Η εξατομικευμένη ιατρική είναι ήδη εδώ: πόσο εύκολη είναι η άσκηση της?

Transcript

1 Η εξατομικευμένη ιατρική είναι ήδη εδώ: πόσο εύκολη είναι η άσκηση της? ΑΝΝΑ ΚΟΥΜΑΡΙΑΝΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΑΙΜΑΤΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Δ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΠΝΑ ΑΤΤΙΚΟΝ

2 2018: ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ 18.1 εκατομμύρια νέων περιστατικών και 9.6 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως το 2018 Η Ευρώπη έχει 23.4% όλων των νέων περιστατικών και 20.3% των θανάτων, αν και είναι μόνο το 9% του παγκόσμιου πληθυσμού Η πρώτη αιτία θανάτου σε ασθενείς <65 ετών Η δεύτερη αιτια θανάτου σε ασθενείς >65 μετά από τα καρδιαγγειακά επεισόδια Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Bray F et al. CA Cancer J Clin. (2018) _people_over_65

3 Schork 2015

4 Ορισμός Εξατομικευμένης Θεραπείας Νέα ιατρική προσέγγιση πρόληψης ή θεραπείας που λαμβάνει υπόψιν την γονιδιακή διαφορετικότητα το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής του ασθενούς Αποτελεί εξέλιξη του προηγούμενου ιατρικού μοντέλου που αντιμετώπιζε με τον ίδιο τρόπο όλους τους ασθενείς με την ίδια ασθένεια.

5 Types of Genetic Testing Genotyping panels of selected susceptibility variants Direct-to-consumer testing kits such as 23andMe, Navigenics Panels that include SNPs associated with common, complex diseases

6 Precision Medicine Concept: Identify the targets to be treated in each patient Clinical evidence Therapy matched to genomic alteration What is the optimal Biotechnology? Molecular analysis What is the optimal Algorithm? Target identification Andre, ESMO, 2012

7 MOLECULAR SCREENING PROGRAMS Molecular screening with High Throughput Genomics Target identification Trial A Trial B Trial C IF Progressive disease Trial D Trial E Trial F Andre, Delaloge, Soria, J Clin Oncol, 2011

8 Βελτίωση των επιλογών του ασθενούς

9 Ιn 2006 the World Health Organization (WHO) recommends that all nations have a cancer control plan that includes these components: WHO (World Health Organization). Palliative Care: Cancer Control Knowledge into Action. WHO Guide for Effective Programs: Module 5. Geneva: WHO. /publications/cancer _control_palliative/en/index.html.

10 ΜΙΑ ΜΟΝΤΕΡΝΑ, ΣΥΝΘΕΤΗ ΑΛΛΑ ΑΣΘΕΝΟ-ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

11 ΤΙ ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΩΣΤΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Άμεση πρόσβαση σε εξειδικευμένες δομές, εξειδικευμένες διεπιστημονικές ομάδες (ο χρόνος που θα λάβει τη θεραπεία αλλάζει την επιβίωσή του) Δωρεάν τεχνικές ανάλυσης του μοριακού προφιλ Ταχεία πρόσβαση στα πιο αποτελεσματικά φάρμακα Άμεση πρόσβαση στη θεραπεία πχ πολυθρόνα για θεραπεία Άμεση πρόσβαση σε ιατρονοσηλευτικό προσωπικό που τον γνωρίζουν για την αντιμετώπιση των παρενεργειών

12 Α Προσφορά νοσηλείας, κανόνες υγιεινής, προστασία ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων και αξιοπρέπεια Β

13 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ! Εργασία Οικογένεια (μονογονεϊκό πλαίσιο ή ο ίδιος είναι φροντιστής) Ασφάλεια υγείας (ιατροφαρμακευτική και νοσηλευτική κάλυψη) Επιδόματα ανικανότητας, συντάξεις

14 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΙΑΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ Ιατρούς Εξειδικευμένους Νοσηλευτές (επείγοντα και εξειδικευμένα καθήκοντα) Γραμματεία (ραντεβού, ανάγκες συνταγογράφησης, αρχειοθετηση) Δικοικητικό προσωπικό για τη διεκπαιρεωση των λογιστικών θεμάτων της νοσηλείας του ασθενους (εισητηρια, εξιτηρια, χρεωση φαρμακων, προγραμματισμο των θεραπειων ηλεκτρονικά, παραγγελίες φαρμάκων, λογιστικα πιστοποιητικά νοσηλείας για τις

15 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΦΡΟΝΤΙΣΕΙ ΣΩΣΤΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΚΤΗΡΙΑΚΕΣ ΔΟΜΕΣ Γραφεία Ιατρεία Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας Με Εύκολη Πρόσβαση Δωμάτια Νοσηλείας- 0χι Σε Ράντζα, Επικίνδυνο Για Τον Ασθενή Και Τη Δημόσια Υγεία Χώρους Έρευνας

16 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΦΡΟΝΤΙΣΕΙ ΣΩΣΤΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Τηλεφωνικές γραμμές Ηλεκτρονικούς υπολογιστές, εκτυπωτές WiFi kαι γρήγορο δίκτυο ίντερνετ Υλικό όπως βιβλιοθήκες, γραφεία, καρέκλες Χαρτί, κλασέρ, μελάνι εκτύπωσης, χαρτί εκτύπωσης, στυλό κλπ

17 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ Δεν είναι ανθρωπίνως δυνατό να τα παρακολουθεί όλες τις ραγδαίες εξελίξεις Από 1/1/2019 έως 31/1/2019 δημοσιεύτηκαν εργασίες στο PUBMED (2.000 στον καρκίνο του πνεύμονα) Στις Ευρωπαϊκές χώρες υπάρχει από το 1990! Όπως και ο θεσμός του part-time για τις νέες μητέρες Οικονομική κάλυψη της εξειδίκευσης

18 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΛΟΓΙΚΟ ΩΡΑΡΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΕΡΓΟΥ Εφημερίες 24-ωρου + συνεχιζόμενη πρωινή εργασία 10=34 ώρες στο νοσοκομείο (ενώ έχει ψηφιστεί νόμος 8-ωρου) Πότε παίρνει ρεπό ο Ογκολόγος στο ΕΣΥ? Δεν προβλέπεται προστατευμένος χρόνος για έρευνα, δημοσιεύσεις αλλά και ψυχικής ανάπαυσης από τον πολύ δύσκολο αυτό ρόλο Μισθοί ανάλογοι της εκπαίδευσης και των αναγκών εξειδίκευσης

19 ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Ο ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ

20