Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ"

Transcript

1 Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

2 Επιμέλεια: Αθανάσιος Ι. Χριστοφορίδης 2

3 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Το διάβασμα κάνει τον πολυμαθή, η συζήτηση τον ετοιμόλογο και η συγγραφή τον ακριβολόγο άνθρωπο. Francis Bacon, ( ) Ένα χρόνο πριν ξεκινήσαμε δειλά τη δημιουργία αυτής της έκδοσης. Σκοπός μας ήταν να μεταφέρουμε σε γραπτό λόγο κάποια από τα ενδιαφέροντα περιστατικά που παρουσιάζονται κάθε Τετάρτη στα πλαίσια των εβδομαδιαίων μαθημάτων της Κλινικής μας έτσι ώστε οι ειδικευόμενοι ιατροί, που επωμίσθησαν το έργο αυτό, να αποκτήσουν την εμπειρία της συγγραφής ενός επιστημονικού άρθρου. Απώτερος στόχος μας ήταν κάποια από τα άρθρα αυτά να δημοσιευθούν σε Ιατρικά Περιοδικά. Νομίζουμε ότι πετύχαμε αυτόν το στόχο, καθώς πολλά από τα περιστατικά αυτά δημοσιεύθηκαν στον Ελληνικό αλλά και στο Διεθνή Ιατρικό τύπο. Η μεγαλύτερη όμως επιτυχία ήταν τα καλά λόγια που εισπράξαμε από τους συναδέλφους Παιδιάτρους και που αποτέλεσαν την κινητήριο δύναμη για τη συνέχιση της έκδοσης: «Παρουσιάσεις Παιδιατρικών Περιπτώσεων». Ελπίζουμε και αυτή μας η προσπάθεια να σας ικανοποιήσει. Ευχαριστώ τους Ειδικευόμενους Ιατρούς αλλά και τους υ- πεύθυνους Ειδικούς της Κλινικής μας που παραμερίζοντας τον καθημερινό φόρτο εργασίας τους, εργάστηκαν με μεράκι και φροντίδα για τη δημιουργία αυτού του βιβλίου. Η Διευθύντρια της Α Παιδιατρικής Κλινικής Μιράντα Αθανασίου-Μεταξά 3

4

5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα πνευμονίας 7 2. Επιτυχής χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενή με σύνδρομο Evans Χωλότητα ως μοναδικό σύμπτωμα οστεομυελίτιδας σε νήπιο Βρέφος 4 μηνών με οζώδη σκλήρυνση και βρεφικούς σπασμούς Στρογγύλη πνευμονία Οξυ αιμορραγικό οίδημα των βρεφών Σύνδρομο διέγερσης μακροφάγων σε παιδί με συστηματική αγγειΐτιδα λόγω λοίμωξης από παρβοϊό B Bρέφος με βαριά σταφυλοκοκκική πνευμονία Περίπτωση μεταδιαρροϊκού ουραιμικού αιμολυτικού συνδρόμου οφειλόμενο σε κρυπτοσπορίδιο σε παιδί με ανοσολογική επάρκεια Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis) Περίπτωση αυτάνοσης αιμολυτικής αναιμίας μετά από γαστρεντερίτιδα από Ρότα ιό σε παιδί με χρόνια νεφρική νόσο υπό περιτοναϊκή κάθαρση Απλαστική κρίση από λοίμωξη Parvovirus B19 ως πρώτη κλινική εκδήλωση σε κορίτσι με ενδιάμεση Μεσογειακή Αναιμία.. 77

6

7 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 1 Σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα πνευμονίας Δημητριάδου Μερόπη Βαργιάμη Ευθυμία Εισαγωγή Το σύνδρομο Guillain-Barrè είναι μία οξεία, φλεγμονώδης, απομυελινωτική νευροπάθεια, αυτοάνοσης παθογένειας που προσβάλει κυρίως το περιφερικό νευρικό σύστημα. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1916 από τους Guillain, Barrè και Strohl σε 2 στρατιώτες διακρίνοντάς το από την πολιομυελίτιδα, τη συνηθέστερη ως τότε αιτία χαλαρής παράλυσης, μέσω του παθογνωμονικού λευκωματο-κυτταρικού διχασμού (1). Σύμφωνα με πρόσφατα βιβλιογραφικά δεδομένα η επίπτωση του συνδρόμου στον ελλαδικό χώρο ανέρχεται σε 1,2-1,8/ πληθυσμού ενώ η παγκόσμια επίπτωση στον παιδιατρικό πληθυσμό ανέρχεται σε 0,4-1,4/ πληθυσμού. Απαντά πιο συχνά στον ανδρικό πληθυσμό ενώ στα 2/3 των περιπτώσεων προηγείται λοίμωξη του γαστρεντερικού ή του αναπνευστικού (2). Περιγράφεται περίπτωση άρρενος ασθενούς που εκδήλωσε σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα της πνευμονίας. Περιγραφή περίπτωσης Αγόρι ηλικίας 9 ετών, παραπέμφθηκε στην Κλινική μας λόγω εμφάνισης αδυναμίας στη βάδιση, με διάχυτες μυαλγίες και κεφαλαλγία από εβδομάδος, ενώ αναφέρεται και διπλωπία η οποία υ- ποχώρησε αυτόματα. Από το ατομικό ιστορικό αναφέρεται λοίμωξη

8 ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΜΕΡΟΠΗ, ΒΑΡΓΙΑΜΗ ΕΥΘΥΜΙΑ αναπνευστικού, με χαμηλή πυρετική κίνηση και βήχα, που άρχεται από 14 ημέρου προ της εισαγωγής για την οποία έλαβε αντιβιοτική αγωγή (κλαριθρομυκίνη) και αντιπυρετικά. Ενάμιση μήνα προ του επεισοδίου διενεργήθηκε εμβολιασμός με αναμνηστική δόση Μ.Μ.R. Από την αντικειμενική εξέταση κατά την εισαγωγή ο ασθενής ήταν απύρετος με καλό επίπεδο συνείδησης, προσανατολισμένος στο χώρο και χρόνο. Ήταν περιπατητικός με υποστήριξη, εμφάνιζε διάχυτες μυαλγίες ενώ παρατηρήθηκε και αυχενική δυσκαμψία. Από την εκτίμηση των κρανιακών νεύρων, της αισθητικότητας και του μυϊκού τόνου δεν προέκυψε κάποιο παθολογικό εύρημα. Αντίθετα η μυϊκή ισχύς ήταν ελαττωμένη (2-3/5) και τα τενόντια αντανακλαστικά των κάτω άκρων κατηργημένα. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά εκλύονταν φυσιολογικά ενώ τα τενόντια αντανακλαστικά των άνω άκρων δεν παράγονταν ζωηρά. Από τις παραγκεφαλιδικές δοκιμασίες, παθολογικές ήταν η δοκιμασία δείκτη-ρινός, η δοκιμασία Barrè και το σημείο Romberg. Δεν αναφέρονταν διαταραχές στη λειτουργία των σφιγκτήρων. Η λοιπή κατά συστήματα εξέταση δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα. Από την κλινική εικόνα τέθηκε πιθανή υποψία παθολογίας από το ΚΝΣ ή το νωτιαίο μυελό και έγιναν: μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, σπονδυλικής στήλης και οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ήταν φυσιολογική ενώ στη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης απεικονίστηκε ήπιος εμπλουτισμός των λεπτομηνίγγων στο ύψος του μυελικού κώνου και της ιππουρίδος μετά την έγχυση σκιαστικού. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση ανέδειξε έντονο λευκωματοκυτταρικό διχασμό (κύτταρα: 20 κκχ, λεύκωμα: 240 mg/dl) ενδεικτικό του συνδρόμου Guillain-Barrè, η διάγνωση του οποίου επιβεβαιώθηκε και από τις ελαττωμένες κινητικές και αισθητικές ταχύτητες αγωγιμότητας των νεύρων. Το παιδί τέθηκε άμεσα σε ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης (2 gr/κg ΒΣ) και συστηματική παρακολούθηση ζωτικών σημείων (monitoring). Στα πλαίσια διερεύνησης του αιτιολογικού παράγοντα που πυροδότησε την αυτοάνοση διεργασία, διενεργήθηκε ορολογικός έλεγχος για ιούς και μικρόβια, από τον οποίο απομονώθηκε το μυκόπλασμα της πνευμονίας. Κλινικά ο ασθενής άρχισε να βελτιώνεται μετά τη τέταρτη ημέρα αγωγής ενώ στον ε- πανέλεγχο περίπου 1 μήνα μετά σημειώθηκε πλήρης αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών. 8

9 ΣΥΝΔΡΟΜΟ GUILLAIN-BARRE ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΡΟΜΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Συζήτηση Η απομυελινωτική πολυριζονευρίτιδα είναι μία αυτοάνοση διαταραχή κατά την οποία η ανοσιακή απάντηση του ξενιστή απέναντι σε ξένα αντιγόνα, μέσα από την αντιγονική μίμηση, καταλήγει να προσβάλλει πρωτεΐνες του περιφερικού νεύρου προκαλώντας έτσι την απομυελίνωση του με τις επακόλουθες κλινικές επιπτώσεις. Τα ξένα αντιγόνα που εγείρουν αυτού του είδους την ανοσιακή απάντηση είναι συνήθως λοιμώδεις παράγοντες με επικρατέστερους το καμπυλοβακτηρίδιο jejuni, το μυκόπλασμα της πνευμονίας, τον κυτταρομεγαλοιό και τον ιό Epstein-Barr (3). Στο παρελθόν έχουν ενοχοποιηθεί ακόμα και εμβολιασμοί, χωρίς όμως τεκμηρίωση (4). Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας, στην περίπτωση μας επιβεβαιώθηκε η μυκοπλασματική λοίμωξη αναπνευστικού που προηγήθηκε. Οποιαδήποτε πάντως μη ειδική λοίμωξη που συνοδεύεται μετά την αποδρομή της από συμπτώματα χαλαρής παράλυσης θα πρέπει να εγείρει την υποψία του συνδρόμου ώστε να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα χωρίς επιπλοκές. Οι κλινικές παραλλαγές του συνδρόμου είναι αρκετές με ε- πικρατέστερη την οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (ΑΙDP) που θεωρείται συνώνυμη του συνδρόμου και συνήθως διαδράμει ήπια με καλή πρόγνωση. Ο ασθενής μας εμπίπτει σε αυτή την κατηγορία αν και η αναφερόμενη τουλάχιστον αρχική συμμετοχή των κρανιακών νεύρων μας παρέπεμψε διαγνωστικά σε μία σπάνια παραλλαγή, το σύνδρομο Miller-Fisher, που εκδηλώνεται με τη χαρακτηριστική τριάδα της οφθαλμοπληγίας, αταξίας και κατάργησης των τενόντιων αντανακλαστικών. Κατά την δική μας εξέταση ωστόσο δεν παρατηρήθηκε καμία συμμετοχή των κρανιακών νεύρων. Σε περίπτωση προσβολής του νευράξονα έχουμε βαρύτερες εκδηλώσεις με χειρότερη πρόγνωση και ανάλογα με τη συνύπαρξη ή όχι αισθητηριακών ελλειμμάτων διακρίνουμε την ο- ξεία κινητική νευροπάθεια του άξονα (ΑΜΑΝ) και την οξεία κινητικοαισθητική νευροπάθεια του άξονα (ΑMSAN)(1) Oι μορφές αυτές βέβαια είναι ιδιαίτερα σπάνιες στα παιδιά, συνήθως επάγονται από λοίμωξη με καμπυλοβακτηρίδιο και έχουν χαρακτηριστικά ευρήματα στις νευροφυσιολογικές δοκιμασίες. Το σύνδρομο Guillain-Barrè χαρακτηρίζεται από μία πλειάδα εκδηλώσεων που φτάνουν στο μέγιστο της έκφρασής τους στις πρώτες 2-4 εβδομάδες. Ο ασθενής μας παρουσίασε σχεδόν τη πλήρη κλινική εικόνα του συνδρόμου με προοδευτική συμμετρικά μυϊκή αδυναμία, αταξία, πόνο και παραισθησίες που εμφανίστηκαν μία εβδομάδα μετά από λοίμωξη αναπνευστικού χωρίς εμφά- 9

10 ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΜΕΡΟΠΗ, ΒΑΡΓΙΑΜΗ ΕΥΘΥΜΙΑ νιση διαταραχής των σφιγκτήρων. Επιπλέον τα σημεία μηνιγγισμού, η κεφαλαλγία και η αυχενική δυσκαμψία που απασχόλησαν στον ασθενή μας, έχουν περιγραφεί ξανά στο σύνδρομο, σαν ψευδομηνιγγοεγκεφαλιτιδικές εκδηλώσεις (5). Προκειμένου να τεθεί η διάγνωση όμως πέρα από τη συμμετρική μυϊκή αδυναμία με α- νιούσα πορεία διάρκειας <4 εβδομάδων, σε συνδυασμό με την κατάργηση των τενόντιων αντανακλαστικών, απαιτείται και ο αποκλεισμός άλλων γενεσιουργών αιτιών περιφερικής νευροπάθειας. Αποκλείοντας από το ιστορικό λοιμογόνους παράγοντες που δεν ενδημούν στη χώρα μας ή τη λήψη κάποιων φαρμάκων, η έλλειψη αύξησης μυϊκών ενζύμων μας απομακρύνει από μυοπάθειες. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι απαραίτητη τόσο για την εύρεση του παθογνωμονικού λευκωματοκυτταρικού διχασμού, που απαντά συνήθως τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων (6), όσο και για τον αποκλεισμό πλειοκυττάρωσης που θα ήταν ενδεικτική ίσως κάποιας λοίμωξης όπως πολιομυελίτιδας. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας για τη διάγνωση του συνδρόμου, ωστόσο απαιτείται για τη διαφοροδιάγνωση από εγκάρσια μυελίτιδα, όγκους, αγγειακές και συγγενείς δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού που συνήθως συνοδεύονται και από διαταραχές των σφιγκτήρων. Η αυξημένη πάντως πρόσληψη σκιαστικού κυρίως στην ιππουρίδα, όπως και στην περίπτωσή μας αποτελεί παθογνωμονικό εύρημα του συνδρόμου (7) Σε ότι αφορά τη θεραπεία του συνδρόμου η ενδοφλέβια έγχυση γ-σφαιρίνης και η πλασμαφαίρεση φαίνεται να έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα, ωστόσο η γ-σφαιρίνη (IVIg) λόγω ευκολότερης εφαρμογής αποτελεί θεραπεία εκλογής ιδίως στα παιδιά (8). Έχει τεκμηριωθεί ότι τα κορτικοστεροειδή στερούνται ευεργετικής δράσης στο σύνδρομο Guillain-Barrè ενώ ο συνδυασμός τους με την IVIg ίσως βελτιώνει το χρόνο ανάρρωσης και ανακουφίζει από τον πόνο (9). Η κατάλληλη δοσολογία της IVIg έχει οριστεί στα 2gr/Kg, με χορήγηση είτε εντός δύο ημερών είτε κατανεμημένη σε πέντε ημέρες. Τυχαιοποιημένη μελέτη χορήγησης IVIg (2 gr/kg) σε 2 μέρες έναντι 5 ημερών έχει δείξει παρόμοια αποτελεσματικότητα και ανοχή στις 2 ομάδες, ενώ πρώιμες υποτροπές εμφανίστηκαν συχνότερα στην ομάδα των 2 ημερών (10). Αυτό που προέχει βέβαια στο σύνδρομο είναι, ανεξάρτητα από την έναρξη θεραπείας, η συστηματική παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών (monitoring) γιατί η ανιούσα πορεία της μυϊκής αδυναμίας είναι απρόβλεπτη και μπορεί να προσβάλει με ποικίλη ένταση και τους αναπνευστικούς μύες οδηγώντας ακόμα και σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Επίσης δεν είναι σπάνιες και οι διαταραχές του αυτόνομου 10

11 ΣΥΝΔΡΟΜΟ GUILLAIN-BARRE ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΡΟΜΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ νευρικού συστήματος με διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ο ασθενής μας σημείωσε κλινική βελτίωση μετά τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου ενώ κατά την επανεξέτασή του ένα μήνα αργότερα είχε πλήρη αποκατάσταση κινητικών λειτουργιών. Τα παιδιά γενικά αναρρώνουν πλήρως μέσα στους επόμενους μήνες από την έναρξη των συμπτωμάτων και σε αντίθεση με τους ενήλικες έχουν καλύτερη πρόγνωση χωρίς κινητικά υπολείμματα, με χαμηλότερη θνητότητα και ποσοστά υποτροπών. Βιβλιογραφία 1. Vucic S, Kiernan MC, Cornblath DR. Guillain-Barre syndrome: an update. J Clin Neurosci Jun;16(6): McGrogan A, Madle GC, Seaman HE, de Vries CS. The epidemiology of Guillain-Barre syndrome worldwide. A systematic literature review. Neuroepidemiology. 2009;32(2): Ryan MM. Guillain-Barre syndrome in childhood. J Paediatr Child Health May-Jun;41(5-6): Hughes RA, Cornblath DR. Guillain-Barre syndrome. Lancet Nov 5;366(9497): Bradshaw DY, Jones HR. Pseudomeningoencephalitic presentation of pediatric Guillain-Barre syndrome. J Child Neurol Jul;16(7): Petzold A, Brettschneider J, Jin K, Keir G, Murray NM, Hirsch NP, et al. CSF protein biomarkers for proximal axonal damage improve prognostic accuracy in the acute phase of Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve Jul;40(1): Byun WM, Park WK, Park BH, Ahn SH, Hwang MS, Chang JC. Guillain-Barre syndrome: MR imaging findings of the spine in eight patients. Radiology Jul;208(1): Hughes RA, Raphael JC, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barre syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2006(1):CD Hughes RA, Swan AV, van Koningsveld R, van Doorn PA. Corticosteroids for Guillain-Barre syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2006(2):CD Korinthenberg R, Schessl J, Kirschner J, Monting JS. Intravenously administered immunoglobulin in the treatment of childhood Guillain-Barre syndrome: a randomized trial. Pediatrics Jul;116(1):

12

13 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 2 Επιτυχής χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενή με σύνδρομο Evans Δημητριάδου Μερόπη Οικονόμου Μαρίνα Εισαγωγή Το σύνδρομο Evans ορίζεται ως η ταυτόχρονη ή διαδοχική συνύπαρξη αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας και αυτοάνοσης θρομβοπενίας (σπανιότερα και ουδετεροπενίας) επί απουσίας άλλης υποκείμενης νόσου. Οι Evans και Duane περιέγραψαν για πρώτη φορά την οντότητα αυτή το1949 (1). Σε αντίθεση με τη μεμονωμένη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία και την ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα, οι οποίες κατά κανόνα απαντούν στα συνήθη θεραπευτικά σχήματα, το σύνδρομο Evans χαρακτηρίζεται από ανθεκτικότητα στη θεραπεία αλλά και συχνή μετάπτωση στη χρονιότητα, με επακόλουθη αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα (2). Επίσημη ομοφωνία, βασιζόμενη σε τεκμηριωμένη ιατρική, δεν υπάρχει σχετικά με τη θεραπευτική προσέγγιση του συνδρόμου. Πολυάριθμοι φαρμακευτικοί παράγοντες έχουν χρησιμοποιηθεί μέχρι σήμερα, τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό, κανένας ωστόσο δεν αποτελεί το «χρυσό πρότυπο» της θεραπείας. Περιγράφεται περίπτωση ασθενούς με σύνδρομο Evans ιδιαίτερα ανθεκτικό στα συνήθη θεραπευτικά σχήματα και με συνοδές ιατρογενείς επιπλοκές, στην οποία η χορήγηση βινκριστίνης οδήγησε σε έλεγχο της νόσου. Περιγραφή περίπτωσης Η περίπτωση αφορά σε αγόρι ηλικίας 12 ετών, με γνωστή αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία διαγνωσθείσα από τετραετίας, το ο-

14 ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΜΕΡΟΠΗ, ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΜΑΡΙΝΑ ποίο παραπέμφθηκε στην κλινική λόγω υποτροπής της αναιμίας και, επιπλέον, εμφάνιση θρομβοπενίας. Κατά την αρχική διάγνωση της νόσου ο ασθενής είχε αντιμετωπισθεί με από του στόματος χορήγηση πρεδνιζολόνης, με σταδιακή ελάττωση έως διακοπή της. Κατά το χρονικό διάστημα μέχρι της παραπομπής του στην κλινική ο ασθενής παρέμεινε κλινικά σε ύφεση χωρίς, ωστόσο, να αρνητικοποιηθεί η αντίδραση Coombs. Κατά την εισαγωγή στην κλινική ο ασθενής παρουσίαζε διάσπαρτο μικροπετεχειώδες εξάνθημα, έντονη ωχρότητα και ικτερική χροιά επιπεφυκότων, χωρίς αιμοδυναμική αστάθεια. Κατά την α- ντικειμενική εξέταση διαπιστώθηκε ήπια ηπατοσληνομεγαλία και απουσία λεμφαδενοπάθειας ενώ ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε αιμοσφαιρίνη (Ηb) 6,8g/dl, αιματοκρίτη (Ht) 21%, αιμοπετάλια 8.000/μl, ολική χολερυθρίνη 2,7mg/dl, Δ.Ε.Κ 27% και άμεση αντίδραση Coombs εντόνως θετική. Ακολούθησε διενέργεια μυελογράμματος, το οποίο ανέδειξε έντονη ερυθροβλαστική αντίδραση και παρουσία άωρων μεγακαρυοκυττάρων. Ο ορολογικός έλεγχος απέβη αρνητικός για κάποια ειδική λοίμωξη και ο ανοσολογικός έλεγχος ανέδειξε ελάττωση των ανοσοσφαιρινών Α και Μ χωρίς, ω- στόσο, τα επίπεδα να είναι ενδεικτικά ανοσοανεπάρκειας. Από τον ανοσοφαινότυπο του περιφερικού αίματος διαπιστώθηκε ήπια αύξηση των κατασταλτικών Τ λεμφοκυττάρων (CD8,CD3) και οριακή ελάττωση του λόγου CD4/CD8, ευρήματα μη ειδικά που απαντώνται σε ποικίλες καταστάσεις όπως αυτοάνοσα νοσήματα ή λοιμώξεις. Με τη συνολική εκτίμηση των δεδομένων τέθηκε η διάγνωση του συνδρόμου Evans και αποφασίστηκε η χορήγηση ενδοφλέβιας γ-σφαιρίνης (2 g/kg ΒΣ εφάπαξ) σε συνδυασμό με θεραπεία ώσης με μεθυλπρεδνιζολόνη(30 mg/kg ΒΣ για 3 συνεχείς ημέρες). Τα κορτικοστεροειδή συνεχίστηκαν από το στόμα με χορήγηση δεξαμεθαζόνης (2 mg/kg ΒΣ) ενώ προστέθηκε στην αγωγή και κυκλοσπορίνη (5 mg/kg). Μετά από 20 ημέρες νοσηλείας το παιδί εξήλθε με Ηb 13,5g/dl, Ht 41%, αιμοπετάλια /μl, Δ.Ε.Κ 10%. Η άμεση αντίδραση Coombs εξακολουθούσε να είναι εντόνως θετική. Ο ασθενής παρέμεινε σε ύφεση για τους επόμενους 7 μήνες, ακολουθώντας σταδιακή μείωση της δεξαμεθαζόνης και της κυκλοσπορίνης. Μετά το διάστημα αυτό παρουσίασε νέα πτώση της αιμοσφαιρίνης, με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα αιμόλυσης. Το επεισόδιο αυτό της υποτροπής αντιμετωπίστηκε με χορήγηση ενδοφλέβιας γ-σφαιρίνης σε συνδυασμό με θεραπεία ώσης με μεθυλπρεδνιζολόνη, σύμφωνα με το σχήμα που προαναφέρθηκε, και ακολούθως με πρεδνιζολόνη από το στόμα. Η δόση της κυκλοσπορίνης αυξήθηκε στην αρχική και ο ασθενής απάντησε άμεσα στη θεραπεία με άνοδο της Ηb στα 13,5 g/dl.ακολούθησαν συ- 14

15 ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΙΝΚΡΙΣΤΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EVANS στηματικές ενδοφλέβιες εγχύσεις γ-σφαιρίνης (1g/kg ΒΣ) περίπου ανα δίμηνο, ενώ 10 μήνες αργότερα ο ασθενής παρουσίασε νέα υποτροπή με πτώση της Hb στα 9 g/dl. H θεραπευτική προσέγγιση ήταν η ίδια με τα προηγούμενα επεισόδια, ωστόσο, οι τιμές της αιμοσφαιρίνης κυμάνθηκαν σε ακόμα χαμηλότερα επίπεδα (6,68-7,5 g/dl) με αποτέλεσμα να αυξηθεί η δόση της κυκλοσπορίνης στα 6 mg/kg και να συνεχιστούν οι εγχύσεις γ-σφαιρίνης (1 g/kg ΒΣ) και η από του στόματος χορήγηση πρεδνιζολόνης με 1 mg/kg ΒΣ για τους επόμενους 4 μήνες Ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής ο ασθενής άρχισε να παρουσιάζει σημεία συνδρόμου Cushing, η ανταπόκρισή του όμως στο σχήμα όσον αφορά στην πρωτοπαθή νόσο- ήταν ικανοποιητική, με άνοδο της Hb εώς 13,5 g/dl. Στο τέλος του διαστήματος αυτού, ωστόσο, παρουσίασε επιπλέον κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις νεφροτοξικότητας, με επεισόδια αρτηριακής υπέρτασης και σταδιακή αύξηση των τιμών της ουρίας και κρεατινίνης, με μέγιστες τιμές 66 mg/dl και 1,94 mg/dl, αντίστοιχα. Από τον υπερηχογραφικό έλεγχο νεφρών και καρδιάς δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα ενώ από το νεφρόγραμμα με καπτοπρίλη αποκλείστηκε η ρενινοεξαρτώμενη υ- πέρταση. Παρά το ότι ο συστηματικός προσδιορισμός των επιπέδων της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα σε όλη την προηγούμενη πορεία του ασθενούς ήταν εντός επιτρεπτών ορίων, στη φάση αυτή διαπιστώθηκαν τοξικά επίπεδα που ανέρχονταν στα 288μg/l. Eνώ διεκπεραιωνόταν η διερεύνηση της νεφροτοξικότητας ο ασθενής σημείωσε νέα υποτροπή της νόσου με πτώση της Hb στα 7,08 g/dl. Στο σημείο αυτό, με βάση τις ενδείξεις νεφροτοξικής δράσης της κυκλοσπορίνης, αποφασίστηκε η διακοπή της και η έναρξη χορήγησης βινκριστίνης (εβδομαδιαία ενδοφλέβια έγχυση, σε δόση 2 mg ανά εβδομάδα) σε συνδυασμό με το γνωστό σχήμα ώσης με μεθυλπρεδνιζολόνη και ενδοφλέβιας γ-σφαιρίνης. Και ενώ οι τιμές της ουρίας και της κρεατινίνης αποκαταστάθηκαν αμέσως μετά τη διακοπή της κυκλοσπορίνης, μετά τη δεύτερη έγχυση βινκριστίνης το παιδί εμφάνισε ήπια νευρολογική σημειολογία με ελαττωμένη μυική ισχύ και ελαττωμένα τενόντια αντανακλαστικά των κάτω άκρων όπως και διαταραχές της αισθητικότητας αυτών. Η περιφερική νευροπάθεια αποδόθηκε σε νευροτοξική δράση της βινκριστίνης, καθώς ο λοιπός έλεγχος με σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά και MRI οσφυϊκής μοίρας απέβη φυσιολογικός. Λόγω της ικανοποιητικής απάντησης όσον αφορά στα επίπεδα της Hb αποφασίστηκε η συνέχιση των εβδομαδιαίων εγχύσεων βινκριστίνης, με μείωση όμως της δόσης σε 1,5 mg. Η θεραπεία ολοκληρώθηκε μετά από 6 συνολικά εγχύσεις και η Hb ανέβηκε στα 12,5 g/dl, ενώ για πρώτη φορά από τη στιγμή της διάγνωσης η αντίδραση Coombs σχεδόν αρνητικοποιήθηκε. 15

16 ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΜΕΡΟΠΗ, ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΜΑΡΙΝΑ Ο ασθενής παραμένει εδώ και 4 μήνες σε ύφεση, ενώ βρίσκεται πλέον -μετά από σταδιακή μείωση- σε παρήμερο σχήμα πρεδνιζολόνης από το στόμα (0.5 mg/kg ΒΣ). Αξίζει να επισημάνουμε ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων, μετά την πρώτη νοσηλεία στην κλινική, κυμάνθηκε συνεχώς εντός φυσιολογικών ορίων, ενώ διαταραχές του αριθμού των ουδετεροφίλων δε σημειώθηκαν ποτέ. Συζήτηση Το σύνδρομο Evans, αποτελεί μία οντότητα η οποία χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον δύο αυτοάνοσες κυτταροπενίες, η εκδήλωση των οποίων μπορεί να γίνει είτε ταυτόχρονα είτε ανεξάρτητα και με χρονική διαφορά. Το γεγονός αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση του συνδρόμου (3), όπως συνέβη στην περίπτωση που περιγράφεται. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, από τους α- σθενείς με αυοτάνοση αιμολυτική αναιμία ποσοστό 20-25% αναπτύσσει τελικά και αυτοάνοση θρομβοπενία ενώ, αντίθετα, η μετάπτωση σε σύνδρομο Evans είναι ασυνήθης σε ασθενείς με ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα (2). Οι παρατηρήσεις αυτές, αρχικά κλινικές, επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά για πρώτη φορά το 1982, με την ανάδειξη ειδικών αυτοαντισωμάτων έναντι των αιμοπεταλίων, των ερυθρών και των ουδετεροφίλων, με διαφορετικούς αντιγονικούς στόχους που δε διασταυρώνονται μεταξύ τους (4). Μεγάλη διακύμανση παρατηρείται, επίσης, στη συμπεριφορά κάθε κυτταροπενίας απέναντι στις εκάστοτε θεραπευτικές επιλογές αλλά και στη συχνότητα εκδήλωσής τους. Βιβλιογραφικά, η θρομβοπενία του συνδρόμου Evans περιγράφεται ως συχνότερη αλλά και ανθεκτικότερη στη θεραπεία σε σχέση με την αναιμία (2,3). Στην περίπτωση που περιγράφεται, η αναιμία ήταν η κυρίαρχη και η πλέον ανθεκτική εκ των δύο κυτταροπενιών. H αιτιολογία του συνδρόμου παραμένει άγνωστη, ενώ η διάγνωσή του εξακολουθεί να τίθεται αφού αποκλειστούν καταστάσεις που ευθύνονται για αυτοάνοσες κυτταροπενίες όπως λοιμώξεις, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κακοήθειες, ανοσοανεπάρκειες και το -σπάνιο- αυτοάνοσο λεμφουπερπλαστικό σύνδρομο (5). Διαταραχές τόσο της χυμικής όσο και της κυτταρικής ανοσίας φαίνεται να εμπλέκονται στην παθογένεια του συνδρόμου, ενώ το ανοσολογικό προφίλ των ασθενών χαρακτηρίζεται συνήθως από ελάττωση των ανοσοσφαιρινών και των βοηθητικών Τ κυττάρων και αύξηση των κατασταλτικών Τ κυττάρων (6), ευρήματα τα οποία διαπιστώθηκαν και στον ασθενή μας. Η εξέλιξη του συνδρόμου Evans συχνά σε κοινή ποικίλη ανοσοανεπάρκεια είναι ενδεικτική της α- νοσιακής διαταραχής που υποκρύπτεται, ενώ κρίνεται αναγκαία η 16

17 ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΙΝΚΡΙΣΤΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EVANS στενή παρακολούθηση των ασθενών αυτών προκειμένου να γίνει έγκαιρα η αναγνώριση μίας τέτοιας εξέλιξης (7). Παρά τις θεραπευτικές παρεμβάσεις η πλειονότητα των α- σθενών με σύνδρομο Evans εμφανίζει χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία, με ανθεκτικότητα ή εξάρτηση στη θεραπεία. Η επιλογή της θεραπευτικής αντιμετώπισης, δε, παραμένει έως σήμερα σημείο αντιπαραθέσεων, ίσως γιατί εξαιτίας της σπανιότητας της νόσου απουσιάζουν οι προοπτικές διπλές τυφλές τυχαιοποιημένες μελέτες που θα βοηθούσαν στη διαμόρφωση ενός πρωτοκόλλου αντιμετώπισης βασισμένου στην τεκμηριωμένη ιατρική. Βάσει των βιβλιογραφικών δεδομένων που προκύπτουν από την αναφορά των ολιγάριθμων και σποραδικών περιπτώσεων συνδρόμου Evans, η αξία των κορτικοστεροειδών και της γ-σφαιρίνης είναι αναγνωρισμένη στο σύνδρομο, όπως και σε λοιπά νοσήματα άνοσης αιτιολογίας (2,3). Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις τα χρησιμοποιούμενα σχήματα εξασφαλίζουν πρόσκαιρη ύφεση, συχνά δοσοεξαρτώμενη, οπότε για τις υποτροπές της νόσου η χρήση της κυκλοσπορίνης αποτελεί την κύρια επιλογή (8). Σε περίπτωση μη αποτελεσματικής απάντησης ή επιπλοκών, διάφοροι θεραπευτικοί παράγοντες έχουν δοκιμαστεί ως θεραπεία 2ης και 3ης γραμμής, με ποικίλα αποτελέσματα (3,5,9). Στην περίπτωση που περιγράφεται, η επιλογή της βινκριστίνης έγινε ύστερα από κριτική αξιολόγηση των θεραπευτικών επιλογών με βάση την ηλικία και την πορεία της νόσου του ασθενούς. Η κυκλοφωσφαμίδη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στο σύνδρομό Evans, ενοχοποιείται για διαταραχές γονιμότητας, γεγονός που αποτελεί σοβαρό κριτήριο περιορισμού της χρήσης της στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η μυκοφαινολάτη μοφετίλ έχει, επίσης, χρησιμοποιηθεί στην αντιμετώπιση του συνδρόμου, ωστόσο, η εμπειρία αφορά κυρίως σε ενήλικες ασθενείς (9). Η δαναζόλη, ένα ανδρογόνο το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως ως μέρος πολυπαραγοντικής θεραπείας, έχει πρόσφατα αποσυρθεί από τον Ελλαδικό χώρο. Η χρήση του μονοκλωνικού αντισώματος Rituximab έχει επεκταθεί την τελευταία δεκαετία και σε περιπτώσεις του συνδρόμου με ενθαρρυντικά αποτελέσματα, ωστόσο, δεν αποφασίστηκε η χρήση του στην περίπτωση του ασθενούς που περιγράφεται αφενός λόγω της περιορισμένης εμπειρίας σε παιδιά με σύνδρομο Evans, αφετέρου λόγω των κινδύνων εφαρμογής του σε ένα παιδί με το βαθμό ανοσοκαταστολής του εν λόγω ασθενούς (8). Τέλος, η σπληνεκτομή, εκτός από το γεγονός ότι α- ποτελεί μία ακρωτηριαστική μέθοδο, δε φαίνεται να σχετίζεται στο σύνδρομό Evans με τα ικανοποιητικά ποσοστά ύφεσης που σημειώνονται στις μεμονωμένες αυτοάνοσες κυτταροπενίες (2,3). 17

18 ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΜΕΡΟΠΗ, ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΜΑΡΙΝΑ Η βινκριστίνη αποτελεί ένα φάρμακο με μακρά ιστορία στις αιματολογικές κακοήθειες και στους όγκους της παιδικής ηλικίας, με γνωστή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στα παιδιά. Η κύρια δράση της είναι αντιμιτωτική, εμποδίζοντας τη συναρμολόγηση της μιτωτικής ατράκτου από τους μικροσωληνίσκους και, κατ επέκταση, αναστέλλοντας τη μίτωση στη φάση της μετάφασης (10). Από τις αρχές της δεκαετίας του 1970 άρχισε να χρησιμοποιείται τόσο στην Ι.Θ.Π. όσο και στην Α.Α.Α, με ικανοποιητικά αποτελέσματα (11). Όσον αφορά στον πιθανό μηχανισμό δράσης της στις αυτοάνοσες κυτταροπενίες, φαίνεται ότι αυτός δε σχετίζεται με καταστολή της παραγωγής των αυτοαντισωμάτων. Σε πειράματα του Fujisawa και των συνεργατών του, φάνηκε ότι η σημαντική άνοδος των αιμοπεταλίων μετά τη χορήγηση βινκριστίνης δε συνοδευόταν από αντίστοιχη πτώση του τίτλου των αυτοαντισωμάτων (12). Αντίθετα, η βινκριστίνη φαίνεται να δρά αναστέλλοντας την φαγοκυττάρωση, προκαλώντας, δηλαδή, μια λειτουργική ασπληνία (13). Τα τελευταία χρόνια η βινκριστίνη χρησιμοποιείται κυρίως ως μέρος πολυπαραγοντικής θεραπείας κατά την αντιμετώπιση ανθεκτικών αυτοάνοσων κυτταροπενιών (5). Ο περιορισμός της χρήσης της αποδίδεται κυρίως στην περιφερική νευροπάθεια που επιπλέκει ορισμένες φορές την εφαρμογή της. Η νευροτοξικότητα της βινκριστίνης έγινε εμφανής και στον ασθενή που περιγράφεται. Ωστόσο, σε εμφάνιση ήπιας περιφερικής νευροπάθειας όπως στην περίπτωση που περιγράφεται, δεν υπάρχει αντένδειξη συνέχισης της θεραπείας, καθώς αυτή είναι συνήθως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή χορήγησης του φαρμάκου (14). Η ταυτόχρονη χορήγηση βιταμίνης Β6 ενδεχομένως να ήταν ωφέλιμη για τον ασθενή που περιγράφεται, αν και δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις για τη συγχορήγηση νευροπροστατευτικών παραγόντων (14). Η νευροτοξικότητα της βινκριστίνης είναι δοσοεξαρτώμενη και αθροιστική, ενώ παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης, αλλά και τη βαρύτητα εκδήλωσής της, είναι ο συνδυασμός με άλλα νευροτοξικά φάρμακα, η υποθρεψία και η παρουσία υποκείμενης νευρολογικής πάθησης (π.χ.charcot Marie Tooth), όπου η θεραπεία με βινκριστίνη πολλές φορές πυροδοτεί την αρχική εκδήλωσή της. Η ανθεκτικότητα στη θεραπεία και η χρονιότητα που χαρακτηρίζει το σύνδρομο Evans οδηγεί τους θεράποντες ιατρούς στην αναζήτηση όλο και νεότερων θεραπευτικών επιλογών. Ωστόσο, φαίνεται πως η βινκριστίνη μπορεί να αποβεί χρήσιμη στην αντιμετώπιση της συγκεκριμένης νόσου επί αποτυχίας των συμβατικών θεραπευτικών μέσων. 18

19 ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΙΝΚΡΙΣΤΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EVANS Βιβλιογραφία 1. Evans RS, Duane RT Acquired hemolytic anemia; the relation of erythrocyte antibody production to activity of the disease; the significance of thrombocytopenia and leukopenia.. : Blood. 1949, 4: Pui CH, Wilimas J, Wang W.Evans syndrome in childhood. J Pediatr. 1980, 97: Mathew P, Chen G, Wang W Evans syndrome: results of a national survey.j Pediatr Hematol Oncol. 1997, 19: Pegels JG, Helmerhorst FM, van Leeuwen EF, van de Plas-van Dalen C, Engelfriet CP, von dem Borne AE.The Evans syndrome: characterization of the responsible autoantibodies. Br J Haematol. 1982,51: Scaradavou A, Bussel J.Evans syndrome. Results of a pilot study utilizing a multiagent treatment protocol. J Pediatr Hematol Oncol. 1995, 17: Wang W, Herrod H, Pui CH, Presbury G, Wilimas J.Immunoregulatory abnormalities in Evans syndrome. Am J Hematol. 1983, 15: Savaşan S, Warrier I, Buck S, Kaplan J, Ravindranath Y.Increased lymphocyte Fas expression and high incidence of common variable immunodeficiency disorder in childhood Evans' syndrome.clin Immunol. 2007, 125: Norton A, Roberts I.Management of Evans syndrome.br J Haematol (2): Kotb R, Pinganaud C, Trichet C, Lambotte O, Dreyfus M, Delfraissy JF, Tchernia G, Goujard C.Efficacy of mycophenolate mofetil in adult refractory auto-immune cytopenias: a single center preliminary study.eur J Haematol. 2005,75: Gidding CE, Kellie SJ, Kamps WA, de Graaf SS.Vincristine revisited. Crit Rev Oncol Hematol. 1999, 29: Ahn YS, Harrington WJ, Seelman RC, Eytel CSVincristine therapy of idiopathic and secondary thrombocytopenias. N Engl J Med. 1974, 22;291: Fujisawa K, Tani P, Piro L, McMillan R. The effect of therapy on platelet-associated autoantibody in chronic immune thrombocytopenic purpura. Blood. 1993, 81: Athlin L, Domellöf L, Norberg B.The phagocytosis of yeast cells by blood monocytes. Effects of therapeutic concentrations of Vinca alkaloids.eur J Clin Pharmacol. 1985, 29: Quasthoff S, Hartung HP.Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Neurol. 2002, 249:

20

21 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 3 Χωλότητα ως μοναδικό σύμπτωμα οστεομυελίτιδας σε νήπιο Δημητριάδου Μερόπη Παρδαλός Γρηγόρης Εισαγωγή Η οστεομυελίτιδα υπάγεται στις λοιμώξεις του σκελετικού συστήματος και απαντά κυρίως στις μικρές ηλικίες λόγω της ταχείας αύξησης του σκελετού στην ηλικία αυτή. Στον παιδιατρικό πληθυσμό η συχνότητα της ανέρχεται σε 1:5000 με σαφή υπεροχή στα αγόρια. Συνηθέστερος τρόπος προσβολής του οστού είναι η αιματογενής οδός με συνηθέστερο μικροβιακό αίτιο το χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο (Staphylococcus aureus), ωστόσο τα αίτια, οι κλινικές εκδηλώσεις και η αρχική αντιμετώπιση ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την παθογένεση της λοίμωξης και την παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων (1). Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας είναι συχνά δύσκολη καθώς εκδηλώνεται όλο και πιο συχνά με άτυπη, υποξεία μορφή. Απαιτείται λοιπόν επαγρύπνηση γιατί με την έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπισή της αποφεύγονται μυοσκελετικές και συστηματικές επιπλοκές. Περιγράφεται η περίπτωση νήπιου αγοριού, ηλικίας 17 μηνών, με οστεομυελίτιδα της κάτω επίφυσης της αριστερής κνήμης που εκδηλώθηκε με χωλότητα βάδισης αριστερά χωρίς λοιπή συμπτωματολογία. Περιγραφή περίπτωσης Νήπιο αγόρι, ηλικίας 17 μηνών, προσκομίστηκε στην κλινική μας λόγω χωλότητας στο αριστερό κάτω άκρο από 6μέρου. Η

Βρέφος 4 μηνών με οζώδη σκλήρυνση και βρεφικούς σπασμούς

Βρέφος 4 μηνών με οζώδη σκλήρυνση και βρεφικούς σπασμούς ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 4 Βρέφος 4 μηνών με οζώδη σκλήρυνση και βρεφικούς σπασμούς Δραγούμη Πηνελόπη Ελευθέριος Κοντόπουλος Εισαγωγή Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, η συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Χωλότητα ως μοναδικό σύμπτωμα οστεομυελίτιδας σε νήπιο

Χωλότητα ως μοναδικό σύμπτωμα οστεομυελίτιδας σε νήπιο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 3 Χωλότητα ως μοναδικό σύμπτωμα οστεομυελίτιδας σε νήπιο Δημητριάδου Μερόπη Παρδαλός Γρηγόρης Εισαγωγή Η οστεομυελίτιδα υπάγεται στις λοιμώξεις του σκελετικού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα της πνευμονίας.

σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα της πνευμονίας. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 1 Σύνδρομο Guillain-Barrè κατά την αποδρομή λοίμωξης αναπνευστικού από μυκόπλασμα πνευμονίας Δημητριάδου Μερόπη Βαργιάμη Ευθυμία Εισαγωγή Το σύνδρομο Guillain-Barrè

Διαβάστε περισσότερα

Επιτυχής χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενή με σύνδρομο Evans

Επιτυχής χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενή με σύνδρομο Evans ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 2 Επιτυχής χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενή με σύνδρομο Evans Δημητριάδου Μερόπη Οικονόμου Μαρίνα Εισαγωγή Το σύνδρομο Evans ορίζεται ως η ταυτόχρονη ή διαδοχική συνύπαρξη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Οζώδη Σκλήρυνση;

Μήπως έχω Οζώδη Σκλήρυνση; Μήπως έχω Οζώδη Σκλήρυνση; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9 1.Γενικά περί Ρευµατικών Νοσηµάτων 2.Συστηµατικός Ερυθηµατώδης Λύκος ( Σ. Ε. Λ.) 3. Ρευµατοειδής Αρθρίτιδα 4. Οστεοαρθρίτιδα 5. Σκληρόδερµα, Προοδευτική Συστηµατική Σκλήρυνση 01/15 1.Γενικά περί Ρευµατικών

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP Aσθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν δημιουργούν πρόβλημα στις καθημερινές δραστηριότητες δεν

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis)

Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis) ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 10 Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis) Σωφρονίδης Σωφρόνιος Τραχανά Μαρία Εισαγωγή Το σύνδρομο PFAPA ή αλλιώς σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 15 Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος Τσιμτσιλιάκος Αναστάσιος Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο παρβοιός Β19 σχετίστηκε

Διαβάστε περισσότερα

Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών

Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών Ad hoc Task Force of LICE Guidelines Commission ITALIAN LEAGUE AGAINST EPILEPSY Giuseppe Capovilla, Massimo Mastrangelo, Antonino Romeo, and Federico Vigevano

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Διευθύντρια: Ε. Σιούλα Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, ειδικευόμενος Ιατρός, Α παθολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Κωνσταντινουπόλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Παστρωμά Αγγελική, Κελέσης Χρήστος, Σιδέρη Ναταλί, Μπιζίμη Βασιλική, Παπαϊωάννου Ασημίνα, Αλεξοπούλου Ευθυμία. B Εργαστήριο Ακτινολογίας

Διαβάστε περισσότερα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα Χ.Μ. Μουτσόπουλος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ο ανοσολογικό (αμυντικό) σύστημα έχει σκοπό την προστασία του οργανισμού από ξένους εισβολείς, όπως είναι τα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Ανατοµικής ΑΠΘ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΣΗ καταστροφή µυελίνης αποκλείονται παθολογικές καταστάσεις από αποτυχία σχηµατισµού µυελίνης (δυσµυελίνωση) ή

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ 1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α Τι είναι η µηνιγγίτιδα; Η µηνιγγίτιδα είναι µία σοβαρή λοίµωξη των µηνίγγων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής;

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Εισαγωγή 80% ανακοπών

Διαβάστε περισσότερα

Red man syndrome μετά από χορήγηση βανκομυκίνης σε παιδί με σπονδυλοδισκίτιδα

Red man syndrome μετά από χορήγηση βανκομυκίνης σε παιδί με σπονδυλοδισκίτιδα ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 15 Red man syndrome μετά από χορήγηση βανκομυκίνης σε παιδί με σπονδυλοδισκίτιδα Σιδηροπούλου Βασιλική Μαράτου Ελένη Εισαγωγή Η βανκομυκίνη είναι φάρμακο εκλογής για

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον

Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2 Νόσος του Πάρκινσον Τρόπος αντιμετώπισης νόσου Πάρκινσον. Η νόσος του Πάρκινσον (Parkinson) είναι νευροεκφυλιστική ασθένεια της μέλαινας ουσίας με συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία

Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Αρθρίτιδα Η αρθρίτιδα είναι

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Κόγια Μαρία Δερματολόγος Αφροδισιολόγος H παρούσα διάλεξη δε σχετίζεται με κάποιο προσωπικό συμφέρον ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ Νεογνική ακμή (1-28 ημέρες ζωής) Βρεφική ακμή (3-16 μηνών)

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου Αλεξάδρα Κολοβού Παιδικές Ιώσεις-Συμπτώματα

Διαβάστε περισσότερα

Προληπτικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση όγκων οπτικού νεύρου σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου-1 (Νf1)

Προληπτικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση όγκων οπτικού νεύρου σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου-1 (Νf1) Προληπτικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση όγκων οπτικού νεύρου σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου-1 (Νf1) Νικολάου Μ. 1, Ζαμπογιάννης Α. 1, Τουρκαντώνη Ν. 1, Νικας Ι. 2, Χασιώτου Μ. 2, Σφακιανός Γ. 3, Προδρόμου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ ΠANEΠIΣTHMIO IΩANNINΩN - IATPIKH ΣXOΛH TOMEAΣ YΓEIAΣ TOY ΠAIΔIOY T.Θ. 1186, 451 10 IΩANNINA, - Tηλ. 2651-007544 - Fax: 2651-007032 Ηλ. ταχυδροµείο: paediatr@cc.uoi.gr - Ιστός: http://users.uoi.gr/paediatr

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. «Λογοθεραπευτική παρέμβαση στο πλαίσιο του συνδρόμου της Οζώδους Σκλήρυνσης»

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. «Λογοθεραπευτική παρέμβαση στο πλαίσιο του συνδρόμου της Οζώδους Σκλήρυνσης» ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «Λογοθεραπευτική παρέμβαση στο πλαίσιο του συνδρόμου της Οζώδους Σκλήρυνσης» Εκπόνηση : Χατζή Κατερίνα ΑΜ:11625 Επιβλέπουσα

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας. εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης

Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας. εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης Ζήκου Αναστασία, Aνδριανοπούλου Άρτεμης, Ξύδης Βασίλειος, Μαρία Ι. Αργυροπούλου. Εργαστήριο Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός. Δούμας Μιχάλης Παθολόγος

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός. Δούμας Μιχάλης Παθολόγος Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός Δούμας Μιχάλης Παθολόγος Πρωτοπαθής Αλδοστερονισμός Σύνδρομο: υπέρταση αλδοστερόνη ρενίνη Ερωτήματα Γιατί πρέπει να ψάξουμε; Είναι συχνός; Αξίζει τον κόπο και τα χρήματα; Ποιούς

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα