CardioPerfect Workstation Υπομονάδα SpiroPerfect - Εγχειρίδιο χρήστη

Transcript

1 Αντιπρόσωπος τμήματος ρυθμιστικών υποθέσεων Welch Allyn Limited Navan Business Park Dublin Road Navan, County Meath, Republic of Ireland Welch Allyn, Inc State Street Road Skaneateles Falls, NY USA SPIROMETER 0297 DIR Ver. H Ημερομηνία αναθεώρησης:

2 Πνευματικά δικαιώματα Copyright 2015, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Για την υποστήριξη της προοριζόμενης χρήσης του προϊόντος, η οποία περιγράφεται σε αυτή την έκδοση, ο αγοραστής του προϊόντος επιτρέπεται να αντιγράψει αυτή την έκδοση, για εσωτερική διανομή μόνο, με τα μέσα που παρέχει η Welch Allyn. Δεν επιτρέπεται καμία άλλη χρήση, αναπαραγωγή ή διανομή αυτής της έκδοσης, ή μέρους αυτής, χωρίς την έγγραφη άδεια της Welch Allyn. Η Welch Allyn δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον τραυματισμό οποιουδήποτε ατόμου ή για οποιαδήποτε παράνομη ή μη ενδεδειγμένη χρήση του προϊόντος, η οποία μπορεί να προκύψει από την αποτυχία χρήσης του εν λόγω προϊόντος σύμφωνα με τις οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις ή τη δήλωση προοριζόμενης χρήσης που παρατίθεται σε αυτό το εγχειρίδιο. Η άνευ εξουσιοδότησης αντιγραφή αυτής της έκδοσης μπορεί όχι μόνο να παραβιάζει τα πνευματικά δικαιώματα, αλλά και να μειώσει την ικανότητα της Welch Allyn να παρέχει ακριβείς και ενημερωμένες πληροφορίες σε χρήστες και χειριστές. Οι επωνυμίες Welch Allyn, CardioPerfect Workstation και SpiroPerfect είναι εμπορικά σήματα κατατεθέντα της Welch Allyn. Για το λογισμικό αυτού το προϊόντος, Copyright 2015, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Το λογισμικό προστατεύεται από τη νομοθεσία στις Η.Π.Α. και από τις διεθνείς συμβάσεις περί πνευματικής ιδιοκτησίας που ισχύουν διεθνώς. Σύμφωνα με αυτούς τους νόμους, ο κάτοχος της άδειας δικαιούται να χρησιμοποιήσει το αντίγραφο του λογισμικού που παρέχεται στο μέσο με το οποίο διανέμεται αρχικά. Δεν επιτρέπεται η αντιγραφή, αποσυμπίληση, ανακατασκευή πηγαίου ή αντικειμενικού κώδικα του λογισμικού ή η με οποιονδήποτε τρόπο μετατροπή του λογισμικού σε μορφή κατανοητή από τον άνθρωπο. Αυτό δεν αποτελεί πώληση του λογισμικού ή οποιουδήποτε αντιγράφου του λογισμικού. Όλα τα δικαιώματα, τίτλοι και κατοχή του λογισμικού παραμένουν ιδιοκτησία της Welch Allyn. Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το εγχειρίδιο υπόκεινται σε αλλαγή χωρίς ειδοποίηση. Όλες οι αλλαγές θα συμμορφώνονται προς τους κανονισμούς που διέπουν την κατασκευή ιατρικού εξοπλισμού. Ευθύνη του χρήστη Το προϊόν αυτό είναι σχεδιασμένο για να λειτουργεί σύμφωνα με την περιγραφή που περιέχεται σε αυτό το εγχειρίδιο καθώς και τις συνοδευτικές ετικέτες και τις εσώκλειστες οδηγίες, όταν συναρμολογείται, λειτουργεί, συντηρείται και επιδιορθώνεται σύμφωνα με τις παρεχόμενες οδηγίες. Δε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ελαττωματικά προϊόντα. Εξαρτήματα που είναι σπασμένα, σαφώς φθαρμένα, που λείπουν ή είναι ελλιπή, παραμορφωμένα ή επιμολυσμένα θα πρέπει να αντικαθίστανται αμέσως. Αν απαιτηθεί οποιαδήποτε επισκευή ή αντικατάσταση, συνιστούμε οι εργασίες να γίνονται στην πλησιέστερη εγκεκριμένη μονάδα εξυπηρέτησης. Ο χρήστης του προϊόντος θα έχει την αποκλειστική ευθύνη για κάθε δυσλειτουργία που απορρέει από ακατάλληλη χρήση, ελλιπή συντήρηση, εσφαλμένη επισκευή, βλάβη ή μετατροπή από οποιονδήποτε τρίτο πέραν της Welch Allyn ή του εξουσιοδοτημένου προσωπικού συντήρησης της εταιρείας. Αξεσουάρ Η εγγύηση της Welch Allyn ισχύει μόνο αν χρησιμοποιείτε αξεσουάρ και ανταλλακτικά εγκεκριμένα από την Welch Allyn. Προσοχή Η χρήση αξεσουάρ διαφορετικών από αυτών που συνιστώνται από την Welch Allyn ενδέχεται να μειώσει την απόδοση του προϊόντος. DIR Ver. H 2 / 101

3 Εγγύηση, Τεχνική Υποστήριξη και Ανταλλακτικά Εγγύηση Όλες οι επισκευές σε προϊόντα που διαθέτουν εγγύηση πρέπει να εκτελούνται ή να εγκρίνονται από την Welch Allyn. Οι μη εξουσιοδοτημένες επισκευές καθιστούν άκυρη την εγγύηση. Επιπλέον, ανεξαρτήτως του αν καλύπτεται ή όχι από την εγγύηση, οποιαδήποτε επισκευή προϊόντος θα εκτελείται αποκλειστικά από το πιστοποιημένο προσωπικό τεχνικής υποστήριξης της Welch Allyn. Βοήθεια και Εξαρτήματα Αν το προϊόν δεν λειτουργεί σωστά ή απαιτείται βοήθεια, εργασίες συντήρησης ή ανταλλακτικά, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Η.Π.Α Καναδάς Λατινική Αμερική (+1) Νότια Αφρική (+27) Ευρωπαϊκό (+353) Αυστραλία (+61) Τηλεφωνικό Κέντρο Ηνωμένο Βασίλειο (+44) Σιγκαπούρη (+65) Γαλλία (+33) Ιαπωνία (+81) Γερμανία (+49) Κίνα (+86) Ολλανδία (+31) Σουηδία (+46) Πριν επικοινωνήσετε με τη Welch Allyn, θα ήταν χρήσιμο να επιχειρήσετε να ξαναδοκιμάσετε τη συσκευή και να ελέγξετε όλα τα εξαρτήματα για να βεβαιωθείτε ότι δεν προξενούν αυτά το πρόβλημα. Όταν τηλεφωνείτε, πρέπει να είστε έτοιμοι να δώσετε τα εξής: Το όνομα του προϊόντος και τον αριθμό του μοντέλου και μια πλήρη περιγραφή του προβλήματος Τον αριθμό σειράς του προϊόντος σας (όπου υπάρχει) Την πλήρη επωνυμία, διεύθυνση και τηλεφωνικό αριθμό της επιχείρησής σας Για επισκευές εκτός εγγύησης ή παραγγελίες ανταλλακτικών, τον αριθμό παραγγελίας αγοράς (ή πιστωτικής κάρτας) Για την παραγγελία ανταλλακτικών, τους απαιτούμενους αριθμούς εξαρτημάτων ή ανταλλακτικών Επισκευές Αν απαιτούνται εργασίες επισκευής εντός της εγγύησης, κατά παράταση ισχύος της εγγύησης ή εκτός εγγύησης, παρακαλούμε καλέστε πρώτα την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Ένας αντιπρόσωπος θα σας βοηθήσει να λύσετε το πρόβλημά σας και θα κάνει κάθε προσπάθεια για την τηλεφωνική επίλυσή του ώστε να αποφευχθεί η πιθανώς μη απαραίτητη επιστροφή του. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να αποφευχθεί η επιστροφή, ο αντιπρόσωπος θα καταγράψει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και θα σας δώσει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA), καθώς και τη σωστή διεύθυνση επιστροφής. Πριν από οποιαδήποτε επιστροφή πρέπει να έχετε λάβει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA). Σημείωση Η Welch Allyn δεν δέχεται επιστροφές προϊόντων χωρίς αριθμό RMA. DIR Ver. H 3 / 101

4 Οδηγίες συσκευασίας Αν πρέπει να επιστρέψετε προϊόντα για σέρβις, ακολουθήστε τις συνιστώμενες οδηγίες συσκευασίας: Αφαιρέστε όλα τα λάστιχα, καλώδια, αισθητήρες, καλώδια τροφοδοσίας ρεύματος και βοηθητικά προϊόντα (όπου υπάρχουν), προτού συσκευάσετε το προϊόν, εκτός αν θεωρείτε ότι ενδέχεται να σχετίζονται με το πρόβλημα. Όπου είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε το αρχικό χαρτοκιβώτιο αποστολής και υλικά συσκευασίας. Συμπεριλάβετε μια λίστα των συσκευασμένων προϊόντων και τον αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA) της Welch Allyn. Συνιστάται να ασφαλίζονται όλα τα επιστρεφόμενα προϊόντα. Οι αξιώσεις αποζημίωσης για απώλεια ή ζημία στα προϊόντα πρέπει να εγείρονται από τον αποστολέα. Δήλωση περιορισμένης εγγύησης Η Welch Allyn, Inc.εγγυάται ότι το βασιζόμενο σε υπολογιστή Σπιρόμετρο SpiroPerfect που αγοράσατε (το Προϊόν) πληροί τις προδιαγραφές του Προϊόντος που επισημαίνονται και ότι θα είναι απαλλαγμένο από ελαττώματα στα υλικά και την κατασκευή του για χρονικό διάστημα ενός έτους από την ημερομηνία αγοράς. Παρέχεται εγγύηση 90 ημερών από την ημερομηνία αγοράς για τα αξεσουάρ που χρησιμοποιούνται με το Προϊόν. Τα αξεσουάρ αυτά περιλαμβάνουν: μετατροπείς ροής μιας χρήσης, σωλήνες πίεσης και ρινοπίεστρο. Η ημερομηνία αγοράς είναι: 1) η ημερομηνία που ορίζεται στα αρχεία μας, εφόσον αγοράσατε το Προϊόν απευθείας από εμάς, 2) η ημερομηνία που ορίζεται στην κάρτα εγγραφής εγγύησης, την οποία σας ζητούμε να μας αποστείλετε, ή 3) αν δεν επιστρέψετε την κάρτα εγγραφής εγγύησης εντός 120 ημερών από την ημερομηνία κατά την οποία το Προϊόν πωλήθηκε στον αντιπρόσωπο από τον οποίο το αγοράσατε, όπως τεκμηριώνεται στα αρχεία μας. Η παρούσα εγγύηση δεν καλύπτει βλάβη προκληθείσα από: 1) τον χειρισμό κατά την αποστολή, 2) χρήση ή συντήρηση που δε συμμορφώνεται με τις οδηγίες που επισημαίνονται, 3) την τροποποίηση ή την επιδιόρθωση από οποιοδήποτε άτομο μη εξουσιοδοτημένο από τη Welch Allyn, και 4) ατυχήματα. Εάν χρησιμοποιήσετε το προϊόν με οποιοδήποτε υλικό ή λογισμικό που δεν πληροί τις απαιτήσεις του συστήματος που περιγράφονται στο υλικό τεκμηρίωσης του προϊόντος, αναλαμβάνετε πλήρως την ευθύνη. Αν ένα Προϊόν ή αξεσουάρ που καλύπτεται από την παρούσα εγγύηση θεωρηθεί ελαττωματικό λόγω ελαττωματικών υλικών, εξαρτημάτων ή κατασκευής και η αξίωση εγγύησης εγείρεται κατά τη διάρκεια της προαναφερθείσας περιόδου, η Welch Allyn, κατά την κρίση της, θα επιδιορθώσει ή θα αντικαταστήσει το ελαττωματικό Προϊόν ή αξεσουάρ χωρίς χρέωση. Πρέπει να λάβετε εξουσιοδότηση επιστροφής από τη Welch Allyn για να μπορέσετε να επιστρέψετε το Προϊόν σας πριν το στείλετε προς επιδιόρθωση στην καθορισθείσα μονάδα εξυπηρέτησης. Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΓΓΥΗΣΗ ΥΠΕΡΙΣΧΥΕΙ ΚΑΘΕ ΑΛΛΗΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ, ΕΙΤΕ ΡΗΤΗΣ ΕΙΤΕ ΣΙΩΠΗΡΗΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ, ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ, ΤΥΧΟΝ ΣΙΩΠΗΡΩΝ ΕΓΓΥΗΣΕΩΝ ΠΕΡΙ ΕΜΠΟΡΕΥΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΚΟΠΟ. Η ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΤΗΣ WELCH ALLYN ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ. Η WELCH ALLYN ΔΕΝ ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΟΠΟΙΕΣΔΗΠΟΤΕ ΕΜΜΕΣΕΣ Ή ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΠΡΟΚΥΨΟΥΝ ΑΠΟ ΕΛΑΤΤΩΜΑ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΓΥΗΣΗ. DIR Ver. H 4 / 101

5 Πίνακας περιεχομένων CardioPerfect Workstation 1. Εισαγωγή Σχετικά με αυτό το εγχειρίδιο Σύμβολα Ασφαλής χρήση του σπιρόμετρου Επισκόπηση προϊόντος Χαρακτηριστικά Γενικές πληροφορίες Εισαγωγή Προοριζόμενη χρήση / Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις Σημαντικά ζητήματα προς εξέταση Εγκατάσταση του σπιρόμετρου SpiroPerfect Ρύθμιση παραμέτρων του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect Το παράθυρο του Σπιρομέτρου Προσαρμογή της υπομονάδας Σπιρομέτρησης Καρτέλα Γενικά Καρτέλα Προβολή Καρτέλα Παράμετροι Καρτέλα Εκτύπωση Καρτέλα Καταγραφή Προσαρμογή του αρχείου spiro.txt Pυθμίσεις περιβάλλοντος/θερμοκρασία, Υγρασία και Πίεση Γιατί ο Σταθμός εργασίας χρειάζεται πληροφορίες ρυθμίσεων περιβάλλοντος Πότε πρέπει να πραγματοποιούνται οι Ρυθμίσεις περιβάλλοντος Πραγματοποίηση των Ρυθμίσεων περιβάλλοντος Βαθμονόμηση του Αισθητήρα ροής Προετοιμασία της βαθμονόμησης: Η διαδικασία βαθμονόμησης Προβολή των αποτελεσμάτων βαθμονόμησης Μηνύματα σφάλματος που σχετίζονται με ανεπιτυχή βαθμονόμηση Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης Καταγραφή σπιρομετρήσεων DIR Ver. H 5 / 101

6 8.1 Καταγραφή μίας σπιρομέτρησης Οθόνη Κινήτρων Διαδικασίες ασθενούς Διαγραφή μίας προσπάθειας Εισαγωγή ή αλλαγή πληροφοριών στον Επεξεργαστή σχολίου Προβολή σπιρομετρήσεων Προβολή μίας Σπιρομέτρησης Καθορισμός της Βέλτιστης προσπάθειας Προβολή και προσθήκη πληροφοριών σε μια εξέταση Λειτουργίες και καρτέλες εξετάσεων Κοινά χαρακτηριστικά για κάθε καρτέλα Περιοχή παραμέτρων Περιοχή ερμηνειών Καρτέλα FVC Καρτέλα SVC Καρτέλα MVV Καρτέλα Τάσεις Καρτέλα Μετρήσεις Σύγκριση εξετάσεων Ερμηνεία σπιρομετρήσεων Επεξεργασία και επιβεβαίωση μιας ερμηνείας Αυτόματη ερμηνεία Προβολή ιστορικού ερμηνειών Επαναληπτική ανάλυση μιας σπιρομέτρησης Νέος υπολογισμός πρόβλεψης Εκτύπωση σπιρομετρήσεων Εκτύπωση αναφορών Εκτύπωση μορφών αναφοράς Προεπισκόπηση εκτύπωσης Εκτύπωση στοιχείων αναφοράς Προβλέψεις Προφίλ φυσιολογικών τιμών Κλινικές μελέτες που σχετίζονται με τις φυσιολογικές τιμές Παρεκβολή φυσιολογικών τιμών Σύνθετες φυσιολογικές τιμές DIR Ver. H 6 / 101

7 12.5 Ηλικία πνευμόνων Διόρθωση εθνικών ομάδων Κατανόηση των αποτελεσμάτων ερμηνείας Αποδεκτότητα μιας προσπάθειας Αναπαραγωγιμότητα ενός σταδίου εξέτασης Αντιστρεψιμότητα (ανταπόκριση στα βρογχοδιασταλτικά) Βαθμολογία Z Παραπομπές Συντήρηση του σπιρόμετρου Welch Allyn Συντήρηση του αισθητήρα Καθαρισμός του σπιρόμετρου Καθαρισμός της σύριγγας βαθμονόμησης Πληροφορίες παραγγελίας ανταλλακτικών Αντιμετώπιση προβλημάτων Προδιαγραφές Θεσμικές και κανονιστικές απαιτήσεις Οδηγίες και δηλώσεις του κατασκευαστή Πλήκτρα λειτουργιών Γλωσσάριο DIR Ver. H 7 / 101

8 1. Εισαγωγή CardioPerfect Workstation 1.1 Σχετικά με αυτό το εγχειρίδιο Αυτό το εγχειρίδιο έχει συνταχθεί για κλινικό προσωπικό, το οποίο πραγματοποιεί εξετάσεις της πνευμονικής λειτουργίας. Οι χρήστες πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις μετρήσεις και την κλινική σημασία βασικών προϊόντων σπιρομέτρησης. Οι παρέχοντες φροντίδα πρέπει να γνωρίζουν πώς να εκπαιδεύσουν σωστά τους ασθενείς, να αναγνωρίζουν τις αποδεκτές κυματομορφές και να γνωρίζουν αν τα αποτελέσματα είναι αναπαραγώγιμα ή όχι, καθώς και αν πληρούν τα κριτήρια ATS ή όχι. Από το βιοϊατρικό προσωπικό/το προσωπικό τεχνικής υποστήριξης πληροφορικής απαιτούνται βασικές δεξιότητες συμπεριλαμβανομένων των τομέων που σχετίζονται με τη συντήρηση και την επισκευή υπολογιστικών μονάδων ελέγχου/ υπολογιστικών πλατφόρμων. Για τους χρήστες συνιστάται η παρακολούθηση πιστοποιημένου εκπαιδευτικού σεμιναρίου σπιρομέτρησης. Οι οδηγίες που δίδονται εδώ είναι μόνο κατευθυντήριες και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την εκπαίδευση τεχνικών. Για τους ορισμούς εξειδικευμένων όρων και συντμήσεων που σχετίζονται με τη σπιρομέτρηση, ανατρέξτε στο Γλωσσάριο. Πριν τη χρήση του σπιρόμετρου, όλοι οι χρήστες και οι τεχνικοί θα πρέπει να διαβάσουν και να κατανοήσουν αυτό το εγχειρίδιο και όλες τις άλλες πληροφορίες που συνοδεύουν την επιλογή SpiroPerfect και τον σταθμό εργασίας CardioPerfect. Σημείωση Αυτό το εγχειρίδιο συμπληρώνει το εγχειρίδιο του σταθμού εργασίας CardioPerfect, με τίτλο Εγχειρίδιο Χρήστη του Σταθμού Εργασίας CardioPerfect. Για πληροφορίες σχετικά με κοινές λειτουργίες του σταθμού εργασίας και της σπιρομέτρησης - για παράδειγμα, οδηγίες πλοήγησης στα μενού, αναζήτηση δεδομένων ασθενούς - ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του σταθμού εργασίας CardioPerfect. Παρακαλούμε σημειώστε το σύνολο των προφυλάξεων και των προειδοποιήσεων ασφαλείας που παρέχονται με τη συσκευή αυτή πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή και το συνοδευτικό λογισμικό. Εμείς στην Welch Allyn δεσμευόμαστε να παρέχουμε ασφαλή προϊόντα στους πελάτες μας. Αποτελεί ευθύνη του χρήστη να ακολουθήσει τους κανόνες ασφαλείας όπως καθιερώνονται, για την προσωπική του προστασία και για την προστασία των ασθενών του όπως περιγράφεται σε αυτό το εγχειρίδιο. Παρακαλούμε σημειώστε ιδιαίτερα τους κανόνες ασφαλείας και τις προειδοποιήσεις όπως περιγράφονται στο Ασφαλής χρήση του σπιρόμετρου στη σελίδα 11. DIR Ver. H 8 / 101

9 1.2 Σύμβολα Τα σύμβολα που ακολουθούν μπορεί να εμφανίζονται στα εξαρτήματα, τη συσκευασία, τη συσκευασία μεταφοράς ή το εγχειρίδιο του σπιρομέτρου. Σύμβολα ασφαλείας ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΣΟΧΗ Ένα σύμβολο ασφάλειας χρησιμοποιήθηκε στη συσκευή για την επισήμανση του γεγονότος ότι υπάρχουν ειδικές προειδοποιήσεις ή προφυλάξεις που σχετίζονται με τη συσκευή, που δεν βρίσκονται διαφορετικά στην ετικέτα της συσκευής. Η ένδειξη ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ σε αυτό το εγχειρίδιο υποδεικνύει καταστάσεις ή πρακτικές, οι οποίες εάν δεν διορθωθούν αμέσως, μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια, τραυματισμό ή θάνατο. Η ένδειξη ΠΡΟΣΟΧΗ σε αυτό το εγχειρίδιο υποδεικνύει καταστάσεις ή πρακτικές, οι οποίες, εφόσον συνεχιστούν ή δεν διορθωθούν αμέσως μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον εξοπλισμό. Μίας χρήσης - Μην επαναχρησιμοποιείτε Προστατεύεται από την είσοδο στερεών ξένων σωματιδίων διαμέτρου 12,5 mm, δεν προστατεύεται από την είσοδο νερού. Σύμβολα αποστολής, αποθήκευσης και περιβάλλοντος ΜΜ-ΕΕΕΕ Ημερομηνία λήξης Μην εκθέτετε τη συσκευή στο ηλιακό φως Όρια στοιβασίας Εύθραυστο Μην εκθέτετε τη συσκευή στη βροχή Σύμβολα πιστοποίησης 0297 Σήμα CE για Κλάση Is, Im, IIa, IIb και III Ο εξουσιοδοτημένος αντιπρόσωπος της Ευρωπαϊκής Κοινότητας DIR Ver. H 9 / 101

10 Συμβάσεις Αριθμός σειράς Αναγνωριστικό προϊόντος Ημερομηνία κατασκευής ΕΕΕΕ-ΜΜ-ΗΗ Εύρος τιμών θερμοκρασίας Αριθμός επαναληπτικής παραγγελίας Μην απορρίπτετε σε κάδους απορριμμάτων για συσκευές Συμβουλευτείτε τις οδηγίες λειτουργίας/οδηγίες χρήσης. Αντίγραφο των οδηγιών χρήσης διατίθεται σε αυτήν την τοποθεσία web. Μπορείτε να παραγγείλετε ένα έντυπο αντίγραφο των οδηγιών χρήσης από τη Welch Allyn που παραδίδεται εντός 7 ημερολογιακών ημερών. Παγκόσμιος εμπορικός αριθμός αντικειμένου Κατόπιν συνταγογράφησης ή εντολής ιατρού ή οδοντίατρου Όρια ατμοσφαιρικής πίεσης Όρια υγρασίας DIR Ver. H 10 / 101

11 1.3 Ασφαλής χρήση του σπιρόμετρου Πριν χρησιμοποιήσετε ή προβείτε σε συντήρηση του σπιρόμετρου πρέπει να διαβάσετε και να κατανοήσετε τις ακόλουθες πληροφορίες που σχετίζονται με την ασφάλεια. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην εκτελείτε εξέταση σπιρομέτρησης εάν ο ασθενής εμφανίζει κάποια από τις παρακάτω παθήσεις: αιμόπτυση άγνωστης προέλευσης (ο βεβιασμένος αναπνευστικός χειρισμός ενδέχεται να επιδεινώσει την υποκείμενη κατάσταση) πνευμονοθώρακας ασταθής καρδιοαγγειακή κατάσταση (η βεβιασμένη αναπνευστική προσπάθεια ενδέχεται να επιδεινώσει τη στηθάγχη ή να προκαλέσει αλλαγές στην πίεση του αίματος) ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή θωρακικά, κοιλιακά ή εγκεφαλικά ανευρύσματα (κίνδυνος ρήξης λόγω της αυξημένης θωρακικής πίεσης) πρόσφατη οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση (π.χ. καταρράκτης) παρουσία οξείας εξέλιξης ασθένειας, η οποία ενδέχεται να αλλοιώσει την απόδοση της εξέτασης (π.χ. ναυτία, έμετος) πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον θώρακα ή την κοιλιακή χώρα. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Το σπιρόμετρο ανιχνεύει και παρουσιάζει δεδομένα που αντικατοπτρίζουν τη φυσιολογική κατάσταση ενός ασθενούς. Όταν ελέγχονται από έναν εκπαιδευμένο ιατρό ή κλινικό ιατρό, τα δεδομένα αυτά μπορεί να είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό μιας διάγνωσης. Εντούτοις, τα δεδομένα δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως αποκλειστικό μέσο εξαγωγής της διάγνωσης ενός ασθενούς. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Για την ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων λανθασμένης διάγνωσης, αποτελεί ευθύνη του ιατρού να εξασφαλίσει ότι οι σπιρομετρήσεις χορηγούνται, αξιολογούνται και ερμηνεύονται με τον σωστό τρόπο. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να ζαλιστούν ή ακόμα και να λιποθυμήσουν κατά την προσπάθεια που καταβάλουν στη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Παρακολουθείτε προσεκτικά τους ασθενείς. Αν επιλέξουν να παραμείνουν όρθιοι κατά την εξέταση, έχετε ένα κάθισμα ακριβώς πίσω τους. Αν υπάρχει οποιοσδήποτε λόγος ανησυχίας, σταματήστε την εξέταση και ενεργήστε καταλλήλως. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Για την αποφυγή της διασταυρούμενης επιμόλυνσης, μην προσπαθήσετε να καθαρίσετε τους μετατροπείς ροής και τα ρινοπίεστρα. Απορρίψτε τα στοιχεία αυτά μετά από μία χρήση. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Η Αμερικανική Εταιρία Θώρακος (ATS) συνιστά τη χρήση γαντιών κατά την αντικατάσταση των μετατροπέων ροής μιας χρήσης και το πλύσιμο των χεριών έπειτα από την επαφή με αυτούς. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Δεν επιτρέπεται η τροποποίηση του παρόντος εξοπλισμού. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Κίνδυνος πυρκαγιάς και έκρηξης. Μην χρησιμοποιείτε το σπιρόμετρο παρουσία εύφλεκτων αναισθητικών σε συνδυασμό με αέρα, οξυγόνο ή οξείδιο του αζώτου, σε περιβάλλοντα εμπλουτισμένα με οξυγόνο ή σε οποιοδήποτε άλλο περιβάλλον όπου υπάρχει πιθανότητα έκρηξης. DIR Ver. H 11 / 101

12 ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η οικογένεια συσκευών CardioPerfect είναι ένα αναπόσπαστο κομμάτι ενός διαγνωστικού συστήματος βασισμένο σε υπολογιστή. Ο χρήστης πρέπει να λαμβάνει υπόψη του τις προειδοποιήσεις προκειμένου να εξασφαλίσει την ασφαλή και αξιόπιστη απόδοση του συστήματος. Ο υπολογιστής (μη ιατρική ηλεκτρική συσκευή) πρέπει να βρίσκεται εκτός του περιβάλλοντος του ασθενούς (αναφορά IEC ). Ο υπολογιστής που χρησιμοποιείται πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις του κατάλληλου προτύπου ασφαλείας για μη ιατρικές ηλεκτρικές συσκευές (IEC ή το εθνικό αντίστοιχο) και συνιστάται η χρήση μετασχηματιστή απομόνωσης. Ο υπολογιστής που χρησιμοποιείται πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις του κατάλληλου προτύπου ηλεκτρομαγνητικής συμβατότητας για μη ιατρικές ηλεκτρικές συσκευές (CISPR 22/24 - FCC Μέρος 15 - CE ή τα σχετικά εθνικά αντίστοιχα). Αν υπάρχει απαίτηση ο υπολογιστής να τοποθετηθεί εντός του περιβάλλοντος του ασθενούς, αποτελεί ευθύνη του χρήστη να εξασφαλίσει ότι το σύστημα παρέχει το επίπεδο ασφαλείας που συμμορφώνεται με το πρότυπο IEC ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Συνιστάται η χρήση έγχρωμου εκτυπωτή και έγχρωμης εκτύπωσης για τις αναφορές σπιρομέτρησης. Η εκτύπωση των αναφορών αυτών με μονόχρωμο ή ασπρόμαυρο εκτυπωτή μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση μιας και δεν είναι εύκολος ο διαχωρισμός μεταξύ καμπυλών προ και μετά την προσπάθεια. DIR Ver. H 12 / 101

13 ΠΡΟΣΟΧΗ Μην καθαρίζετε το σωλήνα πίεσης ή τον αισθητήρα. Η παγιδευμένη υγρασία ενδέχεται να επηρεάσει την ακρίβεια της λειτουργίας τους. Αντικαταστήστε τους σωλήνες πίεσης μόλις λερωθούν. Αντικαταστήστε τον αισθητήρα πίεσης μόλις η λειτουργία του γίνει ελαττωματική. ΠΡΟΣΟΧΗ Δεν μπορείτε να καθαρίσετε το σπιρόμετρο ή οποιοδήποτε από τα εξαρτήματά του. ΠΡΟΣΟΧΗ Εάν επιλέξετε να καθαρίσετε τη σύριγγα βαθμονομήσεων, καθαρίστε την εξωτερική επιφάνεια της σύριγγας χρησιμοποιώντας μόνο τα παρακάτω διαλύματα ή μαντηλάκια: Διάλυμα απορρυπαντικού πιάτων και νερού, ½ κουταλιά ανά ποτήρι νερό Διάλυμα λευκαντικού και νερού, 1 μέρος λευκαντικού (υποχλωριώδες νάτριο 6%) με 9 μέρη νερού Ισοπροπυλική αλκοόλη και νερό, 70% κατ' όγκο Μαντηλάκια PDI Sani-Cloth Plus (ισοπροπανόλη 14,85%) Μαντηλάκια Cavi-Wipes (ισοπροπανόλη 17,2%) ΠΡΟΣΟΧΗ Χρησιμοποιείτε μόνο ανταλλακτικά και αξεσουάρ που παρέχονται με τη συσκευή και διατίθενται από τη Welch Allyn. Η χρήση αξεσουάρ διαφορετικών από τα οριζόμενα ενδέχεται να μειώσει την απόδοση της συσκευής. ΠΡΟΣΟΧΗ Όταν φυλάτε το σπιρόμετρο, φυλάξτε τον σωλήνα πίεσης σε καλάθι ή συρτάρι ή άλλο σημείο όπου δεν υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης ή συστροφής του. ΠΡΟΣΟΧΗ Αποφύγετε την εγκατάσταση του σπιρόμετρου σε σημείο με άμεσο ηλιακό φως ή σε σημείο όπου μπορεί να επηρεαστεί από σημαντικές αλλαγές στην υγρασία, τον εξαερισμό ή αερομεταφερόμενα σωματίδια που περιέχουν σκόνη, άλατα ή θειάφι. ΠΡΟΣΟΧΗ Κρατήστε το σπιρόμετρο μακριά από εκτοξευόμενα υγρά. DIR Ver. H 13 / 101

14 1.4 Επισκόπηση προϊόντος Το SpiroPerfect εκτελεί εξετάσεις FVC, SVC και MVV, συμπεριλαμβανομένου του προκαταρκτικού και του μετέπειτα ελέγχου (pre-post testing). Εμφανίζει άμεσα τις καμπύλες ροής όγκου και απεικονίζει τις μετρήσεις εισπνοής και εκπνοής. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στις ακόλουθες ενότητες: Χαρακτηριστικά (σελίδα 15) Πληροφορίες παραγγελίας ανταλλακτικών (σελίδα 83) Τεχνικές προδιαγραφές (σελίδα 87) Εικόνα 1.1 Εξαρτήματα του σπιρόμετρου SpiroPerfect Μετατροπέας ροής μίας χρήσης Για μία χρήση ανά ασθενή για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου διασταυρούμενης επιμόλυνσης. Σωλήνας πίεσης Συνδέει τους μετατροπείς ροής με τον αισθητήρα του σπιρόμετρου. Αισθητήρας USB Συνδέεται με τη USB θύρα του υπολογιστή σας. Μετατρέπει την πίεση σε ροή αέρα. Συναρμολογημένο σπιρόμετρο SpiroPerfect Αποτελείται από: Μετατροπέα ροής μίας χρήσης, Σωλήνα πίεσης και Αισθητήρα σύνδεσης USB. Ρινοπίεστρο Συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εξέτασης προς αποφυγή των διαρροών αέρα. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση που κάποια ιατρική πάθηση καθιστά άβολη ή μη πρακτική τη χρήση του, περίπτωση κατά την οποία ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να σημειώσει ότι ο ρινικός αγκτήρας δεν χρησιμοποιήθηκε. Σύριγγα βαθμονόμησης 3 λίτρων Καθημερινής χρήσης, για τη βαθμονόμηση του σπιρόμετρου Welch Allyn SpiroPerfect για λόγους ακριβείας. DIR Ver. H 14 / 101

15 1.5 Χαρακτηριστικά CardioPerfect Workstation Αυτόματη ερμηνεία και σύγκριση με την καλύτερη τιμή προ της βρογχοδιαστολής. Γραφήματα ροής/όγκου και όγκου/χρόνου σε πραγματικό χρόνο. Γράφημα κινήτρων για την εκπαίδευση παιδιατρικών ασθενών. Πολλαπλά ερμηνευμένες φυσιολογικές τιμές. Προσαρμόσιμες μορφές εκθέσεων. Με επικύρωση συμμόρφωσης προς τα πρότυπα ακρίβειας σπιρομέτρησης της αμερικανικής εταιρείας θώρακος τόσο για περιβαλλοντικό αέρα όσο και για αέρα μέτρησης της θερμοκρασίας και πίεσης του σώματος με κορεσμένους υδρατμούς (BTPS). Άμεσος έλεγχος ποιότητας και συχνότητας για τη σωστή απόδοση της εξέτασης. Πρωτόκολλα μονής και πολλαπλής διαδρομής βαθμονόμησης. Μειωμένος κίνδυνος διασταυρούμενης επιμόλυνσης με τους μετατροπείς ροής μιας χρήσης της Welch Allyn. Πληροί όλα τα βιομηχανικά πρότυπα, συμπεριλαμβανομένων των ATS, NIOSH, OSHA και αυτού της κοινωνικής ασφάλισης. Ανάλυση τάσεων διαφόρων εξετάσεων από τον ίδιο ασθενή. DIR Ver. H 15 / 101

16 2. Γενικές πληροφορίες 2.1 Εισαγωγή Καλώς ορίσατε στο SpiroPerfect, υπομονάδα του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Με την υπομονάδα αυτή μπορείτε να καταγράψετε, να δείτε και να ερμηνεύσετε σπιρομετρήσεις. Μπορείτε επίσης να τη χρησιμοποιήσετε για να εκτυπώσετε σπιρομετρήσεις σε διάφορες μορφές. Η υπομονάδα SpiroPerfect υπερβαίνει τις συστάσεις της Αμερικανικής Εταιρίας Θώρακος (ATS) αναφορικά με τη σπιρομέτρηση. Το εγχειρίδιο αυτό περιέχει ειδικές πληροφορίες για την υπομονάδα SpiroPerfect του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Για τις γενικές πληροφορίες που αφορούν το λογισμικό του σταθμού εργασίας, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας, όπου μεταξύ άλλων περιγράφονται τα εξής: Δημιουργία και επεξεργασία καρτών ασθενούς Γενικές πληροφορίες που αφορούν την εκτύπωση Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εγκατάσταση και τη ρύθμιση παραμέτρων, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο εγκατάστασης του σταθμού εργασίας. 2.2 Προοριζόμενη χρήση / Ενδείξεις χρήσης Χρήση της προαιρετικής μονάδας σπιρομέτρησης και των σχετικών παρελκόμενων για τη λήψη, προβολή, αποθήκευση και εκτύπωση μετρήσεων και κυματομορφών της πνευμονικής λειτουργίας. Το σπιρόμετρο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που μπορούν να κατανοήσουν τις οδηγίες για τη διεξαγωγή της εξέτασης. Οι ενδείξεις για σπιρομέτρηση είναι, μεταξύ άλλων, οι εξής: Δύσπνοια Χρόνιος βήχας Επαγγελματική έκθεση σε σκόνη και χημικά Συνδρομή στη διάγνωση βρογχίτιδας Συνδρομή στη διάγνωση άσθματος Αναπνευστικός συριγμός Συνδρομή στην παρακολούθηση βρογχοδιασταλτικών 2.3 Αντενδείξεις Σχετικές αντενδείξεις για την εκτέλεση σπιρομέτρησης είναι [Κατευθυντήρια Οδηγία Κλινικής Πρακτικής της Αμερικανικής Ένωσης για την Αναπνευστική Φροντίδα (AARC) αναφορικά με τη Σπιρομέτρηση, Ενημέρωση 1996]: αιμόπτυση άγνωστης προέλευσης (ο βεβιασμένος αναπνευστικός χειρισμός ενδέχεται να επιδεινώσει την υποκείμενη κατάσταση) πνευμονοθώρακας ασταθής καρδιοαγγειακή κατάσταση (η βεβιασμένη αναπνευστική προσπάθεια ενδέχεται να επιδεινώσει τη στηθάγχη ή να προκαλέσει αλλαγές στην πίεση του αίματος) ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή θωρακικά, κοιλιακά ή εγκεφαλικά ανευρύσματα (κίνδυνος ρήξης λόγω της αυξημένης θωρακικής πίεσης) πρόσφατη οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση (π.χ. καταρράκτης) DIR Ver. H 16 / 101

17 παρουσία οξείας εξέλιξης ασθένειας, η οποία ενδέχεται να αλλοιώσει την απόδοση της εξέτασης (π.χ. ναυτία, έμετος) πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο θώρακα ή την κοιλιακή χώρα. 2.4 Σημαντικά ζητήματα προς εξέταση Το σπιρόμετρο δε θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση που ισχύει ή πιστεύεται ότι ισχύει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις: Το σπιρόμετρο δεν βαθμονομείται τακτικά. Δεν έχουν ολοκληρωθεί ικανοποιητικά οι οδηγίες συντήρησης που παρατίθενται στην ενότητα 13. Είναι γνωστό ή υπάρχουν υπόνοιες ότι οποιοδήποτε μέρος του εξοπλισμού ή του συστήματος είναι ελαττωματικό. DIR Ver. H 17 / 101

18 3. Εγκατάσταση του σπιρόμετρου SpiroPerfect Το σπιρόμετρο SpiroPerfect αποτελείται από δύο στοιχεία: τον αισθητήρα σπιρομέτρησης και το λογισμικό που εκτελείται στον υπολογιστή, με τον οποίο είναι συνδεδεμένος ο αισθητήρας. Προτού ξεκινήσετε να καταγράφετε σπιρομετρήσεις, πρέπει να: Συνδέσετε τον αισθητήρα στον υπολογιστή. ΠΡΟΣΟΧΗ Να χρησιμοποιείτε πάντα το καλώδιο προέκτασης USB. Το καλώδιο προέκτασης USB αποτρέπει την πρόκληση ζημιάς στο σπιρόμετρο. Ρυθμίσετε τις παραμέτρους του λογισμικού. Προθερμάνετε το σπιρόμετρο Μετά τη σύνδεση της συσκευής, συνιστάται η προθέρμανση του σπιρόμετρου. 1. Συνδέστε το σπιρόμετρο στον υπολογιστή. 2. Ενεργοποιήστε την υπομονάδα Spiro. Ο αισθητήρας ξεκινά να προθερμαίνεται μόλις ενεργοποιηθεί η υπομονάδα SpiroPerfect. 3. Περιμένετε τουλάχιστον 5 λεπτά πριν ξεκινήσετε μια νέα εξέταση. Αισθητήρας ροής με σύνδεση USB: SpiroPerfect από τη Welch Allyn Το OEM SpiroPerfect κατασκευάζεται από την Medikro Oy, Φινλανδία για τη Welch Allyn Inc, ΗΠΑ Για πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση του Αισθητήρα ροής με σύνδεση USB, ανατρέξτε στην ενότητα 3 Εγκατάσταση του σπιρόμετρου SpiroPerfect Αισθητήρας ροής με σειριακή σύνδεση: DIR Ver. H 18 / 101

19 SpiroPerfect από τη Welch Allyn Το OEM SpiroPerfect κατασκευάζεται από την Medikro Oy, Φινλανδία για τη Welch Allyn Inc, ΗΠΑ Ο Αισθητήρας ροής με σειριακή σύνδεση είναι έτοιμος προς χρήση μετά τη σύνδεσή του με τον υπολογιστή. Δεν είναι απαραίτητη η εγκατάσταση περαιτέρω προγραμμάτων οδήγησης. 3.1 Ρύθμιση παραμέτρων του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect Αφού συνδέσετε τον αισθητήρα σπιρομέτρησης, πρέπει να ρυθμίσετε τις παραμέτρους του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Για να ρυθμίσετε τις παραμέτρους του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect για χρήση με τον αισθητήρα: 1. Εκκινήστε το Σταθμό εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. 2. Στο μενού Αρχείο, κάντε κλικ στην εντολή Ρυθμίσεις και, στη συνέχεια, στην επιλογή Σπιρομέτρηση. 3. Κάντε κλικ στην καρτέλα Καταγραφή. 4. Επιλέξτε το Welch Allyn SpiroPerfect. 5. Κάντε κλικ στο κουμπί OK, για να αποθηκεύσετε τις ρυθμίσεις. DIR Ver. H 19 / 101

20 4. Το παράθυρο του Σπιρομέτρου Η ενότητα αυτή σας καθοδηγεί στα διάφορα μέρη του SpiroPerfect. Η δομή του χώρου εργασίας είναι παρόμοια με αυτήν των άλλων υπομονάδων του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect και συμμορφώνεται με τις κατευθυντήριες οδηγίες Microsoft UI. Εικόνα 4.1 Κύριο παράθυρο Περιοχή αναζήτησης Γραμμή εργαλείων Χώρος εργασίας Γραμμή μενού Γραμμή τίτλου Επιλογέας προσπάθειας Μενού συντόμευσης Περιοχή γραφημάτων Γραμμή κατάστασης Περιοχή ερμηνειών Περιοχή παραμέτρων Γραμμή τίτλου Γραμμή μενού Γραμμή εργαλείων Η γραμμή τίτλου εμφανίζει το όνομα του προγράμματος. Τρία πλήκτρα που βρίσκονται στα δεξιά της γραμμής τίτλου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μεγιστοποίηση, την ελαχιστοποίηση και το κλείσιμο του Σταθμού εργασίας CardioPerfect Workstation. Η γραμμή μενού περιέχει τα μενού Αρχείο, Επεξεργασία, Αλληλογραφία, Προβολή, Ενέργεια, Εργαλεία και Βοήθεια. Όταν ένα μενού εμφανίζεται απενεργοποιημένο (γκρι), δεν έχετε πρόσβαση στη λειτουργικότητά του. Η γραμμή εργαλείων περιέχει τα πλήκτρα Ασθενής, ΗΚΓ, ΗΚΓ κόπωσης, Recollect, Σπιρομέτρηση, ABP, Εκτύπωση και Προεπισκόπηση Εκτύπωσης. Παρέχει εύκολη πρόσβαση σε άλλες εφαρμογές του Σταθμού εργασίας CardioPerfect και στις συχνότερα επαναλαμβανόμενες εργασίες στην υπομονάδα SpiroPerfect. DIR Ver. H 20 / 101

21 Περιοχή αναζήτησης Χώρος εργασίας Η περιοχή αναζήτησης στην αριστερή πλευρά περιέχει λειτουργίες αναζήτησης και εμφάνισης. Στην περιοχή αναζήτησης, μπορείτε να βρείτε έναν ασθενή, να δείτε ποιες εξετάσεις έχουν καταγραφεί για αυτόν τον ασθενή και να προβάλετε τις εξετάσεις που έχουν καταγραφεί. Μπορείτε να δημιουργήσετε μοτίβα αναζήτησης, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε εύκολα πληροφορίες που χρειάζεστε συχνά. Ο χώρος εργασίας εμφανίζει εξετάσεις και δεδομένα που αφορούν εξετάσεις, όπως γραφήματα και μετρήσεις. Στο χώρο αυτό θα πραγματοποιήσετε καταγραφές, θα προβάλλετε και θα ερμηνεύετε τα δεδομένα. Ο χώρος εργασίας διαιρείται σε τρία στοιχεία: Περιοχή γραφημάτων: Αυτή η περιοχή εμφανίζει σπιρογράμματα και καμπύλες ροής. Περιοχή ερμηνειών: Περιοχή παραμέτρων: Η περιοχή ερμηνειών εμφανίζει την αυτόματη ή την επιβεβαιωμένη ερμηνεία για την εξέταση, την ηλικία των πνευμόνων και τα δεδομένα δυνατότητας αναπαραγωγής της ATS. Η περιοχή παραμέτρων εμφανίζει κάθε προσπάθεια και έως 6 οριζόμενες από το χρήστη παραμέτρους που μετρήθηκαν. Μενού συντομεύσεων Γραμμή κατάστασης Στο χώρο εργασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μενού συντομεύσεων για να έχετε πρόσβαση στις συχνότερα επαναλαμβανόμενες εργασίες. Μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτές τις εργασίες πατώντας το χώρο εργασίας με το δεξιό πλήκτρο του ποντικιού. Τα μενού συντομεύσεων εξαρτώνται από το περιβάλλον, που σημαίνει ότι δείχνουν μόνο τις σχετικές εργασίες για την περιοχή που επιλέχθηκε. Η γραμμή κατάστασης στο κάτω μέρος της οθόνης δείχνει το όνομα του χρήστη που εργάζεται τη δεδομένη στιγμή, τη φυλή, το ύψος, το βάρος του και τη Φυσιολογική τιμή πρόβλεψης του ασθενούς που χρησιμοποιούνται στη σπιρομέτρηση που προβάλλεται τη δεδομένη στιγμή. DIR Ver. H 21 / 101

22 5. Προσαρμογή της υπομονάδας Σπιρομέτρησης Το κεφάλαιο αυτό σας δείχνει πώς να πραγματοποιήσετε διάφορες ρυθμίσεις όπως η επιλογή επεξεργαστών πρόβλεψης, ο καθορισμός των παραμέτρων που θέλετε να δείτε και να εκτυπώσετε καθώς και η ρύθμιση διάφορων επιλογών εμφάνισης. Προσαρμογή των χαρακτηριστικών στις ρυθμίσεις Σπιρομέτρησης. Για να ανοίξετε το μενού των ρυθμίσεων Σπιρομέτρησης: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 5.1 Οθόνη Ρυθμίσεων 5.1 Καρτέλα Γενικά Για να εμφανίσετε την καρτέλα Γενικά: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > Γενικά Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: DIR Ver. H 22 / 101

23 Εικόνα 5.2 Καρτέλα σπιρομέτρησης Γενικά CardioPerfect Workstation Ρύθμιση Πρόβλεψη Παράμετρος VC Αντιστρεψιμότητα Περιγραφή Επιλέξτε την πρόβλεψη που θα χρησιμοποιηθεί. Η λίστα περιέχει όλες τις προβλέψεις που υποστηρίζονται. Παράμετροι VC, τύπος FEV1%: Ο τύπος FEV1% καθορίζει τη μέθοδο υπολογισμού της τιμής FEV1%, η οποία επηρεάζει την αυτόματη ερμηνεία. Το μέρος της μεταβλητής του συγκεκριμένου τύπου αποτελεί τον παρονομαστή αριθμητής είναι πάντα η τιμή FEV1 της βέλτιστης προσπάθειας. Για να καθορίσετε τον τρόπο υπολογισμού του τύπου FEV1%, επιλέξτε ένα από τα ακόλουθα: FVC (FEV1% = FEV1/FVC) FIVC (FEV1% = FEV1/FIVC) Μεγ. (FVC, FIVC, SVC*) (FEV1% = FEV1/FVC ή FIVC ή SVC, η μεγαλύτερη) *Σημείωση: Η παράμετρος SVC περιλαμβάνεται μόνο αν η επιλογή Τελικό αποτέλεσμα έχει ρυθμιστεί στο Βέλτιστο σύνθετο. Η αντιστρεψιμότητα είναι η ποσοστιαία διαφορά μεταξύ των δεδομένων πριν και μετά την εξέταση. Η μέτρηση αυτή δηλώνει την επίδραση των φαρμάκων στην πνευμονική λειτουργία. Η αντιστρεψιμότητα εφαρμόζεται ξεχωριστά σε κάθε παράμετρο. DIR Ver. H 23 / 101

24 Τελικό αποτέλεσμα Η βέλτιστη προσπάθεια ασθενούς είναι μια μέτρηση που υπολογίζεται από σειρά προσπαθειών. Για να καθορίσετε τη μέθοδο υπολογισμού της βέλτιστης προσπάθειας, επιλέξτε ένα από τα ακόλουθα: Βέλτιστη προσπάθεια Βέλτιστη σύνθετη Ορίζει τη βέλτιστη προσπάθεια ως τη μοναδική βέλτιστη προσπάθεια σε μια σειρά προσπαθειών ανά τύπο προσπάθειας (βέλτιστη FVC-προ, βέλτιστη FVC-μετά, βέλτιστη SVC). Η συνιστώμενη από την ATS μέθοδος χρησιμοποιεί την προσπάθεια με το μεγαλύτερο άθροισμα FVC + FEV1, ή την προσπάθεια με τη μεγαλύτερη τιμή SVC. (Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο έγγραφο που σημειώνεται στην παραπομπή 5.) Ορίζει τη βέλτιστη προσπάθεια ως σύνθεση των μεγαλύτερων τιμών παραμέτρων σε όλο το εύρος των επιλεγμένων προσπαθειών. Σύριγγα βαθμονόμησης Υπενθύμιση βαθμονόμησης Πίεση Ροή Θερμοκρασία Προεπιλεγμένη τιμή για τον όγκο της σύριγγας βαθμονόμησης. Επιλέξτε τον Όγκο Σύριγγας από τη λίστα. Επιλέξτε αυτό το πλαίσιο για να λαμβάνετε ημερησίως, εβδομαδιαίως ή μηνιαίως ένα αναδυόμενο παράθυρο υπενθύμισης. Καθορίζει τη μονάδα Πίεσης. Επιλέξτε την προτιμώμενη μονάδα. Καθορίζει τη μονάδα Ροής στον άξονα της κλίμακας του γραφήματος οι δυνατές επιλογές είναι L/s ή L/min. Καθορίζει τη μονάδα Θερμοκρασίας οι δυνατές επιλογές είναι C ή F. 5.2 Καρτέλα Προβολή Για να εμφανίσετε την καρτέλα Προβολή: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > Προβολή Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: DIR Ver. H 24 / 101

25 Εικόνα 5.3 Καρτέλα σπιρομέτρησης Προβολή Ρύθμιση Παράμετροι σε Εμφάνιση προβλεπτικών Ανάλυση τάσεων Περιγραφή Στήλες ή Σειρές. Αλλάζει τη διευθέτηση του πίνακα έξι παραμέτρων. Σημεία ή/και Καμπύλη. Αν γίνει η επιλογή Σημεία, τα προβλεπτικά σημεία εμφανίζονται και εκτυπώνονται στο γράφημα FVC. Για έναν ορισμό των Προβλεπτικών σημείων ανατρέξτε στη σελίδα 99. Αν γίνει η επιλογή Καμπύλη, μία καμπύλη πρόβλεψης θα προβληθεί στο γράφημα FVC. Τιμή αναφοράς % ή Έχει προβλεφθεί %. Όταν επιλεγεί η Τιμή αναφοράς %, οι τιμές των παραμέτρων εμφανίζονται σε γράφημα ως ποσοστό επί τοις εκατό της τιμής αναφοράς που επιλέχθηκε. Όταν γίνει η επιλογή Έχει προβλεφθεί %, οι παράμετροι θα αναλυθούν ως προς τις τάσεις με τη μορφή ποσοστού επί τοις εκατό των τιμών πρόβλεψης. DIR Ver. H 25 / 101

26 Μη αυτόματη επιλογή της βέλτιστης προσπάθειας Εφόσον επιλεγεί, μπορείτε να επιλέξετε τη βέλτιστη προσπάθεια με μη αυτόματο τρόπο, όταν η επιλογή Τελικό αποτέλεσμα έχει ρυθμιστεί στο Βέλτιστη προσπάθεια. Εμφάνιση αποδεκτικότητας ATS ανά προσπάθεια Υπέρθεση καμπύλων FV Προβολή ηλικίας πνευμόνων Ετικέτα προσπάθειας Θέση άξονα Χ Συνδυασμοί χρωμάτων πίνακα Επεξεργαστής σχήματος Αν επιλεγεί, μια σειρά ή μια στήλη εμφανίζεται στους πίνακες Παράμετρος και Μέτρηση, η οποία εμφανίζει το αν κάθε μεμονωμένη προσπάθεια πληροί τα κριτήρια αποδεκτικότητας ATS 2005 ή όχι. Αν επιλεγεί, οι καμπύλες αντισταθμίζονται στο γράφημα. Αν δεν επιλεγεί, γίνεται υπέρθεση όλων των καμπυλών. Αν επιλεγεί, η υπολογιζόμενη Ηλικία πνευμόνων θα προβληθεί ενώ γίνεται θέαση μίας εξέτασης καθώς και στις εκτυπωμένες αναφορές για τους ασθενείς ηλικίας 20 και άνω. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο Ηλικία πνευμόνων, σελίδα 75. Χρόνος ή Αριθμός. Αν επιλεγεί ο Χρόνος, κάθε προσπάθεια ταξινομείται με τον χρόνο που καταγράφηκε. Αν επιλεγεί ο Αριθμός, κάθε προσπάθεια ταξινομείται με έναν αριθμό και ένα στάδιο. Για παράδειγμα, FVC Pre3 σημαίνει ότι είναι η 3η προσπάθεια μιας εξέτασης FVC. Κάτω ή Πάνω. Αν επιλεγεί το Κάτω, τα σπιρογράμματα εμφανίζονται με τον οριζόντιο άξονα στο κάτω μέρος του γραφήματος. Αν επιλεγεί το Πάνω, τα σπιρογράμματα εμφανίζονται με τον οριζόντιο άξονα στο επάνω μέρος του γραφήματος. Ορίζει το χρώμα του φόντου και τον τύπο και το χρώμα της γραμματοσειράς στην υπομονάδα Σπιρομέτρησης. Η προεπιλεγμένη ρύθμιση είναι η Welch Allyn. Για να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις επιλέξτε Ορισμός από το χρήστη από το αναπτυσσόμενο μενού. Επιλέξτε Ορισμός από τον χρήστη από το αναπτυσσόμενο μενού Συνδυασμοί χρωμάτων πίνακα. Μόλις επιλεγεί, επισημαίνεται το κουμπί Επεξεργαστής σχήματος. Κάντε κλικ στο κουμπί Επεξεργαστής σχήματος. Εμφανίζεται το πλαίσιο διαλόγου Επεξεργαστής ιδιοτήτων στυλ. Μπορείτε να προσαρμόσετε τις ιδιότητες της υπομονάδας Σπιρομέτρησης στο πλαίσιο διαλόγου Επεξεργαστής ιδιοτήτων στυλ. DIR Ver. H 26 / 101

27 5.3 Καρτέλα Παράμετροι Για να εμφανίσετε την καρτέλα Παράμετροι: CardioPerfect Workstation 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > Παράμετροι Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 5.4 Καρτέλα Παράμετροι της Σπιρομέτρησης DIR Ver. H 27 / 101

28 Επιλέξτε παραμέτρους για τρεις κατηγορίες: Ρύθμιση Περιγραφή Μετρήσεις CardioPerfect Workstation Οι παράμετροι που επιλέγονται στη στήλη Μετρήσεις εμφανίζονται στην καρτέλα Μετρήσεις της υπομονάδας SpiroPerfect. Έξι παράμετροι Εκτυπωτής Οι παράμετροι που επιλέγονται στη στήλη Έξι παράμετροι προβάλλονται στον πίνακα έξι παραμέτρων της περιοχής Παράμετροι της υπομονάδας. Έξι παράμετροι κατά μέγιστο μπορούν να επιλεγούν ανά τύπο εξέτασης. Για την εξέταση FVC, απαιτούνται τουλάχιστον τρεις παράμετροι. Οι παράμετροι που επιλέχθηκαν στη στήλη Εκτυπωτής εκτυπώνονται στις αναφορές. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Η επιλογή περισσότερων από 15 παραμέτρους προς εκτύπωση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την περικοπή της λίστας εκτυπωμένων παραμέτρων σε όλες τις αναφορές εκτός της αυτής για τη Βέλτιστη FVC. Παράμετροι που μετρούνται Εξετάσεις FVC FVC FEV2 FEV1% PEF FEF75-85 MEF25 FIVC FEV3 FEV1/FVC FEF25 PIF MEF50 FIV1 FEV5 FEV2% FEF50 FIF50 MEF75 FIV1% FEV6 FEV3% FEF75 FEF50/FIF50 FEV0,5 FIV0,5 FEV5% FEF0,2-1,2 FEV1/FEV6 FEV1 FEV0,5% FEV6% FEF25-75 FET Εξετάσεις SVC SVC MV ERV Tin IRV Tex VT Tin/Tex IC BF Εξετάσεις MVV MVV MV VT BF DFRC Επιλογή Κανένα Όλα Ανεστραμμένα Προεπιλογή Διαγράφει τις προηγούμενες επιλογές των πλαισίων παραμέτρων στις στήλες Μετρήσεις και Εκτυπωτής. Δεν επηρεάζει τη στήλη Έξι παράμετροι. Επιλέγει όλες τις παραμέτρους στις στήλες Μετρήσεις και Εκτυπωτής. Δεν επηρεάζει τη στήλη Έξι παράμετροι. Διαγράφει τις προηγούμενες επιλογές παραμέτρων και επιλέγει τις παραμέτρους που δεν αφορούν τις στήλες Μετρήσεις και Εκτυπωτής. Δεν επηρεάζει τη στήλη Έξι παράμετροι. Επιλέγει τις εργοστασιακές Προεπιλεγμένες ρυθμίσεις παραμέτρων για τις στήλες Μέτρηση, Έξι παράμετροι και Εκτυπωτής. DIR Ver. H 28 / 101

29 5.4 Καρτέλα Εκτύπωση CardioPerfect Workstation ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Συνιστάται η χρήση έγχρωμου εκτυπωτή για την εκτύπωση των αναφορών Σπιρομέτρησης. Η εκτύπωση των αναφορών αυτών με ασπρόμαυρο εκτυπωτή μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση μιας και δεν είναι εύκολος ο διαχωρισμός μεταξύ καμπυλών Προ και Μετά την προσπάθεια. Για να εμφανίσετε την καρτέλα Εκτύπωση: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > Εκτύπωση Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 5.5 Καρτέλα Εκτύπωση της Σπιρομέτρησης Ρύθμιση Προεπιλεγμένα πρότυπα έκθεσης Περιγραφή Μια λίστα διαθέσιμων προτύπων που χρησιμοποιούνται για την εκτύπωση εκθέσεων. Για να εκτυπώσετε πολλαπλές εκθέσεις, επιλέξτε τις προτιμώμενες μορφές από τη λίστα. DIR Ver. H 29 / 101

30 Εμφάνιση στην έκθεση Έγχρωμη εκτύπωση Κλίμακα γραφήματος Μη επιβεβαιωμένο Επιβεβαιώθηκε από Αν επιλεγεί, ο χαρακτηρισμός Μη επιβεβαιωμένο εκτυπώνεται στις εκθέσεις αν η εξέταση δεν έχει ακόμα επιβεβαιωθεί. Αν επιλεγεί, ο χαρακτηρισμός Επιβεβαιώθηκε από εκτυπώνεται στις εκθέσεις. Παρέχει χώρο για την υπογραφή του κλινικού ιατρού. Αν επιλεγεί, οι εκθέσεις σπιρομέτρησης εκτυπώνονται έγχρωμες όταν χρησιμοποιείται έγχρωμος εκτυπωτής. Επιλέξτε τον τύπο κλίμακας (αλλαγή μεγέθους γραφήματος) που θα χρησιμοποιηθεί κατά την εκτύπωση καμπυλών όγκου/χρόνου. Σταθερή κλίμακα (όγκος 10 mm/l, χρόνος 20 mm/sec, ροή 5mm/(L/s)) Αυτόματη κλίμακα -τόσο ο άξονας x όσο και ο άξονας y (όγκος και χρόνος) κλιμακώνονται αυτόματα. 5.5 Καρτέλα Καταγραφή Για να εμφανίσετε την καρτέλα Καταγραφή: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > Καταγραφή Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 5.6 Καρτέλα Καταγραφή της Σπιρομέτρησης DIR Ver. H 30 / 101

31 Ρύθμιση Τύπος αισθητήρα Έχει συνδεθεί με Πρωτόκολλο βαθμονόμησης Ανοχή σφαλμάτων βαθμονόμησης Αρχείο κινήτρων Πληροφορίες βαθμονόμησης αισθητήρα Περιγραφή Επιλέξτε το Welch Allyn SpiroPerfect. Welch Allyn SpiroPerfect Η θύρα με την οποία είναι συνδεδεμένος ο αισθητήρας Welch Allyn SpiroPerfect ανιχνεύεται αυτόματα. Σε περιβάλλον περιορισμένης υπολογιστικής λειτουργικότητας, η εφαρμογή εμφανίζει μια πρόσθετη επιλογή, η οποία ονομάζεται PerfectLink. Αυτή η επιλογή επιτρέπει τη χρήση του αισθητήρα Welch Allyn SpiroPerfect σε περιβάλλοντα περιορισμένης λειτουργικότητας. Επιλέξτε το πρωτόκολλο Μονής διαδρομής βαθμονόμησης (προτείνεται για τον WelchAllyn Spiro Perfect) ή Επιλέξτε το πρωτόκολλο Τριών διαδρομών βαθμονόμησης (ροή 1, 2 και 3 δευτερολέπτων) Επιλέξτε Κοινωνική Ασφάλιση (1%) για τη μεγαλύτερη ακρίβεια που απαιτούν οι κατευθυντήριες οδηγίες της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης των Ηνωμένων Πολιτειών. ή Τυπικό (3 %) Επιλέξτε το αρχείο που χρησιμοποιείται για την οθόνη κινήτρων για την εξέταση του παιδιατρικού πληθυσμού. Εισάγετε τον κωδικό παρτίδας και τον κωδικό Βαθμονόμησης και Επιβεβαιώστε. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σελίδα 34. Αν έχει επιλεγεί ο Spiro Perfect VCT 400, αυτή η περιοχή δεν ισχύει. 5.6 Προσαρμογή του αρχείου spiro.txt Οι προτάσεις που χρησιμοποιούνται στον Επεξεργαστή σχολίου μπορούν να προσαρμοστούν. Για γενικές οδηγίες σχετικά με την επεξεργασία του αρχείου αυτού παρακαλούμε ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας. Λίστα φαρμάκων Επιπρόσθετα προς τις προκαθορισμένες προτάσεις σχολίων και ερμηνείας, το αρχείο αυτό περιέχει επίσης τα φάρμακα που εμφανίζονται στη λίστα φαρμάκων. Τα στοιχεία αυτά ακολουθούνται από έναν αστερίσκο (*) στο αρχείο spiro.txt. Σημείωση: Αν δεν είναι διαθέσιμο κανένα αρχείο spiro_cmt.txt, χρησιμοποιείται το αρχείο spiro.txt. DIR Ver. H 31 / 101

32 6. Pυθμίσεις περιβάλλοντος/θερμοκρασία, Υγρασία και Πίεση Πραγματοποιήστε τις Ρυθμίσεις περιβάλλοντος (τη θερμοκρασία, την υγρασία και την πίεση του αέρα) πριν βαθμονομήσετε τον αισθητήρα ροής). ΠΡΟΣΟΧΗ Πραγματοποιήστε τις ρυθμίσεις περιβάλλοντος πριν βαθμονομήσετε τον αισθητήρα ροής. Αν οι ρυθμίσεις περιβάλλοντος δεν πραγματοποιηθούν πριν τη βαθμονόμηση, η συσκευή δεν θα είναι κατάλληλα βαθμονομημένη και θα δώσει λανθασμένες μετρήσεις. Πρέπει να επαναλάβετε τη βαθμονόμηση αν υπάρχει σημαντική αλλαγή στις ρυθμίσεις περιβάλλοντος. Οι ρυθμίσεις περιβάλλοντος αποθηκεύονται τοπικά από το πρόγραμμα και μεταβιβάζονται στον αισθητήρα ροής πριν από κάθε μέτρηση. Αυτό σημαίνει ότι όταν χρησιμοποιείτε διαφορετικούς υπολογιστές με τον ίδιο αισθητήρα ροής, πρέπει να πραγματοποιείτε τις ρυθμίσεις περιβάλλοντος σε κάθε υπολογιστή πριν ξεκινήσετε τις μετρήσεις. Επίσης, όταν ένα άλλο άτομο συνδέεται στον υπολογιστή, πρέπει να εισάγει τις ρυθμίσεις περιβάλλοντος. 6.1 Γιατί ο Σταθμός εργασίας χρειάζεται πληροφορίες ρυθμίσεων περιβάλλοντος Οι πληροφορίες ρυθμίσεων περιβάλλοντος είναι απαραίτητες για τον υπολογισμό της Θερμοκρασίας και πίεσης περιβάλλοντος με κορεσμένους υδρατμούς (ATPS) σε σχέση με τη διόρθωση της Θερμοκρασίας και πίεσης του σώματος με κορεσμένους υδρατμούς (BTPS) στον Αισθητήρα ροής. 6.2 Πότε πρέπει να πραγματοποιούνται οι Ρυθμίσεις περιβάλλοντος Πραγματοποιήστε τις ρυθμίσεις περιβάλλοντος: Καθημερινά, την πρώτη φορά που συνδέεστε στην υπομονάδα Σπιρομέτρησης. Όταν οι ρυθμίσεις περιβάλλοντος έχουν αλλάξει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν ο ίδιος αισθητήρας ροής χρησιμοποιείται από διαφορετικούς υπολογιστές. Σε αντίστοιχη περίπτωση, πραγματοποιήστε τις ρυθμίσεις περιβάλλοντος σε κάθε υπολογιστή. Πριν πραγματοποιηθεί η βαθμονόμηση, στο παράθυρο προ-βαθμονόμησης. DIR Ver. H 32 / 101

33 6.3 Πραγματοποίηση των Ρυθμίσεων περιβάλλοντος 1. Βεβαιωθείτε ότι η υπομονάδα SpiroPerfect έχει φορτωθεί. 2. Πατήστε F9 ή επιλέξτε Ρυθμίσεις περιβάλλοντος από το μενού Εργαλεία. Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 6.1 Το πλαίσιο διαλόγου των Ρυθμίσεων περιβάλλοντος 1. Εισάγετε την τιμή της Θερμοκρασίας. (Την τιμή για τη θερμοκρασία περιβάλλοντος). 2. Εισάγετε την τιμή της Υγρασίας. (Την τιμή για την υγρασία του περιβαλλοντικού αέρα). 3. Εισάγετε την τιμή της Πίεσης. (Την τιμή για τη βαρομετρική πίεση του περιβάλλοντος). Συμβουλή: Στις ρυθμίσεις σπιρομέτρησης, μπορεί να γίνει αλλαγή των μονάδων περιβάλλοντος για τη θερμοκρασία και την πίεση. Συμβουλή: Διατίθεται μια πρόσθετη επιλογή για την ενημέρωση των Ρυθμίσεων περιβάλλοντος: 1. Επιλέξτε Βαθμονόμηση από τη Γραμμή εργαλείων (ή πιέστε F10). 2. Εισάγετε τις πληροφορίες ρύθμισης περιβάλλοντος στο παράθυρο διαλόγου Προ-βαθμονόμηση. Η ενημέρωση των ρυθμίσεων περιβάλλοντος συστήνεται όταν πρόκειται να πραγματοποιηθεί μια βαθμονόμηση. DIR Ver. H 33 / 101

34 7. Βαθμονόμηση του Αισθητήρα ροής ΠΡΟΣΟΧΗ Η Αμερικανική Εταιρία Θώρακος και η Welch Allyn συστήνουν την βαθμονόμηση των σπιρόμετρων καθημερινά πριν από τη χρήση Η Welch Allyn εγγυάται την ακριβή βαθμονόμηση μόνο με τη χρήση σύριγγας βαθμονόμησης 3L της Welch Allyn. Αν και το SpiroPerfect παρέχει προς χρήση άλλους όγκους σύριγγας βαθμονόμησης, η Welch Allyn δεν ευθύνεται για την ακρίβεια του συστήματος αν χρησιμοποιηθούν οι σύριγγες αυτές. Μετατροπείς ροής Οι Μετατροπείς ροής κατασκευάζονται με υψηλή ακρίβεια και δεν είναι απαραίτητη η βαθμονόμηση του συστήματος του σπιρόμετρου με κάθε Μετατροπέα ροής ξεχωριστά. ΠΡΟΣΟΧΗ Συμβουλευτείτε τα συνοδά έντυπα Πραγματοποιείτε νέα βαθμονόμηση όταν χρησιμοποιείτε μια νέα παρτίδα Μετατροπέων ροής. 7.1 Προετοιμασία της βαθμονόμησης: Πρωτόκολλο βαθμονόμησης Το SpiroPerfect υποστηρίζει δύο πρωτόκολλα βαθμονόμησης: Μονή διαδρομή βαθμονόμησης Τρεις διαδρομές βαθμονόμησης Το πρωτόκολλο βαθμονόμησης μπορεί να οριστεί στην καρτέλα Καταγραφή στις Ρυθμίσεις σπιρομέτρησης. Ανατρέξτε στην ενότητα 5.5 Καρτέλα Καταγραφή. Για να βαθμονομήσετε τον αισθητήρα ροής WelchAllyn Spiro Perfect συνιστάται η χρήση του πρωτοκόλλου Μονής διαδρομής βαθμονόμησης. Η μέθοδος αυτή θα αυξήσει την ακρίβεια του αισθητήρα ροής. Για να βαθμονομήσετε τον Spiro Perfect VCT-400 επιλέξτε το πρωτόκολλο Τριών διαδρομών βαθμονόμησης για βέλτιστα αποτελέσματα. Το πρωτόκολλο μπορεί να αλλάξει στις ρυθμίσεις σπιρομέτρησης. Προθερμάνετε το σπιρόμετρο Πριν τη βαθμονόμηση, συνιστάται η προθέρμανση του σπιρόμετρου. Αν το Σπιρόμετρο χρησιμοποιήθηκε λίγο πριν τη βαθμονόμηση, αυτή η περίοδος προθέρμανσης δεν είναι απαραίτητη. 1. Συνδέστε το σπιρόμετρο στον υπολογιστή. 2. Ενεργοποιήστε την υπομονάδα Spiro. Ο αισθητήρας ξεκινά να προθερμαίνεται μόλις ενεργοποιηθεί το σπιρόμετρο. 3. Περιμένετε τουλάχιστον 5 λεπτά πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία βαθμονόμησης. 7.2 Η διαδικασία βαθμονόμησης Βεβαιωθείτε ότι το Σπιρόμετρο είναι συνδεδεμένο πριν συνεχίσετε. 1. Για να ξεκινήσετε τη βαθμονόμηση, επιλέξτε το πλήκτρο Βαθμονόμηση από τη Γραμμή εργαλείων (ή πιέστε F10). Θα εμφανιστεί το ακόλουθο παράθυρο διαλόγου για να διαμορφώσετε τη διαδικασία βαθμονόμησης. DIR Ver. H 34 / 101

35 Εικόνα 7.1 Το παράθυρο διαλόγου Προ-βαθμονόμησης Εισάγετε τις κατάλληλες ρυθμίσεις. Για μια περιγραφή των επιλογών δείτε τον πίνακα που ακολουθεί. Ρύθμιση Κωδικός παρτίδας Κωδικός βαθμονόμησης Περιγραφή Εισάγετε τον κωδικό Παρτίδας για τους Μετατροπείς ροής που αναγράφεται στο κουτί της συσκευασίας των Μετατροπέων. Εισάγετε τον κωδικό Βαθμονόμησης για τους Μετατροπείς ροής που αναγράφεται στο κουτί της συσκευασίας των Μετατροπέων. Ανατρέξτε στο κατωτέρω παράδειγμα της σχηματικής διευθέτησης της ετικέτα από το κουτί των Μετατροπέων ροής. Σημείωση: οι πληροφορίες βαθμονόμησης του αισθητήρα μπορούν επίσης να ρυθμιστούν στις ρυθμίσεις Σπιρομέτρησης (καρτέλα Καταγραφή). Βεβαιωθείτε ότι ο κωδικός Παρτίδας και ο κωδικός Βαθμονόμησης συνεχίζουν να είναι ακριβείς πριν πραγματοποιήσετε τη βαθμονόμηση. Όγκος σύριγγας Επιλέξτε τον κατάλληλο Όγκο σύριγγας. Συμβουλή: Ανατρέξτε στη σελίδα 22 για τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αλλάξετε την προεπιλεγμένη ρύθμιση. DIR Ver. H 35 / 101

36 Τρέχων συντελεστής βαθμονόμησης Ανοχή σφαλμάτων βαθμονόμησης Θερμοκρασία Υγρασία Πίεση Η τιμή αυτή δε μπορεί να αλλάξει και δηλώνει τον συντελεστή διόρθωσης που εφαρμόζεται στα δεδομένα βαθμονόμησης από την προηγούμενη περίοδο λειτουργίας. Μόλις πραγματοποιηθεί η βαθμονόμηση, η τιμή αυτή θα ενημερωθεί. Ο συντελεστής που εμφανίζεται αποτελεί τον μέσο όρο του παράγοντα βαθμονόμησης εισπνοής και εκπνοής. Επιλέξτε τη μετρηθείσα ακρίβεια βαθμονόμησης μεταξύ 1% ή 3% του όγκου της σύριγγας. Συμβουλή: Ανατρέξτε στη σελίδα 30 για τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αλλάξετε την προεπιλεγμένη ρύθμιση. Ανατρέξτε στη σελίδα 87 Περιβάλλον λειτουργίας Προδιαγραφή Ανατρέξτε στη σελίδα 87 Περιβάλλον λειτουργίας Προδιαγραφή Ανατρέξτε στη σελίδα 87 Περιβάλλον λειτουργίας Προδιαγραφή ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Στο πεδίο πίεσης των ρυθμίσεων περιβάλλοντος, εισάγετε την πίεση όπως αυτή παρέχεται από βαρόμετρο ευρισκόμενο σε κοντινή απόσταση. Μην εισάγετε την κανονικοποιημένη πίεση στην επιφάνεια της θάλασσας όπως παρατίθεται συχνά σε δικτυακούς τόπους με πληροφορίες μετεωρολογικών δεδομένων. 2. Πατήστε το πλήκτρο Επόμενο για να συνεχίσετε. Ανάλογα με τις ρυθμίσεις σας, εμφανίζεται η ακόλουθη οθόνη: Εικόνα 7.2 Παράθυρο μονής διαδρομής βαθμονόμησης Κάτω από το παράθυρο Βαθμονόμησης, προβάλλεται το παράθυρο οδηγιών βαθμονόμησης και μηνύματος, το οποίο δίνει οδηγίες για τη διαδικασία της βαθμονόμησης. Σημείωση: Ελέγξτε τους κωδικούς βαθμονόμησης και παρτίδας σε περίπτωση που δεν μπορείτε να περάσετε στο παράθυρο Βαθμονόμησης. 3. Συνδέστε τη σύριγγα με το νέο μετατροπέα ροής. 4. Γεμίστε τη σύριγγα τραβώντας πλήρως το έμβολο. 5. Πατήστε το κουμπί Βαθμονόμηση στο παράθυρο. DIR Ver. H 36 / 101

37 6. "Άνοιγμα αισθητήρα, περιμένετε..." εξαφανίζεται. Εικόνα 7.3 Έναρξη Βαθμονόμησης 7. Βεβαιωθείτε ότι η σύριγγα έχει γεμίσει εντελώς και πατήστε το κουμπί ΟΚ. Σημείωση: Αν η σύριγγα άδειασε πριν τη βαθμονόμηση, θα εμφανιστεί το μήνυμα "Δεν καταγράφηκε καμία έγκυρη διαδρομή". 8. Ακολουθήστε τις οδηγίες στην οθόνη. Η μπλε γραμμή βαθμονόμησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γραμμή-οδηγός παρέχοντάς σας μία ένδειξη της ταχύτητας. Εικόνα 7.4 Γραμμή βαθμονόμησης Για ένα πρωτόκολλο βαθμονόμησης μονής ροής Πιέστε εντελώς το έμβολο και τραβήξτε το προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ ακολουθείτε τη μπλε γραμμή όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η διαδικασία βαθμονόμησης θα σταματήσει αυτομάτως και θα ενημερωθείτε για τα αποτελέσματα. Για βαθμονομήσεις πολλαπλής διαδρομής Πιέστε εντελώς το έμβολο και τραβήξτε το προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο, τρεις φορές, ενώ ακολουθείτε τη μπλε γραμμή όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Στο τέλος, εμφανίζεται ένα μήνυμα. Μπορείτε να επιλέξετε είτε να αποδεχτείτε τη διαδρομή βαθμονόμησης είτε να επαναλάβετε την τελευταία διαδρομή. DIR Ver. H 37 / 101

38 Εικόνα 7.5 Αποδοχή διαδρομής Ισχύουν οι ακόλουθες επιλογές: Ναι: Προχωρήστε στην επόμενη διαδρομή ή εμφανίστε τα αποτελέσματα της βαθμονόμησης (ανατρέξτε επίσης στο ). Όχι: Επαναλάβετε την τρέχουσα διαδρομή με την ίδια ταχύτητα. Ακύρωση: Διακοπή της βαθμονόμησης, δε θα γίνει βαθμονόμηση του αισθητήρα. 9. Αν η βαθμονόμηση ήταν επιτυχής, θα προβληθεί. Μπορείτε είτε να αποδεχθείτε τα αποτελέσματα, είτε να επαναλάβετε τη βαθμονόμηση. Αν δεν πληρείται το πρότυπο ATS, πρέπει να επαναλάβετε τη βαθμονόμηση. Ανατρέξτε στην επόμενη ενότητα για τον τρόπο με τον οποίο θα χειριστείτε τα αποτελέσματα. Αν πατήσατε το πλήκτρο Επανάληψη βαθμονόμησης: Πατήστε το πλήκτρο Επανάληψη βαθμονόμησης στο παράθυρο Βαθμονόμηση και ακολουθήστε τις ανωτέρω οδηγίες από το βήμα 6. Σημείωση: Αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα στο να λάβετε αποτελέσματα εντός της Ανοχής σφάλματος βαθμονόμησης, δοκιμάστε: να περιμένετε 1 δευτερόλεπτο μεταξύ του αδειάσματος και του γεμίσματος της σύριγγας. να πραγματοποιήσετε μία βαθμονόμηση μονής διαδρομής πριν τη βαθμονόμηση των τριών διαδρομών, αν η δεύτερη είναι ανεπιτυχής DIR Ver. H 38 / 101

39 7.3 Προβολή των αποτελεσμάτων βαθμονόμησης Μετά τη βαθμονόμηση, θα εμφανιστεί το παράθυρο Ελέγξτε τα αποτελέσματα βαθμονόμησης. Εικόνα 7.6 Ελέγξτε τα αποτελέσματα βαθμονόμησης ( Εκπν.% + Εισπν.% )/2=Απολ.Μεσ.% Σημείωση: Απολ.Μεσ.% θα πρέπει να είναι: - <1% για να πληρείται το πρότυπο κοινωνικής ασφάλισης - <3% για να πληρείται το πρότυπο ATS Κάθε σειρά δίνει το αποτέλεσμα μίας διαδρομής, η τελευταία σειρά δίνει τις Μέσες τιμές. Δίδονται οι ακόλουθες στήλες: λίτρα/δευτ. Αποτελέσματα ανά διαδρομή: Η ταχύτητα σε λίτρα/δευτ. με την οποία θα πρέπει να κινείται το έμβολο, όπως υποδεικνύεται από το μπλε γραμμή κατά τη διάρκεια των διαδρομών. Exp.Vol Ο όγκος εκπνοής που επιτυγχάνεται πιέζοντας το έμβολο. Εκπν.% Η ποσοστιαία απόκλιση εκπνοής από τον πραγματικό όγκο. Insp.Vol Ο όγκος εισπνοής που επιτυγχάνεται από το τράβηγμα του εμβόλου. Εισπν.% Το ποσοστό απόκλισης της εισπνοής Avg.Vol Οι μέσες τιμές του όγκου εισπνοής και του όγκου εκπνοής. Απόλ.Μέσ.% Η ποσοστιαία απόλυτη μέση απόκλιση μεταξύ του όγκου εισπνοής και του όγκου εκπνοής. Η γραμμή των Μέσων τιμών δίνει τις μέσες τιμές που επιτεύχθηκαν για όλες τις διαδρομές. Ανατρέξτε σε αυτή τη γραμμή για να βελτιώσετε τα αποτελέσματα της βαθμονόμησης. Αφού αποδεχτείτε τα αποτελέσματα, μπορείτε να προβάλετε αυτές τις τιμές στον πίνακα κάτω από το γράφημα επιλέγοντας το πλήκτρο Αποτελέσματα βαθμονόμησης. DIR Ver. H 39 / 101

40 Εικόνα 7.7 Παράθυρο βαθμονόμησης μονής διαδρομής με βαθμονομημένα αποτελέσματα Εικόνα 7.6a Βαθμονόμηση μονής διαδρομής Εικόνα 7.6b Βαθμονόμηση τριών διαδρομών Πίνακας βαθμονομημένων αποτελεσμάτων: Επιλογή Περιγραφή Βαθμονόμηση Αποτελέσματα βαθμονόμησης Αρχεία καταγραφής βαθμονόμησης Εκτύπωση αρχείου καταγραφής Προεπισκόπηση εκτύπωσης Ολοκληρώθηκε Πατήστε το εικονίδιο "Βαθμονόμηση", όταν είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε τη διαδικασία βαθμονόμησης. Έπειτα από μία βαθμονόμηση, η ετικέτα του εικονιδίου αλλάζει σε "Επανάληψη βαθμονόμησης". Συνιστάται να επαναλάβετε τη βαθμονόμηση περισσότερες από μία φορές. Πατήστε το εικονίδιο Αποτελέσματα βαθμονόμησης, για να δείτε τα αποτελέσματα της βαθμονόμησης. Αυτό μπορεί να προβληθεί μόνο μεταξύ των προσπαθειών βαθμονόμησης. Πατήστε το εικονίδιο Αρχεία καταγραφής βαθμονόμησης, για να δείτε προηγούμενα αποτελέσματα βαθμονόμησης. Πατήστε το εικονίδιο Εκτύπωση αρχείου καταγραφής για να εκτυπώσετε το αρχείο καταγραφής που έχει επιλεγεί ή που εμφανίζεται τη δεδομένη στιγμή. Πατήστε Προεπισκόπηση εκτύπωσης Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου Εκτύπωση Πατήστε ΟΚ στο παράθυρο διαλόγου Εκτύπωση για να δείτε τα αποτελέσματα βαθμονόμησης πριν την εκτύπωση Πατήστε το κουμπί Ολοκληρώθηκε για να πραγματοποιήσετε έξοδο από το παράθυρο Βαθμονόμηση. DIR Ver. H 40 / 101

41 7.4 Μηνύματα σφάλματος που σχετίζονται με ανεπιτυχή βαθμονόμηση Εικόνα 7.9 Δεν καταγράφηκε καμία έγκυρη διαδρομή Όταν μία προσπάθεια βαθμονόμησης δεν ήταν έγκυρη ή αν ο όγκος που ανέγνωσε ο αισθητήρας δεν είναι εντός του 35% του επιλεγμένου όγκου σύριγγας, η βαθμονόμηση αποτυγχάνει. Αυτό το μήνυμα εμφανίζεται σε περίπτωση που η προσπάθεια βαθμονόμησης πραγματοποιήθηκε με λανθασμένη σειρά, με πρώτο το άδειασμα της σύριγγας αντί για το γέμισμά της πριν την έναρξη της βαθμονόμησης. Προσοχή Αποτελεί ευθύνη του χρήστη να καθορίσει αν θα αποδεχτεί ή θα απορρίψει τα δεδομένα της ανεπιτυχούς βαθμονόμησης. Αν η βαθμονόμηση της συσκευής δεν επιτύχει, η συσκευή θα παρέχει λανθασμένα αποτελέσματα. 7.5 Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης Εικόνα 7.10 Παράθυρο Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης Χρησιμοποιήστε το Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης για να δείτε τρέχοντα και προηγούμενα αποτελέσματα προσπαθειών βαθμονόμησης. Κάθε φορά που βαθμονομείται ο αισθητήρας, τα αποτελέσματα αποθηκεύονται στο αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης. Επιλέξτε μια προσπάθεια βαθμονόμησης από τη λίστα για να δείτε την καμπύλη που αντιστοιχεί σε αυτή. DIR Ver. H 41 / 101

42 Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης Επιλογή Ημερομηνία & ώρα Χρήστης Θέση Αναγνωριστικό συσκευής CF εισπν. SD εισπν. CF εκπν. SD εκπν. Πραγματοποιήθηκε βαθμονόμηση Περιγραφή Ημερομηνία και ώρα βαθμονόμησης. Όνομα του χρήστη που πραγματοποίησε τη βαθμονόμηση. Η θέση που καθορίστηκε στις γενικές ρυθμίσεις. Το υλικό του αισθητήρα σπιρομέτρησης που χρησιμοποιήθηκε. Ο Συντελεστής βαθμονόμησης των διαδρομών εισπνοής. Η απόκλιση διαδρομής μεταξύ των διαδρομών εισπνοής. Ο Συντελεστής βαθμονόμησης των διαδρομών εκπνοής. Η απόκλιση διαδρομής μεταξύ των διαδρομών εκπνοής. Ένα σύμβολο επιλογής (check mark) δείχνει αν ο αισθητήρας βαθμονομήθηκε πραγματικά (ναι) ή αν αποθηκεύτηκε καταχώρηση στο αρχείο καταγραφής (όχι). Για να δείτε το αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης: 1. Επιλέξτε Εργαλεία 2. Επιλέξτε Αρχείο καταγραφής βαθμονόμησης DIR Ver. H 42 / 101

43 8. Καταγραφή σπιρομετρήσεων Με την υπομονάδα Σπιρομέτρησης μπορούν να καταγραφούν διάφοροι τύποι προσπαθειών: FVC: Ταχέως Εκπνεόμενη Ζωτική Χωρητικότητα. MVV: Μέγιστος Εκούσιος Αερισμός. SVC: Αργά Εκπνεόμενη Ζωτική Χωρητικότητα. Οι ακόλουθες ετικέτες μπορούν να εκχωρηθούν σε κάθε προσπάθεια: Προ Μετα Κατά την καταγραφή μιας προσπάθειας προηγούμενου (προ) σταδίου μπορούν να εισαχθούν τα φάρμακα που χορηγήθηκαν στον ασθενή. 8.1 Καταγραφή μίας σπιρομέτρησης Για να καταγράψετε μία εξέταση ακολουθήστε τα εξής βήματα. 1. Στον Σταθμό εργασίας, βρείτε ή δημιουργήστε έναν ασθενή (για οδηγίες ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας). 2. Κάντε κλικ στην επιλογή Σπιρομέτρηση, που βρίσκεται στη γραμμή εργαλείων στο επάνω μέρος της οθόνης. Συμβουλή: Η ακόλουθη οθόνη εμφανίζεται αν μια νέα προσπάθεια ή εξέταση προστεθεί στο προφίλ ασθενούς εντός 24 ωρών από την τελευταία εξέταση ή προσπάθεια. Εικόνα 8.1 Παράθυρο προειδοποίησης Προσοχή Για τον ορισμό της μορφής της ημερομηνίας χρησιμοποιείτε μόνο αριθμητικούς χαρακτήρες. Στο πεδίο της ημερομηνίας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλφαβητικοί χαρακτήρες. DIR Ver. H 43 / 101

44 Εικόνα 8.2 Παράθυρο Νέα Σπιρομέτρηση 3. Συμπληρώστε τα πεδία Πληροφορίες ασθενούς στο παράθυρο Νέα σπιρομέτρηση. Επιλέξτε τα πλαίσια "καπνιστής" ή/και "άσθμα", εφόσον ισχύουν. 4. Επιλέξτε την Ειδικότητα και τον Παραπέμποντα ιατρό που ανέθεσε την εξέταση. 5. Επιλέξτε τη Φυσιολογική τιμή πρόβλεψης για την εξέταση. Προσοχή Για να λάβετε τιμές πρόβλεψης για συγκεκριμένες παραμέτρους, η ηλικία, το φύλο, η φυλή και το ύψος του ασθενούς πρέπει να εισαχθούν στο παράθυρο διαλόγου Κάρτα ασθενούς (Επιλέξτε Επεξεργασία>κάρτα ασθενούς ή Alt+P) ειδάλλως, δεν αναφέρονται δεδομένα πρόβλεψης. Το βάρος του ασθενούς είναι υποχρεωτικό μόνο για συγκεκριμένες φυσιολογικές τιμές πρόβλεψης. Σημείωση: Σε περίπτωση που απουσιάζουν δεδομένα ασθενούς, αυτά θα εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα στο παράθυρο Νέα σπιρομέτρηση. Πρέπει να συμπληρώσετε τα κενά πεδία για να μπορέσετε να προχωρήσετε. Τα Προφίλ φυσιολογικών τιμών (βλ. ενότητα 12.1) δηλώνουν ισχύοντα δημογραφικά εύρη για κάθε φυσιολογική τιμή. 6. Επιλέξτε Ρυθμίσεις περιβάλλοντος, αν η θερμοκρασία, η υγρασία ή η πίεση έχουν αλλάξει από την τελευταία βαθμονόμηση και κάντε τις απαραίτητες ρυθμίσεις. DIR Ver. H 44 / 101

45 7. Επιλέξτε Επόμενο Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη: CardioPerfect Workstation Εικόνα 8.3 Παράθυρο Καταγραφή Συμβουλή: Κάντε διπλό κλικ στο αριστερό γράφημα για να το επεκτείνετε στο πλήρες μέγεθος του παραθύρου. Κάντε ξανά διπλό κλικ για να το μειώσετε στο μισό μέγεθος του παραθύρου. 8. Επιλέξτε τον τύπο προσπάθειας που θα πραγματοποιηθεί επιλέγοντας FVC, SVC ή MVV 9. Επιλέξτε το στάδιο της προσπάθειας. Αν επιλέξατε Μετά, εισάγετε τη δόση και τη μονάδα του φαρμάκου. Σημείωση: Τα πεδία του φαρμάκου και της δόσης είναι ενεργά μόνο εφόσον επιλεγεί το στάδιο προσπάθειας "μετά". Το στάδιο προσπάθειας "μετά" είναι διαθέσιμο μόνο αφού καταγραφεί μία προ-προσπάθεια. 10. Επιλέξτε τον τύπο καμπύλης από το αναπτυσσόμενο μενού που βρίσκεται στο κάτω μέρος του δεξιού γραφήματος. Εικόνα 8.4 Μενού Τύπος καμπύλης 11. Υποδείξτε στον ασθενή να κρατήσει ακίνητο τον αισθητήρα του SpiroPerfect. Σημείωση: Βεβαιωθείτε ότι το πίσω μέρος του σωλήνα ροής δεν είναι φραγμένο.. Η επιπλέον αντίσταση θα έχει ως αποτέλεσμα εσφαλμένες μετρήσεις. 12. Επιλέξτε Εγγραφή για να ξεκινήσετε την καταγραφή. 13. Ζητήστε από τον ασθενή να πραγματοποιήσει την προσπάθεια σύμφωνα με τις κατάλληλες διαδικασίες. Ανατρέξτε στην ενότητα Όταν ο ασθενής ολοκληρώσει την εξέταση, επιλέξτε Ολοκληρώθηκε. Το παράθυρο καταγραφής κλείνει και το κύριο παράθυρο προβάλλει όλες τις προσπάθειες του καταγεγραμμένου σταδίου προσπάθειας (Προ/Μετά). Σημείωση: Η προσπάθεια μαζί με έξι αντίστοιχες τιμές παραμέτρων εμφανίζονται στην περιοχή παραμέτρων. DIR Ver. H 45 / 101

46 15. Η γραμμή κατάστασης του παραθύρου Καταγραφή εμφανίζει τα κριτήρια αποδεκτικότητας ATS που ικανοποιήθηκαν, τη διάρκεια της προσπάθειας, τον αριθμό των προσπαθειών FVC, SVC και MVV που ολοκληρώθηκαν σε μια εξέταση και αν ικανοποιούνται τα κριτήρια αναπαραγωγής. 16. Όταν ο ασθενής ολοκληρώσει την εξέταση, επιλέξτε Ολοκληρώθηκε. Η προβολή Σπιρομέτρησης εμφανίζεται και παρουσιάζει το σύνολο των προσπαθειών. 8.2 Οθόνη Κινήτρων Η οθόνη κινήτρων χρησιμοποιείται για να παρακινήσει παιδιατρικούς ασθενείς να φυσήξουν μέσα στον μετατροπέα ροής όσο περισσότερο μπορούν. Σημείωση: Αν τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς είναι εκτός των δημογραφικών στοιχείων της Φυσιολογικής τιμής πρόβλεψης, δεν θα υπολογιστούν τιμές πρόβλεψης. Η οθόνη κινήτρων δεν θα λειτουργεί χωρίς προβλεπόμενες τιμές. Για να εμφανίσετε την Οθόνη κινήτρων: Επιλέξτε το πλήκτρο Κίνητρα από τη γραμμή εργαλείων Καταγραφή/Εξέταση ή Επιλέξτε Κίνητρα από το αναπτυσσόμενο μενού Τύπος καμπύλης Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη Εικόνα 8.5 Παράθυρο καταγραφής με επιλογή οθόνης κινήτρων Σημείωση: Οθόνη κινήτρων Ο πυροσβέστης σβήνει τη φωτιά αν η προσπάθεια του ασθενούς φτάσει στο 80% της προβλεπόμενης για τις τιμές PEF & FVC. Αν η προσπάθεια του ασθενούς είναι κάτω από 80%, η φωτιά δε σβήνει. Για να καταργήσετε την Οθόνη κινήτρων: Επιλέξτε Όγκος/Χρόνος ή Ροή/Χρόνος από το αναπτυσσόμενο μενού Τύπος καμπύλης ή πατήστε το κουμπί FVC, SVC ή MVV. DIR Ver. H 46 / 101

47 8.3 Διαδικασίες ασθενούς CardioPerfect Workstation ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να λιποθυμήσουν, να ζαλιστούν ή να παρουσιάσουν δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Παρακολουθείτε στενά τους ασθενείς. Αν επιλέξουν να παραμείνουν όρθιοι κατά την εξέταση, έχετε ένα κάθισμα ακριβώς πίσω τους. Αν υπάρχει οποιοσδήποτε λόγος ανησυχίας, σταματήστε την εξέταση και ενεργήστε καταλλήλως. Για να προετοιμάσετε τους ασθενείς για τη σπιρομέτρηση, εξηγήστε τους το σύνολο της διαδικασίας για τον τύπο της προσπάθειας που θέλετε να πραγματοποιήσουν. Υπενθυμίστε στους ασθενείς ότι η εξέταση είναι ανώδυνη. Κάντε επίδειξη τουλάχιστον μιας προσπάθειας στον ασθενή. Η ακρίβεια μιας σπιρομέτρησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατανόηση και τη συνεργασία του ασθενούς. Οπότε, να είστε προετοιμασμένοι να εκπαιδεύσετε και να ενθαρρύνετε τον ασθενή με τη "γλώσσα του σώματος" και τα λόγια σας - για παράδειγμα, "Φυσήξτε, φυσήξτε, φυσήξτε, συνεχίστε ότου δε μπορείτε να φυσήξετε άλλο" - ώστε να εξασφαλίσετε μια καλή προσπάθεια με αναπαραγώγιμα αποτελέσματα. Υποδείξτε στους ασθενείς να κάνουν τα ακόλουθα: Συστάσεις Εξασκήστε τη διαδικασία με τον ασθενή πριν καταγράψετε την προσπάθεια. Η Αμερικανική Εταιρία Θώρακος συνιστά την ολοκλήρωση της καταγραφής έπειτα από οκτώ επιτυχημένες προσπάθειες FVC προς αποφυγή λιποθυμικού επεισοδίου. Να χαλαρώσουν τυχόν σφιχτά αντικείμενα ή ρουχισμό που ενδέχεται να εμποδίζουν την πνευμονική λειτουργία για παράδειγμα, μια σφιχτή ζώνη μέσης, μια γραβάτα, ένα γιλέκο, έναν στηθόδεσμο, μια ζώνη ή έναν κορσέ. Να αφαιρέσουν τυχόν ξένα αντικείμενα από το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των χαλαρών οδοντοστοιχιών. Συνιστάται η χρήση ρινοπίεστρου. Αν χρησιμοποιηθεί, ελέγξτε την κατάλληλη εφαρμογή. Να τοποθετήσουν τα χείλη και τα δόντια γύρω από έναν νέο μετατροπέα ροής, σφίγγοντας καλά τα χείλη γύρω από τον μετατροπέα. Να σφίξουν ελαφρά την εσοχή με τα δόντια. Να κρατήσουν τη γλώσσα μακριά από τον μετατροπέα ροής για να μην εμποδίζουν τη ροή του αέρα. Να μην μπλοκάρουν το πίσω μέρος του Αισθητήρα ροής. Να κρατήσουν το πιγούνι ψηλά για να μην περιορίζουν τον αεραγωγό. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Πάντοτε να ελέγχετε το μετατροπέα ροής για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ξένα σωματίδια. DIR Ver. H 47 / 101

48 Μόλις οι ασθενείς έχουν τοποθετήσει τον μετατροπέα ροής στη θέση του, ζητήστε τους να πραγματοποιήσουν την προσπάθεια χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο οδηγό υποδείξεων προβλεπόμενης απόδοσης αναπνοής προσπαθείας ασθενών. Σημείωση: Τοποθετήστε το επιστόμιο στο στόμα του ασθενούς μετά τη σταθεροποίηση. Για μία προσπάθεια FVC, υποδείξτε στον ασθενή: 1. Να εισπνεύσει (έως ότου επιτευχθεί η Ολική Πνευμονική Χωρητικότητα). 2. Να εκπνεύσει βίαια (έως ότου επιτευχθεί ο Υπολειπόμενος Όγκος). Παρέχετε επαρκή χρόνο. Για έναν βρόχο FVC, υποδείξτε στον ασθενή να: -ή- 1. Να εισπνεύσει (έως ότου επιτευχθεί η Ολική Πνευμονική Χωρητικότητα). 2. Να εκπνεύσει βίαια (έως ότου επιτευχθεί ο Υπολειπόμενος Όγκος) 3. Να εισπνεύσει βίαια (έως ότου επιτευχθεί η Ολική Πνευμονική Χωρητικότητα). Παρέχετε επαρκή χρόνο. 1. Να ξεκινήσει να αναπνέει κανονικά (κανονική αναπνοή) 2. Να εκπνεύσει (έως ότου επιτευχθεί ο Υπολειπόμενος Όγκος). 3. Να εισπνεύσει βίαια (έως ότου επιτευχθεί ο Υπολειπόμενος Όγκος). Παρέχετε επαρκή χρόνο. 4. Να εκπνεύσει βίαια (έως ότου επιτευχθεί η Ολική Πνευμονική Χωρητικότητα). Για μία προσπάθεια SVC, υποδείξτε στον ασθενή: 1. Να ξεκινήσει να αναπνέει κανονικά (κανονική αναπνοή). 2. Να εισπνεύσει ήρεμα (έως ότου επιτευχθεί η Ολική Πνευμονική Χωρητικότητα). 3. Να εκπνεύσει ήρεμα (έως ότου επιτευχθεί ο Υπολειπόμενος Όγκος). Παρέχετε επαρκή χρόνο. 4. Εφόσον είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τα βήματα 3 και 4. Να βήματα 3 & 4 μπορούν να αντιστραφούν, δηλαδή: μία μέγιστη εκπνοή ακολουθούμενη από μία μέγιστη εισπνοή. Για μία προσπάθεια MVV, υποδείξτε στον ασθενή: Να εισπνεύσει και να εκπνεύσει βίαια με ρυθμό περίπου 30 αναπνοών ανά λεπτό (2 δευτερόλεπτα ανά ολοκληρωμένη αναπνοή) για 15 δευτερόλεπτα (το πρόγραμμα σταματά αυτόματα τη συλλογή δεδομένων έπειτα από 15 δευτερόλεπτα). Σχετικά με την ανάδραση ποιότητας Το σπιρόμετρο παρέχει μηνύματα ποιότητας προσπαθειών, τα οποία περιγράφονται στις παρακάτω ενότητες. Σχετικά με τα μηνύματα ποιότητας προσπαθειών Ένα από τα ακόλουθα μηνύματα ποιότητας προσπαθειών εμφανίζεται στην οθόνη ύστερα από κάθε προσπάθεια που ολοκληρώνεται. Αυτά τα μηνύματα υποδεικνύουν εάν μια προσπάθεια ήταν αποδεκτή, και σε αντίθετη περίπτωση, τι χρειάζεται να αλλάξει ο ασθενής. DIR Ver. H 48 / 101

49 Μήνυμα προσπάθειαςποιότητας Don't hesitate (Μη διστάζετε) Blast out faster (Πιο γρήγορο φύσημα) Blow out longer, No plateau (Πιο παρατεταμένο φύσημα, καμία επίπεδη περιοχή) Good effort (Ικανοποιητική προσπάθεια) Κριτήρια Ο όγκος παρεκβολής προς τα πίσω (BEV) είναι > 150 ml Χρόνος PEF > 120 ms. FET < 6 δευτερόλεπτα (3 στην παιδιατρική) και καμία επίπεδη περιοχή FET < 6 δευτερόλεπτα (3 στην παιδιατρική) και με επίπεδη περιοχή Ή Ο FET είναι > 6 δευτερόλεπτα (3 δευτερόλεπτα στην παιδιατρική) 8.4 Διαγραφή μίας προσπάθειας Μπορείτε εύκολα να διαγράψετε μία προσπάθεια αφού την καταγράψετε. Για να διαγράψετε μία προσπάθεια: Επιλογή 1: Στο παράθυρο Εξέταση καταγραφής 1. Επιλέξτε Διαγραφή Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη Εικόνα 8.6 Παράθυρο διαλόγου επιβεβαίωσης 2. Επιλέξτε Οk Επιλογή 2: Ενόσω προβάλλετε την εξέταση Επισημάνετε την προσπάθεια προς διαγραφή στην περιοχή Παραμέτρων, η οποία βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά του παραθύρου του χώρου εργασίας. Βλ. Εικόνα 4.1 Κύριο παράθυρο. 1. Επιλέξτε Ενέργεια>Διαγραφή προσπάθειας ή Ctrl+D, από τη γραμμή μενού εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου επιβεβαίωσης. Βλ. Εικόνα Επιλέξτε OK 8.5 Εισαγωγή ή αλλαγή πληροφοριών στον Επεξεργαστή σχολίου Κατά τη δημιουργία μιας νέας σπιρομέτρησης, ο SpiroPerfect διαθέτει χώρο για την προσθήκη ή την αλλαγή σχολίων, κατά τη διάρκεια της καταγραφής. Για να προσθέσετε ή να αλλάξετε σχόλια: 1. Επιλέξτε Ασθενής και ξεκινήστε μια νέα Σπιρομέτρηση DIR Ver. H 49 / 101

50 2. Επιλέξτε Επόμενο CardioPerfect Workstation 3. Πατήστε το κουμπί Σχόλιο από τη γραμμή εργαλείων. Σημείωση: Ο Επεξεργαστής σχολίου εμφανίζεται και περιέχει σχόλια που προστέθηκαν στο παρελθόν. 4. Επιλέξτε ερμηνείες ή/και φάρμακα από το δέντρο προτάσεων στην αριστερή πλευρά ή πληκτρολογήστε σχόλια στο πλαίσιο σχολίων. 5. Επιλέξτε Αποθήκευση Το παράθυρο Καταγραφή/Εξέταση θα εμφανιστεί ξανά. Ο επεξεργαστής σχολίου είναι επίσης διαθέσιμος από τη γραμμή μενού Επιλέξτε Επεξεργασία σχολίου από το μενού Ενέργεια ή πληκτρολογήστε CTRL+T. DIR Ver. H 50 / 101

51 9. Προβολή σπιρομετρήσεων 9.1 Προβολή μίας Σπιρομέτρησης Για να προβάλετε μια σπιρομέτρηση: 1. Επιλέξτε έναν ασθενή. Οι εξετάσεις του ασθενούς που καταγράφηκαν στο παρελθόν εμφανίζονται στη λίστα εξετάσεων. 2. Από τη λίστα εξετάσεων, επιλέξτε μια σπιρομέτρηση προς προβολή. Σημείωση: Οι σπιρομετρήσεις υποδεικνύονται με το σύμβολο. Εικόνα 9.1 Βάση δεδομένων λίστας ασθενών 3. Ο SpiroPerfect τίθεται σε λειτουργία και η εξέταση εμφανίζεται στο χώρο εργασίας. 4. Χρησιμοποιήστε τις καρτέλες και τον Επιλογέα προσπάθειας (στη γραμμή εργαλείων) για να επιλέξετε τις πληροφορίες προς προβολή. 9.2 Καθορισμός της Βέλτιστης προσπάθειας Ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για τη ρύθμιση της Βέλτιστης προσπάθειας: 1. Επιλέξτε Αρχείο 2. Επιλέξτε Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση 3. Επιλέξτε την καρτέλα Γενικά 4. Στην επιλογή Τελικό αποτέλεσμα, επιλέξτε Βέλτιστη προσπάθεια 5. Επιλέξτε την καρτέλα Προβολή 6. Επιλέξτε Μη αυτόματη επιλογή της καλύτερης προσπάθειας Σημείωση: Αυτή η ενέργεια δεν είναι διαθέσιμη αν η επιλογή Τελικό αποτέλεσμα στις Γενικές ρυθμίσεις σπιρομέτρησης έχει ρυθμιστεί στο "Βέλτιστο σύνθετο". 7. Επιλέξτε ΟΚ. Το παράθυρο των ρυθμίσεων Σπιρομέτρησης κλείνει 8. Ρυθμίστε τον επιλογέα προσπάθειας στο Pre (Προ) ή στο Post (Μετά) βλ. Εικόνα 9.4 Αυτό το χαρακτηριστικό δεν θα λειτουργεί εάν έχετε επιλέξει All Efforts (Όλες οι προσπάθειες) ή Final Results (Τελικά αποτελέσματα). DIR Ver. H 51 / 101

52 Εικόνα 9.2 Επιλογέας προσπάθειας All Efforts (Όλες οι προσπάθειες): Pre (Προ): Post (Μετά): Final/Best result (Τελικό/βέλτιστο αποτέλεσμα): δείτε και συγκρίνετε όλες τις προσπάθειες της τρέχουσας εξέτασης. δείτε και συγκρίνετε μόνο τις προσπάθειες "προ" της τρέχουσας εξέτασης. δείτε και συγκρίνετε μόνο τις προσπάθειες "μετά" την τρέχουσα εξέταση. δείτε και συγκρίνετε μόνο τη βέλτιστη προσπάθεια/ το τελικό αποτέλεσμα της τρέχουσας εξέτασης. 9. Επιλέξτε την προ-προσπάθεια που θεωρείτε βέλτιστη. 10. Έπειτα, από τη γραμμή μενού, επιλέξτε Ενέργεια> Ορισμός τρέχουσας προσπάθειας ως βέλτιστης 11. Επαναλάβετε τα βήματα 8-10 για την επιλογή της μετά-προσπάθειας. 9.3 Προβολή και προσθήκη πληροφοριών σε μια εξέταση Για να προβάλετε ή/και να προσθέσετε πληροφορίες σε μια εξέταση: Επιλέξτε Εργαλεία > Πληροφορίες Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη Εικόνα 9.3 Παράθυρο διαλόγου πληροφοριών Για να εισάγετε σχόλια: 1. Δακτυλογραφήστε τα σχόλιά σας στην ενότητα Σχόλιο. 2. Επιλέξτε OK DIR Ver. H 52 / 101

53 9.4 Λειτουργίες και καρτέλες εξετάσεων Τέσσερις προβολές είναι διαθέσιμες από τον Επιλογέα προσπάθειας στη γραμμή εργαλείων: Εικόνα 9.4 Επιλογέας προσπάθειας All Efforts (Όλες οι προσπάθειες): Pre (Προ): Post (Μετά): Final/Best result (Τελικό/βέλτιστο αποτέλεσμα): δείτε και συγκρίνετε όλες τις προσπάθειες της τρέχουσας εξέτασης. δείτε και συγκρίνετε μόνο τις προσπάθειες "προ" της τρέχουσας εξέτασης. δείτε και συγκρίνετε μόνο τις προσπάθειες "μετά" την τρέχουσα εξέταση. δείτε και συγκρίνετε μόνο τη βέλτιστη προσπάθεια/ το τελικό αποτέλεσμα της τρέχουσας εξέτασης. Εικόνα 9.5 Πέντε καρτέλες Καρτέλα FVC Περιγραφή Επιλέξτε την προβολή μόνο των τρεχόντων επιλεγμένων προσπαθειών FVC. Η καμπύλη ροής/όγκου της τρέχουσας προσπάθειας FVC και οι καμπύλες ροής/όγκου όλων των επιλεγμένων προσπαθειών FVC. Η διάστικτη γραμμή δείχνει τις προβλεπόμενες τιμές. SVC Επιλέξτε την προβολή μόνο των τρεχόντων επιλεγμένων προσπαθειών SVC. Σπιρόγραμμα της τρέχουσας προσπάθειας SVC. MVV Επιλέξτε την προβολή μόνο των τρεχόντων επιλεγμένων προσπαθειών MVV. Σπιρόγραμμα της τρέχουσας προσπάθειας MVV. Τάση Επιλέξτε την προβολή μόνο των τάσεων έξι παραμέτρων κατά μέγιστο. Οι τάσεις προσπάθειας FVC της εξέτασης. Μετρήσεις Επιλέξτε την προβολή όλων των παραμέτρων που υπολογίστηκαν για όλους τους τύπους προσπαθειών. Όλες οι τιμές παραμέτρων που βασίζονται στις ρυθμίσεις του χρήστη για κάθε στάδιο και προσπάθεια. DIR Ver. H 53 / 101

54 9.5 Κοινά χαρακτηριστικά για κάθε καρτέλα Εικόνα 9.6 Επισκόπηση καρτελών Προβολή πολλαπλών καμπυλών ροής/όγκου μιας εξέτασης Είναι δυνατή η προβολή και η σύγκριση πολλαπλών προσπαθειών που καταγράφηκαν προηγουμένως σε μία εξέταση. Η δεξιά πλευρά του παραθύρου εμφανίζει μια καμπύλη ροής όλων των επιλεγμένων προσπαθειών. Η αριστερή πλευρά του παραθύρου εμφανίζει την καμπύλη ροής της τρέχουσας επιλεγμένης προσπάθειας. Για να προβάλετε πολλαπλές προσπάθειες σε ένα γράφημα ροής/όγκου: 1. Στο παράθυρο του Σπιρόμετρου, μετακινήστε τον δείκτη του ποντικιού στον Πίνακα παραμέτρων. 2. Επιλέξτε το πλαίσιο κάθε προσπάθειας προς προβολή στη σειρά/στήλη Επιλεγμένα. 3. Απενεργοποιήστε την επιλογή του πλαισίου κάθε προσπάθειας για να αποκρύψετε την προβολή της. DIR Ver. H 54 / 101

55 Περιοχή παραμέτρων CardioPerfect Workstation Εικόνα 9.7 Πίνακας Παραμέτρων Επιλογή Περιοχή παραμέτρων Περιγραφή Η περιοχή Παραμέτρων περιέχει τον πίνακα παραμέτρων. Εμφανίζεται κάτω από τις καρτέλες FVC, SVC MVV και Τάσεις. Ο πίνακας Παραμέτρων αναφέρει έως και έξι οριζόμενες από το χρήστη παραμέτρους. Ανατρέξτε στη σελίδα 27 για να επιλέξετε τις παραμέτρους. Προσπάθεια Στον πίνακα εμφανίζονται οι ακόλουθες πληροφορίες: φυσιολογική τιμή πρόβλεψης Κριτήρια αποδεκτικότητας ATS προβλεπόμενες τιμές ανά παράμετρο, ακολουθούμενες από το κατώτερο όριο φυσιολογικής τιμής σε παρενθέσειςστάδιο προσπάθειας και τιμή παραμέτρου τιμές παραμέτρου τελικού αποτελέσματος πρόβλεψη %, ακολουθούμενη από τη βαθμολογία z σε παρενθέσεις για φυσιολογικές τιμές που υποστηρίζουν τη βαθμολογία z αλλαγή % (στην προβολή "Όλες οι προσπάθειες" και "Μετά") Το χρώμα μπροστά από την ονομασία της προσπάθειας αντιστοιχεί στο χρώμα της καμπύλης στο γράφημα. Επιλέξτε το πλαίσιο στην επιλεγείσα σειρά ή στήλη και η καμπύλη εμφανίζεται στο γράφημα. Μπορείτε να επιλέξετε να προβάλετε τις παραμέτρους σε σειρές ή στήλες στο μενού ρυθμίσεων>καρτέλα προβολή, ανατρέξτε στη σελίδα 24. Απενεργοποιήστε την επιλογή του πλαισίου και γίνεται απόκρυψη της καμπύλης Περιοχή ερμηνειών Η περιοχή ερμηνειών εμφανίζει αυτόματες ή επιβεβαιωμένες προτάσεις ερμηνείας, φαρμάκων, σχολίων, ηλικίας των πνευμόνων (εφόσον έχει ενεργοποιηθεί στις ρυθμίσεις) και πληροφορίες αναπαραγωγής. Ανατρέξτε στη σελίδα 63 για περισσότερες πληροφορίες. DIR Ver. H 55 / 101

56 Εικόνα 9.8 Περιοχή ερμηνειών CardioPerfect Workstation 9.6 Καρτέλα FVC Εικόνα 9.9 Καρτέλα FVC Επιλογή Αριστερό γράφημα Δεξιό γράφημα Άξονες Περιγραφή Το αριστερό γράφημα εμφανίζει πάντα την επιλεγμένη προσπάθεια στον πίνακα παραμέτρων ως βρόχο ροής όγκου ή ως αναπνεόμενο όγκο. Το δεξιό γράφημα εμφανίζει τις καμπύλες όλων των επιλεγμένων προσπαθειών για ένα συγκεκριμένο στάδιο. Διαφορετικές προβολές των καμπυλών επιλέγονται από το αναπτυσσόμενο μενού: Ροής/Όγκου Όγκου/Χρόνου Ροής/Χρόνου Σε ένα γράφημα ροής όγκου, η ροή εμφανίζεται στο διάγραμμα έναντι του όγκου. Σε ένα γράφημα όγκου/χρόνου, ο όγκος εμφανίζεται στο διάγραμμα έναντι του χρόνου. Μονάδες Ο όγκος εκφράζεται σε λίτρα. Ο χρόνος εκφράζεται σε δευτερόλεπτα. Η ροή εκφράζεται σε λίτρα ανά δευτερόλεπτο ή σε λίτρα ανά λεπτό ανάλογα με τις ρυθμίσεις. DIR Ver. H 56 / 101

57 9.7 Καρτέλα SVC Εικόνα 9.10 Καρτέλα SVC Εξέταση SVC Προβολή των αποτελεσμάτων της καρτέλας SVC. Μόνο τα γραφήματα όγκου/χρόνου (σπιρόγραμμα) εμφανίζονται μαζί με έξι παραμέτρους SVC. Κάθετες γραμμές δείχνουν την έναρξη και το τέλος της περιοχής αναπνοής. Κάθε γραμμή προσπάθειας που εμφανίζεται στο γράφημα έχει διαφορετικό χρώμα. Σημείωση: Οι κάθετες γραμμές μπορούν να ρυθμιστούν με μη αυτόματο τρόπο. Αν γίνει αυτό, αυτομάτως οι παράμετροι που επηρεάζονται θα υπολογιστούν και πάλι. Αν δεν πραγματοποιηθεί εξέταση SVC, η καρτέλα SVC είναι απενεργοποιημένη. DIR Ver. H 57 / 101

58 9.8 Καρτέλα MVV Εικόνα 9.11 Καρτέλα MVV Εξέταση MVV Προβολή των αποτελεσμάτων της καρτέλας MVV. Μόνο τα γραφήματα όγκου/χρόνου (σπιρόγραμμα) εμφανίζονται μαζί με έξι παραμέτρους MVV. Οι κάθετες γραμμές δείχνουν την έναρξη και το τέλος του όγκου αερισμού (όχι την περιοχή αναπνοής). Σημείωση: Οι κάθετες γραμμές μπορούν να ρυθμιστούν με μη αυτόματο τρόπο. Αν γίνει αυτό, αυτομάτως οι παράμετροι που επηρεάζονται θα υπολογιστούν και πάλι. Συμβουλή: Μπορείτε να επιλέξετε ή να καταργήσετε την επιλογή μια καμπύλης στον πίνακα παραμέτρων. Αν δεν πραγματοποιηθεί εξέταση MVV, η καρτέλα MVV είναι απενεργοποιημένη. DIR Ver. H 58 / 101

59 9.9 Καρτέλα Τάσεις Εικόνα 9.12 Καρτέλα Τάσεις Η καρτέλα Τάσεις εμφανίζει τις τάσεις: τις προσπάθειες FVC της εξέτασης ή τις βέλτιστες προσπάθειες προ και μετά των διαφόρων εξετάσεων του ίδιου ασθενούς. Δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των εξετάσεων των οποίων τις τάσεις μπορείτε να δείτε. Μπορείτε να δείτε ταυτόχρονα τρεις παραμέτρους καθώς και να δείτε πώς εξελίσσονται οι τάσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η περιοχή ερμηνειών προβάλει την ερμηνεία της πιο πρόσφατης εξέτασης. Εικόνα 9.13 Μενού Παραμέτρων Επιλογή Παράμετροι Άξονες Περιγραφή Πάντα συγκρίνονται τρεις παράμετροι. Η επιλογή των παραμέτρων που συγκρίνονται εξαρτάται από τις παραμέτρους που έχουν επιλεγεί στις ρυθμίσεις (Αρχείο > Ρυθμίσεις > Σπιρομέτρηση > καρτέλα Παραμέτρων> στήλη Έξι παραμέτρων). Όταν κάνετε έξοδο από την προβολή τάσεις, ο SpiroPerfect θυμάται τις τελευταίες τρεις παραμέτρους που επιλέχθηκαν και τις ανακαλεί όταν εισέρχεστε ξανά στην προβολή τάσεις. Ο οριζόντιος άξονας αντιπροσωπεύει την ημερομηνία και την ώρα των προσπαθειών. Ο κάθετος άξονας αντιπροσωπεύει τις τιμές παραμέτρων: Ως % Προβλεπτικού (προσπάθεια x/προβλεπόμενη τιμή) x 100. Ως ποσοστό τιμής αναφοράς. Η τιμή των παραμέτρων είναι μια σχετική τιμή. Εξαρτάται από την τρέχουσα επιλεγμένη προσπάθεια. Για παράδειγμα, αν μια εξέταση έχει τρεις προσπάθειες και επιλέγεται η προσπάθεια 1, όλες οι τιμές παραμέτρων για την προσπάθεια 1 ορίζονται στο 100%. Οι τιμές για τις άλλες προσπάθειες εκφράζονται ως μικρότερα ή μεγαλύτερα ποσοστά σε σχέση με την προσπάθεια 1. (Προσπάθεια x / Προσπάθεια 1) x 100. DIR Ver. H 59 / 101

60 Παράδειγμα με την Προσπάθεια 1 ως τρέχουσα επιλεγμένη Προσπάθεια 1 Προσπάθεια 2 Προσπάθεια 3 Προσπάθεια 4 Πραγματική τιμή FEV1% 3,49 3,70 3,77 3,46 Σχετική τιμή FEV1% όπως εμφανίζεται στις τάσεις 100% 106% 108% 99% Για να δείτε τις τάσεις: 1. Επιλέξτε τρεις παραμέτρους από τα αναπτυσσόμενα μενού που βρίσκονται κάτω από το γράφημα Τάσεις. Η καμπύλη για τις παραμέτρους αυτές εμφανίζεται στο γράφημα Τάσεις. 2. Επιλέξτε ή καταργήστε την επιλογή προσπαθειών επιλέγοντας τα πλαίσια κάτω από τις προσπάθειες που παρατίθενται στην περιοχή παραμέτρων. Οι προσπάθειες προστίθενται ή αφαιρούνται από το γράφημα Τάσεις. 3. Επιλέξτε ποια προσπάθεια χρησιμοποιείται ως σημείο αναφοράς επιλέγοντας μία από τις προσπάθειες που βρίσκονται στην περιοχή παραμέτρων. Η τιμή παραμέτρου της συγκεκριμένη προσπάθειας ορίζεται στο 100% στο γράφημα Τάσεις και οι τιμές παραμέτρων όλων των άλλων προσπαθειών εκφράζονται ως ποσοστό αναλογικό προς την τιμή αναφοράς. Το ποσοστό απόκλισης δίδεται στην περιοχή παραμέτρων. Εικόνα 9.14 Περιοχή Παραμέτρων 4. Μπορείτε να επιλέξετε μία γραμμή από το γράφημα Τάσεις κάνοντας κλικ σε ένα από τα σημεία επί της γραμμής. Η ποσοστιαία απόκλιση για κάθε σημείο εμφανίζεται όταν μετακινείτε το ποντίκι πάνω από ένα σημείο επί της γραμμής. Κάνοντας κλικ σε κάποιο σημείο διαφορετικού χρώματος, επιλέγετε τη γραμμή του συγκεκριμένου χρώματος και η ποσοστιαία απόκλιση της γραμμής αυτής προβάλλεται όταν μετακινείστε πάνω από τα σημεία επί αυτής. DIR Ver. H 60 / 101

61 9.10 Καρτέλα Μετρήσεις Εικόνα 9.15 Καρτέλα Μετρήσεις Η καρτέλα Μετρήσεις περιέχει μια σειρά από τιμές παραμέτρων για κάθε προσπάθεια FVC, SVC και MVV. Κάθε προσπάθεια αναπαριστάται από μία ξεχωριστή στήλη. Ο πίνακας μετρήσεων εμφανίζει μόνο τις προσπάθειες που ανήκουν στο στάδιο που επιλέχθηκε. Εμφανίζει μόνο τις παραμέτρους που επιλέχθηκαν στις ρυθμίσεις. Ανατρέξτε στη σελίδα 27 για να επιλέξετε παραμέτρους προς εμφάνιση στον πίνακα Μετρήσεων. Πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα αναπαραγωγής της εξέτασης εμφανίζονται στον πίνακα αναπαραγωγιμότητας που είναι τοποθετημένος κάτω από τον πίνακα Μετρήσεις. Συγκεκριμένα, η απόκλιση (διαφορά) της απόλυτης τιμής FVC και FEV1 μεταξύ της βέλτιστης προσπάθειας και της δεύτερης καλύτερης προσπάθειας αναλύεται τόσο για τις εξετάσεις "προ" όσο και για τις εξετάσεις "μετά". Όταν μια τιμή εμφανίζεται με έντονη κόκκινη γραφή, η τιμή αυτή είναι κάτω από το χαμηλότερο όριο πρόβλεψης. DIR Ver. H 61 / 101

62 9.11 Σύγκριση εξετάσεων CardioPerfect Workstation Με το SpiroPerfect μπορείτε να συγκρίνετε τελικά αποτελέσματα από διαφορετικές εξετάσεις που καταγράφηκαν για τον ίδιο ασθενή. Επιλογή διαφόρων εξετάσεων 1. Επιλέξτε Ενέργεια 2. Επιλέξτε Σύγκριση Θα εμφανιστεί η ακόλουθη οθόνη Εικόνα 9.16 Παράθυρο διαλόγου Συγκρίσεις Κάντε κλικ στο πλαίσιο μπροστά από κάθε εξέταση για να την επιλέξετε. Γίνεται σύγκριση των καλύτερων προσπαθειών "προ" και "μετά" από τις εξετάσεις του ασθενούς που επιλέχθηκαν. Οι διαθέσιμες προβολές είναι: FVC Μετρήσεις Τάση Η προβολή τάσεων εμφανίζει μία γραφική επισκόπηση της απόδοσης του ασθενούς με το πέρασμα του χρόνου. DIR Ver. H 62 / 101

63 10. Ερμηνεία σπιρομετρήσεων Η υπομονάδα Σπιρομέτρου μπορεί να ερμηνεύσει αυτόματα τις προσπάθειες FVC. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Η ερμηνεία που δημιουργείται από υπολογιστή δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ορθή ιατρική συλλογιστική από εκπαιδευμένο επαγγελματία. Συνεπώς, ένας ιατρός θα πρέπει πάντα να επιθεωρεί την ερμηνεία Επεξεργασία και επιβεβαίωση μιας ερμηνείας Εικόνα 10.1 Επεξεργαστής ερμηνειών Περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας Πλαίσιο σχολίων Δέντρο προτάσεων Στον Επεξεργαστή ερμηνειών, γίνεται προσθήκη κειμένου ή προτάσεων ερμηνείας στην περιοχή ερμηνειών. Μόλις επεξεργαστείτε μια ερμηνεία, επιβεβαιώστε την. Ειδάλλως, οι τροποποιήσεις δεν αποθηκεύονται. Άνοιγμα του επεξεργαστή ερμηνείας Επιλέξτε Εργαλεία και Ερμηνεία. ή Επιλέξτε Ερμηνεία στη Γραμμή Εργαλείων, ανατρέξτε Εικόνα 4.1 Κύριο παράθυρο Αυτόματη δημιουργία ερμηνείας: Η ερμηνεία που δημιουργήθηκε προβάλλεται αυτομάτως στον επεξεργαστή ερμηνειών αν η ερμηνεία είναι μη επιβεβαιωμένη. Μπορείτε να κρατήσετε αυτή την ερμηνεία και να της προσθέσετε κείμενο ή μπορείτε να την αντικαταστήσετε. Οι προτάσεις αυτόματης ερμηνείας μπορούν να εισαχθούν κάνοντας κλικ στο κουμπί Ερμηνεία βέλτιστης προσπάθειας FVC. Επιβεβαίωση μιας ερμηνείας και κλείσιμο του επεξεργαστή ερμηνείας: Επιλέξτε Επιβεβαίωση για να αποθηκεύσετε τα σχόλιά σας και να επιστρέψετε στο παράθυρο σπιρομέτρησης. DIR Ver. H 63 / 101

64 Προσθήκη σχολίων στην ερμηνεία Κάντε κλικ στο πλαίσιο σχολίων και ξεκινήστε να πληκτρολογείτε το σχόλιό σας. Προσθήκη κειμένου στην περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας Κάντε κλικ στην περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας και ξεκινήστε να πληκτρολογείτε το κείμενό σας. Προσθήκη μιας πρότασης ερμηνείας στην περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας με χρήση του δέντρου ερμηνειών 1. Επιλέξτε μια κατηγορία για την προβολή των προτάσεων. 2. Στο δέντρο ερμηνειών, αναζητήστε την πρόταση που θέλετε να συμπεριλάβετε στην ερμηνεία. 3. Κάντε κλικ στην πρόταση για να την προσθέσετε στην περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας. Διαγραφή μιας πρότασης ερμηνείας από την περιοχή επεξεργασίας ερμηνείας Επιλέξτε το κείμενο της πρότασης και πατήστε το πλήκτρο BACKSPACE ή το πλήκτρο DEL για να τη διαγράψετε. Διαγραφή ενός σχολίου από το πλαίσιο σχολίων Επιλέξτε το σχόλιο και πατήστε το πλήκτρο BACKSPACE ή το πλήκτρο DEL για να το διαγράψετε. Συμβουλές για την επεξεργασία και την επιβεβαίωση μιας ερμηνείας Εισάγετε αυτόματα την τρέχουσα ημερομηνία και ώρα πατώντας το κουμπί Ημερομηνία/ώρα. Διαγράψτε τα περιεχόμενα του επεξεργαστή ερμηνειών πατώντας το κουμπί Απαλοιφή. Το δέντρο προτάσεων μπορεί να αλλάξει. Συμβουλευθείτε τον διαχειριστή του συστήματός σας ή τον τοπικό αντιπρόσωπο για νέες ή αλλαγμένες προτάσεις Αυτόματη ερμηνεία Η υπομονάδα του σπιρόμετρου υπολογίζει αυτόματα τα ερμηνευτικά αποτελέσματα όπως περιγράφεται στο έγγραφο που σημειώνεται στην παραπομπή 2 στη σελίδα 79. Η αυτόματη ερμηνεία προβάλλεται στην περιοχή ερμηνειών αν η ερμηνεία είναι δεν είναι επιβεβαιωμένη. Αν η ερμηνεία είναι επιβεβαιωμένη, η επιβεβαιωμένη ερμηνεία προβάλλεται στην περιοχή ερμηνειών Προβολή ιστορικού ερμηνειών Όταν πραγματοποιείτε αλλαγές σε μια ερμηνεία, η αρχική ερμηνεία δεν αλλάζει, αλλά δημιουργείται μια νέα. Ένα αντίγραφο όλων των ερμηνειών φυλάσσεται στο ιστορικό ερμηνειών. DIR Ver. H 64 / 101

65 Εικόνα 10.2 Οθόνη Ιστορικό ερμηνειών CardioPerfect Workstation Για την προβολή του ιστορικού ερμηνειών: 1. Επιλέξτε Εργαλεία 2. Επιλέξτε Ιστορικό ερμηνειών. Εμφανίζεται το παράθυρο Ιστορικού ερμηνειών. Το αριστερό παράθυρο εμφανίζει τις ερμηνείες ταξινομημένες κατά ημερομηνία. Το δεξί παράθυρο εμφανίζει το περιεχόμενο κάθε ερμηνείας μαζί με την ημερομηνία, την ώρα και τον επεξεργαστή της ερμηνείας. 3. Επιλέξτε μια ημερομηνία για να δείτε μια ερμηνεία Επαναληπτική ανάλυση μιας σπιρομέτρησης Ανακτήστε αυτόματες ερμηνείες που έχουν αντικατασταθεί αναλύοντας ξανά τη σπιρομέτρηση. Για να αναλύσετε ξανά μια σπιρομέτρηση: Επιλέξτε Ενέργειες Επιλέξτε Επαναληπτική ανάλυση εξέτασης. Από την επαναληπτική ανάλυση της εξέτασης θα προκύψουν τα ακόλουθα: Μια νέα ερμηνεία προσαρτάται στην εξέταση και περιέχει τις προτάσεις των αυτόματων ερμηνειών. Η κατάσταση της ερμηνείας ρυθμίζεται σε "μη επιβεβαιωμένη". Όλες οι τιμές παραμέτρων υπολογίζονται εκ νέου. DIR Ver. H 65 / 101

66 10.5 Νέος υπολογισμός πρόβλεψης Με την επιλογή αυτή μπορείτε να υπολογίσετε ξανά τις προβλεπόμενες τιμές με μια διαφορετική Φυσιολογική τιμή πρόβλεψης. Για να πραγματοποιήσετε νέο υπολογισμό πρόβλεψης: 1. Μεταβείτε στο μενού Ενέργεια 2. Επιλέξτε Νέος υπολογισμός πρόβλεψης. 3. Επιλέξτε την προτιμώμενη Φυσιολογική τιμή πρόβλεψης από τη λίστα. Σημείωση: για μια ενδελεχέστερη περιγραφή των Φυσιολογικών τιμών πρόβλεψης ανατρέξτε στην ενότητα 12.1 Προφίλ φυσιολογικών τιμών. 4. Πατήστε το πλήκτρο ΟΚ. DIR Ver. H 66 / 101

67 11. Εκτύπωση σπιρομετρήσεων 11.1 Εκτύπωση αναφορών Για να εκτυπώσετε μια συγκεκριμένη έκθεση αναφοράς για την εξέταση που βρίσκεται τη δεδομένη στιγμή στην οθόνη σας: Επιλέξτε Αρχείο > Εκτύπωση ή Πατήστε Ctrl+P Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου Εκτύπωση: Εικόνα 11.1 Παράθυρο διαλόγου Εκτύπωση Επιλέξτε τον επιθυμητό τύπο αναφοράς εκτύπωσης Ο τύπος έκθεσης αναφοράς που αντιστοιχεί στην τρέχουσα προβολή έχει ήδη επιλεγεί. Αν επιθυμείτε, μπορείτε να επιλέξετε έναν άλλο τύπο αναφοράς. Πατήστε το πλήκτρο ΟΚ για να ξεκινήσει η εκτύπωση. Για να εκτυπώσετε πολλαπλές εκθέσεις αναφοράς για την εξέταση που βρίσκεται τη δεδομένη στιγμή στην οθόνη σας: Επιλέξτε Αρχείο > Εκτύπωση επιλεγμένων μορφών ή Πατήστε Ctrl+Alt+P Για να ελέγξετε ποιες εκθέσεις αναφοράς θα εκτυπωθούν, ανατρέξτε στη σελίδα 29. DIR Ver. H 67 / 101

68 11.2 Εκτύπωση μορφών αναφοράς Η υπομονάδα SpiroPerfect εκτυπώνει τις ακόλουθες μορφές αναφοράς: Όλα συν τη βέλτιστη προσπάθεια FVC Βέλτιστη FVC Βέλτιστη τιμή MVV Βέλτιστη τιμή SVC Τρεις βέλτιστες τιμές FVC Μετρήσεις MVV Μετρήσεις SVC Μετρήσεις FVC Κοινωνική ασφάλιση Τάση Κάθε μορφή περιέχει τις προσωπικές πληροφορίες του ασθενούς, τις πληροφορίες της εξέτασης, την ερμηνεία, τον πίνακα παραμέτρων και όλες εκτός της αναφοράς μέτρησης περιέχουν μία ενότητα γραφημάτων. Ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εκτύπωση μιας εξέτασης Προεπισκόπηση εκτύπωσης Για να κάνετε προεπισκόπηση μιας εξέτασης Επιλέξτε Αρχείο > Προεπισκόπηση εκτύπωσης. Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου εκτύπωση. Βλ. Εικόνα Επιλέξτε τον τύπο αναφοράς προς προεπισκόπηση. Η ονομασία του τύπου αναφοράς εμφανίζεται στην κορυφή του παραθύρου διαλόγου. Εμφανίζεται το παράθυρο Προεπισκόπηση εκτύπωσης. Εικόνα 11.2 Παράθυρο διαλόγου Προεπισκόπηση εκτύπωσης Ονομασία του τύπου αναφοράς DIR Ver. H 68 / 101

69 11.4 Εκτύπωση στοιχείων αναφοράς Παράδειγμα αναφοράς DIR Ver. H 69 / 101

70 Περιοχή αναφοράς Περιγραφή Ημερομηνία και ώρα προσπαθειών προ και μετά. Το προφίλ φυσιολογικών τιμών χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό προβλεπόμενων τιμών. Για κάθε επιλεγμένη προσπάθεια προ και μετά, αυτή η ενότητα παρέχει ένδειξη ποιότητας αναφορικά με την αποδεκτότητα κάθε προσπάθειας. Διασπορά βέλτιστου FVC και FEV1 στις φάσεις προ και μετά. Τα πρότυπα ATS απαιτούν αυτή η διασπορά να είναι <150 ml. Η ένδειξη επαναληψιμότητας προσπάθειας προ και μετά πληρούται. Εάν το κριτήριο δεν πληρούται, παρέχεται ο λόγος. Κύρια αποτελέσματα της εξέτασης σπιρομέτρησης. Βλ. ενότητα 5 για ρυθμίσεις που επηρεάζουν την ποσότητα των πληροφοριών που εμφανίζονται εδώ. Περιοχή ερμηνείας σπιρομέτρησης. Παρουσίαση σε πίνακες ενός υποσυνόλου δεδομένων μέτρησης. DIR Ver. H 70 / 101