1. ΑΝΑΠΗΡΙΚΑ ΑΜΑΞΙΔΙΑ

Transcript

1 Ελληνική Δημοκρατία Υπουργείο Απασχόλησης Κοινωνικής Προστασίας Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών Ο.Α.Ε.Ε Γενική Διεύθυνση Παροχών Δ/νση Παροχών Ασθενείας, Τμήμα: Νοσ. Εξων. Περίθαλψης Αγ. Κων/νου 5, Αθήνα Πληροφ.: Aλ..Γκιγκίλου, τηλ: , fax: Αθήνα 28/ 09/ 2009 Αριθ. Πρωτ. ΔΙΠΑΣΘ / Φ78 / 149 / Προς: 1) Αποδέκτες του πίνακα Α, 2) Ελεγκτές ιατρούς Ο.Α.Ε.Ε ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 96 ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τον καθορισμό ανώτατης τιμής (πλαφόν) σε θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους» 1) Σας γνωρίζουμε ότι με την αρ. Φ40035/16987/1671/ Υ.Α.- που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 1555/τεύχ.Β / προστέθηκε δεύτερο εδάφιο στην παρ. 3 του άρθρου 16 της αρ. 35/1385/99 Υ.Α. (Κανονισμός του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ) ως ακολούθως : Επίσης με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού δύναται, όπου κρίνεται αναγκαίο,να θεσπίζεται ανώτατη τιμή στη δαπάνη προμήθειας θεραπευτικών μέσων καθώς και να αναπροσαρμόζονται οι ήδη καθορισμένες στον Κανονισμό ανώτατες τιμές 2) Με την αρ. 888/81/ απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού εγκρίθηκε ο καθορισμός ανώτατης τιμής για τα κάτωθι θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους : 1. ΑΝΑΠΗΡΙΚΑ ΑΜΑΞΙΔΙΑ α) ΑΠΛΟ αναπηρικό αμαξίδιο σταθερό ή πτυσσόμενο τροχήλατο με μεγάλες φουσκωτές ρόδες πίσω, φουσκωτές ρόδες εμπρός με φρένα και δυνατότητα ρύθμισης των υποποδίων, με κινητά ή σταθερά πλαϊνά. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 270,00 β) ΕΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ αναπηρικό αμαξίδιο ενισχυμένο, τροχήλατο με μεγάλες φουσκωτές ρόδες πίσω, φουσκωτές ρόδες εμπρός, πτυσσόμενο ή σταθερού σκελετού, με φρένα, με δυνατότητα ρύθμισης πλάτης και καθίσματος ρυθμιζόμενου ύψους και κλίσης υποποδίων, προσθαφαιρούμενα ρυθμιζόμενα πλαϊνά και υποπόδια λαβές ώθησης ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 890,00 1 / 7

2 γ) ΕΛΑΦΡΟΥ ΤΥΠΟΥ αναπηρικό αμαξίδιο, τροχήλατο με φρένα, με σκελετό από ελαφρύ κράμα (αλουμίνιο ή τιτάνιο ή μαγνήσιο), με δυνατότητα ρύθμισης του κέντρου βάρους και κλίσεων του καθίσματος και της πλάτης προσθαφαιρούμενους οπίσθιους τροχούς και προσθαφαιρούμενα και ρυθμιζόμενα πλαϊνά υποπόδια, πτυσσόμενο ή σταθερού σκελετού. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.800,00 Αντικατάσταση: Τα α, β, γ αναπηρικά αμαξίδια αντικαθίστανται μετά την παρέλευση 5/ετίας λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. δ) ΗΛΕΚΡΟΚΙΝΗΤΟ ΑΠΛΟ αναπηρικό αμαξίδιο με ένα μοτέρ και μία μπαταρία λιθίου 12V. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 3.850,00 ε) ΗΛΕΚΡΟΚΙΝΗΤΟ ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΟ αναπηρικό αμαξίδιο με δύο μοτέρ, δύο μπαταρίες 12V. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 5.810,00 Αντικατάσταση: Τα δ, ε αναπηρικά αμαξίδια αντικαθίστανται μετά την παρέλευση 6ετίας λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. 2. ΟΡΘΟΣΤΑΤΕΣ α. Ορθοστάτης απλός κατακόρυφος ή ημιανακλινόμενος ξύλινος ή μεταλλικός με ιμάντες συγκράτησης ισχίων- οσφύος, πλαϊνά στηρίγματα θώρακος και στηρίγματα γονάτων και ρυθμιζόμενα υποπόδια. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.150,00 β. Ορθοστάτης ανακλινόμενος από 0 90ο με τροχήλατη βάση και ποδόφρενα, με μηχανισμό απαγωγής σκελών, για κάθε σκέλος χωριστά, διαιρούμενα υποπόδια ρυθμιζόμενα σε κλίσεις και ύψος, προσθαφαιρούμενο τραπέζι εργοθεραπείας πλαϊνά στηρίγματα θώρακος, στηρίγματα λεκάνης και στηρίγματα γονάτων. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 3.200,00 2 / 7

3 γ. Ορθοστάτης ειδικός ανακλινόμενος από 0-90ο με τροχήλατη βάση και ποδόφρενα, ηλεκροκίνητο μηχανισμό ανάκλισης με χειριστήριο και επαναφορτιζόμενες μπαταρίες, προσθαφαιρούμενο τραπέζι εργοθεραπείας στηρίγματα θώρακος, στηρίγματα λεκάνης, διαχωριστικό σκελών,ιμάντες πρόσδεσης και στηρίγματα φτερνών. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 4.700,00 Αντικατάσταση για όλους τους ορθοστάτες: Σε παιδιά έως 18 ετών: κάθε τρία (3) χρόνια λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης. Σε ενήλικες μετά από 15 χρόνια λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. 3. ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΣΗΣ ΚΑΙ ΒΑΔΙΣΗΣ α. Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης: Αποτελείται από δύο ειδικά διαμορφωμένους, κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος, μηροκνημοποδικούς ορθοστάτες,κατασκευασμένους από θερμοπλαστικό υλικό με μεταλλικά αντιστηρίγματα στήριξης με άρθρωση και ασφάλειες γονάτων, συνδεμένα με ειδική μεταλλική συσκευή μεταφοράς κίνησης από κορμό στα κάτω άκρα. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 5.150,00 β. Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης με ενσωματωμένες υδραυλικές μπουκάλες υψηλής πίεσης. Αποτελείται από δύο κνημοποδικούς νάρθηκες, από θερμοπλαστικό υλικό κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος, με ενσωματωμένες υδραυλικές μπουκάλες υψηλής πίεσης, ντίζα βάδισης, αυτοκόλλητες ταινίες Velcro με αφρώδες υλικό, βέργες στήριξης από κράμα ατσαλιού, με αρθρώσεις τιτανίου. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 6.400,00 Αντικατάσταση κ για τα (2) είδη μηχανημάτων: Σε παιδιά έως 18 ετών κάθε τρία (3) χρόνια. Σε ενήλικες μετά παρέλευση 5ετίας λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. γ. Ειδικό Ορθοστατικό κάθισμα με υδραυλική ανύψωση Ειδικό ορθοστατικό κάθισμα τροχήλατο με υδραυλική ανύψωση, με διαιρούμενα υποπόδια 3 / 7

4 αυξομειούμενου ύψους, με στηρίγματα γονάτων ρυθμιζόμενα σε ύψος και βάθος, στηρίγματα θώρακα και λεκάνης και κεφαλής εφόσον χρειάζεται και με τραπεζάκι εργοθεραπείας και ρυθμιζόμενο σε βάθος κάθισμα. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 4.800,00 Αντικατάσταση: Μετά παρέλευση 5ετίας λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. 4. ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ Α. ΜΗΡΟΚΝΗΜΟΠΟΔΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ α: Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από ντουραλουμίνιο ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.250,00 β: Μηροκνημοποδικός κηδεμόνας από θερμοπλαστικό υλικό, μετά από λήψη γύψινου προπλάσματος με μεταλλικά αντιστηρίγματα από ντουραλουμίνιο, με άρθρωση και ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου και άρθρωση ποδοκνημικής, έσω ή έξω υποδήματος με ελατήριο ανύψωσης πέλματος ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.800,00 γ: Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ασφάλεια γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από Τιτάνιο ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1900,00 Αντικατάσταση: Οι α,β,γ κηδεμόνες αντικαθίστανται μετά παρέλευση τριετίας. Β. ΟΣΦΥΟΜΗΡΟΚΝΗΜΟΠΟΔΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ α: Οσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από ατσάλι με ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου ή με ελεύθερη άρθρωση γόνατος, με ποδοκνημική άρθρωση 4 / 7

5 ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.150,00 β: Οσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από ντουρα -λουμίνιο με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση, με CLETZAK ή χωρίς ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.800,00 γ: Οσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από τιτάνιο με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος, με ποδοκνημική άρθρωση ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 2.050,00 Αντικατάσταση: Οι α,β,γ κηδεμόνες μετά παρέλευση τριετίας. Γ. ΘΩΡΑΚΟΟΣΦΥΟΜΗΡΟΚΝΗΜΟΠΟΔΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ Το ποσόν αφορά ζεύγος κηδεμόνων ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 4.300,00 Αντικατάσταση: Μετά παρέλευση τριετίας Δ. ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΚΥΦΩΣΗΣ Τύπου Boston ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 1.190,00 Τύπου Cheneau ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:1.400,00 Τύπου D.D.B. ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:1.130,00 Τύπου P.E.P ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 890,00 Χορηγούνται: 1. Σε παιδιά που πάσχουν από σκολίωση ή κύφωση Αντικατάσταση: μέχρι 16 ετών μετά από 6-12 μήνες, άνω των 16 ετών μετά 1-2 χρόνια 2. Σε ενήλικες μετά από επεμβάσεις διόρθωσης κύφωσης ή σκολίωσης. Τα είδη δεν αντικαθίσταται. Ε. ΒΡΑΧΙΟΝΟΠΗΧΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ 1. Δυναμικός βραχιονοπηχικός κηδεμόνας με κοχλία για πλήρη κάμψη έκταση ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ 1.300,00 5 / 7

6 Δεν αντικαθίστανται. ΓΙΛΕΚΟ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ ,00 Αντικατάσταση μετά παρέλευση τριετίας. ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ 1.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 6.000,00 2.ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:6.500,00 3.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:6.000,00 4.ΚΝΗΜΙΑΙΑ ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:4.500,00 5.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ 4.000,00 6.ΠΡΟΘΕΣΗ ΜΕΣΟΤΑΡΣΙΑΣ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:4.000,00 Αντικατάσταση μετά παρέλευση πενταετίας ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ 1.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΩΜΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 8.000,00 2. ΠΡΟΘΕΣΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 9.000,00 3.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΑΓΚΩΝΟΣ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 8.000,00 4.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 7.000,00 5.ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΑΡΠΟΥ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ: 6.000,00 6.ΠΡΟΘΕΣΗ ΜΕΡΙΚΗΣ ΠΑΛΑΜΗΣ ΑΝΩΤΑΤΗ ΤΙΜΗ:6.200,00 Αντικατάσταση μετά παρέλευση πενταετίας Κατόπιν των ανωτέρω από 31/8/09 (ημερ. έκδοσης απόφασης Δ.Σ.) αιτήματα για απόδοση δαπάνης των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων θα διεκπεραιώνονται σύμφωνα με τις ως άνω καθορισθείσες ανώτατες τιμές, χωρίς ν απαιτείται η υποβολή τριών οικονομικών προσφορών ή έγκριση από το Δ.Σ. του ΟΑΕΕ. 6 / 7

7 Ευνόητο είναι ότι εάν το τιμολόγιο αγοράς είναι μικρότερης αξίας της ορισθείσας ανώτατης τιμής, θ αποδίδεται το ποσόν του τιμολογίου. Διευκρινίζεται ότι: 1) Στις κατ ανωτέρω καθορισθείσες ανώτατες τιμές συμπεριλαμβάνεται Φ.Π.Α. 2) Η συμμετοχή των δικαιούχων στη δαπάνη ανέρχεται σε ποσοστό 25%, εκτός από τους νεφροπαθείς ασφ/νους και τους ασφ/νους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, μεσογειακή αναιμία, νεοπλάσματα, παραπληγία τετραπληγία (κατόπιν απόφασης της Υγειονομικής Επιτροπής) για τους οποίους δεν υπάρχει ποσοστό συμμετοχής. 3) Οι αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον χρόνο που έχει καθοριστεί για την αντικατάσταση των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων. Για όλα τα άλλα θεραπευτικά μέσα αξίας άνω των 2.934,70 για τα οποία δεν έχει ορισθεί πλαφόν - απαιτείται η έγκριση από το Δ.Σ. του Οργανισμού κατ εφαρμογήν της διάταξης της περ. γ της παρ.2 του άρθρου 16 του Κανονισμού Παροχών του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ. Παρακαλούμε για την πιστή εφαρμογή της παρούσας. Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Κ.ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Ακριβές Αντίγραφο Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ Ι. ΜΑΡΙΑ 7 / 7