Κλίμακες Εκτίμησης Βαρέως Πασχόντων Ασθενών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κλίμακες Εκτίμησης Βαρέως Πασχόντων Ασθενών"

Transcript

1 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 44 Κλίμακες Εκτίμησης Βαρέως Πασχόντων Ασθενών ΤΣΑΟΥΣΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΉ «Δ εν μπρείς να μελετήσεις κάτι, αν δεν μπρείς να τ μετρήσεις» Βασιζόμενι στ συγκεκριμέν δόγμα, ι ιατρί των Μνάδων Εντατικής Θεραπείας και ι κλινικί ερευνητές (για περισσότερ από δύ δεκαετίες), πρσπαθύν να αναπτύξυν διάφρες κλίμακες βαθμνόμησης, με σκπό να αξιπιηθεί η κλινική εμπειρία των ΜΕΘ, πυ έχει συγκεντρωθεί μέχρι σήμερα. Αν ι κλίμακες αξιλόγησης αρχικά δημιυργήθηκαν για να υπλγίσυν την απτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων, της ανάγκης για νσηλευτική φρντίδα και της ικανπίησης τυ ασεθνύς και τυ περιβάλλντός τυ από την πιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών, τελικά η πρσχή των μελετητών επικεντρώθηκε στην ανάπτυξη και χρήση κλιμάκων με πλύ συγκεκριμένες κλινικές κατευθύνσεις, όπως για παράδειγμα την αξιλόγηση της βαρύτητας τυ τραυματισμύ τυ ασθενή, τν πρσδιρισμό της βαρύτητας της γενικής κλινικής τυ κατάστασης, κ.λ.π. Ουσιαστικά ι διάφρες κλίμακες εκτίμησης των βαρέως πασχόντων ασθενών, αναπτύχθηκαν ώστε να καταστεί εφικτή: α) η ύπαρξη κινύ «κώδικα επικινωνίας» κατά την μετάδση πληρφριών σχετικά με την κατάσταση τυ ασθενύς, β) η πρόβλεψη της έκβασης των βαρέως πασχόντων ασθενών, γ) η βέλτιστη κατανμή των ικνμικών πόρων και δ) η λήψη κλινικών απφάσεων. Επιπλέν, συμβάλλυν στην έρευνα, σε μεγάλες επιδημιλγικές μελέτες και στην αξιπίηση νέων μεθόδων, διαμρφώνντας μια «Κινή γλώσσα» επικινωνία μεταξύ των θεραπόντων ιατρών. ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΒΑΡΥfΗΤΑΣ ΤΗΣΝΟΣΟΥ Acute Physiologίc and Chronic Health Evaluation (APACHE 11) Η κλίμακα ΑΡ ACHE ΙΙ(lJ απτελεί ένα σύστημα αξιλόγησης της βαρύτητας της νόσυ, η πία εφαρμόσθηκε στην κλινική πράξη τ 1985 και απτελεί βελτιωμένη έκδση τυ πρωττύπυ συστήματς APACHE, τπίήτανήδη σε εφαρμγή από τ Η απαρχ1ί για την βελτίωση της κλίμακας APACHE, ήταν η υπόθεση ότι η βαρύτητα της ξείας νόσυ μπρεί να μετρηθεί με βάση την πστικπίηση τυ βαθμύ διαταραχής συγκεκριμένων φυσιλγικών παραμέτρων, η πία στη συνέχεια μπρεί να χρησιμπιηθεί ως πργνωστικός δείκτης θνητότητας. Η χρησιμότητά της έχει κυρίως τεκμηριωθεί όσν αφρά την εκτίμηση της έκβασης των ασθενών πυ νσηλεύνται σε ΜΕΘ, συγκριτικά με την επιτυχή ή όχι εφαρμγή διαφρετικών θεραπευτικών σχημάτων. Η κλίμακα APACHE Π χρησιμπιεί ένα σύστημα βαθμλόγησης πυ περιλαμβάνει: α) 12 φυσιλγικές παραμέτρυς (πυ λαμβάννται από τ φάκελ τυ ασθενή κατά τ πρώτ 24ωρ νσηλείας τυ στη Μνάδα Εντατικής Θεραπείας), β) στην ηλικία και γ) την πρηγύμενη γενική κατάσταση της υγείας τυ ασθενύς, με στόχ να παρέχει μια γενική αξιλόγηση της βαρύτητας της νόσυ. Η μέγιστη τιμή πυ μπρεί να λάβει είναι 71 βαθμί, αλλά από τα μέχρι σήμερα δεδμένα κανείς ασθενής δεν έφθασε τυς 55 βαθμύς. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ειδικότητα (μπρεί να πρβλέψει την επιβίωση σε πσστό 90% ), αλλά χαμηλή σχετικά ευαισθησία (μικρότερη ακρίβεια στην πρόβλεψη της θνητότητας).

2 \ \ APACHE 11 Α. ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ 12 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΗΡΩΝ (APS) ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΥΨΗΛΟ OPIO ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΜΗΛΟ OPIO J Φ'fΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Θερμκρασία ρθύ ('C) Μέση αρτηριακή πίεση (mmhg) Καρδιακή συχνότητα Αναπνευστική συχνότητα-μηχανικός ή όχι αερισμός Οξl;l'{όνωση: A-aD02 or Pa02 (mmhg) Fi record A-aD <200 ΡΟ2 ΡΟ2 Fi02 < 0.5 record only Pa02 Ρ02> Αρτηριακό ph Serυm HC03 - μόν εάν δεν υπάρχυν αέρια αίματς Νάτρι ρύ Κάλι ρύ Κρεατίνη ρύ <60 Αιματκρίτης (%) <=29.0 <=49 <=39 <=5 Ρ02<55 <7.15 <15 <=110 <2.5 <20 CD Μ CD r:j 6 g Μ Αριθμός λευκών αq..ισφαιρίων (χ 1 000/mm') <1 Glascow Coma Score --- Βαθμλγία= 15 μείν την τιμή της CGS Β: ΗΛΙΚΙΑΣ C: ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (CHP) ΗΛΙΚΙΑ (έτη) ΒΑΘΜΟΙ ΙΠΟΡΙΚΟ ΒΑΘΜΟί ΓΙΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑfΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΒΑΘΜΟΙ ΓΙΑ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Ή ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ <=44 Ήπαρ κίρρωση απδεδειγμένη με βιψία, πυλαία υπέρταση ή πρηγύμενα επεισόδια ηπατικής ανε- 2 5 πάρκειας Καρδιαγγειακό ΝΥΗΑ Class IV Αναπνευστικό πχ σβαρή COPD, υπερκαπνία, ανάγκη για 02 στ σnίτι, πνευμνική υπέρταση Νεφρί χρόνια νεφρική κάθαρση Ανσκαταστλή 2 5 APACHE 11 SCORE:SUM OF A+B+C I Α: APS Score + 8: Age Score + C: Chronic Health Points Score = TOTAL APACHE 11 Κnaus WA et al: The APACHE 11: Α severity of disease classification system. Crit. Care Med, 1985; 13: ,/::>. VΊ

3 INJURY SEVERI1Y SCORE (ISS) -+:>-. 0\ Τ άθρισμα των τετραγώνων των κωδικών πυ αντιστιχύν στην σβαρότερη κάκωση από κάθε περιχή (εάν είναι πάνω από τρεις τότε υπλγίζνται ι τρεις βαρύτερες) ΠΡΟΣΩΠΟ ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ-ΠΥΕΛΟΣ ΑI<ΡΑ-ΠΥΕΛΙΚΗ ΖΩΝΗ Εγκεφαλική κάκωση με πνκέφαλ, Εκδρές και μώλωπες της φθαλμι- Απλό κάταγμα πλευράς Μυαλγίες. Μυαλγίες. Μικρή κάκωση και κάταγμα ή εξάρζάλη χωρίς απώλεια συνείδησης. κής χώρας. Αιματυρία. θρωση δακτύλων. Αναφερόμενη υπερέκταση κεφαλής Διάστρεμα μεγάλης άρθρωσης 1 χωρίς ανατμικά ή ακτινλγικά ευ- Κάταγμα ή εξαρθρωση δόντων. ρήματα. 2 Κάταγμα πρσώπυ χωρίς παρεκτό- Κατάγματα 2 ή 3 πλευρών. Κάταγμα Μεγάλη θλάση κιλιακών μυών. Μικτό κάταγμα δακτύλων, μακρύ Περιτραυματική αμνησία, λήθαργς πιση ή μικτό με κάταγμα μύτης στέρνυ. Μετατόπιση ή κάταγμα ΟΜΣΣ. στύ χωρίς παρεκτόπιση ή κάταγμα η απώλεια συνείδησης< 1h. (Lefort 1). Καταγμα ΘΜΣΣ χωρίς διατμή. Κάκωση ρίζας νεύρυ. λεκάνης. Εγκεφαλική κάκωση με ή χωρίς κά- Θλάση φθαλμών & παραρτημάτων. Θλάση μεγάλυ μυός και νεύρυ. ταγμα κρανίυ, με παρεκτόπιση χω- Εξάρθρωση ώμυ, αγκώνα κτλ. ρίς νευρλικά σημεία. Κάταγμα ΑΜΣ χωρίς διατμή ΝΜ. ' 3 Απώλεια συνείδησης 1-6h ή < 1 h συ- Απώλεια φθαλμύ ή εξόρυξη. Πλλαπλά κατάγματα πλευρών χωρίς Θλάση κιλιακών ργάνων. Απλό κάταγμα μακρύ στύ με πανδευόμενη από νευρλγικό έλειμ- Κάταγμα πρσώπυ με παρεκτόπιση επιβάρυνση της αναπνής. Ρήξη δια- Εξωπεριτνciίκή ρήξη υρδόχυ κύ- ρεκτόπιση & ή πλλαπλά κατάγματα μα. με ή χωρίς κάταγμα κόγχυ φράγματς. Σημεία πίεσης ΝΜ στην στης, πισθπεριτνα"ίκή αιμρραγία. μακρύ στύ. ΘΜΣΣ. Εγκεφαλική κάκωση με κλειστό κά- (Lefort 11). Κάταγμα ΟΜΣΣ με ήπια νευρλγικά Μόν ανικτό κάταγμα μακρύ στύ, ταγμα κρανίυ, με παρεκτόπιση χωρίς Αιμθώρακας - Πνευμθώρακας σημεία. κάταγμα λεκάνης με παρεκτόπιση. νευρλγικά σημεία. (έτερ-). Ρήξη μεγάλων νεύρων & αγγείων Κάταγμα ΑΜΣΣ χωρίς διατμή ΝΜ. άκρων. Απώλεια συνείδησης 1-6h με νευρ- Κάταγμα Lefort 111. Ασταθής θώρακας. Θλάση ενδπεριτνciίκών δμών (ρήξη Πλλαπλά κλειστά κατάγματα μακρών λγικό έλειμμα. Αιμθώρακας - Πνευμθώρακας σπλήνα, νεφρύ, κάκωση της υράς στών. Εγκεφαλική κάκωση με κάταγμα κρα- (άμφω) τυ παγκρέατς και τυ ήπατς). Πλλαπλά κατάγματα λεκάνης. 4 νίυ, με σαφή παθλγικά ευρήματα. Θλάση μυκαρδίυ. Ενδπεριτνα"ίκή ρήξη της υρδόχυ Ακρωτηριασμός σκέλυς. Εγκεφαλικό αιμάτωμα< 1 OOcc Κάταγμα τραχείας. κύστης και κάκωση υρήθρας. Ατελής διατμή ΝΜ. Ατελής διατμή ΝΜ. Κάκωση γεννητικών ργάνων. Ατελής διατμή ΝΜ στην ΟΜΣΣ. Εγκεφαλική κάκωση με ενδκράνια Ρήξη αρτής. Θλάση ή ρήξη ενδκιλιακών αγγείων Πλλαπλό ανικτό κάταγμα σκέλυς αιμρραγία > 1 OOcc & σημεία αυξημέ- Κάκωση θώρακς με ρήξη ή ργάνων όπως ρθύ, λεmύ και και λεκάνης. νης ενδκράνιας πίεσης (ιδίως στ της τραχείας. παχές εντέρυ. 5 στέλεχς). Βαρειά κάκωση τυ μυκαρδίυ. Επιπλεγμένη κάκωση ήπατς, νε- Κάκωση ΑΜΣΣ με τετραπληγία. Αιμμεσπνευμόνι. φρύ, σπλήνα και πάγκρεας. Πλήρης διατμή ΝΜ στη ΘΜΣΣ. Πλήρης διατμή ΝΜ στην ΟΜΣΣ. Baker S., O'Neil Β., Haddn W., Long W. The injury severity score: Α method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma (1971);11 : I <D t"i1 <D > g..., g

4 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ TRAUMA SCORE [fs) Αναπνευστική συχνότητα <10 1 >35 2. Τύπς αναπνής Επιπόλαιη 1 Άρρυθμη 3. Συστλική αρτηριακή 4 πίεση <50 1 >90 4. Πλήρωση τριχειδών Φυσιλγική 2 Αργή 1 Απυσία 5. GCS ::t1ampionhr, Sacco WJ, CamazzoAJ et al: Trauma score. Crit Care Med 1981, 9: REVISED TRAUMA SCORE (RTS) 1. Συ)(Vότητα αναπνών (αναπνές/λεmό) > Συστλική αρτηριακή πίεση (mmhg) >89 3. Κλίμακα Γλασκόβης RTS = 0,9368xGCS+0,7326xSBP. + 0,2908 RR )( Reνised score coefficient ChamponHR, Sacco WJ, Copes WS: Α revision of 1he trauma sωre. J. Traιrna 1989, 29: Κ. \ΙΜΑΚΕΣ ΕΚτΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΒΑΡΥfΗΤΑΣ ΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ Injury Severity Score (ISS) Οι κλινικές μελέτες τυ τραύματς πυ φείλεται σε ατύχημα, στηρίχθηκαν σε σημαντικό βαθμό στις πρσ:τάθειες για βαθμλόγηση της βαρύτητάς τυ. Η διαιιόρφωση τυ Injury Severity Score από τυς Baker et al.. συνέβαλλε σημαντικά σην πραγματπίηση λεπτιιερών κλινικών μελετών σχετικά με τυς ασθενείς πυ ι q:ίστανται πλυτραυματισμό. Η μέγιστη τιμή πυ μπρεί να λάβει είναι 75 βαθμί. Ο ακριβέστερς υπλγισμός της βαρύτητας τυ τραύματς, λαμβάνντας υπόψη και την κατάσταση τυ ασθενύς στν τόπ τυ ατυχήματς, συχνά επιτυγχάνεται συνδυάζντας την κλίμακα ISS<2J (ανατμική κλίμκα) με τ Trauma Score (κλίμακα φυσιλγικών παραμέτρων). Trauma Score (τs) Τ 1980 ι Champion et al., επισήμαναν τη σημασία της εκτίμησης κάπιων ζωτικών παραμέτρων (άνιγμα φθαλμών, λεκτική απόκριση, κινητική απάντηση, τύπς αναπνευστικών κινήσεων και τριχειδική επαναπλήρωση) και την άμεση συσχέτισή τυς με την θνητότητα ασθενών πυ είχαν υπστεί κάπι τραυματισμό (γνωστή ως Triage index). Αό την ευρεία χρήση της κλίμακας στην κλινική πράξη, διαπιστώθηκε ότι ήταν απλή η εφαρμγή της στν τόπ τυ ατυχήματς και αρκετά αξιόπιστη ως πρς την εκτίμηση της θνητότητας τυ τραυματία. Τ 1981 η κλίμακα τρππιήθηκε με την πρσθήκη άλλων δύ παραμέτρων (αναπνευστική συχνότητα και συστλική αρτηριακή πίεση) και πήρε την ριστικ1ί μρφή της. Οι τιμές πυ μπρεί να λάβει κυμαίννται από 1 (χαμηλότερη) έως και 16 ( φυσιλγική). Πρτείνεται ι τραυματίες με τιμές μικρότερες τυ 12 (μέση θνητότητα 10%) να μεταφέρνται σε κέντρ αντιμετώπισης τραύματς<jj <4J. Revised Trauma Score (RTA) Τ 1989 ι ίδιι ερευνητές πυ εισήγαγαν στην κλινική πράξη τ Trauma Score<5J, τ πί περιλαμβάνει μόν τη βαθμλγία των ασθενών με βάση την κλίμακα Γλασκόβης, τη συστλική αρτηριακή πίεση και την αναπνευστική συχνότητα, απκλείντας σε σύγκριση με τ TS τν τύπ της αναπνής και την τριχειδική επαναπλήρωση, τα πία θεωρήθηκε ότι είναι δύσκλ να εκτιμηθύν αντικειμενικά στν τόπ τυ ατυχήματς. Τ RTS υπερτερεί σε σύγκριη με τ TS, ως πρς την εκτίμηση της βαρύτητας των κρανιεγκεφαλικών κακώσεων και την πργνωστική τυ αξία σχετικά με την απώτερη έκβαση των πλυτραυματιών. Όσ υψηλότερη είναι η βαθμλγία με βάση τ RTS, τόσ καλύτερη είναι και η πρόγνωση των ασθενών πυ υφίστανται κάπι τραυματισμό.

5 48 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Ως γενικός κανόνας, πρτείνεται η διακμιδή όλων των τραυματιών με τιμές μικρότερες τυ 4 σε ειδικά κέντρα αντιμετώπισης πλυτραυματιών. Μερικί όμως ερευνητές συστήνυν τη μεταφρά σε κέντρ αντιμετώπισης τραύματς όλων των τραυματιών με βαθμλγία μικρότερη τυ φυσιλγικύ. ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ Α:ΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ Glascow Coma Scale (GCS) Η GCS πρτάθηκε αρχικά τ 1974 από τυς Jennett και Teasdale και στη συνέχεια τρππιήθηκε τ 1977 στη σημερινή της μρφή. Είναι η συνηθέστερα χρησιμπιύμενη κλίμακα νευρλγικής αξιλόγησης, η πία χρησιμπιείται τόσ μεμνωμένα όσ και σε άλλα συστήματα βαθμλόγησης. Η κλίμακα επιτρέπει την διαβάθμιση της διαταραχής της συνείδησης, τόσ σε τραυματίες, όσ και σε μη τραυματίες. Αναμφίβλα, η δυνατότητα της κατηγριπίησης της βαρύτητας των ασθενών με κρανιεγκεφαλική κάκωση, μπρεί να αξιπιηθεί ως πρς την πρόγνωση της λειτυργικής έκβασης των ασθενών αυτών. Η εκτίμηση πυ πραγματπιείται σε χρνικό διάστημα μικρότερ των 6 ωρών μετά την κωeκωση θεωρείται ως η πλέν αξιόπιστη, εξαιτίας τυ ότι, άμεσα μετά την κρανιεγκεφαλική κάκωση τα ευρήματα συνήθως είναι μεγαλύτερης βαρύτητας, γεγνός πυ απδίδεται στην συνύπαρξη άλλων κακώσεων, καρδιγενύς καταπληξίας κ.τ.λ. Παρά την τεκμηριωμένη χρησιμότητα της κλίμακας (λόγω κυρίως της απλότητάς κατά την εφαρμγή της), υπάρχυν ρισμένες συνθήκε και κλινικές καταστάσεις ι πίες θα πρέπει να λαμβάννται υπόψη κατά τη χρήση της, όπως τ ότι: α) τα επώδυνα ερεθίσματα εφαρμόζνται με διαφρετικύς τρόπυς, σε διαφρετικά σημεία τυ σώματς και από διαφρετικύς ανθρώπυς, β) ένας ασθενής πυ διασωληνώνεται, τίθεται σε μηχανικό αερισμό και υφίσταται παράλυση με τη χρήγηση μυχαλαρωτικών παραγόντων, θα μπρύσε να έχει GCS=3 (η πία συνήθως χαρακτηρίζει τν εγκεφαλικό θάνατ) και παρόλαυτα να έχει πλήρη ανάνηψη μετά τ πέρας της αναισθησίας και γ) η χρήση διαφόρων φαρμάκων ή αλκόλ μπρεί να παραπιήσει πρσωρινά την πραγματική τιμή της CGS. ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΕΚτΙΜΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥτΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ Τ περιβάλλν της ΜΕΘ είναι εξαιρετικά ενχλητι- GLASGOW COMA SCALE (GCS) ΔΡΑΠΗΡΙΟlΉΤΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ. ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ 1. Αυτόματα 4 ΑΝΟΙΓΜΑ Με εντλή 3 ΜΑτΙΩΝ Με πόν 2 Καμία απάντηση 1 2. Αυτόματη (υπακύει σε πρφρικές εντλές) 6 ΚΙΝΗτΙΚΟΤΗΤΑ Σκόπιμη αντίδραση στν πόν 5 3. ΟΜΙΛΙΑ Παθλγική κάμψη στν πόν (στάση aπφλίωσης) Παθλγική έκταση στν πόν (στάση απεγκεφαλισμύ) Καμμία απάντηση 2 Πρσανατλισμένη συνμιλία. Αλληλεπιδρά με τ περιβάλλν κατάλληλα Σuγκεχuμένη/αππρσανατλισμένη μιλία Επίγνωση τυ περιβάλλντς, μη συνεργάσιμες 5 σνπδ ράσεις Ασυνάρτητες λέξεις. Όχι αταθερή επίγνωση τυ περιβάλλντς Ακατανόητι ήχι. Καμία επίγνωση τυ περιβάλλντς. Καμία απάντηση 1 ( )-Βαθμλγία κώματς 3-15 JennettB Teasdafe G: Assesement of coma and impaired consciousness: Α practica/ scale. Lancet (1974); 2:81-4 κό για την κατηγρία των ασθενών πυ βρίσκνται σε εγρήγρση, εξαιτίας των ιατρικών και νσηλευτικών χειρισμών (πυ πραγματπιύνται κατά την διάρκεια όλυ τυ 24ωρυ ), της εφαρμγής συνεχύς monitoring και της ύπαρξης των διαφόρων καθετήρων πυ απαιτύνται για την θεραπευτική πρσέγγιση των ασθενών. Γι' αυτό τ λόγ, σε αρκετές περιπτώσεις καθίσταται αναγκαία η χρήγηση κατασταλτικών υσιών, ώστε η αντίληψη τυ περιβάλλντς από τν ασθενή να γίνεται κατά τ δυνατόν λιγότερ επίπνη. Η κλίμακες αυτής της κατηγρίας πρτάθηκαν με σκπό να είναι εφικτή η αξιλόγηση τυ επιπέδυ καταστλής πυ επιτυγχάνεται με την χρήγηση των κατασταλτικών παραγόντων, ώστε να τιτλπιύνται ανάλγα με τ επιθυμητό απτέλεσμα. Οι συνηθέστερα χρησιμπιύμενες κλίμακες για την εκτίμηση τυ επιπέδυ καταστλής των ασθενών, είναι τ Sedation Scoring System και η κλίμακα Ramsey. ΚΛΙΜΑΚΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΒΑΡyτΗΤΑΣ ΤΗΣ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ Hunt &Hess Είναι ευρέως γνωστό ότι η έκβαση των ασθενών πυ υπβάλλνται σε χειρυργική αντιμετώπιση ενδκρανιακών ανευρυσμάτων, σχετίζεται άμεσα με την πρεγχειρητική νευρλγική τυς κατάσταση. Η κλίμακα

6 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 49 SEDAτiON SCORING SYSTEM (COOK S., PALMA 0.) ΔΡΑΣΤ ΗΡΙΟΤΗΤ Α ΑΠΑΝΤΗΣΗ> Enιn, I<ΑΤΑUΟΛΗΣ 1. Αυτόματα 4 ΑΝΟΙΓΜΑ Με εντλή 3 ΜΑτJΩΝ Με πόν 2 Καμία απάντηση 1 2. Αυτόματς δυνατός 4 ΒΗΧΑΣ Αυτόματς ασθενής 3 Σε βργχαναρρόφηση 2 Καμία απάντηση 1 3. Αυτόματη (υπακύσει σε πρφρικές εντλές) 4 KINHτJKOTHTA Σκόπιμη αντίδραση ατν πόν 3 4. Όχι σκόπιμη αντίδραση ατν πόν 2 Καμία απάντηση 1 Αυτόματη χωρίς διασωλήνωση 5 ΑΝΑΠΝΟΗ Αυτόματη με διασωλήνωση 4 Διέγερση αναπνών από αναπνευστήρα 3 Μη συνεργασία με τν αναπνευστήρα 2 Καμία αναπνευατική πρσπάθεια 1 ( ):;;6αθμλγία καταστλής 17 Cook S, Palma Ο (1898): Dipriνan as lhe sole sedatiνe agent for prolonged iniιjsion in intensnθ care. J Drug Dev:6S.S7 ΑΝτJΔΡΑΣΗ ΚΛΙΜΑΚΑ RAMSAY 1 Ανήσυχς ή διεγερτικός ή και τα δύ 2, Συνεργάσιμς, πρσανατλισμένς και ήρεμς 3 Απκρίνεται ατις εντλές 4, Έντνη αντίδραση σε ερεθίσματα 5 Νωθρή αντίδραση σε ερεθίσματα 6. Καμία αντίδραση σε ερεθίσματα Ramsay ΜΑΕ, Savege ΤΜ, Simpson BRJ, Goαfwin R: Controlled seda!ion with alphaxolone-alphadolone. Br Med J 2:656{;59, 1974 I 11 ΚΛΙΜΑΚΑ HUNT & HESS ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Ασυμmωματικός ασθενής με ελαφρό πνκέφαλ και ελαφρά αυχενική δυσκαμψία Μέτρις έως σβαρός πνκέφαλς; αυχενική ακαμψία, νευρλγική συμmωματλαγία (παραλύσεις νεύρων) 111 Υπνηλία, σύγχυση, ήπια εστιακή συμmωματλγία IV ν Καταπληξία μέτρια ή βαριά ημιπάρεση ή αρχή απεγκεφα λισμύ και φυτικές διαταραχές Βαθύ κώμα, απεγκεφαλισμός, όψη βαρέως πάσχντς Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J. Neurosurg. 28: 14, 1968 πυ πρτάθηκε από τυς HUNT & HESS έχει σαν στόχ να ταξινμήσει τυς ασθενείς (στυς πίυς εντπίζεται η ύπαρξη ενδκρανιακών ακευρυσμάτων), ανάλγα με τν χειρυργικό τυς κίνδυν. Οι ασθενείς πυ ανήκυν στις κατηγρίες Ι και Π εάν αντιμετωπιστύν έγκαιρα έχυν (όπως είναι αναμενόμεν )την καλύτερη πρόγνωση, ενώ αυτί με βαρειά νευρλγική εικόνα θα πρέπει να αντιμετωπίζνται συντηρητικά μέχρι να παρυσιάσυν κάπια βελτίωση. ΚΛΙΜΑΚΑΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥΤΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΚΑΤΑ MARSHALL Computed Tomography scan grade (CT scan grade) Η κατάταξη αυτή αξιλγεί τα ευρήματα της πρώτης αξνικής τμγραφίας τυ εγκεφάλυ μετά τ συμβάν και τα αξιπιεί ως πργνωστικό δείκτη της κλινικής πρείας των ασθενών, επιτυγχάνντας την πρώιμη αναγνώριση των ασθενών πυ διατρέχυν μεγαλύτερ κίνδυν ανάπτυξης ενδκρανιακής υπέρτασης με απώτερ στόχ την βέλτιστη αντιμετώπισή τυς. Επιπρόσθετα, συμβάλλει στην διάκριση των ασθενών (κατά την ξεία φάση της ΚΕΚ) σε μάδες χαμηλύ και υψηλύ κινδύνυ, ενώ παράλληλα, καθιστά εφικτή την έγκαιρη νευρχειρυργική παρέμβαση. Έτσι ι ασθενείς με διάχυτη εγκέφαλική βλάβη κατηγρίας Ι έχυν τη χαμηλότερη θνητότητα (10% ), ενώ ι ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη κατηγρίας IV έχυν θνησιμότητα μεγαλύτερη από 50%. ΚΛΙΜΑΚΕΣ Α:ΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΚΒΑΣΗΣ Glascow Outcome Scale (GOS) Η έκβαση ενός ασθενή έπειτα από σβαρή βλάβη, αφρά όχι μόν τν ίδι και τ περιβάλλν τυ, αλλά και την θεραπευτική μάδα και τ κινωνικό σύνλ. Η επίμνη αναπηρία μετά από βλάβη τυ εγκεφάλυ συνήθως απτελείται από δύ στιχεία: τ στιχεί της φυσικής και τ στιχεί της πνευματικής αναπηρίας (η συμβλή τυ τελευταίυ στην τελική έκβαση θεωρείται η σημαντικότερη). Η εκτίμηση της λειτυργικής έκβασης της μάδας των ασθενών μετά από σβαρή βλάβη τυ εγκεφάλυ πραγματπιείται με την κλίμακα έκβασης της Γλασκόβης, η πία για πρακτικύς λόγυς περιρίζεται σε συγκεκριμένες κατηγρίες ασθενών με διαφρετικής βαρύτητας αναπηρία. ΚΛΙΜΑΚΕΣ Α:ΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΛΕΙτΟΥΡΓΙΑΣ Κατηγριπίηση της φυσικής κατάστασης των ασθενών κατά ΑSΑ Απτελεί την επίσημη κατηγριπίηση της Αμερικανικής Αναισθησιλγικής Εταιρείας πρκειμένυ να αξιλγηθεί κατά την πρεγχειρητική αναισθησιλγική εκτίμηση, η πρϋπάρχυσα φυσική κατάσταση ασθενύς πυ πρόκειται να υπβληθεί σε χειρυργική επέμβαση.

7 50 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ CT - SCAN GRADE ΚΛΙΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥlΉΣ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΙ ΕΓΚΕΦΜΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ. ι.. I. Διάχυτη βλάβη I 11. Διάχυτη βλάβη 11 Ι. Ευρήματα Κ.Ε.Κ. χωρίς την απεικόνιση συγκεκριμένης ενδκρανίυ παθλγίας. 11. α) Μη εξάλειψη των μεσεγκεφαλικών δεξαμενών β) Παρεκτόπιση δμών μέσης γραμμής από 0-5 (mm) γ) Αλλίωση εγκεφαλικών πυκντήτων πυ δεν είναι υπέρπυκνες ανμιγενείς και δεν καταλαμβάνυν όγκ>25cc (Στις βλάβες αυτές μπρύν να περιληφθύν στικά τεμάχια ή ξένα σώματα) 111. α) Συμπίεση ή εξάλειψη των μεσεγκεφαλικών 111. Διάχυτη βλάβη 111 δεξαμενών Εγκεφαλική εξίδηση (Swelling) β) όπως llβ σταδίυ γ) όπως llγ σταδίυ ΙV. Διάχυτη βλάβη ΙV IV. α) Παρεκτόπιση δμών μέσης γραμμής > 5mm Παρεκτόπιση δμών β) όπως llγ σταδίυ μέσης γραμμής Χωρκατακτητική βλάβη Κάθε αξιόλγη χειρυργική βλάβη παρχετεύσιμη Μη χωρκατακτητι- Ανμιγενείς ή υπέρπυκνες εγκεφαλικές βλάβες πυ καταλαμβάνυν όγκ >25cc μη χειρυργήσιμες κή βλάβη Marshaff, J Neurosurgery 1991; 75:514 GLASCOW OUTCOME SCALE (GOS) ΔΙΑΒΆΘΜΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛJΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ 1 Εγκεφαλικός θάνατς Κώμα/φυτική κατάσταση Μπρεί να δίνει την εντύπωση εγρήγρσης λόγω ανίγματς ματιών 2 ή κύκλων ύπνυ εγρήγρσης και έχει άθικτα τα αντανακλαστικά τυ στελέχυς. Περιλαμβάνει όλες τις περιmώσεις απυσίας αντιδράσεων πυ δεν ανήκυν ύτε στην GOS 3 ύτε στην GOS 5. 3 Σβαρή αναπηρία Σε εγρήγρση αλλά με περιρισμένη νητική δραστηριότητα. Χρειάζεται υπστήριξη για την καθημερινή ρυτίνα. Περιλαμβάνει από περιπατητικύς ασθενείς με σβαρή διαταραχή μνήμης ή άνια μέχρι τετραπληγικύς πυ επικινωνύν στιχειωδώς (π.χ. μόν με κινήσεις ματιών). Μέτρια εγκεφαλική ανεπάρκεια Πλήρης εγρήγρση, επαρκής εγκεφαλική λειτυργία για καθημερινές 4 δραστηριότητες (ντύσιμ, χρήση συγκινωνιών, παρασκευή τρφής). Μπρεί να έχει ημιπληγία, κρίσεις ''Ε", αταξία, δυσφασία ή επίμνη διαταραχή μνήμης ή νητικής λειτυργίας. 5 Α Καλή λειτυργικότητα Πλήρης εγρήγρση, φυσιλγική εγκεφαλική λειτυργία. Μπρεί να υπάρχυν ελάσσνα ψυχλγικά ή νευρλγικά πρβλήματα πυ πάντως δεν επηρεάζυν την πνευματική ή φυσική ικανότητα. Λόγω αναισθησίας ή όλλυ είδυς κατασταλτικής δράσης δεν μπρεί να εκτιμηθεί με ασφάλεια η GOS Bryan Jenett, Michaef Bond. Assesment of outcome after seνere brain damage. Α practical scafe. Lancet, 1975; New York Heart Association functional classification (ΝΥΗΑ) Canadian Cardiovascular Society functional classification (CCS) Διάφρα συστήματα έχυν κατά καιρύς πρταθεί για την κατηγριπίηση τυ βαθμύ της δυσλειτυργίας τυ καρδιαγγειακύ συστήματς ώστε να είναι δυ- ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑ ΑSΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣτΑΣΗΣ... PS -1- Καννικός υγιής ασθενής PS 2- Ασθενιlς με ελacpριά συστηματική πάθηση PS -3- Ασθενής με σβαρή συστηματική πάθηση PS -4-. Ασθενής με σβαρή συστl]ματική πάθηση; πυ απτελεί διαρκή απέιλή για τη ζωή τυ PS -5- PS -6- Ετιμθάνατς ασθενής πυ δεν αναμένεται να επιζήσει χωρίς την χειρυργική επέμβαση ΑΟ'θενής πυ θεωρήθηκε εγκεcpλικά νεκρός και τα όργνά τυ aφαrpύνtαι για μεταμόσχευση Θέματα Αναισθησιλγίας και Εvrατικής Ιατρικής. Τεύχς 12, Τόμς 6ς, σελ. 134, Μάρτις I ι ν NEW YORK HEART ASSOCIAτiON FUNCτiONAL CLASSIFICAτiON (ΝΥΗΑ) ΔΡΑΣτΗΡΙΟΤΗΤΑ Ασθενής με καρδιλγική πάθηση χωρίς όμως κανένα περιρισμό της συνήθυς φυσικής δραστηριότητας. Η συνήθης φυσική δραστηριότητα δεν πρκαλεί κόπωση, ταχυκαρδία, δύσιτνια ή στηθαγχικό πόν Ασθενής με καρδιλγική πάθηση πυ δηγεf σε ήπι περιρισμό της συνήθυς φυσικής δραστηριότητας. Σε ηρεμία δεν παρυσιάζει κάπια ενόχληση. Η συνήθης όμως φυσική δραστηριότητα πρκαλεί κόπωση, ταχυκαρδfα. δύσιτνια ή στηθαγχικό πόν. Ασθενής με καρδιλγική πάθηση πυ δηγεί σε σβαρό περιρισμό της συνήθυς φυσικής δραστηριότητας. Σε ηρεμία δεν παρυσιάζει κάπια ενόχληση. Η ελάχιστη φυσική δρστηριότητα πρκαλεί κόπωση, ταχυκαρδία, δύσιτνια ή στηθαγχικό πόν. Ασθενής με καρδιλσγική πάθηση πυ δεν μπρεί να έχει συνήθη φuσική δραστηριότητα χωρίς να παρυσιάσει κάπια έντνη ενόχληση. Συμmώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή στηθγχικές εκδηλώσεις εμφανίζνται ακόμα και σε ηρεμία. Η ελάχιστη φυσική δραστηριότητα πρκαλεί επίταqη των φαινμένων. Criteria Commίttee, New York Heart Association, lnc.: Dίseases of the Heart and 8/ood Vessels Nomencfature and Criteria tor Diagnosis. 6th ed. Boston, Lίttfe, Brown and Co., 1964, p114. I CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIE1Y FUNCτiONAL CLASSIFICAτiON (CCS) ΔΡΑΣτΗΡΙΟΤΗΤΑ Η συνήθης φυσική δραστηριότητα όπως τ περπάτημα ή τ ανέβασμα σκαλπατιών δεν πρκαλεί στηθαγχικό πόν. Η στηθάγχη εμφανίζεται σε επίπνη, γρήγρη ή παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Ήmς περιρισμός της συνήθυς φυσικής δραστηριότητας. Περπάτημα ή ανέβασμα σκαλπατιών με γρήγρ ρύθμό, περπάτημα σε ανηφρικό δρόμ, περπάτημα ή ανέβασμα σκαλπατιών μετά από γεύμα, με κρύ, με αέρα ή κάτω από συναισθηματικό stress ή λίγες μόν ώρες μετά.την αφύπνιση. Ικανότητα για περπάτημα απόστασης μεγαλlπεpης των δύ ικδμικών τετραγώνων και ανέβασμα σκαλπατιώνnερισσότερωντu ενός ρόφυ με καννικό ρυθμό και σε καννικές συνθήκες.. Σβαρός περιρισμός της συνήθυς φυσικής δραστηριότητας. Ικανότητα για περπάτημα ενός με δύ ικδμικών τετραγώνων και ανέβασμα σκαλπατιών περισσότερων τυ ενός ρόφυ σε καννικές συνθήκες.. Ανικανότητα για πιαδήπτε φυσική δραστηριότητα χωρίς να nαιν ρυσιάσει έντνη ενόχληση. Στηθαγχικές εκδηλώσεις εμφανίζνται ακόμη και σε ηρεμία. Campeau L (1976): Cfassificatίon for angina pectoris. Circulation 54; 522 νατή ή σύγκριση μεταξύ ασθενών και να είναι δυνατή η παρακλύθηση της εξέλιξης στην κατάσταση ενός ασθενή με την πάρδ τυ χρόνυ. Τ πι συνηθισμέ-

8 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 51 GRADING OF SEPSIS TABLE 1: Τπικές εκδηλώσεις ιστικής λίμωξης GRADING OF SEPSIS TABLE 3: Εργαστηριακά Ευρήματα ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΠΚΟ : _... ΧΑ Ρ ΑκtΗΡ ΙΣ τικ Ο c_ Λίμωξη τραύματς με έξδ πύυ/υπδόρι συρίγγι Αιμκαλλιέργειες Ανάγκη μόν για απλή επικάλυψη: 2 Μία θετική καλλιέργεια 1 αλλαγή 1 φρά/ημερησίως 2: θετικές καλλιέργειες με διαφρά 24 h 3 Ανάγκη για ενισχυμένη επικάλυψη: 4 αλλαγή> 1 φρά/ημερησίως & ανάγκη για παρχέτευση Μία θετική καλλιέργεια +εφαρμγή αιματηρής παρέμβασης 3 Μία θετική καλλιέργεια+καρδιακό φύσημα &/ή σπληνμεγαλία 3 Περιτνίτιδα Αριθμός λευκών Επίπεδα λευκωμάτων Εντπισμένη περιτνίτιδα 2 αιμσφαιρίων (χ 10'/1) πλάσματς (g/1) Γενικευμένη περιτνίτιδα > Λίμωξη πνευμόνων <2.5 <25 3 Κλινικά ή ακτινλγικά ευρήματα λίμωξης των πνευμόνων Επίπεδα αιμσφαιρίνης Αριθμός αιμπεταλίων χωρίς παραγωγικό βήχα 2 επί απυσίας πρφανύς α ι- (χ 10'/1) Κλινικά ή ακτινλγικά ευρήματα λίμωξης των πνευμνων μρραγίας (g/dl) με παραγωγικό βήχα (πυώδεις εκκρίσεις) Πλήρη κλινικά ευρήματα λβώδυς πνευμνίας ή βργχπνευμνίας 6 Ολική χλερυθρίνη πλάσματς >25μmol/l 1 Εν τω βάθει λίμωξη (π.χ υπδιαφραγματικό aπόστημα, πυελικό aπόστημα, θωρακικό εμπύημα, ξεία ή χρόνια στεμυελίτιδα) 6 GRADING OF SEPSIS TABLE 2: Θερμκρασία (μέτρηση στ στόμα) ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣτΙΚΟ <7 <100 2 GRADING OF SEPSIS TABLE 4: Δευτερπαθείς διαταραχές εξαιτίας της σήψης Χ Α ΡΑκτΗΡΙΠΙΚΟ.c::. Εμφανής ίκτερς Μέγιστη ημερήσια θερμκρασία ('C) (απυσία εγκατεστημένης πάθησης των ηπατχληφόρων) 2 > Μεταβλική ξέωση Αντιρρπύμενη 1 3 Μη-αντιρρπύμενη 2 <36 3 Νεφρική ανεπάρκεια 3 >39 Ελάχιστη ημερήσια θερμκρασία (' C) Έκmωση τυ επιπέδυ συνείδησης (π.χ. παραλήρημα, 3 > 37.5 c 1 κώμα) & ή άλλες νευρλγικές εκδηλώσεις της πυαιμίας 2 αυξήσεις της θερμκρασίας >38.4'C/ημερησίως 1 (εφόσν έχυν απκλειστεί άλλα αίτια) Επεισόδια εμφάνισης ρίγυς/ημερησίως 1 Αιμρραγική διάθεση (φειλόμενη σε DIC) 3 Η θερμκρασία μετρείται τυλάχιστν 4 φρές Ι ημερησίως Elebute Ε.Α., Stoner ΗΒ. The gradιng of sepsιs. Br. J. Surg. Vol. 70 (1983) SOFA SCORE (Sepsis - related Organ Failure) ΒΑΘΜΟΙ... ΠΑΡΑΜΕτΡΟΙ Αναπνευστικό <200 <100 Pa02/Fi02 mmhg <400 <300 με μηχανική υπστήριξη με μηχανική υπστήριξη 2. Πηκτικός Μηχανισμός Αιμπετάλια χ10'/μl <500 <100 <50 <20 3. Ηπατική λειτυργία Χλερυθρίνη (mg/dl) 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 <12,0 4. Καρδιαγγειακό σύστημα Υπόταση 5. Κεντρικό νευρικό σύστημα CGS Dopamine <5 Dopamine >5 Dopamine >15 ΜΑΡ <70 Dobutamine Αδρεναλίνη Ο, 1 Αδρεναλίνη >0, 1 (πιαδήπτε δόση) Νραδρεναλίνη <0, 1 Νραδρεναλίνη <0, 1 6. Νεφρική λειτυργία Κρεατινίνη (mg/dl) ή απβλή ύρων 24ωρυ 1,2-1,9 2,0-3,4 3,5-4,9 ή <500 ml >5,0 ή <200 ml Οι δόσεις των ιντρόπων παραγόντων εκφράζνται σε μg/kg/min Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al: The SOFA (Sepsίs - re/ated Organ Failure Assesement) score to describe organ dysfunction/fai/ure. On behaff of the workίng Groupon Sepsis-Refated problems of the European Society of lntenxive Care Medicine. lntensίve Care Med 22: 707, <6

9 52 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ν και απλό στην εφαρμγή τυ σύστημα ταξινόμησης διαμρφώθηκε με βάση τα κριτήρια της New York Heart Association, η πία διακρίνει 4 κατηγρίες ασθενών σύμφωνα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων μεταξύ της συνηθισμένης και της λιγότερ από τ συνηθισμέν ικανότητας για σωματική δραστηριότα. Αν και τ ευρέως απδεκτό αυτό σύστημα έχει χρησιμπιηθεί με μεγάλ αριθμό κλινικών μελετών, δεν υπάρχυν μελέτες αναφρικά με την συσχέτιση τυ συστήματς με αντικειμενικές μετρήσεις της ικανότητας των ασθενών για σωματική κόπωση. Τ 1972 η Canadian Cardiovascular Society πρότεινε πι λεπτμερή κριτήρια τα πία υιθετήθηκαν από διάφρες μελέτες συμπεριλαμβανμένων των National Heart και Blood Institute 's Coronary Artery Study. ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΛΥΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Grading of sepsis Απτελεί ένα απλό σύστημα ταξινόμησης της βαρύτητας της σύψης, πυ βασίζεται στην βαθμλόγηση των παραμέτρων πυ εμπλέκνται στη σήψη, διακρίνντάς τυς στις εξής κατηγρίες: τπικές εκδηλώσεις της λίμωξης, υπερπυρεξία, δευτερπαθείς εκδηλώσεις της σήψης και εργαστηριακά δεδμένα. Η κλίμακα απδίδει τελικά μια βαθμλγία πυ είναι ενδεικτική της βαρύτητας της σήψης και η πία μεταβάλλεται σύμφωνα με τις αλλαγές στην κατάσταση τυ ασθενύς. Αυτό τ σύστημα είναι χρήσιμ για την συγκριτική μελέτη ασθενών πυ εκδηλώνυν σήψη σε διαφρετικά κέντρα θεραπευτικής αντιμετώπισης. System- related Organ Failure Assesment (SOFA) Σημαντικό πσστό βαρέως πασχόντων ασθενών, πυ εκδηλώνει κάπια βαριά σηπτική κατάσταση, συχνά καταλήγει σε δυσλειτυργία πλλαπλών ργανικών συστημάτων. Η κλίμακα SOFA (μία από τις νεώτερες κλίμακες πυ εισήχθησαν στην κλινική πράξη), δημιυργήθηκε για να καλύψει την ανάγκη για ακριβέστερ πρσδιρισμό της βαρύτητας της πλυργανικής ανεπάρκειας πυ πρκαλείται ως συνέπεια σηπτικών καταστάσεων. Συγκεκριμένα η κλίμακα SOFA χρησιμπιώντας απλή μεθδλγία, πυ βασίζεται στα εργαστηριακά και κλινικά ευρήματα πυ λαμβάννται καθημερινά, εξατμικεύει τ βαθμό της δυσλειτυργίας καθενός από τα έξι ργανικά συστήματα (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, υρπιητικό, γαστρεντερικό, ΚΝΣ και πηκτικός μηχανισμός). ΕΠΙΛΟΓΟΣ Η μετατρπή κλινικών δεδμένων σε κλίμακες αξιλόγησης απτελεί ένα από τα πι ενδιαφέρντα πεδία της κλινικής έρευνας. Για να είναι τα απτελέσματα μιας κλίμακας αξιόπιστα θα πρέπει να μπρύν να αναπαραχθύν με ακρίβεια μεταξύ των διαφόρων κλινικών παρατηρητών και να συσχετίζνται ικανπιητικά με βασικά αντικειμενικά κριτήρια. Η πλειψηφία των ευρέως απδεκτών κλιμάκων αξιλόγησης χαρακτηρίζεται από ικανπιητική ακρίβεια. Παρόλα αυτά, ι συνεχείς πρσπάθειες με σκπό τη βελτίωση της βαθμνόμησης και της ευαισθησίας των κλιμάκων εκτίμησης των βαρέως πασχόντων ασθενών, στχεύυν στην παρχή πληρφριών πυ θα έχυν ισχυρή πργνωστική αξία. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Κnaus WA et al: The APACHE Π: Α severity of disease classification system. Crit Care Med, 1985; 13: Baker S., O'Neil Β., Haddn W., Long W. The injury severity score: Α method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma (1971); 11: Champion HR, Sacco WJ, Camazzo AJ et al: Trauma score. Crit Care Med 1981, 9: Concepts of trauma care and traum scoring. In Textbook of τrauma Anesthesia and Critical Care, edited by Christopher Μ. Grande. Mosby 1993, pp Champion HR, Sacco WJ, Copes WS: Α revision of the trauma score. J Trauma 1989, 29: Jennett Β Teasdale G: Assesment of comoa and impaired consciousness: Α practical scale. Lancet (1974); 2: Cook S, Palma Ο (1989): Diprivan as the sole sedative agent for prolonged infusion in intensive care. J. Drug Dev 2: Ramsay ΜΑΕ, Savege ΤΜ, Simpson BRJ, Goodwin R: Controlled sedation with alphaxolone - alphadolone. Br Med J 2: , Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg. 28: 14, 1968.

10 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Marshall, J. Neurosurgery 1991; 75: Bryan Jennett, Michael Bond. Assessment of outcome after severe brain damage. Α practical scale. Lancet, 1975; Θέματα Αναισθησιλγίας και Εντατικής Ιατρικής, Τεύχς 12, Τόμς 6ς, σελ. 134, Μάρτις Criteria Committee, Ν ew Υ ork Heart Association, Inc: Diseases of the Heart and Blood V essels Ν omenclature and Criteria for Diagnosis. 6th ed. Boston, Little, Brown and Co., 1964, p Campeau L (1976): Classification for angina pectoris. Circulation 54; Elebute Ε.Α., Stoner Η.Β. The grading of sepsis. Br. J Surg. Vol. 70 (1983) Vincent JL, Moreno R, TakalaJ, et al: The SOFA (Sepsisrelated Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the working Group on Sepsis-Related problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 22: 707, 1996.

EC-ASE: Ευρωπαϊκό Πιστοποιητικό για τους Συμβούλους / Εκπαιδευτές Κοινωνικής Οικονομίας

EC-ASE: Ευρωπαϊκό Πιστοποιητικό για τους Συμβούλους / Εκπαιδευτές Κοινωνικής Οικονομίας ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ EC-ASE: Ευρωπαϊκό Πιστπιητικό για τυς Συμβύλυς / Εκπαιδευτές Κινωνικής Οικνμίας 2 «Ευρωπαϊκό Πιστπιητικό για τυς Συμβύλυς / Εκπαιδευτές Κινωνικής Οικνμίας» Επικεφαλής Εταίρς:

Διαβάστε περισσότερα

Σκοπός του κεφαλαίου είναι η κατανόηση των βασικών στοιχείων μιας στατιστικής έρευνας.

Σκοπός του κεφαλαίου είναι η κατανόηση των βασικών στοιχείων μιας στατιστικής έρευνας. Α ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ Σκπός Σκπός τυ κεφαλαίυ είναι η κατανόηση των βασικών στιχείων μιας στατιστικής έρευνας. Πρσδκώμενα απτελέσματα Όταν θα έχετε λκληρώσει τη μελέτη αυτύ τυ κεφαλαίυ θα πρέπει να μπρείτε:

Διαβάστε περισσότερα

Εταιρεία Δημόσιας Υγείας και Περιβαλλοντικής Υγιεινής (ΕΔΥΠΥ)

Εταιρεία Δημόσιας Υγείας και Περιβαλλοντικής Υγιεινής (ΕΔΥΠΥ) Εταιρεία Δμόσιας Υγείας και Περιβαλλντικής Υγιεινής (ΕΔΥΠΥ) Σ Σε αυτό τ τεύχς Εκπαιδευτικό Σεμινάρι SHIPSAN......1 Πιόττα & ασφάλεια νερύ κλυμβτικών δεξαμενών....... 2-3 Απικισμός Δικτύυ Ύδρευσς Νσλευτικών

Διαβάστε περισσότερα

για το Τμήμα Πληροφορικής με Εφαρμογές στη Βιοιατρική, του Πανεπιστημίου Στερεάς Ελλάδας ίϊρμίϊμιη

για το Τμήμα Πληροφορικής με Εφαρμογές στη Βιοιατρική, του Πανεπιστημίου Στερεάς Ελλάδας ίϊρμίϊμιη Μελέτη Σκπιμότητας «Δημιυργίας βάσης δεδμένων για την παρακλύθηση της σταδιδρμίας των απφίτων τυ τμήματς και τη συνεχή χαρτγράφηση της αγράς εργασίας» για τ Τμήμα Πληρφρικής με Εφαρμγές στη Βιιατρική,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΑ ΜΟΥΣΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ ΑΠΟ ΟΛΟ ΤΟ ΚΟΣΜΟ. ΕΝΑ ΜΟΥΣΙΚΟ ΤΑΞΙ Ι ΣΤΙΣ 5 ΗΠΕΙΡΟΥΣ ΜΕ ΜΕΡΙΚΑ ΚΛΙΚ. ΙΑΘΕΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Η/Υ

ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΑ ΜΟΥΣΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ ΑΠΟ ΟΛΟ ΤΟ ΚΟΣΜΟ. ΕΝΑ ΜΟΥΣΙΚΟ ΤΑΞΙ Ι ΣΤΙΣ 5 ΗΠΕΙΡΟΥΣ ΜΕ ΜΕΡΙΚΑ ΚΛΙΚ. ΙΑΘΕΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Η/Υ P αιώνα 3 Ο ΣΥΝΕ ΡΙΟ ΣΤΗ ΣΥΡΟ-ΤΠΕ ΣΤΗΝ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗ 695 ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΑ ΜΟΥΣΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ ΑΠΟ ΟΛΟ ΤΟ ΚΟΣΜΟ. ΕΝΑ ΜΟΥΣΙΚΟ ΤΑΞΙ Ι ΣΤΙΣ 5 ΗΠΕΙΡΟΥΣ ΜΕ ΜΕΡΙΚΑ ΚΛΙΚ. ΙΑΘΕΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Η/Υ Ανδρεάκυ Κωνσταντίνα

Διαβάστε περισσότερα

Π.Μ.Σ Ηλεκτρονική Μάθηση

Π.Μ.Σ Ηλεκτρονική Μάθηση Πανεπιστήμι Πειραιώς Διδακτική της Τεχνλγίας και Ψηφιακών Συστημάτων Π.Μ.Σ Ηλεκτρνική Μάθηση Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία Αξιλόγηση Πργραμμάτων Δια Βίυ Εκπαίδευσης και Επιμόρφωσης Ενηλίκων από Απόσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΕΤΡΙΑΣ Ι.

ΒΑΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΕΤΡΙΑΣ Ι. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ - ΟΙΚΟΝΟΜΕΤΡΙΑ Ι ΒΑΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΕΤΡΙΑΣ Ι. ΙΚΑΙΟΣ ΤΣΕΡΚΕΖΟΣ ΕΞΕΙ ΙΚΕΥΣΗ ΕΝΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΕΤΡΙΚΟΥ ΥΠΟ ΕΙΓΜΑΤΟΣ . ΒΑΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ. Έχετε στην διάθεση σας ( Πίνακας ) στιχεία από

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ AST COMPACT 110 & 150

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ AST COMPACT 110 & 150 http://www.a-s-t.gr I OLAR NDUTRY ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ AT COMPACT 110 & 150 1. Περιγραφή Τ σύστημα Compact με τα μντέλα πυδιαθέτυν δεξαμενή των 100 και 150 λίτρων, παράγεται από την A..T. solar industry

Διαβάστε περισσότερα

Επιδράσεις του Κεντρικού Νευρικού Αποκλεισμού

Επιδράσεις του Κεντρικού Νευρικού Αποκλεισμού 98 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Επιδράσεις τυ Κεντρικύ Νευρικύ Απκλεισμύ Ν. ΤΣΟΤΣΟΛΗΣ Α. ΛΑΒΡΕΝτΙΕΒΑ Χ. ΣΚΟΥΡΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΕΝfΡΙΚΟΥ NEYPIKOY ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ Η ραχιαία

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 13

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 13 ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΕΡΜΟΚΙΝΗΤΗΡΩΝ ΚΑΙ ΘΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΡΟΒΙΛΟΜΗΧΑΝΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΜΒΟΛΟΦΟΡΩΝ ΜΗΧΑΝΩΝ Ι ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 13 Διάγνωση Δυσλειτυργιών και βλαβών σύγχρνυ

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 8. 1.1 Πρόλογος...8. 1.2 Η έννοια και η σημασία της χρηματοοικονομικής ανάλυσης... 9

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 8. 1.1 Πρόλογος...8. 1.2 Η έννοια και η σημασία της χρηματοοικονομικής ανάλυσης... 9 Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 8 1.1 Πρόλγς...8 1.2 Η έννια και η σημασία της χρηματικνμικής ανάλυσης... 9 1.2.1 Ο ρόλς τυ Χρηματικνμικύ Υπεύθυνυ... 11 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ Ο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών Ειδίκευσης (Π.Μ.Σ.) στην «Ψυχολογία της Υγείας» και στη «Σχολική Ψυχολογία»

ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών Ειδίκευσης (Π.Μ.Σ.) στην «Ψυχολογία της Υγείας» και στη «Σχολική Ψυχολογία» ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Πργράμματς Μεταπτυχιακών Σπυδών Ειδίκευσης (Π.Μ.Σ.) στην «Ψυχλγία της Υγείας» και στη «Σχλική Ψυχλγία» Α. ΓΕΝΙΚΑ ΑΡΘΡΑ Άρθρ 1 Αντικείμεν-Σκπί 1. Αντικείμεν τυ Πργράμματς

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος

Διαβάστε περισσότερα

Τιµή και απόδοση µετοχής. Ανάλυση χαρτοφυλακίου. Απόδοση µετοχής. Μεταβλητότητα τιµών και αποδόσεων

Τιµή και απόδοση µετοχής. Ανάλυση χαρτοφυλακίου. Απόδοση µετοχής. Μεταβλητότητα τιµών και αποδόσεων Τιµή και απόδση µετχής Ανάλυση χαρτφυλακίυ Τιµές Απδόσεις και Κίνδυνς µετχών ιαφρπίηση κινδύνυ Χαρτφυλάκια µετχών Η απόδση µιας µετχής είναι ίση πρς τη πσστιαία διαφρά µεταξύ της αρχικής και της τελικής

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνικό εγχειρίδιο. Χαλύβδινος λέβητας βιομάζας σειρά BMT

Τεχνικό εγχειρίδιο. Χαλύβδινος λέβητας βιομάζας σειρά BMT THERM LEV Τεχνικό εγχειρίδι Χαλύβδινς λέβητας βιμάζας σειρά BMT ΨΣας ευχαριστύμε για την επιστσύνη πυ δείχνετε στα πριόντα μας. ΨΓια την απτελεσματική χρήση τυ λέβητα βιμάζας σειράς ΒΜΤ σας συνιστύμε να

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη Σκοπιμότητας «Τεχνική υποστήριξη και δικτυακές υπηρεσίες»

Μελέτη Σκοπιμότητας «Τεχνική υποστήριξη και δικτυακές υπηρεσίες» ΕΛΛΑΔΑ 1 2 0 0 8 /fvutnvih παντύ Ανάπτυξη yta άλυς. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ GPHIKEYMATQH ΕίΔΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΠΕΑΕΚ EYPDRAÏKHBi& H ΣΥΙΚΡΗΗΑΤ8Α0ΤΗΣΗ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΗΠΝΙΚΟ TAMÊIÛ ΕΥΡΟΠΑΪΚΟ ΤΑΜΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η σειρά Polaris σας προσφέρει ένα ζεστό σπίτι ακόμη και στις πιο ακραίες κλιματολογικές συνθήκες

Η σειρά Polaris σας προσφέρει ένα ζεστό σπίτι ακόμη και στις πιο ακραίες κλιματολογικές συνθήκες Η σειρά Polaris σας πρσφέρει ένα ζεστό σπίτι ακόμη και στις πι ακραίες κλιματλγικές συνθήκες Οι αντλίες θερμότητας αέρα νερύ της σειράς Polaris απτελεί σημεί αναφράς στην παγκόσμια αγρά αντλιών θερμότητας.

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΉ ΕΡΓΑΣΙΑ. «Δημιουργία ολοκληρωμένων αρχείων. μετεωρολογικών δεδομένων από μετρήσεις

ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΉ ΕΡΓΑΣΙΑ. «Δημιουργία ολοκληρωμένων αρχείων. μετεωρολογικών δεδομένων από μετρήσεις ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΉ ΕΡΓΑΣΙΑ «Δημιυργία λκληρωμένων αρχείων μετεωρλγικών δεδμένων από μετρήσεις Συνπτικών Μετεωρλγικών Σταθμών στν ελληνικό χώρ με τη χρήση Τεχνητών

Διαβάστε περισσότερα

az AMATRON 3 Εγχειρίδιο λειτουργίας Τερματικό χειρισμού

az AMATRON 3 Εγχειρίδιο λειτουργίας Τερματικό χειρισμού Εγχειρίδι λειτυργίας az AMATRON 3 Τερματικό χειρισμύ MG4822 BAG0094.6 02.15 Printed in Germany el Διαβάστε και τηρήστε τ παρόν εγχειρίδι λειτυργίας πριν θέσετε τη μηχανή για πρώτη φρά σε λειτυργία! Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

TηλερυθΒιστης 1000 W 036 71

TηλερυθΒιστης 1000 W 036 71 TηλερυθΒιστης 1000 W 036 71 Xαρακτηριστικά Τάση 100-240 V~ Συντητα 50-60 Hz 2 x 1,5 mm 2 ή 1 x 2,5 mm 2 (*) γκς 6 Βνάδες ΣυΒΒρωση IEC 60669-2-1 0 C έως + 45 C Απαγρεύεται η ανάβειη ρτίων τύπυ έως. 110

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής;

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Εισαγωγή 80% ανακοπών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΤΡΩΟ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

ΜΗΤΡΩΟ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΗΤΡΩΟ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ Βασιζόµενοι στις πολύ ενδιαφέρουσες εισηγήσεις των προηγούµενων οµιλητών είναι εύκολο να αντιληφθούµε πόσο ουσιαστική και επιτακτική είναι η ανάγκη της δηµιουργίας ενός µητρώου

Διαβάστε περισσότερα

` ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΠΑΛΛΗΝΗΣ Ιθάκης 12, 15344, Γέρακας Τηλ.: 210 6604600,Fax: 210 6612965 Οικονομική Επιτροπή Αριθ.

` ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΠΑΛΛΗΝΗΣ Ιθάκης 12, 15344, Γέρακας Τηλ.: 210 6604600,Fax: 210 6612965 Οικονομική Επιτροπή Αριθ. ` ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΠΑΛΛΗΝΗΣ Ιθάκης 12, 15344, Γέρακας Τηλ.: 210 6604600,Fax: 210 6612965 Οικνμική Επιτρπή Αριθ.Απφ 380/2015 ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από τ Πρακτικό της έκτακτης συνεδρίασης της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΠΕΙΓΟΝ-ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΠΕΙΓΟΝ-ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΠΕΙΓΟΝ-ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ Αθήνα, 7 Μαΐυ 2015 Α.Π:ΔΙΠΑΑΔ/ΕΠ/Φ.3/62/11867

Διαβάστε περισσότερα

- ΒΡΑΔΥΝΗ ΔΙΙΣΗΜΕΡΙΝΗ ΔΙΑΔΟΣΗ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΩΝ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΕΑΑΑΑΘΣ ΚΑΙ ΑΦΡΙΚΗΣ ΓΥΡΩ AHO ΤΟ ΜΕΓΙΣΤΟ ΤΟΥ 21ου ΗΛΙΑΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ (1978-1982)

- ΒΡΑΔΥΝΗ ΔΙΙΣΗΜΕΡΙΝΗ ΔΙΑΔΟΣΗ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΩΝ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΕΑΑΑΑΘΣ ΚΑΙ ΑΦΡΙΚΗΣ ΓΥΡΩ AHO ΤΟ ΜΕΓΙΣΤΟ ΤΟΥ 21ου ΗΛΙΑΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ (1978-1982) ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΥ ΦΙΜΕΡΕΛΗ Δ!ΠΛ. ΜΗΧ/ΓΥ - ΗΛ/ΓΥ ΜΗΧ/ΚΥ Ε.Μ.Π. - ΒΡΑΔΥΝΗ ΔΙΙΣΗΜΕΡΙΝΗ ΔΙΑΔΣΗ ΠΛΥ ΥΨΗΛΩΝ ΡΑΔΙΣΥΧΝΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΕΑΑΑΑΘΣ ΚΑΙ ΑΦΡΙΚΗΣ ΓΥΡΩ AHO Τ ΜΕΓΙΣΤ ΤΥ 21υ ΗΛΙΑΚΥ ΚΥΚΛΥ (1978-1982) ΔΙΔΑΚΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

Διαβάστε περισσότερα

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΧΕΤΙΖΌΜΕΝΗ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΣΕ ΜΕΘ. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ & ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΔΕΚΑΠΟΔΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΟΥΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ & ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΔΕΚΑΠΟΔΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΟΥΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Εργαστηριακές ασκήσεις τυ μαθήματς «Εισαγωγή στη Ζωλγία» ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ & ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΔΕΚΑΠΟΔΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΟΥΣ Κυμυνδύρς Γεώργις Αναπληρωτής Καθηγητής ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Παστιάδης* ΑΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΓΡΟΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ: ΔΙΕΡΕΥΝΩΝΤΑΙ ΜΕ ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΤΗ ΝΕΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΤΖΕΝΤΑ, ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Γεώργιος Παστιάδης* ΑΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΓΡΟΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ: ΔΙΕΡΕΥΝΩΝΤΑΙ ΜΕ ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΤΗ ΝΕΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΤΖΕΝΤΑ, ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Επιθεώρηση Κινωνικών Ερευνών, 131 Α', 2010, 33-70 Γεώργις Παστιάδης* ΑΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΓΡΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ: ΔΙΕΡΕΥΝΩΝΤΑΙ ΜΕ ΠΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΔΥΣ ΤΗ ΝΕΑ ΚΙΝΩΝΙΚΗ ΑΤΖΕΝΤΑ, ΥΠ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΥ ΕΠΙΠΕΔΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ Τ

Διαβάστε περισσότερα

Ατομικάενεργειακάδιαγράμματα: Θεώρημα μεταβολών: Προσέγγιση Born- Openheimer: Θεωρία μοριακών τροχιακών:

Ατομικάενεργειακάδιαγράμματα: Θεώρημα μεταβολών: Προσέγγιση Born- Openheimer: Θεωρία μοριακών τροχιακών: τμικάενεργειακάδιαγράμματα: Χωρικές διαστάσεις ενεργειακές απστάσεις χρνική κλίμακα Καταστάσεις ydg Θεώρημα μεταβλών: Εφαρμγή σε πρόβλημα της ατμικής Πρσέγγιση on- Opnhm: Εφαρμγή στ Η Θεωρία μριακών τρχιακών:

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης () για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: 1 1 2 3 4 Οι άνθρωποι με συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε επαγγελματία του τομέα

Διαβάστε περισσότερα

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ 24o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΑΣ Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, EUROMEDICA

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα.

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Βασικός στόχος, η σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας. Ιατρός επειγόντων Γενικός

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές δραστηριότητες

Κλινικές δραστηριότητες Ο ηλικιωμένος ασθενής στη δευτεροβάθμια περίθαλψη Φλώρα Ζερβού-Βάλβη MPhil Med, Δρ Οδοντ Συντονίστρια Διευθύντρια Οδοντιατρικού Τμήματος Ειδικής Μονάδας ΑΜΕΑ Γενικού Νοσοκομείου «Ασκληπιείο Βούλας» Ποσοστό

Διαβάστε περισσότερα

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Β έτος Αθλητική ταξινόμηση Κατηγορία 1 Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) 1 .. Κατηγορία ΙΙΙ Κατηγορία IV.. Κατηγορία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις 267 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις Χ. Βέρρας 1, Α. Μελιδώνης 2 1 Τμήμα Γενικής Ιατρικής και 2 Α Παθολογική Κλινική &

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Το δέρμα αποτελείται από 2 στιβάδες: i. Επιδερμίδα ii. Κυρίως δέρμα ή χόριο ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κυριότερες λειτουργίες δέρματος: i.

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Μ Ε Λ Ε Τ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΩΝ ΟΧΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΛΕΒΑΔΕΩΝ

Μ Ε Λ Ε Τ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΩΝ ΟΧΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΛΕΒΑΔΕΩΝ Δ/ΝΣΗ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΑΡ.ΜΕΛΕΤΗΣ: 114/2015 Μ Ε Λ Ε Τ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΩΝ ΟΧΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΛΕΒΑΔΕΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: 25.500,00 Ευρώ Περιεχόμενα: α)τεχνική Έκθεση β)πρϋπλγισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ Περιορισμοί της άσκησης σε άτομα με ΣΔ Παναγιώτης Β. Τσακλής PhD Καθηγητής Εµβιοµηχανικής Τµ Φυσικοθεραπείας - ΑΤΕΙΘ Dept Mechanical Engineering Fibers & Polymers Lab Massachusetts Institute of Technology

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ:

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ: ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΙΑΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (Α ΜΗΕ) /ΝΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΣΤΙΛΠΩΝΟΣ ΚΥΡΙΑΚΙ Η 29 Τ.Κ. 546 36 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ: «Ανακαίνιση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

τέντες γλάρος made in Italy

τέντες γλάρος made in Italy τέντες γλάρς made in Italy Οι τέντες Γλάρς μπρύν να τπθετηθύν εύκλα ακόμη και από ανειδίκευτ πρσωπικό. Υπάρχει μεγάλη πικιλία στν τρόπ στήριξης και στ υλικό στήριξης. Διατίθενται σε πλλά και διαφρετικά

Διαβάστε περισσότερα

Συμβολή των φυσικοχημικών μεθόδων ανάλυσης στη μελέτη 13 εικόνων του Βυζαντινού Μουσείου

Συμβολή των φυσικοχημικών μεθόδων ανάλυσης στη μελέτη 13 εικόνων του Βυζαντινού Μουσείου Συμβλή των φυσικχημικών μεθόδων ανάλυσης στη μελέτη 13 εικόνων τυ Βυζαντινύ Μυσείυ Νανώ ΧΑΤΖΔΑΚ, J. PHILLIPON, P. AUSSET, ωάννης ΧΡΥΣΥΛΑΚΣ, Αθηνά ΑΛΕΞΠΥΛΥ Δελτίν XAE 13 (1985-1986), Περίδς Δ'. Στη μνήμη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση

Διαβάστε περισσότερα

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Η άσκηση σε νοσηλευτικά τμήματα παθολογικής ειδικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες λειτουργίας AMAZONE

Οδηγίες λειτουργίας AMAZONE Οδηγίες λειτυργίας AMAZONE Υπλγιστής χήματς AMABUS για ψεκαστικά Χειριστήρι πλλαπλών λειτυργιών AMAPILOT Χειριστήρι πλλαπλών λειτυργιών AMATRON 3 Κυτί χειρισμύ υπδιαιρέσεων πλάτυς AMACLICK MG4531 BAG0117.1

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Καβάλας Σχολή Τεχνολογικών Εφαρμογών Τμήμα Μηχανολογίας Τομέας Ενεργειακός. Πτυχιακή Εργασία

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Καβάλας Σχολή Τεχνολογικών Εφαρμογών Τμήμα Μηχανολογίας Τομέας Ενεργειακός. Πτυχιακή Εργασία Τεχνλγικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Καβάλας Σχλή Τεχνλγικών Εφαρμγών Τμήμα Μηχανλγίας Τμέας Ενεργειακός Πτυχιακή Εργασία ΧΡΗΣΗ ΜΕΣΩΝ ΜΑΖΙΚΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΕΞΟΙΚΟΝΟΜΗΣΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (Εφαρμγές, συγκριτικά στιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος

Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος Διδάκτωρ Χειρουργικής Α.Π.Θ. Φαρσάλων 76, Λάρισα. Για διευκρινίσεις και απορίες: 2410-627976,6972557239 ή e-mail:stselepidis@hotmail.com

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Χειρουργική Μονάδα Εντατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός Β Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Οι κρανιοεγκεφαλικές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου. www.cardiorehab.com.cy

Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου. www.cardiorehab.com.cy Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου www.cardiorehab.com.cy Καλωσορίσατε στο Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου Στόχος του κέντρου Το κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΥΣΤΗΡΩΝ ΣΕΙΡΑΣ: GAS XP 25/2 CE - GAS XP 40/2 CE - GAS XP 60/2 CE

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΥΣΤΗΡΩΝ ΣΕΙΡΑΣ: GAS XP 25/2 CE - GAS XP 40/2 CE - GAS XP 60/2 CE ΘΕΡΜΟΛΑ Α.Ε. ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΥΣΤΗΡΩΝ ΣΕΙΡΑΣ: GAS XP 25/2 CE - GAS XP 40/2 CE - GAS XP 60/2 CE 07106_1H 01 ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Μντέλ GAS XP25/2CE GAS XP40/2CE GAS XP60/2CE Θερμική ισχύς

Διαβάστε περισσότερα

W O O D E N P R O D U C T S s i n c e 1 9 7 5

W O O D E N P R O D U C T S s i n c e 1 9 7 5 TESIS Κατάλγς πρϊόντων 2014 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΡΟΪΟΝ ΤΑ ΜΟΝΑΔΙΚΑ ΜΕ 25 ΕΤΗ ΖΩΗΣ! Τηλ.: 6973 054 096 site: www.tesias.gr mail: info@tesias.gr Διεύθυνση γραφείων: Μ. Ζαύση 25 Τ.Κ. 44200 - ΜΕΤΣΟΒΟ Η ε τ α ι ρ ε ί

Διαβάστε περισσότερα

Κυβερνοχώρος, Ανοιχτή Εκπαίδευση και Κοινότητες Μάθησης: Βασικές Παιδαγωγικές Αρχές Σχεδιασµού

Κυβερνοχώρος, Ανοιχτή Εκπαίδευση και Κοινότητες Μάθησης: Βασικές Παιδαγωγικές Αρχές Σχεδιασµού Κυβερνχώρς, Ανιχτή Εκπαίδευση και Κινότητες Μάθησης: Βασικές Παιδαγωγικές Αρχές Σχεδιασµύ Άννα ΧΡΟΝΑΚΗ Επίκυρς Καθηγήτρια, ΠΤΠΕ, Σχλή Επιστηµών τυ Ανθρώπυ Πανεπιστήµι Θεσσαλίας, Βόλς, Ελλάδα chronaki@uth.gr

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Τραυματισμοί του Νωτιαίου Μυελού

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΠΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΠΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΠΣ O Ειδική Υπηρεσία Εφαρµγής Πργραµµάτων ΚΠΣ (ΕΥΕ) - ΥΠΕΠΘ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ Οι ΚΕΚ ταξινοµούνται ανάλογα µε: ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε τραύµα της κεφαλής που µπορεί Να οδηγήσει σε κακώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: ΠΠ 1 Οι άνθρωποι με συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ) θα πρέπει να έχουν έγκαιρη πρόσβαση

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας»

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Παρουσίαση Κλινικής Περίπτωσης : Χατζοπούλου Μ., Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc,

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες λειτουργίας UX 3200 Super UX 4200 Super UX 5200 Super UX 6200 Super Ψεκαστικό προσάρτησης

Οδηγίες λειτουργίας UX 3200 Super UX 4200 Super UX 5200 Super UX 6200 Super Ψεκαστικό προσάρτησης Οδηγίες λειτυργίας az UX 3200 Super UX 4200 Super UX 5200 Super UX 6200 Super Ψεκαστικό πρσάρτησης MG3413 BAG0054.8 09.15 Printed in Germany el Διαβάστε και τηρήστε τις παρύσες δηγίες χειρισμύ πρτύ θέσετε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (Π.Φ.Υ.)

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (Π.Φ.Υ.) ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (Π.Φ.Υ.) σε συνεργασία με τ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ τυ Τ.Ε.Ι. ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ και τ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ 6 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ Καιντμία και

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου

Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Είναι µια λύση; Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων η ανάγκη ΚΑΡΠΑ-Οµάδα αναζωογόνησης επιβίωση ενδονοσοκοµειακά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα