Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία

Transcript

1 Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ, - Η υγεία είναι το πολυτιµότερο αγαθό που η φύση χαρίζει στον άνθρωπο και το οποίο απασχολεί την ιατρική επιστήµη και όχι µόνο, από την αρχαιότητα έως και σήµερα. Παρά τις προσπάθειες των ερευνητών και των ιατρών για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία των ασθενειών στα πρώιµα στάδια, υπάρχουν πάρα πολλές ασθένειες, όπως οι διάφορες µορφές καρκίνου, στις οποίες η επιστήµη αδυνατεί να δώσει λύσεις. Λαµβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι εκατοντάδες οµογενείς εργάζονται και διαπρέπουν σε διάφορα νοσηλευτικά ιδρύ- µατα των Ηνωµένων Πολιτειών, ενώ πολλοί άλλοι συµµετέχουν σε ερευνητικά προγράµµατα ή κατέχουν αξιόλογες θέσεις στη διοίκηση των νοσηλευτικών ιδρυµάτων της Νέας Υόρκης και όχι µόνο, ο «Εθνικός Κήρυκας» αποφάσισε να εκδόσει το παρόν ένθετο για την Υγεία, το οποίο κυκλοφορεί µε την έκδοση αυτού του Σαββατοκύριακου. Το µεγαλύτερο µέρος των άρθρων που φιλοξενούνται στις σελίδες του, είναι µελέτες και άρθρα οµογενών γιατρών και επιστηµόνων που διακρίνονται στον τοµέα της Καρδιολογίας, της Χειρουργικής και της Ογκολογίας, της Ψυχιατρικής, της Παθολογίας, της Φυσιοθεραπείας, της Οδοντιατρικής κ.ά., οι οποίοι δέχτηκαν µε χαρά την πρόσκληση για συνεργασία στο ένθετο αυτό. Θέλουµε να πιστεύουµε ότι τα άρθρα αυτά πέραν του ενη- µερωτικού τους χαρακτήρα, θα εξυπηρετήσουν δύο βασικούς σκοπούς: πρώτον, την επικοινωνία των αρθρογράφων µε το αναγνωστικό κοινό του «Ε.Κ.», και δεύτερον, θα δώσουν το έναυσµα σε άλλους επιστήµονες να συνεργαστούν µε τον «Ε.Κ.» προκειµένου να δηµοσιεύουν άρθρα και µελέτες τους. Από µια τέτοια προσπάθεια θα επωφεληθούν οι ίδιοι, η εφηµερίδα και πάνω από όλα οι αναγνώστες της. Το ένθετο αυτό κάνει και µια σύντοµη αναδροµή στην ανοδική πορεία του Ελληνικού Ιατρικού Συλλόγου της Νέας Υόρκης, ενός από τους αρχαιότερους ιατρικούς συλλόγους σε όλη την Αµερική και στις πρωτοβουλίες που λαµβάνει για την εκπαίδευση των γιατρών. Επίσης αναφέρεται και στη συνεργασία του Ιατρικού Συλλόγου µε τις προξενικές αρχές και το Σύλλογο Ελληνοαµερικανών ικηγόρων, ούτως ώστε οι συµπατριώτες µας που έρχονται για περαιτέρω νοσηλεία στα θεραπευτικά ιδρύµατα των Ηνωµένων Πολιτειών να τύχουν καλύτερης περιθάλψεως, µε το χαµηλότερο δυνατό κόστος. Εκτενής αναφορά γίνεται και στους στόχους και τα προγράµµατα της Οµοσπονδίας Ελληνικών Ιατρικών Συλλόγων Αµερικής και Καναδά, στα ιατρικά συνέδρια, καθώς επίσης και στις προσπάθειες για την ίδρυση ιατρικών συλλόγων σε κάθε πολιτεία της Αµερικής και όπου είναι δυνατόν, στην ίδρυση συνδέσµων στα νοσοκοµεία. Τέλος, το ένθετο αυτό παρέχει τη δυνατότητα σε διάφορα νοσηλευτικά ιδρύµατα, σε γιατρούς, φαρµακοποιούς και κέντρα υγείας να διαφηµίσουν τις υπηρεσίες που παρέχουν. ηµήτρης Τσάκας a b Σάββατο 5 - Κυριακή 6 Νοεµβρίου 2005

2 2 ΥΓΕΙΑ ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ÔÎÂÙfi Î È Á ÓÓËÛË ÛÙÔ Elmhurst Hospital Center ÂÚÈ ÁËÛË ÛÙÈ ÛÔ Ù ÙÔÎÂÙÔ Îapple È Â ÙÈÎ Ù ÍÂÈ ÁÈ ÙÔÓ ÙÔÎÂÙfi (ÛÙ ÈÛapple ÓÈÎ Î È ÛÙ ÁÁÏÈÎ ) ÚÔÁÂÓÓËÙÈÎ ÊÚÔÓÙ ˆÚÂ Ó ÂÍ Ù ÛË ÂÁÎ ÌÔÛ ÓË Â Ù Ú - Ú ÛΠ7:00 apple.ì. - 3:00 Ì.Ì. Ô Elmhurst Hospital Center appleúôûê ÚÂÈ appleúôáâóóëùèî Î È Á Ó ÈÎÔÏÔÁÈÎ ÊÚÔÓÙ. È Ù ıâù È ÙÔ ÚfiÁÚ ÌÌ µôëıâ ÚÔÁÂÓÓËÙÈÎ ºÚÔÓÙ ˆÚÂ Ó ÁÈ fiûô appleïëúô Ó ÙÈ appleúô appleôı ÛÂÈ. Ô appleúôûˆappleèîfi Ì Ú ÛÎÂÙ È Â Ò ÁÈ Ó apple ÓÙ ÛÂÈ ÛÙ ÂÚˆÙ Ì Ù Û appleúèó, Î Ù ÙË È ÚÎÂÈ Î È ÌÂÙ ÙËÓ ÂÁÎ ÌÔÛ ÓË Û. Ô Elmhurst Hospital Center Â Ó È Â ÎÔÏ appleúôû ÛÈÌÔ Ì ÙÚ ÓÔ Î È ÏˆÊÔÚ Ô. Elmhurst HOSPITAL CENTER Ï ÛÙÂ: Yesenia Cosme ÓÙÔÓÈÛÙ appleâú ı Ï Ë ÛıÂÓÒÓ Broadway Elmhurst, NY Ó ÔÈ ıâú appleâ Â Û ÂÓ Î Ï appleùôóù È applefi ÙËÓ ÛÊ ÏÂÈ Û, apple Ú Ô Ì ÂÍ appleëúâùèî Î È appleúôûèù appleúôáú ÌÌ Ù appleïëúˆì ÔÈÎÔÓÔÌÈÎ Ô ıâè.

3 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 3 Η σωστή διατροφή και άσκηση µπορεί να προλάβει καρδιακές παθήσεις Tου ρ. ηµήτρη Γεωργίου* Η τροφή είναι εξίσου σπουδαία ή ακόµη πιο σπουδαία και από τα φάρµακα. Τα φάρµακα σήµερα χορηγούνται µία φορά ή δύο φορές την ηµέρα. Η τροφή λαµβάνεται περισσότερες φορές την ηµέρα. Η τροφή φυσικά είναι απαραίτητο συστατικό για µια υγιεινή ζωή. Τα τελευταία χρόνια οι επιστήµονες έχουν ανακαλύψει εκατοντάδες, µπορεί ακόµα και χιλιάδες, φυσικές χηµικές ουσίες οι οποίες είναι α ικανές ακόµα και να προλάβουν καρδιοαγγειακές παθήσεις. Αυτές οι παράξενα ακουόµενες ουσίες ονοµάζονται φυτοχηµικές και δεν είναι βιταµίνες ή µεταλλικές ουσίες. Τα τελευταία δέκα χρόνια οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι το τοίχωµα των αρτηριών παίζει πολύ σπουδαίο, βασικό ρόλο στην ανάπτυξη των αγγειακών παθήσεων. Πιστεύαµε στο παρελθόν πως οι αρτηρίες είναι όπως οι σωλήνες οι οποίοι µεταφέρουν το αίµα από το ένα όργανο στο άλλο. Σήµερα ξέρουµε ότι στα τοιχώµατα των αρτηριών λαµβάνουν χώρα πολλές χηµικές αντιδράσεις. Το αποτέλεσµα των χηµικών αντιδράσεων αυτών είναι η παραγωγή πολλαπλών ουσιών οι οποίες ονοµάζονται οξειδωτικές ουσίες. Οι οξειδωτικές αυτές ουσίες είναι πάρα πολύ άσχηµες διότι ξεκινούν µια πολύ µεγάλη φλόγωση στα τοιχώµατα των αρτηριών µε αποτέλεσµα να έχουµε την εξασθένηση των αρτηριών. Αυτό έχει ως αποτέλεσµα τα τοιχώµατα των αρτηριών να µεγαλώσουν σε τέτοιο βαθµό µε αποτέλεσµα να έχουµε το ονοµαζόµενο, ανεύρυσµα. Ο εσωτερικός χιτώνας των αρτηριών ονοµάζεται ενδοθήλιο το οποίο παίζει ένα πάρα πολύ σπουδαίο ρόλο στη λειτουργία των αρτηριών. Το φυσιολογικό ενδοθήλιο παράγει µια ουσία η οποία ονο- µάζεται νιτρικό οξύ. Το νιτρικό οξύ διατηρεί τις αρτηρίες ανοιχτές ούτως ώστε να περνάει περισσότερο αίµα από το σηµείο εκείνο της αρτηρίας. Από την άλλη πλευρά το αρρωστηµένο ενδοθήλιο, θα λέγαµε, προκαλεί σπασµό στην αρτηρία ούτως ώστε η αρτηρία να κλείσει, και να µικρύνει σε διάµετρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσµα την ελάττωση του αίµατος που περνάει από το σηµείο εκείνο της αρτηρίας. Παράλληλα, το αρρωστηµένο ενδοθήλιο είναι η βάση της δηµιουργίας της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Οταν η πλάκα αναπτυχθεί σε µεγάλο βαθµό και σπάσει, µπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή έµφραγµα του µυοκαρδίου ανάλογα σε ποιο ση- µείο βρίσκεται η διαρροή της πλάκας. Οταν το ενδοθήλιο είναι φυσιολογικό δεν υπάρχει περίπτωση να δηµιουργηθεί η αρτηριoσκληρωτική πλάκα. Συνεπώς το µυστικό είναι να καταφέρουµε να διατηρήσουµε το ενδοθήλιό µας φυσιολογικό. Το ερώτηµα που γεννάται είναι τι προκαλεί την φλόγωση στα τοιχώµατα των αρτηριών και τι µπορεί να καταστρέψει το ενδοθήλιο και να κάνει την αρτηρία να κλείσει. Παράγοντες όπως η υψηλή χοληστερίνη, ο ζαχαρώδης διαβήτης, η υψηλή πίεση, το κάπνισµα, η άσχηµη διατροφή και η καθιστική ζωή, συνιστούν στο να καταστραφεί το ενδοθήλιο. Οι χηµικές αντιδράσεις που λαµβάνουν χώρα στα τοιχώµατα των αρτηριών δηµιουργούν ουσίες οι οποίες είναι ικανές να δηµιουργήσουν µεγάλη φλόγωση και οι ουσίες αυτές ονοµάζονται οξειδωτικές. Ευτυχώς, η φύση έχει προνοήσει µε φυσικές ουσίες ικανές να πολεµήσουν την φλόγωση που οφείλεται στη δράση των οξειδωτικών ουσιών. Πολλές από τις χηµικές αυτές ουσίες που κάνουν την τροφή καλή είναι οι ίδιες οι oποίες δίνουν στην τροφή µας το χρώµα, κάνοντας έτσι τα φραγκοστάφυλλα µπλε, τα σπαράγγια πράσινα και τα καρότα πορτοκαλί. Υγιεινή διατροφή Για µια υγιεινή διατροφή οι επιστήµονες συνιστούν να τρώµε πληθώρα τροφών µε πολλά χρώµατα. Το πιάτο µας πρέπει να είναι σαν ένα κουτί µε χρωµατιστές µπογιές. Οι φυσικές φυτοχηµικές ουσίες, οι οποίες φαίνεται να έχουν προληπτικές ικανότητες, βρίσκονται στα λαχανικά και στα φρούτα, όπως είναι τα φραγκοστάφυλλα, οι κόκκινες πιπεριές, οι ντοµάτες, το σκόρδο, το σπανάκι, τα µπρόκολα, και τα δηµητριακά, καθώς επίσης καρύδια, και αµύγδαλα. Το κόκκινο κρασί είναι µια σπουδαία πηγή αντιοξειδωτικών ικανοτήτων διότι περιέχει αντιοξειδωτικές ουσίες που ονοµάζονται φλεβονοειδή (flavonoids). Ενα ποτήρι κόκκινο κρασί µε το φαγητό το βράδυ για τις γυναίκες και ένα µε δύο ποτήρια για τους άνδρες είναι καλό διότι µπορεί το κόκκινο κρασί να ανεβάσει την καλή χοληστερίνη (HDL) από 10% έως 15%. Παχυσαρκία Πολλοί άνθρωποι σήµερα είναι είτε υπέρβαροι είτε παχύσαρκοι. Ο λόγος γι αυτό είναι η υπερκατανάλωση υδατανθράκων και θερµίδων, καθώς επίσης και η καθιστική ζωή. Αυτό έχει ως αποτέλεσµα να βλέπουµε ένα µεγάλο αριθµό ατόµων µε παχυσαρκία. Οταν δούµε την ανάλυση της χοληστερίνης στα άτο- µα αυτά, αυτό που κάνει εντύπωση είναι ο υψηλός βαθµός των τριγλυκεριδίων, η χαµηλή καλή χοληστερίνη, και η ανεβασµένη ολική χοληστερίνη, καθώς επίσης και η υψηλή πίεση. Ενα άλλο πρόβληµα που έχουν τα άτοµα αυτά είναι τα υψηλά επίπεδα του ζαχάρου. Η ινσουλίνη που είναι η ορµόνη υπεύθυνη για να διατηρεί τα επίπεδα της γλυκόζης σε φυσιολογικά επίπεδα, δεν µπορεί να κάνει τη δουλειά της πλέον, έτσι λοιπόν έχουµε το φαινόµενο της αντίστασης στην ινσουλίνη και κατά συνέπεια το µεταβολικό σύνδροµο. Eτσι βλέπουµε ότι τα επίπεδα της γλυκόζης και, ταυτόχρονα, τα επίπεδα της ινσουλίνης ανεβαίνουν, δύο φαινόµενα που οδηγούν στον ζαχαρώδη διαβήτη. Σήµερα είναι πλέον ξεκάθαρο ότι τα άτοµα που έχουν τα προβλή- µατα που αναφέραµε πιο πάνω, έχουν πολύ µεγαλύτερες πιθανότητες να υποστούν είτε εγκεφαλικό επεισόδιο ή έµφραγµα του µυοκαρδίου µε το πέρασµα του χρόνου. Επιπλέον, η υψηλή κατανάλωση των υδατανθράκων βοηθά στο να ανεβούν τα επίπεδα της ινσουλίνης στο αίµα. Οι επιστήµονες ανακαλύψανε ότι υψηλά επίπεδα ινσουλίνης είναι καταστροφή για την υγεία µας για δύο λόγους: Πρώτον, η ινσουλίνη βοηθά στη δηµιουργία της αρτηριoσκληρωτικής πλάκας και επιτυγχάνει την αποθήκευση του λίπους στα τοιχώ- µατα των αρτηριών βοηθώντας έτσι την αρτηριοσκληρωτική πλάκα να αναπτυχθεί γρηγορότερα. εύτερον, η ινσουλίνη, εναποθηκεύει ενέργεια υπό την µορφή λίπους έτσι ώστε να βοηθά στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Είναι λοιπόν πολύ σηµαντικό να διατηρούµε τα επίπεδα της ινσουλίνης στο αίµα µας σε χαµηλά και σταθερά επίπεδα. Για να γίνει αυτό πρέπει να τρώ- µε υγιεινή, διατροφή και να τρώµε µικρές ποσότητες και συχνότερα. Εποµένως, η υγιεινή διατροφή είναι πάρα πολύ σπουδαίο πράγµα εάν θέλουµε να αποφύγουµε σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, ή εµφράγ- µατα του µυοκαρδίου. Πώς ξέρει κάποιος ότι το βάρος του είναι φυσιολογικό ή όχι; Ενας απλός υπολογισµός θα τον βοηθήσει να βρει την απάντηση στο ερώτηµα αυτό. Υπάρχει ένας δείκτης ο οποίος ονοµάζεται «δείκτης της µάζας του σώµατος» (BMI) και λέει εάν το βάρος του είναι φυσιολογικό, εάν είναι υπέρβαρος ή εάν είναι παχύσαρκος. Παίρνει το βάρος σε χιλιόγραµµα το διαιρεί δια του ύψους σε µέτρα τετραγωνισµένο «Ε.Κ.»/ΚΩΣΤΑΣ ΜΠΕΗ Ο αναπληρωτής καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστηµίου Κολούµπια της Νέας Υόρκης και διευθυντής του Astoria Cardiovascular Services, ρ. ηµήτριος Γεωργίου. (BMI=KG/M2). Οποιαδήποτε τιµή των 25 ή λιγότερο δείχνει ότι το βάρος είναι φυσιολογικό. Η τιµή από 26 µέχρι και 29 σηµαίνει ότι είναι υπέρβαρος και από 30 και περισσότερο σηµαίνει ότι το άτοµο είναι παχύσαρκο. Μετρώντας την περιφέρεια του σώµατός του µπορεί κάποιος να βρει αν είναι παχύσαρκος ή όχι. Η τιµή των 40 ιντσών (102 εκατοστά) ή περισσότερο στους άντρες και 35 ίντσες (89 εκατοστά) ή περισσότερο στις γυναίκες δείχνει ότι τα άτοµα έχουν παχυσαρκία. Iσορροπηµένη δίαιτα Ακολουθήστε µια δίαιτα που θα σας βοηθήσει να κρατάτε τα επίπεδα της ινσουλίνης χαµηλά. Αυτό µπορεί να γίνει ακολουθώντας µια δίαιτα ισορροπηµένη και µε µέτρο. Ενα τέτοιο πρόγραµµα είναι αυτό της ζώνης (zone program). Ισορροπηµένη δίαιτα σηµαίνει ότι το 30% από τις θερµίδες που καταναλώνουµε προέρχεται από πρωτεϊνες, το 30% από λίπη, και το 40% από υδατάνθρακες. Κάθε γεύµα πρέπει να περιέχει όλα από τα κάτωθι µέρη. Κάθε µέρος δίνει διάφορες εκλογές. Τρώτε 20 µε 30 γραµ- µάρια πρωτεϊνης σε κάθε γεύµα. Οι επιλογές που έχει κανείς είναι: 4 ounches (113 γραµ.) κοτόπουλο ή γαλοπούλα, κρέας (αφαίρεσε όλο το λίπος που φαίνεται και να αποφεύγει καταψυγµένα κρέατα όπως είναι σαλάµια, λουκάνικα, ζαµπόν, κλπ.), φρέσκος σολωµός ή άλλα ψάρια, (να τρώτε όλο το λίπος που έχουν τα ψάρια). Εάν δεν έχετε υψηλή πίεση, µπορείτε να έχετε ένα τέταρτο µε ένα τρίτο από µεγάλο κουτί των 15 ounces (424,5 γραµµ.) σολοµό, λακέρδα (πίνετε όλο το υγρό λάδι). Αλλες επιλογές περιλαµβάνουν: 1) Ολοκληρωµένο πακέτο από µαλακό τυρί (12,3 ounces (345,8) µπλε -άσπρο Μοrinu, τρία τέταρτα του ποτηριού από καθαρή µυζήθρα που να έχει λίγο λίπος ή καθόλου και να µην έχει αλάτι, έξι µε οχτώ µεγάλα ασπράδια αυγών ή 8 ounces (226 γραµ.) από υποκατάστατα αυγών, όπως είναι το «table-ready-egg beaters», ή µισή κούτα από 16 ounces (453 γραµ.) που ονοµάζεται «better n eggs». υο κουταλιές σόγιας ή πρωτεϊνη σε σκόνη (το οποίο υπάρχει στα καταστήµατα υγιεινής διατροφής). Επίσης, τρώτε ένα φρούτο σε κάθε γεύµα (αποφεύγετε σταφίδες και µπανάνεs). Οχι πορτοκαλάδες όπως είναι η Tropicana. Πίνετε νερό µόνο. Τρώτε πολλές σαλάτες, ή αχνισµένα λαχανικά σε κάθε γεύµα ή ένα ολόκληρο αγγουράκι. Επίσης πολλά λαχανικά, µικρές ποσότητες καρότων και ντοµάτας. Τρώτε τα καλά λίπη σε κάθε γεύµα. Eχετε να επιλέξετε από τα ακόλουθα: Eνα κουτάλι του φαγητού από λάδι ελιάς, είκοσι αµύγδαλα, και µισό αβοκάντο (µικρό). Τρώτε πολύ µικρές ποσότητες από υδατάνθρακες σε κάθε γεύµα όπως είναι ένα κοµµάτι ψωµί, ή δυο κουτάλια του φαγητού ρύζι ή φασόλια, ή µια µικρή µερίδα µακαρόνια, ή µικρή πατάτα. Επιπλέον, ένα γρήγορο σνακ µε ένα ποτήρι γιαούρτι µε χαµηλά λιπαρά και οχτώ αµύγδαλα. Οσοι ενδιαφέρονται για περισσότερες πληροφορίες για το πρόγραµµα του «zone» θα συµβούλευα να αγοράσουν δυο πολύ καλά βιβλία που είναι γραµµένα από τον δόκτορα Βarry Sears, PhD. To πρώτο ονοµάζεται «Zone Perfect Μeals» και περιέχει 150 γρήγορες και υγιεινές συνταγές. Το άλλο είναι ένα µικρό βιβλιαράκι το οποίο εξηγεί λεπτοµερέστερα το πρόγραµµα της ζώνης. Τα βιβλία µπορείτε να τα βρείτε στα βιβλιοπωλεία του «Barnes and Nobles». Η άσκηση ίσως είναι το καλύτερο αντιοξειδωτικό που υπάρχει εις την πρόληψη των καρδιοαγγειακών παθήσεων. Αντίθετα µε την προηγού- µενη γνώµη, ότι κανείς χρειάζεται να κάνει υψηλής εντάσεως άσκηση, τώρα ξέρουµε ότι δεν χρειάζεται να κουράζεται υπερβολικά για να µπορέσει να απολάβει τους καρπούς της ασκήσεως. Μια µελέτη από τη η- µόσια Σχολή Υγείας του Χάρβαρντ έδειξε ότι, περπατώντας 30 λεπτά την ηµέρα ή βαδίζοντας 3 µε 4 µίλια την ώρα για πέντε µέρες την εβδο- µάδα, µετά από πέντε χρόνια ελάττωσε το ποσοστό εµφραγµάτων του µυοκαρδίου κατά 40 τοις εκατό. Το γρήγορο βάδισµα, επίσης, είναι γνωστό ότι είναι πολύ καλό για την καρδιά και για τα αγγεία. Και είναι λογικό αυτό. Η καρδιά είναι ένας µυς, και συνεπώς ο,τιδήποτε κάνει να περάσει το αίµα γρηγορότερα µέσω της καρδιάς ή των αγγείων βοηθά τον µυ αυτόν να βρίσκεται σε καλή φυσική κατάσταση. Επίσης, το κανονικό βάδισµα βοηθά κι αυτό την καρδιά. Η άσκηση χαµηλώνει την πίεση που σηµαίνει ότι βοηθά τα άτοµα που έχουν υψηλή πίεση, καθώς επίσης βοηθά και στο να διατηρεί τις αρτηρίες πιο ελαστικές. Η άσκηση βοηθά επίσης στην αύξηση της καλής χοληστερίνης (HDL). Επίσης έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στην καλύτερη διαρροή του αίµατος και το καθιστά λιγότερο πηκτικό έτσι ώστε να υπάρχουν λιγότερες πιθανότητες να δηµιουργηθούν θρόµβοι. Ετσι, λοιπόν, αν υπολογίσουµε όλες τις θετικές συνέπειες που έχει η άσκηση µπορεί να ελαττώσει την πιθανότητα να πάθει κανείς έµφραγµα του µυοκαρδίου κατά 50%. Το βάδισµα, επίσης, έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στο να λιγοστεύουν οι πιθανότητες να πάθει κανείς εγκεφαλικό επεισόδιο ή ζαχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον το βάδισµα βοηθάει στο να χάσει κανείς βάρος. Οι περισσότεροι άνθρωποι βέβαια χρειάζεται να κάνουν πολύ περισσότερο από βάδισµα για να χάσουν βάρος που σηµαίνει ότι πρέπει τουλάχιστον να βαδίζουν 30 λεπτά µε µια ώρα την ηµέρα. Eνα καλό πρόγραµµα ασκήσεως είναι το εξής: λεπτά, 2-3 φορές την εβδοµάδα, δηλαδή στατικό ποδήλατο, κολύµπι ή άσκηση µε µηχάνηµα κοπώσεως για 30 µε 40 λεπτά, 2-3 φορές την εβδοµάδα. Είναι απλό, γιατί η άσκηση είναι φτηνή, και οι µελέτες έχουν δείξει ότι το βάδισµα είναι ο καλύτερος τρόπος ασκήσεως ώστε να ελαττώσουµε την πιθανότητα εµφραγµάτων του µυοκαρδίου, των εγκεφαλικών επεισοδίων και του ζαχαρώδη διαβήτη. Εάν όλοι βαδίζαµε 30 λεπτά την ηµέρα, θα ήµασταν σε θέση να ελαττώσουµε χρόνιες αρρώστιες όπως είναι οι αρρώστιες της καρδιάς, ζαχαρώδη διαβήτη και εγκεφαλικά επεισόδια, κατά 40 µε 50 τοις εκατό. * Ο ηµήτριος Γεωργίου, ΜD, FACC, FAHA, είναι Αναπληρωτής Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστηµίου Columbia της Νέας Υόρκης (Associate Clinical Professor of Medicine at Columbia University) και ιευθυντής του Astoria Cardiovascular Services. έχεται ασθενείς στο ιατρείο του, στη διεύθυνση Ave Astoria, µε τηλέφωνο (718) øƒ ÂÌÈÓ ÚÈ ÁÈ ÙË ªÂ ˆÛË ÙÔ ÈÓ ÓÔ applefi ÙÔ ªfiÏ Ô Î Ù ÏÏËÏÔ ÁÈ È ÈÔÎÙ Ù ÎÙÈÚ ˆÓ ÛÙÔ ÙÈÎfi Queens ªÂ ÙÔ øƒ appleúfiáú ÌÌ ÁÈ Ì ˆÛË ÙÔ ÎÈÓ ÓÔ applefi ÙÔ ÌfiÏ Ô (lead-hazard reduction) ÙÔ Ì Ì ÙÔ ÓÙ ÚËÛË Î È Ó appleù ÍË ÙÔÈÎ (HPD) ÌappleÔÚ ÙÂ Ó ÂÏ ÙÙÒÛÂÙ ÙÔ ÎÈÓ ÓÔ appleô ÂÓ ÂÈ Ë ÌappleÔÁÈ Ì ÛË ÙÔ ÌfiÏ Ô... Î È Ó Î ÓÂÙ ÙËÓ Î ÙÔÈÎ Û ÛÊ Ï ÛÙÂÚË ÁÈ Ù apple È È Û. ÙÈ 2 ÁÔ ÛÙÔ 2004, ÛÙË ÀfiÚÎË Ù ıëîâ Û ÂÊ ÚÌÔÁ Ô ÓfiÌÔ «Local Law 1 of the City of New York» Ô ÔappleÔ Ô appleô ÚÂÒÓÂÈ fiïô ÙÔ È ÈÔÎÙ Ù appleôï Î ÙÔÈÎÈÒÓ Ó ÂÍÂÙ ÛÔ Ó Î È Ó ÂappleÈÛΠÛÔ Ó fiïâ ÙÈ Î ÙÔÈÎ Â appleô Ô Ó ÊÙ Ì ÌappleÔÁÈ appleô ÂÈ ÛË ÙÔ ÌfiÏ Ô Î È ÛÙÈ ÔappleÔ Â Ì ÓÔ Ó apple È È Î Ùˆ ÙˆÓ 7 ÂÙÒÓ ÁÎ Â. H HANAC Â Ó È È ÙÂıÂÈÌ ÓË Ó ÛÙ ÏÂÈ ÓÙÈappleÚfiÛˆapplefi ÙË ÛÙËÓ ÂapplefiÌÂÓË Û ÓÂ Ú ÛË ÙÔ ÔÚÁ ÓÈÛÌÔ Û ÁÈ Ó apple ÓÙ ÛÂÈ Û fiïâ ÙÈ appleôú  Û, fiappleˆ... Ô Ô ÔÓÙÈ ÙÚÂ Ô ÙÔ DR. JAMES H. DOUNDOULAKIS D.M.D., M.S., F.A.C.D. COSMETIC DENTAL REHABILITATION, PC 53 East 66th Street (ªÂÙ Í ÙˆÓ ÂˆÊfiÚˆÓ ÚÎ Î È ª ÓÙÈÛÔÓ) New York, NY (212) ÂÈ appleôúûâï ÓË ÓÙfiappleÈ Ï ΠÓÛË ÙˆÓ ÔÓÙÈÒÓ «POWER» ÔÓÙÈ ÙÚÈÎ ÂÁÎ Ù ÛÙ ÛÂÈ ÙÂÏ ٠Ù ÓÔÏÔÁ ÛÙËÓ Î Ú È ÙÔ Upper Eastside È ÛËÌ ÓÂÈ Ì ˆÛË ÙÔ ÎÈÓ ÓÔ applefi ÙÔ ÌfiÏ Ô; ÔÈÔ ÙÔ Ó Ï Ì ÓÂÈ; ÔÈÔÈ ÌappleÔÚÔ Ó Ó ÂappleˆÊÂÏËıÔ Ó; È appleôûfi ÚËÌ ÙˆÓ Â Ó È È ı ÛÈÌÔ; ÔÈ ÎÙ ÚÈ ÊÔÚ ÙÔ appleúfiáú ÌÌ ; HANAC Û apple Ú ÂÈ Âapple ÛË ÀappleËÚÂÛ Â ÈÚÈÎ ÚÔÛÙ Û (Weatherization Services) ÁÈ ÙÔ ÂÍÔ ÛÈÔ ÔÙËÌ ÓÔ È ÈÔÎÙ ÙÂ Î È ÂÓÔÈÎÈ ÛÙ appleô ı ÏÔ Ó Ó ÂÏÙÈÒÛÔ Ó ÙËÓ applefi ÔÛË ÙË ı ÚÌ ÓÛË Î È ÙËÓ ÍÈÔappleÔ ËÛË ÙˆÓ appleôıâì ÙˆÓ ÙÔ Û ΠÛÈÌ. ÏÏ appleëúâû  appleô apple Ú ÔÓÙ È Â Ó È: appleèûîâ / ÓÙÈÎ Ù ÛÙ ÛË Û ÛÙËÌ ÙˆÓ ı ÚÌ ÓÛË ªfiÓˆÛË ÔÚÔÊ appleèûîâ / ÓÙÈÎ Ù ÛÙ ÛË ÔÚÔÊ appleèûîâ / ÓÙÈÎ Ù ÛÙ ÛË apple Ú ı ÚˆÓ Weather stripping ÓÙÈÎ Ù ÛÙ ÛË Á ˆÓ ÙÂÁ ÓÔappleÔ ËÛË Û applefiúùâ /apple Ú ı Ú ºˆÙÈÛÌfi Ì ÂÍÔÈÎÔÓfiÌËÛË ÂÓ ÚÁÂÈ È appleïëúôêôú Â Û ÂÙÈÎ Ì ÙÈ ÀappleËÚÂÛ Â ªÂ ˆÛË ÙÔ ÈÓ ÓÔ applefi ªfiÏ Ô Î È ÁÈ appleúôûâ  apple ÚÔ ÛÈ ÛÂÈ, ÂappleÈÎÔÈÓˆÓ ÛÙ Ì ÙËÓ Î. ÃÚÈÛÙ Ó ÔÏ ÒÚÔ, HANAC (718) È appleïëúôêôú Â Û ÂÙÈÎ Ì ÙÈ ÀappleËÚÂÛ Â ÈÚÈÎ ÚÔÛÙ Û, ÂappleÈÎÔÈÓˆÓ ÛÙ Ì ÙÔÓ Î. ÓÓ ªËÓ Ë, HANAC (718) È appleïëúôêôú Â Û ÂÙÈÎ Ì ÙÈ Ó ÙfiÙËÙ ÈÛıËÙÈÎ Ô ÔÓÙÈ ÙÚÈÎ, ÙË Ï ΠÓÛË ÔÓÙÈÒÓ Î È ÙËÓ ÓÙÈÎ Ù ÛÙ ÛË Ô ÔÓÙÈÎÒÓ ÂÌÊ ÙÂ Ì ÙˆÓ, È ÛÙ ÙÔ «The Perfect Smile», ÂÎ fiûâè Hatherleigh Press. ªappleÔÚ ÙÂ Ó Â Ù ÙÔ È Ï Ô ÂappleÈÛÎÂappleÙfiÌÂÓÔÈ ÙËÓ ÈÛÙÔÛÂÏ Ú Ù «doundoulakis» ÛÙÔ ÙÂÙÚ ÁˆÓ ÎÈ Ì ÙÔ Û ÁÁÚ Ê!

4 4 ΥΓΕΙΑ ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 Η γρίπη και πώς να την αντιµετωπίσετε Του Ανδρέα Κοσµάτου Ενα χειµωνιάτικο κρυολόγηµα, κάποιες ενοχλήσεις, χαµένες εργάσι- µες µέρες ή απουσίες στο σχολείο. Πότε, όµως, πρόκειται για κάτι παραπάνω; Πώς µπορείτε να αναγνωρίσετε τη γρίπη το συντοµότερο δυνατό, ώστε να έχετε την καλύτερη δυνατή θεραπεία έναντι του «φοβερού» κρυολογήµατος; Κατ αρχάς, θα σας δώσω µια σύνοψη του θέµατός µας για να καταλάβετε περί τίνος πρόκειται. Μιλάµε για µια ίωση που έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει το θάνατο των θυµάτων της. Μάλιστα, το 2004, µια χρονιά µε σχετικά ήπιες επιδη- µίες γρίπης, υπήρξαν θάνατοι που οφείλονταν στη γρίπη. Το 1918, ο πανδηµικός ιός της γρίπης σκότωσε ανθρώπους! Τι είναι αυτή η ίωση, από πού προέρχεται, γιατί εκδήλωνεται µόνο στη διάρκεια του χειµώνα; Τα ερωτήµατα είναι πολλά, όµως θα προσπαθήσω να σας δώσω µερικές απαντήσεις. Κατ αρχήν, ας ξεδιαλύνουµε ορισµένους κοινούς µύθους. Σίγουρα έχετε ακούσει τη µητέρα σας να σας λέει ότι κρυώσατε, γιατί βγήκατε έξω χωρίς πουλόβερ, µε βρεγµένα µαλλιά, ή γιατί δεν κουµπώσατε το µπουφάν σας. Πιθανόν να συµπεράνατε από αυτά ότι ο κρύος καιρός θα έχει ως αποτέλεσµα να κρυολογήσετε... Λάθος. Ο ιός της γρίπης εξαπλώνεται στη διάρκεια του χειµώνα και του καλοκαιριού για την Αυστραλία. Στην πραγµατικότητα, ο ιός αναπτύσσεται στα τροπικά κλίµατα της Νοτιοανατολικής Ασίας. Και από κει εξαπλώνεται και στον υπόλοιπο πλανήτη. υστυχώς, µάλιστα, µε τα σύγχρονα αεροπορικά ταξίδια η εξάπλωση πραγµατοποιείται µε ταχύτατους ρυθµούς ανά τον κόσµο. Ο ιός µεταδίδεται σχεδόν αποκλειστικά µε τη διάδοση σταγονιδίων από άτοµο σε άτοµο. Στο περιβάλλον µας, ο ιός µεταδίδεται πάντοτε από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ετσι, δεν µπορείτε να κρυολογήσετε από βρεγµένα µαλλιά, ένα ελαφρύ παλτό, ή επειδή ήπιατε παγωµένο νερό, ή οποιονδήποτε άλλον από τους λόγους που σας απαριθµούσε η γιαγιά σας. Αν και πολλοί πιστεύουν ότι οι άνθρωποι κρυολογούν εξαιτίας του κρύου καιρού, αποδεικνύεται ότι οι σηµαντικότεροι παράγοντες για την πρόκληση κρυολογή- µατος είναι οι εξής: 1. Ο αριθµός των ιών στους οποίους εκτίθεστε 2. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού σας συστήµατος Καταστάσεις σωµατικού και ψυχικού άγχους (να είναι κανείς άρρωστος ή σε κατάθλιψη) καταστέλλουν προσωρινά το ανοσοποιητικό σύστηµα. Η φαρµακευτική αγωγή, οι ασθένειες αλλά και η ηλικία παίζει σηµαντικό ρόλο, και συνήθως, µόνιµα στην κατάσταση του ανοσοποιητικού. Εποµένως, η έκθεση σε αντίξοες καιρικές συνθήκες οδηγεί σε «βαλλόµενο» ανοσοποιητικό σύστηµα που µε τη σειρά του δίνει τη δυνατότητα στον ιό να υπερισχύσει και να προκαλέσει λοίµωξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιός εισέρχεται στον οργανισµό µέσω της άνω αναπνευστικής οδού καθώς τον εισπνέουµε, όταν κάποιος που έχει µολυνθεί βήχει ή φταρνίζεται (πράγµα πολύ συχνό για τον πάσχοντα). Αρχικά ο ιός αναπαράγεται στην άνω αναπνευστική οδό, στον φάρυγγα και στο ιγµόρειο άντρο, αλλά πολύ γρήγορα περνάει στην κυκλοφορία του αίµατος. Η λοίµωξη στην κυκλοφορία του αί- µατος προκαλεί ιαιµία που έχει ως αποτέλεσµα τους χαρακτηριστικούς µυικούς πόνους και τον πυρετό. Ως γιατρός που πρέπει να εκτιµήσει την κατάσταση ασθενών µε κρύω- µα, τα συµπτώµατα που µε κάνουν να καταλήξω ότι πρόκειται για γρίπη και όχι για µια συνηθισµένη ιογενή λοίµωξη του άνω αναπνευστικού (κρύωµα) είναι τα ακόλουθα: 1. Η ξαφνική εκδήλωση των συ- µπτωµάτων. ιότι ο ιός αναπαράγεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό και πολύ γρήγορα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίµατος σε τεράστιες ποσότητες µε αποτέλεσµα την ξαφνική εκδήλωση πυρετού και µυικών πόνων. Οι ασθενείς συνήθως δηλώνουν ότι «αισθάνονται σαν να πέρασε από πάνω τους νταλίκα». 2. Η σφοδρότητα των συµπτωµάτων. Οι µυϊκοί πόνοι είναι έντονοι, κάνοντας συχνά τους ασθενείς να κλαίνε από τον πόνο. Ο πυρετός είναι πολύ υψηλός, πάντα άνω των 101 βαθµών φαρενάιτ, και συχνά φτάνει και τους 103 βαθµούς. 3. Η γρίπη έρχεται πάντοτε κατά κύµατα. Σπανίως θα δω έναν ασθενή µε γρίπη. Θα δω 10 ασθενείς την ίδια µέρα µε ποικιλία συµπτωµάτων, αλλά σχεδόν όλοι θα παρουσιάσουν ξαφνική εκδήλωση και υψηλό πυρετό. Πολλοί είναι αυτοί που ρωτάνε, υπάρχουν διάφορα είδη γρίπης, η γρίπη των χοίρων, η γρίπη του Χονγκ Κονγκ, τώρα η γρίπη των πτηνών, τι σηµαίνουν όλα αυτά; Στους ανθρώπους υπάρχουν τρεις γενικές κατηγορίες γρίπης, οι τύποι Α, Β και C. Η γρίπη τύπου Α είναι συνήθης στα ζώα. Μπορεί να προκαλέσει επιδη- µίες µε µεταβλητή τοξικότητα στα ζώα και σπανίως στους ανθρώπους. Οι ιοί τύπου Α είναι αυτοί που συνήθως προκαλούν λοιµώξεις σε ζώα όπως τα πτηνά και οι χοίροι. Η γρίπη των πτηνών για την οποία έχου- µε ακούσει όλοι είναι τύπου Α. Η γρίπη τύπου Β είναι συνηθέστερη µεταξύ των ανθρώπων. Εχει βαριά συµπτώµατα µε υψηλό πυρετό και Ο παθολόγος Ανδρέας Κοσµάτος εν ώρα εργασίας στο ιατρείο του στο «Αstoria Medical Plaza» στην Αστόρια. σηµαντικά ποσοστά θανάτων σε άτοµα µε ασθενικό ανοσοποιητικό σύστηµα. Η γρίπη τύπου C προκαλεί ασθένειες ήπιας έντασης στους ανθρώπους. Σπανίως προκαλεί επιδηµίες. Ο εµβολιασµός κατά της γρίπης προστατεύει τόσο από τη γρίπη τύπου Α όσο και από τη γρίπη τύπου Β. Μιλώντας για τα εµβόλια κατά της γρίπης, πρέπει να πούµε ότι υπάρχουν δύο τύποι εµβολίων. Το παραδοσιακό ενέσιµο εµβόλιο γίνεται στο χέρι µε τη βοήθεια σύριγγας. Και το νέο ρινικό εµβόλιο, που ονοµάζεται «Flumist». Το «Flumist» είναι κατάλληλο για ανθρώπους ηλικίας 2 έως 49 ετών. Ο λόγος που περιορίζουµε τα όρια ηλικίας αυτής της ανώδυνης µεθόδου εµβολιασµού είναι επειδή πρέπει να δίνεται µόνο σε υγιή άτοµα µε ισχυρό ανοσοποιητικό σύστηµα. Αυτή η µορφή εµβολίου είναι «ζωντανή». Το παραδοσιακό ενέσιµο εµβόλιο είναι «νεκρό». Τα «ζωντανά» εµβόλια ενέχουν περισσότερους κινδύνους για άτοµα µε εξασθενηµένο ανοσοποιητικό σύστηµα. Εξασκώντας το επάγγελµα του γιατρού επί 20 χρόνια, έχω ακούσει όλους τους πιθανούς λόγους γιατί οι άνθρωποι µπορεί να µη θέλουν να κάνουν εµβόλιο κατά της γρίπης. Ο πιο συνηθισµένος είναι ότι φοβούνται ότι θα µολυνθούν µε γρίπη. Αδύνατον! Η ένεση που κάνουµε είναι µε «νεκρό» ιό, εποµένως δεν µπορεί να προκαλέσει λοίµωξη. Το εµβόλιο µπορεί να προκαλέσει αντίδραση του οργανισµού µε ήπιο πυρετό και µυϊκούς πόνους. Ονοµάζεται αντίδραση του ανοσοποιητικού ή ορονοσία. Θα διαρκέσει γύρω στις 4 µέρες και θα είναι εξαιρετικά ήπια... Προκαλείται από τις πρωτεϊνες του εµβολίου που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστηµα - πρόκειται για σίγουρο σηµάδι ότι το εµβόλιο λειτουργεί! Αυτή η ήπια ενόχληση απέχει πολύ από αυτά που θα νιώσετε εάν µολυνθείτε µε γρίπη. Και τι συµβαίνει µε το «Flumist»; Πρόκειται για µια νέα µορφή εµβολιασµού. Εχει τη µορφή σπρέι. εν χρειάζονται σύριγγες. Να τονίσω, όµως, ότι πρόκειται για «ζωντανό» εµβόλιο. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήµατος µπορεί να είναι πιο έντονη. Περισσότεροι µυικοί πόνοι, υψηλότερος πυρετός. Η προστασία είναι η ίδια. Η προστασία που θα σας δώσει το εµβόλιο µπορεί να σας εκπλήξει. Η προστασία και των δύο τύπων φτάνει το 80% για τα υγιή άτοµα, αλλά µόλις το 60% για τα ηλικιωµένα άτοµα και τα άτοµα µε εξασθενηµένο ανοσοποιητικό σύστηµα. Τι κάνετε, εποµένως, όταν κρυολογείτε ξαφνικά και παρουσιάζετε υψηλό πυρετό; Πηγαίνετε στο γιατρό σας, αµέσως. Μπορεί να σας δώσει είτε χάπια είτε εισπνεύσιµο σπρέι που θα σκοτώσει τον ιό και θα τον εµποδίσει να αναπαραχθεί. Ο πυρετός, οι µυικοί πόνοι ή η πιθανότητα επιπλοκών θα εξαφανιστούν αµέσως. Εάν είστε ηλικιωµένοι ή έχετε ασθενές ανοσοποιητικό σύστηµα, το φάρµακο αυτό µπορεί να σας σώσει τη ζωή. Το πρόβληµα µε αυτόν τον ιό δεν είναι ότι µπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε πολύ άρρωστοι. Καταστέλλει το ανοσοποιητικό σας, οπότε µπορείτε να πάθετε και άλλες λοιµώξεις, όπως πνευµονία. Μάλιστα, οι περισσότεροι θάνατοι που αποδίδονται στη γρίπη αποτελούν δευτερεύον αίτιο της πνευµονίας, η οποία στην ουσία οφείλεται σε βακτηριακή λοίµωξη και όχι σε ιό. Εάν παρακολουθείτε τις ειδήσεις, θα έχετε ακούσει για τη γρίπη των πτηνών. Πρόκειται για έναν ιό που σκοτώνει εκατοµµύρια οικόσιτα πτηνά, κοτόπουλα, πάπιες, όλων των ειδών τα πτηνά. Εχει προκαλέσει, όµως, λοιµώξεις και σε αρκετές δεκάδες ανθρώπων. Οι περισσότεροι ή σχεδόν όλοι αυτοί οι άνθρωποι εργάζονται ή εµπορεύονται οικόσιτα πτηνά. Σε ορισµένες σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός µεταδόθηκε και σε δεύτερο άτοµο, αλλά ποτέ σε παραπάνω. Τι σηµαίνουν όµως όλα αυτά; Να είστε σίγουροι ότι οι υγειονοµικές Αρχές ανησυχούν σχετικά µε τον εν λόγω ιό. Για αρκετούς λόγους. Ιστορικά, έχουµε καταλήξει ότι οι ιογενείς πανδηµίες συµβαίνουν κατά µέσο όρο τρεις φορές ανά αιώνα. Είχαµε τρεις πανδηµίες στον 20ό αιώνα, το , το και το και τώρα είµαστε στον 21ο. Η γρίπη των πτηνών που καλείται H5N1 είναι τύπου Α και έχει την ικανότητα να µεταλλάσσεται εύκολα και συχνά. Οσο περισσότεροι άνθρωποι µολύνονται από τον εν λόγω ιό, τόσο αυξάνει η πιθανότητα αυτός να µεταλλαχθεί και να µετατραπεί σε ανθρώπινη ιογενή λοίµωξη. Επειδή επί του παρόντος δεν υπάρχει εµβόλιο εναντίον αυτού του ιού τύπου Α, ο ιός έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει πανδηµία. (παγκόσµια λοίµωξη) Οι άνθρωποι που έχουν µολυνθεί µε τον ιό H5N1 έχουν αρρωστήσει βαριά και αρκετοί, υγιείς προηγου- µένως, άνθρωποι βρήκαν το θάνατο. Η παγκόσµια Οργάνωση Υγείας κάνει ό,τι µπορεί για να περιορίσει τον ιό. «Θυσιάζουν» µολυσµένα πτηνά σε µια προσπάθεια να µειώσουν τις ποσότητες του ιού. Ενα εµβόλιο βρίσκεται εν εξελίξει και αυτή τη στιγµή γίνονται δοκιµές σε ανθρώπους. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (ΝΙΗ) αναζητά εθελοντές για το συγκεκριµένο εµβόλιο. Υπάρχουν δύο φαρµακευτικά σκευάσµατα για τον ιό, αν και δεν είµαστε σίγουροι πόσο αποτελεσµατικά είναι έναντι του ιού H5N1, και είναι δυσεύρετα. Καθηµερινά διοχετεύονται στα νέα πολλές πληροφορίες για αυτήν την τροµερή λοίµωξη. Πληροφορίες µπορείτε επίσης να αποκτήσετε και από το ιαδίκτυο από τις παρακάτω διευθύνσεις: Σήµερα παραµένει γρίπη των πτηνών. Ας ελπίσουµε ότι ο ιός δεν θα µεταλλαχθεί προτού ετοιµαστεί το εµβόλιο. Εν κατακλείδι, συνιστώ σε όλους σας να είστε προσεκτικοί αυτόν τον χειµώνα. Εµβολιαστείτε ενάντια στη γρίπη, προσπαθήστε να αποφύγετε τα µέρη µε πολυκοσµία, όπου οι άνθρωποι βήχουν ή φταρνίζονται. Εάν είστε άρρωστοι, µείνετε σπίτι για χάρη των φίλων και συναδέλφων σας. Επικοινωνήστε µε το γιατρό σας αν νοµίζετε ότι έχετε γρίπη και αναζητήστε βοήθεια το ταχύτερο δυνατό. Αν έχετε απορίες ή σχόλια, µπορείτε να επικοινωνήσετε µαζί µου στο COSMD@msn.com DON'T BLINK. You might miss the most advanced CT scan yet. Surgical Oncology George Tsioulias, MD, PhD Panagiotis Manolas, MD Radiation Oncology George Varsos, MD Rosina Dimoulas, MD MULTIDISCIPLINARY The GE LightSpeed VCT Advanced Diagnostic Solutions is now available at a joint venture of CARDIOVASCULAR ASSOCIATES OF NEW YORK, P.C. and THE INTERVENTIONAL HEART GROUP, P.L.L.C. Capable of capturing the entire heart and coronary structures in five seconds and a whole body vascular scan in ten, our 64-slice CT scanner isn't just faster and more comfortable, it's more accurate-producing outstanding image quality and resolution. Excellent care, quality and comfort for our patients, and faster diagnostic solutions for our referring physicians. For more information, call Northern Boulevard, Suite 330, Manhasset, NY CANCER CARE ENTPO EPA EIA APKINOY Crescent Medical Building th Avenue Astoria, New York Telephone: Fax:

5 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 5 There s a NEW PHARMACY in Town! ˆÚÂ Ó È ÓÔÌ 10% ÎappleÙˆÛË ÁÈ ÙÔ Û ÓÙ ÍÈÔ Ô FIRST HEALTH PHARMACY OY ONIA IA E A øpean  ÂÙ ÚÈ ΠÚÙ ªfiÓÔ Ó ÁÈ Î ıâ appleâï ÙË $5.00 K Tø H ÁÈ Ó Â ÌÂÙ ÊÂÚfiÌÂÓ applefi ÏÏ Ê ÚÌ ÎÂ Û ÓÙ Á øpean ÛappleÈÚ Ó 81 ÏÁÚÌ 120 apple ÎÈ Û Πıâ Û ÛÎÂ Û Û ÓÙ ıâûë Ì ÙÔ Ecotrin ªfiÓÔ Ó ÁÈ Î ıâ appleâï ÙË rd Avenue Brooklyn,NY11209 Tel.: (718) Fax: (718) ÚÔÛÊ ÚÔ ÌÂ: ÓÙ Á ÂÓÙfi 15 ÏÂappleÙÒÓ ºÙÈ ÓÔ Ì applefi ÙËÓ Ú Û ÓÙ Á Ó ÏÔÁ Ì ÙÈ Ó ÁΠÛ.  fiì ÛÙ ÙÈ Û ÓÙ Á ÙˆÓ appleâúèûûfiùâúˆó ÛÊ ÏÈÛÙÈÎÒÓ Ù Ì ˆÓ Î È ÙÔ Ô Fault & Workers Compensation. ˆÚÂ Ó Í Ù ÛË ÛÙÒÓ (bone density) ÌappleÙË, 10 ÔÂÌ Ú Ô apple.ì. ˆ 5 Ì.Ì.

6 6 ΥΓΕΙΑ Mediterranean Foods, Inc. I, II th Street, Astoria, NY el.: (718) Fax: (718) st Street, Astoria, NY el.: (718) Fax: (718) ME A THN AGORA PLAZA EKTE OI KYPIOTEPE I TøTIKE KAPTE IANOMH E O H THN MEPIKH ˆÚÂ Ó ªÂÁ ÏÔ ÒÚÔ ÁÈ apple ÚÎÈÓÁÎ Crown Chemists, LTD Ditmars Boulevard Astoria, NY ÓÔÈ Ù : Â Ù Ú - Ú ÛΠ7 apple.ì. - 8 Ì.Ì. ÙÔ 8 apple.ì. - 7 Ì.Ì., ÚÈ Î 9 apple.ì. - 3 Ì.Ì. apple Ú ÂÈÛÔ ÙË ÓÔÈÎÔÎ Ú - ÓÒÓ ÌÔ ÙË appleôèfiùëù,ùë appleôèîèï, ÙË Î ı ÚÈfiÙËÙ Î È ÙË ÊÚÂÛÎ KEI OY IKANO OIEITAI KAI O IO Y KO O E ATH,ÙÈ ı ÏÂÙÂ Î È Ï Ù Ú Ù Ú ÙÂ Ï È fiïˆó ÙˆÓ ÂÈ ÒÓ, Ù ÚÈ, ÂÏÏËÓÈÎ Î È Î appleúè Î (Ê Ù, ÏÔ ÌÈ) ÏÔ Î ÓÈÎ, ÂÏÈ, Ìapple Î ÏÈ ÚÔ, ÛappleÈÙÈÎ ÛÂÊÙ ÏÈ, ÏÏ ÓÙÈÎ, ÂÌÊÈ ÏˆÌ ÓÔ ÓÂÚfi applefi ÙËÓ ÏÏ, Î Ê Â, Î ÚÙ apple Û Ù ÌappleÔ, Û appleô ÓÈ, Ìapple Ú ÏÏËÓ Â ÓÔÈÎÔÎ Ú ÁÂÌ ÛÙ ÙÔ ÙÚ apple È Û Ì ٠appleúô fióù ÙÔ Mediterranean Foods ÛÙËÓ ÛÙfiÚÈ Î È ÂÍ ÛÊ Ï ÛÙ ÓÔÛÙÈÌÈ Î È ÂappleÈÙ H ÚÈÛÙË appleôèfiùëù ÙˆÓ appleúô fióùˆó Ì Â Ó È Ë ÂÁÁ ËÛË ÁÈ ÙËÓ Î Ï Û Á ËÏ.: º Í: à ÌËÏ ÙÈÌ ÁÈ ÙËÓ ÂÎÙ ÏÂÛË ÙˆÓ Û ÓÙ ÁÒÓ Û! ÈÌÔÏÔÁÔ Ì ÙÈ Û ÓÙ Á Û ÁÁ ËÌ ÓË ÂÍÔÈÎÔÓfiÌËÛË ÚËÌ ÙˆÓ ÂÎÙ fiï Ù ÛÊ ÏÈÛÙÈÎ appleúôáú ÌÌ Ù ıëìâúèó ˆÚÂ Ó Ì ÙÚËÛË ÙË ÚÙËÚÈ Î Û apple ÂÛË OÈ Ê ÚÌ ÎÔappleÔÈÔ ÃPI TO PAKO H Î È TAMATH MY A O Î È ÙÔ ÚÔÛˆappleÈÎfi ÙÔ Ê ÚÌ ÎÂ Ô ÙÔ Û ÂÍ appleëúâùô Ó appleúôûˆappleèî ÚÈÛÙÔ Ì ÙÔ appleâï ÙÂ Ì ÁÈ ÙËÓ appleôûù ÚÈÍ ÙÔ Get informed È 34 ÔÏfiÎÏËÚ ÚfiÓÈ Â Ó È Ë appleëá appleô appleúôìëıâ ÂÈ ÙÔÓ ÏÏËÓ Ì Πıâù ÂÏÏËÓÈÎfi Ô Mediterranean Foods, Inc. ÛÙËÓ Astoria, ÂÓ ÂÈ Î ÌÈ Û ÛË Ì ÏÏÔ Î Ù ÛÙËÌ ÙÚÔÊ ÌˆÓ Ì apple ÚfiÌÔÈÔ fióôì. - Τι είναι η κάλυψη µε ασφάλεια Υγείας Επιχειρήσεων και Επαγγελ- µατιών; Είναι η ασφάλεια υγείας που µπορεί να αγοράσει µια επιχείρηση ή ένας επαγγελµατίας και προσφέρεται στους αποδεκτούς υπαλλήλους της εταιρείας, στις οικογένειές τους και τους ιδιοκτήτες σαν ένα επιπρόσθετο όφελος για την εργασία τους. Τα ασφάλιστρα πληρώνονται από την εταιρεία. Πολλές φορές ο εργαζόµενος συµβάλλει στο κόστος. Κάθε εταιρεία έχει την ευκαιρία να κάνει τις δικές της επιλογές είτε από µόνη της είτε µε τη βοήθεια των ασφαλιστικών και φορολογικών συµβούλων της. Η πληρωµή των ασφαλίστρων από την εταιρεία θωρείται σαν έξοδο παραγωγής και πολλές φορές εκπίπτει του φόρου εισοδήµατος (tax deductible business expense). Οικογένειες των ασφαλιζοµένων θεωρούνται συνήθως οι σύζυγοι και τα εξαρτωµένα µέλη της οικογένειας, όπως στις φορολογικές δηλώσεις (dependents). - Είναι όλες οι ασφάλειες οι ίδιες; Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι η ασφάλεια υγείας είναι διαφορετική για διαφορετικές κατηγορίες επιχειρήσεων κι αυτό συµβαίνει διότι οι εταιρείες ασφάλειας υγείας ελέγχονται από την Πολιτεία (State). Οι νόµοι που καθορίζουν τις ασφάλειες υγείας µπορεί να διαφέρουν δραστικά από πολιτεία προς πολιτεία. Οι επιχειρήσεις που ασφαλίζονται χωρίζονται συνήθως σε τρεις κατηγορίες. α) Μεγάλες επιχειρήσεις µε πάνω από 50 υπαλλήλους (large group) β) Μικρές επιχειρήσεις µε 2-50 υπαλλήλους και (small group) γ) Επιχειρηµατίες χωρίς υπαλλήλους µε µονή ιδιοκτησία (sole proprietorship, tax schedule C, etc.) Οι πολιτειακοί νόµοι (state laws) για την ασφάλιση κάθε κατηγορίας επιχειρήσεων, τις κατηγορίες ασφάλισης και πώς καθορίζοντα τα ασφάλιστρα είναι επίσης διαφορετικοί. - Τι απαιτείται για την κάλυψη µικρών επιχειρήσεων (small group); Οµοσπονδιακοί νόµοι (Federal laws) απαιτούν την κάλυψη κάθε καλυπτοµένου υπαλλήλου µιας µικρής επιχείρησης οποιαδήποτε κι αν είναι η κατάσταση υγείας του. Οι ασφάλειες υγείας δεν µπορούν να αρνηθούν σε καµιά επιχείρηση και σε κανέναν υπάλληλο αυτής της επιχείρησης την ασφάλιση (quaranteed issue). Επιπροσθέτως, κάθε ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να ανανεώνει το συµβόλαιο µιας µικρής επιχείρησης κάθε χρόνο, µε τη συµφωνία του εργοδότη, εκτός αν δεν έχει πληρωθεί το ασφάλιστρο (pemium), αν ο εργοδότης έχει διαπράξει απάτη (fraud) ή ψέµα, και αν ο εργοδότης ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 Ασφάλειες Υγείας Επιχειρήσεων και Επαγγελµατιών (Group Health Plans) έχει παραβιάσει τους όρους του συµβολαίου ασφάλισης. Υπάρχει ένας περιορισµός στην κάλυψη προϋπαρχουσών ασθενειών ((pre-existing conditions) δια 6/12 µήνες (look-back period) αν δεν υπήρχε κάλυψη από ασφαλιστική εταιρεία για περισσότερο από 63 µέρες πριν από την ήµερα αίτησης για τη νέα κάλυψη. Η κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχε διαφορετικούς όρους για το ποσοστό των υπαλλήλων που πρέπει να ασφαλιστούν (participation requirement) που δεν µπορούν να υπερβούν τα όρια που έχει θέσει η πολιτεία. Επίσης, οι ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν οι υπάλληλοι να δουλεύουν τουλάχιστον 20 ώρες την εβδοµάδα για να συµπεριληφθούν στην ασφάλεια. - Πώς καθορίζονται τα ασφάλιστρα για τις µικρές επιχειρήσεις; Στην πολιτεία της Νέας Υόρκης τα ασφάλιστρα βασίζονται στην κοινότητα (community rating) που είναι η έδρα της εταιρείας και των θυγατρικών της και στις κοινότητες που ζουν οι υπάλληλοι. Σε άλλες πολιτείες βασίζονται στο ιατρικό ιστορικό των υπαλλήλων της ασφαλιζό- µενης εταιρείας (medical underwriting). Τα ασφάλιστρα βέβαια εξαρτώνται από τον τύπο της ασφάλειας και την εκλογή του συµβολαίου παροχής ιατροφαρµακευτικών, νοσοκοµειακών, οπτικών, οδοντιατρικών και άλλων υπηρεσιών. Λογικά η µεγαλύτερη επιλογή υπηρεσιών κοστίζει περισσότερο. - Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι ασφαλειών υγείας; Υπάρχουν µερικές βασικές κατηγορίες ασφαλειών υγείας και διαφορετικό επίπεδο υπηρεσιών σε κάθε ασφαλιστική εταιρεία. Οι κατηγορίες αυτές περιλαµβάνουν ιατρούς και νοσοκοµεία που έχουν συνάψει ειδικές συµφωνίες µε τις ασφαλιστικές εταιρείες και προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε πολύ χαµηλότερη τιµή από έναν µη ασφαλιζόµενο. Οι συνδυασµοί αυτών και άλλων παραµέτρων δηµιουργεί εκατοντάδες, αν όχι χιλιάδες, συνδυασµούς που µε τη βοήθεια µιας έµπειρης ασφαλειοµεσιτικής εταιρείας (insurance broker) δίνουν την ελευθερία στην επιχείρηση ή τον επιχειρηµατία να διαλέξει τον κατάλληλο συνδυασµό κάλυψης και στην πιο οικονοµική τιµή σύµφωνα µε τις επιλογές της επιµέρους επιχείρησης. Οι κυριότερες κατηγορίες ασφαλειών υγείας είναι: 1) ΗΜΟ. Ιατροί και νοσοκοµεία είναι διαθέσιµα µόνο από αυτά που συνεργάζονται άµεσα µε την ασφαλιστική εταιρεία (In-Network only). Απαιτείται πρωταρχικός ιατρός (Primary Care Physician or PCP) και χρειάζεται άδεια από αυτόν για επίσκεψη σε ειδικό ιατρό. Πιο οικονο- µική κατηγορία ασφάλισης. 2) Direct HMO or EPO. Παρό- µοια ασφάλιση µε ΗΜΟ αλλά δεν χρειάζεται άδεια για επίσκεψη σε ειδικό ιατρό. 3) Direct POS. Παρόµοια µε ΗΜΟ αλλά περιλαµβάνει και κάλυψη µε ιατρούς και νοσοκοµεία που δεν συνεργάζονται άµεσα µε την ασφαλιστική εταιρεία αλλά έµµεσα. Μεγαλύτερο δίκτυο ιατρών και νοσοκοµείων. 4) ΡΡΟ. Παρόµοια ασφάλιση µε POS, αλλά µε µεγαλύτερο δίκτυο ιατρών και νοσοκοµείων. εν απαιτείται εκλογή πρωταρχικού ιατρού. 5) Indemnity Plan. Το πιο ακριβό σχέδιο ασφάλισης µε κανέναν περιορισµό σε ιατρούς και νοσοκοµεία αλλά το πολύ υψηλό κόστος τους έχει σαν αποτέλεσµα τη σταδιακή εξαφάνισή τους. 6) Has & HRA. Καινούργιοι µέθοδοι ασφάλισης όπου ένα µέρος από τα ασφάλιστρα που δεν ξοδεύονται κάθε χρόνο για ιατρικά έξοδα µετατρέπονται σε αποθεµατικά για άλλες χρονιές και σε λογαριασµούς συνταξιοδότησης (Retirement accounts). Σήµερα που το κόστος της ιατροφαρµακευτικής περίθαλψης αυξάνεται µε αλµατώδη ρυθµό σε ποσοστό ακόµα και τέσσερις φορές µεγαλύτερο από τον πληθωρισµό, µε αποτέλεσµα το κόστος των ασφαλειών να ανεβαίνει αναλογικά και οι εργαζό- µενοι και οι επιχειρηµατίες να είναι αναγκασµένοι να πληρώσουν ένα µεγάλο ποσοστό του εισοδήµατός τους σε έξοδα για την Υγεία, είναι απολύτως απαραίτητη η δηµιουργία ενός σχεδίου ασφαλίσεως που προστατεύει την επιχείρηση και τους εργαζόµενους από τα καταστροφικά έξοδα για λόγους υγείας. Η ελευθερία εκλογής εναλλακτικών λύσεων ασφάλισης προσφέρει πλεονεκτήµατα στον εργαζόµενο και στον εργοδότη. Ο µεν εργαζόµενος απολαµβάνει της προστασίας από τεράστια έξοδα σε θέµατα υγείας αλλά και ασφαλίστρων, ο δε εργοδότης προωθεί την παραγωγικότητα και το ηθικό των εργαζοµένων, και µειώνει τη συνεχή αλλαγή του προσωπικού (employer turnover). Τελικά µε ένα σωστό σχεδιασµό και τη δηµιουργία ενός σωστού ασφαλιστικού προγράµµατος υγείας κερδισµένοι είναι οι εργαζόµενοι και οι εργοδότες. Στα επόµενα άρθρα θα αναλύσουµε τα χαρακτηριστικά των διαφορετικών πλάνων. Γιάννης Χελιώτης, Τρύφωνας Κολλητίδης Northeastern Group Ltd. Κεντρικά Γραφεία 695 Hempstead Tpke., Franklin Square, Ν.Υ Τηλ.: Φαξ: GREGORY J. PAMEL, M.D. Â Ó È ÔÊı ÏÌ ÙÚÔ Ó ÁÓˆÚÈÛÌ ÓÔ applefi ÙÔÓ π ÙÚÈÎfi ÏÏÔÁÔ Ì ÂÈ Î ÛË ÛÙÔÓ Î Ù ÚÚ ÎÙË, ÛÙÈ ÂappleÂÌ ÛÂÈ ÂÌÊ Ù ÛË, ÛÙÈ ÌÂÙ ÌÔÛ Â ÛÂÈ ÎÂÚ ÙÔÂÈ Ô Î È ÛÙÈ ÂappleÂÌ ÛÂÈ fiú ÛË ÌÂ Ï È ÂÚ Í appleëúâùòóù ÙÔ ª Ó Ù Ó Î È fiïë ÙË ÀfiÚÎË, Ô Ú. ÎÚ ÁÎÔÚÈ ÌÂÏ, ÂÈÚÔ ÚÁfi È ıï ÛÙÈÎ fiú ÛË Î È ÂÍÂÈ ÈÎÂ Ì ÓÔ ÛÙËÓ appleôî Ù ÛÙ ÛË ÙË fiú ÛË ÌÂ Ì ıô Ô Ï È ÂÚ, appleú ÁÌ ÙÔappleÔÈ appleôèîèï ÔÊı ÏÌÔÏÔÁÈÎÒÓ ÂappleÂÌ ÛˆÓ. Ú. Ì Ï Â Ó È ÔÊı ÏÌ ÙÚÔ Ì ÙËÓ appleèûùôappleô ËÛË ÙÔ Û Ì Ô Ï Ô Î È ÂÎapple È Â Ì ÓÔ Ì appleô- ÙÚÔÊ ÛÙË ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÙÔ ÎÂÚ ÙÔÂÈ Ô ÈÙÒÓ, fiappleˆ Î È ÛÙË È ıï ÛÙÈÎ ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ. apple ÛË, ÂÈ 12ÂÙ ÂÌappleÂÈÚ ÛÙË: LASIK ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÔÚ Ûˆ PRK Î È LASEK ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÈfiÚıˆÛË ÔÚ Ûˆ ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÌÂÙ ÌfiÛ Â ÛË ÎÂÚ ÙÔÂÈ Ô ÈÙÒÓ ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎ Î Ù ÚÚ ÎÙË Î È appleúôûıâùèî Ê ÎÒÓ Âapple Ê Verisyse Phakic Lens Implants ÚÂÛ ˆapple ªÂ ÌÈ ÂÌappleÂÚÈÛÙ ÙˆÌ ÓË Û Ì Ô Ï ÙÈÎ appleúôû ÁÁÈÛË ÛÙÔ ÁÚ ÊÂ Ô Ì ÛÙÔ ª Ó Ù Ó, appleô ÂÍ appleëúâùâ fiïë ÙË ÀfiÚÎË, Ô Ú. ÎÚ ÁÎÔÚÈ Ì Ï, ÂÈ ÈÎfi ÛÙË È ıï ÛÙÈÎ ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ Î È ÛÙËÓ appleôî Ù ÛÙ ÛË ÙË fiú ÛË ÌÂ Ï È ÂÚ, ı Û ËÙ ÛÂÈ Ì Û ÁÈ ÙË Û ÁÎÂÎÚÈÌ ÓË È ÈÎ Û appleô ı appleô ÂÈ ıâ appleôï  ÂÚÁÂÙÈÎ ÁÈ Û. appleï Úˆ ÂÍÔappleÏÈÛÌ Ó È ÙÚ ÙÔ Ú ÛÎÔÓÙ È ÛÙËÓ: 115 East 61st (ÌÂÙ Í Park Ave & Lexington) Suite # 1B, New York, NY ËÏ.: (212) Î È th Ave. Astoria, NY ËÏ.: (718) ÌÂÙ ÛË ÛÙ ÁÚ Ê ÙÔ Á ÓÂÙ È Â ÎÔÏ Ì ٠ÙÚ Ó N, R, W, 4, 5 Î È 6 EKTE : ªEDICARE Î È ÔÈ Î ÚÈfiÙÂÚ ÛÊ ÏÂÈ øƒ π Àƒ π : Î ıëìâúèó Î È ÙÔ O PO ø IKO TOY MI A A TAI TA E HNIKA GEORGE CONDAX, M.D. CLINICAL INSTRUCTOR IN OPHTHALMOLOGY MOUNT SINAI SCHOOL OF MEDICINE PETER CONDAX, M.D. CLINICAL ASSISTANT PROFESSOR OF OPHTHALMOLOGY MOUNT SINAI SCHOOL OF MEDICINE à πƒ Àƒ π - º ªπ ƒ π 3 EÍÂÈ ÈÎÂ Ì ÓÔÈ ÛÙÈ apple ı ÛÂÈ ÙÔ ÌÊÈ ÏËÛÙÚÔÂÈ Ô, ˆ Ú ÎËÏ Î È ÏÔÂÈ Ô 3 ÍÂÙ ÛÂÈ ÁÈ È ËÙÈÎ ÌÊÈ ÏËÛÙÚÔapple ıâè, ıâú appleâ ÁÈ ÎÙ Ó Laser Î È Vitrectomy 3 Á ÂÈÚ ÛÂÈ ÁÈ appleôîôïï ÛÂÈ ÌÊÈ ÏËÛÙÚÔÂÈ Ô (retinal detachment surgery), ÂappleȈ ÚÈÎ ÌÂÌ Ú Ó (macural pucker surgery + macural hole) 3 ÂÚ appleâ ÁÈ ËÏÈÎÈ Î ÂÎÊ ÏÈÛË ˆ Ú ÎËÏ (Macular Degenaration) Ì MACUGEN Î È Photodynamic Therapy (VISUDYNE) 3 ÀappleÂÚÛ Á ÚÔÓË È ÁÓˆÛÙÈÎ ÌÔÓ Ì ÂÍÂÙ ÛÂÈ ÊÏÔ Ú ÁÁÂÈ ÁÚ Ê (High-Resolution Digital Fluorescein Angiography), Optical Coherence Tomography Î È ÀappleÂÚË ÔÁÚ ÊÔ Ó È ÂapplefiappleÙË ÂÈÚÔ ÚÁfi Î È ÎÏÈÓÈÎfi Î ıëáëù ÛÙÔ Êı ÏÌÔÏÔÁÈÎfi Î È øùôúèóôï Ú ÁÁÔÏÔÁÈÎfi ÔÛÔÎÔÌÂ Ô ÙÔ ª Ó Ù Ó (Manhattan Eye Ear and Throat Hospital). ÚÁ ÂÙ È ÁÈ appleâúèûûfiùâú applefi 12 ÚfiÓÈ Î È ÂÈ ÂÎapple È Â ÛÂÈ ÂÈÚÔ ÚÁÔ applefi fiïô ÙÔÓ ÎfiÛÌÔ. ASTORIA Astoria Medical Plaza Crescent Street Astoria, NY (718) MANHATTAN 340 East 49th Street New York, NY (212) MANHATTAN 30 West 60th Street Suite 1Y New York, NY (212)

7 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 Γεώργιος Τσιούλιας, ΜD, PhD Χειρουργός Ογκολόγος Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή «Mount Sinai» Ο καρκίνος είναι µια ασθένεια που συνοδεύει την ανθρωπότητα από καταβολής κόσµου. Σχετικές αναφορές για τον καρκίνο σε αρχαία κείµενα, όπως σ αυτά του Ιπποκράτη και του Γαληνού, γίνονται συχνά. Ο καρκίνος δεν είναι, όµως, προνόµιο µόνον των ανθρώπων. Ζώα και φυτά προσβάλλονται, επίσης, από την νόσο µε αρκετή συχνότητα. Ογκολογία είναι η ειδικότητα της Ιατρικής Επιστήµης που ασχολείται µε τους όγκους. Υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι ή, όπως είναι πιο γνωστοί, καρκίνοι. Υπάρχουν περίπου 130 διαφορετικοί τύποι καρκίνων, που προέρχονται από τα διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώµατος, µε διαφορετική αιτία, πρόγνωση και θεραπεία. Ολοι οι καρκίνοι, όµως, έχουν ένα κοινό γνώρισµα: την ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, η οποία, αν δεν αντιµετωπιστεί έγκαιρα και αποτελεσµατικά, καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Περίπου 2 εκατοµµύρια Αµερικανοί προσβάλλονται από καρκίνο ετησίως. Ενα εκατοµµύριο από αυτούς αφορά καρκίνους του δέρµατος που σπάνια αναπτύσσουν µεταστάσεις ή προκαλούν το θάνατο του ασθενούς. Ενας στους τρεις ανθρώπους θα αναπτύξει κάποια µορφή καρκίνου κατά τη διάρκεια της ζωής του και οι πιθανότητες αυξάνουν µε την ηλικία. Μισό εκατοµµύριο ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο σε αυτή τη χώρα από καρκίνο. Οι θάνατοι από καρκίνο έχουν ξεπεράσει αυτούς που οφείλονται σε καρδιοπάθειες. Αυτό οφείλεται στη συνεχή αύξηση της συχνότητας του καρκίνου, καθώς επίσης και στις εντυπωσιακές εξελίξεις στη θεραπεία των καρδιακών νοσηµάτων. Η απώλεια ζωής, ο πόνος και η αγωνία που επιφέρει αυτό που οι παλαιότεροι είχαν χαρακτηρίσει «επάρατη νόσο» δεν είναι οι µόνες συνέπειες του καρκίνου. Οι οικονο- µικές ζηµιές από αυτή την νόσο τόσο σε επίπεδο οικογενειών όσο και σε κοινωνικό επίπεδο είναι τεράστιες. Εχει υπολογιστεί ότι κατ έτος ξοδεύονται 150 δισεκατοµµύρια δολάρια για τη θεραπεία και την αντιµετώπιση των συνεπειών αυτής της αρρώστιας. H αντιµετώπιση του καρκίνου έχει περάσει από πολλά στάδια. Το 1970 ο πρόεδρος Νίξον κήρυξε τον πόλεµο κατά του καρκίνου και από τότε έχουν δαπανηθεί σε εθνικό επίπεδο τεράστια ποσά για τη µελέτη και θεραπεία του καρκίνου. Μέσα από αυτές τις άοκνες προσπάθειες, οι οποίες συνεχίζουν να βρίσκονται σε εξέλιξη, πολλά πράγµατα έχουν γίνει κατανοητά για τα αίτια που προκαλούν τον καρκίνο και τη βιολογική του συµπεριφορά, καθώς και τις αλληλεπιδράσεις που υπάρχουν µε το περιβάλλον και το ανθρώπινο σώµα. Αυτές οι γνώσεις που αποκτήθηκαν µετά από δεκαετίες έρευνας και την αφοσιωµένη δουλειά χιλιάδων ερευνητών, µετουσιώθηκαν σε νέες επιτυχείς µεθόδους προφύλαξης, έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου. Σαν αποτέλεσµα αυτής της προόδου, ενώ στη δεκαετία του 1960 µόνο το 30% των ασθενών µε καρκίνο επιβίωνε, τώρα το ποσοστό επιβίωσης έχει ανέβει στο 65%. Αιτιολογία και Προφύλαξη Πολλοί παράγοντες έχουν βρεθεί ως υπαίτιοι του καρκίνου, µε πιο γνωστό το κάπνισµα. Εµείς οι Ελληνες, δυστυχώς, κρατάµε τα πρωτεία στην Ευρώπη µε πάνω από το 60% του πληθυσµού να δηλώνουν τακτικοί καπνιστές, και η έναρξη του καπνίσµατος να γίνεται σε όλο και νεαρότερες ηλικίες µε ολέθριες συνέπειες. Η κάκιστη αυτή συνήθεια µας συνόδευσε και στο Νέο Κόσµο, µε πολλούς οµογενείς να συνεχίζουν µε πάθος αυτή τη βλαβερή συνήθεια, παρόλο που υπάρχει µεγαλύτερη ευαισθητοποίηση για αυτό το θέµα στην Αµερική, όπως και καλά οργανωµένη αντικαπνιστική εκστρατεία. Το κάπνισµα δεν συνδέεται µόνο µε τον καρκίνο του πνεύµονα αλλά και µε πλήθος άλλων καρκίνων όπως του οισοφάγου, του λάρυγγα, του οροφάρυγγα, της ουροδόχου κύστης. Εκτός από τον καρκίνο, βέβαια, το κάπνισµα συνδέεται και µε νοσήµατα της καρδιάς, των αγγείων και των πνευµόνων. Εχει υπολογιστεί ότι περίπου µισό εκατοµµύριο Αµερικανοί πεθαίνουν πρόωρα από το κάπνισµα. Εάν όλοι οι άνθρωποι έπαυαν να καπνίζουν θα µειώνονταν οι θάνατοι από καρκίνο κατά 30%. Καµιά θεραπεία από αυτές που έχουν βρεθεί για την καταπολέµηση του καρκίνου µετά δεκαετίες προσπαθειών, δεν έχει τόσο υψηλά ποσοστά επιτυχίας όσο θα είχε το κόψιµο του καπνίσµατος. Πολλά επιτυχή προγράµµατα έχουν αναπτυχθεί για την απεξαρτοποίηση από το κάπνισµα µε αποτέλεσµα το ποσοστό των καπνιστών στην Αµερική να έχει µειωθεί στο 25%, αλλά σίγουρα υπάρχει περιθώριο για βελτίωση. Η δυτικού τύπου δίαιτα µε υψηλή περιεκτικότητα λιπαρών, η υπερβολική κατανάλωση θερµίδων και τα συντηρητικά που χρησιµοποιούνται από τη βιοµηχανία τροφίµων συντελούν στην προδιάθεση για διάφορους τύπους καρκίνων και ιδιαίτερα αυτών του πεπτικού συστήµατος. Η µεσογειακού τύπου δίαιτα µε άφθονα φρέσκα ψαριά, φρούτα και λαχανικά, ελαιόλαδο αντί για ζωικά λίπη, και λιγοστό κρέας µειώνει τον κίνδυνο για τέτοιου τύπου καρκίνους. Ενας άλλος παράγοντας που ενοχοποιείται για καρκινογένεση είναι ο ήλιος µε τις υπεριώδεις ακτίνες του. Εχει αποδειχθεί ότι η υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως δη- µιουργεί καρκίνους του δέρµατος και µελάνωµα, που είναι µια πολύ επιθετική µορφή καρκίνου του δέρ- µατος, για την οποία δεν υπάρχει αποτελεσµατική θεραπεία, εκτός από εγχείρηση στα αρχικά στάδια. Εκτός από προδιάθεση σε καρκίνο του δέρµατος ο ήλιος επιταχύνει σηµαντικά και τη γήρανση του δέρ- µατος. Ο κίνδυνος για καρκίνο του δέρµατος έχει αυξηθεί κατακόρυφα τα τελευταία χρόνια λόγω της λέπτυνσης της στοιβάδας του όζοντος µε αποτέλεσµα να µην κατακρατείται αποτελεσµατικά από την ατµόσφαιρα η υπεριώδης ακτινοβολία και να απορροφάται από το δέρµα. Ιδιαίτερα ευπαθή είναι τα παιδιά τα οποία, όταν πάθουν ηλιακό έγκαυ- µα έχουν δια βίου υψηλότερο κίνδυνο για µελάνωµα. Αποφυγή έκθεσης στον ήλιο, και µέχρι ένα ση- µείο η χρήση αντηλιακών είναι τα µόνα µέτρα που µπορούµε να χρησιµοποιήσουµε για να προφυλαχτούµε. Σε πολλές περιπτώσεις ιοί ενέχονται στην ανάπτυξη του καρκίνου. Τέτοια γνώση είναι χρήσιµη για να αποφεύγεται η µετάδοση τέτοιων ιών, καθώς επίσης και για τη δηµιουργία και χρήση προφυλακτικών εµβολίων. Χαρακτηριστικά παραδείγµατα είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β και Γ µε τον καρκίνο του ήπατος, ο human papilloma virus για τον καρκίνο του τράχηλου της µήτρας, και ο ιός Epstein-Barr για ορισµένους τύπους λεµφώµατος και καρκίνου του ρινοφάρυγγα. Εγκαιρη ιάγνωση Με την επίγνωση ότι ο καρκίνος είναι ιάσιµος στα αρχικά στάδια, Καρκίνος. Απόγνωση και ελπίδα µεγάλη έµφαση έχει δοθεί τα τελευταία χρόνια στην έγκαιρη διάγνωσή του. Πολλά διαγνωστικά τεστ χρησιµοποιούνται ευρέως σε ανθρώπους που δεν έχουν κανένα σύ- µπτωµα µε σκοπό την ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιµη φάση µε σκοπό την αποτελεσµατική θεραπεία και πλήρη ίαση. Πρωτοπόρος στο να γίνει η έγκαιρη διάγνωση αποδεκτή ως ο ακρογωνιαίος λίθος στην αντιµετώπιση του καρκίνου ήταν ο Γεώργιος Παπανικολάου. Πάλεψε ολόκληρες δεκαετίες, εδώ στην Αµερική, και ενάντια στο επιστηµονικό κατεστη- µένο της εποχής του, αποδεικνύοντας ότι η εξέταση του κολπικού επιχρίσµατος, πιο γνωστό σήµερα σαν Pap Test, δίνει µε µεγάλη ακρίβεια τη διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της µήτρας, και επίσης, ανιχνεύει προκαρκινωµατώδεις καταστάσεις που αν δεν αντιµετωπιστούν έγκαιρα θα οδηγήσουν µε βεβαιότητα στον καρκίνο. Με ένα απλό και φτηνό τεστ σώθηκαν οι ζωές εκατοµµυρίων γυναικών σε όλη την υφήλιο, αναπτύχθηκε µια νέα ειδικότητα της ιατρικής, η κυτταρολογία, και εδραιώθηκε µια καινούργια, θεµελιώδους ση- µασίας, αντίληψη µε έµφαση στην πρώιµη διάγνωση του καρκίνου και των προδρόµων µορφών του. Ενας άλλος συχνός καρκίνος ο οποίος έχει αντιµετωπιστεί µε επιτυχία µε την έγκαιρη διάγνωση είναι αυτός του µαστού. Τα τελευταία 25 χρόνια η µαστογραφία έχει βρει ευρύτατη εφαρµογή. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας έχει αυξηθεί πολύ η διαγνωστική ακρίβεια της µαστογραφίας (πάνω από 90%) και έχει µειωθεί σε αβλαβή επίπεδα η έκθεση στην ακτινοβολία. Σύµφωνα µε τις συστάσεις της Αµερικανικής Εταιρείας Καρκίνου κάθε γυναίκα µεταξύ ετών πρέπει να υποβάλλεται κατ έτος σε µαστογραφία σε συνδυασµό µε κλινική εξέταση µαστών. Η µαζική εφαρµογή αυτού του προληπτικού έλεγχου έχει ως αποτέλεσµα οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του µαστού να διαγιγνώσκονται σε πρώι- µα στάδια, και η πλειοψηφία των γυναικών να ιαται από αυτή τη νόσο, ενώ µόλις πριν λίγα χρόνια ίσχυε το ακριβώς αντίθετο. Για τον καρκίνο του παχέως εντέρου εφαρµόζεται ευρύτατα η εξέταση κοπράνων για µικροσκοπικό αίµα, καθώς επίσης και η κολονοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο βρίσκονται έγκαιρα ο καρκίνος του παχέως εντέρου πριν να δώσει µεταστάσεις. Με την ίδια µέθοδο επίσης βρίσκονται και πολύποδες (πρόδροµες µορφές καρκίνου του εντέρου) οι οποίοι µπορούν και να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά χωρίς εγχείρηση, και έτσι να προληφθεί η εξέλιξη τους σε καρκίνο. Οι συστάσεις είναι να γίνεται η κολονοσκόπηση σε όλους µετά το πεντηκοστό έτος, και επί αρνητικών ευρηµάτων να επαναλαµβάνεται κάθε 5-10 χρόνια. Σε αυτούς που έχουν συ- µπτώµατα (π.χ. αίµα στα κόπρανα) ή οικογενειακό ιστορικό η κολονοσκόπηση πρέπει να αρχίσει σε νεαρότερη ηλικία. Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, ο οποίος αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο στους άνδρες έχει αναπτυχθεί ένα απλό τεστ ανιχνεύσεως ενός προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αί- µα, µε αποτέλεσµα ο καρκίνος αυτός να ανιχνεύεται σε µικροσκοπικό επίπεδο πριν να αναπτυχθούν συµπτώµατα και πριν να µπορέσει καµιά άλλη µέθοδος να τον απεικονίσει. Ολοι οι άνδρες άνω των 40 ετών πρέπει να εξετάζονται κατ έτος από ουρολόγο και να υποβάλλονται στο τεστ PSA. Γενετικός Ελεγχος Πολύ συζήτηση γίνεται τελευταία για την κληρονοµικότητα του καρκίνου και όλα τα γενετικά τεστ τα οποία µπορούν µε ακρίβεια να µας δώσουν πληροφορίες σχετικά µε την προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου. Εχει υπολογιστεί ότι περίπου το 5-10% των καρκίνων σχετίζονται µε οικογενειακή προδιάθεση. Για την ώρα υπάρχουν διαθέσι- µα τεστ για τον γενετικό έλεγχο ασθενών που έχουν υποψία για κληρονοµικό καρκίνο µαστού και ωοθηκών. υο γονίδια το BRCA1 και το BRCA2 έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται στενά µε αυτούς καρκίνους. Φορείς αυτών των γονιδίων έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν σε σχετικά νεαρή ηλικία καρκίνο του O επίκουρος καθηγητής Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή «Mount Sinai», ρ. Γεώργιος Τσιούλιας, (δεξιά) κατά τη διάρκεια των διαλέξεων που διοργάνωσε ο Σύλλογος Ελληνοαµερικανών Ιδιοκτητών Ακινήτων. Στην πρώτη γραµµή διακρίνεται ο διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής του Νοσοκοµείου «Mount Sinai» του Κουίνς, ρ. Παναγιώτης Μανώλας. «Ì ÛÙ ÊÔÛÈˆÌ ÓÔÈ ÛÙËÓ appleúôûapple ıâè Ó Û appleúôûê ÚÔ Ì ÙËÓ ÂÍ ÈÚÂÙÈÎ Ô ÔÓÙÈ ÙÚÈÎ ÊÚÔÓÙ appleô appleâúèì ÓÂÙÂ Î È Í ÂÙÂ.» Ú. Âfi ˆÚÔ Ù ÓÙ th Avenue, Bayside NY µαστού και των ωοθηκών σε ποσοστό 50-90%. Σε οικογένειες µε 3 η περισσότερα µέλη που έχουν αναπτύξει τέτοιους καρκίνους σε ηλικία νεαρότερη των 40 ετών ενδείκνυται γενετικός έλεγχος Μια άλλη σχετικά σπάνια νόσος η οποία προδιαθέτει στην ανάπτυξη καρκίνου του εντέρου είναι η οικογενης πολυποδίαση. Είναι κληρονο- µική νόσος που αρχίζει µε την ανάπτυξη πολυπόδων (προδρόµων µορφών καρκίνου στο έντερο) κατά την εφηβεία. Εάν η κατάσταση αφεθεί ανεξέλεγκτη, όλοι οι ασθενείς αυτοί αναπτύσσουν καρκίνου του εντέρου. Σήµερα υπάρχει γενετικό τεστ το οποίο ανιχνεύει µε ακρίβεια την ύπαρξη µετάλλαξης του γονιδίου που ευθύνεται για αυτό τον κληρονοµικό καρκίνο και το οποίο επιτρέπει επιτυχή θεραπευτική παρέµβαση µε άριστα αποτελέσµατα. Οι παθήσεις που αναφέραµε είναι αρκετά σπάνιες και δεν αφορούν παρά µόνο ένα µικρό ποσοστό των ασθενών. Αναφέρονται ενδεικτικά ως επιτυχίες της ιατρικής επιστήµης να σπάσουν τον κώδικα της κληρονοµικότητας στον καρκίνο. Είναι ένας τοµέας για τον οποίο υπάρχει έντονο ενδιαφέρον και σίγουρα θα υπάρχουν εξελίξεις στο µέλλον. Θεραπεία Η θεραπεία του καρκίνου έχει εξελιχτεί πολύ τα τελευταία είκοσι χρόνια. Σαν αποτέλεσµα της εντατικής έρευνας που έχει γίνει, έχουν εξηγηθεί καλύτερα τα αίτια και η εξέλιξη του καρκίνου και έχουν (Towards in-office bleaching) YΓEIA 7 ανακαλυφθεί νέες επιτυχείς θεραπείες. Μεγάλη ώθηση στη θεραπεία του καρκίνου έχουν δώσει οι πολλές κλινικές µελέτες που γίνονται και η στενή συνεργασία γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων. Τώρα έχουµε στη διάθεσή µας πληθώρα θεραπευτικών µέσων, όπως η χειρουργική θεραπεία, η χη- µειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η ορµονοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η γονιδιακή θεραπεία. Το δόγ- µα για την αντιµετώπιση του καρκίνου έχει εξελιχθεί και τώρα είναι αποδεικτό από όλους ότι µόνο ένα είδος θεραπείας δεν είναι ικανό να νικήσει τον καρκίνο. Για αυτό το λόγο οι σύγχρονες θεραπείες καρκίνου περιλαµβάνουν συνήθως δυο η και περισσότερες µορφές θεραπείας από αυτές που προαναφέραµε µε καλύτερα αποτελέσµατα και λιγότερες παρενέργειες. Η χειρουργική θεραπεία ήταν και η πρώτη µορφή θεραπείας που εφαρµόστηκε για την αντιµετώπιση του καρκίνου και συνεχίζει να έχει ένα πολύ σηµαντικό ρόλο. Με την καλύτερη κατανόηση της βιολογίας του καρκίνου και µε την εξέλιξη άλλων µορφών θεραπείας η ριζικότητα των εγχειρήσεων έχει µειωθεί σχετικά, τα αποτελέσµατα έχουν βελτιωθεί και η ποιότητα ζωής των ασθενών έχει καλυτερέψει. Χαρακτηριστικά παραδείγµατα αυτής της καινούργιας τάσης στην χειρουργική ογκολογία είναι η µερική αφαίρεση του µαστού σε πολλές περιπτώσεις καρκίνου του µαστού και όχι η υποχρεωτική µαστεκτοµή, η αφαίρεση του φρουρού λεµφαδένα και όχι οι εκτεταµένοι λεµφαδενικοι καθαρισµοί που ήταν ρουτίνα παλιότερα, και η αποφυγή ακρωτηριασµών σε περιπτώσεις καρκίνου των άκρων. Η ακτινοθεραπεία επίσης έχει εξελιχτεί πολύ µε καινούργιας τεχνολογίας µηχανήµατα τα οποία επιτρέπουν βοµβαρδισµό της περιοχής του καρκίνου µε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Η µεγάλη ακρίβεια µε την οποία είναι δυνατόν να κατευθυνθεί αυτή η ακτινοβολία όχι µόνο βοηθάει στην πιο αποτελεσµατική θεραπεία καρκίνου αλλά και ταυτόχρονα αποφεύγει να δη- µιουργήσει βλάβες στα γειτονικά υγιή όργανα. Η χηµειοθεραπεία, επίσης, έχει γνωρίσει µια νέα άνθιση µε την ανακάλυψη νέων και πολύ αποτελεσµατικών φαρµάκων και συνδυασµών τα οποία επιτυγχάνουν καλύτερα αποτελέσµατα µε λιγότερες παρενέργειες. Θεαµατικά αποτελέσµατα έχουν κατορθωθεί στη θεραπεία των λεµφωµάτων, του καρκίνου του µαστού και των ωοθηκών, για να αναφέρουµε ορισµένα παραδείγµατα ενδεικτικά. Ο καρκίνος έχει πάρει επιδηµικές διαστάσεις στις δυτικές κοινωνίες και τα αίτια γι αυτό είναι ποικίλα. Το ενδιαφέρον είναι µεγάλο και η έρευνα για τον καρκίνο αποκαλύπτει συνέχεια καινούργια µυστικά και βοηθάει να κατανοήσουµε καλύτερα και να τον θεραπεύσουµε πιο αποτελεσµατικά. Στη µάχη αυτή για τον καρκίνο οι Ελληνες επιστήµονες είτε σαν εργαστηριακοί ερευνητές είτε σαν κλινικοί γιατροί έχουν προσφέρει µεγάλες υπηρεσίες και έχουν συντελέσει σε σηµαντικές ανακαλύψεις. Σκύβουν πάνω από τον ασθενή µε ανθρωπιά και γνώση για να του προσφέρουν γιατρειά, ελπίδα, παρηγοριά όπως υπαγορεύει ο Ιπποκράτης µε τον όρκο του εδώ και 2,500 χρόνια. EÓ fiìôúêô ÌfiÁÂÏÔ ÌÔÈ ÂÈ Ì ÚÁÔ Ù ÓË... ÂÓ ÎÔ Ú fiì ÛÙÂ Ó ÙÔ ÎÔÈÙ ÌÂ. ÓÂÍ ÚÙËÙ applefi ÙËÓ Î Ù ÁˆÁ Û appleôè ÁÏÒÛÛ ÌÈÏ ÙÂ, ÙÔ ÌfiÁÂÏfi Û Â Ó È ÌÈ ÛËÌ ÓÙÈÎ ÌÔÚÊ ÂappleÈÎÔÈÓˆÓ. appleâèîôó ÂÈ ÙËÓ appleúôûˆappleèîfiùëù Û, ÙËÓ ÂÈÎfiÓ appleô ÂÙ ÁÈ ÙÔÓ Â Ùfi Û Î È ÙÔ appleò ÈÛı ÓÂÛÙ ÁÈ ÙÔ ÓıÚÒappleÔ appleô  ÛÙ Ì. Ô ÁÈ, ÂÏÎ ÛÙÈÎfi ÌfiÁÂÏÔ Â Ó È ÌÈ appleôï ÛËÌ ÓÙÈÎ appleù ÙË ˆ... ÂappleËÚ ÂÈ ÙËÓ ÁÂ, ÙËÓ ÙÔappleÂappleÔ ıëûë Î È ÙÈ Û ÛÂÈ Û, appleúôûˆappleèî Î È Âapple ÁÁÂÏÌ ÙÈÎ. $100 Gift Card ÏÔÎÏËÚˆÌ ÓË Ô ÔÓÙÈ ÙÚÈÎ ÊÚÔÓÙ ÁÈ ÂÓ ÏÈÎÂ Î È apple È È, Û ÌappleÂÚÈÏ Ì ÓÔÌ ÓˆÓ ÂÌÊ Ù ÛˆÓ, ÔÚıÔ ÔÓÙÈÎÒÓ, Î È ÈÛıËÙÈÎ appleôî Ù ÛÙ ÛË. ÀappleËÚÂÙÒÓÙ ÙËÓ ÂÏÏËÓÔ- ÌÂÚÈÎ ÓÈÎ ÎÔÈÓfiÙËÙ ÁÈ apple Óˆ applefi  ÎÔÛÈ ÚfiÓÈ. appleèûîâêıâ ÙÂ Ì ÛÙÔ (718)

8 8 ΥΓΕΙΑ ηµήτρης Ν. Κιοσσες, Ph.D. Assistant Professor of Psychology, Weill Medical College of College of Cornell University, Cornell Institute of Geriatric Psychiatry Η κατάθλιψη είναι µια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τα αισθή- µατα, τις σκέψεις, και τη συµπεριφορά µας. ηµιουργεί προβλήµατα στη δουλεία, στην οικογένεια και στις ευρύτερες διαπροσωπικές µας σχέσεις. Ορισµένες φορές επιδεινώνει την εξέλιξη άλλων ασθενειών ή επηρεάζει την θεραπεία τους. Σε ακραίες περιπτώσεις η κατάθλιψη µπορεί να οδηγήσει στην αυτοκτονία. Παρ όλες τις σοβαρές συνέπειες της κατάθλιψης, υπάρχουν αποτελεσµατικές θεραπείες για την αντιµετώπιση της. Σε αντίθεση µε τις απόψεις του ευρέως κοινού, το ποσοστό ηλικιω- µένων µε κατάθλιψη είναι µικρότερο από το ποσοστό κατεθλιµένων νέων. Συγκεκριµένα, το ποσοστό ασθενών µε µείζων κατάθλιψη σε ηλικίες µεγαλύτερες των 65 χρονών στην ευρύτερη κοινωνία είναι 1.4 % για τις γυναίκες και 0.4 % για τους άνδρες, περίπου 4 φορές µικρότερο από το ποσοστό µείζονος κατάθλιψης στις ηλικίες µεταξύ χρονών. Ορισµένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το µικρότερο ποσοστό µείζονος κατάθλιψης στους ηλικιωµένους είναι αποτέλεσµα είτε λανθασµένης µεθοδολογίας είτε δυσκολίας διάγνωσης της κατάθλιψης στους ανθρώπους µεγαλύτερης ηλικίας. Βεβαίως, τα ποσοστά κατάθλιψης µεγαλώνουν καθώς µεταφερόµαστε σε οµάδες ηλικιωµένων µε ιατρικά προβλήµατα. Συγκεκριµένα, περίπου 8-12% των ηλικιωµένων που επισκέπτονται παθολόγους στην πρωτοβάθµια υγιεινή περίθαλψη (primary care) πάσχουν από µείζονα κατάθλιψη. Παρόλο που η κατάθλιψη επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και επιφέρει άσχηµες συνέπειες σε πολλές Η ασθένεια της κατάθλιψης στους ηλικιωµένους πλευρές της καθηµερινής ζωής, πολλοί ηλικιωµένοι δεν αποζητούν θεραπεία. Ορισµένοι λόγοι είναι: το στίγµα, η δυσκολία µετακίνησης, η λανθασµένη πεποίθηση ότι όσο µεγαλώνουµε δικαιολογείται να είµαστε κατεθλιµένοι, ο φόβος για υψηλό κόστος θεραπείας, και η δυσκολία της σηµερινής γενιάς των ηλικιωµένων να επισκέπτονται ψυχολόγους, ψυχίατρους, η κοινωνικούς λειτουργούς. Το στίγµα είναι από τα σηµαντικότερα εµπόδια στην αναζήτηση θεραπεία της κατάθλιψης. Προέρχεται από έλλειψη γνώσης, κοινωνικές και πολιτιστικές επιρροές, από τη λανθασµένη πεποίθηση ότι άνθρωποι µε ψυχολογικά προβλήµατα είναι αδύναµοι, ή από έλλειψη σωστής πληροφόρησης για πετυχηµένες θεραπείες. Σαν αποτέλεσµα, οι ηλικιωµένοι νιώθουν ντροπή ή ενοχές να συζητήσουν τα προβλήµατα τους µε έναν ειδικό. Εκτός από το στίγµα, υπάρχουν και στερεότυπα που αποτρέπουν τους ηλικιωµένους να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν κατάθλιψη. Καταρχήν, υπάρχει ευρέως η λανθασµένη άποψη ότι η κατάθλιψη είναι φυσιολογικό αποτέλεσµα της ηλικίας. Οι έρευνες, όµως, έχουν δείξει, όπως προαναφέραµε, ότι το ποσοστό κατάθλιψης δεν αυξάνεται µε την ηλικία. Αλλη λανθασµένη ιδέα, που κυριαρχεί ορισµένες φορές στην τηλεόραση και στον τύπο, είναι ότι οι ηλικιωµένοι δεν είναι ευχαριστηµένοι µε τη ζωή τους και έχουν συνεχώς παράπονα. Η αλήθεια είναι ότι το µεγαλύτερο ποσοστό των ηλικιωµένων δηλώνουν ευχαριστηµένοι από τη ζωή τους και διατηρούν χαρούµενο το κέφι τους. Τα παράπονα και η έλλειψη χαράς µπορεί να είναι µια µορφή κατάθλιψης που δεν έχει διαγνωσθεί. Μορφές της κατάθλιψης Μείζων Κατάθλιψη: Η κατάθλιψη παρουσιάζεται σε διαφορές µορφές µε διαφορετικούς βαθµούς έντασης. Ανάλογα µε την ένταση Παρόλο που η κατάθλιψη υποβαθµίζει την ποιότητα ζωής, πολλοί ηλικιωµένοι δεν αποζητούν θεραπεία. ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 και τη διάρκεια, υπάρχουν δυο βασικά είδη κατάθλιψης: η µείζων κατάθλιψη και η δυσθυµία. Η µείζων κατάθλιψη έχει µεγάλη ένταση, τα συµπτώµατα είναι καθηµερινά, διαρκούν το µεγαλύτερο µέρος της ηµέρας, και συνεχίζονται το λιγότερο για 2 βδοµάδες. Ετσι, οι ασθενείς αδυνατούν να λειτουργήσουν αποτελεσµατικά στην εργασία, στο σπίτι, η στην οικογένεια. Τα συµπτώµατα της µείζονος κατάθλιψης µπορεί να είναι: Θλίψη, στεναχώρια, δυσφορία - είτε γιατί οι ασθενείς το δηλώνουν είτε γιατί το έχουν διαπιστώσει συγγενείς η άνθρωποι του περιβάλλοντος τους. Μειωµένη ικανοποίηση ή µειωµένο ενδιαφέρον στις πράξεις των ασθενών - στη δουλεία, στην καθη- µερινή ζωή. Οι ασθενείς δεν έχουν το ενδιαφέρον να συµµετέχουν σε δραστηριότητες που απολάµβαναν στο παρελθόν. Ακόµα και αν συµµετέχουν σε δραστηριότητες µετά από παρέµβαση η πίεση των δικών τους προσώπων, δεν νιώθουν την ίδια ικανοποίηση όπως πριν. Μείωση βάρους (χωρίς δίαιτα) η έλλειψη όρεξης: Σε ορισµένες περιπτώσεις, σπανιότερα όµως στους ηλικιωµένους, υπάρχει και αύξηση της όρεξης. ιαταραχές ύπνου- ή αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος (υπερυπνία). Οι διαταραχές ύπνου µπορούν να χωριστούν σε τριών ειδών: επέλευση (δυσκολία να κοιµηθούµε), διακεκοµµένος ύπνος, η µείωση διαρκείας του ύπνου. Ψυχοκινητική διέγερσις/επιβράδυνσις. Οι ασθενείς σκέφτονται, µιλάνε, και πράττουν πιο αργά. Σε αντίθετες περιπτώσεις παρατηρείται υπερκινητικοτητα και ταραχή. Ελλειψη ενέργειας ή κόπωσις (κούραση): Η Ελλειψη ενέργειας ή κούραση είναι χαρακτηριστική ακόµα και για τις πιο µικρές δραστηριότητες. Yπερβολικό αίσθηµα ενοχής ή αίσθηµα αναξιότητας: Οι ασθενείς έχουν αισθήµατα ενοχής για ασήµαντες πράξεις του παρελθόντος η του παρόντος. Επίσης κατακρίνουν υπερβολικά τους εαυτούς τους µε συνεπεία να νιώθουν ότι είναι ανάξιοι. Aδυναµία αποφάσεων η δυσκολία στην συγκέντρωση: Η συγκέντρωση ώστε να µπορέσουν να συνεχίσουν µια δραστηριότητα είναι δύσκολη. Η ανάγνωση βιβλίων και η παρακολούθηση τηλεόρασης γίνονται επίπονες δραστηριότητες. Ασθενείς µε κατάθλιψη µπορεί να αδυνατούν να πάρουν αποφάσεις, παρότι είχαν τη δυνατότητα να το κάνουν στο παρελθόν. Iδέες θανάτου/αυτοκτονίας: Oχι απλώς φόβος θανάτου. Ιδέες απελπισίας η αυτοκτονίας µπορεί να υπάρχουν κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης. Με την κατάλληλη θεραπεία και όταν η κατάθλιψη γιατρευτεί οι ιδέες αυτές εξαφανίζονται. Η παραπάνω παρουσίαση συ- µπτωµάτων αποσκοπεί µονό στο να βοηθήσει τους αναγνώστες να αναγνωρίσουν ορισµένα πιθανά συ- µπτώµατα της κατάθλιψης και να ζητήσουν τη συµβουλή ειδικού για τους εαυτούς τους η για κάποιο δικό τους πρόσωπο. Η διάγνωση και η θεραπεία της κατάθλιψης πρέπει να γίνεται µόνον από έναν/µια ειδικό. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις µείζονος κατάθλιψης, η κατάθλιψη µπορεί να συνοδεύεται από ψύχωση. Η ψύχωση περιλαµβάνει παραληρητικές ιδέες (ιδέες που να απέχουν από την πραγµατικότητα) ή ψευδαισθήσεις (πχ οι ασθενείς ακούν φωνές που δεν υπάρχουν). Ασθενείς µε ψυχωσική κατάθλιψη µπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν για κατάλληλη θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της κρίσης. Παρόλο που η ψυχωσικη κατάθλιψη δεν είναι συχνή, καλύπτει το 20-45% των ηλικιωµένων ασθενών µε κατάθλιψη που εισάγονται σε ψυχιατρική µονάδα νοσοκοµείων. Ερευνες έχουν δείξει ότι οι ηλικιωµένοι µε κατάθλιψη έχουν µεγαλύτερο ποσοστό θανάτων από αυτοκτονίες σε σχέση µε τους κατεθλιµενους νέους. Σε µεγαλύτερο κίνδυνο βρίσκονται οι λευκοί ηλικιωµένοι άντρες, µε τον κίνδυνο να αυξάνει σε άντρες άνω των 80 χρονών. Κατάθλιψη µε µεγάλη ένταση, ψυχωσικη κατάθλιψη, αλκοολισµός, και πρόσφατο πένθος είναι ορισµένοι από τους επικίνδυνους παράγοντες σε ηλικιωµένους µε κατάθλιψη. υσθυµία Η δυσθυµία είναι µια χρόνια κατάθλιψη και έχει µικρότερη ένταση από τη µείζονα κατάθλιψη. Τα συ- µπτώµατα διαρκούν το µεγαλύτερο µέρος της ηµέρας, τις περισσότερες µέρες της εβδοµάδας. Η δυσθυµία διαρκεί το λιγότερο δύο χρονιά µε διαστήµατα φυσιολογικής ψυχικής διάθεσης, όχι µεγαλύτερα των 2 µηνών. RALIS INSURANCE AGENCY ÛÊ ÏÈÛÙÈÎ Î Ï Ë fiïˆó ÙˆÓ Î ÙËÁÔÚÈÒÓ π ȈÙÈÎ ÛÊ ÏÈÛË ÙÔÎÈÓ ÙˆÓ ªÔÙÔÛÈÎÏÂÙÒÓ π ÈÔÎÙËÙÒÓ ÎÈÓ ÙˆÓ ÓÔÈÎÈ ÛÙÒÓ ÎÈÓ ÙˆÓ ÏÈÎ ÛÊ ÏÂÈ ÛÊ ÏÂÈ ˆ Anthony D. Ralis - Agent Broadway Astoria, New York apple ÁÁÂÏÌ ÙÈÎ ÛÊ ÏÈÛË ÎÈÓ ÙˆÓ Ù ÛÙËÌ ÙˆÓ È ÓÈÎ ÛÙÈ ÙÔÚ ˆÓ ÃÔÓ ÚÂÌapplefiÚˆÓ ÚÁÔÏ ˆÓ Ú Ê ˆÓ ËÏÂÊˆÓ ÛÙÂ Ì appleâú ÛÙ applefi ÙÔ ÁÚ ÊÂ Ô Ì ÁÈ ˆÚÂ Ó ÂÓËÌ ÚˆÛË ËÏ.: (718) º Í: (718) Mythos Restaurant Northern Blvd. Flushing, NY ËÏ: (718) apple Ó ÓÙÈ applefi ÙËÓ ÂÎÎÏËÛ ÙÔ Á Ô ÈÎÔÏ Ô È fiûô Á appleô Ó ÙËÓ apple Ú ÔÛÈ Î ÂÏÏËÓÈÎ ÎÔ Ó Î È ÙÔ Î Ïfi, ÁÈÂÈÓfi Ê ÁËÙfi appleâûè ÏÈÙ Ì : ÚÈ ÛÙËÓ Û Ú È Ï ÍÙ applefi ÙËÓ ÌÂÁ ÏË Û appleôèîèï ÎÔ Ó Ì ÁÓˆÛÙ appleï ÔÓ ÁÈ ÙËÓ appleôèfiùëù Î È ÙË ÓÔÛÙÈÌÈ ÙË ÓÔÈ Ù applefi 11:00 apple.ì. - 11:00 Ì.Ì. ËÏÂÊˆÓ ÛÙ ÁÈ ÎÚ Ù ÛÂÈ ıô Û È Ù ıâù È ÁÈ ÎÔÈÓˆÓÈÎ ÂÎ ËÏÒÛÂÈ, appleù ÛÂÈ apple È ÈÎ apple ÚÙÈ, sweet sixteen, ÁÂÓ ıïè, Ì Î Ú Â Î. Catering Available ºÚÔÓÙ ÛÙ ÙËÓ ÁÂ Û ÚÒÙ ÛÙÔ «Mythos» Ï Í Ó ÚÔ ÈÎÔÏ Ë ÂÚÌ ÙÔÏfiÁÔ ÁÈ fiïâ ÙÈ ËÏÈÎ Â È ÈÎfi ªapplefiÙÔÍ ÔÏÏ ÁfiÓÔ Restylane ÃËÌÈÎ apple ÏÈÓÁÎ ÂÚ appleâ ÊÏ ÙÈ M.D., F.A.A.D. π ÙÚÈÎ, ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎ Î È ÈÛıËÙÈÎ ÂÚÌ ÙÔÏÔÁ I ømatoyxo TOY MEPIKANIKOY YMBOY IOY Û apple ı ÛÂÈ ÙÔ ÚÌ ÙÔ, ÙˆÓ Ì ÏÏÈÒÓ Î È ÙˆÓ Ó ÈÒÓ. ÚÎ ÓÔ ÙÔ ÚÌ ÙÔ, ÎÌ, ˆÚ ÛË, Î ÂÌ, Ê ÁÔ Ú, ÏÏÂÚÁ  ÙÔ ÚÌ ÙÔ Î È ÊÚÔ ÛÈ ÓÔÛ Ì Ù To find out more on our special issues call: (718) ext. 101 È Ï ÍÙ applefi ÙÔ ÌÂÁ ÏÔ Û appleôèîèï ÌÂÓÔ Ì YIASOU ESTIATORIO FINE GREEK CUISINE 2003 Emmons Avenue, Brooklyn, NY ËÏ.: (718) ÙÔ Sheepheadbay appleôï ÛÙ Ùo ÁÂ Ì ÙÔ Â appleóô Û Ì ı ÙÔ ÏÈÌ Ó ÎÈ Î È ÁÓ ÓÙ ÔÓÙ Ù ÚÔÎ ÈÎ. ºÚ ÛÎ ı Ï ÛÛÈÓ, apple ÎÈ Û Ú ÌappleÚÈ fiïâ, ÌÔÛ Ú ÎÈ Á Ï ÎÙÔ. ÏˆÓ ÙˆÓ ÂÈ ÒÓ Ù ÚÈ ÛÙË Û Ú, ÙÛÈappleÔ ÚÂ Ï Ú ÎÈ, Û Ó ÁÚ Â, Ìapple ÚÌappleÔ ÓÈ, Á Ú Â, ÁÏÒÛÛÂ, black sea bass ÚÈ Î ÓÔ Ó Î Ïfi ÛÙËÓ Á appleâûè ÏÈÙ Ì ÈÊ ÊÈÏ ÙÔ, ÛÔÏÔÌfi, appleï Î, Á ÚÈ Ôapple Ï ÊÔ, Ì Î ÚÔÓ Ì Á Ú Â, ÎÚ Î È ÂÛÙ Ì  ÎÈ, fiïˆó ÙˆÓ ÂÈ ÒÓ Û Ï ÙÂ Î È ÂÏÏËÓÈÎ ÁÏ Î st Street, Suite 320 Astoria NY Tel.: Fax: ªÂÁ ÏË appleôèîèï applefi ÂÏÏËÓÈÎ ÎÚ ÛÈ Full bar ÔÁÔ Û Ú È AÓÔÈ Ù Î ıëìâúèó ÁÈ ÌÂÛËÌÂÚÈ Ófi Î È Ú ÈÓfi Ï ÙÂ, ı ÂÓÙ appleˆûè Û٠٠- º ÚÙÂ Î È ÙÔ Ê ÏÔ Û

9 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 9 Τα συµπτώµατα της δυσθυµίας περιλαµβάνουν έλλειψη όρεξης, διαταραχές ύπνου, έλλειψη ενεργείας ή κούραση, αίσθηµα αναξιότητας, δυσκολία συγκέντρωσης, και απελπισία. Οπως βλέπουµε, τα συ- µπτώµατα της δυσθυµίας είναι παρόµοια µε τα συµπτώµατα της µείζονος κατάθλιψης. Η διαφορά είναι στη ένταση και στην διάρκεια. υσάρεστες αλλαγές στην ζωή, πένθος, και κατάθλιψη: υσάρεστες αλλαγές στη ζωή µπορεί να προκαλέσουν στεναχώρια ή θλίψη, που να είναι ανάµεσα στη µείζονα κατάθλιψη και τη δυσθυµία. ηλαδή, να µην αγγίζει την ένταση της µείζονος κατάθλιψης και να µην έχει την διάρκεια της δυσθυ- µίας. Οικονοµικά προβλήµατα, δυσχέρεια, αρρώστιες µπορούν να προκαλέσουν µειωµένης έντασης κατάθλιψη που όµως να χρειάζεται θεραπεία. Πολλές φορές η κατάθλιψη είναι αποτέλεσµα πένθους. Οσο πιο κοντινοί είναι οι άνθρωποι που έχουµε χάσει, όσο πιο δεµένοι είµαστε µαζί τους τόσο πιο µεγάλος είναι ο πόνος. Παρόλο που µπορεί να υπάρχει σηµαντικός λόγος για την κατάθλιψη, αν η κατάθλιψη επηρεάζει ση- µαντικά την ζωή µας χρειάζεται θεραπεία. Κατάλληλη ψυχοθεραπεία ή φαρµακοθεραπεία µπορεί να ανακουφίσει σηµαντικά τους ασθενείς. ιάγνωση της κατάθλιψης Η διάγνωση της κατάθλιψης, όπως και η θεραπεία, πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό. Ψυχολόγοι, ψυχίατροι, κοινωνικοί λειτουργοί, είναι ειδικοί που έχουν εκπαιδευτεί στη κατάλληλη αντιµετώπιση της κατάθλιψης. Σε πολλές περιπτώσεις η κατάθλιψη των ηλικιωµένων αντιµετωπίζεται από παθολόγους και σε λιγότερες από νευρολόγους. Ανεξάρτητα από την ειδικότητα, ειδικές γνώσεις στην γεροψυχολογία η στην γεριατρική ψυχιατρική είναι απαραίτητες για την διάγνωση και θεραπεία των περίπλοκων προβληµάτων που παρουσιάζονται στους ηλικιωµένους µε κατάθλιψη. Ευτυχώς τα τελευταία χρονιά υπάρχουν περισσότεροι ειδικοί στην γεροψυχολογια η γηριατρική ψυχιατρική, παρόλο που ο αριθ- µός παραµένει µικρός. Επειδή πολλοί ηλικιωµένοι της πρωτοβάθµιας υγιεινής περίθαλψης δεν πηγαίνουν µε ευκολία σε ψυχολόγους, ψυχίατρους, ή κοινωνικούς λειτουργούς, πολλοί παθολόγοι καλούνται να αντιµετωπίζουν µονοί τους την κατάθλιψη των ασθενών τους. Ερευνες έχουν δείξει ότι ακόµα και αν οι παθολόγοι παροτρύνουν τους ασθενείς να επισκεφτούν κάποιον επαγγελµατία για ψυχολογικές ασθένειες, οι ασθενείς το αποφεύγουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι του οικογενειακού περιβάλλοντος των ασθενών µπορεί να βοηθήσουν ώστε να τους πείσουν να επισκεφτούν κάποιον ειδικό. Η σωστή διάγνωση περιλαµβάνει ιατρικές και ψυχολογικές/ψυχιατρικές εξετάσεις. Καταρχήν, πρέπει να εξεταστεί αν υπάρχει κάποια ιατρική αίτια της κατάθλιψης η αν ο/η ασθενής παίρνει φάρµακα που να δηµιούργησαν την κατάθλιψη. Τέτοιες αίτιες η φάρµακα είναι: καρδιοαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικό, ασθένειες του θυροειδούς, νόσος του Πάρκινσον, νόσος του Αλζχέιµερ, έλλειψη βιταµίνης Β12, λευχαιµία, εστρογόνα, βενζοδιαζεπίνη, κ.α. Ψυχολογική/ψυχιατρική εξέταση που περιλαµβάνει συνέντευξη µε τους ασθενείς και µε άτοµα του συγγενικού περιβάλλοντος είναι ενδεδειγµένη. Τέλος, µια εξέταση για γνωσιακές διαταραχές (απώλειες µνήµης η αρχές γεροντικής άνοιας) είναι απαραίτητη. υσκολίες στη διάγνωση της κατάθλιψης στους ηλικιωµένους: Η διάγνωση της κατάθλιψης είναι δυσκολότερη στους ηλικιωµένους παρά στους νεωτέρους. Καταρχήν, αν κοιτάξουµε προσεκτικά, τα συµπτώµατα της κατάθλιψης (πχ. η κούραση, έλλειψη όρεξης) είναι παρόµοια µε συµπτώµατα άλλων ασθενειών. Επειδή οι ηλικιω- µένοι έχουν περισσότερες ασθένειες και προβλήµατα υγείας, τα συ- µπτώµατα της κατάθλιψης µπορεί λανθασµένα να θεωρηθούν συ- µπτώµατα άλλων ασθενειών. εύτερον, πολλές φορές η κατάθλιψη στους ηλικιωµένους εµφανίζεται χωρίς απαραίτητα να υπάρχει το σύµπτωµα της στεναχώριας ή της θλίψης. Συνηθισµένα συµπτώµατα είναι η έλλειψης ενδιαφέροντος, έλλειψη ενεργείας, και πιθανή απελπισία. Πολλές φορές η απάντηση στην ερώτηση µας «έχετε στεναχώρια;» είναι: «εν έχω ιδιαίτερη στεναχώρια, απλώς δεν έχω το κέφι να κάνω τα πράγµατα που συνήθιζα να κ άνω. Νιώθω µεγάλη κούραση και όλα µου φαίνονται βουνό, ακόµα και οι πιο µικρές δραστηριότητες». Τρίτον, η διάγνωση της κατάθλιψης είναι δυσκολότερη όταν υπάρχουν γνωσιακές διαταραχές (πχ. απώλειες µνήµης) η άνοια. Η διάγνωση γίνεται ακόµη πιο περίπλοκη αν δού- µε ότι ορισµένες φορές η κατάθλιψη στους ηλικιωµένους επιφέρει παροδικές διαταραχές µνήµης, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται όταν γιατρευτεί η κατάθλιψη. Θεραπείες της κατάθλιψης Πολλοί ηλικιωµένοι µε κατάθλιψη δεν αναζητούν θεραπεία, παρόλο που υπάρχουν αποτελεσµατικές θεραπείες ακόµα και για πολύ σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης. Οι βασικοί στόχοι της θεραπείας είναι: α) υποχώρηση της κατάθλιψης και β) αποφυγή υποτροπής (αποφυγή επανεµφάνιση της κατάθλιψης). Η αποφυγή υποτροπής είναι εξίσου σηµαντικός στόχος, όπως είναι η προσωρινή υποχώρηση της κατάθλιψης και πρέπει να αντιµετωπίζεται µε ιδιαίτερη προσοχή από τους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς σταµατούν την θεραπεία επειδή νιώθουν Ο ρ. ηµήτρης Κιοσσές αναπληρωτής καθηγητής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής, στο Weill Medical College of Cornell University, Cornell Institute of Geriatric Psychiatry. καλύτερα µε αποτέλεσµα να είναι ευάλωτοι σε πιθανή υποτροπή. Η διάρκεια της θεραπείας της κατάθλιψης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, πχ από την ένταση της κατάθλιψης και την πιθανότητα υποτροπής, και µπορεί να διαρκέσει από µήνες µέχρι και χρονιά. Οι πιο διαδεδοµένες θεραπείες για την κατάθλιψη των ηλικιωµένων είναι: ψυχοθεραπεία, φαρµακοθεραπεια, και ηλεκτροσπασµοθεραπεια. Ερευνες έχουν δείξει ότι η ψυχοθεραπεία και η φαρµακοθεραπεια είναι αποτελεσµατικές για την θεραπεία της κατάθλιψης στους ηλικιω- µένους. ιαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας, µικρής (µέχρι 12 βδοµάδες) ή µεγαλύτερης διάρκειας, µπορούν να βοηθήσουν ώστε να υποχωρήσει η κατάθλιψη. Μετά την υποχώρηση του επεισοδίου, η ψυχοθεραπεία µπορεί να είναι αναγκαία και για την αποφυγή υποτροπής. «Cognitive Behavior Therapy», «Behavior Therapy», «Problem Solving Therapy», «Interpersonal Psychotherapy» και «Psychodynamic Therapy» είναι ορισµένες από τις ψυχοθεραπείες που έρευνες έχουν δείξει ότι µπορεί να είναι αποτελεσµατικές στην καταπολέµηση της κατάθλιψης των ηλικιω- µένων χωρίς διαταραχές µνήµης. Ορισµένες από της παραπάνω ψυχοθεραπείες έχουν µετατραπεί ώστε να µπορούν να χρησιµοποιηθούν και σε ασθενείς µε προβλήµατα µνή- µης η αρχές άνοιας. Η φαρµακοθεραπεια είναι ιδιαιτέρως αποτελεσµατική στην καταπολέµηση της κατάθλιψης. Ορισµένες οικογένειες αντικαταθλιπτικών που χρησιµοποιούνται για την θεραπεία της κατάθλιψης είναι: SSRI s, TCAs. και ΜΑΟΙs. Η φαρµακοθεραπεια, όπως και η ψυχοθεραπεία, µπορεί να συνεχιστεί και µετά την υποχώρηση της κατάθλιψης για την αποτροπή υποτροπής. Η ηλεκτροσπασµοθεραπεια είναι η πιο αποτελεσµατική θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά χρησιµοποιείται µονό σε πολύ βαριές περιπτώσεις και κυρίως όταν η φαρµακοθεραπεία και η ψυχοθεραπεία δεν έχουν αποτελέσµατα. Η ηλεκτροσπασµοθεραπεία είναι µια ασφαλής θεραπεία (θνησι- µότητα 0.01 %) σε αντίθεση µε ότι πιστεύει ο πολύς κόσµος. Μετά την επιτυχή χορήγηση της, οι ασθενείς ακολουθούν απαραίτητη φαρµακοθεραπεία για την αποφυγή υποτροπής της κατάθλιψης. Περισσότερες έρευνες χρειάζονται για να βρούµε ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για κάθε µορφή κατάθλιψης. Γενικώς, για κατάθλιψη µικρής η µετρίας έντασης, η ψυχοθεραπεία ή η φαρµακοθεραπεία µπορεί να είναι εξίσου αποτελεσµατικές. Για βαριά κατάθλιψη, οι ενδεδειγµένες θεραπείες είναι συνδυασµός φαρµακοθεραπείας και ψυχοθεραπείας, ή ακόµη και ηλεκτροσµασµοθεραπεια. Για ψυχωσική κατάθλιψη, προτιµάται η φαρµακοθεραπεία (µε αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά φάρµακα) και η ηλεκτροσµασµοθεραπεια. Συµπέρασµα Η κατάθλιψη στους ηλικιωµένους είναι µια πολύ σοβαρή ασθένεια που φέρνει άσχηµες επιπτώσεις στην ζωή και σε ακραίες περιπτώσεις οδηγεί στην αυτοκτονία. Υπάρχουν διαφορές µορφές κατάθλιψης ανάλογα µε την ένταση και την διάρκεια της. Η διάγνωση και η θεραπεία της κατάθλιψης πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό. Παρόλο που υπάρχουν αποτελεσµατικές θεραπείες για την κατάθλιψη, πολλοί ηλικιωµένοι δεν αποζητούν θεραπεία. Παράγοντες που συνεισφέρουν είναι: το στίγµα, η δυσκολία µετάκίνησης, η λανθασµένη πεποίθηση ότι όσο µεγαλώνουµε δικαιολογείται να είµαστε κατεθλιµένοι, ο φόβος για υψηλό κόστος θεραπείας, και η δυσκολία της σηµερινής γενιάς των ηλικιωµένων να επισκέπτσνται ψυχολόγους, ψυχίατρους, η κοινωνικούς λειτουργούς. Αποτελεσµατικές θεραπείες για την κατάθλιψη στους ηλικιωµένους είναι η ψυχοθεραπεία, η φάρµακοθεραπεία, και η ηλεκτροσπασµοθεραπεια. Προσωπικότητες που είχαν κατάθλιψη Ουίνστον Τσώρτσιλ (πρωθυπουργός Ηνωµένου Βασίλειου) Φιόντορ Ντοστογιέφσκι (συγγραφέας) Τζέσικα Λανγκ (ηθοποιός) Χανς Κρίστιαν Αντερσεν (συγγραφέας) Μπρουκ Σιλντς (ηθοποιός) Ντόροθι Πάρκερ (συγγραφέας και ποιήτρια) Μάρλον Μπράντο (ηθοποιός) Ντόλι Πάρτον (µουσικός) Αβραάµ Λίνκολν (Πρόεδρος Ηνωµένων Πολιτειών) ª È ÙÈÎ Î È Ó ÈÎÔÏÔÁ ÌÂÒÓ. ÔÎÎÈÓ ÎË, M.D. WOMEN S HEALTHCARE SPECIALISTS 9921 Fourth Avenue, Brooklyn, NY (718) Hylan Boulevard, Staten Island, NY Clove Road, Staten Island, NY (718) ÏÏËÓÈÎfi Ê ÚÌ ÎÂ Ô DOUBLE G. PHARMACY ÈÒÚÁÔ Ú Ë, B.S. RPH Î È Ô Gary Hart, B.S. RPH È ÈÎÔ ÛÙË Ó ÈΠÀÁ - ÚÔÁÂÓÓËÙÈÎ ÊÚÔÓÙ Î È Á ÓÓËÛË - Ó ÈÎÔÏÔÁ Î È ÛÈÎ Î Úapple - ÚÔ ˆÚËÌ ÓË Ï apple ÚÔÛÎÔappleÈÎ ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ - ÚfiÏË Ë ÛÙÂÚÂÎÙÔÌ - ÓÙÈÛ ÏÏË Ë - Ù ÛÈ ÂÍ Ù ÛË ÂÎÙ Ù appleâúèûûfiùâú ÛÊ ÏÈÛÙÈÎ Ù Ì ªfiÓÔ Ì appleúôî ıôúèûì ÓË Û Ó ÓÙËÛË Û ÂÍ appleëúâùô Ó Ì appleúôı Ì Î È appleâ ı ÓfiÙËÙ. ˆÚÂ Ó È ÓÔÌ Î Ù Ô ÎÔÓ st Street, Astoria, NY (718) Fax: (718) ÓÔÈÎÙ : Â Ù Ú - Ú ÛΠ8 apple.ì. - 9 Ì.Ì. ÙÔ 9 apple.ì. - 7 Ì.Ì. ÚÈ Î 10 apple.ì. - 3 Ì.Ì. Ï ÙÂ Î È ÎÂÚ ÛÙ ٠ÈÔ Ô È ÈÙÔÏfiÁÔ - È ÙÚÔÊÔÏfiÁÔ ÔÊ ÛÏ ÓË, RD, CDN NUTRITION4LIFE PRIVATE PRACTICE È ÈÙÔÏfiÁÔ / È ÙÚÔÊÔÏfiÁÔ ÈÚ ÓË ª. ÈÎÔÏ Ë M.S., R.D., C.D.N. πatpikh & ÃEIPOYP IKH IAITHTIKH EPA EIA IA NH IKOY, ºHBOY KAI AI IA ª ÏÔ ÙÔ ÌÂÚÈÎ ÓÈÎÔ ÏÏfiÁÔ µ ÚÈ ÙÚÈÎ ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎ (ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎ Û ÚÎ ) Î È ÙË ÌÂÚÈÎ ÓÈÎ È ÈÙËÙÈÎ ÓˆÛË 250 West 57th Street, Suite 1513 (between Broadway & 8th Ave.) New York, NY Broadway, Suite 1530 New York, NY Ú ÂÙ È π ÙÚÈÎ È ÈÙËÙÈÎ ÂÚ appleâ ÁÈ : appleòïâè ÚÔ È ÙË À ËÏ ÔÏËÛÙÂÚ ÓË È ÙÚÔÊÈÎ È Ù Ú ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎ È Ù Ú È È ÙÚÈÎ ËÙ Ì Ù ÁÎÔÏÔÁ ı ÛÂÈ ÙÔ ÓÂÊÚÔ ÚÔÁÂÓÓËÙÈÎ ÁˆÁ ıïëùèî È ÙÚÔÊ ÚÔÊÈÎ ÏÏÂÚÁ  Î.. ËÏ.: (212) º Í: (212) Website: Sophia@nutrition4life.org Ú Î Ï ÛıÂ Ó ÂappleÈÛÎÂÊı Ù ÙËÓ ÈÛÙÔÛÂÏ Ì ÁÈ appleâúèûûfiùâúâ appleïëúôêôú  ÁÈ ÙÈ apple Ú fiìâóâ appleëúâû  ÚÈÛÙÒ ÙÔ appleâï Ù ÌÔ ÁÈ ÙËÓ Û Ó ÙÔ ÂÌappleÈÛÙÔÛ ÓË Î È appleúôù ÌËÛË ÂÎÙ ÔÈ appleâúèûûfiùâúâ ÁÓˆÛÙ ÛÊ ÏÂÈÂ È Â ÚÈÛË µ ÚÔ ( appleòïâè Î È È Ù ÚËÛË) ÛÙÚÂÓÙÂÚÔÏÔÁÈÎ È Ù Ú ı ÛÂÈ ÙˆÓ ÓÂÊÚÒÓ Î È ÙÔ apple ÙÔ Ú ÈÔapple ıâèâ -Àapple ÚÙ ÛË-ÀappleÂÚÏÈappleÈ ÈÌ È ÙË ÚÔÂÁ ÂÈÚËÙÈÎ Î È ÌÂÙÂÁ ÂÈÚËÙÈÎ È ÙÚÔÊ ÓËÌ ÚˆÛË ÁÈ ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ apple Û ÚÎ Â ÚÔÁÂÓ ÓÔÚÂÍ Î È Ô ÏÈÌ È ÙÚÔÊ Î È ıïëùèûìfi ÂÓÈÎ Â ÂÍ ÌÈÏÔ Ì ÂÏÏËÓÈÎ ÂÎÙ Ë ÛÊ ÏÂÈ «Medicare» Ì Â ÛÙ ÚÈÍË Î Ù ÙË apple Û ÚÎ ÛÙË È ıâû Û st Street Agora Plaza, Suite 320 Astoria, NY Tel: Fax:

10 10 ΥΓΕΙΑ Του ηµήτρη Τσάκα ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ Το Νοσοκοµείο Ελ- µχερστ στο Κουίνς της Νέας Υόρκης είναι το δεύτερο δηµόσιο νοσηλευτικό ίδρυµα της Αµερικής, το οποίο άνοιξε τις πύλες του το 1832 και εξυπηρετεί τις ανάγκες ενός εκατοµµυρίου και πλέον κατοίκων του Κουίνς που οµιλούν περισσότερες από 120 διαφορετικές γλώσσες. To εν λόγω νοσοκοµείο εξυπηρετεί τις ανάγκες των κατοίκων της Αστόριας, του Σάνισάιντ, του Γούντσαϊντ, του Ελµχερστ, του Τζάκσον Χάιτς, του Ρίγκο Παρκ, του Φόρεστ Χίλς, του Ρίντζγουντ του Μάσπεθ, του Μίντλ Βίλατζ και του Λονγκ Αϊλαντ Σίτι, οι οποίες είναι πολυεθνικές περιοχές και έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Η σύνθεσή τους, όπως επεσήµανε κατά τη διάρκεια της συνέντευξης που παραχώρησε στον «Εθνικό Κήρυκα» ο οµογενής εκτελεστικός διευθυντής του Νοσοκοµείου Ελ- µχερστ, Κρις Κωνσταντίνο, αλλάζει συνεχώς ένεκα του νέου ρεύµατος µεταναστών από την Κεντρική και Νότια Αµερική, από την Ασία, την Καραϊβική και τις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. Ο πληθυσµός των εν λόγω περιοχών παρουσιάζει αύξηση της τάξεως των 4,6% η οποία είναι διπλάσια της αύξησης των υπολοίπων περιοχών του Κουίνς και πολύ µεγαλύτερη από την αύξηση του ήµου της Νέας Υόρκης. Το νοσοκοµείο, για να εξυπηρετήσει τις ανάγκες αυτού του πολυεθνικού µωσαϊκού, έχει εθελοντές µεταφραστές οι οποίοι οµιλούν άπταιστα περισσότερες από 30 γλώσσες, ενώ πολλά από τα ενηµερωτικά φυλλάδια για τους ασθενείς τυπώνονται στην αγγλική, στην ισπανική, στην κινεζική και στην κορεατική γλώσσα. Ερωτηθείς για τον αριθµό των οµογενών γιατρών και νοσηλευτών, καθώς επίσης και για τον αριθµό των οµογενών που επιλέγουν το Νοσοκοµείο Ελµχερστ για τη θεραπεία, ο κ. Κωνσταντίνο επεσήµανε ότι υπάρχουν πολλοί καταξιωµένοι γιατροί, φαρµακοποιοί και νοσοκό- µοι και ότι µερικοί εξ αυτών εκτελούν χρέη προϊσταµένων και διευθυντών των κλινικών. «Το Νοσοκοµείο του Ελµχερστ παρά το γεγονός ότι είναι δηµόσιο νοσηλευτικό ίδρυµα, παρέχει υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης και αυτό οφείλεται σε µεγάλο βαθ- µό στις προσπάθειες που καταβάλει η διοίκηση για τον εκσυγχρονισµό και εξοπλισµό του νοσοκοµείου µε την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, καθώς επίσης και στις προσπάθειες που καταβάλλουν οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό», δήλωσε κ. Κωνσταντίνο, ο οποίος ανήκει στη δεύτερη γενιά των Ελληνοαµερικανών, ενώ οι γονείς του κατάγονται από τη Λήµνο. «Η µητέρα µου, που διαµένει στην Αστόρια, έρχεται σε τούτο το νοσοκοµείο γιατί εδώ δεν βρίσκει µόνο υψηλού επιπέδου περίθαλψη, αλλά γιατρούς και νοσοκόµες που µιλούν τη γλώσσα τους», επεσήµανε ο κ. Κωνσταντίνο τονίζοντας ότι οι γιατροί αφιερώνουν ιδιαίτερη φροντίδα στην εξυπηρέτηση των ασθενών. «Οι γιατροί είναι όλοι νοσοκο- µειακοί, δεν πληρώνονται µε ποσοστά, όπως συµβαίνει σε άλλα ιδιωτικά νοσοκοµεία, και αυτό τους παρέχει τη δυνατότητα να αφιερώσουν µεγαλύτερη φροντίδα σε όλους τους ασθενείς», πρόσθεσε ο οµογενής εκτελεστικός διευθυντής. Το νοσοκοµείο έχει 545 κλίνες και η πληρότητα του σε ετήσια βάση ξεπερνά τα 92%. Οι επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία το 2004 ξεπέρασαν τις 711 χιλιάδες, τα επείγοντα περιστατικά ξεπέρασαν τις 123 χιλιάδες, οι τοκετοί τις και ο µέσος όρος παραµονής των ασθενών στο νοσοκοµείο είναι 4,7 ηµέρες. Ενα στα τρία έκτακτα περιστατικά είναι τραυµατολογικό και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νοσοκοµείο έχει πρώτης βαθµίδας Τραυ- µατολογικό Κέντρο. Παράλληλα έχει ειδική Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών για τα παιδιά, καθώς επίσης και για τους ηλικιωµένους. Το νοσοκοµείο είναι συµβαλλό- µενο µε το Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο του Μάουντ Σάιναϊ και σ αυτό ασκούνται οι φοιτητές και οι σπουδαστές, βάσει ενός ευρύτερου διαγνωστικού και θεραπευτικού προγράµµατος, ενώ παράλληλα εφαρµόζονται οι νέες τεχνικές και σύγχρονα τεχνολογικά µέσα. Ενδεικτικό είναι το γεγονός ότι στο Νοσοκοµείο του Ελµχερστ πολλές χειρουργικές επεµβάσεις γίνονται µε ροµπότ. ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 Ροµπότ στη Χειρουργική Κλινική του Νοσοκοµείου Ελµχερστ O οµογενής εκτελεστικός διευθυντής του Νοσοκοµείου Ελµχερστ, Κρις Κωνσταντίνο ανήκει στη δεύτερη γενιά των Ελληνοαµερικανών, ενώ οι γονείς του κατάγονταν από τη Λήµνο. Η σπουδαιότητα της στοµατικής υγείας «Οι χειρουργικές παρεµβάσεις µε το ροµπότ έχουν µεγαλύτερη ακρίβεια καθώς οι κινήσεις του ρο- µπότ είναι πολύ πιο σταθερές από το χέρι του χειρουργού, αφού µετά από τέσσερις και πέντε ώρες µπορεί να κουραστεί», επεσήµανε ο κ. Κωνσταντίνο, υπενθυµίζοντας ότι για την εγχείρηση µε το ροµπότ απαιτείται η συγκατάθεση του ασθενούς. Τα ροµπότ δεν χρησιµοποιούνται µόνο στη Χειρουργική Κλινική, αλλά και στο Φαρµακείο του νοσοκοµείου. «Το ροµπότ προετοιµάζει µια συνταγή σε δύο λεπτά και έτσι συντοµεύεται ο χρόνος από την παράδοση της συνταγής µέχρι την παραλαβή της», επεσήµανε τονίζοντας ότι µε το ροµπότ αποφεύγονται τα ανθρώπινα λάθη τόσο στο φάρµακο όσο και στη δόση του. «Το ροµπότ αναγνωρίζει τους κωδικούς αποκλείοντας το ενδεχό- µενο ανθρωπίνου λάθους», πρόσθεσε. Το Νοσοκοµείο του Ελµχερστ δέχεται ασθενείς από άλλα νοσοκο- µεία του Κουίνς όταν απαιτείται εξειδικευµένη θεραπεία, όπως καθετηριασµούς καρδιάς, ψυχιατρικές νόσους παίδων και ηλικιωµένων, αιµοκάθαρση, εντατική θεραπεία νεογνών και άλλων γυναικολογικών παθήσεων, ραδιοθεραπεία, αποκατάσταση της υγείας, καθώς επίσης και τη θεραπεία ατόµων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Αναφερόµενος στην Ψυχολογική Κλινική ο κ. Κωνσταντίνο επεσή- µανε ότι είναι µια από τις καλύτερες και ότι οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι µιλούν διάφορες γλώσσες, καθιστώντας πιο εύκολη την επικοινωνία του ιατρού και του νοσηλευτή µε τον νοσηλευόµενο και πιο αποτελεσµατική τη θεραπεία. Στο Νοσοκοµείο του Ελµχερστ τα τελευταία χρόνια έχει σηµειωθεί µεγάλη πρόοδος και στον τοµέα της εξυπηρέτησης των ατόµων της τρίτης ηλικίας. Σηµαντικό ρόλο προς αυτή την κατεύθυνση έπαιξε η δη- µιουργία γηριατρικής µονάδας. «Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό αποδίδει ιδιαίτερη σηµασία στην έρευνα, καθώς επίσης και στην πρόληψη των ασθενειών και στη διάγνωση/θεραπεία της ασθένειας στο πρώιµο στάδιο», επεσή- µανε ο κ. Κωνσταντίνο. Της οδοντιάτρου Αννας Ροδοπούλου* Υπάρχει µια εσφαλµένη αντίληψη στην κοινή γνώµη αναφορικά µε την στοµατική υγεία. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η στοµατική υγεία δεν σχετίζεται µε τη γενική υγεία. Αυτό, όµως, δεν είναι αληθές. Το να έχει κανείς υγιή ούλα και δόντια δεν έχει να κάνει µόνο µε το να έχει καλή εµφάνιση. Εχει να κάνει, επίσης, µε το να διατηρείται υγιής. Τα αρρωστηµένα ούλα και δόντια µπορούν να προκαλέσουν διάφορες µολύνσεις, µερική ή ολική απώλεια των δοντιών, η οποία στη συνέχεια µπορεί να έχει επιπτώσεις στην οµιλία και στην κατανάλωση της τροφής. Χαµηλή αυτοεκτίµηση, κοινωνική αποµόνωση αλλά και προβλήµατα διατροφής και πέψης µπορούν, επίσης, να προκληθούν από κακή στοµατική υγεία. Η καλή στοµατική υγεία είναι σηµαντική για όλες τις ηλικίες. Είναι σηµαντικό τα παιδιά ηλικίας από τριών ετών να επισκέπτονται τον οδοντίατρο. Οι συνεχείς επισκέψεις στον οδοντίατρο από µικρή ηλικία είναι απαραίτητες ώστε τα παιδιά να εθιστούν στο περιβάλλον των οδοντιατρείων. Αυτό θα τα αποτρέψει από το να αισθάνονται φόβο όταν επισκέπτονται τον οδοντίατρο καθ όλη τη διάρκεια της ενήλικης ζωής τους. Επίσης, η προληπτική οδοντιατρική Rebound φροντίδα στα µωρά τα βοηθά να αποκτήσουν καλύτερες συνήθειες αναφορικά µε τη στοµατική τους υγεία και παράλληλα πιο υγιή δόντια ως ενήλικες. Η κακή στοµατική υγεία µπορεί να προκαλέσει µεγάλο κίνδυνο για τους ενήλικες στην ανάπτυξη ή στην επιδείνωση σοβαρών προβλη- µάτων υγείας, όπως είναι οι καρδιοπάθειες, τα εγκεφαλικά επεισόδια, η πνευµονία και ο διαβήτης. Βλαβερές συνήθειες όπως είναι το κάπνισµα τσιγάρων, πούρων ή Για τα παιδιά συνιστάται το βούρτσισµα των δοντιών τουλάχιστον τρεις φορές την ηµέρα, η συχνή χρήση fluoride καθώς και η επίστρωση προστατευτικής ουσίας στα δόντια τους. «apple Ó ÎÙ ÛÙ ÙËÓ Î Ï Û ÁÂ... Ì ÙË Ô ıâè ÙÔ ÌappleÂÈÚÔ Î È appleôûùëúèîùèîô appleúôûˆappleèîô Ì» πίπας µπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του στόµατος ο οποίος µπορεί να αποτραπεί από την εξάλειψη αυτών των συνηθειών αλλά και από συχνές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Κύριες διατροφικές διαταραχές, όπως είναι η ανορεξία και η βουλι- µία, έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην δοµή των δοντιών και των ούλων, µε αποτέλεσµα να προκύπτουν ακόµα πιο σοβαρά προβλή- µατα. Ορµονικές αλλαγές, όπως είναι η εµµηνόπαυση ή η εγκυµοσύνη µπορούν να οδηγήσουν σε περιοδοντικές ασθένειες. Παραδείγ- µατα αυτών µπορεί να είναι τα πρησµένα ούλα, η ιδιαίτερη ευαισθησία τους κτλ. Γενικά συµπτώµατα κακής στο- µατικής υγείας είναι: -συχνό αιµάτωµα των ούλων κατά το βούρτσισµα -πρήξιµο -λεκέδες στα δόντια -έντονα αποχρωµατισµένα δόντια -διάφοροι πόνοι στη στοµατική κοιλότητα -κακή οσµή στόµατος Συµβουλές για καλή στοµατική υγεία -Βούρτσισµα τουλάχιστον 3 φορές την ηµέρα -χρήση στοµατικού διαλύµατος -οδοντικό νήµα -οδοντόκρεµα εγκεκριµένη από τον FDA -αλλαγή οδοντόβουρτσας τουλάχιστον κάθε 3 µε 4 µήνες -βούρτσισµα της γλώσσας th Avenue, Long Island City, NY Phone: Fax: H οδοντίατρος Αννα Ροδοπούλου. -εξάλειψη των κακών συνηθειών (κάπνισµα κτλ.) -συχνή χρήση fluoride και επίστρωση προστατευτικής ουσίας στα δόντια των παιδιών -τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον κάθε έξι µήνες και θα πρέπει να αποτελείται από: -καθαρισµό δοντιών -ακτινογραφίες δοντιών -πλήρη στοµατική αξιολόγηση -οδηγίες στοµατικής υγιεινής -άλλες γενικές θεραπείες σύµφωνα µε τις ανάγκες του κάθε ατό- µου Η οικονοµική δυνατότητα αλλά και ο φόβος για τη φροντίδα των δοντιών παίζουν ένα σηµαντικό ρόλο στο πόσο συχνά επισκέπτεται κάποιος τον οδοντίατρο. Η εξέλιξη της σύγχρονης οδοντιατρικής αλλά και ένας «ζεστός» και υποµονετικός οδοντίατρος θα πρέπει να κάνουν τον καθένα να αισθάνεται λιγότερο φόβο αλλά και µεγαλύτερη προθυ- µία ώστε να προγραµµατίζει το επό- µενο ραντεβού του µε τον οδοντίατρο. Η καλή ποιότητα της οδοντικής φροντίδας θα πρέπει να προσφέρεται στον καθένα. Υπάρχουν αναρίθ- µητα προγράµµατα από την πλευρά της εργοδοσίας για την προστασία των δοντιών, εκπτωτικά προγράµ- µατα ιδιωτών, κυβερνητικά προγράµµατα και ειδικές εκπτώσεις από τους οδοντίατρους µε σκοπό την εφαρµογή της καλής στοµατικής υγείας. Συµπερασµατικά, αισθάνοµαι πεπεισµένος ότι όλοι εµείς στον οδοντιατρικό χώρο έχουµε ως στόχο να παρέχουµε την καλύτερη δυνατή ποιότητα οδοντικής φροντίδας που να είναι οικονοµικά προσιτή στο κοινό. Ελπίζω ότι αυτό το άρθρο έχει κατά κάποιο τρόπο περιορίσει τους φόβους σας και έχει απαντήσει στις ερωτήσεις σας αναφορικά µε την φροντίδα των δοντιών. * Η Οδοντίατρος Αννα Ροδοπούλου είναι απόφοιτος της Οδοντιατρικής Σχολής του New York University και chief Resident στο Flushing Hospital Medical Center για 2 χρόνια. Physical Therapy & Rehabilitation Services, P.C. fióôè ÛÙËÓ appleï ÙË Î È ÙÔÓ Ó ªÂÙ ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÁˆÁ ÚıÚ ÙÈ & ıïëùèîô ÙÚ Ì ÙÈÛÌÔ ÚÁ ÙÈÎ Î È ÙÔÎÈÓËÙÈÛÙÈÎ Ù Ì Ù ÚÔÙ ÊÔÁÓ ıèîfi Û Ó ÚÔÌÔ Ó ÚÔÌÔ Î ÚappleÈ Ô ÛˆÏ Ó È Ù Ú ÈÛÔÚÚÔapple Î È ÈÛË ÚıÔapple ÈÎ ÙÚ Ì Ù apple È ÈÒÓ Î È ÂÊ ˆÓ È Î Ï Á appleúôùèì Ù ٠appleúô fióù ÙË Mediterranean Foods Manufacturers & Imports Inc. ÌÂÁ Ï ÙÂÚË Î È Ë appleï ÔÓ Ó ÁÓˆÚÈÛÌ ÓË ÂÙ ÈÚ apple Ú ÁˆÁ ÙË Á ÛÙÈÎfiÙÂÚË ÛappleÈÙÈÎ apple Ú ÔÛÈ Î «MEDITERRANEAN PITA», Î ıò Âapple ÛË Î È ÙÔ ËÏ appleôèfiùëù «MEDITERRANEAN GYRO». Ú ÁÔ ÌÂ, ÏÏ Î È ÂÈÛ ÁÔ Ì applefi ÙËÓ ÏÏ, ÌÈ appleâúèfiúèûùë appleôèîèï ÓfiÛÙÈÌˆÓ ÌÂÛÔÁÂÈ ÎÒÓ appleúô fióùˆó Ù ÔappleÔ È Ó ÌÔ Ì Û appleâï ÙÂ Ì Û fiïë ÙËÓ appleâúèê ÚÂÈ ÙË ªËÙÚÔappleÔÏÈÙÈÎ ÀfiÚÎË, Î ıò Î È Û fiïâ ÙÈ appleôïèùâ  ÙË ÌÂÚÈÎ Î È Ó. ÎÙfi applefi Ù È ÊÔÚ Â Ë apple Ù, fiappleˆ traditional, premium Î È whole wheat, panini, wraps, nan, mini apple ÙÂ, Ï- Ï Î È ÙÔ appleâú ÊËÌÔ gyro cones, gyro loaves, È ı ÙÔ Ì Âapple ÛË ÌÈ ÛÂÈÚ applefi Ù Î Ï ÙÂÚ ÂÏÏËÓÈÎ appleúô fi- ÓÙ fiappleˆ : ÚÈ, Ê Ù, ÎÂÊ ÏÔÁÚ È Ú, Î Û ÚÈ, Ì ÓÔ ÚÈ, ÏÔ ÌÈ, ÁÓ apple Úı Ó ÂÏ ÈfiÏ, Ì Ïı, ΈÓ, ªÈÓ Ú, appleôèîèï ÂÏÏËÓÈÎÒÓ ÂÏÈÒÓ, fiappleˆ Ï Ì Ù, ÛÔ, Ì ÚÂ, appleú ÛÈÓÂ, appleèî ÓÙÈÎÂ. MÂÁ ÏË appleôèîèï applefi ÊÚ ÛÎ ÁÈ Ô ÚÙÈ, apple ÚÔ Â Ù ÚfiappleÈÙÂ Î È Ûapple Ó ÎfiappleÈÙÂ, È ÊÔÚ Â Ë Ê ÏÏÔ Î È Î Ù ÊÈ. Á ÚÔÓ ÂÁÎ Ù ÛÙ ÛÂÈ ÂÎÙ ÔÈ appleâúèûûfiùâúâ ÛÊ ÏÂÈ Nicholas Garyfallos, MSPT Sam Molos, MSPT 1811 Ave. P Brooklyn 3201 Quentin Rd. Brooklyn appleèappleï ÔÓ, ÁÈ ÙËÓ Â ÎÔÏ ÙË Û Á ÚÔÓË ÓÔÈÎÔÎ Ú, ÓÔÛÙÈÌfiÙ ÙÔ apple ÛÙ ÙÛÈÔ, ÌÔ Û Î, Ê ÛfiÏÈ Á Á ÓÙ ÁÈ - Ó, Î ıò Âapple ÛË Î È ÈÎ Ì apple Ú ÁˆÁ Mediterranean ÓÙÔÏÌ Â. apple ÛË, Ù appleèô ÊËÌÈÛÌ Ó ÂÏÏËÓÈÎ Ì - ÚÈÎ, fiappleˆ Ì Î ÚfiÓÈ, ÎÚÈı Ú ÎÈ, ÏÔapple ÙÂ. Ô ÌÂÓÔ Ì appleâúèï Ì ÓÂÈ ÎfiÌ : Î Ù ÁÌ Ó Ï ÓÈÎ, Ù Ú ÌÔÛ Ï Ù, ÌÂÏÈÙ ÓÔ-Û Ï Ù, Ù Ù ÎÈ, Ù ÓÈ, ÓÙ Ô ÁÈÂ, ËÙ appleèappleâúè, ÙÔ ÚÛ, Ì Úˆ ÈÎ, Î Ê Â ÍËÚÔ Î ÚappleÔ, ÊÚÂÛÎfiÙ ÙÔ apple ÚÔ Ô Ìapple ÎÏ - Â, Î Ù ÊÈ Î È ÙÛÔ Ú ÎÈ. È ÙÈ apple Ú ÁÁÂÏ Â Û ÁÈ appleâúèûûfiùâúâ appleïëúôêôú  ÙËÏÂÊˆÓ ÛÙÂ: (718) Ì ÛÙ apple ÓÙ ÛÙËÓ È ıâûë ÙÔ appleâï ÙË

11 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 11 È appleóâ ÌÔÓÔÏfiÁÔÈ/apple ıôïfiáôè Dr. Sotirios Kassapidis (Mt. Sinai Hospital of Queens, New York University Hospital, North Shore University Hospital of Manhasset) Î È Dr. Rany Condos (New York University Hospital) Ì Ì ÙÔ Û ÓÂÚÁ Ù ÙÔ Ó ÌÔÓÔÏfiÁÔ Dr. Effie Singas (North Shore University Hospital of Manhasset) Ú ÈÔÏfiÁÔ Dr. Donna Marchant (North Shore University Hospital of Manhasset) Ó ÈÎÔÏfiÁÔ Dr. Lorraine Chrisomalis (North Shore University Hospital of Manhasset) Ó ÎÔÈÓÒÓÔ Ó fiùè È ı ÙÔ Ó Ô appleï Úˆ ÂÍÔappleÏÈÛÌ Ó È ÙÚ ÁÈ ÙËÓ ÂÍ appleëú ÙËÛË ÙË ÌÔÁ ÓÂÈ È ÈÎ Ó apple Û ÂÙ applefi Ûı ÓÂÈ ÙË Î Ú È Î È ÙÔ appleóâ ÌÔÓ, ÛÙ È ÙÚÂ Ì ı ÂÙ ÙË Ó ÙfiÙËÙ Ó Î ÓÂÙ fiïâ ÙÈ ÂÍÂÙ ÛÂÈ fiappleˆ echocardiogram, PFTs Î È fi,ùè ÏÏÔ ÚÂÈ ÂÛÙÂ. apple ÛË, Ó appleôê ÚÂÙ applefi ÛıÌ, ÚfiÓÈÔ Î È ÏÏÂÚÁ Â, ÌappleÔÚÂ Ó ÂappleˆÊÂÏËı Ù applefi ÙË Ó ıâú appleâ appleô ÂÊ ÚÌfi Ô ÌÂ Î È Ó Ó ÎÔ ÊÈÛ٠٠appleôùâïâûì ÙÈÎ. appleèûîâêùâ ÙÂ Ù È ÙÚÂ Ì : ASTORIA Kassapidis M.D., P.C Street, Astoria, NY Tel.: (718) WHITESTONE Kassapidis M.D., P.C th Road, Whitestone, NY Tel.: (718)

12 12 ΥΓΕΙΑ Των ηµήτρη Κωστόπουλου και Κώστα Ριζόπουλου * Ο πόνος στη µέση οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό O πόνος στην µέση είναι ένας από τους κύριους λόγους που ωθεί τον κόσµο να επισκέπτεται το γιατρό του. Για τους ενηλίκους άνω των 40, είναι η τρίτη αιτία για τις επισκέψεις γιατρών, µετά από τις καρδιακές παθήσεις και την αρθρίτιδα. Ογδόντα τοις εκατό των ανθρώπων θα έχουν πόνο στην µέση σε κάποιο σηµείο της ζωής τους. Και σχεδόν ο καθένας που έχει πόνο στη µέση µία φορά θα έχει πάλι πόνο κάποια στιγµή αργότερα. Eτσι λοιπόν o πόνος στην µέση είναι ένα πολύ σοβαρό ιατρικό πρόβληµα. Ενενήντα τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν πόνο στη µέση για πρώτη φορά αισθάνονται καλύτερα σε δύο έως έξι εβδοµάδες. Μόνο σπάνια αναπτύσσουν χρόνια προβλήµατα. Ολα αυτά πείθουν ότι ο πόνος στην µέση είναι κοινός, ότι συνήθως προκαλεί προβλήµατα µόνο για µια µικρή χρονική περίοδο, και ότι µπορείτε να λάβετε µέτρα για να διευκολύνετε τα συ- µπτώµατα και να αποτρέψετε τα µελλοντικά προβλήµατα. Αυτός ο οδηγός θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προκαλεί τον πόνο στη µέση, τα πιο κοινά συµπτώ- µατα και πώς ο γιατρός και ο φυσιοθεραπευτής θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να αποτρέψoυν µελλοντικές επιπλοκές. Ανατοµία Ποια µέρη αποτελούν την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, και πώς δουλεύουν; H ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από 24 νωτιαία κόκαλα, τους αποκαλούµενος σπονδύλους. Οι σπόνδυλοι συσσωρεύονται, o ένας πάνω από τοv άλλο για να δηµιουργήσουν τη νωτιαία στήλη ή σπονδυλική στήλη. Η νωτιαία στήλη δίνει στο σώµα τη µορφή τoυ. Είναι η κύρια όρθια υποστήριξη του σώµατος. Από τη µία πλευρά, η σπονδυλική στήλη διαµορφώνει τρεις καµπύλες. Ο λαι- µός (αυχενική σπονδυλική στήλη) µε καµπύλη ελαφρώς εσωτερική. Η µέση πλάτη, (θωρακική σπονδυλική στήλη) κάµπτει εξωτερικά. Η εξωτερική καµπύλη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης καλείται κύφωση. Η χαµηλή πλάτη, (οσφυϊκή σπονδυλική στήλη) µε καµπύλη ελαφρώς εσωτερική. Μια εσωτερική καµπύλη της σπονδυλικής στήλης καλείται λόρδωση. Η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη αποτελείται από τους χαµηλότερους πέντε σπονδύλους. Οι γιατροί αναφέρονται συχνά σε αυτούς τους σπονδύλους ως L1 έως L5. Ο χαµηλότερος σπόνδυλος της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, L5, συνδέει µε την κορυφή του ιερού οστού, ένα τριγωνικό κόκαλο στη βάση της σπονδυλικής στήλης που εγκαθίσταται µεταξύ των δύο πυελικών κοκάλων. Κάθε σπόνδυλος διαµορφώνεται από ένα στρογγυλό κοµµάτι του κόκαλου, αποκαλούµενο σπονδυλικό σώµα. Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι πιο ψηλοί και ογκωδέστεροι έναντι του υπολοίπου της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι εν µέρει επειδή η χαµηλή πλάτη πρέπει να αντισταθεί στην πίεση από το βάρος του σώµατος και από τις καθηµερινές ενέργειες όπως την ανύψωση, τη µεταφορά, και το στρίψιµο. Επίσης, οι µεγάλοι και ισχυροί µύες που συνδέουν την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη εναποθέτουν επιπρόσθετη δύναµη στους οσφυϊκούς σπονδύλους. Ενα ιvώδες δαχτυλίδι συνδέεται µε την πλάτη κάθε σπονδυλικού σώµατος. Οταν οι σπόνδυλοι συσσωρεύονται ο ένας πάνω από τον άλλον, αυτά τα δαχτυλίδια διαµορφώνουν έναν κοίλο σωλήνα. Αυτός ο οστεώδης σωλήνας περιβάλλει το νωτιαίο µυελό, καθώς περνά µέσω της σπονδυλικής στήλης. Ακριβώς όπως το κρανίο προστατεύει τον εγκέφαλο, τα κόκαλα της νωτιαίας στήλης προστατεύουν το νωτιαίο µυελό. Ο νωτιαίος µυελός επεκτείνεται ως τον L2 σπόνδυλο. Κάτω από αυτό το επίπεδο, το νωτιαίο κανάλι εσωκλείει µια δέσµη των νεύρων Οι φυσιοθεραπευτές ηµήτριος Κωστόπουλος (δεξιά) και ο ρ. Κώστας Ριζόπουλος, ιδρυτές του φυσιοθεραπευτικού οργανισµού «Hands-On Physical Therapy» µε κλινικές σε διάφορες περιοχές της Νέας Υόρκης, εν ώρα εργασίας. ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 που πηγαίνει στα χαµηλότερα άκρα και τα πυελικά όργανα. Ο λατινικός όρος γι αυτήν την δέσµη των νεύρων είναι «cauda equine» που ση- µαίνει «ουρά του αλόγου». Oπως o νωτιαίος µυελός ταξιδεύει από τον εγκέφαλο προς τα κάτω µέσω της σπονδυλικής στήλης, στέλνει νεύρα από τις πλευρές κάθε σπονδύλου πoυ αποκαλούνται νευρικές ρίζες. Αυτές οι ρίζες νεύρων ενώνονται µαζί για να διαµορφώσουν τα νεύρα που ταξιδεύουν σε όλο το σώµα και διαµορφώνουν το ηλεκτρικό σύστηµα του σώµατος. Οι ρίζες νεύρων που βγαίνουν από την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη διαµορφώνουν τα νεύρα που πηγαίνουν στα κάτω άκρα και τη λεκάνη. Τα θωρακικά νεύρα σπονδυλικών στηλών πηγαίνουν στην κοιλία και το στήθος. Τα νεύρα που βγαίνουν από την αυχενική σπονδυλική στήλη πηγαίνουν στο λαιµό, τους ώµους, τα µπράτσα, και τα χέρια. Ο ενδοσπονδυλικός δίσκος λειτουργεί κανονικά όπως έναs απορροφητήs κλονισµού. Προστατεύει τη σπονδυλική στήλη από το καθη- µερινό τράβηγµα της βαρύτητας. Προστατεύει, επίσης, τη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια των βαριών δραστηριοτήτων που βάζουν ισχυρή δύναµη στη σπονδυλική στήλη, όπως το άλµα, το τρέξιµο, και η ανύψωση. Ενας ενδοσπονδυλικός δίσκος αποτελείται από δύο µέρη. Το κέντρο, τον αποκαλούµενο πυρήνα, που είναι σπογγώδης. Aυτό παρέχει τo µεγαλύτερo µέρος της δυνατότητας του δίσκου να απορροφά κλονισµούς. Γύρω από τον πυρήνα υπάρχει ο ινώδης δακτύλιος, µια σειρά ισχυρών δαχτυλιδιών συνδέσµων που περιβάλλουν τον πυρήνα. Οι σύνδεσµοι είναι ισχυροί συνδετικοί ιστοί που συνδέουν τα κόκαλα µε άλλα κόκαλα. Μεταξύ των σπονδύλων κάθε νωτιαίου τµήµατος είναι δύο αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις αυτές βρίσκονται στο πίσω µέρος της νωτιαίας στήλης. Υπάρχουν δύο αρθρώσεις µεταξύ κάθε ζευγαριού σπονδύλων, ένας σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Η ευθυγράµµιση των αρθρώσεων της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης επιτρέπει την ελεύθερη κυκλοφορία, καθώς κάµπτεται προς τα εµπρός και πίσω. Οι επιφάνειες των αρθρώσεων καλύπτονται από τον αρθρωτικό χόνδρο. Ο αρθρωτικός χόνδρος είναι ένα οµαλό, ελαστικό υλικό που καλύπτει τις άκρες των περισσότερων αρθρώσεων. Επιτρέπει στα κόκαλα να κινηθούv οµαλά, χωρίς πόνο. Οι µύες της µέσης είναι επίσης πολύ σηµαντικοί. Το βαθύτερο στρώµα των µυών συνδέει κατά µήκος την πίσω επιφάνεια των κοκάλων της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Οι µύες συνδέουν επίσης τη µέση, τη λεκάνη και το ιερό οστό. Αυτοί οι βαθύτεροι µύες συντονίζουν τις ενέργειές τους µε τους µύες της κοιλίας για να βοηθήσουν να κρατήσουν το στήριγµα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Αιτία Γιατί έχουµε πόνο στη µέση; Eίναι πολλές oι αιτίες του πόνου στη µέση. Οι γιατροί είναι όχι πάντα ικανοί να επισηµάνουν την πηγή του πόνου ενός ασθενή. Αλλά ο γιατρός σας θα καταβάλει κάθε προσπάθεια να διαπιστώσει ότι τα συ- µπτώµατά σας δεν είναι από µια σοβαρή ιατρική αιτία, όπως ο καρκίνος ή µια νωτιαία µόλυνση. Η µεγάλη πλειοψηφία των προβληµάτων είναι αποτέλεσµα της φθοράς λόγω χρήσης της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Αυτή η διαδικασία καλείται εκφυλισµόs. Με το πέρασµα του χρόνου, η κανονική διαδικασία γήρανσης µπορεί να οδηγήσει στις εκφυλιστικές αλλαγές σε όλα τα µέρη της σπονδυλικής στήλης, όµως ένα σπάσιµο ή ζηµία του δίσκου, µπορεί να κάνει τις αλλαγές να συµβούν ακόµα γρηγορότερα. Υπάρχουν ισχυρά τεκµήρια ότι το κάπνισµα επιταχύνει επίσης τον εκφυλισµό της σπονδυλικής στήλης. Οι επιστήµονες έχουν βρει επίσης ότι η γενετική διαδραµατίζει έναν ρόλο στο πόσο γρήγορα αυτές οι αλλαγές εµφανίζονται. Εκφυλισµός O µεσοσπονδύλιος δίσκος αλλάζει κατά τη διάρκεια του χρόνου. Πρώτα, ο δίσκος είναι σπογγώδης και σταθερός. Ο πυρήνας στο κέντρο του δίσκου περιέχει πολύ νερό. Αυτό του δίνει τη δυνατότητά να απορροφά τουs κλονισµούς και να προστατεύσει τη σπονδυλική στήλη από τις βαριές και επαναλαµβανόµενες δυνάµεις. Η πρώτη αλλαγή που εµφανίζεται είναι ότι ο δακτύλιος γύρω από τον πυρήνα αποδυναµώνει και αρχίζει να αναπτύσσει µικρές ρωγµές. Το σώµα προσπαθεί να θεραπεύσει τις ρωγµές µε δηµιουργία ουλώδη ιστού. Αλλά ο ουλώδης ιστόs δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο ιστός που αντικαθιστά. Ο σχισµένος δακτύλιος µπορεί να είναι µια πηγή πόνου για δύο λόγους. Κατ αρχάς, υπάρχουν αισθητήρες πόνου στο εξωτερικό πλαίσιο του δακτυλίου. εύτερον, όπως σε άλλους τραυµατισµούς άλλων ιστών στο σώµα, έναs τραυµατισµός στον δακτύλιο µπορεί να προκαλέσει πόνο λόγω φλεγµονής. Με το χρόνο, ο δίσκος αρχίζει να χάνει νερό, αναγκάζοντας το να χάσει την πληρότητα και το ύψος του. Κατά συνέπεια, οι σπόνδυλοι αρχίζουν να κινούνται πιο κοντά. εδοµένου ότι ο δίσκος συνεχίζει να εκφυλίζεται, το διάστηµα µεταξύ των σπονδύλων στενεύει. Αυτό συµπιέζει τις αρθρώσεις κατά µήκος του πίσω µέρους της νωτιαίας στήλης. εδοµένου ότι αυτές οι αρθρώσεις συµπιέζονται µαζί, η πρόσθετη αυτή πίεση εφαρµόζεται στον αρθρωτικό χόνδρο στην επιφάνεια των αρθρώσεων. Αυτή η πρόσθετη πίεση µπορεί να βλάψει τις αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, αυτό µπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα. Αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές στο δίσκο, στις αρθρώσεις και τους συνδέσµους αναγκάζουν το νωτιαίο τµήµα για να γίνει χαλαρό και ασταθές. Η πρόσθετη µετακίνηση προκαλεί ακόµη περισσότερη φθορά λόγω υπερχρήσης στη σπονδυλική στήλη. Ο πυρήνας µπορεί να ωθήσει µέσω του σχισµένου δακτυλίου και στο νωτιαίο κανάλι. Αυτό καλείται πρόπτωση ή κοίλη µεσοσπονδυλίου δίσκου. Ο δίσκος εκχύνει επίσης τα ένζυµα και τις χηµικές ουσίες που παράγουν τη φλεγµονή. Ο συνδυασµός πίεσης στα νεύρα και η φλεγµονή που προκαλείται από τις χηµικές ουσίες που απελευθερώνονται από το δίσκο προκαλούν τον πόνο. εδοµένου ότι ο εκφυλισµός συνεχίζεται, oστεόφυτα αναπτύσσονται γύρω από τις αρθρώσεις και γύρω από το δίσκο. Κανένας δεν ξέρει ακριβώς γιατί αυτά τα oστεόφυτα αναπτύσσονται. Οι περισσότεροι γιατροί σκέφτονται ότι τα oστεόφυτα είναι η προσπάθεια του σώµατος να σταµατήσει την πρόσθετη κίνηση µεταξύ του νωτιαίου τµήµατος. Αυτά τα oστεόφυτα µπορούν να προκαλέσουν προβλήµατα συµπίεσηs στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η πίεση γύρω από τις ενοχληµένες ρίζες νεύρων µπορεί να προκαλέσει τον πόνο, το µούδιασµα, και την αδυναµία στη µέση, τους γλουτούς και τα χαµηλότερα άκρα και τα πόδια. Μηχανικός και νευρογεννητικός πόνος Για να καταλάβουν καλύτερα την αιτία του πόνου σας, οι ειδικοί σπονδυλικών στηλών διαιρούν µερικές φορές τον πόνο στη µέση σε µηχανικό πόνο και νευρογεννητικό πόνο. O µηχανικός πόνος στη µέση προκαλείται από τη φθορά λόγω υπερχρήσης στα µέρη της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο τύπος πόνου είναι παρόµοιας φύσης µε µια µηχανή που αρχίζει να φθείρεται. Ο µηχανικός πόνος αρχίζει συνήθως από τις εκφυλιστικές αλλαγές στο δίσκο. εδοµένου ότι ο δίσκος αρχίζει να καταρρέει και το διάστηµα µεταξύ των σπονδύλων στενεύει, οι αρθρώσεις µπορούν να γίνουν δύσκαµπτες. Ο µηχανικός πόνος χειροτερεύει µετά από δραστηριότητα λόγω του ότι τεντώνονται περισσότερο τα κινούµενα µέρη της σπονδυλικής στήλης. Γίνεται αισθητός συνήθως στην πλάτη, αλλά µπορεί να διαδοθεί στους γλουτούς, τα ισχία, και τους µηρούς. Ο È ÙÚÔ øn TANTINO øn TANTATO I ømatoyxo ÙÔ AMERICAN BOARD OF PEDIATRIC MEDICINE YMBEB HMENO ME TA NO OKOMEIA GOOD SAMARITAN HOSPITAL, SOUTH SIDE HOSPITAL, SCHNEIDER CHILDRENS HOSPITAL PETROPOLE Insurance Agency TËÏÂÊˆÓ ÛÙÂ Ì ÁÈ ÙÈ ÛÊ ÏÂÈ Û. È ÈÎ ÙÈÌ Î È ÚÈÛÙË ÂÍ appleëú ÙËÛË! PETROPOLE INSURANCE AGENCY th Ave., (ÁˆÓ 86 ÚfiÌÔ ) Brooklyn, NY (718) Fax: (718) ÚfiÓÈ ÛÙËÓ appleëúâû ÙË ÌÔÁ ÓÂÈ! Ô Ó apple ÂÈ Ù ÛÊ ÏÈÛÙÚ ÀÁ appleô appleïëúòóâùâ ÛÙ Ë; Ì ÓÂÙ ÙËÓ ÂÍ appleëú ÙËÛË appleô Í ÂÙÂ; È Ó Ï ÂÙ ÌÈ appleï ÚË Ó Ï ÛË ÎfiÛÙÔ Î È ÛÊ ÏÈÛÙÈÎÒÓ Î Ï ÂˆÓ: ÂÙ È ÌÂ Ú ÓÙÂ Ô 400 Montauk Hwy, Suite 452 Babylon, NY (631) Route 111 Suite 10 Smith Town, NY (631) øúâ ÏÂÈÙÔ ÚÁ Î È ÁÈ Ù Ô ÁÚ Ê :  ٠Ú, ÂÙ ÚÙË, Ú ÛΠ: 9 apple.ì. - 5 Ì.Ì. Ú ÙË 9 apple.ì. - 7 Ì.Ì. Î È ÙÔ ÙÔ 9:30 apple.ì. -12 ÌÂÛËÌ ÚÈ ÌÈÏÔ Ì ÏÏËÓÈÎ Aapple ı Óı Ù ÛÙÔÓ PYºøNA O HTI H APA EI MATA MHNIAIOY KO TOY A ºA EIøN Y EIA Area Employee Employee Employee & Spouse Spouse & Children N.Y.C. $ $ $ Long Island $ $ $ ÓÙÈappleÚÔÛˆappleÂ Ô Ì fiïâ ÙÈ ÛÊ ÏÈÛÙÈÎ ÂÙ ÈÚÂ Â Ï ÚË ÛÂÈÚ appleëúâûèòó apple ÁÁÂÏÌ ÙÈÎfi appleúôûˆappleèîfi ÚÔÛˆappleÈÎË ÂÍ appleëú ÙËÛË ÎÔÛÈ ÚfiÓÈ ÂÌappleÂÈÚ ÛÙÈ ÛÊ ÏÂÈÂ Î È Û appleôïï ÏÏ ÎfiÌË appleëúâû  Hempstead Tpke. Franklin Square, NY Tel: (516) Fax : (516) tkollitides@negrp.com

13 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 13 πόνος πηγαίνει σπάνια κάτω από το γόνατο. Ο µηχανικός πόνος στην πλάτη συνήθως δεν προκαλεί αδυναµία ή µούδιασµα στο πόδι, επειδή το πρόβληµα δεν είναι από πίεση στα νωτιαία νεύρα. O νευρογεννητικός πόνος δηµιουργείται από τον τραυµατισµό νεύρων. Eµφανίζεται όταν τα νωτιαία νεύρα είναι άκαυστα, συµπιεσµένα, ή τσιµπηµένα. Αυτό µπορεί να συµβεί όταν ένας δίσκος πάθει κοίλη ή όταν ένα νεύρο συµπιεστεί. Πρόσφατα έχει γίνει επίσης γνωστό ότι όταν σπάζει ένας δίσκος, οι χη- µικές ουσίες που απελευθερώνονται φλεγµαίνουν τα νεύρα ακόµα κι αν δεν υπάρχει καµία πίεση άµεσα σ αυτά. Τα νευροπαθητικά συ- µπτώµατα αφορούν τους γιατρούς περισσότερο από το µηχανικό πόνο επειδή µπορούν να σηµάνουν ζη- µία στα νεύρα και να οδηγήσουν σε αδυναµία ή µούδιασµα στα κάτω. Η πίεση νεύρων προκαλεί τα συµπτώ- µατα στις περιοχές όπου τα νεύρα ταξιδεύουν. Αυτό συµβαίνει επειδή η πίεση στο νωτιαίο νεύρο έχει επιπτώσεις στους ιστούς που βρίσκονται µακριά από τη σπονδυλική στήλη, όπως για παράδειγµα οι µύες. Κατά συνέπεια, η πλάτη ενός ανθρώπου µπορεί να µην πονάει, όµως το πρόσωπο αισθάνεται τον πόνο, το µούδιασµα, ή την αδυνα- µία στο πόδι. Αυτό δείχνει ότι υπάρχει πρόβληµα µε την ηλεκτρική καλωδίωση του σώµατος. Η πίεση στο νεύρο επιδρά στον τρόπο λειτουργίας του σώµατος. Οι µύες αποδυναµώνονται. Tα αντανακλαστικά είναι αργά. Οι αισθήσεις των καρφιτσών, των βελόνων και του µουδιάσµατος µπορούν να γίνουν αισθητές στις περιοχές όπου το νεύρο ταξιδεύει. Συµπτώµατα Tα συµπτώµατα από τον πόνο στη µέση ποικίλλουν. Εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόµου και από ποιες περιοχές επηρεάζονται. Μερικά από τα πιο κοινά συµπτώ- µατα της είναι: - Πόνος κατ ευθείαν στη µέση, - Πόνος που κατεβαίνει στους γλουτούς και τους µηρούς. Πόνος που κατεβαίνει από τους γλουτούς στα πόδια και στα δάκτυλα των ποδιών. - Περιορισµένη κινητικότητα στα πόδια και στα δάκτυλα των ποδιών. - Περιορισµένη κινητικότητα - Μειωµένη µυϊκή δύναµη - Μειωµένη αισθητικότητα Σπάνια, τα συµπτώµατα περιλαµβάνουν αλλαγές στη λειτουργία τoυ εντέρoυ ή της κύστης. Mια µεγάλη πρόπτωση του µεσοσπονδυλίου δίσκου µπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα που πηγαίνουν στα έντερα και την κύστη. Η πίεση µπορεί να προκαλέσει συµπτώµατα πόνου στην µέση, µουδιάσµατος και τσουξίµατος µεταξύ των ποδιών. Η πίεση στα νεύρα µπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου στα έντερα ή την κύστη. Αυτό είναι ένα επείγον περιστατικό και, εάν η πίεση δεν ανακουφιστεί άµεσα, µπορεί να οδηγήσει στη µόνιµη παράλυση των εντέρων και της κύστης. Αυτό ονοµάζεται σύνδροµο υπουρίδας και oι γιατροί συστήνουν άµεση χειρουργική επέµβαση για να αφαιρέσουν την πίεση από τα νεύρα. ιάγνωση Πώς ο γιατρός µου θα ανακαλύψει την αιτία του προβλήµατος; H διάγνωση τoυ πόνου της µέσης ξεκινά µε ένα πολύ λεπτοµερές ιστορικό. Θα συµπληρώσετε ένα ερωτηµατολόγιο περιγράφοντας τo πρόβλήµα σας. Ο γιατρός σας θα σας υποβάλει ερωτήσεις για να ανακαλύψει πότε άρχισαv αρχικά τα προβλήµατα, τι καθιστά τα συ- µπτώµατά σας χειρότερα ή καλύτερα και πώς τα συµπτώµατα έχουν επιπτώσεις στην καθηµερινή δραστηριότητά σας. Οι απαντήσεις σας θα βοηθήσουν τη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας έπειτα θα εξετάσει τους µύες και τις αρθρώσεις της µέσης σας. Είναι σηµαντικό ο γιατρός σας να εξετάσει πώς η µέση σας ευθυγραµµίζεται, πώς κινείται, και πού ακριβώς πονάει. Ο γιατρός σας µπορεί να κάνει µερικά απλά κλινικά τεστ για να ελέγξει τη λειτουργία των νεύρων. Αυτά τα κλινικά τεστ χρησιµοποιούνται για να µετρήσουν τη δύναµη στα κάτω άκρα σας, να ελέγξουν τα αντανακλαστικά σας και να καθορίσουν εάν έχετε µούδιασµα στα πόδια σας. Οι πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέτασή σας θα βοηθήσουν το γιατρό σας να αποφασίσει ποιες περαιτέρω εξετάσεις πρέπει να γίνουν. Εξετάσεις Οι ακτινολογικές εξετάσεις βοηθούν το γιατρό σας να δει την ανατοµία της σπονδυλικής στήλης σας και να διαγνώσει εάν υπάρχει πρόβληµα µε τα κόκαλα, µόλυνση, οστεοµατικοί όγκοι ή σπασίµατα. Οι ακτίνες X της σπονδυλικής στήλης µπορούν επίσης να δώσουν πληροφορίες για τον εκφυλισµό που έχει εµφανιστεί στη σπονδυλική στήλη, όπως και το µέγεθος του διαστήµατος µεταξύ των δίσκων. Οι ακτίνες X είναι συνήθως η πρώτη εξέταση πριν από οποιεσδήποτε από τις πιο εξειδικευµένες εξετάσεις. Οι ακτινολογικές εξετάσεις µαγνητικής τοµογραφίας (MRI) χρησιµοποιούν τα µαγνητικά κύµατα για να δηµιουργήσούν εικόνες της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Η ανίχνευση µε MRI παρουσιάζει τα κόκαλα της οσφύου όπως επίσης και τα µαλακά µόρια όπως του µυελού των οστών και τους συνδέσµους. Eπίσης, βλέπου- µε τους δίσκους, τις αρθρώσεις και τα νεύρα. To MRI έχει γίνει η πιο κοινή εξέταση για την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Σε µερικές περιπτώσεις δισκογραφία και µυελογραφία ίσως κριθούν αναγκαίες. Το ηλεκτροµυογράφηµα (EN- MG) είναι µια ειδική εξέταση που χρησιµοποιείται για να καθορίσει εάν υπάρχουν προβλήµατα µε οποιαδήποτε από τα νεύρα που πηγαίνουν στα κάτω άκρα. Τα ENMGs γίνονται συνήθως για να καθορίσουν εάν οι ρίζες νεύρων έχουν τσι- µπηθεί από έναν δίσκο µε κοίλη. To τεστ αυτό µπορεί να χρησιµοποιηθεί και για τη διάγνωση άλλων παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασηs, µικρές βελόνες τοποθετούνται σε ορισµένους µύες που ενευρώνονται από κάθε ρίζα νεύρου. Εάν έχει υπάρξει µια αλλαγή στη λειτουργία του νεύρου, ο µυς θα στείλει διαφορετικούς τύπους ηλεκτρικών σηµάτων. Η εξέταση ENMG διαβάζει αυτά τα σήµατα και µπορεί να βοηθήσει να καθορίσει ποια ρίζα νεύρων πάσχει. Συντηρητική θεραπεία Οποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιµούν να χρησιµοποιήσουν τις συντηρητικές θεραπείες εκτός από τη χειρουργική επέµβαση. Ο πρώτος στόχος αυτών των θεραπειών είναι να διευκολυνθεί ο πόνος σας και τα άλλα συµπτώµατα. Ανάπαυση: Mπορεί να προτείνει µια µικρή χρονική περίοδο ανάπαυσης, συνήθως λιγότερη από δύο ηµέρες. Ζώνη υποστήριξης: H ζώνη µπορεί να βοηθήσει, να παρέχει υποστήριξη και να χαµηλώσει την πίεση µέσα σε ένα πρόβλήµα δισκοπάθειας. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διακόψουν βαθµιαία τη ζώνη υποστήριξης µέσα σε µία περίοδο δύο έως τεσσάρων ηµερών. ιαφορετικά, οι ραχιαίοι µύες αρχίζουν να στηρίζονται στη ζώνη και αρχίζουν να µαζεύουν και να αδυνατίζουν. Φάρµακα: Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρµάκων που µπορούν να βοηθήσουν στην ελάττωση των συµπτωµάτων του πόνου στη µέση. εν υπάρχει κανένα φάρ- µακο που να θεραπεύει τον πόνο στη µέση. Τα φάρµακα βοηθούν µε τις διαταραχές ύπνου, τον έλεγχο του πόνου και την φλεγµονή στη µέση, αλλά δεν αποµακρύνουν την αιτία του προβλήµατος. Φυσιοθεραπεία: Για τον οξύ πόνο στη µέση θα χρειαστείτε φυσιοθεραπεία τρεις φορές την εβδοµάδα για περίπου 3-4 εβδοµάδες. Οι θεραπείες έχουν ως σκοπό να διευκολύνουν τον πόνο και να βελτιώσουν την κινητικότητα, τη δύναµη, τη στάση, και τη λειτουργία σας. H φυσιοθεραπεία θα σας διδάξει πως να προστατεύετε την σπονδυλική σας στήλη στο µέλλον. Πρώτα, o φυσιοθεραπευτής µπορεί να εφαρµόσει διάφορες µορφές συµπληρωµατικής θεραπείας για να βελτιώσει τα συµπτώµατά σας. Αυτές οι θεραπείες είναι ιδιαίτερα χρήσιµες τις πρώτες εβδοµάδες για να βελτιώσουν την άνεσή σας έτσι ώστε να µπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητές σας. Παράλληλα θα σας υποδείξει τρόπους να τοποθετήσετε τη σπονδυλική στήλη σας για τη µέγιστη άνεση ενώ κινείστε, ξαπλώνετε, ή κοιµάστε. Για να βοηθήσει τη χαλάρωση των µυών, µπορεί να εφαρµόσει θερµότητα, πάγο, ηλεκτροθεραπεία (TENS) και υπερήχους. Στην αποκατάσταση η κρυοθεραπεία παίζει σπουδαίο ρόλο στην ελάττωση του πόνου, της φλεγµονής και του οιδήµατος καθώς και του µυϊκού σπασµού. Η εφαρµογή κρυοθεραπείας προκαλεί στην περιοχή αρχικά αγγειοσύσπαση και κατόπιν αγγειοδιαστολή, ενώ στη συνέχεια συµβαίνει εναλλαγή αγγειοσυστολήςαγγειοδιαστολής. Η κρυοθεραπεία βοηθά στην αναλγησία και την ανακούφιση από τον πόνο, διότι η ελάττωση της θερµοκρασίας στους µύες µειώνει την ταχύτητα µετάδοσης των ερεθισµάτων του και αυξάνει την «πύλη του πόνου» δηλαδή το ψυχρό καθιστά αδύνατη τη µετάδοση των ερεθισµάτων του πόνου στα κέντρα του εγκεφάλου. Επίσης στην περιοχή που πάσχει λόγω του πόνου, αναπτύσσεται αντιδραστικά µυϊκός σπασµός. Η Η θεραπευτική µάλαξη αποτελεί ένα από τα φυσικά µέσα θεραπείας και βρίσκει ευρεία εφαρµογή σε όλες σχεδόν τις παθήσεις του µυοσκελετικού συστήµατος. ελάττωση της θερµοκρασίας προκαλεί ελάττωση στην αίσθηση του πόνου και τελικά ελάττωση του µυϊκού σπασµού, ο οποίος επιβαρύνει ακόµη περισσότερο την περιοχή. Η θερµοθεραπεία εφαρµόζεται µετά από το οξύ στάδιο και βοηθά στην επούλωση της περιοχής. Μετά από τη φλεγµονώδη φάση, η περιοχή που πάσχει έχει ανάγκη από περισσότερο αίµα και για το λόγο αυτό εφαρµόζεται θερµοθεραπεία, η οποία χάρη στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίµατος αυξάνει το µεταβολισµό, ελαττώνει το µυϊκό σπασµό και τη δυσκαµψία των αρθρώσεων, αυξάνει την ικανότητα διάτασης του κολλαγόνου. Τα µέσα παραγωγής θερµότητας που χρησι- µοποιούνται είναι τα θερµά επιθέ- µατα, οι θερµαντικές αλοιφές, οι διαθερµίες, οι υπέρηχοι, η υπέρυθρη ακτινοβολία κλπ. Σε πολλές περιπτώσεις ο φυσιοθεραπευτής χρησιµοποιεί ηλεκτροθεραπεία στη µορφή TENS. Με τον όρο TENS περιγράφονται τα ρεύµατα χαµηλής συχνότητας που ερεθίζουν τις αισθητικές ίνες των νεύρων. To TENS αποτελεί την πιο σύγχρονη µορφή αναλγητικών ρευ- µάτων και τα αποτελέσµατα του θεωρούνται ικανοποιητικότερα εκείνα των παραδοσιακών ηλεκτρικών ρευµάτων. Οι µορφές TENS είναι αποτελεσµατικές στην καταπολέ- µηση οξέων και χρόνιων πόνων, ενώ οι µελέτες αποδεικνύουν ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσµατικές στην ελάττωση ή αναστολή του πόνου στην οσφυαλγία. O πόνος προκαλεί τοπικά µυϊκό σπασµό και αυτός µε τη σειρά του ελάττωση της κυκλοφορίας και δυσλειτουργία τόσο στην πάσχουσα περιοχή όσο και στις παρακείµενες αρθρώσεις. Στην περιοχή συσσωρεύονται άχρηστα προϊόντα της ανταλλαγής της ύλης τα οποία αυξάνουν τον ερεθισµό και τον πόνο. To TENS βοηθά µερικώς στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίµατος, η οποία αποκαθίσταται πλήρως µε θερµοθεραπεία και µάλαξη, ελαττώνει το µυϊκό σπασµό και συνεπώς τον ερεθισµό και τον πόνο. Συνήθως για τη χαλάρωση της περιοχής και την πλήρη ανακούφιση των συµπτωµάτων συνδυάζεται µε θερµοθεραπεία και µάλαξη. Σε γενικές γραµµές τo TENS είναι πολύ καλά ανεκτό από τον ανθρώπινο οργανισµό και είναι δυνατόν να εφαρµοστεί σε όλες τις παθήσεις. Μέχρι τώρα δεν έχουν καταγραφεί παρενέργειες που καθιστούν επικίνδυνη τη χρήση του. Σε περίπτωση αρκετού πόνου θεραπεία µέσα σε θεραπευτική πισίνα ενδείκνυται. Η θεραπεία µέσα σε νερό δηµιουργεί λιγότερη πίεση στη µέση και βοηθά στην ελαχιστοποίηση της πίεσης κατά τη διάρκεια των ασκήσεων. Αλλες µορφές θεραπείας: Η θεραπευτική µάλαξη αποτελεί ένα από τα φυσικά µέσα θεραπείας και βρίσκει ευρεία εφαρµογή σε όλες σχεδόν τις παθήσεις του µυοσκελετικού συστήµατος αλλά και των άλλων συστηµάτων του ανθρώπου. Μολονότι τα τελευταία χρόνια βελτιώθηκε σηµαντικά ο χρόνος αποκατάστασης, µε τη χρησιµοποίηση των µοντέρνων φυσικών µέσων, η αποκατάσταση εξαρτάται σε µεγάλο βαθµό από τη µάλαξη. Η θεραπευτική µάλαξη βασίζεται στο συνδυασµό ειδικών δυνάµεων πίεσης και διάτασης που προκαλούν ευεργετικές επιδράσεις στους χώρους του αυλού των αγγείων του αίµατος, της λέµφου και των τριχοειδών αγγείων. Στους µύες η µάλαξη βοηθά µέσω της αύξησης της αι- µάτωσης, στην αποµάκρυνση των καµατογόνων ουσιών, στη λύση των συµφύσεων και στην αύξηση της ελαστικότητας. LASER Η ακτινοβολία LASER στις µέρες µας θεωρείται µία από τις πιο πρόσφατες ανακαλύψεις στον τοµέα της τεχνολογίας για θεραπευτικούς σκοπούς. Στη φυσιοθεραπεία χρησιµοποιούνται τα Soft και Mid LASER. Τα θεραπευτικά αποτελέσµατα των LASER οφείλονται κυρίως στην αναγέννηση και ανάπλαση των κυττάρων της πάσχουσας περιοχής, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίµατος, στην αντιφλεγµονώδη και αποιδηµατική επίδραση της ακτινοβολίας, πρωτογενώς στην αναλγησία και δευτερογενώς στη λύση του µυϊκού σπασµού στην πάσχουσα περιοχή. Χάρη στην επιτάχυνση της αιµατικής ροής και στην αποµάκρυνση των µεταβολικών παραγώγων, συντελούν στη χαλάρωση των καταπονηµένων µυών, σε προβλή- µατα όπου συνυπάρχει µυϊκός σπασµός όπως οι οσφυαλγίες. Κινητοποίηση - Manual Therapy Η κινητοποίηση ίσως αποτελεί την πιο σηµαντική πράξη στην αποκατάσταση του πόνου στη µέση καθώς γίνονται διάφοροι χειρισµοί µέσω των οποίων κινητοποιούνται τόσο οι µύες της περιοχής όσο και οι αρθρώσεις. Στόχος των χειρισµών αυτών είναι ο περιορισµός του πόνου και η αύξηση της κινητικότητας της οσφύου. Kινησιοθεραπεία Oταν υποχωρήσουν τα συµπτώ- µατα προοδευτικά οι ασθενείς, ανάλογα µε την κρίση του φυσιοθεραπευτή, ξεκινούν ένα πρόγραµµα κινησιοθεραπείας, το οποίο περιλαµβάνει ασκήσεις προοδευτικής δυσκολίας, οι οποίες στοχεύουν στην αύξηση της ελαστικότητας, της δύναµης και της αντοχής των κοιλιακών, των ραχιαίων και των γλουτιαίων µυών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη µυϊκής ζώνης στην περιοχή της οσφύος η οποία καλείται ν ανταπεξέλθει σε µεγάλα φορτία. Οι ασθενείς πρέπει ν αποφεύγουν να σηκώνουν βαριά αντικείµενα ενώ κρίνεται απαραίτητη η εκπαίδευσή τους στις δραστηριότητες της καθηµερινής ζωή\. Ο φυσιοθεραπευτής δίνει συγκεκριµένες οδηγίες στους ασθενείς όπως: 1.Επιδίωξη απώλειας βάρους ή διατήρησής του στα φυσιολογικά επίπεδα. 2.Η ζώνη οσφύος πρέπει να χρησιµοποιείται µε σύνεση γιατί οδηγεί σε αστάθεια. Οταν η µυϊκή ζώνη κριθεί ικανοποιητική θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. 3.Θα πρέπει ν αποφεύγεται η ορθοστασία και, εάν είναι απαραίτητη, θα πρέπει ο ασθενής να εναλλάσσει τα πόδια του δηλ να στέκεται πότε στο ένα και πότε στο άλλο. 4.Σε καθιστή θέση η οσφύς πρέπει να είναι σε ευθεία. Ετσι τα φορτία είναι µικρότερα. 5.Σε ύπτια κατάκλιση (ανάσκελα) ένα µαξιλάρι κάτω από τα γόνατα µειώνει την επιβάρυνση. 6.Οταν ο ασθενής πρόκειται να σηκώσει ένα αντικείµενο, πρέπει να το κάνει µε λυγισµένα τα γόνατα αφού πρώτα φέρει το βάρος κοντά στο σώµα του. 7.Σε καθιστή θέση θα πρέπει τα πέλµατα να εφάπτονται στο έδαφος. Συνέχεια στη σελίδα 14 HANDS-ON Physical Therapy P.C. ÊÔÛÈˆÌ ÓÔÈ ÛÙËÓ appleôèôùèî ÊÚÔÓÙ ÁÈ ÁÈ ˆ ÚÔÛÊ ÚÔ Ì ÍÈÔÏfiÁËÛË fióô ÚıÚÒÛÂˆÓ ÂÚ appleâ ÙÈÎ ÈÛ Ó ÏÂÎÙÚÔÌ ÔÁÚ Ê Ì Ù ÍÈÔÏfiÁËÛË ÁÈ Ï È ÈÎÂ Ì ÓÔÈ ÛÙËÓ ÍÈÔÏfiÁËÛË Î È ÂÚ appleâ ÙˆÓ Î ÙˆıÈ: rd Avenue Whitestone, NY Tel: (718) Fax: (718) Theratalk ıôïôá ÙÔ fiáô Î È ÙË ÏÒÛÛ, P. C. ÓÙÚÔ appleèîôèóˆó Î È ÛÊ Á ÁÈ apple È È Î È ÂÓËÏ ÎÔ È Ù Ú fiáô / ı ÛÙÂÚËÌ ÓË Ó appleù ÍË fiáô appleú Í Î È Û ÚıÚ ( Ó appleù ÍÈ Î Ó ÚÔÏÔÁÈÎ Î Ù ÛÙ ÛË) ÚıÚˆÛË / ºˆÓÔÏÔÁ ÛÊ Á ( È Ù Ú Î Ù appleôûë ) ÓˆÛÙÈÎ È Ù Ú ( È Ù Ú ÏÏÂÈÌÌ ÙÈÎ ÚÔÛÔ, ÁÎÂÊ ÏÈÎ ÎÒÛÂÈ ) ºˆÓËÙÈÎ È Ù Ú Ú ÏÈÛÌ Ê Û (ÔÊÂÈÏfiÌÂÓË Û ÂÁÎÂÊ ÏÈÎ Û ÌÊfiÚËÛË) ÛÙ Ì Ù ÀappleÔ Ô ıëûë ÙË appleèîôèóˆó ÓÙÈÌÂÙˆapple Ô Ì apple ı ÛÂÈ fiappleˆ : ıúèùèîô applefióô ÛÙ ÚÈ, ÒÌÔ, ÁfiÓ Ù, applefi È fióô ÛÙËÓ Ì ÛË Î È Ó - ÔÓÔÎÂÊ ÏÔ Â ÚÔÏÔÁÈÎ, ÂÁÎÂÊ ÏÈÎ, apple È È ÙÚÈÎ ÂÚ appleâ ÁÈ Ï Â appleèûîâêıâ Ù ÙËÓ ÈÛÙÔÛÂÏ Ì ÂÓÈÎfi ÙËÏ ÊˆÓÔ appleèûîâêıâ Ù ÙÈ ÎÏÈÓÈÎ Ì ÛÙÈ appleâúèô : ASTORIA - BAYSIDE - BROOKLYN BRONX - MANHATTAN ª ƒπ ø À PT, Ph.D., D.Sc. ø π ƒπ À PT, FABS È Ù ÂÌ ÓÔÈ fiì ÛÙ ÁÈ Û

14 14 ΥΓΕΙΑ ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 Ο πόνος στη µέση οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό Συνέχεια από τη σελίδα 13 8.Οταν κάποιος πρέπει να κάθεται πολλές ώρες καλό είναι να χρησιµοποιεί υποπόδιο. 9.Πρέπει ν αποφεύγονται τα ψηλά τακούνια. 10.Οταν θέλουµε να µεταφέρουµε ένα βαρύ αντικείµενο είναι καλύτερα να το σπρώξουµε µε την πλάτη ή τα κάτω άκρα. 11.Οταν θέλουµε να πλησιάσου- µε ένα αντικείµενο που βρίσκεται ψηλά πρέπει να χρησιµοποιούµε σκαµνάκι. 12.Οι ασκήσεις θα πρέπει να επαναλαµβάνονται καθηµερινά. Χειρουργική επέµβαση Μόνο σπάνια η χειρουργική επέµβαση είναι αναγκαία για την οσφυϊκή επέµβαση εάν χάνετε τον έλεγχο των εντέρων και της κύστης σας ή εάν οι µύες σας γίνονται πιο αδύνατοι πολύ γρήγορα. Συνήθως οι γιατροί προτιµούν να δοκιµάσουν συντηρητική θεραπεία για ένα διάστηµα τριών µηνών πριν συστήσουν χειρουργική επέµβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι µε πόνο στην µέση τείνουν να γίνουν καλύτερα και όχι χειρότερα µέσα σε ένα χρονικό διάστηµα των τριών µηνών µε την εφαρµογή σωστής φυσιοθεραπείας. Ακόµη και άνθρωποι που έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη τείνουν να βελτιωθούν βαθµιαία µε το χρόνο. Μόνο 3% των ασθενών µε εκφυλιστικές αλλαγές απαιτούν χειρουργική επέµβαση. Η χειρουργική επέµβαση µπορεί να προταθεί όταν δεν βελτιώνεται ο πόνος. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες για την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Ο στόχος σχεδόν όλων των χειρουργικών διαδικασιών είναι να αφαιρεθεί η πίεση από τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης και να σταµατήσει η υπερβολική κίνηση µεταξύ δύο ή περισσότερων σπονδύλων. Ο τύπος χειρουργικής επέµβασης που είναι καλύτερος εξαρτάται από την κατάσταση και τα συµπτώµατα του ασθενή. Φροντίδα για τη µέση σας Η καλή στάση: - διατηρεί τη σπονδυλική στήλη σε άριστη στάση - πιέζονται λιγότερο οι µεσοσπονδύλιοι δίσκοι -επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη, το κεφάλι, τους βραχίονες και τους µηρούς να κινούνται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσµατικά - βελτιώνει την ικανότητα αναπνοής - σας κάνει να νιώθετε καλύτερα και έχετε ωραιότερη εµφάνιση - επιτρέπει στα εσωτερικά σας όργανα να λειτουργούν πιο αποδοτικά - βελτιώνει την κυκλοφορία του αίµατος - στη σωστή της θέση θα πρέπει µια κάθετη γραµµή που ξεκινά από το αυτί να διασχίζει τον ώµο, το µέσο των γοφών, να περνά πίσω από το γόνατο και να καταλήγει µπροστά από τον αστράγαλο - δεν σηµαίνει ακαµψία, αλλά µια συνειδητή ισορροπία χαλάρωσης και τεντώµατος του κορµού που µπορούν να τηρηθούν σε όλες τις στάσεις και όλες τις δραστηριότητες µας. Αυτό συµβαίνει όταν π.χ. σηκώνουµε ένα αντικείµενο πιο ψηλά από το κεφάλι µας, οπότε αισθανό- µαστε να διατρέχει το σώµα µας ένα αίσθηµα επιµήκυνσής του. Τότε το σαγόνι πέφτει, οι ώµοι παραµένουν χαµηλά, ο θώρακας διευρύνεται και ανασηκώνεται, το στοµάχι µπαίνει µέσα, η λεκάνη µαζεύεται προς τα κάτω και τα γόνατα χαλαρώνουν. Οταν κάθεστε: - Η καθιστική θέση πιέζει περισσότερο το κάτω µέρος της οσφύς µας από όσο η όρθια, περισσότερο µάλιστα όταν «βουλιάζετε» µέσα στην πολυθρόνα σας. - Σωστή θέση καθίσµατος είναι εκείνη που διατηρεί αναλλοίωτες τις φυσιολογικές καµπύλες της Σ.Σ. Σ αυτή τη θέση πρέπει τα γόνατα να βρίσκονται σε χαµηλότερο επίπεδο από τα ισχία (γοφούς). - ιαλέγετε καρέκλα που να «πιάνει», να στηρίζει το κάτω µέρος της µέσης σας. Κάθεστε εντελώς πίσω µέσα στην καρέκλα, αναπαύοντας τα πόδια σας, ακουµπώντας τα ίσια στο πάτωµα. Αν χρειασθεί, χρησιµοποιείτε ένα µικρό µαξιλαράκι για να στηρίξετε την οσφυϊκή καµπύλη της µέσης σας. - Κρατάτε τη µέση σας σε ευθεία Σωστή θέση καθίσµατος είναι αυτή που διατηρεί αναλλοίωτες τις φυσιολογικές καµπύλες της σπονδυλικής στήλης γραµµή, όταν εργάζεστε σε γραφείο. Αυτό σηµαίνει ότι ίσως χρειασθεί να ρυθµίσετε κατάλληλα το ύψος του γραφείου σας. - Βεβαιωθείτε ότι το κάθισµα του αυτοκινήτου σας είναι σωστά ρυθ- µισµένο στα µέτρα σας, ώστε να µπορείτε να κάθεστε σωστά, χωρίς να τεντώνεστε και να ξεµουδιάζετε περπατώντας γύρω από το αυτοκίνητο. Οταν ξαπλώνετε: Ο πόνος στη µέση µπορεί να ανακουφισθεί όταν ξαπλώνετε στο πάτωµα µε τα γόνατα λυγισµένα. Για τον ύπνο βάζετε το στρώµα σας σε σκληρή βάση (σουµιέ) και χρησιµοποιείτε πάντοτε χαµηλό µαξιλάρι. Αποφεύγετε να ξαπλώνετε µπρούµυτα, γιατί έτσι πιέζετε τον αυχένα και το κάτω µέρος της µέσης. Το καλύτερο κρεβάτι για µια κακή ταλαιπωρηµένη µέση είναι αυτό που το βρίσκετε άνετο και που όταν ξυπνάτε το πρωί νιώθετε ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Οταν σηκώνετε κάτι: - Πάντα να σκέφτεστε πριν σηκώσετε κάτι. Να είστε ρεαλιστές ως προς τις ικανότητές σας και µην τις υπερεκτιµάτε. Ζητάτε τη βοήθεια κάποιου ή χρησιµοποιείτε ειδικές συσκευές άρσης, αν χρειαστεί. - Προγραµµατίζετε πώς θα σηκώσετε κάποιο βάρος: Σταθείτε όσο πιο κοντά γίνεται στο αντικείµενο που θέλετε να σηκώσετε, κρατάτε τη µέση σας ίσια και λυγίζετε τους γοφούς και τα γόνατα, πιάνετε σταθερά το αντικείµενο κρατώντας το κοντά στο σώµα σας, φέρετε το σαγόνι σας προς τα µέσα, σφίγγετε τους µυς του στοµαχιού, κρατάτε τη µέση σας ίσια και σηκώνετε το βάρος τεντώνοντας τα γόνατά σας. Αν σηκώνετε το βάρος µαζί µε άλλο άτοµο, συντονιστείτε: 1,2,3... κι επάνω. Σπρώχνετε ή τραβάτε ένα αντικείµενο αντί να το σηκώνετε. Στην καθηµερινή δραστηριότητα: - Φροντίζετε πάντα να κρατάτε τη µέση σας ίσια. - Τακτοποιείτε έτσι το χώρο της δουλειάς σας, ώστε να µπορείτε να φτάνετε εύκολα τα είδη που χρησι- µοποιείτε πιο συχνά, χωρίς να αναγκάζεστε να σκύβετε ή να τεντώνεστε. - Καθίστε στις φτέρνες ή γονατίστε όταν εργάζεστε σε χαµηλό επίπεδο. Αν είναι δυνατό ρυθµίστε το τραπέζι εργασίας σας (πάγκος, γραφείο, νεροχύτης κλπ) στα δικά σας σωµατοµετρικά µέτρα. - Μεταφέρετε τα αντικείµενα και µε τα δύο χέρια και πάντα κοντά στο σώµα σας. Αποφεύγετε αν είναι δυνατόν, τη µεταφορά µε το ένα χέρι. - Οταν σκουπίζετε τα πατώµατα ή τα χαλιά, χρησιµοποιείτε µικρές κυκλικές κινήσεις, λυγίζετε τα γόνατα και κινείτε τα πόδια σας για να αποφεύγετε τα τεντώµατα. - Πριν κάνετε κάτι, φροντίζετε να βρείτε τον τρόπο µε τον οποίο πιέζετε λιγότερο η µέση σας. Θυµηθείτε τις βασικές αρχές που πρέπει να τηρείτε όταν στέκεστε, όταν κάθεστε ή σηκώνετε βάρος. Ασκήσεις για τη µέση σας: Η τακτική εξάσκηση (γυµναστική) της µέσης θα βοηθήσει να δυναµώσουν οι µύες που στηρίζουν τη µέση (τη σπονδυλική στήλη), να τεντώσουν σφιγµένες αρθρώσεις, µύες και σύνδεσµοι, να αυξήσουν την ευκινησία και να βελτιώσουν την στάση του σώµατος. Με το να βρίσκεστε γενικά σε καλή φόρµα, βοηθάει επίσης στη µείωση και την πρόληψη της οσφυαλγίας. * Ο ρ. ηµήτριος Κωστόπουλος και ο ρ. Κώστας Ριζόπουλος είναι ιδρυτές του φυσιοθεραπευτικού οργανισµού «Hands-On Physical Therapy» µε κλινικές σε διάφορες περιοχές της Νέας Υόρκης. Είναι πτυχιούχοι της Aµερικανικής Aκαδηµίας ιαχείρισης Πόνου και ενεργά µέλη του «American Physical Therapy Association». Εχουν διδάξει σε σεµινάρια στις Ηνωµένες Πολιτείες, την Ευρώπη και την Αφρική και έχουν δηµοσιεύσει πολυάριθµα άρθρα. Eίναι επίσης οι συγγραφείς του βιβλίου, του βίντεο και των αφισών «Trigger Point & MyoFasial Therapy» και παραγωγοί της τηλεοπτικής σειράς «Σωστή κίνηση καλύτερη υγεία». Για ερωτήσεις PT.com ή µέσω στο dimipt@aol.com ή στο τηλέφωνο (718) Απινιδωτές σώζουν ζωές στο «Mount Sinai» του Κουίνς Οι εµφυτευόµενοι απινιδωτές, µικρές συσκευές που καθορίζουν την εύρυθµη λειτουργία της καρδιάς, ακόµα και σε περιπτώσεις αρρυθµίας ή άλλων καρδιακών δυσλειτουργιών, είναι πλέον στη διάθεση περισσοτέρων ασθενών από ποτέ. Η εξέλιξη αυτή οφείλεται σε µια απόφαση της Medicare και της Medicaid που ελήφθη τον Ιούνιο του Παρέχεται πλέον η δυνατότητα σε άτοµα που διατρέχουν κίνδυνο αιφνίδιας ανακοπής καρδιάς να απολαµβάνουν ασφαλιστικής κάλυψης για την τοποθέτηση των απινιδωτών. Σε αντίθεση µε την καρδιακή προσβολή, κατά την οποία οι φραγ- µένες αρτηρίες διακόπτουν την παροχή αίµατος στην καρδιά, η αιφνίδια ανακοπή καρδιάς είναι µια ηλεκτρική δυσλειτουργία που µπορεί να αποβεί µοιραία. Σύµφωνα, µάλιστα, µε έρευνα της Ενωσης Αµερικανών Καρδιολόγων, το 95% αυτών των περιπτώσεων βρίσκει το θάνατο. Τα φάρµακα είναι ικανά από τη µία να θεραπεύσουν τα συµπτώµατα της µη φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, από την άλλη, όµως, µπορούν να προσφέρουν ελάχιστα στην πρόληψη της αιφνίδιας ανακοπής καρδιάς. Ο χειρουργός καρδιοθωρακικής, Hλίας Ζίας (MD) γιατρός στο Ιατρικό Κέντρο του «Mount Sinai» στο Μανχάταν, τώρα πλέον ασχολείται µε την εµφύτευση αυτής της συσκευής-θαύµα στο νοσοκοµείο του «Mount Sinai» στο Κουίνς. O κ. Ζίας τονίζει ότι «είµαστε στην ευχάριστη θέση να ασχοληθούµε µε αυτή τη διαδικασία εδώ στο Mount Sinai του Κουίνς» και συνεχίζει λέγοντας ότι «είναι µια ασφαλής διαδικασία και είµαστε σε θέση να έχουµε τα ίδια αποτελέσµατα µε το Mount Sinai του Μανχάταν. Βέβαια, εδώ στο Κουίνς οι ανάγκες είναι µεγάλες. Επιπλέον, οι ασθενείς µπορούν να έχουν αµεσότερη επαφή και να τεθούν υπό παρακολούθηση από το δικό τους τοπικό γιατρό». Ο απινιδωτής τοποθετείται µε τη χρήση τοπικής αναισθησίας και νάρκωσης αντί για ολική αναισθησία, πράγµα που κάνει την όλη επιχείρηση περισσότερο αποδοτική και παράλληλα µειώνει το ρίσκο. Απαιτείται µόνο µια διανυκτέρευση στο νοσοκοµείο. H συσκευή ελέγχει την καρδιά για σηµάδια ηλεκτρικής δυσλειτουργίας και προσαρµόζει το σύστηµα ώστε να λειτουργεί κανονικά. Πρόκειται για προχωρηµένη τεχνολογία που µερικές φορές ανιχνεύει µικρές ανωµαλίες και παράγει διάφορα ηλεκτρικά σήµατα ώστε να επαναφέρει την καρδιά στο φυσιολογικό της ρυθµό. Επιπλέον, αν χρειαστεί µεγαλύτερη παρέµβαση, η συσκευή προκαλεί ένα σοκ ώστε να επαναφέρει το µη φυσιολογικό σφυγµό σε κανονικό ρυθµό, ενώ η δυνατότητα καταγραφής των δεδοµένων της καρδιακής λειτουργίας προσφέρει πολύτιµα στοιχεία στους γιατρούς. Ο ρ. Ζίας αισθάνεται ικανοποιηµένος που οι απινιδωτές προσφέρονται από το «Mount Sinai» στην κοινότητα του Κουίνς ώστε να δίνουν τη δυνατότητα για επιµήκυνση της ζωής και βελτίωση της ποιότητάς της. Η παραπάνω συσκευή είναι, δίχως άλλο, ένα τεχνολογικό επίτευγ- µα που, βασιζόµενο στην υποστήριξη των ασφαλιστικών ταµείων και την τεχνογνωσία/µέριµνα του νοσοκοµείου «Mount Sinai», εκτός από τη µείωση της θνητότητας ανά- µεσα στους καρδιοπαθείς, µπορεί να βοηθήσει πλέον ευρύτερες πληθυσµιακές οµάδες στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά µε τους εµφυτευόµενους απινιδωτές επικοινωνήστε µε το γιατρό σας ή τηλεφωνήστε στον ρ. Ζία απευθείας στο τηλέφωνο Ο αναπληρωτής καθηγητής Καρδιοχειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του «Mount Sinai» στο Μανχάταν, ρ. Ηλίας Ζίας. ÓˆÚ ÂÙ ÁÈ ÙË ËÏËÙËÚ ÛË applefi ªfiÏ Ô; HANAC Î È Ë PD (Housing Preservation and Development) Û appleúôûî ÏÔ Ó Ó Û ÌÌÂÙ Û ÂÙ ÛÙ øƒ ª ı Ì Ù ÁÈ appleôê Á ËÏËÙËÚ ÛË applefi ªfiÏ Ô Î È ÂÚÈ ÏÏÔÓÙÈÎ ÛÊ ÏÂÈ ÂÓËÌ ÚˆÛË Â Ó È ÂappleÈ Â ÏËÌ ÓË ÁÈ È ÈÔÎÙ Ù ΠÙÔÈÎÈÒÓ, ÂÓÔÈÎÈ ÛÙ, ÂÚÁÔÏ Ô Î È appleúôûˆappleèîfi Û ÓÙ ÚËÛË ÌÊˆÓ Ì ÙÔ appleô ÚÁÂ Ô ÀÁÂ, Ë appleâúèô ÙÔ ÙÈÎÔ Queens ıâˆúâ Ù È ˆ Ì applefi ÙÈ Ô appleèô ÂappleÈÎ Ó Ó ÁÂÈÙÔÓÈ ÁÈ ËÏËÙËÚ ÛË apple È ÈÒÓ applefi ÌfiÏ Ô... Û fiïë ÙËÓ applefiïë ÙË ÀfiÚÎË ÌÂÚÔÌËÓ Â, øúâ, ÂÌÈÓ ÚÈ Î È ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎ appleô appleúôûê ÚÔÓÙ È:  ٠Ú, 7 ÔÂÌ Ú Ô : Local Law 1 ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì. Ú ÙË, 8 ÔÂÌ Ú Ô : ÓÒÛË Î È appleùèîfi ÏÂÁ Ô ÙÔ ªÔÏ Ô ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì. ÂÙ ÚÙË, 9 ÔÂÌ Ú Ô : ÂÚÈ ÏÏÔÓÙÈÎ ÀÁÂ Î È ÛÊ ÏÂÈ ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì.  ٠Ú, 14 ÔÂÌ Ú Ô : Local Law 1 ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì. Ú ÙË, 15 ÔÂÌ Ú Ô : ÂÙ ÚÙË, 16 ÔÂÌ Ú Ô : ÙÔ, 19 ÔÂÌ Ú Ô : ÔappleÔıÂÛ : P.S Roosevelt Avenue, Corona, NY ( Ú ÓÔ 7 Ì ÚÈ ÙË ÛÙ ÛË JUNCTION BLVD) ÓÒÛË Î È appleùèîfi ÏÂÁ Ô ÙÔ ªÔÏ Ô ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì. ÂÚÈ ÏÏÔÓÙÈÎ ÀÁÂ Î È ÛÊ ÏÂÈ ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi ÔÏÔÎÏ ÚˆÛË ÂÌÈÓ Ú Ô 5:30-8:30 Ì.Ì. ÚfiappleÔÈ ÚÁ Û ÛÊ Ï applefi ªfiÏ Ô ÈÛÙÔappleÔÈËÙÈÎfi HUD ÁÈ ÂÚÁ Û ÛÙË À ( apple ÈÙÂ Ù È ÁÈ ÂÚÁÔÏ Ô / ÙÔÌ Û ÓÙ ÚËÛË ÎÙÈÚ ˆÓ / ÂÚÁ fiìâóô Û ÂappleÈÛΠÎÙÈÚ ˆÓ ÌÂ Ô Î ıâ È ÌÂÚ ÛÌ ÙÔ ÙÂÙÚ. applefi È ) 8:30 apple.ì. - 4:30 Ì.Ì. ÎÌÂÙ ÏÏ ıâ Ù ٠ÂÌÈÓ ÚÈ ÈÛÙÔappleÔ ËÛË - fiûô Â Ó È øƒ! HARPELL CHEMISTS ÂÙ appleôú Â Û ÂÙÈÎ Ì ÙË Ê ÚÌ Î ÙÈÎ ÛÊ ÏÈÛË ªedicare; ƒˆù ÛÙ ÙÔ Ê ÚÌ ÎÔappleÔÈfi appleô ÊÚÔÓÙ ÂÈ ÁÈ ÂÛ Î È ÙËÓ ÔÈÎÔÁ ÓÂÈ Û Â Ò Î È 100 ÚfiÓÈ th Street Whitestone, NY (718) Fax: (718) È Ê ÚÌ ÎÔappleÔÈÔ ÈÒÚÁÔ Î È πˆû Ê πû Î Ë Û ÂÍ appleëúâùô Ó Ì  Á ÓÂÈ, appleâ Ú Î È appleôèfiùëù 24 ÒÚ ÂÍ appleëú ÙËÛË ˆÚÂ Ó apple Ú Ï / È ÓÔÌ Û ÓÙ ÁÒÓ, Ê ÚÌ ÎˆÓ ª ÙÚËÛË apple ÂÛË ÓÙ Á ÂÓÙfi 10 ÏÂappleÙÒÓ appleúôê Ï ÛÛÔ Ì applefi ÏÏÂÚÁ Â Ê ÚÌ ÎˆÓ Ì Ì Î ÏÏ ÓÙÈÎÒÓ ÂÈ ÒÓ ÛÊ ÏÈÛÙÈÎ appleúôáú ÌÌ Ù Ì Ì ÁÈÂÈÓÒÓ È ÙÚÔÊÒÓ ÌÈÏÔ Ì ÏÏËÓÈÎ Ú. ª ƒπ à π π À º ªπ ƒ - à πƒ Àƒ π π π π π E (CERTIFIED BY THE AMERICAN BOARD OF OPHTHALMOLOGY AND IS FELLOWSHIP TRAINED IN GLAUCOMA) ÚÈÛÙÔ Ì ÙÔ appleâï ÙÂ Ì ÁÈ ÙË Û Ó ÙÔ appleôûù ÚÈÍË Ó ÎÔÈÓÒÓÂÈ ÙËÓ Ó ÚÍË ÏÂÈÙÔ ÚÁ ÙÔ ÁÚ ÊÂ Ô ÙÔ ÛÙÔ Great Neck ÙË ÀfiÚÎË 107 Northern Blvd., Suite 205, Great Neck, NY ËÏ.: (516) º Í: (516) ÈÓËÙfi: (917) ÂÓÈÎ ÔÊı ÏÌÔÏÔÁÈÎ ÂÍÂÙ ÛÂÈ ªÂ ÂÈ ÈÎfiÙËÙ ÛÙÔ ÁÏ ÎˆÌ Á ÂÈÚ ÛÂÈ Î Ù ÚÚ ÎÙË, ÁÏ ÎÒÌ ÙÔ EÓ ÔÊı ÏÌÔÏÔÁÈÎÔ Ê ÎÔ (implants), ÎÙ Ó laser ÓÙ Á Á ÏÈÒÓ Î È Ê ÎÔ Âapple Ê apple ÛË, ÁÈ ÌÈÎÚfi ÚÔÓÈÎfi È ÛÙËÌ, ı Ô Ì ÙË Ó ÙfiÙËÙ Ó ÛÙ ÏÔ ÌÂ Ó Ó ÂÎapple È Â Ù ÛÙËÓ ÂapplefiÌÂÓË Û Ó ÓÙËÛ Û, ÁÈ Ó appleú ÁÌ ÙÔappleÔÈ ÛÂÈ ÔappleÔÈÔ appleôùâ applefi Ù apple Ú apple Óˆ ÂÌÈÓ ÚÈ. appleèîôèóˆó ÛÙ Ì ÙËÓ Î. ÃÚÈÛÙ Ó ÔÏ ÒÚÔ, HANAC, (718) , ÙÔ HPD (718) ÁÈ ÙËÓ ÂÁÁÚ Ê Û ÛÂ Ó ÂÌÈÓ ÚÈÔ ÈÛÙÔappleÔ ËÛË. ËÏÒÛÙ fióôì, ÙËÏ ÊˆÓÔ Î È ÂÌÈÓ ÚÈÔ/ËÌÂÚÔÌËÓ appleô ÂappleÈı Ì ÙÂ. ÂÙ È ÌÂ Ú ÓÙÂ Ô apple ÛË Ú È Ù Î È ÚÈ Î fiïë ÙËÓ ËÌ Ú ÂÎÙ ÔÈ Î ÚÈfiÙÂÚ ÛÊ ÏÂÈÂ Î È Medicare ˆÚÂ Ó apple ÚÎÈÓÁÎ ÌÈÏÔ Ì appleù ÛÙˆ ÏÏËÓÈÎ

15 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ΥΓΕΙΑ 15

16 16 ΥΓΕΙΑ ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΗΡΥΞ ΣΑΒΒΑΤΟ 5 - ΚΥΡΙΑΚΗ 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2005 ÎÛ Á ÚÔÓÈÛÌfi ÙÔ ÔÛÔÎÔÌÂ Ô «Mount Sinai» ÛÙÔ Queens 6 XÚfiÓÈ ÚÔfi Ô π ÙÚÈÎ Î È ÂÈÚÔ ÚÁÈÎ ÊÚÔÓÙ appleôèfiùëù...\ ÏÔÎÏËÚˆÌ Ó appleúôáú ÌÌ Ù Î È appleëúâû Â... Ô ÂÍÔappleÏÈÛÌfi Î È Ù ÓÔÏÔÁ Â... Ô ÓÔÛÔÎÔÌÂ Ô «Mount Sinai» ÙÔ Queens ÂÈ Î ÓÂÈ ÛËÌ ÓÙÈÎ appleúfiô Ô ÛÙËÓ Âapple Ù ÍË ÙÒÓ ÙˆÓ ÛÙfi ˆÓ Î Ù Ù ÙÂÏ ٠ÍÈ ÚfiÓÈ. ÏÔÎÏËÚˆÙÈÎ Ó Î ÓÈÛË Î È Âapple ÎÙ ÛË ÙË ªÔÓ appleâèáfióùˆó ÂÚÈÛÙ ÙÈÎÒÓ ªÔÓ ª ÛÙÔÁÚ Ê ºÚÔÓÙ Ó ÈÛıËÛ apple Ú fiìâóë applefi ÙÔ ÁÈ ÙÚÔ Î È ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂÈ Îfi appleúôûˆappleèîfi È ı ÙÂÈ ÂÈ ÈÎfi ÒÚÔ Ì ÂÓËÌÂÚˆÙÈÎfi ÏÈÎfi ÁÈ ÙÔ ÛıÂÓ apple ÛËÌÔ ÓÙÚÔ Í Ù ÛË ÁÎÂÊ ÏÈÎÒÓ appleâèûô ˆÓ Ó Ó ˆÛË ÙÔ ÚfiÊÔ ÃÂÈÚÔ ÚÁÈÎÒÓ ÀappleËÚÂÛÈÒÓ, Û ÌappleÂÚÈÏ Ì ÓÔÌ ÓË ÛÔ Ù ÁÈ Ó ÔÛÎfiappleËÛË Ô ˆÌ Ù ˆÓ ªÔÓ ÓÙ ÙÈÎ ıâú appleâ Î Ï appleùâè ÙÈ appleúô È ÁÚ Ê «Leapfrog» Ì Ô ÓÔÛÔÎÔÌÂ Ô Mount Sinai ÙÔ Queens  ÚÈÛÙ ÔÏfiÎÏËÚË ÙËÓ ÎÔÈÓfiÙËÙ ÁÈ ÙËÓ È ÏÂÈappleÙË appleûù ÚÈÍ Û, appleô ÂappleÈÙÚ appleâè ÛÂ Ì Ó Û Ó ÛÔ ÌÂ Ó ÂÏÙÈÒÓÔ Ì ÙÈ ÂÁÎ Ù ÛÙ ÛÂÈ Ì Î È ÙÈ ÎÏÈÓÈÎ Ì appleëúâû  ÒÛÙÂ Ó ÂÍ appleëúâùô ÌÂ Î Ï ÙÂÚ ÂÛ Î È ÙËÓ ÔÈÎÔÁ ÓÂÈ Û. È apple Ú appleôìapple Û ÚÌfi ÈÔ ÁÈ ÙÚfi, apple Ú Î ÏÒ Î Ï ÛÙ ÛÙÔ YOUR.MDS ÂappleÈÛÎÂÊı ÙÂ Ì ÛÙÔ