κατά τον ύπνο (ΣΑΥΥ ΣΑΥΥ) θεραπευτική αντιμετώπιση χωρίς CPAP Δρ. Αναστασία Αμφιλοχίου Διευθύντρια Μονάδας Μελέτης Ύπνου Σισμανόγλειο 1η ΥΠΕ
|
|
- Ευθαλία Αργυριάδης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Σύνδρομο απνοιών-υποπνοιών κατά τον ύπνο (ΣΑΥΥ ΣΑΥΥ) θεραπευτική αντιμετώπιση χωρίς CPAP Δρ. Αναστασία Αμφιλοχίου Διευθύντρια Μονάδας Μελέτης Ύπνου Σισμανόγλειο 1η ΥΠΕ
2 Long-term cardiovascular outcomes in men with OSAH with or without treatment with CPAP: an observational study Marin J, et al Lancet 2005; 365:
3 CPAP Θεραπεία εκλογής για το μέτριο-σοβαρό αποφρακτικού τύπου σύνδρομο απνοιώνυποπνοιών κατά των ύπνο (ΣΑΥΥ) Αντιμετώπιση - νυκτερινών και ημερήσιων συμπτωμάτων - βραχυ- και μακροπρόθεσμων επιπλοκών του συνδρόμου
4 ΟΦΕΛΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ CPAP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΥΥ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ, ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Συμπτώματα Βελτίωση με CPAP Συχνότητα Υπνηλία 77.3% 93.3% Ροχαλητό 93.6% 98.9% Αναφερόμ. Άπνοιες 40.6% 92.3% Χρόνια κόπωση 11.2% 100% Η κλίμακα Epworth μειώθηκε από 12.6+/-5.24 σε 5.7+/ (p<0.01) Η καθημερινή χρήση CPAP: 5.3+/- 1.6 ώρες/ημερησίως Amfilochiou et al., Eur J Intern Med, 2009
5 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ CPAP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΥΥ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ, ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΡΙΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ (ξηρότητα μύτης) 29.2 % ΡΙΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ (συμφόρηση μύτης) 36.7 % ΡΙΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ (καταρροή καταρροή) 24.7 % ΘΟΡΥΒΟΣ 24.5% ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ ΣΤΑ ΜΑΤΙΑ 14.6% Amfilochiou et al., Eur J Intern Med, 2009
6 CPAP Παρενέργειες ήπιες (πρόσωπο, μύτη) 43% - 88% δυσανεξία στη μάσκα 24% - 46% Συμμόρφωση 50% - 90% μήνες) Rasche et al., Med. Klin. 1994;89: Kribbs et al., AJRCCM 1993;147: (μετά από 2-48
7 ΣΑΥΥ Θεραπεία χωρίς CPAP Συντηρητικά μέτρα Ενδοστοματικές συσκευές Χειρουργική αντιμετώπιση Φαρμακευτική αγωγή
8 ΣΑΥΥ CPAP Θεραπεία χωρίς Συντηρητικά μέτρα Απώλεια βάρους Θέση σώματος κατά τον ύπνο Αποφυγή αλκοόλ Νευρομυική διέγερση Άσκηση μυών Ενδοστοματικές συσκευές Χειρουργική αντιμετώπιση Φαρμακευτική αγωγή
9 Απώλεια βάρους Παχυσαρκία Αυξημένη εναπόθεση λίπους στα φαρυγγικά τοιχώματα Μικρότερο εύρος αεραγωγών Αύξηση ενδοτικότητας Διαταραχή λειτουργίας φαρυγγικών μυών AHI Η απώλεια βάρους: μειώνει το αποθηκευμένο λίπος και βελτιώνει την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνει την Pcrit και την βαρύτητα του ΣΑΥΥ μειώνει τον AHI, την ημερήσια υπνηλία και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών Schwartz AR et al. Am Rev Respir Dis Browman CP et al. Chest Smith PL et al. Ann Intern Med Tuomilehto HP t al. Am J Respir Crit Care Med. 2009
10 Απώλεια βάρους Δίαιτα Άσκηση Χειρουργείο Φάρμακα
11 Απώλεια βάρους Ασθενείς: 63 παχύσαρκοι άνδρες BMI: kg/m 2 Ηλικία: έτη AHI > 15/h θεραπεία με CPAP Θεραπεία: διάρκεια: 9 εβδομάδες a) ομάδα ελέγχου: συνήθεις συμβουλές b) group δίαιτας: διατροφή πολύ χαμηλής ενεργειακής αξίας, σταδιακά αυξανόμενης Johansson K et al. BMJ 2009;339:bmj.b4609
12 Απώλεια βάρους Johansson K et al. BMJ 2009;339:bmj.b4609 Johansson K et al. BMJ 2011;342:bmj:d3017
13 Απώλεια βάρους - χειρουργείο Γαστροπλαστική Διαμερισματοποίηση Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικό bypass Sleeve resection Haines KL et al. Surgery 2009; 141:
14 Απώλεια βάρους - χειρουργείο 101 ασθενείς Age: 45+1 έτη BMI: 56+1 kg/m 2 AHI: 51+4/h Follow up: 6-12 μήνες Γαστρικό bypass Αποτελέσματα: BMI: -18 kg/m 2 (-32.1%) AHI: -36/h (-70.6%) Haines KL et al. Surgery 2007; 141:
15 Απώλεια βάρους - χειρουργείο Greenburg DL et al. Am J Med 2009; 122:535-42
16 Απώλεια βάρους 51 μελέτες Randerath WJ et al. ERJ 2011; 37:
17 Απώλεια βάρους Συμπερασματικά: Η απώλεια βάρους βελτιώνει τον τύπο της αναπνοής, την ποιότητα του ύπνου και μειώνει την ημερήσια υπνηλία ΣΥΣΤΗΝΕΤΑΙ σε όλους τους παχύσαρκους ασθενείς με ΣΑΥΥ Randerath WJ et al. ERJ 2011; 37:
18 Θέση σώματος κατά τον ύπνο Η θέση του σώματος επηρεάζει: pharyngeal cross-sectional area το αναπνευστικό drive την Pcrit του φάρυγγα προτείνεται: πλάγια θέση βελτιώνει την αναπνοή στον ύπνο
19 ΣΑΥΥ λόγω θέσης σώματος Ορισμός: ΑΗΙ ύπτιας θέσης > 2πλάσιος ΑΗΙ πλάγιας
20 Θέση σώματος κατά τον ύπνο τεχνικές αποφυγής της ύπτιας θέσης μπαλάκι του τέννις γιλέκο μαξιλάρι alarm θέσης είναι περισσότερο αποτελεσματικές σε νεαρούς ασθενείς, με χαμηλό BMI και χαμηλό AHI
21 Θέση σώματος κατά τον ύπνο Χωρίς Με p AHI/h γιλέκ 31.3±12.9 γιλέκ 13.8±9 < ο ο t SaO2 8.2± <90% of 3.8±4.5 <.001 TST snore time 15.4±19.6 of % TST 9.8±13.1 < ασθενείς με ΣΑΥΥ θέσης Ηλικία: / έτη BMI: /- 4.6 kg/m² follow-up: 13.7 μήνες υμμόρφωση (29% μετά από 2 ρόνια) Wenzel S et al. Laryngo-Rhino-Otol 2007; 86:
22 Θέση σώματος κατά τον ύπνο Μειονεκτήματα της μεθόδου μικρές μελέτες μέτρια αποτελέσματα στον AHI ακόμη και στο αμιγώς θεσοεξαρτώμενο ΣΑΥΥ κακή μακροπρόθεσμη συμμόρφωση ΔΕΝ συστήνεται για τη θεραπεία ΣΑΥΥ, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις επιλεγμένων ασθενών
23 Αποφυγή αλκοόλ Καταστέλλει ΚΝΣ Επιδεινώνει ΣΑΥΥ Επιδεινώνει υπνηλία Προδιαθέτει για αύξηση βάρους μικρή μελέτη - 7 ασθενείς 71% αύξηση AHI και διάρκεια SaO2<90% 29% ροχαλητό ΣΑΥΥ Issa FG, J Neurol Neurosurg Psychiatry Apr;45(4):353-9
24 Αποφυγή κατασταλτικών του ΚΝΣ Βενζοδιαζεπίνες Αγωνιστές υποδοχέων βενζοδιαζεπινών Βαρβιτουρικά Οπιοειδή αντιισταμινικά
25 Νευρομυική διέγερση Η απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών συνοδεύεται από διαταραχή του νευρομυικού τόνου μειωμένη δραστηριότητα των μυών της περιοχής που με τη διαστολή τους διατηρούν ανοικτή την αεροφόρο οδό Ο γενειογλωσικός μυς είναι από τους πιο σημαντικούς μύες (διαστολείς) Η διέγερση των μυών των ανώτερων αεραγωγών θα αυξήσει το εύρος της αεροφόρου οδού
26 Διέγερση γεννειογλωσσικού μυός Oliven A et al. Eur Respir J 2007; 30:
27 γενειογλωσσικού μυός υποφάρυγξ στοματοφάρυγξ χωρίς διέγερση με διέγερση χωρίς διέγερσημε διέγερση CPAP 10 cm H 2 O CPAP 8 cm H 2 O CPAP 6 cm H 2 O CPAP 4 cm H 2 O CPAP 4 cm H 2 O CPAP 0 cm H 2 O Oliven A et al. Eur Respir J 2007; 30:
28 Διέγερση γενειογλωσσικού μυός αντικρουόμενα αποτελέσματα Miki H et al. Am Rev Respir Dis Nov;140(5): Schwartz AR et al. J Appl Physiol Aug;81(2): Μείωση των αναπνευστικών διατα βελτίωση των παραμέτρων του ύ χωρίς παρενέργειες Ανεπιθύμητες συσπάσεις στο πλάτυσμα και στ αφυπνίσεις Oliven et al. AJ Appl Physiol Nov;95(5): Oliven et al. A Eur Respir J Oct;30(4): Guilleminault C et al. Chest Jan;107(1): Decker MJ et al. J Appl Physiol Sep;75(3):
29 Διέγερση γενειογλωσσικού μυός στον ύπνο Η διέγερση του γενειογλωσσικού μυός μειώνει την αντίσταση των ανώτερων αεραγωγών νευροδιέγερση κατά τη διάρκεια του ύπνου συνεχής apnea-triggered 8 ασθενείς Ηλικία: έτη BMI: 28+5 kg/m 2 Schwartz AR et al., Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127:
30 Άσκηση μυών Ηλεκτρική διέγερση Άσκηση των μυών του οροφάρυγγα Οι ασκήσεις των μυών του οροφάρυγγα προέρχονται από την παθολογία του λόγου/ομιλίας και περιλαμβάνουν ασκήσεις της μαλθακής υπερώας, της γλώσσας, των προσωπικών μυών και της στοματογναθικής
31 Άσκηση μυών Άσκηση των μυών του οροφάρυγγα AHI: 22.4/h 25.9/h 22.4/h 13.7/h 31 ασθενείς Ηλικία: 50 έτη BMI: 30+3 kg/m 2 3 μήνες άσκησης Guimaraes KC et al., AJRCCM 2009; 179:
32 Άσκηση μυών η διέγερση των μυών με το ερέθισμα της άπνοιας δεν συνιστά αποτελεσματική θεραπεία για το ΣΑΥΥ η επίδραση των ασκήσεων των μυών του οροφάρυγγα στις αναπνευστικές διαταραχές είναι περιορισμένη και ΔΕΝ μπορεί να συστηθεί η χρήση τους ως αποτελεσματική θεραπεία
33 ΣΑΥΥ Θεραπεία χωρίς CPAP Συντηρητικά μέτρα Φαρμακευτική αγωγή Προτρυπτιλίνη Ακεταζολαμίδη Παροξετίνη Μιρταζαπίνη άλλα φάρμακα Ενδοστοματικές συσκευές Χειρουργική αντιμετώπιση
34 Φαρμακευτική αγωγή ΣΑ μόνο για την υπνηλία (modafinil) Όχι για την άπνοια
35 Ρινικοί διαστολείς - Η αυξημένη ρινική αντίσταση αυξάνει το ροχαλητό και την πιθανότητα απνοιών (;;;;;;) - Η εξωτερική ή εσωτερική ρινική διαστολή μειώνει τις αντιστάσεις και βελτιώνει τη ροή ρινικοί διαστολείς έχουν ασθενή επίδραση στο ροχαλητό
36 ΣΑΥΥ Θεραπεία χωρίς CPAP Συντηρητικά μέτρα Φαρμακευτική αγωγή Ενδοστοματικές συσκευές Mandibular advancement devices (MADs) Tongue retaining devices (TRD) Χειρουργική αντιμετώπιση
37 Ενδοστοματικές συσκευές Mandibular advancement devices (MADs) Συσκευές προωθήσεως της κάτω γνάθου ή συσκευές επανατοποθετήσεως (MRAs) Tongue retaining devices (TRD) Συσκευές που συγκρατούν τη γλώσσα
38 Mandibular advancement devices (MADs)
39 Mandibular advancement devices (MADs) Κρατούν την κάτω γνάθο σε μια προκαθορισμένη σχέση με την άνω γνάθο Μετακινείται η κάτω γνάθος προς τα εμπρός, συμπαρασύροντας και το υοειδές, ενεργοποιώντας τους μύες άνωθεν αυτού (γενειοϋοειδής, γναθοϋοειδής)
40 ΠΡΟΣΟΧΗ: Κατασκευάζονται μόνο από ειδικε ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΒΛΑΒΗΣ ΚΡΟΤΑΦΟΓΝΑΘΙΚΗΣ Papagrigorakis, Amfilochiou υπό δημοσίευσ
41
42 MAD vs placebo - AHI επίδραση της MAD στον AHI
43 MAD vs CPAP - AHI επίδραση της MAD στον ΑΗΙ σύγκριση με CPAP
44 MAD vs CPAP σε ήπιο-μέτριο ΣΑΥΥ
45 MAD vs CPAP Ροχαλητό CPAP > MAD > placebo Aarab et al. 2011, Gotsopoulos et al. 2002, Mehta et al. 2001, Ferguson et al Ημερήσια υπνηλία (ESS) CPAP MAD > placebo Ferguson et al. 1997, Gotsopoulos et al. 2002, Engleman et al. 2002, Tan et al. 2002, Naismith et al. 2005, Lam et al. 2007, Petri et al. 2008, Hoekema et al. 2008, Gagnadoux et al. 2009, Aarab et al. 2011
46 MAD vs UPPP 95 ασθενείς με ήπιο-μέτριο ΣΑΥΥ Follow-up: 4 έτη παράμετροι: (AHI,ODI) σημαντική βελτίωση των αναπνευστικών διαταραχών και στα 2 group σημαντική διαφορά υπέρ της ομάδας ΜAD
47 MADs Επίδραση των MADs στο καρδιαγγειακό 1. Πτώση της Α.Π. Gotsopoulos et al.sleep 2004 Aug 1;27(5): Βελτίωση της λειτουργίας του ενδοθηλίου 3. Μείωση του οξειδωτικού stress Itzhaki et al. Chest 2007
48 ADs
49 Tongue retaining devices (TRD) Συσκευές που συγκρατούν τη γλώσσα (3 μελέτες) TRD vs control treatment(c.t.) o βελτίωση ΣΑΥΥ (TRD > c.t.) o βελτίωση ημερήσιας υπνηλίας (ΤRD = c.t.) Dort L, Brant R.Sleep Breath Nov;12(4): TRD vs MAD o παρόμοια μείωση των απνοιών, αν και οι ασθενείς προτιμούσαν την AD
50 Tongue retaining devices (TRD) Οι συσκευές συγκράτησης της γλώσσας δεν συστήνονται για τη θεραπεία του ΣΑΥΥ Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών με ήπιο και μέτριο ΣΑΥΥ
51 ΜADs Οι ενδοστοματικές συσκευές βελτιώνουν: τo ΣΑΥΥ την ημερήσια υπνηλία και την ποιότητα ζωής Ενδείξεις: Ήπιο και μέτριο ΣΑΥΥ Μη ανοχή, μη συμμόρφωση, άρνηση εφαρμογής CPAP Aντενδείξεις ντενδείξεις: Κακή υγιεινή στόματος Ορθοδοντικά προβλήματα Ανατομικά προβλήματα
52 ΣΑΥΥ Θεραπεία χωρίς CPAP Συντηρητικά μέτρα Φαρμακευτική αγωγή Ενδοστοματικές συσκευές Χειρουργική αντιμετώπιση Εγχειρήσεις ρινικής κοιλότητας Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή UPPP / LAUP / RAUP Uvulopalatal flap Pillar method Μaxillomandibular advancement (MMA) Distraction osteogenesis
53 Εγχειρήσεις ρινικής κοι Η ρινική απόφραξη είναι συχνή σε ασθενείς με ΣΑΥΥ Οι αυξημένες ρινικές αντιστάσεις επιδεινώνουν τις αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου
54 Εγχειρήσεις ρινικής κοιλότητας Διάνοιξη ρινικών κογχών Σκολίωση ρινικού διαφράγματος Αφαίρεση ρινικού πολύποδα 15 μελέτες 480 ασθενείς (80% άνδρες) με ρινική απόφραξη και ΣΑΥ ± εφαρμογή CPAP ΔΕΝ βελτιώθηκε σημαντικά ο AHI...όμως μειώθηκαν οι ρινικές αντιστάσεις βελτιώθηκε η ημερήσια υπνηλία βελτιώθηκε η αρχιτεκτονική του ύπνου μειώθηκε η πίεση CPAP
55 Xειρουργικές μέθοδοι Φάρυγγας Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή UPPP Γλώσσα/υποφάρυγγας Γλωσσοπλαστική Laser ή ραδιοσυχνότητες Υοειδοπλαστική Γενειοπλατική / Γενειοτομή Ανώτερος αεραγωγός Προώθηση κάτω γνάθου και οστεοτομίες Κρανιοπροσωπικές εγχειρήσεις
56 Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή Η υπερτροφία των αδένων αποτελεί συχνή αιτία ΣΑΥΥ στα παιδιά Σπάνια στους ενήλικες Βελτίωση - του AHI (p< 0.05) - των αναπνευστικών διαταραχών (όχι εξάλειψη) - μείωση της πίεσης CPAP Martinho FLBraz J Med Biol Res Aug;39(8): Nakata SAm J Rhinol Mar-Apr;21(2):192-5
57 UPPP - LAUP Uvula-palato-pharyngoplasty (σταφυλο-υπερώιο-φαρυγγοπλαστική) Laser assisted uvuloplasty Εκτομή της σταφυλής, των παρίσθμιων αμυγδαλών ή/και τμήματος βλεννογόνου από τις πρόσθιες και οπίσθιες καμάρες
58 UPPP - LAUP Αποτελεσματική σε: 1. εντοπισμένη απόφραξη στην οροφαρυγγική χώρα (;;;;) 2. νέους, αδύνατους ασθενείς 3. ήπια και μέτρια ΣΑΥΥ (περίπου 50% μείωση του AHI) Eπιπλοκές πιπλοκές: έντονο άλγος, αιμορραγία, οξεία απόφραξη αεραγωγού, ρινοφαρυγγική στένωση, μεταβολή της χροιάς της φωνής
59 RAUP Radiofrequency assisted uvulopalatoplasty Εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων που μεταβάλλει τη συμπεριφορά των βαθύτερων μυικών ομάδων χωρίς να επηρεάζει το βλεννογόνο ή την αισθητικότητα της μαλθακής υπερώας. Προκαλεί νέκρωση του ιστού και υποβλεννογόνια ίνωση με απώλεια του όγκου της υπερώας Λιγότερο επώδυνη από την UPPP δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες μελέτες για την εφαρμογή της ως θεραπεία του ΣΑΥΥ
60 Uvulopalatal flap Παραλλαγή της UPPP Αφαίρεση της σταφυλής, του πλάγιου φαρυγγικού τοιχώματος και του βλεννογόνου
61 Pillar method Εμφύτευση 3 κυλινδρικών εμφυτευμάτων κατά τη μέση γραμμή της μαλθακής υπερώας σε απόσταση 3mm μεταξύ τους Μείωση των εισπνευστικών αντιστάσεων προσωρινά αποτελέσματα κυρίως σε αδύνατους ασθενείς, χωρίς ή με μικρούς αδένες και ήπιο ή μέτριο ΣΑΥΥ
62 Άλλες χειρουργικές τεχνικές Μείωση όγκου γλώσσας (γλωσσοπλαστική γλωσσοπλαστική): Χειρουργικά ή laser ή τεχνική ραδιοσυχνοτήτων Χειρουργική του υοειδούς: το υοειδές μεταφέρεται προς τα εμπρός ή στρέφεται και ακινητοποιείται στο πρόσθιο άκρο της κάτω γνάθου ή στο θυρεοειδικό χόνδρο Γενειοτομή / γενειοπλαστική
63 Μaxillomandibular advancement (MMA) Προώθηση κάτω γνάθου και οστεοτομίες Ωθείται η βάση της γλώσσας και οι μύες άνωθεν του υοειδούς προς τα εμπρός, οπότε επανατοποθετείται η μαλθακή υπερώα 12 μελέτες, 298 ασθενείς / Ποσοστό επιτυχίας (AHI<10 και baseline>20, AHI<20 και baseline>30): 67%-100%
64 Μaxillomandibular advancement (MMA) πριν την εγχείρηση μετά την εγχείρηση
65 Papagrigorakis MJ, Amfilochiou A, Vilos G, et al Sleep Breath Dec;7(4):189-96
66 Papagrigorakis MJ, Amfilochiou A, Vilos G, et al Sleep Breath Dec;7(4):189-96
67 Distraction osteogenesis Κρανιοπροσωπικές εγχειρήσεις επιμήκυσνη οστών Εφαρμογή της μεθόδου: Μικρογναθία κρανιοπροσωπικές δυσπλασίες, υποπλασίες Αποφεύγεται η τραχειοστομία
68 Σύνδρομο απνοιών-υποπνοιών κατά τον ύπνο (ΣΑΥΥ ΣΑΥΥ) υπάρχει θεραπευτική αντιμετώπιση χωρίς CPAP;;;;;
69 πρακτικά
70 Απώλεια βάρους Sleep Heart Health Study 2968 ασθενείς Follow-up: 5 χρόνια Newman AB et al., Arch Intern Med 2005; 165:
71 Φαρμακευτική θεραπεία Η φαρμακευτική αγωγή μειώνει (άραγε;) τις άπνοιες επιδρώντας στο αναπνευστικό drive στον μυικό τόνο των ανώτερων αεραγωγών στις δυνάμεις που αποφράσσουν τον αεραγωγό στην αρχιτεκτονική του ύπνου
72 Προτριπτυλίνη Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης μειώνει τη διάρκεια του REM ύπνου αυξάνει τον μυικό τόνο των ανώτερων αεραγωγών με τη δράση της σεροτονίνης στον γεννειογλωσσικό μυ μέσω του υπογλώσσιου νεύρου μελέτες vs placebo - Βελτίωση ημερήσιας υπνηλίας Brownell LG et al. N Engl J Med Oct 21;307(17): Προτριπτυλίνη vs placebo καμία βελτίωση στα συμπτώματα, στην συχνότητα των απνοιών, στις αφυπνίσεις και στους αποκορεσμούς Whyte KF et al. Sleep Oct;11(5):463-72
73 Ακεταζολαμίδη Αναστολέας καρβονικής ανυδράσης που προκαλεί μεταβολική οξέωση, αυξάνοντας το αναπνευστικό drive βελτίωση του AHI ΑΛΛΑ - μικρές μελέτες - χωρίς βελτίωση της ημερήσιας συμπτωματολογίας - μη ανοχή της θεραπείας από
74 Παροξετίνη Εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης αμφιλεγόμενη επίδραση στον AHI χωρίς βελτίωση της ημερήσια υπνηλίας
75 Μιρταζαπίνη Αντικαταθλιπτικό Αγωνιστής υποδοχέων σεροτονίνης - αυξάνει την έκκριση σεροτονίνης - αυξάνει τον τόνο του υπογλώσσιου νεύρου δεν υπάρχουν πολυκεντρικές μελέτες που να τεκμηριώνουν την θεραπευτική της δράση
76 Άλλα φάρμακα - Ομεπραζόλη: ΣΑΥΥ και ΓΟΠ - Στεροειδή (ρινικά): ΣΑΥΥ και ρινίτιδα Θεοφυλλίν η Ναλοξόνη Δοξαπράμη Κλονιδίνη Μηχανισμός δρασης Αύξηση του αναπνευστ ικού drive Διεγέρτης ΚΝΣ Αναπνευστ ικός διεγέρτης α2 αδρενεργι κός αγωνιστής παρενέργε ιες αφυπνίσεις Κατακερμα τισμός ύπνου Μείωση REM Μείωση REM
77 ERS Task Force Recommendations ΘΕΡΑΠΕΙΑ Aπώλεια βάρους Θέση σώματος Νευρομυική διέγερση Άσκηση μυών Φάρμακα Μιρταζαπίνη προτρυπτιλίνη Ρινικοί διαστολείς Ρινικά κορτικοστεροειδή MADs - TRDs Εγχειρήσεις ρινικής κοιλότητας GRADE C C C B C B D B A - C C Randerath WJ et al. ERJ 2011; 37:
78 ERS Task Force Recommendations ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αμυγδαλεκτομή αδενοειδεκτομή UPPP LAUP RAUP Uvulopalatal flap Pillar implants Γλωσσοπλαστική Χειρουργική του υοειδούς Γενειοπλαστική MMA DOG MLS GRADE C C - B - C C B C C C B B/C C Randerath WJ et al. ERJ 2011; 37:
Υπνική άπνοια : η άποψη του ωτορινολαρυγγολόγου. Λεωνίδας Μανωλόπουλος Αν. καθηγητής Α ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
Υπνική άπνοια : η άποψη του ωτορινολαρυγγολόγου Λεωνίδας Μανωλόπουλος Αν. καθηγητής Α ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Μελέτη ύπνου Ορισμόςαποφρακτικήςυπνικής άπνοιας RDI>5 RDI
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Διπλωματική Εργασία Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Ιούλιος 2015 Ορισμοί Σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ Αποφρακτική άπνοια είναι οι συνεχείς και επαναλαμβανόμενες διακοπές της αναπνοής λόγω αποφράξεως των ανώτερων αναπνευστικών οδών
Διαβάστε περισσότεραΗ χρήση ενδοστοματικών συσκευών στη θεραπεία του Συνδρόμου Αποφρακτικής Άπνοιας του Ύπνου
Ανασκόπηση Η χρήση ενδοστοματικών συσκευών στη θεραπεία του Συνδρόμου Αποφρακτικής Άπνοιας του Ύπνου Σταύρος Κυριόπουλος 1, Δημοσθένης Λυκούρας 2, Αγαθή Σπυροπούλου 2, Παναγής Δρακάτος 3, Κυριάκος Καρκούλιας
Διαβάστε περισσότεραΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός
ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός Ένας ήχος ή θορυβώδης αναπνοή (διαταραχή αναπνοής)
Διαβάστε περισσότεραΠαθοφυσιολογία των αποφρακτικών απνοιών ΧΡΥΣΑΥΓΗ ΤΕΡΡΟΒΙΤΟΥ Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ
Παθοφυσιολογία των αποφρακτικών απνοιών ΧΡΥΣΑΥΓΗ ΤΕΡΡΟΒΙΤΟΥ Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου (ΑΑΥ) ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κυκλικό αποφρακτικό
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ: ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΠΕΜΦΘΟΥΝ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΙ ΠΩΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΚΑΛΛΙΡΡΟΗ ΛΑΜΠΡΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ: ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΠΕΜΦΘΟΥΝ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΙ ΠΩΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΚΑΛΛΙΡΡΟΗ ΛΑΜΠΡΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ No conflict of interest Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο
Διαβάστε περισσότεραΑμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει;
Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει; Φαρυγγικός λεμφικός ιστός: Φαρυγγική και Παρίσθμιες Αμυγδαλές Φαρυγγική A. Καδίτης Ειδική Μονάδα Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο άπνοιας και διαβήτης
Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες;
ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ Τι είναι οι ρινικές κόγχες; Οι Ρινικές κόγχες είναι οστικές δομές μέσα στη μύτη σας που καλύπτονται από τους βλεννογόνους. Ενεργούν ως θερμαντικά σώματα στη μύτη σας, υγραίνουν,
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών (ΣΑΥ) Αθανασία Πατάκα Λέκτορας Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΓΠΘ Γ Παπανικολάου
Σύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών (ΣΑΥ) Αθανασία Πατάκα Λέκτορας Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΓΠΘ Γ Παπανικολάου Σύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών (ΣΑΥ) Πιο συχνή από διαταραχές αναπνοής
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΟΥ ΣΑΥΥ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΟΥ ΣΑΥΥ Λάμπρου Καλλιρρόη Πνευμονολόγος Πανεπιστημιακή Υπότροφος Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ 13 Ο Πνευμονολογικό Συνέδριο Ιωάννινα O Το Σύνδρομο Άπνοιας στον Ύπνο (ΣΑΥ)
Διαβάστε περισσότεραΤι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά
Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά What is "abnormal" in pediatric sleep? Συγγραφέας : Leila Kheiradish- Gozal MD Κέντρο :Department of Pediatrics and Comer Children's Hospital, Pritzker School
Διαβάστε περισσότεραΜη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο ( ΣΑΥ) Συχνή διαταραχή (5%
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία ΣΑΥΥ Ρύθμιση και παρακολούθηση θετικών πιέσεων
Θεραπεία ΣΑΥΥ Ρύθμιση και παρακολούθηση θετικών πιέσεων Δ. Λαγονίδης MD,PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Δ/ντης ΜΕΘ -Εργαστηρίου Υπνου Γ. Νοσοκομείου Γιαννιτσών Περίγραμμα ομιλίας Ρύθμιση-Tιτλοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονή και οξειδωτικό stress στοσύνδρομοαπνοιών- Υποπνοιών Υπνου
Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στοσύνδρομοαπνοιών- Υποπνοιών Υπνου Θεόδωρος Βασιλακόπουλος A Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Συστηματική φλεγμονή Shamsuzzaman
Διαβάστε περισσότεραTreatment of severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) with an implantable neurostimulation device of the hypoglossal nerve. First case in Greece
Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 54, October - November - December 2013, pages 20-24 case REVIEW report Treatment of severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) with an implantable
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ
ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση της Αλλεργικής Ρινίτιδας
Αντιμετώπιση της Αλλεργικής Ρινίτιδας Τι είναι η Αλλεργική Ρινίτιδα; Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια πάθηση της μύτης που εκδηλώνεται με συμπτώματα μετά την έκθεση του ασθενή σε συγκεκριμένες ουσίες (αλλεργιογόνα).
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο «Διαταραχών της Αναπνοής κατά τον ύπνο» της Κλινικής Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ.
Εργαστήριο «Διαταραχών της Αναπνοής κατά τον ύπνο» της Κλινικής Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ. Αθανασία Πατάκα Επικ Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Κλινική Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΓΠΝ Γ Παπανικολάου Sleep-related
Διαβάστε περισσότεραΌσα πρέπει να γνωρίζεις για τη σκολίωση ρινικού διαφράγματος
Όσα πρέπει να γνωρίζεις για τη σκολίωση ρινικού διαφράγματος Τι είναι το διάφραγμα; Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα οστεοχόνδρινο χώρισμα στο εσωτερικό της ρινός που την διαιρεί σε αριστερή και δεξιά ρινική
Διαβάστε περισσότεραΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ
ΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ Δ.Α. ΚΑΖΗΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 3Η ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΝΟΣ «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Άνοια Ύπνος Αποφρακτική άπνοια Ορισμοί
Διαβάστε περισσότεραTO ΣYNΔPOMO AΠNOIAΣ ΣTON YΠNO M. AΛXANATHΣ ANAΠΛ KAΘHΓHTHΣ ΠNEYMONOΛOΓIAΣ
M. AΛXANATHΣ ANAΠΛ KAΘHΓHTHΣ ΠNEYMONOΛOΓIAΣ ΟΡΙΣΜΟΙ Η μεγάλη μείωση ή η πλήρης διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο που διαρκεί τουλάχιστον 10 δευτερ ονομάζονται υπόπνοια ή άπνοια αντίστοιχα. Αποφρακτική
Διαβάστε περισσότεραΣΚΟΛΙΩΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Γενικά Η κεντρική θέση και ο σημαντικότατος ρόλος που κατέχει η μύτη στην ανατομία και την λειτουργία του ανώτερου αναπνευστικού και συνολικά του ΩΡΛ συστήματος είναι αδιαμφισβήτητος
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο Υπνικής Άπνοιας
Σύνδρομο Υπνικής Άπνοιας Ενότητα 4: Νοσήματα του αναπνευστικού Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Εξήγηση των φυσιολογικών διαδικασιών στον ύπνο
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα για το ροχαλητό και την άπνοια - Η ΩΡΛ άποψη - Ο Δρόμ Πέμπτη, 01 Σεπτέμβριος :56
Γράφει: Δρ. Αντώνης Γ. Παπαβασιλείου, Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος, Διευθυντής ΩΡΛ/ΚΟΥ Κέντρου Ροχαλητού Ιατρικού Ψυχικού, Πρόεδρος της Ένωσης Ελλήνων ΩΡΛ/γων, Ελ.Επ. Ο ύπνος είναι ένας από τους από
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά» Κυρβασίλης Β. Φώτης Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 ο βήμα 2 ο βήμα 3 ο βήμα 4 ο βήμα 5 ο βήμα Εκπαίδευση
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το διάφραγμα;
Σκολίωση ρινικού διαφράγματος ( συγγραφέας ΜΑΛΛΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΡΛ ) Τι είναι το διάφραγμα; Εικόνα 1 Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα οστεοχόνδρινο χώρισμα στο εσωτερικό της ρινός που την διαιρεί
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΠαρεμβάσεις αλλαγής του τρόπου ζωής σε άτομα με διαταραχές ύπνου: Υπάρχουν επαρκή δεδομένα για συστάσεις στην αϋπνία και την αποφρακτική άπνοια ύπνου;
Παρεμβάσεις αλλαγής του τρόπου ζωής σε άτομα με διαταραχές ύπνου: Υπάρχουν επαρκή δεδομένα για συστάσεις στην αϋπνία και την αποφρακτική άπνοια ύπνου; Ι. Κεχριμπάρη, Μ. Γεωργούλης Οι διαταραχές ύπνου Το
Διαβάστε περισσότεραΟ καλόςύπνος μαζίμετησωστή διατροφή και την άσκηση είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της υγείας
Ο καλόςύπνος μαζίμετησωστή διατροφή και την άσκηση είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της υγείας εγρήγορση Στάδιο ύπνου ώρες H AΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚH ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Υπνικοί κύκλοι διάρκειας 90 λεπτών Υπνοςμη-REM Στάδιο1-στάδιο4
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους
Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Επιδηµιολογικές ή διαχρονικές µελέτες σε ηλικιωµένους, ασθενείς µε ΣΑΑΥ ή δχες ύπνου Ηλικία και βαρύτητα ΣΑΑΥ Ηλικία
Διαβάστε περισσότεραΟι οδοντικές λοιμώξεις της άνω γνάθου μπορεί να μιμηθούν συμπτωματολογία γναθιαίας κολπίτιδας.
Ακμπαράουι Χάλεντ Ωτορινολαρυγγολόγος, Διευθυντής ΩΡΛ Κλινικής του Γεν. Νοσοκομείου Πύ Οι ασθενείς με συμπτώματα αλλεργικής ή μη αλλεργικής ρινίτιδας ισχυρίζονται ότι πάσχουν από ''ιγμορίτιδα'' και γι'
Διαβάστε περισσότεραΓενετικές και περιβαλλοντικές επιδράσεις στο σύνδρομο αποφρακτικών απνοιών-υποπνοιών στον ύπνο
Ειδικά Άρθρα για το Άσθμα Γενετικές και περιβαλλοντικές επιδράσεις στο σύνδρομο αποφρακτικών απνοιών-υποπνοιών στον ύπνο Σοφία Σχίζα 1, Ιζόλδη Μπουλουκάκη 2, Νικόλαος Μ. Σιαφάκας 3 1 Επίκουρη Καθηγήτρια
Διαβάστε περισσότεραΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ
ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing
Διαβάστε περισσότεραΜελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος
Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος ΙΩΑΝΝΙΝΑ 8/5/2015 Οι καιροί αλλάζουν..! Καταγραφικό για πλήρη μελέτη, έτος 2014.
Διαβάστε περισσότεραΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Η άνοιξη είναι συνυφασμένη με την εμφάνιση πολλών αλλεργιών. Η συχνότερη από αυτές, μια ιδιαίτερα κοινή και ενοχλητική μορφή αλλεργίας, είναι
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΒασικές Αρχές Κλινικής Εξέτασης. Σπύρος Δαμάσκος
Βασικές Αρχές Κλινικής Εξέτασης Σκοπός του σεμιναριακού αυτού μαθήματος...... ο φοιτητής να είναι σε θέση να κάνει ενδοστοματική και εξωστοματική κλινική εξέταση, και να αναγνωρίσει τα φυσιολογικά ανατομικά
Διαβάστε περισσότεραΑμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια)
Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) Υπερτροφικές (διογκωμένες) αμυγδαλές Οι αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) είναι μέρος του λεμφικού συστήματος και πιστεύεται ότι παίζουν
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θ Ρ Α Κ Η Σ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θ Ρ Α Κ Η Σ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥΠΟΛΗ - ΔΡΑΓΑΝΑΣ Τ.Κ. 68100 ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ντής: Kαθηγητής Β. Δανιηλίδης DEMOKRITUS UNIVERSITY
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Μ. ΑΛΧΑΝΑΤΗΣ ΟΜΟΤ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ
Μ. ΑΛΧΑΝΑΤΗΣ ΟΜΟΤ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Ο ύπνος δεν είναι ένα ομοιόμορφο φαινόμενο αλλά αποτελείται από δύο σαφώς ευδιάκριτες καταστάσεις: Το μη REM ύπνο Τον REM ύπνο Οι δύο αυτές καταστάσεις έχουν
Διαβάστε περισσότεραΡινικοί πολύποδες και αντιμετώπιση
Ρινικοί πολύποδες και αντιμετώπιση TΟΥ ΔΡΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ ΣΥΜΕΩΝΙΔΗ* Οι ρινικοί πολύποδες είναι οιδηματώδεις μάζες που δημιουργούνται από το βλεννογόνο της μύτης σαν αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής. Έχουν την
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραMEDICAL LITE A.E. ΙΑΤΡΙΚΟΣ- ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Κεντρικό: Μ. Αλεξάνδρου 7-9 Πειραιάς 185 33 Τηλ : (210) 4223811-12-13 Fax: (210) 4132054 e-mail
MEDICAL LITE A.E. ΙΑΤΡΙΚΟΣ- ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Κεντρικό: Μ. Αλεξάνδρου 7-9 Πειραιάς 185 33 Τηλ : (210) 4223811-12-13 Fax: (210) 4132054 e-mail :info@medical-lite.gr / Website: www.medical-lite.gr
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει ο ΑΗΙ να είναι το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? KATA
Θα πρέπει ο ΑΗΙ να είναι το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? KATA Χαράλαµπος Μερµίγκης Πνευµονολόγος, Ειδικός ιατρός ύπνου (ΑBCISS) Εργαστήριο ύπνου 401 ΓΣΝΑ & Ν. Ερρίκος Ντυνάν Ο
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ. ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ CPAP, BiPAP ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ CPAP, BiPAP ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Εκτίμηση βαρύτητος Εκτίμηση συνυπαρχοντων επιβαρυντικών παραγόνων, π.χ. Υπέρταση,
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ
Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ Σοφία Ε. Σχίζα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευµονολογίας Υπεύθυνη Εργαστηρίου Ύπνου Πνευµονολογικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου
Διαβάστε περισσότεραΕΑΡΙΝΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
ΕΑΡΙΝΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ Η αλλεργία θα πρέπει να θεωρείται γενετικό νόσημα. Πολλοί παράγοντες, γενετικοί και περιβαλλοντικοί, επιδρούν και τροποποιούν την έκφραση των γονιδίων της αλλεργίας.
Διαβάστε περισσότεραΕργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass
Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις
Διαβάστε περισσότεραΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ
ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας
Διαβάστε περισσότεραΡΟΧΑΛΗΤΟ : ΕΝΟΧΛΗΤΙΚΗ ΣΥΝΗΘΕΙΑ Ή ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΣΟΣ ;
ΡΟΧΑΛΗΤΟ : ΕΝΟΧΛΗΤΙΚΗ ΣΥΝΗΘΕΙΑ Ή ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΣΟΣ ; Όλοι μας έχουμε κατηγορηθεί ότι ροχαλίζουμε, έστω περιστασιακά, σε κάποια φάση της ζωής μας. Όταν είμαστε αρκετά κουρασμένοι ή έχουμε φάει αργά το βράδυ
Διαβάστε περισσότεραΑντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»
Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol
Διαβάστε περισσότεραΑνατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος
Φροντίδα τραχειοστομίας Βασική Νοσηλευτική Ι Εργαστήριο (Βασιλική Καρρά ΠΕ Νοσηλεύτρια MSc, PhD(c), ΓΝΑ ΣιΣμανόγλειο) Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος Δομές αναπνευστικού συστήματος 1
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΥγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν
Διαβάστε περισσότεραΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ
ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,
Διαβάστε περισσότεραΓαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013
Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση
Διαβάστε περισσότεραΜετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016
Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016 ΑΝΔΡΕΑΣ Ν. ΚΑΨΩΡΙΤΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ The Surgeon 2015;13:330-47 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΚ. Θωµόπουλος Καρδιολόγος 08/03/2012
Κ. Θωµόπουλος Καρδιολόγος 08/03/2012 Apnea ιακοπή ροής αέρα > 10 sec. Hypopnea Μείωση ροής αέρα
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος
Διαβάστε περισσότεραΝόσος του Αλτσχάιμερ και Σωματική Άσκηση. ~Φωτεινή Λέρα~ ~ΤΕΦΑΑ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης~
Νόσος του Αλτσχάιμερ και Σωματική Άσκηση ~Φωτεινή Λέρα~ ~ΤΕΦΑΑ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης~ Νόσος του Αλτσχάιμερ Είναι μία αργή, θανατηφόρος ασθένεια του εγκεφάλου η οποία αποτελεί και τη
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ ρίνα φάρυγγας στοματική κοιλότητα ΚΑΤΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ λάρυγγας τραχεία 2 βρόγχοι πνεύμονες ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότεραΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΝΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΝΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Μιχάλης Αγραφιώτης Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Επιμελητής Α Πνευμονολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραΜακροπρόθεσµα αποτελέσµατα διατοµεακής αντιµετώπισης σε ασθενείς µε καλοήθη στένωση τραχείας. Αξιολόγηση του θεραπευτικού αλγορίθµου.
Μακροπρόθεσµα αποτελέσµατα διατοµεακής αντιµετώπισης σε ασθενείς µε καλοήθη στένωση τραχείας. Αξιολόγηση του θεραπευτικού αλγορίθµου..χιώτης, 1 Χ. Ζήσης 2, Μ. Στρατίκη 1, Ν. Γιαννιού 1, Φ.Εµµανουήλ 3,
Διαβάστε περισσότεραΣτελεχιαία αναισθησία
ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Στελεχιαία αναισθησία Ενδείξεις και εφαρμογές Ν. Θεολόγη-Λυγιδάκη, Επικ. Καθηγήτρια ΣΓΠΧ Στελεχιαία αναισθησία Είναι η τοπική αναισθησία ενός μεγάλου νευρικού στελέχους Συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Διαβάστε περισσότεραΣύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος
Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος Κ.Κώστα, Κ.Τσιρουκίδου, Μ.Παπαγιάννη, Α.Βαμβάκης, Ι.Τσανάκας Παιδοενδοκρινολογική
Διαβάστε περισσότεραΣΗΜΕΡΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΡΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΣΤΕΚΟΜΑΙ ΣΤΗΝ ΙΠΙ
ΣΗΜΕΡΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΡΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΣΤΕΚΟΜΑΙ ΣΤΗΝ ΙΠΙ Για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν με ΙΠΙ: Ένας οδηγός που θα σας βοηθήσει να συζητήσετε την πάθησή σας και τις διαθέσιμες επιλογές διαχείρισης με τον γιατρό
Διαβάστε περισσότεραΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΆ ΠΡΟΒΛΉΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΆΔΥΣΗ
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΆ ΠΡΟΒΛΉΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΆΔΥΣΗ Όπως θα πρέπει να είναι γνωστό σε όλους όσους ασχολούνται με την κατάδυση, περισσότερο από 50% των εμφανιζομένων προβλημάτων αφορούν τον Ωτορινολαρυγγολόγο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. Χαράλαμπος Ταμβάκος, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, Αλέξης Σωτηρόπουλος, Μαρία Παππά, Ουρανία Αποστόλου,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΣημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Σημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ορισμός Ενούρησης Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου σε ηλικίες άνω των 5 ετών Πρωτοπαθής όταν δεν έχει ποτέ επιτευχθεί
Διαβάστε περισσότεραΟΜΑΔΑ 2 ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ η χορήγηση ή ανανέωση της άδειας: Στους βαρήκοους στους οποίους το ποσοστό βαρηκοΐας. ηλεκτροακουστικής συσκευής ή κοχλιακού
Άρθρο 1 Τροποποίηση Παραρτήματος II του Π.δ. 51/2012 Το σημείο 5.1.3., του Κεφαλαίου Β του Παραρτήματος II του Π.δ. 51/2012 (Α Ί01), αντικαθίσταται ως εξής: «5.1.3. Ειδικές διατάξεις για τα οχήματα των
Διαβάστε περισσότεραΜεθοδολογία εφαρµογής και παρακολούθησης της θεραπείας του ΣΑΥ µε CPAP
Μεθοδολογία εφαρµογής και παρακολούθησης της θεραπείας του ΣΑΥ µε CPAP Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP Πνευµονολογική Κλινική ΠΘ ΠΓΝ Αλεξανδρούπολης οµή οµιλίας ΣΑΥ - Θεραπεία µε PAP Μεθοδολογία εφαρµογής
Διαβάστε περισσότεραΦαρυγγολογία παθήσεις στόματος. Ι. Σέγγας Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Α ΩΡΛ Κλινική ΕΚΠΑ
Φαρυγγολογία παθήσεις στόματος Ι. Σέγγας Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Α ΩΡΛ Κλινική ΕΚΠΑ ΦΑΡΥΓΓΑΛΓΙΑ (ΠΟΝΟΛΑΙΜΟΣ) Αιτιολογία φαρυγγαλγίας Ηλικία Αιτιολογία Παιδιά Οξεία φαρυγγίτιδα, οξεία αμυγδαλίτιδα,
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΠόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση
Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Εμμ. Παρασκάκης Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης Αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στην παιδική ηλικία; ή Σε ποια περίοδο της παιδικής
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΟΓΟΝΟΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ
ΝΟΣΟΓΟΝΟΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Σοφία Ε. Σχίζα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστημίου Κρήτης Υπεύθυνη Εργαστηρίου Ύπνου ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Γενετικά καθορισμένη χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ»
11 0 Πανελλήνιο Συνέδριο Υπέρτασης ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» Α. Κασιακόγιας, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,
Διαβάστε περισσότεραΒήχας: Προβληµατισµοί στη διάγνωση και αντιµετώπιση. Θεοφάνης Τσιλιγιάννης Παιδίατρος - Παιδοπνευµονολόγος
Βήχας: Προβληµατισµοί στη διάγνωση και αντιµετώπιση Θεοφάνης Τσιλιγιάννης Παιδίατρος - Παιδοπνευµονολόγος Τι είναι ο βήχας (ένα ή δύο παρόµοια πράγµατα;) Widdicombe J Fonata G: Cough: What s in a name?
Διαβάστε περισσότεραΑντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;
3ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2012 «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ» Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; Δημήτριος Ζ. Λάτσιος, M.D.,
Διαβάστε περισσότεραΥπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια- αναπνευστική οξέωση. αναπνευστική αλκάλωση μεταβολική αλκάλωση
Υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια- αναπνευστική οξέωση αναπνευστική αλκάλωση μεταβολική αλκάλωση Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία της Άσκησης Εισαγωγή. Παναγιώτης Κανέλλος Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, PhD Υπότροφος ΤΕΙ Κρήτης
Φυσιολογία της Άσκησης Εισαγωγή 1 Παναγιώτης Κανέλλος Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, PhD Υπότροφος ΤΕΙ Κρήτης 2019 2 Δομή μαθήματος-ενότητες Μυϊκό -Δομή και λειτουργία ΚΝΣ-Νευρομυϊκός έλεγχος Επίδραση της
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΦώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας
Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο Δεν είναι ασθένεια αλλά ένα σύμπλεγμα από ιατρικές διαταραχές που
Διαβάστε περισσότερα