Αποστήματα του μαστού

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αποστήματα του μαστού"

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 Αποστήματα του μαστού Ιωαννίδης Χαρίλαος ΙΑΣΩ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, ΙΑΣΩ GENERAL Γενική Κλινική, Αθήνα Αλληλογραφία: Ιωαννίδης Χαρίλαος, Consultant Plastic and Reconstructive Surgeon UCLH NHS Trust Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Leuven Ιωάννου Γενναδίου 18, Αθήνα Τηλ.: , Fax: Περίληψη Τα αποστήματα του μαστού διακρίνονται σε αυτά που συνδέονται με τη γαλουχία και σε αυτά που είναι άσχετα προς αυτήν. Δεν είναι συχνά, προκαλούν όμως στις πάσχουσες άξια λόγου νοσηρότητα. Η διάγνωση τίθεται κλινικά και υποβοηθείται από απεικονιστικές μεθόδους (κυρίως υπερηχογραφία). Η αντιμετώπιση συνίσταται σε υπερηχογραφικά υποβοηθούμενη παρακέντηση και αναρρόφηση ή σπανιότερα σε σχάση και παροχέτευση. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας. Δεν συνιστάται η εξαίρεση του, πιθανώς υπάρχοντος, νεκρωμένου δέρματος. Στα μη συνδεόμενα με τη γαλουχία ενίοτε εμφανίζεται συρίγγιο το οποίο αντιμετωπίζεται με χειρουργική εξαίρεση. Συνεξαιρείται ο πάσχων γαλακτοφόρος πόρος (ή ακριβέστερα το πάσχον σύστημα των πόρων). Ταυτόχρονη διεγχειρητική κινητοποίηση του περί το έλλειμμα μαζικού αδένα και κατάλληλη συρραφή οδηγεί στην αποκατάσταση του σχήματος του μαστού και την επίτευξη ικανοποιητικού αισθητικού αποτελέσματος. Λέξεις κλειδιά: αποστήματα μαστού, θεραπεία Εισαγωγή Η μαστίτιδα, φλεγμονή του μαστού, είναι λιγότερο συχνή σε σχέση με παλαιότερα, ιδιαίτερα στις αναπτυγμένες χώρες 1. Παρά ταύτα ένα πέμπτο των γυναικών που θηλάζουν (17-20%) θα αναπτύξουν μαστίτιδα γαλουχίας 2, 3. Επίσης ένα μέρος του γενικού γυναικείου πληθυσμού θα αναπτύξει μαστίτιδα εκτός γαλουχίας. Από τις γυναίκες που θηλάζουν 0,4% -20% θα εμφανίσουν απόστημα του μαστού 4,5,6. Επίσης από τις γυναίκες με μαστίτιδα γαλουχίας που υποβλήθηκαν σε αντιβιοτική θεραπεία 2,9% θα αναπτύξουν παρ αυτά απόστημα του μαστού 5. Τέλος, εκ των γυναικών με μαστίτιδα εκτός γαλουχίας ένα μικρό ποσοστό θα αναπτύξει απόστημα. Αρκετές διαφορές στην αιτιολογία, μικροβιακή χλωρίδα και εξέλιξη διακρίνουν τα αποστήματα μετά από μαστίτιδα γαλουχίας από αυτά που προκύπτουν μετά μαστίτιδα εκτός γαλουχίας. Σκοπός του παρόντος είναι η παρουσίαση των διαφορών αυτών (Πίναξ 1) και της πλέον αποτελεσματικής αντιμετώπισης εκάστου των δύο τύπων αποστημάτων και των επακολούθων τους. EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 143

2 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. Αποστήματα από μαστίτιδα γαλουχίας Η μαστίτιδα γαλουχίας είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα των γυναικών που θηλάζουν. Η μαστίτιδα αποτελεί φλεγμονή του μαστού η οποία δυνατόν να είναι αποτέλεσμα λοίμωξης ή όχι. Υπάρχει ακόμη σύγχυση όσον αφορά τη χρήση του όρου μαστίτις. Ο Kvist (2010) 7 σε μια προσπάθεια αποσαφήνισής της ανέλυσε 18 δημοσιεύσεις ( ), τέσσερις εκ των οποίων υποδηλώνουν ότι η μαστίτιδα είναι λοίμωξη, τέσσερις δεν αναφέρουν αιτιολογία των συμπτωμάτων και δέκα περιγράφουν τη μαστίτιδα σαν φλεγμονή ή σαν λοίμωξη. Στο παρόν η μαστίτιδα θεωρείται μικροβιακής αιτιολογίας και υποδηλώνει λοίμωξη. Η συχνότητα εμφάνισης μαστίτιδας σε γυναίκες που θηλάζουν είναι περί το 20%. Διάφορες μελέτες συγκλίνουν στο ποσοστό αυτό. Οι Kinlay και συν (1998) 2 σε προοπτική ομαδική μελέτη από την Νέα Νότιο Ουαλία επί 1075 λεχωίδων, οι οποίες θήλαζαν κατά την στιγμή της εξέτασης, διέγνωσαν μαστίτιδα σε 219/1075 (20%-95% CΙ, 18%-22%) το πρώτο εξάμηνο μετά τον τοκετό. Η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίστηκε κατά τις πρώτες επτά εβδομάδες μετά τον τοκετό. Την ίδια περίπου επίπτωση ανέφεραν οι Amir και συν (2007) 3 (17% επί 1193 γυναικών) καθώς και οι Scott και συν (2008) 6 (18% επί 420 γυναικών). Και στις δύο τελευταίες μελέτες η μαστίτιδα εμφανίστηκε μέσα στις τέσσερις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η ασθενής έχει συνήθως ιστορικό ραγάδας στην θηλή ή εκδοράς του δέρματος με αποτέλεσμα πτώση στην άμυνα του οργανισμού και αύξηση του αριθμού των βακτηριδίων στο δέρμα του μαστού 1, τα οποία εισέρχονται στον μαστό μέσω της θηλής και μολύνουν τα ανεπαρκώς παροχετευόμενα τμήματά του. Η λοίμωξη συνήθως εμφανίζεται τις πρώτες 6 εβδομάδες του θηλασμού με περισσότερα των 50% των επεισοδίων εμφανιζόμενα μετά τις πρώτες 4 εβδομάδες 3,6. Είκοσι πέντε τοις εκατό των γυναικών θα εμφανίσουν πολλαπλά επεισόδια κατά τους 6 πρώτους μήνες 2. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, οίδημα, ευαισθησία ή και συστηματικές εκδηλώσεις λοίμωξης (κακουχία, πυρετό κλπ.). Κλινικά ο μαστός είναι οιδηματώδης, ερυθηματώδης και ευαίσθητος στην ψηλάφηση. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί απόστημα υπάρχει κλυδασμός, το υπερκείμενο δέρμα δε είναι στιλπνό ή υπάρχει εφελκίδα (σε προχωρημένες περιπτώσεις λόγω νέκρωσης) (Εικ. 1). Μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα είναι ασυνήθης. Η ασθενής δυνατόν να εμφανίζει πυρεξία, ταχυκαρδία και λευκοκυττάρωση. Η αντιμετώπιση συνίσταται σε αποτελεσματική απομάκρυνση του γάλακτος, αναλγησία και αντιβιοτική θεραπεία. Το πλέον σύνηθες αίτιο είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, ως εξ αυτού πρώτη εκλογή, εμπειρικά, αποτελούν τα αντιβιοτικά με αποτελεσματική δράση εναντίον του (flucloxacillin, dicloxacillin, cephalexin) 1,8. Eάν το αίτιο είναι ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκος (Μethicillin - Resistant Staphylococcus Aureus MRSA) υπάρχουν πολλές πιθανότητες η ασθενής να οδηγηθεί στο σχηματισμό αποστήματος 9,10,11. Τα στελέχη των MRSA ήταν ευαίσθητα στην κλινδαμυκίνη, τριμεθοπρίμη σουλφαμεθοξαζόλη και λινεζολίδη σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των Moazzez και συν (2007) 9 επί 44 περιπτώσεων γυναικών με απόστημα του μαστού. Εάν το σκεύασμα της αντιβιοτικής θεραπείας αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, ο τελευταίος δέον να διακόπτεται. Άλλως η γυναίκα καλόν είναι να συνεχίζει να θηλάζει. Πίνακας 1. Χαρακτηριστικά και διαφορές των αποστημάτων που προκύπτουν από μαστίτιδα της γαλουχίας και μαστίτιδα εκτός γαλουχίας Απόστημα Θέση Ηλικία Προδιαθεσικός Χλωρίδα Πορεία παράγων Mαστίτιδα της γαλουχίας Σε όλη την έκταση έτη Λύση συνέχειας S. aureus Aποθεραπεία (Lactational mastitis) του μαστού (καθ όλη την δέρματος (MRSA) (μετά πρώτη διάρκεια της ή ραγάδα θηλής αντιμετώπιση) δυνατότητας κυοφορίας) Mαστίτιδα εκτός γαλουχίας Στο κεντρικό τμήμα έτη Κάπνισμα S. aureus (MRSA) Πολλαπλές (Νon lactational mastitis) (περί την άλω) ή (μέση: Περιπορική μαστίτιδα/ Pseudomonas υποτροπές στο περιφερικό <32 ετών) εκτασία των aeruginosa τμήμα (ασυνήθης) γαλακτοφόρων πόρων Proteus mirabilis Streptococcus Enterobacter Escherichia coli 144

3 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 Οι ασθενείς των οποίων η κατάσταση δεν παρουσιάζει ταχεία βελτίωση μετά την έναρξη της θεραπείας απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση και εκτίμηση με απεικονιστικές μεθόδους με ή χωρίς παρακέντηση για τη διαπίστωση ύπαρξης πύου και τον αποκλεισμό υποκείμενου κακοήθους νεοπλάσματος. Οι φλεγμονώδεις καρκίνοι ενίοτε δύσκολα διακρίνονται από τα αποστήματα. Στη μαστογραφία τα τελευταία απεικονίζονται ως ασαφής μάζα ή περιοχή τοπικά αυξημένης πυκνότητας με παραμόρφωση 12. Τα ευρήματα αυτά δεν διαφοροποιούνται από αυτά του καρκινώματος. Το υπερηχογράφημα είναι χρησιμότερο στη διαφοροποίηση αποστήματος από καρκίνωμα. Το απόστημα συνήθως παρουσιάζεται ως ηχογενής μάζα ασαφών ορίων με κεντρικά ανώμαλη υποηχογένεια ή διαφραγμάτια και/χωρίς οπίσθια ακουστική ενίσχυση ή σαν σύνθετη μάζα (Εικ. 2, 3), ενώ το καρκίνωμα συνήθως παρουσιάζεται σαν ασαφής, υποηχογενής μάζα με /χωρίς οπίσθια ακουστική σκίαση 12. Η χρήση της υπερηχογραφικής ελαστογραφίας φαίνεται ότι συμβάλλει στην ορθή διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων μαζών του μαστού 13, 14. Η ανίχνευση καρκίνου σε απόστημα του μαστού είναι σπάνια, στη βιβλιογραφία δε αναφέρονται μεμονωμένα περιστατικά 15,16,17,18. Μια μόνον αναδρομική μελέτη επί ομάδας ασθενών, αυτή των Scott και συν (2006) 19, ανέφερε ποσοστό κακοήθειας σε βιοψίες του τοιχώματος αποστηματικών κοιλοτήτων 4,37%. Οι συγγραφείς εξέτασαν τα δεδομένα 229 ασθενών με απόστημα μαστού εκ των οποίων 206 υποβλήθηκαν σε βιοψία του τοιχώματος της αποστηματικής κοιλότητας. Σε εννέα εξ αυτών (9/206, 4,37%) διαγνώστηκε κακοήθεια. Και οι 9 ασθενείς είχαν αρχικά παρουσιάσει διόγκωση συνυφασμένη με το απόστημα. Η ιστοπαθολογική εξέταση έδειξε αδενοκαρκίνωμα στις 8 εκ των 9 και αγγειολίπωμα στην τελευταία 19. Η συχνότητα των αποστημάτων αναφέρεται 0-12% όταν η μαστίτιδα αντιμετωπιστεί εντός μιας έως δύο ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων, 8-67% όμως εάν η μαστίτιδα αντιμετωπιστεί αργότερα των δύο ημερών 20. Σαν προδιαθεσικοί παράγοντες αναφέ- Α Β Γ Δ Εικόνα 1: Ασθενής 32 ετών παρουσίασε μαστίτιδα του δεξιού μαστού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας η οποία παρά την αντιβιοτική θεραπεία εξελίχθηκε σε απόστημα. Α. Διακρίνεται η έκταση της αλλοίωσης και η μερική νέκρωση του υπερκείμενου δέρματος. Β. Δέκα εννέα ημέρες μετεγχειρητικά αφού προηγήθηκαν τρεις αναρροφήσεις, σε συνδυασμό με προσαρμοσμένη αντιβιοτική θεραπεία, η κλινική εικόνα είναι αισθητικά βελτιωμένη. Γ. Έξι μήνες μετεγχειρητικά διακρίνεται ακόμη η ούλή. Δ. Δώδεκα μήνες μετεγχειρητικά το αισθητικό αποτέλεσμα κρίνεται ικανοποιητικό. EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 145

4 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. Εικόνα 2Α και Β: Υπερηχογράφημα ε.γ. αποστήματος μαστού. Διακρίνεται οπισθοθηλαία εξεργασία χαμηλής ηχογένειας, ασαφών ορίων και κεντρικής ανομοιογένειας με περιφερική ζώνη διήθησης του περιβάλλοντος ιστού (οίδημα). Συνυπάρχει πάχυνση και οίδημα του υπερκείμενου δέρματος. ρονται η ηλικία (μεγαλύτερος κίνδυνος στις γυναίκες > 30 ετών), η πρωτοτοκία (odds ratio 3,6) και η ωριμότητα της κύησης (>41 εβδομάδες odds ratio 5) 21. Οι ασθενείς με κλινική ή υπερηχογραφική υποψία αποστήματος αντιμετωπίζονται με αναρρόφηση υπό τοπική αναισθησία και κένωση της αποστηματικής κοιλότητας. Επίσης χορηγείται εμπειρικά αμοξυκιλλίνη (1g x 3), ενώ στις ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη χορηγείται ερυθρομυκίνη (500g x 3). Το περιεχόμενο του αποστήματος αποστέλλεται για καλλιέργεια και εάν το αντιβιόγραμμα δείξει διαφορετική ευαισθησία η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα. Κάποιες ασθενείς (15-50%) αντιμετωπίζονται επιτυχώς με μια αναρρόφηση, ενώ άλλες απαιτούν δύο ή περισσότερες αναρροφήσεις 22, 23. Τέλος, σε κάποιες ασθενείς (20%) η αναρρόφηση αποδεικνύεται αναποτελεσματική 22, γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση. Τα ευρήματα διαφόρων μελετών ενοχοποιούν τον όγκο του αποστήματος για την ανωτέρω αποτυχία της αναρρόφησης. Στη μελέτη των Schwarz και Schrestha (2001) 22 ο όγκος του αρχικά αναρροφηθέντος πύου (4,0 ml vs. 21,5 ml p=0,002) ήταν σημαντικά μικρότερος στην ομάδα των ασθενών με επιτυχές αποτέλεσμα. Οι Eryilmaz και συν (2005) 23 ανέφεραν σαν προδιαθεσικό παράγοντα αποτυχίας το μέγεθος της αποστηματικής κοιλότητας (>5 cm). H υπερηχογραφικά υποβοηθούμενη αναρρόφηση φαίνεται ότι έχει καλύτερα αποτελέσματα και υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας. Οι Christensen και συν (2005) 24 δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της ως άνω μεθόδου επί 151 γυναικών με αποστήματα της γαλουχίας (89/151) και μη (62/151). Η πλειονότητα της πρώτης ομάδας (97%) και 81% των ασθενών της δεύτερης ομάδας ουδέν σύμπτωμα εμφάνισαν μετά την πρώτη παρακέντηση. Δέκα τρεις ασθενείς, 2 της πρώτης και 11 της δεύτερης ομάδας υποβλήθηκαν σε χειρουργική εξαίρεση της αποστηματικής κοιλότητας. Έξι εκ των δεκατριών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση λόγω δημιουργίας συριγγίου, δύο ασθενείς προτίμησαν τη χειρουργική από την παρακέντηση, μια είχε πόνο μετά την υποχώρηση του αποστήματος, σε δύο το απόστημα διατρήθηκε κατά την παρακέντηση, σε μία ασθενή η παρακέντηση απέτυχε και μία είχε πύον σε εκτατικούς πόρους και η U/S παρακέντηση αδυνατούσε να την αντιμετωπίσει. Ο αριθμός των παρακεντήσεων για τα αποστήματα της γαλουχίας ήταν 1-6, και γα τα μη 1-4. Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαίωσαν αυτά κάποιων παλαιότερων μελετών (ποσοστά επιτυχίας άνω του 90%) ασχέτως μεγέθους (<3 cm) ή θέσης (υποθηλαίας ή όχι) του αποστήματος. Ο μεγάλος αριθμός των 151 ασθενών δίνει ιδιαίτερη σημασία στα αποτελέσματα της μελέτης των Christensen και συν (2005) 24 και αντικρούει το συμπέρασμα της μεταανάλυσης των Thirumalaikumar και Kommu (2004) 25 οι οποίοι μελετώ- 146

5 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 Εικόνα 3Α: Υπερηχογράφημα μαστού γυναίκας 30 ετών στο οποίο εμφαίνεται υποηχογενής, λοβωτός σχηματισμός με ανώμαλη παρυφή, γωνιώσεις, ιζηματώδες, ανομοιογενές περιεχόμενο (πύον) και πτωχή αιμάτωση. Υπάρχει επικοινωνία με υποθηλαίους γαλακτοφόρους πόρους. Β. Η ανωτέρω σημειολογία είναι περισσότερο εμφανής στην τρισδιάστατη ανασύσταση. Επρόκειτο περί ε.γ. υποθηλαίου αποστήματος. ντας 63 δημοσιεύσεις επί του θέματος συμπέραναν ότι η παρακέντηση διά βελόνης δυνατόν να αποβεί αποτελεσματική σε μικρά αποστήματα. Σημειωτέον ότι οι τελευταίοι συγγραφείς σχολίασαν ότι εκ των μελετών καμία δεν ήταν πράγματι ικανή να απαντήσει την ερώτηση της αποτελεσματικότητας της παρακέντησης, λόγω του μικρού αριθμού των ασθενών και του πλημμελούς ελέγχου της μελέτης 25. Σημειωτέον ότι κάποιοι συγγραφείς χρησιμοποιούν για αποστήματα > 3cm καθετήρα, τον οποίο εισάγουν με τη βοήθεια U/S και τεχνικής trocar μέσω μικρής δερματικής τομής 26. Μετά την εισαγωγή του κενώνεται η αποστηματική κοιλότητα και εκπλύνεται με φυσιολογικό ορό. Οι επόμενες εκπλύσεις γίνονται υπό της ασθενούς (ή συγγενούς ή φροντιστού υγείας) (3-4 φορές ημερησίως). Η κοιλότητα ελέγχεται υπερηχογραφικά έως ότου αυτή εξαφανιστεί και η συμπτωματολογία υποχωρήσει. Ο καθετήρας απομακρύνεται όταν ποσότητα φυσιολ. ορού <4 ml ή καθόλου φυσιολογικός ορός εισέρχεται μέσω του καθετήρα και η υπερηχογραφική εικόνα είναι φυσιολογική 26. Σε ορισμένα κέντρα, ο βασικός τρόπος αντιμετώπισης παραμένει η χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος με τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης 27. Ειδικότερα εάν το υπερκείμενο δέρμα εμφανίζεται λεπτυσμένο και έχει διαγνωσθεί υπερηχογραφικά ύπαρξη πύου, διενεργείται, υπό τοπική αναισθησία (αλοιφή και διήθηση ξυλοκαϊνης 2%), μικρή τομή στο σημείο του μεγίστου κλυδασμού και παροχετεύεται το πύον 28,1. Γενική αναισθησία σπάνια ενδείκνυται 28. Κάποιοι συγγραφείς δεν χρησιμοποιούν σωλήνα παροχέτευσης μετά την διάνοιξη 28. Μειονεκτήματα της χειρουργικής αντιμετώπισης είναι το υψηλότερο κόστος 24, η πιθανή διακοπή της γαλουχίας 29 και η ενίοτε δύσμορφη μετεγχειρητική ουλή. Στη δημιουργία της τελευταίας συμβάλλει η ύπαρξη νεκρωμένου δέρματος επάνω από την αποστηματική κοιλότητα (Εικ. 1) του οποίου την απομάκρυνση συνιστούν κάποιοι συγγραφείς 1. Ο συγγραφέας του παρόντος διαφωνεί με την ως άνω άποψη και συνιστά διατήρηση του δέρματος, εκτός ακραίων καταστάσεων, και κατάλληλη μεταχείριση επίδεσή του. Αυτή συνίσταται σε προσεκτική αντισηψία του προσβεβλημένου δέρματος με διάλυμα povidone iodine 5% 30, κάλυψη αυτού με παραφινούχο γάζα (paraffin tulle gras Jelonet, Smith and Nephew, Hull, England) 31, γάζα εμπεποτισμένη με povidone iodine 32, 33 και επικάλυψη των δύο προηγούμενων με απορροφητική επικολλητική ταινία (absorbent adhesive dressing). Οι αλλαγές γίνονται άπαξ ημερησίως και εάν το αποτέλεσμα της μικροβιακής καλλιέργειας υποδείξει διαφορετικό του S. Aureus αίτιο, αντικαθίσταται αντίστοιχα το povidone iodine (π.χ. με silver sulfathiazine). H επίδεση συνεχίζεται έως την πλήρη αναγέννηση του επιθηλίου. Έτσι πέραν της τοπικής αντιμικροβιακής αντιμετώπισης λόγω ελάττωσης του μικροβιακού φορτίου 32 επιτυγχάνεται αναγέννηση και αποκατάσταση του πάσχοντος EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 147

6 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. Εικόνα 4Α: Ιστολογική εικόνα τμήματος μαστού με ε.γ. απόστημα (Η/Ε, x 40) στην οποία εμφαίνεται διάταση υποθηλαίων πόρων με ακανθωτή μετάπλαση του επιθηλίου τους, κερατινοποίηση και παρουσία φολίδων κερατίνης στον αυλό. Β. Ιστολογική εικόνα τμήματος του ιδίου μαστού (Η/Ε, x 100) στην οποία εμφαίνεται θέση διάσπασης και απώλειας του καλυπτικού επιθηλίου (κάτω αριστερά της εικόνας) με επιγενή χρόνια φλεγμονή και παρουσία πολυπυρήνων γιγαντοκυττάρων. Διακρίνονται φολίδες κερατίνης στο αυλό (μέσο της εικόνας). δέρματος, το οποίο χρησίμευσε ως «φυσικός επίδεσμος», με ελάχιστη συρρίκνωση και ικανοποιητικό μακροχρόνιο αισθητικό αποτέλεσμα (Εικ. 1). Είτε η παρακέντηση, είτε η χειρουργική διάνοιξη συνοδεύονται από αντιβιοτική θεραπεία. Εμπειρικά χορηγείται φλουκλοξακιλλίνη, αμοξυκιλλίνη κλαβουλανικό οξύ ή ερυθρομυκίνη η παρουσία των οποίων στο γάλα δεν βλάπτει το βρέφος. Εάν η καλλιέργεια και το αντιβιόγραμμα δείξουν διαφορετική ευαισθησία, η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα. Η συνέχιση της γαλουχίας ενθαρρύνεται, εάν αυτό είναι δυνατό, καθ όσον αυτή προάγει την παροχέτευση 8. Σπάνια είναι απαραίτητη η καταστολή της γαλουχίας σε ασθενείς με λοίμωξη του μαστού. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν ταχέως, είναι απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση για τον αποκλεισμό φλεγμονώδους καρκίνου. Αποστήματα από μαστίτιδα εκτός γαλουχίας Οι λοιμώξεις εκτός γαλουχίας (ε.γ.) μπορούν να διακριθούν στις κεντρικές ή περι(-υπο)θηλαίες (εμφανιζόμενες κάτω από και περί τη θηλή) και στις περιφερικές (εμφανιζόμενες στην περιφέρεια του μαστού). Περιθηλαίες λοιμώξεις Οι περι(-υπο)θηλαίες λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως σε νέες γυναίκες. Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 32 έτη 1 ή 40 έτη σύμφωνα με άλλους συγγραφείς 9, 34 με τις νεότερες γύρω στα 20 έτη και τις γηραιότερες γύρω στα 60 έτη 9. Η περιθηλαία λοίμωξη παρουσιάζεται σαν φλεγμονή με ή χωρίς την παρουσία διόγκωσης, σαν περιθηλαίο απόστημα ή σαν συρίγγειο γαλακτοφόρου πόρου (Eικ. 5). Ενίοτε υπάρχει πόνος, συνοδός εισολκή της θηλής στο σημείο του νοσούντος πόρου και πυώδες έκκριμα. Ενίοτε τα σημεία της φλεγμονής απουσιάζουν, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Μαστογραφία και υπερηχογραφικός έλεγχος (Εικ. 2, 3) υποβοηθούν τη διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις 35. H μαγνητική τομογραφία έχει επίσης διαγνωστική αξία στα αποστήματα αυτά 36, 37. Ασθενείς με περιθηλαία φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά σκευάσματα δραστικά εναντίον τόσο των αεροβίων όσο και των αναεροβίων μικροβίων που συναντώνται σε αυτές τις βλάβες. Εάν η λοίμωξη δεν δείξει σημεία υποχώρησης μετά την πρώτη δόση, ενδείκνυται ο υπερηχογραφικός έλεγχος και η λήψη υλικού διά λεπτής ή παχείας βελόνης 1. Ασθενείς που παρουσιάζουν απόστημα ή των οποίων η λοίμωξη εξελίσσεται σε απόστημα αντιμετωπίζονται με επανειλημμένες παρακεντήσεις/ αναρροφήσεις και αντιβιοτική κάλυψη ή χειρουργικά (σχάση και παροχέτευση) υπό τοπική αναισθησία. Η παρακέντηση, ειδικότερα η υπερηχογραφικά 24,38,39 ή με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας 40 κατευθυνόμενη, προκαλεί πιο περιορισμένη ουλοποίηση, έχει χαμηλότερο κόστος από τη χειρουργική αντιμετώπιση, η εκμάθησή της είναι εύκολη και η διενέργειά της είναι δυνατόν να γίνεται επί 24ώρου βάσεως. Λόγω των ανωτέρω πλεονεκτημάτων οι Christensen και συν (2005) 24 θεωρούν ότι στις μη επιπλεγμένες περιπτώσεις θα έπρεπε να αντικαταστήσει τη χειρουργική σαν πρώτη αντιμετώπιση. Το ποσοστό επιτυχίας υπερβαίνει το 90% 24,41. Οι Berná -Serna και συν 148

7 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 Α Β Γ Δ Εικόνα 5: Ασθενής 33 ετών με συρίγγειο στο χείλος της άλω (ώρα 1) του δεξιού μαστού επτά μήνες μετά τη διάνοιξη υποθηλαίου αποστήματος αλλού. Α. Διακρίνεται η οπή του συριγγίου. Β. Το εξαιρεθέν παρασκεύασμα (συρίγγιο συν πάσχων γαλακτοφόρος πόρος συν περιβάλλον σύστημα γαλακτοφόρων πόρων) με διαστάσεις 4.5 x 5 x 7.5 εκ. Γ. Η ασθενής έξι μήνες μετεγχειρητικά δεν παρουσίαζε άλλο σύμπτωμα ούτε σημεία υποτροπής, το δε αισθητικό αποτέλεσμα κρίνεται ικανοποιητικό. Δ. Τρία χρόνια μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση παραμένει ελεύθερη συμπτωμάτων. (2009) 42 διαπίστωσαν ότι η υπερηχογραφικά κατευθυνόμενη αναρρόφηση καθίσταται αποτελεσματικότερη όταν η κοιλότητα εκπλένεται με ουροκινάση. Στις περιπτώσεις αποτυχίας της υπερηχογραφικά κατευθυνόμενης παρακέντησης ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση. Δεν είναι εμφανές γιατί κάποια αποστήματα δεν ανταποκρίνονται στη θεραπευτική αντιμετώπιση 24. Η χειρουργική είναι επίσης απαραίτητη στις περιπτώσεις που κανείς υποπτεύεται κακοήθεια. Μειονέκτημά της είναι η ενίοτε αυξημένη ουλοποίηση 22. Ο Snider πρόσφατα υποστήριξε ότι εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελεστεί ορθά το αποτέλεσμα είναι σχεδόν πάντα η αποθεραπεία της ασθενούς 43. Ιστολογικά υπάρχει ενεργός φλεγμονή γύρω από μη διατεταμένους υποθηλαίους πόρους. Η κατάσταση αυτή καλείται περιπορική μαστίτιδα 1, 28. H κατάσταση αυτή συγχέεται με την εκτασία των πόρων, η οποία θεωρείται ξεχωριστή οντότητα, εμφανίζεται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και χαρακτηρίζεται από διάταση των υποθηλαίων πόρων και μικρότερου βαθμού περιπορική φλεγμονή 28. Τα αποστήματα που σχετίζονται με την περιπορική μαστίτιδα συχνά υποτροπιάζουν, διότι η αντιμετώπισή διά σχάσης ή αναρρόφησης δεν απομακρύνει τον υποκείμενο πάσχοντα πόρο. Εκ των αντιμετωπιζόμενων ασθενών 35 έως 50% θα εμφανίσουν συρίγγειο μετά την παροχέτευση ε.γ. αποστήματος 1, 28, 44, 45. Σε κάποιες σειρές ασθενών το ποσοστό αυτό φθάνει το 80% 46. Είναι σαφώς μειωμένο (28%) όταν εξαιρούνται οι γαλακτοφόροι πόροι 28, 46. Προδιαθεσικοί παράγοντες στην ανάπτυξη ενός ε.γ. αποστήματος είναι η παχυσαρκία (OR 3,6-95% Cl 1,5 έως 9,2) 47, ο σακχαρώδης διαβήτης EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 149

8 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. (OR 5,7 95% Cl 1,1 έως 54,9) 47, 48, 49 και το piercing της θηλής (OR 10,2-95% Cl 1,3 έως 454,4) 47. Σημαντικότερος παράγων κινδύνου όμως, όπως προέκυψε από πολλές μελέτες, είναι το κάπνισμα. Οι Bundred και συν (1992) 50 σε αναδρομική μελέτη επί 85 ασθενών διεπίστωσαν ότι οι μανιώδεις καπνίστριες είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης αποστήματος (p<0,01). Ο Salmon (1996) 34 σε μελέτη επί 22 γυναικών παρατήρησε ότι ο ρόλος του καπνίσματος ήταν η μοναδική αιτία των ε.γ. αποστημάτων, καθ όσον όλες οι αντιμετωπισθείσες ασθενείς ήταν μανιώδεις καπνίστριες. Το ρόλο του καπνίσματος επιβεβαίωσαν και πρόσφατες μελέτες. Οι Bharat και συν (2009) 51 διαπίστωσαν από την ανάλυση των δεδομένων 77 ασθενών ότι ο μοναδικός παράγων συνδεδεμένος με την εμφάνιση υποτροπιαζόντων ε.γ. λοιμώξεων ήταν το κάπνισμα (p=0,003). Και οι Gollapalli και συν (2010) 47 σε μελέτη επί 68 ασθενών προσδιόρισαν στατιστικά σημαντική σχέση (OR 8,0 95% Cl 3,4 έως 19,4) μεταξύ καπνίσματος και πρωτοπαθών αποστημάτων του μαστού (μονοπαραγοντική ανάλυση). Άλλοι παράγοντες κινδύνου που προέκυψαν από την ως άνω μελέτη ήταν το πάχος (OR 3,6-95% Cl 1,5 έως 9,2), ο σακχαρώδης διαβήτης (ΟR 5,7 95% Cl 1,1 έως 54,9) και το piercing της θηλής (OR 10,2 95% Cl 1,3 έως 454.4). Σε κάποιες μελέτες το κάπνισμα προσδιορίστηκε, μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση, ως ο μοναδικός σημαντικός προδιαθεσικός παράγων 47,51. Στη μελέτη των μεν Bharat και συν 45% έναντι 23% των ασθενών ήταν καπνίστριες (ρ< 0,01), ενώ στη μελέτη των Gollapali και συν (47) το ΟR υπολογίστηκε 6,15 (95% Cl 2,01 έως 204,28) (πολυπαραγοντική ανάλυση). Εικάζεται ότι το κάπνισμα είτε έχει άμεση τοξική επίδραση στους οπισθοθηλαίους γαλακτοφόρους πόρους ή έμμεση επίδραση μέσω ορμονικού ερεθισμού των εκκρίσεων του μαστού 46, 50. Επίσης το επίπεδο των β-καροτενίων είναι χαμηλότερο μεταξύ καπνιστριών σε σχέση με μη καπνίστριες, γεγονός που πιθανώς εξηγεί γιατί η ακανθωτή μετάπλαση είναι συχνότερη στις καπνίστριες. Η τελευταία αποτελεί την αρχική παθογενετική βλάβη του κυβοειδούς επιθηλίου που επενδύει τους γαλακτοφόρους πόρους και τις ληκύθους (ampullae) και προκαλεί κερατινοποίηση. Αυτή οδηγεί σε απόφραξη των πόρων από βύσματα κερατίνης και κυτταρικά κατάλοιπα 46 (Εικ. 4). Διάταση των πόρων και των ληκύθων (ampullae) εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης και στάσης των εκκρίσεων εντός των αδενοκυψελών. Το λεπτό κυλινδρικό επιθήλιο που επενδύει τους γαλακτοφόρους πόρους διασπάται (Εικ. 4), με αποτέλεσμα πιο εκτεταμένη μικροβιακή διείσδυση στους πέριξ ιστούς. Αυτό με τη σειρά του έχει σαν αποτέλεσμα τον σχηματισμό αποστήματος κάτω από τη θηλή. Το απόστημα είναι δυνατόν να παροχετευθεί αυτόματα στο χείλος της άλω. Ενδεχομένως θα σχηματίσει χρόνιο συρίγγειο (Εικ. 5). Όταν αυτόματη ή χειρουργικά προκλητή παροχέτευση λάβει χώρα σαν μοναδική αντιμετώπιση, το απόστημα πιθανότατα θα υποτροπιάσει λόγω απόφραξης του άπω τμήματος του γαλακτοφόρου πόρου και της ampulla με κατάλοιπα κερατίνης όπως προαναφέρθηκε 46 (Εικ. 5). Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν τα αποστήματα από μαστίτιδα εκτός γαλουχίας είναι αερόβιοι και αναερόβιοι 9,28,46. Gram θετικοί μικροοργανισμοί απομονώθηκαν συχνότερα στα πρωτογενή υποθηλαία αποστήματα σε σχέση με υποτροπιάζοντα αποστήματα 46. Συχνότερος ήταν ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος παρών σε 30-50% των καλλιεργειών 9,52. Τα ανθεκτικά του στελέχη δυνατόν να ξεπεράσουν και το 60% των περιπτώσεων 9, ποσοστό που υπολείπεται όμως συγκρινόμενο με μεγάλο αριθμό αποστημάτων από ολόκληρο το σώμα (80%) 53. To ποσοστό αυτό των ανθεκτικών στελεχών (Μethicillin-Resistant Staphylococcus Aureus - MRSA) ποικίλλει και κυμαίνεται, ανάλογα με τη μελέτη, μεταξύ 8,6% 52 και 66% 54. Η παρουσία ανθεκτικών MRSA δεν προκάλεσε στατιστικά σημαντική διαφορά στη διάρκεια της θεραπείας, στον αριθμό των επισκέψεων, στη διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών ή στο ποσοστό υποτροπών του αποστήματος 54. Άλλοι μικροοργανισμοί που απομονώθηκαν ήταν ο κοαγκουλάση αρνητικός σταφυλόκοκκος, η ψευδομονάδα (Pseudomonas aeruginosa), ο πρωτέας (Proteus mirabilis), o στρεπτόκοκκος, το εντεροβακτηρίδιο, το κωλοβακτηρίδιο (Escherichia coli), το σύμπλοκο του Citrobacter freundi κ.ά. Τα αναερόβια ήταν πιο σπάνια στις περισσότερες μελέτες με ποσοστά μεταξύ 10 και 20% 9, 52, 55. Σε κάποιες μελέτες η παρουσία P. mirabilis ήταν συχνότερη 56,57,58 φθάνοντας το 32%. Η πλειονότητα των ασθενών με P. mirabilis παρουσίασαν σοβαρά υποτροπιάζοντα επεισόδια και χρόνια αποστήματα που προσομοιάζουν κλινικά με αυτά που προκαλούνται από τα αναερόβια βακτηρίδια 58. Στους γαλακτοφόρους πόρους ο P. mirabilis πιθανόν να έχει την ίδια δράση με αυτή του ουροποιητικού συστήματος, όπου προκαλεί λίθους ενεργών ως ξένο σώμα που διατηρεί τη λοίμωξη. Στις περιπτώσεις λοίμωξης από P. mirabilis η αντιμετώπιση συνίσταται σε εκτεταμένη χειρουργική εξαίρεση παράλληλα με τη χρήση κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας 58. Σημειωτέον ότι 150

9 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 κάποιοι συγγραφείς θεωρούν τη λοίμωξη από πρωτέα ως επιλοίμωξη επί προηγηθείσας, άλλης αιτιολογίας, λοίμωξης. Η τελευταία δυνατόν να αλλοίωσε την παθογένεια με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του πρωτέα 59. H λοίμωξη με Pseudomonas aeruginosa είναι σπάνια. Παρά ταύτα είναι δυνατόν να οδηγήσει σε σηπτικό shock 60. Η διάγνωση διευκολύνεται από τη μαστογραφία και τον υπερηχογραφικό έλεγχο 35. Το συνηθέστερο υπερηχογραφικό εύρημα στην αναδρομική μελέτη του Muttarak (1996) 35 ήταν ηχογενείς μάζες (echoic mass) με κεντρικά υποηχογενείς περιοχές (echopenia) (17/20). H υπερηχογραφική εικόνα δεν είναι πάντοτε τυπική 61 και τα ευρήματα συνεκτιμώνται με την κλινική εικόνα (Εικ. 2, 3). Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμος στην παρακολούθηση της πορείας του αποστήματος 24. Η μαγνητική τομογραφία (ΜRI) έχει ευαισθησία έως 92% και ειδικότητα έως 80% και θεωρείται σημαντική απεικονιστική μέθοδος για τη διαφοροποίηση κύστεων και αποστημάτων 37. Η diffusion weighted ΜRI θεωρήθηκε χρήσιμη για αλλοιώσεις ασχέτως μεγέθους τους, οι συγγραφείς όμως αναγνώρισαν ότι ακόμη υπάρχουν πιθανές παγίδες όσον αφορά τη διάγνωση μη συμπαγών αλλοιώσεων του μαστού 62. Περιφερικά αποστήματα από μαστίτιδα εκτός γαλουχίας Τα περιφερικά αποστήματα από μαστίτιδα εκτός γαλουχίας (ε.γ.) είναι σπανιότερα των περί (-υπο) θηλαίων. Στην αναδρομική μελέτη των Versluijs Ossewaarde και συν (2005) 46 αποτελούσαν το 13% των ε.γ. αποστημάτων (13/101) η δε διάμεση (median) ηλικία των ασθενών ήταν 46 έτη (εύρος έτη). Αίτια των περιφερικών αποστημάτων είναι η κυστική νόσος του μαστού, το φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού και η λιπονέκρωση μετά ακτινοθεραπεία 46. Μια σειρά άλλων νόσων και καταστάσεων έχει συνδεθεί με αυτά (σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, θεραπεία με στεροειδή και τραυματισμός). O υπαίτιος μικροοργανισμός είναι συνήθως ο S. aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος), κάποια αποστήματα όμως περιέχουν αναερόβια μικρόβια 1. Tα περιφερικά ε.γ. αποστήματα είναι πιο συχνά στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε σχέση με τις εμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές 1. Πυρετός και γενική κακουχία συνήθως απουσιάζουν. Η αντιμετώπιση είναι η ίδια με τα άλλα αποστήματα του μαστού, δηλ. αναρρόφηση ή σχάση και παροχέτευση. Ιδιαίτερο πρόβλημα είναι ο συνδυασμός με κοκκιοματώδη λοβιωτή μαστίτιδα. Η κατάσταση αυτή προσβάλλει συνήθως νέες γυναίκες, οι οποίες είναι δυνατόν να εμφανίσουν εκτεταμένες περιοχές λοίμωξης με πολλαπλά σύγχρονα περιφερικά αποστήματα 28. Υπάρχει σαφώς τάση υποτροπής μετά τη χειρουργική θεραπεία. Ως εξ αυτού δέον να αποφεύγονται ευρείες τομές και εκτεταμένες επεμβάσεις 28. Έχει δοκιμαστεί η χρήση στεροειδών με περιορισμένη όμως επιτυχία. Συρίγγιο γαλακτοφόρου πόρου Το συρίγγιο γαλακτοφόρου πόρου αποτελεί επικοινωνία μεταξύ του δέρματος, συνήθως στην περί την άλω περιοχή, και μείζονος υποθηλαίου (ή υπό την άλω) γαλακτοφόρου πόρου (Εικ. 5). Είναι ασύνηθες, όταν όμως εμφανίζεται προκαλεί παρατεταμένη νοσηρότητα 63,64. Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι συνήθως μεταξύ 30 και 35 έτη (32 έτη) 65, (36,5 έτη) 66. Στην πλειονότητα των ασθενών έχει προηγηθεί της εμφάνισης του συριγγίου ιστορικό είτε παροχέτευσης υποθηλαίου αποστήματος είτε αυτόματης ρήξης φλεγμονώδους μάζας 64. Ενίοτε παρατηρείται το συρίγγιο μετά από βιοψία περιοχής περιπορικής μαστίτιδας 1. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν προηγούμενα επεισόδια υποτροπιαζόντων αποστημάτων και πυόρροια μέσω του στομίου του συριγγίου. Ενίοτε διαπιστώνονται πολλαπλά εξωτερικά στόμια στο χείλος της άλω, είτε από ένα πόρο είτε από περισσότερους προσβεβλημένους πόρους. Η αντιμετώπιση συνίσταται σε χειρουργική εξαίρεση του συριγγίου και του/των προσβεβλημένου πόρου/ων (συνήθως απαιτείται ολική εξαίρεση των πόρων) υπό την κάλυψη αντιβιοτικών (Εικ. 5). Η εισαγωγή μύλης στον προσβληθέντα πόρο και περιφερική εκτομή ικανού ιστικού τεμαχίου με σύγκλειση κατά πρώτον σκοπό είναι αποτελεσματική (Εικ. 5). Επιτυχής σύγκλειση υποβοηθείται από κινητοποίηση των γειτονικών του ελλείμματος τμημάτων μαστού υπό την μορφή τοπικών κρημνών. Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά την κινητοποίηση των γειτονικών του ελλείμματος τμημάτων μαστού και κατάλληλη συρραφή είναι ικανοποιητικό. Έτσι διατηρείται το περίγραμμα του μαστού χωρίς τη δημιουργία εντυπωμάτων ή άλλη εξωτερική παραμόρφωση. Το ποσοστό των υποτροπών μετά τη χειρουργική εξαίρεση είναι ιδιαίτερα χαμηλό 63, 67, 68. Ως επιπλοκές αναφέρονται μετεγχειρητική λοίμωξη (5%), ενεργός συριγγώδης πόρος (2,5%) και επιφανειακή νέκρωση της θηλής (2,5%) 67. Κάποιοι συγγραφείς χωρίζουν τα συρίγγια σε επι- EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 151

10 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. φανειακά και εν τω βάθει 66 ή απλά και σύνθετα 64. Υποστηρίζουν ότι τα πρώτα (επιφανειακά, απλά) χρήζουν απλής χειρουργικής εξαίρεσης και σύγκλεισης, ενώ τα δεύτερα (εν τω βάθει, σύνθετα) πρέπει να αντιμετωπίζονται με ευρεία εκτομή του συριγγίου και των προσβληθέντων πόρων 64, 66. Οι Beechey- Newman και συν (2006) 65 εφάρμοσαν την κατά δεύτερο σκοπό επούλωση του τραύματος με επίσης χαμηλό ποσοστό υποτροπών (80%). Ένα τρίτο των ασθενών όμως δεν ήταν ικανοποιημένες με το αισθητικό αποτέλεσμα και 90% των 53 ασθενών της αναδρομικής μελέτης ανέφεραν κάποιου βαθμού παραμόρφωση της θηλής. Η ιστολογική εξέταση των παρασκευασμάτων δείχνει ενίοτε σημεία περιπορικής μαστίτιδας 64, 66. Το πάσχον σύστημα των πόρων συνδέεται άμεσα με τα εν τω βάθει συρίγγια 66 και διακρίνεται από τα επιφανειακά, τα οποία προκύπτουν από λοίμωξη των υποδόριων αδένων του μαστού 66. Breast abscesses Ioannides C. ΙΑSO Maternal and Gynecology Hospital, IASO GENERAL Hospital, Athens, Greece Correspondence: Charis Ioannides MD, DMD, PhD Consultant Plastic and Reconstructive Surgeon UCLH NHS Trust Assoc. Professor of Surgery, University of Leuven 18, Ioannou Gennadiou str., Athens, Tel: , Fax: Summary Breast abscesses are classified into lactational and non-lactational. They are infrequent, however, they can cause considerable morbidity. The diagnosis is set clinically and with the aid of imaging techniques (mainly ultra-sound). They are treated with ultrasound assisted aspiration (s) or, occassionally, with incision and drainage. If there is suspicion of malignancy, an incisional biopsy of the abscess wall is absolutely indicated. Excision of the, possibly, necrotic overlying skin is not indicated. In numerous cases a fistula develops, either spontaneously or after incision and drainage of the non lactational abscess. The fistula is treated by fistulectomy and excision of the affected duct (a total ductal excision is usually required). Simultaneous mobilisation and redistribution of the surrounding breast tissue leads to reconstruction of the defect, restoration of the normal contour of the breast and a satisfying aesthetic result. Key words: breast abscesses, treatment Βιβλιογραφία 1 - Dixon, J.M., Bundred, N.J. Management of disorder of the ductal system and infections. In: Diseases of the breast. Harris, J.R., Lippman, M.E., Morrow, M., Osborne, C.K. (Eds), Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, 2004: pp Kinlay, J.R., O Connell, D.L., Kinlay, S.. Incidence of mastitis in breastfeeding women during the six months after delivery: a prospective cohort study. Med J Aust 1998: 169, Amir, L.H., Forster, D.A., Lumley, J. et al. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. BMC Public Health 2007: 7, Dener, C., Inan, A.. Breast abscesses in lactating women. World J Surg 2003: 7, Amir, L.H., Forster, D, McLachlan, H. et al. Incidence of breast abscess in lactating women: report from an Australian cohort. BJOG 2004: 111, Scott, J.A., Robertson, M., Fitzpatrick, J., et al. Occurrence of lactational mastitis and medical management a prospective cohort study in Glasgow. Int Breastfeed J 2008: 3, Kvist, L.J. Toward a clarification of the concept of mastitis as used in empirical studies of breast inflammation during lactation. J Hum Lact 2010: 26, Spencer, J.P.. Management of mastitis in breast feeding women. Am Fam Physician 2008: 78, Moazzez, A., Kelso, R.C., Towfigh, S., et al. Breast abscess bacteriologic features in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus epidemics. Arch Surg 2007: 142, Stafford, I., Hernandez, J., Laibi, V., et al. Communityacquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus among patients with puergeral mastitis requiring hospitalization. Obstet Gynecol 2008: 112, Berens, P. Swaim, L., Peterson B. Incidence of methicillin- resistant Staphylococcus aureus in postpartum breast abscess. Breastfeed Med 2010: 5, Pojchamarnwiputh, S., Muttarak, M., Na-Chiangmai, W., et al. Benign breast lesions minmicking carcinoma at mammography. Singapore Med J 2007: 48, Chung, S.Y., Moon, W.K., Choi, J.W., et al. Differentiation of benign from malignant non palpable breast masses: a comparison of computer-assisted quantification and visual assessment of lesion stiffness with the use of sonographic elastography. Acta Radiol 2010: 51, Cho, N., Moon, W.K., Kim, H.Y., et al. Sonoellastographic strain index for differentiation of benign and malignant non palpable breast masses. J Ultrasound Med 2010: 29, Wrightson, W.R., Edwards, M.J., McMasters, K.M., et 152

11 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 4, ΣΕΛ , 2011 al. Primary squamous cell carcinoma of the breast presenting as a breast abscess. Am Surg 1999: 65, Tan, Y.M., Yeo, A., Chia, K.H., et al. Breast abscess as the inititial presentation of squamous cell carcinoma of the breast. Eur J Surg Oncol 2002: 28, Berná - Serna, J.D., Madrigal, M., Berná Serna, J.D. Percutaneous management of breast abscesses: An experience of 39 cases. Ultrasound Med Biol 2004: 30, Beyrouti, M.I., Boujelben, S., Beyrouti, R., et al. Pyogenic abscess of the breast: clinical and therapeutic aspects Gynecol Obstet Fertil 2007: 35, Scott, B.G., Silberfein, E.J., Pham, H.O.. Rate of malignancies in breast abscesses and arguments for ultrasound drainage. Am J Surg 2006: 192, Bertrand, H., Rosenblood, L.K. Stripping out pus in lactational mastitis: a means of preventing breast abscess. CMAJ 1991: 145, Kvist, L.J., Rydhstroem, H.,. Factors related to breast abscess after delivery: a population-based study. BCOG 2005: 112, Schwarz, R.J., Shrestha, R.. Needle aspiration of breast abscesses. Am J Surg 2001: 182, Eryilmaz, R., Sahin, M., Hakan Tekelioglu, M., et al. Management of lactational breast abscesses. Breast 2005: 14, Christensen, A.F., Al-Suliman, N., Nielsen, K.R., et al. Ultrasound-guided drainage of breast abscesses: results in 151 patients. Br J Radiol 2005: 78, Thirumalaikumar, S., Kommu, S. Best evidence topic reports. Aspiration of breast abscesses. Emerg Med J 2004: 21, Ulitzsch, D., Nyman, M., Carlson, R. Breast abscess in lactating women: US-guided treatment. Radiology 2004: 232, Marchant, D.J. Inflammation of the breast. Obstet Gynecol Clin North Am 2002: 29, Dixon, J.M. ABC of breast diseases. Breast Infection. BMJ 1994: 309, Lee, I.W., Kang, L., Hsu, H.P., et al. Puerperal mastitis requiring hospitalization during a nine-year period. Am J Obstet Gynecol 2010: 203, 332.e Fan, K., Tong, J., Escandon, J., et al. State of the art in topical wound-healing products. Plast Reconstr Surg 2011: 127, Lawrentschuk, N., Folkenberg, M.P., Pirpiris, M. Wound blisters porthip surgery: a perspective trial comparing dressings. ANZ J Surg 2002: 72, Lawrence, J.C. A povidone-iodine medicated dressing J Wound Care 1998: 7, Edwards-Jones, V., Buck, R., Shawcross, S.G. et al. The effect of essential oils on methicillin-resistant staphylococcus aureus using a dressing model. Burns 2004: 30, Salmon, R.J., Recurrent breast abscesses: role of smoking. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1996: 25, Muttarak, M. Abscess in the non-lactating breast radiodiagnostic aspects. Australas Radiol 1996: 40, Fu, P., Kurihara, Y., Kanemaki, Y., et al. High-resolution MRI in detecting subareolar breast abscess. AJR Am J Roentgenol 2007: 188, Unal, U., Koparan, H.I., Avcu, S., et al. The diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in soft tissue abscesses. Eur J Radiοl 2011: 77: Rageth, C.J., Riculin, E.S., Scholl, B., et al. Conservative treatment of puerperal breast abscesses with repeated sonographically guided aspiration and oral antibiotic administrations. Z Geburtshilfe Neonatol 2004: 208, Ozseker, B., Ozcan, U.A., Rasa, K. Treatment of breast abscesses with ultrasound-guided aspiration and irrigation in the emergency setting. Emerg Radiol 2008: 15, Mehendiratta, V., McCarty, B.C., Gomez, L., et al. Computerized tomography (CT)-guided aspiration of abscesses: outcome of therapy at a tertiary care hospital. J Infect 2007: 54, Hook, G.w., Ikeda, D.M. Treatment of breast abscesses with US-guided percutaneous needle drainage without indwelling catheter placement. Radiology 1999: 213, Berná Serna, J.D., Berná Mestre, J.D., Galindo, P.J. et al. Use of urocinase in percutaneous drainage of large breast abscesses. J Ultrasound Med 2009: 28, Snider, H. A properly performed operation almost always cures chronic subareolar abscess and fistula. J Am Coll Surg 2010: 211, Meguid, M.M., Oler, A., Numann, P.J. et al. Pathogenesis-based treatment of recurring subareolar breast abscesses. Surgery 1995: 118, Efem, S.E. Breast abscesses in Nigeria: lacational versus non-lactational. J R Coll Surg Edinb 1995: 40, Versluijs-Ossewaarde, F.N., Roumen, R.M., Goris, R.J. Subareolar breast abscesses: characteristics and results of surgical treatment. Breast J 2005: 11, Gollapalli, V., Liao, J., Dudakovic, A., et al. Risk factors for development and recurrence of primary breast abscesses. J Am Coll Surg 2010: 211, Rizzo, M., Peng, L. Frisch, A., et al. Breast abscesses in non-lactating women with diabetes: clinical features and outcome. Am J Med Sci 2009: 338, Rizzo, M., Gabram, S., Staley, C., et al. Management of breast abscesses in non-lactating women. Am Surg 2010: 76, Bundred, N.J., Dover, M.S., Coley, S., et al. Breast abscesses and cigarette smoking. Br J Surg 1992: 79, Bharat, A., Gao, F., Aft, R.L., et al. Predictors of primary breast abscesses and recurrences. World J Surg 2009: 33, Dabbas, N., Chand, M. Pallett, A. et al. Have the organisms that cause breast abscess changed with time? Implications for appropriate antibiotic usage in primary and secondary care. Breast J 2010: 16, Zimmerman, L.H., Tyburski, J.G., Stoffan, A. et al. Twelve hundred abscesses operatively drained: an antibiotic conundrum? Surgery 2009: 146, Chen, C.Y., Anderson, B.O., Lo, S.S., et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus infections may not im- EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 153

12 Αποστήματα του μαστούºººººººººº ººº ººººººººº ººººººººººººº ºººººººººº Ιωαννίδης Χ. pede the success of ultrasound guided drainage of puerperal breast abscesses. J Am Coll Surg 2010: 210, Scholefield, J.H., Duncan, J.L., Rogers, K. Review of a hospital experience of breast abscesses. Br J Surg 1987: 74, Edmiston, C.E. Jr., Walker, A.P., Krepel, C.T. et al. The nonpuerperal breast infection: Aerobic and anaerobic microbial recovery from acute and chronic disease. J Infect Dis 1990: 162, Giamarellou, H, Soulis, M, Antoniadou, A et al: Periareolar nonpuerperal breast infection: Treatment of 38 cases. Clin Infect Dis 1994: 18: Miranda Casas, C., Pérez, M., Alados, J.C. et al. Nonpnuerperal breast infection. Infect Dis Obstet Gynecol 1995: 3, Kappstein, I. Proteus mirabilis in non puerperal breast infection: A nonsocomial infection. Infect Dis Obstet Gynecol 1996: 3, Harji, D.P., Rastall, S., Catchpole, C., et al. Pseudomonal breast infection. Ann R Coll Surg Engl 2010: 92, W Crowe, D.J., Helvie, M.A., Wilson, T.E. Breast infection. Mammographic and sonographic findings with clinical correlation. Invest Radiol 1995: 30, Tozaki, M., Fukuma, E. 1H MR spectroscopy and diffusion-weighted imaging of the breast: Are they useful tools for characterizing breast lesions before biopsy? AJR Am J Roentgenol 2009: 193, Lannin, D.R. Twenty-two year experience with recurring subareolar abscess and lactiferous duct fistula treated by a single breast surgeon. Am J Surg 2004: 188, Hanavadi, S., Pereira, G., Mansel, R.E. How mammillary fistulas should be managed. Breast J 2005: 11, Beechey-Newman, N., Kothari, A., Kulkarni, D. et al. Treatment of mammary duct fistula by fistulectomy and saucerization. World J Surg 2006: 30, Almasad, J.K. Mammary duct fistulae: classification and management. ANZ J Surg 2006: 76, Dixon, J.M., Thompson, A.M. Effective surgical treatment for mammary duct fistula. Br J Surg 1991: 78, Khoda, J. Hantsberg, L., Yegev, Y. et al. Management of periareolar abscess and mamillary fistula. Surg Gynecol Obstet 1992: 175, ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ 08/09/2011 ΕΓΙΝΕ ΑΠΟΔΕΚΤΗ 10/12/

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας ΕΓΠΠΑ, Α.Π.Θ. Μαστός Λοβοί: εκβάλουν στη θηλή με γαλακτοφόρο πόρο. Διακλαδιζόμενοι πόροι κατάληξη-λοβιακές λοβιακές μονάδες. Λοβιακή μονάδα: αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο

Διαβάστε περισσότερα

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος της γυναίκας. Η επίπτωση παγκόσμια είναι περίπου 89 περιστατικά/100.000 γυναίκες ενώ αναφέρονται 800.000 νέα περιστατικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

BREAST LESION EXCISION SYSTEM: ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ.

BREAST LESION EXCISION SYSTEM: ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ. ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Μονάδα Μαστού, Α Προπαιδευτική Χειρουργική κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Στόχος Αξιολόγηση του Intact Breast Lesion Excision

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος. Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού. Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική

Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος. Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού. Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική Επίπτωση παγκοσμίως 89/100.000 γυναίκες, 800.000 νέα περιστατικά ετησίως. U.S.A. 250.000 νέα περιστατικά,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Στεργίου Δ., Βλάχου Ι.,Ζενέλης Α., Καλοκαιρινού Κ., Γιαννικουρής

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Νικολέτα Στόγια, Μάριος Φερφέλης, Γ.Ν. Αθηνών, "ΕΛΠΙΣ", Β Χειρουργική Κλινική Εισαγωγή Παρά την σημαντικότατη μείωση της γαστρικής χειρουργικής την τελευταία 20ετία, λόγω της ευρείας χρήσης των νεότερων

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Κυριακή, 3 Σεπτεµβρίου 2006

Κυριακή, 3 Σεπτεµβρίου 2006 Χρήστος Μαρκόπουλος Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών /ντης Κλινικής Μαστού Ιατρικού Κέντρου Αθηνών Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού - Στατιστικά στοιχεία Στη χώρα µας,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD,

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD, Γ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος των γυναικών στον Δυτικό κόσμο. Από την έναρξη λειτουργίας του Ιατρείου Παθήσεων Μαστού (του Γ Χειρουργικού

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Α Μέρος Παθογένεια Συμπτώματα - Διάγνωση Λ.Β. Αθανασίου ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Καλοήθης υπερπλασία Οξεία και χρόνια προστατίτιδα Αποστήματα του προστάτη Μεταπλασία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Θώρακα. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος

Υπερηχογραφία Θώρακα. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Υπερηχογραφία Θώρακα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος 2η Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, Νοσοκομείο «Αττικόν» Πλευρές Αέρας Υπερηχογραφία Θώρακα Αρχές-Ιδιαιτερότητες Αναπνευστικές κινήσεις Ο φυσιολογικός

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Αρκάδιος Χ. Ρουσάκης Αναπληρωτής Διευθυντής, Τμήμα CT, MRI & PET/CT, Δ.Θ.Κ.Α. «Υγεία» Κλινικές απαιτήσεις σε πιθανήήγνωστήιφνε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΚΥΗΣΗ 35 ΕΒΔ. ΧΩΡΙΣ ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Κουμπής Δ.Χρυσοβαλάντης M.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΚΥΗΣΗ 35 ΕΒΔ. ΧΩΡΙΣ ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Κουμπής Δ.Χρυσοβαλάντης M. 96 ΤΥΕΘ - Κλινική Χιος, 2401 ΓΣΝΑ, 3Κλινίκη Χίος, 4ΓΝΝ ΧΙΟΥ 1 Εισαγωγή Το περιστατικό που περιγράφεται αποτελεί σπάνια εμφάνιση του συνδρόμου της ωχρινοτρόπου διέγερσης των ωοθηκών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΥ. ΨΕΥΔΟΑΓΓΕΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ. Σαλεμής Στ. Νικόλαος. Σαλεμής Στ.

ΟΓΚΟΥ. ΨΕΥΔΟΑΓΓΕΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ. Σαλεμής Στ. Νικόλαος. Σαλεμής Στ. Μονάδα Μαστού, 401 ΓΣΝΑ, Αθήνα Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση ασυνήθους περίπτωσης ψευδοαγγειωματώδους στρωματικής υπερπλασίας σε έφηβη ασθενή με ευμεγέθη όγκο μαστού με γρήγορη αύξηση του

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Υλικά και Μέθοδοι Αναφορές Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 72 χρονου άρρενα ασθενή που εισήχθη στην κλινική μας για αντιμετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. Η σηµασία των κονδυλωµάτων ως πρόβληµα υγείας Επίπτωση:

Διαβάστε περισσότερα

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος.

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΥ Κ.,ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ Λ.,ΣΤΑΪΚΙΔΟΥ Ι.,ΓΙΑΝΝΙΚΟΥΡΗΣ Γ.,ΠΙΚΟΥΛΑΣ Κ.,ΛΙΒΙΕΡΑΤΟΣ Λ.,ΜΑΝΤΖΙΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ., ΚΟΚΚΙΝΗΣ Κ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις. Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός»

Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις. Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός» Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός» Σμηγματορροική υπερκεράτωση (μυρκηκία) Εξαιρετικά συχνή, καλοήθης δερματική βλάβη Συνήθως αφορά τις

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Υπερηχογραφία Θώρακα Αρχές-Ιδιαιτερότητες Πλευρές Αέρας Αναπνευστικές

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Ασθενής, 68 ετών, με πλευριτική συλλογή ΔΕ αγνώστου αιτιολογίας, προσήλθε για διερεύνηση.

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική προσέγγιση για τον μη ειδικό Σταύρος Καρακόζης, Γενικός Χειρουργός

Κλινική προσέγγιση για τον μη ειδικό Σταύρος Καρακόζης, Γενικός Χειρουργός Κλινική προσέγγιση για τον μη ειδικό Σταύρος Καρακόζης, Γενικός Χειρουργός Εισαγωγή Ο μαστός αποτελεί ένα μοναδικό όργανο του ανθρωπίνου σώματος και τα προβλήματα που παρουσιάζει απασχολούν συχνά τον ειδικό

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ Αντωνίου Χαρά Διευθύντρια Β Χειρουργικής Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Χανίων ΣΕ ΤΙ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΘΟΥΜΕ??? Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού? Ποια αίτια τον προκαλούν?

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις

Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις Επιστημονική Επιμέλεια: Χρήστος Μαρκόπουλος, Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών για τον καρκίνο του μαστού Δεδομένα για τον καρκίνο του μαστού

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Σταδιο Ι S. aureus CoNS Αερόβια G-β Στρεπτόκοκκοι Στάδιο ΙΙ CoNS Μικρόβια δερματικής χλωρίδας S. aureus (Μικρός αριθμός, Λοιμογ. Δύναμη) Σταδιο III CoNS S. aureus Αερόβια Gram (-)

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Χειρουργεία,

Διαβάστε περισσότερα

Σπάνιες (;) επιπλοκές Σ

Σπάνιες (;) επιπλοκές Σ Σπάνιες (;) επιπλοκές Σ ημ. Θ. Καραμήτσος Συνέδριο ΕΒΕ 2008 1η Ινώδης μαστοπάθεια Ηαρχήτο1984 ύο περιπτώσεις όγκων μαστού από ινώδη ιστό, σε γυναίκες με μακροχρόνιο Σ τύπου 1 Soler NG, Khardori R. Fibrous

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΕ ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ.

ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΕ ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ. ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ Μονάδα Μαστού, 401 ΓΣΝΑ, Αθήνα Εισαγωγή Αναφορές Εισαγωγή Η συνύπαρξη μεταστατικού καρκίνου του μαστού και φυματίωσης σε μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι εξαιρετικά σπάνια

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-

Διαβάστε περισσότερα

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση.

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Γ. Παναγούλιας 1, Π. Τσαπόγας 2, Ε. Διακουµοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Γυναίκα με χρόνιες ρινικές εκκρίσεις και αίσθημα πίεσης στο γναθιαίο κόλπο Παρουσιάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των μαιευτικών και γυναικολογικών μετεγχειρητικών λοιμώξεων

Πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των μαιευτικών και γυναικολογικών μετεγχειρητικών λοιμώξεων 18(1):76-80, 2006 Άρθρο ενημέρωσης Πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των μαιευτικών και γυναικολογικών μετεγχειρητικών λοιμώξεων Δ. Ρούσσος 1 Φ. Γκουτζιούλης 2 Η. Κατσίκης 1 Α. Πιούκα 1 Π.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin. ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BACTROBAN Ρινική αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης

Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Ακτινολογίας -Ιατρικής Απεικόνισης Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τοπική υποτροπή του

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα