Πρωτοπαθής Αλδοστερονισμός Σύνδρομο: υπέρταση αλδοστερόνη ρενίνη Ερωτήματα Γιατί πρέπει να ψάξουμε; Είναι συχνός; Αξίζει τον κόπο και τα χρήματα; Ποιούς

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Διοικητικό Συμβούλιο Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Ειδ. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: Γ. Ευστρατιάδης Γ. Μυσερλής Κ. Κολλιός Γ. Δήμας Ειρ. Βασιλείου

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Ph.D., Λέκτορας, ΤΕΦΑΑ Σερρών ΑΠΘ Καρατράντου Κωνσταντίνα, MSc, Διδάσκουσα στο ΤΕΦΑΑ - ΠΘ Ιπποκράτης

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: ΠΠ 1 Οι άνθρωποι με συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ) θα πρέπει να έχουν έγκαιρη πρόσβαση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: ΜΑΡΙΑ ΣΚΟΥΡΟΛΙΑΚΟΥ ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΧΑΡΟΚΟΠΕΙΟΥ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΦ

ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: ΜΑΡΙΑ ΣΚΟΥΡΟΛΙΑΚΟΥ ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΧΑΡΟΚΟΠΕΙΟΥ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΦ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: ΜΑΡΙΑ ΣΚΟΥΡΟΛΙΑΚΟΥ ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΧΑΡΟΚΟΠΕΙΟΥ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΦ Θεραπευτικά Πρωτόκολλα Συνταγογραφίας: Τι είναι τα Θεραπευτικά Πρωτόκολλα Συνταγογραφίας (ΘΠΣ) Ως ΘΠΣ θεσπίστηκαν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.) ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. Υπό την Αιγίδα:

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. Υπό την Αιγίδα: Υπό την Αιγίδα: Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας 1 ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων στην ηλικιακή ομάδα 40 65 ετών. ΑΤΟΜΑ 40 65 ΕΤΩΝ: Αυξημένοι παράγοντες κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα