Medical Express. Username και Password στη σελίδα των περιεχομένων

Transcript

1 Medical Express Έτος 22 ο / Τεύχος 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ ΓΛYΦAΔAΣ PRESS X+7 PRESS POST P O S T ISSN Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ info@pitsilidis.gr > ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Χοληστερίνη, η θανατομάχος > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Ποιος (θα) διαλέγει το φάρμακο; > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Το χάος του ΕΟΠΥΥ > ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Στα όριά τους τα Διαγνωστικά Κέντρα Eθνικό στοίχημα η ΠΦY H επιδημία του καθιστικού τρόπου ζωής Επισκεφτείτε τη νέα μας ιστοσελίδα Username και Password στη σελίδα των περιεχομένων

2

3

4 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Medical Express ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , EDITORIAL Ποιος (θα) διαλέγει το φάρμακο; 6 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Το χάος του ΕΟΠΥΥ 10 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ > Nέα «θετική λίστα» 12 > «Ανθυγιεινός» υγειονομικός χάρτης! 12 > Ελληνικό φάρμακο: Μέρος της λύσης και όχι του προβλήματος 14 > Έντονες αντιδράσεις για rebate / claw back 17 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Η «επιδημία» του καθιστικού τρόπου ζωής: Νεότερα δεδομένα από το 20 ο Διεθνές Συνέδριο Διατροφής 20 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ ΤΙ ΠΡΟΒΛΕΠΟΥΝ ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΟΙ ΣΤΡΕΒΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Εθνικό στοίχημα η ΠΦΥ 22 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 32 ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 44 username: abcd / password: 1234 ΚΩΔΙΚΟΣ: ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος Μιχάλης Πιτσιλίδης ART DIRECTOR Νικολέττα Παπαϊωάννου ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη Ανυπόγραφα άρθρα: Copyright Medicart SA Αποκλειστικά δικαιώματα για την Ελλάδα Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Χοληστερίνη, η θανατομάχος 54 4 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

5

6 E D I T O R I A L Ποιος (θα) διαλέγει το φάρμακο; Του Μιχάλη Πιτσιλίδη pitsilidis@gmail.com Μαίνονται οι μάχες υπογείως κι απ ό,τι φαίνεται, τελικά, αν συνεχίσουμε έτσι, το φάρμακο δεν θα το διαλέγει ούτε ο ασθενής, ούτε ο γιατρός, ούτε ο φαρμακοποιός αλλά ο...χονδρέμπορος φαρμάκων Aν έχει κάτι πολύ κακό η Τρόικα και οι άνθρωποί της, είναι η συγκινητική άγνοια του ΤΙ πάνε να εφαρμόσουν, ΠΟΤΕ και σε ΠΟΙ- ΟΥΣ, όταν προσπαθούν να μπουν σε λεπτομέρειες. Μοιάζουν με πλανόδιους εμπόρους που πουλάνε κλιματιστικά στην Αλάσκα και αερόθερμα στο Σουδάν, αλλά αυτό δεν πτοεί καθόλου τον παρεμβατικό τους οίστρο. Όπου να ναι θα μας υποδείξουν τις αναγκαίες τροποποιήσεις στο τσίπουρο, τη χωριάτικη και τη φασολάδα... Έτσι προσπάθησαν να εφαρμόσουν την έμμονη ιδέα «υποχρεωτική συνταγογράφηση με τη δραστική ουσία» που εφαρμόζεται μόνο στην Ελλάδα, την Κύπρο τη Λιθουανία και 2-3 ακόμα ανάλογες χώρες. Στόχος τους, η αύξηση της συνταγογράφησης γενοσήμων και η πάταξη της υπερ-συνταγογράφησης, αφού ο γιατρός δεν θα έχει άμεση σχέση με καμία εταιρεία καθώς θα γράφει τη δραστική ουσία και όχι το εμπορικό όνομα. Μάλιστα. Τι έγινε στην πράξη; Καταρχάς, με το αλισβερίσι με τις φαρμακευτικές εταιρείες στο πίσω μέρος του μυαλού, γιατροί και φαρμακοποιοί, διαγωνίζονται στα κανάλια ποιος την έχει πιο μεγάλη την επιστημονική γνώ- 6 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

7

8 E D I T O R I A L Ποιος πιστεύει, αλήθεια, το κράτος όταν λέει «πάρε αυτό, είναι καλό και φτηνό»; ση πάνω στα φάρμακα και ποιος μπορεί να επιλέξει το πιο «καλό και φθηνό» για το καλό του ασθενούς και της οικονομίας. Τι συγκίνηση, τι αυταπάρνηση! Από κοντά και ο ΕΟΦ με τις μίζερες, πένθιμες καμπάνιες του υπέρ των γενοσήμων. Τι κατόρθωσαν όλοι αυτοί με όλα αυτά τα σουρεαλιστικά; Να κλονίσουν σοβαρά την εμπιστοσύνη του κόσμου στα γενόσημα! Ποιος πιστεύει, αλήθεια, το κράτος όταν λέει «πάρε αυτό, είναι καλό και φτηνό»; Παράλληλα μαίνονται οι μάχες υπογείως κι απ ό,τι φαίνεται, τελικά, αν συνεχίσουμε έτσι, το φάρμακο δεν θα το διαλέγει ούτε ο ασθενής, ούτε ο γιατρός, ούτε ο φαρμακοποιός αλλά ο...χονδρέμπορος φαρμάκων (φαρμακαποθήκη). Πώς; Το 60% των φαρμακείων βρίσκεται σε δεινή οικονομική κατάσταση. Επομένως, η φαρμακαποθήκη σε ίδια ή παρόμοια κατάσταση...- κάνει συμφωνίες με εταιρείες παίρνει εκπτώσεις και πιστώσεις και λέει στον ασθμαίνοντα φαρμακοποιό: «αν πάρεις το Α έχεις τρίμηνη πίστωση, αν σου στείλω αυτό που ζητάς, είναι μετρητοίς». Συμφωνίες, επίσης, κλείνουν απευθείας, ισχυρά φαρμακεία με εταιρείες. Η επιστήμη κοστίζει... Εξάλλου, σπαρταριστά επεισόδια ενός αντάρτικου καταγράφονται ήδη μεταξύ γιατρών και φαρμακοποιών, στις συνοικίες και τα χωριά της χώρας. Αν ο φαρμακοποιός δεν χορηγεί το φάρμακο που επιθυμεί ο γιατρός (το γράφει στο βιβλιάριο του ασθενούς ή σε ένα κομμάτι χαρτί κοκ) τότε ο γιατρός τον βάζει σε...δίαιτα! Ανακαλύπτει τους πελάτες του από τη σφραγίδα του φαρμακείου στο βιβλιάριο ή ρωτώντας τον ασθενή και αντικαθιστά τα συνήθη φάρμακα με πολύ φθηνότερα ή διακόπτει για ένα διάστημα τη θεραπεία του ασθενούς για να ξεκουραστεί ο οργανισμός του. Το μήνυμα είναι σαφές: αν συνεχίζεις να μου αλλάζεις τα φάρμακα, θα σου αλλάξω τα φώτα! Όμορφος κόσμος, ηθικός, αγγελικά πλασμένος! Αλλά, αν πραγματικά θέλουμε να αυξήσουμε τη χρήση γενοσήμων, ώστε να μειωθεί η φαρμακευτική δαπάνη, δεν είναι ηλίου φαεινότερον ότι πρέπει να επιτρέψουν στους γιατρούς την αναγραφή με το εμπορικό όνομα και να βάλουμε ποσοστώσεις παρακολουθούμενες από την ΗΔΙΚΑ; 8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

9

10 E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Το χάος του ΕΟΠΥΥ Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου Λάθη υπάρχουν, προθέσεις υπάρχουν, διαπιστώσεις υπάρχουν, λεφτά και δραστικές λύσεις δεν υπάρχουν και ο ΕΟΠΥΥ υπάρχει και δεν υπάρχει μέσα από δεκάδες προβλήματα O«εθνικός στόχος» του ΕΟΠΥΥ μετατράπηκε σε μία...εθνική αστοχία και το μεγάλο στοίχημα για τη δημιουργία μιας μεγάλης ασφαλιστικής ομπρέλας μπάζει από παντού. Ακόμη και σε περιόδους ανομβρίας... Λάθη υπάρχουν, προθέσεις υπάρχουν, διαπιστώσεις υπάρχουν, λεφτά και δραστικές λύσεις δεν υπάρχουν και ο ΕΟΠΥΥ υπάρχει και δεν υπάρχει μέσα από δεκάδες προβλήματα που προέκυψαν και προκύπτουν καθημερινά. Δύο πρόσφατες εκθέσεις του Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης, κ. Λέανδρου Ρακιντζή, συγκεντρώνουν περιληπτικά, λιτά και απέριττα τα βασικά προβλήματα του ΕΟΠΥΥ. Η πρώτη έκθεση (Ιούλιος του 2013), συντάχθηκε μετά από ελέγχους που πραγματοποιήθηκαν για τα νοσήλια εξωτερικού των ασφαλισμένων του ΟΠΑΔ, με αφορμή συγκεκριμένες καταγγελίες. Δεν θα αναφερθώ στις λεπτομέρειες και τα αποτελέσματα των ελέγχων, αλλά θα περιοριστώ στο ζουμί των συμπερασμάτων. «Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. φαίνεται να συγκροτήθηκε πρόχειρα, χωρίς βασικό σχέδιο (master plan), με άκριτη μεταφορά και συρραφή (patchwork) επιμέρους διατάξεων των προηγούμενων φορέων τους οποίους αφομοίωσε. Επιπροσθέτως, η ίδια λογική της συρραφής διέπει και την οργάνωσή του, αφού δεν διαθέτει οργανισμό, περιγραφή θέσεων εργασίας και εσωτερικό κανονισμό, αλλά περιέλαβε και ενσωμάτωσε Υπηρεσίες διαφόρων φορέων, καθεμιά των οποίων προσήλθε με τις δικές της διαδικασίες, νοοτροπία και τρόπο λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, προέκυψε ένας φορέας με εγγενή κρίση ταυτότητας, χωρίς σαφή υπαγωγή, χωρίς ενιαίο και συμπαγές θεσμικό πλαίσιο, δομή και τρόπο λειτουργίας. Τα σοβαρά αυτά προβλήματα αντανακλούν στην καθημερινή λειτουργία του Οργανισμού, αφού τον αναγκάζουν να αντιμετωπίζει τα ανακύπτοντα συνεχή και πιεστικά ζητήματα χωρίς σαφή στρατηγική, με μη συνεκτικό, σχεδόν «πυροσβεστικό», τρόπο, ορισμένες φορές στα όρια της νομιμότητας ή και επέκεινα αυτής», αναφέρει η ο Λέανδρος Ρακιντζής, ενώ παρακάτω επαναλαμβάνει το συμπέρασμα έκθεσης της ΕΣΔΥ που υποστηρίζει ότι η «η παρούσα κατάσταση του ΕΟΠΥΥ μπορεί σχηματικά να περιγραφεί ως διευρυμένος Ο.Π.Α.Δ. με κίνητρα Ο.Α.Ε.Ε.». Στην άλλη έκθεση (Οκτώβριος του 2013) που έγινε για τις προμήθειες ειδών πρόσφατης περίθαλψης, τα συμπεράσματα συμπληρώνουν το παζλ των προβλημάτων του Οργανισμού: «Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. χρησιμοποιεί περισσότερες της μιας βάσεις δεδομένων και μηχανογραφικά συστήματα για την εξυπηρέτηση των εφαρμογών του. Παρατηρείται, μάλιστα, διαδοχικά στάδια μιας διαδικασίας (π.χ. χορήγηση φαρμάκων) να εξυπηρετούνται από διαφορετικές εφαρμογές και μηχανογραφικά συστήματα (ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ΚΜΕΣ, εκκαθάριση συνταγών φαρμάκων). Η διασύνδεση και διαλειτουργικότητα των μηχανογραφικών συστημάτων φαίνεται να είναι από υποτυπώδης έως ανύπαρκτη, με συνέπεια την αδυναμία επισκόπησης των διαδικασιών σε όλα τους τα στάδια, εφαρμογής ρυθμίσεων και δικλείδων ασφαλείας και, εντέλει, ορθής παρακολούθησης και ελέγχου της ροής δαπανών του Οργανισμού». Αυτά και άλλα οδηγούν στην αδυναμία κεντρικού σχεδιασμού, ελέγχου και συνολικής αποτίμησης των δαπανών του Οργανισμού. Το τι έγινε το βλέπουμε. Τις συνέπειες τις ζούμε. Και μετά; 10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

11

12 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε ΔΕΝ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΝΕΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Nέα «θετική λίστα» Mετά από έγκριση της αρμόδιας Επιτροπής και την έκδοση σχετικής Υπουργικής Απόφασης, που ισχύει από τις , ολοκληρώθηκε την 1η Οκτωβρίου, η διαδικασία κατάρτισης της νέας θετικής λίστας αποζημιούμενων φαρμακευτικών σκευασμάτων. Στη θετική λίστα περιλαμβάνονται περισσότερα από σκευάσματα όλων των θεραπευτικών κατηγοριών, όπως και σκευάσματα νέων γενοσήμων που τιμολογήθηκαν με τα Δελτία Τιμών Ιουνίου και Αυγούστου Στη νέα θετική λίστα δεν περιλαμβάνονται νέα "καινοτόμα" φάρμακα που τιμολογήθηκαν πρόσφατα, τα οποία θα αξιολογηθούν στη βάση των αιτήσεων τους και των απαιτήσεων του Νόμου στο αμέσως προσεχές διάστημα από την αρμόδια Επιτροπή για την έκδοση συμπληρωματικού θετικού καταλόγου. Επίσης, όπως αναφέρεται στη σχετική ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας, σταδιακά ενσωματώνονται στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ τα πρώτα 19 θεραπευτικά πρωτόκολλα κατευθυντηρίων γραμμών συνταγογράφη-σης, που αφορούν σε 5 διαφορετικές ομάδες ασθενειών (Δισλιπιδαιμία, Σακχαρώδη Διαβήτη, Οστεοπόρωση, Αρτηριακή Υπέρταση και Νευρολογικές διαταραχές). Τα φαρμακευτικά σκευάσματα των οποίων αντιστοιχούν στο 50% περίπου της συνολικής μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ. ΛΑΘΗ ΚΑΙ ΕΝΤΟΝΕΣ ΑΝΤΙ- ΔΡΑΣΕΙΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΤΟΥ ΕΚΕΠΥ ΕΔΩΣΕ ΕΝΤΟ- ΛΗ ΝΑ ΑΠΟΣΥΡΘΕΙ «Ανθυγιεινός» υγειονομικός χάρτης! Έντονες αντιδράσεις προκάλεσε ο Υγειονομικός Χάρτης της χώρας, αμέσως μόλις αναρτήθηκε στο διαδίκτυο και υπήρχε ελεύθερη πρόσβαση όλων σε αυτόν. Οι εργαζόμενοι στη δημόσια νοσοκομεία είδαν στοιχεία και αριθμούς που απέχουν κατά πολύ από την πραγματικότητα κι έκαναν λόγο για «τερατούργημα» που δεν αποτυπώνει τις πραγματικές υγειονομικές «δυνάμεις» και τις ανάγκες της χώρας. Να σημειώσουμε ότι ο χάρτης υπό κανονικές συνθήκες- θα κατέ- 12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

13 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε γραφε με ακρίβεια όλες τις μονάδες υγείας καθώς και το διοικητικό, ιατρικό αλλά και νοσηλευτικό προσωπικό. Όπως, όμως, διαπίστωσε η Αυτόνομη Παρέμβαση Υγειονομικών, με βάση τον υγειονομικό χάρτη πολλά νοσοκομεία εμφανίζονται να έχουν αριθμό προσωπικού τριπλάσιο ή και σχεδόν τετραπλάσιο, αυτό που στην πραγματικότητα έχουν. Ενδεικτικά το Σισμανόγλειο της Αθήνας σύμφωνα με τον υγειονομικό χάρτη έχει 3774 άτομα προσωπικό, το Νοσοκομείο Δράμας 1855, το Νοσοκομείο Πρέβεζας 989, το Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων 6112, το Νοσοκομείο Αγ Νικολάου 1111 ενώ ο Ευαγγελισμός έχει 7457 εργαζόμενους! Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος εξέφρασε την έντονη δυσφορία του και την αντίθεσή του σε όλες εκείνες τις διαδικασίες οι οποίες οδήγησαν στην κατάρτιση «ενός δήθεν υγειονομικού χάρτη της χώρας, με κόστος του έργου στα 6 εκατ. ευρώ, χάρτης ο οποίος αποδείχθηκε ότι περιλαμβάνει μόνον λάθη, με αποτέλεσμα ο ίδιος ο διοικητής του ΕΚΕΠΥ του υπουργείου Υγείας, ο κ. Πάνος Ευσταθίου, να δώσει εντολή για την απόσυρση του τερατουργήματος! Ο χάρτης υγείας αποτυπώνει, ως εργαλείο και με ακρίβεια, όλες τις υπηρεσίες υγείας (μονάδες υγείας, διοικητικό, ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, μηχανήματα κτλ) της χώρας. Το σημαντικό είναι, όμως, ότι ο υγειονομικός χάρτης δεν μπορεί να περιλαμβάνει μόνον απόλυτους αριθμούς και μεγέθη, χωρίς να περιλαμβάνει επίσης πιστή καταγραφή του συνόλου των υγειονομικών αναγκών της χώρας. Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος δηλώνει με κατηγορηματικότητα ότι αυτά που συμβαίνουν τόσα χρόνια, να ξοδεύονται πακτωλοί χρημάτων χωρίς να απεικονίζεται η πραγματικότητα και χωρίς να οδηγούμαστε σε χρήσιμα και τεκμηριωμένα αποτελέσματα, είναι σκανδαλώδη και καλεί το Υπουργείο Υγείας να αναλάβει τις ευθύνες του, να μην επιτρέψει να επαναληφθεί το φαινόμενο και να ελέγξει το κόστος το οποίο επιβαρύνει τις δαπάνες Υγείας σε μία περίοδο σκληρών περικοπών δαπανών στο δημόσιο σύστημα Υγείας». Ο διοικητής του ΕΚΕΠΥ αμέσως μετά την απόσυρση του χάρτη, έδωσε εντολή να διερευνηθεί η υπόθεση για να διαπιστωθούν τα αίτια που ο χάρτης υγείας παρουσιάζει τόσες ανακρίβειες. MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013 / 13

14 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΝΕΛ- ΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟ- ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑΣ «Μέρος της λύσης και όχι του προβλήματος» Με αφορμή τις συνεχιζόμενες συζητήσεις σχετικά με το νέο πλαίσιο φαρμακευτικής πολιτικής και την επικείμενη κατάθεση του σχετικού νομοσχεδίου από το υπουργείο Υγείας, η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας εξέφρασε την έκπληξή της για το γεγονός ότι «η συζήτηση εντέχνως κατευθύνεται και αναλώνεται για μια ακόμη φορά, στα γενόσημα των οποίων το μερίδιο αγοράς ακόμη και σήμερα δεν ξεπερνά το 1/5 της συνολικής δαπάνης». Σύμφωνα με την ΠΕΦ η Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία δέχεται τα τελευταία χρόνια συνεχή χτυπήματα από συγκεκριμένα επιχειρηματικά κέντρα -κυρίως του εξωτερικούπου επιμένουν στην δημιουργία εντυπώσεων και αποπροσανατολισμού της πολιτικής ηγεσίας και της κοινής γνώμης, συνδέοντας το πρόβλημα της φαρμακευτικής δαπάνης αποκλειστικά με τις τιμές των Ελληνικών Φαρμάκων. «Τονίζουμε ότι τα Ελληνικά Φάρμακα έχουν σήμερα μόλις το 18% της αγοράς, με τη μέση τιμή τους να είναι υποπολλαπλάσια από την αντίστοιχη μέση τιμή των εισαγομένων φαρμάκων. Εκεί λοιπόν εντοπίζεται το πρόβλημα της φαρμακευτικής δαπάνης;», αναρωτιέται η ΠΕΦ. Και συνεχίζει: 1. «Η Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία, παρά τις τρομακτικές πιέσεις που δέχεται, εξακολουθεί να παραμένει στη χώρα, ενισχύοντας την εθνική οικονομία καθώς συμβάλει στο ΑΕΠ με?2,8 δις σε ετήσια βάση. Σε πρόσφατη μελέτη του ΙΟΒΕ εκτιμάται ότι για κάθε?1.000 που δαπανώνται σε φάρμακα που παράγονται στην Ελλάδα, το ΑΕΠ ενισχύεται κατά? Τα φορολογικά έσοδα από την εγχώρια παραγωγή φαρμάκων ανέρχονται σε?147 εκατ. ετησίως, ενώ είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι στις Ελληνικές Φαρμακοβιομηχανίες εργάζονται περισσότεροι από Έλληνες, με τη συνολική επίδραση στην απασχόληση από τη δραστηριότητα του κλάδου παραγωγής φαρμάκων να ξεπερνά τις θέσεις εργασίας. Οι επιδόσεις αυτές θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη κατά το σχεδιασμό της φαρμακευτικής πολιτικής. 14 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

15

16 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε 2. Όσοι σήμερα επιμένουν στη δημιουργία λανθασμένων εντυπώσεων περί της δήθεν υψηλής τιμής των γενοσήμων, θα πρέπει να εξηγήσουν την επί σειρά ετών σιωπή τους για το φαινόμενο της υποκατάστασης των παλαιότερων φαρμάκων με τις χαμηλές τιμές από νεότερα εισαγόμενα με τιμές πολλαπλάσιες. Θα πρέπει ακόμη να εξηγήσουν γιατί η Ελλάδα ήταν για χρόνια και μέχρι πρόσφατα η μόνη χώρα στον κόσμο όπου τα εντός πατέντας φάρμακα διατηρούσαν την προνομιακή τιμολογιακή μεταχείρισή τους ακόμη και μετά τη λήξη της πατέντας. Επιτέλους θα πρέπει να ειπωθεί η αλήθεια: Το πρόβλημα της δαπάνης δεν είναι οι τιμές (και πολύ περισσότερο οι τιμές των γενοσήμων), αλλά η έλλειψη ελεγκτικών μηχανισμών, η απουσία θεραπευτικών πρωτοκόλλων και η επακόλουθη υπερσυνταγογράφηση ακριβών εισαγομένων φαρμάκων. 3. Για να βάλουμε τα πράγματα στη θέση τους: Τα πρωτότυπα φάρμακα τιμολογούνται στο μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών της Ευρώπης (επίπεδα Ρουμανίας-Βουλγαρίας- Εσθονίας). Τα γενόσημα τιμολογούνται στο 40% της (πολύ χαμηλής πλέον) τιμής των πρωτοτύπων φαρμάκων. Στις τιμές αυτές θα πρέπει να συνυπολογιστούν, αφενός τα διάφορα εξωφρενικά rebate και clawback που επιβάλλονται με μόνο σκοπό να επιτευχθούν οι αυθαίρετοι μνημονιακοί στόχοι και αφετέρου οι σημαντικές ζημίες των φαρμακοβιομηχανιών που υποχρεώθηκαν να παραλάβουν ομόλογα για την αποπληρωμή των χρεών των νοσοκομείων, τα οποία εν συνεχεία κουρεύτηκαν. Αυτοί λοιπόν που θεωρούν ότι η πολυσυζητημένη διείσδυση των γενοσήμων θα επέλθει μέσω περαιτέρω μείωσης των τιμών τους, ας είναι έτοιμοι για μια πολιτική γενοσήμων χωρίς γενόσημα στην αγορά. 4. Σε ότι αφορά στην ποιότητα και ασφάλεια των φαρμάκων που παράγουμε, θα ήταν προτιμότερο να μιλήσουν τα εκατομμύρια ασθενών σε όλο τον κόσμο που σήμερα εμπιστεύονται το λογότυπο «made in Greece» που με υπερηφάνεια σφραγίζουμε σε κάθε συσκευασία που εξάγουμε. Η προσπάθεια σπίλωσης της ποιότητας των γενοσήμων απλώς ενισχύει την υποκατάσταση των παλαιότερων φθηνότερων θεραπειών από νεώτερες ακριβότερες, κάτι που εκτινάσσει τη δαπάνη και απειλεί να τινάξει το σύστημα φαρμακοθεραπείας στον αέρα. 5. Η Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία ανταποκρίνεται με αίσθημα ευθύνης, ψυχραιμία και νηφαλιότητα στις ανάγκες των καιρών. Τα τελευταία χρόνια καταβάλλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε να μειωθεί η δαπάνη χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η Δημόσια Υγεία και χωρίς να επιβαρυνθούν οι ασθενείς. Έχουμε υποστεί και απορροφήσει συσσωρευμένες ζημίες, έχουμε διατηρήσει το σύνολο των θέσεων εργασίας και εξακολουθούμε να παράγουμε και να φορολογούμαστε στη χώρα μας. Στεκόμαστε δίπλα σε κάθε προσπάθεια που αναγνωρίζει τη σπουδαιότητα και σημασία της ύπαρξης εγχώριας παραγωγής, καθώς θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το Ελληνικό Φάρμακο αποτελεί μέρος της λύσης και όχι του προβλήματος», καταλήγει στην σχετική ανακοίνωσή της η ΠΕΦ. 16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

17 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε ΕΝΤΟΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ REBATE / CLAW BACK Στα όριά τους τα Διαγνωστικά Κέντρα Την έντονη αντίδρασή τους στα μέτρα της κυβέρνησης που αφορούν το rebate και το claw back εξέφρασαν ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών και Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑ.Σ.Ι.ΔΙ.Κ.) και η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας( Π.Ε.Ι.Φ.Π.Φ.Υ.) Σύμφωνα με ανακοίνωσή τους με βάση τα στοιχεία που έχει διαρρεύσει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., συνολικά από την εφαρμογή των μέτρων του rebate και του claw Back το υπουργείο Υγείας αναζητά επιστροφή δεδουλευμένων αποζημιώσεων για παρακλινικές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις, οι οποίες για το πρώτο εξάμηνο του 2013 υπερβαίνουν σε ποσοστό το 40%! Την ίδια στιγμή, τονίζουν, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι υπερήμερος στην καταβολή των οφειλομένων του προς τα Διαγνωστικά Κέντρα και Εργαστήρια έχοντας καταβάλλει προκαταβολές αμοιβών (90%) μέχρι και τον Μάρτιο του 2013, ενώ όφειλε να έχει καταβάλλει μέχρι και τον Ιούλιο του 2013 βάση της μεταξύ μας συμβάσεως, χωρίς να έχει προβεί σε έλεγχο και εξόφληση του υπόλοιπου 10%. Ταυτόχρονα οφείλει το σύνολο σχεδόν των ληξιπρόθεσμων οφειλών (ετών 2007 έως ) παρότι τα χρήματα υπάρχουν στον Γενικό Λογιστήριο του Κράτους. «Σκοπός του Υπουργείου δεν είναι να συγκρατήσει τις δαπάνες. Σκοπός του είναι να καταστρέψει τους έντιμους παρόχους, επιβραβεύοντας τους κλέφτες! Το σύστημα rebate / claw back που επιβάλλεται, όπως επιβάλλεται, ενθαρρύνει την αδιαφάνεια και την προκλητή ζήτηση. Δεν στοχεύει στο να ελέγξει τις δαπάνες και να τιμωρήσει όσους έχουν παρανομήσει, αλλά αντίθετα τιμωρεί τους τίμιους παρόχους. Ο ισοσκελισμένος δια μέσω του claw back ισολογισμός του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σημαίνει επί της ουσίας ότι θα συνεχιστεί η ανυπαρξία ουσιαστικών ελέγχων όπως είναι η θέσπιση διαγνωστικών πρωτοκόλλων και άλλων μέτρων που θα βοηθούσαν στην συγκράτηση των δαπανών. Επίσης, ως τυφλό οριζόντιο μέτρο, ενθαρρύνει τους επιτήδειους σε αθέμιτη και παράνομη αύξηση του κύκλου εργασιών τους, σε ποσοστό ανώτερο του επιβαλλόμενου claw back. Κατά τις επανειλημμένες συναντήσεις που είχε το Συντονιστικό όργανο των Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων με τον Υπουργό Υγείας κ. Άδ. Γεωργιάδη, του τονίσαμε την διάθεσή μας να βοηθήσουμε την δύσκολη δημοσιονομική κατάσταση στην οποία βρίσκεται η χώρα, επιβάλλοντας όμως δίκαια μέτρα τα οποία θα στηρίζουν τους ευσυνείδητα εργαζόμενους παρόχους. Δεν πρόκειται όμως να δεχθούμε πρόχειρες ρυθμίσεις, οι οποίες καταστρέφουν τους νόμιμους και υγιείς παρόχους! Θα μας βρουν απέναντί τους! Θα πολεμήσουμε σε κάθε μετερίζι! Θα καταδείξουμε το όργιο παρανομίας που οι ρυθμίσεις αυτές εισάγουν. Θα αντισταθούμε με κάθε τρόπο. Αποφασίσαμε, ως ένα από τα μέτρα αντίδρασης, την επίσχεση στην παροχή υπηρεσιών μας προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για τον απλούστατο λόγο ότι δεν αντέχουμε να εργαζόμαστε δωρεάν. Το σημαντικότερο όμως είναι να αναδείξουμε το πρόβλημα στην κοινωνία, η οποία θα είναι εν τέλει και η περισσότερο ζημιωμένη. Δεν θα δεχθούμε ήσυχα τον θάνατό μας! Θα παλέψουμε και θα φωνάξουμε! Θα καταδείξουμε το άδικο! Και ο καθένας ας λάβει το μερίδιο που του αναλογεί στην υστεροφημία του», καταλήγουν. MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013 / 17

18

19

20 Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α Η «επιδημία» του καθιστικού τρόπου ζωής: Νεότερα δεδομένα από το 20 ο Διεθνές Συνέδριο Διατροφής Του Πωλ Φαρατζιάν, Msc Διαιτολόγου Διατροφολόγου Oκαθιστικός τρόπος ζωής αποτελεί παγκοσμίως την τέταρτη αιτία θανάτου, ξεπερνώντας ακόμα και την παχυσαρκία που κατατάσσεται στην 5η θέση, σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Αυτό επιβεβαίωσε και ο Δρ. Steven Blair, καθηγητής του Τμήματος Επιστήμης της Άσκησης & Επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου της Νότιας Καρολίνα των ΗΠΑ στην ομιλία του στο 20ο Παγκόσμιο Συνέδριο Διατροφής παραθέτοντας τα παρακάτω δεδομένα: «Η σωματική αδράνεια προκαλεί 5,3 εκατομμύρια θανάτους ετησίως, ξεπερνώντας ακόμη και αυτούς που αποδίδονται στην παχυσαρκία και ανέρχονται στα 2,8 εκατομμύρια». Είναι γεγονός ότι με το πέρασμα των δεκαετιών γινόμαστε όλο και περισσότερο σωματικά αδρανείς. «Σήμερα, στην εργασία τους, οι γυναίκες δαπανούν 120 και οι άνδρες 140 λιγότερες θερμίδες σε σχέση με το παρελθόν. Επιπρόσθετα, οι γυναίκες καταναλώνουν την εβδομάδα 1800 λιγότερες θερμίδες στις οικιακές δουλειές συγκριτικά με 45 χρόνια πριν». Το περπάτημα βελτιώνει τη φυσική κατάσταση Σύμφωνα πάντα με τον Καθηγητή, «τρεις περίπατοι των δέκα λεπτών την ημέρα, πέντε φορές την εβδομάδα, μπορούν να επιτύχουν μια σχετικά καλή φυσική κατάσταση», ενώ όπως επίσης ανέφερε «η άσκηση για περισσότερες από πέντε ώρες ή 300 λεπτά την εβδομάδα δεν έχει επιπρόσθετα οφέλη για την υγεία». Η καλή φυσική κατάσταση αποτελεί πλεονέκτημα όχι μόνο για όσους έχουν φυσιολογικό βάρος, αλλά και για τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα. Το παραπάνω επιβεβαιώνεται και από τις μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες οι οποίες δείχνουν ότι αν η καρδιοαναπνευστική κατάσταση ενός ατόμου είναι τουλάχιστον μέτρια, τότε μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος θανάτου ή εμφάνισης μη μεταδιδόμενων χρόνιων ασθενειών, ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος. Επιπλέον, «τα παχύσαρκα άτομα που ασκούνται τακτικά παρουσιάζουν, στη διάρκεια των επόμενων δέκα ετών, μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων νοσημάτων ή θανάτου, σε σχέση με τα αυτά που έχουν κακή φυσική κατάσταση, ακόμα κι αν έχουν φυσιολογικό βάρος», τόνισε ο Καθηγητής. Συμπερασματικά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κινητοποιηθούμε προκειμένου να αυξήσουμε τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Άλλωστε, η επιστημονική κοινότητα συμφωνεί ότι για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας παγκοσμίως πρέπει να καθόμαστε λιγότερο και να ασκούμαστε τακτικά περισσότερο. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα, πάντοτε σε συνδυασμό με την ισορροπημένη διατροφή, τη διαχείριση του στρες, τον επαρκή ύπνο και την αποχή από το κάπνισμα, συμβάλλουν στη μείωση των καρδιαγγειακών ασθενειών, του διαβήτη, του καρκίνου, της παχυσαρκίας και των αναπνευστικών διαταραχών, των νοσημάτων δηλαδή που, σε ολόκληρο τον κόσμο, αποτελούν βασικές αιτίες θανάτων. 20 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

21

22 Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α ΤΙ ΠΡΟΒΛΕΠΟΥΝ ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΟΙ ΣΤΡΕΒΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Εθνικό στοίχημα η ΠΦΥ Της Νεκταρίας Καρακώστα Όχι μία, όχι δύο, αλλά τρεις συνολικά προτάσεις βρίσκονται σε διαβούλευση για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) στα χέρια του υπουργού Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη: Η πρώτη ήλθε από την Επιστημονική Επιτροπή για την υποστήριξη της μεταρρύθμισης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, υπό τον καθηγητή Κυριάκο Σουλιώτη, η δεύτερη από την Επιτροπή «Υγεία εν δράσει» του Υπουργείου Υγείας, σε συνεργασία με την Ομάδα Δράσης για την Ελλάδα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (task force), υπό τον κ. Παύλο Θεοδωράκη και η τρίτη αποτελεί μία συνεργασία του προέδρου του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντού με την ΕΣΔΥ. Η σχετική απόφαση αναμένεται να έχει ληφθεί έως τα μέσα Νοεμβρίου, ενώ το σχετικό εγχείρημα χαρακτηρίζεται από τον υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη ως «εθνικό στοίχημα». «Έχουμε δύο μεγάλους λόγους να πετύχουμε. Ο πρώτος είναι να δώσουμε στον Έλληνα πολίτη την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας που του αξίζει, η οποία όλοι συμφωνούμε ότι αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα. Ο δεύτερος λόγος είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να δουλεύει σωστά, αλλιώς αν πέσει που δεν πρόκειται να τον αφήσουμε- θα μας πλακώσει όλους. Αυτό είναι ένα μεγάλο εθνικό στοίχημα που πρέπει όλοι μας να κερδίσουμε», τόνισε χαρακτηριστικά ο υπουργός. Η έκθεση Σουλιώτη Η έκθεση Σουλιώτη φαίνεται να αποτελεί πρόταση για ένα πραγματικά ολοκληρωμένο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας, που θα λειτουργήσει ως ηθμός και θα αποσυμφορήσει τα νοσοκομεία. Πιο συγκεκριμένα: - Υποστηρίζει την καθολικότητα και την ολιστική προσέγγιση στην προάσπιση της υγείας - προτείνει την υπαγωγή όλων των δημόσιων δομών ΠΦΥ (Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά ιατρεία ΕΣΥ, μονάδες ΕΟΠΥΥ, δομές τοπικής αυτοδιοίκησης κ.λπ.) σε έναν ενιαίο φορέα που θα είναι υπεύθυνος για την εποπτεία, τη λειτουργία και τη χρηματοδότησή τους. - στο πλαίσιο της ΠΦΥ θα παρέχεται ένα βασικό πακέτο υπηρεσιών ακόμη και σε όσους έχουν απωλέσει το ασφαλιστικό τους δικαίωμα - οι δομές της ΠΦΥ θα έχουν 24ωρη λειτουργία - Εισάγεται η κατ οίκον φροντίδα με την ενεργοποίηση του ρόλου του νοσηλευτή ΠΦΥ αλλά και άλλων επαγγελματιών υγείας, οι οποίοι 22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013

23 Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α συγκροτούν μια ειδική ομάδα, που έχει ως σημείο αναφοράς τον οικογενειακό ιατρό. - Εισάγεται ένα εθνικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου, υπό πλήρη ασφαλιστική κάλυψη - Προτείνεται η διαμόρφωση ενός Βασικού Ιατρικού Ιστορικού κάθε ασθενή (Patient Summary) ενσωματωμένου στην εφαρμογή ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ. Συνολικά, η έκθεση Σουλιώτη, προτείνει η ΠΦΥ «να αποτελεί την πύλη εισόδου στο σύστημα υγείας, δηλαδή το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το σύστημα υγείας και να υποστηρίζει την «κυκλοφορία» του μέσα σε αυτό, αλλά και να παρέχει στον πολίτη, σε λογική απόσταση και σε εύλογο χρόνο, ολοκληρωμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας (πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία, αποκατάσταση)». Η πρόταση της Task Force Στην εισαγωγή της, η έκθεση της Task Force απαριθμεί τα κύρια χαρακτηριστικά των υπηρεσιών που θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα ενιαίο σύστημα ΠΦΥ: - Καθολική κάλυψη με τον προσδιορισμό μίας βασικής δέσμης υπηρεσιών προς όλους τους πολίτες - Προσβάσιμες γεωγραφικά υπηρεσίες από κάθε σημείο της επικράτειας - ανάθεση της διοίκησης στις ΥΠΕ - Ποιότητα και συνέχεια στη φροντίδα ελκυστικές σε τέτοιο βαθμό που να αποτελούν πρώτη επιλογή ακόμη και στις αστικές περιοχές - Ελεύθερη επιλογή από κατάλογο οικογενειακών ιατρών - Έμφαση στην πολυκλαδική Ομάδα ΠΦΥ (οικογενειακός ιατρός, κοινοτικός νοσηλευτής, μαιευτής, επισκέπτης υγείας, φυσικοθερα- H έκθεση Σουλιώτη, προτείνει η ΠΦΥ «να αποτελεί την πύλη εισόδου στο σύστημα υγείας, δηλαδή το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το σύστημα υγείας MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013 / 23

24 Ε Ι Δ Ι Κ Ο Θ Ε Μ Α πευτής κ.ά.), στην κατ οίκον φροντίδα και στην διασύνδεση με άλλες υπηρεσίες (ψυχικής υγείας, κοινωνικής φροντίδας, εκπαίδευσης, κ.ά.). - Οικονομικά προσιτές υπηρεσίες - Υποχρεωτική παραπομπή στην εξειδικευμένη και δευτεροβάθμια φροντίδα - 24ωρη κάλυψη για έκτακτα περιστατικά, έγκαιρη αντιμετώπιση για μη επείγουσες περιπτώσεις, συνέχεια της φροντίδας για χρόνιες παθήσεις, παραπομπές, πρόληψη και άλλες παρεμβάσεις με στόχο την βελτίωση δημόσιας υγείας. - Ο οικογενειακός γιατρός προβλέπεται να εργάζεται στα πολυϊατρεία και τα κέντρα υγείας (ανοιχτά 24 ώρες το 24ωρο) πέντε μέρες την εβδομάδα, να κάνει εφημερίες και βάρδιες Σαββατοκύριακου. Κάθε οικογενειακός γιατρός θα οφείλει να έχει στην ατζέντα του έως πολίτες και ο παιδίατρος έως παιδιά. Ο μισθός του θα κυμαίνεται από έως ευρώ, ανάλογα με τους ασφαλισμένους που θα καλύπτει. Η πρόταση Κοντού Η έκθεση προτείνει περιορισμένες αλλαγές και σχεδόν διατήρηση του υπάρχοντος συστήματος με ένταξη όλων των δομών Υγείας στον ΕΟΠΥΥ, συν τα Κέντρα Υγείας, διατηρώντας παράλληλα μια ευελιξία στις εργασιακές σχέσεις. Ο ΕΟΠΥΥ προτείνεται να είναι υπεύθυνος, τόσο για την εποπτεία και τη λειτουργία, όσο και για τη χρηματοδότηση του συστήματος. Πιο συγκεκριμένα, η πρόταση Κοντού προβλέπει λειτουργική αναδιάρθρωση των 550 μονάδων της ΠΦΥ, με στόχο την καταπολέμηση των ελλείψεων και συγκρότηση δικτύων ΠΦΥ με διεπιστημονική στελέχωση. Η λειτουργία των μονάδων θα είναι ολοήμερη (8 π.μ. -8 μ.μ.). Η έκθεση Κοντού υποστηρίζει την ελεύθερη επιλογή γιατρού και προβλέπει οι γιατροί αναφοράς να λειτουργούν υποστηρικτικά, χωρίς να αποτελούν την υποχρεωτική «πύλη εισόδου» σε εξειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες και νοσοκομειακή περίθαλψη. Προβλέπει επίσης οι συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί/γιατροί αναφοράς (γενικοί γιατροί, παθολόγοι, καρδιολόγοι, γυναικολόγοι και παιδίατροι) να αμείβονται με κατά κεφαλήν αποζημίωση και το ετήσιο εισόδημά τους να διαμορφώνεται αναλόγως των εγγεγραμμένων ασθενών. Για την καλύτερη και αποδοτικότερη λειτουργία του συστήματος, τέλος, προτείνεται η εισαγωγή νέων θεσμών, όπως η Μονάδα Ανάλυσης και Τεκμηρίωσης, η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης και η Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής Κλινικού Ελέγχου. Αντιδράσεις Σχολιάζοντας τις προτάσεις Σουλιώτη και Task Force, ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά (ΙΣΠ) χαρακτήρισε την πρώτη ως μια «γενικόλογη και αόριστη έκθεση ιδεών, που συντάχθηκε χωρίς οικονομοτεχνική μελέτη και αγνοεί τις υπάρχουσες πραγματικές ανάγκες και κατανομές της ΠΦΥ, με συρραφές των 11 μέχρι τώρα προγραμμάτων αναδιάρθρωσης», ενώ εκείνη της Επιτροπής «Υγεία εν δράσει», «απαράδεκτη, με στοχοποιημένη και υποβαθμισμένη την Περίθαλψη και την απομείωση των Μονάδων Υγείας της ΠΦΥ και των συμβεβλημένων ιατρών, με στοιχεία που δεν ανταποκρίνονται στην υπάρχουσα πραγματικότητα του ελληνικού χώρου». Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) θεωρεί πως η έκθεση Σουλιώτη θα μπορούσε να αποτελέσει μια βάση διαλόγου, αν και αναγνωρίζει ότι δεν απαντά σε καίρια ερωτήματα χρηματοοικονομικής ανάλυσης. Απορρίπτει δε, ως «απαράδεκτο» το σχέδιο δράσης της Επιτροπής Θεοδωράκη, «διότι αγνοεί προκλητικά το γιατρό της γειτονιάς που αποτελεί τον πυλώνα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και παραδίδει την Π.Φ.Υ στις μεγάλες ιδιωτικές αλυσίδες και στη διαπλοκή, βάζοντας αναχώματα στην πρόσβαση του ασθενή στον εξειδικευμένο γιατρό». Στο ίδιο μήκος κύματος, ο πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, κ. Μιχάλης Βλασταράκος τόνισε: «Το Σχέδιο της TASK FORCE για την Πρωτοβάθμιας Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) είναι ένα σχέδιο που σκοπεύει στην διάλυση της δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ενώ εξέφρασε αμφιβολίες και για την ποιότητα του διαλόγου. «Οι μέχρι τώρα ενδείξεις 24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013