Review article Ανασκόπηση

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Review article Ανασκόπηση"

Transcript

1 : ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΗΣ EΛΛHNIKHΣ KTHNΙΑΤΡΙΚΗΣ ETAIPΕIAΣ 2011, 62(2): Review article Ανασκόπηση Perineal urethrostomy in the cat. Technique and complications. Papazoglou L.G., DVM, PhD, Basdani E., DVM Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Greece Περινεϊκή ουρηθροστομία στο γάτο. Τεχνική και επιπλοκές. Λ. Γ. Παπάζογλου, DVM, PhD, Ε. Μπασδάνη, DVM Τομέας Κλινικών, Κτηνιατρική Σχολή Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης ABSTRACT. Perineal urethrostomy (PU) is the surgical procedure performed in the male cat in order to create a permanent stoma of the pelvic urethra to the skin of the perineal region. The first urehrostomy was devised on early sixties and since then many urethrostomy techniques were invented. On 1971 Wilson and Harrison invented a technique of PU that is currently used by the majority of surgeons, because of the better results and fewer complications compared to the other urethrostomy techniques. Indications for performing PU in the male cat include recurrent urethral obstruction associated with lower urinary tract disease, as an emergency procedure for the restoration of the patency of the obstructed urethra when all other conservative measures failed, priapism, strictures, trauma and urethral neoplasms. For a successful PU: 1) the pelvic urethra should be incised and anastomosed in the perineum cranial to the bulbourethral glands, 2) the urethra should be completely freed from its attachments to the ishium so as to decrease tension to the stoma, and 3) accurate apposition of the urethra to the skin should be performed to achieve first intention healing of the stoma site and avoid stricture formation. Complications following PU may include urethral stricture, ascending urinary tract infection, haemorrhage, subcutaneous urine extravasation resulting in sloughing and dehiscence of the stoma, skin fold dermatitis, urinary and fecal incontinence, bladder atony, iatrogenic perineal hernia and rectourethral fistula. Prepubic, subpubic or transpelvic urethrostomy may be used to salvage postoperative urethral stricture. Pepubic urethrostomy is the only salvage technique that has been evaluated long-term, but is associated with serious complications such as urine scalding, urinary incontinence and urinary tract infection. Perineal urethrostomy aims at relieving urethral obstruction and is part of the medical management of cats with recurrent or persistent urethral plug formation. Keywords: male cat, feline lower urinary tract disease, perineal urethrostomy, prebubic urethrostomy, urethrostomy complications ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Περινεϊκή ουρηθροστομία (ΠΟ) ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση που διενεργείται στο γάτο με σκοπό τη δημιουργία μόνιμης επικοινωνίας της πυελικής μοίρας της ουρήθρας με το δέρμα της περινεϊκής χώρας. Η πρώτη ουρηθροστομία περιγράφηκε στις αρχές του 1960 και από τότε δημοσιεύτηκαν πολλές τεχνικές και τροποποιήσεις τεχνικών. Το 1971 οι Wilson and Harrison επινόησαν την τεχνική που χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα, επειδή εμφανίζει καλύτερα αποτελέσματα και λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με τις άλλες. Ενδείξεις για την πραγματοποίηση ΠΟ αποτελούν: α) η πρόληψη της υποτροπιάζουσας απόφραξης της ουρήθρας λόγω της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού, β) η επείγουσα αποκατάσταση της διαβατότητας της φραγμένης ουρήθρας, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική αγωγή, γ) ο πριαπισμός και δ) οι στενώσεις, οι κακώσεις και τα νεοπλάσματα της πεϊκής μοίρας της ουρήθρας. Για μια επιτυχημένη ΠΟ γίνεται διάνοιξη της πυελικής ουρήθρας μπροστά από τους βολβουρηθραίους αδένες και αναστόμωσή της στο δέρμα της περινεϊκής χώρας, απελευθέρωση της ουρήθρας από τις διάφορες προσφύσεις της με την πύελο, με σκοπό τη μείωση της τάσης στο σημείο της αναστόμωσης, και ακριβής συμπλησίαση της ουρήθρας με το δέρμα, έτσι ώστε η επούλωση να γίνει κατά πρώτο σκοπό και να αποφευχθεί η Correspondence: Papazoglou L. G. Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, 11, Voutyra str., Thessaloniki, Greece Τel.: , Fax: , Submission date: Approval date: Αλληλογραφία: Λ. Γ. Παπάζογλου Τομέας Κλινικών, Κτηνιατρική Σχολή ΑΠΘ, Σ. Βουτυρά 11, Θεσσαλονίκη Τηλ: , Fax: , Hμερομηνία υποβολής: Hμερομηνία εγκρίσεως:

2 Λ. Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Ε. ΜΠΑΣΔΑΝΗ 151 μετεγχειρητική στένωση. Η ΠΟ δεν αντιμετωπίζει τη νόσο της κατώτερης ουροφόρου οδού, αλλά μόνο την έμφραξη της ουρήθρας. Στις μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνονται η στένωση, η ανιούσα ουρολοίμωξη, η αιμορραγία, η υποδόρια διήθηση του περινέου με ούρα, με αποτέλεσμα τη νέκρωση και τη διάσπαση του τραύματος, η ερεθιστική δερματίτιδα, η ακράτεια ούρων και κοπράνων, η ατονία της ουροδόχου κύστης, η περινεϊκή κήλη και το ουρηθροεντερικό συρίγγιο. Η μετεγχειρητική στένωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με διορθωτική ουρηθροστομία στις περισσότερες των περιπτώσεων. Σε αντίθετη περίπτωση συνιστάται η διενέργεια προηβικής, υποηβικής ή διαπυελικής ουρηθροστομίας. Από τις τρεις σωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση μιας αποτυχημένης ΠΟ, μόνο η προηβική ουρηθροστομία έχει μελετηθεί με βάση τα απώτερα αποτελέσματά της. Η προηβική ουρηθροστομία έχει σαφείς ενδείξεις, αλλά συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, όπως η ερεθιστική δερματίτιδα γύρω από τη στομία, η ακράτεια ούρων και η ουρολοίμωξη. Η ΠΟ είναι μια επέμβαση η οποία εφόσον γίνει σωστά, αντιμετωπίζει με επιτυχία την έμφραξη της ουρήθρας από κρυστάλλους ή συγκρίματα λόγω της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού στο γάτο. Λέξεις ευρετηρίασης: γάτος, επιπλοκές ουρηθροστομίας, νόσος της κατώτερης ουροφόρου οδού, περινεϊκή ουρηθροστομία, προηβική ουρηθροστομία Η εργασία αυτή παρουσιάστηκε στη 2η ημερίδα του προγράμματος «Διαρκής Εκπαίδευση» της Ελληνικής Κτηνιατρικής Εταιρείας με θέμα: «Χειρουργική του ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος του σκύλου και της γάτας», Αθήνα, 31 Ιανουαρίου Εισαγωγή Ηπερινεϊκή ουρηθροστομία (ΠΟ) είναι η χειρουργική επέμβαση που διενεργείται στο γάτο με σκοπό τη δημιουργία μόνιμης στομίας της πυελικής μοίρας της ουρήθρας στην περινεϊκή χώρα. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η λεπτομερής ανασκόπηση των χειρουργικών τεχνικών και των μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την ΠΟ του γάτου. Ιστορική εξέλιξη της ουρηθροστομίας Η πρώτη τεχνική της ΠΟ δημοσιεύτηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1960 (Carbone 1963, Carbone 1967) και αφορούσε στην εγκάρσια διατομή της ουρήθρας πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων και τη συρραφή της πυελικής ουρήθρας στο δέρμα της περινεϊκής χώρας. Το 1964 ο Christensen περιέγραψε την ουρηθροστομία διαμέσου της ακροποσθίας όπου, μετά τον ακρωτηριασμό του πέους, γινόταν συρραφή της πυελικής μοίρας της ουρήθρας στην ακροποσθία με σκοπό την πιο φυσιολογική θέση της στομίας. Το 1966 οι Manziano and Manziano ανακοίνωσαν τροποποίηση της τεχνικής του Carbone κατά την οποία, μετά τον ακρωτηριασμό του πέους μαζί με τους βολβουρηθραίους αδένες, για τη διευκόλυνση της αναγνώρισης της πυελικής ουρήθρας διεγχειρητικά, τοποθετείτο ουροκαθετήρας. Το 1968 ο Blake δημοσίευσε μια νέα τεχνική ουρηθροστομίας όπου το πέος διαχωριζόταν με επιμήκη τομή σε δύο κρημνούς που συρραπτόταν στο δέρμα, για τη δημιουργία της στομίας. Η ουρήθρα στην περίπτωση αυτή αφηνόταν να επουλωθεί κατά δεύτερο σκοπό αφού μόνο ο σηρραγώδης ιστός συρράπτονταν με το δέρμα. To υψηλό ποσοστό στενώσεων αποτελούσε την κυριότερη επιπλοκή των τεχνικών αυτών (Johnston 1974, Smith and Schiller 1978, Smith 1987). Το 1971 οι Wilson and Harrison ανακοίνωσαν τεχνική ουρηθροστομίας με επιμήκη διατομή του ραχιαίου τοιχώματος της ουρήθρας, η οποία εκτεινόταν πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων, και συρραφή της ουρήθρας ως κρημνού στο δέρμα της περινεϊκής χώρας. Η τεχνική αυτή της ΠΟ χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα από τους περισσότερους χειρουργούς παγκοσμίως, αφού έχει τα καλύτερα αποτελέσματα και τις λιγότερες επιπλοκές (Johnston 1974, Smith and Schiller 1978, Wilson and Kusba 1983). Τροποποίηση της τελευταίας τεχνικής ανακοινώθηκε από τους Rickards et al. το 1972, όπου χρησιμοποιήθηκε απλή συνεχόμενη ραφή για τη συρραφή της ουρήθρας στο δέρμα, με τους κόμπους εξωτερικά της τομής, και επίσης δημιουργήθηκαν δερματικά ελλείμματα εκατέρωθεν της ουρηθροστομίας με σκοπό την αύξηση της τάσης στην αναστόμωση και την πρόληψη της στένωσής της. To 1974 o Johnston δημοσίευσε τροποποίηση της τεχνικής του Carbone κατά την οποία η συμπλησίαση της ουρήθρας στο δέρμα έγινε ύστερα από εκτομή του δέρματος σε σχήμα τετραγώνου αντί

3 152 PAPAZOGLOU L.G., BASDANI E του κλασικού ελλειπτικού, και επίσης για τη μείωση των αιμορραγιών από το σηραγγώδες σώμα χρησιμοποιήθηκε προσωρινή ίσχαιμη περίδεση. Το 1977 ο Long περιέγραψε τροποποίηση της τεχνικής του Johnston όπου κατά τη συρραφή της πυελικής μοίρας της ουρήθρας στο δέρμα της περινεϊκής χώρας συμπεριλήφθηκε και το σηραγγώδες σώμα. Το 1978 οι Gaskell et al. δημοσίευσαν τα αποτελέσματα τροποποίησης της τεχνικής των Wilson-Harrison, όπου αναφέρουν τριγωνική εκτομή του δέρματος γύρω από την ακροποσθία και το όσχεο και τοποθέτηση καθηλωτικής ραφής, πριν από τη διάνοιξη της ουρήθρας, μεταξύ του ραχιαίου τοιχώματος της ουρήθρας και της άνω γωνίας της τομής στο δέρμα, με σκοπό την καλύτερη ακινητοποίηση του πέους και της πυελικής ουρήθρας με συνέπεια τη μείωση της τάσης. Κατά τη χρονική περίοδο δημοσιεύθηκαν τροποποιήσεις της ΠΟ κατά Wilson Harrison, οι οποίες πρότειναν την περιορισμένη διατομή του ραχιαίου τοιχώματος της ουρήθρας (Sackman et al. 1991) ή τη διατήρηση της ακεραιότητας του αιδοιϊκού νεύρου κατά τη διατομή της πυελικής μοίρας της ουρήθρας (Griffin et al. 1989, Griffin and Gregory 1992), με σκοπό τη μείωση της συχνότητας των μετεγχειρητικών ουρολοιμώξεων. Το 2000 οι Yeh and Chin ανακοίνωσαν τροποποίηση της μεθόδου του Christensen, κατά την οποία αναστόμωσαν την πυελική ουρήθρα στο βλεννογόνο της ακροποσθίας με σκοπό τον περιορισμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών (στένωση, ουρολοίμωξη). Η έλλειψη μελετών σχετικών με τα απώτερα αποτελέσματα της τεχνικής αυτής κρατούν προς το παρόν επιφυλακτική τη χειρουργική κοινότητα (Smith 2002, Bjorling 2003). Το 2004 οι Agrodnia et al. κατά τη διενέργεια της ΠΟ κατά Wilson-Harrison χρησιμοποίησαν συνεχόμενη ραφή με απορροφήσιμο ράμμα για τη συρραφή της ουρήθρας στο δέρμα και σε σύγκριση με άλλη ομάδα γάτων, στους οποίους χρησιμοποιήθηκε μη απορροφήσιμο ράμμα, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές. Η περινεϊκή ουρηθροστομία κατά Wilson Harrison Η ΠΟ κατά Wilson-Harrison (Wilson and Harrison 1971, Wilson and Kusba 1983) αποτελεί την τεχνική επιλογής της πλειονότητας των χειρουργών σε παγκόσμιο επίπεδο. Στις ενδείξεις για τη διενέργεια ΠΟ περιλαμβάνονται: α) η πρόληψη της υποτροπιάζουσας απόφραξης της ουρήθρας, λόγω της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού, β) η επείγουσα αντιμετώπιση της απόφραξης της ουρήθρας η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με καθετηριασμό και έκπλυση, γ) ο πριαπισμός και δ) οι στενώσεις, οι κακώσεις και τα νεοπλάσματα της πεϊκής μοίρας της ουρήθρας (Wilson and Kusba 1983, Caywood and Raffe 1984, Goldman and Beckman 1989, Fox 1990, Hosgood and Hedlund 1992, Smith 2002, Holt 2008). Από το 1990 και μετά παρατηρήθηκε ελάττωση της συχνότητας των ουρηθροστομιών των γάτων στις ΗΠΑ και στον Καναδά, η οποία φαίνεται να συμβαδίζει με τη μείωση της συχνότητας των εμφράξεων της ουρήθρας, λόγω συγκριμάτων ή ουρολίθων (Lekcaroensuk et al. 2002, Smith 2002). Επισημαίνεται ότι η ΠΟ προλαμβάνει ή αντιμετωπίζει την έμφραξη της ουρήθρας αλλά δεν μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα υποτροπής της μη αποφρακτικής μορφής της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού (Smith 2002, Gerber et al. 2008). Προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη ΠΟ αποτελούν: 1) η δημιουργία της στομίας στην πυελική μοίρα της ουρήθρας μπροστά από τους βολβουρηθραίους αδένες, εκεί όπου η ουρήθρα είναι σημαντικά ευρύτερη σε σχέση με την πεϊκή μοίρα, 2) η απελευθέρωση του πέους από τις προσφύσεις του με την πύελο έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί η τάση στη στομία και 3) η πολύ καλή συμπλησίαση της ουρήθρας με το δέρμα, έτσι ώστε η επούλωση της στομίας να γίνει κατά πρώτο σκοπό και να μειωθεί η πιθανότητα δημιουργίας ουλώδους ιστού και κατά συνέπεια εμφάνισης μετεγχειρητικής στένωσης (Scavelli 1989, Flanders and Harvey 1994). Η τεχνική της ΠΟ με μικρές τροποποιήσεις, όπως εφαρμόζεται από τους συγγραφείς του άρθρου αυτού, περιγράφεται παρακάτω: Γίνεται προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου, υπό γενική αναισθησία, που περιλαμβάνει τη βάση της ουράς, την περινεϊκή χώρα και την οπίσθια και έσω επιφάνεια των μηρών. Εφόσον υπάρχει η δυνατότητα, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται πλήρως. Παράλληλα χορηγείται ενδοφλέβια κεφαζολίνη (20 mg/kg) για χημειοπροφύλαξη. Ο γάτος τοποθετείται σε πρηνή θέση με την ουρά να φέρεται ραχιαία και να σταθεροποιείται προς τα εμπρός. Κάτω από το σώμα του τοποθετείται ρολό πετσέτας, έτσι ώστε το πίσω μέρος του σώματός του να είναι ελαφρώς υπερυψωμένο. Μετά την τοποθέτηση ραφής δίκην καπνοσακούλας στον πρωκτό του ζώου, γίνεται ελλειπτική τομή του δέρματος η οποία περιλαμβάνει το όσχεο και την ακροποσθία και αρχίζει ραχιαία του οσχέου στο ύψος του ισχιακού τόξου.

4 Λ. Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Ε. ΜΠΑΣΔΑΝΗ 153 Figure 1. The penis is freed from the scrotal and preputial skin and grasped with mosquito forceps to allow easy dissection. Εικόνα 1. Μετά την εκτομή του δέρματος του οσχέου και της ακροποσθίας, το πέος συλλαμβάνεται με λαβίδα τύπου mosquito για τη διευκόλυνση των χειρισμών. Figure 2. Ischiocavenosus muscle is isolated and transected near its attachment to the ischium. Εικόνα 2. Ο ισχιοσηραγγώδης μύς παρασκευάζεται και διατέμνεται κοντά στην έκφυσή του στην πύελο. Η πρόσθια και η οπίσθια αρτηρία του οσχέου, καθώς και η ραχιαία αρτηρία και η φλέβα του πέους καυτηριάζονται με διαθερμία, εφόσον κριθεί απαραίτητο. Κατά το χρόνο αυτό γίνεται ορχεκτομή, εφόσον ο γάτος δεν είναι ευνουχισμένος. Το δέρμα του οσχέου και της ακροποσθίας εκτέμνεται και το πέος συλλαμβάνεται από τη βάλανο με αιμοστατική λαβίδα τύπου mosquito για να διευκολυνθούν οι χειρισμοί του (Εικόνα 1). Το πέος φέρεται διαδοχικά στα πλάγια και, μετά τη διατομή των υποδόριων ιστών, παρασκευάζονται οι ισχιοσηραγγώδεις και οι ισχιοουρηθραίοι μύες και διατέμνονται, με ή χωρίς διαθερμία, κοντά στο ισχιακό τόξο, έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι αιμορραγίες (Εικόνα 2). Το πέος φέρεται προς τα επάνω και, με τη βοήθεια ψαλιδιού αρχικά και με δακτυλική αποκόλληση στη συνέχεια, διατέμνεται ο πεϊκός σύνδεσμος που συνδέει το πέος με την πύελο κοιλιακά (Εικόνα 3). Το πέος πλέον απελευθερωμένο από τις προ- Figure 3. The penis is reflected dorsally and the ventral penile ligament is freed by sharp and digital blunt dissection. Εικόνα 3. Το πέος φέρεται προς τα πάνω και ο πεϊκός σύνδεσμος διατέμνεται αρχικά με ψαλίδι και στη συνέχεια αποκολλάται με το δάκτυλο.

5 154 PAPAZOGLOU L.G., BASDANI E Figure 4. After the penis is freed from its attachments, it is retracted in a caudal direction. Minimal dorsal dissection exposes the bulbourethral glands (B). The retractor penis muscle is excised from the dorsal midline of the penis. Εικόνα 4. Η απελευθέρωση του πέους έχει συνετελεστεί και αυτό φέρεται προς τα πίσω. Με περιορισμένη διατομή στη ραχιαία επιφάνεια αποκαλύπτονται οι βολβουρη θραίοι αδένες (Β) και εκτέμνεται ο επισπα στή ρας μυς από τη μέση ραχιαία γραμμή του πέους. σφύσεις του φέρεται προς τα πίσω. Γίνεται περιορισμένη διατομή του αραιού συνδετικού ιστού πρόσθια και ραχιαία του πέους, έτσι ώστε να αποφευχθεί κάκωση του απευθυσμένου και των αιδοιϊκών νεύρων. Αποκαλύπτονται έτσι ο επισπαστήρας μυς στη μέση γραμμή του πέους, καθώς και ο βολβοσηραγγώδης μυς και οι βολβουρηθραίοι αδένες. Στον ευνουχισμένο γάτο ο επισπαστήρας μυς και οι βολβουρηθραίοι αδένες είναι ατροφικοί. Ο επισπαστήρας μυς εκτέμνεται από το πέος, μετά τη διατομή του κοντά στον έξω σφιγκτήρα (Εικόνα 4). Γίνεται εγκάρσια τομή στο ραχιαίο τμήμα του πέους και το τοίχωμα της ουρήθρας στο ύψος του Figure 5. The urethra is incised transversely at the distal 1/3 of its length to allow passage of a urethral catheter. Εικόνα 5. Γίνεται εγκάρσια τομή στο ραχιαίο τμήμα του πέους και της ουρήθρας στο ύψος του περιφερικού 1/3 του μήκους του και τοποθετείται καθετήρας στην ουρήθρα. περιφερικού 1/3 του μήκους του και διαμέσου αυτής καθετηριάζεται η ουρήθρα με σκοπό την ευκολότερη αναγνώρισή της (Εικόνα 5). Σε περίπτωση έμφραξής της θα χρειαστεί έκπλυση με φυσιολογικό ορό. Το ραχιαίο τοίχωμα της ουρήθρας διατέμνεται επιμήκως στη μέση γραμμή με ψαλίδι ιριδοτομής (με αμβλέα άκρα) μέχρι και λίγο πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων. Στο σημείο αυτό η ουρήθρα έχει διάμετρο περίπου 4-5mm, ενώ περιφερικότερα δεν ξεπερνάει το 1 mm. Για την επιβεβαίωση του μεγάλου εύρους της ουρήθρας μπορεί να εισέλθουν διαμέσου αυτής τα άκρα κλειστής αιμοστατικής λαβίδας τύπου mosquito. Τοποθετούνται απλές χωριστές ή συνεχόμενη ραφή μεταξύ της ουρήθρας, του σηραγγώδους σώματος και του δέρματος αρχίζοντας από το άνω άκρο της τομής. Οι πρώτες δύο ραφές τοποθετούνται εκα-

6 Λ. Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Ε. ΜΠΑΣΔΑΝΗ 155 Figure 6. The urethra is incised longitudinally over the proximal 2/3 of the penis starting from the previously made transverse incision to the level of the bulbourethral glands. The first two simple interrupted sutures are placed at 45 angle to the midline to achieve mucosa to skin apposition. Εικόνα 6. Η ουρήθρα διατέμνεται επιμήκως μέχρι και λίγο πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων. Η αναστόμωση της ουρήθρας με το δέρμα αρχίζει με δύο ραφές που τοποθετούνται εκατέρωθεν της τομής με γωνία 45 προς τη μέση γραμμή. τέρωθεν της τομής με γωνία 45 σε σχέση με τη μέση γραμμή (Εικόνα 6). Οι κόμποι δένονται και στη συνέχεια τοποθετούνται χωριστές ραφές ή γίνονται δύο απλές συνεχόμενες ραφές εκατέρωθεν της τομής. Μερικοί Αμερικανοί και Αγγλοσάξονες χειρουργοί τοποθετούν αρχικά μία ακόμη απλή χωριστή ή οριζόντια επιστρεφόμενη ραφή στο ύψος μεταξύ της οροφής της ουρήθρας και του δέρματος στο ύψος της μέσης γραμμής (Smith 1987, Stone and Barsanti 1992, Holt 2008). Η αναγκαιότητα της ραφής αυτής αμφισβητείται. Για τη συρραφή χρησιμοποιείται συνθετικό απορροφήσιμο ή μη απορροφήσιμο ράμμα διαμέτρου 4/0 ή 5/0 (πολυγλακτίνη 910, πολυδιοξανόνη, νάιλον, πολυπροπυλένιο) με βελόνα στρογγυλή κόπτουσα. Οι συγγραφείς του άρθρου αυτού χρησιμοποιούν απορροφήσιμο ράμμα και έτσι αποφεύγεται το τραύμα Figure 7. The final appearance of the urethrostomy following placement of all sutures. Εικόνα 7. Το τελικό αποτέλεσμα της ουρηθροστομίας ύστερα από την τοποθέτηση όλων των ραφών. στην περιοχή της ουρηθροστομίας κατά την αφαίρεση των ραμμάτων. Η τοποθέτηση των ραμμάτων γίνεται κατά μήκος της ουρήθρας και σε μήκος 1-1,5 cm από το άνω άκρο της τομής. Στο σημείο αυτό το πέος ακρωτηριάζεται αφού προηγουμένως τοποθετηθεί μια οριζόντια επιστρεφόμενη ραφή με απορροφήσιμο ράμμα διαμέτρου 3/0 στο κολόβωμα του πέους για αιμόσταση. Τα δύο τελευταία ράμματα τοποθετούνται στις γωνίες του σηραγγώδους σώματος του πέους και του δέρματος. Σε περίπτωση παρουσίας μεγάλης ποσότητας συγκριμάτων, ουρηθρίτιδας και οιδήματος της ουρήθρας, μπορεί η αναγνώριση της ουρήθρας να είναι δύσκολη και οι ιστοί να είναι εύθρυπτοι, με αποτέλεσμα τη ρήξη της ουρήθρας κατά τη δίοδο της βελόνας και του ράμματος. Αν η ρήξη αφορά στην πυελική μοίρα θα πρέπει μετεγχειρητικά να τοποθετηθεί καθετήρας Folley για 2-3 ημέρες σε αναμονή επούλωσης των τραυμάτων.

7 156 PAPAZOGLOU L.G., BASDANI E Table 1. Type and frequency of postoperative complications associated with Wilson-Harrison perineal urethrostomy. Πίνακας 1. Είδος και συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την περινεϊκή ουρηθροστομία κατά Wilson-Harrison. Επιπλοκή Ουρολοίμωξη Στένωση Υποδόρια διήθηση με ούρα Αιμορραγία Διάσπαση του τραύματος Ατονία της κύστης Ακράτεια ούρων και κοπράνων Περινεϊκή κήλη Ουρηθροεντερικό συρίγγιο Δερματίτιδα των πτυχών Συχνότητα (%) Βιβλιογραφικές αναφορές Smith and Schiller 1978, Gregory and Vasseur 1983, Gregory and Vasseur 1984, Smith et al. 1991, Osborne et al. 1991, Agrodnia et al. 2004, Bass et al Smith and Schiller 1978, Wilson and Kusba 1983, Smith et al. 1991, Bass et al Gregory and Vasseur 1983, Bass et al Smith et al Gregory and Vasseur 1983, Smith et al. 1991, Wilson and Kusba 1983, Bass et al Smith et al Wilson and Kusba 1983 Welches et al Smith 2002 Messinger and Holtsinger 1994 Το υπόλοιπο τραύμα του δέρματος συγκλείνεται με απλές χωριστές ραφές (Εικόνα 7). Η ραφή δίκην καπνοσακούλας απομακρύνεται και, αφού ο γάτος τοποθετηθεί σε πλάγια κατάκλιση, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται με πίεση διαμέσου των κοιλιακών τοιχωμάτων. Εφόσον η κύστη είναι πλήρης, παρατηρείται έξοδος ούρου με μεγάλη ακτίνα. Μετεγχειρητικά τοποθετείται περιλαίμιο Ελισάβετ για την πρόληψη της κάκωσης της ουρηθροστομίας από το γάτο. Στο τραύμα γίνεται καθημερινή επάλειψη με υδατοδιαλυτή αλοιφή φουσιδικού οξέος (Fucidin, Leo) ή μουπιροκίνης (Bactroban, Glaxo- SmithKline) για 10 ημέρες. Επίσης, μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα (10-12 ημέρες) η άμμος απομακρύνεται από την αμμοδόχο και αντικαθίσταται με χαρτί εφημερίδας για την αποφυγή συγκόλλησης άμμου στην ουρηθροστομία. Επιπλοκές της περινεϊκής ουρηθροστομίας Παρά τη μεγάλη αποτελεσματικότητα της ΠΟ κατά Wilson-Harrison στην αντιμετώπιση της έμφραξης της ουρήθρας του γάτου, αναφέρονται αρκετές επιπλοκές, τόσο πρώιμες όσο και απώτερες, οι οποίες όμως είναι σημαντικά λιγότερες σε σχέση με τις υπόλοιπες χειρουργικές τεχνικές (Smith and Schiller 1978, Hauptman 1984, Scavelli 1989, Dieringer and Lees 1991, Smith et al. 1991, Smith 2002, Bass et al. 2005) [Πίνακας 1]. Η αιμορραγία μπορεί να είναι διεγχειρητική ή μετεγχειρητική, αλλά σπάνια αποτελεί πρόβλημα και συνήθως σταματά αυτόματα. Σε περίπτωση επίμονης αιμορραγίας η εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων ή ο πωματισμός της περιοχής με γάζα εμποτισμένη με αδρεναλίνη αρκεί για την επίσχεσή της. Η αιμορραγία οφείλεται κυρίως στη διατομή του ισχιοσηραγγώδους και του ισχιοουρηθραίου μυός, στο τραύμα του σηραγγώδους σώματος κατά τη διατομή της ουρήθρας ή μετά τον ακρωτηριασμό του και τέλος στον αυτοτραυματισμό της ουρηθροστομίας από το γάτο σε περίπτωση που αυτός δεν φέρει περιλαίμιο Ελισάβετ. Για την αποφυγή της αιμορραγίας συνιστώνται η ακριβής συρραφή της ουρήθρας μαζί με τμήμα του συρραγώδους σώματος στο δέρμα, η απολίνωση του πέους κατά τον ακρωτηριασμό του και η προσεκτική διατομή των μυών του πέους κοντά στο ισχιακό τόξο (Haupt-

8 Λ. Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Ε. ΜΠΑΣΔΑΝΗ 157 man 1984, Scavelli 1989, Dieringer and Lees 1991, Stone and Barsanti 1992, Flanders and Harvey 1994, Smith 2002). Η διήθηση του υποδόριου ιστού με ούρο είναι μια σοβαρή επιπλοκή, που οφείλεται συνήθως σε ρήξη της οιδηματικής και εύθρυπτης ουρήθρας (ουρηθρίτιδα, καθετηριασμοί, συγκρίματα) ή στην πλημμελή αναστόμωσή της με το δέρμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η διουρηθρική τοποθέτηση καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη για λίγες ημέρες. Η υποδόρια διήθηση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του δέρματος και του υποδορίου ιστού και σε διάσπαση του τραύματος. Σε περίπτωση μεγάλης διήθησης και βαριάς νέκρωσης επιβάλλεται η παροχέτευση του ούρου διαμέσου πολλαπλών μικρών τομών του δέρματος και η τοποθέτηση καθετήρα Foley για μερικές ημέρες. Επίσης, επιβάλλεται η εξαίρεση των νεκρωμένων ιστών και η αντιμετώπιση του τραύματος ως ανοικτού (Caywood and Raffe 1984, Scavelli 1989, Smith 2002). Γενικά, στην ουρηθροστομία η μακροχρόνια χρήση καθετήρων θα πρέπει να αποφεύγεται επειδή εμπλέκονται στη δημιουργία στένωσης και ανιούσας ουρολοίμωξης (Smith and Schiller 1978, Gregory and Vasseur 1983). Η μετεγχειρητική ουρολοίμωξη αποτελεί μια συχνότατη απώτερη επιπλοκή της ΠΟ (Smith and Schiller 1978, Gregory and Vasseur 1983, Gregory and Vasseur 1984, Osborne et al. 1991, Smith et al. 1991, Agrodnia et al. 2004, Bass et al. 2005). Η ακριβής αιτιολογία της, όμως, παραμένει άγνωστη. Ανάμεσα στους προδιαθέτοντες παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνισή της περιλαμβάνονται η προεγχειρητική χρήση ή κατάχρηση καθετήρων για την αποκατάσταση της διαβατότητας της ουρήθρας (Griffin and Gregory 1992, Bass et al. 2005), η ιδιοπαθής αποφρακτική ουροπάθεια, λόγω της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού (Griffin and Gregory 1992, Bass et al. 2005), και η μεταβολή των ανατομικών και λειτουργικών φραγμών της ουρήθρας λόγω της ΠΟ. Εξάλλου, με βάση ουροδυναμικές μελέτες που έγιναν σε γάτους με ΠΟ βρέθηκε ότι η προκαλούμενη διαταραχή της λειτουργίας του σφιγκτήρα της ουρήθρας θα μπορούσε να συμβάλει στην εμφάνιση ουρολοιμώξεων (Gregory et al. 1984, Gregory and Vasseur 1984). Βρέθηκε, επίσης, ότι η αποφυγή διατομής ή η περιορισμένη διατομή του ραχιαίου τοιχώματος της πυελικής ουρήθρας και η αποφυγή κάκωσης του πυελικού και του αιδοιϊκού πλέγματος, επηρεάζει λιγότερο Figure 8. Post-surgical urethrostomy stricture. Passage of a urethral catheter was made with difficulty resulting in slight haemorrhage. Εικόνα 8. Μετεγχειρητική στένωση της ουρήθρας. Η διέλευση του καθετήρα έγινε με μεγάλη δυσκολία και προκλήθηκε μικρή αιμορραγία. τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μετεγχειρητικά (Sackman et al. 1991), ενώ φαίνεται να μην επηρεάζει τη λειτουργία του η διατομή κοντά στο πλάγιο και στο κοιλιακό τοίχωμα της πυελικής ουρήθρας (Griffin et al. 1989, Sackman et al. 1991). Η ουρο - λοίμωξη μετά την ΠΟ μπορεί να είναι και υποκλινική, με αποτέλεσμα να επιβάλλεται η παρακολούθηση των γάτων με συχνές καλλιέργειες και να ακολουθείται κατάλληλη θεραπεία (Smith 2002, Bass et al. 2005). Η στένωση της ουρήθρας αποτελεί την πιο σοβαρή επιπλοκή της ΠΟ και συμβαίνει συνήθως στο βλεννογονοδερματικό όριο της στομίας (Smith and Schiller 1978, Wilson and Kusba 1983, Smith et al. 1991, Smith 2002, Bass et al. 2005). Ο διάμεσος χρόνος εμφάνισης της στένωσης υπολογίζεται σε 71 ημέρες από τη διενέργεια της ΠΟ (Philips and Holt 2006). Ο γάτος με στένωση έχει παρόμοια συμπτωματολογία με αυτόν με έμφραξη της ουρήθρας (Wilson and Kusba 1983, Philips and Holt 2006). Η διέλευση του καθετήρα διαμέσου της στενωμένης ουρήθρας γίνεται με δυσκολία ή είναι αδύνατη (Εικόνα 8). Η μετεγχειρητική στένωση οφείλεται συνήθως σε εγχειρητικά σφάλματα, όπως η πλημμελής διατομή της ουρήθρας πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων, η αδυναμία κινητοποίησης του πέους λόγω της πλημμελούς απελευθέρωσής του από τις προσφύσεις του με την πύελο, με συνέπεια την αυξημένη τάση στην αναστόμωση, η ρήξη της ουρήθρας κατά τη διέλευση των ραμμάτων και η μη

9 158 PAPAZOGLOU L.G., BASDANI E Figure 9. The final appearance of a corrective urethrostomy. The pelvic urethra was dissected free from its attachments and sutured to the perineal skin. Εικόνα 9. Το τελικό αποτέλεσμα της διορθωτικής ουρηθρο στομίας ύστερα από την απελευθέρωση της ουρήθρας και τη νέα αναστόμωσή της στο δέρμα. Figure 10. Prepubic urethrostomy. The urethra is isolated just cranial to the pubis through a ventral midline incision. Care is taken to avoid damage of the urethral vessels and pelvic nerves. Εικόνα 10. Προηβική ουρηθροστομία: η ουρήθρα παρασκευάζεται, διαμέσου μέσης λαπαροτομής, μέχρι το πρόσθιο χείλος του ηβικού οστού αποφεύγοντας τον τραυματισμό των αγγείων της και των πυελικών νεύρων. καλή συμπλησίαση του βλεννογόνου με το δέρμα της περινεϊκής χώρας (Wilson and Kusba 1983, Stone and Barsanti 1992, Smith 2002, Philips and Holt 2006). Η αντιμετώπιση της στένωσης γίνεται αρχικά με διορθωτική ουρηθροστομία και συνοδεύεται από σχετική επιτυχία (Kusba and Lipowitz 1982, Wilson and Kusba 1983, Phillips and Holt 2006). Σύμφωνα με την τεχνική αυτή, διενεργείται τομή του δέρματος γύρω από τη στένωση, το πέος παρασκευάζεται και απελευθερώνεται από τις συνδέσεις του με την πύελο (διατομή των ισχιοσηραγγωδών μυών και του πεϊκού συνδέσμου κοιλιακά), αν αυτό κριθεί απαραίτητο, το δέρμα με το στενωμένο τμήμα της ουρήθρας και το αντίστοιχο τμήμα του πέους αφαιρούνται και η ουρήθρα διανοίγεται με επιμήκη τομή στο ραχιαίο τοίχωμά της πρόσθια των βολβουρηθραίων αδένων. Ακολούθως, γίνεται αναστόμωση της ουρήθρας με το δέρμα με απλές χωριστές ραφές (Εικόνα 9). Συνήθως ανευρίσκεται αρκετό μήκος ουρήθρας έτσι ώστε να γίνει αναστόμωση χωρίς τάση. Σύμφωνα με μια πρόσφατη αναδρομική μελέτη, 8 από τις 11 γάτους με διορθωτική ουρηθροστομία ήταν ελεύθεροι συμπτωμάτων ύστερα από διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 2,2 έτη από την επέμβαση (Phillips and Holt 2006). Σε περίπτωση που υπάρξει επαναστένωση ή όταν δεν υπάρχει επαρκής ουρήθρα για τη δημιουργία στομίας χωρίς τάση, συνιστάται μόνιμη παράκαμψη της στένωσης, η οποία επιτυγχάνεται με προηβική (McCully 1955, Mendham 1970, Brandley 1989, Flanders and Harvey 1994, Baines et al. 2001), υποηβική (Ellison et al. 1989) ή διαπυελική ουρηθροστομία (Bernarde and Viguier 2004). Η πρoηβική ουρηθροστομία χρησιμοποιείται συχνότερα από τις υπόλοιπες παραπάνω σωστικές επεμβάσεις. Η ουρήθρα παρασκευάζεται μέχρι το πρόσθιο χείλος του ηβικού οστού, διαμέσου μέσης λαπαροτομής, αποφεύγοντας τον τραυματισμό των αγγείων της και των πυελικών νεύρων (Εικόνα 10). Η ουρήθρα διατέμνεται εγκάρσια στη θέση αυτή, μετά την απολίνωση του περιφερικού άκρου της και αφού τοποθετηθούν δύο καθηλωτικά ράμματα στον τοίχωμά της, για την ευχέρεια των χειρισμών της, φέρεται διαμέσου παράμεσης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα στο ύψος της βουβωνικής χώρας και σε απόσταση 1 cm από το πρόσθιο χείλος του ηβικού οστού. Λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφευχθεί η οξεία κάμψη της κατά τη διέλευσή της διαμέσου του κοιλιακού τοίχωματος. Μετά την εξωτερίκευση της ουρήθρας με τη βοήθεια των ραμμάτων γίνεται επιμήκης τομή μήκους 5 mm στο κοιλιακό τοίχωμά της και συρράπτεται στο δέρμα με τουλάχιστον 4 απλές χωριστές ραφές με ράμμα νάιλον διαμέτρου 4/0 (Εικόνα 11). Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, η ουρήθρα εξωτερικεύεται στο οπίσθιο άκρο της λαπαροτομής και,

10 Λ. Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Ε. ΜΠΑΣΔΑΝΗ 159 Figure 11. Prepubic urethrostomy. The proximal urethra is brought to the skin through a ventral paramedian stab incision. The ventral 5mm of the distal end of the proximal urethra is incised and sutured to the skin with simple interrupted 4/0 nylon sutures. Εικόνα 11. Προηβική ουρηθροστομία: η ουρήθρα εξωτερικεύεται στο κοιλιακό τοίχωμα παραπλεύρως της λαπαροτομής και αφού γίνει επιμήκης τομή μήκους 5 mm στην κοιλιακή επιφάνειά της συρράπτεται στο δέρμα με απλές χωριστές ραφές με ράμμα νάιλον διαμέτρου 4/0. μετά τη σύγκλειση της τελευταίας, ράβεται στο δέρμα (Brandley 1989, Baines et al. 2001). Η προηβική ουρηθροστομία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, όπως ερεθιστική δερματίτιδα ή νέκρωση του δέρματος γύρω από τη στομία, ακράτεια ούρων και ουρολοιμώξεις, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιείται μόνο εκεί όπου η ΠΟ δεν έχει ένδειξη (Baines et al. 2001). Η υποηβική ουρηθροστομία φαίνεται να έχει καλύτερη πρόγνωση από την προηβική (Smith 2002). Για τη διενέργειά της η πυελική ουρήθρα παρασκευάζεται και κινητοποιείται σε μεγαλύτερο μήκος, διαμέσου οστεοτομής της ηβοισχιακής σύμφυσης, και η στομία τοποθετείται κοιλιακά του ηβικού οστού με αποτέλεσμα την αποφυγή των επιπλοκών της προηβικής ουρηθροστομίας (Ellison et al. 1989). Τα απώτερα αποτελέσματά της, όμως, σε μεγάλο αριθμό περιστατικών, δεν έχουν δημοσιευθεί. Για τη διαπυελική ουρηθροστομία η πυελική ουρήθρα παρασκευάζεται και διανοίγεται σε απόσταση 8-20 mm από τους βολβουρηθραίους αδένες, φέρεται διαμέσου οστεκτομής του ισχιακού οστού και αναστομώνεται στο δέρμα κοιλιακά της πυέλου (Bernarde and Viguier 2004). Η τεχνική αυτή φαίνεται να υπόσχεται αρκετά, αλλά τα απώτερα αποτελέσματά της δεν είναι ακόμη γνωστά. Μερικοί γάτοι, μετά τη διενέργεια της ουρηθροστομίας, αδυνατούν να κενώσουν την κύστη τους και η επιπλοκή αυτή συνήθως οφείλεται σε ανεπάρκεια του εξωστήρα μυός, λόγω μακροχρόνιας διάτασης της κύστης εξαιτίας της προεγχειρητικής έμφραξης της ουρήθρας (Scavelli 1989, Smith et al. 1991). Η επιπλοκή αυτή αντιμετωπίζεται είτε με συχνές κενώσεις της κύστης με μαλάξεις, διαμέσου των κοιλιακών τοιχωμάτων, είτε με καθετηριασμό της ουρήθρας μέχρι να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εξωστήρα μυός (Scavelli 1989). Σε επίμονες περιπτώσεις συνιστάται η χορήγηση συνδυασμού βεθανεχόλης και φαινοξυβενζαμίνης. Η ακράτεια ούρων και κοπράνων είναι μια σπάνια επιπλοκή της ΠΟ και οφείλεται σε κάκωση του πυελικού και του αιδοιϊκού πλέγματος λόγω ευρείας διατομής στο ραχιαίο τοίχωμα της πυελικής ουρήθρας (Wilson and Kusba 1983). Η ιατρογενής περινεϊκή κήλη αποτελεί, επίσης, μια σπάνια επιπλοκή της ΠΟ και αποδίδεται σε κάκωση του πυελικού διαφράγματος (Welches et al. 1992). Τέλος, η σπανιότατη εμφάνιση ουρηθροεντερικού συριγγίου μπορεί να προέλθει εξαιτίας ιατρογενούς διάτρησης του απευθυσμένου κατά την παρασκευή της πυελικής ουρήθρας (Smith 2002). Συμπερασματικά, η ΠΟ είναι μια χειρουργική επέμβαση η οποία εφόσον γίνει σωστά, αντιμετωπίζει με επιτυχία την έμφραξη της ουρήθρας από κρυστάλλους ή συγκρίματα λόγω της νόσου της κατώτερης ουροφόρου οδού στο γάτο.

11 160 PAPAZOGLOU L.G., BASDANI E REFERENCES - BIΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Agrodnia MD, Hauptman JG, Stanley BJ, Walshaw R (2004) A simple continuous pattern using absorbable suture material for perineal urethrostomy in the cat:18 cases ( ). J Am Anim Hosp Assoc 40: Baines SJ, Rennie S, White RAS (2001) Prepubic urehrostomy: a longterm study in 16 cats. Vet Surg 30: Bass M, Howard J, Gerber B, Messmer M (2005) Retrospective study of indications for and outcome of perineal urethrostomy in cats. J Small Anim Pract 46: Bernard A, Viguier E (2004) Transpelvic urethrostomy in 11 cats using an ischial ostectomy. Vet Surg 33: Blake JA (1968) Perineal urethrostomy in cats. J Am Vet Med Assoc 152: Bjorling DE (2003) The urethra. In: Textbook of Small Animal Surgery. 3 rd ed, WB Saunders, Philadelphia: pp Brandley RL (1989) Prebubic urethrostomy. An acceptable urinary diversion technique. Prob Vet Med 1: Carbone MG (1963) Perineal urethrostomy to relieve urethral obstruction in the male cat. J Am Vet Med Assoc 143: Carbone MG (1967) A modified technique for perineal urethrostomy in the male cat. J Am Vet Med Assoc 151: Caywood DD, Raffe MR (1984) Perspectives on surgical management of feline urethral obstruction. Vet Clin North Am Small Anim Pract 14: Christensen NR (1964) Preputial urethrostomy in the male cat. J Am Vet Med Assoc 145: Dieringer TM, Lees GE (1991) The role of perineal urethrostomy in the management of lower urinary tract obstruction. In: Consul - tations in Feline Internal Medicine. WB Saunders, Philadelphia: pp Gerber Β, Elchenberger S, Reusch CE (2008) Guarded long-term prognosis in male cats with urethral obstruction. J Feline Med Surg 10: Ellison GW, Lewis DD, Boren FC (1989) Subpubic urethrostomy to salvage a failed perineal urethrostomy in a cat. Comp Cont Educ Pract Vet 11: Flanders JA, Harvey HJ (1994) Surgery of the urinary tract. In: The Cat Diseases and Clinical Management. 2 nd ed, Churchill Living stone, New York: pp Fox SM (1990) Surgical repair of a traumatic perineal laceration with urethral transaction: a case report. J Am Anim Hosp Assoc 26: Gaskell CJ, Denny HR, Jackson OF, Weaver AD (1978) Clinical management of the feline urological syndrome. J Small Anim Pract 19: Goldman AC, Beckman SL (1989) Traumatic urethral avulsion at the preputial fornix in a cat. J Am Vet Med Assoc 194: Gregory CR, Holiday TA, Vasseur PB, Bruhl- Day RAGA, Parker HR, McNeal D (1984) Electromyographic and urethral pressure profilometry: assessment of urethral function before and after perineal urethrostomy in cats. Am J Vet Res 45: Gregory CR, Vasseur PB (1983) Long-term examination of cats with perineal urethrostomy. Vet Surg 12: Gregory CR, Vasseur PB (1984) Electromyographic and urethral pressure profilometry: long-term assessment of urethral function after perineal urethrostomy in cats. Am J Vet Res 45: Griffin DW, Gregory CR (1992) Prevalence of bacterial urinary tract infection after perineal urethrostomy in cats. J Am Vet Med Assoc 200: Griffin DW, Gregory CR, Kitchell RL (1989) Preservation of striated muscle urethral sphincter function with use of a surgical technique for perineal urethrostomy in cats. J Am Vet Med Assoc 194: Hauptman J (1984) Perineal urethrostomy. Surgical technique and management of complications. Vet Clin North Am Small Anim Pract 14: Holt PE (2008) Non-prostatic disuria. In: Urological Disorders in the Dog and Cat. 2 nd ed, Manson Publishing, London: pp Hosgood G, Hedlund CS (1992) Perineal urethrostomy in cats. Comp Cont Educ Pract Vet 14: Johnston DE (1974) Feline urethrostomy- a critique and new method. J Small Anim Pract 15: Kusba JK, Lipowitz AJ (1982) Repair of strictures following perineal urethrostomy in the cat. J Am Anim Hosp Assoc 18: Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP (2002) Evaluation of trends in frequency of urethrostomy for treatment of urethral obstruction in cats. J Am Vet Med Assoc 221: Long RD (1977) A technique for perineal urethrostomy in the cat. J Small Anim Pract 18: Manziano CF, Manziano JR (1966) Perineal urethrostomy for relief of urethral blockage in the male cat. J Am Vet Med Assoc 149: McCully RM (1955) Antepubic urethrostomy for the relief of recurrent urethral obstruction in the male cat. J Am Vet Med Assoc 126: Mendham JH (1970) A description and evaluation of antepubic urethrostomy in the male cat. J Small Anim Pract 11: Messinger LM, Holtsinger RH (1994) Treatment of skin fold dermatitis affecting a cat s perineal urethrostomy site. J Am Anim Hosp Assoc 30: Osborne CA, Caywood DD, Johnston GR, Polzin DJ, Lulich JP, Kruger JM (1991) Perineal urethrostomy versus dietary management in prevention of recurrent lower urinary tract disease. J Small Anim Pract 32: Phillips H, Holt DE (2006) Surgical removal of the urethral stoma following perineal urethrostomy in 11 cats: ( ). J Am Anim Hosp Assoc 42: Rickards DA, Hinko PJ, Morse EM (1972) Feline perineal urethro - stomy- a new technique for an old problem. J Am Anim Hosp Assoc 8: Sackman JE, Sims MH, Krahwinkel DJ (1991) Urodymamic evaluation of lower urinary tract function in cats after perineal urethrostomy with minimal and extensive dissection. Vet Surg 20: Scavelli TD (1989) Complications associated with perineal urethro - stomy in the cat. Prob Vet Med 1: Smith CW (1987) Perineal urethrostomy in the cat: technique, indications and complications. Mod Vet Pract 68: Smith CW (2002) Perineal urethrostomy. Vet Clin Small Anim Pract 32: Smith CW, Schiller AG (1978) Perineal urethrostomy in the cat: a retro - spective study of complications. J Am Anim Hosp Assoc 14: Smith CW, Weigel RM, Smith AR (1991) Perineal urethrostomy in the cat. Feline Pract 19: Stone EA, Barsanti JA (1992) Postoperative management and surgical complications of feline urethral obstruction. In: Urologic Surgery of the Dog and Cat. Lea and Febiger, Philadelphia: pp Welches CS, Scavelli TD, Aronsohn MG, Matthiesen DT (1992) Perineal hernia in the cat: a retrospective study of 40 cases. J Am Anim Hosp Assoc 28: Wilson GP, Harrison JW (1971) Perineal urethrostomy in cats. J Am Vet Med Assoc 159: Wilson GP, Kusba JK (1983) Urethra. In: Current Techniques in Small Animal Surgery. 2 nd ed, Lea and Febiger, Philadelphia: pp Yeh LS, Chin SC (2000) Modified perineal urethrostomy using preputial mucosa in cats. J Am Vet Med Assoc 216:

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης Βασικές Ανατομικές Δομές Πυέλου πυελικό έδαφος κυρίως από διάφραγμα πυέλου χωνοειδές σχήμα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ Ζωή Σ. Πολυζοπούλου Αναπλ.καθηγήτρια, DipECVCP Διαγνωστικό Εργαστήριο Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ (ΚΝΣ-ΑΝΣ)

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς

Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής & Μαιευτικής Κλινική των Ζώων Συντροφιάς,

Διαβάστε περισσότερα

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Α) ΤΑΙΝΙΕΣ 1. ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ οπισθοηβική τεχνική Κολπική ταινία ελεύθερης τάσης

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Review article Ανασκόπηση

Review article Ανασκόπηση : 249-256 ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΗΣ EΛΛHNIKHΣ KTHNΙΑΤΡΙΚΗΣ ETAIPΕIAΣ 2011, 62(3): 249-256 Review article Ανασκόπηση Renal surgery in the dog and cat Papazoglou L. G. 1, DVM, PhD, Kouti V. 2, DVM, PhD 1 Department

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Νεφρικό Τραύμα Οι νεφροί συμμετέχουν στο 8-10% των κλειστών κακώσεων της

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ Ο προστάτης είναι ένα όργανο αποτελούμενο από αδένα που περιβάλλει την αρχική μοίρα της ουρήθρας. Βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, πάνω στο πυελικό έδαφος,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης

Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης ρ Θεόδωρος Κατσούλας, ρ Θεοδώρα Στρουµπούκη, Γ. Ιντας, Ε. Μωυσιάδου ΟΥΡΗΘΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ:

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΑ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΑ 1 Αθήνα, 26 Οκτωβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Υπόψη : γραφείο προμηθειών Κα Κάτσιου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex για τις τεχνικές προδιαγραφές

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (microsurgery) = χειρουργική με μεγέθυνση του πεδίου (χειρουργική υπό το μικροσκόπιο) Jacobson

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Περιεχόμενα Ετοιμασία ασθενούς και φροντίδα ουρητηροστομίας Περιτοναϊκή κάθαρση/αλλαγή διαλυμάτων/φροντίδα περιτοναϊκού καθετήρα Περιποίηση stent ουρητήρα Ετοιμασία

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ 1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση -

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - MD, PhD, FEBU Βασίλης Πουλάκης Αν. Καθηγητής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Doctors Hospital Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης»

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» 1. Τι είναι ο καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως; Είναι η εισαγωγή καθετήρα (folley) στην ουροδόχο κύστη, δια μέσω

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Τι είναι οι αιμορροΐδες; Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες στην περιοχή του πρωκτού. Δηλαδή, αυτές αποτελούν φυσιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ 1 Αθήνα, 19 Νοεμβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΛΛΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΕΣΣΑΣ Υπόψη : Τμήμα Προμηθειών Υπόψη κας Κουπελόγλου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex στη διαβούλευση των τεχνικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure. Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 9. Διαγνωστική προσέγγιση συνδρόμου πολλακιουρίας, δυσουρίας και στραγγουρίας στο σκύλο

Διαβάστε περισσότερα

15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ

15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η ακράτεια ούρων επηρεάζει το 10-70% του γυναικείου πληθυσμού και φτάνει στο 50% των ηλικιωμένων γυναικών. Η επίπτωση της ακράτειας φαίνεται να αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας.

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 55-62 Αιµορραγία Στο κυκλοφορικό σύστηµα του ενήλικα ανθρώπου υπάρχουν έξι λίτρα περίπου αίµατος, το οποίο µεταφέρει στα κύτταρα των ιστών

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Ακράτειας μετά από Προστατεκτομή Ελένη Κωνσταντινίδου Φυσικοθεραπεύτρια M.Sc Specialist Phys Continence U.E.L Επιστημονικός συν. ΙΜΟΠ Εργαστηριακός συν. ΤΕΙΘ Φυσικοθεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν.

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν. 1 Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων, Θεσσαλονίκη, 2 Κέντρο Υγείας Βασιλικής Λευκάδος, 3 Ιατρική Σχολή Πατρών Σκοπός Η παρουσίαση περιστατικού με παραμελημένο κι επιμολυσμένο θλαστικό τραύμα της δεύτερης

Διαβάστε περισσότερα

Γεννητικό Σύστημα. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Γεννητικό Σύστημα. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Γεννητικό Σύστημα Ioannis Lazarettos MD PhD Γεννητικό Σύστημα Άνδρα 2 Γεννητικό Σύστημα Άνδρα Όρχεις (Γεννητικοί Αδένες) Εκφορητική Οδός Σπέρματος Επιδιδυμίδα Σπερματικός Πόρος Σπερματοδόχος Κύστη Εκσπερματικός

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Είδη όγκων της κύστης

Είδη όγκων της κύστης Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Όγκοι ουροδόχου κύστης & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & νοσηλευτική διαργασία Είδη όγκων της κύστης Θηλώματα Κακοήθεις όγκοι Πιθανή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Γ. Δημητριάδης Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής και Ομιλητής (κατά την τελευταία 4ετία) για τις εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝ ΥΝΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ

ΚΙΝ ΥΝΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΚΙΝ ΥΝΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ Παναγιώτα Κουρίδου Επιβλέπουσα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>. Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

Διάστρεμμα της. Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Διάστρεμμα της. Ποδοκνημικής Άρθρωσης Διάστρεμμα της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Στοιχεία ανατομικής κατασκευής Η ποδοκνημική είναι η άρθρωση που σχηματίζεται μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου. Η άρθρωση αυτή βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα του

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή Κατάταξη ακράτειας Σφικτηριακή ανεπάρκεια Ιατρογενής Ιδιοπαθής Σφικτήρας Μέσο τριτηµόριο ουρήθρας Λείες (επιµήκεις και κυκλοτερείς) Γραµµωτές µυικές ίνες (ουρηθρικά και περιουρηθρικά) 2 ειδών

Διαβάστε περισσότερα

Review article Aνασκόπηση

Review article Aνασκόπηση :47-56 : 47-56 Review article Aνασκόπηση Suture selection criteria and alternative methods for wound closure in companion animal surgery Tzimtzimis E., Papazoglou L. Clinic of Companion Animals, School

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ

ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 1 ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ ΔΙΑ ΒΊΟΥ ΒΙΟΕΠΙΣΤΉΜΕΣ Ώρα μαθήματος Αντικείμενο Τίτλος μαθήματος 14.00-18.00 Παθολογία (Χ. Κουτίνας, Ν. Σούµπασης) Παθολογία (Χ. Κουτίνας,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΡΑΤΗΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΠΡΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος 1. Επίκτητες παθήσεις πέους και ανδρικής ουρήθρας 2. Παθήσεις του σπερματικού τόνου όρχεως 3. Παθήσεις οσχέου ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ επίκτητες

Διαβάστε περισσότερα

XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ

XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ 1 Περιεχόµενα Εισαγωγή 3 Πότε είναι απαραίτητη η επέµβαση; 3 1) Μη-ανταπόκριση σε φαρµακευτική θεραπεία ή σοβαρές παρενέργειες των φαρµάκων 3 2) Επείγοντα προβλήµατα (Οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία επίτευξης στύσης, αρκετά σκληρής και διαρκούς, ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Το πρόβλημα είναι πολύ συχνό.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ 1 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 1 η Υ.ΠΕ. ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ «ΚΑΤ» ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Αρ. πρωτοκόλλου: 6 Έκδοση 1 η, Σεπτέμβριος 2014 Σελ. 1 από 7 Ημ. Αναθεώρησης: Σεπτέμβριος 2016 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος Περιεχόµενα Εισαγωγή....................................................... 19 Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό 1.1 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού............................. 23 1.2 Δεξιότητες επικοινωνίας

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια. Τύποι ακράτειας

Ακράτεια. Τύποι ακράτειας Ακράτεια στις γυναίκες Υπερδραστήρια κύστη Κυστεοκολπικό συρίγγιο Κυστεομητρικό συρίγγιο Ουρητηροκολπικό συρίγγιο Ουρηθροκολπικό συρίγγιο Πρόπτωσης πυελικών οργάνων: Κυστεοκήλη Ορθοκήλη Εντεροκήλη Κολποκήλη

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΣΤΟΧΟΙΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Λειτουργικός στόχος: αποκατάσταση της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Ν. Σαρατζής Αγγειοχειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική, Δ/ντης Καθηγητής Δ. Κισκίνης Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Ανευρύσματα νεφρικών αρτηριών συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί την τρίτη αιτία διεθνώς, θανάτων από κακοήθη νόσο. Ο λόγος είναι ότι οι πολύποδες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Ροδολάκης Α., Θωμάκος Ν., Βλάχος Γ., Χαϊδόπουλος Δ., Σωτηροπούλου Μ., Παπασπύρου Ειρ., Κουτρούμπα Ι., Μουλοπούλου Α., Λουτράδης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος

Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος του Άρρενος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Προσοχή: Οι παρουσιάσεις μαθημάτων αποτελούν βοήθημα παρακολούθησης των παραδόσεων

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Δείτε οδηγίες για τη χορήγηση σκιαγραφικών στη διεύθυνση http://www.esur.org/contrast- media.51.0.html?&lang=gr&no_cache=1#g_sec tion_0_cover Εστιάστε στο ερωτηματολόγιο

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα