Dr. Χριστόφορος Τζερμιάς Δερματολόγος
|
|
- Αναστάσιος Μοσχοβάκης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Dr. Χριστόφορος Τζερμιάς Δερματολόγος
2 Επιλεκτική φωτοθερμόλυση Αγγειακές δερματικές βλάβες που υπόκεινται σε θεραπεία με LASER Επιφανειακά αληθή αιμαγγειώματα Τριχοειδικές δυσπλασίες (PWS) Επίκτητες αγγειακές βλάβες
3 Επιλεκτική εξάλειψη του ιστού - στόχου λόγω της επιλεκτικής απορρόφησης της ενέργειας από το αντίστοιχο χρωμοφόρο - στόχο Ένα χρωμοφόρο μπορεί να αποτελέσει επιλεκτικό στόχο και να εξουδετερωθεί χωρίς σημαντική βλάβη των παρακείμενων ιστών - «παράπλευρη απώλεια» Κύριο στοχευόμενο χρωμοφόρο αγγειακών laser: ενδαγγειακή οξυαιμοσφαιρίνη και λιγότερο η δεοξυαιμοσφαιρίνη και η μεθαιμοσφαιρίνη Anderson RR, Parish JA. Selective Photothermolysis: Precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science.1983;220:
4 Αναγκαίες και ικανές παράμετροι Μήκος κύματος (nm) Ενεργειακή πυκνότητα (J/cm 2 ) Διάρκεια παλμού (ms) Διάμετρος δέσμης (mm) Αποτέλεσμα Ελεγχόμενη θερμική βλάβη του ιστού στόχου Μεταβολή του βάθους διείσδυσης Anderson RR, Parish JA. Selective Photothermolysis: Precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science.1983;220:
5 Κατάλληλο μήκος κύματος της δέσμης φωτός Απορροφάται πολύ περισσότερο από το χρωμοφόροστόχο σε σύγκριση με τους παρακείμενους ιστούς Διεισδύει όσο το δυνατόν βαθύτερα Όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος, τόσο βαθύτερα διεισδύει στο δέρμα
6 Ικανοποιητική ενεργειακή πυκνότητα δέσμης φωτός Πρόκληση μη αναστρέψιμης εξουδετέρωσης του στόχου Απαιτούνται ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα ενέργειας για να επιτευχθεί εξουδετέρωση των βαθύτερων αγγείων
7 Η διάρκεια παλμού πρέπει να είναι μικρότερη του χρόνου θερμικής ανάπαυλας (Thermal Relaxation Time, TRT) ώστε να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη του παρακείμενου ιστού Ο χρόνος θερμικής ανάπαυλας είναι ανάλογος του μεγέθους της διαμέτρου του χρωμοφόρου στόχου Η εκτιμώμενη διάρκεια παλμού για αγγεία διαμέτρου μm είναι 1-10 ms, η οποία είναι μικρότερη του χρόνου θερμικής ανάπαυλας για τα αγγεία του δέρματος
8 Η διάμετρος της δέσμης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ώστε να επιτευχθεί βαθύτερη διείσδυση μείωση της σκέδασης Βάσει των αρχών της επιλεκτικής φωτοθερμόλυσης έχουν αναπτυχθεί διάφορα αγγειακά συστήματα laser
9 Τα πολύ μικρά αγγεία, διαμέτρου 5 20 μm εξουδετερώνονται δύσκολα, λόγω της απουσίας επαρκούς ποσότητας αιμοσφαιρίνης Τα πολύ μεγάλα αγγεία επίσης εξουδετερώνονται δύσκολα, ως επακόλουθο της αυξημένης αιματικής ροής Selim, M.M., Kelly, K.M., Nelson, J.S. Et al. Confocal microscopy study of nerves and blood vessels in untreated and treated port wine stains: preliminary observations. Dermatol Surg. 2004; 30:
10 Για επίτευξη μέγιστης απόκρισης των βλαβών απαιτείται: Μικρή ή μέση διάμετρος αγγείων Αραιή κατανομή εκτατικών αγγείων Μικρός αριθμός εκτατικών αγγείων Σχεδόν επιφανειακά αγγεία Blood-to-Volume fraction: Θεώρηση του κλάσματος εσωτερικής διαμέτρου του αγγείου προς το πάχος του αγγειακού τοιχώματος ( Blood to Volume Fraction BVF): όταν το BVF είναι μικρό, η βλάβη μπορεί να θεωρηθεί ανθεκτική Selim, M.M., Kelly, K.M., Nelson, J.S. Et al. Confocal microscopy study of nerves and blood vessels in untreated and treated port wine stains: preliminary observations. Dermatol Surg. 2004; 30:
11 Συγγενείς αγγειακές βλάβες Επίπεδες Βλατιδώδεις Αληθή αιμαγγειώματα Επίκτητες αγγειακές βλάβες Ευρυαγγείες προσώπου/ρινός Ευρυαγγείες κάτω ακρών Ροδόχρους Νόσος Ποικιλοδερμία Civatte Τριχοειδικές δυσπλασίες (PWS) Αραχνοειδές Αγγείωμα Κερασοειδές Αγγείωμα Νόσος Rendu-Osler-Weber Αγγειοκεράτωμα Πυογόνο Κοκκίωμα Αγγειοίνωμα Φλεβική λίμνη
12 Είδη αληθών αιμαγγειωμάτων Επιφανειακά: αφορούν το θηλώδες χόριο Βαθύτερα: αφορούν το δικτυωτό χόριο Σύνθετα-Μικτά: παρουσιάζουν μικτά χαρακτηριστικά. Εξέλιξη 0-6 μηνών: Φάση ραγδαίας ανάπτυξης 6-12 μηνών: Φάση σταθεροποίησης 1 έτους +: Φάση υποστροφής Το 80% των αληθών αιμαγγειωμάτων διπλασιάζεται σε σχέση με το αρχικό τους μέγεθος στη φάση ραγδαίας ανάπτυξης. Leaute-Labreze C, Prey S, Ezzedine K. Infantile haemangioma: part 1. Pathophysiology, epidemiology, clinical features, life cycle and associated structural abnormalities. JEADV 2011; 25:
13 Πριν από την έναρξη της φάσης ταχείας ανάπτυξης Εντυπωσιακά αποτελέσματα Ελάχιστος αριθμός συνεδριών (2-4 συνεδρίες) Περιορισμένες ανάγκες αναισθησίας Στόχοι αντιμετώπισης με Laser Φάση ραγδαίας ανάπτυξης: Σταθεροποίηση πριν υπερτραφούν σημαντικά Σταθερή φάση: Πυροδότηση υποστροφής Φάση υποστροφής: Ελαχιστοποίηση Υπολειμματικές βλάβες: Εξάλειψη Bruscino, N., Bonan, P., Cannarozzo, G., et al. LASER use in infantile haemangioma, when and how. Dermatologic Therapy, 2012; 25:314-21
14
15
16 Αναδρομική μελέτη 90 βρέφη αιμαγγειώματα Μέση ηλικία: 3 μηνών Θεραπεία Παλμικό laser χρωστικής (PDL) ευρύτερου παλμού (595nm) + δυναμική ψύξη Αποτελέσματα 81% των ασθενών: πλήρης ή σχεδόν πλήρης αφαίρεση του χρώματος 64%: αφαίρεση του όγκου του αιμαγγειώματος Rizzo C, Brightman L, Chapas AM, et al. Outcomes of childhood hemangiomas treated with the PDL with dynamic cooling: a retrospective chart analysis. Dermatol Surg, 2009; 35:
17 Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη συγκριτική μελέτη 52 βρέφη με αληθή αιμαγγειώματα Ηλικία: 1-3 μηνών Θεραπεία Σύγκριση PDL ευρύτερου παλμού με το απλό PDL + ψύξη Αποτελέσματα Το PDL ευρύτερου παλμού (LPDL) είναι πιο αποτελεσματικό και σημαντικά πιο ασφαλές από το απλό PDL LPDL: 64% πλήρης ή σχεδόν πλήρης υποχώρηση της βλάβης PDL: 54% πλήρης ή σχεδόν πλήρης υποχώρηση της βλάβης αλλά περισσότερη υπομελάγχρωση και υπερμελάγχρωση, περισσότερες αλλαγές της υφής του δέρματος και σημαντικά μεγαλύτερη περίοδος μέγιστου πολλαπλασιασμού. Kono T, Sakurai H, Groff WF, et al. Comparison study of a traditional pulsed dye LASER versus a long-pulsed dye LASER in the treatment of early childhood hemangiomas. Laser Surg Med, 2006; 38(2):
18 Προοπτική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη συγκριτική μελέτη 22 βρέφη με αληθή αιμαγγειώματα Ηλικία: 1,5-5 μηνών Θεραπεία Σύγκριση PDL με απλή παρατήρηση (Wait-and-See) Αποτελέσματα Τελική αξιολόγηση σε ηλικία 12 μηνών Η θεραπεία με το PDL οδήγησε σε σημαντική βελτίωση του κόκκινου χρώματος και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με την ομάδα που δεν εφαρμόστηκε θεραπεία Kessels JP, HamersET, Ostertag JU. Superficial Hemangioma: Pulsed Dye LASER Versus Wait-and-See. Dermatologic Surgery. 2013;
19 160 παιδιατρικοί ασθενείς με αληθή αιμαγγειώματα Θεραπεία Διοδικό LASER εντός της βλάβης (980 nm) Αποτελέσματα Το διοδικό laser είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία των βλαβών από άποψη αισθητικού αποτελέσματος και υποχώρησης της βλάβης. Πλήρης υποχώρηση με 1 συνεδρία στην πλειοψηφία των ασθενών Angiero F, Benedicenti S, Benedicenti A, et al. Head and neck hemangiomas in pediatric patients treated with endolesional 980-nm diode LASER. Photomed LASER Surg. 2009; 27(4):553-59
20 Συστηματική ανασκόπηση μελετών ( ): Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της προπρανολόλης 41 μελέτες ασθενείς με αληθή αιμαγγειώματα Μ.Ο. ηλικίας έναρξης προπρανολόλης 6,6 μηνών Μ.Ο. δόσης: 2,1 mg/κιλό/ημέρα Μ.Ο. διάρκειας θεραπείας: 6,4 μήνες Καλά ανεκτή θεραπεία χωρίς σημαντικές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες Ωστόσο, ο συνδυασμός προπρανολόλης και PDL μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός Marqueling AL, Oza V, Frieden IJ, Puttgen KB. Propranolol and infantile hemangiomas four years later: a systematic review. Pediatr Dermatol. 2013;30(2): Herschthal J, Wulkan A, George M, Waibel J. Additive effect of propranolol and pulsed dye laser for infantile hemangioma. Dermatol Online J. 2013;19(6):18570
21 Αναδρομική συγκριτική ανασκόπηση μελετών Θεραπεία Σύγκριση θεραπευτικών παρεμβάσεων: PDL + προπρανολόλη - PDL μόνο Προπρανολόλη μόνο Αποτελέσματα Ο συνδυασμός PDL + προπρανολόλης: Επιφέρει πιο σύντομη και πληρέστερη υποχώρηση του παιδικού αιμαγγειώματος Χαμηλότερη συνολική δόση προπρανολόλης για επίτευξη σχεδόν πλήρους υποχώρησης σε σχέση με τη χρήση προπρανολόλης και στη συνέχεια PDL ή με τη χρήση προπρανολόλης μόνο Reddy KK, Blei F, Brauer JA, et al. Retrospective Study of the Treatment of Infantile Hemangiomas Using a Combination of Propranolol and Pulsed Dye LASER. Dermatologic Surgery, 2013; 39:
22 Τριχοειδική δυσπλασία (PWS) με λανθασμένη διάγνωση ως «αληθές αιμαγγείωμα», λανθασμένη πρόγνωση με διαβεβαίωση υποχώρησης με την πάροδο του χρόνου και λανθασμένη χορήγηση προπρανολόλης επί 2 έτη σε μεγάλο δημόσιο παιδιατρικό νοσοκομείο της πρωτεύουσας
23 Βασική διαφορά των τριχοειδικών δυσπλασιών (Port Wine Stains, PWS) με τα αληθή αιμαγγειώματα: Αποτελούν μόνιμες παθολογικές μεταβολές Δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου Η θεραπεία με παλμικό laser χρωστικής (PDL) είναι πολύ πιο αποτελεσματική αν αρχίσει από ηλικίας 2 μηνών Συνιστάται η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη θεραπεία κατά την προσχολική ηλικία, ώστε να αποφευχθεί η έντονη ψυχολογική επιβάρυνση κατά τη σχολική ένταξη Λιγότερο καλή ανταπόκριση των ώριμων, υπερτροφικών τριχοειδικών δυσπλασιών Απαραίτητη όμως η θεραπεία τους για την αποτροπή της πιθανότητας σημαντικότερης επιδείνωσης (βαθυχρωματική εκτροπή - επιφανειακά οζίδια) Chapas A, Eickhorst K, Geronemus R. Efficacy of early treatment of facial port wine stains in newborns: Α review of 49 cases. LASER Surg Med 2007; 7: Kelly KM, Choi B, McFarlane S, et al. Description and analysis of treatments for port-wine stain birthmarks. Arch Facial Plast Surg, 2005; 7:
24 Το PDL αποτελεί μια μέθοδο με υψηλή αποτελεσματικότητα και εξαιρετική ασφάλεια σε σχέση με τις άλλες μεθόδους λόγω της επιλεκτικής απορρόφησης της δέσμης φωτός του laser. Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα όταν η θεραπεία ξεκινά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής, το οποίο εξηγείται εν μέρει από το γεγονός ότι το δέρμα του βρέφους είναι πιο λεπτό και επιτυγχάνεται καλύτερη διείσδυση του LASER στη βλάβη Συνήθως απαιτούνται έξι ή περισσότερες θεραπευτικές συνεδρίες εντός δύο ετών για την επίτευξη κλινικά σημαντικού αποτελέσματος. Τζερμιάς Χ. Αντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα laser. Ελληνική Επιθεώρηση Δερματολογίας Αφροδισιολογίας. 24: , 2013
25 Μικτό πρωτόκολλο Χρήση 595 nm και εν συνεχεία 585 nm σε μία συνεδρία Αποτέλεσμα: Αρχικά καταστροφή βαθύτερων και μεγαλύτερων αγγείων Στη συνέχεια καταστροφή των επιφανειακών αγγείων Bernstein EF. High-energy 595 nm pulsed dye laser improves refractory port-wine stains. Dermatol Surg.2006;32:26 33
26 PDL παρόμοια αποτελεσματικό με το Nd:Yag LASER ευρύτερου παλμού (1064 nm) στις τριχοειδικές δυσπλασίες PDL (595 nm) + Nd:Yag (1064 nm): 25 ασθενείς με ανθεκτικές ή υπερτροφικές τριχοειδικές δυσπλασίες ανθεκτικές στη θεραπεία με PDL μόνο ιδιαίτερα αποτελεσματικός συνδυασμός ειδικά σε περιπτώσεις που έχουν αναπτυχθεί οζίδια Yang MU, Yaroslavsky AN, Farinelli WA, Flotte TJ, Rius-Diaz F, Tsao SS, Anderson RRLongpulsed neodymium:yttriumaluminum-garnet LASER treatment for port-wine stains. J Am Acad Dermatol.(2005). 52: Alster TS & Tanzi EL. Combined 595-nm and 1,064-nm LASER irradiation of recalcitrant and hypertrophic portwine stains in children and adults. Dermatol Surg, 2009; 35: Jasim ZF & Handley JM. (2007). Treatment of pulsed dye LASER-resistant port-wine stain birthmarks. JAAD, 57:
27 LASER Αλεξανδρίτη ευρύτερου παλμού + PDL: Ταχύτερα αποτελέσματα Μεγαλύτερη μείωση χρώματος βλάβης Παρόμοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις/επιπλοκές LASER Αλεξανδρίτη ευρύτερου παλμού (755 nm) αποτελεσματικό στη θεραπεία των ανθεκτικών και υπερτροφικών τριχοειδικών δυσπλασιών Li L, Kono T, Groff WF, et al. Comparison study of a long-pulse pulsed dye LASER and a long-pulse pulsed alexandrite LASER in the treatment of port-wine stains. J Cosmet LASER Ther, 2008; 10:12-5. Izikson L, Nelson JS, Anderson RR. Treatment of hypertrophic and resistant port wine stains with a 755 nm LASER: a case series of 20 patients. LASERs Surg Med, 2009; 41:
28 Μακροχρόνια αναδρομική ερευνητική μελέτη Δεδομένα 1385 ασθενών με τριχοειδικές δυσπλασίες Μετά από 1 συνεδρία: ~ 50% των ασθενών: τέλεια/πολύ καλά αποτελέσματα < 10% των ασθενών: όχι ορατά αποτελέσματα Qiu H, Gu Y, Wang Y, Huang N. Twenty years of clinical experience with a new modality of vascular-targeted photodynamic therapy for port wine stains. Dermatol Surg, 2011; 37:
29 Απευθείας σύγκριση PDT PDL για τη θεραπεία των τριχοειδικών δυσπλασιών Εξίσου αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπείες PDT > αποτελεσματική για κάποιες επίπεδες τριχοειδικές δυσπλασίες PDT + PDL: Αποτελεσματικός συνδυασμός που βοηθά: Μείωση συνολικού αριθμού θεραπευτικών συνεδριών Μείωση αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. ουλές) Gao K, Huang Ζ, Yuan ΚΗ, et al. Side-by-Side Comparison of Photodynamic Therapy and Pulsed-dye LASER Treatment of Portwine Stain Birthmarks. Br J Dermatol, 2013; 168(5): Tournas JA, Lai J, Truitt A, et al. Combined benzoporphyrin derivative monoacid ring photodynamic therapy and pulsed dye LASER for port wine stain birthmarks. Photodiagnosis Photodyn Ther, 2009; 6:
30 1. Μεγιστοποίηση της θερμικής βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, ενώ παραμένουν ανέπαφοι οι παρακείμενοι υγιείς ιστοί. Η απόκριση των PWS στα LASER ποικίλει: 75% των βλαβών: μερική - σημαντική βελτίωση 25% των βλαβών: ανθεκτικότητα - πενιχρά αποτελέσματα 2. Ο αριθμός των συνεδριών με LASER επηρεάζει αναμφισβήτητα το τελικό αποτέλεσμα 3. Μεγαλύτερη βελτίωση βλαβών κατά τις πρώτες συνεδρίες. Παρατηρείται ουσιωδώς σημαντική απόκριση στις επιφανειακές τριχοειδικές δυσπλασίες Μικρότερη ανταπόκριση των βαθύτερων και μεγαλύτερων βλαβών
31 1. Ηλικία και Ωριμότητα της βλάβης Η έγκαιρη θεραπεία με PDL είναι προτιμότερη κατά τη βρεφική και προσχολική ηλικία 2. Ανατομική εντόπιση της βλάβης Μεγαλύτερο ποσοστό ανταπόκρισης των PWS κεφαλής σε σύγκριση με τα PWS κορμού και άκρων 3. Γεωμετρία της Βλάβης Ταχύτερη ανταπόκριση βλαβών με μεγάλο λόγο περιφέρειας προς εμβαδόν PDL: Πιο αποτελεσματικά στα όρια των βλαβών 4. Χρώμα της βλάβης Μεγαλύτερη βελτίωση στις πιο σκουρόχρωμες σε σχέση με τις πιο ανοιχτόχρωμες τριχοειδικές δυσπλασίες
32 1. Θεραπευτικό «plateau» εμφάνισης πορφύρας χωρίς καταστροφή παρακείμενων αγγείων 2. Αποφυγή αθροιστικής «overpulsed» εφαρμογής παλμών («pulse stacking technique») λόγω σχηματισμού «μεσοκυττάριων καναλιών» διοχέτευσης του φωτός 3. Μεγαλύτερο spot size μόνο με την χρήση πολύ υψηλών ενεργειακών επιπέδων για μεγαλύτερο βάθος διείσδυσης 4. Χρήση ευρύτερου παλμού για την πιθανή απόκριση διαφορετικών τριχοειδικών αγγείων 5. Χρήση μακρύτερου μήκους κύματος για βαθύτερη διείσδυση του φωτός (στα 595nm = 5 φορές μικρότερο από τα 585nm) 6. Συνδυαστικά πρωτόκολλα με διαφορετικά LASER
33 Ημερομηνία γέννησης: 20/9/11 Πρώτη θεραπευτική συνεδρία: 7/10/11 Ηλικία βρέφους: 17 ημερών Επίτευξη αποτελέσματος μετά από 8 θεραπευτικές συνεδρίες Πλέον συντήρηση κάθε 6 μήνες
34 Η αναμονή για δήθεν «αυτόματη» υποχώρηση ή για έναρξη των συνεδριών «σε μεγαλύτερη ηλικία» είναι άσκοπη και άδικη για το παιδί. Η θεραπεία είναι σίγουρα απαιτητική, αλλά σε κάθε περίπτωση ευεργετική για το παιδί Οι γονείς και οι θεράποντες ιατροί, παιδίατροι και γυναικολόγοι, πρέπει να είναι καλά ενημερωμένοι
35 Κλασσικό παλμικό laser χρωστικής (PDL): καλά αποτελέσματα σε σχέση με άλλες πηγές φωτός αλλά προκαλεί πορφυροειδή αντίδραση PDL μεγαλύτερης διάρκειας παλμού (LPDL): μείωση πορφυροειδούς αντίδρασης Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη συγκριτική μελέτη LPDL-IPL 39 ασθενείς με τελαγγειεκτασία προσώπου LPDL > αποτελεσματικό από το IPL LPDL > ασφαλές από το IPL LPDL < επώδυνο από το IPL Alam M, Dover JS, Arndt KA. Treatment of facial telangiectasia with variable-pulse high-fluence pulsed-dye LASER: comparison of efficacy with fluences immediately above and below the purpura threshold. Dermatol Surg, 2003;29: Nymann P, Hedelund L, Haedersdal M. Long-pulsed dye LASER vs. intense pulsed light for the treatment of facial telangiectasias: a randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24:143-6.
36 Αναδρομική μελέτη για τις επιφανειακές αγγειακές βλάβες 130 ασθενείς Nd:Yag LASER (1064 nm) 97% ασθενών: σημαντική βελτίωση ή πλήρη υποχώρηση Μελέτη για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Nd:Yag LASER (1064 nm) 20 ασθενείς - 2 θεραπευτικές συνεδρίες 75% ασθενών: ικανοποιητική υποχώρηση 10% ασθενών: πλήρης υποχώρηση Τζερμιάς Χ. Αντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα laser. Ελληνική Επιθεώρηση Δερματολογίας Αφροδισιολογίας. 24: , 2013 Ozyurt K, Colgecen E, Baykan H, et al. Treatment of superficial cutaneous vascular lesions: experience with the long-pulsed 1064 nm Nd:Yag LASER ScientificWorldJournal. Rose AE, Goldberg DJ. Successful treatment of facial telangiectasias using a micropulse 1,064-nm Neodymiumdoped yttrium aluminum garnet LASER. Dermatol Surg, 2013; 39(7):
37 Βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με Nd:Yag LASER Εύρος ενεργειακής πυκνότητας: J/cm2 Διάρκεια παλμού: ms Μείωση υπερβολικής θέρμανσης δέρματος και πόνου Εις βάθος διείσδυση (5-6 mm) Προσέγγιση βαθύτερων αγγείων Χρήση συστήματος ψύξης προς αποφυγή: Υπερθέρμανσης του δέρματος Αλλαγών ως προς την υφή του δέρματος Bäumler W, Ulrich H, Hartl A, et al. Optimal parameters for the treatment of leg veins using Nd:Yag LASERs at 1064 nm Br J Dermatol 2006; 155(2): Athavale SM, Ries WR, Carniol PJ. LASER treatment of cutaneous vascular tumors and malformations. Facial Plast Surg Clin North Am 2011; 19: Srinivas CR & Kumaresan M. (2011). LASERs for vascular lesions: standard guidelines of care. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 77:
38 Μέγιστη απορρόφηση φωτός ακολουθώντας την διαδρομή του αγγείου Μεταβλητό εύρος παλμού ανάλογα με το μέγεθος των αγγείων Κατάλληλη ενεργειακή πυκνότητα, για αμετάκλητη καταστροφή του στόχου, καθορίζεται από τον δερματικό φωτότυπο, από την εφαρμογή και το είδος ψυκτικού μηχανισμού και από την εμφάνιση end-point Ανάλογη διάμετρο δέσμης φωτός για αύξηση της διείσδυσης και μείωση της σκέδασης Ενεργητικός ψυκτικός μηχανισμός, ευέλικτος, επιτρέποντας την διαρκή οπτική επαφή Τζερμιάς Χ. Αντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα laser. Ελληνική Επιθεώρηση Δερματολογίας Αφροδισιολογίας. 24: , 2013
39 LPDL (595 nm) Αποτελεσματικό Ευνοϊκό προφίλ ασφαλείας: Ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες Χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές Βελτίωση ποιότητας ζωής ασθενών Tελαγγειεκτασική φάση ροδόχρου νόσου: Καμία σημαντική πορφυροειδής αντίδραση μετά τη θεραπεία Bernstein EF & Kligman A. Rosacea treatment using the new-generation, high-energy, 595 nm, long pulse-duration pulseddye LASER. LASERs Surg Med, 2008; 40: Jasim ZF, Woo WK, Handley JM. Long-pulsed (6-ms) pulsed dye LASER treatment of rosacea-associated telangiectasia using subpurpuric clinical threshold. Dermatol Surg, 2004; 30(1): Shim TN & Abdullah A. The effect of pulsed dye LASER on the dermatology life quality index in erythematotelangiectatic rosacea patients: an assessment. J Clin Aesthet Dermatol 2013; 6:30-2
40 PDL (585 nm) Σταθερή διάρκεια παλμού στα 450μs Ενεργειακή πυκνότητα 3,5-5,5 J/cm 2 : Μείωση αποχρωματισμού σε σύγκριση με μεγαλύτερη ενεργειακή πυκνότητα (5-7 J/cm 2 ) Ιδιαίτερη προσοχή σε: Περιοχές με υπερμελάγχρωση Σημεία επιρρεπή για σχηματισμό ουλών Adamic M, Troilius A, Adatto M, et al. Vascular LASERs and IPLS: Guidelines for care from the European Society for LASER Dermatology (ESLD). J Cosmet LASER Ther, 2007; 9: Meijs M, Blok F, De Rie M. Treatment of poikiloderma of Civatte with the pulsed dye LASER: a series of patients with severe depigmentation. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2006; 20: Srinivas CR & Kumaresan M. LASERs for vascular lesions: standard guidelines of care. IJDVL 2011; 77:
41 PDL (585 nm) Ερευνητική Μελέτη σε 18 ασθενείς Επιτυχής θεραπεία στο 88,9% των περιπτώσεων: Κλινική εξάλειψη βλαβών Υποχώρηση συμπτωμάτων Πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα Nd:Yag LASER (1-14 παλμοί, J/cm 2 ) Αναδρομική μελέτη Δεδομένα 25 ασθενών Αποτελεσματικότητα ως προς την εξάλειψη των βλαβών Gonzalez S, Vibhagool C, Falo LD Jr, et al. Treatment of pyogenic granulomas with the 585 nm PDL. JAAD 1996; 35: Bedard MS & Boulanger J. Treatment of lobular capillary hemangioma with the Nd:Yag LASER: retrospective case series of 25 patients. J Cutan Med Surg, 2009; 13(3):
42 Nd:Yag LASER Ερευνητική Μελέτη σε 35 ασθενείς Μετά από 1 θεραπεία επιτεύχθηκε: Πλήρης υποχώρηση στο 94% των ασθενών Χωρίς σχετικές επιπλοκές LPDL (595 nm) + Nd:Yag LASER (1064 nm). Ερευνητική Μελέτη σε 30 ασθενείς με 39 φλεβικές λίμνες Αρχικά PDL (20 ms - 10 J/cm 2 ) Μετά Nd:Yag LASER (20 ms - 70 J/cm 2 ). Αποτέλεσμα: Πλήρης υποχώρηση στο 95% των βλαβών Καμία επιπλοκή μετά τη θεραπεία Bekhor PS. Long-pulsed Nd:Yag LASER treatment of venous lakes: report of a series of 34 cases. DS (9): Roncero M, Canueto J, Blanco S, et al. Multiwavelength LASER treatment of venous lakes. Dermatol Surg 2009; 35(12):
Hπρώτη χρήση των LASER για την αντιμετώπιση. Ανασκόπηση. Aντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα Laser
Ανασκόπηση Aντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα Laser Tζέρμιας Χ. Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, Διευθυντής Τμήματος Laser Δερματολογίας Ðå ñß ëç øç Η θεραπεία των αγγειακών βλαβών αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΔυο Προγράμματα SHR Mode (High Frequency, Low Energy Mode): Μέχρι 10Hz LHR Mode (Low Frequency, High Energy Mode): Μέχρι 3Hz
Three Wavelengths: 755, 808, 1064nm Η Τελευταία Τεχνολογία στην Αποτρίχωση Χωρίς Πόνο, Χωρίς Εγκαύματα, Με Ασφάλεια, Αποτελεσματικότητα και Γρήγορα ******************** Δυο Προγράμματα SHR Mode (High Frequency,
Διαβάστε περισσότεραΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ
ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΣΩΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αξιολόγηση κλινικής εικόνας ακμής(μορφή και βαρύτητα) Γνώση του σκευάσματος
Διαβάστε περισσότεραΣημείωμα του Εκδότη. Αγαπητοί συνάδελφοι,
Σημείωμα του Εκδότη Αγαπητοί συνάδελφοι, Αυτό το τεύχος (1 ο μερος) καθώς και ένα ακόμη τεύχος (2 ο μέρος) που θα ακολουθησει εντός του έτους είναι αφιερωμένο στην Δερματοχειρουργική. Οι εκδότες μου έκαναν
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευστάθιος Α. Ράλλης, Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Δ/ντής Δερματολογικού Τμήματος 417 ΝΙΜΤΣ
Γράφει: Ευστάθιος Α. Ράλλης, Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Δ/ντής Δερματολογικού Τμήματος 417 ΝΙΜΤΣ Τι σημαίνει ο όρος laser; LASER είναι τα αρχικά των λέξεων Light Amplification Stimulated Emission of
Διαβάστε περισσότεραΜη αφαιρετικά laser και πηγές παλμικού φωτός
148 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 4, (3):148-152, 2007 Μη αφαιρετικά laser και πηγές παλμικού φωτός Non-ablative laser and intense pulsed light sources ΠΕΡΙΛΗΨΗ Ο διαρκώς αυξανόμενος αριθμός
Διαβάστε περισσότεραΠρογνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία
27o Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία Παπαμικρούλης Γ.Α., Θωμόπουλος Θ., Πετρίδου Ε. Εργαστήριο Υγιεινής,
Διαβάστε περισσότεραΨευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011
Ψευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011 Ελισάβετ Λαζαρίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας Α' Δερματολογική Κλινική Α.Π.Θ. Θυλακίτιδα -Περιθυλακίτιδα Ορισμός Θυλακίτιδα Παρουσία
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης στη Δερματολογία
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης στη Δερματολογία Αικατερίνη Πατσατσή, MD, MSc, PhD Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δερματολογίας Αφροδισιολογίας ΑΠΘ Ειδικό Ιατρείο Αυτοάνοσων Δερματικών & Πομφολυγωδών Νόσων
Διαβάστε περισσότεραACCELERATED CXL. Ζώττα Παρασκευή MD, MCs. Αντιπαραθέσεις στην Οφθαλμολογία Θεσσαλονίκη, /11/2016. Diathlasis Day Care Unit, Thessaloniki, Greece
ACCELERATED CXL Ζώττα Παρασκευή MD, MCs Αντιπαραθέσεις στην Οφθαλμολογία Θεσσαλονίκη, 18-19 /11/2016 Accelerated Cross- Linking / KXL Υψηλής έντασης διασύνδεσης κερατοειδικού κολλαγόνου Πρωτόκολλο της
Διαβάστε περισσότεραDectro International. Dectro International reserved.2010. www.dectro.com
APILUX 2G APL Η Dectro,με την άριστη τεχνογνωσία στην αντιμετώπιση της τριχοφιύας,πιστεύοντας ότι η τεχνολογία της επιτρέπει πλέον να κατασκευάσει ένα αποτελεσματικό και αξιόπιστο μηχάνημα φωτόλυσης, χρηματοδότησε
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραΑνακοίνωση-Εκδήλωση Ενδιαφέροντος για την προμήθεια εξοπλισμού μέτρησης πηγών οπτικής ακτινοβολίας
ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ, ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ Αγ. Παρασκευή, 23.11.2017 Α.Π.: Π/271/14616/2017 ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΙΔΙΚΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ
Διαβάστε περισσότεραLasers για τις μελαγχρωματικές βλάβες του δέρματος
206 ομιλια ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 6, (4):206-213, 2009 Lasers για τις μελαγχρωματικές λάες του δέρματος ΠΕΡΙΛΗΨΗ Οι μελαγχρωματικές λάες προκαλούνται από την υπερπαραγωγή μελανίνης από τα μελανοκύτταρα
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα
Διαβάστε περισσότεραΕικόνα 18 (α) Αυθόρμητη εκπομπή (β) Εξαναγκασμένη εκπομπή
Laser 3.1 Φυσική των Laser Τα lasers είναι διατάξεις παραγωγής (οπτικών) ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων με τη μέθοδο της «εξαναγκασμένης εκπομπής ακτινοβολίας». στορικά αναφέρουμε ότι ο Albert Einstein είχε
Διαβάστε περισσότεραΜπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια;
Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια; Οι ασθενείς φαίνεται να παραμένουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε θεραπεία Efficacy and Survival of Systemic Psoriasis Treatments:
Διαβάστε περισσότεραΝέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς
Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΠΕΤ ΙΙ. ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΩΝ LASER ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Επιστημονική Υπεύθυνη: Μαρία Λύρα Επικ.
ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΠΕΤ ΙΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΩΝ LASER ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Επιστημονική Υπεύθυνη: Μαρία Λύρα Επικ. Καθηγήτρια 1998 LASER ΣΥΝΟΨΗ ñ
Διαβάστε περισσότεραΣυχνά λάθη στη διάγνωση και αντιμετώπιση του μελανώματος Από τη σκοπιά του δερματολόγου
Συχνά λάθη στη διάγνωση και αντιμετώπιση του μελανώματος Από τη σκοπιά του δερματολόγου Ελισάβετ Λαζαρίδου Αν. Καθηγήτρια Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας Διευθύντρια Β Δερματολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ποιος
Διαβάστε περισσότεραη λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα
η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα "Κλινικά αποδεδειγµένα αποτελέσµατα σε 47 ηµέρες" Αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας Ένα από τα
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΛΟΕΙ ΩΝ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ GEL ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ
Νοσοκοµείο Αφροδισίων και ερµατικών Νόσων Θεσσαλονίκης Κρατική κλινική ιευθύντρια Ο.Μουρελλού Φ. Κασαπίδου- Μπούτλη Επιµελήτρια Α Β Εξάµηνο 2002 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΛΟΕΙ ΩΝ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ GEL ΣΙΛΙΚΟΝΗΣ Τα αίτια
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ 1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 2 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Νοσ. ΑΧΕΠΑ, 3 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Σκοπός
Διαβάστε περισσότερα1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται:
1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται: Στο πρόσωπο: για σύσφιξη του χαλαρωμένου δέρματος, αντιμετώπιση μικρών ρυτίδων και ουλών (πχ. από ακμή),
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του φυσικού νοσοκομείων σε θέματα ασφάλειας και ελέγχου ποιότητας των ιατρικών laser
Ο ρόλος του φυσικού νοσοκομείων σε θέματα ασφάλειας και ελέγχου ποιότητας των ιατρικών laser Ι. Σεϊμένης Τμήμα Ιατρικής Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Φυσικός Noσοκομείων και laser στην Ελλάδα Φυσικός
Διαβάστε περισσότεραΛΕΥΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ. Θεοδώρα Καράγιωργα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος
ΛΕΥΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Θεοδώρα Καράγιωργα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος ΛΕΥΚΗ Κοινή δερματική νόσος που οδηγεί σε αποχρωματισμό Σημαντική η ψυχολογική υποστήριξη. Γνώση προγνωστικών παραγόντων. ΑΡΝΗΤΙΚΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή των lasers στην αντιμετώπιση των μελαγχρωματικών βλαβών του δέρματος
Η εφαρμογή των lasers στην αντιμετώπιση των μελαγχρωματικών βλαβών του δέρματος Aνασκόπηση Βενετσάνος Ι. Στρατηγός Α. Α Παν/κή Δερματολογική Κλινική, Νοσ/μείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός
Διαβάστε περισσότεραINFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS
INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS Καλτσονούδης Ευριπίδης Ρευματολόγος Ρευματολογική Κλινική Π.Ν.Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Α. Α. Δρόσος
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:
Διαβάστε περισσότεραΟυρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία μελαγχρωματικών καλοήθων βλαβών με Laser και πηγές φωτός
343 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 5, (2):343-352, 2008 Θεραπεία μελαγχρωματικών καλοήθων βλαβών με Laser και πηγές φωτός Laser Treatment of Benign Pigmented Lesions ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Αφότου
Διαβάστε περισσότεραΕγκεφαλικής Παράλυσης
Κέντρο Θεραπευτικής Ιππασίας & Ιπποθεραπείας Ιωαννίνων, Μονάδα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, 3ΕΛΕΠΑΠ Ιωαννίνων 1 2 Η Ιπποθεραπεία, είναι μία νευροφυσιολογική
Διαβάστε περισσότεραΕξασφαλίζει την επιθυμητή εικόνα Απαλλάσσει από καθημερινή εφαρμογή
Εξασφαλίζει την επιθυμητή εικόνα Απαλλάσσει από καθημερινή εφαρμογή Γνωστή κ ως Παραϊατρική Δερματοστιξία-Paramedical Micropigmentation Βελτιώνει ψυχολογία των ογκολογικών ασθενών Εφαρμογή τεχνικής για
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής
Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευστάθιος Α. Ράλλης, Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Δ/ντής Δερματολογικού Τμήματος 417 ΝΙΜΤΣ
Γράφει: Ευστάθιος Α. Ράλλης, Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Δ/ντής Δερματολογικού Τμήματος 417 ΝΙΜΤΣ Τι είναι η δερματοσκόπηση; Η δερματοσκόπηση αποτελεί μια μη-επεμβατική, διαγνωστική τεχνική μέσω της
Διαβάστε περισσότεραΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc
ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc Εξειδικευμένες ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης Τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση
Διαβάστε περισσότεραΗ ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ
Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΤΡΙΠΟΛΗΣ No disclosure
Διαβάστε περισσότεραΗ φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος
Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο
Διαβάστε περισσότεραΗ ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ
Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist MSc, PT Συνήθης
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραHIGH INTENSITY LASER Η ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ LASER
Η ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ LASER High Intensity Laser 3 ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕ ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΕΣ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Νέας γενεάς τεχνολογία στην θεραπεία laser Βαθύτερη διείσδυση
Διαβάστε περισσότεραεπιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45%
Παλινδρόμηση 2 επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45% 3 Αιτιολογία - Τεχνητός ανατομικός ενεργητικός παράγοντας - Τεχνητός ανατομικός παθητικός παράγοντας 4 Αιτιολογία 5 Τι προκαλεί ; 6 Ουρολοίμωξη
Διαβάστε περισσότερα-β -α 2002 Dermatologic Surgery 2014
2017 12 6 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition December 2017 Vol 12 No.6 401 2-3 20 -β -α 2002 Dermatologic Surgery 2014 5 1 6 2-3 4 DOI 10. 3877 /cma. j. issn. 1673-9450. 2017. 06.
Διαβάστε περισσότερα-β -α 2002 Dermatologic Surgery 2014
2017 12 6 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition December 2017 Vol 12 No.6 401 2-3 20 -β -α 2002 Dermatologic Surgery 2014 5 1 6 2-3 4 DOI 10. 3877 /cma. j. issn. 1673-9450. 2017. 06.
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ
37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ Σ. Λαγουδάκου, Π. Δερµάτης, Μ. Μαριόλης, Γ. Αρµατάς,
Διαβάστε περισσότεραΘερμολυπόλυση από την Hydrosun
Θερμολυπόλυση από την Hydrosun Η Υπερθερμική Συσκευή με Φίλτρο Νερού Το Ηydrosun Ιrradiator είναι ένα νέο σύστημα υπέρυθρης ακτινοβολίας Α με φίλτρο νερού (wira). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τοπική
Διαβάστε περισσότεραΤο πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση
Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Χημικοί Μηχανισμοί Παραγωγή εξ επαγωγής, φωτο-χημικών φαινομένων φωτο-ευαισθητοποίησης και φωτο-απομάκρυνσης.
Διαβάστε περισσότεραΚύστη κόκκυγος Σαρητζόγλου Ιωάννης MD, Ph.D., FRCS Γενικός Χειρουργός - Ενδοσκόπος - Λαπαροσκοπική - Ρομποτική - Ενδοσκοπική Χειρουργική - ERCP
Τι είναι η κύστη κόκκυγος και σε τι οφείλεται; Η κύστη κόκκυγος, είναι χρόνια φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού της περιοχής, που βρίσκεται ανάμεσα στους γλουτούς στην κορυφή της μεσογλουτιαία
Διαβάστε περισσότεραEuromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΠΑΙΔΙ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΡΑΓΚΙΑΔΆΚΗ ΚΥΡΙΑΚΉ, ΣΧΟΛΙΚΉ ΨΥΧΟΛΌΓΟΣ, ΚΟΙ.ΚΕ.Ψ.Υ.Π.Ε. ΒΕΝΙΖΈΛΕΙΟ ΠΑΝΆΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΌ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟ ΗΡΑΚΛΕΊΟΥ
ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΡΑΓΚΙΑΔΆΚΗ ΚΥΡΙΑΚΉ, ΣΧΟΛΙΚΉ ΨΥΧΟΛΌΓΟΣ, ΚΟΙ.ΚΕ.Ψ.Υ.Π.Ε. ΒΕΝΙΖΈΛΕΙΟ ΠΑΝΆΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΌ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟ ΗΡΑΚΛΕΊΟΥ Η ΗΛΙΚΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ η νοσηλεία, είναι
Διαβάστε περισσότεραΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Διαβάστε περισσότεραΔ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Ιδιαιτερότητες του καρκίνου που αναπτύσσεται σε ασθενείς με Ε.Κ. Μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου από το γενικό πληθυσμό (2-5Χ) Συχνότητα ανάπτυξης 1% ανά έτος
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία
Διαβάστε περισσότεραΜελάνωμα: Πληθυσμιακός έλεγχος και δευτερογενής πρόληψη
Α' ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ "Ανδρέας Συγγρός" Μελάνωμα: Πληθυσμιακός έλεγχος και δευτερογενής πρόληψη ΜΑΡΙΑ ΚΩΣΤΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2016 Το φάσμα των κοιλιακών αρρυθμιών κυμαίνεται
Διαβάστε περισσότεραClinical Guideline [ ] (2011) (hemangioma) 10%, 60% ,Waner Suen [6] (1995) 1 3~1 4 [ ] (hemangioma)
[ ]1672-3244(2011)01-0061-07 [ ] 2010-09-26; [ ] 2010-10-25 [ ] Tel:021-23271063Fax:021-63121780 E-mail:zhjw@omschina.org.cn c 2011 [ ] (hemangioma) 40%~60% [ ] ; ; [ ] R739.8 [ ] A The protocol of treatment
Διαβάστε περισσότεραΠόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση
Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Εμμ. Παρασκάκης Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης Αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στην παιδική ηλικία; ή Σε ποια περίοδο της παιδικής
Διαβάστε περισσότεραΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΡΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΡΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ 1, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΠΑΜΠΑΛΗΣ 2 Β' Χειρουργική Κλινική, Νοσοκομείο ΓΝΘ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Χειρουργική Κλινική Νοσοκομείου Κομοτηνής
Διαβάστε περισσότερα20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον
20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο
Διαβάστε περισσότεραClinical Guideline [ ] (2011) (hemangioma) 10%, 60% ,Waner Suen [6] (1995) 1 3~1 4. [ ] (hemangioma)
China Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.9 No.1 January2011 61 [ ]1672-3244(2011)01-0061-07 Clinical Guideline [ ] (hemangioma) 40%~60% [ ] ; ; [ ] R739.8 [ ] A The protocol of treatment guideline
Διαβάστε περισσότεραΠροϊόντα Edwards Lifesciences
Προϊόντα Edwards Lifesciences Τεχνικά χαρακτηριστικά και κλινικές μελέτες Τεχνολογίες Edwards Lifesciences Το 70% των προϊόντων αιμοδυναμικού ελέγχου που χρησιμοποιoύνται παγκοσμίως είναι Edwards. Η Edwards
Διαβάστε περισσότεραΑποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής
Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Α Αβραµίδου, Ι Γαλητσιάνος, Α Ντάτσιος, Σ Πίττας, Σ Γρηγοριάδης,
Διαβάστε περισσότεραΔιαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν
Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν Priori S et al, Eur Heart J 2015 Priori S et al, Circulation
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΤόπος: Children s Hospital Los Angeles Children s Hospital San Diego
Συγγραφείς & έτος 2004 Kathleen Meeske et al. 2009 Sung L. et al Σκοπός & επιμέρους στόχοι Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να εξετάσει την ποιότητα ζωής και τα επίπεδα κούρασης παιδιών που διαγνώστηκαν
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών
Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative
Διαβάστε περισσότερα9η Εκπαιδευτική διημερίδα ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2425 Σεπτεμβρίου 2011
9η Εκπαιδευτική διημερίδα ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2425 Σεπτεμβρίου 2011 Σ. Μιχόπουλοσ Γαςτρεντερολογική Κλινική ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» θεραπευτικζσ επιλογζσ ςε ΟΒ με ΥΕΔ αναμονή & παρακολοφθηςη καταςτροφή του βλεννογόνου
Διαβάστε περισσότεραΥπέρυθρη θερμογραφική απεικόνιση Αρχή λειτουργίας Εφαρμογές
Υπέρυθρη θερμογραφική απεικόνιση Αρχή λειτουργίας Εφαρμογές Διάδοση θερμότητας o Αγωγή o Μεταφορά o Ακτινοβολία Ενέργεια ανά μονάδα επιφάνειας (j) που εκπέμπεται από μέλαν σώμα θερμοκρασίας Τ j=σt 4, σ=
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ LASER ΤΜΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ & ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ΑΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ LASER ΤΜΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ & ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ΑΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ «Ίσως το φως θα ναι μια νέα τυραννία. Ποιος ξέρει τι καινούρια πράγματα θα δείξει.» Κ.Π.Καβάφης ΑΡΧΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ LASER Εισαγωγικές Έννοιες
Διαβάστε περισσότεραΠηγές φωτός στην επεμβατική δερματολογία
214 ομιλια ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 6, (4):214-219, 2009 Πηγές φωτός στην επεμβατική δερματολογία ΠΕΡΙΛΗΨΗ Επιμελεια: Παναγιώτης Γρ. Κωστάκης Διευθ., Γ' Δερματολογική Κλινική Νοσ. Α. Συγγρός Η
Διαβάστε περισσότεραΚρανιοεγκεφαλική Κάκωση
Κέντρο Θεραπευτικής Ιππασίας & Ιπποθεραπείας Ιωαννίνων, Μονάδα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων 1 2 Η Θεραπευτική Ιππασία, προσαρμόζει ένα πρόγραμμα άσκησης με βάση
Διαβάστε περισσότεραUroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.
Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται
Διαβάστε περισσότεραΠρόγραμμα Θεραπευτικής Ιππασίας στην Αποκατάσταση Νεαρού Ασθενούς με Παλαιά Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση
Πρόγραμμα Θεραπευτικής Ιππασίας στην Αποκατάσταση Νεαρού Ασθενούς με Παλαιά Στεργίου Α.1, Βαρβαρούσης Δ.2, Μάγγου Λ.2, Παπακώστας Π.2, Παπαμιχαήλ Ν.2, Πλούμης Α.2 Κέντρο Θεραπευτικής Ιππασίας & Ιπποθεραπείας
Διαβάστε περισσότεραεξουδετερώσει πλήρως;
Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ BIOSIMILARS ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ BIOSIMILARS ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Λουκία Κουτσογεωργοπούλου Επιμελήτρια Α Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Λαικό Νοσοκομείο ΒΙΡ -Ρ Ξ Ρ ΕΙΔΗ ΒΙΡ Ρ Ξ Ρ ΕΙΔΗ - ΑΟΑΣ ΦΧΠΗ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Ευστάθιος Σκληρός 2, Μαρία Παππά
Διαβάστε περισσότεραΕργαστηριακή άσκηση L0: Ασφάλεια και προστασία από ακτινοβολία Laser. Σύγκριση έντασης ακτινοβολίας Laser με συμβατικές πηγές φωτός
Εργαστηριακή άσκηση L0: Ασφάλεια και προστασία από ακτινοβολία Laser. Σύγκριση έντασης ακτινοβολίας Laser με συμβατικές πηγές φωτός Σκοπός: Σκοπός της άσκησης αυτής είναι η κατανόηση και επίγνωση των κινδύνων
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΕπιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΡοδόχρους ακμή Δεν είναι μόνο νόσος των ενηλίκων
Ροδόχρους ακμή Δεν είναι μόνο νόσος των ενηλίκων Ιωάννα Θανοπούλου Παιδίατρος εξειδ. Στην Παιδιατρική Δερματολογία Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Τι είναι η ροδόχρους
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΠροληπτικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση όγκων οπτικού νεύρου σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου-1 (Νf1)
Προληπτικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση όγκων οπτικού νεύρου σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου-1 (Νf1) Νικολάου Μ. 1, Ζαμπογιάννης Α. 1, Τουρκαντώνη Ν. 1, Νικας Ι. 2, Χασιώτου Μ. 2, Σφακιανός Γ. 3, Προδρόμου
Διαβάστε περισσότεραΑιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου
Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από
Διαβάστε περισσότερα12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία
12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Διαβάστε περισσότεραΒλάβες διχασμών. 10ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Σεπτεμβρίου 2017, Θεσ/νίκη
Γ. Αηδονίδης Επεμβατικός Καρδιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Α.Π.Θ. Κλινική Euromedica- «Κυανούς Σταυρός», Θεσσαλονίκη Ελληνικό Ινστιτούτο Καρδιαγγειακών Παθήσεων B Καρδιολογική Κλινική Θεσσαλονίκης, Α.Π.Θ.,
Διαβάστε περισσότεραΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Α. ΡΑΛΛΗΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑΣ
ΔΝΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΚΜΗ (Β ΜΕΡΟΣ) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Α. ΡΑΛΛΗΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Α. ΡΑΛΛΗΣ Ορισμός H ακμή είναι μία πολύμορφη, φλεγμονώδης πάθηση
Διαβάστε περισσότεραΠρότυπο ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιωαννίδης Γεώργιος MD
Femtosecond Laser και CCL Δύο χρόνια εμπειρία Μ. Μπαλίδης, Γ. Ιωαννίδης Διασύνδεση κολλαγόνου στον κερατόκωνο Κλασική μέθοδος διασύνδεσης κολλαγόνου Ενστάλαξη αλκαϊνης Απόξεση επιθηλίου (5-9mm) Ενστάλαξη
Διαβάστε περισσότεραΚλινικά η φωτοπηξία εφαρµόσθηκε για πρώτη φορά το 1946 από τον Γερµανόκαθηγητή Meyer Schwickerath, οοποίος ανέπτυξε µια συσκευή φωτοπηξίας µε λυχνία
Κλινικά η φωτοπηξία εφαρµόσθηκε για πρώτη φορά το 1946 από τον Γερµανόκαθηγητή Meyer Schwickerath, οοποίος ανέπτυξε µια συσκευή φωτοπηξίας µε λυχνία τόξουαερίου (Xenon Arc) µε την οποία προκάλεσε φωτοπηκτικές
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συνδρομο Papa Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PAPA 1.1 Τι είναι; Ο ακρωνύμιο PAPA προέρχεται από τις λέξεις Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne
Διαβάστε περισσότεραΔιάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί. Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α
Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση) Υπερηχογραφική διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΣ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ B12 PER OS ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΥΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΓΙΑ ΜΙΑ ΤΕΤΡΑΕΤΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟΝ Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ.
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ
Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ σύνδρομο μετά από ΡΕ 50% μετά ΡΕ: υπολοιπόμενα ελλείμματα πλήρωσης δύσπνοια
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό
Διαβάστε περισσότεραΣπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας Κ. Κυπαρρίση Χ. Μαλλιάρα Μ. ΓΝ Κατερίνης, Καρδιολογική κλινική.
Η χρησιμότητα του TDI TEI INDEX στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας σε χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς. Συγκριτική μελέτη πριν και μετά την αιμοκάθαρση. Σπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?
Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Τσαλαπάκη Χριστίνα Ρευματολόγος Συνεργάτης Β Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Μονάδα Ρευματολογίας Κλινικής Ανοσολογίας ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΑκρίβεια ενδοφλέβιας πρόσβασης Veinlite (85%) Ακρίβεια προτύπου ποιότητας (74%)*
TransLite, LLC Veinlite Η πιο πρόσφατη και πιο φωτεινή φορητή συσκευή Veinlite. Ειδικά σχεδιασμένη για σκληροθεραπεία και φλεβολογία. Αυξημένη περιοχή φωτισμού Μεγαλύτερο άνοιγμα για καλύτερη πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα