Η φυματίωση στην Ελλάδα και τον κόσμο. Σ.Η. Κωνσταντόπουλος

Transcript

1 Η φυματίωση στην Ελλάδα και τον κόσμο Σ.Η. Κωνσταντόπουλος

2 Ε1. Η φυματίωση έχει νικηθεί στην Μ.Βρεττανία και τις υπόλοιπες ανεπτυγμένες χώρες. A. Σωστό B. Λάθος

3 Ε2. Η φυματίωση έχει νικηθεί στην Μ.Βρεττανία και τις υπόλοιπες ανεπτυγμένες χώρες. A. 1970s B. 1980s C. 1990s D. 2000s

4 Ε3. Η επίπτωση της φυματίωσης στις ΗΠΑ μεταξύ A. Μειώθηκε κατά 20% B. Μειώθηκε κατά 10% C. Παρέμεινε ίδια D. Αυξήθηκε κατά 10% E. Αυξήθηκε κατά 20%

5 Ε4. Η επίπτωση της φυματίωσης στις ΗΠΑ τα τελευταία 15 χρόνια. A. Μειώθηκε B. Αυξήθηκε C. Παρέμεινε ίδια

6 Ε5. W.H.O.: περιπτώσεις tb το 2006, περίπου A B C D E. >

7 Ε6. W.H.O.: νέες περιπτώσεις tb το 2005, περίπου A B C D

8 Ε7. Περίπου... τουπληθυσμούτηςγηςέχει μολυνθεί από m.tb A. 1/10 B. 1/5 C. 1/3

9 Ε8. W.H.O.: H θνητότητα από φυματίωση σε χώρες με μεγάλο πρόβλημα HIV είναι: A. 20% B. 30% C. 40% D. 50%

10 Ε9. Global Plan to Stop Tb, A. Μείωση νοσηρότητος/θνητότητος κατά 50% μεταξύ B. Εκρίζωση έως το 2050 C. A + B

11 Ε10. Νέες περιπτώσεις Tb/έτος στην Ελλάδα: A. 6-7/ B / C /

12 Ε11. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες επανάκαμψης της ΤΒ την δεκαετία του 1990 ήταν: A. ΗεξάπλωσητουHIV στην Αφρική B. Η κατάρρευση των συστημάτων υγείας στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ C. A + B

13

14

15 Η επίπτωση Tb στις ΗΠΑ μεταξύ Αυξήθηκε 20% Ε3.

16

17

18 IUATLD 1989 Tuberculosis control in the eradication phase in the Netherlands *

19 Η φυματίωση έχει νικηθεί στην Μ.Βρεττανία και τις υπόλοιπες ανεπτυγμένες χώρες How wrong can one be? In the late 1980s we thought that TB was an infection that had been controlled and almost eradicated in the developed world. However... Davies, Clinical Tuberculosis 2008 Ε1., Ε2.

20 IUATLD 1989 Tuberculosis and HIV The cursed duet

21 Tb/HIV Η θνητότητα από ΤΒ σε χώρες με μεγάλο πρόβλημα HIV φτάνει το 50% Ε8.

22 Οι πιο σημαντικοί παράγοντες επανάκαμψης της ΤΒ την δεκαετία του 1990 ήταν: A. ΗεξάπλωσητουHIV στην Αφρική B. Η κατάρρευση των συστημάτων υγείας στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ Ε11.

23 Η.Π.Α.: : Tb τα τελευταία 15 χρόνια Η επανασύσταση των αντιφυματικών ιατρείων και του αντιφυματικού αγώνα έφερε μείωση των νέων περιπτώσεων Tb Ε4.

24 WHO. The world health report 2004 Tuberculosis is the leading cause of death from a curable infectious disease new cases/year* deaths/year 95% in the Third World * Total (new & old cases) in 2006 = Ε5., Ε6.

25 W.H.O. 1/3 of world population is infected No country is Tb free «nobody is safe, if not everybody is safe» Ε7.

26 Εφιάλτης W.H.O. XDR-Tb Extensively drug resistant tb (Εκτεταμένης ανθεκτικότητος Τb) 2007: αναφορά από 55 χώρες

27 Ξέρουμε πως να: Φυματίωση διαγνώσουμε προστατευθούμε θεραπεύσουμε

28

29 Tuberculosis today: No more a medical problem Only social* *J.F.Murray: Tb is a political scandal

30 WHO, 2004 It is becoming abundantly clear that the failure to control Tb is a direct consequence of the gross inequeties in the distribution of wealth and health care both within and between countries. Control of Tb is ultimately a question of justice and human rights W.H.O. Weekly epidemiologic records,no 4, 2004, 79, 25-40

31

32

33

34 Εφιάλτης W.H.O. XDR-Tb Extensively drug resistant tb (Εκτεταμένης ανθεκτικότητος Τb) 2007: αναφορά από 55 χώρες

35 WΗO: REGIONAL OFFICE FOR EUROPE High Level Ministerial Forum, Copenhagen October 2006 Αναγνώρισε Tb ως επείγον τοπικό πρόβλημα Κάλεσε για αυξημένη χρηματοδότηση 56 δις $ τα επόμενα 3 χρόνια* * Προϋπολογισμός Ελλάδας: 2007 = 53 δις.

36 UNICEF / UNDP / World Bank / WHO Global Plan to Stop Tb (MDG) Tb prevalence and death rates should be halved by 2015 compared with their level in 1990 Tb should be eradicated* by 2050 *Eradication: <1 new case/million/year Ε9.

37

38

39 ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΑΘΗΝΑ 2007

40 ΕΠΕΦ, Κύρια προβλήματα 1) Έλλειψη νομοθετικού πλαισίου 2) Υποδήλωση * 3) Αποδιοργάνωση, αποσυντονισμός, σύγχυση στόχων και φορέων αντιφυματικού αγώνα *Υπουργείο: 6-7/ WHO: 18-21/ E10.

41 Πρόβλημα 3: Αποδιοργάνωση, αποσυντονισμός, σύγχυση στόχων και φορέων αντιφυματικού αγώνα Κύρια πρόταση (1): Συμπλήρωση χάρτη: 54+ αντι-tb ιατρεία (+=Πανεπιστημιακά, Παιδιατρικά, κ.α.;) Εκσυγχρονισμός αντι-tb ιατρείων (ηλεκτρονικός εξοπλισμός, Επισκέπτες Υγείας) ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ Δίπολο αντι-tb/δδ Υγείας Νομαρχίας

42 2η Πρόταση Πρόβλημα 3: Αποδιοργάνωση, αποσυντονισμός, σύγχυση στόχων και φορέων αντιφυματικού αγώνα Ενίσχυση Ιατρείου πολυανθεκτικών μορφών ΝΝΘΑ, + «Παπανικολάου» = μόνοι φορείς αντιμετώπισης πολυανθεκτικών μορφών αλλιώς...

43 Θα γίνει πραγματικότητα ο εφιάλτης του WHO XDR-Tb: Extensively drug resistant tuberculosis Ανίατη Φυματίωση

44 Πρόταση 3. Εργαστηριακή κάλυψη. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ (όχι όλα τα Εργαστήρια όλες τις εξετάσεις) 1. Στοιχειώδης: όλατανομαρχιακά 2. Πλήρης: Ν.Ν.Θ., Πανεπιστημιακά 3. Εργαστήρια αναφοράς ΝΝΘΑ, Παπανικολάου

45

46

47

48 Δηλαδή πάμε καλά ; Τελειώσαμε με την φυματίωση ;

49

50

51

52 UNICEF / UNDP / World Bank / WHO Global Plan to Stop Tb (MDG) Tb prevalence and death rates should be halved by 2015 compared with their level in 1990 Tb should be eradicated* by 2050 *Eradication: <1 new case/million/year

53

54 Tb Epidemiology, References 1. W.H.O. The world health report 2004: changing history. Geneva World Health Organization, Global Tuberculosis Control 2009, Epidemilogy, Strategy, Financing, World Health Organization 3) Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης, Παράρτημα σελ Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Πρόληψη των Μεταδοτικών Νοσημάτων Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Αθήνα 2008 ( 4) P.Theodoracopoulos, M.Dimadi, S.H.Constantopoulos. Calculation of new cases of tuberculosis from the consumption of antituberculosis medications; comparison with notification rates. Respiration 59: 64, ) Evaluation of a National Tuberculosis Programme, page 135. In: Tuberculosis: A manual for Medical Students. Nadia Ait-Khaled and Donald A.Enarson (Eds), World Health Organization (Geneva), International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases (Paris), WHO/CDS/TB/ ) BCG vaccine. Weekly epidem. record, WHO, 29 January 2004; No: 4, 79: p ) Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Πρόληψη των Μεταδοτικών Νοσημάτων Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Αθήνα 2008 ( 8) Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τα Μεταδοτικά Νοσήματα Οικονομοτεχνική Μελέτη. Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Αθήνα 2008 ( 9. Crystopher Dye. Epidemiology. In: Clinical Tuberculosis.(PDO Davies, PF Barnes & SB Gordon (Eds)) 4th Edition. pp , 2008 Hodder & Stoughton Ltd. 10. Sarah England, Marcos Espinal and Mario Raviglione. Global Plan to Stop TB Epidemiology.In: Clinical Tuberculosis.(PDO Davies, PF Barnes & SB Gordon (Eds)) 4th Edition. pp , 2008 Hodder & Stoughton Ltd.