ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ"

Transcript

1 ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ 12 Κωνσταντίνος Δίτσιος Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α.1. Κατάγµατα της διάφυσης του βραχιονίου οστού. Εισαγωγή Τα κατάγµατα της διάφυσης του βραχιονίου αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των καταγµάτων συνολικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις µπορούν να αντιµετωπιστούν συντηρητικά µε πολύ υψηλά ποσοστά πώρωσης. Στα τέλη της δεκαετίας 1970, ο Sarmiento εισήγαγε τον οµώνυµο λειτουργικό νάρθηκα που χρησιµοποιεί τις αντίστοιχες µυικές ο µάδες της περιοχής για την ακινητοποίηση του κατάγµατος ανώ παράλληκα επιτρέπει την κινητοποίηση των αρθρώσεων του ώµου και του αγκώνα. Ωστόσο παρά την επιτυχή συντηρητική θεραπεία υπάρχουν περιπτώσεις που ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Ανατοµία Το β ραχιόνιο είναι το µεγαλύτερο οστό του άνω άκρου που αρθρώνεται κεντρικά µε την ωµογλήνη της ωµοπλάτης και περιφερικά στον αγκώνα µε την κεφαλή της κερκίδος και το ωλέκρανο της ωλένης. Χωρίζεται θεωρητικά σε 3 µερη: α. Κεντρικό=Κεντρικότερα από την κατάφυση του µειζονα θωρακικού, β. Μέσο, γ. Περιφερικό=Περιφερικότερα από υπερκονδύλια ακρολοφία. Στο κεφάλαιο αυτό θα περιγράψουµε µόνο τα κατάγµατα του µεσαίου µέρους (Εικ.12Α1.1).

2 Εικ 12Α1.1. Σηµαντικό να τονίσουµε πως το βραχιόνιο οστό διαθέτει συνήθως µόνο µια τροφοφόρο αρτηρία που εισέρχεται στο οστό από τη µεσότητα του βραχιονίου περιφερικά της κατάφυσης του κορακοβραχιονίου. Η περιοχή αυτή θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη χειρουργική προσπέλαση του βραχιονίου. Οι κακώσεις του κερκιδικού νεύρου είναι η πιο συχνή επιπλοκή των καταγµάτων της διάφυσης του βραχιονίου. Το κερκιδικό νεύρο βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου στην οµώνυµη αύλακα µεταξύ των δύο κεφαλών του τρικεφάλου µυός. Στη συνέχεια «διατρυπά» το έξω µεσοµύιο διάφραγµα και στην περιοχή του αγκώνα βρίσκεται µπροστά µεταξύ του βραχιονίου και του βραχιονοκερκιδικού µυός. Πάρεση κερκιδικού νεύρου µπορεί να προκληθεί τόσο από το ίδιο το κάταγµα όσο κα ι από τ ην χειρουργική παρέµβαση (Εικ.12Α1.2). Εικ. 12Α1.2 Κλινική Εικόνα-Διάγνωση Συνήθως τα κατάγµατα της διάφυσης του βραχιονίου είναι αποτέλεσµα κακώσεων υψηλής ενέργειας. Ωστόσο χαµηλής ενέργειας στροφικοί τραυµατισµοί µπορούν να προκαλέσουν αντίστοιχες βλάβες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν έντονο πόνο, οίδηµα, παραµόρφωση, κριγµό, παράδοξη κινητικότητα και βράχυνση του σκέλους. Ιδιαίτερα σηµαντική είναι η πλήρη αξιολόγηση του σκέλους για τον εντοπισµό νευραγγεικών βλάβών της βραχιονίου αρτηρίας και συχνότερα του κερκιδικού νεύρου όπως ειπώθηκε παραπάνω καθώς και για πιθανό σύνδροµο διαµερίσµατος. Επίσης πρέπει να αποκλειστεί η ύπαρξη ανοιχτών καταγµάτων και βέβαια σε περιπτώσεις κακώσεων υψηλής ενέργειας (πχ τροχαία ατυχήµατα) η συνολική αξιολόγηση του ασθενή βάσει αρχών ΑΤLS.

3 Ακτινολογικός Ελεγχος- Ταξινόµηση Ο ακτινολογικός έλεγχος πρέπει οπωσδήποτε να περιλαµβάνει προσθιοπίσθιες (Face) και πλάγιες (Profil) ακτινογραφίες του βραχιονίου που να περικλείουν οπωσδήποτε τις αρθρώσεις του ώµου και του αγκώνα. Η ταξινόµηση της ΑΟ είναι η πιο αποδεκτή διεθνώς. Γενικότερα τα κατάγµατα αυτά χωρίζονται σε : Τύπου Α : Απλά εγκάρσια ή λοξά ή σπειροειδή κατάγµατα 2 τεµαχιών χωρίς συντριβή Τύπου Β : Κατάγµατα µε µερική συντριβή- ύπαρξη οστικού τεµαχίου τύπου σφήνας. Τύπου C: Κατάγµατα µε σηµαντική συντριβή και διπολικά κατάγµατα. (Εικ.12Α1.3). Επίσης ιδιαίτερα σηµαντική είναι η εντόπιση του κατάγµατος κυρίως σε σχέση µε την κατάφυση του δελτοειδούς και του µείζονος θωρακικού. Με το τρόπο αυτό µπορούµε να εκτιµήσουµε την παρεκτόπιση του κατάγµατος και να σχεδιάσουµε την θεραπεία αυτού (Εικ. 12Α1.4). Εικ.12Α1.4.

4 Θεραπεία Συντηρητική Θεραπεία Το 1933 ο Caldwell πρότεινε τη θεραπεία του κρεµάµενου γύψου που προσφέρει ακινητοποίηση και παράλληλα και έλξη των καταγµατικών άκρων. Ο γύψος περιλαµβάνει το β ραχιόνιο, τον αγκώνα σε 90 ο κάµψη και το αντιβράχιο σε πρηνισµό ή υπτιασµό ανάλογα µε την εντόπιση του κατάγµατος. Παρά τα καλά αποτελέσµατα η τοποθέτησή του και η διατήρησή του από τον ασθενή είναι δύσκολη ενώ µπορεί να προκαλέσει διάσταση του κατάγµατος. Για την συντηρητική θεραπεία των καταγµάτων αυτών υπάρχει και ο «κοντός νάρθηκας» τύπου U που ακινητοποιεί την άρθρωση τόσο του ώµου όσο και του αγκώνα. Τέλος υπάρχει, όπως αναφέραµε και στην εισαγωγή, ο λειτουργικός νάρθηκας τύπου Sarmiento. Ο νάρθηκας ακινητοποιεί το κάταγµα µε τη βοήθεια των µαλακών µορίων µυών και την βαρύτητα Εικ. 12Α1.5 αφήνοντας ελεύθερες τις αρθρώσεις του ώµου και του αγκώνα. Τα αποτελέσµατα χρήσης είναι πολύ καλά. (Εικ.12Α1.5) Η πώρωση του κατάγµατος επέρχεται συνήθως σε εβδοµάδες. Χειρουργική Θεραπεία Εάν και τα περισσότερα κατάγµατα µπορούν να αντιµετωπιστούν υπάρχουν περιπτώσεις που η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη. Ενδείξεις χειρουργικής αντιµετώπισης είναι: 1.Ανοιχτά κατάγµατα

5 2. Πολυτραυµατίες 3. Κυµαινόµενος Αγκώνας (Floating Elbow) 4.Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας 5. Νευραγγειακές βλάβες 6. Παθολογικά κατάγµατα 7.Παχύσαρκοι ασθενείς 8. Αµφοτερόπλευρα κατάγµατα Η χειρουργική θεραπεία περιλαµβάνει κυρίως 2 µεθόδους: α.την ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε τη χρήση πλακών και κοχλιών 4.5mm (Εικ. 12Α1.6.) και Εικ. 12Α1.6 β. Την τοποθέτηση ενδοµυελικού ήλου (Εικ. 12Α1.7, 12Α1.8) Εικ. 12Α1.7 Εικ. 12Α1.8

6 Α.2. Κατάγµατα κάτω πέρατος βραχιονίου Τα κατάγµατα του κάτω πέρατος του βραχιονίου οστού αποτελούν το 30% των καταγµάτων του αγκώνα και είναι συνήθως αποτέλεσµα πτώσης επάνω στον αγκώνα. Συνήθως είναι ενδοαρθρικά κατάγµατα και γι αυτό η αντιµετώπισή τους είναι ιδιαίτερα δυσκολη ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ταξινόµηση Τα κατάγµατα του κάτω πέρατος του βραχιονίου ταξινοµούνται κατά την ΑΟ ως (Εικ. 12Α2.1): Α.Εξωαρθρικά Β. Μερικώς ενδοαρθρικά Γ. Ενδορθρικά

7 Εικ. 12Α2.1. Ταξινόµηση καταγµάτων κάτω πέρατος βραχιονίου. Κλινική εικόνα Οι περισσότεροι ασθενείς προσέρχονται µε έντονο πόνο και αίµαρθρο υποβαστάζοντας το άνω άκρο τους µετά από αναφερόµενη πτώση. Θα πρέπει να εξετάσουµε νευρογγειακά το άκρο και κατόπιν να δούµε αν υπάρχει οίδηµα, παραµόρφωση, κριγµός, αστάθεια ή παράδοξη κινητικότητα στην εν λόγω περιοχή.

8 Απεικόνιση Ακτινογραφίες (Εικ. 12Α2.2) Προσθιοπίσθια και πλάγία Προσθιοπίσθια µε το αντιβράχιο σε έλξη CT Scan Εικ. 12Α2.2. Ακτινολογική εικόνα. ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ο στόχος της θεραπείας είναι να δώσει στον ασθενή: Λειτουργικό αγκώνα Ανατοµικά Σταθερό Ανώδυνο κατά την κίνηση Στα απορεκτόπιστα κατάγµατα (κυρίως στα παιδιά) η θεραπεία είναι συντηρητική µε βραχιονοπηχεοκαρπικό γύψινο επίδεσµο. Στα παρεκτοπισµένα ή συντρηπτικά κατάγµατα ή θεραπεία είναι χειρουργική (Εικ. 12Α2.3). Συνήθως επιχειρείται οστεοσύνθεση του κατάγµατος ένω όταν αυτό δεν είναι δυνατόν (συνήθως σε ηλικιωµένα άτοµα µε µεγάλη οστεοπόρωση) τοποθετείται ολική αρθροπλαστική.

9 Αποκατάσταση Τι θεωρείται καλό ή άριστο αποτέλεσµα; Σταθερός αγκώνας Ανώδυνος στην κίνηση Χωρίς παραµόρφωση (Ικανοποιητικό τόξο κίνησης του αγκώνα 100 ) ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 7% πάρεση ωλενίου νεύρου(7% - 15%) 4% Ετερότοπη οστεοποίηση(3% - 30%) 4% Λοίµωξη (3% - 7%) 5% αποτυχία οστεοσύνθεσης(5% - 15%) 2% ψευδάρθρωση (1% - 11%) Εικ. 12Α2.3. Χειρουργική αντιµετώπιση.

10 Α.3. Κατάγµατα κεφαλής κερκίδας. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η κεφαλή τ ης κερκίδας αρθρώνεται τόσο µε το βραχιόνιο όσο και µε την ωλένη σχηµατίζοντας τις αντίστοιχες αρθρώσεις. Αποτελεί δευτερογενή σταθεροποιητικό παράγοντα του αγκώνα στο πλάγιο άξονά του (πρωτογενής το έσω συνδεσµοθυλακικό σύµπλεγµα) και αποροφά το 60% περίπου των φορτίων της άρθρωσης Συνήθως το κάταγµα συµβαίνει µετά από πτώση µε το χέρι σε έκταση και πρηνισµό ενώ ο αγκώνας σε βλαισότητα (Εικ. 12Α3.1). ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ταξινόµηση ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΚΑΤΑ MASON (Εικ. 12Α3.2) 1. Απαρεκτόπιστα κατάγµατα 2. Μερικώς παρεκτοπισµένα (<2mm) 3. Συντρηπτικά κατάγµατα 4. Κάταγµα κεφαλής κερκίδας που συνοδεύεται µε εξάρθρηµα αγκώνα Εικ. 12Α3.1. Μηχανισµός κάκωσης.

11 Εικ. 12Α3.2 Κατάταξη κατά Mason. Κλινική εικόνα Ο ασθενής προσέρχεται µε άλγος, αίµµαρθρο και δυσκαµψία στην περιοχή του αγκώνα Απεικόνηση ΘΕΡΑΠΕΙΑ Συντηρητική-Χειρουργική

12 Εικ. 12Α3.3. Αλγόρυθµος θεραπείας. Η θεραπεία είναι συντηρητική, (Σταδια 1-2) εφόσον ο ασθενής έχει πλήρη κάµψη έκταση, πρηνισµό και ηπτιασµό. Αντιθέτως ο πρώιµος περιορισµός της κίνησης καθώς και η αστάθεια είναι παράγοντες που θα οδηγήσουν τον ασθενή µας στο χειρουργείο. Η χειρουργική (Εικ. 12Α3.4) περιλαµβάνει την εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγµατος ενώ όταν αυτή δεν είναι δυνατή και ταυτόχρονα η άρθρωση του αγκώνα είναι ασταθής τότε η κεφαή της κερκίδας αντικαθιστάτε µε τεχνιτή (Αρθροπλαστική της κεφαλής της κερκίδας). Εικ. 12Α3.4. Χειρουργική θεραπεία. Αποκατάσταση Πρώιµη κινητοποίηση απαιτείται για την αποφυγή της δυσκαµψίας της αρθρώσεως του αγκώνα ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ισχαιµική νέκρωση Ψευδάρθρωση Πόρωση σε πληµελή θέση

13 Οστεοαρθρίτιδα Μετατραυµατική δυσκαµψία Αστάθεια αγκώνα Χαλάρωση υλικών Α.4. Κατάγµατα ωλεκράνου Εισαγωγή Το εγγύς άκρο της ωλένης αποτελείται από το ωλέκρανο και την κορωνοειδή απόφυση. Μαζί µε την τροχιλία του βραχιονίου σχηµατίζουν την ωλενιοβραχιόνιο άρθρωση του αγκώνα. Η υποδόρια θέση του ωλεκράνου το καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτο σε κακώσεις άµεσης πλήξης (Εικ.12Α4.1). Επιπλέον στην οπίσθια επιφάνειά του καταφύεται ο τρικέφαλος µυς µε αποτέλεσµα κατάγµατα στην περιοχή να διαταρράσουν τόσο την ανατοµική συνέχεια της αρθρικής επιφάνειας όσο και την ενεργητική έκταση της άρθρωσης του αγκώνα. Εικ. 12Α4.1

14 Κατάγµατα ωλεκράνου Τα κατάγµατα του ωλεκράνου προκαλούνται συνήθως από άµεση πλήξη, πτώση επάνω στον αγκώνα που βρίσκεται σε θέση κάµψης είτε τέλος πτώση επάνω στο άνω άκρο που βρίσκεται σε έκταση. Στην τελευταία περίπτωση τα κατάγµατα συνήθως προκαλούνται έµµεσα από την έντονη σύσπαση του τρικέφαλου µυός (Εικ. 12Α4.2). Εικ. 12Α4.2 Κλινική εικόνα Τα περισσότερα κατάγµατα είναι ενδαρθρικά και οι ασθενείς προσέρχονται αιτιώµενοι άλγος, αδυναµία κάµψης και ενεργητικής έκτασης του αγκώνα, αίµαρθρο και οίδηµα της περιοχής. Λόγω της υποδόριας θέσης είναι πθανόν δυνατή η ψηλάφηση του κατάγµατος. Ταξινόµηση Ο Colton ταξινόµησε τα κατάγµατα αυτά σε 2 τύπους : Τύπος Ι Απαρεκτόπιστα και Τύπος ΙΙ παρεκτοπισµένα κατάγµατα. Πιο σηµαντική είναι η ταξινόµηση είναι η ταξινόµηση της Mayo Clinic Tύπος Ι: Απαρεκτόπιστα Τ υπος ΙΙ:Παρεκτοπισµένα µε σταθερό αγκώνα Τύπος ΙΙΙ: Παρεκτοπισµένα µε ασταθή αγκώνα Οι τύποι ΙΙ και ΙΙΙ µπορούν να υποκατηγοριοποιηθούν σε απλά ή συντριπτικά. Θεραπεία Σκοπός είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας της αρθρικής επιφάνειας, της ακεραιότητας του εκτατικού µηχανισµού, του πλήρους εύρους κίνησης της άρθρωσης και η αποφυγή της δυσκαµψίας. Σπάνια εφαρµόζεται συντηρητική

15 θεραπεία µε τη χρήση νάρθηκα κυρίως σε περιπτώσεις απαρεκτόπιστων καταγµάτων (<2mm). Συνήθως η θεραπεία είναι χειρουργική και η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την συντριπτικότητα του κατάγµατος και την έκταση-φορά των καταγµατικών γραµµών. Ταινία Ελκυσµού- Tension Band (Εικ. 12Α4.3, 12Α4.4). Εφαρµόζεται σε απλά εγκάρσια παρεκτοπισµένα κατάγµατα χωρίς συντριβή. Η τεχνική τοποθέτησης των 2 βελονών Kirschner και του σύρµατος φαίνεται στην εικόνα 12Α4.3 και 12Α4.4. Εικ. 12Α4.3 Εικ. 12Α4.4 Ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκα και κοχλίες Η ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκα και κοχλίες εφαρµόζεται συνήθως σε κατάγµατα µε µεγάλη συντριβή, λοξά και σε περιπτώσεις µε αστάθεια του αγκώνα (Εικ. 12Α4.5, 12Α4.6).

16 Εικ. 12Α4.5 Εικ.12Α4.6 Α.5.1 Κατάγµατα αντιβραχίου Τα κατάγµατα των οστών του αντιβραχίου είναι συνήθως αποτέλεσµα κακώσεων υψηλής ενέργειας µετά από τροχαίο ατύχηµα, πτώση από ύψος ή ακόµη και από άµεση πλήξη. Επίσης πολύ συχνά τα κατάγµατα αυτά µπορεί να είναι ανοιχτά. Η ταξινόµηση των καταγµάτων αυτών γίνεται ανάλογα µε τον βαθµό συντριπτικότητας του κατάγµατος σε τύπου Α, Β, C (ΑΟ Classification). (Εικ.12Α5.1.1). Εικ. 12Α5.1.1 Η ανατοµική σχέση που έχουν η κερκίδα µε την ωλένη είναι πολύ σηµαντική για την φυσιολογική λειτουργία του αγκώνα και της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Για τον λόγο αυτό η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Συντηρητική θεραπεία νε γύψινο επίδεσµο µπορεί να εφαρµοστεί µόνο σε απαρεκτόπιστα κατάγµατα του, οντότητα που είναι ιδιαίτερα σπάνια.

17 Σκοπός της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του µήκους, του άξονα και της οποιασδήποτε στροφικής παραµόρφωσης µε σκοπό την επαναφορά πλήρους εύρους κίνησης κάµψης-έκτασης και πρηνισµού-υπτιασµού. Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας είναι: 1. Κατάγµατα και των 2 οστών του αντιβραχίου (Κερκίδος και Ωλένης). 2. Παρεκτοπισµένα µεµονωµένα κατάγµατα 3. Κατάγµατα Monteggia και Galeazzi (Θα αναφερθούν παρακάτω) 4. Ανοιχτά κατάγµατα. Απλές ακτινογραφίες είναι αρκετές για την αξιολόγηση των κατaγµάτων αυτών ενώ CT ή MRI σπάνια είναι απαραίτητες. Σηµαντική είναι η ακτινολογική απεικόνηση των αρθρώσεων του αγκώνα και της πηχεοκαρπικής. Η χειρουργική θεραπεία των καταγµάτων αυτών γίνεται µε ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκες και κοχλίες 3.5mm. Η οστεοσυνθεση µε πλάκες πρέπει να είναι τόσο ισχυρή που να επιτρέπει την πρώιµη κινητοποίηση χωρίς την ανάγκη εφαρµογής νάρθηκα και έχει ποσοστά πώρωσης 95% (Εικ.12Α5.1.2, 12Α5.1.3). Εικ. 12Α5.1.3 Εικ. 12Α5.1.2 Α.5.2. Κατάγµατα αντιβραχίου µε εξάρθρηµα άρθρωσης Α Κατάγµατα MONTEGGIA

18 Τα κατάγµατα Mοnteggia αποτελούν µενονωµένα κατάγµατα του εγγύς άκρου της ωλένης µε συνοδό εξάρθρηµα της κεφαλής της κερκίδος. O Bado ταξινόµησε τα κατάγµατα αυτά σε 4 τύπους ανάλογα µε τη φορά εξαρθρήµατος της κεφαλής της κερκίδος. 1. Κάταγµα εγγύς άκρου ωλένης µε πρόσθια γωνίωση µε πρόσθιο εξάρθρηµα κεφαλής κερκίδος (Εικ.12Α ) 2. Κάταγµα εγγύς άκρου ωλένης µε οπίσθια γωνίωση και οπίσθιο εξάρθρηµα κεφαλής κερκίδος. 3. Κάταγµα εγγύς άκρου ωλένης µε πλάγια γωνίωση και πλάγιο-έξω εξάρθρηµα κεφαλής κερκίδος. 4. Κάταγµα εγγύς άκρου ωλένης και της κερκίδος µε πρόσθια γωνίωση και πρόσθιο εξάρθρηµα κεφαλής κερκίδος. Εικ. 12Α Η θεραπεία είναι χειρουργική µε ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση. Συνήθως η ανατοµική ανάταξη του κατάγµατος του εγγύς άκρου της ωλένης οδηγεί και σε αυτόµατη ανάταξη του εξαρθρήµατος τη ς κεφαλής της κερκίδος (Εικ. 12Α ).

19 Εικ. 12Α Α Κατάγµατα GALEAZZI Τα µεµονωµένα κατάγµατα της διάφυσης της κερκίδος είναι πολύ σπάνια στους ενήλικες. Τα κατάγµατα τύπου Galeazzi αφορούν κατάγµατα στη διάφυση του περιφερικού τριτηµορίου της κερκίδος µε συνοδό εξάρθρηµα στην κάτω κερκιδωλενική άρθρωση (Εικ. 12Α ). Εικ. 12Α Η θεραπεία είναι χειρουργική µε οστεοσύνθεση του κατάγµατος της κερκίδος. Το εξάρθρηµα της κάτω κερκιδωλενικής άρθρωσης συνήθως ανατάσσεται αυτόµατα µετά την οστεοσύνθεση της κερκίδος. Ωστόσο υπάρχουν

20 περιπτώσεις που χρειάζεται συγκράτηση µε βελόνες Kirschner (Εικ. 12Α , 12Α ). Εικ. 12Α Εικ. 12Α Α.6. Κατάγµατα του περιφερικού άκρου της κερκίδας Είναι τα πιο συχνά κατάγµατα του άνω άκρου. Η ταξινόµηση των καταγµάτων αυτών είναι πολύπλοκη και υπάρχει ακόµη σύγχυση στην διεθνή βιβλιογραφία κυρίως λόγω των πολλών επωνυµιών που χρησιµοποιούνται για την π εριγραφή τους. Προτείνεται λοιπόν εναλλακτικά η χρήση αλγορίθµων και νουµερικά συστήµατα ταξινόµησης που βασίζονται στο εάν τα κατάγµατα του περιφερικού άκρου της κερκίδας είναι: 1. Ανοικτά ή κλειστά 2. Παρεκτοπισµένα ή απαρεκτόπιστα 3. Συντριπτικά ή όχι 4. Ενδαρθρικά ή εξωαρθρικά 5. Ενηλίκων ή παιδιών Τέτοια συστήµατα ταξινόµησης είναι: α. Frykman (Εικ. 12Α6.1)

21 Εικ. 12Α6.1 Eάν συνδυασθούν οι δύο αυτές τάσεις µπορούν να περιγραφούν στο περιφερικό άκρο της κε ρκίδας 6 διαφορετικοί τύποι καταγµάτων µε διαφορετικά χαρακτηριστικά και πρόγνωση για το καθένα. Αυτά είναι : 1. Κάταγµα Colles 2. Kάταγµα Smith ή ανάστροφο Colles 3. Κάταγµα περιφερικού άκρου κερκίδας σε παιδιά ή εφηβικό Colles 4. Kάταγµα της στυλοειδούς απόφυσης της κερκίδας (Chauffeur s ή Backfire) 5. Kάταγµα Barton παλαµιαίο ή ραχιαίο 6. Συντριπτικά ενδαρθρικά κατάγµατα, κυρίως σε νεαρούς ενήλικες. Επιπλέον των καταγµάτων αυτών υπάρχει η περίπτωση να τραυµατισθούν οι κερκιδοκαρπικοί και µεσοκαρπικοί σύνδεσµοι ή οι σύνδεσµοι της περιφερικής κερκιδοωλενικής άρθρωσης. Σ αυτήν την περίπτωση αναπτύσσονται οι αστάθειες του καρπού, που συχνά µπορούν να διαφύγουν της διάγνωσης, διότι οι ακτινογραφίες δείχνουν φυσιολογικές. Χρειάζεται εποµένως καλή γνώση της φυσιολογίας και ανατοµίας του καρπού, ενδελεχής κλινική εξέταση και ειδικές ακτινολογικές προβολές και πολλές φορές αρθροσκόπηση της κερκιδοκαρπικής και µεσοκαρπικής άρθρωσης, ούτως ώστε να διαγνωσθούν και να θεραπευθούν οι αστάθειες του καρπού. Κατάγµατα Colles. Αρχικώς περιγράφηκαν από τους Pouteau (1783), Colle s (1814) και Depuytren (1847) και θεωρήθηκαν ως κατάγµατα µε καλή πρόγνωση. Παρά την πρώτη περιγραφή του κατάγµατος από τον Γάλλο Pouteau βιβλιογραφικά έχει επικρατήσει η ονοµασία του Colle s. Είναι ένα εγκάρσιο κάταγµα, εξωαρθρικό στην περιοχή της µετάφυσης του περιφερικού άκρου της κερκίδας. Το περιφερικό τ µήµα του κατάγµατος παρεκτοπίζεται ραχιαία και µερικές φορές κεντρικά (βράχυνση). Eίναι το

22 συχνότερο κάταγµα σε ηλικίες πάνω από τα 40, συµβαίνει κυρίως σε γυναίκες και έχει σχέση µε την µεταεµµηνοπαυσιακή οστεοπόρωση. Σήµερα είναι σαφές ότι αποτελούν πολύπλοκες και σοβαρές κακώσεις και η πρόγνωσή τους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που περιλαµβάνουν το είδος του κατάγµατος και της θεραπείας που έγινε. Ο µηχανισµός κάκωσης είναι πτώση πάνω σε τεντωµένο χέρι µε τον καρπό σε έκταση. Η γραµµή του κατάγµατος εντοπίζεται 2 εκ. περίπου πάνω από την αρθρική επιφάνεια και το κάταγµα µπορεί να είναι : 1) ρωγµώδες 2) παρεκτοπισµένο ραχιαία 3) συντριπτικό Στα παιδιά ο ίδιος µηχανισµός προκαλεί κάταγµα µε ραχιαία γωνίωση του τύπου χλωρού ξύλου κεντρικότερα από το επίπεδο του συζευκτικού χόνδρου ή ραχιαία παρεκτόπιση της κάτω επίφυσης της κερκίδας (επιφυσιολίσθηση) Κλινική εικόνα Η χαρακτηριστική παραµόρφωσή του καρπού σαν «πηρούνι φαγητού» διευκολύνει την διάγνωση. Συνυπάρχουν επίσης πόνος, οίδηµα και αδυναµία κινήσεων της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Απεικόνιση Στον ακτινολογικό έλεγχο φαίνεται ένα εγκάρσιο κάταγµα στο όριο της µετάφυσης µε ραχιαία και έξω (κερκιδική) παρεκτόπιση. Συγχρόνως αντιστρέφεται η φυσιολογική κλίση της αρθρικής επιφάνειας της κερκίδος η οποία ενώ φυσιολογικά είναι 10 ο παλαµιαία, γίνεται 10 ο ή και περισσότερο ραχιαία. Σε πολλές περιπτώσεις συνυπάρχει και κάταγµα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης ή ακόµη και του περιφερικού άκρου της. Αντιµετώπιση (Εικ. 12Α6.1) Α. Μη παρεκτοπισµένα κατάγµατα Γύψινος νάρθηκας για 2-3 ηµέρες και κατόπιν γύψινος επίδεσµος για 3-4 εβδοµάδες. Μετά το διάστηµα αυτό ενθαρρύνονται οι ασθενείς για έναρξη ασκήσεων και ενδυνάµωσης του µέλους. Β. Παρεκτοπισµένα κατάγµατα Τα παρεκτοπισµένα κατάγµατα πρέπει να αναταχθούν υπό αναισθησία (τοπική, ενδοφλέβια περιοχική ή µασχαλιαίο block). Η

23 ανάταξη συνίσταται σε έλξη κατά τον επιµήκη άξονα της κερκίδος και κινήσεις διόρθωσης της ραχιαίας παρεκτόπισης µε τελική θέση ακινητοποίησης, την ελαφρά παλαµιαία κάµψη (20 ο ) και πρηνισµό, όπου και εφαρµόζεται κυκλοτερής γύψος πηχεοκαρπικός ή ραχιαίος νάρθηκας στις περιπτώσεις µεγάλου οιδήµατος. Ακολουθεί ακτινολογικός έλεγχος για να διαπιστωθεί η ακρίβεια της ανάταξης, που αν είναι ικανοποιητική ακολουθείται από χάραξη του γύψου στην παλαµιαία κατά προτίµηση επιφάνεια και ανάρτηση του µέλους. Η χάραξη του γύψου είναι απαραίτητο βήµα που σε συνδυασµό µε την ανάρροπη θέση ελαχιστοποιούν την περίπτωση εµφάνισης συνδρόµου Volkmann. Εάν παρ όλα αυτά τα δάκτυλα πρηστούν, πονούν, µουδιάζουν και είναι κυανωτικά τότε πρέπει αµέσως να αφαιρείται ο νάρθηκας ή ο γύψος και το µέλος να τίθεται σε κάθετη ανάρροπη θέση µε ταυτόχρονη χορήγηση αποιδηµατικής αγωγής. Είναι απαραίτητος ο ακτινολογικός επανέλεγχος σε 7-10 ηµέρες γιατί συχνά τα κατάγµατα παρεκτοπίζονται µέσα στον γύψο και απαιτείται επανάταξη. Το κάταγµα πωρώνεται συνήθως σε 6 εβδοµάδες. Μετά την αφαίρεση του γύψου απαιτείται κινησιοθεραπεία και µερικές φορές φυσιοθεραπεία. Είναι όµως απαραίτητο να γίνονται ασκήσεις στις γειτονικές αρθρώσεις (δάκτυλα, αγκώνα, ώµο) κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης. Γ. Συντριπτικά κατάγµατα Η αντιµετώπισή τους µόνο µε γύψινο επίδεσµο δεν είναι αρκετή. Παλαιότερα χρησιµοποιούνταν η µέθοδος µε βελόνη k- wire στο πρώτο µετακάρπιο, η οποία ενσωµατωνόταν µέσα σε Β.Π.Κ. γύψο. Τώρα είναι προτιµότερη η εφαρµογή εξωτερικής οστεοσύνθεσης σε συνδυασµό µε k-wires ή εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκα βίδες διαφόρων τύπων. Πολλές φορές είναι απαραίτητη η χρήση οστικών µοσχευµάτων, κυρίως όταν υπάρχει µεγάλη καθίζηση και βράχυνση στην περιοχή του κατάγµατος.

24 Εικ. 12Α6.1. Αντιµετώπιση καταγµάτων colles. Επιπλοκές Το ποσοστό των επιπλοκών είναι δυστυχώς πολύ µεγάλο και κυµαίνεται από 24-31%. Πολλές φορές παραµένει µετά από κάταγµα Colle s σηµαντικού βαθµού αναπηρία παρά τη σωστή αντιµετώπιση. Οι επιπλοκές διακρίνονται σε πρώιµες και απώτερες. Α. Πρώιµες 1. Ισχαιµία δακτύλων 2. Τραυµατισµός ή πίεση του µέσου νεύρου 3. Συµπαθητική αλγοδυστροφία τύπου Sudeck 4. Τραυµατισµός του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος B. Απώτερες 1. Πληµµελής πώρωση. Όταν προκαλούνται έντονα συµπτώµατα απαιτείται διορθωτική οστεοτοµία. 2. Καθυστερηµένη πώρωση ή ψευδάρθρωση. Είναι σχετικά σπάνια επιπλοκή όσον αφορά την κερκίδα. Συχνά όµως παρατηρείται ινώδης πώρος στην στυλοειδή απόφυση της ωλένης. 3. Δυσκαµψία δακτύλων, αγκώνος, ώµου.

25 Απαιτείται έντονη φυσιοθεραπεία και µερικές φορές κινητοποίηση υπό νάρκωση. 4. Ρήξη του µακρού εκτείνοντα του αντίχειρα. Συµβαίνει όταν γίνεται συνεχής τριβή του τένοντα πάνω στο πωρωθέν τµήµα του φύµατος του Lister το οποίο δεν είναι πλέον οµαλό µε αποτέλεσµα να «πριονίζει» τον τένοντα κατά τις κινήσεις κάµψης έκτασης. Αντιµετωπίζεται µε τενοντοµετάθεση του τένοντος του ιδίου εκτείνοντα τον δείκτη. Α.7. Κατάγµατα και εξαρθρήµατα των οστών του καρπού. Γενικά Τα κατάγµατα των οστών του καρπού είναι συχνές κακώσεις και συµβαίνουν µετά από έµµεση πλήξη (πτώση πάνω σ το τεντωµένο χέρι). Και µπορεί να είναι τόσο µεµονοµένες(κατάγµατα των οστών του καρπού) όαο και πιο σύνθετες (κατάγµαυα εξαρθρήµατα, συνδεσικές κακώσεις του καρπού). ΤΥΠΟΙ ΚΑΚΩΣΕΩΝ. 1. Κάταγµα των οστών του καρπού (συνήθως του σκαφοειδούς). 2. Εξαρθρήµατα του µηνοειδούς ή των οσταρίων γύρω από αυτό. 3. Τραυµατισµός του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος. 4. Κακώσεις του θυλάκου και των συνδέσµων. Α.7.1. Κατάγµατα του Σκαφοειδούς οστού Τα κατάγµατα του σκαφοειδούς αποτελούν τα συχνότερα κατάγµατα στην περιοχή του καρπού, έπειτα από αυτά του περιφερικού άκρου της κερκίδας. Απαντώνται συνηθέστερα σε νεαρούς άνδρες και σπανίως σε παιδιά.

26 Αφορούν κυρίως την µεσότητα του σκαφοειδούς, ενώ στα παιδιά το περιφερικό τριτηµόριο. Ο µηχανισµός του τραυµατισµού είναι πτώση πάνω στην παλάµη, που προκαλεί υπερέκταση και κερκιδική απόκλιση του καρπού, µε αποτέλεσµα η κοίλη πλευρά του σκαφοειδούς να συµπιεσθεί πάνω στο κεφαλωτό. Όσο µεγαλύτερη είναι η ραχιαία έκταση του καρπού κατά την στιγµή της κάκωσης, τόσο πιο περιφερικά γίνεται το κάταγµα του σκαφοειδούς. Υπάρχουν 5 τύποι καταγµάτων του σκαφοειδούς οι οποίοι κατά σειρά συχνότητας είναι: 1. Κάταγµα µεσότητας (65%) 2. Κάταγµα κεντρικού πόλου (15%) 3. Κάταγµα περιφερικού πόλου (10%) 4. Κάταγµα του φύµατος του σκαφοειδούς (8%) 5. Μικρό οστεοχόνδρινο ενδοαρθρικό κάταγµα (2%) Τα αγγεία που αιµατώνουν το σκαφοειδές εισέρχονται στο οστούν από την περιφέρεια προς το κέντρο. Κατόπιν αυτού το κάταγµα εύκολα αποστερεί από την αιµάτωσή του το κεντρικότερο τµήµα του σκαφοειδούς. Γι αυτό τα κατάγµατα του σκαφοειδούς παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό ψευδάρθρωσης και ισχαιµικής νέκρωσης, ιδιαίτερα τα κατάγµατα που αφορούν το κεντρικό τµήµα ή τον κεντρικό πόλο του σκαφοειδούς (ποσοστά ψευδάρθρωσης ή ισχαιµικής νέκρωσης έως και 40%). Κλινική εικόνα. Υπάρχει: 1. πόνος στην περιοχή της ανατοµικής ταµβακοθήκης (εικ. χ) 2.οίδηµα περιφερικά της στυλοειδούς απόφυσης της κερκίδας. 3. Η έκταση κυρίως και λιγότερο η κάµψη είναι περιορισµένες. Η αρχική διάγνωση όµως µπορεί να είναι λανθασµένη και το κάταγµα του σκαφοειδούς να θεωρηθεί απλώς ως «διάστρεµµα», διότι τα συµπτώµατα είναι γενικώς αβληχρά και µερικές φορές προοδευτικά υποχωρούν ενώ και στις ακτινογραφίες σε πολλές περιπτώσεις το κάταγµα δεν είναι από την αρχή ορατό. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται µε τον ακτινολογικό έλεγχο που πάντα πρέπει να προτείνεται σε κακώσεις του καρπού.

27 Απεικόνιση. Έχουν προταθεί 18 θέσεις απεικόνισης αλλά 4 από αυτές είναι αρκετές για τον αρχικό έλεγχο: α. προσθιοπίσθια προβολή µε ωλένια απόκλιση β. πλάγια προβολή γ + δ. δύο λοξές προβολές Μ αυτές τις προβολές µπορούν να ανακαλυφθούν τα 97% των καταγµάτων του σκαφοειδούς. Εάν ο ακτινολογικός έλεγχος είναι αρνητικός ενώ η κλινική εικόνα θέτει την υποψία κατάγµατος, προτείνεται η τοποθέτηση νάρθηκα και η επανάληψη των ακτινογραφιών σε 2 εβδοµάδες. Τότε η επασβέστωση των καταγµατικών άκρων, καθώς και η περιορισµένη απορρόφηση οστικής µάζας στην περιοχή µπορεί να «αποκαλύψει» το κάταγµα, το οποίο δεν ήταν ορατό στις αρχικές ακτινογραφίες. Οι καινούριες τεχνικές απεικόνισης βοηθούν ακόµη περισσότερο στη διάγνωση των ύποπτων καθώς στην σοβαρότητα των καταγµάτων ούτως ώστε να µπορεί να µπορεί να προγραµµατιστεί και το είδος της θεραπείας. Αυτές είναι: 1. Yπέρηχοι 2. Σπινθηρογράφηµα 3. Κλασικές τοµογραφίες 4. Αξονική τοµογραφία (θεωρείται η πλέον αξιόπιστη) 5. Μαγνητική τοµογραφία Αντιµετώπιση. Η θεραπεία, συντηρητική ή χειρουργική, των καταγµάτων του σκαφοειδούς εξαρτάται από την ανατοµική θέση τους, τον βαθµό παρεκτόπισης τους και την χρονιότητα τους. Η µεγάλη πλειονότητα των προσφάτων καταγµάτων (85%), ανεξαρτήτως εντόπισης, είναι απαρεκτόπιστα και για την θεραπεία τους αρκεί η εφαρµογή γύψινου επίδεσµου πηχεοκαρπικού, µε ενσωµάτωση και της πρώτης φάλαγγας του αντίχειρα. Η θέση ακινητοποίησης είναι σε ελαφρά ραχιαία έκταση και κερκιδική απόκλιση µε σκοπό να συµπιέζονται τα καταγµατικά άκρα (εικόνα). Η ακινητοποίηση διατηρείται για 6 εβδοµάδες και κατόπιν γίνεται ακτινολογικός έλεγχος. Σε περίπτωση που η πώρωση δεν είναι

28 εµφανής ακτινολογικά, ο γυψεπίδεσµος παραµένει για άλλες 3-6 εβδοµάδες (Εικ. Α71.1). Εικ. Α71.1. Συντηρητική αντιµετώπιση Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται κυρίως σε: 1)οστεοσύνθεση µε ειδικές συµπιεστικές βίδες. 2) Τοποθέτηση οστικών µοσχευµάτω ελεύθερων ή αγγειούµενων. Η χειρουργική θεραπεία εφαρµόζεται στις εξής περιπτώσεις: 1) Πρόσφατα ασταθή µη παρεκτοπισµένα κατάγµατα 2) Πρόσφατα παρεκτοπισµένα κατάγµατα. 3) Καταγµάτα του κεντρικού τριτηµορίου ή πόλου. Η περιοχή αυτή του σκαφοειδούς όπως προαναφέρθηκε έχει πτωχή αιµάτωση και παρουσιάζει τα µεγαλύτερα ποσοστά ισχαιµικής νέκρωσης ή ψευδάρθρωσης. 4)Επιβραδυνόµενη πώρωση του κατάγµατος 5)Ψευδάρθρωση του κατάγµατος. Στις περιπτώσεις ψευδαρθρώσεων του σκαφοειδούς η επιλογή της κατάλληλης µεθόδου είναι συνάρτηση της εµπειρίας του χειρουργού, καθώς και των απαιτήσεων του ασθενούς. Εκτός από την οστεοσύνθεση µε ειδικές συµπιεστικές βίδες και την τοποθέτηση οστικών µοσχευµάτων, άλλες χειρουργικές µέθοδοι που εφαρµόζονται είναι: η εκτοµή τ µήµατος του σκαφοειδούς, οι περιορισµένες αρθροδέσεις των οσταρίωη του καρπού και σε περιπτώσεις προχωρηµένης οστεοαρθρίτιδας, η ολική αρθρόδεση του καρπού.

29 1.Αγγειούµενο οστικό µόσχευµα 2.Βραχιονοπηχεοκαρπικός γυψεπίδεσµος µε ενσωµάτωση της 1 ης φάλαγγας του αντίχειρα και παράλληλη χρήση ηλεκτροµαγνητικών πεδίων, που προάγουν την πώρωση. 4) Ψευδαρθρώσεις του σκαφοειδούς. Αυτές διακρίνονται σε: 1. Σταθερές, ασυµπτωµατικές 2. Σταθερές, συµπτωµατικές 3. Με διαταραχή της αρχιτεκτονικής του καρπού 4. Με περιορισµένη κερκιδοσκαφοειδή αρθρίτιδα, αλλά χωρίς άσηπτη νέκρωση του σκαφοειδούς 5. Με άσηπτη νέκρωση του σκαφοειδούς 6. Με εκτεταµένη οστεοαρθρίτιδα. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις ψευδαρθρώσεων του σκαφοειδούς, η θεραπεία είναι κατά κανόνα χειρουργική (Εικ. Α 71.2), όπου η επιλογή της κατάλληλης µεθόδου είναι συνάρτηση της εµπειρίας του χειρουργού, καθώς και των απαιτήσεων του ασθενούς. Ενδεικτικά αναφέρεται η χρήση αυτοµοσχευµάτων και η οστεοσύνθεση µε ειδικές βίδες, η εκτοµή τ µήµατος του σκαφοειδούς και οι περιορισµένες αρθροδέσεις των οσταρίων του καρπού. Σε απελπιστικές περιπτώσεις συνιστάται η ολική αρθρόδεση του καρπού. Εικ. Α71.2. Χειρουργική αντιµετώπιση. Επιπλοκές 1.Ισχαιµική νέκρωση 2.Ψευδάρθρωση

30 3.Οστεοαρθρίτιδα της πηχεοκαρπικής Α.7.2. Τραυµατισµοί του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος του καρπού. Το τρίγωνο ινοχόνδρινο σύµπλεγµα ξεκινά από την κερκιδική εντοµή της κερκίδας και καταφύεται στην βάση της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης. Αποτελεί συνέχεια της αρθρική επιφάνειας του περιφερικού άκρου της κερκίδας ούτως ώστε τ ο µηνοειδές να υποστηρίζεται κατά την κερκιδική απόκλιση του καρπού. Παρέχει επίσης συνδεσµική σταθερότητα στην περιφερική κερκιδωλενική άρθρωση. Κατάγµατα της περιοχής ή πτώση σε θέση ακραίου πρηνισµού είναι δυνατόν να τραυµατίσουν το τρίγωνο ινοχόνδρινο σύµπλεγµα και να προκαλέσουν συµπτώµατα στην ωλένια πλευρά του καρπού. Κλινική εικόνα: Υπάρχουν: 1. ευαισθησία µε την πίεση στην περιφερική κερκιδωλενική άρθρωση 2. πόνος κατά τις κινήσεις πρηνισµού υπτιασµού. 3. Μπορεί να εµφανισθεί αστάθεια και ραχιαίο υπεξάρθρηµα της κάτω κερκιδωλενικής άρθρωσης µε χαρακτηριστική εκδήλωση το «σηµείο πλήκτρου πιάνου». Το σηµείο αυτό εκδηλώνεται όταν εφαρµοσθεί ραχιαία πίεση στο κάτω άκρο της ωλένης οπότε αυτή ωθείται στη φυσιολογική της θέση, ενώ όταν η πίεση αρθεί, το κάτω άκρο επανέρχεται στην εξαρθρηµατική του θέση. Απεικόνιση: Προσθιοπίσθια και πλάγιες ακτινογραφίες σε πρηνισµό και υπτιασµό µπορεί να δείξουν την αστάθεια της κάτω κερκιδωλενικής άρθρωσης ή κατάγµατα της περιοχής. Η µαγνητική τοµογραφία όµως έ χει πολύ µεγάλα ποσοστά διάγνωσης της βλάβης του ίδιου του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος.

31 Αρθροσκόπηση καρπού: Αυτή θεωρείται η εξέταση εκλογής για την διάγνωση βλάβης του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος και αν χρειασθεί γιά την αποκατάσταση του τραυµατισµού του µέσω του αρθροσκοπίου. Αντιµετώπιση: Συντηρητική σε µικρές ρήξεις, µε τοποθέτηση βραχιονοπηχεοκαρπικού γυψεπίδεσµου σε υπτιασµό για 6 εβδοµάδες, ενώ σε µεγαλύτερες ρήξεις απαιτείται αρθροσκοπική ή ανοικτή συρραφή του τρίγωνου ινοχόνδρινου συµπλέγµατος. Εικ. 12Α72.1 Α.8. Κακώσεις των συνδέσµων του καρπού. Α.8.1. Σκαφοµηνοειδής διαχωρισµός. Η κλινική αυτή οντότητα αστάθειας του καρπού εµφανίζεται όταν υπάρχει ρήξη του σκαφοµηνοειδούς συνδέσµου. Η κάκωση συµβαίνει µετά από πτώση πάνω στην παλάµη και ιδιαίτερα όταν η πρόσκρουση γίνεται στην περιοχή του θέναρος. Σε αυτήν την περίπτωση δηµιουργείται ένας ενδοκαρπικός υπτιασµός µε αποτέλεσµα η δύναµη να κατευθύνεται στον σκαφοµηνοειδή σύνδεσµο και να τον αποκολλά από το σκαφοειδές. Αποτελεί τη συχνότερη αστάθεια του καρπού. Αυτή έχει ως αποτέλεσµα την παλαµιαία

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Άνω Άκρου Μύες Ωμικής Ζώνης Μύες Βραχίονα Πρόσθιοι Μύες Οπίσθιοι Μύες Μύες Αντιβραχίου Μύες Πρόσθιας Επιφάνειας Μύες Κερκιδικού Χείλους Μύες Οπίσθιας

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Ιδιαιτερότητες των παιδιών 1) Κακώσεις στην επιφυσιακή πλάκα (πλημμελή πώρωση και

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά Άνω Άκρο Ι. Ώµική Ζώνη Α. Οστά 1. Ωµοπλάτη Η ωµογλήνη χρησιµεύει για την άρθρωση µε την κεφαλή του βραχιονίου Η κλειδική επιφάνεια του ακρωµίου είναι για την άρθρωση µε την κλείδα Η εντοµή της ωµοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Copyright Ιούνιος 2009, Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Διεύθυνση Σώµατος Σαµαρειτών, Διασωστών και Ναυαγοσωστών Τµήµα Εκπαίδευσης 1 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Εγχειρίδιο Εκπαιδευόµενου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ Γιγής Π. Ιωάννης 9 Α. ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί την πιο συχνή αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Συναντάται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης 5 Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Α.1. Κατάγµατα του κάτω άκρου του µηριαίου Τα κατάγµατα αυτά, όπως και τα κατάγµατα της διάφυσης του µηριαίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 1 Α. ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Η Ορθοπαιδική είναι η ειδικότητα της ιατρικής, η οποία ασχολείται µε τις παθήσεις και τις κακώσεις του

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αποσυμπίεση. ωλενίου νεύρου

Χειρουργική αποσυμπίεση. ωλενίου νεύρου Χειρουργική αποσυμπίεση ωλενίου νεύρου Ορθοπαιδική χειρουργική Χειρουργική αποσυμπίεση ωλενίου νεύρου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΩΡΙΜΟ ΣΚΕΛΕΤΟ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΩΡΙΜΟΥ ΟΣΤΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 8η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης - Σαµδάνης Βασίλειος 4 Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Α.1. Οστεοαρθρίτιδα Ποδοκνηµικής Αρθρωσης

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

Η νόσος Dupuytren. Εισαγωγή

Η νόσος Dupuytren. Εισαγωγή Η νόσος Dupuytren Εισαγωγή Η νόσος Dupuytren είναι µία πάθηση της παλάµης και των δακτύλων του χεριού που οφείλεται σε παθολογική πάχυνση και ρίκνωση της παλαµιαίας απονεύρωσης µε αποτέλεσµα την σύγκαµψη

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης σκαφοειδούς με τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος

Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης σκαφοειδούς με τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης σκαφοειδούς με τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης σκαφοειδούς με τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος Ορθοπαιδικός Χειρουργός:

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005)

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) Ορισμός Πλατυποδία, είναι η ελάττωση του ύψους της ποδικής καμάρας στον επιμήκη άξονα του ποδιού. Καλύτερα όμως είναι ο όρος Βλαισοπλατυποδία διότι στη παραμόρφωση αυτή υπάρχει

Διαβάστε περισσότερα

καθηγητης Κ.Ν.ΜΑΛΙΖΟΣ Επιπλοκες Καταγμάτων Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ας επιπλοκές καταγμάτων γενικές: τοπικές: πρώιμες ( απώτερες αιμορραγία καταπληξία λιπώδης εμβολή καρδιοαναπνευστική

Διαβάστε περισσότερα

Λέξεις ευρετηρίου: Κατάγματα περιφερικού βραχιονίου 13-C, χειρουργική αντιμετώπιση, αποτέλεσμα.

Λέξεις ευρετηρίου: Κατάγματα περιφερικού βραχιονίου 13-C, χειρουργική αντιμετώπιση, αποτέλεσμα. 263 ΒΡΑΧΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ Διαϋπερκονδύλια κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου τύπου 13-C κατά AO/OTA. Παρουσίαση τριών ασθενών: τρόπος αντιμετώπισης και μετεγχειρητικό αποτέλεσμα Β. Κεχαγιάς, Γ. Μαραγκουδάκης,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 5 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Η επιγονατίδα είναι το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό. Αναπτύσσεται εντός του τένοντα

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης του σκαφοειδούς με εκτομή οστού

Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης του σκαφοειδούς με εκτομή οστού Αντιμετώπιση ψευδάρθρωσης του σκαφοειδούς με εκτομή οστού Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της ψευδάρθρωσης του σκαφοειδούς με εκτομή οστού Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης,

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ναρθήκων; Οι νάρθηκες που τοποθετούνται στα άνω και στα κάτω άκρα έχουν ως σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Αντιμετώπιση επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Πατρών Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ορθοπαιδική κλινική

Πανεπιστήμιο Πατρών Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ορθοπαιδική κλινική Πανεπιστήμιο Πατρών Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ορθοπαιδική κλινική Θεραπεία ασταθών καταγμάτων κάτω πέρατος κερκίδος με κυκλοτερές, χωρίς γεφύρωση, σύστημα εξωτερικής οστεοσύνθεσης Ilizarov

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Είναι ενδαρθρικά κατάγματα σε μια μεγάλη φορτιζόμενη άρθρωση, το γόνατο.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων Μανώλης Παπαδόπουλος Διδάκτωρ ΕΚΠΑ, MSc Φυσικοθεραπευτής ΜΑΦ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Λιγότερο προστατευμένες αρθρώσεις Εξαιρετικά ευπρόσβλητες στις κακώσεις Δύσκολη πολύπλοκη φυσική εξέταση Συχνά ασαφής διάγνωση - Αν δεν υπάρχει κάταγμα = wrist

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Ορθοπαιδική χειρουργική Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Ι ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Ι ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 1 ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Ι ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 3. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ 4. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 5. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΩΜΟΥ-ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΑΓΚΩΝΑ 6. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αστάθειας ώμου

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αστάθειας ώμου Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αστάθειας ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αστάθειας ώμου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΘΕΜΑ: ΝΕΟΤΕΡΑ Ε ΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Ονοµατεπώνυµο Εισηγητή: Κοτρώτσιου Στυλιανή Ονοµατεπώνυµο Εκπαιδευοµένου:

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική εκτίμηση της πώρωσης των καταγμάτων Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Ο λειτουργικός νάρθηκας απαγωγής του Ώμου αποτελείται από 5 τμήματα (#1-5): το μαξιλάρι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 8 ο ΕΞΑΜΗΝΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-2014 OΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ IΙ ΤΡΑΥΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Υπεύθυνος μαθήματος καθ. Κ.Ν. Μαλίζος Διδάσκοντες:

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (microsurgery) = χειρουργική με μεγέθυνση του πεδίου (χειρουργική υπό το μικροσκόπιο) Jacobson

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γεώργιος Καπετάνος

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γεώργιος Καπετάνος ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γεώργιος Καπετάνος Πανεπ. Έτος 2006/ 2007 Αριθμός: A/1011 Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Τραύμα του Μυοσκελετικού συστήματος (8ο εξ.)

Τραύμα του Μυοσκελετικού συστήματος (8ο εξ.) Τραύμα του Μυοσκελετικού συστήματος (8ο εξ.) ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΜΕΛΕΤΗΣ 2015 A) Διαλέξεις-Ασκήσεις Οι διαλέξεις και οι ασκήσεις γίνονται κάθε Δευτέρα και το ωράριο των μαθημάτων είναι: Άσκηση 8.15-10.15: (μία ομάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Δρ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός χειρουργός Πολυκλινική ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Ορισμός Προστριβή ή πρόσκρουση του στροφικού πετάλου στην υπακρωμιακή

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα