Ομάδες εργασίας κωδικοποιήσεων

Transcript

1 Η εισαγωγή κωδικοποιήσεων της ιατρικής πληροφορίας στην ελληνική υγειονομική πραγματικότητα Γιάννης Κυριόπουλος, Ελπίδα Πάβη, Κώστας Αθανασάκης 1 Ομάδες εργασίας κωδικοποιήσεων ICD-10 Επιστημονικά Υπεύθυνος: Πάβη Ε Ομάδα εργασίας: Αθανασάκης Κ, Κιούσης Γ, Κωνσταντίνου Ε, Στάυρου Θ. Ιατρικές Πράξεις Επιστημονικά Υπεύθυνος: Φαινέκος Κωνσταντίνος Ομάδα εργασίας: Δουμουλάκης Γ, Παναγιωτακόπουλος Δ Γκάτσιος, Σ Ιωσήφ Χ Τσούκας Δ Νικολαϊδης Α, Πολυζώης Γ, Τέσσας Χ, Διγαλάκης Γ, Τζαβέλας Δ, Κατσιαμπάνης Κ, Τσώλης N, Σύρμας Δ, Κουτούδης Ι, Sanghani V ICPC 2 Επιστημονικά Υπεύθυνος: Λιονής Χ. Ομάδα εργασίας: Μερκούρης Μ, Βέρρας Ο, Γκαρμίρη Β, Κουναλάκης Δ, Λέντζας Ι, Νικολιδάκη Ε, Πιτέλου Ε, Παγανάς Α, Παπαδακάκη Μ, Πράσσου Ν, Shea S, Ψαρουδάκη Χ GMDN-EDMA Επιστημονικά Υπεύθυνος: Παλληκαράκης Νικόλαος Ομάδα εργασίας: Μαλαταράς Π, Blizniakov J, Σταυριανού Κ, Γκίκας - Πανούσης Σ, Καμαριανάκης Ζ, Κόγκας Ν, Γκέργκης Β, Σταθούλης Ι, Παιδή Α. Πανουτσοπούλου Ε Τεχνική Επιτροπή: Ρουμελιώτη Α., Βατόπουλος Α., Κρεμαστινού Τ., Βελονάκης Μ., Βακάλης Ν 1

2 Εισαγωγή Οι εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη αλλά και στον τομέα της βιοιατρικής τεχνολογίας, ιδιαίτερα κατά τα τελευταία χρόνια, έχουν προσθέσει σημαντικό όγκο και λεπτομέρεια στην προϋπάρχουσα γνώση Η συνεχής συσσώρευση της ιατρικής πληροφορίας καθιστά αναγκαία την ύπαρξη μιας συστηματοποιημένης καταγραφής και αρχειοθέτησής της Για το σκοπό αυτό, η ύπαρξη ολοκληρωμένων συστημάτων καταγραφής, τα οποία θα δρουν ως «ζωντανοί» εξελισσόμενοι οργανισμοί, που θα ενσωματώνουν τη νέα γνώση, είναι απαραίτητη Εισαγωγή Οι πρώτες προσπάθειες για την υποτυπώδη ταξινόμηση των νόσων θα πρέπει να τοποθετηθούν στο 18 ο αιώνα (François Bossier de Lacroix ) Κατά γενική παραδοχή, όμως, η ταξινόμηση των νοσημάτων στη σύγχρονή της μορφή αντλεί την καταγωγή της από το έργο του William Farr ( ) Η αξία της εργασίας του Farr γίνεται γρήγορα αντιληπτή και στο πρώτο διεθνές στατιστικό συνέδριο (Γενεύη 1853) τίθενται οι βάσεις της International List of Causes of Death, πρόγονο των σημερινών ταξινομικών συστημάτων 2

3 Εισαγωγή Στη σημερινή της μορφή, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων (International Classification of Diseases) είναι υπό την αιγίδα του WHO Το σύστημα καλύπτει το πλήρες νοσολογικό φάσμα, ανανεώνεται συνεχώς και σήμερα βρίσκεται στη 10η έκδοσή του (προσεχώς η 11η) Παράλληλα,, αντίστοιχες προσπάθειες, σε διεθνές ςή τοπικό επίπεδο, είναι σε ισχύ για την ταξινόμηση του συνόλου της ιατρικής πληροφορίας (πράξεις, διαγνωστικός εξοπλισμός, αντιδραστήρια κ.ά.) Σκοπιμότητα χρησιμότητα των ταξινομήσεων Τα συστήματα ταξινόμησης της ιατρικής πληροφορίας έχουν πολλαπλές εφαρμογές. Ενδεικτικά: πολλαπλές εφαρμογές. Ενδεικτικά: Δημιουργούν μια ακριβή εικόνα του επιδημιολογικού προτύπου του πληθυσμού αναφοράς Συνθέτουν πλήρεις καταλόγους του μείγματος των περιπτώσεων των ασθενών που απευθύνονται στις δομές υγείας Συντείνουν στην ομοιομορφία καταγραφής της πληροφορίας Συμβάλλουν στην προώθηση της επιστημονικής έρευνας 3

4 Σκοπιμότητα χρησιμότητα των ταξινομήσεων Παράλληλα, αποτελούν ισχυρό διαχειριστικό εργαλείο, καθώς: Συνθέτουν το νοσοκομειακό προϊόν και δίνουν τη δυνατότητα διατήρησης δεικτών παραγωγικότητας και αποτελεσματικότητας Καθιστούν εφικτή την ακριβή καταγραφή των πόρων, βελτιώνοντας σημαντικά τα ζητήματα κατανομής, προμηθειών, τιμολόγησης Μέσω της περιγραφής των προσφερόμενων πράξεων γίνεται δυνατή η μοριοδότηση και η κοστολόγησή τους Παρούσα κατάσταση και μελλοντικές προκλήσεις Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία του ECHIM (2008), η διαθεσιμότητα των δεδομένων από τη χώρα μας είναι περιορισμένη και διαπιστώνονται σοβαρές ελλείψεις στην καταγραφή πληροφοριών στην υγεία και κυρίως στην ιατρική περίθαλψη. Ειδικότερα: (α) η διαθεσιμότητα είναι μικρότερη του ευρωπαϊκού μέσου όρου (β) η εκτέλεση και δημοσίευση υγειονομικών αναφορών είναι ανύπαρκτη (γ) οι στατιστικές νεοπλασμάτων δεν εκτελούνται (δ) η διεθνής ταξινόμηση ICD-CM δεν έχει εφαρμοσθεί (ε) τα πρότυπα του ECHIM δεν έχουν αναπτυχθεί και (στ) τα πληροφοριακά συστήματα δεν έχουν ολοκληρωθεί European Community Health Indicators Monitoring, ECHIM (2008). European Health Indicators: Development and Initial Implementation. National Public Health Institute, Helsinki 4

5 Διαθεσιμότητα δεδομένων αναφορικά με επιλεγμένους δείκτες υγείας στην Ελλάδα, ECHIM 2008 Διαθεσιμότητα Διαθεσιμότητα δεδομένων αναφορικά με δείκτες που 70-85% περιλαμβάνονται σε βάσεις δεδομένων διεθνών οργανισμών (Eurostat, WHO HFADB, OECD Health Data) Διαθεσιμότητα δεδομένων αναφορικά με τους δείκτες της έρευνας 55-70% του ECHIM: Δείκτες αναφορικά με το επίπεδο υγείας 55-70% Δείκτες αναφορικά με τους προσδιοριστές της υγείας >85% Δείκτες αναφορικά με την ιατρική περίθαλψη 40-55% Διασύνδεση των βάσεων δεδομένων των οργανισμών αρμόδιων Αδύνατη για τη συλλογή πληροφοριών υγείας, παρούσα κατάσταση Διασύνδεση των βάσεων δεδομένων των οργανισμών αρμόδιων Επιδείνωση για τη συλλογή πληροφοριών υγείας, προοπτικές Προϋποθέσεις για την εφαρμογή του συστήματος δεικτών υγείας Καλές του ECHIM Προβλήματα από τη μη ύπαρξη ταξινομικών συστημάτων η περίπτωση της Ελλάδας Η Ελλάδα, ως μια από τις ελάχιστες ανεπτυγμένες χώρες που δεν διαθέτουν συστήματα ταξινόμησης ης της ιατρικής πληροφορίας, ρ αντιμετωπίζει σημαντικά προβλήματα στη διαχείριση του ΕΣΥ. Ενδεικτικά: Η μη εκτίμηση της νοσοκομειακής παραγωγής εμποδίζει την αντιπαραβολή της χρηματοδότησης και του πραγματικού παραγόμενου έργου Η μη καταγραφή του εξοπλισμού έχει πολλαπλές συνέπειες στην κατανομή, τη διαδικασία προμηθειών και, κατ επέκταση, στην εκτίναξη των δαπανών Το επιδημιολογικό πρότυπο του πληθυσμού (άρα και η εκτίμηση των αναγκών υγείας) παραμένει θολό Η έρευνα στις υπηρεσίες υγείας είναι εξαιρετικά δύσκολη 5

6 Η παρούσα πρόταση Προς αντιμετώπιση της ανωτέρω κατάστασης αναπτύχθηκαν και προσαρμόστηκαν στην ελληνική υγειονομική πραγματικότητα τέσσερα ταξινομικά συστήματα τα οποία αποσκοπούν στην κάλυψη του συνόλου της πληροφορίας στο σύστημα υγείας το διεθνές σύστημα ταξινόμησης των νόσων και των διαγνώσεων (ICD 10) το διεθνές σύστημα ταξινόμησης συμπτωμάτων και διαγνώσεων στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ICPC2) Συστήματα ταξινόμησης και κωδικοποίησης του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού (GMDN) και των αντιδραστηρίων (EDMA), καθώς και ένα ολοκληρωμένο σύστημα κωδικοποίησης των ιατρικών πράξεων, εντός και εκτός του νοσοκομείου. Διεθνής Ταξινόμηση Νόσων ICD 10 6

7 Ταξινόμηση νοσημάτων ένα σύστημα κατηγοριών νοσολογικές οντότητες με κάποια καθορισμένα κριτήρια Πιθανοί άξονες ταξινόμησης: χρήση που πρόκειται να γίνει στις στατιστικές που θα συνταχθούν WHO: «οι νοσολογικές καταστάσεις ομαδοποιήθηκαν κατά έναν τρόπο ο οποίος θεωρήθηκε ότι είναι ο πιο κατάλληλος να εξυπηρετεί γενικούς επιδημιολογικούς σκοπούς, και την αξιολόγηση της φροντίδας υγείας.» Η κωδικοποίηση της πληροφορίας στο ICD10 Το σύνολο της κωδικοποιούμενης πληροφορίας ταξινομείται Σε κεφάλαια (I XXII), τα οποία ακολουθούν τα οργανικά συστήματα ή ορισμένες αιτίες (π.χ. τραυματισμοί, ατυχήματα) και κατηγορίες νοσημάτων (νεοπλάσματα) Σε ομαδοποιημένες κατηγορίες τριών χαρακτήρων εντός των κεφαλαίων (Η60 Η62: νοσήματα του έξω ωτός) Σε κατηγορίες των τεσσάρων χαρακτήρων, για περαιτέρω εξειδίκευση της διάγνωσης Για την ευκολότερη αναζήτηση όρων έχει αναπτυχθεί ειδικό λογισμικό, φιλικό προς το χρήστη 7

8 ICD-10: αναζήτηση όρων Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας ICD-10: φυλλομέτρηση και αναζήτηση όρων Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 8

9 ICD-10: αναζήτηση κωδικών Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας ICD-10: αναζήτηση κωδικών Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 9

10 ICD-10 Διεθνής προτυποποιημένη ταξινόμηση διαγνώσεων Κοινή γλώσσα Ανταλλαγή δεδομένων με πιστότητα Ιατρική πληροφορία κωδικοποιημένη Μεγάλες δυνατότητες επεξεργασίας Ασφαλής διακίνηση ICD-10: χρήσεις - οφέλη Επιδημιολογία επίπτωση/επιπολασμός νόσων και άλλων προβλημάτων υγείας νοσηρότητα θνησιμότητα, εθνικές στατιστικές Κλινική εφαρμογή ιατρικός φάκελος πιστοποιητικά θανάτου κατευθυντήριες οδηγίες τεκμηριωμένη ιατρική έρευνα παρακολούθηση 10

11 ICD-10: χρήσεις - οφέλη Διαχείριση και διοίκηση υγείας Αξιοποίηση κωδικοποιημένης πληροφορίας: επιχειρησιακό, λειτουργικό και οικονομικό όφελος δαπάνες υγείας: παρακολούθηση συγκράτηση κόστους π.χ. ηλεκτρονική συνταγογράφηση διπλογραφικό σύστημα αποζημίωση ιατρικών υπηρεσιών: παρακολούθηση σχεδιασμός μεθόδων αποζημίωσης π.χ. αποζημίωση νοσηλείας ανά κωδικό σχεδιασμός και κατανομή πόρων (case mix) ποιότητα φροντίδας υγείας Κωδικοποίηση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας ICPC 2 11

12 Η διαφορετικότητα της ΠΦΥ Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί ένα ιδιαίτερο και νευραλγικό δίκτυο φροντίδας υγείας με διακριτό ρόλο στο σύστημα υγείας Η διαφορετικότητα της οργάνωσής της αλλά και η ιδιαιτερότητα στον τρόπο παροχής των υπηρεσιών, καθιστούν απαραίτητη μια ειδική ταξινομική διαδικασία, προσαρμοσμένη στο προσφερόμενο έργο Γιατί κωδικοποίηση κατά ICPC-2; Το διεθνώς αποδεκτό ταξινομικό σύστημα της ΠΦΥ είναι η International Classification of Primary Care (ICPC) στη δεύτερη πλέον έκδοσή του Οι λόγοι που οδήγησαν στην ανάπτυξη της ICPC και όχι στην απλή προσαρμογή της ICD 10 ήταν O αρχικός σχεδιασμός της ICD για στατιστική και όχι κλινική χρήση Ο μεγάλος αριθμός κωδικών της ICD και η απουσία οντοτήτων που απαντώνται συχνά στην ΠΦΥ Η Ηκωδικοποίηση ICPC σχεδιάστηκε δά και επιλέχθηκε από τη WONCA*, με σκοπό να ανταποκριθεί ειδικά στις ιδιαιτερότητες της ΠΦΥ. World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians 12

13 Βασικές αρχές του συστήματος HICPC 2 αποτελεί ένα διαξονικό σύστημα ταξινόμησης με 17 κεφάλαια (chapters) στον έναν άξονα και 7 τμήματα (components) στον άλλο. Τα κεφάλαια βασίζονται κυρίως στα συστήματα του σώματος Τα τμήματα ακολουθούν μια συγκεκριμένη δομή σε κάθε κεφάλαιο και περιέχουν τους όρους της ταξινόμησης, με ένα διψήφιο αριθμό, (01 99), να αντιστοιχεί σε κάθε έναν από αυτούς. Και για την ICPC έχει αναπτυχθεί ειδικό λογισμικό αναζήτησης όρων Παράδειγμα αναζήτησης όρου στο ICPC2 13

14 Παράδειγμα αναζήτησης όρου στο ICPC2 Δυνητικά οφέλη από την εφαρμογή της ICPC Η εφαρμογή της ICPC στην κλινική πράξη είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την εφαρμογή ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται σημαντικά η εισαγωγή της ιατρικής πληροφορίας από απόψεως χρόνου και ομοιομορφίας διευκολύνεται η στατιστική επεξεργασία των δεδομένων καθίσταται ευχερέστερος ο έλεγχος για λάθη στη συνταγογράφηση γρ η μειώνεται η επανάληψη των ιατρικών εξετάσεων και βελτιώνεται η ποιότητα της φροντίδας 14

15 Επιπλέον Δυνητικά οφέλη από την εφαρμογή της ICPC δίνεται η δυνατότητα της τηλεϊατρικής, της πολλαπλής ανάγνωσης του περιστατικού, καθώς και της πρόσβασης σε στοιχεία του ιατρικού φακέλου εξ αποστάσεως. (ολοκλήρωση της φροντίδας) διευκολύνονται οι συγκρίσεις σε εθνικό και διεθνές επίπεδο και η ερευνητική δραστηριότητα Ονοματολογίες Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού (GMDN) και Κωδικοποιήσεις Αντιδραστηρίων (EDMA) 15

16 Ταξινόμηση του εξοπλισμού Η διεθνής εμπειρία παρέχει πολλά παραδείγματα συστημάτων ταξινόμησης ης του εξοπλισμού Το σημαντικό ερώτημα, όμως, είναι η υιοθέτηση ποιας κωδικοποίησης μπορεί να προσδώσει την υψηλότερη προστιθέμενη αξία στο σύστημα Στο πλαίσιο αυτής της συζήτησης, ης ως βέλτιστες επιλογές για την ελληνική υγειονομική πραγματικότητα αναδείχθηκαν Η ταξινόμηση GMDN για τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό Η ταξινόμηση EDMA για τα αντιδραστήρια και τον εργαστηριακό εξοπλισμό Γιατί GMDN Η επιλογή της GMDN για την κωδικοποίηση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στην Ελλάδα έγινε γιατί Α) Αποτελεί Ευρωπαϊκό Πρότυπο αποδεκτό από όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης Β) Συνδέεται με την Ευρωπαϊκή Βάση Δεδομένων για τον Ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό EUDAMED, καθώς και με το Ευρωπαϊκό σύστημα αναφοράς δυσμενών περιστατικών Γ) Είναι διαδεδομένη και σε χώρες εκτός ΕΕ (Αυστραλία, Ιαπωνία) και διαφαίνεται ότι πιθανότατα θα επικρατήσει σε παγκόσμιο επίπεδο Δ) Είχε ήδη αρχίσει μία σοβαρή προσπάθεια κατάρτισης Μητρώου Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων από το ΕΚΕΒΥΛ. 16

17 Γιατί EDMA Αντίστοιχοι είναι και οι λόγοι που οδήγησαν στην επιλογή της EDMA για την ταξινόμηση των αντιδραστηρίων και του εργαστηριακού εξοπλισμού Κυρίαρχος εξ αυτών, η διεθνής αποδοχή της ταξινόμησης Μεγάλη βαρύτητα δόθηκε στο γεγονός ότι πρόκειται για Ευρωπαϊκή ταξινόμηση Θετικά προσμετρήθηκε το ότι συνδέεται λειτουργικά με την ταξινόμηση GMDN γεγονός που θα επιτρέψει την εύκολη διαχείριση των δεδομένων μεταξύ συστημάτων που ήδη χρησιμοποιούν μία από τις δύο Τέλος, αρκετοί κατασκευαστές την χρησιμοποιούν ήδη Global Medical Device Nomenclature (GMDN) Η GMDN είναι ένα σύστημα ταξινόμησης τριών επιπέδων Α επίπεδο: η κατηγορία της συσκευής (device category) 20 κατηγορίες προϊόντων B επίπεδο: η γενική ομάδα συσκευών (generic device group) Ομαδοποίηση συσκευών λόγω της κοινής τους τεχνολογικής βάσης ή της προτεινόμενης χρήσης τους Γ επίπεδο: ο τύπος της συσκευής (device type) Ένας κωδικός, ο οποίος δίνεται από τον κατασκευαστή και είναι μοναδικός κατά τύπο συσκευής 17

18 Κωδικοποίηση Αντιδραστηρίων κατά EDMA Και στην περίπτωση της EDMA η φιλοσοφία της ταξινόμησης ακολουθεί επίπεδα ομαδοποίησης Χαρακτηριστικά, για τα αντιδραστήρια διατίθενται 5 επίπεδα ταξινόμησης Επίπεδο 1 12 = Κατηγορία...Immunochemistry Reagents Επίπεδο 2 03 = Ομάδα...Tumour Markers Επίπεδο 3 01 = Υποομάδα...Cancer Antigens Επίπεδο 4 33 = Παράμετρο...Prostatic Specific Antigen (PSA) Επίπεδο 5 00 = Μέθοδο...e.g. Non Isotopic Παράδειγμα αναζήτησης όρου στο GMDN 18

19 Παράδειγμα αναζήτησης όρου στο GMDN Παράδειγμα αναζήτησης όρου στο GMDN 19

20 Πλεονεκτήματα από την Χρήση των ταξινομήσεων EDMA και GMDN Δημιουργία πλήρους κατάλογου των διαθέσιμων υλικοτεχνικών πόρων Ορθολογική κατανομή των πόρων στη βάση των πραγματικών αναγκών Επαγρύπνηση για τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό και συμμετοχή στο σύστημα αναφοράς δυσμενών περιστατικών Ενδυνάμωση της συνεργασίας μεταξύ εθνικών και διεθνών φορέων και οργανισμών στην βάση μίας κοινά κατανοητής «γλώσσας» Πλεονεκτήματα από την Χρήση των ταξινομήσεων EDMA και GMDN Και, κυρίως η χρήση των ταξινομήσεων GMDN/EDMA Θα συνδράμει σημαντικά στη λειτουργία του συστήματος προμηθειών για το σύνολο του υγειονομικού τομέα Θα ενδυναμώσει την παρουσία ενός παρατηρητηρίου τιμών, δίνοντας ακριβείς περιγραφές για τα συγκρινόμενα είδη 20

21 Κωδικοποίηση των Ιατρικών Πράξεων Η χρήση της διεθνούς εμπειρίας στην ανάπτυξη του Ελληνικού συστήματος κωδικοποίησης Κατά το παρελθόν έχουν καταγραφεί διάφορες προσπάθειες κωδικοποίησης ηςιατρικών πράξεων,, κυρίως σε εθνικό επίπεδο Παρά το γεγονός ότι η εν λόγω ταξινόμηση αποτελεί καθολική ανάγκη δεν έχουν οριστεί ούτε προκύψει de facto πρότυπα, τα οποία να αναγνωρίζονται διεθνώς Χαρακτηριστικά, ο ΠΟΥ στην παρούσα φάση δεν έχει οδηγία για διεθνές πρότυπο ιατρικών πράξεων 21

22 Η χρήση της διεθνούς εμπειρίας στην ανάπτυξη του Ελληνικού συστήματος κωδικοποίησης Η ανάπτυξη του Ελληνικού συστήματος κωδικοποίησης βασίστηκε στη σύνθεση τεσσάρων διεθνών συστημάτων δοκιμασμένων στην κλινική πρακτική CPT (Current Procedural Terminology) [ΗΠΑ] CCAM (Classification Communes des Actes Medicaux) και NGAP (Nomenclature Generale des Actes Professionnels) [Γαλλία] OPS (Operations und Prozedurentschlussel) [Γερμανία] Το Ελληνικό Σύστημα Κωδικοποίησης των Ιατρικών Πράξεων Το ελληνικό σύστημα κωδικοποίησης των ιατρικών πράξεων αναπτύχθηκε μέσα από μια συστηματοποιημένη διαδικασία: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και τεκμηρίωση της επιλογής Μετάφραση, και προσαρμογή των όρων Δημόσια διαβούλευση για την επικύρωση των όρων Κατάρτιση του τελικού παραδοτέου σε ηλεκτρονική μορφή Συνίσταται σε ένα κατάλογο όρων που αντιστοιχούν σε συγκεκριμένους κωδικούς με τους οποίους περιγράφονται ιατρικές πράξεις ώστε να καλύπτεται πλήρως κάθε πεδίο εφαρμογής της ιατρικής δραστηριότητας, να είναι λειτουργικό σε επαγγελματίες υγείας και ότι αφορά στη χρήση του από τους να είναι εξελίξιμο. 22

23 Το Ελληνικό Σύστημα Κωδικοποίησης των Ιατρικών Πράξεων Οι κωδικοποιημένες περιγραφόμενες πράξεις αντιστοιχούν σε υπηρεσίες και διαδικασίες που εκτελούνται από σε ενδονοσοκομειακή ή εξωνοσοκομειακή βάση ή από το σύνολο των λειτουργών της υγείας Οι κύριοι ιατρικοί όροι που περιέχονται στις ιατρικές πράξεις του καταλόγου συνήθως αναφέρονται σε: Ανατομική περιοχή Ιατρική Διαδικασία Επώνυμη Διαδικασία Ιατρική κατάσταση ή σύμπτωμα Το σύνολο των όρων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο κατηγοριοποιείται σε ιεραρχικά επίπεδα Γενικές κατηγορίες και ενότητες Παραδείγματα αναζήτησης όρων 23

24 Παραδείγματα αναζήτησης όρων Παραδείγματα αναζήτησης όρων 24

25 Παραδείγματα αναζήτησης όρων Δυνητικές εφαρμογές της Ελληνικής κωδικοποίησης των ιατρικών πράξεων Δίχως αμφιβολία, η εφαρμογή της κωδικοποίησης που αναπτύχθηκε μπορεί να επιφέρει πολλαπλά οφέλη για το eλληνικό σύστημα υγείας. Ενδεικτικά Μπορεί (και πρέπει) να ενσωματωθεί στα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα των νοσοκομείων για την καταγραφή του παραγόμενου «προϊόντος» (μέτρηση της νοσοκομειακής παραγωγής, κοστολόγηση, ελέγχος ποιότητας κλπ) Επιτρέπει τη διευρυμένη δυνατότητα ηλεκτρονικής ανταλλαγής δεδομένων και πληροφοριών μεταξύ των μονάδων υγείας (ολοκλήρωση της φροντίδας) Διευκολύνει σημαντικά την επιστημονική έρευνα 25

26 Δυνητικές εφαρμογές της Ελληνικής κωδικοποίησης των ιατρικών πράξεων Παράλληλα, η κωδικοποίηση των ιατρικών πράξεων Παρέχει την πρώτη ύλη για ένα σύστημα εκτίμησης των πόρων και της έντασης της εργασίας που απαιτείται για το σύνολο των διενεργούμεων πράξεων (μοριοδότηση) Καθιστά εφικτή τη τιμολόγηση των πράξεων, ώστε να αυτοματοποιηθούν οι διαδικασίες ελέγχου, διοικητικής παρέμβασης και εκκαθάρισης αποζημιώσεων για παροχές υγείας Έχει αποτελέσει τη βάση για τη δημιουργία των συστημάτων τιμολόγησης και αποζημίωσης των νοσοκομειακών υπηρεσιών διεθνώς στη βάση των DRGs Ευχαριστώ για την προσοχή σας 26