ΔΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΤΟΥΣ 2016

Transcript

1 1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου 2. Στοιχεία του ή της συζύγου Α.Φ.Μ. : Δ.Ο.Υ. : ΝΣ Α.Μ.Κ.Α. : Α.Δ.Τ. ή Α.Γ.Μ. Επώνυμο : Όνομα : Όνομα πατρός : Όνομα μητρός : Α ΣΥΡΑΚ ΚΥΡΚΟΣ ΕΥΘΥΜ μερομηνία γέννησης : 18/03/1985 Κατοχή περιουσίας στο εξωτερικό : Αρχή Ελέγχου/Φορέας Υπόχρεων : Οργανική μονάδα: ΟΧΙ Γ' Μονάδα Ελέγχου των Δηλώσεων Περιουσιακής Κατάστασης της Αρχής του Άρθρου 7 του Ν. 3691/08- Αρχή Καταπολέμησης της Νομιμοποίησης Εσόδων από Εγκληματικές δραστηριότητες και της Χρηματοδότησης της τρομοκρατίας και Ελέγχου των Δηλώσεων Περιουσιακής Κατάστασης/ΔΜΟΣ ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΔΡΑΠΕΤΣΩΝΑΣ ΔΜΟΣ ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ- ΔΡΑΠΕΤΣΩΝΑΣ Επάγγελμα : Δ/νση κατοικίας(πόλη,οδός): Τηλ επικοινωνίας 1: Τηλ επικοινωνίας 2: Δ/νση εργασίας: Οικογενειακή κατάσταση: ΑΙΡ - ΤΟΠΙΚ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΣ (ΑΝΔΤΙΔΜΑΡΧΟΣ, ΜΕΛΟΣ ΔΜΟΤΙΚ ΣΥΜΒΛΙ, ΜΕΛΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΣ ΔΜ) ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΚΟΡΑ 84, ΤΚ kai_loipon@msn.com ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΕΛΕΥΘΕΡΙ ΒΕΝΙΖΕΛ 200 TK ΆΓΑΜΟΣ/ Ιδιότητες με τις οποίες υποβάλλεται η δήλωση: ΙΔΙΟΤΤΑ ΜΕΡΟΜΝΙ Α ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΣ \ ΑΝΤΙΔΜΑΡΧΟΣ 01/09/2014 ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΣ \ ΕΠΙΤΡΟΠ ΔΜ \ ΜΕΛΟΣ ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΣ \ ΔΜΟΤΙΚΟ ΣΥΜΒΛΙΟ \ ΜΕΛΟΣ 01/09/ /09/2014 Μ. ΑΠΩΛΕΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ Α.Φ.Μ.: Δ.Ο.Υ.: Α.Μ.Κ.Α.: Α.Δ.Τ. ή Α.Γ.Μ.: Επώνυμο: Όνομα: Όνομα πατρός : Όνομα μητρός : μερομηνία γέννησης : Επάγγελμα : Δ/νση εργασίας: Είναι υπόχρεος και ο/η σύζυγος : μερομηνία έγκρισης της δήλωσης από σύζυγο: 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών ΟΧΙ Χωρίς Έγκριση ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΡΟΜΝ ΓΕΝΝΣΕΩΣ ΑΜΚΑ ΑΦΜ 1 / 21

2 Κλάδος / Ειδικότητα: Καθήκοντα: Βαθμός : μερομηνία Διορισμού : 2 / 21

3 Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά το προηγούμενο φορολογικό έτος Ο ΑΠΟΚΤΩΝ ΤΟ ΕΙΣΟΔΜΑ ΕΙΔΟΣ ΕΣΟΔ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΘΑΡΟ ΕΙΣΟΔΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΡΕΣΙΕΣ, ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ,ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ Κ.Λ.Π.(ΦΟΡΟΛΟΓΜΕΝΑ, ΦΟΡΟΛΟΓΜΕΝΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΤΡΟΠΟ, ΦΟΡΟΛΟΓ. ΑΥΤΟΤΕΛΩΣ, ΑΦΟΡΟΛΟΓΤΑ) ,88 ΕΥΡΩ ΜΕΡΙΣΜΑΤΑ, ΤΟΚΟΙ, ΔΙΩΜΑΤΑ 0,02 ΕΥΡΩ 3 / 21

4 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, ομόλογα και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα καθώς και οποιοδήποτε χρηματοοικονομικό προϊόν τράπεζας, ασφαλιστικής ή οποιουδήποτε άλλου χρηματοπιστωτικού ιδρύματος. ΕΠΕΝΔΥΤΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣ/ ΜΕΤΑΒΟΛ ΕΙΔΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦ ΠΟΣΟΤΤΑ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΡΣΣ ΑΞ ΚΤΣΣ ΑΠΟΤΙΜΣ ΑΞ ΠΩΛΣΣ/ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΣΣ ΧΕΙΡΙΣΤΣ ΜΕΡΙΔΑΣ ΕΠΕΝΔΥΤ ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 4 / 21

5 Μίσθωση θυρίδων σε τράπεζες,ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣ/ ΜΕΤΑΒΟΛ ΣΥΝΔΙΧΟΙ ΘΥΡΙΔΑΣ ΙΔΡΥΜΑ Π ΦΙΛΟΞΕΝΕΙ Τ ΘΥΡΙΔΑ ΧΩΡΑ ΜΙΣΘΩΣΣ ΤΣ ΘΥΡΙΔΑΣ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 5 / 21

6 Φυλασσόμενα εκτός πιστωτικών ιδρυμάτων ή εντός θυρίδων μετρητά, τιμαλφή, πολύτιμα είδη, πολύτιμα μέταλλα, πολύτιμοι λίθοι. ΙΔΙΟΚΤΤΣ ΜΕΤΑΒΟΛ ΠΟΣΟΤΤΑ ΕΙΔΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΞ ΚΤΣΣ ΑΞ ΠΩΛΣΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΣΣ ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 6 / 21

7 Καταθέσεις σε τράπεζες, Ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΧΟΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ IBAN/ Αρ.Προθ.Καταθ ΧΩΡΑ ΕΙΔΟΣ ΛΟΓΑΡΣΜ / ΚΑΤΑΘΕΣΣ ΔΙΧΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΣ ΠΛΘΟΣ ΔΙΧΩΝ ΛΟΓΑΡΣΜ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ ΕΘΝΙΚ ΤΡΑΠΕΖΑΣ ΤΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΤΡΕΧΜΕΝΟΣ / ΟΨΕΩΣ / ΤΑΜΙΕΥΤΡΙ 1 6,91 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΕΤΣ= 6,91 - ΕΘΝΙΚ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΤΡΕΧΜΕΝΟΣ / ΟΨΕΩΣ / ΤΑΜΙΕΥΤΡΙ 1 0,00 ΕΥΡΩ ΧΩΡΙΣ ΧΡΜΑΤΙΚ ΣΥΝΑΛΛΑΓ= 0,00 - ΕΘΝΙΚ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΤΡΕΧΜΕΝΟΣ / ΟΨΕΩΣ / ΤΑΜΙΕΥΤΡΙ 1 468,29 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΕΤΣ= 468,29 - ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ 9481 ΤΡΕΧΜΕΝΟΣ / ΟΨΕΩΣ / ΤΑΜΙΕΥΤΡΙ 1 2,94 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΕΤΣ= 2,94 7 / 21

8 Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών,στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΚΑΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣ Ή ΜΕΤΑΒΟΛ ΧΩΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕ ΝΟΜΟΣ ΔΜΟΣ ΟΔΟΣ- ΤΟΠΟΘΕΣ ΕΙΔΟΣ ΑΚΙΝΤ ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΑΚΙΝΤ ΕΠΙΦΑΝΕ ΕΔΑΦΣ ΣΕ m2 ΟΡΟΦΟΣ ΚΤΙΣΜΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕ ΚΥΡΙΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΕΠΙΦΑΝΕ ΒΟΘΤΙΚΩ Ν ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΚΑΤΑΣΚΕΥ Σ ΚΤΣΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣ Σ ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚ Α ΜΕΤΡΑ ΠΙΣΙΝΑΣ ΙΣΧΥΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΣ ΕΝΣ 1 ΟΙΤΥΛ ΔΡΟΜΟΙ ΕΝΤΟΣ ΟΡΙΩΝ ΟΙΚΙΣΜ ΟΙΚΟΠΕΔΟ 225, ,00 0,00 2 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΠΑΥΛΙΤΣΑ 20, ,00 0,00 3 ΟΙΤΥΛ ΔΡΟΜΟΙ ΕΝΤΟΣ ΟΡΙΩΝ ΟΙΚΙΣΜ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α ΜΙΤΕΛΕΣ 120,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 45,00 0, ,00 0,00 4 ΟΙΤΥΛ ΔΡΟΜΟΙ ΕΝΤΟΣ ΟΡΙΩΝ ΟΙΚΙΣΜ ΟΙΚΟΠΕΔΟ 100, ,00 0,00 5 ΟΙΤΥΛ ΕΠΙ ΑΓΡΟΤΕΜΑΧΙ ΑΠΟΘΚ ΜΙΤΕΛΕΣ 0,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 30,00 0, ,00 0,00 6 ΟΙΤΥΛ ΔΡΟΜΟΙ ΕΝΤΟΣ ΟΡΙΩΝ ΟΙΚΙΣΜ ΟΙΚΟΠΕΔΟ 200, ,00 0,00 7 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΓΣΤΕΡΝΑ 20, ,00 0,00 8 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΓΥΡΙΣΜΑ 2.000, ,00 0,00 9 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΚΑΠΕΣ 8.000, ,00 0,00 10 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΑΛΩΝΙ 200, ,00 0,00 11 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΤΖΑΛΟΚΒΕΡΤΟ 4.000, ,00 0,00 12 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΓΑΡΔΕΝΙΤΣΑ ΘΕΣ ΣΑΛΙΧ 80, ,00 0,00 8 / 21

9 AA ΚΑΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣ Ή ΜΕΤΑΒΟΛ ΧΩΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕ ΝΟΜΟΣ ΔΜΟΣ ΟΔΟΣ- ΤΟΠΟΘΕΣ ΕΙΔΟΣ ΑΚΙΝΤ ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΑΚΙΝΤ ΕΠΙΦΑΝΕ ΕΔΑΦΣ ΣΕ m2 ΟΡΟΦΟΣ ΚΤΙΣΜΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕ ΚΥΡΙΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΕΠΙΦΑΝΕ ΒΟΘΤΙΚΩ Ν ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΚΑΤΑΣΚΕΥ Σ ΚΤΣΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣ Σ ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚ Α ΜΕΤΡΑ ΠΙΣΙΝΑΣ ΙΣΧΥΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΣ ΕΝΣ 13 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΚΕΡΑΜΙΔ 1.000, ,00 0,00 14 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΔΡΑΚΛΝΙΚΕΣ ΛΡΕΣ 200, ,00 0,00 15 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΠΟΛΙΤΝΙΚΟ - ΑΝΕΒΑΣΛΑ - ΡΙΖΚΛΑ , ,00 0,00 16 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΕΞΩ ΓΥΡΙΣΜΑ 3.500, ,00 0,00 17 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΑΡΜΑΚΕΣ- ΡΙΖΚΛΙΤΣΑ 2.000, ,00 0,00 18 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΠΑΥΛΙΤΣΑ 50, ,00 0,00 19 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΓΣΤΕΡΝΑ- ΝΟΦ 20, ,00 0,00 20 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΜΙΝΑ ΘΕΣ ΑΝΑΛΨ , ,00 0,00 21 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΓΑΙΔΡΟΚΑΜΠΟ Σ 8.000, ,00 0,00 22 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΝΟΦ 1.000, ,00 0,00 23 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΑΝΩ ΓΑΡΔΕΝΙΤΣΑ ΘΕΣ ΔΜΟΣ 4.000, ,00 0,00 24 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΑΝΩ ΓΑΡΔΕΝΙΤΣΑ ΘΕΣ ΒΑΘΥ 1.000, ,00 0,00 9 / 21

10 AA ΚΑΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣ Ή ΜΕΤΑΒΟΛ ΧΩΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕ ΝΟΜΟΣ ΔΜΟΣ ΟΔΟΣ- ΤΟΠΟΘΕΣ ΕΙΔΟΣ ΑΚΙΝΤ ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΑΚΙΝΤ ΕΠΙΦΑΝΕ ΕΔΑΦΣ ΣΕ m2 ΟΡΟΦΟΣ ΚΤΙΣΜΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕ ΚΥΡΙΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΕΠΙΦΑΝΕ ΒΟΘΤΙΚΩ Ν ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΚΑΤΑΣΚΕΥ Σ ΚΤΣΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣ Σ ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚ Α ΜΕΤΡΑ ΠΙΣΙΝΑΣ ΙΣΧΥΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΣ ΕΝΣ 25 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΤΣΑΓΚΑΡΝ 2.000, ,00 0,00 26 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΓΥΡΙΣΜΑ 500, ,00 0,00 27 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ 500, ,00 0,00 28 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΑΓ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΘΕΣ ΨΑΛΤΑΚ 1.000, ,00 0,00 29 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΝΟΜ ΘΕΣ ΠΑΝΩΔΕΜΟΣΟ 200, ,00 0,00 30 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΚΑΤΩ ΓΑΡΔΕΝΙΤΣΑ ΘΕΣ ΚΟΡΓ 1.000, ,00 0,00 31 ΟΙΤΥΛ ΧΩΡΙΟ ΜΕΖΑΠΟΣ ΘΕΣ ΑΓ. ΓΝΝΣ 1.000, ,00 0,00 32 ΟΙΤΥΛ ΔΡΟΜΟΙ ΕΝΤΟΣ ΟΡΙΩΝ ΟΙΚΙΣΜ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α 200,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 50,00 0, ,00 0,00 10 / 21

11 Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών,στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΝ ΙΔΙΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΣΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΘΕ Ν ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΑΠΟΚΤΣ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΕΚΠΟΙΣ / ΜΕΤΑΒΟΛ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚ ΚΤΜΑΤΟΛΟΓΙ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 1 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 2 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 25 % 3 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 25 % 4 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 5 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 6 ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 50 % ΓΟΝΙΚ ΠΑΡΟΧ 7 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ 11 / 21

12 AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΝ ΙΔΙΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΣΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΘΕ Ν ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΑΠΟΚΤΣ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΕΚΠΟΙΣ / ΜΕΤΑΒΟΛ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚ ΚΤΜΑΤΟΛΟΓΙ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 8 ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 9 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 10 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 11 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 6.25 % 12 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 13 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 14 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 12 / 21

13 AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΝ ΙΔΙΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΣΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΘΕ Ν ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΑΠΟΚΤΣ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΕΚΠΟΙΣ / ΜΕΤΑΒΟΛ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚ ΚΤΜΑΤΟΛΟΓΙ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 15 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 16 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 17 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 18 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 19 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 6.25 % 20 ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 50 % ΓΟΝΙΚ ΠΑΡΟΧ ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ 13 / 21

14 AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΝ ΙΔΙΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΣΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΘΕ Ν ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΑΠΟΚΤΣ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΕΚΠΟΙΣ / ΜΕΤΑΒΟΛ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚ ΚΤΜΑΤΟΛΟΓΙ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 21 ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 22 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 23 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 6.25 % 24 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 25 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 26 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ 14 / 21

15 AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΜΕΝ ΙΔΙΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΙΔΙΟΤΤΑΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΣΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΘΕ Ν ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΑΠΟΚΤΣ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝ ΥΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡ ΑΦ (ΕΚΠΟΙΣ / ΜΕΤΑΒΟΛ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚ ΑΞ ΣΥΜΒΟΛΑΙ ΕΚΠΟΙΣΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚ ΚΤΜΑΤΟΛΟΓΙ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 27 ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 28 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 29 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 30 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 31 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 32 ΕΞ ΑΔΘΕΤ ΠΛΡΣ ΚΥΡΙΟΤΤΑ 12.5 % 15 / 21

16 Κάθε χρήσης οχήματα,πλωτά και εναέρια μέσα ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣ/ ΜΕΤΑΒΟΛ ΕΙΔΟΣ ΟΧΜΑΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΣ Ή ΝΟΛΟΓΙ ΚΥΒΙΣΜΟΣ / ΜΚΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΟΛΟΓΣΣ ΙΔΙΟΚΤΣ % ΠΡΩΤΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΣ ΚΤΣΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΣ ΚΑΤΑΒΛΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ( ) ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ( ) ΝΟΜΙΣΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΣΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣ ΧΡΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ ΧΡΣ ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ Ι.Χ. Ζ , ,00 ΕΥΡΩ ΑΓΟΡΑ ΔΑΝΕΙΟ= ,00, ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΕΤΣ= 4.500,00 16 / 21

17 Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣ/ ΜΕΤΑΒΟΛ ΕΙΔΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΣΣ ΕΠΩΝΥΜ ΕΠΙΧΕΙΡΣΣ ΧΩΡΑ ΑΦΜ % ΠΕΡΥΣΙΝΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΣ % ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΛΩΣΣ ΕΝΑΡΞΣ/ΑΠΟ ΚΤΣΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΣ ΑΡΧΙΚΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ 31/12 ΑΞ ΠΩΛΣΣ ΑΞ ΑΓΟΡΑΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΣ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 17 / 21

18 Δανειακές υποχρεώσεις και οφειλές ΟΦΕΙΛΕΤΣ ΕΙΔΟΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΣ ΠΙΣΤΩΤΣ ΑΡΧΙΚΟ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟ Μ/Ν ΔΜΙΡΓΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΣ Μ/Ν ΛΞΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΣ ΠΑΡΑΤΡΣΕΙΣ 18 / 21

19 Δήλωση οικονομικών συμφερόντων ΕΙΔΟΣ ΔΡΑΣΤΡΙΟΤΤΑΣ Επαγγελματικές δραστηριότητες υπόχρεου ΠΕΡΙΓΡΑΦ ΑΙΡ - ΤΟΠΙΚ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΣ (ΑΝΔΤΙΔΜΑΡΧΟΣ, ΜΕΛΟΣ ΔΜΟΤΙΚ ΣΥΜΒΛΙ, ΜΕΛΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΣ ΔΜ) Επαγγελματικές δραστηριότητες συζύγου. Συμμετοχή στη διοίκηση πάσης φύσεως νομικών προσώπων και εταιριών,ενώσεων προσώπων και μη κυβερνητικών οργανώσεων(δώστε επωνυμία,αφμ,και δραστηριότητες των εταιρειών).αφορά Υπόχρεο. Συμμετοχή στη διοίκηση πάσης φύσεως νομικών προσώπων κτλ συζύγου και εταιριών,ενώσεων προσώπων και μη κυβερνητικών οργανώσεων(δώστε επωνυμία,αφμ,και δραστηριότητες των εταιρειών).αφορά Σύζυγο Οποιαδήποτε αμειβόμενη τακτική δραστηριότητα που αναλάβατε παράλληλα, με την άσκηση των καθηκόντων σας είτε ως υπάλληλοι είτε ως αυτοαπασχολούμενοι.αφορά Υπόχρεο. Οποιαδήποτε αμειβόμενη τακτική δραστηριότητα που αναλάβατε παράλληλα, με την άσκηση των καθηκόντων σας είτε ως υπάλληλοι είτε ως αυτοαπασχολούμενοι.αφορά Σύζυγο. Οποιαδήποτε αμειβόμενη περιστασιακή δραστηριότητα(περιλαμβανομένων της συγγραφικής δραστηριότητας,του διδακτικού έργου ή της παροχής συμβουλών) που αναλάβατε παράλληλα με την άσκηση των καθηκόντων σας,εάν η συνολική αμοιβή υπερβαίνει τις πέντε χιλιάδες(5.000) ευρώ ανά ημερολογιακό έτος.αφορά Υπόχρεο. Οποιαδήποτε αμειβόμενη περιστασιακή δραστηριότητα(περιλαμβανομένων της συγγραφικής δραστηριότητας,του διδακτικού έργου ή της παροχής συμβουλών) που αναλάβατε παράλληλα με την άσκηση των καθηκόντων σας,εάν η συνολική αμοιβή υπερβαίνει τις πέντε χιλιάδες(5.000) ευρώ ανά ημερολογιακό έτος.αφορά Σύζυγο. Τη συμμετοχή σε εταιρεία ή κοινοπραξία,όταν αυτή η συμμετοχή ενδέχεται να έχει επιπτώσεις στη δημόσια πολιτική ή όταν σας δίνει τη δυνατότητα σημαντικής επιρροής επί υποθέσεων της εν λόγω εταιρείας ή σύμπραξης,(δώστε επωνυμία,αφμ,και δραστηριότητες των εταιρειών).αφορά Υπόχρεο. Τη συμμετοχή σε εταιρεία ή κοινοπραξία,όταν αυτή η συμμετοχή ενδέχεται να έχει επιπτώσεις στη δημόσια πολιτική ή όταν σας δίνει τη δυνατότητα σημαντικής επιρροής επί υποθέσεων της εν λόγω εταιρείας ή σύμπραξης,(δώστε επωνυμία,αφμ,και δραστηριότητες των εταιρειών).αφορά Σύζυγο. Για τη περίπτωση προσώπων που υπηρετούν σε αιρετή δημόσια θέση, οποιαδήποτε οικονομική υποστήριξη από τρίτους,σε προσωπικό ή σε υλικούς πόρους,που χορηγείται σε συνάρτηση με τη δημόσια δραστηριότητα τους,με ένδειξη της ταυτότητας των τρίτων αυτών,εάν η συνολική αξία υπερβαίνει τις τρεις χιλιάδες(3000) ευρώ.αφορά Υπόχρεο. Για τη περίπτωση προσώπων που υπηρετούν σε αιρετή δημόσια θέση, οποιαδήποτε οικονομική υποστήριξη από τρίτους,σε προσωπικό ή σε υλικούς πόρους,που χορηγείται σε συνάρτηση με τη δημόσια δραστηριότητα τους,με ένδειξη της ταυτότητας των τρίτων αυτών,εάν η συνολική 19 / 21

20 ΕΙΔΟΣ ΔΡΑΣΤΡΙΟΤΤΑΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦ αξία υπερβαίνει τις τρεις χιλιάδες(3000) ευρώ.αφορά Σύζυγο. Οποιαδήποτε συγκεκριμένα οικονομικά συμφέροντα που προκάλεσαν άμεση ή δυνητική σύγκρουση συμφερόντων σε σχέση με τα καθήκοντα τους.ως σύγκρουση συμφερόντων νοείται η περίπτωση κατά την οποία υπόχρεος έχει προσωπικό συμφέρον που θα μπορούσε να επηρεάσει αθέμιτα την εκτέλεση των καθηκόντων του.σύγκρουση συμφερόντων δεν υπάρχει στη περίπτωση που ο υπόχρεος αντλεί κάποιο όφελος μόνο ως μέλος του γενικότερου κοινού ή μιάς ευρύτερης κατηγορίας.αφορά Υπόχρεο. Οποιαδήποτε συγκεκριμένα οικονομικά συμφέροντα που προκάλεσαν άμεση ή δυνητική σύγκρουση συμφερόντων σε σχέση με τα καθήκοντα τους.ως σύγκρουση συμφερόντων νοείται η περίπτωση κατά την οποία υπόχρεος έχει προσωπικό συμφέρον που θα μπορούσε να επηρεάσει αθέμιτα την εκτέλεση των καθηκόντων του.σύγκρουση συμφερόντων δεν υπάρχει στη περίπτωση που ο υπόχρεος αντλεί κάποιο όφελος μόνο ως μέλος του γενικότερου κοινού ή μιάς ευρύτερης κατηγορίας.αφορά Σύζυγο. 20 / 21

21 Γενικές Παρατηρήσεις Δήλωσης Χωρίς γενικές παρατηρήσεις Συνημμένα Αρχεία ΑΑ Είδος Εγγράφου Όνομα Αρχείου Μέγεθος Αρχείου μερομηνία Δημιουργίας Ώρα Δημιουργίας 21 / 21