Πίνακας παροχών UltraCare 2014

Transcript

1 ΕΥΡΩ Πίνακας παροχών Συνολικό όριο προγράμματος 1.1 Θα για εσάς λογικές δαπάνες το συνολικό όριο προγράμματος σε κάθε έτος του προγράμματος, σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις του προγράμματος. Δεν θα πληρώσουμε πάνω από το συνολικό όριο προγράμματος για μία ή περισσότερες αξιώσεις για μία ή περισσότερες από τις παρακάτω παροχές. Όταν ένα όριο παροχής εμφανίζεται ως, αυτό υπόκειται στο συνολικό όριο του προγράμματος. Πρέπει να ζητήσετε προέγκριση για μερικές από τις παροχές. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τις διαδικασίες αποζημιώσεών και τον όρο παροχών BC2 στον οδηγό προγράμματος Φροντίδα καρκινοπαθών 2.1 Το σύνολο της θεραπείας για τον καρκίνο, περιλαμβανομένων των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών. Αυτή η παροχή καλύπτει τη θεραπεία που στοχεύει στην ίαση του καρκίνου, τη θεραπεία ενός καρκίνου που έχει διαγνωστεί ως χρόνια ιατρική πάθηση, την παρηγορητική θεραπεία και τη φροντίδα κατά τη διάρκεια των τελικών σταδίων του καρκίνου Νοσοκομειακή περίθαλψη και ημερήσια θεραπεία οξείων ιατρικών παθήσεων και σταθεροποίηση οξέων επεισοδίων χρόνιων ιατρικών παθήσεων (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) Ιατρικές δαπάνες που περιλαμβάνουν τις δαπάνες εντατικής θεραπείας, τις δαπάνες χειρουργείου, τη διαμονή σε νοσοκομείο, τις αμοιβές ειδικών ιατρών και ιατρών άνευ ειδικότητας, τις αμοιβές αναισθησιολόγων, τις αμοιβές νοσηλευτών, τα συνταγογραφημένα φάρμακα και τους επιδέσμους. Μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τομογραφίες εκπομπής 3.3 Επανορθωτική χειρουργική ύστερα από ατύχημα ή από χειρουργική επέμβαση για καλυπτόμενη ιατρική πάθηση που παρουσιάστηκε για πρώτη φορά μετά την ημερομηνία συμμετοχής στο πρόγραμμα. 3.4 Προθέσεις που εμφυτεύονται χειρουργικά για να αποτελέσουν μόνιμα μέρη του σώματός. 3.5 Ιατρικές υπηρεσίες παρεχόμενες από νοσηλευτή στο πλαίσιο της νοσοκομειακής περίθαλψης ή της ημερήσιας θεραπείας, όταν αυτές πραγματοποιούνται στο σπίτι αντί του νοσοκομείου. 3.6 Έξοδα διαμονής στο νοσοκομείο για έναν γονέα ή κηδεμόνα για να μένει με ένα ασφαλισμένο παιδί ηλικίας κάτω των 18 ετών, όταν το παιδί λαμβάνει νοσοκομειακή περίθαλψη. 4 Θεραπεία οξείων ιατρικών παθήσεων σε εξωτερικά ιατρεία μετά από νοσηλεία (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 4.1 Θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία για περίοδο 90 ημερών μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη ή ημερήσια θεραπεία που σχετίζεται με την ίδια οξεία ιατρική πάθηση. Αυτή η παροχή καλύπτει τις αμοιβές ιατρών άνευ ειδικότητας και ειδικών ιατρών, χειρουργικές επεμβάσεις, συνταγογραφημένα φάρμακα και επιδέσμους, μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τομογραφίες εκπομπής

2 5 Θεραπεία οξείων ιατρικών παθήσεων σε εξωτερικά ιατρεία και σταθεροποίηση οξέων επεισοδίων χρόνιων ιατρικών παθήσεων (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 5.1 Χειρουργικές επεμβάσεις Προεγχειρητικές εξετάσεις σε εξωτερικά ιατρεία 72 ώρες πριν από τη νοσοκομειακή περίθαλψη ή την ημερήσια θεραπεία των οξέων ιατρικών παθήσεων και τη σταθεροποίηση οξέων επεισοδίων χρόνιων ιατρικών παθήσεων. Αμοιβές ιατρών άνευ ειδικότητας και ειδικών ιατρών, συνταγογραφημένα φάρμακα και επίδεσμοι, ακτινογραφίες, ανατομοπαθολογικές και διαγνωστικές εξετάσεις και Μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και αξονικές τομογραφίες (CT). 6 Φυσιοθεραπεία και συμπληρωματική ιατρική για οξείες και χρόνιες ιατρικές παθήσεις (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 6.1 Φυσιοθεραπεία από φυσιοθεραπευτή στο πλαίσιο της νοσοκομειακής περίθαλψης ή ημερήσιας θεραπείας. 6.2 Φυσιοθεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία μετά από νοσηλεία από φυσιοθεραπευτή για μία ή περισσότερες ιατρικές παθήσεις σε κάθε έτος του προγράμματος. Αυτή η παροχή είναι διαθέσιμη για περίοδο 90 ημερών μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη ή ημερήσια θεραπεία που σχετίζεται με την ίδια ιατρική πάθηση Φυσιοθεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία από φυσιοθεραπευτή με παραπεμπτικό ιατρού άνευ ειδικότητας ή ειδικού ιατρού. Συμπληρωματική ιατρική και θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία με παραπεμπτικό ιατρού άνευ ειδικότητας ή ειδικού ιατρού. Αυτή η παροχή καλύπτει μόνο την ποδιατρική, την οστεοπαθητική και τη χειροπρακτική θεραπεία. Παραδοσιακή κινέζικη ιατρική, βελονισμός και ομοιοπαθητική θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία Ψυχιατρική θεραπεία για οξείες και χρόνιες ιατρικές παθήσεις (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) Ψυχιατρική θεραπεία και ψυχοθεραπεία σε νοσοκομειακό ίδρυμα έως και 30 ημέρες. Αυτή η παροχή είναι διαθέσιμη αφού έχετε ολοκληρώσει 12 μήνες συνεχούς κάλυψης από την ημερομηνία κατά την οποία εισήχθη η παροχή για πρώτη φορά. Ψυχιατρική θεραπεία και ψυχοθεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτή η παροχή είναι διαθέσιμη αφού έχετε ολοκληρώσει 12 μήνες συνεχούς κάλυψης από την ημερομηνία κατά την οποία εισήχθη η παροχή για πρώτη φορά. 800 τα Χρόνιες ιατρικές παθήσεις 8.1 Νοσοκομειακή περίθαλψη και ημερήσια θεραπεία για τη συντηρητική θεραπεία των συμπτωμάτων χρόνιων ιατρικών παθήσεων. 8.2 Αιμοκάθαρση για τη συντηρητική θεραπεία χρόνιων ιατρικών παθήσεων. 8.3 Θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία για τη συντηρητική θεραπεία των συμπτωμάτων χρόνιων ιατρικών παθήσεων. Αυτή η παροχή καλύπτει τις αμοιβές ιατρών άνευ ειδικότητας και ειδικών ιατρών, χειρουργικές επεμβάσεις, συνταγογραφημένα φάρμακα και επιδέσμους, μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τομογραφίες εκπομπής Εάν μια ιατρική πάθηση γίνει καταληκτική, θα καλύπτεται μόνο σύμφωνα με την ενότητα 10.

3 9 Συγγενείς ανωμαλίες (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 9.1 Το σύνολο της θεραπείας που στοχεύει στην ίαση συγγενούς ανωμαλίας, η θεραπεία μιας συγγενούς ανωμαλίας η οποία έχει διαγνωστεί ως χρόνια ιατρική πάθηση, παρηγορητική θεραπεία και φροντίδα για μια συγγενή ανωμαλία που διαγιγνώσκεται ως καταληκτική και η θεραπεία για οποιαδήποτε σχετική ιατρική πάθηση: εάν η συγγενής ανωμαλία δεν είναι κληρονομική εάν δεν είχατε σημάδια ή συμπτώματα της συγγενούς ανωμαλίας πριν από την ημερομηνία συμμετοχής στο πρόγραμμα και εάν η συγγενής ανωμαλία διαγνώσθηκε μετά από την ημερομηνία συμμετοχής στο πρόγραμμα. Αυτή η παροχή καλύπτει τις αμοιβές ιατρών άνευ ειδικότητας και ειδικών ιατρών, χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν προθέσεις που εμφυτεύονται χειρουργικά για να σχηματίσουν μόνιμα μέρη του σώματός, φυσιοθεραπεία, συνταγογραφημένα φάρμακα και επιδέσμους, μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και αξονικές τομογραφίες (CT), ακτινογραφίες, ανατομοπαθολογικές και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις και Αυτή η παροχή δεν επεκτείνεται σε ψυχιατρική θεραπεία ή ψυχοθεραπεία, συμπληρωματική ιατρική, παραδοσιακή κινέζικη ιατρική, βελονισμό ή ομοιοπαθητική θεραπεία Φροντίδα καταληκτικής ασθένειας 10.1 Παρηγορητική θεραπεία και φροντίδα για μια ιατρική πάθηση που έχει διαγνωστεί ως καταληκτική. 11 Επείγουσα αερομεταφορά και επαναπατρισμός Τα έξοδα για τη μεταφορά στο πλησιέστερο σημείο εντός της περιοχής κάλυψής όπου είναι διαθέσιμες κατάλληλες ιατρικές εγκαταστάσεις. Αυτή η παροχή, περιλαμβανομένης της επείγου θεραπείας που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, θα πληρώνεται συμφωνήσουμε ότι δεν είναι διαθέσιμη σε τοπικό επίπεδο κατάλληλη θεραπεία για την καλυπτόμενη ιατρική πάθησή. Έξοδα ταξιδιού στην οικονομική θέση για την επιστροφή στη χώρα όπου κατοικείτε, μετά την ιατρική διακομιδή. Έξοδα για τα εξαρτώμενα πρόσωπά, ένα στενό μέλος της οικογένειας ή έναν συνάδελφό που πρέπει να συνοδεύσει κατά τη διακομιδή. Αυτή η παροχή θα είναι διαθέσιμη η ιατρική πάθησή είναι κρίσιμη. Θα καλύψουμε: τα έξοδα του ταξιδίου επιστροφής στην οικονομική θέση, περιλαμβανομένης της μεταφοράς με ταξί προς και από το ξενοδοχείο κατά την άφιξη και την αναχώρηση λογικές δαπάνες ς που περιλαμβάνουν πρωινό και ένα ταξί από το ξενοδοχείο προς το νοσοκομείο και αντίστροφα, μία φορά την ημέρα. όταν χρειάζεται για νοσοκομειακή περίθαλψη, ημερήσια θεραπεία ή οποιαδήποτε θεραπεία για τον καρκίνο 12 Τοπικό ασθενοφόρο 12.1 Έξοδα της κατάλληλης μεταφοράς με ασθενοφόρο στο πλησιέστερο διαθέσιμο και κατάλληλο τοπικό νοσοκομείο λόγω επείγοντος περιστατικού ή λόγω ιατρικής αναγκαιότητας. 13 Οδοντιατρική θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 13.1 Αποκατάσταση των φυσικών δοντιών, περιλαμβανομένης της θεραπείας ζημιών από ατύχημα στα φυσικά δόντια. Αυτή η παροχή καλύπτει ακτινογραφίες, σφραγίσματα, εξαγωγές, θεραπεία απονεύρωσης, θεραπεία των ούλων, μόνιμες γέφυρες και ημιπολύτιμες κορώνες και είναι διαθέσιμη αφού συμπληρωθεί δική συνεχής κάλυψη 182 ημερών από την ημερομηνία κατά την οποία η παροχή εισήχθη για πρώτη φορά. το 75% του ποσού των

4 14 Παροχές wellness 14.1 Μέλη ηλικίας 18 ετών και άνω: διαγνωστικοί έλεγχοι ρουτίνας που περιλαμβάνουν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, καρδιολογικές εξετάσεις, νευρολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ζωτικών λειτουργιών και εμβολιασμούς Μέλη ηλικίας 0-17 ετών: εξετάσεις ρουτίνας παιδιών και εμβολιασμοί Προληπτικές οδοντιατρικές υπηρεσίες: εξετάσεις που περιλαμβάνουν την απόξεση, τον καθαρισμό και τη στίλβωση μόνο Προληπτικές υπηρεσίες για την όραση και την ακοή: μία εξέταση όρασης και μία εξέταση ακοής σε κάθε έτος του προγράμματος Μεταμοσχεύσεις οργάνων (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 15.1 Μεταμοσχεύσεις νεφρών, ήπατος, καρδιάς, πνευμόνων ή καρδιάς και πνευμόνων, καθώς και κάθε σχετική θεραπεία που χρειάζεστε, ως αποτέλεσμα μιας καλυπτόμενης ιατρικής πάθησης Αν η πάθηση είναι συγγενής ανωμαλία, τα έξοδα των μεταμοσχεύσεων οργάνων και οποιαδήποτε σχετική θεραπεία θα καλύπτονται μόνο σύμφωνα με την ενότητα Ιός HIV ή AIDS (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 16.1 Το σύνολο της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της παρηγορητικής θεραπείας και φροντίδας, για τον ιό HIV ή το AIDS και όλες τις σχετικές ιατρικές παθήσεις. Αυτή η παροχή είναι διαθέσιμη ύστερα από δική συνεχή κάλυψη τεσσάρων ετών από την ημερομηνία που η παροχή εισήχθη για πρώτη φορά. 17 Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης 17.1 Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης Nοσοκομειακό επίδομα 18.1 Χρηματικό ποσό που καταβάλλεται σε εσάς, για έως 30 διανυκτερεύσεις σε κάθε έτος του προγράμματος, όταν λαμβάνετε νοσοκομειακή περίθαλψη και διαμονή σε νοσοκομείο χωρίς χρέωση. 19 Επείγουσα επίσκεψη συμπαράστασης 19.1 Έξοδα που πρέπει να πληρώσετε για ένα εισιτήριο με επιστροφή στην οικονομική θέση από μια χώρα εντός της περιοχής κάλυψής για να επισκεφθείτε ένα στενό μέλος της οικογένειας, αν η ιατρική του κατάσταση είναι κρίσιμη ή για να παρακολουθήσετε την ταφή ή την αποτέφρωσή του μετά από το θάνατό του. Περιορίζεστε σε ένα ταξίδι μετ επιστροφής σε κάθε έτος του προγράμματος. 20 Σωρός 20.1 Λογικές δαπάνες για την προετοιμασία και τη μεταφορά του σώματος, της σωρού ή της τέφρας στην πατρίδα, ή για την προετοιμασία του σώματος ή της σωρού για τοπική ταφή ή αποτέφρωση. Αυτή η παροχή είναι διαθέσιμη αποβιώσετε εκτός της χώρας.

5 21 Επείγουσα θεραπεία εκτός της περιοχής κάλυψης (για τις απαλλαγές, βλ. ενότητα 22) 21.1 Επείγουσα θεραπεία εκτός της περιοχής κάλυψής Απαλλαγές 22.1 Εκπιπτόμενο ποσό για θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία στις ενότητες 4, 5, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.2, 8.3, 9 και 16. Αυτή η απαλλαγή εφαρμόζεται για κάθε ιατρική πάθηση σε κάθε έτος του προγράμματος. 37,50 37,50 37,50 Μηδέν 22.2 Εκπιπτόμενο ποσό για νοσοκομειακή περίθαλψη, ημερήσιας θεραπείας και θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία στις ενότητες 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16 και 21. Αυτή η απαλλαγή εφαρμόζεται για κάθε ιατρική πάθηση σε κάθε έτος του προγράμματος. ποσό ποσό ποσό ποσό 22.3 Συνασφάλιση οδοντιατρικής θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία στην ενότητα 13. Αυτή η απαλλαγή εφαρμόζεται σε κάθε αξίωση. Δεν υφίσταται Δεν υφίσταται 25% Μηδέν 23 Υπηρεσίες ασφαλείας red AdviceLine - Πληροφορίες και συμβουλές για την προσωπική ασφάλεια 7 ημέρες την εβδομάδα, σε 24-ωρη βάση για όλα τα ερωτήματά σχετικά με την ασφάλεια του ταξιδιού. Επικοινωνήστε με το red24 ή επισκεφθείτε τη διεύθυνση com/interglobal ActionResponse - Υπηρεσίας διεθνούς διάσωσης και απόκρισης 7 ημέρες την εβδομάδα, σε 24-ωρη βάση για εσάς σε ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, μη ιατρικό περιστατικό. Επικοινωνήστε με το red24 ή επισκεφθείτε τη διεύθυνση Δεν περιλαμβάνεται Δεν περιλαμβάνεται Plans are underwritten by InterGlobal Insurance Company Ltd, registered in England (Company Registration No: ), which is authorised by the Prudential Regulation Authority and regulated by the Financial Conduct Authority and the Prudential Regulation Authority (Firm Reference No: ). Plans are administered on behalf of the insurer by InterGlobal Limited, registered in England (Company Registration No: ), which is authorised and regulated by the Financial Conduct Authority (Firm Reference No: ). Both companies are registered at Woolmead House East, The Woolmead, Farnham, Surrey, GU9 7TT, United Kingdom. M G