ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 1 η Ιουλίου, 2015

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 1 η Ιουλίου, 2015"

Transcript

1 Ανασκόπηση: Μεταμόσχευση μήτρας και η γέννηση του πρώτου ζωντανού παιδιού - οι προβληματισμοί που εγείρονται σε σχέση με τις υπόλοιπες προσπάθειες του παρελθόντος. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 1 η Ιουλίου, 2015 First clinical uterus transplantation trial: a six-month report Mats Brannstrom, M.D., Ph.D., a Liza Johannesson, M.D., Ph.D.,a Pernilla Dahm-Kahler, M.D., Ph.D., a Anders Enskog, M.D., Ph.D.,b Johan Molne, M.D., Ph.D., c Niclas Kvarnstrom, M.D., d Cesar Diaz-Garcia, M.D.,f Ash Hanafy, M.D.,g Cecilia Lundmark, B.Sc.,a Janusz Marcickiewicz, M.D., Ph.D.,a Markus Gabel, M.D., d Klaus Groth, M.D., Ph.D.,a Randa Akouri, M.D., Ph.D.,a Saskia Eklind, M.D., Ph.D.,a Jan Holgersson, M.D., Ph.D.,e Andreas Tzakis, M.D.,h and Michael Olausson, M.D., Ph.D.da Department of Obstetrics and Gynecology, b Department of Anesthesiology and Intensive Care, c Department of Clinical Pathology, d Department of Transplantation, and e Department of Clinical Chemistry and Transfusion Medicine, Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg, Goteborg, Sweden; f Department of Gynecology and Obstetrics, La Fe University Hospital, University of Valencia, Valencia, Spain; g Department of Obstetrics and Gynecology, Griffith University, Gold Coast, Southport, Queensland, Australia; and h Department of Surgery, Cleveland Clinic, Weston, Florida Fertility and Sterility Vol. 101, No. 5, May Η υπογονιμότητα που οφείλεται στον παράγοντα-μήτρα, προκαλείται από την απουσία ή δυσλειτουργία της μήτρας. Αυτή η ανίατη πάθηση, η οποία είναι εκ γενετής ή επίκτητη, προσβάλλει 1 στα 500 γυναίκες της γόνιμης ηλικίας (1-4), που αντιστοιχεί σε γυναίκες στην Ευρώπη. Η παρένθετη μητρότητα ή η υιοθεσία μπορεί να είναι ικανοποιητικές λύσεις για πολλές γυναίκες με υπογονιμότητα που οφείλεται στον παράγοντα-μήτρα, αλλά μπορεί να είναι απαράδεκτο για τους άλλους λόγω ηθικών, νομικών, ή θρησκευτικών ενδοιασμών (5). Στη Σουηδία, η παρένθετη μητρότητα δεν είναι νομικά εγκεκριμένη. Κατά την τελευταία δεκαετία, έχει βήμα-βήμα μελετηθεί και βελτιστοποιηθεί η διαδικασία αυτή σε ζώα, με σκοπό την κλινική της εφαρμογή (6-8). Η ηθική γύρω από μεταμόσχευση μήτρας είναι αναντίρρητα πολύπλοκη και έχει αποτελέσει το επίκεντρο πολλών δημοσιευμάτων (9, 10). Μια ελεγχόμενη μελέτη σχετικά με την ανθρώπινη μεταμόσχευση μήτρας θα ρίξει λίγο φως σε σημαντικά ζητήματα, όπως ιατρικά και ψυχολογικά, τους κινδύνους και τα οφέλη. Σε αντίθεση με οποιαδήποτε άλλη μεταμόσχευση που εκτελείται προς το παρόν, η μεταμόσχευση μήτρας είναι για βραχύ χρονικό διάστημα. Δεν προορίζεται με διάρκεια «δια βίου». Το μόσχευμα είναι προγραμματισμένο να αφαιρεθεί μετά από ένα ή δύο υγιή νεογνά που θα γεννηθούν, για να περιοριστεί η περίοδος της ανοσοκαταστολής. Περισσότερα από παιδιά έχουν γεννηθεί σε μεταμοσχευμένες γυναίκες άλλου οργάνου και ανοσοκατασταλμένες μητέρες, χωρίς να αναφερθεί αυξημένος κίνδυνος δυσπλασίας του εμβρύου (12). Η πρώτη γέννηση παιδιού σε μια γυναίκα που μεταμοσχεύθηκε με ένα συμπαγές όργανο έγινε πριν από μισό αιώνα (11), και έκτοτε αποτελεί παγιωμένη ιατρική πρακτική στην Μαιευτική. Αυτό δείχνει ότι η ανθρώπινη μεταμόσχευση μήτρας και η αναγκαία συνοδευτική ανοσοκαταστολή είναι συμβατή με τη φυσιολογική κύηση και τους απογόνους. Υπήρξαν δύο προηγούμενες απόπειρες μεταμόσχευσης μήτρας, και οι δύο από ομάδες χωρίς προηγούμενη καταγεγραμμένη έρευνα στον τομέα αυτό. Η πρώτη περίπτωση, το 2000, είχε ΕΕΑΙ Σελίδα 1

2 ως αποτέλεσμα την αποτυχία του μοσχεύματος με υστερεκτομή μετά από 3 μήνες (13). Ο λόγος για την αποτυχία δεν ήταν σαφής, αλλά οι συγγραφείς ανέφεραν ότι η πιθανότερη αιτία ήταν η πρόπτωση του οργάνου λόγω της κακής σταθεροποίησης της πυέλου, η οποία οδήγησε σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και αγγειακή θρόμβωση. Η δεύτερη περίπτωση, το 2011, αφορούσε μόσχευμα μήτρας από νεκρή πολυοργανική δότρια (14). Η περίπτωση αυτή έχει παρουσιάσει επίσης δύο εγκυμοσύνες αλλά με πρόωρη αποβολή (15). Οι ασθενείς και ο προ-μεταμοσχευτικός έλεγχος Οι λόγοι αποκλεισμού ήταν ιατρικοί ή ψυχολογικοί παράγοντες κινδύνου στις λήπτριες ή στις προγραμματιζόμενες δότριες. Όλες οι δικαιούχοι και οι σύντροφοί τους είχαν επιμελώς λάβει συμβουλές σχετικά με τις εθνικές και διεθνείς επιλογές τους να αποκτήσουν τη μητρότητα μέσω της έγκρισης για υιοθεσία ή για παρένθετη μητρότητα. Πολλαπλές επισκέψεις σε ψυχολόγους και ανεξάρτητους ιατρούς, τις κατέστησαν σίγουρές ότι είχαν πλήρη επίγνωση του ερευνητικού χαρακτήρα της δοκιμής αυτής. Η In vitro γονιμοποίηση έγινε για να αποκλείσει κάθε παράγοντας στειρότητας που σχετίζονται με την αποτυχία της γονιμοποίησης και η κρυοσυντήρηση εμβρύων για να επιτευχθεί μεταφορά πάνω από 12 μήνες μετά τη μεταμόσχευση, σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις της μεταμόσχευσης (17). Πέντε από τους χορηγούς τους μοσχεύματος ήταν μητέρες των δικαιούχων, και τέσσερις από αυτές ήταν μετεμμηνοπαυσιακές. Οκτώ ασθενείς είχαν το Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) σύνδρομο με συγγενή έλλειψη της μήτρας και του κόλπου (18), και μια λήπτης είχε υποβληθεί σε ριζική υστερεκτομή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όλες οι λήπτριες ήταν σε μια σταθερή σχέση με τους συντρόφους τους για τα προηγούμενα 3 χρόνια. Η ανοσολογική και η βιοχημική προετοιμασία Τα αντιγόνα ανθρώπινων λευκοκυττάρων της δότριας και της λήπτριας (HLA) Α, Β, Γ, DRB1 και οι DQB1 γενετικοί τόποι ταυτοποιήθηκαν με τη χρήση της αλυσιδωτής αντίδρασης της πολυμεράσης (PCR). Προσδιορίστηκε η αντίστροφη αλληλουχία-ειδικών ολιγονουκλεοτιδίων (LABType, One Lambda) και οι βαθμοί της HLA αναντιστοιχίας τους (σε Α, Β, και DRB1 loci). Τα HLA αντισώματα ανιχνεύθηκαν με τη χρήση του πίνακα προσδιορισμού αντιδρώντων αντισώματων Luminexbased LABScreen (One Lambda). Μία μέση ένταση φθορισμού (MFI) με τιμή > 1000 πάνω από τον αρνητικό μάρτυρα, θεωρήθηκε θετική. Εκτελέσθηκαν αμφότερες οι πρότυπες δοκιμές διασταύρωσης κυτταροτοξικότητας και κυτταρομετρίας ροής, εξαρτώμενες από το συμπλήρωμα με τη χρήση των Τ και Β λεμφοκυττάρων. Εκτελέστηκε κυτταρομετρία ροής σε FACScalibur κυτταρόμετρο με τη χρήση της 1024 γραμμικής κλίμακας και το λογισμικό Pro Cellquest (BD Biosciences). Επίσης έγιναν εξετάσεις για τις σχετικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις με πρότυπες τεχνικές. Οι σύντροφοι ελέγχθηκαν για HIV, ηπατίτιδα Β και C, και σύφιλη. Η περιεγχειρητική διαδικασία Η αναισθησία ήταν παρόμοια σε δότριες και λήπτριες. Το βάθος και η ένταση της αναισθησίας παρακολουθήθηκε και προσαρμόστηκε, με στόχο την ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση 0,5-0,7, και παρακολουθούνταν περαιτέρω με τη διατήρηση του σήματος του ηλεκτροεγκεφαλογράφηματος και της μετωπιαίας ηλεκτρομυογραφικής δραστηριότητας διεγχειρητικά. Για να διατηρηθεί η ισορροπία των υγρών, άμυλο υδροξυαιθυλίου ή αλβουμίνη χορηγήθηκε ανάλογα με τις ανάγκες. Έγχυση ντοπαμίνης χρησιμοποιήθηκε για να διατηρήσει μέση αρτηριακή πίεση στο επίπεδο > 65 mm Hg. Ένα αυτόλογο σύστημα ανάκτησης αίματος ήταν διαθέσιμο κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων. Η ΕΕΑΙ Σελίδα 2

3 χειρουργική διάρκεια για κάθε ασθενή ορίστηκε ως το χρονικό διάστημα από την πρώτη τομή του δέρματος μέχρι να ολοκληρωθεί το κλείσιμο του δέρματος. Για να μειωθεί η μετεγχειρητική ναυτία, ονδανσετρόνη, βηταμεθαζόνη, και δροπεριδόλη χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως στο τέλος της επέμβασης. Παρακεταμόλη, parecoxid, τραμαδόλη, και μορφίνη χρησιμοποιήθηκε ως αρχική μετεγχειρητική ανακούφιση του πόνου. Αντιβιοτικά (πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη) δόθηκαν μία φορά προεγχειρητικά και τρεις φορές την ημέρα για 1 ημέρα στις δότριες και για 3 ημέρες στις λήπτριες. Η θρομβο - προφύλαξη για τις δότριες έγινε με δαλτεπαρίνη κατά τη διάρκεια των μετεγχειρητικών ημερών Η θρομβο-προφύλαξη για τις λήπτριες κατέστη δυνατή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ άπαξ ημερησίως (120mg) καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης των 6 μηνών και με δαλτεπαρίνη κατά τη διάρκεια των μετεγχειρητικών ημερών Η χειρουργική επέμβαση στη δότρια Η χειρουργική τεχνική για την δότρια περιλαμβάνει μια κεντρική τομή από το ηβικό οστό προς τον ομφαλό, που ακολουθείται από απομόνωση της μήτρας από τα απομακρυσμένο αγγειακό δίκτυο που αποτελείται από τις αμφοτερόπλευρες μητριαίες αρτηρίες και τις φλέβες μέχρι και συμπεριλαμβανομένων των αγγείων των έσω λαγονίων αγγείων. Σημαντικά τμήματα των παρακείμενων συνδέσμων και των ιερομητρικών συνδέσμων, καθώς και ένα εκτεταμένο λεπτό στρώμα του περιτοναίου της ουροδόχου κύστης, διατηρήθηκαν στην πλευρά του μοσχεύματος έτσι ώστε να επιτρέπουν τη σταθερή στερέωση της μήτρας στην αποδέκτη. Έγινε αμφοτερόπλευρη σαλπιγγεκτομή, διατηρώντας τον μητριαίο κλάδο της μητριαίας-ωοθηκικής φλέβας. Ακολούθησαν τομές στα πυελικά πλευρικά τοιχώματα οι οποίες περιελάμβαναν εκτομή των ουρητήρων από τις εισόδους τους, πάνω από το διχασμό των λαγονίων αγγείων, περιφερικά στις εισόδους τους στην ουροδόχο κύστη. Αυτό περιελάμβανε σχολαστική εκτομή των φλεβών της μήτρας και των αρτηριών της μήτρας λόγω της ισχυρής πρόσφυσης των ουρητήρων στη μήτρα. Όταν οι ουρητήρες είχαν εντελώς αποκολληθεί από τον τράχηλο της μήτρας και τα αγγεία επίσης, έγινε αγγειακή εκτομή με σκοπό την κινητοποίηση των εσωτερικών λαγονίων αρτηριών και των φλεβών που ξεκίνησε από τις διακλαδώσεις των εσωτερικών και εξωτερικών λαγόνιων αγγείων προχώρησε περιφερικά. Αυτή η εκτομή περιελάμβανε αποκολλήσεις πολλών μεγάλων αγγειακών κλάδων. Ο κόλπος αποκόπηκε χιλιοστά ουραία στον κολπικό θόλο, και η μήτρα τελικά συνδέεται με τη δότρια με μόνο δύο αρτηριακούς και δύο φλεβικούς αγγειακούς μίσχους. Οι κύριες αρτηρίες και φλέβες στη συνέχεια απολινώνονται και αποκόπτονται, προτού η μήτρα απομακρυνθεί από την πύελο. Η κοιλιά έκλεισε κατά τον πρότυπο τρόπο των τριών επιπέδων. Ένας υπερηβικός καθετήρας της ουροδόχου κύστης εισήχθη για να αποφευχθεί η κατακράτηση ούρων δευτερογενώς στην εκτεταμένη εκτομή γύρω από την ουροδόχο κύστη. Ο υπερηβικός καθετήρας απομακρύνθηκε την ημέρα 4 ή 5 μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν ο απομένων όγκος των ούρων είχε μειωθεί σε <150 ml. Η αναισθησία διεκόπη και η δωρητής μεταφέρθηκε στην μετεγχειρητική μονάδα ανάνηψης. Η προετοιμασία του μοσχεύματος Η μήτρα γρήγορα μεταφέρθηκε στο πίσω τραπέζι και αρχικά ξεπλένεται με 10 ml ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα μέσα από κάθε αρτηρία, που ακολουθείται από έκπλυση για λεπτά με ψυχρό διάλυμα συντήρησης, μέχρι το υπό μεταμόσχευση όργανο να ΕΕΑΙ Σελίδα 3

4 καθαρίσει πλήρως από το φλεβικό αίμα. Το μόσχευμα διατηρείται επί πάγου μέχρις ότου μεταμοσχευθεί στη δέκτη. Η περίοδος ισχαιμίας του οργάνου αποτελείται από τρεις φάσεις. Η πρώτη θερμή περίοδος ισχαιμίας ήταν κατά τη διάρκεια της λήψης του οργάνου. Η πρώτη ψυχρή περίοδος ισχαιμίας ήταν από την έναρξη της έκπλυσης των οργάνων όσο το όργανο διατηρήθηκε επί πάγου. Η δεύτερη θερμή περίοδος ισχαιμίας ήταν ο χρόνος από την αφαίρεση του οργάνου από πάγο μέχρι την επαναιμάτωσή του. Επειδή η πρώτη θερμή περίοδο ισχαιμίας ήταν <2 λεπτά σε όλες τις περιπτώσεις, η περίοδος αυτή προστέθηκε στη μεγαλύτερη δεύτερη θερμή περίοδο ισχαιμίας και τα δεδομένα σχετικά με τη θερμή ισχαιμία παρουσιάζονται ως το άθροισμα αυτών των περιόδων. Η χειρουργική επέμβαση της λήπριας Για να συγχρονιστεί η δότρια και η λήπτρια στις χειρουργικές επεμβάσεις, αποφεύγοντας έτσι μια μακρά ψυχρή περίοδο ισχαιμίας του μοσχεύματος της μήτρας, μια δεύτερη ομάδα χειρουργών αρχίζει την προπαρασκευαστική επέμβαση της παραλήπτριας σε ένα διπλανό χειρουργείο πολύ πριν από την αναμενόμενη έλευση του οργάνου. Αυτή η λαπαροτομία επίσης έγινε με υπομφάλια μέση τομή. Ο κολπικός θόλος αποκόπηκε από την ουροδόχο κύστη και το ορθό. Στους οκτώ ασθενείς της ομάδας της Σουηδίας, ο πυθμένας της μήτρας έπρεπε να διασπαστεί για να φτάσει ο χειρουργός στην κορυφή του κόλπου. Τέθηκαν ράμματα (1-0 πολυπροπυλένιο) για την επακόλουθη στερέωση των οργάνων και συνδέθηκαν με τους στρογγύλους συνδέσμους, τους ιερομητριαίους συνδέσμους και τα δύο πλάγια στερεωμένα τμήματα του πυθμένα μήτρας ή με παρακολπικό συνδετικό ιστό (στην ασθενή με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας). Η επέμβαση στη συνέχεια κατευθύνεται προς την παρασκευή των έξω λαγονίων αγγείων για την μετέπειτα αναστόμωση. Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία και φλέβα, αμφοτρόλπλευρα, διαχωρίστηκαν από τους γειτονικούς ιστούς σε μια απόσταση 60 mm. Το μόσχευμα της μήτρας στη συνέχεια μεταφέρθηκε, το οποίο βρίσκονταν ακόμα στον πάγο, στο χειρουργείο της παραλήπτριας. Τοποθετήθηκε στην κανονική του θέση στην πύελο και αμφοτερόπλευρα τελικο-πλευρικές αναστομώσεις των αγγειακών κλάδων διεξήχθησαν μεταξύ των αγγείων του μοσχεύματος και των εξωτερικών λαγόνιων αγγείων με τη χρήση συνεχόμενων 7-0 (αρτηριακή αναστόμωση) ή 8-0 (φλεβική αναστόμωση) ραμμάτων πολυπροπυλενίου. Δόθηκε μαννιτόλη ενδοφλεβίως μόλις πριν αφαιρεθούν οι αρτηριακές απολινώσεις, και η συστολική πίεση του αίματος παρακολουθήθηκε προσεκτικά και διατηρήθηκε σε > 100 mmhg. Μετά την ολοκλήρωση της αγγειο-χειρουργικής αναστόμωσης, η επαρκής ροή του αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας ελέγχονταν και ποσοτικά με ένα αγγειακό καθετήρα Doppler που τοποθετήθηκε γύρω από την μητριαία αρτηρία. Ο κολπικός θόλος της παραλήπτριας στη συνέχεια διανοίχθηκε με διαμήκη τομή των 40 χιλιοστών. Το κολπικό χείλος του μοσχεύματος αναστομώθηκε προς την κορυφή του κολπικού στομίου με ένα συνεχές απορροφήσιμο ράμμα 2-0. Η μήτρα σταθεροποιήθηκε στην πυελική θέση του με την προσάρτηση των συνδέσμων της μήτρας και της πυέλου αντίστοιχά με τα προηγούμενα ράμματα στερέωσης που τοποθετήθηκαν, και με την εκτεταμένη υπέρθεση του περιτοναίου της κύστης του μοσχεύματος πάνω από την ουροδόχο κύστη του παραλήπτη. Ένας καθετήρας Doppler τοποθετήθηκε γύρω από μία αρτηρία της μήτρας για να εξακριβώσει ότι η παλμική ροή του αίματος διατηρείται κατά την αρχική μετεγχειρητική ΕΕΑΙ Σελίδα 4

5 περίοδο 72-ωρών, με το σήμα να μετάγεται από έναν κρύσταλλο 20-MHz στην άκρη ενός λεπτού καλωδίου διαμέσου της μέσης τομής. Η χειρουργική επέμβαση και η αναισθησία των παραληπτριών τερματίστηκαν κατά τον ίδιο τρόπο με τις δότριες. Η ανοσοκαταστολή και η μακροπρόθεσμη θεραπεία Οι δικαιούχοι του μοσχεύματος ακολούθησαν ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο της επαγωγής και συντήρησης της ανοσοκαταστολής. Προεγχειρητικά, η υποψήφια λήπτρια είχε λάβει 1g μυκοφαινολάτη μοφετίλ. Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης, πριν από την επαναιμάτωση, της δόθηκε 500 mg μεθυλπρεδνιζολόνης και αντιθυμοκυτταρικά αντισώματα, για να καταστρέφουν τα Τ λεμφοκύτταρα, Thymoglobulin ή αντιθυμοκυτταρική σφαιρίνη, με πανομοιότυπες δόσεις του κάθε φαρμάκου να επαναλαμβάνονται 12 ώρες αργότερα. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία συντήρησης συνεχίστηκε με tacrolimus δύο φορές την ημέρα (ρυθμίζεται σε κατώτερα επίπεδα των ng / ml κατά τη διάρκεια της εβδομάδας 1-5 και 5-10 ng / ml κατά τη διάρκεια της εβδομάδας 6 και μετά) και MMF δύο φορές την ημέρα με τα επίπεδα MMF κάτω από το χαμηλότερο σημείο της καμπύλης των mg/ h/ L. Από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγήθηκαν μία φορά την ημέρα από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 μετεγχειρητικών ημερών. Προφύλαξη με αντιϊκά φάρμακα η οποία αποτελούνταν από του στόματος ημερήσια δόση (450 mg) βαλγκανσικλοβίρης, και δόθηκε για 3 ή 6 μήνες, ανάλογα με την κατάσταση του κυτταρομεγαλοϊού (3 μήνες, όταν τόσο η δότρια όσο και η λήπτρια ήταν θετικές/ 6 μήνες όταν η δότρια ήταν θετική και αρνητική η παραλήπτης). Όταν τόσο η δότρια όσο και η λήπτρια ήταν αρνητικές, προφύλαξη δεν δόθηκε. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση Οι χειρουργικές επιπλοκές καταγράφηκαν με τη χρήση της κατάταξης Clavien-Dindo (19). Οι παραλήπτριες παρακολουθούνταν με κλινική εξέταση δύο φορές την εβδομάδα κατά τη διάρκεια του 1ου μήνα, μία φορά την εβδομάδα κατά τους μήνες 2-3, και στη συνέχεια κάθε δεύτερη εβδομάδα. Η μήτρα και το ενδομήτριο εξετάστηκαν με την κολπική και κοιλιακή δισδιάστατη υπερηχογραφία. Το υπερηχογράφημα Color Doppler χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση της διατήρησης της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας. Η κλινική εξέταση που συμπεριλάμβανε οπτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και καλλιέργειες και βιοψίες του τραχήλου της μήτρας. Οι βιοψίες ελήφθησαν σε προκαθορισμένα χρονικά σημεία (1, 2, και 4 εβδομάδες, και στη συνέχεια κάθε μήνα), καθώς και με την υποψία της απόρριψης του μοσχεύματος με βάση την κλινική εξέταση (αποχρωματισμένος τράχηλος της μήτρας, μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις, διογκωμένη μήτρα, πυρετός, κοιλιακό άλγος). Τα επίπεδα του φαρμάκου (τακρόλιμους, MMF) παρακολουθήθηκαν με πρότυπες δοκιμασίες και οι εξετάσεις αίματος ρουτίνας πραγματοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και για την ανίχνευση της λοίμωξης. Η απόρριψη διαγνώστηκε με βάση την ιστοπαθολογική εξέταση βιοψιών τραχήλου και κλιμακώνονταν ανάλογα με την προτεινόμενη κατάταξη απόρριψης για την μήτρα (6). Τα ανοσολογικά αποτελέσματα Επτά ζεύγη δότριας / λήπτριας ήταν ΑΒΟ όμοια, και δύο ήταν συμβατά. Και οι δύο δοκιμές διασταύρωσης κυτταροτοξικότητας και κυτταρομετρίας ροής ήταν αρνητικές σε όλες τις ασθενείς, και οι ασθενείς δεν είχαν HLA αντισώματα. Ο βαθμός της HLA αναντιστοιχίας μεταξύ δότριας και λήπτριας κυμαινόταν από 1/0 έως 3/2. ΕΕΑΙ Σελίδα 5

6 Η χειρουργική εκτίμηση και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές Η εγχείρηση κάθε δότριας διήρκεσε ώρες. Οι παραλήπτριες 1 και 2 υποβλήθηκαν σε παρατεταμένη αναισθησία γιατί οι χειρουργικές επεμβάσεις λήπτη και δότη έγιναν σωστά συγχρονισμένα, έτσι ώστε 9 έως 10 ώρες να είναι ο χρόνος αναμονής πριν την αναστόμωση του μοσχεύματος. Η μετάγγιση αίματος δεν ήταν υποχρεωτική κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, αν και οι όγκοι < 0,6 L επιστράφηκαν από το αυτόλογο σύστημα ανάκτησης αίματος σε επτά περιπτώσεις. Η ψυχρή περίοδοι ισχαιμίας διήρκεσαν 1 έως 2 ώρες. Επίσης παρατηρήθηκαν σημαντικές ατομικές διακυμάνσεις στην κυρίαρχη ροή του αίματος της αρτηρίας της μήτρας, που καταγράφονταν από Doppler. Η αρχική μετεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο των δωρητών ήταν 6 ημέρες, χωρίς την ανάγκη για εντατική φροντίδα. Παρατηρήθηκε βαθμός ΙΙΙc χειρουργικής επιπλοκής. Η δότρια 2 παρουσίασε στην μετεγχειρητική ημέρα 16 υγρά και κολπικό έκκριμα που οφείλεται σε μητροκολπικό συρρίγγιο. Ένας καθετήρας πυελοστομίας εισήχθη και ο ουρητήρας της επανεμφυτεύθηκε την μετεγχειρητική ημέρα 134, μετά την οποία, η αποκατάσταση ήταν φυσιολογική. Οι παραλήπτριες εμφάνισαν ναυτία και δύσπνοια στη μετεγχειρητική ημέρα 1, και στις ακτινογραφίες θώρακος αποκαλύφθηκε πλευριτικό υγρό (επιπλοκές βαθμού Ι). Διέμειναν σε ενδιάμεση μονάδα φροντίδας έως ότου τα συμπτώματα σταμάτησαν και τα πλευρικό υγρό απορροφήθηκε αυτόματα (μετεγχειρητική ημέρα 2-3). Μια άλλη επιπλοκή (βαθμός ΙΙ), με χρήση μετάγγισης αίματος εμφανίστηκε σε μια παραλήπτρια την μετεγχειρητική ημέρα 2, και οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα απεικονίστηκε σε υπολογιστική τομογραφία (CT). Δύο δέκτριες ανέπτυξαν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση του μοσχεύματος (επιπλοκές βαθμού IIIb). Η παραλήπτρια 2 επανεισήχθη στη μετεγχειρητική ημέρα 33 με κοιλιακό πόνο, πυρετό, και κολπικό έκκριμα. Η γυναικολογική εξέταση έδειξε σημάδια λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, η οποία επιβεβαιώθηκε με θετική καλλιέργεια Enterococcus faecalis. Μετά από 4 ημέρες από ενδοφλέβια αντιβιοτικά, τα συμπτώματα υποχώρησαν και η λήπτρια πήρε εξιτήριο την μετεγχειρητική ημέρα 38 με από του στόματος αντιβιοτικά. Διατηρήθηκαν τα από του στόματος αντιβιοτικά, λόγω επίμονων εντερόκοκκων στην τραχηλική καλλιέργεια και μιας μέτριας αύξησης της C- αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), με εξαίρεση κατά τη διάρκεια ενός εμπύρετου επεισοδίου (μετεγχειρητική ημέρα 78-83), όταν διεκόπη προσωρινά η ενδοφλέβια αντιβίωση. Την μετεγχειρητική ημέρα 98 λόγω επιδείνωσης των συμπτωμάτων, και ενδομήτριου αποστήματος 3-4 εκατοστών στην αξονική τομογραφία, έγινε επαναφορά στην αντιβίωση ενδοφλεβίως. Παρά τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, το απόστημα επέμεινε και η ασθενής ανέπτυξε τα πρώτα σημάδια σηψαιμίας. Η υστερεκτομή διεξήχθη την μετεγχειρητική ημέρα 105. Η μορφολογική εξέταση έδειξε εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης, με σημεία φλεγμονής, αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις απόρριψης. Η μεταγενέστερη αποκατάσταση ήταν φυσιολογική. Η εξέταση Doppler το πρωί της μετεγχειρητικής ημέρας 3, και η γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε συμφόρηση αίματος του τραχήλου της μήτρας. Οξεία λαπαροτομία αποκάλυψε συμφόρηση της μήτρας και της μητριάς αρτηρίας χωρίς ψηλαφητούς παλμούς. Το συνολικό μόσχευμα αφαιρέθηκε και η μορφολογική εξέταση αποκάλυψε εστιακή νέκρωση και μέτρια ισχαιμική βλάβη του μυομητρίου, αλλά δεν υπήρχαν, επίσης, ενδείξεις απόρριψης. Αποφράχθηκαν οι θρόμβοι στις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες και η ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο πέντε ημέρες μετά την υστερεκτομή, με συχνές αρχικές επισκέψεις παρακολούθησης και τις επαφές της με τους γιατρούς της ομάδας και ψυχολόγο. Μετά από 6-μηνη παρακολούθηση, ήταν πίσω στη δουλειά της. ΕΕΑΙ Σελίδα 6

7 Η απόρριψη μοσχεύματος Τρεις εκ των επτά ληπτριών (αριθμοί ασθενών 1, 5, και 7) με βιώσιμες μήτρες καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, υπέστησαν ενιαίο επεισόδια ήπιας απόρριψης κατά τη διάρκεια του 1ου μήνα. Μια παραλήπτης (αριθμός 8) είχε δύο επεισόδια ήπιας απόρριψης (μήνας 1 και μήνες 3). Μορφολογική ανάλυση του τραχηλικού ιστού έδειξε ήπια διήθηση λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων, κυρίως στο βασικό πλακώδες επιθήλιο του εξωτραχήλου. Όλα τα επεισόδια απόρριψης (βαθμός επιπλοκών ΙΙ) έλαβαν επιτυχώς θεραπεία με κορτικοστεροειδή για 7-10 ημέρες. Αυτόματη εμμηνορρυσία επανήλθε εντός δύο μηνών σε επτά ασθενείς με τακτική έμμηνο ρύση (διάστημα ημερών) και με ένα μέσο μέγιστο πάχος ενδομητρίου 14+3 mm. Τα προεγχειρητικά επίπεδα κρεατινίνης, αντανακλώντας τη νεφρική λειτουργία, ήταν 7,35 έως 9,1 mmol / L, και μια αναστρέψιμη αύξηση (μέγιστη αύξηση 37,1-20,6 mmol / L) κατά τη διάρκεια των αρχικών 1-2 μηνών ανοσοκαταστολής. Η αποτίμηση αυτής της περιόδου μεταμοσχεύσεων στη Σουηδία Αυτή η περίοδος αποτελεί την πρώτη κλινική δοκιμή της ανθρώπινης μεταμόσχευσης μήτρας, μετά από δύο μεμονωμένες ανθρώπινες απόπειρες μεταμόσχευσης μήτρας το 2000 (13) και το 2011 (14). Σε αντίθεση με αυτές τις μεμονωμένες περιπτώσεις, οι οποίες δεν προηγήθηκε καμία εσωτερική έρευνα για την μεταμόσχευση μήτρας, η ομάδα της Σουηδίας έχει συμμετάσχει σε ζωικής προέλευσης έρευνα για αρκετά χρόνια (6-8). Στα μοντέλα τρωκτικών, μελετήσαμε τα πρότυπα απόρριψης αλλομοσχεύματος σε μια μήτρα, ανοσοκαταστολής για την αποφυγή της απόρριψη μοσχεύματος μήτρας, και, το σημαντικότερο, εγκυμοσύνες και απογόνους μετά μεταμόσχευση μήτρας. Μεγάλα ζωικά μοντέλα, συμπεριλαμβανομένων των πρωτευόντων θηλαστικών, ως επί το πλείστον έχουν χρησιμοποιηθεί για τη βελτιστοποίηση της χειρουργικής επέμβασης σε μεταμόσχευση μήτρας και για να αξιολογήσουν τους κατάλληλους συνδυασμούς των ανοσοκατασταλτικών. Η είσοδος της ομάδας αυτής για την ανθρώπινη μεταμόσχευση μήτρας στην κλινική αρένα είναι σύμφωνη με τις πρόσφατα IDEAL συστάσεις για την κλινική εφαρμογή της σε μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις (20). Η μεταμόσχευση μήτρας, ως μη σωτήρια μεταμόσχευση και τεχνικά περίπλοκη θεραπεία της υπογονιμότητας, εγείρει πολλά ηθικά ερωτήματα (21-23) σχετικά με τις προτεραιότητες στον τομέα της υγείας, καθώς και τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας. Μια κλινική δοκιμή, όπως αυτή δημιουργεί σημαντικά στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη, τα οποία επίσης θα είναι επωφελής σε μια ηθική ανάλυση των μεταμοσχεύσεων μήτρας. Όλες οι δότριες ήταν ζωντανές και είχαν υποβληθεί σε τουλάχιστον μία φυσιολογική εγκυμοσύνη. Στην πρόσφατη υπόθεση μεταμόσχευσης μήτρας στην Τουρκία (14), η μήτρα ελήφθη από μια άτοκο νεκρή δότρια και η τοπική ομάδα συντονίστηκε σε μικρό χρονικό διάστημα για τη χειρουργική επέμβαση. Η λήπτρια είχε στη συνέχεια δύο εγκυμοσύνες, με πρόωρες αποβολές και στις δύο φορές (15). Η αιτία αυτών των αποτυχιών της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με εγγενείς παράγοντες στη συγκεκριμένη μήτρα ή και στην τριπλή ανοσοκαταστολή ακόμη που χορηγήθηκε. Όπως υπογραμμίζεται πρόσφατα από τον Καθηγητή Donnez (27), μπορεί να υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες μιας μεταμοσχευμένης μήτρας, όπως μειωμένη αγγειακή πλαστικότητα, ανωμαλίες του πλακούντα, και η απώλεια της νεύρωσης, που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη δυνατότητα της εγκυμοσύνης σε ένα αλλομόσχευμα μήτρας. ΕΕΑΙ Σελίδα 7

8 Με βάση τη μελέτη σκοπιμότητας η εκτομή της μήτρας και η προπαρασκευή των αγγείων στην ριζική υστερεκτομή, είχε προβλεφθεί να έχει διάρκεια 3-4 ώρες (28). Στη μελέτη αυτή, η διάμεση διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ήταν 5 ώρες. Η πιο χρονοβόρα χειρουργική διαδικασία στη χειρουργική ανάκτηση της μήτρας στην παρούσα μελέτη ήταν η προπαρασκευή των ουρητήρων, η οποία πήρε 4-6 ώρες. Σε όλες τις επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις η διάρκεια της όλης διαδικασίας τείνει να μειώνεται όσο γίνεται πιο τυποποιημένη. Στην παρούσα μελέτη, μια δότρια ανέπτυξε ένα μητροκολπικό συρίγγιο που κατέστησε αναγκαία την υστερεκτομή (βαθμού ΙΙΙb επιπλοκή). Η όψιμη εμφάνιση του συριγγίου υποδεικνύει ότι η αιτία ήταν μερική βλάβη, ενδεχομένως με διαθερμία, που ακολουθείται από μια σταδιακή αποδυνάμωση του ουρητηρικού τοιχώματος. Η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση της δότριας, που διήρκησε πάνω από 12 ώρες, ήταν εξαιρετικά δύσκολη, λόγω της προπαρασκευής του ουρητήρα, κάτι που το συναντούν συχνά όλες οι μονάδες μεταμοσχεύσεων από τις πρώτες τους προσπάθειες το 2000 (13). Δύο από τις εννέα λήπτριες έχασαν τα μοσχεύματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των 6 μηνών. Η αιτία της απώλειας του μοσχεύματος ήταν η προοδευτικά κλιμακούμενη μόλυνση της μήτρας σε μία περίπτωση και η οξεία θρόμβωση στην άλλη. Η μακρά παράλληλη χειρουργική διαδικασία (12 ώρες) και ο κακός συγχρονισμός της δότριας και της λήπτριας, με αποτέλεσμα να υπάρχει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα αναισθησίας για την παραλήπτρια, μπορεί να ήταν και άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες εκτός από τη μόλυνση της μήτρας. Επιπλέον, τα κολπικά ράμματα αναστόμωσης τοποθετήθηκαν σε άμεση γειτνίαση με τον τράχηλο στην περίπτωση αυτή, για λόγους ανατομικούς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κανονική μετεγχειρητική πορεία του τραχήλου της μήτρας για τις λοιμώξεις, ειδικά σε ένα δέκτη με ανοσοκαταστολή. Η παραλήπτης με οξεία θρόμβωση της μητριαίας αρτηρίας ήταν ετερόζυγος για την ανεπάρκεια της πρωτεΐνης C, η οποία δεν αποκλείει έναν ασθενή από οποιοδήποτε τύπο χειρουργικής κλινικής μεταμόσχευσης. Ωστόσο, αυτή η μετάλλαξη συνδέεται με 3-6-φορές αυξημένο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής (31). Δεν είναι σαφές αν η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση αυξημένου κινδύνου για θρομβοεμβολικά επεισόδια, θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν μια πιο έντονη ή παρατεταμένη αντιπηκτική αγωγή είχε χορηγηθεί (31) ή εάν ο συνολικός χρόνος της επέμβασης (πάνω από 16 ώρες) θα μπορούσαν να έχουν σημαντικά μειωθεί. Άλλοι παράγοντες, που μπορεί να έχουν προδιάθεση για θρόμβωση σε αυτή την περίπτωση είναι ότι σε αυτή τη μεταμόσχευση συμμετείχε η μεγαλύτερη σε ηλικία δότρια και η ροή του αίματος της μητριαίας αρτηρίας, μετά την αναστόμωση, ήταν η χαμηλότερη όλων των περιπτώσεων. Το συνολικό ποσοστό αποτυχίας των 2/9 θα πρέπει να εξεταστεί υπό το πρίσμα σχεδιασμού ενός νέου είδους μεταμόσχευσης, με μεγάλες δυνατότητες για περαιτέρω βελτιστοποίηση. Το πρωτόκολλο της ανοσοκαταστολής ήταν ηπιότερο από ό, τι στις δύο προηγούμενες περιπτώσεις ανθρώπινης μεταμόσχευσης μήτρας (13, 14) καθώς και σε εκείνες που χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τις μεταμοσχεύσεις χειρός και προσώπου (32). Σήμερα, η γενική αντίληψη είναι ότι λιγότερη ανοσοκαταστολή είναι επαρκής σε κάθε τύπο σύνθετης μεταμόσχευσης ιστού (33). Το γεγονός ότι παρατηρήθηκαν μόνο ήπια επεισόδια απόρριψης σε τέσσερις από τις επτά αποδέκτες δείχνει ότι είναι απίθανο η ανοσοκαταστολή να μην ήταν η βέλτιστη δυνατή. ΕΕΑΙ Σελίδα 8

9 Η αποτελεσματική παρακολούθηση του κάθε συγκεκριμένου οργάνου για τον εντοπισμό τυχόν απόρριψης σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι αναστρέψιμη και δεν έχει προκαλέσει βλάβη των οργάνων, αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για τη μεταμόσχευση οργάνων. Επειδή η μεταμόσχευση μήτρας είναι ένας νέος τύπος μεταμόσχευσης, ο ιδανικός τρόπος για την παρακολούθηση του οργάνου δεν είναι γνωστή. Στην πρώτη περίπτωση, οι ανθρώπινες μεταμοσχευσεις μήτρας του 2000, χρησιμοποιήθηκαν επαναλαμβανόμενες εξετάσεις Doppler και CD4 / CD8 αναλογίες στο αίμα για να ανιχνεύσουν την απόρριψη (13). Ένα επεισόδιο απόρριψης ανιχνεύθηκε και αντιστράφηκε αποτελεσματικά, αλλά η μήτρα θα έπρεπε να αφαιρεθεί αργότερα. Στην πιο πρόσφατη περίπτωση, από το 2011, το Doppler και οι βιοψίες από κολπικό τμήμα του μοσχεύματος που χρησιμοποιήθηκαν δεν ανέφεραν πρώιμα σημεία για τα επεισόδια απόρριψης (14). Τα ήπια επεισόδια απόρριψης στις ασθενείς αυτές ήταν ασυμπτωματικά, με φυσιολογικά αποτελέσματα στο υπερηχογράφημα και στη γυναικολογική εξέταση. Το γεγονός ότι τα κορτικοστεροειδή ήταν αποτελεσματικά στην ομαλοποίηση του ιστολογικού προτύπου σε ανθρώπινα περιστατικά δείχνει ότι αυτά ήταν αληθινά επεισοδίων απόρριψης. Το σχέδιο γονιμότητας αυτής της σειράς των ασθενών ήταν να ξεκινήσει η εμβρυομεταφορά μήνες μετά την μεταμόσχευση μήτρας εάν η κλινική πορεία ήταν ομαλή, χωρίς επεισόδια απόρριψης για τουλάχιστον 4-6 μήνες. Η μήτρα επίσης έχει σχεδιασθεί να αφαιρεθεί μετά από μία ή δύο επιτυχείς εγκυμοσύνες. Η μεταμσόσχευση μήτρας και η πρώτη εγκυμοσύνη Για πρώτη φορά, μια γυναίκα εξ αυτών γέννησε ένα μωρό μετά από μεταμόσχευση μήτρας. Η 36χρονη γυναίκα είχε κανονικά λειτουργικές ωοθήκες αλλά γεννήθηκε χωρίς μήτρα (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser - ή MRKH - Σύνδρομο), και είναι μία από τις εννέα Σουηδέζες γυναίκες που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση μήτρας από ζώντες δότριες μεταξύ 2012 και Αυτή τη συγκεκριμένη μήτρα φέρεται να δώρισε μια 61-χρονη "οικογενειακή φίλη", που είχε περιέλθει σε εμμηνόπαυση 7 έτη πριν από το 2013, όπου έγινε η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Το ζευγάρι ακολούθησε θεραπεία γονιμοποίησης (In Vitro Fertilization IVF) για να παράγει συνολικά 11 έμβρυα, τα οποία και καταψύχθηκαν. Στη συνέχεια, πραγματοποίησαν μεταμόσχευση μήτρας στην ασθενή αυτή, λαμβάνοντας ειδική θεραπεία ανοσοκατοστολής για την διατήρηση του μοσχεύματος. Ένα χρόνο μετά τη μεταμόσχευση, οι γιατροί αποφάσισαν ότι ήταν έτοιμη να δεχτεί ένα από τα κατεψυγμένα έμβρυα και το αποτέλεσμα ήταν μια επιτυχής εγκυμοσύνη. Η γυναίκα γέννησε ένα άρρεν νεογνό στο τέλος του Σεπτέμβρη του Η λήπτρια και η δότρια είχαν ουσιαστικά ομαλή μετεγχειρητική πορεία. Η πρώτη έμμηνος ρύση της λήπτριας συνέβη 43 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση και συνέχισε η εμμηνορρυσία της σε τακτά χρονικά διαστήματα μεταξύ 26 και 36 ημέρες (μέσος όρος 32 ημερών). 1 χρόνο μετά από τη μεταμόσχευση, η λήπτρια υποβλήθηκε στην πρώτη της εμβρυομεταφορά ενός εμβρύου, η οποία οδήγησε σε εγκυμοσύνη. Της δόθηκε τότε τριπλό φαρμακευτικό σχήμα ανοσοκαταστολής (tacrolimus, αζαθειοπρίνη και κορτικοστεροειδή), η οποία συνεχίστηκε σε όλη την εγκυμοσύνη. Είχε τρία επεισόδια ήπιας απόρριψης του μοσχεύματος, μία από τις οποίες συνέβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα επεισόδια αυτά ήταν όλα αντιστρέψιμα από τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Οι εμβρυικοί παραμέτροι ανάπτυξης και οι μετρήσεις της ροής του αίματος από τις αρτηρίες ΕΕΑΙ Σελίδα 9

10 της μήτρας και του ομφάλιου λώρου ήταν φυσιολογικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθενής εισήχθη με προ-εκλαμψία στην ηλικία εγκυμοσύνης των 31 εβδομάδων και 5 ημέρες και 16 ώρες αργότερα έγινε καισαρική τομή λόγω των μη φυσιολογικών ευρημάτων από το καρδιοτοκογράφημα. Ένα άρρεν νεογνό με φυσιολογικό σωματικό βάρος γέννησης για την ηλικία κύησης (1775 g) και με Apgar score 9, 9, 10, γεννήθηκε. Το Apgar Score είναι μια γρήγορη εκτίμηση της υγείας του νεογέννητου που διενεργείται στο 1ο, 5ο, και περιστασιακά στο 10ο λεπτό της ώρας μετά τη γέννηση. Αυτές οι τιμές είναι μεγάλα Apgar Scores, σύμφωνα με το NIH (National Institute of Health). Η μητέρα ήταν σε καλή κατάσταση, την ημέρα μετά τον τοκετό και η αρτηριακή της πίεση ομαλοποιήθηκε, χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο 3 ημέρες μετά από καισαρική τομή και ακολούθησε τακτικές επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία. Το νεογνό πήρε εξιτήριο σε καλή επίσης κατάσταση της υγείας του από τη νεογνική μονάδα 16 ημέρες μετά τη γέννησή του και το βάρος του 21 ημέρες μετά τον τοκετό ήταν 2040 g. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P. Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum Reprod Update 2001;7: Al-Inany H. Intrauterine adhesions. An update. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80: Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, Goldman MB, Manson JE, Colditz GA, et al. Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. Obstet Gynecol 1997;90: Oppelt P, Renner SP, Kellermann A, Brucker S, Hauser GA, Ludwig KS, et al. Clinical aspects of Mayer- Rokitansky-Kuester-Hauser syndrome: recommendations for clinical diagnosis and staging. Hum Reprod 2006;21: Consideration of the gestational carrier: a committee opinion. Fertil Steril 2013;99: Johannesson L, Enskog A, Molne J, Diaz-Garcia C, Hanafy A, Dahm-Kahler P, et al. Preclinical report on allogeneic uterus transplantation in nonhuman primates. Hum Reprod 2013;28: Brannstrom M, Diaz-Garcia C, Hanafy A, Olausson M, Tzakis A. Uterus transplantation: animal research and human possibilities. Fertil Steril 2012;97: Brannstrom M, Wranning CA, Altchek A. Experimental uterus transplantation. Hum Reprod Update 2010;16: Nair A, Stega J, Smith JR, Del Priore G. Uterus transplant: evidence and ethics. Ann N Y Acad Sci 2008;1127: Catsanos R, Rogers W, Lotz M. The ethics of uterus transplantation.bioethics 2013;27: Board JA, Lee HM, Draper DA, Hume DM. Pregnancy following kidney homotransplantation from a nontwin. Report of a case with concurrent administration of azathioprine and prednisone. Obstet Gynecol 1967;29: McKay DB, Josephson MA. Pregnancy in recipients of solid organs effects on mother and child. N Engl J Med 2006;354: Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantation of the human uterus. Int J Gynaecol Obstet 2002;76: Ozkan O, Akar ME, Ozkan O, Erdogan O, Hadimioglu N, Yilmaz M, et al. Preliminary results of the first human uterus transplantation from a multiorgan donor. Fertil Steril 2013;99: Erman Akar M, Ozkan O, Aydinuraz B, Dirican K, Cincik M, Mendilcioglu I, et al. Clinical pregnancy after uterus transplantation. Fertil Steril 2013;100: Racho El-Akouri R, Kurlberg G, Dindelegan G, Molne J, Wallin A, Brannstrom M. Heterotopic uterine transplantation by vascular anastomosis in the mouse. J Endocrinol 2002;174: McKay DB, Josephson MA, Armenti VT, August P, Coscia LA, Davis CL, et al. Reproduction and transplantation: report on the AST Consensus Conference on Reproductive Issues and Transplantation. Am J Transplant 2005; 5: Morcel K, Camborieux L, Guerrier D. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome. Orphanet J Rare Dis 2007;2: Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240: McCulloch P, Altman DG, Campbell WB, Flum DR, Glasziou P, Marshall JC, et al. No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. Lancet 2009;374: ΕΕΑΙ Σελίδα 10

11 21. Benagiano G, Landeweerd L, Brosens I. Medical and ethical considerations in uterus transplantation. Int J Gynaecol Obstet 2013;123: Lefkowitz A, Edwards M, Balayla J. The Montreal criteria for the ethical feasibility of uterine transplantation. Transpl Int 2012;25: Arora KS, Blake V. Uterus transplantation: ethical and regulatory challenges. J Med Ethics 2013 Jun 12. epub ahead of print. 24. Lentine KL, Patel A. Risks and outcomes of living donation. Adv Chronic Kidney Dis 2012;19: Wranning CA, Dahm-Kahler P, Molne J, Nilsson UA, Enskog A, Brannstrom M. Transplantation of the uterus in the sheep: oxidative stress and reperfusion injury after short-time cold storage. Fertil Steril 2008;90: Johannesson L, Enskog A, Dahm-Kahler P, Hanafy A, Chai DC, Mwenda JM, et al. Uterus transplantation in a nonhuman primate: long-term follow-up after autologous transplantation. Hum Reprod 2012;27: Donnez J. Live birth after uterine transplantation remains challenging. Fertil Steril 013;100: Johannesson L, Diaz-Garcia C, Leonhardt H, Dahm-Kahler P, Marcickiewicz J, Olausson M, et al. Vascular pedicle lengths after hysterectomy: toward future human uterus transplantation. Obstet Gynecol 2012;119: Patel S, Cassuto J, Orloff M, Tsoulfas G, Zand M, Kashyap R, et al. Minimizing morbidity of organ donation: analysis of factors for perioperative complications after living-donor nephrectomy in the United States. Transplantation 2008;85: Brown RS Jr, Russo MW, Lai M, Shiffman ML, Richardson MC, Everhart JE, et al. A survey of liver transplantation from living adult donors in the United States. N Engl J Med 2003;348: Price DT, Ridker PM. Factor V Leiden mutation and the risks for thromboembolic disease: a clinical perspective. Ann Intern Med 1997;127: Lanzetta M, Petruzzo P, Margreiter R, Dubernard JM, Schuind F, Breidenbach W, et al. The International Registry on Hand and Composite Tissue Transplantation. Transplantation 005;79: Dubernard JM, Owen E, Herzberg G, Lanzetta M, Martin X, Kapila H, et al. Human hand allograft: report on first 6 months. Lancet 1999;353: ΕΕΑΙ Σελίδα 11

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΣΕ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΜΗΤΕΡΑ Η εξέλιξη στην υπερηχογραφική τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μεταμόσχευση νεφρού Για αρχή θα αναφέρουμε την λειτουργία των νεφρών και τις επιπτώσεις στο λειτουργικό σύστημα του ανθρώπου.

Μεταμόσχευση νεφρού Για αρχή θα αναφέρουμε την λειτουργία των νεφρών και τις επιπτώσεις στο λειτουργικό σύστημα του ανθρώπου. Μεταμόσχευση νεφρού Για αρχή θα αναφέρουμε την λειτουργία των νεφρών και τις επιπτώσεις στο λειτουργικό σύστημα του ανθρώπου. Τα νεφρά είναι τα όργανα του ανθρώπινου σώματος που φιλτράρουν το αίμα και

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πόσο συχνή είναι; Ο αριθμός των μητέρων που γεννούν με καισαρική έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Περίπου ένα στα τέσσερα μωρά που γεννήθηκαν

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Ροδολάκης Α., Θωμάκος Ν., Βλάχος Γ., Χαϊδόπουλος Δ., Σωτηροπούλου Μ., Παπασπύρου Ειρ., Κουτρούμπα Ι., Μουλοπούλου Α., Λουτράδης

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Λαπαροσκόπηση Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ 1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) μεταφέρονται

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα»

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» Γονιμότητα ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Επίδραση εγκυμοσύνης στις ΙΦΝΕ Επίδραση των ΙΦΝΕ στην εγκυμοσύνη Χειρισμός ΙΦΝΕ κατά την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 Βασιλική Δηµ. Μιχαλίτση Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, MD, PhD, MSc, RCR/RCOG in Maternal Medicine, Heart Disease and Pregnancy Specialist, Υπότροφος ΕΚΠΑ,

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Ρήξεις περινέου αιδοίου - κόλπου - τραχήλου Ρήξη της μήτρας Εκστροφή της μήτρας Ανωμαλίες Εμφύτευσης του Πλακούντα στο Mυομήτριο Κατακράτηση κοτυληδόνας Ατονία της μήτρας Διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενος επεμβατικός έλεγχος στη Μαιευτική Νικόλαος Δ. Βραχνής Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320','7. 0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf',

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ - ΜΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Kidney Health Australia σελίδα 1/6 ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ; Όταν η νεφρική ανεπάρκεια είναι σε προχωρημένο στάδιο, οι νεφροί σας έχουν υποστεί τέτοια

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.

ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Β Χειρουργική Κλινική. Γ.Ν.Ασκληπιείο Βούλας Εισαγωγή Οι επιπλοικές αποφύσεις είναι θύλακοι του περιτοναίου που εξορμώνται από τον ορογόνο του παχέος εντέρου

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 5 ο - Άρθρο 2 β

Τεύχος 5 ο - Άρθρο 2 β Τεύχος 5 ο - Άρθρο 2 β ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΜΕΝΗ ΤΡΑΧΕΙΑ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΜΕ ΔΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΒΡΑΧΙΟΝΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Οι χειρουργοί λένε ότι η επαναστατική διαδικασία απέφυγε επίσης προβλήματα απόρριψης ιστού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα - παρεθλόν, παρόν και µέλλον - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Αλίκη Τσερκέζογλου, Γυναικολόγος Ογκολόγος, Τέως Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας», Συνεργάτις Ευρωκλινική Αθηνών

Γράφει: Αλίκη Τσερκέζογλου, Γυναικολόγος Ογκολόγος, Τέως Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας», Συνεργάτις Ευρωκλινική Αθηνών Γράφει: Αλίκη Τσερκέζογλου, Γυναικολόγος Ογκολόγος, Τέως Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας», Συνεργάτις Ευρωκλινική Αθηνών Ο καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται στο ενδομήτριο, που

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης.

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης. Οµάδα εργασίας ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ: «Οξέα αορτικά σύνδρομα» Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ 12/11/2012 127.000 θάνατοι κατά την κύηση και τον τοκετό λόγω αιμορραγίας παγκοσμίως Η αιμορραγία αποτελεί μία από τις κυριότερε ς αιτίες άμεσου θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση; Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΕΚΠΑ, σε συνεργασία με Αναπλ. Καθηγητή Ν. Παπαντωνίου, Α Μαιευτική και Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΟΣ Θ.

ΣΤΕΦΟΣ Θ. Επηρεάζει την αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης Επηρεάζει τη μακροχρόνια διατήρηση των προσληφθέντων κιλών κατά τη διάρκεια της κύησης (5-9μήνες) Επηρεάζει την εμφάνιση παχυσαρκίας σε γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής

ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Μαθήτρια: Κ. Σοφία Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής Σχολ. Έτος: 2015-2016 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ-BYPASS Αορτοστεφανιαία παράκαμψη είναι η χειρουργική διαδικασία της παράκαμψης των θρομβώσεων ή των

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ) ΟΡΙΣΜΟΙ Πρωτοπαθής: εντός 24 ωρών από τον τοκετό. Απώλεια αίματος > 500 ml. Η πιο συχνή μορφή σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Δευτεροπαθής: η απώλεια αίματος που εκδηλώνεται μετά από 24 ώρες έως και 12

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ματκάρης Τ. Μιλτιάδης, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Γράφει: Ματκάρης Τ. Μιλτιάδης, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Γράφει: Ματκάρης Τ. Μιλτιάδης, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Πώς πρέπει να υπολογίζω τον κύκλο και την ωορρηξία μου; Ο κύκλος μιας γυναίκας μετριέται από την πρώτη μέρα της περιόδου της μέχρι την

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ - ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ Τι είναι η ακράτεια ούρων; Η ακράτεια ούρων είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει καταστάσεις στις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819 e-mail: hmesogiaki@ippokratio.gr

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o ΓΡΑΠΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΟΛΙΚΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ. Συγγραφέας: Τούλιος Γεώργιος* Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. * Associate editor, reviewer. ΙΣΤΟΡΙΚΟ Γυναίκα

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Το Soliris είναι πυκνό διάλυμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση. Περιέχει τη δραστική ουσία εκουλιζουμάμπη.

Το Soliris είναι πυκνό διάλυμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση. Περιέχει τη δραστική ουσία εκουλιζουμάμπη. EMA/669881/2015 EMEA/H/C/000791 Περίληψη EPAR για το κοινό εκουλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του

Διαβάστε περισσότερα

Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA)

Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PFAPA 1.1 Τι είναι;

Διαβάστε περισσότερα

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Γράφει: Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Υπολογίζεται πως το 1/3 σχεδόν των γυναικών θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς

ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς Νοσοκομείο. ερευνητής. Ημερομηνία συνέντευξης: α/α: Ονοματεπώνυμο ασθενούς:.φύλο: Ύψος: cm. Βάρος: Kgr. Μέγιστο βάρος:. Διάρκεια..

Διαβάστε περισσότερα

Pronilen Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης

Pronilen Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης Σύνθεση: Ανά ml: Λουπροστιόλη 7,50 mg Είδη ζώων: Αγελάδες, μοσχίδες, φοράδες, πρόβατα. Φαρμακολογικές ιδιότητες: Η λουπροστιόλη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΖΩΗ M i / τεχνολογικά χρονικά εξουαλικώς t μεταδιδόμενα της Ε. Βαβουράκη* Τι είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα; Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Προεκλαμψία Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Ο έλεγχος για προεκλαμψία μεταξύ των εβδομάδων 11 έως 13+6 μπορεί να εντοπίσει κυήσεις υψηλού κινδύνου, επιτρέποντας τη θεραπεία με α σπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργός Οφθαλμίατρος/Παιδοφθαλμίατρος. Consultant Paediatric Ophthalmologist/St James University Hospital/Leeds/UK

Χειρουργός Οφθαλμίατρος/Παιδοφθαλμίατρος. Consultant Paediatric Ophthalmologist/St James University Hospital/Leeds/UK Ευάγγελος Δρίμτζιας MD PhD Χειρουργός Οφθαλμίατρος/Παιδοφθαλμίατρος Consultant Paediatric Ophthalmologist/St James University Hospital/Leeds/UK Πώς αναπτύσσεται η πάθηση Οι οφθαλμοί αναπτύσσονται στη διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων Η συχνότητα των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Ασθενειών (Σ.Μ.Ν) αυξάνει πολύ γρήγορα σε όλες τις χώρες είτε αναπτυγμένες είτε αναπτυσσόμενες. Μπορούν να προκαλέσουν

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΑ 1 / 25 12.00-13.00 Συγγενείς ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ I. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΕΦ.1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1.1. Αρχές αντισύλληψης 1 1.2. Ιστορία της αντισύλληψης 3 1.3. Δημογραφικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Προφύλαξη και διατήρηση της γονιμότητας γυναικών με καρκίνο. Η εμπειρία 5 χρόνων στην κρυοσυντήρηση ωοθηκικών ιστών και ωαρίων.

Προφύλαξη και διατήρηση της γονιμότητας γυναικών με καρκίνο. Η εμπειρία 5 χρόνων στην κρυοσυντήρηση ωοθηκικών ιστών και ωαρίων. Προφύλαξη και διατήρηση της γονιμότητας γυναικών με καρκίνο. Η εμπειρία 5 χρόνων στην κρυοσυντήρηση ωοθηκικών ιστών και ωαρίων. Τζεφεράκος Αλέξανδρος ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ «ΛΗΤΩ» Βρισκόμαστε

Διαβάστε περισσότερα