Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης"

Transcript

1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Η.Ε ΛΑΜΠΙΡΗΣ Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης ιδακτορική ιατριβή ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Γ. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΠΟΥΛΟΣ Χειρουργός Ορθοϖαιδικός ΠΑΤΡΑ

2 2

3 Τριµελής Συµβουλευτική Επιτροπή Λαµπίρης Ηλίας, επιβλέπων καθηγητής, Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Παναγιωτόπουλος Ηλίας, Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Τυλλιανάκης Μίνως, Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Επταµελής Εξεταστική Επιτροπή Λαµπίρης Ηλίας, µέλος τριµελούς συµβουλευτικής επιτροπής, Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Παναγιωτόπουλος Ηλίας, µέλος τριµελούς συµβουλευτικής επιτροπής, Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Τυλλιανάκης Μίνως, µέλος τριµελούς συµβουλευτικής επιτροπής, Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. ηµακόπουλος Παναγιώτης, Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Σιαµπλής ηµήτριος, Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστηµίου Πατρών. Παναγιωτάκης Γεώργιος, Καθηγητής Ιατρικής Φυσικής Πανεπιστηµίου Πατρών. Μέγας Παναγιώτης, Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστηµίου Πατρών. 3

4 Στους δασκάλους µου Η. Λαµπίρη και Η. Παναγιωτόπουλο Στους γονείς µου Στη σύζυγό µου Ζωή και τα παιδιά µου Γιώργο, Παναγιώτη και Ευφροσύνη 4

5 Περιεχόµενα ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Ευχαριστίες Ανατοµία ιάγνωση και Ταξινόµηση κατά Judet Letournel Ταξινόµηση ΑΟ Ταξινόµηση Tile Αξονική τοµογραφία Κατάγµατα οπισθίου τοιχώµατος Κατάγµατα οπίσθιας κολώνας Κατάγµατα προσθίου τοιχώµατος Κατάγµατα πρόσθιας κολώνας Εγκάρσια κατάγµατα Κατάγµατα τύπου Τ Κατάγµατα οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος Εγκάρσια και οπισθίου τοιχώµατος κατάγµατα Πρόσθια (κολώνας ή τοιχώµατος) και οπίσθια ηµιεγκάρσια κατάγµατα Κατάγµατα και των δύο κολωνών Γενικές αρχές χειρουργικής θεραπείας Χειρουργική αντιµετώπιση των καταγµάτων Οστεοσύνθεση µε σύρµα Επιπλοκές.63 ΕΙ ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 20. Γενικά Υλικό και Μέθοδος Αποτελέσµατα Συζήτηση Περίληψη Abstact Βιβλιογραφία 95 5

6 Ευχαριστίες Από τη θέση αυτή, θέλω να εκφράσω τις θερµές ευχαριστίες µου στον Καθηγητή της Ορθοπαιδικής κ. Ηλία Λαµπίρη για την εµπιστοσύνη που µου έδειξε και για την ευκαιρία που µου παρείχε να εκπονήσω διδακτορική διατριβή, τον Αναπληρωτή Καθηγητή κ. Ηλία Παναγιωτόπουλο ο οποίος µε τη βοήθειά του, την παρότρυνσή του και το συνεχή έλεγχο καθ όλη τη διάρκεια της εκπόνησης έκανε την παρούσα διατριβή πραγµατικότητα, τον Αναπληρωτή ιευθυντή ΕΣΥ κ. Κωνσταντίνο Μουσαφείρη για τις συµβουλές του, τον Αναπληρωτή Καθηγητή κ. Μίνω Τυλλιανάκη για την πολύτιµη βοήθειά του και τον καθηγητή Μικροβιολογίας κ. Ευάγγελο Αναστασίου ο οποίος µε την µεγάλη πείρα του και τις πολύπλευρες γνώσεις του, µε βοήθησε σηµαντικά. Επίσης, ευχαριστώ τη φιλόγογο κα Ευαγγελία Τσελέντη που επιµελήθηκε το κείµενο φιλογογικά µε µεγάλη προθυµία και τις γραµµατείς της Ορθοπαιδικής Κλινικής κες Αθηνά Λιόλη, Βάλη Ράπτη και Φούλα Κυρίτση για τη βοήθεια που µου προσέφεραν στη συγκέντρωση του υλικού από το αρχείο της κλινικής. 6

7 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 7

8 1 Ανατοµία Βασική ανατοµική ανωνύµου οστού Κοτύλη είναι η ηµισφαιροειδής κοιλότητα του ανωνύµου οστού, η οποία υποδέχεται την κεφαλή του µηριαίου για να σχηµατίσουν την άρθρωση του ισχίου. Το κάθε ανώνυµο οστούν αποτελεί τη συνοστέωση στην περιοχή του κοτυλιαίου βόθρου τριών οστών: του λαγονίου, του ηβικού και του ισχιακού. Το λαγόνιο οστούν αποτελείται από το σώµα και την πτέρυγα, τα οποία διαχωρίζονται από την τοξοειδή γραµµή, η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του λαγονίου. Το άνω όριο της πτέρυγας του λαγονίου εµφανίζει τη λαγόνια ακρολοφία που µπροστά καταλήγει στην πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και πίσω στην οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα. Οι λαγόνιες άκανθες (πρόσθια και οπίσθια), αποτελούν σηµαντικά οδηγά κλινικά σηµεία. Το σώµα του λαγονίου συνέχεται µε το σώµα του ισχιακού οστού. Το ισχιακό οστούν αποτελείται από το σώµα και τον κλάδο. Στο σώµα του ισχιακού οστού υπάρχει η ισχιακή άκανθα, που χωρίζει τη µείζονα ισχιακή εντοµή από την ελάσσονα ισχιακή εντοµή, ενώ ο κλάδος συνέχεται, µέσω του ηβοϊσχιακού κλάδου, µε τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού και αφορίζουν το κάτω όριο του θυροειδούς τρήµατος. Το ηβικό οστούν, τέλος, αποτελείται από σώµα, άνω κλάδο και κάτω κλάδο. Ο άνω και ο κάτω κλάδος αφορίζουνν το πρόσθιο και κάτω όριο του θυροειδούς τρήµατος. Από το σώµα του ηβικού οστού ξεκινά η κτενιαία γραµµή που συνεχίζει προς τα άνω µέχρι την τοξοειδή γραµµή του λαγονίου, ενώ στο όριο τους υπάρχει το λαγονοκτενικό όγκωµα. Η κοτύλη έχει σχήµα ηµισφαιροειδές και εµφανίζει 8

9 µηνοειδή αρθρική επιφάνεια, που καταλήγει εµπρός στο πρόσθιο κέρας και πίσω στο οπίσθιο κέρας. Στον πυθµένα βρίσκεται ο κοτυλιαίος βόθρος, το κατώτερο όριο του οποίου είναι ανοικτό και αποτελεί την κοτυλιαία εντοµή, η οποία κλείνεται από τον εγκάρσιο σύνδεσµο της κοτύλης. Η κοτύλη πήρε την ονοµασία της από το σχήµα της, που µοιάζει µε το αρχαίο αγγείο µε δύο λαβές, την κοτύλη ή σκύφο. Χειρουργική ανατοµική Για το χειρουργό που ασχολείται µε τα ιδιαίτερα απαιτητικά κατάγµατα της κοτύλης, η γνώση της χειρουργικής ανατοµικής του ανωνύµου οστού είναι πρωταρχικής σηµασίας. Παραδοσιακά, η κοτύλη διακρινόταν σε πρόσθιο τοίχωµα, οπίσθιο τοίχωµα και άνω τοίχωµα ή οροφή. Ο Letournel, στηριζόµενος κυρίως στις ανατοµικές µελέτες του Rouvière (1940), κατέδειξε τη σπουδαιότητα της γνώσης του οστού που περιβάλει και υποστηρίζει την κοτύλη. Έτσι, λαµβάνοντας υπόψη τις αρχές αυτές, εφήρµοσε ένα νέο περιγραφικό σύστηµα που βρίσκει την πρακτική του εφαρµογή κατά την οστεοσύνθεση των καταγµάτων και την προσπάθεια αποκατάστασης της αρχιτεκτονικής της κοτύλης. Το σύστηµα αυτό, διακρίνει δύο κολώνες, µία οπίσθια ή λαγονοϊσχιακή και µία πρόσθια ή λαγονοηβική, µε την πρόσθια κολώνα µεγαλύτερη και ισχυρότερη. Η κοτύλη µοιάζει να βρίσκεται µεταξύ των σκελών ενός ανεστραµµένου Υ, που αποτελούν τις κολώνες. Πρόσθια κολώνα Οπίσθια κολώνα Σχήµα 1. Έξω επιφάνεια δεξιού ανωνύµου οστού. Απεικονίζονται οι κολώνες καθώς και ο ηβοϊσχιακός κλάδος (πορτοκαλί). Σχήµα 2. Έσω επιφάνεια δεξιού ανωνύµου οστού. ιακρίνεται η ωτοειδής αρθρική επιφάνεια για την άρθρωση µε το ιερό και η εσωτερική άποψη των δύο κολωνών. 9

10 Οπίσθια κολώνα Η οπίσθια κολώνα ονοµάζεται και λαγονοϊσχιακή καθώς περιλαµβάνει τµήµα τόσο του λαγονίου όσο και του ισχιακού οστού. Ξεκινά, από κάτω προς τα άνω, από το όριο του κλάδου του ισχιακού, διέρχεται δια της µεσότητας της κοτύλης και συνεχίζει προς τα άνω για να καταλήξει στη µεσότητα της µείζονος ισχιακής εντοµής. Η ισχιακή άκανθα είναι σηµαντικό οδηγό σηµείο και βρίσκεται 1 εκ. πάνω από το οπίσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης (Σχήµα 1). Η οπίσθια κολώνα αποτελείται από παχύ σπογγώδες οστούν και παρέχει ισχυρή στήριξη κατά την οστεοσύνθεση των καταγµάτων. Πρόσθια κολώνα Καλείται και λαγονοηβική κολώνα, καθώς σχηµατίζεται από τµήµα του λαγονίου και του ηβικού οστού. Εκ των κάτω προς τα άνω, ξεκινά από το όριο του κάτω κλάδου του ηβικού, διέρχεται δια της κοτύλης και καταλήγει στη µεσότητα της µείζονος ισχιακής εντοµής. Έτσι διακρίνεται σε ηβικό, κοτυλιαίο και λαγόνιο τµήµα. Η σύνδεση του ηβικού µε το κοτυλιαίο τµήµα γίνεται δια της λαγονοκτενιαίας γραµµής, η οποία πάντοτε διασπάται σε κατάγµατα της πρόσθιας κολώνας. Το λαγονοκτενικό όγκωµα βρίσκεται στο ύψος του προσθίου κέρατος της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης και απέχει 1 εκ. από το άνω όριο του θυροειδούς τρήµατος (Σχήµα 1,2). Ακτινοανατοµία Το ανώνυµο οστό είναι αρκετά πολύπλοκο στην κατασκευή του και επιπλέον τα διάφορα τµήµατά του εµφανίζουν και διαφορετική κλίση σε σχέση µε το στεφανιαίο επίπεδο. Έτσι, το επίπεδο της κοτύλης στρέφεται στις 45 ο προς τα πρόσω και έξω, το επίπεδο του θυροειδούς τρήµατος στις 45 ο προς τα πρόσω και το επίπεδο της πτέρυγας του λαγονίου περίπου στις 45 ο οπισθίως και έσω. Τα παραπάνω έχουν µεγάλη σηµασία κατά την ερµηνεία των ακτινολογικών ευρηµάτων καθώς πρέπει πάντα να έχουµε κατά νου πως η ακτινογραφία αποτελεί την απεικόνιση σε ένα επίπεδο µιας τρισδιάστατης δοµής. Για τη µελέτη των καταγµάτων της κοτύλης είναι απαραίτητες τέσσερις ακτινολογικές προβολές: µία προσθιοπισθία ακτινογραφία λεκάνης ισχίων, µία προσθιοπισθία ακτινογραφία επικεντρωµένη στην κοτύλη, µία πρόσθια λοξή ακτινογραφία µε το πάσχον πλάγιο στραµµένο 45 ο εµπρός από την ακτινολογική πλάκα, και µία οπίσθια λοξή ακτινογραφία µε το πάσχον πλάγιο στραµµένο 45 ο προς την ακτινολογική πλάκα. Είναι προφανής η αδυναµία λήψης µιας πλάγιας ακτινογραφίας της κοτύλης και για το λόγο αυτό πολλοί µελετητές (Teufel 1930, 10

11 Waller 1955, D Aubigné 1968) προσπάθησαν να περιγράψουν διάφορες ακτινολογικές προβολές για την τρισδιάστατη κατανόηση των καταγµάτων καθώς απαιτούνται τουλάχιστο δύο ακτινογραφίες σε κάθετα µεταξύ τους επίπεδα για το σκοπό αυτό. Την αδυναµία αυτή παρακάµπτει η χρήση των λοξών ακτινογραφιών κατά τις οποίες η πτέρυγα του λαγονίου και το θυροειδές τρήµα απεικονίζονται εναλλάξ κάθετα στην ακτινολογική δέσµη. Προσθιοπίσθια ακτινογραφία λεκάνης ισχίων Η ακτινογραφία αυτή είναι απαραίτητη κατά τη µελέτη ενός κατάγµατος κοτύλης αλλά και βασική ακτινολογική εξέταση σε ένα τραυµατία. Με την ακτινογραφία αυτή µπορεί ν αποκαλυφθεί: - εξάρθρηµα µιας από τις αρθρώσεις του πυελικού δακτυλίου, είτε στην ηβική σύµφυση είτε στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, - αµφοτερόπλευρο κάταγµα κοτύλης, - άλλο κάταγµα του πυελικού δακτυλίου ανεξάρτητο από το κάταγµα της κοτύλης, - συνυπάρχον κάταγµα του ιερού. Προσθιοπίσθια ακτινογραφία κοτύλης Στην ακτινογραφία αυτή, µε την ακτινολογική δέσµη επικεντρωµένη στην περιοχή της κοτύλης πρέπει να περιλαµβάνεται και ολόκληρο το ανώνυµο οστούν. Είναι απαραίτητο ν αναγνωριστούν έξι ακτινολογικά σηµεία ή γραµµές (Σχήµα 3): 1. λαγονοκτενιαία γραµµή 2. λαγονοϊσχιακή γραµµή 3. ακτινολογικό δάκρυ ή U 4. οροφή 5. πρόσθιο χείλος κοτύλης 6. οπίσθιο χείλος της κοτύλης Λαγονοκτενιαία γραµµή Αντιπροσωπεύει το έσω χείλος της πυέλου. Φαίνεται να ξεκινά µαζί µε την λαγονοϊσχιακή γραµµή από το λαγόνιο και συνεχίζει προς τα κάτω και προσθίως προς τον άνω κλάδο του ηβικού. ιάσπαση της γραµµής αυτής παρατηρείται στα κατάγµατα της πρόσθιας κολώνας. Σχήµα 3. Σχηµατική παράσταση προσθιοπισθίας ακτινογραφίας κοτύλης µε τα έξι βασικά ακτινολογικά σηµεία Λαγονοϊσχιακή γραµµή Έκ των άνω προς τα κάτω, φαίνεται να ξεκινά µαζί µε τη λαγονοκτενιαία γραµµή από το 11

12 λαγόνιο. Συνεχίζει προς τα κάτω και πίσω, διασταυρώνεται µε το ακτινολογικό δάκρυ και καταλήγει στο έξω όριο του θυροειδούς τρήµατος. ιάσπασή της παρατηρείται στα κατάγµατα της οπίσθιας κολώνας. Ακτινολογικό δάκρυ ή U Στο ακτινολογικό δάκρυ διακρίνουµε έξω, κάτω και έσω όριο, το καθένα από τα οποία σχηµατίζεται από διαφορετική δοµή στο στεφανιαίο επίπεδο. Το έξω όριο σχηµατίζεται από τµήµα του κοτυλιαίου βόθρου, το κάτω από την κοτυλιαία εντοµή και το έσω όριο από τη θυροειδή αύλακα. Οροφή Η ακτινολογική οροφή αντιπροσωπεύει το κεντρικό τµήµα της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης που προβάλλεται κάθετα στην ακτινολογική δέσµη. Προεκτείνοντας την οροφή προς τα κάτω προβάλλεται ο κοτυλιαίος βόθρος που καταλήγει στο έξω όριο του ακτινολογικού U (Σχήµα 4). Πρόσθιο χείλος Ξεκινά από το έξω όριο της ακτινολογικής οροφής και προεκτεινόµενο προς τα κάτω και προσθίως αλλάζει κλίση και γίνεται πιο κάθετο και σχεδόν παράλληλο προς το οπίσθιο χείλος. Φιλµ Λυχνία Λυχνία Φιλµ Οπίσθιο χείλος Είναι ακτινολογικά ορατό σαν µια γραµµή σχεδόν κάθετη που καταλήγει στο οπίσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας. Στο τέλος της πορείας του προς τα κάτω επιπροβάλλεται µε το ισχιακό κύρτωµα. Σχήµα 4. Ο σχηµατισµός της ακτινολογικής οροφής 12

13 Πρόσθια κολώνα Οπίσθιο χείλος Σχήµα 5. Σχηµατική παράσταση θυροειδούς λοξής ακτινογραφίας κοτύλης πτέρυγα του λαγονίου έχει τη µέγιστη προβολή και απεικονίζεται κατά µέτωπο και το θυροειδές τρήµα έχει την ελάχιστη προβολή και δεν απεικονίζεται. Η εµφάνιση αυτή του λαγονίου έχει δώσει και την ονοµασία στην προβολή αυτή, ως λαγόνια λοξή που έχει επικρατήσει. Με την προβολή αυτή ελέγχεται καλύτερα η οπίσθια κολώνα, το πρόσθιο χείλος της κοτύλης και η πτέρυγα του λαγονίου (Σχήµα 6). Πρόσθια λοξή ακτινογραφία Κατά τη λήψη αυτή το πάσχον πλάγιο στρέφεται κατά 45 ο προς τα εµπρός µακριά από το ακτινολογικό φιλµ. Με τη στροφή αυτή η πτέρυγα του λαγονίου έρχεται παράλληλη µε την ακτινολογική δέσµη ενώ το θυροειδές τρήµα κάθετο. Εξαιτίας του γεγονότος αυτού η προβολή αυτή έχει επικρατήσει να ονοµάζεται θυροειδής λοξή προβολή. Επιτρέπει την καλύτερη µελέτη της πρόσθιας κολώνας και του οπισθίου χείλους της κοτύλης καθώς και την ακεραιότητα του θυροειδούς τρήµατος (Σχήµα 5). Οπίσθια λοξή ακτινογραφία Στην προβολή αυτή το πάσχον πλάγιο στρέφεται κατά 45 ο προς το ακτινολογικό φιλµ. Με τη στροφή αυτή η πτέρυγα του λαγονίου εµφανίζεται κάθετη προς την ακτινολογική δέσµη, ενώ το θυροειδές τρήµα έρχεται παράλληλα προς αυτή. Έτσι, η Πρόσθιο χείλος Σχήµα 6. Σχηµατική παράσταση λαγόνιας λοξής προβολής. Οπίσθια κολώνα 13

14 2 ιάγνωση και Ταξινόµηση κατά Judet - Letournel Πριν επιχειρηθεί χειρουργική θεραπεία ενός κατάγµατος κοτύλης, είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση που θα βασιστεί στις ακτινογραφίες. Μετά την αναγνώριση ενός κατάγµατος, ακολουθεί η ταυτοποίησή του µαζί µε την εκτίµηση της παρεκτόπισης των κατεαγότων τµηµάτων. Είναι βασικό να υπολογίζουµε κατά τη µελέτη των ακτινογραφιών ότι µια καταγµατική γραµµή δεν πρέπει να θεωρείται απαρεκτόπιστη εκτός αν αυτό πιστοποιείται από δύο ακτινολογικές προβολές. Σήµερα έχει επικρατήσει η ταξινόµηση των καταγµάτων της κοτύλης κατά Letournel και Judet (1961), που τα διακρίνει σε δύο βασικές κατηγορίες τα απλά ή στοιχειώδη και τα σύνθετα ή συνδυασµένα, κάθε µια από αυτές περιλαµβάνει πέντε υποτύπους. Απλά ή στοιχειώδη κατάγµατα - κατάγµατα οπισθίου τοιχώµατος - κατάγµατα οπίσθιας κολώνας - κατάγµατα προσθίου τοιχώµατος - κατάγµατα πρόσθιας κολώνας - εγκάρσια κατάγµατα Σύνθετα ή συνδυασµένα κατάγµατα - κατάγµατα τύπου Τ - κατάγµατα οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος - εγκάρσια και οπισθίου τοιχώµατος (µε οπίσθιο ή κεντρικό εξάρθρηµα της µηριαίας κεφαλής) - πρόσθιας κολώνας ή προσθίου τοιχώµατος µε οπίσθιο ηµιεγκάρσιο κάταγµα - κατάγµατα και των δύο κολωνών 14

15 3 Ταξινόµηση ΑΟ Η ΑΟ/ASIF (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesenfragen Association for the Study of Internal Fixation) έχει προτείνει ένα διαφορετικό σύστηµα ταξινόµησης των καταγµάτων της κοτύλης που βασίζεται σε τρεις οµάδες (Σχήµα 7): Τύπου Α Συµµετέχει µόνο µία κολώνα της κοτύλης, η άλλη κολώνα παραµένει ανέπαφη. Α1 Κάταγµα οπισθίου τοιχώµατος και παραλλαγές. Α2 Κάταγµα οπίσθιας κολώνας και παραλλαγές. Α3 Κατάγµατα προσθίου τοιχώµατος και πρόσθιας κολώνας. Τύπου Β Χαρακτηρίζεται από ένα εγκάρσιο στοιχείο, όπου ένα τµήµα της οροφής παραµένει προσκολληµένο στο ανέπαφο λαγόνιο. Β1 Εγκάρσιο κάταγµα και εγκάρσιο και οπισθίου τοιχώµατος. Β2 Κάταγµα Τ µε παραλλαγές. Β3 Κάταγµα προσθίου τοιχώµατος ή πρόσθιας κολώνας µε οπίσθιο ηµιεγκάρσιο. Τύπου C Κατάγµατα δύο κολωνών. χαρακτηρίζονται από καταγµατικές γραµµές της πρόσθιας και της οπίσθιας κολώνας, αλλά διαφέρουν από τα τύπου Β στο ότι όλα τα αρθρικά τµήµατα, περιλαµβανοµένης της οροφής, είναι αποκολληµένα από το εναποµείναν τµήµα του ανέπαφου λαγονίου. C1 Κάταγµα πρόσθιας κολώνας που επεκτείνεται στη λαγόνιο ακρολοφία. C2 Κάταγµα πρόσθιας κολώνας που επεκτείνεται στο πρόσθιο χείλος του λαγονίου. C3 Καταγµατικές γραµµές που εισέρχονται στην ιερολαγόνιο άρθρωση. 15

16 Σχήµα 7. Ταξινόµηση καταγµάτων κοτύλης κατά ΑΟ. 16

17 4 Ταξινόµηση Tile Ο Marvin Tile έχει προτείνει ένα διαφορετικό σύστηµα ταξινόµησης των καταγµάτων της κοτύλης µε σκοπό να βοηθηθεί ο χειρουργός στην επιλογή της χειρουργικής προσπέλασης, λαµβάνοντας υπ όψη το µηχανισµό κάκωσης και την πρόγνωση του κατάγµατος. Έτσι, τα διακρίνει σε τρεις τύπους: Τύπος Ι Οπίσθια µε ή χωρίς οπίσθιο εξάρθρηµα 1. Κατάγµατα οπίσθιας κολώνας 2. Κατάγµατα οπισθίου τοιχώµατος 3. Συνδυασµένα κατάγµατα οπισθίου τοιχώµατος και εγκάρσια Τύπος ΙΙ Πρόσθια µε ή χωρίς πρόσθιο εξάρθρηµα 1. Κατάγµατα πρόσθιας κολώνας 2. Κατάγµατα προσθίου τοιχώµατος 3. Συνδυασµένα προσθίου τοιχώµατος, πρόσθιας κολώνας και εγκάρσια Τύπος ΙΙΙ Εγκάρσια µε ή χωρίς κεντρικό εξάρθρηµα. 1. Αµιγώς εγκάρσια κατάγµατα 2. Κατάγµατα τύπου Τ 3. Συνδυασµένα εγκάρσια και τοιχώµατος 4. Κατάγµατα δύο κολωνών Τα κατάγµατα που περιλαµβάνονται στον τύπο Ι έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Α. Συνήθως προκαλούνται από πλήξη στο κεκαµένο γόνατο και ως εκ τούτου συνοδές κακώσεις του γόνατος είναι συχνές. Β. Το οπίσθιο εξάρθρηµα του ισχίου είναι συχνό. Γ. Η ύπαρξη οπισθίου εξαρθρήµατος επιδεινώνει την πρόγνωση, καθώς αυξάνει την επίπτωση άσηπτης νέκρωσης της µηριαίας κεφαλής και βλαβών του ισχιακού νεύρου. Τα κατάγµατα του τύπου ΙΙ έχουν τα εξής χαρακτηριστικά: Α. Συνήθως προκαλούνται από πλήξη στο µείζονα τροχαντήρα µε το κάτω άκρο ευρισκόµενο σε έξω στροφή. Β. Το πρόσθιο εξάρθρηµα του ισχίου δεν είναι συχνό. Γ. Οι επιπλοκές των πρόσθιων καταγµάτων είναι λιγότερο συχνές. Η πρόγνωση είναι καλύτερη σε σχέση µε τους άλλους τύπους. Τα κατάγµατα του τύπου ΙΙΙ έχουν τα εξής χαρακτηριστικά: Α. Είναι συνήθως κακώσεις υψηλότερης ενέργειας. Β. Το κεντρικό εξάρθρηµα είναι συχνό. Γ. Προεξάρχει το εγκάρσιο στοιχείο. 17

18 5 Αξονική τοµογραφία Η έλευση της αξονικής τοµογραφίας έφερε πραγµατική επανάσταση στη διαγνωστική ακτινολογία. Η εφαρµογή της στα κατάγµατα της κοτύλης είναι πολύ σηµαντική καθώς απαιτείται τρισδιάστατη µελέτη αυτών των καταγµάτων. Εντούτοις, η απεικόνιση των καταγµάτων της κοτύλης σε ένα επίπεδο µόνο, µπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Έτσι, η αξονική τοµογραφία µπορεί να προσφέρει ουσιαστική βοήθεια όταν µελετάται σε συνδυασµό µε τις απλές ακτινογραφίες. Η αξονική τοµογραφία είναι µοναδική στην απεικόνιση των καταγµάτων των τοιχωµάτων της κοτύλης, οστικών τεµαχίων στην άρθρωση της κοτύλης, της συµπίεσης της αρθρικής επιφάνειας, του βαθµού της συντριπτικότητας, του εξαρθρήµατος του ισχίου και τις ακεραιότητας της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Κατάγµατα των τοιχωµάτων της κοτύλης Μία τοµή αξονικής τοµογραφίας δια του κέντρου του κοτύλης αναδεικνύει καθαρά το πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωµα. Μελετώντας αρκετές τοµές η έκταση του κατάγµατος των τοιχωµάτων µπορεί να διακριθεί µε ακρίβεια. Επίσης διακρίνεται καθαρά η παρεκτόπιση του κατάγµατος του οπισθίου τοιχώµατος καθώς και η ύπαρξη οπισθίου εξαρθρήµατος. Μετά την ανάταξη του εξαρθρήµατος µπορεί να διακριθεί η παραµένουσα παρεκτόπιση που είναι υπεύθυνη για την αστάθεια του ισχίου. Ενδαρθρικά οστικά τεµάχια Τα µικρά ενδαρθρικά οστικά τεµάχια είναι δυνατό να διαφύγουν µε τη µελέτη µόνο των απλών ακτινογραφιών, εξαιτίας της επιπροβολής µε άλλες ακτινολογικές σκιές. Με την αξονική τοµογραφία όµως η απεικόνισή τους καθίσταται αλάνθαστη. Συµπίεση της αρθρικής επιφάνειας Με το εξάρθρηµα της µηριαίας κεφαλής είναι δυνατό να συµβεί συµπίεση του οστού και του αρθρικού χόνδρου στο όριο της αρθρικής επιφάνειας. Η προσεκτική µελέτη της αξονικής τοµογραφίας καταδεικνύει τη συµπίεση καλύτερα από κάθε άλλη τεχνική. Συντριπτικότητα Είναι φανερό ότι η αξονική τοµογραφία απεικονίζει καθαρά τη 18

19 συντριπτικότητα των οστικών τεµαχίων. Αυτό είναι σηµαντικό στη λήψη απόφασης αν είναι δυνατή η σταθεροποίηση του κατάγµατος ή όχι. Εξάρθρηµα Το εξάρθρηµα του ισχίου είναι επίσης ορατό στις απλές ακτινογραφίες, αλλά η απεικόνιση του µε αξονική τοµογραφία δεν αφήνει περιθώρια αµφιβολίας. Ιερολαγόνιος άρθρωση Η αξονική τοµογραφία είναι κατά πολύ ανώτερη των απλών ακτινογραφιών στην εκτίµηση της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Απεικονίζεται όχι µόνο η βλάβη καθαυτή, αλλά και η φύση της, π.χ. συµπιεσµένη και σταθερή ή διασπασµένη και ασταθής. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΑΡΕΚΤΟΠΙΣΗΣ Ο J. Borrelli και συν. (Borrelli και συν. 2002) στηριζόµενος σε εργασίες των Cole και συν. οι οποίοι περιέγραψαν µία µέθοδο εκτίµησης της παρεκτόπισης στα ενδαρθρικά κατάγµατα του κάτω πέρατος της κερκίδας µε χρήση αξονικής τοµογραφίας, ανέπτυξε µία παρόµοια µέθοδο εκτίµησης του µεγέθους της παρεκτόπισης στα κατάγµατα της κοτύλης και τη σύγκρινε µε τις απλές ακτινογραφίες. Κατά το πρόσφατο παρελθόν είχαν δηµοσιευθεί και άλλες εργασίες (Magid και συν. 1986, Mandelbaum και συν. 1987, Grasso και συν. 1990, White 1991) που έδειχναν την χρησιµότητα της αξονικής τοµογραφίας στην απεικόνιση των καταγµάτων της κοτύλης. Εκτίµηση παρεκτόπισης µε βάση τις απλές ακτινογραφίες Από τη σειρά των τριών ακτινογραφιών ενός κατάγµατος κοτύλης, επιλέγεται η ακτινογραφία που εµφανίζει τη µεγαλύτερη παρεκτόπιση (διάσταση ή «σκαλοπάτι»). Χρησιµοποιείται ένα κυκλικό διαφανές πρότυπο που να ταιριάζει µε το άθικτο µέρος της κοτύλης και σχεδιάζεται ένα αντιπροσωπευτικό τόξο. Το όριο του κατάγµατος στο άθικτο µέρος της κοτύλης ονοµάζεται σηµείο Α, και το όριο του κατάγµατος στο παρεκτοπισµένο τµήµα, ονοµάζεται σηµείο C. Ακολούθως σχεδιάζεται µία ευθεία γραµµή από το κέντρο Οροφή Πρότυπο ιάσταση = AB Σκαλοπάτι = ΒC Σχήµα 8. Εκτίµηση παρεκτόπισης µε βάση τη θυροειδή λοξή προβολή ενός εγκαρσίου κατάγµατος κοτύλης. 19

20 του κύκλου πρς το σηµείο C. Το σηµείο που η γραµµή αυτή τέµνει τον κύκλο ονοµάζεται σηµείο Β. Η απόσταση BC ορίζεται ως «σκαλοπάτι» και η απόσταση ΑΒ ορίζεται ως διάσταση (Σχήµα 8). Εκτίµηση παρεκτόπισης µε βάση την αξονική τοµογραφία Αρχικά αναγνωρίζεται το φορτιζόµενο τµήµα της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης και επιθεωρούνται οι εικόνες που αντιστοιχούν στα ανώτερα 10 χιλ. της κοτύλης. Επιλέγεται η εικόνα µε τη µεγαλύτερη παρεκτόπιση. Χρησιµοποιείται ένα διαφανές κυκλικό πρότυπο που να ταιριάζει στο υποχόνδριο τόξο της κοτύλης. Το σηµείο του κατάγµατος στο άθικτο τµήµα της κοτύλης ονοµάζεται σηµείο Α και το σηµείο του κατάγµατος στο Πρότυπο ιάσταση = ΑΒ Σκαλοπάτι = BC Σχήµα 9. Εκτίµηση βαθµού παρεκτόπισης ενός κατάγµατος οπισθίου τοιχώµατος µε βάση την αξονική τοµογραφία. παρεκτοπισµένο τµήµα, ονοµάζεται σηµείο C. Ακολούθως σχεδιάζεται µία ευθεία γραµµή από το κέντρο του κύκλου προς το σηµείο C και το σηµείο που αυτή τέµνει τον κύκλο ονοµάζεται σηµείο Β. Το τµήµα ΑΒ αντιστοιχεί στη διάσταση και το τµήµα BC αντιστοιχεί στο «σκαλοπάτι» (Σχήµα 9). Συµπεράσµατα Τα ευρήµατα της µελέτης των Borrelli και συν. ήταν πως οι απλές ακτινογραφίες είχαν σηµαντικά χαµηλότερη ευαισθησία στην ανίχνευση ενδαρθρικής διάστασης σε σχέση µε την αξονική τοµογραφία και ελαφρώς µικρότερη στην ανίχνευση «σκαλοπατιού». Μάλιστα σε µερικούς τύπους καταγµάτων, όπως τα κατάγµατα που αφορούν σε µία κολώνα της κοτύλης, η ευαισθησία των απλών ακτινογραφιών ήταν µηδενική. Οι δύο απεικονιστικές µέθοδοι είχαν εξίσου υψηλή ειδικότητα. Με βάση τα ανωτέρω, καθίσταται εµφανές ότι η αξονική τοµογραφία αποτελεί αναπόσπαστο µέρος της µελέτης των καταγµάτων της κοτύλης, σε συνδυασµό µε τις τρεις κλασικές ακτινολογικές προβολές. Επιπλέον, πιθανώς θα πρέπει να λαµβάνεται υπ όψη στη µετεγχειρητική εκτίµηση της ανάταξης ως προγνωστικού παράγοντα του κλινικού αποτελέσµατος. 20

21 ΤΡΙΣ ΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Ο Lawrence Burk και συν. (Burk et al 1985), µελέτησε το ρόλο της τρισδιάστατης αξονικής τοµογρα-φίας σε 20 ασεθενείς µε πρόσφατο κάταγµα κοτύλης. Από τους 20 ασθενείς, οι 15 είχαν παρεκτο-πισµένο κάταγµα κοτύλης. Στους ασθενείς αυτούς η τρισδιάστατη αξονική τοµογραφία κατέδειξε ευ-κρινώς το κάταγµα. Οι τρισδιάστα-τες εικόνες παρείχαν σηµαντική βοήθεια στην ερµηνεία των κλα-σικών ακτινογραφιών και των εικόνων της αξονικής τοµογραφίας. Όλοι οι ως άνω ασθενείς υπεβλή-θησαν σε χειρουργική αντιµετώ-πιση των καταγµάτων µε εσω-τερική οστεοσύνθεση. Πέντε από τους 20 ασθενείς είχαν απαρεκτόπιστο κάταγµα κοτύλης. Στους ασθενείς αυτούς η κατάδειξη του κατάγµατος µε την τρισδιάστατη αξονική τοµογραφία κρίθηκε πτωχή. Στις περιπτώσεις αυτές το κάταγµα ανεδείχθη καλύτερα µε τις κλασικές ακτινογραφίες και την αξονική τοµογραφία. Η τρισδιάστατη αξονική τοµογραφία µπορεί να προσφέρει βοήθεια στην ερµηνεία των κλασικών ακτινογραφιών σε περιπτώσεις σύνθετων καταγµάτων κοτύλης. Στα κατάγµατα αυτά η αξιολόγηση των κλασικών ακτινογραφιών µπρορεί, µερικές φορές, να παρουσιάσει δυσκολίες. Τέτοια κατάγµατα είναι τα τύπου Τ και των δύο κολωνών. Η τεχνική αυτή έχει θέση στα σύνθετα αυτά κατάγµατα, όµως δεν πρέπει να παραβλέπεται η χρησι- µότητα των κλασικών ακτινογραφιών και της αξονικής τοµογραφίας στα απαρεκτόπιστα κατάγµατα της κοτύλης. Στα απαρεκτόπιστα κατάγµατα κοτύλης η ευαιθησία της τρισδιάστατης αξονικής τοµογραφίας είναι εξαιρετικά µικρή. 21

22 6 Κατάγµατα οπισθίου τοιχώµατος Τα κατάγµατα του οπισθίου τοιχώµατος αφορούν σε τµήµα της οπίσθιας επιφάνειας της κοτύλης και αφήνουν ανεπηρέαστο το µεγαλύτερο µέρος της οπίσθιας κολώνας. Συχνά επιπλέκονται µε οπίσθιο εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου. Όταν συνυπάρχει εξάρθρηµα, το αποχωρισθέν τµήµα του οπισθίου τοιχώµατος µπορεί να παραµείνει προσκολληµένο στο θύλακο είτε όχι. Στην πρώτη περίπτωση η ρήξη του θυλάκου διευκολύνει την εµφάνιση του εξαρθρήµατος, ενώ στη δεύτερη καθώς η κεφαλή εξαρθρώνεται προκαλεί συµπίεση ενός οστεοχόνδρινου τµήµατος στο γειτονικό οστό (Σχήµα 10). Είναι σηµαντική η αναγνώριση της συµπίεσης αυτής για την αποκατάστασή της, µε πιθανή υποστήριξη µε σπογγώδες οστό κατά τη διάρκεια της επέµβασης. Ο πρώτος τύπος κατάγµατος καλείται απλό κάταγµα-εξάρθρηµα και ο δεύτερος κάταγµα-εξάρθρηµα µε τοιχωµατική συµπίεση. Τύποι καταγµάτων οπισθίου τοιχώµατος (Σχήµα 11). - αµιγές οπισθίου τοιχώµατος - οπίσθιο-ανώτερο κάταγµα - αµιγές ανώτερο κάταγµα - οπίσθιο-κατώτερο κάταγµα - συντριπτικό οπισθίου Α Β Α Β Σχήµα 10. ιάγραµµα κατάγµατος οπισθίου τοιχώµατος. Α. Απλό κάταγµα - εξάρθρηµα Β. Κάταγµαεξάρθρηµα µε τοιχωµατική συµπίεση. 22 Γ Σχήµα 11. Τύποι καταγµάτων οπισθίου τοιχώµατος

23 τοιχώµατος Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια ακτινογραφία. Με µόνη αυτή την προβολή δεν µπορεί να προσδιοριστεί ούτε το µέγεθος ούτε η θέση του κατεαγότος τµήµατος. Εντούτοις πέντε από τις έξι βασικές ακτινολογικές γραµµές παραµένουν άθικτες: η οροφή, η λαγονοκτενιαία γραµµή, η λαγονοϊσχιακή γραµµή, το ακτινολογικό δάκρυ και το πρόσθιο χείλος της κοτύλης, ενώ µπορεί να διακριθεί η διάσπαση του οπισθίου χείλους της κοτύλης τοιχώµατος επιπροβάλλεται µε την πτέρυγα του λαγονίου και συχνά Σχήµα 13. Κάταγµα οπισθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα λαγόνιας λοξής προβολής. Σχήµα 12. Κάταγµα οπισθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας ακτινογραφίας (Σχήµα 12). Β) Λαγόνια λοξή προβολή. Μ αυτή επιβεβαιώνεται ότι το οπίσθιο χείλος του ανωνύµου οστού, το πρόσθιο χείλος της κοτύλης η πτέρυγα του λαγονίου παραµένουν άθικτα. Το αποχωρισθέν τµήµα του οπισθίου είναι δύσκολο να διακριθεί (Σχήµα 13). Γ) Θυροειδής λοξή προβολή. Είναι η προβολή που δίνει τις περισσότερες πληροφορίες στο κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος. Η λαγονοκτενιαία γραµµή και το θυροειδές τρήµα παραµένουν 23

24 ακέραια. Μπορεί να διακριθεί το ακριβές µέγεθος και η παρεκτόπιση του κατεαγότος τµήµατος του οπισθίου τοιχώµατος, καθώς και αν υπάρχει συντριπτικότητα ή όχι (Σχήµα 14). Εγκλωβισµένο τεµάχιο Σχήµα 14. Κάταγµα οπισθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα θυροειδούς λοξής προβολής. 24

25 7 Κατάγµατα οπίσθιας κολώνας Α Στα κατάγµατα αυτά ολόκληρη η οπίσθια κολώνα αποκολλάται συνήθως σε ένα τµήµα. Η γραµµή του κατάγµατος ξεκινά από τη µείζονα ισχιακή εντοµή και κατευθύνεται αρχικά προς τα πρόσω και κάτω και διασπά την οροφή της κοτύλης. Ακολούθως ακολουθεί κατακόρυφη πορεία διαµέσου της κοτύλης, διασπά το κοτυλιαίο βοθρίο στο οπίσθιο τµήµα του, χωρίς έτσι να διαταράσσει τις δοµές που σχηµατίζουν το ακτινολογικό δάκρυ και διασπά τέλος το ανώτερο τµήµα του θυροειδούς τρήµατος. Σε µερικές περιπτώσεις το Β Σχήµα 15. Τύποι καταγµάτων οπίσθιας κολώνας. Α. Τυπικό Β. εκτεταµένο. ακτινολογικό δάκρυ παραµένει προσκολληµένο στην οπίσθια κολώνα και παρεκτοπίζεται µαζί µε αυτήν. Ο τύπος αυτός του κατάγµατος καλείται εκτεταµένο κάταγµα της οπίσθιας κολώνας. Συνήθης είναι η επίσης η διάσπαση του ηβοϊσχιακού κλάδου (Σχήµα 15). Μερικές φορές συνυπάρχει κάταγµα του άνω κλάδου του ηβικού που είναι εξωαρθρικό και δε συνιστά στοιχείο του κατάγµατος της κοτύλης. Ο οπίσθιος θύλακος παραµένει ακέραιος. Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια προβολή - Η µηριαία κεφαλή παρεκτοπίζεται προς τα µέσα ως επί κεντρικού εξαρθρήµατος. - Η οροφή της κοτύλης διατηρεί τη φυσιολογική της πυκνότητα και θέση. - Η λαγονοκτενιαία γραµµή από την ιερολαγόνια άρθρωση µέχρι την ηβική σύµφυση είναι ακέραια, βασικό στοιχείο για τη διαπίστωση της ακεραιότητας της πρόσθιας κολώνας. 25

26 - Το πρόσθιο χείλος της κοτύλης είναι ακέραιο και συνήθως διακρίνεται καθαρότερα εξαιτίας της πρόσθιας παρεκτόπισης της οπίσθιας κολώνας. - Το ακτινολογικό δάκρυ είναι ακέραιο και διατηρεί τη φυσιολογική του σχέση µε την λαγονοϊσχιακή γραµµή (Σχήµα 16). Στο εκτεταµένο κάταγµα της οπίσθιας κολώνας το ακτινολογικό δάκρυ παρεκτοπίζεται µαζί µε αυτή (Σχήµα 17). - Η λαγονοϊσχιακή γραµµή είναι διασπασµένη και παρεκτοπισµένη προς τα µέσα σε σχέση µε το ακτινολογικό δάκρυ. ακέραιο πρόσθιο χείλος της κοτύλης. Ακέραια είναι επίσης η οροφή της κοτύλης, η πτέρυγα του λαγονίου και η λαγόνια ακρολοφία (Σχήµα 18). Γ) Θυροειδής λοξή προβολή Με την προβολή αυτή επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα της λαγονοκτενιαίας γραµµής και της πρόσθιας κολώνας και διακρίνεται η ακριβής θέση του κατάγµατος του ηβοϊσχιακού κλάδου (Σχήµα 19). Β) Λαγόνια λοξή προβολή ιακρίνεται η διάσπαση της µείζονος ισχιακής εντοµής και το Λαγονοϊσχιακή γραµµή Οπίσθιο χείλος κοτύλης Σχήµα 17. Εκτεταµένο κάταγµα οπίσθιας κολώνας. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. ιακρίνεται η παρεκτόπιση του ακτινολογικού δακρύου Σχήµα 16. Τυπικό κάταγµα οπίσθιας κολώνας. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. 26

27 Πρόσθιο χείλος κοτύλης Σχήµα 18. Τυπικό κάταγµα οπίσθιας κολώνας. Λαγόνια λοξή προβολή. Σχήµα 19. Τυπικό κάταγµα οπίσθιας κολώνας. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 27

28 8 Κατάγµατα προσθίου τοιχώµατος Τα κατάγµατα του προσθίου τοιχώµατος αφορούν σε διαχωρισµό του προσθίου τµήµατος της αρθρικής επιφάνειας µαζί µε ένα µεγάλο τµήµα του µέσου τριτηµορίου της πρόσθιας κολώνας. Η καταγµατική γραµµή ξεκινά λίγο κάτω από την πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα και προχωρά προς τα κάτω αποκολλώντας το πρόσθιο τοίχωµα µε άλλοτε άλλο τµήµα της οροφής της κοτύλης. Ακολούθως κατέρχεται κατακόρυφα στην κοτύλη περνώντας λίγο πίσω από το πρόσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας, διασχίζει το άνω όριο του θυροειδούς τρήµατος και τέλος τέµνει τον άνω κλάδο του ηβικού προς τα πρόσω και µέσα Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια προβολή ιακρίνεται η ακεραιότητα της λαγονοϊσχιακής γραµµής και του οπισθίου χείλους της κοτύλης. ιάσπαση παρατηρείται: - στη λαγονοκτενιαία γραµµή στο µέσο τριτηµόριο. - στον άνω κλάδο του ηβικού από τη σχεδόν οριζόντια καταγµατική γραµµή Το ακτινολογικό δάκρυ συνήθως παρεκτοπίζεται προς τα µέσα σε σχέση µε τη λαγονοϊσχιακή γραµµή (Σχήµα 21). Σχήµα 20. Σχήµα κατάγµατος προσθίου τοιχώµατος Σχήµα 21. Κάταγµα προσθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα (Σχήµα 20). προσθιοπίσθιας προβολής. 28

29 Β) Λαγόνια λοξή προβολή Μ αυτή την προβολή επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα του οπισθίου χείλους του ανωνύµου οστού καθώς και της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας µαζί µε την πτέρυγα του λαγονίου (Σχήµα 22). Γ) Θυροειδής λοξή προβολή Είναι η προβολή που αναδεικνύει καλύτερα το κάταγµα του προσθίου τοιχώµατος και είναι βασική για τη διάγνωσή του. ιαπιστώνεται επίσης η ακεραιότητα του οπισθίου χείλους της κοτύλης καθώς και το σηµείο του κατάγµατος του θυροειδούς τρήµατος (Σχήµα 23). Σχήµα 23. Κάταγµα προσθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα θυροειδούς λοξής προβολής. Σχήµα 22. Κάταγµα προσθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα λαγόνιας λοξής προβολής. 29

30 9 Κατάγµατα πρόσθιας κολώνας Στα κατάγµατα της πρόσθιας κολώνας υπάρχει διαχωρισµός ενός τµήµατος από το µέσο του ηβοϊσχιακού κλάδου έως ένα σηµείο προς τα άνω που µπορεί να φθάνει έως το µέσο της λαγόνιας ακρολοφίας. Ανάλογα µε το ύψος του σηµείου αυτού τα κατάγµατα της πρόσθιας κολώνας διακρίνονται σε τέσσερις κατηγορίες: πολύ χαµηλά, χαµηλά, ενδιάµεσα και υψηλά (Σχήµα 24). Στα κατάγµατα της πρόσθιας κολώνας µπορεί να συνυπάρχει πρόσθιο εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου. Πολύ χαµηλά κατάγµατα Η καταγµατική γραµµή περνά οριζόντια από το πρόσθιο τοίχωµα, διασχίζει κατακόρυφα τον κοτυλιαίο βόθρο και τέλος διασπά τον ηβοϊσχιακό κλάδο. Χαµηλά κατάγµατα Η καταγµατική γραµµή ξεκινά ακριβώς κάτω από την πρόσθια Πολύ χαµηλό Χαµηλό Ενδιάµεσο Υψηλό Σχήµα 24. Σχήµα καταγµάτων πρόσθιας κολώνας 30

31 κάτω λαγόνια άκανθα, διασπά την κοτύλη στο ύψος της οροφής, διαπερνά τον κοτυλιαίο βόθρο και τέλος διασπά τον ηβοϊσχιακό κλάδο. Ενδιάµεσα κατάγµατα Η καταγµατική γραµµή ξεκινά από το ύψος της πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας. Υψηλά κατάγµατα Η καταγµατική γραµµή ξενικά περίπου από τη µεσότητα της λαγόνιας ακρολοφίας και ακολουθεί σχεδόν κατακόρυφη πορεία. Φθάνοντας στον κοτυλιαίο βόθρο είναι δυνατό να ακολουθήσει οριζόντια πορεία διασπώντας το πρόσθιο τοίχωµα της κοτύλης αντί να κατέλθει προς το θυροειδές τρήµα, δηµιουργώντας έτσι µια παραλλαγή υψηλού κατάγµατος. Σχήµα 26. Ενδιάµεσο κάταγµα πρόσθιας κολώνας. ιάγραµµα προσθιοπισθίας προβολής. Σχήµα 25. Πολύ χαµηλό κάταγµα πρόσθιας κολώνας. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Ακτινολογική διάγνωση Βασικό στοιχείο αποτελεί η ακεραιότητα της οπίσθιας κολώνας αναγνωρίζοντας στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία το οπίσθιο χείλος της κοτύλης και τη λαγονοϊσχιακή γραµµή. Α) Προσθιοπίσθια ακτινογραφία Παρατηρείται διάσπαση της λαγονοκτενιαίας γραµµής σε διαφορετικό κατά περίπτωση ύψος ανάλογα µε τον τύπο του κατάγµατος. Έτσι στα πολύ χαµηλά κατάγµατα η διάσπαση συµβαίνει στη µεσότητά της, λίγο κάτω από το ύψος της οροφής (Σχήµα 25). Στα χαµηλά η διάσπαση συµβαίνει κατάγµατα περίπου στο ύψος της οροφής και στα ενδιάµεσα κατάγµατα πάνω από το ύψος της οροφής (Σχήµα 26). Στα πολύ χαµηλά κατάγµατα µερικές φορές 31

32 παρατηρείται διπλασιασµός στο ακτινολογικό δάκρυ (Σχήµα 27). Στα υψηλά κατάγµατα διακρίνεται το κάταγµα της πτέρυγας του λαγονίου που µπορεί να φθάνει έως τη λαγόνια ακρολοφία (Σχήµα 28). Β) Λαγόνια λοξή προβολή Επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα της οπίσθιας κολώνας, αλλά δε διακρίνεται µε σαφήνεια η καταγµατική γραµµή. Γ) Θυροειδής λοξή προβολή ιακρίνεται το ύψος της διάσπασης της λαγονοκτενιαίας γραµµής σε σχέση µε την οροφή καθώς και το κάταγµα του ηβοϊσχιακού κλάδου (Σχήµα 29). Σχήµα 28. Υψηλό κάταγµα πρόσθιας κολώνας. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής Σχήµα 27. Πολύ χαµηλό κάταγµα πρόσθιας κολώνας. ιακρίνεται ο διπλασιασµός του ακτινολογικού δακρύου. Σχήµα 29. Χαµηλό κάταγµα πρόσθιας κολώνας. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 32

33 10 Εγκάρσια κατάγµατα Στα κατάγµατα αυτά η καταγµατική γραµµή διασχίζει εγκάρσια την κοτύλη από το πρόσθιο προς το οπίσθιο τοίχωµα. Ανάλογα µε το ύψος της καταγµατικής γραµµής σε σχέση µε την ισχιακή άκανθα, διακρίνονται σε χαµηλά, ενδιάµεσα και υψηλά. Στα χαµηλά η καταγµατική γραµµή τέµνει την ισχιακή άκανθα, στα ενδιάµεσα διέρχεται λίγο πάνω από αυτήν και στα υψηλά διέρχεται δια της µείζονος ισχιακής εντοµής (Σχήµα 30). Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια ακτινογραφία. Συχνά είναι επαρκής για τη διάγνωση. ιακρίνεται η διάσπαση του οπισθίου χείλους, της λαγονοϊσχιακής γραµµής, του πρόσθιου χείλους και της λαγονοκτενιαίας γραµµής από την εγκάρσια καταγµατική γραµµή. Το θυροειδές τρήµα δεν επηρεάζεται. Αν το επίπεδο του κατάγµατος διέρχεται δια του κοτυλιαίου βόθρου και δεν επηρεάζεται η οροφή, πρόκειται για χαµηλό εγκάρσιο κάταγµα (Σχήµα 31), ενώ αν διέρχεται δια της οροφής πρόκειται για ενδιάµεσο ή υψηλό (Σχήµα 32). Μπορεί να παρατηρηθεί κεντρικό εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου. Β) Λαγόνια λοξή προβολή Στην προβολή αυτή διακρίνεται το ύψος της διάσπασης της µείζονος ισχιακής εντοµής (Σχήµα 33). Γ) Θυροειδής προβολή Με αυτή επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα του θυροειδούς Α Β Γ Σχήµα 30. Σχήµα εγκαρσίων καταγµάτων. Α. Χαµηλό. Β. Ενδιάµεσο. Γ. Υψηλό. 33

34 τρήµατος που είναι βασικό χαρακτηριστικό του εγκαρσίου κατάγµατος και διακρίνεται το επίπεδο του κατάγµατος στο οπίσθιο τοίχωµα της κοτύλης (Σχήµα 34). Σχήµα 31. Χαµηλό εγκάρσιο κάταγµα. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Σχήµα 33. Υψηλό εγκάρσιο κάταγµα. ιάγραµµα λαγόνιας προβολής. Σχήµα 32. Υψηλό εγκάρσιο κάταγµα. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Σχήµα 34. Υψηλό εγκάρσιο κάταγµα. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 34

35 11 Κατάγµατα τύπου T Τα κατάγµατα αυτά αποτελούνται από ένα εγκάρσιο και ένα κάθετο στοιχείο. Το εγκάρσιο ακολουθεί τους τύπους του απλού εγκαρσίου κατάγµατος (χαµηλό, ενδιάµεσο, υψηλό) ενώ η κατεύθυνση του κάθετου στοιχείου διακρίνει τα κατάγµατα αυτά σε οπίσθια, κάθετα και πρόσθια (Σχήµα 35). Ένα τµήµα της αρθρικής επιφάνειας παραµένει πάντα προσκολληµένο στην πτέρυγα του λαγονίου. Αυτό το στοιχείο τα διακρίνει από τα κατάγµατα και των δύο κολωνών. Οπίσθια κατάγµατα τύπου Τ. Η κάθετη καταγµατική γραµµή κατέρχεται δια του κοτυλιαίου βόθρου κοντά στο οπίσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας και ακολουθεί λοξή πορεία προς τα κάτω και οπισθίως στο ισχιακό οστούν στο χείλος του θυροειδούς τρήµατος. Συνήθως το θυροειδές τρήµα παραµένει ακέραιο. Κάθετα κατάγµατα τύπου Τ. Είναι τα συνηθέστερα. Η καταγµατική γραµµή διέρχεται δια της µεσότητας του κοτυλιαίου βόθρου και διασχίζει κάθετα το θυροειδές τρήµα και τέλος προκαλεί κάταγµα στον ηβοϊσχιακό κλάδο σε ένα ή δύο σηµεία. Πρόσθια κατάγµατα τύπου Τ. Η καταγµατική γραµµή διέρχεται κοντά στο πρόσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης, διασπά το θυροειδές τρήµα προσθίως και Α Β Γ Σχήµα 35. Σχήµα καταγµάτων τύπου Τ. Α. Κάθετο. Β. Οπίσθιο. Γ. Πρόσθιο. 35

36 προκαλεί κάταγµα στον κάτω κλάδο του ηβικού. Ακτινολογική διάγνωση Απαιτείται αναγνώριση τόσο του εγκάρσιου όσο και του κάθετου στοιχείου. Έτσι, η εγκάρσια καταγµατική γραµµή διακρίνεται στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία καθώς προκαλεί ρήξη του οπισθίου χείλους της κοτύλης, του πρόσθιου χείλους, της λαγονοϊσχιακής γραµµής και της λαγονοκτενιαίας γραµµής (Σχήµα 36). Πάντοτε παραµένει ένα τµήµα της οροφής προσκολληµένο στην πτέρυγα του λαγονίου, η οποία είναι ακέραια. Το κάθετο στοιχείο είναι πιο δύσκολο στην αναγνώρισή του. Στο οπίσθιο κάταγµα τύπου Τ µπορεί να διακριθεί η ακεραιότητα του θυροειδούς τρήµατος και το κάταγµα στο ισχιακό οστό στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία και ακόµα ευκρινέστερα στη θυροειδή λοξή (Σχήµα 37). Οµοίως στο κάθετο κάταγµα διακρίνεται η διάσπαση του θυροειδούς τρήµατος και το κάταγµα του ηβοϊσχιακού κλάδου στη προσθιοπίσθια και τη θυροειδή λοξή ακτινογραφία (Σχήµα 38). Στο πρόσθιο κάταγµα και στις ίδιες προβολές διακρίνεται το κάταγµα του κάτω κλάδου του ηβικού (Σχσήµα 39). Α Β Σχήµα 36. Κάθετο κάταγµα Τ. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Σχήµα 37. Οπίσθιο κάταγµα Τ. Α. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής Β. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 36

37 Α Α Β Β Σχήµα 38. Κάθετο κάταγµα Τ. Α. ιάγραµµα λαγόνιας προβολής. Β. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. Σχήµα 39. Πρόσθιο κάταγµα Τ. Α. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Β. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 37

38 12 Σύνθετα κατάγµατα οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος Στα κατάγµατα αυτά, που είναι συχνά, συνυπάρχει κάταγµα της οπίσθιας κολώνας µε κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος. Συχνά συνυπάρχει οπίσθιο εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου. Το κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος µπορεί να είναι οποιουδήποτε τύπου τους ήδη περιγραφέντες. Το κάταγµα της οπίσθιας κολώνας µπορεί και αυτό να είναι τυπικό ή εκτεταµένο, µπορεί όµως η καταγµατική γραµµή να µη διασπά το θυροειδές τρήµα (Σχήµα 40). Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια προβολή Αναγνωρίζεται αρχικά η ακεραιότητα της λαγονοκτενιαίας γραµµής που σηµαίνει ότι δεν έχει επηρεαστεί η πρόσθια κολώνα και το οπίσθιο εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου, αν υπάρχει (Σχήµα 41). Η παρεκτόπιση της οπίσθιας κολώνας µπορεί να µην είναι σηµαντική και στην περίπτωση αυτή το ακτινολογικό δάκρυ διατηρεί τη σχέση του µε την λαγονοϊσχιακή γραµµή. Σχήµα 40. Σχήµα τύπων σύνθετων καταγµάτων οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος. 38

39 Β) Λαγόνια προβολή Στην προβολή αυτή διακρίνεται η παρεκτόπιση της οπίσθιας κολώνας, το επίπεδο της ρήξης στη µείζονα ισχιακή εντοµή και πιστοποιείται η ακεραιότητα του πρόσθιου χείλους της κοτύλης (Σχήµα 42Α). Γ) Θυροειδής προβολή Επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα της λαγονοκτενιαίας γραµµής και άρα της πρόσθιας κολώνας, διακρίνεται καθαρά το µέγεθος του κατάγµατος του οπισθίου τοιχώµατος και η κάθετη γραµµή που αποκολλά την οπίσθια κολώνα που είτε διασπά το θυροειδές τρήµα είτε όχι. (Σχήµα 42Β). Α Β Σχήµα 41. Σύνθετο κάταγµα οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Σχήµα 42. Σύνθετο κάταγµα οπίσθιας κολώνας και οπισθίου τοιχώµατος. Α. Λαγόνια προβολή. Β. Θυροειδής προβολή 39

40 13 Σύνθετα κατάγµατα εγκάρσια και οπισθίου τοιχώµατος Είναι συχνά κατάγµατα και συνοδεύονται από οπίσθιο ή κεντρικό εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου σε υψηλό ποσοστό. Επιπλέον εµφανίζουν σε υψηλό ποσοστό παράλυση του ισχιακού νεύρου καθώς και δευτεροπαθή οστεονέκρωση της κεφαλής του µηριαίου. Το εγκάρσιο στοιχείο ακολουθεί τους τύπους του απλού εγκάρσιου κατάγµατος, µπορεί να είναι δηλαδή χαµηλό, ενδιάµεσο ή υψηλό. Οµοίως και το κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος ακολουθεί τους τύπους του απλού κατάγµατος του οπισθίου τοιχώµατος (Σχήµα 43). Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια προβολή Αναγνωρίζεται το οπίσθιο ή κεντρικό εξάρθρηµα. Μπορεί να διακριθεί το κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος και διακρίνεται ρήξη σε όλες τις ακτινολογικές γραµµές (οπίσθιο χείλος της κοτύλης, λαγονοϊσχιακή γραµµή, πρόσθιο χείλος και λαγονοκτενιαία γραµµή). Το θυροειδές τρήµα είναι ακέραιο. Το ακτινολογικό δάκρυ διατηρεί τη φυσιολογική του σχέση µε τη λαγονοϊσχιακή γραµµή. Η οροφή είναι ακέραια και το κατώτερο Α Β Σχήµα 43. Σχήµα σύνθετων καταγµάτων εγκαρσίων και οπισθίου τοιχώµατος. Α. Χαµηλό εγκάρσιο Β. Ενδιάµεσο εγκάρσιο. 40

41 λοξότητα του εγκαρσίου κατάγµατος (Σχήµα 45Β). Α Σχήµα 44. Σύνθετο κάταγµα χαµηλό εγκάρσιο και οπισθίου τοιχώµατος µε οπίσθιο εξάρθρηµα. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. τµήµα του ανωνύµου οστού (λαγονοηβικό) είναι παρεκτοπισµένο προς τα µέσα (Σχήµα 44). Β) Λαγόνια λοξή προβολή Επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα της πτέρυγας του λαγονίου και της οροφής της κοτύλης. Εντοπίζεται το σηµείο της ρήξης και της παρεκτόπισης του οπισθίου χείλους του ανωνύµου και διακρίνεται η ρήξη του πρόσθιου χείλους της κοτύλης (Σχήµα 454Α). Γ) Θυροειδής λοξή προβολή Φαίνεται καθαρά το οπίσθιο ή κεντρικό εξάρθρηµα και το ακριβές µέγεθος του κατάγµατος του οπισθίου τοιχώµατος. Το θυροειδές τρήµα είναι ακέραιο και φαίνεται η Β Σχήµα 45 Σύνθετο κάταγµα χαµηλό εγκάρσιο και οπισθίου τοιχώµατος. Α. ιάγραµµα λαγόνιας λοξής προβολής. Β. ιάγραµµα θυροειδούς προβολής. 41

42 14 Σύνθετα κατάγµατα πρόσθια και οπίσθια ηµιεγκάρσια Στα κατάγµατα αυτά υπάρχει κάταγµα του προσθίου τοιχώµατος ή της πρόσθιας κολώνας µαζί µε κάταγµα της οπίσθιας κολώνας που είναι ακριβώς το οπίσθιο µισό ενός εγκαρσίου κατάγµατος. Αν υπάρχει κάταγµα της πρόσθιας κολώνας, ακολουθεί τους τύπους του απλού κατάγµατος της πρόσθιας κολώνας, διακρίνεται δηλαδή σε πολύ χαµηλό, χαµηλό, ενδιάµεσο και υψηλό. Το εγκάρσιο κάταγµα της οπίσθιας κολώνας µπορεί να είναι κι αυτό χαµηλό, ενδιάµεσο ή υψηλό. Συχνά συνυπάρχει πρόσθιο εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου. Η παρεκτόπιση της πρόσθιας κολώνας είναι πάντα σηµαντική. Στα κατάγµατα αυτά υπάρχει πάντα ένα τµήµα της αρθρικής επιφάνειας προσκολληµένο στην πτέρυγα του λαγονίου, διακρίνοντάς τα έτσι από τα σύνθετα κατάγµατα και των δύο Α Β Σχήµα 46. Σχήµα σύνθετων καταγµάτων προσθίων και ηµιεγκάρσιων οπισθίων. Α. Προσθίου τοιχώµατος και ηµιεγκάρσιο οπίσθιο. Β. Ενδιάµεσο πρόσθιας κολώνας και ηµιεγκάρσιο οπίσθιο. 42

43 κολωνών (Σχήµα 46). Ακτινολογική διάγνωση Το κάταγµα της πρόσθιας κολώνας ή τοιχώµατος διακρίνεται στην προσθιοπίσθια προβολή και τη θυροειδή λοξή όπως έχει ήδη περιγραφεί για τα αντίστοιχα απλά κατάγµατα. Η κύρια δυσκολία είναι η αναγνώριση του οπίσθιου ηµιεγκάρσιου στοιχείου. Α) Προσθιοπίσθια προβολή Το οπίσθιο χείλος της κοτύλης διασπάται από µια γραµµή που φθάνει ως τη λαγονοϊσχιακή γραµµή και µερικές φορές τη διασπά. Η γραµµή είναι συνήθως εγκάρσια ή µερικές φορές λοξή προς τα άνω (Σχήµα 47). Αν υπάρχει υψηλό κάταγµα της πρόσθιας κολώνας διακρίνεται το κάταγµα της πτέρυγας του λαγονίου που µπορεί να φθάνει ως τη λαγόνια ακρολοφία. Αναγνωρίζεται επίσης το κάταγµα στο οπίσθιο χείλος του ανωνύµου που µπορεί να διασπά την ισχιακή άκανθα ή να φθάνει στο ύψος της µείζονος ισχιακής εντοµής (Σχήµα 48). Σχήµα 48. Σύνθετο κάταγµα προσθίου τοιχώµατος και ηµιεγκάρσιο οπίσθιο. ιάγραµµα λαγόνιας λοξής προβολής. Σχήµα 47. Σύνθετο κάταγµα προσθίου τοιχώµατος και ηµιεγκάρσιο οπίσθιο. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Β) Λαγόνια προβολή Γ) Θυροειδής προβολή ιακρίνεται ευκρινέστερα το κάταγµα του οπισθίου τοιχώµατος (Σχήµα 49). Ακτινολογική διαφορική διάγνωση Τα κατάγµατα αυτά πρέπει να διακριθούν από τα κατάγµατα τύπου Τ και τα κατάγµατα και των δύο κολωνών. 43

44 Α) Κατάγµατα τύπου Τ Στα κατάγµατα αυτά η πρόσθια κολώνα διασπάται σε διαφορετικό κατά περίπτωση ύψος, αλλά το επίπεδο του κατάγµατος είναι αυτό ενός αµιγούς εγκαρσίου κατάγµατος. Στα πρόσθια και ηµιεγκάρσια οπίσθια κατάγµατα µόνο το οπίσθιο προσοµοιάζει αυτό ενός εγκαρσίου κατάγµατος. Β) Κατάγµατα και των δύο κολωνών Στα κατάγµατα αυτά υπάρχει πλήρης διαχωρισµός της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης. Στην πτέρυγα του λαγονίου δεν παραµένει τµήµα της αρθρικής επιφάνειας προσκολληµένο σε αυτήν. Σχήµα 49. Σύνθετο κάταγµα προσθίου τοιχώµατος και ηµιεγκάρσιο οπίσθιο. ιάγραµµα θυροειδούς λοξής προβολής. 44

45 15 Σύνθετα κατάγµατα και των δύο κολωνών Στα κατάγµατα αυτά η κάθε κολώνα διαχωρίζεται πλήρως από την άλλη, µε την οροφή να παραµένει στην πρόσθια κολώνα. Η πτέρυγα του λαγονίου δεν φέρει κανένα τµήµα της αρθρικής επιφάνειας και η καταγµατική γραµµή µπορεί να φθάνει ως την ακρολοφία ή το πρόσθιο χείλος του λαγονίου (Σχήµα 50). Κάταγµα οπίσθιας κολώνας Η καταγµατική γραµµή µπορεί να ξεκινά από τη µείζονα ισχιακή εντοµή και να ακολουθεί λοξή πορεία προς τα κάτω και πρόσω και φθάνει στο χείλος της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης. Ακολούθως προχωρά προς τα κάτω κοντά στο πρόσθιο κέρας της µηνοειδούς αρθρικής επιφάνειας, διασπά το θυροειδές τρήµα και Α Β Σχήµα 50. Σχήµα καταγµάτων και των δύο κολωνών. Α. Εκτεινόµενο στη λαγόνια ακρολοφία. Β. Εκτεινόµενο στο πρόσθιο χείλος του λαγονίου. 45

46 προκαλεί κάταγµα στον ηβοϊσχιακό κλάδο σε άλλοτε άλλο ύψος, σε ένα ή περισσότερα σηµεία. Κάταγµα πρόσθιας κολώνας Η καταγµατική γραµµή µπορεί να ξεκινά από τη λαγόνια ακρολοφία ή από το πρόσθιο χείλος του λαγονίου και κατευθυνόµενη προς τα κάτω και πίσω φθάνει στην αρθρική επιφάνεια της κοτύλης και ενώνεται µε την καταγµατική γραµµή της οπίσθιας κολώνας. Η πρόσθια κολώνα αποκολλάται σε ένα τµήµα, µερικές φορές όµως µπορεί να υπάρχει συντριπτικότητα. Ακτινολογική διάγνωση Α) Προσθιοπίσθια προβολή Υπάρχει συνήθως κεντρικό εξάρθρηµα της µηριαίας κεφαλής. Η οπίσθια κολώνα παρεκτοπίζεται προς τα µέσα. Υπάρχει διάσπαση της λαγονοκτενιαίας γραµµής υποδηλώνοντας κάταγµα της πρόσθιας κολώνας. Η οροφή είναι παρεκτοπισµένη προς τα κάτω και µέσα, αλλά µερικές φορές διατηρεί τη σχέση της µε τη µηριαία κεφαλή. Για να διαπιστωθεί η παρεκτόπιση της οροφής είναι συνήθως απαραίτητη η σύγκριση µε το άλλο ισχίο στην ακτινογραφία ολόκληρης της λεκάνης. ιακρίνεται το κάταγµα της πτέρυγας του λαγονίου που µπορεί να φθάνει ως τη λαγόνια ακρολοφία ή το πρόσθιο χείλος του λαγονίου. Υπάρχει διάσπαση του θυροειδούς τρήµατος και κάταγµα του ηβοϊσχιακού κλάδου σε ένα ή περισσότερα σηµεία (Σχήµα 51). Σχήµα 51 Κάταγµα δύο κολωνών. ιάγραµµα προσθιοπίσθιας προβολής. Β) Λαγόνια λοξή προβολή ιακρίνεται καλύτερα η παρεκτόπιση της οπίσθιας κολώνας και το σηµείο της ρήξης της µείζονος ισχιακής εντοµής. Καλύτερα επίσης διακρίνεται το κάταγµα της πτέρυγας του λαγονίου (Σχήµα 52). Γ) Θυροειδής λοξή προβολή ιακρίνεται ευκρινέστερα το κεντρικό εξάρθρηµα της κεφαλής του µηριαίου και η παρεκτόπιση της οροφής. Η παρεκτόπιση της οροφής σε συνδυασµό µε το κάταγµα του λαγονίου σχηµατίζουν µια οστική προεξοχή ορατή ακτινολογικά σαν σπιρούνι. Το ακτινολογικό σηµείο του 46

47 σπιρουνιού είναι παθογνωµονικό για τα κατάγµατα και των δύο κολωνών. Είναι επίσης η προβολή στην οποία φαίνεται καλύτερα η ρήξη της λαγονοκτενιαίας γραµµής και του θυροειδούς τρήµατος (Σχήµα 53). Ακτινολογική διαφορική διάγνωση Α) Κατάγµατα τύπου Τ Η εγκάρσια καταγµατική γραµµή αφήνει πάντα ένα τµήµα της αρθρικής επιφάνειας προσκολληµένο στην πτέρυγα του λαγονίου. Η πτέρυγα του λαγονίου δεν επηρεάζεται. Β) Κατάγµατα πρόσθιας κολώνας και οπίσθιο ηµιεγκάρσιο Αν και στα κατάγµατα αυτά ένα τµήµα της οροφής αποκολλάται µαζί µε την πρόσθια κολώνα, το οπίσθιο ηµιεγκάρσιο κάταγµα προκαλεί ρήξη στην οπίσθια κολώνα εγκαρσίως και ένα τµήµα της αρθρικής επιφάνειας παραµένει προσκολληµένο στο οπίσθιο τµήµα της πτέρυγας του λαγονίου. Γ) Εγκάρσια κατάγµατα µε κάταγµα της πτέρυγας του λαγονίου Σηµείο σπιρουνιού Σχήµα 52. Κάταγµα δύο κολωνών. ιάγραµµα λαγόνιας λοξής προβολής. Σχήµα 53. Κάταγµα δύο κολωνών. ιάγραµµα θυροειδούς λοξής προβολής. 47

48 16 Γενικές αρχές χειρουργικής θεραπείας Συντηρητική θεραπεία Συντηρητική θεραπεία αποφασίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: - Κατάγµατα χωρίς παρεκτόπιση. - Προϋπάρχουσα οστεοαρθρίτιδα. Πρέπει όµως να εξασφαλισθεί ικανοποιητικό υπόστρωµα για µελλοντική ολική αρθροπλαστική του ισχίου. - Ιατρική αντένδειξη για χειρουργική επέµβαση λόγω συνυπαρχουσών παθολογικών καταστάσεων ή κακής γενικής κατάστασης του ασθενούς. - Τοπική φλεγµονή όπως για παράδειγµα φλεγµονή των βελονών µετά από εφαρµογή σκελετικής έλξης ή εξωτερικής οστεοσύνθεσης λεκάνης. - Οστεοπόρωση, που αποτελεί σχετική αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία - Καθυστέρηση στη χειρουργική αντιµετώπιση πέραν των 3 4 εβδοµάδων, ιδιαίτερα για τα κατάγµατα και των δύο κολωνών. Στην περίπτωση αυτή το προχωρηµένο στάδιο πώρωσης κάνει την οστεοσύνθεση ιδιαίτερα δύσκολη. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται σε κατάκλιση και προσεκτική παθητική κινητοποίηση του πάσχοντος ισχίου. Επιτρέπεται η βάδιση µε βακτηρίες χωρίς φόρτιση για 6 εβδοµάδες, ακολουθούµενη από µερική φόρτιση για ακόµη 4 6 εβδοµάδες. Πλήρης φόρτιση ξεκινά τη 10 η 12 η εβδοµάδα µετά τον τραυµατισµό, καθώς η πώρωση των καταγµάτων της κοτύλης είναι συνήθως ταχεία. Αν κατά τη στιγµή του τραυµατισµού διαπιστωθεί ακτινολογικά οπίσθιο εξάρθρηµα του ισχίου επείγει η ανάταξή του, ανεξάρτητα αν συνυπάρχει κάταγµα της κοτύλης. Ο µόνος περιορισµός στην κλειστή µε χειρισµό ανάταξή του, αποτελεί η ύπαρξη ατελούς υποκεφαλικού κατάγµατος του µηριαίου, γιατί υπάρχει ο κίνδυνος να µετατραπεί σε πλήρες µε το χειρισµό. Τότε προτιµάται η άµεση ανοικτή ανάταξη του εξαρθρήµατος. Καθυστέρηση στην ανάταξη θέτει σε κίνδυνο την αιµάτωση της κεφαλής του µηριαίου αλλά και τη λειτουργία του ισχιακού νεύρου. Μετά την ανάταξη του εξαρθρήµατος η εφαρµογή σκελετικής έλξης δεν είναι απαραίτητη αν υπάρχει σταθερότητα του ισχίου. Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Όλα τα πρόσφατα κατάγµατα κοτύλης µε παρεκτόπιση έχουν ένδειξη για χειρουργική 48

49 αντιµετώπιση εκτός αν υπάρχει ιατρική αντένδειξη. Πρόσφατα κατάγµατα είναι αυτά που χειρουργούνται σε χρονικό διάστηµα έως 3 εβδοµάδες µετά τον τραυµατισµό. Η πώρωση των καταγµάτων της κοτύλης είναι ταχεία και έτσι µετά την 3 η εβδοµάδα αντιµετωπίζονται προβλήµατα που σχετίζονται από τον πώρο του κατάγµατος. Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι: - ακριβής αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης που συνίσταται στην ανατοµική ανάταξη του ανωνύµου οστού. - σταθερή εσωτερική οστεοσύνθεση που να επιτρέπει την πρώιµη έναρξη παθητικών κινήσεων χωρίς την ανάγκη ναρθήκων. Για τη µέτρηση του µέσου τόξου σχεδιάζεται µία κατακόρυφη γραµµή από το γεωµετρικό κέντρο της κοτύλης (όχι της µηριαίας κεφαλής καθώς αυτή συχνά είναι παρεκτοπισµένη από την ανατοµική της θέση) στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία. Μία άλλη γραµµή σχεδιάζεται από το σηµείο του κατάγµατος προς το γεωµετρικό κέντρο της κοτύλης και µετράται η γωνία µεταξύ των δύο γραµµών. 25 o ΤΟΞΟ ΟΡΟΦΗΣ Η ένδειξη για χειρουργική ή συντηρητική αντιµετώπιση µπορεί επίσης να τεθεί µε µετρήσεις του τόξου της οροφής της κοτύλης, όπως έγινε γνωστό µε τις εργασίες του Matta (Matta και συν. 1986). Γίνονται µετρήσεις του µέσου, πρόσθιου και οπισθίου τόξου της οροφής στην προσθιοπίσθια, τη θυροειδή λοξή και τη λαγόνια λοξή ακτινογραφία αντίστοιχα. Οι µετρήσεις αυτές αντιστοιχίζουν αδρά το ποσό του αρθρικού χόνδρου που παραµένει ανέπαφος πάνω από τη µηριαία κεφαλή µετά από ένα κάταγµα. Εικ. 1. Μέτρηση µέσου τόξου οροφής σε προσθιοπίσθια ακτινογραφία ενός εγκαρσίου και οπισθίου τοιχώµατος κατάγµατος κοτύλης. Η γωνία είναι 25 ο. Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία τίθεται αν η γωνία αυτή είναι µικρότερη των 30 ο (Εικ. 1). Το πρόσθιο (Εικ. 2) και οπίσθιο (Εικ. 3) τόξο της οροφής σχεδιάζονται µε παρόµοιο τρόπο στη θυροειδή λοξή και την λαγόνια 49

50 λοξή ακτινογραφία αντίστοιχα. Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία τίθεται αν το πρόσθιο τόξο της οροφής είναι µικρότερο των 40 ο και το οπίσθιο τόξο µικρότερο των 50 ο. Κατά τον υπολογισµό των τριών τόξων της οροφής πρέπει να λαµβάνεται πρόνοια ώστε οι ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΙΣ εν υπάρχει µία προσπέλαση που να παρέχει καλή πρόσβαση και για τις δύο κολώνες αλλά και στο εσωτερικό της πυέλου. Έτσι για 40 ο 35 ο Εικ. 2. Μέτρηση πρόσθιου τόξου οροφής σε θυροειδή λοξή προβολή ενός εγκαρσίου και οπισθίου τοιχώµατος κατάγµατος κοτύλης. Η γωνία είναι 40 ο. ακτινογρφαφίες να λαµβάνονται στην ακριβή τους θέση καθώς σε διαφορετική περίπτωση µπορούν να προκύψουν σφάλµατα. Επίσης, κατά τη λήψη της απόφασης για συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία πρέπει να συνεκτιµάται η θέση της µηριαίας κεφαλής η οποία πρέπει να βρίσκεται σε συναρµογή µε τη φορτιζόµενη επιφάνεια της οροφής και η παρεκτόπιση να είναι µικρότερη των 3 mm. Εικ. 3. Μέτρηση οπίσθιου τόξου οροφής σε λαγόνια λοξή προβολή ενός εγκαρσίου και οπισθίου τοιχώµατος κατάγµατος κοτύλης. Η γωνία είναι 35 ο. κάθε τύπο κατάγµατος επιχειρείται και διαφορετική προσπέλαση, ενώ σε µερικούς τύπους κρίνεται απαραίτητη η διπλή προσπέλαση είτε στον ίδιο χρόνο είτε µετά από χρονικό διάστηµα 1 2 εβδοµάδων. Προσπέλαση Kocher Langenbeck 50

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΘΕΜΑ: ΝΕΟΤΕΡΑ Ε ΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Ονοµατεπώνυµο Εισηγητή: Κοτρώτσιου Στυλιανή Ονοµατεπώνυµο Εκπαιδευοµένου:

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ Γιγής Π. Ιωάννης 9 Α. ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί την πιο συχνή αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Συναντάται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Είναι ενδαρθρικά κατάγματα σε μια μεγάλη φορτιζόμενη άρθρωση, το γόνατο.

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης Βασικές Ανατομικές Δομές Πυέλου πυελικό έδαφος κυρίως από διάφραγμα πυέλου χωνοειδές σχήμα

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ Εργασία της: ΤΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Η επιγονατίδα είναι το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό. Αναπτύσσεται εντός του τένοντα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ Η ΛΕΥΚΗ ΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η λευκή ουσία συντίθεται από εμύελες νευρικές ίνες διαφόρων διαμέτρων και νευρογλοία Οι νευρικές ίνες κατατάσσονται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης 5 Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Α.1. Κατάγµατα του κάτω άκρου του µηριαίου Τα κατάγµατα αυτά, όπως και τα κατάγµατα της διάφυσης του µηριαίου,

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ακτινογραφία θώρακος Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής εξέτασης του θώρακα Φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Α.1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΛΕΚΑΝΗΣ (FRACTURES OF THE PELVIS)

Α.1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΛΕΚΑΝΗΣ (FRACTURES OF THE PELVIS) ΜΑΘΗΜΑ 7 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΛΕΚΑΝΗΣ, ΚΟΤΥΛΗΣ, ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΕΠΙΦΥΣΗΣ, ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΤΟΥ 2ου ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΟΥ, ΤΗΣ ΠΤΕΡΝΑΣ, ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ, ΤΟΥ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών Ανατομία ΑΜΣΣ Ανατομία ΘΜΣΣ Ανατομία ΟΜΣΣ Ανατομία ΣΣ Η αρχική κάκωση ειναι καθοριστική

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Ε.Μοράκης, I.Σπανός, Κ.Κώτσης*, Μ.Τζουρµπάκης. Α Όρθοπαιδική κλινική, * Ακτινολογικό Εργαστήριο,

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ Ι. ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ Α. Οστά = στερεά µορφή συνδετικού ιστού 1. αποτελούν τον κύριο στηρικτικό ιστό του σώµατος 2. το σκελετικό σύστηµα περιλαµβάνει 205 οστά Β. Το σκελετικό σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ B ΟΙ ΜΗΝΙΓΓΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ B ΟΙ ΜΗΝΙΓΓΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ B ΟΙ ΜΗΝΙΓΓΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΟΙ ΜΗΝΙΓΓΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο Εγκέφαλος και ο Νωτιαίος Μυελός περιβάλλονται από (3) τρεις υμένες, τις μήνιγγες : 1. Τη σκληρά μήνιγγα 2. Την αραχνοειδή μήνιγγα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης - Σαµδάνης Βασίλειος 4 Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Α.1. Οστεοαρθρίτιδα Ποδοκνηµικής Αρθρωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 9η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

HY 571 - Ιατρική Απεικόνιση. ιδάσκων: Kώστας Μαριάς

HY 571 - Ιατρική Απεικόνιση. ιδάσκων: Kώστας Μαριάς HY 571 - Ιατρική Απεικόνιση ιδάσκων: Kώστας Μαριάς 7. Υπολογιστική τοµογραφία Η ανάγκη απεικόνισης στις 3- ιαστάσεις Στην κλασική ακτινολογία η τρισδιάστατη ανθρώπινη ανατοµία προβάλλεται πάνω στο ακτινογραφικό

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου

Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου 2010-11-28 11:44:42 Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική Thomine et al [31] πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου (Ειδικός στις

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 6ο ΜΕΡΟΣ Β ΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ

ΜΑΘΗΜΑ 6ο ΜΕΡΟΣ Β ΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ ΜΑΘΗΜΑ 6ο ΜΕΡΟΣ Β ΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ ΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια διακρίνονται σε δεξιό και αριστερό Διαχωρίζονται μεταξύ τους με μια βαθιά σχισμή, την επιμήκη σχισμή Εντός

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα