ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. Δ. Κιόρτσης. Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. Δ. Κιόρτσης. Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων"

Φίλων Βουρδουμπάς
4 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ 1 Δ. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

2 PRECISION MEDICINE

4 ΥΛΙΚΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΑΙΔΙΑ-ΕΦΗΒΟΙ: (2-19 χρ.): (Α:8552, K:9493) ΕΝΗΛΙΚΕΣ (20-70 χρ.): (Α:8234, Γ:9107) ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: B, Y, BMI, W, WHR Ann Nutr Metab, 2006

5 ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ Παχυσαρκία Υπέρβαρο Άνδρες 26 % 41.1 % Γυναίκες 18.2 % 29.9 %

6 ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Children (Prevalence %) Overweight Obesity Abdominal obesity

7 Ευρέως αναγνωρισμένη, ανεκπλήρωτη ιατρική ανάγκη μεταξύ των ενηλίκων σε ολόκληρη την Ευρώπη 1,2,α Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 62,7% 47,2% Παχύσαρκος 21,9% 18,5% Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 68,1% 58,8% Παχύσαρκος 26,9% 29,2% Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 66,2% 55,7% Παχύσαρκος 22,8% 24,7% Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 67,1% 54,7% Παχύσαρκος 23,8% 24% Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 64,3% 53,7% Παχύσαρκος 20,4% 21,6% Άνδρες Γυναίκες Υπέρβαρος 65,8% 55,2% Παχύσαρκος 21,9% 23,8% α Βάσει των τυποποιημένων ανά ηλικία εκτιμήσεων το 2014 σε ενήλικες άνω των 18 ετών. 1. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Πρόσβαση 18 Απριλίου Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Πρόσβαση 18 Απριλίου ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΓΙΑ ΔΙΑΝΟΜΗ ΣΕ Ή ΧΡΗΣΗ ΑΠΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ 2016 VALEANT PHARMACEUTICALS INTERNATIONAL, INC.

8 IOTF 1999 Prevalence of Obesity Past, Present and Future

Medical Complications of Obesity Pulmonary disease

hypoventilation syndrome Pancreatitis Fatty liver

Skin disorders Stroke Cancer breast, uterus, cervix,

gallbladder, liver Intracranial hypertension Cognitive

Dyslipidemia Hypertension Gynecologic abnormalities

9 Medical Complications of Obesity Pulmonary disease abnormal function obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome Pancreatitis Fatty liver disease steatosis steatohepatitis cirrhosis Gallstones Skin disorders Stroke Cancer breast, uterus, cervix, ovary, prostate, kidney, colon, esophagus pancreas, gallbladder, liver Intracranial hypertension Cognitive dysfunction Cataracts Coronary heart disease Diabetes Dyslipidemia Hypertension Gynecologic abnormalities abnormal menses infertility polycystic ovarian syndrome Osteoarthritis Phlebitis venous stasis Gout

Μεταβολικό σύνδρομο-ελλαδα Άνδρες Γυναίκες 60 50 46 47 45 44 40 32 33 % 30 20 10 25 24 5,1 4,6 12 10 21 19 0 18-70+

10 Μεταβολικό σύνδρομο-ελλαδα Άνδρες Γυναίκες % ,1 4, >70 Ηλικιακές ομάδες και μέσος όρος Athyros et al Diabetes Obesity and Metabolism 2005

11 ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ % 2035 > 53%

Σχετίζεται με φλεγμονώδεις δείκτες (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) Δυσλιπιδαιμία Ελεύθερα λιπαρά οξέα

12 Kershaw EE et al, 2004; Lee YH et al, 2005; Boden G et al, 2002 Το ενδοκοιλιακό λίπος (IAA) συμβάλλει σημαντικά στον αυξημένο καρδιομεταβολικό κίνδυνο IAA = Λίπος υψηλού κινδύνου Σχετίζεται με φλεγμονώδεις δείκτες (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) Δυσλιπιδαιμία Ελεύθερα λιπαρά οξέα Αντίσταση στην ινσουλίνη Αυξημένος καρδιομεταβολικός κίνδυνος Έκκριση λιποκυτταροκινών ( Αντιπονεκτίνη) Φλεγμονή

13 ΘΡΟΜΒΟΓΟΝΟΣ ΤΑΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (ΜΣ) Παχυσαρκία ΜΣ Χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονή ( IL-6, TNFa) οξειδωτικού stress Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία Θρόμβωση

14 ΙΝΩΔΟΓΟΝΟ (Fib) Παχυσαρκία, ΜΣ: Fib Θετική συσχέτιση του Fib με: BMI, περίμετρο μέσης, κοιλιακό λίπος Απώλεια βάρους ( 10 %) Fib D. Kiortsis et al. Obes Rev. 2011; 12:

16 VII Παχυσαρκία, ΜΣ: VII Θετική συσχέτιση του VII με: BMI, περίμετρο μέσης, κοιλιακό λίπος, TG (ισχυρή) Μέτρια απώλεια βάρους VII (πιθανώς λόγω TG)

17 ΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ (TF) Παχυσαρκία, ΜΣ: TF Μηχανισμοί: Λεπτίνη παραγωγής TF Αντιπονεκτίνη παραγωγής TF Απώλεια βάρους TF

18 ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ-1 ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΙΝΟΓΟΝΟΥ (PAI-1) Παχυσαρκία: PAI-1 ( παραγωγής PAI-1 από το λιπώδη ιστό) Θετική συσχέτιση του PAI-1 με: BMI, κοιλιακή παχυσαρκία Μικρή απώλεια βάρους PAI-1

19 ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ (PLT) Παχυσαρκία, ΜΣ: αριθμού PLT μέσου όγκου PLT ( παραγωγής PLT) συσσώρευσης PLT Λεπτίνη υποδοχείς λεπτίνης σε PLT ανταπόκρισης PLT στους ενεργοποιητές ADP, θρομβίνη Αντιπονεκτίνη ανταπόκρισης PLT σε ADP Υπερτριγλυκεριδαιμία συσσώρευσης PLT

20 ΛΙΠΟΚΙΝΕΣ Προθρομβωτικές Λεπτίνη PAI-1 Ρεσιστίνη Βισφατίνη Αντιθρομβωτικές Αντιπονεκτίνη Απελίνη

21 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΜΣ Prospective study MS increases risk of VTE in men (OR 1.74) Abdominal obesity main factor

22 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΜΣ VTE vs Controls OR 2.7 ( ) TG 2.0 Glu 2.0 Abdominal Ob 5.7

23 Association Between the Metabolic Syndrome, Its Individual Components, and Unprovoked Venous Thromboembolism, Volume: 34, Issue: 11, Pages: , DOI: ( /ATVBAHA )

24 Association Between the Metabolic Syndrome, Its Individual Components, and Unprovoked Venous Thromboembolism, Volume: 34, Issue: 11, Pages: , DOI: ( /ATVBAHA )

25 ΣΠΛΑΧΝΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Ο ΜΟΝΟΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ VTE

26 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Παχυσαρκία και ΜΣ συσχετίζονται με θρομβωτική διάθεση Πολύπλοκοι μηχανισμοί εμπλέκονται Κύριος παράγοντας κινδύνου η σπλαχνική παχυσαρκία Απαραίτητη περαιτέρω έρευνα

Σχετικά έγγραφα

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

1 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Δ. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων European SCOPE fellow 1η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ Ελληνική Ιατρική