ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΚΑΙ ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΥΟΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΤΟΥ ΩΜΟΥ. ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΠΡΟΒΑΤΟΥ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΚΑΙ ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΥΟΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΤΟΥ ΩΜΟΥ. ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΠΡΟΒΑΤΟΥ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Ι. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ Αριθμ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΚΑΙ ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΥΟΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΤΟΥ ΩΜΟΥ. ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΠΡΟΒΑΤΟΥ ΗΛΙΑΣ Γ. ΜΠΙΣΜΠΙΝΑΣ MSc, FRCS, FEBOT ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΝΧΗΣ (ΥΙ) ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ, 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

2 2

3 ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΑΤΖΩΚΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΠΕΣΛΙΚΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΑΤΖΩΚΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΠΕΣΛΙΚΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΥΡΚΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΚΙΒΙΣΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΙΓΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ «Η έγκρισις της Διδακτορικής Διατριβής υπό της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης δεν υποδηλοί αποδοχήν των γνωμών του συγγραφέως» (Νόμος 5343/32, άρθρ και ν. 1268/82, άρθρ.50 8) 3

4 4

5 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΝΤΟΜΠΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΑΚΡΗΣ 5

6 6

7 Στoυς καθηγητές μου Καθηγητή Ιωάννη Χριστοφορίδη και Επίκουρο Καθηγητή Θεόδωρο Μπεσλίκα με σεβασμό και ευγνωμοσύνη 7

8 8

9 Στους γονείς μου Γιώργο και Βέρθα με σεβασμό Στη σύζυγό μου Ζαχαρούλα και στις κόρες μου Βασιλική, Αλεξία και Γεωργία-Δάφνη 9

10 10

11 Ανακοινώσεις Δημοσιεύσεις που προέκυψαν από την παρούσα μελέτη Ελληνικά Συνέδρια 1. Ράμματα για συρραφή μαλακών μορίων στην Ορθοπαιδική: μέγιστη δύναμη εφελκυσμού και δυσκαμψία τους Η Μπισμπινάς, Π Μικάλεφ, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης. 27 ο Ετήσιο Συνέδριο Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογικής Ένωσης Μακεδονίας και Θράκης (ΟΤΕΜΑΘ). Μάϊος 2008, Χαλκιδική 2. Ραφές συρραφής μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο - Πειραματική εμβιομηχανική μελέτη σε παρασκευάσματα τενόντων προβάτου Η Μπισμπινάς, Σ Βαβαλέτσκος, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης 27 ο Ετήσιο Συνέδριο Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογικής Ένωσης Μακεδονίας και Θράκης (ΟΤΕΜΑΘ). Μάϊος 2008, Χαλκιδική 3. Άγκυρες καθήλωσης για συρραφή ρήξεων μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο - Πειραματική μελέτη εξόλκυσης σε παρασκευάσματα οστών προβάτου Η Μπισμπινάς, Σ Βαβαλέτσκος, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης 27 ο Ετήσιο Συνέδριο Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογικής Ένωσης Μακεδονίας και Θράκης (ΟΤΕΜΑΘ). Μάϊος 2008, Χαλκιδική 11

12 4. Ράμματα για συρραφή μαλακών μορίων στην Ορθοπαιδική: μέγιστη δύναμη εφελκυσμού και δυσκαμψία τους Η Μπισμπινάς, Π Μικάλεφ, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης 64ο Ετήσιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Τραυματιολογίας (ΕΕΧΟΤ) 7-11 Oκτ 2008, Αθήνα 5. Ραφές συρραφής μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο - Πειραματική εμβιομηχανική μελέτη σε παρασκευάσματα τενόντων προβάτου Η Μπισμπινάς, Σ Βαβαλέτσκος, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης 64ο Ετήσιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Τραυματιολογίας (ΕΕΧΟΤ) 7-11 Oκτ 2008, Αθήνα 6. Άγκυρες καθήλωσης για συρραφή ρήξεων μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο - Πειραματική μελέτη εξόλκυσης σε παρασκευάσματα οστών προβάτου Η Μπισμπινάς, Σ Βαβαλέτσκος, Ε Μαγνήσαλης, Θ Μπεσλίκας, Ι Χατζώκος, Ι Χριστοφορίδης 64ο Ετήσιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Τραυματιολογίας (ΕΕΧΟΤ) 7-11 Oκτ 2008, Αθήνα 7. Συρραφή και καθήλωση ρήξης στροφικού πετάλου. Πειραματική εμβιομηχανική μελέτη σε παρασκευάσματα τενόντων προβάτου. Η Μπισμπινάς, Σ Βαβαλέτσκος, Ε Μαγνήσαλης, Ι Χατζώκος, Θ Μπεσλίκας, Ι Χριστοφορίδης 6 0 Ετήσιο Συνέδριο του Τμήματος Ορθοπαιδικής Έρευνας, ΕΕΧΟΤ Νοε 2008, Αθήνα 12

13 Διεθνή Συνέδρια. 1. Suture strength and stiffness in orthopaedic soft tissue surgery I Bisbinas, S Vavaletskos, E Magnissalis, T Beslikas, I Christoforidis SIROT 2008, ΧΧΙV Triennial world congress (Societe Internationale de Chirourgie Orthopaedique et de Traumatiologie) Aug 2008, Hong Kong, China 2. Sutures and suturing techniques in rotator cuff surgery, should we trust them all? I Bisbinas, P Mikalef, E Magnissalis, T Beslikas, I Christoforidis ESSSE-SECEC 2008 (European Society for the Surgery of Shoulder and Elbow) Sept 2008, Brugge, Belgium 3. Suture anchors for rotator cuff repair revisited I Bisbinas, P Mikalef, E Magnissalis, T Beslikas, I Christoforidis ESSSE-SECEC 2008 (European Society for the Surgery of Shoulder and Elbow) Sept 2008, Brugge, Belgium 4. Rotator cuff repair. An ex-vivo ovine biomechanical study. I Bisbinas, S Vavaletskos, E Magnissalis, I Hatzokos, T Beslikas, I Christoforidis EFORT 2009 (European Federation of Orthopaedics and Traumatology) 3-6 June 2009, Vienna, Austria 5. Rotator cuff repair. An ex-vivo ovine biomechanical study. I Bisbinas, P Mikalef, E Magnissalis, I Hatzokos, T Beslikas, I Christoforidis SICOT 2009 (Societe Internationale de Chirourgie Orthopaedique et de Traumatiologie) 29 Οct-01 Nov 2009, Pattaya, Thailand 13

14 Κατατέθηκε προς δημοσίευση Rotator cuff repair. A biomechanical ex-vivo ovine study I Bisbinas, I Gigis, E Magnissalis, T Beslikas, I Hatzokos, I Christoforidis Δημοσιεύθηκαν - Σε ευρεία περίληψη Rotator cuff repair. An ex-vivo ovine biomechanical study. I Bisbinas, S Vavaletskos, E Magnissalis, I Hatzokos, T Beslikas, I Christoforidis From EFORT 2009, Vienna, Austria Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol 92-B, Issue SUPP_IV, Σε πλήρη έκταση Suture anchors, properties vs material and design a biomechanical study in ovine model. I Bisbinas, EA Magnissalis, I Gigis, T Beslikas, I Hatzokos, I Christoforidis In Press (European Journal of Orthopaedics and Trauma Surgery, Springer- Verlag) 14

15 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΠΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 21 2.α. Εισαγωγή στην ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου και ιστορική ανασκόπηση 21 2.β. Στοιχεία ανατομικής της άρθρωσης του ώμου 22 2.β.Ι. Η άρθρωση του ώμου 22 2.β.ΙΙ. Το κορακο-ακρωμιακό τόξο 23 2.β.ΙΙΙ Υπακρωμιακός χώρος 24 2.β.ΙV. Ακρωμιοκλειδική άρθρωση 25 2.β.V. Μυοτενόντιο πέταλο Μύες 26 2.γ. Αγγείωση του μυοτενοντίου πετάλου 27 2.δ. Εμβιομηχανική του μυοτενοντίου πετάλου 28 2.ε. Φυσική ιστορία της ρήξης μυοτενοντίου πετάλου 29 2.στ. Κλινική εικόνα 32 2.ζ. Διάγνωση 34 2.η. Διαφοροδιάγνωση 35 2.θ. Θεραπεία ρήξης μυοτενοντίου πετάλου 36 α) Συντηρητική θεραπεία 36 β) Χειρουργική θεραπεία 36 2.ι. Βιοϋλικά εμφυτεύματα 38 2.ι.Ι. Ιστορική ανασκόπηση 38 2.ι.ΙΙ. Ιδιότητες μετάλλων βιοϋλικών και παρενέργειες εμφύτευσης 38 2.ι.ΙΙΙ. Μεταλλικά εμφυτεύματα Τιτάνιο 40 2.ι.ΙV. Βιοαπορροφήσιμα εμφυτεύματα - Πολυμερή 41 2.κ. Βιοϋλικά καθήλωσης του μυοτενοντίου πετάλου 44 2.κ.Ι. Είδη αγκυρών 44 2.κ.ΙΙ Είδη χειρουργικών ραμμάτων που συνοδεύουν την άγκυρα 52 2.λ. Χειρουργικές τεχνικές συρραφής 53 15

16 2.μ. Αίτια αστοχίας συρραφής μυοτενοντίου πετάλου 54 2.ν. Βασικές αρχές εμβιομηχανικής 55 2.ξ. Εμβιομηχανική δοκιμασία βιοϋλικών καθήλωσης μυοτενοντίου πετάλου στο εργαστήριο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΔΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΕΡΟΣ 64 4.α. Υλικό Μεθοδολογία 64 4.β. Αποτελέσματα 80 4.β.Ι. Πίνακες 82 4.β.ΙΙ. Γραφήματα 93 4.γ. Συζήτηση ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΠΕΡΙΛΗΨΗ SUMMARY BIBΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 115 EYXARIΣΤΙΕΣ

17 1. ΠΡΟΛΟΓΟΣ Μια από τις συχνότερες επεμβάσεις στη Χειρουργική του Ώμου είναι η συρραφή των εκφυλιστικών ή τραυματικών ρήξεων του μυοτενοντίου πετάλου. Τις τελευταίες δεκαετίες οι άνθρωποι έχοντας καλύτερο βιοτικό επίπεδο, ζουν κατά μέσο όρο περισσότερο, εργάζονται και αθλούνται περισσότερα χρόνια με συνέπεια συχνότερες και πιο συμπτωματικές ρήξεις του μυοτενοντώδους πετάλου στην άρθρωση του ώμου. Αυτές άλλοτε αντιμετωπίζονται συντηρητικά και άλλοτε χειρουργικά. Όταν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας αποτυγχάνει να δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα και ο ασθενής συνεχίζει να είναι συμπτωματικός, ο θεράπων ιατρός δεν έχει παρά να προτείνει χειρουργική θεραπεία με καθήλωση του ραγέντος μυοτενοντίου πετάλου στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα. Την τελευταία εικοσαετία με την συστηματική μελέτη όλων των πτυχών της χειρουργικής επανακαθήλωσης του μυοτενοντίου πετάλου υπήρξε ιδιαίτερη ανάπτυξη, πρόοδος όπως και εξοικείωση των χειρουργών στον τομέα αυτό. Η ανάπτυξη τεχνικών με ελάχιστη επεμβατικότητα, όπως είναι οι αρθροσκοπικές τεχνικές, αλλά και η σχεδίαση-ανάπτυξη ειδικών υλικών επανακαθήλωσης βρίσκει τους χειρουργούς σήμερα μπροστά σε μια πληθώρα επιλογών που πρέπει να κάνουν για κάθε συγκεκριμένο και διαφορετικό ασθενή με συγκεκριμένες τοπικές αλλά και γενικές συνθήκες. Πολλές φορές όμως ο χειρουργός δεν έχει σαφή και λεπτομερή γνώση των εμβιομηχανικών χαρακτηριστικών από τα βιοϋλικά - εμφυτεύματα που χρησιμοποιεί ώστε να γίνονται λάθος επιλογές με αποτέλεσμα επιπλοκές στην εφαρμοζόμενη θεραπεία. Η διατριβή αυτή στόχο έχει να συμβάλει στη μελέτη εμβιομηχανικών χαρακτηριστικών των διαφόρων χειρουργικών τεχνικών συρραφής που χρησιμοποιούνται «ανοικτά» και αρθροσκοπικά, των χειρουργικών ραμμάτων όπως και των αγκυρών βιοϋλικών επανακαθήλωσης που βρίσκονται στη διάθεση του χειρουργού ώμου γι αυτές τις περιπτώσεις. Στο γενικό μέρος αναπτύσσονται οι σύγχρονες απόψεις και οι τεχνικές χειρουργικής θεραπείας της ρήξης του μυοτενοντίου πετάλου. Επιπλέον γίνεται αναφορά στις βασικές 17

18 επιστήμες με έμφαση στην αντίστοιχη εμβιομηχανική, αλλά και στα βιοϋλικά επανακαθήλωσης. Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να γίνει διερεύνηση στις εμβιομηχανικές ιδιότητες των «κρίκων επιφανειών διαδραστικότητας» συρραφής του μυοτενοντίου πετάλου: α) τένοντας - χειρουργική τεχνική συρραφής β) χειρουργικό ράμμα - άγκυρα γ) άγκυρα καθήλωσης - οστούν ώστε να διαπιστωθούν τα αδύναμα σημεία στην επανακαθήλωση της ρήξης. Το ειδικό μέρος αποτελείται από διάφορες μετρήσεις και αξιολογήσεις υλικών όπως και τεχνικών συρραφής που πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο εμβιομηχανικής ορθοπαιδικής σε οστά και ιστούς τένοντα πειραματοζώων (προβάτων) που θυσιάσθηκαν και συλλέχθηκαν από σφαγεία του νομού Θεσσαλονίκης. Όλες οι μετρήσεις έγιναν στο εργαστήριο «Εμβιομηχανική Έρευνα και Τεχνολογία» στην Αθήνα. Συγκρίθηκαν τέσσερις διαφορετικές τεχνικές συρραφής, δέκα διαφορετικά είδη χειρουργικών ραμμάτων και οκτώ τύποι αγκυρών καθήλωσης τένοντα και η προσοχή εστιάσθηκε στις εμβιομηχανικές ιδιότητες του φορτίου αστοχίας (load to failure) και δυσκαμψίας-σκληρότητας (stiffness) αυτών. Παρουσιάζονται τα αποτελέσματα, τα συνοδά γραφήματα και γραφικές παραστάσεις, γίνεται στατιστική αξιολόγηση και ακολουθεί συζήτηση αυτών. Η μελέτη αυτή συμπληρώνεται με τα συμπεράσματα και περίληψη στην ελληνική και αγγλική γλώσσα και τέλος ακολουθεί η παράθεση της βιβλιογραφίας. Στην μακρά διάρκεια αυτής της εργασίας, έτυχα της βοηθείας πολλών από τα μέλη του επιτελείου της Β και Α Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής Κλινικής αλλά και άλλων συνεργατών. Ετσι λοιπόν θεωρώ υποχρέωσή μου να εκφράσω τις θερμές μου ευχαριστίες και την ευγνωμοσύνη μου στους: κ. Ι. Χριστοφορίδη, Καθηγητή Ορθοπαιδικής και Διευθυντή της Β Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής κλινικής για την ανάθεση του θέματος ως 18

19 αντικειμένου διδακτορικής διατριβής, όπως επίσης και για τις διάφορες επιστημονικές παρατηρήσεις και διορθώσεις στα διάφορα στάδιά της. κ. Θ. Μπεσλίκα, Επίκουρο Καθηγητή Ορθοπαιδικής για την καθοριστική βοήθεια την καθοδήγηση, τις υποδείξεις όπως και τη διαμόρφωση της διατριβής. κ. Ι. Χατζώκο, Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπαιδικής για τις πολύτιμες επισημάνσεις και την εν γένει επίβλεψη της μελέτης. κ. Ε. Μαγνήσσαλη, μηχανολόγο μηχανικό και εμβιομηχανικό, Επιστημονικό Συνεργάτη της Α Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής κλινικής Αθηνών για την αμέριστη συμπαράσταση, την ιδιαίτερα πολύτιμη βοήθειά του και την εμβιομηχανική υποστήριξή του σε όλο το εργαστηριακό κομμάτι της μελέτης την παραγωγή και στατιστική ανάλυση των δεδομένων. κ Α. Χριστοδούλου, Καθηγητή Ορθοπαιδικής, κ Ι. Κύρκο, Καθηγητή Ορθοπαιδικής, κ Π. Γκιβίση Επίκουρο Καθηγητή Ορθοπαιδικής και Ι. Γιγή Λέκτορα Ορθοπαιδικής για την τιμή που μας περιέβαλαν αποδεχόμενοι τη συμμετοχή τους στην επταμελή εξεταστική επιτροπή. κ. Σ. Βαβαλέτσκο, ειδικευόμενο Ορθοπαιδικής και κ. Π. Μικάλεφ, Ορθοπαιδικό Χειρουργό που με τη βοήθειά τους με διευκόλυναν στο στάδιο της προετοιμασίας αλλά και της συγγραφής της διατριβής. την σύζυγό μου κ. Ζαχαρούλα Καραμπούτα ως συνάδελφο ιατρό για την ιδιαίτερα σημαντική και αξιόλογη συνεισφορά της στη μελέτη με τη διερεύνηση της βιβλιογραφίας όπως και την κάλυψη με το φωτογραφικό υλικό αλλά και ως σύντροφο σε όλη αυτή τη διαδρομή του κόπου και της προσπάθειας. Τέλος θα ήταν παράλειψη αν δεν ευχαριστούσα τις κόρες μου Βασιλική, Αλεξία και Γεωργία-Δάφνη, όπως και τους γονείς μου Γιώργο και Βέρθα για την ενθάρρυνση και συμπαράσταση -φυσική και ψυχική- όλα τα χρόνια της εκπόνησης μέχρι την περάτωση και την συγγραφή αυτής της μελέτης. 19

20 20

21 2. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 2.α. Εισαγωγή στη ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου και ιστορική ανασκόπηση Η εκφύλιση και η ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου του ώμου αποτελούν συχνό κλινικό πρόβλημα για ασθενείς και ιατρούς στην καθημερινή πράξη. Mελέτες έχουν δείξει ότι μετά την ηλικία των 40 ετών υπάχουν μερικού και ολικού πάχους ρήξεις σε ποσοστό 54% (MRI scan μελέτη) [1]. Πέραν τούτου σε πτωματικές μελέτες ατόμων νεώτερων των 60 ετών η συχνότητα ρήξεων ολικού πάχους έφθασαν το 6%, ενώ σε άτομα μεγαλύτερα των 60 ετών έφθασαν το 30% [2, 3, 4, 5]. Ο πρώτος που περιέγραψε τη ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου ήταν ο Smith το 1834 [6, 7] ενώ ο πρώτος που ασχολήθηκε διεξοδικά με το μυοτενόντιο πέταλο και του αποδίδεται η πρώτη συρραφή πλήρους ρήξης αυτού είναι ο Codman το 1909 [6]. Έκτοτε πολλά βήματα και μεγάλη πρόοδος έχει συντελεσθεί στον τομέα αυτόν της χειρουργικής ώμου. Έγινε εισαγωγή του όρου «σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής» από τον Neer το 1972 [3] και περιγράφηκαν τα τρία στάδια αυτής στο τελευταίο από τα οποία λαμβάνει χώρα έντονη εκφύλιση και ρήξη (μερικού ή πλήρους πάχους) του μυοτενοντίου πετάλου [3, 8]. Ο ίδιος περιέγραψε πρώτος την ακρωμιοπλαστική ως τη χειρουργική θεραπεία αυτού του συνδρόμου όπως και τις ενδείξεις αυτής [3, 8]. Ως αίτιο για την εκδήλωση του «συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής» περιγράφηκε από τον Bigliani το 1986 μια συγκεκριμένη διαμόρφωση του ακρωμίου, το σχήμα «δίκην ράμφους παπαγάλου» [9]. Περιγράφηκαν από τον ίδιο τρείς διαφορετικές μορφές ακρωμίου όπου ο τύπος ΙΙΙ λόγω της έξω και κάτω κυρτότητας αυτού ποκαλεί σταδιακά προστριβή, εκφύλιση και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ρήξη του πετάλου [9]. Πρόσφατα, το 1987, με την εισαγωγή της αρθροσκόπησης στην χειρουργική του ώμου και με την εξέλιξη αυτής παρουσιάστηκαν τα πρώτα αποτελέσματα αρθροσκοπικής ακρωμιοπλαστικής με ή χωρίς ρήξη του μυοτενοντίου πετάλου και αυτό είναι το «gold standard» αυτής της νόσου έως και σήμερα [10]. Σταδιακά από τότε οι πιο 21

22 έμπειροι χειρουργοί ώμου άρχισαν να χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο την αρθροσκόπηση και για την συρραφή του πετάλου [10]. Είτε αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη «mini-ανοικτή» συρραφή είτε «κλειστή» - αρθροσκοπική συρραφή των ολικού πάχους ρήξεων του πετάλου, ανάλογα με την διαμόρφωση της ρήξης αλλά και την εμπειρία του χειρουργού, η αξία της αρθροσκόπησης είναι ανεκτίμητη σ ουτόν τον τομέα [11, 12]. Για την εφαρμογή αυτών των μεθόδων συρραφής ρήξεων ολικού πάχους του πετάλου χρησιμοποιούνται ειδικά εμφυτεύματα - άγκυρες καθήλωσης [13], ειδικά χειρουργικά ράμματα [14] αλλά και συγκεκριμένες τεχνικές συρραφής [15]. Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει προσπάθειες βελτίωσης τόσο των βιοϋλικών - εμφυτευμάτων όσο και των μεθόδων συρραφής που χρησιμοποιούνται με σκοπό την βελτίωση της αντοχής της συρραφής και την γρήγορη κινητοποίηση του χειρουργηθέντος ώμου [16, 17, 18, 19]. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι ακόμη και σήμερα δεν είναι εντελώς ξεκάθαρο τι είδους συρραφή, χειρουργικό ράμμα ή άγκυρα καθήλωσης πρέπει να χρησιμοποιηθεί κατά περίπτωση [20, 21, 22, 23, 24], με ποιά γωνία εισαγωγής [25, 26], τι είδους χειρουργική τεχνική συρραφής [27, 28], τι αριθμός από αυτά τα εμφυτεύματα πρέπει να χρησιμοποιηθεί [29], σε τι ποιότητα οστού [29, 30, 31] σε τι βάθος οστού [32, 33] και αν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ενισχυτικός ιστός στον εκφυλισμένο τένοντα [34, 35]. Υπάρχουν όμως αποκλίνουσες απόψεις για τα διάφορα χαρακτηριστικά των εμφυτευμάτων όχι μόνο για το όφελος από την χρήση τους αλλά και πιθανά προβλήματα στην διερεύνηση επιπλοκών από την παρουσία αυτών in situ [36]. Η μελέτη αυτή γίνεται με σκοπό την διαλεύκανση ορισμένων από τα παραπάνω ερωτήματα. 2.β. Στοιχεία ανατομικής της άρθρωσης του ώμου του ανθρώπου 22 2.β.Ι. Η άρθρωση του ώμου Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες της ωμογλήνης και της κεφαλής του βραχιονίου. H ωμογλήνη είναι η αρθρική επιφάνεια στην άνω-έξω γωνία της ωμοπλάτης. Είναι μια υπόκοιλη αρθρική

23 επιφάνεια σε σχήμα «αχλαδιού» με την οποία αρθρώνεται η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου. Το άνω πέρας του βραχιονίου αποτελείται από την κεφαλή και τον αυχένα του βραχιονίου οστού. Η κεφαλή έναι ένα σφαιρικό αρθρικό όγκωμα και καλύπτεται από αρθρική επιφάνεια κατά το ένα τρίτο της. Γύρω από την κεφαλή υπάρχει μια ανατομική αύλακα, ο ανατομικός αυχένας. Στο πρόσθιο και έξω τμήμα του άνω πέρατος υπάρχουν δύο ογκώματα το μείζον και έλασσον βραχιόνιο όγκωμα. Το μείζον βρίσκεται στην προέκταση του άξονα της διάφυσης του βραχιονίου και επί τα εκτός ενώ το έλασσον βραχιόνιο όγκωμα βρίσκεται χαμηλότερα και έσω του πρώτου. Η νοητή γραμμή γύρω και κάτω από τα ογκώματα αυτά είναι ο χειρουργικός αυχένας. Ανάμεσα από τα ογκώματα αυτά περνά προς τα κάτω η αύλακα του δικεφάλου βραχιονίου μυός από όπου περνά ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου. Το άνω - έξω άκρο της ωμοπλατιαίας άκανθας καλείται ακρώμιο και αποτελεί την οροφή της άρθρωσης του ώμου. Εμβρυολογικά προέρχεται από τρεις πυρήνες οστέωσης που διαμορφώνουν το α) Acro-os acromiale, β) Meso-os acromiale, γ) Meta-os acromiale. Όταν το πρώτο αποτύχει να ενσωματωθεί κανονικά με τα υπόλοιπα, ως την ηλικία των 22 ετών, αυτό είναι κινητό και αποτελεί προδιάθεση για σύνδρομο προστριβής [37]. Η κορακοειδής απόφυση προέρχεται από δύο ή τρεις πυρήνες οστέωσης και αποτελεί την έσω πρόσφυση για τον κορακοβραχιόνιο και τον κορακοακρωμιακό σύνδεσμο. Αποτελεί το σημείο έκφυσης των μυών της βραχείας κεφαλής του δικεφάλου, του κορακοβραχιόνιου και του ελάσσονος θωρακικού. Ο κορακοακρωμιακός σύνδεσμος είναι μια πάχυνση της θωρακοκλειδικής περιτονίας και εκτείνεται από την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου ως την κορακοειδή απόφυση συμβάλλοντας στην προστασία της πρόσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του ώμου. 2.β.ΙΙ. Το κορακο-ακρωμιακό τόξο Το κορακο-ακρωμιακό τόξο είναι η κοίλη προς τα κάτω λεία επιφάνεια που σχηματίζεται από την πρόσθια κάτω επιφάνεια του ακρωμίου και τον κορακοακρωμιακό σύνδεσμο. Αποτελεί μια ισχυρή και λεία οροφή για 23

24 την άρθρωση του ώμου κάτω από την οποία γλιστρούν-κινούνται οι μύες του μυοτενοντίου πετάλου όπως και η άνω επιφάνεια του εγγύς βραχιονίου κατά τις κινήσεις του ώμου. Η κίνηση των μυών του μυοτενοντίου πετάλου διευκολύνεται από τον υπακρωμιακό ή υποδελτοειδή θύλακο. Αυτός σχηματίζεται από δύο υμενικές επιφάνειες που επικαλύπτουν η μια την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου και η άλλη την άνω επιφάνεια του μυοτενοντίου πετάλου. Η αναγνώριση του «άρθρωσης» μεταξύ του κορακοακρωμιακού τόξου και του μυοτενοντίου πετάλου έγινε πρώτα από τον Ludkewitch to 1900 που παρομοίασε την «άρθρωση» αυτή ως την κοτύλη του ώμου και έδωσε την διάσταση της ωμοπλατο-βραχιόνιας συνολικά παρά της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης μεμονωμένα [38] β.ΙΙΙ. Υπακρωμιακός χώρος Ο υπακρωμιακός χώρος είναι ο χώρος που αφορίζεται πάνω από το ακρώμιο - κορακοακρωμιακό τόξο και κάτω από την κεφαλή του βραχιονίου. Αυτός καταλαμβάνεται από το μυοτενόντιο πέταλο και τον υπακρωμιακό ορογόνο θύλακο. Φυσιολογικά δεν υπάρχει κενός χώρος μεταξύ της άνω επιφάνειας του μυοτενοντίου πετάλου και του κορακοακρωμιακού τόξου. Η προς τα άνω μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου εμποδίζεται από την προς τα κάτω ασκούμενη δύναμη από το κορακοακρωμιακό τόξο διαμέσου του μυοτενοντίου πετάλου [39]. Το ίδιο όμως το μυοτενόντιο πέταλο αποτελεί ανασταλτικό παράγοντα μετατόπισης της κεφαλής προς τα άνω. Έχει βρεθεί ότι με πλήρη ρήξη του πετάλου η προς τα άνω φορτιζόμενη με 80Ν κεφαλή του βραχιονίου μετατοπίζεται από mm [39]. Δηλαδή το μυοτενόντιο πέταλο έχει διττό ρόλο: παθητικής κατάληψης χώρου (spacer effect) και δυναμικής προς τα κάτω σταθεροποίησης της κεφαλής. Ως αποτέλεσμα των δύο αυτών δράσεων η κεφαλή του βραχιονίου είναι επικεντρωμένη στην ωμογλήνη. Εκφυλιστικές αλλαγές στο κορακοακρωμιακό τόξο έχουν βρεθεί μαζί με εκφυλιστικές βλάβες στο μυοτενόντιο πέταλο σε παραλλαγές του σχήματος του ακρωμίου. Πρώτος ο Bigliani to 1986 περιέγραψε τους τρεις

25 τύπους του ακρωμίου και συνέδεσε την υπακρωμιακή προστριβή με τον τύπο ΙΙ και τύπο ΙΙΙ οι οποίοι έχουν μια μικρότερη ή μεγαλύτερη κυρτότητα προς τα κάτω [9]. Σ αυτό βοηθούν και οστεοφυτικές προσεκβολές κατά μήκος του κορακοακρωμιακού συνδέσμου που δίνουν στο πρόσθιο ακρώμιο την εικόνα ενός άγκιστρου με την μύτη προς τα κάτω. Για να γίνει κατανοητή όμως η λειτουργική ανατομία του ώμου, πρέπει η ωμοπλατιο-βραχιόνια άρθρωση να θεωρηθεί ως άρθρωση μεταξύ δύο ομόκεντρων σφαιρών: της βραχιόνιας κεφαλής και της κάτω επιφάνειας του κορακοακρωμιακού τόξου (Eικ 1). Εικ. 1. Ακρωμιο-κορακοειδές τόξο (έξω τόξο, κύκλος, R), επικέντρωση της κεφαλής (έσω τόξο, κύκλος, r) στη γλήνη και υπακρωμιακός χώρος (ο χώρος ανάμεσα στα δύο τόξα: R-r). Την διαφορά στην ακτίνα των δύο κύκλων δίνει το πάχος του μυοτενοντίου πετάλου. Όταν ο ώμος βρίσκεται σε κάμψη / έσω στροφή ή όταν συνυπάρχει συρρίκνωση του οπισθίου θυλάκου του ώμου η κεφαλή μετατοπίζεται προς τα πρόσω και άνω και χάνεται η ομοκεντρία των δύο σφαιρών. Το ίδιο συμβαίνει όταν υπάρχει εκφύλιση / λέπτυνση του μυοτενοντίου πετάλου. Τότε η κεφαλή πιέζεται με μεγαλύτερη φόρτιση προς το κορακοακρωμιακό τόξο [40]. 2.β.ΙV. Ακρωμιοκλειδική άρθρωση (ΑΚΑ). Αυτή σχηματίζεται από το έξω άκρο της κλείδας και το έσω άκρο του ακρωμίου. Ανάμεσά τους βρίσκεται ινοχόνδρινος σχηματισμός που προσομοιάζει με μηνίσκο, ιστό όμοιο με αυτόν του γόνατος. Είναι η άρθρωση με την οποία ο ώμος συνδέεται με τον κορμό του σώματος. Συχνά σε άτομα με 25

26 ιστορικό προηγούμενων κακώσεων αλλά και σε άλλους που χρησιμοποιούν υπερβολικά τα άνω άκρα αναπτύσσονται εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην άρθρωση. Οστεόφυτα της κάτω επιφάνειας της ΑΚΑ προσεκβάλλουν στον υπακρωμιακό χώρο και αποτελούν παράγοντα προστριβής στο μυοτενόντιο πέταλο οδηγώντας πολλές φορές στην εκφύλιση και ρήξη αυτού [41]. 2.β.V. Μυοτενόντιο πέταλο - μύες Αποτελεί τον κοινό καταφυτικό τένοντα τεσσάρων μυών που εκφύονται από την ωμοπλάτη και των οποίων οι τενόντιες ίνες ενσωματώνονται όλες μαζί πριν την κατάφυσή τους στα ογκώματα του άνω πέρατος του βραχιονίου (Eικ 2). Οι μύες που το αποτελούν είναι από εμπρός προς τα πίσω ο υποπλάτιος, ο υπερακάνθιος, ο υπακάνθιος και ο ελάσσονας στρογγύλος [42]. Εικ 2. Αρθροσκοπική φωτογραφία φυσιολογικού μυοτενοντίου πετάλου. O υποπλάτιος εκφύεται από την πρόσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης και καταφύεται πάνω στο έλασσον βραχιόνιο όγκωμα και νευρώνεται από τα άνω και κάτω υποπλάτια νεύρα. Ο υπερακάνθιος εκφύεται από τον υπερακάνθιο βόθρο της οπίσθιας ωμοπλάτης περνά κάτω από το ακρώμιο και την ΑΚΑ, καταφύεται πάνω στο ανώτερο τμήμα του μείζονος βραχιονίου ογκώματος και νευρώνεται από το υπερπλάτιο νεύρο. 26

27 Ο υπακάνθιος εκφύεται από τον υπακάνθιο βόθρο της οπίσθιας ωμοπλάτης καταφύεται πάνω στο οπίσθιο έξω τμήμα του μείζονος βραχιονίου ογκώματος και νευρώνεται από το υπερπλάτιο νεύρο. Ο έλασσον στρογγύλος εκφύεται από την κάτω έξω επιφάνεια της ωμοπλάτης καταφύεται πάνω στο χαμηλότερο τμήμα του μείζονος βραχιονίου ογκώματος και νευρώνεται από κλάδο του μασχαλιαίου νεύρου. Η διαμόρφωση της κατάφυσης του μυοτενοντίου πετάλου ως ένα συνεχές κάλυμμα της κεφαλής του βραχιονίου δίνει στο πέταλο ένα πολύ μεγάλο πλεονέκτημα: σε κάθε ενργητική κίνηση στροφής του ώμου υπάρχει κάποιο τμήμα του σε φόρτιση το οποίο και αντιτίθεται σε ανεπιθύμητες δυνάμεις που ασκούνται από τον δελτοειδή και τον μείζονα θωρακικό [43]. Η μακρά κεφαλή του δικεφάλου μπορεί να θεωρηθεί ως λειτουργικό τμήμα του μυοτενοντίου πετάλου. Εκφύεται από το υπεργλήνιο φύμα της ωμογλήνης έχει ενδαρθρική διαδρομή, περνά ανάμεσα από τον υποπλάτιο και τον υπερακάνθιο εισέρχεται στην αύλακα του δικεφάλου κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και ενσωματώνεται στον υπόλοιπο δικέφαλο βραχιόνιο μυ. 2.γ. Αγγείωση του μυοτενοντίου πετάλου Το μυοτενόντιο πέταλο λαμβάνει αγγείωση από την υπερπλάτια αρτηρία, την πρόσθια περισπώμενη και την οπίσθια περισπώμενη αρτηρία. Σ αυτό συμβάλλουν στο 76% η θωρακοακρωμιακή αρτηρία, στο 59% η άνω βραχιόνια αρτηρία (suprahumeral) και στο 38% η υποπλάτια αρτηρία [44]. Επίσης έχει βρεθεί η περιοχή του τένοντα του υπερακανθίου ακριβώς πριν την κατάφυσή του στο μείζων βραχιόνιο όγκωμα και μάλιστα στην κάτω αρθρική του επιφάνεια παρά στην υπακρωμιακή του είναι η πιο ισχνά αγγειούμενη (critical zone). Αυτό γίνεται ακόμα σημαντικότερο διότι στην συκεκριμένη περιοχή το εύρος των αγγείων επηρεάζεται και από την θέση της άρθρωσης του ώμου [45]. Στο πρόσθιο λοιπόν τμήμα του τένοντα ακριβώς πριν την κατάφυσή του συναντώνται συχνότερα ρήξεις αλλά και εναποθέσεις ασβεστίου. Ιστολογικά στην κατάφυση του υπερακανθίου στο μείζων βραχιόνιο όγκωμα βρέθηκαν τέσσερις ζώνες: α) του ίδιου του τένοντα, β) μη ασβεστο- 27

28 ποιημένου ινοχόνδρινου ιστού, γ) ασβεστοποιημένου ινοχόνδρινου ιστού, και δ) οστού. Ενώ στις άλλες τρεις υπάρχουν αγγεία, η ζώνη του μη ασβεστοποιημένου ινοχόνδρινου ιστού είναι σχεδόν ανάγγεια και είναι εκεί από όπου αρχίζουν οι ρήξεις [46]. 2.δ. Εμβιομηχανική του μυοτενοντίου πετάλου H εμβιομηχανική των μυών του μυοτενοντίου πετάλου είναι σχετικά περίπλοκη. Η ροπή στρέψης (torque) της κεφαλής του βραχιονίου ως αποτέλεσμα της σύσπασης καθενός από τους μύες αυτού, καθορίζεται από τον μοχλοβραχίονα ροπής (moment arm) δηλαδή α) την απόσταση μεταξύ του σημείου άσκησης της δύναμης και του κέντρου της κεφαλής και β) της συνιστώσας της δύναμης του μυός που είναι κάθετη στον μοχλοβραχίονα. Το μέγεθος της δύναμης που ασκείται από έναν μυ του πετάλου εξαρτάται από το μέγεθός του, την κατάσταση της υγείας του αλλά και από την θέση της άρθρωσης. Έχει βρεθεί ότι ο υπερακάνθιος μαζί με τον υπακάνθιο καλύπτουν το 45% της ισχύος της απαγωγής και το 90% της έξω στροφής [47, 48]. Υπάρχουν όμως τουλάχιστον τρεις παράγοντες που περιπλέκουν αυτήν την ανάλυση: 1) Η δύναμη και η ροπή που ένας μυς του πετάλου δύναται να παράγει ποικίλει ανάλογα με την θέση της άρθρωσης. 2) Η κατεύθυνση άσκησης της δύναμης του καθενός από αυτούς τους μύες είναι επίσης εξαρτώμενη της θέσης της άρθρωσης. 3) Το σημείο άσκησης των δυνάμεων των μυών του πετάλου από του μύες αυτού δεν είναι αυτό της ανατομικής κατάφυσης αλλά όπου ο τένοντας πρώτα έρχεται σε επαφή με την κεφαλή του βραχιονίου, και αυτό ώς συνήθως είναι κάποιο σημείο της αρθρικής επιφάνειας [49, 50]. Οι λειτουργίες των μυών του μυοτενοντίου πετάλου όσον αφορά την κεφαλή του βραχιονίου πιστεύεται ότι είναι οι εξής: α) Περιστρέφουν το βραχιόνιο με σημείο αναφοράς την ωμοπλάτη. 28

29 β) Πιέζουν την κεφαλή προς τα κάτω επικεντρώνοντάς την εντός της ωμογλήνης γ) Συμμετέχουν στην μυική ισορροπία της κεφαλής του βραχιονίου καλύπτοντάς την μυικά και ως εκ τούτου από πλευράς ασκήσεων δυνάμεων ισόρροπα στον χώρο. Έτσι υπάρχουν τα «ζεύγη δυνάμεων» όπου αντιθετικοί μύες ο ένας ακυρώνει την δύναμη του άλλου αφήνοντας μόνο την απαραίτητη ροπή στρέψης που χρειάζεται για την απαιτούμενη κίνηση-δράση [5]. 2.ε. Φυσική εξέλιξη της ρήξης μυοτενοντίου πετάλου Ο φυσιολογικός τένοντας είναι ιδιαίτερα ισχυρός. Σε φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες ασκούνται διαμέσου αυτού από 140 έως 200Ν. Το μέγιστο φορτίο τάσης του σε ηλικία ετών είναι Ν [51]. Όμως όπως συμβαίνει και με κάθε άλλο τένοντα στο ανθρώπινο σώμα ο τένοντας του μυοτενοντίου πετάλου υφίσταται εκφύλιση και συχνά το τελικό αποτέλεσμα είναι η ρήξη αυτού (Εικ 3) [52]. Η εκφύλιση αυτή σε μεγάλο βαθμό συμβαίνει μετά τα 50 έτη ζωής. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν αμφοτερόπλευρη συμπτωματολογία χωρίς να έχουν ιστορικό κάκωσης ή χειρωνακτική εργασία στο παρελθόν τους [3]. Εικ 3. Ρήξη μυοτενοντίου πετάλου. 29

30 Ο φυσική ιστορία της διαδρομής από την φθορά στη ρήξη είναι χαρακτηριστικός. Κατά την διάρκεια της ζωής του ο τένοντας υπόκειται σε διάφορους φθοροποιούς παράγοντες: έλξη, συμπίεση, θλάση, υπακρωμιακή προστριβή, φλεγμονή, εγχύσεις κορτικοειδών και ίσως το σπουδαιότερο φθορά λόγω της ηλικίας. Οι παθολογοανατομικές βλάβες πιο συχνά αρχίζουν από την κάτω αρθρική επιφάνεια του πετάλου πολύ κοντά στην κατάφυση του υπερακανθίου δίπλα στην μακρά κεφαλή του δικεφάλου (Εικ 4). Εικ 4. Ιστολογική φωτογραφία εκφύλισης της κατάφυσης του μυοτενοντίου πετάλου. Οι ίνες του τένοντα είτε αρχίζουν σταδιακά να αποτυγχάνουν και να ρήγνυνται μερικώς όλο και περισσότερο, είτε να ρήγνυνται μαζικά ο εκφυλισμένος τένοντας σε κάποια απότομη κίνηση φόρτιση ή κάκωση (Εικ 5). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τενόντιες ίνες βρίσκονται συνεχώς σε τάση ακόμα και όταν ο ώμος είναι σε ανάπαυση. Με την ρήξη των ινών του τένοντα, αυξάνεται το φορτίο στις γειτονικές ίνες, που σταδιακά ρύγνηνται και αυτές («φαινόμενο φερμουάρ»), ελαττώνεται η ισχύς που μπορεί να διοχετεύσει στο 30

31 βραχιόνιο ο μυικός ιστός μέσω του πετάλου, αλλοιώνεται η ανατομία αλλά και αγγείωση των υπολοίπων «υγιών» τενοντίων ινών. Συγχρόνως το αρθρικό υγρό με διάφορα λυτικά ένζυμα έρχεται σε επαφή με περισσότερες τενόντιες ίνες διαλύοντας το αιμάτωμα τοπικά και είτε εποδίζει την επούλωση είτε μειώνει την αντοχή του ινώδους ιστού που σχηματίζεται τοπικά προδιαθέτοντας για μεγαλύτερη ρήξη σε δεύτερο χρόνο [53]. Εικ 5. Αρθροσκοπική φωτογραφία ρήξης μυοτενοντίου πετάλου. Όσο το κενό έλλειμμα μεγαλώνει πέραν του υπερακανθίου η ρήξη επινέμεται και τον υπακάνθιο αλλά και τον υποπλάτιο. Η κεφαλή μετατοπίζεται σταδιακά προς τα άνω, η φόρτιση στην μακρά κεφαλή του δικεφάλου είναι μεγαλύτερη ρήγνυται ο εγκάρσιος σύνδεσμος και αυτή παρεκτοπίζεται επί τα εμπρός και εντός της άρθρωσης (Εικ 6). Εικ 6. Μαζική παραμελημένη ρήξη μυοτενοντίου πετάλου με εγγύς μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου και συνοδό αρθροπάθεια. 31

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Δρ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός χειρουργός Πολυκλινική ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Ορισμός Προστριβή ή πρόσκρουση του στροφικού πετάλου στην υπακρωμιακή

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά Άνω Άκρο Ι. Ώµική Ζώνη Α. Οστά 1. Ωµοπλάτη Η ωµογλήνη χρησιµεύει για την άρθρωση µε την κεφαλή του βραχιονίου Η κλειδική επιφάνεια του ακρωµίου είναι για την άρθρωση µε την κλείδα Η εντοµή της ωµοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ (2001)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ (2001) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ (2001) Τα τελευταία 20-30 χρόνια όλο και περισσότερο πιο συχνά τίθεται η διάγνωση του Σ.Υ.Π. Λέγοντας Σύνδρομο Υπακρωμιακής Προστριβής εννοούμε τη πρόσκρουση τού στροφικού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Αρθροσκόπηση είναι η ενδοσκοπική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική με την οποία γίνεται μελέτη

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Άνω Άκρου Μύες Ωμικής Ζώνης Μύες Βραχίονα Πρόσθιοι Μύες Οπίσθιοι Μύες Μύες Αντιβραχίου Μύες Πρόσθιας Επιφάνειας Μύες Κερκιδικού Χείλους Μύες Οπίσθιας

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΕ ΑΝΟΙΚΤΗ Ή ΚΛΕΙΣΤΗ ΜΕΘΟΔΟ. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ. (ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΕ ΑΝΟΙΚΤΗ Ή ΚΛΕΙΣΤΗ ΜΕΘΟΔΟ. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ. (ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ) ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ - ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Ο ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΩΑΝ. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2007-2008 ΑΡΙΘΜΟΣ: 2212 Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Γιγής Π. Ιωάννης 2 Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Α.1. Σύνδροµο Υπακρωµιακής Προστριβής (Shoulder Impingement Syndrome) Oι κινήσεις έσω και έξω στροφής του ώµου αλλά και η καθήλωση

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ 34 KEΦΑΛΑΙΟ Δ ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ Α. ΤΖΟΥΤΖΟΠΟΥΛΟΣ Γ. ΣΑΠΚΑΣ Η. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ο πόνος στον ώμο αποτελεί την πιο συχνή εκδήλωση από το μυοσκελετικό σύστημα στους αθλητές κολυμβητές

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ / ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ (Osteoarthritis of the shoulder)

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ / ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ (Osteoarthritis of the shoulder) ΠΑΓΩΜΕΝΟΣ ΩΜΟΣ(Frozen shoulder) Η επίσημη ονομασία του παγωμένου ώμου είναι συμφυσιακή θυλακίτιδα (adhesive capsulitis) και πρόκειται για ένα σύνδρομο του οποίου η παθογένεση είναι άγνωστη. Απλώς γνωρίζουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε τη διεξαγωγή του 1 ου Σεμιναρίου Χειρουργικής Ώμου: «Αρθροσκοπική Χειρουργική σε πτωματικά παρασκευάσματα» - με πρακτική άσκηση

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΩΜΟΣ ΤΟΥ ΚΟΛΥΜΒΗΤΗ. ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Κλινικές Κλινικοεργαστηριακές Ιατρικές Ειδικότητες» Ορθοπαιδική Κλινική Διευθυντής: Καθηγητής Η. Λαμπίρης Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξεων των τενόντων του ώμου

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξεων των τενόντων του ώμου Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξεων των τενόντων του ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξεων των τενόντων του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ Πανεπ. Έτος 2015-2016 Αριθμ. Διατρ.3647

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

«ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ»

«ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ» ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ: ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ» ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΙΟΜΗ ΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗΣ: ΚΑΡΑΜΑΝΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Ανοιχτή επέμβαση για την αντιμετώπιση ρήξης τενόντων. στροφικού πετάλου

Ανοιχτή επέμβαση για την αντιμετώπιση ρήξης τενόντων. στροφικού πετάλου Ανοιχτή επέμβαση για την αντιμετώπιση ρήξης τενόντων στροφικού πετάλου Ορθοπαιδική χειρουργική Ανοιχτή επέμβαση για την αντιμετώπιση ρήξης τενόντων στροφικού πετάλου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η ανάπτυξη του ώµου εξελίσσεται γρήγορα κατά τις 8 πρώτες εβδοµάδες στη µήτρα. Ανωµαλίες στην ανάπτυξη µπορεί να οδηγήσουν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων Μανώλης Παπαδόπουλος Διδάκτωρ ΕΚΠΑ, MSc Φυσικοθεραπευτής ΜΑΦ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Αρθροκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας στον ώμο

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας στον ώμο Υπεύθυνος Ιατρείου Ώμου-Αγκώνα Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Τηλ 2613-603606, 2610-639639, 2613-603883, κιν. 6944363624 Email:andpan21@gmail.com Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Σκοπός: Η ανάλυση και η κλινική μελέτη των αποτελεσμάτων της αρθροσκοπικής αποκατάστασης της ρήξης του στροφικού πετάλου, καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση να: περιγράψουν

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας. στον ώμο

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας. στον ώμο Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας στον ώμο Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας στον ώμο Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΕΠΩΔΥΝΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ.(ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ/ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ/ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ) ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Ο λειτουργικός νάρθηκας απαγωγής του Ώμου αποτελείται από 5 τμήματα (#1-5): το μαξιλάρι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ:

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 12η 22.2.2014 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: Κ.Ε.Ο.Χ. (ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ) Ε.Α.Ε. (ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ) Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. (ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Νεκρωτικές βλάβες Παναγιώτης Ν. Σουκάκος Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ο θέμα μας είναι η αρθρίτιδα και οι τρόποι αντιμετώπισης της. Ο κ. Μπάμπης έδωσε ένα μέτρο θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό Πρόγραμμα. Χορηγούνται 15 Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης. Υπό την Αιγίδα του Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών

Τελικό Πρόγραμμα. Χορηγούνται 15 Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης. Υπό την Αιγίδα του Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών 2 ο ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ Χειρουργικής Χεριού-Άνω Άκρου "ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΜΟΥ- ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ" Τελικό Πρόγραμμα Οργάνωση: Κλινική Χειρουργικής Χεριού, Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής - Νοσοκομείο ΚΑΤ Χορηγούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Η Ε Ρ Γ Α Σ Ι Α ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός:

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός: Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος &

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής &

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου με αρθροπλαστική

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου με αρθροπλαστική Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου με αρθροπλαστική Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου με αρθροπλαστική Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Εμβιομηχανική. Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD

Εμβιομηχανική. Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD Εμβιομηχανική Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD Λειτουργία των σκελετικών μυών Γραμμή έλξης Γωνία πρόσφυσης Είδη συστολής Επίδραση της βαρύτητας Μηκοδυναμική σχέση Ταχοδυναμική σχέση Ελαστικές ιδιότητες Γραμμή

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Αντιμετώπιση επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος

Διαβάστε περισσότερα