Απόκτηση Ειδικότητας Εσωτερικής Παθολογίας στην Ελλάδα

Transcript

1 Απόκτηση Ειδικότητας Εσωτερικής Παθολογίας στην Ελλάδα Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Α Αντιπρόεδρος ΕΠΒΕ Συντονιστής Ομάδας Εργασίας ΕΠΒΕ για την Εκπαίδευση στην Ειδικότητα της Εσωτερικής Παθολογίας

2 H Εσωτερική Παθολογία αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο των «υγιών» συστημάτων υγείας Πρόκειται για τον κλάδο της Ιατρικής, που από το σύμπτωμα του ασθενούς, την ενδελεχή κλινική εξέταση και την επικουρική συμβολή των εργαστηριακών εξετάσεων, με τη βοήθεια της ορθολογικής σκέψης και τη χρήση κατάλληλων διαγνωστικών και θεραπευτικών αλγορίθμων, παραπέμπει στη σωστή διάγνωση και κατ' επέκταση στη σωστή θεραπεία του πάσχοντα Σκοπός των ειδικοτήτων είναι η εξειδικευμένη αντιμετώπιση των νοσημάτων, που προσβάλλουν διάφορα συστήματα του οργανισμού. Καμία όμως ειδικότητα δεν είναι δυνατό να επιτύχει σωστά τους στόχους της, αν δεν βασίζεται σε εν τω βάθει γνώση της Εσωτερικής Παθολογίας, μια και ο ανθρώπινος οργανισμός είναι αδιαίρετος. Το ΒΗΜΑ, 11/04/2004, Σελ.: B34 Καθηγητής Χ.Μ. Μουτσόπουλος

3 «Περί του χρόνου ειδίκευσης ιατρών για απόκτηση ειδικότητας» Προεδρικό διάταγμα υπ αριθμ. 415, ΦΕΚ 236, 29/12/1994 ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Ι) Απαιτείται άσκηση 5 ετών 1 ο & 2 ο έτος: Έμφαση στην κλινική εξέταση (ιστορικό & σημειολογία) και στην κλινική αξιολόγηση των συνήθων εργαστηριακών εξετάσεων. Διδασκαλία των συνήθων διαγνωστικών & θεραπευτικών πράξεων που συμπληρώνουν και ολοκληρώνουν την κλινική εξέταση (παρακεντήσεις, οφθαλμοσκόπηση, ΗΚΓ, α/α θώρακος κλπ.). Να δίνεται πρωτοβουλία στην επίλυση και χειρισμό συνήθων προβλημάτων.

4 «Περί του χρόνου ειδίκευσης ιατρών για απόκτηση ειδικότητας» Προεδρικό διάταγμα υπ αριθμ. 415, ΦΕΚ 236, 29/12/1994 Απαιτείται άσκηση 5 ετών ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (ΙΙ) 3 ο & 4 ο έτος: Άσκηση στην επίλυση δυσχερών και σύνθετων προβλημάτων κλινικής διαφορικής διαγνωστικής, στη συγγραφή παρουσίαση περιστατικών στο ακροατήριο, σε κλινικοπαθολογοανατομικά προβλήματα. Επισκόπηση σύγχρονων θεμάτων ειδικότητας (βιβλιογραφική ενημέρωση). Προοδευτικά να ανατίθεται περισσότερο υπεύθυνο έργο στο εξωτερικό ιατρείο, στο ΤΕΠ & στην κλινική. Στο 3 ο τρίμηνο 4 ου έτους υποχρεωτική εκπαίδευση σε καρδιολογική μονάδα και στο τελευταίο τρίμηνο του 4 ου έτους σε ΜΕΘ. 5 ο έτος: στο 1 ο 6μηνο δικαίωμα επιλογής για 3μηνο σε μία από τις υποειδικότητες & εξειδικεύσεις της Παθολογίας.

5 «Περί του χρόνου ειδίκευσης ιατρών για απόκτηση ειδικότητας» Προεδρικό διάταγμα υπ αριθμ. 415, ΦΕΚ 236, 29/12/1994 Απαιτείται άσκηση 4 ετών ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ 6 μήνες Παθολογία & 3 μήνες Καρδιολογία 2 μήνες Δερματολογία & 4 μήνες Παιδιατρική 4 μήνες Χειρουργική & 3 μήνες Ορθοπαιδική-Τραυματιολογία 3 μήνες Μαιευτική- Γυναικολογία 2 μήνες Οφθαλμολογία & 2 μήνες Ωτορινολαρυγγολογία 3 μήνες Κοινωνική Κλινική Ψυχιατρική 2 μήνες Μικροβιολογία & 1 μήνας Ακτινολογία 2 μήνες Μονάδα Εντατικής Θεραπείας 1 μήνας Σεμινάριο Επιδημιολογίας, Στατιστικής & Μεθοδολογίας της Έρευνας 10 μήνες Κέντρο Υγείας (στο τέλος της εκπαίδευσης)

6 «Περί του χρόνου ειδίκευσης ιατρών για απόκτηση ειδικότητας» Νόμος 2071/1992, άρθρο 21 (ΦΕΚ 123, 15/06/1992) «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας» Ιατροί Γενικής Ιατρικής Θέσεις ιατρών των Κέντρων Υγείας πληρούνται στο εξής από ιατρούς, που κατέχουν την ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής Εφόσον δεν υπάρχουν υποψήφιοι ιατροί με ειδικότητα Γενικής Ιατρικής, οι θέσεις αυτές μπορεί να πληρούνται από ιατρούς άλλων συγγενών ειδικοτήτων (??), που θα ορίζονται στην απόφαση προκήρυξης των θέσεων αυτών Ιατροί που έχουν συμπληρώσει συνεχή υπηρεσία 5 ετών σε έμμισθη θέση ως αγροτικοί ιατροί, δύνανται να λάβουν την ειδικότητα της γενικής ιατρικής μετά 12 μηνών εκπαίδευση. Ο συνολικός χρόνος μετεκπαίδευσης καθορίζεται ως ακολούθως: 4 μήνες στην παθολογία, 2 μήνες στην καρδιολογία, 2 μήνες στη γενική χειρουργική, 2 μήνες στη μαιευτική-γυναικολογία και 2 μήνες στην παιδιατρική

7 Επώνυμο γράμμα ειδικευομένου (Ι) Έχω μόλις ολοκληρώσει (στις ) την ειδίκευσή μου στην Παθολογία (Α ΠΑΘ ΓΝ Παπαγεωργίου). Το πρώτο τμήμα της ειδίκευσής μου (2 χρόνια και 9 μήνες) πραγματοποίησα στο ΓΝ Νάουσας και τον υπόλοιπο 1 χρόνο και 9 μήνες στο Παπαγεωργίου. Πρακτικά δεν υπάρχει καμία εκπαίδευση, ούτε θεωρητική ούτε πρακτική. Στα 4,5 αυτά χρόνια έγιναν 2 θεωρητικά μαθήματα στη Νάουσα και 4-5 παρουσιάσεις φαρμάκων από φαρμακευτικούς αντιπροσώπους στο Παπαγεωργίου. Στα ΤΕΠ του νοσοκομείου Νάουσας, ήδη από το πρώτο 15μερο της παρουσίας μου έβλεπα μόνος μου, χωρίς την παρουσία ειδικού, περιστατικά. Όσες φορές καλούσα κάποιον ειδικό, αποφάσιζε απλώς την εισαγωγή του ασθενούς ή όχι, χωρίς να γίνεται κάποια εκπαίδευση. ΑΧΕΠΑ, 29/5/2010 Συνάντηση Ομάδας Εργασίας ΕΠΒΕ για την ειδικότητα

8 Επώνυμο γράμμα ειδικευομένου(ιι) ΑΧΕΠΑ, 29/5/2010 Συνάντηση Ομάδας Εργασίας ΕΠΒΕ για την ειδικότητα Ποτέ δεν έγινε προσπάθεια για αλγοριθμική και ορθολογική αντιμετώπιση των περιστατικών. Η εκπαίδευση ήταν πρακτικά αυτοεκπαίδευση. Πρακτικές δεξιότητες: ουδέποτε έκανα παρακέντηση πλευριτικής συλλογής ή οσφυονωτιαία παρακέντηση, ενώ μόνο 2 φορές τοποθέτησα κεντρικό φλεβικό καθετήρα (η μια φορά σε νεκρό). Άποψη των επιμελητών ήταν: άφησε τους ειδικούς (!!!) (αναισθησιολόγους και πνευμονολόγους αντίστοιχα) να το κάνουν. Καμία ερευνητική δραστηριότητα: Στο ΓΝ Νάουσας συμμετείχα σε 2 εργασίες (τις αποφασίσαμε μόνοι μας κάποιοι ειδικευόμενοι), ενώ στο Παπαγεωργίου σε καμία. Η ποιότητα και όχι η ποσότητα της εκπαίδευσης πρέπει να αλλάξει. Έτσι όπως λειτουργεί η «εκπαίδευση» μας 6 μήνες παραπάνω ειδικότητας θα σήμαιναν απλώς 50 επιπλέον ασθενείς με ΑΕΕ και 50 με γαστρορραγίες.

9 Επώνυμο γράμμα ειδικευομένου (ΙΙΙ) Είμαι αναφανδόν υπέρ των εξετάσεων Στο Rotation περιλαμβάνεται η τρίμηνη άσκηση στην καρδιολογία, στη ΜΕΘ και ένα τρίμηνο επιλογής. Το πρόβλημα είναι ότι στην καρδιολογία με χρησιμοποιούσαν για παθολογική εκτίμηση και αντιμετώπιση αρρύθμιστων σακχάρων, διερεύνηση διαρροιών κλπ Το τρίμηνο της ΜΕΘ προσωπικά θεωρώ ότι δεν μου προσέφερε τίποτα και ότι θα έπρεπε να μην υπάρχει στην εκπαίδευσή μας. Το τελευταίο τρίμηνο ήταν στα ΕΙ και σαφώς ήταν το περισσότερο χρήσιμο, αφού όσοι από εμάς προορίζονται για ιδιωτικό ιατρείο θα παρακολουθούν τέτοιου είδους ασθενείς. Χρήσιμο θα ήταν και ένα σύντομο rotation από όλα τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία για να έχει ο παθολόγος πιο ολοκληρωμένη ιατρική άποψη και να γνωρίζει τον ιδιαίτερο χειρισμό πολύ συχνών καταστάσεων (πχ ιατρείο μαστού, περιπτώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, διαχείρηση οστεοπωρωτικών ασθενών κλπ). ΑΧΕΠΑ, 29/5/2010 Συνάντηση Ομάδας Εργασίας ΕΠΒΕ για την ειδικότητα

10 ΑΧΕΠΑ, 29/5/2010 Συνάντηση Ομάδας Εργασίας ΕΠΒΕ για την ειδικότητα Συνοπτικά, τα κύρια σημεία εισήγησης προς ΔΣ ΕΠΒΕ Κοινό σύγχρονο πρόγραμμα εκπαίδευσης της ειδικότητας στην Εσωτερική Παθολογία σε όλα τα νοσοκομεία Το πρόγραμμα εκπαίδευσης πρέπει ριζικά να αναμορφωθεί και αναδιοργανωθεί σύμφωνα με τις ανάγκες της χώρας Το εξάμηνο να μη αφαιρείται από το χρόνο της Παθολογίας που είναι η κύρια ειδικότητα αλλά από τα rotations Να θεσμοθετηθούν εξετάσεις (πανεθνικό επίπεδο) αντί της λίστας αναμονής για την έναρξη της ειδικότητας Να θεσμοθετηθούν εξετάσεις κατά τη διάρκεια του χρόνου ειδίκευσης

11 Προσχέδιο νόμου για ίδρυση Επιστημονικών Εταιριών των Ιατρικών Ειδικοτήτων, Ινστιτούτου Εκπαίδευσης και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Επιστημών Υγείας του ΚΕΣΥ, την απόκτηση Ιατρικής Ειδικότητας και τη συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Υιοθέτηση αρχών πρότασης από ολομέλεια του ΚΕΣΥ της 28ης Μαρτίου Στην επιτροπή συμμετείχαν: Ο Αντιπρόεδρος του ΚΕΣΥ Ιωάννης Δατσέρης, Πυρηνικός Ιατρός- Συντονιστής Διευθυντής ΕΣΥ,ως Πρόεδρος Οι Ομότιμοι Καθηγητές, Ηλίας Λαμπίρης, Ορθοπαιδικός, Πανεπιστήμιο Πατρών Δημήτρης Λουκόπουλος, Παθολόγος, ΕΚΠΑ Οι Καθηγητές, Νικόλαος Ντόμπρος, Παθολόγος-Νεφρολόγος, Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Γεώργιος Πετρίκκος, Παθολόγος, ΕΚΠΑ Παναγιώτης Σελβιαρίδης,, Νευροχειρουργός, ΑΠΘ Γρηγόριος Κουράκλης, Χειρουργός,ΕΚΠΑ Παναγιώτης Μέγας, Ορθοπαιδικός, Παν. Πατρών Λάμπρος Μιχάλης, Καρδιολόγος, Παν. Ιωαννίνων

12 Προσχέδιο νόμου για ίδρυση Επιστημονικών Εταιριών των Ιατρικών Ειδικοτήτων, Ινστιτούτου Εκπαίδευσης και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Επιστημών Υγείας του ΚΕΣΥ, την απόκτηση Ιατρικής Ειδικότητας και τη συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Υιοθέτηση αρχών πρότασης από ολομέλεια του ΚΕΣΥ της 28ης Μαρτίου Στην επιτροπή συμμετείχαν (συνέχεια): Χρυσούλα Λεμονίδου, Νοσηλευτικής ΕΚΠΑ Αθηνά Καλοκαιρινού, Νοσηλευτικής ΕΚΠΑ Οι Αναπληρωτές Καθηγητές Αναστάσιος Φιλαλήθης, Κοινωνικής Ιατρικής, Αντιπρύτανης Παν/μίου Κρήτης Παπαδογεωργάκης Νικόλαος, Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Οι Συντονιστές Διευθυντές ΕΣΥ Νικόλαος Μπατάκης, Ακτινοδιαγνωστής Βασίλειος Λαοπόδης, Χειρουργός Νικόλαος Μαρουδιάς, ΩΡΛ Σταμάτης Πίνης, Χειρουργός Γεωργία Μαργαρίτη, Βιοπαθολόγος Σταματίνα Παγώνη, Παθολόγος & Στέφανος Φούσσας, Καρδιολόγος Οι Ειδικευόμενοι Ιατροί, Κωνσταντίνος Νικολάου, Παιδιατρικής Αλέξιος Βασιλείου, ΩΡΛ.

13 Προσχέδιο νόμου για ίδρυση Επιστημονικών Εταιριών των Ιατρικών Ειδικοτήτων, Ινστιτούτου Εκπαίδευσης και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Επιστημών Υγείας του ΚΕΣΥ, την απόκτηση Ιατρικής Ειδικότητας και τη συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Υιοθέτηση αρχών πρότασης από ολομέλεια του ΚΕΣΥ της 28ης Μαρτίου ιδ. Εσωτερική Παθολογία Ι. Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευμένος Παθολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει τις συνήθεις αλλά και σπανιότερες νοσολογικές οντότητες και σύνδρομα της Εσωτερικής Παθολογίας σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς αρρώστους. Επιπλέον, ο ειδικευμένος Παθολόγος θα πρέπει να μπορεί να ενεργεί ως σύμβουλος σε χειρουργικούς αρρώστους και αρρώστους, που εμπίπτουν σε άλλες ειδικότητες. ΙΙ. Η εκπαίδευση διαρκεί έξι χρόνια, τα οποία κατανέμονται ως εξής: ιδα. πρώτη περίοδος, σαράντα οκτώ μήνες στην Εσωτερική Παθολογία και ιδβ. δεύτερη περίοδος, τρεις μήνες σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, έξι μήνες στην Καρδιολογία, έξι μήνες σε Κέντρο Υγείας, δύο τρίμηνα, κατ επιλογήν του ειδικευόμενου, στον Παθολογικό Τομέα ή στο Τ.Ε.Π. και ένα τρίμηνο, κατ επιλογήν του ειδικευόμενου, στην Αιματολογία ή στην Παιδιατρική.

14

15 Κοινή Πρόταση ΕΠΒΕ & ΕΕΕΠ μετά σύσκεψη & ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Άσκηση 6 ετών) (Ι) Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων & ικανοτήτων στην κλινική πρακτική αλλά & ειδικών δεξιοτήτων στη διενέργεια παρεμβατικών διαγνωστικών & θεραπευτικών πράξεων, ώστε ο ειδικευμένος Παθολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει & αντιμετωπίζει συνήθεις αλλά & σπανιότερες νοσολογικές οντότητες & σύνδρομα της Εσωτερικής Παθολογίας σε νοσηλευόμενους & εξωτερικούς ασθενείς Ο ειδικευόμενος Παθολόγος πρέπει να έχει τη δυνατότητα προσπέλασης & επίλυσης σύνθετων νοσολογικών προβλημάτων στον ίδιο ασθενή (ολιστική αντιμετώπιση), κάτι που αποτελεί ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ειδικότητας, χρησιμοποιώντας λειτουργικά σενάρια κλινικής διάγνωσης (working diagnosis), αλλά & γνωρίζοντας τους σχεδιασμούς των απαιτούμενων συμπληρωματικών διερευνήσεων (step by step analysis) Ο ειδικευμένος Παθολόγος θα πρέπει να μπορεί να ενεργεί ως σύμβουλος σε χειρουργικούς & μη ασθενείς που εμπίπτουν σε άλλες ιατρικές ειδικότητες τόσο νοσηλευόμενους όσο & εξωτερικούς Η εκπαίδευση διαρκεί 6 (έξι) χρόνια, όπως περιγράφεται αναλυτικά στη συνέχεια και περιλαμβάνει τη βασική εκπαίδευση κορμού (3,5 χρόνια) στην Παθολογία και την κυκλική εκπαίδευση σε διάφορα εξειδικευμένα τμήματα της Παθολογίας και Τμήματα/ Κλινικές συναφών ειδικοτήτων (2,5 χρόνια)

16 Κοινή Πρόταση ΕΠΒΕ & ΕΕΕΠ μετά σύσκεψη & ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Άσκηση 6 ετών) (ΙΙ) Εκπαίδευση κορμού: 42 μήνες αποκλειστικά στην Κλινική που δίνει την ειδικότητα, οι οποίοι κατανέμονται στην αρχή της ειδίκευσης (οι 24 μήνες) και στο τέλος αυτής μετά την κυκλική εκπαίδευση (οι 18 μήνες) Στο διάστημα των 42 μηνών θα πρέπει να επιτυγχάνονται επακριβώς τα παρακάτω (βιβλιάριο εκπαίδευσης του ειδικευόμενου): - Η ανάπτυξη δεξιοτήτων σε 4 επίπεδα (ιστορικό, κλινική εξέταση, διάγνωση - θεραπεία, συνταγογράφηση) - Η παρουσία με ενεργό εφημερία (2-3/μηνιαίως) στα ΤΕΠ υπό καθοδήγηση αρχικά και στη συνέχεια μετά τους 24μ ως επικεφαλής ειδικευομένων (chief resident) - Η συμμετοχή για τουλάχιστον 3 μήνες στο Τακτικό Εξωτερικό Ιατρείο της Κλινικής - Η προοδευτική ανάπτυξη της ικανότητας ικανοποιητικής λήψης ολοένα δυσκολότερου ιστορικού, ολοένα βελτιούμενης κλινικής εξέτασης και ο συνδυασμός αυτών με κύριο στόχο την προοδευτική επαφή του εκπαιδευόμενου σε διαφορετικές νοσολογικές οντότητες της Εσωτερικής Παθολογίας - Η προοδευτική ανάπτυξη ικανότητας σχεδιασμού της απαιτούμενης/ συμπληρωματικής διερεύνησης με πρόσφορα μέσα και συνεργασία με άλλες ειδικότητες

17 Κοινή Πρόταση ΕΠΒΕ & ΕΕΕΠ μετά σύσκεψη & ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Άσκηση 6 ετών) (ΙΙΙ) Βιβλιάριο εκπαίδευσης ειδικευομένου (συνέχεια): - Η προοδευτική άσκηση του εκπαιδευόμενου στην συμβουλευτική σε άλλες κλινικές και εξωτερικά ιατρεία, αρχικά υπό καθοδήγηση στους πρώτους 24 μήνες της εκπαίδευσης κορμού και στη συνέχεια αυτόνομα κατά το δεύτερο μέρος της εκπαίδευσης κορμού (18 τελευταίοι μήνες ειδικότητας) - Η εκμάθηση δεξιοτήτων στη διενέργεια παρεμβατικών διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων (με συγκεκριμένο αριθμό) όπως: η λήψη μυελογράμματος και η οστεομυελική βιοψία, η παρακέντηση κοιλίας, η παρακέντηση θώρακα, η παρακέντηση αρθρικού υγρού, η οσφυονωτιαία παρακέντηση, η βιοψία ήπατος, η βιοψία χείλους, η βιοψία δέρματος, η τοποθέτηση σφαγιτιδικού, μηριαίου και υποκλείδιου καθετήρα, η διενέργεια διασωλήνωσης και τραχειοστομίας - Η εκμάθηση της βυθοσκόπησης - Η καλλιέργεια σεβασμού στις ιδιαιτερότητες του ασθενή και στις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας - Η έμπρακτη συμμετοχή του εκπαιδευόμενου στο υποχρεωτικό ετήσιο μετεκπαιδευτικό και ερευνητικό πρόγραμμα της κλινικής

18 Κοινή Πρόταση ΕΠΒΕ & ΕΕΕΠ μετά σύσκεψη & ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Άσκηση 6 ετών) (ΙV) Κυκλική εκπαίδευση (rotation): 30 μήνες ΜΕΤΑ ΤΟΥΣ ΠΡΩΤΟΥΣ 24 μήνες ως ενδιάμεσος χρόνος μεταξύ των δύο μερών της εκπαίδευσης κορμού στην Παθολογική Κλινική, στην οποία έχει διοριστεί ο ειδικευόμενος, οι οποίοι κατανέμονται ως ακολούθως: - 4 μήνες υποχρεωτική εκπαίδευση σε Καρδιολογική Κλινική και το εξωτερικό ιατρείο της κλινικής καθώς και την αντίστοιχη Στεφανιαία Μονάδα - 3 μήνες υποχρεωτική εκπαίδευση σε Τμήμα και εξωτερικό ιατρείο Λοιμωξιολογίας με ταυτόχρονη εκπαίδευση και σε εργαστηριακό επίπεδο - 3 μήνες υποχρεωτική εκπαίδευση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) - 6 μήνες υποχρεωτική εκπαίδευση σε ειδικά τακτικά εξωτερικά ιατρεία γνωστικών αντικειμένων της Εσωτερικής Παθολογίας (π.χ. αρτηριακής υπέρτασης ή σακχαρώδη διαβήτη ή ηπατολογίας ή ανοσολογίας ή οστεοπόρωσης ή μεταβολικού συνδρόμου-λιπιδίων-παχυσαρκίας ή παρακολούθησης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και αποκατάστασης ή προληπτικής ιατρικής ή παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου). Ο εκπαιδευόμενος πρέπει να έχει τη δυνατότητα εκπαιδεύσεως σε τουλάχιστον 3 ιατρεία από 2 μήνες σε έκαστο εξ αυτών, με προτεραιότητα σε εξωτερικά ιατρεία που λειτουργούν στο Νοσοκομείο όπου έχει διοριστεί

19 Κοινή Πρόταση ΕΠΒΕ & ΕΕΕΠ μετά σύσκεψη & ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (Άσκηση 6 ετών) (V) Κυκλική εκπαίδευση (rotation): 30 μήνες ΜΕΤΑ ΤΟΥΣ ΠΡΩΤΟΥΣ 24 μήνες (συνέχεια): - 14 μήνες υποχρεωτική εκπαίδευση σε τμήματα συναφών ειδικοτήτων της Εσωτερικής Παθολογίας με έμφαση στην παρακολούθηση των τακτικών εξωτερικών τους ιατρείων (π.χ. εξωτερικά ιατρεία Πνευμονολογίας ή Παθολογικής Ογκολογίας ή Δερματολογίας ή Νευρολογίας ή Αιματολογίας ή Γαστρεντερολογίας ή Νεφρολογίας ή Ενδοκρινολογίας ή Ρευματολογίας) καθώς και στην Ακτινολογία. Ο εκπαιδευόμενος πρέπει να έχει τη δυνατότητα εκπαιδεύσεως σε τουλάχιστον 7 (επτά) ιατρεία από 2 (δύο) μήνες σε έκαστο εξ αυτών, με προτεραιότητα σε εξωτερικά ιατρεία που λειτουργούν στο Νοσοκομείο όπου έχει διοριστεί

20

21 ιδ. Εσωτερική Παθολογία (Ι) Πρόταση ΕΕΕΠ προς ΚΕΣΥ Ι. Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευμένος Παθολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει τις συνήθεις, αλλά και σπανιότερες, οξείες και χρόνιες, νοσολογικές οντότητες και σύνδρομα της Εσωτερικής Παθολογίας σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς αρρώστους. Επιπλέον, ο ειδικευμένος Παθολόγος θα πρέπει να μπορεί να ενεργεί ως σύμβουλος σε χειρουργικούς αρρώστους και αρρώστους, που εμπίπτουν σε όλες τις υπάρχουσες αναγνωρισμένες ειδικότητες. ΙΙ. Εισαγωγικά, τονίζεται η ανάγκη για δομημένη και μετρήσιμη εκπαίδευση ιδιαίτερα στην ειδικότητα της Εσωτερικής Παθολογίας με το ευρύτατο γνωστικό της αντικείμενο, με τη διενέργεια εξετάσεων για την κατάληψη θέσης για έναρξη της ειδικότητας και την καθιέρωση του «Βιβλιαρίου Εκπαίδευσης» του ειδικευομένου. Σε αυτό το σημείο υπογραμμίζεται ότι αποτελεί πρωτίστης σημασίας θέμα η αντικειμενική αξιολόγηση των Παθολογικών κλινικών, οι οποίες χορηγούν ειδικότητα.

22 Πρόταση ΕΕΕΠ προς ΚΕΣΥ ιδ. Εσωτερική Παθολογία (ΙΙ) Η εκπαίδευση διαρκεί έξι χρόνια, τα οποία κατανέμονται ως εξής: ιδα. πρώτη περίοδος, πενήντα ένα μήνες (51) στην Εσωτερική Παθολογία. Στην περίοδο αυτή πρέπει να εκπαιδευτεί ο μελλοντικός Παθολόγος, σε συγκεκριμένες δεξιότητες και αντικείμενα (π.χ. τρίμηνος εκπαίδευση στο ΤΕΠ, διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων, βυθοσκόπηση, οστεομυελικές βιοψίες, μυελογράμματα, βιοψίες ήπατος, παρακεντήσεις θώρακος και κοιλίας, οσφυονωτιαία παρακέντηση, εισαγωγή σφαγιτιδικού ή μηριαίου καθετήρα, εισαγωγή υποκλειδίου, κλπ), τα οποία θα αναφέρονται και στο βιβλιάριο του εκπαιδευόμενου. Επίσης, η παρουσίαση ασθενών και η λειτουργία του εκπαιδευόμενου μετά το 2 ο έτος, αρχικά υπό καθοδήγηση ως συμβούλου σε άλλες κλινικές και στη συνέχεια μετά το 3 ο έτος αυτόνομα. Η έμπρακτη συμμετοχή του εκπαιδευόμενου στο υποχρεωτικό ετήσιο μετεκπαιδευτικό πρόγραμμα της κλινικής στην οποία ασκείται για την απόκτηση της ειδικότητας, είναι απαραίτητη.

23 Πρόταση ΕΕΕΠ προς ΚΕΣΥ ιδ. Εσωτερική Παθολογία (ΙΙΙ) ιδβ. δεύτερη περίοδος (21 μήνες): τρεις μήνες σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, έξι μήνες σε Καρδιολογική Κλινική και την αντίστοιχη Στεφανιαία Μονάδα καθώς και το εξωτερικό ιατρείο της Κλινικής. Επί πλέον, 12 μήνες, κατόπιν προγράμματος και με την ευθύνη του διευθυντού της κλινικής, σε εξωτερικά ιατρεία συναφών ειδικοτήτων της Εσωτερικής Παθολογίας, καθώς και ενδεχόμενων εξωτερικών ειδικών ιατρείων της Παθολογικής Κλινικής στην οποία εκπαιδεύεται για την απόκτηση της ειδικότητας (όπως σε Ιατρεία Διαβήτη, Αρτηριακής Υπερτάσεως, Λιπιδίων, Αγγειοπαθολογικό, Λοιμώξεων, Νεφρολογικό, Ηπατολογικό, Αιματολογικό, Ογκολογικό, Ρευματολογικό, Γαστρεντερολογικό, Πνευμονολογικό, κλπ), και πάντως όχι πλέον των 3 μηνών σε ένα έκαστο εξ αυτών.

24 Πρόταση ΕΕΕΠ προς ΚΕΣΥ From: Dalekos Georgios To: Cc: APOSTOLOS CHATZITOLIOS Sent: Thursday, October 20, :00 AM Subject: Προτάσεις για την Εσωτερική Παθολογία Αγαπητέ κ. Μιχάλη, (αγαπητέ Λάμπρο), εσωκλείω τις προτάσεις της ΕΠΒΕ για την εκπαίδευση στην ειδικότητα της Εσωτερικής Παθολογίας που προέκυψαν μετά από συστηματική δουλειά μηνών και είχαν συμφωνηθεί κατά τη σύσκεψη της 18ης Ιουλίου 2011 στα γραφεία της ΕΕΕΠ. Δυστυχώς, προφανώς λόγω μη έγκρισης από το ΔΣ της ΕΕΕΠ κατετέθη από την ΕΕΕΠ μια εξαιρετικά "κουτσουρεμένη" πρόταση. Όπως θα δεις υπάρχει συναίνεση πάρα πολλών Καθηγητών Παθολογίας με τις προτάσεις μας ενώ μετά την ανάρτησή τους στην ιστοσελίδα της Κλινικής μου ( αλλά και στην ιστοσελίδα της ΕΠΒΕ ( υπάρχει σημαντικό feed back από νέους ειδικευόμενους με πολύ καλά σχόλια..

25 ΠΡΟΣ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΤΑΙΡΙΕΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ Αγαπητοί Συνάδελφοι, σας στέλνουμε τη τελική μας εισήγηση για τις περιλήψεις των Εκπαιδευτικών αντικειμένων των Ειδικοτήτων. Θα τα συζητήσουμε και αύριο Τρίτη 25/10 ώρα 14.00, στη συνάντηση με την πολιτική ηγεσία. Γιάννης Δατσέρης, Λάμπρος Μιχάλης Sent: Monday, October 24, :34 PM Πρόταση ΕΕΕΠ προς ΚΕΣΥ Προτείνουμε να μετατραπεί ως εξής: Πρώτη περίοδος: 60 μήνες στην Εσωτερική Παθολογία (3 μηνος εκπαίδευση στα ΤΕΠ και 9 μήνος εκπαίδευση σε ΕΙ συναφών ειδικοτήτων της Εσωτερικής Παθολογίας, καθώς και ενδεχόμενων εξωτερικών ειδικών ιατρείων της Παθολογικής Κλινικής (π.χ. Ιατρεία Διαβήτη, Αρτηριακής Υπερτάσεως, Λιπιδίων, Αγγειοπαθολογικό, Λοιμώξεων, Νεφρολογικό, Ηπατολογικό, Αιματολογικό, Ογκολογικό, Ρευματολογικό, Γαστρεντερολογικό, Πνευμονολογικό, κλπ). Η εκπαίδευση σε καθένα των παραπάνω ιατρείων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες. Δεύτερη περίοδος: 12 μήνες (ΜΕΘ: 6 μήνες και Καρδιολογία στην Κλινική, Μονάδα Εμφραγμάτων και ΕΙ: 6 μήνες ). Διαβούλευση Επικοινωνία με «υπευθύνους» ΚΕΣΥ

26 Απόκτηση Ειδικότητας Εσωτερικής Παθολογίας στην Ελλάδα ΈΚΤΟΤΕ.. Καμία πρόοδος καμία αλλαγή Η συνάντηση των Ιατρικών Εταιρειών με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου στις ΔΕΝ έγινε ποτέ λόγω.. Παραμονή στο ισχύον σύστημα όπου ο καθένας εκπαιδεύει ή δεν εκπαιδεύει όπως καλύτερα νομίζει