Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία», Πεπραγμένα - Επιχειρησιακό Σχέδιο - Εκδηλώσεις

Transcript

1 1

2 2

3 ΣΥΝΘΕΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΣ Δρ. Μιλτιάδης Παπασταματίου ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ Βασιλική Κωνσταντίνα Γκογκοζώτου ΜΕΛΟΣ Αυγερινός Αθανάσιος ΑΝΑΠΛ. ΜΕΛΟΣ Δεληγιώργης Θεόδωρος ΜΕΛΟΣ Παρασκευόπουλος Ιωάννης ΑΝΑΠΛ. ΜΕΛΟΣ Σγούντζος Βασίλειος ΜΕΛΟΣ Κωνσταντόπουλος ΑΝΑΠΛ. ΜΕΛΟΣ Σερμπενιάδης Παναγιώτης Αναστάσιος ΜΕΛΟΣ Βελδέκης Δημήτριος ΑΝΑΠΛ. ΜΕΛΟΣ Καίνης Ηλίας Εκπρόσωποι Ιατρών ΜΕΛΟΣ Κουτρομάνος Κώστας ΑΝΑΠΛ. ΜΕΛΟΣ Νικολακάκου Αμαλία Εκπρ. Εργαζομένων 3

4 4

5 Περιεχόμενα Α. Πεπραγμένα 2014 Β. Παρουσίαση Γ. Στατιστικά Δ. Επιχειρησιακό Σέδιο 1. Εισαγωγή 1.1. Λειτουργικοί Ορισμοί 1.2. Μεθοδολογία Διαμόρφωσης Επιχειρησιακού Σχεδιασμού και Δράσεων Συνοπτικό περίγραμμα για την κατάρτιση του Στρατηγικού Σχεδίου Επόμενο βήμα: Η κατάρτιση του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού 1.3. Μεθοδολογίες Αποτύπωσης και Αξιολόγησης Υφιστάμενης Κατάστασης Τεχνική: Εφαρμογή SWOT ανάλυσης Εργαλεία Υλοποίησης 1.4. Περιορισμοί της SWOT ανάλυσης 2. Αποτύπωση υφιστάμενης κατάστασης 2.1. Εισαγωγή 2.2. Σύντομο Ιστορικό 2.3. Σκοπός του Νοσοκομείου 2.4. Διοίκηση 2.5. Δυναμικότητα Κλινών 2.6. Έσοδα 2.7. Θεσμικό Πλαίσιο Λειτουργίας Εθνική Νομοθεσία Ευρωπαϊκή Νομοθεσία 2.8. Διάκριση Υπηρεσιών Νοσοκομείου Η Ιατρική Υπηρεσία Η Νοσηλευτική Υπηρεσία Η Διοικητική Οικονομική Υπηρεσία 2.9. Λοιπές Δομές Νοσοκομείου Κέντρο Ψυχικής Υγείας του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Ξενώνας Βραχείας Παραμονής του Ψυχιατρικού τμήματος ΚΕΚ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Απασχολούμενο Προσωπικό ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Κέντρο Ψυχικής Υγείας 5

6 Ξενώνας Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Συγχρηματοδοτούμενα Προγράμματα ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Κέντρο Ψυχικής Υγείας του ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Ξενώνας Βραχείας Παραμονής Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Εργαστηριακές και Διαγνωστικές Εξετάσεις Ποιότητα Παρεχόμενων Υπηρεσιών Υγείας σε Ασθενείς, Συγγενείς Αυτών & Εσωτερικούς Πελάτες - Πιστοποιήσεις Ποιότητα Παρεχόμενων Υπηρεσιών Υγείας σε Ασθενείς, Συγγενείς Αυτών & Εσωτερικούς Πελάτες - Πιστοποιήσεις Απογραφή Υφιστάμενων Τεχνολογικών Δομών Πληροφορικής Διαχείριση Αποβλήτων Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Ενεργειακές Ανάγκες Νοσοκομείου Μέτρα Εξοικονόμησης Νερού Στοιχεία Απόδοσης Νοσοκομείου ΓΝΘΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (2013) Χρηματοοικονομική Διοικητική Εισαγωγή Χρηματοοικονομική Αποτύπωση Διαχρονική εξέλιξη Ισολογισμών και Αποτελεσμάτων Χρήσεων ( ) Αριθμοδείκτες ( ) Αποτύπωση Διαχείρισης Παγίων Στοιχείων ( ) Κτίρια Εγκαταστάσεις κτιρίων τεχνικά έργα Μηχανήματα Τεχνικές εγκαταστάσεις Λοιπός μηχ. εξοπλισμός Μεταφορικά μέσα Έπιπλα και λοιπός Εξοπλισμός Λογιστικά Προγράμματα Ανάλυση Περιβάλλοντος ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (SWOT) 3. Εξωτερικό Περιβάλλον 3.1. Ευρώπη Το Χρηματοδοτικό Πλαίσιο για την περίοδο Πολιτική Συνοχής της ΕΕ για την περίοδο

7 3.4. Πολιτική Ποσοστά συγχρηματοδότησης ΕΠ Συνοχής της ΕΕ για την περίοδο Κατανομή πόρων από τα Ευρωπαϊκά Διαρθρωτικά και Επενδυτικά Ταμεία To νέο ΕΣΠΑ Προτεραιότητες και Αρχιτεκτονική Οι Θεματικοί Στόχοι των Επιχειρησιακών Προγραμμάτων ΕΣΠΑ Τα Επιχειρησιακά Προγράμματα ΕΣΠΑ Περιφερειακό Πρόγραμμα «Αττική» ( ) Ανταγωνιστικότητα, Επιχειρηματικότητα, Καινοτομία» -ΕΠΑνΕΚ κίνηση ( ) Ενέργεια Τομέας Πληροφοριακών Συστημάτων Υγεία 3.5. Αναπτυξιακή Στρατηγική και Στόχοι του Υπουργείου Υγείας ( ) Πυλώνες και Στρατηγικοί Στόχοι στον Τομέα Υγείας Αναπτυξιακή Στρατηγική και Στόχοι του Υπουργείου Υγείας ( ) Το όραμα Γενικοί Στρατηγικοί Στόχοι του Νοσοκομείου Ειδικοί Επιχειρησιακοί Στόχοι του Νοσοκομείου (μεσοπρόθεσμοι) Το ζήτημα της αντιστοιχίας Στρατηγικών Στόχων και Επιχειρησιακών Στόχων 3.7. Επενδυτική Προτεραιότητα ανά Θ/Σ για την Υλοποίηση των Στρατηγικών Στόχων 3.8. Χάραξη Σχεδίων Δράσης με Κριτήριο Επιτακτικότητας Προτεραιότητες Γ.Ν.Θ.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» για την 5η Προγραμματική Περίοδο Προτεινόμενα Σχέδια Δράσης Για την Επίτευξη των Στρατηγικών Στόχων Συνοπτικός Πίνακας: Θεματικοί Στόχοι-Αναμενόμενα Αποτελέσματα 4. ΚΡΙΣΙΜΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ 4.1. Κρίσιμοι Παράγοντες Επιτυχίας 4.2. Πιθανοί Κίνδυνοι και Μέτρα Για Να Ξεπεραστούν Ε. Εκδηλώσεις 7

8 Συνοπτικό Βιογραφικό Διοικητού Προέδρου Δ.Σ. Δρ.Μιλτιάδη Παπασταματίου Ο Ιατρός είναι Διοικητής του Γ Ν Ν Θ Αθηνών «Η Σωτηρία». Στο διάστημα του διοίκησής του, το Νοσοκομείο με 710 ενεργείς κλίνες αξιολογήθηκε στα 5 καλύτερα νοσοκομεία άνω των 600 κλινών την περίοδο 1/1/14-31/3/14 και στα 3 καλύτερα την περίοδο 1/4/14-31/7/14. Είναι απόφοιτος και υπότροφος του ΙΚΥ της Ιατρικής Σχολής Αθηνών και Διδάκτορας της ιδίας Σχολής. Έχει τιμηθεί με επιστημονικές διακρίσεις από ιατρικές εταιρείες και κοινωνικούς φορείς, είναι Διευθυντής του Χειρουργικού Τμήματος ΓΝΝΙ «Κωνσταντοπούλειο πρ. Αγία Όλγα» και τ. Διοικητικός και Επιστημονικός Διευθυντής της Β Χειρουργικής Κλινικής του 7ου Νοσοκομείου ΙΚΑ ΕΤΑΜ. Επιστημονικός Σύμβουλος με απόφαση του Δ.Σ. στο «Ωνάσειο» Καρδιολογικό Κέντρο. Διετέλεσε επί δεκαετία ως μέλος του Δ.Σ. Νοσοκομείου Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» και επί τριετία Πρώτος Διατάκτης ως Προεδρεύων Αντιπρόεδρος Δ.Σ., ασκώντας την διοίκηση του Νοσοκομείου. Έχει μετεκπαιδευτεί στην Αγγλία, Ολλανδία, Ελβετία, Αυστρία και Γερμανία σε ειδικά χειρουργικά θέματα που αφορούν στην χειρουργική του Γαστρεντερολογικού Συστήματος και των Ενδοκρινών Αδένων. Μετείχε στη διδασκαλία των φοιτητών της Ιατρικής Σχολής Αθηνών και κατέχει τίτλους διδάσκοντος Καθηγητού στα μετεκπαιδευτικά μαθήματα της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας. Δίδαξε επί δεκαετίας το μάθημα της Χειρουργικής και των Α Βοηθειών σε βαθμίδα Καθηγητού κατόπιν εκλογής από το Δ.Ε.Π. του Α.Τ.Ε.Ι. Αθηνών. Έχει συγγράψει τρία επιστημονικά βιβλία και μετάσχει ως συγγραφέας σε 200 ιατρικές εργασίες. Έχει συμμετοχή σε διάφορες θέσεις οργανωτικών και επιστημονικών επιτροπών 100 επιστημονικών ιατρικών συνεδρίων. Μετέχει ως μέλος σε 14 Ιατρικές Επιστημονικές Εταιρείες. Επί 8ετίας Ταμίας του Δ.Σ. της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας, μετέχοντας από 20ετίας στο Επιστημονικό Συμβούλιο και Γραμματέας της Επαγγελματικής Ένωσης των Ελλήνων χειρουργών. Έχει εκλεγεί Πρόεδρος Δ.Σ. του Επαγγελματικού Συμβουλίου της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας ( ). 8

9 ΠΕΠΡΑΓΜΕΝΑ 2014 ΤΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΜΕ 710 ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΕΣ) ΣΤΑ 3 ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 600 ΚΛΙΝΩΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΥ, ΠΕΡΙΟΔΟΣ 1/4/14-31/7/14 ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»: ΔΡ. ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ ΠΑΠΑΣΤΑΜΑΤΙΟΥ INTERNET 1) 2) BLOG 3) 4) ΤΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΜΕ 710 ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΕΣ) ΣΤΑ 5 ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΥ, ΠΕΡΙΟΔΟΣ 1/1/14-31/3/14 ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»: ΔΡ. ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ ΠΑΠΑΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ 1) ΤΟ ΒΗΜΑ 2) ΤΑ ΝΕΑ 3) Εφημερίδα Ελευθερία ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ 1) Newsit.gr 9

10 2) News.gr 3) Inews.gr 4) 24hnews.gr ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ 1) Sport FM INTERNET 1) Paraskhnio.gr 2) Patras Events.gr 3) Ktirio Online.gr 4) Planet Greece 5) Cebil.gr 6) Ιατροπαιδεία.gr 7) Νέα TV 8) Reporter.gr BLOG 1) Aegaio 10

11 2) Dexiextrem ΓΕΝΙΚΑ ΕΠΙΤΕΥΓΜΑΤΑ : 1) ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (ΤΕΠ) ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ) 2) ΕΝΑΡΞΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΒΙΟΪΣΟΔΥΝΑΜΙΑΣ ΓΕΝΟΣΗΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΙΙΒΕΑΑ ΣΤΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΕΝΑΡΞΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ) 3) Eγκατάσταση και λειτουργία Ακτινοσκοπικού Μηχανήματος C-ARM στο τμήμα της Επεμβατικής Ακτινολογίας ( ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ ) 4) Εγκατάσταση σύγχρονου 2 ου Αξονικού Τομογράφου 64 τομών στο τμήμα της Επεμβατικής Ακτινολογίας. Τελικό στάδιο αδειοδότησης από την Περιφέρεια Αττικής ( ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ ) 5) Δωρεά Ασθενοφόρου από τον Δήμο Ν. Ηρακλείου σε συνδυασμό με ανταποδοτικές ιατρικές πράξεις από ιατρούς του Νοσοκομείου μας, συγκεκριμένα ιατρικές εξετάσεις σε ΚΑΠΗ του Δήμου Ν. Ηρακλείου ( συνεργασία με Αντιδήμαρχο κα Γαλακτοπούλου). 6) Δωρεά Φορτηγού για τις ανάγκες του Νοσοκομείου από το Υπουργείο Υγείας. 7) Δωρεάν εργασίες αποψίλωσης και καθαρισμού του δάσους του Νοσοκομείου. 8) Δωρεάν παροχή μηχανογραφικού εξοπλισμού (HARDWARE) για την κάλυψη αναγκών τμημάτων του Νοσοκομείου. 9) Δωρεάν παροχή ιματισμού για την κάλυψη αναγκών του Νοσοκομείου. 10) Δωρεάν παροχή ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για την κάλυψη αναγκών του Νοσοκομείου. 11) Δωρεά Επίπλων και εξοπλισμού γραφείου 12) Δωρεά Σπυρομέτρου και Αναλώσιμου Υλικού 13) Δωρεά Αναπνευστήρων 14) Σχεδιασμός και επικύρωση Τοπογραφικού του Νοσοκομείου (για πρώτη φορά). (ΠΕΡΑΙΩΣΗ ΚΤΙΡΙΩΝ) 15) Ορισμός του Νοσοκομείου μας ως Νοσοκομείο Αναφοράς για τον κοροναϊό MERS. (Υποδοχή και νοσηλεία για πρώτη φορά του πρώτου κρούσματος στην Ελλάδα με MERS). 11

12 16) Δεν δημιουργήθηκε δυσλειτουργία του Νοσοκομείου με τη διαθεσιμότητα των οδηγών (17 ) και ιατρών πρώην Νοσοκομείων ΙΚΑ. (σε συνεργασία με ΕΚΕΠΥ, ΕΚΑΒ και 1 η ΥΠΕ). 17) Παρουσία της Διοικήσεως σε όλες τις εκδηλώσεις - Συνέδρια Δημόσιας Υγείας και πολιτικής στο χώρο της Υγείας με συμμετοχή του κου Διοικητού Δρ Μιλτιάδη Παπασταματίου σε στρογγυλό τραπέζι στο 10 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δημόσιας Υγείας και στην Ημερίδα Νοσοκομειακών Λοιμώξεων στο Υπουργείο Υγείας ( & ). Προσφωνήσεις του κ. Διοικητή και κήρυξη εργασιών συνεδρίων Ιατρικού και Παραϊατρικού περιεχομένου. Δελτία Τύπου από το γραφείο του κου Διοικητή σε συνεργασία με το Γραφείο Τύπου του Υπουργού κου Γεωργιάδη και κου Βορίδη. 18) Πραγματοποίηση πολλών επιστημονικών και κοινωνικών εκδηλώσεων στο αμφιθέατρο του Νοσοκομείου και στο χώρο του Ιστορικού Μουσείου. 19) Μείωση ενέργειας από το 2013 στο 2014 κατά KW, επίτευξη της ελάχιστης απώλειας από τους (3) υποσταθμούς σύμφωνα με τις μετρήσεις της ΔΕΗ. 20) ΕΡΓΑ ΕΣΠΑ : Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» - ΕΣΠΑ ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΑΞΗΣ ΠΟΣΟ ΣΤΑΔΙΟ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ Προμήθεια και Εγκατάσταση Αξονικού Τομογράφου 64 τομών ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ / ΠΑΡΑΛΑΒΗ Προμήθεια Εξοπλισμού ΤΕΠ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ (Υποέργο του Αξονικού) Σύμβουλος ΕΣΠΑ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Θάλαμοι Αρνητικής Πίεσης Κατάθεση Τεχνικού Δελτίου Έργου Εξοπλισμός Ξενώνα Βραχείας Παραμονής Σύμβαση για τις κατηγορίες: Ξενοδοχειακού Εξοπλισμού και Επίπλων Γραφείου. Μερική κατακύρωση για τις υπόλοιπες κατηγορίες και επανάληψη για είδη που δεν προσφέρθηκαν. 21) Συνεχής Εφαρμογή και επέκταση του Σχεδιασμού Διαχείρισης Ποιότητας (ESD) του Νοσοκομείου. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ : 1) Φαρμακευτικό τμήμα και κεντρική μονάδα διαλύσεων πιστοποιημένα με ΙSO. 2) Παρακολούθηση δαπανών φαρμάκων (κωδικός 1312) και λειτουργία με μειωμένο προϋπολογισμό έναντι 2013 κατά 25,5%. 12

13 3) Συνεργασία με Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την κάλυψη ειδικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων υψηλού κόστους Ν. 3816/ ) Μετά από πρόταση της επιτροπής φαρμάκου συλλογή και αξιολόγηση προσφορών εκπτώσεων εταιριών για χαμηλό κόστος λειτουργίας. 5) Αύξηση του αριθμού γεννοσήμων στο Νοσοκομείο σε ποσοστό 43% παρ ότι για τον καρκίνο του πνεύμονα που καλύπτει το Νοσοκομείο υπάρχουν καινοτόμα φάρμακα υψηλού κόστους μόνο πρωτότυπα. 6) Κάλυψη μέσω του μειωμένου προϋπολογισμού φαρμάκων απόρων ασθενών (βιβλιάρια πρόνοιας) άλλων Νοσοκομείων όπως, Αιγινήτειο, Ευαγγελισμός,κ. ά. 7) Κάλυψη αναγκών ΕΚΕΠΥ, σε φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό. 8) Κάλυψη αναγκών ΕΚΑΒ, σε φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ: 1) Oλοκληρώθηκε η Διαπίστευση του Βιοχημικού και Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίου του Γ.Ν.Ν.Θ.Α Η ΣΩΤΗΡΙΑ κατά ELOT EN ISO : 2007,από ΕΣΥΔ (ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ). Γίνεται προετοιμασία για την επέκταση της διαπίστευσης στα υπόλοιπα εργαστηριακά τμήματα. 2) Ολοκληρώθηκε επιτυχώς η ηλεκτρονική παραγγελία εξετάσεων με σύστημα BARCODE των κλινικών τμημάτων του Νοσοκομείου και η διαδικασία ηλεκτρονικής αποστολής των αποτελεσμάτων στις Κλινικές (εφαρμογή από ) 3) Το Μικροβιολογικό Εργαστήριο και το Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίου του Γ. Ν.Ν.Θ.Α, συνεχίζει την συνεργασία με το ΚΕΕΛΠΝΟ και τις φυλακές Κορυδαλλού για την αντιμετώπιση των προβλημάτων Δημόσιας Υγείας από την Φυματίωση. Συμμετείχε επίσης στη διερεύνηση επαφών ατόμων με Φυματίωση σε περιοχές και χώρους σε φυλακές και κέντρα κράτησης. 4) Συνέχιση εξορθολογισμού συνταγογραφούμενων εξετάσεων στους προσερχόμενους στο ΤΕΠ. 5) Τελικό στάδιο των βελτιωτικών εργασίων στο χώρο αρνητικής πίεσης του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου. 13

14 ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ: 1) Παραγωγική Λειτουργία Εργαστηριακού Υποσυστήματος (LIS) και ένταξή του στο Ο.Π.Σ. (Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα). 2) Παραγωγική Λειτουργία της Εφαρμογής Αναλυτικής Λογιστικής σε διασύνδεση με το Ο.Π.Σ. 3) Ενσωμάτωση Κωδικοποίησης ΕΚΑΠΤΥ στο Ο.Π.Σ με έκδοση αναφοράς σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου. 4) Διασύνδεση Medico με εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ για αναγγελία Εισιτηρίων Εξιτηρίων ΑΣΘΕΝΩΝ 5) Διασύνδεση Medico με εφαρμογή της ΗΔΙΚΑ για ανεύρεση στοιχείων ασθενών. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ 1) Συνεργασία με ΕΝΕ, εκπαίδευση πιστοποίηση στο BLS και ILS 2) Συνεργασία με Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου, εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας στο BLS περιοχές Πελοποννήσου, Δυτικής Ελλάδας και Ιονίων Νήσων. 3) Εκπαίδευση εργαζομένων στην πληροφορική με απόκτηση ECDL 4) Εκπαίδευση εργαζομένων σε ξένη γλώσσα (Αγγλικά) με απόκτηση πιστοποιητικού πτυχίου. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ: Συνολική μείωση δαπανών 10% στο ΔΩΔΕΚΑΜΗΝΟ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΞΟΔΩΝ Α ΕΠΤΑΜΗΝΟΥ Α ΕΠΤΑΜΗΝΟΥ (%) Διαφορά ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ , ,00-8,26% ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ , ,00 + 4,34% ΜΑΡΤΙΟΣ , ,00-9,58% ΑΠΡΙΛΙΟΣ , ,00-15,90% ΜΑΪΟΣ , ,00-14,56% ΙΟΥΝΙΟΣ , ,00-1,40% ΙΟΥΛΙΟΣ , ,00-17,02% 14

15 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ , ,76-9,55% ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ , ,84-2,09% ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ , ,04-20,96% ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ , ,90-13,56% ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ , ,85-7,72% ΣΥΝΟΛΟ , ,84-9,95% ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕΙ ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ: Α) ΔΩΡΕΑ από το Ίδρυμα Νιάρχου ανακαίνιση της Θ/Χειρουργικής Κλινικής Υλικοτεχνολογικές Υποδομές. Β) ΔΩΡΕΑ από την Εθνική Τράπεζα λεωφορείου, για εσωτερικό περιμετρικό δρομολόγιο 5km στο Νοσοκομείο, προκειμένου να μειωθούν τα αυτοκίνητα που παρκάρουν μέσα στο χώρο του Νοσοκομείου. Γ) Επιχορήγηση από 1 η ΥΠΕ για δημιουργία Σωληνωτού Ταχυδρομείου. Ε) Αντικατάσταση της χρήσης ακτινογραφικού φιλμ (υπερβολικά μεγάλο κόστος μέχρι σήμερα στο Νοσοκομείο) σε ψηφιακή απεικόνιση σε CD: για υπογραφή σύμβασης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το Νοσοκομείο Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» εμφανίζει : Μείωση αγορών κατά 16% σε Φάρμακα, Υγειονομικό Ακτινολογικό Τεχνικό Λοιπό Υλικό, Αντιδραστήρια, Τρόφιμα Ποτά, Καύσιμα, Είδη Ιματισμού. Μείωση κατά 10% στο σύνολο αγορών χρήσης και λειτουργικών δαπανών (Μισθοδοσία, Εστίαση, Καθαριότητα, Λογαριασμοί, Λοιπές Υπηρεσίες) Μείωση ημερών νοσηλείας κατά 5% Μείωση μέσης διάρκειας νοσηλείας κατά 9% Aύξηση εισαγωγών, (με νοσηλευθέντες/μήνα) με πληρότητα 82% σε 710 κλίνες που διαθέτει το Νοσοκομείο. Μέσος όρος ποσοστού κάλυψης κλινών 82 % Η μείωση δαπανών, η μείωση του κόστους των υλικών και υπηρεσιών, παρά την αύξηση της πληρότητας, καταδεικνύει την μείωση του συνολικού κόστους ανά ασθενή και 15

16 φαίνεται ότι το Νοσοκομείο «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» λειτουργεί οικονομικά χωρίς να παραβλάπτεται η ποιότητα των παρεχομένων, αλλά και εξειδικευμένων όπως ογκολογικών, χημειοθεραπειών θώρακος και άλλων περιπτώσεων, υπηρεσιών υγείας. Η απορρόφηση των επιχορηγήσεων για ληξιπρόθεσμες οφειλές έως 31/12/13 έχει ολοκληρωθεί σε ποσοστό 99% και οι απορρόφησεις των επιχορηγήσεων για ληξιπρόθεσμες οφειλές έως και τον Ιούνιο 2014 είναι σε εξέλιξη, σημερινό ποσοστό 80%. ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΝΤΑΙ ΠΙΝΑΚΕΣ ΛΟΓΙΣΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ Α ΕΠΤΑΜΗΝΟΥ ΣΕ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ 2013/

17 ΑΓΟΡΕΣ ΕΤΟΥΣ (ΤΙΜΟΛΟΓΗΜΕΝΕΣ) (Μείωση αγορών κατά 16% σε: Φάρμακο, Υγειονομικό-Ακτινολογικό-Τεχνικό-Λοιπό Υλικό, Αντιδραστήρια, Τρόφιμα-Ποτά, Καύσιμα, Είδη Ιματισμού) ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 17 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ

18 ΣΥΝΟΛΟ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ Μείωση κατά 10% στο σύνολο αγορών & λειτουργικών δαπανών (Μισθοδοσία, Εστίαση, Καθαριότητα, Λογαριασμοί, Λοιπές Υπηρεσίες) , , , , , ,00 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 18

19 ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (Αύξηση εισαγωγών κατά 6%) ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ

20 ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (Μείωση ημερών νοσηλείας κατά 5%) ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 20

21 ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (Μείωση μέσης διάρκειας νοσηλείας κατά 9%) ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ,80 4,00 4,20 4,40 4,60 4,80 5,00 5,20

22 ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΛΙΝΩΝ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ % 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 ΑΓΟΡΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΥΣ (ΤΙΜΟΛΟΓΗΜΕΝΕΣ) Ιαν-13 Ιαν-14 Φεβ-13 Φεβ-14 Μαρ-13 Μαρ-14 Απρ-13 Απρ-14 ΑΠΡΙΛΙΟΣ Μαϊ-13 Μαϊ-14 Ιουν-13 Ιουν-14 ΦΑΡΜΑΚΟ , , , , , , , , , , , , ,92 ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , ,42 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ,60 0, , , , , , , , , , , ,50 ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ , , , , , , , , , , , , ,54 ΤΡΟΦΙΜΑ-ΠΟΤΑ , , , , , , , , , , , , ,93 ΚΑΥΣΙΜΑ 5.264, , , , , , , , , , , , ,34 ΕΙΔΗ ΙΜΑΤΙΣΜΟΥ 0,00 0,00 0,00 0, ,06 556, ,22 0,00 556,33 0,00 0,00 0,00 0,00 ΤΕΧΝΙΚΟ ΥΛΙΚΟ 6.619, , , , , , , , , , , , ,49 ΛΟΙΠΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , ,21 ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , , ,35 36

37 ΑΓΟΡΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΥΣ (ΤΙΜΟΛΟΓΗΜΕΝΕΣ) Ιουλ-13 Ιουλ-14 Αυγ-13 Αυγ-14 Σεπ-13 Σεπ-14 Οκτ-13 Οκτ-14 Νοε-13 Νοε-14 Δεκ-13 Δεκ-14 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩ- ΤΙΚΑ 2013 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩ- ΤΙΚΑ 2013 ΦΑΡΜΑΚΟ , , , , , , , , , , , , , ,22 ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , , ,20 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , , ,36 ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ , , , , , , , , , , , , , ,97 ΤΡΟΦΙΜΑ-ΠΟΤΑ , , , , , , , , , , , , , ,94 ΚΑΥΣΙΜΑ 4.149, , ,77 834, , , , , , , , , , ,54 ΕΙΔΗ ΙΜΑΤΙΣΜΟΥ 0,00 0,00 0,00 996,30 0,00 98, , , ,28 624, ,42 669, , ,64 ΤΕΧΝΙΚΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , , ,80 ΛΟΙΠΟ ΥΛΙΚΟ , , , , , , , , , , , , , ,39 ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , , , ,06 37

38 ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ιαν-13 Ιαν-14 Φεβ-13 Φεβ-14 Μαρ-13 Μαρ-14 Απρ-13 Απρ-14 Μαϊ-13 Μαϊ-14 Ιουν-13 Ιουν-14 ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ 0, , , , , , , , , , , ,25 ΕΣΤΙΑΣΗ 0, , , , , , , , , , , ,06 ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ , , , , , , , , , , , ,93 ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΙ , , , , , , , , , , , ,85 ΛΟΙΠΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ , , , , , , , , , , , ,15 ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , ,24 ΓΕΝ.ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , ,59 ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΝΟΣΗΛΙΑ Ιαν-13 Ιαν-14 Φεβ-13 Φεβ-14 Μαρ-13 Μαρ-14 Απρ-13 Απρ-14 Μαϊ-13 Μαϊ-14 Ιουν-13 Ιουν-14 31/12/ , , , , , ,21 ΑΝΑΜΕΝ. ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ , , , , , , , , , , , ,22 ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΑ ΕΣΟΔΑ , , , , , , , , , , , ,00 38

39 ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ Ιουλ-13 Ιουλ-14 Αυγ-13 Αυγ-14 Σεπ-13 Σεπ-14 Οκτ-13 Οκτ-14 Νοε-13 Νοε-14 Δεκ-13 Δεκ-14 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩ- ΤΙΚΑ 2013 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩ- ΤΙΚΑ 2014 ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ , , , , , , , , , , , , , ,63 ΕΣΤΙΑΣΗ , , , , , , , , , , , , , ,72 ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ , , , , , , , , , , , , , ,16 ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΙ , , , , , , , , , , , , , ,58 ΛΟΙΠΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ , , , , , , , , , , , , , ,69 ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , , , ,78 ΓΕΝ.ΣΥΝΟΛΟ , , , , , , , , , , , , , ,84 31/12/2013 ΑΝΑΜΕΝ. ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ,19 ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΑ ΕΣΟΔΑ ,00 ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΝΟΣΗΛΙΑ Ιουλ-13 Ιουλ-14 Αυγ-13 Αυγ-14 Σεπ-13 Σεπ-14 Οκτ-13 Οκτ-14 Νοε-13 Νοε-14 Δεκ-13 Δεκ , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 39

40 ΑΝΕΞΟΦΛΗΤΕΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ 31/12/2013 Ιαν-13 Ιαν-14 Φεβ-13 Φεβ-14 Μαρ-13 Μαρ-14 Απρ-13 Απρ-14 Μαϊ-13 Μαϊ-14 Ιουν-13 Ιουν-14 ΕΚΚΡΕΜΕΙΣ: , , , , , , , , , , , , ,05 ΛΗΞΙΠΡΟΘ.: , , , , , , , , , , , , ,39 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ Ιαν-13 Ιαν-14 Φεβ-13 Φεβ-14 Μαρ-13 Μαρ-14 Απρ-13 Απρ-14 Μαϊ-13 Μαϊ-14 Ιουν-13 Ιουν-14 ΑΝΕΠΤΥΓΜΕΝΕΣ ΚΛΙΝΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΘΕΝΤΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 4,99 4,41 4,56 3,96 4,95 4,34 4,61 4,30 5,11 4,34 4,65 4,38 % ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΛΙΝΩΝ 90,71 91,46 87,35 89,41 89,48 89,58 87,61 79,82 84,49 80,82 78,23 79,43 40

41 ΑΝΕΞΟΦΛΗΤΕΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ 31/12/2013 Ιουλ-13 Ιουλ-14 Αυγ-13 Αυγ-14 Σεπ-13 Σεπ-14 Οκτ-13 Οκτ-14 Νοε-13 Νοε-14 Δεκ-13 Δεκ-14 ΕΚΚΡΕΜΕΙΣ: , , , , , , , , , , , , ,81 ΛΗΞΙΠΡΟΘ.: , , , , , , , , , , , , ,92 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ Ιουλ-13 Ιουλ-14 Αυγ-13 Αυγ-14 Σεπ-13 Σεπ-14 Οκτ-13 Οκτ-14 Νοε-13 Νοε-14 Δεκ-13 Δεκ-14 ΑΝΕΠΤΥΓΜΕΝΕΣ ΚΛΙΝΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΘΕΝΤΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 4,34 4,27 4,84 4,87 4,43 3,91 4,58 4,11 4,57 4,49 4,97 4,68 % ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΛΙΝΩΝ 72,30 75,34 61,39 65,16 72,94 74,24 82,56 76,47 84,92 83,37 81,56 90,63 41

42 Σύνοψη Επιχειρησιακού Σχεδίου Το Γενικό Νοσοκομείο «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» έχει μια μακρόχρονη και σημαντική κοινωνική, πολιτική και αρχιτεκτονική ιστορία η οποία εκφράζει μια ολόκληρη εποχή. Η ύπαρξή του ξεκινάει από τις αρχές του αιώνα μας, συνεχίζεται κατά τη διάρκεια των μεγάλων πολέμων και το μεσοπόλεμο, προχωρά κατά την μετέπειτα εποχή της αστικής ανάπτυξης της Ελλάδος και φτάνει στη σημερινή σύγχρονη εποχή. Από την ίδρυση του στα τέλη του 1902 από τη Σοφία Σλήμαν στις παρυφές του Γουδή ως το πρώτο Ελληνικό Σανατόριο, έχουν αλλάξει πολλά και οι αλλαγές συνεχίζονται έως και σήμερα προκειμένου να καταστεί ένα σύγχρονο νοσηλευτικό ίδρυμα υψηλών προδιαγραφών. Το Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Σωτηρία» σήμερα είναι ένα Γενικό Νοσοκομείο το οποίο όπως κάθε μεγάλο γενικό Νοσοκομείο καλύπτει ουσιαστικά σε καθημερινή βάση το Λεκανοπέδιο Αττικής αλλά και την υπόλοιπη Ελλάδα για νοσήματα του πνεύμονα (Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, Νοσηλεία) καθώς και για παθολογικά, καρδιολογικά, ψυχιατρικά, χειρουργικά, οδοντιατρικά, αλλεργιολογικά και ΩΡΛ περιστατικά με καθολική συμμετοχή εφημεριών του στο σύστημα ΕΚΕΠΥ. Παράλληλα το νοσοκομείο έχει και ειδικό χαρακτήρα αποτελώντας ουσιαστικά το μόνο Πνευμονολογικό Κέντρο στην Ελλάδα και κέντρο διάγνωσης και αντιμετώπισης Πνευμονολογικών και Θωρακοχειρουργικών περιστατικών, περιθάλποντας εξειδικευμένα και ολοκληρωμένα ασθενείς από όλη την Ελλάδα. Στον εξυπηρετούμενο πληθυσμό συμπεριλαμβάνονται ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα πνεύμονα, με περίπου νέους ασθενείς κατά έτος και περίπου συνεδρίες χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα κατά έτος. Το Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» αποτελεί το μεγαλύτερο και ουσιαστικά το μόνο πνευμονολογικό κέντρο στην Ελλάδα, με περίπου 400 πνευμονολογικές κλίνες, εφημερεύει δε όχι μόνο για το νομό Αττικής αλλά και για διακομιδές από όλη την Ελλάδα, συνήθως ως το πλέον εξειδικευμένο Νοσοκομείο για πνευμονολογικά περιστατικά. Εκτός του Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η Σωτηρία», πνευμονολογικές κλινικές υπάρχουν ελάχιστες, 5-6 σε όλη την Αττική, άρα ο ρόλος του Νοσοκομείου ως πνευμονολογικού κέντρου είναι νευραλγικός και απαραίτητος. 42

43 Με το νέο οργανισμό του Νοσοκομείου, καθώς μειώθηκε ο αριθμός των πνευμονολογικών κλινικών, λειτουργούν σήμερα 7 πνευμονολογικές κλινικές (πλην της Πανεπιστημιακής) όπως και ειδικά τμήματα επεμβατικής πνευμονολογίας και βρογχοσκόπησης, άσθματος, ΧΑΠ, μελέτης και αντιμετώπισης διαταραχών ύπνου, τμήματα πνευμονικής αποκατάστασης, αντιφυματικό τμήμα και τμήμα ανθεκτικής φυματίωσης, ιατρεία διακοπής καπνίσματος, καθώς και πλήθος άλλων ειδικών τμημάτων για τα αναπνευστικά νοσήματα που καθιστούν το Νοσοκομείο μοναδικό. Στο Νοσοκομείο λειτουργεί η Α Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών όπου εκπαιδεύονται προπτυχιακοί και μεταπτυχιακοί φοιτητές στην Πνευμονολογία. Σε ότι αφορά στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), στο Νοσοκομείο λειτουργούν δύο μονάδες, εκ των οποίων η μία ανήκει στην Α Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, ενώ το νοσοκομείο διαθέτει και Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας. Μετά τη συνένωση των δύο Θωρακοχειρουργικών κλινικών με το νέο οργανισμό, λειτουργεί σήμερα μία Θωρακοχειρουργική Κλινική, με πολύ μεγάλο αριθμό επεμβάσεων ανά έτος, καθώς και Γενική Χειρουργική και Χειρουργική ΩΡΛ κλινική. Το νοσοκομείο διαθέτει επίσης και μονάδα για την αυξημένη μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών. Εκτός από Πνευμονολογικά και Θωρακοχειρουργικά τμήματα, λειτουργούν δύο Παθολογικές Κλινικές, εκ των οποίων η μία είναι η Γ Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών με τμήματα ογκολογίας, αιματολογίας, γαστρεντερολογίας και ενδοκρινολογίας. Λειτουργούν επίσης μία καρδιολογική κλινική με ξεχωριστή στεφανιαία μονάδα, καθώς και αλλεργιολογικό και οδοντιατρικό τμήμα. Το Νοσοκομείο διαθέτει μία Ψυχιατρική Κλινική ενώ σε ότι αφορά στην Ψυχική Υγεία και στην υποστήριξη της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης, στο Νοσοκομείο ανήκουν ο Μετανοσοκομειακός Ψυχιατρικός Ξενώνας, βραχείας διάρκειας παραμονής (μέχρι 6 μήνες) και υψηλού βαθμού υποστήριξης (24ωρη κάλυψη με προσωπικό), όπου παρέχονται υπηρεσίες ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης. Στο Νοσοκομείο επίσης ανήκει και το Κέντρο Ψυχικής Υγείας μια από τις πιο σύγχρονες 43

44 δομές ψυχικής υγείας για το παιδί, τον έφηβο, τον ενήλικα και τις οικογένειας τους στο λεκανοπέδιο Αττικής. Στο Νοσοκομείο λειτουργεί επίσης Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης (Κ.Ε.Κ) υλοποιώντας προγράμματα συνεχιζόμενης επαγγελματικής κατάρτισης και συναφών προς αυτήν δραστηριοτήτων (έρευνες μελέτες, ημερίδες, συνέδρια, εκπαιδευτικά βοηθήματα), συμμετέχοντας σε εθνικά προγράμματα, κοινοτικές πρωτοβουλίες ή δράσεις προώθησης και υποστήριξης της απασχόλησης. Επιπρόσθετα και έως το τέλος του εκπαιδευτικού έτους , συνεχίζει τη λειτουργία της η ΕΠΑΣ Βοηθών Νοσηλευτών «Σοφία Σλήμαν». Πρόσφατα εγκρίθηκε η δημιουργία και λειτουργία στο χώρο του Νοσοκομείου ενός σύγχρονου κέντρου κλινικών μελετών βιο-ισοδυναμίας ανάπτυξης γενοσήμων φαρμάκων και ίδρυσης βιοτράπεζας από το Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών σε συνεργασία με το Νοσοκομείο. Το 70% των 702 παθολογικών και χειρουργικών κλινών του Νοσοκομείου, είναι ανεπτυγμένες για την ολοκληρωμένη διάγνωση και φροντίδα ασθενών που πάσχουν από αναπνευστικά νοσήματα και νεοπλάσματα πνευμόνων. Στο νοσοκομείο μας παραπέμπονται ασθενείς που νοσηλεύονται σε άλλα νοσοκομεία (δημόσια και ιδιωτικά) για τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων και επεμβάσεων (επεμβατικής ακτινολογίας και επεμβατικής πνευμονολογίας). Έχουν αναπτυχθεί εξειδικευμένες δραστηριότητες οι οποίες εστιάζονται στα νοσήματα και στις νεοπλασίες θώρακα οι οποίες αφορούν σε: Διάγνωση: ακτινολογική, βρογχοσκοπική και με EBUS-EUS, ιστολογική, κυτταρολογική, χειρουργική (περίπου 3000 νέες διαγνώσεις ανά έτος). Θεραπεία - Επεμβατική ακτινολογία: χειρουργική και φαρμακολογική αντιμετώπιση καθώς και υποστηρικτική και παρηγορητική θεραπεία που υποστηρίζονται από τμήματα επεμβατικής πνευμονολογίας και ακτινολογίας με τοποθέτηση stent, κρυοπηξία, τοποθέτηση fiducial για gamma-knife και θερμοκαυτηρίαση. Επεμβατική πνευμονολογία: 4 συστήματα βίντεο-βρογχοσκόπησης, 15 βρογχοσκόπια, συστήματα EBUS-EUS, Argon, εξειδικευμένοι βρογχοσκόποι. 44

45 Το Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» λειτουργεί μέσα στα πλαίσια ενός δυναμικού εξωτερικού περιβάλλοντος, που επηρεάζει την δραστηριότητά του νοσοκομείου. Τα χαρακτηριστικά του εξωτερικού περιβάλλοντος (οικονομικά, περιβαλλοντικά, κοινωνικά, τεχνολογικά) καθορίζουν και διαμορφώνουν την πορεία ανάπτυξης του νοσοκομείου και ως εκ τούτου, η γνώση και η ανάλυση των χαρακτηριστικών αυτών είναι επιτακτική για την διαμόρφωση μια ευέλικτης πορείας ανάλογα με τις απαιτήσεις και τα προβλήματα που προκύπτουν. Προτεραιότητες στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού Το Νοσοκομείο σήμερα επιδιώκει: Την εύρυθμη λειτουργία του, κυρίως σε ότι αφορά στις εφημερίες που είναι καθημερινές και πρέπει να αντιμετωπίζονται από πολύ λιγότερα τμήματα. Την διατήρηση του μεγαλύτερου δυνατού αριθμού πνευμονολογικών κλινών, με στόχο την επάρκεια στις εφημερίες αλλά και την αντιμετώπιση δύσκολων περιστατικών που παραπέμπονται στο Νοσοκομείο από λιγότερο εξειδικευμένα κέντρα. Την διατήρηση του ειδικού χαρακτήρα που προϋποθέτει 1) ειδικά τμήματα και ιατρεία όπως μελέτης ύπνου, λοιμώξεων, διαμέσων και συστηματικών νοσημάτων, άσθματος, ΧΑΠ, διακοπής καπνίσματος καθώς και 2) κατάλληλες νοσηλευτικές συνθήκες δηλ. θαλάμους απομόνωσης για τη νοσηλεία ασθενών με φυματίωση, λοιμώξεις από ανθεκτικά μικρόβια, ανοσοκαταστολή κ.λ.π., θαλάμους αυξημένης φροντίδας και φυσικά τμήματα εντατικής θεραπείας που να λειτουργούν πλήρως. Την ανάπτυξη νέων τμημάτων και υπηρεσιών Την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών και τη μείωση του κόστους λειτουργίας του, με συνένωση και μεταφορά εργαστηρίων όπως τα εργαστήρια μελέτης ύπνου και τη λειτουργία πλήρους σπιρομετρικού εργαστηρίου στα ΤΕΙ όπου είναι εύκολη η πρόσβαση την ασθενών. Στρατηγικοί Στόχοι Το Στρατηγικό Όραμα του ΣΩΤΗΡΙΑ συνοψίζεται ως εξής: 45

46 Να αναπτυχθεί σε ένα Γενικό Νοσοκομείο με ειδίκευση στα Νοσήματα Θώρακος ώστε να προσφέρει υπηρεσίες υψηλής ποιότητας σε ασθενείς της Περιφέρειας Αττικής αλλά και λόγω της ειδίκευσης σε ασθενείς από όλη την Ελλάδα. Η προσπάθεια για την ολοκλήρωση του οράματος βασίζεται στις εξής αρχές: Υπεύθυνη και αποτελεσματική διαχείριση της δημόσιας περιουσίας Ανάπτυξη πρωτοβουλιών και αξιοποίηση ευκαιριών στο πλαίσιο του ΕΣΥ Χρηστή διοίκηση και πρακτική απέναντι στους εργαζόμενους, τους χρήστες και γενικά την περιβάλλουσα κοινότητα Παράλληλα επιδιώκεται: 1. Οργάνωση και ανάπτυξη εξειδικευμένων κέντρων που θα συνεχίσουν τη δυνατότητα διαχείρισης του συνόλου των επιμέρους δραστηριοτήτων στο αντικείμενο της πνευμονολογίας. 2. Η εκπαίδευση και μετεκπαίδευση υψηλών προδιαγραφών του συνόλου του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, 3. Η ενίσχυση με τον αναγκαίο εξοπλισμό της εφαρμοσμένης επιστημονικής έρευνας στο σύνολο των δραστηριοτήτων γενικότερα και στο αντικείμενο της πνευμονολογίας ειδικότερα. Πεπραγμένα εννεάμηνου 2014 ΤΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΜΕ 710 ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΕΣ) ΣΤΑ 3 ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 600 ΚΛΙΝΩΝ ΒΡΑΒΕΥΣΗ ΜΕ ΕΠΑΙΝΟ ΤΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΗ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΣΤΟ 2 Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΚΡΙΣΕΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΑΜΕΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ INTERNET 1) 2) 46

47 BLOG 3) 4) ΤΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΜΕ 710 ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΕΣ) ΣΤΑ 5 ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΥ, ΠΕΡΙΟΔΟΣ 1/1/14-31/3/14 ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ 1) ΤΟ ΒΗΜΑ 2) ΤΑ ΝΕΑ 3) Εφημερίδα Ελευθερία ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ 1) Newsit.gr 2) News.gr symfona-m.html 3) Inews.gr 47

48 me-to-yp-ygeias.htm 4) 24hnews.gr ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ 1) Sport FM INTERNET 1) Paraskhnio.gr 2) Patras Events.gr 3) Ktirio Online.gr 4) Planet Greece 5) Cebil.gr 6) Ιατροπαιδεία.gr 48

49 7) Νέα TV 8) Reporter.gr kai-ta-cheirotera-nosokomeia-toy-esy BLOG 1) Aegaio 2) Dexiextrem ΓΕΝΙΚΑ ΕΠΙΤΕΥΓΜΑΤΑ : 1. ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (ΤΕΠ) ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ) 2. ΕΝΑΡΞΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΒΙΟΪΣΟΔΥΝΑΜΙΑΣ ΓΕΝΟΣΗΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΙΙΒΕΑΑ ΣΤΟ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (ΕΝΑΡΞΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ) 3. Eγκατάσταση και λειτουργία Ακτινοσκοπικού Μηχανήματος C-ARM στο τμήμα της Επεμβατικής Ακτινολογίας ( ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ) 4. Εγκατάσταση σύγχρονου 2 ου Αξονικού Τομογράφου 64 τομών στο τμήμα της Επεμβατικής Ακτινολογίας. Τελικό στάδιο αδειοδότησης από την Περιφέρεια Αττικής ( ΑΝΑΜΟΝΗ ΕΓΚΑΙΝΙΩΝ ) 5. Δωρεά Ασθενοφόρου από τον Δήμο Ν. Ηρακλείου σε συνδυασμό με ανταποδοτικές ιατρικές πράξεις από ιατρούς του Νοσοκομείου μας, συγκεκριμένα ιατρικές εξετάσεις σε ΚΑΠΗ του Δήμου Ν. Ηρακλείου ( συνεργασία με Αντιδήμαρχο κα Γαλακτοπούλου). 6. Δωρεά Φορτηγού για τις ανάγκες του Νοσοκομείου από το Υπουργείο Υγείας. 49

50 7. Δωρεάν εργασίες αποψίλωσης και καθαρισμού του δάσους του Νοσοκομείου. 8. Δωρεάν παροχή μηχανογραφικού εξοπλισμού (HARDWARE) για την κάλυψη αναγκών τμημάτων του Νοσοκομείου. 9. Δωρεάν παροχή ιματισμού για την κάλυψη αναγκών του Νοσοκομείου. 10. Δωρεάν παροχή ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για την κάλυψη αναγκών του Νοσοκομείου. 11. Δωρεά Επίπλων και εξοπλισμού γραφείου 12. Δωρεά Σπυρομέτρου και Αναλώσιμου Υλικού 13. Δωρεά Αναπνευστήρων 14. Σχεδιασμός και επικύρωση Τοπογραφικού του Νοσοκομείου (για πρώτη φορά). (ΠΕΡΑΙΩΣΗ ΚΤΙΡΙΩΝ) 15. Ορισμός του Νοσοκομείου μας ως Νοσοκομείο Αναφοράς για τον κοροναϊό MERS. (Υποδοχή και νοσηλεία για πρώτη φορά του πρώτου κρούσματος στην Ελλάδα με MERS). 16. Δεν δημιουργήθηκε δυσλειτουργία του Νοσοκομείου με τη διαθεσιμότητα των οδηγών (17 ) και ιατρών πρώην Νοσοκομείων ΙΚΑ. (σε συνεργασία με ΕΚΕΠΥ, ΕΚΑΒ και 1 η ΥΠΕ). 17. Παρουσία της Διοικήσεως σε όλες τις εκδηλώσεις - Συνέδρια Δημόσιας Υγείας και πολιτικής στο χώρο της Υγείας με συμμετοχή του κου Διοικητού Δρ Μιλτιάδη Παπασταματίου σε στρογγυλό τραπέζι στο 10 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δημόσιας Υγείας και στην Ημερίδα Νοσοκομειακών Λοιμώξεων στο Υπουργείο Υγείας ( & ). Προσφωνήσεις του κ. Διοικητή και κήρυξη εργασιών συνεδρίων Ιατρικού και Παραϊατρικού περιεχομένου. Δελτία Τύπου από το γραφείο του κου Διοικητή σε συνεργασία με το Γραφείο Τύπου του Υπουργού κου Γεωργιάδη και κου Βορίδη. 18. Πραγματοποίηση πολλών επιστημονικών και κοινωνικών εκδηλώσεων στο αμφιθέατρο του Νοσοκομείου και στο χώρο του Ιστορικού Μουσείου. 19. Μείωση ενέργειας από το 2013 στο 2014 κατά KW, επίτευξη της ελάχιστης απώλειας από τους (3) υποσταθμούς σύμφωνα με τις μετρήσεις της ΔΕΗ. 20. Συνεχής Εφαρμογή και επέκταση του Σχεδιασμού Διαχείρισης Ποιότητας (ESD) του Νοσοκομείου. 50

51 ΕΡΓΑ ΕΣΠΑ : Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» - ΕΣΠΑ ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΑΞΗΣ ΠΟΣΟ ΣΤΑΔΙΟ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ Προμήθεια και Εγκατάσταση Αξονικού Τομογράφου 64 τομών ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ / ΠΑΡΑΛΑΒΗ Προμήθεια Εξοπλισμού ΤΕΠ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ (Υποέργο του Αξονικού) Σύμβουλος ΕΣΠΑ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Θάλαμοι Αρνητικής Πίεσης Κατάθεση Τεχνικού Δελτίου Έργου Εξοπλισμός Ξενώνα Βραχείας Παραμονής Σύμβαση για τις κατηγορίες: Ξενοδοχειακού Εξοπλισμού και Επίπλων Γραφείου. Μερική κατακύρωση για τις υπόλοιπες κατηγορίες και επανάληψη για είδη που δεν προσφέρθηκαν. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ : 9) Φαρμακευτικό τμήμα και κεντρική μονάδα διαλύσεων πιστοποιημένα με ΙSO. 51

52 10) Παρακολούθηση δαπανών φαρμάκων (κωδικός 1312) και λειτουργία με μειωμένο προϋπολογισμό έναντι 2013 κατά 25,5%. 11) Συνεργασία με Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την κάλυψη ειδικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων υψηλού κόστους Ν. 3816/ ) Μετά από πρόταση της επιτροπής φαρμάκου συλλογή και αξιολόγηση προσφορών εκπτώσεων εταιριών για χαμηλό κόστος λειτουργίας. 13) Αύξηση του αριθμού γεννοσήμων στο Νοσοκομείο σε ποσοστό 43% παρ ότι για τον καρκίνο του πνεύμονα που καλύπτει το Νοσοκομείο υπάρχουν καινοτόμα φάρμακα υψηλού κόστους μόνο πρωτότυπα. 14) Κάλυψη μέσω του μειωμένου προϋπολογισμού φαρμάκων απόρων ασθενών (βιβλιάρια πρόνοιας) άλλων Νοσοκομείων όπως, Αιγινήτειο, Ευαγγελισμός,κ. ά. 15) Κάλυψη αναγκών ΕΚΕΠΥ, σε φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό. 16) Κάλυψη αναγκών ΕΚΑΒ, σε φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ: 6) Oλοκληρώθηκε η Διαπίστευση του Βιοχημικού και Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μυκοβακτηριδίου του Γ.Ν.Ν.Θ.Α Η ΣΩΤΗΡΙΑ κατά ELOT EN ISO : 2007,από ΕΣΥΔ (ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ). Γίνεται προετοιμασία για την επέκταση της διαπίστευσης στα υπόλοιπα εργαστηριακά τμήματα. 52

53 7) Ολοκληρώθηκε επιτυχώς η ηλεκτρονική παραγγελία εξετάσεων με σύστημα BARCODE των κλινικών τμημάτων του Νοσοκομείου και η διαδικασία ηλεκτρονικής αποστολής των αποτελεσμάτων στις Κλινικές (εφαρμογή από ) 8) Το Μικροβιολογικό Εργαστήριο και το Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίου του Γ. Ν.Ν.Θ.Α, συνεχίζει την συνεργασία με το ΚΕΕΛΠΝΟ και τις φυλακές Κορυδαλλού για την αντιμετώπιση των προβλημάτων Δημόσιας Υγείας από την Φυματίωση. Συμμετείχε επίσης στη διερεύνηση επαφών ατόμων με Φυματίωση σε περιοχές και χώρους σε φυλακές και κέντρα κράτησης. 9) Συνέχιση εξορθολογισμού συνταγογραφούμενων εξετάσεων στους προσερχόμενους στο ΤΕΠ. 10) Τελικό στάδιο των βελτιωτικών εργασίων στο χώρο αρνητικής πίεσης του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ: 6) Παραγωγική Λειτουργία Εργαστηριακού Υποσυστήματος (LIS) και ένταξή του στο Ο.Π.Σ. (Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα). 7) Παραγωγική Λειτουργία της Εφαρμογής Αναλυτικής Λογιστικής σε διασύνδεση με το Ο.Π.Σ. 8) Ενσωμάτωση Κωδικοποίησης ΕΚΑΠΤΥ στο Ο.Π.Σ με έκδοση αναφοράς σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου. 9) Διασύνδεση Medico με εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ για αναγγελία Εισιτηρίων Εξιτηρίων ΑΣΘΕΝΩΝ 10) Διασύνδεση Medico με εφαρμογή της ΗΔΙΚΑ για ανεύρεση στοιχείων ασθενών. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ 5) Συνεργασία με ΕΝΕ, εκπαίδευση πιστοποίηση στο BLS και ILS 6) Συνεργασία με Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου, εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας στο BLS περιοχές Πελοποννήσου, Δυτικής Ελλάδας και Ιονίων Νήσων. 53

54 7) Εκπαίδευση εργαζομένων στην πληροφορική με απόκτηση ECDL 8) Εκπαίδευση εργαζομένων σε ξένη γλώσσα (Αγγλικά) με απόκτηση πιστοποιητικού πτυχίου. ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ: Συνολική μείωση δαπανών 9% στο ΕΝΝΙΑΜΗΝΟ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΞΟΔΩΝ Α ΕΠΤΑΜΗΝΟΥ Α ΕΠΤΑΜΗΝΟΥ (%) Διαφορά ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ , ,00-8,26% ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ , ,00 + 4,34% ΜΑΡΤΙΟΣ , ,00-9,58% ΑΠΡΙΛΙΟΣ , ,00-15,90% ΜΑΪΟΣ , ,00-14,56% ΙΟΥΝΙΟΣ , ,00-1,40% ΙΟΥΛΙΟΣ , ,00-17,02% , ,76-9,55% ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ , ,84-2,09% ΣΥΝΟΛΟ , ,05-8,45% ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕΙ ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ: Α) ΔΩΡΕΑ από το Ίδρυμα Νιάρχου ανακαίνιση της Θ/Χειρουργικής Κλινικής Υλικοτεχνολογικές Υποδομές. Β) ΔΩΡΕΑ από την Εθνική Τράπεζα λεωφορείου, για εσωτερικό περιμετρικό δρομολόγιο 5km στο Νοσοκομείο, προκειμένου να μειωθούν τα αυτοκίνητα που παρκάρουν μέσα στο χώρο του Νοσοκομείου. Γ) Επιχορήγηση από 1 η ΥΠΕ για δημιουργία Σωληνωτού Ταχυδρομείου. 54

55 Ε) Αντικατάσταση της χρήσης ακτινογραφικού φιλμ (υπερβολικά μεγάλο κόστος μέχρι σήμερα στο Νοσοκομείο) σε ψηφιακή απεικόνιση σε CD: για υπογραφή σύμβασης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το Νοσοκομείο Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» εμφανίζει : Μείωση αγορών κατά 14% σε Φάρμακα, Υγειονομικό Ακτινολογικό Τεχνικό Λοιπό Υλικό, Αντιδραστήρια, Τρόφιμα Ποτά, Καύσιμα, Είδη Ιματισμού. Μείωση κατά 9% στο σύνολο αγορών χρήσης και λειτουργικών δαπανών (Μισθοδοσία, Εστίαση, Καθαριότητα, Λογαριασμοί, Λοιπές Υπηρεσίες) Μείωση ημερών νοσηλείας κατά 5% Μείωση μέσης διάρκειας νοσηλείας κατά 9% Aύξηση εισαγωγών, (με νοσηλευθέντες/μήνα) με πληρότητα 85% σε 710 κλίνες που διαθέτει το Νοσοκομείο. Μέσος όρος ποσοστού κάλυψης κλινών 81 % Η μείωση δαπανών, η μείωση του κόστους των υλικών και υπηρεσιών, παρά την αύξηση της πληρότητας, καταδεικνύει την μείωση του συνολικού κόστους ανά ασθενή και φαίνεται ότι το Νοσοκομείο «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» λειτουργεί οικονομικά χωρίς να παραβλάπτεται η ποιότητα των παρεχομένων, αλλά και εξειδικευμένων όπως ογκολογικών, χημειοθεραπειών θώρακος και άλλων περιπτώσεων, υπηρεσιών υγείας. Η απορρόφηση των επιχορηγήσεων για ληξιπρόθεσμες οφειλές έως 31/12/13 έχει ολοκληρωθεί σε ποσοστό 99% και οι απορρόφησεις των επιχορηγήσεων για ληξιπρόθεσμες οφειλές έως και τον Ιούνιο 2014 είναι σε εξέλιξη, σημερινό ποσοστό 80%. ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΝΤΑΙ ΠΙΝΑΚΕΣ ΛΟΓΙΣΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΕΝΝΕΑΜΗΝΟΥ 2014 ΣΕ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ 2013/ 55

56 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΑΓΟΡΕΣ ΕΤΟΥΣ (ΤΙΜΟΛΟΓΗΜΕΝΕΣ) (Μείωση αγορών κατά 14% σε: Φάρμακο, Υγειονομικό-Ακτινολογικό-Τεχνικό-Λοιπό Υλικό, Αντιδραστήρια, Τρόφιμα-Ποτά, Καύσιμα, Είδη Ιματισμού) ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ 2013 ΙΟΥΛΙΟΣ 2014 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ Μείωση κατά 9% στο σύνολο αγορών & λειτουργικών δαπανών (Μισθοδοσία, Εστίαση, Καθαριότητα, Λογαριασμοί, Λοιπές Υπηρεσίες) , , , , , , , , , ,00 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (Αύξηση εισαγωγών κατά 5%) 56

57 ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (Μείωση ημερών νοσηλείας κατά 5%) ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (Μείωση μέσης διάρκειας νοσηλείας κατά 9%) 57

58 ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΛΙΝΩΝ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Δομή του Επιχειρησιακού Σχεδίου Το παρόν Επιχειρησιακό Σχέδιο διαρθρώνεται σε τρία διακριτά μέρη: στο πρώτο μέρος γίνεται μια συνοπτική αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης του Νοσοκομείου, στο δεύτερο μέρος προσδιορίζονται οι Επιχειρησιακοί Στόχοι Ανάπτυξης του Νοσοκομείου σε ευθυγράμμιση με την Στρατηγική και τους Επιχειρησιακούς Στόχους του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και στο τρίτο μέρος γίνεται η χάραξη του σχεδίου δράσης που θα εφαρμοσθεί από το Νοσοκομείο. Για τη μελέτη της αποτύπωσης του Εσωτερικού Περιβάλλοντος, της αποτύπωσης δηλαδή της υφιστάμενης κατάστασης του νοσοκομείου, καταγράφηκε και αξιολογήθηκε η ισχύουσα κατάσταση και με τον τρόπο αυτό έγινε μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη διάγνωση και αξιολόγηση των παραγόντων που διαμορφώνουν 58

59 το περιβάλλον του Νοσοκομείου. Οι παράγοντες που εξετάστηκαν και αναλύθηκαν με βάση μια σειρά από παραμέτρους ήταν οι ανθρώπινοι πόροι, οι κτιριακές υποδομές, η αποτύπωση των διαθέσιμων πόρων σε τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών (ΤΠΕ) και η καταγραφή αναγκών σε εξοπλισμό και πληροφοριακά συστήματα υποστήριξης των κρίσιμων λειτουργιών, τα μεταφορικά μέσα, τα μέτρα που λαμβάνονται για την προστασία του περιβάλλοντος και τη διασφάλιση των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας και η χρηματοοικονομική κατάσταση. Από την αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης του νοσοκομείου αναζητήθηκαν τα προβλήματα και οι αδυναμίες των δομών του και των λειτουργιών του. Τα συμπεράσματα που προέκυψαν από την ανάλυση της υφιστάμενης κατάστασης του Νοσοκομείου σε όλο το φάσμα των λειτουργιών του, αξιοποιούνται στον Επιχειρησιακό Σχεδιασμό, όπου περιγράφονται συνοπτικά οι βασικές στρατηγικές επιλογές του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης και οριοθετούνται οι στρατηγικοί άξονες δράσης. Για τη μείωση ή/και την εξάλειψη των προβλημάτων και των αδυναμιών, διευρύνθηκαν οι ευκαιρίες χρηματοδότησης από το νέο ΕΣΠΑ, ως βασικό εργαλείο και μορφή χρηματοδότησης και επιχειρήθηκε η καταγραφή των πιθανών απειλών. Στην αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης του νοσοκομείου δίδεται ιδιαίτερη έμφαση ώστε να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα και να ακολουθήσει η προετοιμασία για την αντιμετώπιση διαφόρων μελλοντικών «σεναρίων» με την κατάστρωση εναλλακτικών για κάθε σενάριο στρατηγικών, καθώς και για την αντιμετώπιση της αστάθειας και της αβεβαιότητας της εξέλιξης του εξωτερικού περιβάλλοντος, περισσότερο αποτελεσματικά, ακολουθώντας μεσοπρόθεσμες πολιτικές (3-5 έτη) για την υλοποίηση της. Ως βασική μεθοδολογία υλοποίησης του παρόντος έργου χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση SWOT που αποτελεί ένα μοντελοποιημένο τρόπο καταγραφής των κυριοτέρων συμπερασμάτων που προέκυψαν από την ανάλυση και την καταγραφή του εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος του Νοσοκομείου. Απώτερος στόχος της είναι η συμβολή στον καθορισμό των στρατηγικών κατευθύνσεων του Νοσοκομείου και συνίσταται από τις εξής τέσσερις εξίσου σημαντικές παραμέτρους: Δυνατά Σημεία, Αδύνατα Σημεία, Ευκαιρίες και Απειλές. Με την παρούσα προσέγγιση εξειδικεύονται οι Επιχειρησιακοί Στόχοι του Νοσοκομείου προκειμένου 59

60 να ενισχυθούν οι υφιστάμενες δυνατότητες, να ελαχιστοποιηθούν ή και να εξαλειφθούν οι αδυναμίες του, προγραμματίζοντας Δράσεις-Μέτρα για την Υλοποίηση των Στόχων αυτών. Γίνεται προσπάθεια να επισημανθούν όλα τα παρόντα και μελλοντικά κρίσιμα θέματα του Νοσοκομείου, να αναπτυχθούν τρόποι επίλυσης αυτών με τρόπους που να είναι συνεπείς με τους πόρους του, καθώς και με τους περιορισμούς - ή την αξιοποίηση των ευκαιριών - του περιβάλλοντος, με σκοπό την περαιτέρω ανάπτυξή του. Η στρατηγική διοίκηση επιτυγχάνεται με την αντιστοίχηση ανάμεσα στους εσωτερικούς πόρους και τις ικανότητες της οργάνωσης και των ευκαιριών και κινδύνων που επικρατούν στο εξωτερικό περιβάλλον του Νοσοκομείου (ορισμός της Στρατηγικής Διοικητικής κατά τον S. B. Prasad).. Το παρόν Επιχειρησιακό Σχέδιο αναφέρεται στη διαμόρφωση της αναπτυξιακής στρατηγικής του Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» για την προγραμματική περίοδο , στο πλαίσιο των Θεματικών Στόχων των Ευρωπαϊκών Διαρθρωτικών και Επενδυτικών Ταμείων (ΕΔΕΤ) και των Επενδυτικών Προτεραιοτήτων ανά Θεματικό Στόχο και ανά ΕΔΕΤ. Επιχειρεί να προσεγγίσει, σ αυτό το πρώτο στάδιο σχεδιασμού και προγραμματισμού και ενδεικτικούς τύπους δράσεων, οι οποίες συμβάλλουν στην επίτευξη των ειδικών στόχων κάθε προτεινόμενης επενδυτικής προτεραιότητας. Προτείνονται διαρθρωτικές παρεμβάσεις που έχουν στόχο τη βελτίωση της (ιατρικής) αποτελεσματικότητας, της οικονομικής αποδοτικότητας χωρίς όμως να χάνεται ο «συμπληρωματικός στόχος της (κοινωνικής) ισότητας στη παροχή των υπηρεσιών», καθώς και στην κατανομή των πόρων. Πλαίσιο στρατηγικής ανάλυσης 60

61 Συνοψίζοντας, με το παρόν έγγραφο εξειδικεύονται οι Επιχειρησιακοί Στόχοι του Νοσοκομείου προκειμένου να ενισχυθούν οι υφιστάμενες δυνατότητες, να ελαχιστοποιηθούν ή και να εξαλειφθούν οι αδυναμίες του, αξιοποιώντας και προτείνοντας Δράσεις-Μέτρα για την Υλοποίηση των Στόχων αυτών και επιχειρείται η εφαρμογή του μοντέλου της στρατηγικής διοικητικής, περιλαμβάνοντας τις ακόλουθες φάσεις: Ανάλυση και διάγνωση: Στη φάση αυτή περιλαμβάνεται ο προσδιορισμός των προβλημάτων και ευκαιριών του περιβάλλοντος, καθώς και οι εσωτερικές δυνατότητες και αδυναμίες του Νοσοκομείου. Επιλογή: Δηλαδή κατάστρωση εναλλακτικών λύσεων του προβλήματος, αξιολόγησή τους και επιλογή της καλύτερης λύσης. Εφαρμογή: Δηλαδή υλοποίηση της στρατηγικής με τη δημιουργία της κατάλληλης για αυτό υποδομής. Αξιολόγηση: Δηλαδή προσδιορισμός του αν η στρατηγική «δουλεύει» ή όχι και λήψη των κατάλληλων, για την εφαρμογή της, μέτρων. 61

62 62

63 1. Εισαγωγή 1.1. Λειτουργικοί Ορισμοί Επιχειρησιακός στόχος: Επιχειρησιακοί στόχοι είναι οι σκοποί τους οποίους ο οργανισμός προσπαθεί να επιτύχει με τις δραστηριότητές του. Ενδεικτικά παραδείγματα στόχων είναι η βιωσιμότητα, η αποδοτικότητα, η παροχή υπηρεσιών υγείας υψηλής ποιότητας, αναπτυγμένη κοινωνική ευθύνη, προσαρμοστικότητα κά. Ο λειτουργικός ή επιχειρησιακός προγραμματισμός αφορά τη βραχυπρόθεσμη και μεσο-μακροπρόθεσμη δράση του νοσοκομείου, η οποία συγκεκριμενοποιεί τους στόχους, τις ενέργειες και τα μέσα τα οποία υλοποιούν τις στρατηγικές σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Βασικές έννοιες του λειτουργικού-επιχειρησιακού προγραμματισμού είναι οι ακόλουθες: Στόχοι: Πρόκειται για συγκεκριμένα αποτελέσματα προς επίτευξη σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (βραχυπρόθεσμοι, μεσοπρόθεσμοι). Οι στόχοι τίθενται για το σύνολο του νοσοκομείου και αναλύονται στις επιμέρους λειτουργίες ή οργανωτικές μονάδες. Επιχειρησιακό πρόγραμμα: Το επιχειρησιακό πρόγραμμα αποτελεί τη σύνθεση των προγραμμάτων δράσης και των προϋπολογισμών για το σύνολο του νοσοκομείου. Συνήθως είναι ετήσιο, διετές, τριετές ή πενταετές. Ασφαλώς, όσο πιο μακροπρόθεσμο γίνεται τόσο με λιγότερη λεπτομέρεια προσδιορίζονται τα μεγέθη του. Προγράμματα δράσης: Τα προγράμματα δράσης περιλαμβάνουν τους στόχους, καθώς και τις ενέργειες και τα μέσα που απαιτούνται για την επίτευξη των στόχων στους διάφορους τομείς του νοσοκομείου (επιχειρηματικές δραστηριότητες, λειτουργίες ή οργανωτικές μονάδες). Τα προγράμματα δράσης περιγράφουν ποσοτικά, ποιοτικά και χρονικά τι πρέπει να επιτευχθεί, με ποιες ενέργειες, με ποια μέσα και ποιοι έχουν τις ευθύνες για αυτά. Πολιτικές: Για την υλοποίηση των στρατηγικών, των προγραμμάτων και την επίτευξη των στόχων χρειάζεται να ληφθεί ένας μεγάλος αριθμός αποφάσεων, οι οποίες εξειδικεύουν τη στρατηγική και καθορίζουν τους τρόπους υλοποίησης της. Αυτές οι αποφάσεις, αφενός πρέπει να είναι συμβατές με το περιεχόμενο της στρατηγικής και των προγραμμάτων, και αφετέρου πρέπει να είναι συντονισμένες 63

64 και να έχουν συνοχή. Αυτή την αναγκαιότητα έρχεται να καλύψει η έννοια των πολιτικών Μεθοδολογία Διαμόρφωσης Επιχειρησιακού Σχεδιασμού και Δράσεων Ο σχεδιασμός αποτελεί ένα σύστημα αποφάσεων, το οποίο διασπά το όραμα και την αποστολή σε επιμέρους στόχους, οι οποίοι προσδιορίζουν τη δράση της οργάνωσης στο μέλλον. Ο σχεδιασμός βασίστηκε στην απάντηση τριών στοιχειωδών ερωτημάτων: 1. Που βρισκόμαστε σήμερα; 2. Που θέλουμε να πάμε; 3. Πώς θα πάμε εκεί; Για τη διαμόρφωση των Επιχειρησιακών Στόχων του Νοσοκομείου, προηγήθηκε η αποτύπωση της οργανωσιακής υποδομής του Νοσοκομείου, αναζητήθηκαν τα υφιστάμενα μεθοδολογικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη της βέλτιστης και αποδοτικότερης λειτουργίας του, καταγράφηκαν τα επιχειρησιακά σχέδια που έχουν αναπτυχθεί και υλοποιηθεί τα τελευταία 7 έτη. Ακολούθησε η επεξεργασία και η αξιολόγηση ώστε να γίνει πλήρως αντιληπτό, το επίπεδο λειτουργίας που αυτοί αντικατοπτρίζουν για να ακολουθήσει η παράθεση μέτρων δράσης ανά επιχειρησιακό στόχο. Η μεθοδολογία που ακολουθήθηκε για τη διαμόρφωση του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού και εν συνεχεία των Δράσεων ανά θεματικό στόχο, βασίστηκε στα πρότυπα του στρατηγικού επιχειρησιακού σχεδιασμού και συνοψίζεται στα ακόλουθα λογικά βήματα: Προσδιορισμός Στόχων για την επίτευξη του Στρατηγικού Στόχου Ανάλυση των Στόχων σε επιμέρους Δράσεις / Παρεμβάσεις 64

65 Τα 10 αναγκαία βήματα για το Σχεδιασμό παρέμβασης Ανάλυση των αναπτυξιακών αναγκών Α/Α Βήματα Στάδιο 1 2 αναγνώριση των προβλημάτων που πρέπει να αντιμετωπιστούν επιλογή θεματικών στόχων και επενδυτικών προτεραιοτήτων Η εργασία πραγματοποιείται σε συνεργασία με όλους τους πιθανά εμπλεκόμενους Καθορισμός της κατεύθυνσης της αλλαγής που είναι επιθυμητή 3 4 προσδιορισμός των επιθυμητών αποτελεσμάτων καθορισμός κατάλληλων ειδικών στόχων Προσδιορισμός της επιθυμητή κατάστασης διαμόρφωση στόχων για την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων ορισμός συγκεκριμένων δεικτών αποτελέσματος καθορισμός συγκεκριμένων τιμών-στόχων Η εργασία αυτή πραγματοποιείται στη Φάση του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού Η εργασία αυτή πραγματοποιείται στη Φάση του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού Ανάλυση των διάφορων παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν ή να απομακρύνουν από τα επιθυμητά αποτελέσματα και επιλογή εκείνων που θα αποτελέσουν το αντικείμενο της παρέμβασης επιλογή συγκεκριμένων τύπων δράσεων ορισμός συγκεκριμένων δεικτών εκροών καθορισμός συγκεκριμένων τιμών-στόχων Η εργασία αυτή πραγματοποιείται στη Φάση της Απόφασης/Στρατηγικής Επιλογής από τη Διοίκηση Η εργασία πραγματοποιείται στη Φάση της Υλοποίησης Η εργασία πραγματοποιείται στη Φάση της Υλοποίησης Συνοπτικό περίγραμμα για την κατάρτιση του Στρατηγικού Σχεδίου Καθορισμός στρατηγικής Βήμα 1 ο : Εισαγωγή-Γενικά στοιχεία νοσοκομειακής μονάδας 65

66 Στο βήμα αυτό γίνεται μια σύντομη αναδρομή της λειτουργίας, της αποστολής, του ρόλου του νοσοκομείου, αποτυπώνοντας συνοπτικά την υπάρχουσα στρατηγική για την έως σήμερα ανάπτυξη του νοσοκομείου. Βήμα 2 ο : Ανάλυση Εσωτερικού Περιβάλλοντος Διάγνωση του εσωτερικού περιβάλλοντος του νοσοκομείου, όσον αφορά τις λειτουργίες (Προμήθειες, Διανομή των Υπηρεσιών, Οικονομική και Διοικητική Λειτουργία κλπ), Πόρους (Ανθρώπινοι, Οικονομικοί, Τεχνολογικοί κλπ) και Συστήματα (Οργανωτική Δομή, Συστήματα Παρακολούθησης, Συστήματα Εσωτερικής Επικοινωνίας, Ελέγχου Ποιότητας, Συστήματα μέτρησης ικανοποίησης ασθενών κλπ). Βήμα 3 ο : Ανάλυση Εξωτερικού Περιβάλλοντος Εντοπισμός των τάσεων, αλλά και των πιθανών εξελίξεων που επηρεάζουν ή πρόκειται να επηρεάσουν τη λειτουργία του νοσοκομείου. Ως εξωτερικό περιβάλλον νοούνται τα ακόλουθα: Επιδημιολογικοί παράγοντες, νοσηρότητα, δημογραφικά μεγέθη περιοχής ευθύνης Θεσμικό κανονιστικό περιβάλλον Κοινωνικό, πολιτιστικό περιβάλλον, οικολογικές διαστάσεις Οικονομικά μεγέθη Ανάπτυξη βιοϊατρικής τεχνολογίας Περιβάλλον ανταγωνισμού, ύπαρξη και λειτουργία στην περιοχή άλλων ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων, δευτεροβάθμιες μονάδες παροχής υπηρεσιών υγείας ιδιωτικές ή δημόσιες κλπ Ομάδες ή φορείς που επηρεάζουν τη λειτουργία του Νοσοκομείου (Υπουργείο, Ασφαλιστικά Ταμεία, Προμηθευτές, Προσωπικό, Κέντρα Υγείας κλπ). 66

67 ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Με το παρόν έγγραφο, εξετάζεται το θεσμικό κανονιστικό περιβάλλον που αφορούν σε χρηματοδότηση επενδυτικών προγραμμάτων από τα ΕΔΕΤ και βασικές επιχειρησιακές λειτουργίες. Βήμα 4 ο : Αξιολόγηση Λειτουργίας του Νοσοκομείου Η ανάλυση του εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος του νοσοκομείου, καθώς και της αγοράς των υπηρεσιών υγείας, δίνει τη δυνατότητα αξιολόγησης της καταλληλότητας της στρατηγικής που έχει υιοθετηθεί ως σήμερα (ανάλυση SWOT). Με την ολοκλήρωση της ανάλυσης, τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού, μπορεί αντικειμενικά να καθοριστεί η «ταυτότητα του Οργανισμού». Η ανάλυση στους παραπάνω τομείς είναι στην ουσία η απάντηση σε μία «ενδοσκόπηση» που δίνει καθαρή εικόνα για τη μελλοντική πορεία του οργανισμού. Βήμα 5 ο : Καθορισμός στόχων-ανάπτυξη Στρατηγικής Η σύνθεση όλων των παραπάνω θα επιφέρει τη διαμόρφωση της νέας στρατηγικής για τη νοσοκομειακή μονάδα, που πρέπει να έχει συνοχή και συνάφεια με τη γενική στρατηγική του Περιφερειακού Συστήματος Υγείας. Στόχοι της νέας στρατηγικής είναι: Τεχνολογικός Εκσυγχρονισμός, Ανάπτυξη νέων δραστηριοτήτων, μείωση κατά ποσοστό επί τις % των ελλειμμάτων, αύξηση κατά ποσοστό επί τις % των παροχών φροντίδας υγείας στους ασθενείς, ανάπτυξη νέων κρεβατιών, βελτίωση δεικτών παραγωγικότητας, ποιότητας κλπ Επόμενο βήμα: Η κατάρτιση του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού Το επιχειρησιακό σχέδιο εξειδικεύει τους στόχους του στρατηγικού σχεδίου και τις μεθόδους πραγματοποίησής τους για καθένα από τα έτη διάρκειας. Το επιχειρησιακό σχέδιο προϋποθέτει την κατάρτιση του αντίστοιχου στρατηγικού έτσι ώστε στο σύνολό τους να αποτελούν ένα οργανωμένο, ενοποιημένο, πλήρες και ολοκληρωμένο πρόγραμμα δράσης. Η χρονική εμβέλεια του επιχειρησιακού θα πρέπει να είναι έως 5 έτη. Το επιχειρησιακό σχέδιο περιλαμβάνει επί μέρους μέτρα δράσης που 67

68 περιγράφουν αφ ενός τις δραστηριότητες του κάθε τομέα, διεύθυνσης, τμήματος, μονάδας, αφετέρου τους επιχειρησιακούς στόχους για κάθε χρόνο ξεχωριστά και συνολικά για όλη τη διάρκειά του. Σκοπός Επιχειρησιακού Σχεδίου Να καθορίζει αναλυτικά τους τρόπους με τους οποίους θα επιτευχθούν οι στόχοι (πρόγραμμα δράσης) κάνοντας τον επιμερισμό κάθε στόχου, καθορίζοντας υπευθυνότητες για κάθε στόχο, καταδεικνύοντας δράσεις και ενέργειες προγραμματίζοντας τα χρονικά περιθώρια έναρξης και λήξης, καθορίζοντας τα κρίσιμα σημεία (Milestones) και τέλος προσδιορίζοντας τις πηγές και τους τρόπους εξεύρεσης των απαιτούμενων πόρων. Να ορίζει τα κατάλληλα άτομα ή ομάδες εργασίας που θα αναλάβουν να αναλύσουν μέρη του σχεδίου και να εμπλέκει το σύνολο του ανθρώπινου δυναμικού μέσω μιας συμμετοχικής διαδικασίας στη διαμόρφωση αλλά και στην υλοποίηση των τελικών στόχων. Να προβλέπει το οικονομικό, ποιοτικό και κοινωνικό αποτέλεσμα από την υλοποίηση του επιχειρησιακού σχεδίου, καθορίζοντας με σαφήνεια όλες τις υποθέσεις που έχουν αντίκτυπο στο τελικό αποτέλεσμα. Να οδηγεί στην ανάληψη δεσμεύσεων των διαφορετικών επιπέδων και τμημάτων διοίκησης σε ότι αφορά στην υλοποίηση των στόχων. Να συνοδεύεται από ένα σύστημα ελέγχου έγκυρο και αξιόπιστο, το οποίο θα μπορεί να γίνεται ευέλικτο βασισμένο στην ακριβή και έγκαιρη πληροφόρηση και στον έλεγχο των κρίσιμων σημείων. Επιχειρησιακός Σχεδιασμός Βήμα 6 ο : Ανάπτυξη μέτρων δράσης Το βήμα αυτό αποτελεί τον πυρήνα του Επιχειρησιακού Σχεδιασμού. Μέσα από τα μέτρα δράσης καθορίζονται οι επιμέρους στόχοι, οι ενέργειες και οι δράσεις που πρέπει να αναληφθούν για την επίτευξη των στόχων και οι απαιτούμενοι στόχοι για τη χρηματοδότησή τους. Ειδικότερα το κάθε επιχειρησιακό σχέδιο δράσης πρέπει να περιλαμβάνει 1. Την περιγραφή των στόχων που επιδιώκονται 68

69 2. Τον προσδιορισμό του χρόνου πραγματοποίησης τους 3. Τα μέσα και τις ενέργειες που προορίζονται για κάθε συγκεκριμένο στόχο 4. Την αποτίμηση του κόστους πραγματοποίησης των στόχων αυτών 5. Τον καθορισμό των εσωτερικών διαδικασιών παρακολούθησης και ελέγχου Βήμα 7 ο : Διαμόρφωση Επενδυτικού Προγράμματος Το επενδυτικό πρόγραμμα πρέπει να αποτελεί ένα ανεξάρτητο κεφάλαιο του επιχειρησιακού σχεδίου λόγω του υψηλού βαθμού κρισιμότητας στην υλοποίηση των στόχων. Στο πρόγραμμα θα πρέπει να υπάρχουν σαφείς προβλέψεις για τις μελλοντικές ανάγκες σε επενδύσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν κεφαλαιουχικό εξοπλισμό, υποστηρικτικά λειτουργικά συστήματα διοίκησης, ανάπτυξη και εκπαίδευση προσωπικού κά. Επίσης, πρέπει να έχει ως βάση και τον λεπτομερή προγραμματισμό-οργάνωση και έλεγχο-για την σωστή λήψη των επενδυτικών αποφάσεων. Βήμα 8 ο : Πρόβλεψη αποτελεσμάτων Επιχειρησιακού Σχεδίου Ισολογισμός, πηγές και χρήσεις πόρων, ταμειακό πρόγραμμα, νοσηλευτικοί δείκτες, δείκτες αποδοτικότητας, δείκτες αποτελεσματικότητας κλπ. Ανάλυση ευαισθησίας Αποτελεσμάτων λόγω της μεταβλητότητας των στοιχείων (εσωτερικού και εξωτερικού προγράμματος). Πρέπει να διερευνηθούν οι κρίσιμες παράμετροι του συστήματος που αν μεταβληθούν θα επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Βήμα 9 ο : Έλεγχος-Διαδικασία Παρακολούθησης των Σχεδίων Δράσης Προϋποθέσεις του συστήματος Ελέγχου. Συντονισμός, Διαδικασία Ελέγχου και Τεχνικές Ελέγχου. Όλες οι παραπάνω ενέργειες είναι απαραίτητες προκειμένου να μετρηθεί η πρόοδος και να αναδειχθούν εγκαίρως ενδεχόμενες παρεκκλίσεις από τους στόχους των σχεδίων δράσης που θα πρέπει να διορθωθούν. 69

70 1.3. Μεθοδολογίες Αποτύπωσης και Αξιολόγησης Υφιστάμενης Κατάστασης Ο προσδιορισμός και η ανάλυση της υφιστάμενης κατάστασης του Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» πραγματοποιήθηκε μέσω της Ανάλυσης SWOT 1. Τα ευρήματα της SWOT ανάλυσης, διασταυρώθηκαν και συσχετίστηκαν µε επιλογές πολιτικής (επιταχυντικές, σταθεροποιητικές, διαρθρωτικές και προληπτικές). Η διάκριση εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος είναι, λοιπόν, κρίσιμη και χαρακτηρίζει την ανάλυση SWOT στο σύνολό της. Οι βασικές διαστάσεις της ανάλυσης παρουσιάζονται απλουστευμένα στο Σχήμα. Η ανάλυση SWOT στοχεύει στη μείωση της αβεβαιότητας σε σχέση με την εφαρμογή μιας συγκεκριμένης αναπτυξιακής πολιτικής, δράσης ή προγράμματος Τεχνική: Εφαρμογή SWOT ανάλυσης Η SWOT ανάλυση στοχεύει να προσδιορίσει τους κυρίαρχους και προσδιοριστικούς παράγοντες του Νοσοκομείου και του ευρύτερου οικονομικού, κοινωνικού, τεχνολογικού κλπ. περιβάλλοντος του, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν την 1 H ονομασία SWOT προέρχεται από τα αρχικά των λέξεων Strengths Weaknesses Opportunities Threats και συναντάται συνηθέστερα με το αγγλικό αρκτικόλεξο και στη μη αγγλόγλωσση βιβλιογραφία. 70

71 επιχειρησιακή ανάπτυξη. Στοχεύει επίσης να καταδείξει και να οδηγήσει σε στρατηγικές κατευθύνσεις για την σύνδεση του χώρου με το περιβάλλον του. Τα βήματα που ακολουθήθηκαν έχουν ως εξής: 1. Συλλογή γενικών στοιχείων που αφορούν στο σύνολο των λειτουργιών του Νοσοκομείου, έχοντας ως εργαλείο ένα ερωτηματολόγιο που συμπληρώθηκε από Διευθυντές Τμημάτων του Νοσοκομείου. Με τα στοιχεία αυτά διαμορφώθηκε μια εικόνα των βασικών θεμάτων, που είναι δυνατόν να επιδρούν αρνητικά στην ανάπτυξη. 2. Προσδιορισμός πιθανών δράσεων επίλυσης/αντιμετώπισης με βάση τα προσδιορισθέντα βασικά θέματα και προβλήματα. 3. Προσδιορισμός παραμέτρων (των θεμάτων ή τα θέματα), οι οποίοι δεν είναι δυνατόν να ελεγχθούν από τους άμεσα εμπλεκόμενους (Νοσοκομείο, 1 η ΥΠΕ, μελετητές, προμηθευτές, κλπ.) αλλά επηρεάζουν δυναμικά το κοινωνικοοικονομικό περιβάλλον του χώρου. Από την εργασία προέκυψαν οι ευκαιρίες και οι απειλές που προέρχονται από το εξωτερικό του περιβάλλον. 4. Ανάλυση των παραμέτρων (των θεμάτων) που είναι εντελώς ή έστω και μερικά κάτω από τον έλεγχο των άμεσα εμπλεκομένων φορέων, οι οποίες επηρεάζουν είτε θετικά είτε αρνητικά το χώρο. Από την εργασία αυτή προέκυψαν οι δυνατότητες και οι αδυναμίες του χώρου Εργαλεία Υλοποίησης Η έρευνα πραγματοποιήθηκε μέσω της συγκέντρωσης δευτερογενών και πρωτογενών πληροφοριών. Στο επίπεδο της πρωτογενούς πληροφόρησης, για την ακριβέστερη προσέγγιση της οργάνωσης του νοσοκομείου, των δομών του, τη διασφάλιση της ποιότητας και της εξοικονόμησης ενέργειας, της χρηματοοικονομικής και λογιστικής διαχείρισης του Νοσοκομείου, αναζητούνται πληροφορίες από τους προϊσταμένους μέσω ενός ημιδομημένου ερωτηματολογίου. Το ερωτηματολόγιο από γενικές ερωτήσεις, εμπεριέχει και συγκεκριμένες ερωτήσεις για την αξιοποίηση της σύγχρονης επιστήμης της πληροφορικής, την Προστασία του Περιβάλλοντος και την Εξοικονόμηση Ενέργειας. 71

72 Οι δευτερογενείς οικονομικές πληροφορίες απορρέουν από τις οικονομικές καταστάσεις (Ισολογισμούς, Αποτελέσματα Χρήσης) χρήσεων , από το Μητρώο Παγίων. Επιπλέον, αξιοποιήθηκαν πληροφορίες από επίσημες πηγές από το διαδίκτυο για τη βέλτιστη τεκμηρίωση Περιορισμοί της SWOT ανάλυσης Η ανάλυση SWOT δε θα πρέπει σε καμία περίπτωση να εκληφθεί ως μία μέθοδος χωρίς προβλήματα και αδυναμίες. Σε πολλές περιπτώσεις, η τεχνική περιορίζεται στην κατάρτιση εκτεταμένων καταλόγων παραγόντων, δίχως να τεκμηριώνεται η βαρύτητά τους ή να αξιολογείται η κρισιμότητά τους. Με τον τρόπο αυτό, περιορίζεται το αναλυτικό στοιχείο, ενώ η τεχνική μετατρέπεται σε καθαρά περιγραφική, γεγονός που καταλήγει στην αδυναμία δημιουργικής χρήσης της, στα μετέπειτα στάδια της λήψης αποφάσεων ή της ανάληψης συγκεκριμένων δράσεων και μέτρων (Balamuralikrishna and Dugger 1995, Hill and Westbrook 1997). Κύριες επιρροές για τη διαμόρφωση Επιχειρησιακής Στρατηγικής 2 2 Σύμφωνα με τον Drucker, ο προγραμματισμός «είναι ό,τι πρέπει να γίνει σήμερα για να δικαιούμαστε το αύριο», καθώς συνδυάζει άριστα τρία χρονικά σημεία. Κατά άλλους «το αύριο δεν είναι παρά το σήμερα για το οποίο φροντίσαμε χθες». 72

73 2. Αποτύπωση υφιστάμενης κατάστασης 2.1. Εισαγωγή Στο χώρο των υπηρεσιών υγείας, τόσο ο στρατηγικός, όσο και ο επιχειρησιακός σχεδιασμός των μονάδων υγείας, έχουν έναν ευρύτερο και πολυπλοκότερο χαρακτήρα. Ο σκοπός του νοσοκομείου έχει αυστηρά κοινωνικό και ποιοτικό προσανατολισμό, αφού η φύση του τελικού παραγόμενου προϊόντος είναι η υψηλή ποιότητα υγειονομικής περίθαλψης. Επομένως, η κατάρτιση ενός επιχειρησιακού προγράμματος πρέπει να βασισθεί σε αυτήν την αντίληψη του «κοινωνικού οργανισμού», όπου ο επιχειρησιακός και οικονομικός χαρακτήρας του μάνατζμεντ «εμφυτεύεται» και τροφοδοτεί τους κοινωνικούς και ποιοτικούς στόχους του νοσοκομείου. Προκειμένου να προσδιοριστούν οι επιχειρησιακοί στόχοι του νοσοκομείου, θα πρέπει να γίνει πλήρως αντιληπτό, το επίπεδο λειτουργίας που αυτοί αντικατοπτρίζουν. Απαιτείται αρχικά η γνώση της οργανωσιακής υποδομής του νοσοκομείου, η επεξεργασία και εν συνεχεία η παράθεση μέτρων δράσης ανά επιχειρησιακό στόχο. Ως εργαλείο για την αποτύπωση των υφιστάμενων δομών, καθώς και για τη διερεύνηση των αναγκών σε επενδύσεις για την προετοιμασία της επόμενης προγραμματικής περιόδου, χρησιμοποιήθηκε ένα σύντομο ερωτηματολόγιο για τη συγκέντρωση των απαραίτητων πληροφοριών, και παράλληλα αξιοποιήθηκαν οι πληροφορίες που εξάγονται από τους Ισολογισμούς χρήσεων και από το Μητρώο Παγίων. Μέσω του παρόντος εγγράφου επιχειρείται η αποτύπωση των προτεραιοτήτων και των επιλογών ανά Άξονα Προτεραιότητας για την προγραμματική περίοδο Αυτό σημαίνει σαφή καθορισμό των προτεραιοτήτων και των στρατηγικών και στόχων του νοσοκομείου, τα οποία προϋποθέτουν την πλήρη ανάπτυξη των λειτουργικών «επιχειρησιακών» δυνατοτήτων του. Εντοπίστηκαν οι συνέργειες και οι συμπληρωματικότητες πιθανών τομεακών παρεμβάσεων, οι οποίοι συγκλίνουν με τους Στρατηγικούς Στόχους του Υπουργείου Υγείας για τη χρονική περίοδο , οδηγώντας στη διαμόρφωση κοινών κατευθύνσεων και στην ανάπτυξη κοινών δράσεων στο κοινό όραμα της βελτίωσης 73

74 της υγείας του πληθυσμού και τη βιωσιμότητα του Εθνικού Συστήματος Υγείας για τις επόμενες γενεές Σύντομο Ιστορικό Το Νοσοκομείο Σωτηρία ιδρύθηκε στις (ΦΚ 220/ «Περί ιδρύσεως Φθισιατρείου») από τη Σ. Σλήμαν και με χορηγία της Ιεράς Μονής «Πετράκη» με σκοπό την νοσηλεία ασθενών που έπασχαν από φυματίωση. Στις 6 Ιουνίου του 1905 έγιναν τα εγκαίνια του Ιδρύματος και ταυτόχρονα η εισαγωγή του πρώτου ασθενούς. Η συνεχής αύξηση των κρουσμάτων φυματίωσης στην Ελλάδα οδήγησε στην δημιουργία και άλλων περιπτέρων σε διαφορετικές χρονικά περιόδους. Αυτά χτίζονταν κυρίως από εράνους και δωρεές και η ανεπαρκής κρατική χρηματοδότηση ήταν η αιτία δημιουργίας μικρών κτιρίων που δεν έχουν καμία σχέση με τα αντίστοιχα ευρωπαϊκά. Μεταξύ , άρχισε η λειτουργία των περιπτέρων: 1907 «Κυριαζίδειο», 1909 «Αμπέτειο», 1910 «Μελάς», 1912 «Στρατιωτικών», 1914 «Σπηλιοπούλειο», 1915 «Οικονόμειο» ή Διευθυντήριον. Επειδή ο χώρος που είχε παραχωρηθεί ήταν μικρός η Σοφία Σλήμαν χρησιμοποίησε το κύρος που διέθετε και ζήτησε από τη Μονή «Πετράκη» την παραχώρηση και άλλων εκτάσεων για την κατασκευή φθισιατρείων. Το 1915 η Ιερά Μονή «Πετράκη» δώρισε αμετάκλητα στο θεραπευτήριο «Σωτηρία» μία έκταση 350 στρεμμάτων στη θέση «Τρύπιο Λιθάρι» της περιφέρειας του Δήμου Αθηναίων, με την υποχρέωση το Νοσοκομείο να διατηρεί στη διάθεση της Μονής 5 κλίνες για την νοσηλεία απόρων ασθενών. Το 1919 το κράτος με τη συναίνεση των εκπροσώπων αναλαμβάνει τη διοίκηση του Ιδρύματος στο πλαίσιο μιας πιο ενεργής πολιτικής που ήθελε να ακολουθήσει. Έτσι, ιδρύεται και το Υπουργείο Περίθαλψης και ψηφίζεται ο νόμος 1979 «Περί ιδρύσεων αντιφυματικών ιατρείων, νοσοκομείων αναρρωτηρίων και ορεινών θεραπευτηρίων» που κρατικοποιεί σε απόλυτο βαθμό τον αντιφυματικό αγώνα. Το μεγαλόπνοο σχέδιο όμως δεν εφαρμόστηκε ποτέ καθώς η μικρασιατική καταστροφή οδήγησε σε μεγάλη προσέλευση φυματικών με αποτέλεσμα να υποβιβαστεί εντελώς το επίπεδο 74

75 νοσηλείας των ασθενών. Κάτω από αυτές τις συνθήκες το κράτος αυξάνει τις επιδοτήσεις προς τα σανατόρια και με δικά του έξοδα ανεγείρει ένα ακόμα περίπτερο για να καλύψει τις ανάγκες του «Σωτηρία», ενώ το 1930 ξεκινά και η λειτουργία του Φυματιολογικού Κέντρου που είχε ως αντικείμενο την επιστημονική έρευνα και βοήθησε σημαντικά στην επάνδρωση του ιδρύματος. Το 1936 μετατράπηκε σε «Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου», επεκτάθηκε κτιριακά με παράλληλη σημαντική αναβάθμιση των προσφερόμενων υγειονομικών υπηρεσιών. Μετά το 1945 εγκαταστάθηκε και η πρώτη Φυματιολογική κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών. Από το 1950 το Νοσοκομείο «Σωτηρία» βαθμιαία μεταβάλλεται σε διαγνωστικό και θεραπευτικό κέντρο του συνόλου των νοσημάτων του αναπνευστικού, ιδρύοντας παράλληλα το πρώτο εν Ελλάδι κέντρο αντιμετώπισης της αναπνευστικής ανεπάρκειας υπό την Διεύθυνση της κ. Σ. Μαγκριώτη και την πρώτη Θωρακοχειρουργική Κλινική υπό τη Διεύθυνση του Ν. Τσούτη. Το 1961 μεταβάλλεται ο χαρακτήρας του νοσοκομείου σε διαγνωστικό και θεραπευτικό κέντρο νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος και μετονομάζεται σε «Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος», ενώ από το 1981 έως και σήμερα είναι πλέον Γενικό Νοσοκομείο. Σήμερα το μικρό Σανατόριο των αρχών του 20ου αιώνα αναγνωρίζεται ως το μεγαλύτερο πνευμονολογικό κέντρο στην Ελλάδα και από τα μεγαλύτερα της Ευρώπης, με ταυτόχρονη και προοδευτική μετατροπή του σε Γενικό Νοσοκομείο μετά την εγκατάσταση Παθολογικών και Χειρουργικών κλινικών του Ε.Σ.Υ. και του Πανεπιστημίου. Το «ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΑΘΗΝΩΝ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» με ΑΦΜ , υπάγεται στις διατάξεις του ν.δ «Περί οργανώσεως της Ιατρικής Αντίληψης» (ΦΕΚ 254 Α ) σύμφωνα με το άρθρο 7 του ν (ΦΕΚ 81 Α ) όπως συμπληρώθηκε με τις διατάξεις του ν (ΦΕΚ 25 Α ) αποτελεί Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου (Ν.Π.Δ.Δ). Η έδρα του είναι στο Δήμο Αθηναίων, Περιφέρεια Αττικής (Μεσογείων 154, ΑΘΗΝΑ). Η λειτουργία του Νοσοκομείου, ως Φορέας Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΦΠΥΥΚΑ) διέπεται από τις διατάξεις του Νόμου 75

76 Ν3527/2007 και συντονίζεται, εποπτεύεται και ελέγχεται από την 1 η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής, η οποία ασκεί τις αρμοδιότητές της στα γεωγραφικά όρια της Κεντρικής και Ανατολικής Αττικής. Ανήκει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) και διέπεται από τις διατάξεις του νόμου 3329/2005, έχει δικό του προϋπολογισμό, πρωτόκολλο, σφραγίδα, αρχείο και αριθμό φορολογικού μητρώου (ΑΦΜ). Η κύρια δραστηριότητα του είναι Νοσοκομειακές Δραστηριότητες (ΚΑΔ: ). Οι κτιριακές υποδομές είναι διαμορφωμένες έτσι ώστε να επιτρέπεται η προσπέλαση των ατόμων με αναπηρία (ΑμεΑ) στους κοινόχρηστους χώρους και στο κτίριο, σύμφωνα με το Σύνταγμα ης Ελλάδας (αναθεώρηση 2001, άρθρο 21 παράγραφος 6, και τις ρυθμίσεις του ισχύοντα νόμου 2831 / 2000 που υποστηρίζονται από τις οδηγίες Σχεδιασμού «ΣΧΕΔΙΑΖΟΝΤΑΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ» του Γραφείου Μελετών για ΑμεΑ του Υπουργείου Περιβάλλοντος, Ενέργειας και Κλιματικής Αλλαγής (Γενικός Οικοδομικός Κανονισμός, άρθρο 28), σειρά εγκυκλίων του ΥΠΕΧΩΔΕ, Υπουργείων κλπ Σκοπός του Νοσοκομείου 1. Η παροχή Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας στο πληθυσμό ευθύνης της 1ης ΥΠΕ Αττικής, καθώς και σε ασθενείς που παραπέμπονται από άλλες ΥΠΕ. Η φροντίδα υγείας παρέχεται ισότιμα σε κάθε πολίτη ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση, σύμφωνα με τους κανόνες του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της Κοινωνικής Ασφάλισης. 2. Η ειδίκευση, η συνεχής εκπαίδευση και η επιμόρφωση ιατρών, νοσηλευτών και άλλων επαγγελμάτων υγείας, με την ανάπτυξη και εφαρμογή ανάλογων εκπαιδευτικών προγραμμάτων. Η εκπαίδευση φοιτητών των ιατρικών τμημάτων του Πανεπιστημίου Αθηνών, καθώς και των φοιτητών άλλων συναφών τμημάτων. 3. Η ανάπτυξη και προαγωγή της έρευνας στον τομέα της υγείας. Στην κατεύθυνση αυτή εφαρμόζει και αναπτύσσει ερευνητικά προγράμματα και συνεργάζεται με άλλους συναφείς φορείς, καθώς και διεθνείς οργανισμούς, επιστημονικά και ερευνητικά κέντρα. 4. Η συνεργασία με τα νοσηλευτικά ιδρύματα και άλλες μονάδες υγείας της υγειονομικής περιφέρειας για την ανάπτυξη και αναβάθμιση συνολικά της 76

77 παρεχόμενης φροντίδας υγείας και ειδικότερα σε ότι αφορά την εφαρμογή εκπαιδευτικών προγραμμάτων, καθώς και ειδικών προγραμμάτων μελέτης και αξιολόγησης θεμάτων, που αφορούν το χώρο της υγείας στην 1η ΥΠΕ Αττικής. 5. Η εφαρμογή νέων μεθόδων και μορφών περίθαλψης, με στόχο την αποτελεσματική προώθηση της υγείας των πολιτών. 6. Η ανάπτυξη διαδικασιών που υλοποιούν τους στρατηγικούς στόχους που τίθενται από το Υπουργείο Υγείας, την 1η ΥΠΕ Αττικής και το Διοικητικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου. 7. Λειτουργία Κέντρου Επαγγελματικής Κατάρτισης (Κ.Ε.Κ.) με σκοπό την υλοποίηση προγραμμάτων συνεχιζόμενης επαγγελματικής κατάρτισης και συναφών προς αυτήν δραστηριοτήτων (έρευνες μελέτες, ημερίδες, συνέδρια, εκπαιδευτικά βοηθήματα για τους καταρτιζόμενούς τους, συμμετοχή σε ολοκληρωμένα προγράμματα, κοινοτικές πρωτοβουλίες, δράσεις προώθησης και υποστήριξης της απασχόλησης) Διοίκηση Σύμφωνα με την Κοινή Απόφαση του Υπουργείου Υγείας (αριθ. Πρωτ.:Υ4α/οικ Α, ΦΕΚ 737/Β/ ), άρθρο 3, τα όργανα διοίκησης του Νοσοκομείου είναι 1. Το Διοικητικό Συμβούλιο 2. Ο Διοικητής του Νοσοκομείου 3. Η Αναπληρώτρια Διοικήτρια Όλα τα ανωτέρω όργανα διέπονται από τις διατάξεις του άρθρου 7 του Ν.3329/05, όπως ισχύει. Το νοσοκομείο σχεδιάζει την οργάνωση με βάση Την ικανοποίηση των πελατών του (ασθενών) Την κατανομή των πόρων, σύμφωνα με κριτήρια και στόχους Τον έλεγχο του κόστους 77

78 2.5. Δυναμικότητα Κλινών Η συνολική δυναμικότητα κλινών του Νοσοκομείου ανέρχεται σε Έσοδα Τα έσοδα του Νοσοκομείου είναι: 1. Οι επιχορηγήσεις από τον κρατικό προϋπολογισμό και το πρόγραμμα δημοσίων επενδύσεων 2. Οι εισπράξεις από νοσήλια, εξέταστρα και λοιπές αμοιβές για παροχή υπηρεσιών 3. Οι πρόσοδοι από την ίδια αυτού περιουσία 4. Τα έσοδα από δωρεές, κληροδοτήματα, εκποιήσεις περιουσιακών στοιχείων 5. Κάθε άλλο έσοδο που προκύπτει από τις αρμοδιότητές τους 2.7. Θεσμικό Πλαίσιο Λειτουργίας Εθνική Νομοθεσία Ν.4075/2012 Ν.3918/2011 Θέματα κανονισμού Ασφάλισης ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, Ασφαλιστικών Φορέων, προσαρμογή της νομοθεσίας στην Οδηγία 2010/18/ΕΕ και λοιπές διατάξεις Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας Ν. 3868/2010 Ν. 3580/2007 Ν. 3527/2007 Ν. 3329/2005 Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και λοιπές διατάξεις αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις. Κύρωση συμβάσεων υπέρ νομικών προσώπων εποπτευόμενων από το Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις Περιφερειακή Συγκρότηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης - Διοίκηση Υγειονομικής Περιφέρειας (Δ.Υ.Πε) Ν. 3370/2005 Οργάνωση και λειτουργία των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις Ν. 2889/2001 Ν. 3172/2003 Ν. 3106/2003 Βελτίωση και εκσυγχρονισμός το Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις Οργάνωση και Εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και άλλες διατάξεις Αναδιοργάνωση του Εθνικού Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας και άλλες διατάξεις 78

79 Ν. 2955/2001 Προμήθειες Νοσοκομείων και λοιπών μονάδων υγείας των ΠεΣΥ και άλλες διατάξεις Υ.Α. Υ1.Γ.Π /2014 (ΦΕΚ 388/Β`/ ) Μέτρα, όροι και διαδικασίες για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων που συνδέονται με τη νοσηλεία των ασθενών στους Χώρους Παροχής Υγείας Υ.Α. οικ /2013 (ΦΕΚ 3266/Β`/ ) Πρότυπες Περιβαλλοντικές Δεσμεύσεις Υγειονομικών Μονάδων Υ.Α. Γ/ΕΞ/2274/2011 (ΦΕΚ 548/Β`/ ) Χρήση συστημάτων βιντεοεπιτήρησης για την προστασία προσώπων και αγαθών Ν. 3868/2010 (ΦΕΚ 129/Α`/ ) Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος υγείας & λοιπές διατάξεις αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και κοινωνικής Αλληλεγγύης Υ.Α. Υ1γ/Γ.Π/538/2007 (ΦΕΚ 62/Β`/ ) Συμπλήρωση και τροποποίηση του άρθρου 42 της υπ αριθμ. Α1β/8577/83 (ΦΕΚ 526/Β/ ) Υγειονομικής Διάταξης, «Περί Υγειονομικού έλεγχου και αδειών ιδρύσεως και λειτουργίας των εγκαταστάσεων επιχειρήσεων υγειονομικού ενδιαφέροντος, καθώς και των γενικών και ειδικών όρων ιδρύσεως και λειτουργίας των εργαστηρίων και καταστημάτων τροφίμων ή/ και ποτών», όπως έχει τροποποιηθεί Αρ. Πρωτ Φ.701.2/1998 (ΦΕΚ --/12/ ) Κωδικοποίηση ερμηνευτικών διευκρινιστικών διαταγών επί εφαρμογής του π.δ. 71/88 Π.Δ. 71/1988 (ΦΕΚ 32/Α`/ ) Κανονισμός πυροπροστασίας των κτιρίων Υ.Α. Α1β/8577/1983 (ΦΕΚ 526/Β`/ ) Υγειονομικός έλεγχος των αδειών ιδρύσεως και λειτουργίας των εγκαταστάσεων επιχειρήσεων υγειονομικού ενδιαφέροντος, καθώς και των γενικών και ειδικών όρων ιδρύσεως και λειτουργίας των εργαστηρίων και καταστημάτων τροφίμων ή/ και ποτών Εγκ. Α.Π.Σ 7600/700 Φ.51.1/1960 (ΦΕΚ --/6/7.1960) Περί υποδείξεως και εφαρμογής προληπτικών μέτρων και μέσων πυροπροστασίας Ν. 2519/1997 δίνει τη δυνατότητα για την παροχή προς το διοικητικό συμβούλιο της επιστημονικής καθοδήγησης ενός εξωτερικού συμβούλου προκειμένου να καταρτιστεί το Στρατηγικό - Επιχειρησιακό Σχέδιο του νοσοκομείου. Ν. 2889/01 Με τη θεσμοθέτηση του για πρώτη φορά επιχειρείται η κατάρτιση και εφαρμογή ων Στρατηγικών και Επιχειρησιακών Σχεδίων από το σύνολο των νοσοκομειακών ιδρυμάτων και των Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας της χώρας. Τόσο το στρατηγικό όσο και το επιχειρησιακό σχέδιο περιλαμβάνουν διαφορετικούς σκοπούς και στόχους ανάλογα με την ταυτότητα του κάθε ιδρύματος, το εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον λειτουργίας του κάθε οργανισμού. Ν. 3230/2004 Διοίκηση με στόχους. Επιδιώκει μια πιο αποτελεσματική λειτουργία των δημοσίων υπηρεσιών με παράλληλη ανταπόκριση του ανθρώπινου δυναμικού στις συνεχώς εξελισσόμενες ανάγκες και τα νέα πρότυπα διοίκησης. 79

80 Μετάβαση στην εποχή της Διακυβέρνησης Ευρωπαϊκή Νομοθεσία ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 178/2002 ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ Της 28ης Ιανουαρίου 2002 Για τον καθορισμό των γενικών αρχών και απαιτήσεων της νομοθεσίας για τα τρόφιμα, για την ίδρυση της Ευρωπαϊκής Αρχής για την Ασφάλεια των Τροφίμων και τον καθορισμό διαδικασιών σε θέματα ασφαλείας των τρφίμων ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 575/2006 ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 7ης Απριλίου 2006 για την τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 178/2002 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου όσον αφορά τον αριθμό και τα ονόματα των μόνιμων επιστημονικών ομάδων της Ευρωπαϊκής Αρχής για την Ασφάλεια των Τροφίμων ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 852/2004 ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑЇΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της 29ης Απριλίου 2004 για την υγιεινή των τροφίμων KΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 853/2004 ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑÏΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της 29ης Απριλίου 2004 για τον καθορισμό ειδικών κανόνων υγιεινής για τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης 80

81 ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 2023/2006 ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 22ας Δεκεμβρίου 2006 σχετικά με την ορθή πρακτική παραγωγής υλικών και αντικειμένων που προορίζονται να έλθουν σε επαφή με τρόφιμα ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 2073/2005 ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 15ης Νοεμβρίου 2005 περί μικροβιολογικών κριτηρίων για τα τρόφιμα 2.8. Διάκριση Υπηρεσιών Νοσοκομείου Το Νοσοκομείο απαρτίζεται από τις ακόλουθες Υπηρεσίες, Αυτοτελή Τμήματα και Ειδικά Γραφεία: Α. ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ α. Ιατρική, β. Νοσηλευτική, γ. Διοικητική-Οικονομική Β. ΑΥΤΟΤΕΛΗ ΤΜΗΜΑΤΑ α) Ελέγχου Ποιότητας - Ερευνας και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης, γ) Οργάνωσης και Πληροφορικής Γ. ΕΙΔΙΚΟ ΓΡΑΦΕΙΟ Υποστήριξης Πολίτη. Κάθε Υπηρεσία, Αυτοτελές Τμήμα και Ειδικό Γραφείο έχει τη δική του ιεραρχική διάρθρωση και συγκρότηση. Τα Αυτοτελή Τμήματα υπάγονται απευθείας στον Διοικητή του Νοσοκομείου. Το Ειδικό Γραφείο υπάγεται απευθείας στην Αναπληρώτρια Διοικήτρια. ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ Τμήματα Ιατρικές Ειδικότητες- Ειδικές Μονάδες - Εργαστήρια 1. Παθολογικό 2. Καρδιολογικό Μονάδα Εμφραγμάτων 3. Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης 4. Αλλεργιολογικό 5. Μονάδα Εντατικής Θεραπείας 6. Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας 1ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ (ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ) διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τον Α Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 81

82 Κυστικής Ίνωσης 1. Τέσσερα (4) Πνευμονολογικά Μελέτης Ύπνου Αναπνευστικού Ελέγχου 2. Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική (απόφαση εγκατάστασης Υ4α/8256 ΦΕΚ 793/Β/93) με όλες τις μονάδες που τη συγκροτούν 2ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ διαρθρώνεται σε 7 τμήματα που καλύπτουν τον Β Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ Κέντρο Πνευμονικής Αποκατάστασης 1. Τρία (3) Πνευμονολογικά Ειδικό Κέντρο Άσθματος Αντιφυματικό Επεμβατικής Πνευμονολογίας 2. Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική (Α3β/19143 ΦΕΚ 16Β/1990) με όλες τις μονάδες που τη συγκροτούν 3. Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας 3ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ διαρθρώνεται σε 6 Τμήματα που καλύπτουν τον Γ Παθολογικός Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1. Χειρουργικό 2. Θωρακοχειρουργικό 3. Αναισθησιολογικό Αντιμετώπισης Πόνου 4. Οδοντιατρικό 5. Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας 4ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ διαρθρώνεται σε 7 τμήματα που καλύπτουν τον Χειρουργικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας και τα Χειρουργεία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1. Βιοπαθολογικό 2. Βιοχημικό 3. Παθολογοανατομικό 4. Κυτταρολογικό 5. Αιματολογικό 6. Αιμοδοσία 7. Ακτινοδιαγνωστικό 8. Πυρηνικής Ιατρικής 9. Ανοσολογίας Ιστοσυμβατότητας 10. Ιατρική της Φυσικής 11. Φαρμακευτικό ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1. Κέντρο Ψυχικής Υγείας Ψυχιατρικό 2. Ξενώνας Βραχείας Παραμονής 3. Προστασίας Περιβάλλοντος 5ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τον Τομέα Δημόσιας Υγείας και τον Ψυχιατρικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας, καθώς και τα Διατομεακά Τμήματα. β. ΔΙΑΤΟΜΕΑΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ 1. Αυτοτελές Τμήμα Επειγόντων 82

83 Περιστατικών (ΤΕΠ) 2. Ημερήσιας Νοσηλείας 3. Ενδοσκοπήσεων 4. Τηλεϊατρικής Μονάδας σε Ερευνητικό και Θεραπευτικό Κέντρο Ηλεκτρονικών Υπηρεσιών ολοκληρωμένης κατ οίκον φροντίδας και διαχείρισης χρονίων νόσων 5. Κατ οίκον νοσηλείας. γ. ΛΟΙΠΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Παραϊατρικού Προσωπικού Κοινωνικής Εργασίας 6ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τα Εξωτερικά Ιατρεία και τον Εργαστηριακό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ Υποδιεύθυνση Διοικητικού 1. Διαχείρισης Ανθρώπινου Δυναμικού 2. Γραμματείας 3. Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών 4. Κίνησης Ασθενών Υποδιεύθυνση Οικονομικού 1.Οικονομικού 2. Προμηθειών 3. Επιστασίας Ιματισμού Υποδιεύθυνση Τεχνικού 1. Τμήμα Τεχνικού 2. Τμήμα Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Πηγή: ΑΔΑ: ΒΕΑΞΘ-ΒΜΟ 83

84 Η Ιατρική Υπηρεσία Η Ιατρική Υπηρεσία του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» αποτελεί Διεύθυνση και διαρθρώνεται σε Τομείς, στους οποίους λειτουργούν Τμήματα κατά ειδικότητα και Ειδικές Μονάδες που υπάγονται οργανικά στα Τμήματα, Διατομεακά Τμήματα και λοιπά Τμήματα, καθώς και από Πανεπιστημιακές Κλινικές και Μονάδες του Πανεπιστημίου Αθηνών. Α. ΤΟΜΕΙΣ α) Α Παθολογικός Τομέας με δυναμικότητα 200 κλινών β) Β Παθολογικός Τομέας με δυναμικότητα 200 κλινών γ) Γ Παθολογικός Τομέας με δυναμικότητα 168 κλινών δ) Χειρουργικός Τομέας με δυναμικότητα 90 κλινών ε) Εργαστηριακός Τομέας στ) Δημόσιας Υγείας (αρ.21 Ν. 3370/05) και Ψυχιατρικός Τομέας με δυναμικότητα 52 κλινών Στο Νοσοκομείο λειτουργούν Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία, με ιατρούς των αντίστοιχων ειδικοτήτων των τομέων. Ο αριθμός των εξωτερικών ιατρείων για κάθε 84

85 ειδικότητα καθορίζεται με αποφάσεις του Διοικητή, ύστερα από εισήγηση του Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας. Πανεπιστημιακές Κλινικές, Εργαστήρια και Μονάδες που εγκαθίστανται στο Νοσοκομείο σύμφωνα με το άρθρο 13 του Ν. 1397/83 υπάγονται στους αντίστοιχους τομείς της Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου. Αρμοδιότητες Ιατρικής Υπηρεσίας Οι αρμοδιότητες της Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου ορίζονται ως ακολούθως: α. Η παροχή υπηρεσιών υγείας. β. Η προώθηση και προαγωγή της υγείας. γ. Η εκπαίδευση του προσωπικού που στελεχώνει την υπηρεσία. δ. Ο προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. ε. Η κατάρτιση πρωτοκόλλων για την παροχή και ανάπτυξη των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών από τη Διεύθυνση, τους τομείς και τα τμήματα. στ. Η οργάνωση και προώθηση της έρευνας. ζ. Η συνεργασία με τις άλλες υπηρεσίες του νοσοκομείου για την συνεχή βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. η. Η εποπτεία της εφημερίας και της αποτελεσματικής λειτουργίας των νοσοκομειακών κλινών καθώς και η επιστημονική εποπτεία της λειτουργίας των Εξωτερικών Ιατρείων, των Επειγόντων Περιστατικών και των Χειρουργείων. θ. Ο προγραμματισμός και η εισήγηση για τη χορήγηση οποιασδήποτε μορφής άδειας στο προσωπικό της Ιατρικής Υπηρεσίας. ι. Η επιστημονική και διοικητική ευθύνη για την εύρυθμη λειτουργία των τμημάτων της Ιατρικής Υπηρεσίας. ια. Η ενημέρωση και η τήρηση φακέλων νοσηλείας ασθενών, από κοινού με τη νοσηλευτική υπηρεσία. ιβ. Η εποπτεία της νοσοκομειακής βιβλιοθήκης. ιγ. Η οργάνωση, ο προγραμματισμός και η εκτέλεση ιατρικών πράξεων. 85

86 ιδ. Η συμμετοχή στην κατάρτιση και εφαρμογή των οικονομικών και επιχειρησιακών προγραμμάτων του νοσοκομείου. Αρμοδιότητες του Φαρμακευτικού Τμήματος Ο προγραμματισμός προμηθειών, η φύλαξη, η ταξινόμηση, η παρασκευή ιδιοσκευασμάτων, ο έλεγχος, η χορήγηση, η διανομή, η διακίνηση και διαχείριση του φαρμακευτικού και λοιπού υλικού αρμοδιότητας του Ε.Ο.Φ. Η ευθύνη του επιστημονικού ελέγχου του συνταγολογίου, η εκτέλεση οποιασδήποτε συνταγής που θα ζητήσει το ιατρικό τμήμα, καθώς και ο έλεγχος των προς εκτέλεση συνταγών. Οι αρμοδιότητες του νοσοκομειακού φαρμακείου καθορίζονται σύμφωνα με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις. Αρμοδιότητες του Τμήματος Κοινωνικής Εργασίας Η ευθύνη και η συμπαράσταση των νοσηλευομένων του νοσοκομείου σε κάθε κοινωνικό πρόβλημα. Η αναζήτηση και διερεύνηση των αιτίων που προκαλούν τα προβλήματα αυτά κατά περίπτωση και γενικά η φροντίδα και η ψυχολογική υποστήριξη για την αντιμετώπιση των κοινωνικών προβλημάτων των ασθενών στο πλαίσιο της γενικότερης κοινωνικής πολιτικής της πολιτείας. Αρμοδιότητες του Τμήματος Παραϊατρικού Προσωπικού Η ευθύνη των δραστηριοτήτων του προσωπικού των κλάδων Ιατρικών Εργαστηρίων, Ραδιολόγων Ακτινολόγων, Χειριστών Ιατρικών Συσκευών, καθώς και άλλων επιστημόνων συναφών κλάδων υγείας σε ότι αφορά την οργάνωση, τον προγραμματισμό και την εκτέλεση Ιατρικών και Νοσηλευτικών πράξεων. Αρμοδιότητες του Τμήματος Διαιτολογίας Διατροφής Φροντίζει για την σύνταξη και τον έλεγχο των καθημερινών διατροφικών αναγκών των εσωτερικών ασθενών, καθώς για την πληροφόρηση των ασθενών των εξωτερικών ιατρείων που έχουν ανάγκη από διαιτητική αγωγή. 86

87 Στο τμήμα αυτό εντάσσονται επίσης οι επιστημονικές, οργανωτικές, εκπαιδευτικές και διοικητικές δραστηριότητες όλων όσων απασχολούνται με τα τρόφιμα από την προμήθεια μέχρι την κατανάλωσή τους Η Νοσηλευτική Υπηρεσία Οι αρμοδιότητες της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας ορίζονται ως ακολούθως: α. Η παροχή νοσηλευτικής φροντίδας στους ασθενείς, σύμφωνα με τους κανόνες και τα διδάγματα της Νοσηλευτικής Επιστήμης στο πλαίσιο των κατευθύνσεων των υπευθύνων σε κάθε περίπτωση ιατρών. β. Η προώθηση και προαγωγή της νοσηλευτικής επιστήμης, της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης, επιμόρφωσης και της έρευνας στον τομέα αυτό. γ. Ο προγραμματισμός και ο έλεγχος του προσωπικού και των παρεχομένων υπηρεσιών. δ. Η τήρηση των αρχών λειτουργίας του Νοσοκομείου όπως καθορίζονται από διατάξεις νόμων, Π.Δ., τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας του νοσοκομείου και τις αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου και του Διοικητού αυτού. ε. Η συνεργασία με τις άλλες υπηρεσίες του νοσοκομείου. στ. Ο διαχειριστικός έλεγχος (καταγραφή εισροών πάσης φύσεως υλικών και φαρμάκων, διάθεση και κατανάλωση αυτών) των νοσηλευτικών τμημάτων. ζ. Η ευθύνη της ενημέρωσης, τήρησης και φύλαξης, από κοινού με την ιατρική υπηρεσία, των φακέλων νοσηλείας των ασθενών. η. Η οργάνωση, ο προγραμματισμός και η εκτέλεση ιατρικών πράξεων. Η Νοσηλευτική Υπηρεσία αποτελεί Διεύθυνση και διαρθρώνεται σε έξι (6) τομείς, οι οποίοι λειτουργούν σε επίπεδο Υποδιευθύνσεων. Κάθε Νοσηλευτικός Τομέας διαρθρώνεται σε Νοσηλευτικά Τμήματα, ως ακολούθως: 1ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τον Α Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. 2ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 7 τμήματα που καλύπτουν τον Β Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. 87

88 3ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 6 Τμήματα που καλύπτουν τον Γ Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. 4ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 7 τμήματα που καλύπτουν τον Χειρουργικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας και τα Χειρουργεία. 5ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τον Τομέα Δημόσιας Υγείας και τον Ψυχιατρικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας, καθώς και τα Διατομεακά Τμήματα. 6ος ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ : διαρθρώνεται σε 6 τμήματα που καλύπτουν τα Εξωτερικά Ιατρεία και τον Εργαστηριακό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας Η Διοικητική Οικονομική Υπηρεσία Η Διοικητική Οικονομική Υπηρεσία αποτελείται από τα τμήματα Οικονομικού, Προμηθειών, Τεχνικού, Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, Διαχείρισης Ανθρωπίνου Δυναμικού, Γραμματεία, Γραμματεία Εξωτερικών Ιατρείων-Επειγόντων Περιστατικών, Κίνησης Ασθενών, Επιστασίας-Ιματισμού. Οι αρμοδιότητες της Διοικητικής Οικονομικής Υπηρεσίας κατά Τμήμα ορίζονται ως ακολούθως: Τμήμα Οικονομικού Είναι υπεύθυνο για: α. όλες τις λογιστικές δραστηριότητες, την τήρηση της φορολογικής νομοθεσίας, την παρακολούθηση παγίων και αποσβέσεων. β. την είσπραξη των ληξιπρόθεσμων χρεών. γ. την διατήρηση των αποδεικτικών στοιχείων της πιστωτικής πολιτικής. δ. τη διαχείριση των χρημάτων του νοσοκομείου. ε. την έκδοση περιοδικών αναφορών της ταμιακής ρευστότητας του νοσοκομείου, τα ισοζύγια εσόδων, εξόδων και υλικών. 88

89 στ. Τις πάσης φύσεως οικονομικές συναλλαγές με ασφαλιστικούς οργανισμούς, τράπεζες, προμηθευτές κ.λ.π. (πληρωμές, εισπράξεις, έκδοση επιταγών). ζ. την προετοιμασία της μισθοδοσίας του προσωπικού, την έκδοση και τον έλεγχο των καταστάσεων μισθοδοσίας. η. τη σύνταξη του οικονομικού σχεδιασμού προϋπολογισμού, τον έλεγχο παρακολούθησής του, καθώς και τον απολογισμό κατά μήνα και έτος. θ. την κοστολόγηση ανά ιατρική πράξη και τη σύνταξη και παρακολούθηση των τμηματικών προϋπολογισμών. ι. τον έλεγχο των αναλώσεων και των αποθεμάτων των αναλώσιμων υλικών και των φαρμάκων. ια. Την έκδοση μηνιαίων αναφορών για τα οικονομικά στοιχεία του νοσοκομείου. ιβ. Τη σύνταξη εκθέσεων με το λειτουργικό απολογισμό του νοσοκομείου. ιγ. Την εκπόνηση των μελετών επενδύσεων (οικονομικό μέρος). Τμήμα Προμηθειών Έχει την ευθύνη: α) της παρακολούθησης όλων των προμηθειών αναλώσιμου και μη υλικού, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, της σύνταξης του ενιαίου Προγράμματος Προμηθειών και της οργάνωσης και λειτουργίας των αποθηκών του Νοσοκομείου, γενικού, υγειονομικού, τεχνικού και άλλου υλικού. β) Της διεξαγωγής περιοδικών και ετήσιων απογραφών και παραλαβής και χρέωσης κάθε αναλώσιμου και μη υλικού. Τμήμα Τεχνικού α. Επιμελείται τη συντήρηση και τις επισκευές όλων των οικοδομικών στοιχείων των κτιρίων του νοσοκομείου και τον κάθε μορφής ξενοδοχειακού τύπου εξοπλισμό του νοσοκομείου, καταβάλλοντας ιδιαίτερη φροντίδα για την εξασφάλιση της προσβασιμότητας των ΑΜΕΑ. β. Έχει την ευθύνη της συντήρησης του περιβάλλοντος χώρου είτε αναφέρεται σε περιοχές με φύτευση είτε σε χώρους στάθμευσης φροντίζοντας για την εξασφάλιση της προσβασιμότητας των ΑΜΕΑ. 89

90 γ. Διατηρεί πλήρες αρχείο κλειδιών και αναπαράγει τον απαιτούμενο αριθμό ύστερα από έγκριση των αρμοδίων οργάνων. δ. Καταρτίζει μελέτες για την εκτέλεση έργων, επιβλέπει την εκτέλεσή τους, σύμφωνα με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις, και έχει την ευθύνη για την παραλαβή τους. ε. Συντάσσει και ενημερώνει κατ έτος τον σχεδιασμό επέκτασης και αναβάθμισης της τεχνικής υποδομής και του εξοπλισμού του νοσοκομείου. Τα στοιχεία αυτά υποβάλει στο Τμήμα Οικονομικού, για να ληφθούν υπόψη για την κατάρτιση του προϋπολογισμού και του σχεδίου ανάπτυξης του νοσοκομείου. στ. Έχει την ευθύνη της εκτέλεσης έργων ανάπτυξης, συντήρησης και διαρκούς βελτίωσης των μηχανολογικών, ηλεκτρικών και ψυκτικών εγκαταστάσεων του Νοσοκομείου και την προμήθεια του απαραίτητου εξοπλισμού και υλικών. ζ. Έχει την ευθύνη για την ομαλή λειτουργία των ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων, παροχής αερίων, των εγκαταστάσεων παροχής νάρκωσης στα χειρουργεία και γενικά για την ομαλή λειτουργία των τεχνολογικών εγκαταστάσεων. η. Επιμελείται την καλή λειτουργία, τις επισκευές και τη συντήρηση του τηλεφωνικού κέντρου και των τηλεφωνικών συσκευών, των μεγαφωνικών εγκαταστάσεων, των εγκαταστάσεων παραγωγής και διανομής τηλεοπτικού σήματος, των εγκαταστάσεων ενδοεπικοινωνίας και κλήσης του προσωπικού, των εγκαταστάσεων τηλεχειρισμού και ελέγχου φωτισμού, της πυρασφάλειας. θ. Επιμελείται την καλή λειτουργία και συντήρηση των εφεδρικών γεννητριών του νοσοκομείου. ι. Επιμελείται και συντηρεί τις εγκαταστάσεις γειώσεων και αλεξικέραυνου. Φροντίζει για την αποτελεσματική λειτουργία των συστημάτων πυρανίχνευσης και πυρασφάλειας. ια. Παρακολουθεί κι ελέγχει την ομαλή διανομή ηλεκτρικής ενέργειας στο νοσοκομείο σε 24ωρη βάση. ιβ. Έχει την ευθύνη συντήρησης των οχημάτων του νοσοκομείου. ιγ. Είναι υπεύθυνο για την εφαρμογή της ενεργειακής πολιτικής που ακολουθεί το νοσοκομείο. Παρακολουθεί τις καταναλώσεις ενέργειας και καυσίμων και συντάσσει 90

91 μελέτες βελτιστοποίησης της απόδοσης των ενεργειακών συστημάτων του νοσοκομείου. Τμήμα Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Είναι υπεύθυνο για την: α. Ορθολογική χρήση και την ομαλή λειτουργία της τεχνικής υποστήριξης του ιατρικού εξοπλισμού του νοσοκομείου και των αναλωσίμων γι αυτά υλικών. β. Διασφάλιση της ποιότητας των υπηρεσιών με βάση διεθνή πρότυπα και κανόνες ασφάλειας. γ. Διασφάλιση της ασφαλούς και αποδοτικής λειτουργίας των μηχανημάτων και την εφαρμογή των διεθνών κανόνων ασφάλειας και προστασίας των ασθενών και του προσωπικού συμπεριλαμβανομένης και της ακτινοθεραπείας. δ. Διενέργεια προληπτικής και επισκευαστικής συντήρησης μηχανημάτων ιατρικού εξοπλισμού, τη σύνταξη και την επίβλεψη τήρησης των συμβολαίων συντήρησης ε. Παρακολούθηση των τεχνολογικών εξελίξεων στην βιοϊατρική τεχνολογία και τη μελέτη ένταξη τους στο νοσοκομείο. στ. Εισήγηση προμήθειας νέου εξοπλισμού καθώς και την ανανέωση του υπάρχοντος. ζ. Διαχείριση και διερεύνηση δυσμενών περιστατικών που σχετίζονται με τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό. η. Ενημέρωση και εκπαίδευση του προσωπικού του Νοσοκομείου στην ασφαλή και αποδοτική λειτουργία του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και την επιμόρφωση του προσωπικού του Τμήματος σε θέματα συντήρησης των ιατρικών μηχανημάτων. θ. Καταγραφή, αρχειοθέτηση και παρακολούθηση του εξοπλισμού και την τεχνολογική υποστήριξη των αναλόγων ερευνητικών προγραμμάτων. Σήμερα στον ελληνικό χώρο, τα ΤΒΙΤ ανήκουν στη Διοικητική υπηρεσία και ειδικότερα στην υποδιεύθυνση τεχνικού. Η οργανωτική δομή και ο τρόπος λειτουργίας του ΤΒΙΤ εξαρτάται, εκτός από τον αριθμό κλινών και από τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, στην ύπαρξη εξοπλισμού υψηλής ή νέας τεχνολογίας, στις επιλογές της διοίκησης του νοσοκομείου σε θέματα διαχείριση, συντήρησης και 91

92 επισκευής του εξοπλισμού και στον αριθμό των μηχανημάτων που έχει το ΤΒΙΤ στην εποπτεία και ευθύνη του. Ο σκοπός της οργάνωσης και λειτουργίας του ΤΒΙΤ είναι η αξιοποίηση του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού, καθώς και η διασφάλιση της ασφαλούς αποτελεσματικής και αποδοτικής λειτουργίας του. Ο σκοπός αυτός επιτυγχάνεται μέσα από την εφαρμογή και τήρηση κανόνων και διαδικασιών διαχείρισης και τεχνικής υποστήριξης του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που περιλαμβάνουν ένα σύνολο υπηρεσιών που καλύπτουν όλες τις φάσεις του κύκλου ζωής κάθε ιατρικού μηχανήματος. Οι υπηρεσίες του ΤΒΙΤ παρουσιάζονται συνοπτικά στο ακόλουθο σχήμα. Τo TBIT συμμετέχει σε ένα πλέγμα διαδικασιών και εκτελεί μία σειρά ενεργειών, οι οποίες συνθέτουν το φάσμα των υπηρεσιών που παρέχει προς το νοσοκομείο. Οι διαδικασίες και οι ενέργειες αυτές, παρόλο που είναι αλληλένδετες και αλληλοσυνδεόμενες, μπορούν για μεθοδολογικούς και οργανωτικούς λόγους να διαχωριστούν και να αναλυθούν χωριστά. Οι βασικές διεργασίες τμήματος Υποστήριξη απόκτησης Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού 92

93 Η εν λόγω υπηρεσία περιλαμβάνει τις εξής διαδικασίες: 1. σχεδιασμός αγορών και ανανέωσης εξοπλισμού, 2. αγορά, 3. παραλαβή, Καταγραφή και Αρχειοθέτηση του Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού Η καταγραφή και αρχειοθέτηση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού περιλαμβάνει την οργάνωση αρχείων καταγραφής του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που ανήκει στο νοσοκομείο. Η καταγραφή γίνεται βάσει διεθνών προτύπων κωδικοποίησης (UMDNS, GMDN ή νεότερη). Προληπτική Συντήρηση Η προληπτική συντήρηση περιλαμβάνει τον προγραμματισμό και τη διεξαγωγή περιοδικής συντήρησης και αντικατάστασης μερών του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού προκειμένου να διασφαλιστεί η σωστή λειτουργία των ιατρικών συσκευών και να μειωθεί η πιθανότητα βλάβης τους. Τα πρωτόκολλα προληπτικής συντήρησης, καθώς και η συχνότητα τους, βασίζονται στις συστάσεις του κατασκευαστή και σε διεθνή αναγνωρισμένα πρότυπα. Καλύπτει τις διαδικασίες και ενέργειες που απαιτούνται για τον προγραμματισμό, εκτέλεση και καταγραφή των αποτελεσμάτων των ελέγχων προληπτικής συντήρησης. Επισκευή Η επισκευή περιλαμβάνει την εκτέλεση κατάλληλων ενεργειών για την αποκατάσταση των βλαβών που εμφανίζονται στον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό και την επαναφορά του στην κανονική κατάσταση. Περιοδικοί έλεγχοι Οι περιοδικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν τον προγραμματισμό και εκτέλεση ελέγχων ποιότητας και ασφάλειας του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και τον έλεγχο της τήρησης των όρων ασφάλειας και λειτουργικής κατάστασης, όπως υπαγορεύονται από τα ελληνικά και διεθνή πρότυπα. Οι περιοδικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν τους ελέγχους ασφαλείας και τους ελέγχους ποιότητας. Διαχείριση Συμβάσεων Συντήρησης και Εποπτείας Διεξαγωγής Ελέγχου Η διαχείριση συμβάσεων συντήρησης και εποπτείας διεξαγωγής ελέγχων περιλαμβάνει τη διαχείριση της σύμβασης συντήρησης του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και την εποπτεία, τον ποιοτικό έλεγχο και την παρακολούθηση των 93

94 ελέγχων που παρέχονται από τρίτους φορείς (κατασκευαστής ή αντιπρόσωπος κλπ), τον έλεγχο της τήρησης των όρων της σύμβασης από μέρους του προμηθευτή και τελικά την καταγραφή των αποτελεσμάτων που προκύπτουν. Διαχείριση Δυσμενών Περιστατικών Η Διαχείριση Δυσμενών Περιστατικών περιλαμβάνει την ανάληψη κατάλληλων ενεργειών με στόχο την ενημέρωση του κατασκευαστή και των αρμόδιων φορέων για την εμφάνιση δυσμενών και επικίνδυνων για την υγεία του ασθενή περιστατικών που οφείλονται στον κακό σχεδιασμό ενός τύπου μηχανήματος, την ενημέρωση του ΤΒΙΤ από τις αρμόδιες αρχές σχετικά με επιβλαβή περιστατικά ή ανακλήσεις που αφορούν ένα τύπο μηχανήματος και στη συνέχεια την ενημέρωση του προσωπικού. Εκπαίδευση Περιλαμβάνει την εκπαίδευση των χρηστών σε θέματα λειτουργίας και του προσωπικού του ΤΒΙΤ σε θέματα συντήρησης των ιατρικών μηχανημάτων. Η εκπαίδευση αναφέρεται στη διοργάνωση επιμορφωτικών και ενημερωτικών προγραμμάτων είτε από το ΤΒΙΤ είτε από εξωτερικούς φορείς (κατασκευάστρια εταιρία, προμηθευτής κλπ), που στοχεύουν στην ενημέρωση σε τεχνολογικά θέματα και θέματα που άπτονται της ασφαλέστερης και αποδοτικότερης λειτουργίας των ιατρικών μηχανημάτων και στην αναβάθμιση των προσόντων του προσωπικού του νοσοκομείου. Καλύπτει το σύνολο των ενεργειών που απαιτούνται για τον προγραμματισμό και οργάνωση μιας διαδικασίας συνεχούς εκπαίδευση του προσωπικού του νοσοκομείου. Η υπηρεσία αυτή παρέχεται προς δύο διαφορετικές κατευθύνσεις: α) προς το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου και β) προς το προσωπικό του ίδιου του Τμήματος Βιοϊατρικής Τεχνολογίας. Διασφάλιση Ποιότητας Η διασφάλιση της ποιότητας της παροχής υπηρεσιών του ΤΒΙΤ περιλαμβάνει την επιλογή κατάλληλων δεικτών ποιότητας και κόστους, την συλλογή και παρακολούθησή της, για την ανίχνευση πιθανών αδυναμιών ή δυσλειτουργιών του προγράμματος του ΤΒΙΤ. Η επεξεργασία των συλλεγομένων δεδομένων λειτουργεί ως ανάδραση για τη διορθωτική επέμβαση στις διαδικασίες του ΤΒΙΤ στη θέση νέων και πιο ρεαλιστικών κριτηρίων. 94

95 Τμήμα Διαχείρισης Ανθρώπινου Δυναμικού α. Φροντίζει για τη βέλτιστη διοίκηση και ανάπτυξη του ανθρώπινου δυναμικού. β. Χειρίζεται κάθε θέμα που έχει σχέση με την υπηρεσιακή κατάσταση του προσωπικού του Νοσοκομείου. γ. Είναι υπεύθυνο για την τήρηση αρχείου των εργαζομένων στο νοσοκομείο, των συνταξιοδοτήσεων, των απολύσεων και των προσλήψεων δ. Είναι υπεύθυνο για την τήρηση και φύλαξη του προσωπικού μητρώου όλων των υπαλλήλων. ε. Είναι υπεύθυνο για την τήρηση του αρχείου για τις βάρδιες, πάσης φύσεως άδειες, εφημερίες, υπερωρίες όλου του προσωπικού και την έγκρισή τους σε συνεργασία με τις αντίστοιχες Διευθύνσεις. στ. Είναι υπεύθυνο για τον διοικητικό έλεγχο των αδειών ασθένειας και των άλλων κατηγοριών αδειών όλου του προσωπικού και την αρχειοθέτηση τους. ζ. Καταρτίζει και παρακολουθεί προγράμματα, εκπαίδευσης, επιμόρφωσης και έρευνας προσωπικού. Τμήμα Γραμματείας α. Είναι υπεύθυνο για την γραμματειακή υποστήριξη όλων των ιατρικών και νοσηλευτικών τμημάτων και μονάδων του νοσοκομείου. β. Έχει την ευθύνη παροχής πληροφοριών γενικής φύσεως προς το κοινό και τους ασθενείς. γ. Είναι υπεύθυνο για την διατήρηση αρχείου, την τήρηση του γενικού πρωτοκόλλου και την διακίνηση της αλληλογραφίας (και της ηλεκτρονικής). δ. Βεβαιώνει το γνήσιο της υπογραφής και επικυρώνει αντίγραφα. ε. Φροντίζει για κάθε θέμα που έχει σχέση με την οργάνωση της γραμματειακής υποστήριξης, σύμφωνα με τις αποφάσεις της Διοίκησης και των άλλων Υπηρεσιών του Νοσοκομείου, την τήρηση και επεξεργασία στατιστικών στοιχείων, την παροχή και διακίνηση πληροφοριών στις Υπηρεσίες των Νοσοκομείων της 1ης ΥΠΕ στο 95

96 Υπουργείο Υγείας και στους άλλους αρμόδιους Φορείς για την αντιμετώπιση κάθε προβλήματος για την διεκπεραίωση του έργου του Νοσοκομείου. Τμήμα Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών α. Είναι υπεύθυνο για την γραμματειακή υποστήριξη των τακτικών εξωτερικών ιατρείων, των απογευματινών εξωτερικών ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών. β. Φροντίζει μετά την υποδοχή και καθοδήγηση των ασθενών από το νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό του Ειδικού Γραφείου Υποστήριξης Πολίτη, για την εξυπηρέτηση των πολιτών. Τηρεί τα αρχεία των βιβλίων κίνησης των εξωτερικών ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών των οποίων την ευθύνη τήρησης έχει το προσωπικό των συγκεκριμένων τμημάτων που εξετάζει τους ασθενείς. γ. Ρυθμίζει την σειρά προσέλευσης των πολιτών και προγραμματίζει την επανεξέτασή τους με προσυνεννόηση. δ. Χορηγεί σε συνεργασία με την ιατρική υπηρεσία πιστοποιητικά στους ενδιαφερόμενους μετά από υποβολή σχετικής αίτησης τους. ε. Φροντίζει για την είσπραξη των ανάλογων εσόδων. στ. Βεβαιώνει το γνήσιο της υπογραφής και επικυρώνει αντίγραφα. Τμήμα Κίνησης Ασθενών α. Φροντίζει για την έκδοση εισιτηρίων και εξιτηρίων ασθενών μετά από έγγραφη εντολή του αρμόδιου ιατρού του αντίστοιχου τμήματος και την τήρηση καταλόγου αναμονής εισαγωγής. β. Τηρεί αρχείο κενών κλινών σύμφωνα με τα στοιχεία που προσκομίζονται από τις προϊσταμένες των κλινικών μετά από σχετικό έλεγχο της ιεραρχίας της νοσηλευτικής υπηρεσίας και ενημερώνει τους ασθενείς για την εισαγωγή τους σύμφωνα με τη σειρά στον κατάλογο αναμονής. γ. Φροντίζει για τη λογιστική παρακολούθηση του λογαριασμού των νοσηλευομένων, τη χρέωση δαπανών νοσηλείας σύμφωνα με τα παραστατικά που κατατίθενται από τα ιατρικά τμήματα και το Φαρμακείο και την έκδοση των δελτίων παροχής υπηρεσιών και λοιπών παραστατικών στοιχείων. 96

97 δ. Χορηγεί σε συνεργασία με την ιατρική υπηρεσία πιστοποιητικά στους ενδιαφερόμενους μετά από υποβολή σχετικής αίτησης τους. ε. Φροντίζει για την είσπραξη των ανάλογων εσόδων. στ. Έχει την ευθύνη της φύλαξης και σωστής αρχειοθέτησης των ιατρικών φακέλων όλων των ασθενών. Τμήμα Επιστασίας-Ιματισμού α. Μεριμνά για τον καθαρισμό, ευπρεπισμό και την καλή εμφάνιση του νοσοκομείου. β. Έχει την ευθύνη για την εκτέλεση των γενικών εργασιών και των μεταφορών εντός και εκτός του Νοσοκομείου. γ. Έχει την ευθύνη του τηλεφωνικού κέντρου. δ. Έχει την ευθύνη ασφάλειας του προσωπικού, των επισκεπτών και νοσηλευομένων στο νοσοκομείο, καθώς και της φύλαξης των κτιρίων, και του πάσης φύσεως εξοπλισμού του νοσοκομείου. ε. Μεριμνά για την εξασφάλιση και τη συντήρηση του αναγκαίου ιματισμού για τις ανάγκες του νοσοκομείου. στ. Ευθύνεται για τη διαχείριση, τον καθαρισμό, την εν γένει συντήρηση και ανανέωση του ιματισμού, στολών προσωπικού, κλινοσκεπασμάτων, καθώς και για τη φύλαξη, επιδιόρθωση και διανομή τους. Αυτοτελές Τμήμα Ελέγχου Ποιότητας, Έρευνας & Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Οι αρμοδιότητες του αυτοτελούς Τμήματος έχουν ως ακολούθως: 1. Ο χειρισμός όλων των θεμάτων οργάνωσης των Υπηρεσιών του Νοσοκομείου. 2. Η μελέτη, υπόδειξη και παρακολούθηση εφαρμογής μέτρων για την απλούστευση γραφειοκρατικών τύπων και διαδικασιών και την κατάργηση περιττών διατυπώσεων σε συνεργασία με τις κατ αντικείμενο Υπηρεσίες του νοσοκομείου καθώς και η εφαρμογή συστήματος διοίκησης με στόχους και μέτρα της αποδοτικότητας. 97

98 3. Η προώθηση και παρακολούθηση της υλοποίησης της Πολιτικής Ποιότητας, όπως αυτή έχει καθορισθεί από την Διοίκηση του νοσοκομείου σε ένα ολοκληρωμένο Σύστημα Ποιότητας το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει: α. αναλυτική περιγραφή των δραστηριοτήτων του νοσοκομείου καθώς και των διαδικασιών που τις διέπουν, β. έλεγχο της καλής λειτουργίας των δραστηριοτήτων και της τήρησης των διαδικασιών. Οι δραστηριότητες και οι διαδικασίες θα πρέπει διαρκώς να ελέγχονται ως προς την τήρησή τους αλλά και ως προς την αποτελεσματικότητά τους, γ. τεκμηρίωση και τήρηση αρχείου δεικτών και όλων των ανωτέρω. 4. Η εφαρμογή της Πολιτικής Ποιότητας έχει άμεση σχέση με τους σκοπούς του νοσοκομείου καθώς και με τις ανάγκες και τις προσδοκίες των χρηστών των υπηρεσιών του νοσοκομείου. Πιο συγκεκριμένα οι αρμοδιότητες του Αυτοτελούς Τμήματος είναι οι εξής: α. Η διαρκής ενημέρωση και αναθεώρηση του τύπου των εγγράφων, ο καθορισμός τυποποίησης για μορφές εγγράφων ειδικών χρήσεων (φάκελος ασθενούς, εσωτερικά σημειώματα, παρουσιάσεις, επιστολές προς δημόσιες υπηρεσίες, κ.α.), ενδεχομένως και με λογότυπο του νοσοκομείου. β. Η διεξαγωγή εσωτερικών επιθεωρήσεων με σκοπό τη καταγραφή αποκλίσεων ή μη συμμορφώσεων με το Σύστημα Ποιότητας. γ. Η εκπόνηση της πολιτικής και η τήρηση των κανόνων που αφορούν την υγιεινή και την ασφάλεια των εργαζομένων και νοσηλευομένων, σε συνεργασία με την Ιατρική και Τεχνική Υπηρεσία. δ. Ο έλεγχος σε συνεργασία με τις συναρμόδιες διευθύνσεις για τα απόβλητα και απορρίμματα του νοσοκομείου με στόχο την προστασία του περιβάλλοντος. ε. Η εισήγηση μέτρων για την βελτίωση των χώρων εργασίας. στ. Η πρόληψη και η ανάπτυξη ευαισθησίας σε θέματα ασφάλειας πληροφοριών του νοσοκομείου. ζ. Η ευθύνη της συνολικής παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας του Συστήματος Δεικτών Διοίκησης-Διαχείρισης του νοσοκομείου, η υποβολή 98

99 προτάσεων για βελτίωση υπαρχόντων ή εισαγωγή νέων εργαλείων διαχείρισης, ο σχεδιασμός και η παρακολούθηση δεικτών αποτελεσματικότητας που επηρεάζουν την ικανοποίηση των χρηστών, η υποβολή προτάσεων για βελτίωση ή για σχεδιασμό νέων υπηρεσιών εξυπηρέτησής των. η. Η ευθύνη της καταγραφής και παρακολούθησης της λειτουργίας των δραστηριοτήτων καθώς και η ευθύνη για την διαρκή βελτίωση και εξέλιξη τους σε συνεργασία και με τα αρμόδια τμήματα. θ. Η διαρκής αξιολόγηση των παρεχομένων από το νοσοκομείο υπηρεσιών, για λογαριασμό των ασθενών. Στις αρμοδιότητες του είναι η αποδοχή και αξιολόγηση των παραπόνων των ασθενών, καθώς ο σχεδιασμός ερωτηματολογίων και άλλων ερευνών ικανοποίησης, σε συνεργασία με τις αρμόδιες υπηρεσίες και το Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη. ι. Η συνεργασία με τα κατά περίπτωση αρμόδια τμήματα και το Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη για αποτελεσματική και γρήγορη ανταπόκριση στα παράπονα των πολιτών που σχετίζονται με παροχή υπηρεσιών από το νοσοκομείο. ια. Η μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται η πιστοποίηση, σύμφωνα με Διεθνή Πρότυπα, όσον το δυνατόν περισσοτέρων υπηρεσιών του νοσοκομείου. ιβ. Η κατάρτιση, σε ετήσια βάση, προγράμματος ερευνητικών προγραμμάτων και πρωτοκόλλων, καθώς και η παρακολούθηση της υλοποίησης τους. ιγ. Η ευθύνη οργάνωσης και διοικητικής υποστήριξης όλων των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων του νοσοκομείου. ιδ. Η εκπόνηση εκπαιδευτικών προγραμμάτων για όλο το προσωπικό του νοσοκομείου. ιε. Η ευθύνη υλοποίησης και παρακολούθησης προγραμμάτων έρευνας και εκπαίδευσης, που επιχορηγούνται από Ελληνικές ή διεθνείς πηγές. ιστ. Η ευθύνη αξιολόγησης των προγραμμάτων έρευνας και εκπαίδευσης του νοσοκομείου. Εκπονεί τις διαδικασίες για τον εντοπισμό των αναγκών εκπαίδευσης του προσωπικού, αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της 99

100 παρεχόμενης εκπαίδευσης, καθώς και τήρησης του σχετικού αρχείου ερευνητικών προγραμμάτων και εκπαιδευτικών σεμιναρίων. ιζ. Η ευθύνη παρακολούθησης σε συνεργασία με την Ιατρική Υπηρεσία, του αρχείου των εγκεκριμένων κλινικών δοκιμών και ερευνητικών πρωτοκόλλων. Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Πληροφορικής Οι αρμοδιότητες του αυτοτελούς Τμήματος έχουν ως εξής: 1. Ο χειρισμός όλων των θεμάτων οργάνωσης των Υπηρεσιών του Νοσοκομείου. 2. Η μελέτη, υπόδειξη και παρακολούθηση εφαρμογής μέτρων για την απλούστευση γραφειοκρατικών τύπων και διαδικασιών και την κατάργηση περιττών διατυπώσεων, σε συνεργασία με τις κατ αντικείμενο Υπηρεσίες του Νοσοκομείου, καθώς και η εφαρμογή συστήματος διοίκησης με στόχους και μέτρηση της αποδοτικότητας. 3. Η εγκατάσταση κάθε νέας εφαρμογής πληροφορικής και η έναρξη λειτουργίας της. 4. Η διαχείριση της κάθε εφαρμογής από συστηματικής και λειτουργικής πλευράς. 5. Η εκπαίδευση του προσωπικού του νοσοκομείου σε θέματα συστημάτων πληροφορικής και η αποτελεσματική εκμετάλλευση των συστημάτων πληροφορικής. 6. Η συνεχής παρακολούθηση των νέων τεχνολογιών και η αξιολόγηση της δυνατότητας αξιοποίησής τους από το Νοσοκομείο. 7.Οι περιοδικές και ετήσιες εκθέσεις λειτουργίας. 8. Η διαχείριση και λειτουργία του πληροφορικού εξοπλισμού, η βελτιστοποίηση της αξιοποίησης του εξοπλισμού σε συνάρτηση και με τις εφαρμογές που λειτουργούν σε κάθε τμήμα του εξοπλισμού. 9. Η εγκατάσταση και συντήρηση τοπικού ή ευρύτερου δικτύου υπολογιστών, 10. Η διαχείριση της πρόσβασης των χρηστών στο δίκτυο. 11. Η διαχείριση της επικοινωνίας του εσωτερικού δικτύου με εξωτερικά δίκτυα. 12. Η προστασία του δικτύου και την αριστοποίηση των πόρων του δικτύου, (δίσκων, κλπ). 13. Η διαχείριση της απόδοσης του δικτύου και τη σχεδίαση της επέκτασης του δικτύου. 100

101 14. Η κατάρτιση μελετών και τεχνικών προδιαγραφών για την προμήθεια εξοπλισμού πληροφορικής (Η/Υ, S/W, SYSTEM S/W κ.λπ.). 15. Αναπτύσσει περιορισμένης έκτασης εφαρμογές για: α. την επέκταση της λειτουργικότητας του δικτύου και των υποσυστημάτων της ιατρικής και διοικητικής υπηρεσίας, β. την προσαρμογή ειδικών πακέτων λογισμικού, για περιορισμένης έκτασης εφαρμογές, γ. την παρακολούθηση των δεικτών ιατρο-νοσηλευτικής και διοικητικοοικονομικής λειτουργίας του νοσοκομείου δ. την πρόσβαση στο διαδίκτυο. 16. Καταρτίζει το Στρατηγικό Πλάνο Πληροφορικής, με βάση τους γενικότερους στρατηγικούς στόχους του Νοσοκομείου, αλλά και τις ειδικότερες λειτουργικές ανάγκες του. 17. Παρακολουθεί την υλοποίηση του Στρατηγικού Πλάνου και ενημερώνεται για την πορεία των έργων πληροφορικής, των τυχόν προβλημάτων ή καθυστερήσεων ή ακόμη και για τυχόν αποκλίσεις από τον αρχικά προβλεπόμενο προϋπολογισμό έργων. 18. Υποβάλλει και δέχεται προτάσεις προς και από τα αρμόδια τμήματα για την εκπόνηση των μελετών και την παρακολούθηση των διαδικασιών που σχετίζονται με την εγκατάσταση των νέων συστημάτων πληροφορικής, 19. Είναι υπεύθυνο για τη λήψη και γενικά τη συλλογή πληροφοριών από τα διάφορα υποσυστήματα του νοσοκομείου για την διοίκηση και την ιατρική υπηρεσία. Ειδικό Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη Το Εiδικό Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη οργανώνεται και λειτουργεί σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 6 παρ.4 του Ν.2889/01, όπως ισχύει και τις σχετικές εγκυκλίους ή αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας και είναι αρμόδιο για την υποδοχή, καθοδήγηση, υποβοήθηση και πληροφόρηση των προσερχόμενων ασθενών και των συνοδών τους για άμεση και σωστή εξυπηρέτησή τους, καθώς και για τους κανόνες λειτουργίας του Νοσοκομείου. 101

102 Οργανόγραμμα 102

103 2.9. Λοιπές Δομές Νοσοκομείου Στο πλαίσιο της λειτουργικής αναδιοργάνωσης των νοσοκομειακών μονάδων που αφορά στη λειτουργική διασύνδεση των Μονάδων Π.Φ.Υ. του ΕΣΥ με στόχο τον συντονισμό και την ανάπτυξη κοινών δράσεων με τις άλλες μονάδες / υπηρεσίες ΠΦΥ (ΕΟΠΥΥ) και την εκπαίδευση και την κατάρτιση των επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στο ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» εντάσσεται η λειτουργία του Κέντρου Υγείας Καλυβίων, του ΚΕΚ και του Κέντρου Ψυχικής Υγείας Κέντρο Ψυχικής Υγείας του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Η δημιουργία του Κέντρου Ψυχικής Υγείας του ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ, εντάσσεται στο πλαίσιο του προγράμματος ψυχιατρικής μεταρρύθμισης με την κωδική ονομασία "Ψυχαργώς", το οποίο αποτελεί ένα εθνικό σχέδιο για την αλλαγή του τρόπου παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας, με μετάθεση του κέντρου βάρους από την παρεχόμενη ασυλικού τύπου περίθαλψη, όπως συνέβαινε μέχρι σήμερα, στην κοινοτική φροντίδα. Παρέχει δωρεάν ένα εύρος υπηρεσιών που απευθύνονται σε ενήλικα άτομα, παιδιά και εφήβους που αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα ψυχικής υγείας. Στο πλαίσιο της λειτουργίας του σχεδιάζονται και υλοποιούνται προγράμματα που στοχεύουν στην πρόληψη, την ανίχνευση και τη θεραπευτική αντιμετώπιση των προβλημάτων ψυχικής υγείας, όπως αυτά αναδύονται στην Κοινότητα Ξενώνας Βραχείας Παραμονής του Ψυχιατρικού τμήματος Στον ξενώνα φιλοξενούνται άτομα με ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου, άτομα με νοητική στέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και σοβαρά ψυχοκοινωνικά προβλήματα για διαβίωση, θεραπεία και υποστήριξη ύστερα από αίτηση τους και με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ψυχιάτρου ή της θεραπευτικής ψυχιατρικής ομάδας με σκοπό την επίτευξη ικανοποιητικού βαθμού ανεξάρτητης λειτουργίας τους στην κοινότητα. Ειδικότερα στον ξενώνα φιλοξενούνται άτομα που εκτός των παραπάνω προβλημάτων δεν έχουν οικογενειακό περιβάλλον ή άτομα που κρίνεται ότι είναι θεραπευτική η προσωρινή απομάκρυνση τους από το περιβάλλον της οικογένειας 103

104 τους ή που χρειάζονται μία περίοδο προσαρμογής και επανεκπαίδευσης για την ζωή στη κοινότητα. Η λειτουργία του ξενώνα είναι ανοικτή στην κοινωνία και προσομοιάζει με το οικογενειακό περιβάλλον. Ο χρόνος παραμονής των ατόμων με ψυχικές διαταραχές είναι βραχείας διάρκειας παραμονής, σύμφωνα με το υφιστάμενο κανονιστικό πλαίσιο, παρέχεται φιλοξενία μέχρι 6 μήνες και εφαρμόζεται πρόγραμμα υψηλού βαθμού υποστήριξης. Επίσης, ανάλογα με την παρουσία του προσωπικού στον ξενώνα διαβαθμίζεται στην κατηγορία του «Υψηλού βαθμού υποστήριξης: εικοσιτετράωρη παρουσία προσωπικού». Αποτελείται από επτά (7) δίκλινα υπνοδωμάτια, χώρο υποδοχής ασθενών και επισκεπτών, χώρους εργασίας του προσωπικού, χώρο εργοθεραπείας και συγκεντρώσεων προσωπικού και ενοίκων και χώρους όπου μπορούν να αποσυρθούν οι ένοικοι όταν το επιθυμούν. Η διάρθρωση, η οργάνωση και η λειτουργία του Ξενώνα είναι σύμφωνη με τις αρχές της κοινοτικής Ψυχιατρικής, της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, της αποϊδρυματοποίησης, της κοινωνικής επανένταξης, της συνέχειας της ψυχιατρικής φροντίδας, καθώς και της πληροφόρησης και εθελοντικής αρωγής της κοινότητας στην προαγωγή της ψυχικής υγείας ΚΕΚ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Αντικειμενικούς σκοπούς του ΚΕΚ ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" αποτελούν: Η σύνδεση και η εναρμόνιση των εκπαιδευτικών προγραμμάτων με τις διοικητικές, οργανωτικές και λειτουργικές αλλαγές του Εθνικού Συστήματος Υγείας και του Εθνικού Συστήματος Φροντίδας. 104

105 Η συμβολή του προσωπικού στη βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών στους πολίτες. Η αύξηση της παραγωγικότητας και αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών. Η προώθηση της ισότιμης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας και πρόνοιας ανεξαρτήτως φύλλου, ηλικίας και πολιτισμικής ομάδας. Η στήριξη της απασχόλησης και η δημιουργία νέων ευκαιριών και δυνατοτήτων εργασιακής ένταξης. Η Δομή του Κ.Ε.Κ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" σήμερα, διαθέτει 4 κύριες αίθουσες διδασκαλίας εκ των οποίων η μία έχει μετατραπεί σε πλήρως εξοπλισμένο Εργαστήριο Πληροφορικής που διαθέτει διαδραστικό πίνακα συνδεδεμένο με Ηλεκτρονικό Υπολογιστή και LCD Projector, ένα κεντρικό Server με 25 Ηλεκτρονικούς Υπολογιστές (σε δίκτυο δομημένης καλωδίωσης) με Laser και Inkjet εκτυπωτές και πρόσβαση στο Internet μέσω του δικτύου "ΣΥΖΕΥΞΙΣ'' αλλά και μέσω ADSL. Ενδεικτικά σεμινάρια: Βασική Υποστήριξη της Ζωής και στην Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση (Basic Life Support & Automated External Defibrillation: BLS-AED Provider Course). Προγράμματα Λογαριασμού για την Απασχόληση και την Επαγγελματική Κατάρτιση (ΛΑΕΚ) του Οργανισμού Απασχολήσεως Εργατικού Δυναμικού (ΟΑΕΔ). Υλοποίηση Προγραμμάτων ΕΣΠΑ Το Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» δραστηριοποιείται και σε άλλα προγράμματα μέσω συνεργασιών. Τον Μάιο 2014 συνεργάστηκε με το ΚΕΚ «ΣΒΙΕ-ΟΕΑΔ» και με τον Μη Κυβερνητικό οργανισμό Equal Society για την υλοποίηση 2 προγραμμάτων εκπαίδευσης, με την εφαρμογή σύγχρονων εκπαιδευτικών μεθοδολογιών βασισμένων στη μικτή κατάρτιση (BlendedLearning) Απασχολούμενο Προσωπικό ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» 105

106 Μόνιμο Προσωπικό Νοσοκομείο Ποσοστιαία Συμμετοχή Εποχικό Προσωπικό Ποσοστιαία Συμμετοχή Σύνολο Ποσοστιαία Συμμετοχή Νοσηλευτική Υπηρεσία ,3% 2 0,8% ,3% Ιατρική Υπηρεσία ,7% ,6% ,6% Παραϊτατρικό Προσωπικό 118 9,5% 0 0,0% 118 7,9% Υποδιεύθυνση Διοικητικού 107 8,6% 1 0,4% 108 7,2% Υποδιεύθυνση Οικονομικού 59 4,7% 2 0,8% 61 4,1% Υποδιεύθυνση Τεχνικού 45 3,6% 0 0,0% 45 3,0% Τμήμα Διαιτολογίας- Διατροφής 25 2,0% 0 0,0% 25 1,7% Φαρμακείο 11 0,9% 0 0,0% 11 0,7% Παιδικός Σταθμός 9 0,7% 0 0,0% 9 0,6% Τμήμα Κοινωνικής Εργασίας 4 0,3% 0 0,0% 4 0,3% Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Πληροφορικής 3 0,2% 1 0,4% 4 0,3% Επόπτες Δημόσιας Υγείας 3 0,2% 0 0,0% 3 0,2% Τμήμα ελέγχου ποιότητας- Ερευνας & Συν. Εκπ/σης 2 0,2% 0 0,0% 2 0,1% ΣΥΝΟΛΟ ,0% ,0% ,0% Πηγή: Ερωτηματολόγιο Οι Νοσηλευτές αποτελούν το 46,3% του απασχολούμενου προσωπικού (μόνιμου και εποχιακού) του Νοσοκομείου και το ιατρικό προσωπικό το 27,6%. Σημειώνεται ότι οι ανάγκες σε ιατρικό προσωπικό καλύπτονται ως επί το πλείστον από εποχιακό προσωπικό. Το Παραϊατρικό προσωπικό αποτελεί το 7,9% του συνολικού προσωπικού και ακολουθούν οι υποδιευθύνσεις διοικητικού-οικονομικού και τεχνικού. 106

107 Προσωπικό Νοσοκομείου ανά Ειδικότητα (Μόνιμο και Εποχικό) Τμήμα ελέγχου ποιότητας-ερευνας & Συν. Εκπ/σης Επόπτες Δημόσι ας Υγεί ας Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Πληροφορι κής Τμήμα Κοι νωνι κής Εργασί ας Παι δι κός Σταθμός Φαρμακεί ο Τμήμα Δι αι τολογί ας-δι ατροφής Υποδιεύθυνση Τεχνικού Υποδιεύθυνση Οικονομικού Υποδιεύθυνση Διοικητικού Παραϊτατρικό Προσωπικό Ιατρική Υπηρεσία Νοσηλευτική Υπηρεσία Κέντρο Ψυχικής Υγείας Κέντρο Ψυχικής Υγείας Μόνιμο Προσωπικό Ποσοστιαία Συμμετοχή Εποχικό Προσωπικό Ποσοστιαία Συμμετοχή Σύνολο Ποσοστιαία Συμμετοχή Νοσηλευτική Υπηρεσία 2 15,4% 0 0,0% 2 0,1% Επιστημονικό προσωπικό 5 38,5% 0 0,0% 5 0,3% Ψυχιατρικό Τμήμα 2 15,4% 0 0,0% 2 0,1% Παιδοψυχιατρικό Τμήμα 1 7,7% 0 0,0% 1 0,1% Διοικητική-Οικονομική Υπηρεσία 1 7,7% 0 0,0% 1 0,1% Τμήμα Κοινωνικής Υπηρεσίας 2 15,4% 0 0,0% 2 0,1% ΣΥΝΟΛΟ ,0% 0 0,0% ,0% Πηγή: Ερωτηματολόγιο Το Κέντρο Ψυχικής Υγείας αποτελείται από δύο τμήματα, στα οποία προΐσταται Διευθυντής Ψυχίατρος, ενώ στο Παιδοψυχιατρικό Υπεύθυνος είναι Παιδοψυχίατρος. Τα Ψυχιατρικά και Παιδοψυχιατρικά περιστατικά, προσεγγίζονται και αντιμετωπίζονται από δύο αντίστοιχες θεραπευτικές διεπιστημονικές ομάδες. Τις διεπιστημονικές Ομάδες στελεχώνουν έμπειροι ειδικοί επιστήμονες των κάτωθι κλάδων και ειδικοτήτων: Ψυχίατροι Παιδοψυχίατροι 107

108 Ψυχολόγοι Κοινωνικοί Λειτουργοί Επισκέπτες Υγείας Π.Ε. Εκπαιδευτών Τ.Ε. Διοικητικών Ξενώνας Στον ξενώνα απασχολούνται 14 Νοσηλευτές/τριες, 1 ψυχίατρος και 1 ψυχολόγος από το υπάρχον προσωπικό του νοσοκομείου που αναφέρθηκε στο ανάλογο πεδίο Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Στο ΚΕΚ του Νοσοκομείου απασχολούνται 5 άτομα (2 με σχέση εργασίας πλήρους απασχόλησης και 3 με μερική απασχόληση) από το υπάρχον προσωπικό του νοσοκομείου που αναφέρθηκε στο ανάλογο πεδίο Συγχρηματοδοτούμενα Προγράμματα ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Το 2011 το Νοσοκομείο εντάχθηκε στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Αττική», στον Άξονα Προτεραιότητας "02 - Αειφόρος Ανάπτυξη και Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής" (Ενδιάμεση Διαχειριστική Αρχή Περιφέρειας Αττικής, αρ. πρωτ. 4188/ , Κωδ. ΣΑ ΕΠ0858, MIS ) για την Προμήθεια και Εγκατάσταση Ενός Συστήματος Αξονικού Τομογράφου 64 Τομών, σύμφωνα με τις εγκεκριμένες τεχνικές προδιαγραφές, στο Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα. Η συνολική αξία του αξονικού Τομογράφου ανήλθε σε 528, προ ΦΠΑ ( με ΦΠΑ). Το εν λόγω έργο ολοκληρώθηκε εντός του Το 2012 εντάχθηκε στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Αττική», στον Άξονα Προτεραιότητας "02 - Αειφόρος Ανάπτυξη και Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής" (Ενδιάμεση Διαχειριστική Αρχή Περιφέρειας Αττικής, αρ. πρωτ. 4188/ , Κωδ. ΣΑ ΕΠ0858, MIS ) για την προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ». Ειδικότερα το έργο αφορούσε στην προμήθεια και εγκατάσταση: Οξύμετρα 8 τεμ, Ηλεκτροκαρδιογράφους 15 τεμ, Αναπνευστήρες (3 τεμ), Πιεσόμετρα επιτοίχια

109 τεμ, Αναρροφήσεις επιτοίχιες 31 τεμ, Μόνιτορ 4 τεμ, Απινιδωτές με οθόνη 5 τεμ, Τροχήλατα ανακοπής 3 τεμ, Υπερηχοτομογράφος γενικής χρήσης 1 τεμ, Ψηφιοποιητής (CR) με lazer κάμερα 1 τεμ. Το κόστος προμήθειας και εγκατάστασης ανήλθε σε ,23 προ ΦΠΑ ( ,00 με ΦΠΑ). Χρηματοδοτήθηκε από το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης. Το εν λόγω έργο ολοκληρώθηκε εντός του Το 2014 εντάχθηκε στον Αξονα Προτεραιότητας "05 - Τεχνική Στήριξη Εφαρμογής" του Ε.Π. "Αττική" που αφορούσε στο έργο "ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΩΡΙΜΑΝΣΗ- ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΕΡΓΩΝ, προϋπολογισμού ,0 προ ΦΠΑ ( με ΦΠΑ). Το εν λόγω έργο είναι σε εξέλιξη. Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» Ετο Τίτλος Προγράμματος Χρηματοδότηση MIS Προϋπολογισμός ( ) Φάση ς 201 Προμήθεια και εγκατάσταση ΕΣΠΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ 2 Αξονικού Τομογράφου Προμήθεια Εξοπλισμού 201 Τμήματος Επειγόντων ΕΣΠΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ 2 Περιστατικών (ΤΕΠ) Σύμβουλος Υποστήριξης Διαδικασιών για την ωρίμανση υλοποίηση έργων ΕΣΠΑ ΕΣΠΑ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ Κέντρο Ψυχικής Υγείας του ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Με την υπ. αριθμ. Πρωτ. Απόφαση 4531/ «Ολοκλήρωση διαδικασιών αξιολόγησης και κλείσιμο της µε αρ. πρωτ. 2149/ (κωδ. 14) ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «Ανάπτυξη Ανθρωπίνου υναµικού» , ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ: ΕΔΡΑΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, προϋπολογισμού , εντάχθηκαν για χρηματοδότηση στη κατηγορία Παρεμβάσεων «Εδραίωση της Μεταρρύθμισης στον τοµέα της Ψυχικής Υγείας» 72 έργα συνολικού προϋπολογισμού ,44, εκ των οποίων 2 έργα αφορούσαν το Νοσοκομείο. Απόφαση ένταξης της πράξης με τίτλο «ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», αρ. πρωτ. 3557/

110 1η Τροποποίηση της Πράξης "ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»" στον Άξονα Προτεραιότητας "14 - Εδραίωση της μεταρρύθμισης στον Τομέα Ψυχικής Υγείας, Ανάπτυξη της Α θμιας Φροντίδας Υγείας και προάσπιση της Δημόσιας Υγείας του πληθυσμού στις 3 περιφέρειες σταδιακής εξόδου" του Ε.Π. "Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού" MIS (Ολοκληρώθηκε) MIS ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΞΕΝΩΝΑ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΣΤΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘ ΣΩΤΗΡΙΑ MIS ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ «ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘ ΣΩΤΗΡΙΑ, ,61 Ολοκληρώθηκε. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αρ. πρωτ. 1144/ , Ένταξη της Πράξης "ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ «ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ»", κωδικός MIS , Αξονας Προτεραιότητας "14 - Εδραίωση της μεταρρύθμισης στον Τομέα Ψυχικής Υγείας, Ανάπτυξη της Α θμιας Φροντίδας Υγείας και προάσπιση της Δημόσιας Υγείας του πληθυσμού στις 3 περιφέρειες σταδιακής εξόδου" του Ε.Π. "Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού". Το έργο αφορούσε στην προμήθεια εξοπλισμού γραφείου, ηλεκτρονικού και ηλεκτρικού εξοπλισμού, κλιματισμό, ειδικό εξοπλισμό, για την εύρυθμη λειτουργία του Κέντρου Ψυχικής Υγείας του Ψυχιατρικού Τομέα του Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η Σωτηρία». Το Κέντρο Ψυχικής Υγείας στεγάζεται σε μισθωμένο ακίνητο, στην Πλ. Αττικής (Μενεσθέως και Νερούτσου 24) και παρέχει υπηρεσίες Πρωτογενούς, Δευτερογενούς και Τριτογενούς πρόληψης: o o o o o Ευαισθητοποίηση, σεμινάρια, ομάδες σε εκπαιδευτικούς, οικογένειες, φορείς Διάγνωση και θεραπεία για παιδιά και ενήλικες Το ΚΨΥ πρόκειται στο άμεσο μέλλον να αναπτύξει δράσεις εκπαίδευσης & μετεκπαίδευσης (ιατρών, ψυχολόγων, προπτυχιακών & μεταπτυχιακών φοιτητών, κ.ά.) και έρευνας. Αντιμετωπίζονται ασθενείς του νοσολογικού φάσματος της Ψυχιατρικής και Παιδοψυχιατρικής, με εξαίρεση τις εξαρτήσεις και τα επείγοντα περιστατικά που χρήζουν νοσοκομειακής αντιμετώπισης. 110

111 Τίτλος Προγράμματος Σύντομη περιγραφή Προϋπολογισμός ( ) Ετος υλοποίησης Φάση (ολοκληρώθηκε, αναμένεται έγκριση, σε εξέλιξη) Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Κ.Ψ.Υ ΕΣΠΑ , ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΓΝΝΘΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Κ.Ψ.Υ ΕΣΠΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΓΝΝΘΑ Ξενώνας Βραχείας Παραμονής Με την υπ, αριθμ. Πρωτ. Απόφαση 4531/ «Ολοκλήρωση διαδικασιών αξιολόγησης και κλείσιμο της µε αρ. πρωτ. 2149/ (κωδ. 14) ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «Ανάπτυξη Ανθρωπίνου Δυναμικού» , στην κατηγορία των παρεμβάσεων «Εδραίωση της Μεταρρύθμισης στον τομέα της Ψυχικής Υγείας» εντάχθηκαν 72 έργα συνολικού προϋπολογισμού ,44, εκ των οποίων 2 έργα αφορούσαν το Νοσοκομείο σε Θέματα Ψυχικής Υγείας (Κέντρο Ψυχικής Υγείας και Ξενώνας Βραχείας παραμονής). ΞΕΝΩΝΑΣ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ MIS ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΞΕΝΩΝΑ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΣΤΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘ ΣΩΤΗΡΙΑ σε Εξέλιξη MIS ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΞΕΝΩΝΑ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΣΤΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ, Ημερομηνία ένταξης Ημερομηνία λήξης: Ολοκληρώθηκε. MIS , Ολοκληρώθηκε ΞΕΝΩΝΑΣ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ Έτος Τίτλος Προγράμματος Προϋπολογισμός ( ) Φάση ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΞΕΝΩΝΑ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΓΝΝΘΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΞΕΝΩΝΑ ΕΣΠΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΓΝΝΘΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΕΣΠΑ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ ΞΕΝΩΝΑ ΓΝΝΘΑ 111

112 Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Το ύψος της υλοποιημένων έργων επαγγελματικής κατάρτισης των στελεχών της, ανήλθε σε ,02 για το χρονικό διάστημα , στο πλαίσιο του Γ ΚΠΣ. Η θεματολογία της επαγγελματικής κατάρτισης αφορούσε στο σύνολο στον τομέα της ψυχικής υγείας. Το 2009 το ύψος των έργων σε επαγγελματική κατάρτιση ανήλθε σε ,06 από το προηγούμενο έτος (αύξηση 1.328,6% 2009/08). Το νοσοκομείο εν όψει της λειτουργίας του Ξενώνα Βραχείας Λειτουργίας και του Κέντρου Ψυχικής Υγείας αξιοποίησε τα εργαλεία χρηματοδότησης προκειμένου οι επαγγελματίες υγείας να ανταποκριθούν στις υψηλές απαιτήσεις παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Κέντρο Επαγγελματικής Κατάρτισης του Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» Ετο ς Τίτλος Προγράμματος Χρηματοδότηση MIS Προϋπολογισμός ( ) Φάση ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 21 ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΘΑ ΕΡΓΑΣΤΟΥΝ ΣΤΟ ΟΙΚΟΤΡΟΦΕΙΟ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΝΟΗΤΙΚΗ ΣΤΕΡΗΣΗ & ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΑΤΤΙΚΗ «ΕΣΥΘΕΠΑΣ» ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 13 ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΘΑ ΕΡΓΑΣΤΟΥΝ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ & ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΑΥΤΙΣΜΟ & ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 10 ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΘΑ ΕΡΓΑΣΤΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΣΤΙΚΗ ΜΗ ΚΕΡΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΑΝΕΝΤΑΞΗ ΠΑΙΔΩΝ ΜΕ ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΝΟΣ/ΤΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ-ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ 1η ΥΠΕ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ,86 ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ 112

113 ΑΤΤΙΚΗΣ (3 ΥΠΟΕΡΓΑ) ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΝΟΣ/ΤΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ-ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ 3η ΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ (2 ΥΠΟΕΡΓΑ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ (22 ΑΤΟΜΩΝ) ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ ΤΟΥ Π.Ν. ΑΤΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (24 ΑΤΟΜΩΝ) ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΑ Ι.Π.Κ. ΤΟΥ Π.Ν.Α. ΜΕ «ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΚΑΙ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΙΑΤΡΟΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ» ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 13 ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ Ή ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΕΡΓΑΣΤΟΥΝ ΣΤΟ Κ.Ψ.Υ. ΔΗΜΟΥ ΑΘΗΝΑΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Γ ΚΠΣ ,12 ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ,08 ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ Γ ΚΠΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ 113

114 Προγράμματα Επαγγελματικής Κατάρτισης στο πλαίσιο του Γ' ΚΠΣ ΚΕΚ ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" ( ) αύξηση 1328,59% 2009/ , ,00 μείωση 61,4% 2008/ , Πηγή: Επεξεργασία στοιχείων Μητρώου Παγίων, ερωτημαστολόγιο Εργαστηριακές και Διαγνωστικές Εξετάσεις Οι εργαστηριακές εξετάσεις του ΓΝΝΘΑ ανήλθαν σε 2,5 εκατομμύρια περίπου το 2013 οι οποίες πραγματοποιούνται στο μικροβιολογικό εργαστήριο, εξυπηρετώντας τις ανάγκες των κλινικών και των εξωτερικών ασθενών, ως προς τις διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις (αίματος, ούρων, κοπράνων και άλλων βιολογικών υγρών) για λόγους πρόληψης, διάγνωσης και παρακολούθησης της θεραπείας. Το 32% των εξετάσεων του νοσοκομείου αφορούν σε διαγνωστικές εξετάσεις και το υπόλοιπο 68% σε εργαστηριακές εξετάσεις. Ο αριθμός επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία ανήλθαν σε ασθενείς το Εξετάσεις ανά κατηγορία Έτος αναφοράς 2013 Εργαστηριακές εξετάσεις Κλινικές διαγνωστικές εξετάσεις Διαγνωστικές εξετάσεις στο τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Διαγνωστικές εξετάσεις στο τμήμα Εξωτερικών Ιατρείων Διαγνωστικές εξετάσεις Ολοήμερη Σύνολο Σύμφωνα με άρθρο της εφημερίδας ΕΠΕΝΔΥΤΗΣ, εξετάζεται από το Υπουργείο Υγείας, η σύμπραξη με τον ιδιωτικό τομέα για την ανάθεση των εργαστηριακών εξετάσεων των κρατικών νοσοκομείων, με εκτιμώμενη μείωση του κόστους 114

115 εργαστηριακών εξετάσεων έως και 70%. Το μέσο κόστος των νοσοκομείων είναι μεγαλύτερο από κρατικό τιμολόγιο 3. Αριθμός Εργ αστηριακών και Διαγ νωστικών Εξετάσεων (2013) * ως ποσοστό του συνόλου των εξετάσεων Εργαστηριακές εξετάσεις; 68,18% Διαγνωστικές εξετάσεις Ολοήμερη; 0,20% Διαγνωστικές εξετάσεις στο τμήμα Εξωτερικών Ιατρείων; 1,50% Διαγνωστικές εξετάσεις στο τμήμα Επειγόντων Περιστατικών; 12,81% Κλινικές διαγνωστικές εξετάσεις; 17,31% Στον πίνακα που ακολουθεί, παρουσιάζονται τα δέκα Νοσοκομεία που είχαν το μεγαλύτερο ετήσιο αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων μαζί με κάποιες παραμέτρους ενδεικτικές της ετήσιας κίνησής τους για το έτος Το ΓΝΝΘ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» κατέλαβε την 9 η θέση. Κατάταξη Νοσοκομείων του ΕΣΥ με βάση τον ετήσιο αριθμό των εργαστηριακών εξετάσεων για το 2011 (τα δέκα πρώτα) (ESY.net 2011)

116 Ποιότητα Παρεχόμενων Υπηρεσιών Υγείας σε Ασθενείς, Συγγενείς Αυτών & Εσωτερικούς Πελάτες - Πιστοποιήσεις ISO 9001:2008: To ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ» εφαρμόζει το Διεθνές Πρότυπο EN ISO 9001:2008 σε 7 τμήματα (το 13% περίπου των συνολικών τμημάτων). Πιστοποιημένα Τμήματα: Αιμοδοσία, Φαρμακείο, Πυρηνική Ιατρική, 5η και 7η Πνευμονολογική Κλινική, Ογκολογική Μονάδα της Γ Π/Π, Κέντρο Ψυχικής Υγείας. ISO 15189:2007: Η διασφάλιση και βελτίωση της αξιοπιστίας των εργαστηριακών αποτελεσμάτων και της συνολικής ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας των κλινικών εργαστηρίων υλοποιείται χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως διαδικασίες εσωτερικής αξιολόγησης αποτελεσμάτων (εσωτερικός έλεγχος ποιότητας), εξωτερικής επιβεβαίωσης (εξωτερικός έλεγχος ποιότητας), εισάγοντας στο εργαστήριο τυποποιημένες διοικητικές και τεχνικές διαδικασίες οι οποίες ικανοποιούν τις απαιτήσεις του προτύπου διαπίστευσης κατά ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 15189:2012 που είναι εξειδικευμένο στα κλινικά εργαστήρια. Στα εργαστήρια που έχουν διαπιστευμένες διαδικασίες πραγματοποιούνται συνεχείς εκπαιδεύσεις Διαχείρισης Ποιότητας (ΣΔΠ). σύμφωνα με το Σύστημα Το Νοσοκομείο είναι διαπιστευμένο από το Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης (ΕΣΥΔ) το οποίο εποπτεύεται από το Υπουργείο Ανάπτυξης. Έχει πιστοποιηθεί για συμμόρφωση των εργαστηρίων της με τις νομικές απαιτήσεις που αφορούν στη λειτουργία τους και στα αντίστοιχα κριτήρια διαπίστευσης, αξιολόγηση της τεχνικής επάρκειας (προσωπικό, εγκαταστάσεις, εξοπλισμός). Το πρότυπο ISO 15189: «Medical laboratoriesequirements for quality and competence» για Κλινικά Εργαστήρια εφαρμόζεται σε 2 από τα 11 εργαστήρια που λειτουργούν, ενώ πραγματοποιείται εξωτερικός έλεγχος ποιότητας σε 5 εργαστήρια. τη ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1. Βιοπαθολογικό 2 στα 11 4 Α) Το ISO 15189:2007 βασίζεται στο ISO/IEC και στο ISO Β) Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση του ILAC, η διαδικασία μετάβασης ΕΛΟΤ EN ISO 15189:2007 στο ΕΛΟΤ EN ISO 15189:2012, θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί μέχρι την

117 Ο ρόλος του κλινικού εργαστηρίου γίνεται ολοένα και πιο σημαντικός για τη διάγνωση, την παρακολούθηση, την πρόγνωση και τη θεραπευτική αγωγή των ασθενών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν ένα πολύ σημαντικό εργαλείο στην υπηρεσία του κλινικού ιατρού, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να παίρνει αποφάσεις σε συνθήκες σχετικής αβεβαιότητας, δεδομένου ότι η Ιατρική είναι η επιστήμη της αβεβαιότητας και η τέχνη των πιθανοτήτων και ότι κάθε προσδιορισμός στο εργαστήριο εμπεριέχει τον κίνδυνου του τυχαίου ή συστηματικού σφάλματος. Η απαίτηση, συνεπώς για εργαστηριακά ακριβή και αξιόπιστα είναι προφανής και αναγκαία. Σε σχετική ερώτηση εάν υπάρχουν λανθασμένες εργαστηριακές εξετάσεις, η απάντηση που δόθηκε ήταν «Όχι συχνά». Όπως ανέφερε ο μηχανικός Juran, που ανέπτυξε τις έννοιες του ποιοτικού σχεδιασμού, του ποιοτικού ελέγχου και της ποιοτικής βελτίωσης, επεσήμανε ότι «η ποιότητα σχεδιάζεται και δεν είναι ποτέ τυχαία». Ο αναδρομικός έλεγχος των προϊόντων και των υπηρεσιών, με τη μορφή του ποιοτικού ελέγχου (quality control) περιλαμβάνει δύο παράλληλα, αλλά ανεξάρτητα συστήματα ελέγχου: το εσωτερικό ποιοτικό έλεγχο (internal quality control) και τον εξωτερικό ποιοτικό έλεγχο ή εξωτερική εκτίμηση της ποιότητας (external quality assessment). Κατηγορία ΝΑΙ ΟΧΙ Λανθασμένες εργαστηριακές εξετάσεις (αποτυχία του συστήματος του νοσοκομείου) ΟΧΙ ΣΥΧΝΑ Έλλειψη λεπτομερειακής εξέτασης από τους ιατρούς (ανθρώπινο λάθος) ΟΧΙ Παρερμηνεία συμπτωμάτων ή κακή επικοινωνία ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού (πρόβλημα οργάνωσης συστήματος) ΟΧΙ ΣΥΧΝΑ To Νοσοκομείο υιοθετεί τον Ιατρικό Έλεγχο (Clinical Audit) σε ορισμένα τμήματα, ενώ στόχος είναι η επέκταση του σε όλα τα τμήματα. Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ, καλεί τους παρόχους υγείας να συνάψουν συμβάσεις με Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες (ΙΕΕ) για κλινικό έλεγχο. 2. Βιοχημικό εργαστήρια 3. Παθολογοανατομικό εφαρμόζει 4. Κυτταρολογικό σύστημα 5. Αιματολογικό διασφάλιση 6. Αιμοδοσία ς ποιότητας 7. Ακτινοδιαγνωστικό των 8. Πυρηνικής Ιατρικής εργαστηρια 9.Ανοσολογίας κών Ιστοσυμβατότητας αποτελεσμά 10. Ιατρική της Φυσικής των (ISO 11. Φαρμακευτικό 15189:2007) 117

118 Ως Κλινικός Έλεγχος ορίζεται ένα συγκεκριμένο σύστημα ελέγχου ποιότητας, που αποσκοπεί στη βελτίωση της παρεχόμενης φροντίδας υγείας, που για πρώτη φορά θα εφαρμοστεί στην Ελλάδα. Ο Κλινικός Έλεγχος (Clinical Audit) έχει ως στόχο την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας σε λογικό κόστος μέσω του καθημερινού ιατρικού ελέγχου των περιστατικών σε ατομικό επίπεδο με τη χρήση προτύπων. Στην Ελλάδα εφαρμόζεται την τελευταία 12ετία, μόνο όμως στον ιδιωτικό τομέα, με πολύ αξιόλογα αποτελέσματα κυρίως ως προς τον εξορθολογισμό του κόστους των υπηρεσιών υγείας είτε των εξωνοσοκομειακών είτε των νοσηλειών. Ξεκίνησε από τις ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρείες με σκοπό τον περιορισμό του υπέρογκου κόστους που κατέβαλαν για λήψη υπηρεσιών υγείας των ασφαλισμένων τους (έως 24% μείωση του κόστους ιατρικών εξόδων και έως 45% μείωση της μέσης διάρκειας νοσηλείας). Κατηγορία Σημερινή Κατάσταση Στόχος Υιοθετείται τον ιατρικό ΝΑΙ ΟΧΙ έλεγχο (Clinical Audit); ΣΕ ΟΡΙΣΜΕΝΑ Μηχανισμούς εξασφάλισης ποιότητας (σύστημα ποιότητας) ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΤΜΗΜΑΤΑ Σύστημα ISO 9001:2008 σε 7 τμήματα, Σύστημα ISO 15189:2008 σε 2 εργαστήρια ΠΙΘΑΝΑ ΣΧΟΛΙΑ ΕΠΕΞΗΓΗΣΕΙΣ: ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ: 1.ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ, 2.ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ, 3.ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ, 4.ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ, 5.ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ ISO 22000:2005: Το Νοσοκομείο δεν διαθέτει Σύστημα Διαχείρισης της Ασφάλειας των Τροφίμων (HACCP) κατά ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 22000:2005, στο πλαίσιο της λειτουργίας της υπηρεσίας σίτισης των ασθενών, των συγγενών αυτών και των εσωτερικών πελατών της. Το προϊόν είναι το μενού των ασθενών (ειδικές δίαιτες, δίαιτες διαγνωστικών δοκιμασιών κτλ) και το ελεύθερο μενού του προσωπικού του νοσοκομείου ή των ασθενών χωρίς διατροφικούς περιορισμούς. ISO 14001:2002: Το Νοσοκομείο δεν διαθέτει Σύστημα Περιβαλλοντικής Διαχείρισης 5 (ISO 14001:2002). ISO 1801:2008: Το Νοσοκομείο δεν διαθέτει Σύστημα Διαχείρισης Εργασιακής Ασφάλειας και Υγιεινής ISO 1801:2008). 5 Περιβαλλοντική διαχείριση είναι η διαχείριση εκείνων των δραστηριοτήτων ενός οργανισμού που έχουν, είχαν ή μπορεί να έχουν επιπτώσεις στο περιβάλλον. Ο σκοπός του είναι να διατηρήσει τους φυσικούς πόρους, να ελαττώσει τις εκπομπές των ρύπων και των περιβαλλοντικών κινδύνων και να παράσχει ασφαλή χώρο εργασίας. 118

119 Δεν αναφέρθηκε τυχόν επιπλέον εργαλείο μέτρησης της ικανοποίησης των ασθενών, όπως έρευνες ικανοποίησης ασθενών. Από τη συλλογή των πληροφοριών μέσω του ερωτηματολογίου, καταγράφηκε ότι η συχνότητα ελέγχου των ιατρικών μηχανημάτων και συντήρησης (προληπτική συντήρηση ιατρικών μηχανημάτων) είναι σύμφωνα με τις τεχνικές προδιαγραφές των προμηθευτών - κατασκευαστικών οίκων. Εάν λάβουμε υπόψη τη μέση ηλικία των μηχανημάτων και του λοιπού βοηθητικού μηχανολογικού εξοπλισμού, που υπολογίζεται σε περισσότερο από 11 έτη έως τις , φαίνεται ότι το κόστος συντήρησης και επισκευών αποτελεί σημαντικό κονδύλιο ετησίως για το νοσοκομείο. Ακόμη και εάν ακολουθείται η πολιτική της προληπτικής συντήρησης, εκτιμάται ότι οι αμοιβές και τα έξοδα συντήρησης και επισκευών είναι αξιόλογο μέρος των συνολικών δαπανών του νοσοκομείου. Κατά μέσο όρο το κόστος συντήρησης και επισκευών μηχανημάτων (αμοιβές τρίτων και ανταλλακτικά) ανέρχονται σε για το χρονικό διάστημα που αποτελούν περίπου το 1% των συνολικών δαπανών. Σημειώνεται επίσης, το κόστος αυτό σημειώνει αύξηση τα τελευταία 3 έτη λόγω παλαιότητας των μηχανημάτων (από 0,9% σε 1,1% περίπου των συνολικών δαπανών, ). Ένας επιπλέον λόγος, εκτός της παλαιότητας των μηχανημάτων, για την αύξηση του κόστους συντήρησης και επισκευών των μηχανημάτων, είναι η εφαρμογή του συστήματος διασφάλισης ποιότητας κατά το πρότυπο EN ISO 9001:2008 σε 7 μόλις τμήματα του νοσοκομείου. Ως γνωστόν, το εν λόγω σύστημα προβλέπει συγκεκριμένες διαδικασίες που αφορούν στη συντήρηση, έλεγχο, παρακολούθηση και πρόληψη συντήρησης μηχανημάτων που αφορούν το σύνολο των επιχειρησιακών λειτουργιών της νοσοκομειακής μονάδας. Κατηγορία Σημερινή Κατάσταση Στόχος Συχνότητα ελέγχου ιατρικών μηχανημάτων και συντήρησης (φορές ανά έτος) Συχνότητα επιθεωρήσεων από επιλεγμένους ιατρούς του νοσοκομείου ή εκτός νοσοκομείο Ανάλογα με τα προβλεπόμενα των κατασκευαστικών οίκων σχεδόν στο σύνολο του εξοπλισμού. ΣΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΜΕ ISO ΤΜΗΜΑΤΑ (ΟΠΩΣ ΠΡΟΒΛΕΠΕΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΛΑΒΟΥΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ Ανάλογα με τα προβλεπόμενα των κατασκευαστικών οίκων στο σύνολο του εξοπλισμού. ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΤΜΗΜΑΤΑ 119

120 (ελεγκτές εσωτερικοί ή εξωτερικοί) (φορές το χρόνο) ISO) Ποιότητα Παρεχόμενων Υπηρεσιών Υγείας σε Ασθενείς, Συγγενείς Αυτών & Εσωτερικούς Πελάτες - Πιστοποιήσεις Απογραφή Υφιστάμενων Τεχνολογικών Δομών Πληροφορικής Ένα βασικό τμήμα του παρόντος εγγράφου έχει ως αντικείμενο τη διερεύνηση των αναγκών σε τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών (ΤΠΕ) και ως εκ τούτου πραγματοποιήθηκε καταγραφή του τεχνολογικού εξοπλισμού, των τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών και επιικαιροποιήθηκε η υπάρχουσα αποτύπωση που έχει γίνει από το τμήμα πληροφορικής του Νοσοκομείου. Η συγκέντρωση αυτών των πληροφοριών στοχεύει να αναδείξει τις ανάγκες του Νοσοκομείου σε Τεχνολογίες Πληροφορικής (Information Technology-IT), για την επιχειρησιακή αναβάθμιση και τον εκσυγχρονισμό της λειτουργίας της που θα συμβάλλουν στην αύξηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη. Οι υφιστάμενες υποδομές πληροφορικής που προσφέρουν διοικητική και ιατρική πληροφορία στο Νοσοκομείο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: 1. Επιχειρησιακά δεδομένα σε ηλεκτρονική και χειρόγραφη μορφή 2. Εφαρμογές λογισμικού διαφόρων κατηγοριών (διοικητικές, ιατρικές, εργαστηριακές, άλλες) 3. Εξοπλισμός και υποδομές δικτύου Το ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» διαθέτει μερικώς ένα ασθενοκεντρικό πληροφοριακό σύστημα. Με τον όρο «ασθενοκεντρικό πληροφοριακό σύστημα» ο ασθενής θεωρείται ως μακροχρόνιος συνεργάτης στη διαδικασία της παροχής υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με το οποίο διαθέτει Ενιαίο Αριθμό Μητρώου Ασθενούς (ΕΑΜΑ) για την κάλυψη των αναγκών διασύνδεσης και ανταλλαγής δεδομένων σε εθνική κλίμακα (ΑΜΚΑ ή και άλλο). Επιπλέον, έχει τη δυνατότητα τήρησης πολλαπλών κωδικών ασθενούς στο μητρώο του κάθε ασθενή και τη δυνατότητα τήρησης ελεύθερων πεδίων για αυτή τη χρήση προκειμένου να καλυφθούν οι πιθανές αλλαγές του θεσμικού πλαισίου. Ο Επισκέπτης-Ασθενής του Νοσοκομείου έχει ένα ενιαίο αριθμό μητρώου για όλα τα περιστατικά του, όσον αφορά μέσα στο Νοσοκομείο. 120

121 Σε στάδιο υλοποίησης βρίσκεται η ανάπτυξη και εγκατάσταση Πληροφοριακού Συστήματος Εργαστηρίων (ΠΣΕ ή LIS Laboratory Information System), ως βασικός τροφοδότης του κλινικού ιατρικού φακέλου του νοσοκομείου. Το νοσοκομείο διαθέτει Εφαρμογή Τηλεϊατρικής. Με τον όρο τηλεϊατρική, ορίζεται, η χρήση των υπολογιστών και των δικτύων τηλεπικοινωνίας στο χώρο της Ιατρικής επιστήμης, με σκοπό να διευκολύνουν την παροχή ιατρικής φροντίδας από απόσταση σε ασθενείς κατ οίκον νοσηλείας και της τηλεσυνδιάσκεψης. Η πρόοδος που έχει υλοποιηθεί στην τεχνολογία των τηλεπικοινωνιών και της πληροφορικής έχει δώσεις νέα ώθηση στην επιστήμη της Τηλεϊατρικής. A/A Περιγραφή Διαθέτει 1 Ιατρικοί Φάκελοι σύμφωνα με τις υφιστάμενες διεθνείς κωδικοποιήσεις (ΚΕΝ ICD) NAI 2 Ύπαρξη Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος Διοικητικό οικονομικό υποσύστημα NAI Ιατρικό υποσύστημα ΜΕΡΙΚΩΣ Υποσύστημα διαχείρισης ασθενών ΜΕΡΙΚΩΣ 3 Πληροφοριακό σύστημα εργαστηρίων (ΠΣΕ ή LIS Laboratory ΣΕ ΣΤΑΔΙΟ Information System) (ως βασικός τροφοδότης του κλινικού ιατρικού ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ φακέλου του νοσοκομείου) 4 Ολοκλήρωση Ιατρικού Φακέλου με: Διαχείριση του ακτινοδιαγνωστικού τμήματος (RIS) ΟΧΙ Διαχείριση των χειρουργείων και του αναισθησιολογικού τμήματος (ΟR) ΟΧΙ Διαχείριση των εντατικών μονάδων θεραπείας (ICU) ΟΧΙ Διαχείριση και αποθήκευση ιατρικών εικόνων (PACS ή MiniPACS) 3 Εφαρμογές Τηλεϊατρικής (κατ οίκον φροντίδα, τηλεσυνδιάσκεψη) 1 5 Υποστήριξη Νοσοκομείου από ένα υποσύστημα επιχειρηματικής ευφυΐας (Business Intelligence-BI) για την επεξεργασία των δεδομένων ΟΧΙ Ενδεικτικά τεχνολογίες κατευθύνσεις Α/Α Ενδεικτικά τεχνολογίες κατευθύνσεις Διαθέτει 1 2 Τεχνολογία εξυπηρετητή-πελάτη πολλαπλών n-tier (client server ή /και web) Υποστήριξη διαδικασιών ροής εργασιών και διαχείρισης εγγράφων,με στόχο την καλύτερη ενσωμάτωση των εφαρμογών και τη δυνατότητα παραμετροποίησης διαφορετικών ροών εργασίας ΝΑΙ (CLIENT-SERVER) ΝΑΙ WEB εφαρμογή διαχείριση βιοϊατρικής τεχνολογίας OXI 121

122 3 Δυνατότητα Data Warehousing για την ολοκλήρωση δεδομένων από διαφορετικές πηγές και η διασύνδεση με το υποσύστημα επιχειρηματικής ευφυΐας 4 Ασφάλεια και κρυπτογράφηση δεδομένων NAI (DICOM-HL7) ΕΝ ΜΕΡΕΙ ΝΑΙ (ο ασθενής έχει 5 Δημιουργία ασθενοκεντρικού πληροφοριακού ενιαίο αριθμό μητρώου για όλα συστήματος τα περιστατικά του, όσον αφορά μέσα στο Νοσοκομείο) 6 Η αρχιτεκτονική πρέπει να αξιοποιεί την έννοια του περιστατικού (episode) στο πλαίσιο του μελλοντικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (ΗΦΥ) ΟΧΙ Ναι Από την έρευνα που έγινε, διαπιστώθηκε ότι ποιοτικές πληροφορίες που αφορούν στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, δεν είναι εφικτές καθώς και η αποτύπωση της εξέλιξης της πορείας της υγείας του ασθενή ύστερα από την ιατρική παρακολούθηση. Η απουσία ηλεκτρονικού φακέλου ασθενή είναι εμφανής. Κατηγορία Σημερινή Κατάσταση Στόχος Συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών στο σύνολο των νοσηλευομένων/έτος ΛΟΓΩ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΕΝΤΥΠΟ ΦΑΚΕΛΟ, ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΤΟΙΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ Σε τι ποσοστό οι ανεπιθύμητες παρενέργειες οφείλονται σε ανθρώπινο λάθος (%) Σε τι ποσοστό καταλήγουν οι άνωθεν περιπτώσεις, σε θάνατο; (%) ΛΟΓΩ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΕΝΤΥΠΟ ΦΑΚΕΛΟ, ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΤΟΙΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΛΟΓΩ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΕΝΤΥΠΟ ΦΑΚΕΛΟ, ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΤΟΙΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Διαχείριση Αποβλήτων Τα νοσοκομειακά απόβλητα διαχωρίζονται και διαχειρίζονται ανάλογα με την σύστασή τους. Οι βασικές κατηγορίες των νοσοκομειακών αποβλήτων είναι τρεις: 1. Στην πρώτη κατηγορία ανήκουν τα οικιακού τύπου απόβλητα τα οποία μοιάζουν µε τα αστικά απορρίμματα στη φύση και τη σύσταση τους, πρόκειται δηλαδή για µη μολυσματικά απόβλητα. Τα οικιακού τύπου απόβλητα δημιουργούντα από τις διοικητικές υπηρεσίες, τις εργασίες καθαρισμού καθώς και τη λειτουργία του 122

123 μαγειρείου, των κυλικείων κ.α. Η κατηγορία αυτή αποτελεί περίπου το 80% των αποβλήτων του νοσοκομείου. Τα στέρεα απόβλητα του Νοσοκομείου που ανακυκλώνονται ανέρχονται σε 10 τόνους ετησίως και αφορά σε χαρτί, σίδερο, ηλεκτρονικός και ηλεκτρικός εξοπλισμός που διατίθενται σε αδειοδοτημένες επιχειρήσεις συλλογής Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Τα επικίνδυνα ιατρικά απόβλητα μεταφέρονται από το νοσοκομείο στην μονάδα επεξεργασίας σε ειδικά οχήματα ψυγεία στη Μονάδα Αποτέφρωσης του Ενιαίου Συνδέσμου Δήμων και Κοινοτήτων Νομού Αττικής (ΕΣΔΚΝΑ) στο ΧΥΤΑ Άνω Λιοσίων Ενεργειακές Ανάγκες Νοσοκομείου Ετήσια Κατανάλωση Ηλεκτρικής Ενέργειας σε MW Σύνολο Ενεργειακών Αναγκών ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» σε KW (έτος 2013, Πηγή: Ερωτηματολόγιο) σε Watt Ημέρες λειτουργίας 365 Ώρες λειτουργίας την ημέρα 24 Συνολικές ώρες σε Kwh Ποσοστό κάλυψης ενεργειακών αναγκών από Ανανεώσιμες Πηγές Ενέργειας (ΑΠΕ) Ευνοϊκή είναι η εφαρμογή της συμπαραγωγής στα νοσοκομεία καθώς λειτουργούν καθ όλη τη διάρκεια της ημέρας ολόκληρο τον χρόνο και έχουν βασικά φορτία ηλεκτρισμού και θερμότητας. 0% Μέτρα Εξοικονόμησης Νερού Το Νοσοκομείο δεν λαμβάνει ιδιαίτερα μέτρα εξοικονόμησης Νερού. 6 Σύµφωνα µε το Υπουργείο Ανάπτυξης: η κατανάλωση 1 kwh προκαλεί εκποµπή 1062,5 gr CO2, 19,4 gr SO2, 0.18 gr CO, 1.5 gr NOx, 0,05 gr HC και αιωρούμενα σωματίδια 1 γρ. 123

124 2.13. Στοιχεία Απόδοσης Νοσοκομείου ΓΝΘΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (2013) Οι παραγωγικοί πόροι που χρησιμοποιούνται αποτελούν την παράμετρο αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας μίας υγειονομικής μονάδας σε σχέση με τις παραγόμενες ιατρικές υπηρεσίες και την ικανοποίηση του χρήστη (ασθενή). Το σύνολο των διαδικασιών που είναι απαραίτητες για την υλοποίηση των βασικών της λειτουργιών, αποτελούν τις διαδικασίες προστιθέμενης αξίας γιατί προσθέτουν αξία σε ένα «προϊόν» και προσδιορίζουν το περιθώριο κέρδους (Περιθώριο Κέρδους = Προστιθέμενη Αξία Κόστος). Η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας είναι αναγκαία για την επιλογή των κατάλληλων αποδοτικών μέτρων που να μετατρέπουν ικανοποιητικά τις εισροές σε εκροές, για μείωση του κόστους και αύξηση της ικανοποίησης των χρηστών. Τα στατιστικά στοιχεία εισροών του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» που διατίθενται για την ικανοποίηση της υφιστάμενης ζήτησης σε νοσοκομειακές υπηρεσίες είναι: (α) ο συνολικός αριθμός των κλινών που διαθέτει (β) ο συνολικός αριθμός του προσωπικού (γ) οι δαπάνες οι οποίες απαιτούνται για τη λειτουργία της Τα στατιστικά στοιχεία εκροών που «απελευθερώνονται» από την παραγωγική διαδικασία της νοσοκομειακής περίθαλψης, είναι (α) ο αριθμός των νοσηλευθέντων ασθενών, (β) ο αριθμός των χρησιμοποιούμενων κλινοημερών, (γ) ο αριθμός των προσερχόμενων ιατρικών περιστατικών για εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία ετησίως, (δ) ο αριθμός των εργαστηριακών εξετάσεων που διενεργούνται ετησίως (ε) ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται ετησίως. Ο αριθμός νοσηλευθέντων του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ανήλθε σε περίπου το 2013, καλύπτοντας το 7% του συνολικού αριθμού νοσηλευθέντων της 1 ης ΥΠΕ (στοιχεία 2011, Esy.Net 2011, Ερωτηματολόγια). 124

125 Στο σημείο αυτό επιχειρείται ποιοτική και ποσοτική παρουσίαση της λειτουργίας των τμημάτων. Συνοπτικά οι δείκτες και τα στοιχεία παραγόμενου έργου παρουσιάζονται στον πίνακα που ακολουθεί. Η κατηγοριοποίηση γίνεται με κριτήρια Την αιτία εισόδου στο σύστημα (επίσκεψη στα Εξωτερικά Ιατρεία, Εξετάσεις, νοσηλεία κλπ) Εξέλιξη των περιστατικών (έξοδος, ημέρες νοσηλείας, διακομιδή, κλπ) Γενική Εικόνα ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (2013) ΕΙΣΡΟΕΣ Διευκρινίσεις Αριθμός κλινών 702 αριθμός Κλινοημέρες κλίνες Χ 365 μέρες Συνολικός αριθμός προσωπικού μόνιμο προσωπικό Ιατροί 143 Μόνιμο προσωπικό Δαπάνες λειτουργίας νοσοκομειακής μονάδας 29,60 ΕΚΡΟΕΣ Νοσηλευθέντες ασθενείς Εισαγωγές ασθενείς Μέση διάρκεια Νοσηλείας, Παθολογικός Τομέας 4,76 ημέρες Μέση διάρκεια Νοσηλείας, Χειρουργικός Τομέας 5,58 ημέρες Μέση διάρκεια Νοσηλείας, Ψυχιατρικός Τομέας 17,75 ημέρες Αριθμός χρησιμοποιούμενων κλινοημερών (Ημέρες Νοσηλείας) Αριθμός περιστατικών που προσέρχονται για εξέταση στα εξωτερικά Ιατρεία ασθενείς Αριθμός περιστατικών ΤΕΠ (Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών) Αριθμός Εργαστηριακών Εξετάσεων Διαγνωστικές εξετάσεις (σύνολο) Α. Κλινικές Β. ΤΕΠ Γ. ΤΕΙ Δ. Ολοήμερη Μέσο ημερήσιο κόστος νοσηλείας ( ) ,21 Μέσο κόστος νοσηλείας ανά ημέρα νοσηλείας ( ) 154,04 Μέσο ημερήσιο κόστος κατανάλωσης φαρμάκου ( ) ,44 Μέσο κόστος φαρμακευτικής κατανάλωσης ανά 249,95 εκ. Δεν περιλαμβάνει τις αμοιβές προσωπικού 125

126 ασθενή ( ) Μέσο κόστος ανά κλίνη ( ) ,21 Αριθμός Χειρουργικών Επεμβάσεων Αριθμός διακομιδών (εισερχόμενοι) Αριθμός διακομιδών (εξερχόμενοι) σύνολο ΔΕΙΚΤΕΣ Πληρότητα 84,69% [Σύνολο Ημερών Νοσηλείας έτους* 100] / [Αριθμός κλινών έτους /365 Σύνολο Ημερών Νοσηλείας Μέση διάρκεια Νοσηλείας 5,82 έτους]/{αριθμός Εισαγωγών έτους], ανεξαρτήτου τομέα Ρυθμός εισροής ασθενών 66 Pk=[365 (ημέρες) * % κάλυψης]/[100* Μέση Διάρκεια Νοσηλείας] Ρυθμός εισροής ασθενών 66 Νοσηλευθέντες προς κλίνες Αρ. χρησιμοποιούμενων Αριθμός εξετάσεων ανά ασθενή που 11 κλινοημερών προς Εργαστηριακές νοσηλεύεται εξετάσεις Διάστημα Εναλλαγής Ασθενή 0,85 [365/Pk] [Μέση διάρκεια Αριθμός εξυπηρετούμενων ασθενών ανά διακομιδή 863 Εργαστηριακές Εξετάσεις ανά ασθενή Κλινικής 13 Εργαστηριακές Εξετάσεις ανά ασθενή ΤΕΠ 9 Εργαστηριακές Εξετάσεις ανά ασθενή ΤΕΙ 1 Εργαστηριακές Εξετάσεις ανά Διαγνωστική Εξέταση 2 νοσηλείας] αριθμός διακομιδών δια αριθμό ασθενοφόρων Διαγνωστικές εξετάσεις Κλινικής προς αριθμό ασθενών νοσηλευθέντες ( /46.753) Διαγνωστικές εξετάσεις ΤΕΠ προς αριθμό ασθενών ΤΕΠ ( /52.824) Διαγνωστικές εξετάσεις ΤΕΙ προς αριθμό ασθενών ΤΕΠ (54.224//39.274) Χρηματοοικονομική Διοικητική Εισαγωγή Η έννοια της Χρηματοοικονομικής και Λογιστικής Διοίκησης στις νοσοκομειακές μονάδες αποκτά τα τελευταία χρόνια αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη βιώσιμη λειτουργία τους και την ορθή διαχείριση των περιορισμένων πόρων, τόσο των ιδίων όσο και αυτών που διανέμονται από τους αρμόδιους φορείς χρηματοδότησης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, ένα σημαντικό στοιχείο της στρατηγικής διοίκησης των νοσοκομειακών μονάδων, θα πρέπει να είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς 126

127 τους. Η αξιολόγηση είναι ένα σύνθετο ζήτημα, λόγω του κοινωνικού ρόλου και της φύσης των παρεχομένων υπηρεσιών, σε αντίθεση με τους ιδιωτικούς κερδοσκοπικούς οργανισμούς όπου η ανάλυση των ισολογισμών βασίζεται στην αρχή της αποδοτικότητας. Εξαιτίας της ύπαρξης πολλαπλών παραγόντων και παραμέτρων στη λειτουργία ενός μη κερδοσκοπικού οργανισμού, καμία μεμονωμένη παράμετρος, από τις κλασικές που χρησιμοποιεί η ιδιωτική οικονομία, δεν είναι σε θέση να καθορίσει την αποτελεσματική του λειτουργία. Επίσης, η ποσοτικοποίηση των διαδικασιών, λόγω του κοινωνικού τους χαρακτήρα, έχει σοβαρές ιδιαιτερότητες. Η Υγεία δεν είναι μόνο πολύτιμο αγαθό από μόνη της, αλλά και μοχλός για την ανάπτυξη. Μόνο ένας υγιής πληθυσμός μπορεί να αξιοποιήσει πλήρως το οικονομικό δυναμικό του ενώ οι δαπάνες για την υγεία δεν είναι μόνον έξοδο αλλά και επένδυση. Διαχρονική εξέλιξη εσόδων από πώληση αγαθών και υπηρεσιών ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ( ) Έτος Αξία ( ) Ετήσια Μεταβολή , ,28-16,64% ,00-10,76% ,47 2,67% ,86 0,48% 2014* ,25 0,48% * Εκτίμηση Πηγή: Ισολογισμός από διαδίκτυο, ερωτηματολόγιο 127

128 Χρηματοοικονομική Αποτύπωση Διαχρονική εξέλιξη Ισολογισμών και Αποτελεσμάτων Χρήσεων ( ) Τα έσοδα από πώληση αγαθών και υπηρεσιών ανήλθαν το 2012 σε 33,1 εκ. σημειώνοντας αύξηση της τάξεως του 2,67% έναντι του προηγούμενου έτους. Η αύξηση είναι αμελητέα το 2013, ενώ για το 2014 εκτιμάται ότι θα παραμείνει σχεδόν στα ίδια επίπεδα. Ο μέσος ετήσιος ρυθμός μεταβολής του κύκλου εργασιών διαμορφώθηκε σε -4,75% για το χρονικό διάστημα ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟ Σύνολο Ακινητοποιήσεων Ακολουθούν οι ισολογισμοί και τα αποτελέσματα χρήσεων. ΙΣΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ( ) , , , , ,02 Μείον : Αποσβέσεις , , , , ,94 Αναπόσβεστη αξία ενσώματων , , , , ,08 ακινητοποιήσεων ΣΥΝΟΛΟ ΠΑΓΙΟΥ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟΥ , , , , ,08 Αποθέματα , , , , ,19 Απαιτήσεις , , , , ,98 Διαθέσιμα , , , , ,79 ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝ , , , , ,81 ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΙ , , , , ,53 ΛΟΓ/ΣΜΟΙ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟ , , , , ,81 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΙΔΙΑ ΚΕΦΑΛΑΙΑ , , , , ,9 0 Μακροπρόθεσμες Υποχρεώσεις 4.750, , , , ,39 Βραχυπρόθεσμες Υποχρεώσεις , , , , ,90 ΣΥΝΟΛΟ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ , , , , ,29 ΠΡΟΒΛΕΨΕΙΣ 0,00 0, , ,38 0,00 ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΙ , , , , ,62 128

129 ΛΟΓ/ΣΜΟΙ ΠΑΘΗΤΙΚΟ , , , , ,8 1 ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ ( ) ( ) Έσοδα από πώληση αγαθών και , , , , ,86 υπηρεσιών Μεί ον Κόστος αγαθών και υπηρεσιών ΜΙΚΤΟ ΚΕΡΔΟΣ ,74 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΠΡΟ ΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΣΒΕΣΕΩΝ , , , , , , , , , , , , , ,52 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (2014) ΠΑΓΙΟ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟ ,70 Αποθέματα ,04 Απαιτήσεις ,98 Διαθέσιμα ,96 ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟ ,94 Ιδια Κεφάλαια ,90 Μακροπρόθεσμες υποχρεώσεις 5.275,39 Βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις ,90 Λογαριασμός Αποτελεσμάτων Έσοδα από πώληση αγαθών και υπηρεσιών ,25 Κόστος Αγαθών και Υπηρεσιών ,00 Μικτό Περιθώριο ,75 Πιστωτικοί τόκοι και συναφή έσοδα ,68 Αποσβέσεις ,82` Κέρδη προ φόρων και αποσβέσεων ,27 129

130 Λειτουργικό Κόστος ( ) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Περιγραφή Πρόσθετες εφημερίες Ιατρών ΕΣΥ (πέραν του πλαφόν) Αμοιβές απογευματινών Ιατρείων Μεταβολή 2012/11 Μεταβολή 2013/ , , ,28-23,66% -46,52% , , ,75 72,05% 72,79% Καθαριότητα , , ,05-4,40% 9,35% Φύλαξη , , ,52-29,12% -27,14% Σίτιση , , ,01-19,60% -14,52% Μολυσματικά- Διαχείριση αποβλήτων , , ,85-0,55% 2,88% Ηλεκτρικό ρεύμα , , ,00 25,87% -1,16% Ύδρευση , , ,32 18,32% -19,36% Τηλεπικοινωνίες , , ,10-6,51% -9,91% Νομική Υποστήριξη Πληροφορική Υποστήριξη Λογιστική Υποστήριξη Επισκευές και συντηρήσεις κτιρίων (0860) Επισκευές και συντηρήσεις μονίμων εγκαταστάσεων (0870) Επισκευές και συντηρήσεις μηχανημάτων (0880) Λοιπές Δαπάνες ομάδας 0000 (εκτός αμοιβών 2.768, , ,91-45,66% 146,70% , , ,70 14,70% 14,31% , ,00-100,00% , , ,50 58,60% -67,93% , , ,82 37,52% 1,94% , , ,82 5,33% -11,29% , , ,06-25,88% -28,71% 130

131 Επικουρικού Προσωπικού και κλινικού Επιδόματος Πανεπιστημιακών) Φαρμακευτικό Υλικό Υγειονομικό Υλικό , , ,29-21,66% -21,69% , , ,35 4,43% -6,02% Αντιδραστήρια , , ,72-12,31% -2,64% Λοιπά Υλικά , , ,74-10,61% 0,36% Σύνολο , , ,79-14,84% -13,49% Σύνολο (χωρίς τις αμοιβές προσωπικού) , , ,76-14,86% -13,41% Το κόστος φαρμακευτικού υλικού αποτελεί το σημαντικότερο κόστος του Νοσοκομείου και ακολουθεί το υγειονομικό υλικό, τα έξοδα καθαριότητας, οι λοιπές δαπάνες ομάδας 000, το ηλεκτρικό ρεύμα, η σίτιση. ως ποσοστό επί των εξόδων λειτουργίας Φαρμακευτικό Υλικό 48,23% 44,38% 40,14% Υγειονομικό Υλικό 9,19% 11,27% 12,24% Καθαριότητα 7,67% 8,61% 10,88% Λοιπά Υλικά 6,47% 6,80% 7,88% Ηλεκτρικό ρεύμα 1,95% 2,89% 3,29% Σίτιση 3,35% 3,17% 3,13% Ύδρευση 0,95% 1,32% 1,23% Επισκευές και συντηρήσεις κτιρίων (0860) 0,03% 0,05% 0,02% Επισκευές και συντηρήσεις μονίμων εγκαταστάσεων (0870) Επισκευές και συντηρήσεις μηχανημάτων (0880) 0,73% 1,18% 1,38% 0,92% 1,14% 1,17% Μολυσματικά- Διαχείριση αποβλήτων 0,28% 0,33% 0,39% Μερικό Σύνολο 79,78% 81,13% 81,74% Λοιπές δαπάνες 20,22% 18,87% 18,26% Σύνολο 100,00% 100,00% 100,00% 131

132 Σημαντική μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, παρατηρείται το 2013 σε σχέση με το 2011, όπου σημειώθηκε μείωση κατά 8,09 ποσοστιαίες μονάδες στο σύνολο των δαπανών του νοσοκομείου (δεν περιλαμβάνονται οι αμοιβές για πρόσθετες εφημερίες Ιατρών ΕΣΥ πέραν του πλαφόν και οι αμοιβές απογευματινών ιατρείων). (2013: 40,14%, 2011: 48,23%). Το κόστος ηλεκτρικού ρεύματος το 2013 συμμετείχε με ποσοστό 3,29% στο σύνολο των εξόδων από 1,95% το 2011 (ποσοστιαία αύξηση 1,34 σε σχέση με το 2011). 60,00% 50,00% Ποσοστιαία Συμμετοχή των 5 Βασικών Εξόδων Λειτουργίας ( ) * στο σύνολο του κόστους λειετουγίας, Πηγή: επεξεργασία στοιχείων ερωτηματολογίου 40,00% 30,00% 48,23% 44,38% 40,14% 20,00% 10,00% 0,00% 9,19% 11,27% 12,24% 10,88% 7,67% 8,61% 6,47% 6,80% 7,88% 1,95% 2,89% 3,29% Φαρμακευτικό Υλικό Υγειονομικό Υλικό Καθαριότητα Λοιπά Υλικά Ηλεκτρικό ρεύμα 132

133 Αριθμοδείκτες ( ) Αριθμοδείκτες * ΔΕΙΚΤΕΣ ΡΕΥΣΤΟΤΗΤΑΣ Γενική ρευστότητα 0,73 0,91 1,18 2,00 2,56 4,18 Άμεση ρευστότητα 0,73 0,86 1,12 1,97 2,50 4,11 Ταμειακή ρευστότητα 0,18 0,31 0,15 0,07 0,10 0,08 Κυκλοφοριακή ταχύτητα απαιτήσεων (πωλήσεις/ - 0,88 1,34 0,79 0,62 0,57 ΜΟ απαιτήσεων 2 ετών) Κυκλοφοριακή ταχύτητα αποθεμάτων (κόστος 70,58 43,97 62,11 60,46 49,26 44,95 πωλήσεων/αποθ.) Κυκλοφορούν Ενεργητικό προς Συνολικές Υποχρεώσεις 0,73 0,91 1,18 2,00 2,56 4,18 και Μετ. Λογ. Κεφάλαιο κίνησης ( ) ΚΕΦΑΛΑΙΑΚΗ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΦΕΡΕΓΓΥΟΤΗΤΑ Αυτοχρηματοδότησης (Equity Ratio) 76,45% 88,26% 93,57% 91,43% 94,48% 95,70% Δείκτης Συνολικής Δανειακής Επιβάρυνσης 23,51% 11,64% 6,41% 8,57% 5,52% 4,30% Κεφαλαιακή μόχλευση (Ξένα Προς Ίδια) 30,76% 13,19% 6,66% 9,02% 5,49% 4,49% Ίδια προς Ξένα Κεφάλαια 325,10% 758,35% 1501,57% 1109,26% 1822,20% 2225,26% Κυκλοφορούν Ενεργητικό προς 72,97% 90,93% 117,64% 200,08% 256,25% 418,07% Υποχρεώσεις Δείκτης Μακροπρόθεσμου Δανεισμού προς ίδια 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% κεφάλαια Πωλήσεις προς βραχυπρόθεσμες 44,66% 81,17% 137,14% 98,16% 158,92% 176,52% υποχρεώσεις Βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις προς 223,89% 123,20% 72,92% 101,88% 62,92% 56,65% πωλήσεις ΑΠΟΔΟΣΗ ΕΠΕΝΔΥΜΕΝΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ Αποδοτικότητα Ιδίων Κεφαλαίων (ΚΠΦα/ΙΚ) 0,47% 6,62% -2,48% -0,97% 0,87% 0,77% 133

134 Συντελεστής Απόδοσης Λειτουργίας (αποδοτικότητα απασχολουμένων κεφαλαίων: ΚΠΤΦ/Σύνολο Ενεργητικού) ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ Κυκλοφοριακή ταχύτητα συνολικού ενεργητικού (έσοδα παροχής υπηρεσιών προς ενεργητικό) Δείκτης Παγιοποίησης (Πάγια προς Σύνολο Ενεργητικού) Δείκτης παλαιότητας παγίων (αποσβέσεις ισολ/αξία κτήσης παγίων) Δείκτης ανανέωσης παγίου Εξοπλισμού (αποσβέσεις/μεταβολή Παγίων περιόδου ΜΟ προ αποσβέσεων) ΠΕΡΙΘΩΡΙΑ ΚΕΡΔΟΥΣ Περιθώριο Μικτού -137,93% Κέρδους Περιθώριο Καθαρού Κέρδους EBITDA 0,36% 5,88% -2,28% -0,89% 0,82% 0,96% 10,50 9,45 8,54 8,09 8,24 82,34% 88,93% 89,96% 82,81% 83,85% 6,42 6,66 6,93 7,17 7,26-1,67 1,73 1,79 1,82-149,33% -151,16% -106,25% -80,49% -75,95% 3,41% 62,23% -26,72% -11,01% 10,00% 9,70% ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ Κύκλος εργασιών Έξοδα διοίκησης προς κύκλο εργασιών 41,62% 38,49% 35,41% 38,56% 29,93% Κύκλος εργασιών προς σύνολο ενεργητικού 10,50% 9,45% 8,54% 8,09% 8,24% Κύκλος εργασιών προς πάγιο ενεργητικό 12,73% 10,61% 9,50% 9,77% 9,82% Μικτά αποτελέσματα Έξοδα διοίκησης προς μικτά αποτελέσματα -30,18% -25,77% -23,42% -36,29% -37,18% * 2014 εκτίμηση Έτη

135 Κύκλος εργασιών ± % - -16,64% -10,76% 2,67% 0,48% 0,48% Κόστος πωληθέντων ± % - -12,64% -10,10% -15,69% -12,07% -2,05% Μικτό περιθώριο ± % - -9,74% -9,66% -27,83% -23,88% -5,20% Καθαρά κέρδη προ φόρων και αποσβέσεων ( ) Ο μέσος ετήσιος ρυθμός μεταβολής του κύκλου εργασιών διαμορφώθηκε σε -6,06% για το χρονικό διάστημα και σε 1,58% για το χρονικό διάστημα Το περιθώριο μικτού κέρδους εμφανίζει συνεχή τάση βελτίωσης. Το 2013 ανήλθε σε - 75,95% από -137,93% το 2009., όπου αποδίδεται σύμφωνα με στοιχεία του ΕΣΥ.ΝΕΤ 2011 στη κατά 20% μείωση στις κλίνες των νοσοκομείων του ΕΣΥ, κατά 5% μείωση ιατρικών τομέων, κατά 20% στη μείωση στα ιατρικά τμήματα και κατά 15% στις εργασιακές θέσεις. ΓΝΝΘ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" ( ) Κόστος Πωλήσεων Κύκλος Εργασιών Ο Συντελεστής Αποδόσεως Λειτουργίας (Κέρδη Προ Τόκων, Φόρων και Αποσβέσεων προς Ενεργητικό) διαμορφώθηκε ως μέσος όρος τελευταίας τριετίας ( ) σε 15,62%. Το 2010 ανήλθε σε 14,18% το

136 7,00% Συντελεστής Απόδοσης Λειτουργίας, ΓΝΝΘ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" ( ) 6,00% 5,00% 4,00% 5,88% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% -1,00% -2,00% -3,00% 0,82% 0,36% -0,89% -2,28% * Προσωριν ά στοιχεία Η γενική ρευστότητα είναι ιδιαίτερα ικανοποιητική για το 2013, όπου διαμορφώθηκε σε 2,56 φορές (Κυκλ. Ενεργ προς ΒΥ) από 2,00 το προηγούμενο έτος και 0,73 το Το 2013 εμφανίζει περίσσευμα των ρευστών κεφαλαίων πάνω από τις τρέχουσες υποχρεώσεις. Γενική Ρευστότητα 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 Δείκτες Ρευστότητας ( ) ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" Η ταμειακή ρευστότητα απεικονίζεται στον αριστερό άξονα Ταμειακή Ρευστότητα 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0, * * προσωρινά στοιχεία Γενική ρευστότητα Ταμειακή ρευστότητα Το κεφάλαιο κίνησης (ΚΕ Βραχυπρόθεσμες Υποχρεώσεις), που χρηματοοικονομικά σημαίνει το μέγεθος των μακροπρόθεσμων κεφαλαίων που το νοσοκομείο έχει επενδύσει σε στοιχεία του κυκλοφοριακού ενεργητικού, δεν είναι αρνητικό.. 136

137 Η κυκλοφοριακή ταχύτητα των αποθεμάτων μειώνεται ανά έτος. Το 2013 διαμορφώθηκε σε 49,26 φορές από 70,58 το 2009 (ο δείκτης αυτός υπολογίστηκε με βάση το κόστος πωλήσεων προς τα αποθέματα του ισολογισμού). Οι ημέρες εξάντλησης των αποθεμάτων διαμορφώθηκε σε 7,31 ημέρες [παρέμειναν τα αποθέματα στο Νοσοκομείο ώσπου να πωληθούν] το 2013 από 5,95 ημέρες το 2012 και 5,10 το Τα έξοδα διοίκησης διαμορφώθηκαν στο 29,93% επί του κύκλου εργασιών το 2013, σημειώνοντας μείωση κατά 8,63 ποσοστιαίες μονάδες σε σχέση με το προηγούμενο έτος (2012:38,56%). Ο δείκτης παγιοποίησης (πάγια προς σύνολο ενεργητικού) ανήλθε σε 83,85% το 2013, ενώ σημειώνεται ότι είναι μηδενική η μακροπρόθεσμη χρηματοδότηση, γεγονός που υποδεικνύει ένδειξη υγιούς διαχείρισης στη χρηματοδότη (ή αλλιώς οι πάγιες επενδύσεις δεν χρηματοδοτήθηκαν με βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις και τα ίδια κεφάλαια δεν καλύπτουν και ανάγκες χρηματοδότησης σε κεφάλαια κίνησης). Ο δείκτης Παλαιότητας Παγίων (αποσβέσεις ισολογισμού προς την αξία παγίων προ αποσβέσεων) ανέρχεται σε 7,26 το λ/αξία κτήσης παγίων). Τα ίδια κεφάλαια το 2013 ανήλθαν σε 382 εκ. σημειώνοντας αύξηση της τάξεως του 1,96% σε σχέση με το προηγούμενο έτος ( 374,7 εκ.). Για το 2014 εκτιμάται ότι τα ίδια κεφάλαια θα ανέλθουν σε 422 εκ. (αύξηση 10,5% 2014/13). Ποσά σε Ιδια Κεφάλαια: ΓΝΝΘ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" ( *) 2014* , , , , , ,53 * προσωρινά στοιχεία Οι συνολικές υποχρεώσεις το 2013 μειώθηκαν κατά 78,42% σε σχέση με το 2009 και διαμορφώθηκαν σε 20,9 εκ. από 97,1 εκ. Ο Δείκτης Συνολικής Δανειακής 137

138 Επιβάρυνσης (Debt Ration) από 23,51% το 2009 ανήλθε σε 5,52% το 2013, ενώ σύμφωνα με εκτιμήσεις της οικονομικής υπηρεσίας του νοσοκομείου το 2014 θα ανέλθει σε 4,30%. Ποσά σε Διαχρονική Εξέλιξη Συνολικών Υποχρεώσεων ΓΝΝΘ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" ( *) ,71 Υποχ ρεώσεις: Βραχ υπρόθεσμες και Μακροπρόθεσμες υποχ ρεώσεις (οι μακροπρόθεσμες αν τιστοιχούν σε περίπου , , , , , * * προσωρινά στοιχεία Αποτύπωση Διαχείρισης Παγίων Στοιχείων ( ) Η οικονομική κρίση έχει πλήξει τόσο το επίπεδο υγείας του πληθυσμού όσο και τη δυνατότητα επαρκούς χρηματοδότησης του Εθνικού Συστήματος Υγείας, με υπαρκτό κίνδυνο να προκληθεί περαιτέρω υποβάθμιση των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες και ταυτόχρονα μεγιστοποίηση των ήδη μεγάλων κοινωνικών ανισοτήτων. Όπως διαπιστώθηκε από την μελέτη των οικονομικών στοιχείων του νοσοκομείου είναι εμφανή η σταδιακή μείωση των επενδύσεων σε κτιριακές υποδομές, μηχανολογικό εξοπλισμό, τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών Κτίρια Εγκαταστάσεις κτιρίων τεχνικά έργα Οι κτιριακές υποδομές του Νοσοκομείου αποτελούνται σε γενικές γραμμές από τα εξής: Κτίρια, Γραφεία, Γραφείο επικοινωνίας με τον πολίτη, Λεβητοστάσιο παραγωγής ατμού, Ηλεκτρικό Υποσταθμό, Εκκλησία, Κυλικείο, Προκατασκευασμένο κτίριο Συνεργείων (ΕΚΑΒ), Οικίσκους, Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, Βρεφονηπιακός Σταθμός, Κτίριο Φαρμακείου, Κτίριο Μαγειρείων- Πλυντηρίων, Κτίριο Υπηρεσίας Κήπων, Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Αποθήκες, Φυλάκιο εισόδου, Φυλάκιο για είσοδο από κινήσεως, Περίπτερο κά. 138

139 Από την εξέταση του μητρώου παγίων, δεν υπάρχουν εγκαταστάσεις Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας (ΑΠΕ), π.χ. σύστημα θέρμανσης ζεστού νερού. Το 2006 κατασκευάστηκε κτίριο ως χρήση φαρμακείο, αξίας Το 2009 πραγματοποιήθηκε επένδυση που αφορά στην κατασκευή προκατασκευασμένου μεταλλικού κτιρίου 250 τμ. Το Νοσοκομείο «ΣΩΤΗΡΙΑ» 7 διαθέτει 17 ανελκυστήρες προσώπων, 2 ανελκυστήρες φορτίων (πάσο) και ένα (1) αναβατόριο ΑΜΕΑ που βρίσκονται στα εξής κτίρια: 1. Χειρουργικό Περίπτερο (2 προσώπων 1 φορτίων) 2. Μ. Λαϊκό (3 προσώπων) Ανδρών (4 προσώπων) 4. Κτίριο Μαγειρείων (1 προσώπων 1 φορτίων) 5. Σπηλιοπούλειο (1 προσώπων) 6. ΚΑΑ (1 προσώπων) Γυναικών (2 προσώπων) 8. Αδελφών Νοσοκόμων (1 προσώπων) 9. Αμφιθέατρο (1 αναβατόριο ΑΜΕΑ) 10. Ένας Ανελκυστήρας στο κτίριο Νερούτσου & Μενεσθέως 24, Αθήνα 11. Ένας Ανελκυστήρας στο κτίριο Ρόδων 8, Αθήνα Μηχανήματα Τεχνικές εγκαταστάσεις Λοιπός μηχ. εξοπλισμός Η μέση ηλικία του λογαριασμού ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ - ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ -ΛΟΙΠΟΣ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ [ΚΩΔ. 12] υπολογίζεται σε 11,40 έτη (έως ). Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η ηλικία των μηχανημάτων και του λοιπού βοηθητικού εξοπλισμού του νοσοκομείου στα Τ.Ε.Π. και Τ.Ε.Π. βραχείας, υπολογίζεται σε 8,35 έτη, στα Τ.Ε.Ι. σε 10,06 έτη. Ο εξοπλισμός στη Σχολή Σ. Σλήμαν είναι 17,73 έτη και στην Ψυχιατρική Κλινική (Ψυχιατρικό) 11,24 έτη (ή 9,4 έτη εάν δεν λάβουμε υπόψη μηχάνημα του 1992). Η μέση ηλικία του ΚΥ Καλυβίων υπολογίζεται σε 6,6 έτη

140 Το 8% του εξοπλισμού βιοϊατρικής τεχνολογίας που βρίσκεται στην κατοχή του Νοσοκομείου, προέρχεται από δωρεές. Οι επενδύσεις την τελευταία 5ετία ( ) σε μηχανήματα-τεχνικές εγκαταστάσεις και λοιπό μηχανολογικό εξοπλισμό ανήλθαν σε ,92 που αφορούσε κυρίως στην κάλυψη των αναγκών των ιατρικών Διευθύνσεων και Τμημάτων του Νοσοκομείου. Το 2009 η συνολική αξία κτήσης των μηχανημάτων και του λοιπού μηχανολογικού εξοπλισμού ανήλθε σε Μεταφορικά μέσα Η μέση ηλικία του λογαριασμού ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕΣΑ [ΚΩΔ. 13] υπολογίζεται σε 9,42 έτη (ημερομηνία αναφοράς ). Ειδικότερα η μέση ηλικία του Αυτοκίνητα φορτηγά - Ρυμούλκες - Ειδικής Χρήσεως που αφορούν αποκλειστικά σε ασθενοφόρα υπολογίζεται σε 7,02 έτη (8 ασθενοφόρα) και σε 8,05 για τα φορτηγά-τρακτέρ. Από το 2009 έως το 2013 δεν πραγματοποιήθηκαν αγορές σε μεταφορικά μέσα. Το 2011 το Νοσοκομείο εντάχθηκε στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Αττική», στον Άξονα Προτεραιότητας "02 - Αειοφόρος Ανάπτυξη και Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής" (Ενδιάμεση Διαχειριστική Αρχή Περιφέρειας Αττικής, αρ. πρωτ. 4188/ , Κωδ. ΣΑ ΕΠ0858, MIS ) για την Προμήθεια και Εγκατάσταση Ενός Συστήματος Αξονικού Τομογράφου 64 Τομών ( με ΦΠΑ). Το εν λόγω έργο ολοκληρώθηκε εντός του Το 2012 εντάχθηκε στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Αττική», στον Άξονα Προτεραιότητας "02 - Αειοφόρος Ανάπτυξη και Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής" (Ενδιάμεση Διαχειριστική Αρχή Περιφέρειας Αττικής, αρ. πρωτ. 4188/ , Κωδ. ΣΑ ΕΠ0858, MIS ) για την προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ», συνολικού προϋπολογισμού ,00 με ΦΠΑ. Ποσότητα ηλικία Μέση ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΠΟΛΟΓΟΣ ΥΠΟΛΟΓΟΣ Ημ.κεφαλ. AYTOK.EPIBAT. OPEL AGILA ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 140

141 KHI 2680(ΑΓΟΡΑ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ V.W ΚΗΟ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 1975(ΕΚΑΒ ΠΑΡΑΧΩΡΗΣΗ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ V.W ΚΗΟ 2246 ΤΕΧ.ΔΝΣΗ (ΕΚΑΒ ΠΑΡΑΧΩΡΗΣ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ V.W ΥΑΕ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 7301(ΑΓΟΡΑ 1985) ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ V.W(ΑΓΟΡΑ 1978 ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΚΗΟ 2571) ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΥΤ/ΚΤΟ ΑΣΘ/ΦΟΡΟ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ WFOLXXTTFL6YOO8584 ΑΡ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 26/7/2006 7,43 ΑΥΤΟΚ.OPEL AGILA 7HP KHI ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 2679(ΑΓΟΡΑ 200 ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΥΤΟΚ.ΕΠΙΒΑΤ.OPEL AGILA ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 7HP KHI2678(AGO ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΑΥΤΟΚ.ΤΡΑΚΤΕΡ HOLLAD 70-66DT CAB CREED 0 25/11/2005 8,10 ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ ΕΠΙΒΑΤΙΚΑ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ MIKRA LX YBM 6105 ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 28/3/ ,76 ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ ΕΠΙΒΑΤΙΚΑ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ NISAN ALMERA ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 25/4/ ,68 ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ ΛΕΩΦΟΡΕΙΑ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ MERCEDES ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 25/1/2005 8,93 ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ ΦΟΡΤΗΓΑ MAZDA ΤΕΧ.ΔΝΣΗ KHY 8900 ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 25/11/ ,10 ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΑΡ.ΚΥΚΛ. ΚΗΟ 3337 ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 14/4/2005 8,71 ΕΛΚΥΣΤΗΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΚΟΣ ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 1 1/1/ ,00 ΛΕΩΦΟΡΕΙΟ ΕΣΩΤ. ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΔΙΑΔΡΟΜ.FORD ΚΗΙ 1751(Δ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΡΙΜΟΥΛΚΟ ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 1 1/1/ ,00 ΤΡΑΚΤΕΡ DALTA AM (ΑΓΟΡΑ 1971) ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 1 31/12/2005 8,00 ΤΡΑΚΤΕΡ Ν.HOLLAND DT CAB GREED 00 ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 1 25/1/2005 8,93 ΥΔΡΟΦΟΡΑ (ΡΥΜΟΥΛΚΟΥΜΕΝΗ) ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 1 2/4/ ,75 ΦΟΡΤΗΓΟ KΛΕΙΣ.ISUZU 19HP ΥΟ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 9819(ΑΓΟΡΑ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΦΟΡΤΗΓΟ NISSAN 4X4 ΚΗΙ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 6058(ΑΓΟΡΑ 2003) ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΦΟΡΤΗΓΟ RENAULT 14HP KHO ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 2768(ΑΓΟΡΑ 199 ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΦΟΡΤΗΓΟ RENAULT ΚΗΙ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ 2688(ΑΓΟΡΑ 2002) ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 31/12/2005 8,00 ΦΟΡΤΗΓΟ VOLVO F613 ΚΛΕΙΣΤΟ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ (ΜΕΤΑΧΕΙΡΙΣΜ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 11/3/2005 8,81 ΦΡΕΖΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΓΕΝ.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΗΠΟΣ 2 1/1/ ,00 141

142 ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ OPEL VIVARO L2H2 2000cc αρ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ VW ΚΗΥ 3258 ΑΠΟ Ε.Κ.Α.Β ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ RENAULT ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ ΜΟΝΤ. CLIO 1200CC 5ΠΟ ΛΕΩΦΟΡΕΙΟ VAN 14 ΜΙΚΡΟ FORD KHI9789(Δ ΦΟΡΤΗΓ.NISSAN KHI 8635 CABSTAR45(ΔΩΡΕΑ200713/3YD25 ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 29/10/2008 5,17 1 7/2/2011 2,90 ΟΔΗΓΟΙ 1 2/4/2007 6,75 ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 30/6/2011 2,50 ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ ΔΑΠΑΝ. ΟΔΗΓΟΙ 1 17/5/2007 6,62 Μέση ηλικία 9,42 Πηγή: Επεξεργασία στοιχείων ΜΗΤΡΩΟΥ ΠΑΓΙΩΝ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Έπιπλα και λοιπός Εξοπλισμός Η μέση ηλικία του λογαριασμού ΕΠΙΠΛΑ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ [ΚΩΔ. 14] υπολογίζεται σε 9,76 έτη (ημερομηνία αναφοράς ). Σημειώνεται ότι πολλά από τα Έπιπλα (με ΚΩΔ και ) έχουν ηλικία που ξεπερνούν τα 15 έτη. Ωστόσο, αυτό που παρατηρείται στον εν λόγω λογαριασμό γενικής λογιστικής είναι ότι Λοιπός Εξοπλισμός του Νοσοκομείου (ΚΩΔ ) και Σκεύη (ΚΩΔ ), όπως ψυγεία, καλοριφέρ, πλυντήρια, ψύκτες ύδατος, ανεμιστήρες, ηλεκτρικές σκούπες, ηλεκτρικές κουζίνες, θερμάστρες πετρελαίου, αποξηραντήρες, θερμοτράπεζες, καταψύκτες, αερόθερμα κλπ), ξεπερνούν τα 15 έτη ζωής και λόγω της τεχνολογικής τους παλαιότητας να καταναλώνουν σημαντικά ποσά ηλεκτρικού ρεύματος. Οι αγορές σε έπιπλα και λοιπό εξοπλισμό ανήλθαν σε

143 ,69 Επενδύσεις σε Επιπλα και Λοιπό Εξοπλισμό (ΚΩΔ. 14) ( ), ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" Πηγή: Επεξεργασία στοιχείων Μητρώου Παγίων , , , , Λογιστικά Προγράμματα Η μέση ηλικία του λογαριασμού ΛΟΓΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ [(ΚΩΔ Έξοδα αναδιοργανώσεως, Λογισμικά προγράμματα Η/Υ (Γνωμ. 142/1948/1993)], υπολογίζεται σε 9,76 έτη (ημερομηνία αναφοράς ). ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΠΟΛΟΓΟΣ ΥΠΟΛΟΓΟΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ ΠΡΟΓ/ΜΑ ICON PRO-VIDEO GRAF ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) RUSSE ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΕΚΤΥΠ/ΣΗΣ & ΔΙΑΧ/ΣΗΣ ΕΤΙΚ/ΤΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ Κ ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗΣ ΕΤΙΚΕ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ Κ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΤΙΚΕ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ Κ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΣΗΜΑΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΖΥΓΙΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ Κ ΠΑΡ 6ο Πνευμολογικό Α Θωρακοχειρουργική Αιμοδοσία Αιμοδοσία Αιμοδοσία Αιμοδοσία Αιμοδοσία ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΒΡΟΓΧΟΛΟΓΙΚ Ποσότητα Ημ.κεφαλ. 143 Μέση ηλικία 1 17/4/2006 7,71 Α' Θ/Χ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ 1 11/1/ ,97 ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ 2 20/11/2006 7, /7/2005 8, /7/2005 8, /7/2005 8, /7/2005 8,46

144 ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ Αιμοδοσία ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΤΙΚΕΤΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ 1 15/7/2005 8,46 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) Αιμοδοσία ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ WINDOws 1 1/1/ ,00 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) Αιμοδοσία ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΔΙΑΧΕ 1 1/1/ ,00 ΓΕΝΙΚΗ ΔΝΣΗ ΓΡΑΦΕΙΟ ΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΕΝ.ΔΑΠ ΔΙΑΜ 1 1/1/ ,00 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΙ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ 1 12/5/2006 7,64 ΒΙΝΤΕΟ ΕΚΤΥΠΩΤΗΣ SONY B&W DIGITAL Καρδιολογικό Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝ 1 4/5/2007 6,66 PRINTERS/N79875 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ PASSE PAR OUT CYTO ΕΚΔΟΣΗ 3 Κυτταρολογικό ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓ. Δ 1 11/1/ ,97 ΜΟNITOR 19" SONY LCD S/N ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Παθολογικό ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ 1 3/7/2007 6,49 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ Παθολογοανατομικό ΔΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 1 2/5/2006 7,66 ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ GI-GOMM FOR WINDOWS (ΑΔΕΙΑ ΧΡΗΣΗΣ) ΠΥΡΗΝΙΚΗ Πυρηνικό ΤΜΗΜΑΤΟΣ RIA (ΠΥΡΗΝΙΚΟ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ 2 2/11/2007 6,16 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ) ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ GI-LAD FOR WINDOWS (AΔEIA ΧΡΗΣΗΣ) ΠΥΡΗΝΙΚΗ Πυρηνικό ΤΜΗΜΑΤΟΣ RIA (ΠΥΡΗΝΙΚΟ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ 1 2/11/2007 6,16 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ) ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ WIN XP HOME GR ΔΑΠΑΝ. ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ (ΚΑ 1 10/1/2005 8,98 ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΕΣ ΤΕΧ.ΔΝΣΗ ΓΕΝ ΚΕΝΤΡ.ΜΟΝΑΔΕΣ ΔΑΠΑΝ. ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ (ΚΑ 1 12/2/2009 4,89 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΡΑΦΕΙΟ Τμήμα Οικονομικό ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) ΚΛΗΡΟΔΟΤΗΜΑΤ 1 1/1/ ,00 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) Τμήμα Οικονομικό ΓΡΑΦΕΙΟ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ 1 13/12/ ,05 ARIA ZIM PRT WIN V21 15 USER Τμήμα Πληρ. Οργ ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 1 10/1/2005 8,98 WIN.2000 SERVER 5'GLIEN Τμήμα Πληρ.. Οργ ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 1 10/1/2005 8,98 WIN.2000 SVR SCLIENT ACCESS LIC Τμήμα Πληρ. Οργ ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 1 10/1/2005 8,98 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MS WINDOWS Τμήμα Πληρ. Οργ XP PRO,DSP ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 1 30/12/2005 8,00 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ Τμήμα Πληρ. Οργ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 4 1/1/ ,00 SOFTWARE ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ Τμήμα Πληρ. Οργ ΤΜΗΜΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 1 4/12/2009 4,08 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ (ΠΑΚΕΤΑ) MS Φαρμακείο ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ 1 27/8/2004 9,34 OF Μέση ηλικία ΚΩΔ ,76 144

145 Επενδύσεις σε Λογισμικό και Λοιπό Μηχανογραφικό Εξοπλισμό (ΚΩΔ. 16) ( ), ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" , , , , , ,42 0,00 0, Πηγή: Επεξεργασία στοιχείων Μητρώου Παγίων Ανάλυση Περιβάλλοντος ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» (SWOT) Σε αυτό το κεφάλαιο πραγματοποιείται SWOT ανάλυση, μελετώνται τα δυνατά (Strengths) και αδύνατα (Weaknesses) σημεία του Νοσοκομείου, καθώς και οι ευκαιρίες (Opportunities) και οι απειλές (Threats) που αντανακλούν μεταβλητές του εξωτερικού περιβάλλοντος. Σκοπός της ανάλυσης SWOT είναι η αποτύπωση των παραμέτρων που επηρεάζουν την ανάπτυξή της, οι οποίοι παρουσιάζονται σε πίνακα. Η ανάλυση συμπληρώθηκε με δύο ακόμα βήματα ως εξής: 1. Προσδιορίστηκαν οι δράσεις (στρατηγικές κατευθύνσεις), με τις οποίες είναι πιθανό να μειωθούν τα προβλήματα. Οι δράσεις αυτές εκτιμάται ότι προωθούν τις δυνατότητες και μειώνουν τις αδυναμίες, με στόχο την μεγιστοποίηση των ευκαιριών και την ελαχιστοποίηση των απειλών. 145

146 2. Τέλος, με βάση τα ανωτέρω και την υφιστάμενη στρατηγική, έγινε μια αξιολόγηση της στρατηγικής αυτής, για να προσδιοριστεί αν αυτή φαίνεται να εξακολουθεί υπό το φως των ευρημάτων της SWOT ανάλυσης να είναι ισχυρή και αποτελεσματική. Μετά τον εντοπισμό των κυριότερων Στρατηγικών Προβληματισμών, προσδιορίζονται οι βασικοί άξονες-κατηγορίες Στρατηγικών Επιλογών αυτής, ως συνδυασμός των στοιχείων που προέκυψαν από την ανάλυση S.W.O.T. Πιο αναλυτικά, οι βασικές Στρατηγικές Επιλογές, διακρίνονται σε τρεις (3) κατηγορίες: 1. Συνδυασμό Δυνατών Σημείων και Ευκαιριών. 2. Μετατροπή Αδύνατων Σημείων σε Δυνατά Σημεία και Απειλών σε Ευκαιρίες. 3. Ελαχιστοποίηση/Αποφυγή των περιπτώσεων που η μετατροπή Αδύνατων Σημείων σε Δυνατά Σημεία και Απειλών σε Ευκαιρίες δεν είναι εφικτή. Με αφετηρία τους ως άνω κατευθυντήριους άξονες, οι βασικές Στρατηγικές Επιλογές συγκεκριμενοποιούνται ως ακολούθως: Στρατηγικές Δυνατών Σημείων-Ευκαιριών: χρησιμοποίηση των Δυνατών Σημείων προς εκμετάλλευση κάποιας Ευκαιρίας μέσω διαμορφούμενων συνδυασμών/συνεργειών Στρατηγικές Δυνατών Σημείων-Απειλών: χρησιμοποίηση των Δυνατών Σημείων του Νοσοκομείου με στόχο τον περιορισμό/εξάλειψη κάποιας Απειλής Στρατηγικές Αδύνατων Σημείων-Ευκαιριών: μετατροπή-βελτίωση Αδύνατων Σημείων μέσα από την αξιοποίηση κάποιας Ευκαιρίας Στρατηγικές Αδύνατων Σημείων-Απειλών: περιορισμός/εξάλειψη Αδύνατων Σημείων υπό το πρίσμα ρεαλιστικών Απειλών Ανάλυση S.W.Ο.T. 146

147 Εσωτερικό Περιβάλλον ΔΥΝΑΤΑ ΣΗΜΕΙΑ (Strengths) Πολυετή παρουσία στο χώρο της Υγείας Πολύ καλή φήμη και εικόνα στο ευρύ κοινό. Χαρακτηρίζεται 1 από τα 20 καλύτερα νοσοκομεία της χώρας Σημαντική βελτίωση των οικονομικών αποτελεσμάτων Υγιής Χρηματοοικονομική κατάσταση Λειτουργία Κέντρου Ψυχικής Υγείας και Ξενώνα Βραχείας Παραμονής, όπου η διασύνδεση των προνοιακών υπηρεσιών µε το Εθνικό Σύστημα Υγείας και τις υπηρεσίες Ψυχικής Υγείας που αποτελούσε βασικό άξονα προτεραιότητας του Υπουργείου Υγείας τα προηγούμενα έτη Υγείας και παραμένει η Ψυχική Υγεία και η Πρόνοια ένας από τους βασικούς πυλώνες για την περίοδο Αξιοποίηση της βιοϊατρικής τεχνολογίας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, της αποδοτικότητας και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας Το Νοσοκομείο υιοθετεί τον Ιατρικό Έλεγχο (Clinical Audit) σε ορισμένα τμήματα, ενώ στόχος είναι η επέκταση του σε όλα τα τμήματα Υψηλή αξία παγίων στοιχείων λόγω του μεγέθους της Υψηλή δυναμικότητα κλινών Υψηλή πληρότητα κλινών Στο πλαίσιο των προμηθειών νέου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού πραγματοποιείται εκπαίδευση των χρηστών (ιατροί, τεχνολόγοι κλπ) και τεχνικών του Τμήματος Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Πιστοποιημένα Τμήματα (Αιμοδοσία, Φαρμακείο, Πυρηνική Ιατρική, 5η και 7η Πνευμονολογική Κλινική, Ογκολογική Μονάδα της Γ Π/Π, Κέντρο Ψυχικής Υγείας). Συνεχείς εκπαιδεύσεις εργαζομένων στα εργαστήρια που διαθέτουν διαπιστευμένες διαδικασίες. Ύπαρξη Ολοκληρωμένο Πληροφοριακού Συστήματος (ΟΠΣ) στο Διοικητικό- Οικονομικό Υποσύστημα ΑΔΥΝΑΤΑ ΣΗΜΕΙΑ (weaknesses) Υψηλός ανταγωνισμός από ανταγωνιστικές επιχειρήσεις του ιδιωτικού τομέα Μείωση των εσόδων Μηδενική αξιοποίηση παραγωγής ενέργειας από ΑΠΕ Υψηλή κατανάλωση ηλεκτρικής ενέργειας Μεγάλος αριθμός κτιριακών υποδομών Ο περιβάλλον χώρος του νοσοκομείου απειλείται από πλημμύρες λόγω κακής χωροταξικής διευθέτησης Πολύ υψηλό κόστος Φαρμακευτικής Δαπάνης Παλαιότητα Μηχανολογικού Εξοπλισμού και Λοιπού Βοηθητικού Εξοπλισμού, Μεταφορικών Μέσων και Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών Υψηλό κόστος συντήρησης και επισκευών βλαβών κτιριακών υποδομών και μηχανολογικού εξοπλισμού. Κατά μέσο όρο το κόστος συντήρησης και επισκευών μηχανημάτων (αμοιβές τρίτων και ανταλλακτικά) ανέρχονται σε για το χρονικό διάστημα Εκτός από την παλαιότητα των μηχανημάτων, για την αύξηση του κόστους συντήρησης και επισκευών των μηχανημάτων, εκτιμάται ότι είναι η ελλιπής εφαρμογή του συστήματος διασφάλισης ποιότητας (ISO 9001) Το κόστος συντήρησης και επισκευών βλαβών βαίνει ανοδικό τα τελευταία 3 έτη Μερική ανάπτυξη και εφαρμογή συστημάτων διασφάλισης ποιότητας κατά το πρότυπο EN ISO 9001:2008. Εφαρμόζεται σε 7 τμήματα (το 13% περίπου των συνολικών τμημάτων) Μερική ανάπτυξη και εφαρμογή του προτύπου ISO 15189:2007 για Κλινικά Εργαστήρια. Εφαρμόζεται σε 2 από τα 11 εργαστήρια που λειτουργούν, ενώ πραγματοποιείται εξωτερικός έλεγχος ποιότητας σε 5 εργαστήρια. Εμφάνιση (όχι συχνά) λαθών Δεν διαθέτει Σύστημα Διαχείρισης της Ασφάλειας των Τροφίμων (HACCP) κατά ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 22000:2005. Σημειώνεται ότι λειτουργούν στις δομές της, μαγειρείο, κυλικείο και βρεφονηπιακός σταθμός και ξενώνας Δεν διαθέτει Σύστημα Περιβαλλοντικής 147

148 Το πληροφοριακό σύστημα εργαστηρίων (ΠΣΕ ή LIS) ως βασικός τροφοδότης του κλινικού ιατρικού φακέλου του νοσοκομείου βρίσκεται σε Φάση Υλοποίησης Διαθέτει λογισμικό ολοκλήρωσης ιατρικού φακέλου που αφορά στη διαχείριση και αποθήκευση ιατρικών εικόνων (3) Εφαρμόζει την Τηλεϊατρική (κατ οίκον φροντίδα, τηλεσυνδιάσκεψη) Διαχείρισης (ISO 14001:2002) Δεν διαθέτει Σύστημα Διαχείρισης Εργασιακής Ασφάλειας και Υγιεινής (ISO 1801:2008) Έλλειψη εκπαίδευσης εργαζομένων σε θέματα εξοικονόμησης ενέργειας και προστασίας περιβάλλοντος Καταγραφή σε έντυπο φάκελο των περιστατικών των ασθενών που λαμβάνουν τις υπηρεσίες υγείας. Έλλειψη ηλεκτρονικού φακέλου ασθενή και αδυναμία αξιολόγησης του συστήματος ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας Μερική χρήση ΟΠΣ στο Ιατρικό Υποσύστημα και στο Υποσύστημα Διαχείρισης Ασθενών Δεν υποστηρίζεται από ένα σύστημα επιχειρηματικής ευφυΐας (Business Intelligence-BI) για την επεξεργασία των δεδομένων Ο Ιατρικός Φάκελος δεν έχει τη δυνατότητα διαχείρισης του ακτινοδιαγνωστικού τμήματος (RIS), των χειρουργείων και του αναισθησιολογικού τμήματος (OR) και των εντατικών μονάδων θεραπείας (ICU) Έλλειψη ειδικού λογισμικού τύπου Enterprise Resource Planning (ERP) που θα μπορεί να διαχειρίζεται κρίσιμους τομείς λειτουργίας της, όπως π.χ. τις αποθήκες, τις παραγγελίες φαρμακευτικού υλικού, και λοιπών αναλωσίμων ειδών Δεν απασχολείται προς το παρόν το Ειδικό Γραφείο Εξυπηρέτησης Πολίτη Εξωτερικό Περιβάλλον 148

149 ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ (Opportunities) Εργαλεία χρηματοδότησης Ύπαρξη κενού στην αγορά θεραπευτηρίων «σύγχρονων» ψυχικών νοσηµάτων. Αυξητική τάση εμφάνισης ψυχικών νοσημάτων Οι στρατηγικοί στόχοι του Υπουργείου Υγείας συνάδουν απόλυτα με τους επιχειρησιακούς στόχους του Νοσοκομείου Τα χρηματοοικονομικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την υλοποίηση επενδύσεων για τα διαρθρωτικά ταμεία ήδη από την προγραμματική περίοδο Η σχετική τους σημασία αυξήθηκε στη διάρκεια της τρέχουσας προγραμματικής περιόδου και τώρα αποτελούν περίπου 5% των συνολικών πόρων του Ευρωπαϊκού Ταμείου Περιφερειακής Ανάπτυξης (ΕΤΠΑ). Υπό το φως της τρέχουσας οικονομικής κατάστασης και την αυξανόμενη έλλειψη δημοσίων πόρων, τα χρηματοοικονομικά εργαλεία αναμένονται να παίξουν ακόμα πιο σημαντικό ρόλο στην πολιτική συνοχής κατά την προγραμματική περίοδο Το νέο πλαίσιο περιλαμβάνει επίσης σαφείς κανόνες που επιτρέπουν τον καλύτερο συνδυασμό χρηματοοικονομικών εργαλείων με άλλες μορφές υποστήριξης, συγκεκριμένα ενισχύσεις, καθώς έτσι τονώνεται περισσότερο η σχεδίαση ορθά προσαρμοσμένων μηχανισμών αρωγής που καλύπτουν τις επιμέρους ανάγκες Κρατών-Μελών ή Περιφερειών. Ευρύτερη πολιτική συναίνεση για την αναβάθμιση του συστήματος του τομέα υγείας. Ενθάρρυνση και από το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο για σύγκλιση των κρατώνμελών στις «καλές πρακτικές». Ο εκσυγχρονισμός των κτιριακών υποδομών με τη χρήση μέτρων εξοικονόμησης ενέργειας ως απόρροια του ΑΠΕΙΛΕΣ (Threats) Πιθανοί κίνδυνοι που μπορεί να επηρεάσουν την εξέλιξη ενός Επενδυτικού Προγράμματος. Πρέπει να εξετάζονται συνεχώς, κατά τη διάρκεια του έργου. Στόχος της εκτίμησης κινδύνων (Risk Assessment), είναι ο προσδιορισμός της πιθανότητας εμφάνισης κινδύνων, η ποσοτικοποίηση του αποτελέσματος που θα έχουν στο έργο Αδυναμία τήρησης του χρονοδιαγράμματος του έργου Αδυναμία προσαρμογής του ανθρώπινου δυναμικού στις νέες τεχνολογικές αλλαγές, δομές και λειτουργικές διαδικασίες Τεχνολογικοί λόγοι. Ταχείες εξελίξεις στο σύγχρονο τεχνολογικό περιβάλλον και υπαρκτός κίνδυνος η ραγδαία μεταβολή του τεχνολογικού περιβάλλοντος 149

150 υφιστάμενου εθνικού και ευρωπαϊκού θεσμικού πλαισίου Η αναβάθμιση των Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνίας του Νοσοκομείου 150

151 3. Εξωτερικό Περιβάλλον 3.1. Ευρώπη 2020 Ο τομέας της υγείας είναι ένας από τους μεγαλύτερους τομείς στην ΕΕ: αντιπροσωπεύει περίπου το 10% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της ΕΕ και απασχολεί έναν στους δέκα εργαζόμενους, ενώ το ποσοστό των εργαζομένων µε επίπεδο σπουδών τριτοβάθμιας εκπαίδευσης υπερβαίνει τον γενικό µέσο όρο. Ως εκ τούτου, η υγεία αποτελεί σημαντικό παράγοντα της στρατηγικής «Ευρώπη 2020». Η Επιτροπή επισήμανε ότι «η προώθηση της καλής υγείας αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα των στόχων της στρατηγικής "Ευρώπη 2020" για µια έξυπνη και χωρίς αποκλεισμούς ανάπτυξη. Η διατήρηση υγιών και ενεργών ανθρώπων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα έχει θετικό αντίκτυπο στην παραγωγικότητα και στην ανταγωνιστικότητα. Η καινοτομία στην υγεία επιτρέπει να αντιμετωπιστεί η πρόκληση της βιωσιμότητας του τομέα στο πλαίσιο της δημογραφικής αλλαγής η ανάληψη δράσης για τη µείωση των ανισοτήτων στην υγεία είναι σημαντική για την επίτευξη της "χωρίς αποκλεισμούς ανάπτυξης"». Στον τομέα της υγείας ( ) δίδεται µμεγαλύτερη έμφαση στη συσχέτιση μεταξύ της οικονομικής ανάπτυξης και ενός υγιούς πληθυσμού και προσανατολισμένη σε δράσεις µε σαφή ενωσιακή προστιθέμενη αξία, σύμφωνα µε τους στόχους της στρατηγικής «Ευρώπη 2020» και τις τρέχουσες προτεραιότητες πολιτικής. Η χρηματοπιστωτική κρίση κατέστησε ακόμη πιο επιτακτική την ανάγκη να βελτιωθεί η σχέση κόστους αποτελεσματικότητας των συστημάτων υγείας. Τα κράτη µέλη πιέζονται να επιτύχουν τη σωστή ισορροπία ανάμεσα στην παροχή καθολικής πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας υψηλής ποιότητας και στην τήρηση των δημοσιονομικών περιορισμών. Οι βασικοί στόχοι που τέθηκαν στο πρόγραμμα «Ευρώπη 2020»: Μια ευρωπαϊκή στρατηγική για έξυπνη, βιώσιμη και χωρίς αποκλεισμούς ανάπτυξη στρέφονται όλοι γύρω από την αύξηση της καινοτομίας στην υγειονομική περίθαλψη, θέμα που περιλαμβάνεται σε εμβληματικές πρωτοβουλίες, όπως η «Ένωση καινοτομίας» και το «ψηφιακό θεματολόγιο». Ωστόσο, η καινοτομία δεν αφορά µόνο την τεχνολογία και τα νέα προϊόντα. Αφορά επίσης την καινοτομία στον τρόπο οργάνωσης και στη δομή της υγειονομικής 151

152 περίθαλψης, στον τρόπο χρησιμοποίησης των πόρων, στον τρόπο χρηματοδότησης των συστημάτων. Από την άποψη αυτή, η καινοτομία στην υγεία έχει τη δυνατότητα να συμβάλει στη μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης και στη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης. Οι πέντε στόχοι σε επίπεδο ΕΕ για το Απασχόληση του 75% της ηλικιακής κατηγορίας ετών 2. Έρευνα και Ανάπτυξη. Το 3% του ΑΕΠ της ΕΕ πρέπει να επενδύεται στην Έρευνα και την Ανάπτυξη 3. Κλιματική αλλαγή και ενεργειακή βιωσιμότητα o μείωση των εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου κατά 20% (ή και 30%, εφόσον οι συνθήκες το επιτρέπουν) σε σχέση με το 1990 o εξασφάλιση του 20% της ενέργειας από ανανεώσιμες πηγές o αύξηση κατά 20% της ενεργειακής απόδοσης 4. Εκπαίδευση o Μείωση των ποσοστών πρόωρης εγκατάλειψης του σχολείου κάτω από 10% o ολοκλήρωση τριτοβάθμιων σπουδών τουλάχιστον για το 40% της ηλικιακής κατηγορίας ετών 5. Καταπολέμηση της φτώχειας και του κοινωνικού αποκλεισμού o μείωση τουλάχιστον κατά 20 εκατομμύρια των ατόμων που βρίσκονται ή κινδυνεύουν να βρεθούν σε κατάσταση φτώχειας και κοινωνικού αποκλεισμού 152

153 3.2. Το Χρηματοδοτικό Πλαίσιο για την περίοδο

154 3.3. Πολιτική Συνοχής της ΕΕ για την περίοδο Το , η Ελλάδα θα διαχειριστεί 18 επιχειρησιακά προγράμματα στο πλαίσιο της πολιτικής συνοχής. Εξ αυτών, δεκατρία περιφερειακά προγράμματα θα λάβουν χρηματοδότηση από το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης (ΕΤΠΑ) και το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο (ΕΚΤ), δυο εθνικά προγράμματα θα λάβουν χρηματοδότηση από το ΕΤΠΑ και το ΕΚΤ, ένα εθνικό πρόγραμμα θα λάβει χρηματοδότηση από το ΕΤΠΑ και το ταμείο συνοχής, ένα εθνικό πρόγραμμα θα λάβει χρηματοδότηση από το ΕΚΤ και ένα εθνικό πρόγραμμα τεχνικής βοήθειας θα λάβει χρηματοδότηση από το ΕΤΠΑ, το ΕΚΤ και το ταμείο συνοχής. Οι νέοι κανόνες και η νομοθεσία που διέπουν τον επόμενο γύρο επένδυσης από την πολιτική συνοχής της ΕΕ για την περίοδο υιοθετήθηκαν επίσημα από το Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης το Τα χρηματοοικονομικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την υλοποίηση επενδύσεων για τα διαθρωτικά ταμεία ήδη από την προγραμματική περίοδο Η σχετική τους σημασία αυξήθηκε στη διάρκεια της τρέχουσας προγραμματικής περιόδου και τώρα αποτελούν περίπου 5% των συνολικών πόρων του Ευρωπαϊκού Ταμείου Περιφερειακής Ανάπτυξης (ΕΤΠΑ). Υπό το φως της τρέχουσας οικονομικής κατάστασης και την αυξανόμενη έλλειψη δημοσίων πόρων, τα χρηματοοικονομικά εργαλεία αναμένονται να παίξουν ακόμα πιο σημαντικό ρόλο στην πολιτική συνοχής κατά την προγραμματική περίοδο Τα κράτη-μέλη και οι διαχειριστικές αρχές θα χρησιμοποιούν χρηματοοικονομικά εργαλεία σε όλους τους θεματικούς στόχους που καλύπτονται από τα επιχειρησιακά προγράμματα (ΕΠ), και για όλα τα Ταμεία, όπου αυτό είναι αποδοτικό και αποτελεσματικό. Το νέο πλαίσιο περιλαμβάνει επίσης σαφείς κανόνες που επιτρέπουν τον καλύτερο συνδυασμό χρηματοοικονομικών εργαλείων με άλλες μορφές υποστήριξης, συγκεκριμένα ενισχύσεις, καθώς έτσι τονώνεται περισσότερο η σχεδίαση ορθά

155 προσαρμοσμένων μηχανισμών αρωγής που καλύπτουν τις επιμέρους ανάγκες Κρατών-Μελών ή Περιφερειών Πολιτική Ποσοστά συγχρηματοδότησης ΕΠ Συνοχής της ΕΕ για την περίοδο Σύμφωνα με το σχετικό άρθρο του Γενικού Κανονισμού (Άρ. 120), τα μέγιστα ποσοστά συγχρηματοδότησης σε επίπεδο άξονα προτεραιότητας καθορίζοντας ως εξής: 1. 85% για τις λιγότερο ανεπτυγμένες περιφέρειες των ΚΜ με κατά κεφαλήν ΑΕΠ την περίοδο μικρότερο του 85% του μ.ο. της ΕΕ-27, καθώς και για το Τ.Σ % για τις λιγότερο αναπτυγμένες περιφέρειες των κρατών μελών πλην αυτών που αναφέρονται στο σημείο (3β) του άρθρου 120 του Γενικού Κανονισμού, (ΑΜΘ, Κεντρική Μακεδονία, Ήπειρος, Θεσσαλία και Δυτική Ελλάδα) και για όλες τις περιφέρειες των οποίων το κατά κεφαλήν ΑΕΠ για την περίοδο ήταν μικρότερο του 75% του μέσου όρου της ΕΕ-25, αλλά των οποίων το κατά κεφαλήν ΑΕΠ ήταν μεγαλύτερο του 75% του μέσου ΑΕΠ στην ΕΕ-27 (Ιόνια, Πελοπόννησος, Βόρειο Αιγαίο, Κρήτη), καθώς και για τις phasing out περιφέρειες της περιόδου (όπως η Αττική και η Δυτική Μακεδονία) 3. 60% για τις περιφέρειες μετάβασης (εκτός εκείνων που υπόκεινται στο σημείο (3γ) του άρθρου 120 του Γενικού Κανονισμού όπως η Στερεά Ελλάδα) 4. 50% για τις περισσότερο ανεπτυγμένες περιφέρειες (εκτός εκείνων που υπόκεινται στο σημείο (3γ) του άρθρου 120 του Γενικού Κανονισμού όπως το Νότιο Αιγαίο) 155

156 Τα ποσοστό συγχρηματοδότησης καθώς επίσης και το μέγιστο ποσοστό ενίσχυσης από τα Ταμεία ανά άξονα προτεραιότητας θα προσδιοριστεί σε κάθε Επιχειρησιακό Πρόγραμμα ξεχωριστά δεδομένου ότι προβλέπονται ειδικές ρυθμίσεις που διαφοροποιούν κατά περίπτωση το ποσοστό σε επίπεδο άξονα προτεραιότητας. Σε περίπτωση όπου ένας άξονας προτεραιότητας περιλαμβάνει πάνω από μια κατηγορία περιφερειών ή ένα Ταμείο, το ποσοστό συγχρηματοδότησης θα προσδιορίζεται ανά κατηγορία περιφερειών και ανά Ταμείο. Σημειώνεται ότι ο Γενικός Κανονισμός (Άρ. 24) προβλέπει δυνατότητα αύξησης κατά 10 ποσοστιαίες μονάδες του ποσοστού συγχρηματοδότησης για Κράτη Μέλη που αντιμετωπίζουν προσωρινές δημοσιονομικές δυσκολίες όπως η Ελλάδα. Το τελικό προσαυξημένο ποσοστό δεν μπορεί να υπερβαίνει το 100%. Για τα ΠΕΠ αλλά και για τους άξονες προτεραιότητας των τομεακών Ε.Π. που αφορούν στις «Περιφέρειες σε Μετάβαση» και στις «Περισσότερο Ανεπτυγμένες Περιφέρειες» - η Αττική είναι πλέον στις περισσότερο ανεπτυγμένες Περιφέρειες -, επιλέγεται η μη χρησιμοποίηση της δυνατότητας αύξησης κατά 10 ποσοστιαίες μονάδες του ποσοστού συγχρηματοδότησης. Η πρόνοια αυτή λαμβάνεται δεδομένου 156

157 ότι οι περιφέρειες αυτές αδικούνται, σε σχέση με την πραγματική οικονομική τους κατάσταση, από την εφαρμοζόμενη κοινοτική μεθοδολογία κατανομής των πόρων Κατανομή πόρων από τα Ευρωπαϊκά Διαρθρωτικά και Επενδυτικά Ταμεία Η «Ε 2020» είναι η κοινή στρατηγική των κρατών μελών (ΚΜ) της ΕΕ, με στόχο την έξυπνη, βιώσιμη και χωρίς αποκλεισμούς ανάπτυξη, με υψηλά επίπεδα απασχόλησης, παραγωγικότητας και κοινωνικής συνοχής. Η Πολιτική Συνοχής καλείται να συμβάλει αποφασιστικά στην εκπλήρωση των όρων της στρατηγικής «Ε2020» προσανατολίζοντας τις δράσεις της στις θεματικές προτεραιότητές της. Οι νέοι κανονισμοί για την προγραμματική περίοδο σε ότι αφορά στα ΕΔΕΤ (πλην των Ταμείων ΕΓΤΑΑ και ΕΤΘΑ), είναι οι εξής: Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1303/2013 (Γενικός Κανονισμός) του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 17ης Δεκεμβρίου 2013, περί καθορισμού κοινών διατάξεων για το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης, το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο, το Ταμείο Συνοχής, το Ευρωπαϊκό Γεωργικό Ταμείο Αγροτικής Ανάπτυξης και το Ευρωπαϊκό Ταμείο Θάλασσας και Αλιείας και περί καθορισμού γενικών διατάξεων για το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης, το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο, το Ταμείο Συνοχής και το Ευρωπαϊκό Ταμείο Θάλασσας και Αλιείας και για την κατάργηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1083/2006 Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1304/2013 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 17 Δεκεμβρίου 2013, για το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο και την κατάργηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1081/2006 του Συμβουλίου Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1301/2013 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβούλιου, της 17ης Δεκεμβρίου 2013, σχετικά με το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης και για τη θέσπιση ειδικών διατάξεων σχετικά με τον στόχο «Επενδύσεις στην ανάπτυξη και την απασχόληση» και για την κατάργηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1080/2006 Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1300/2013 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 17ης Δεκεμβρίου 2013, σχετικά με το Ταμείο Συνοχής και την κατάργηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1084/2006 Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1302/2013 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 17ης Δεκεμβρίου 2013, για την τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1082/2006 για τον ευρωπαϊκό όμιλο εδαφικής συνεργασίας (ΕΟΕΣ) όσον αφορά την αποσαφήνιση, την απλούστευση και τη βελτίωση της διαδικασίας ίδρυσης και λειτουργίας αυτών των ομίλων Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 1299/2013 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 17ης Δεκεμβρίου 2013, περί καθορισμού ειδικών διατάξεων για 157

158 την υποστήριξη του στόχου της Ευρωπαϊκής εδαφικής συνεργασίας από το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης To νέο ΕΣΠΑ Προτεραιότητες και Αρχιτεκτονική Η αξιοποίηση των αναπτυξιακών πόρων των Ευρωπαϊκών Διαρθρωτικών και Επενδυτικών Ταμείων (ΕΔΕΤ) για την περίοδο αποτελεί σημαντική ευκαιρία για την αντιμετώπιση στο βαθμό που τους αναλογεί των διαρθρωτικών, αναπτυξιακών και κοινωνικών προβλημάτων και τη στροφή σε ένα νέο αναπτυξιακό υπόδειγμα που θα είναι στηριγμένο στις δυνατότητες της χώρας και στην εξειδίκευση και τα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα των Περιφερειών της. Η στροφή σ αυτό το νέο υπόδειγμα απαιτεί ένα νέο ΕΣΠΑ, ένα νέο ξεκίνημα. Βασική επιδίωξη αποτελεί το να εξασφαλιστούν οι προϋποθέσεις για μια ευημερία που θα στηρίζεται στην ανταγωνιστικότητα και εξωστρέφεια των επιχειρήσεων της χώρας. Η ανάγκη σε πρώτη φάση αναχαίτισης της παρατεταμένης ύφεσης και στη συνέχεια η επίτευξη σταθερής, ποιοτικής και διατηρήσιμης ανάκαμψης, καθώς και το εύρος των αναγκών και δυνατοτήτων που αναδείχθηκαν στην ανάλυση, καθώς και η πολλαπλότητα των συνεργουσών και συμπληρωματικών ενεργειών που απαιτούνται για την αντιμετώπιση των προκλήσεων του μέλλοντος, οδηγούν την Ελλάδα να υιοθετήσει με διαφορετική προφανώς ένταση το σύνολο των Θεματικών 158

159 Στόχων 9 που προβλέπονται από τους κανονισμούς της ΕΕ για τα προγράμματα της επόμενης προγραμματικής περιόδου Οι Θεματικοί Στόχοι των Επιχειρησιακών Προγραμμάτων ΕΣΠΑ Οι κύριες αναπτυξιακές ανάγκες που καλείται να καλύψει η Ελλάδα κατά την προγραμματική περίοδο και μέσω του Συμφώνου Εταιρικής Σχέσης , από τούδε και στο εξής αναφερόμενο ως «Εταιρικό Σύμφωνο για το Πλαίσιο Ανάπτυξης ΕΣΠΑ), καθώς και οι δυνατότητες που της παρουσιάζονται, αναπτύσσονται συνοπτικά στη συνέχεια ανά Θεματικό Στόχο. Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 1: Ενίσχυση της έρευνας, της τεχνολογικής ανάπτυξης και της καινοτομίας Θ.Σ. 2: Ενίσχυση της πρόσβασης σε ΤΠΕ Περιγραφή (ενδεικτικά) Η νέα στρατηγική για την ανάπτυξη της έρευνας και της καινοτομίας και της επίτευξης των εθνικών στόχων στην πορεία προς το 2020, η οποία παρουσιάζεται στην Ενότητα θα βασιστεί σε μια σειρά θεσμικών μεταρρυθμίσεων που στοχεύουν στην αναδιάρθρωση του συστήματος διακυβέρνησης και στην ενεργοποίηση των βασικών συντελεστών του εθνικού συστήματος καινοτομίας. Υιοθέτηση ψηφιακών τεχνολογιών για τον εκσυγχρονισμό της λειτουργίας της Δημόσιας Διοίκησης (Διαλειτουργικότητα 9 «θεματικοί στόχοι» νοούνται οι θεματικοί στόχοι του άρθρου 9 του κανονισμού (ΕΕ) αριθ. 1303/

160 και της χρήσης και ποιότητάς τους Θ.Σ. 3: Βελτίωση της ανταγωνιστικότητας των μικρομεσαίων επιχειρήσεων (ΜΜΕ) Θ.Σ. 4: Υποστήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους Τομείς Θ.Σ. 5: Προώθηση της προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή, της πρόληψης και της διαχείρισης κινδύνων Θ.Σ 6. Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προώθηση της αποδοτικότητας των πόρων πληροφοριακών συστημάτων (egov Now)),τη λειτουργία συστήματος παροχής υπηρεσιών CRM, τη δημιουργία ενιαίας ψηφιακής υποδομής διαχείρισης Ανθρώπινου Κεφαλαίου (HRMS), τη διαφάνεια και αποτελεσματική λειτουργία της αγοράς (Εθνικό Σύστημα Δημοσίων Προμηθειών), τον εξορθολογισμό των υπηρεσιών Υγείας (Ηλεκτρονική συνταγογράφηση), την ορθολογική χρήση και διαχείριση των πόρων του Ελληνικού Δημοσίου (ERP) και την υιοθέτηση ψηφιακών τεχνολογιών για τον εκσυγχρονισμό της λειτουργίας της Δημόσιας Διοίκησης, στη βάση βασικών υποδομών (critical infrastructures) που δημιουργούν σημαντικές οικονομίες κλίμακας (Government Cloud, Σύζευξις ΙΙ). Η βασική αναπτυξιακή ανάγκη της Περιφέρειας Αττικής εστιάζεται στη δημιουργία νέων και βιώσιμων θέσεων απασχόλησης, οι οποίες λόγω της έντασης του φαινομένου της ανεργίας στην Περιφέρεια, θα προέλθουν από πρωτοβουλίες του ιδιωτικού, αλλά και του κοινωνικού τομέα, μέσω των σχετικών παρεμβάσεων του ΘΣ 9. Κρίσιμη ανάγκη για την Περιφέρεια Αττικής αποτελεί η βελτίωση του επιχειρηματικού περιβάλλοντος, η οποία θα προωθηθεί από παρεμβάσεις και πρωτοβουλίες του ΕΠΑνΕΚ και του Ε.Π. «Μεταρρύθμιση του Δημόσιου Τομέα» (ΕΠΜΔΤ). Σε συγκεκριμένους κλάδους οικονομικής δραστηριότητας όπου οι ενεργειακές ανάγκες είναι υψηλές και το ενεργειακό κόστος μεγάλο, η Συμπαραγωγή Ηλεκτρισμού και Θερμότητας Υψηλής Αποδοτικότητας (ΣΗΘΥΑ) αποτελεί μία σημαντική επενδυτική ευκαιρία. Επίσης, δράσεις όπως η ενεργειακή αναβάθμιση κτιρίων, οι ολοκληρωμένες αστικές αναπλάσεις καθώς και η μείωση της ταφής βιοαποβλήτων από αστικές περιοχές με κατάλληλη συλλογή και επεξεργασία τους, συμβάλλουν στη μείωση εκπομπών CO2. Η κλιματική αλλαγή αναμένεται να επιδράσει αρνητικά στον τομέα των υδατικών πόρων σε περιοχές της Ελλάδος όπου υπάρχει υδατικό έλλειμμα, το οποίο γίνεται εντονότερο και εξαιτίας ακραίων κλιματικών καταστάσεων, τομέας που αλληλεπιδρά με το ΘΣ6. Αναγκαία κρίνεται, επίσης, η αντιμετώπιση των αρνητικών επιπτώσεων της κλιματικής αλλαγής και η προσαρμογή στις νέες ξηροθερμικές συνθήκες και τα ενδεχόμενα ακραία καιρικά φαινόμενα, όπως οι πλημμύρες, καθώς και η αντιμετώπιση των δασικών πυρκαγιών και της διάβρωσης των ακτών και μέσω έργων υποδομής Οι ανάγκες σε περιβαλλοντικές υποδομές και δράσεις για την προστασία του περιβάλλοντος εξακολουθούν να είναι σημαντικές και αφορούν κυρίως τους τομείς της ολοκληρωμένης διαχείρισης των στερεών αποβλήτων και των υδατικών πόρων. Ως σημαντική ανάγκη αναδεικνύεται επίσης η υλοποίηση έργων υψηλής περιβαλλοντικής σημασίας που δεν θα ολοκληρωθούν εντός της προγραμματικής περιόδου Με βάση τις βασικές κατευθύνσεις πολιτικής της Οδηγίας και των νέων Σχεδιασμών, καθώς και τις εκκρεμότητες που παραμένουν ως ανελαστικές υποχρεώσεις και 160

161 Θ.Σ. 7: Προώθηση των βιώσιμων μεταφορών και άρση των προβλημάτων σε βασικές υποδομές Θ.Σ. 8: Προώθηση της βιώσιμης απασχόλησης υψηλής ποιότητας και υποστήριξη της κινητικότητας των εργαζομένων ως συνάρτηση της προόδου υλοποίησης των δράσεων της περιόδου , ο προγραμματισμός διάθεσης των σχετικών πόρων της περιόδου , θα στραφεί κατά προτεραιότητα προς την εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης της παραγωγής αποβλήτων, την υλοποίηση δράσεων για προώθηση της επαναχρησιμοποίησης, της χωριστής συλλογής ρευμάτων, συμπεριλαμβανομένων των βιοαποβλήτων, προς επίτευξη ανακύκλωσης υψηλής ποιότητας, την ολοκλήρωση δικτύου εγκαταστάσεων ανάκτησης και διάθεσης αστικών αποβλήτων, την προώθηση της επεξεργασίας ιλύος αστικών λυμάτων, την ενίσχυση της ορθολογικής διαχείρισης αδρανών, υγειονομικών, βιομηχανικών, επικινδύνων και μη αποβλήτων καθώς και την εφαρμογή προγράμματος αποκατάστασης ρυπασμένων χώρων, και την ενδυνάμωση της αγοράς των δευτερογενών προϊόντων από την ανάκτηση αποβλήτων. Αναγκαίες συνθήκες για την υποστήριξη των ανωτέρω είναι η προώθηση της ευαισθητοποίησης του κοινού στην ορθολογική και φιλική προς το περιβάλλον διαχείριση των στερεών αποβλήτων με πρόσβαση στην περιβαλλοντική πληροφορία και ανάπτυξη μηχανισμών επίτευξης κοινωνικών συναινέσεων, καθώς και η ενίσχυση θεσμών, διοικητικών μηχανισμών, η κατάρτιση στελεχιακού δυναμικού και η προώθηση της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης στον τομέα της διαχείρισης αποβλήτων. Παράλληλα, η στρατηγική του ΥΠΕΚΑ στον τομέα της Ατμόσφαιρας εστιάζεται στην εφαρμογή των Οδηγιών 2008/50/EC, 2001/81/ΕΚ και 2004/107/EC σχετικά με την ποιότητα του περιβάλλοντα αέρα και την ατμοσφαιρική ρύπανση, ακολουθώντας τις νέες τάσεις και δεδομένα που πηγάζουν από τις προβλεπόμενες αναθεωρήσεις των παραπάνω Οδηγιών, αξιοποιώντας την εμπειρία από την μέχρι τώρα εφαρμογή τους Η βελτίωση των κυκλοφοριακών συνδέσεων και συνθηκών στην Περιφέρεια Αττικής αποτελεί κρίσιμη παράμετρο για την προστασία του περιβάλλοντος και την αύξηση του μεριδίου των Μέσων Μαζικής Μεταφοράς στις μετακινήσεις του πληθυσμού. Οι δυσμενείς εξελίξεις στην οικονομία λόγω της κρίσης επηρέασαν αρνητικά τα μεγέθη της απασχόλησης και της ανεργίας με αποτέλεσμα η Ελλάδα να έχει σήμερα το υψηλότερο ποσοστό στη συνολική ανεργία και την ανεργία των νέων στην ΕΕ. Η καταπολέμηση της ανεργίας και η δημιουργία θέσεων απασχόλησης, αποτελούν τις περισσότερο / πλέον επείγουσες / κύριες προτεραιότητες της Χώρας για την ενίσχυση της οικονομικής ανάκαμψης, καθώς και την άμβλυνση των επιπτώσεων της οικονομικής κρίσης. Επίσης εκτός από την ανάσχεση της διαρκώς αυξανόμενης ανεργίας, πρόκληση για τη Χώρα αποτελεί και η προσαρμογή του ανθρώπινου δυναμικού και των επιχειρήσεων στις επικρατούσες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. Με βάση τα παραπάνω απαιτείται ένα μίγμα πολιτικών με: 161

162 Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων συνέργιες και προγράμματα απασχόλησης με πολλαπλασιαστικά αποτελέσματα, τα οποία επιδιώκουν καλύτερη ισορροπία ανάμεσα στα αντικυκλικά και στα διαρθρωτικά μέτρα στο πλαίσιο της επανεκκίνησης της ελληνικής οικονομίας, συμπεριλαμβανομένων παρεμβάσεων ενίσχυσης της επιχειρηματικότητας ως «οχήματος» για την έξοδο από την κρίση και την αποκατάσταση της ανταγωνιστικότητας της χώρας επείγουσες, βραχυπρόθεσμες στοχευμένες παρεμβάσεις για την ανάσχεση της αύξησης της ανεργίας, την άμεση καταπολέμηση των συνεπειών της κρίσης και τη στήριξη της κοινωνικής συνοχής, κατά την έναρξη της νέας Προγραμματικής Περιόδου καθώς και συνολικό ανασχεδιασμό των ενεργητικών πολιτικών απασχόλησης στη βάση των αρχών της αποδοτικότητας, αποτελεσματικότητας και διαφάνειας προς την κατεύθυνση διαμόρφωσης βιώσιμων θέσεων εργασίας για το ανθρώπινο δυναμικό. Ειδικότερα, για τους νέους, οι επιδιωκόμενες βελτιωμένες και καινοτόμες πολιτικές απασχόλησης θα υποστηριχθούν και από τους πόρους της Πρωτοβουλίας για την Απασχόληση των Νέων (Youth Employment Initiative-YEI). Η καταπολέμηση της φτώχειας και του κοινωνικού αποκλεισμού βρίσκεται στο επίκεντρο της οικονομικής και κοινωνικής ατζέντας, αλλά και των προτεραιοτήτων της στρατηγικής «Ευρώπη 2020». Η υποστήριξη της κοινωνικής επιχειρηματικότητας αποτελεί μία από τις βασικές αναπτυξιακές ανάγκες της χώρας. Σε ότι αφορά στον τομέα της υγείας η συνολική δαπάνη για την υγεία ως ποσοστό του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ) παρουσίασε μείωση. Κρίσιμοι τομείς όπου εμφανίζονται οξυμένα προβλήματα αναδεικνύονται οι εξής: α) η διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος υγείας, β) η υγεία ως επένδυση στο ανθρώπινο κεφάλαιο, γ) η μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας. Ειδικότερα ζητήματα που κρίνεται ότι έχουν καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη των ανωτέρω είναι: Η διασφάλιση της οικονομικής βιωσιμότητας και βελτίωση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας του συστήματος παροχής υπηρεσιών υγείας, η αποτελεσματική λειτουργία του ΕΟΠΠΥ, η βελτίωση της αποτελεσματικότητας του πρωτοβάθμιου συστήματος υγείας, η επένδυση στους ανθρώπινους πόρους του συστήματος υγείας, η ολοκλήρωση των υποχρεώσεων που απορρέουν από το Μνημόνιο Συνεργασίας που υπεγράφη μεταξύ του Επιτρόπου Απασχόλησης και του Υπουργού Υγείας για τα έτη 2014 και 2015, η καθολική δυνατότητα πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας από οικονομικά ασθενείς πολίτες, από πολίτες απομακρυσμένων περιοχών, πολίτες ευάλωτων και ειδικών κοινωνικών ομάδων, καθώς και ανασφάλιστους πολίτες. Το σύστημα υγείας καλείται να αντιμετωπίσει τα νέα δεδομένα δίνοντας ιδιαίτερη βαρύτητα στην υιοθέτηση νέων μοντέλων παροχής υπηρεσιών και καινοτόμων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας που αξιοποιούν στο έπακρο τις νέες τεχνολογίες 162

163 Θ.Σ. 10: Επένδυση στην Εκπαίδευση, Κατάρτιση και Επαγγελματική Κατάρτιση για την απόκτηση Δεξιοτήτων και τη Διά Βίου Μάθηση Θ.Σ. 11: Ενίσχυση της θεσμικής ικανότητας και αποτελεσματικής δημόσιας διοίκησης πληροφοριών και επικοινωνιών. Παρά τις συντονισμένες προσπάθειες που έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια για την οργάνωση του συστήματος της δια βίου μάθησης, το ποσοστό συμμετοχής των ατόμων ηλικίας σε προγράμματα δια βίου μάθησης στην Ελλάδα παραμένει σε σχετικά χαμηλά επίπεδα. Η σύνδεση της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης με την αγορά εργασίας αποτελεί κατεπείγουσα ανάγκη που θα πρέπει να αντιμετωπισθεί με στόχο την αύξηση της απασχόλησης και τη μείωση της ανεργίας Η δημόσια διοίκηση στην Ελλάδα σήμερα λειτουργεί μέσα σε ένα ρευστό περιβάλλον λόγω κρίσης εμπιστοσύνης και αμφισβήτησης των θεσμών από πλευράς πολιτών. Το γεγονός αυτό καθιστά δυσχερέστερη την εφαρμογή των δημόσιων πολιτικών. Προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες σταθερότητας που θα επιτρέψουν τη βιώσιμη ανάπτυξη πρέπει να εφαρμοστούν γενναίες διοικητικές μεταρρυθμίσεις οι οποίες να απαντούν στις νέες προκλήσεις της διοίκησης σήμερα. Οι προκλήσεις αυτές εμφανίζονται σε τέσσερα βασικά επίπεδα, το επίπεδο αποκατάστασης της εμπιστοσύνης έναντι των θεσμών διακυβέρνησης, την υποστήριξη της επιχειρηματικής δράσης, την προώθηση της βιώσιμης ανάπτυξης, την ενίσχυση της κοινωνικής συνοχής και την αναβάθμιση του επιπέδου εξυπηρέτησης των πολιτών και των επιχειρήσεων. Το Επιχειρησιακό Πρόγραμμα Διοικητική Μεταρρύθμιση (ΕΠ ΔΜ) δεν κατόρθωσε να ολοκληρώσει το αρχικό του όραμα που συνοψιζόταν στη "δημιουργία μιας πολιτοκεντρικής, αποτελεσματικής, ανοιχτής και ευέλικτης διακυβέρνησης", με στόχο την μετάβαση "από τη διαχείριση αρμοδιοτήτων και διαδικασιών στην διοίκηση πολιτικών, αποτελεσμάτων και υπηρεσιών". Χρηματοδοτήθηκαν συστημικές δράσεις εκσυγχρονισμού της Δημόσιας Διοίκησης και ανάπτυξης υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης, βελτίωσης της ποιότητας των νομοθετικών και κανονιστικών ρυθμίσεων, βελτίωσης της αποτελεσματικότητας της Δημόσιας Διοίκησης και της διοικητικής ανασυγκρότησης για την Ολοκλήρωση του Νέου Αυτοδιοικητικού Χάρτη της Χώρας, των οποίων όμως η έναρξη εφαρμογής καθυστέρησε. Για την επόμενη προγραμματική περίοδο έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Στρατηγικά Κείμενα τόσο για τις αναγκαίες μεταρρυθμίσεις στη Δημόσια Διοίκηση όσο και για τις απαιτούμενες οριζόντιες δράσεις Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης που συνοδεύονται από σχέδιο δράσης με ώριμα έργα. Σε αυτή την κατεύθυνση η συνύπαρξη 2 Θεματικών Στόχων του 2 και του 11,σε ένα Επιχειρησιακό Πρόγραμμα κατά την επόμενη περίοδο, θα βελτιώσει τη συνέργια και την αποτελεσματικότητα μεταξύ δράσεων των δύο διαρθρωτικών ταμείων (ΕΚΤ και ΕΤΠΑ). Για την ενίσχυση της θεσμικής ικανότητας και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της δημόσιας διοίκησης περιλαμβανομένης της τοπικής αυτοδιοίκησης αναδεικνύονται δύο σημαντικοί τομείς παρέμβασης: οριζόντιες δράσεις που διατρέχουν το σύνολο της δημόσιας διοίκησης περιλαμβανομένης της τοπικής και αυτοδιοίκησης 163

164 και αφορούν στη δημιουργία ενός ισχυρού επιτελικού κέντρου διακυβέρνησης με αποκεντρωμένες περιφερειακές διοικήσεις, περιφέρειες και δήμους, με βελτιωμένες δομές, διαδικασίες και λειτουργίες, που θα εφαρμόζονται από ενδυναμωμένο και εκπαιδευμένο ανθρώπινο δυναμικό, καθώς επίσης και επιμέρους τομεακές δράσεις με έμφαση στην υποστήριξη μεταρρυθμίσεων εστιασμένων σε τομείς κοινωνικής και οικονομικής αξίας όπως: επιχειρηματικό περιβάλλον, φορολογική και δημοσιονομική μεταρρύθμιση, δικαστική μεταρρύθμιση (βελτίωση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των διαδικασιών της αστικής δικαιοσύνης), υγεία, (οργανωτική και λειτουργική αναμόρφωση του υγειονομικού χάρτη της χώρας), και κοινωνική ασφάλιση (βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών προς ασφαλισμένους) Τα Επιχειρησιακά Προγράμματα ΕΣΠΑ Τα επιχειρησιακά προγράμματα του ΕΣΠΑ είναι: Τομεακά Προγράμματα 1. Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού και Δια Βίου Μάθηση 2. Ανταγωνιστικότητα-Επιχειρηματικότητα-Καινοτομία ΕΠΑνΕΚ- Κίνηση 3. Μεταρρύθμιση Δημοσίου (Αφορά αποκλειστικά Οριζόντιες Δράσεις) 4. Τεχνική Βοήθεια 5. Υποδομές Μεταφορών-Περιβάλλον 13 Προγράμματα Ανά Περιφέρεια της Χώρας Περιφερειακό Επιχειρησιακό Πρόγραμμα Αττικής (αφορά άμεσα τον αναπτυξιακό σχεδιασμό του Νοσοκομείου) Περιφερειακό Πρόγραμμα «Αττική» ( ) Η στρατηγική της Περιφέρειας Αττικής για την προγραμματική περίοδο συμπυκνώνεται στην εμβάθυνση, διεύρυνση και εδραίωση υφιστάμενων και τη διαμόρφωση νέων και βιώσιμων ανταγωνιστικών πλεονεκτημάτων σε όλους τους τομείς της περιφερειακής οικονομίας. 10 Στις 17 Ιουλίου 2014 υποβλήθηκαν επίσημα από το Υπουργείο Ανάπτυξης και Ανταγωνιστικότητας στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, τα νέα Επιχειρησιακά Προγράμματα για το Πλαίσιο Ανάπτυξης (ΕΣΠΑ)

165 Η αναπτυξιακή στρατηγική της Περιφέρειας Αττικής που τίθεται με το χαρακτηρισμό «ΑΤΤΙΚΗ 2020+», εκφράζεται σε Περιφερειακό επίπεδο με αναπτυξιακές πρωτοβουλίες και δράσεις, οι οποίες ως προς τις πηγές χρηματοδότησής τους, μπορούν να ομαδοποιηθούν στις ακόλουθες «στρατηγικές προσεγγίσεις: Το Περιφερειακό Σχέδιο Δράσης, το οποίο χρηματοδοτείται από ιδίους (εθνικούς, τοπικούς) πόρους, περιλαμβάνει συμπληρωματικές προς την Πολιτική Συνοχής δράσεις, αξιοποιεί τις διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις και τις αποκρατικοποιήσεις και, προσελκύει ιδιωτικές επενδύσεις, με έμφαση στις Άμεσες Ξένες Επενδύσεις (ΑΞΕ). Τις Τομεακές Αναπτυξιακές Πολιτικές, οι οποίες χρηματοδοτούνται από το ΕΣΠΑ και, γενικότερα, το σύνολο των ΕΔΕΤ Την Περιφερειακή Αναπτυξιακή Πολιτική (ΠΕΠ Αττικής ), η οποία χρηματοδοτείται από το και, συγκεκριμένα, από το ΕΤΠΑ και το ΕΚΤ. Την Περιφερειακή Στρατηγική Έξυπνης Εξειδίκευσης (ΠΣΕΕ), μέρος της οποίας χρηματοδοτείται επίσης από τους πόρους του ΠΕΠ Αττικής, συμπληρώνεται δε από τις αντίστοιχες παρεμβάσεις που σχεδιάζονται στο πλαίσιο του ΕΠΑΝΕΚ Η Περιφέρεια Αττικής επηρεάζει καταλυτικά το οικονομικό περιβάλλον της Χώρας, από πλευράς επιχειρηματικών, επενδυτικών, παραγωγικών χρηματοοικονομικών και εμπορικών δραστηριοτήτων, πολιτιστικών και εκπαιδευτικών υποδομών, υποδομών μεταφορών, παραγωγικής διάρθρωσης, ικανού και εξειδικευμένου ανθρώπινου δυναμικού, καθώς και επενδύσεων και επιδόσεων σε καινοτομία και τεχνολογίες αιχμής. Το «περιεχόμενο» της Περιφερειακής Αναπτυξιακής Στρατηγικής της Περιφέρειας Αττικής για την «Έξυπνη Εξειδίκευση» Η στρατηγική της «έξυπνης εξειδίκευσης» για την Έρευνα και την Καινοτομία αποτελεί προσέγγιση η οποία στην ουσία διαπνέει το σύνολο του περιφερειακού αναπτυξιακού σχεδιασμού. Η στρατηγική αυτή συμβάλει από τη μία πλευρά στη δημιουργία της αναγκαίας συνοχής των αναπτυξιακών στόχων της Περιφέρεια Αττικής και, από την άλλη, αντικατοπτρίζει καλύτερα τις ανάγκες των επιχειρήσεων 165

166 και της περιφερειακής αγοράς εργασίας. Η μέχρι σήμερα ανάλυση της στρατηγικής της «έξυπνης εξειδίκευσης» της Αττικής, αναδεικνύει την ανάγκη υποστήριξης συγκεκριμένων «περιοχών δραστηριοτήτων», με έμφαση στην υποβοήθηση της ανάπτυξης και διάχυσης νέων τεχνολογιών και προϊόντων, δημιουργίας συνεργατικών δικτύων και νέας επιχειρηματικότητας. Μεταξύ άλλων, οι τομείς που προωθούνται είναι η Υγεία, οι «Έξυπνες μεταφορές», οι «έξυπνες» εφαρμογές και τεχνολογίες της πόλης (smart-cities) logistics 11, ο τομέας της κοινωνικής φροντίδας (e-inclusion) και της κοινωνικής καινοτομίας κοκ. Εν κατακλείδι, οι Άξονες Παρέμβασης της ΠΣΕΕ αξιοποιούν τους το σύνολο σχεδόν των «Θεματικών Στόχων που πραγματεύεται άμεσα το ΠΕΠ Αττικής, πλην του Θ.Σ. 7, ενώ αναμενόμενα αποτελέσματα παρεμβάσεων του Θ.Σ. 8 (που δεν εμπίπτουν στις παρεμβάσεις του ΠΕΠ) θα αξιοποιηθούν δυνητικά μέσω Ο.Γ.Ε. Διάρθρωση του ΠΕΠ Αττικής σε Άξονες Προτεραιότητας (Α.Π.) Άξονες Προτεραιότητας ΑΠ1 Ενίσχυση των Μηχανισμών και των Επενδύσεων των ΜΜΕ της Περιφέρειας Αττικής στην Έρευνα και την Καινοτομία ΑΠ2 Διάδοση και Ανάπτυξη Καινοτόμων Προϊόντων και Υπηρεσιών των ΜΜΕ με τη χρήση ΤΠΕ ΑΠ3 Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας και της εξωστρέφειας των ΜΜΕ Βελτίωση της ελκυστικότητας της Περιφέρειας Αττικής για προσέλκυση Επενδύσεων και προαγωγή της Καινοτόμου Επιχειρηματικότητας ΑΠ4 Προώθηση της ενεργειακής απόδοσης της χρήσης ΑΠΕ και της Συμπαραγωγής στον και Προώθηση Χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα στις Αστικές Περιοχές ΑΠ5 Προώθηση της Προσαρμογής στην Κλιματική Αλλαγή, καθώς και της Πρόληψης και Διαχείρισης Κινδύνων ΕΤΠΑ ΑΠ6 Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής στο Αστικό Περιβάλλον ΑΠ7 Ενίσχυση της Περιφερειακής Κινητικότητας και των Πολυτροπικών Μεταφορικών Συνδέσεων της Περιφέρειας Αττικής ΤΑΜΕΙΟ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ 11 Περιλαμβάνονται πιλοτικές εφαρμογές περιβαλλοντικής και ενεργειακής διαχείρισης των αστικών λειτουργιών, έξυπνα συστήματα μετακίνησης, διαβίωσης και τοπικής διοίκησης στην πόλη (Smart Living, Smart Mobile Apps, Smart Local Government, Smart Building, Smart Energy, Smart & Eco Mobility κ.λπ.), διαχείριση ροών επισκεπτών κ.λπ. Περιλαμβάνονται επίσης, ήπιες μορφές επιχειρηματικότητας με τη μορφή «smart city logistics», τα οποία συνδέονται με τη χρήση κοινών στόλων διανομής προϊόντων με τη χρήση πράσινων τεχνολογιών. 166

167 ΑΠ8 Ανάπτυξη Αναβάθμιση Στοχευμένων Κοινωνικών Υποδομών και Υποδομών Υγείας Στήριξη της Κοινωνικής Επιχειρηματικότητας ΑΠ9 Προώθηση της Κοινωνικής Ένταξης και Καταπολέμηση της Φτώχειας και Διακρίσεων Διασφάλιση της Κοινωνικής Συνοχής ΑΠ10 Ανάπτυξη Αναβάθμιση Στοχευμένων Υποδομών Εκπαίδευσης ΑΠ11 Τεχνική Υποστήριξη της Εφαρμογής ΕΚΤ ΕΤΠΑ ΕΚΤ, ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ ΕΤΠΑ, ΕΚΤ Διάρθρωση του ΠΕΠ Αττικής σε Άξονες Προτεραιότητας (ΑΠ1-ΑΠ10) 167

168 Ανταγωνιστικότητα, Επιχειρηματικότητα, Καινοτομία» - ΕΠΑνΕΚ κίνηση ( ) Ενέργεια ΕΠΑνΕΚ : ΤΟΣ Ενέργεια / Στόχοι και Παρεμβάσεις Ειδικός στόχος 1: Ενεργειακή αναβάθμιση στο υφιστάμενο κτιριακό απόθεμα Ειδικός στόχος 2: Βελτίωση ενεργειακής απόδοσης μικρομεσαίων μεταποιητικών επιχειρήσεων (ΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΠΟΙΗΤΙΚΕΣ ΚΠ 1.1 Ενεργειακή αναβάθμιση κατοικιών ΚΠ 1.2 Ενεργειακή αναβάθμιση στα δημόσια κτίρια ΚΠ 1.3 Ενεργειακή αναβάθμιση κτιρίων επαγγελματικής χρήσης ΚΠ 1.4 Ενίσχυση της έρευνας και ανάπτυξης υλικών, τεχνολογιών και συστημάτων για τη βελτίωση της ενεργειακής απόδοσης 168

169 ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ) Ειδικός στόχος 3: Αύξηση της συμμετοχής των ώριμων τεχνολογιών ΑΠΕ στην παραγωγή ηλεκτρικής ενέργειας (ΑΦΟΡΆ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ) Ειδικός στόχος 4: Δημιουργία/αύξηση της εγχώριας επιχειρηματικότητας και ερευνητικής δραστηριότητας στο χώρο των τεχνολογιών ΑΠΕ Ειδικός στόχος 5: Αξιοποίηση οργανικών υπολειμμάτων για την κάλυψη θερμικών αναγκών Ειδικός στόχος 6: Αύξηση της διείσδυσης εφαρμογών γεωθερμίας στην παραγωγή ηλεκτρικής ενέργειας και την παραγωγή θερμότητας Ειδικός στόχος 7: Ανάπτυξη επιχειρηματικότητας γύρω από τις τεχνολογίες ευφυών δικτύων Ειδικός στόχος 8: Ανάπτυξη έρευνας και καινοτόμου επιχειρηματικότητας γύρω από τις τεχνολογίες αποθήκευσης ενέργειας ΚΠ 4.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την κατασκευή ολοκληρωμένων συστημάτων παραγωγής ΑΠΕ και υλικών συντήρησης και εγκατάστασης ΚΠ 4.2 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την παροχή υπηρεσιών συντήρησης και εγκατάστασης μονάδων παραγωγής ΑΠΕ ΚΠ 4.3 Ενίσχυση της έρευνας και ανάπτυξης σε τεχνολογίες ΑΠΕ ΚΠ 6.1 Ενίσχυση επιχειρήσεων για παραγωγή ηλεκτρικής ενέργειας και θερμότητας μέσω εφαρμογών ΚΠ 6.2 Έρευνα και ανάπτυξη καθώς και εκτέλεση καινοτόμων έργων επίδειξης εφαρμογών γεωθερμίας ΚΠ 7.1 Ενίσχυση επιχειρήσεων παραγωγής εξαρτημάτων και λογισμικού ευφυών δικτύων ΚΠ Ενίσχυση της έρευνας και τεχνολογικής ανάπτυξης ΚΠ 8.1 Ενίσχυση της ανάπτυξης και διάθεσης προϊόντων εξοπλισμού για εγκαταστάσεις αντλησιοταμίευσης ΚΠ 8.2 Ενίσχυση της ανάπτυξης και διάθεσης συστάδων συσσωρευτών για εγκαταστάσεις αποθήκευσης Τομέας Πληροφοριακών Συστημάτων ΕΠΑνΕΚ : ΤΟΣ ΤΠΣ, Τομεακό Σχέδιο Ειδικός στόχος 1: Ανάπτυξη / εξέλιξη της αγοράς παροχής ψηφιακών υπηρεσιών, με την δημιουργία νέων / εξέλιξη Παρόχων Ψηφιακών Υπηρεσιών (ΠΨΥ). ΚΠ1.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας για την παροχή ολοκληρωμένων ψηφιακών υπηρεσιών νέφους ΚΠ1.2 Παροχή κινήτρων σε νέες μικρομεσαίες επιχειρήσεις για χρήση επιχειρηματικών πληροφοριακών λύσεων στο νέφος ΚΠ1.3 Παροχή κινήτρων σε υφιστάμενες μικρομεσαίες επιχειρήσεις για μετάβαση σε επιχειρηματικές πληροφοριακές λύσεις στο νέφος ΚΠ1.4 Παροχή κινήτρων στους Παρόχους Ψηφιακών Υπηρεσιών για τη διάθεση των ολοκληρωμένων 169

170 υπηρεσιών νέφους σε άλλες χώρες Ειδικός στόχος 2: Ανάπτυξη ή/και προσαρμογή εφαρμογών λογισμικού ή/και ψηφιακού περιεχομένου που θα μπορούν να διατίθενται στο νέφος με τη μορφή υπηρεσίας (SaaS). Ειδικός στόχος 3: Εξειδίκευση στελεχών ΤΠΕ σε θέματα ειδικών τεχνολογιών, εμπορικής ανάπτυξης προϊόντων τεχνολογίας, εταιρικής διείσδυσης στη διεθνή αγορά και επιχειρηματικής καινοτομίας. Ειδικός στόχος 4: Ανάπτυξη αγοράς παραχώρησης δικαιωμάτων (royalties), τεχνολογιών και μεθοδολογιών ΤΠΕ, εφαρμογών λογισμικού και ψηφιακού περιεχομένου. Ειδικός στόχος 5: Προώθηση του ελληνικού προϊόντος ΤΠΕ (εφαρμογές, περιεχόμενο, διάθεση προϊόντων και υπηρεσιών, τεχνογνωσία, κτλ.) στη διεθνή αγορά. Ειδικός στόχος 6: Εκμετάλλευση των δεδομένων του Δημοσίου, στα πλαίσια των ανοιχτών δεδομένων. Ειδικός στόχος 7: Προβολή & προώθηση των δυνατοτήτων και ωφελειών των νέων τεχνολογιών στους τελικούς χρήστες. ΚΠ2.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την ανάπτυξη εφαρμογών που θα μπορούν να διατίθενται στο νέφος (SaaS) ΚΠ2.2 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας μέσω ηλεκτρονικού εμπορίου, για όλους τους κλάδους ΚΠ2.3 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας για την ανάπτυξη πολυγλωσσικών εφαρμογών νέφους (SaaS), με δυνατότητα διάθεσης σε ξένες χώρες ΚΠ3.1 Δημιουργία μηχανισμού αναγνώρισης των μεσο /μακροπρόθεσμων αναγκών σε στελέχη ΤΠΕ ΚΠ3.2 Κατάρτιση, εκπαίδευση και πιστοποίηση των στελεχών ΤΠΕ ΚΠ3.3 Διατήρηση στελεχών ΤΠΕ στην Ελλάδα και εισαγωγή της έννοιας του «μέντορα» σε νέες,καινοτόμες επιχειρήσεις ΚΠ4.1 Ανάπτυξη των θεσμικών μηχανισμών κατοχύρωσης και διαχείρισης των δικαιωμάτων (royalties) ΚΠ4.2 Ενίσχυση της επιχειρηματικότητας εκμετάλλευσης των δικαιωμάτων (royalties), για πατέντες ευρεσιτεχνίας σε τεχνολογίες και μεθοδολογίες ΤΠΕ, εφαρμογών λογισμικού και ψηφιακού περιεχομένου ΚΠ4.3 Επιδότηση δαπανών για κατοχύρωση και προώθηση πατεντών προς τις εταιρίες κατασκευής εφαρμογών λογισμικού και ψηφιακού περιεχομένου ΚΠ5.1 Προβολή και προώθηση του ελληνικού προϊόντος ΤΠΕ (εφαρμογές, περιεχόμενο, διαχείριση προϊόντων, τεχνογνωσία, κτλ.) στη διεθνή αγορά ΚΠ5.2 Υποστήριξη των επενδύσεων μεγάλων επιχειρήσεων με παγκόσμια δραστηριότητα να δημιουργήσουν και να λειτουργήσουν κέντρα ΤΠΕ (π.χ. φάρμες) στην Ελλάδα ΚΠ6.1 Αναγνώριση / χαρτογράφηση των αξιοποιήσιμων, ως ανοιχτών δεδομένων, πληροφοριών του Δημοσίου ΚΠ6.2 Θεσμικές παρεμβάσεις για τη διασφάλιση της προστασίας των προσωπικών δεδομένων και των πνευματικών δικαιωμάτων κατά την παροχή ανοιχτών δεδομένων ΚΠ6.3 Υλοποίηση των απαραίτητων υποδομών για την αναζήτηση, ανάκτηση, προ-επεξεργασία και πρόσβαση στα ανοιχτά δεδομένα ΚΠ7.1 Προβολή και προώθηση των νέων τεχνολογιών στη εγχώρια αγορά ΚΠ7.2 Προωθητικές ενέργειες για τις νέες τεχνολογίες σε ακροατήρια ειδικού θεματικού ενδιαφέροντος 170

171 Ειδικός στόχος 8: Εκπαίδευση, επιμόρφωση και εξοικείωση των τελικών χρηστών με ψηφιακές υπηρεσίες Ειδικός στόχος 9: Ενίσχυση επιχειρηματικότητας σε νέες αναπτυσσόμενες θεματικές αγορές ΤΠΕ, υποστηριζόμενες από Έρευνα, Τεχνολογική Ανάπτυξη και Καινοτομία Ειδικός στόχος 10: Βελτίωση των ευρυζωνικών υποδομών και της διείσδυσης στις υπερ-υψηλές ταχύτητες Ειδικός στόχος 11: Δημιουργία Παρόχων υποδομών νέφους, για την εξυπηρέτηση της εγχώριας και διεθνούς ζήτησης. ΚΠ8.1 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης των τελικών χρηστών, που σήμερα δεν κάνουν χρήση του διαδικτύου, με τις βασικές υπηρεσίες διαδικτύου ΚΠ8.2 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης των τελικών χρηστών, με τις εξειδικευμένες λύσεις της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης ΚΠ8.3 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης χρηστών ειδικού θεματικού ενδιαφέροντος με τις εξειδικευμένες λύσεις των Παρόχων Ψηφιακών Υπηρεσιών ΚΠ9.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την ανάπτυξη υπηρεσιών για νέες αναπτυσσόμενες αγορές, ΚΠ9.2 Παροχή κινήτρων για χρήση θεματικών ψηφιακών υπηρεσιών οι οποίες χαρακτηρίζονται ως ταχέως αναπτυσσόμενες ΚΠ9.3 Ενίσχυση ερευνητικών δραστηριοτήτων στις ΤΠΕ ΚΠ10.1 Παροχή κινήτρων σε χρήστες για χρήση ευρυζωνικών συνδέσεων σταθερής τηλεφωνίας υπερυψηλών ταχυτήτων ΚΠ10.2 Παροχή κινήτρων σε χρήστες για χρήση ασύρματων ευρυζωνικών συνδέσεων υπερ-υψηλών ταχυτήτων ΚΠ10.3 Ανάπτυξη δικτύων που απαιτούνται από το κράτος ΚΠ11.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την ανάπτυξη υποδομών νέφους (IaaS) ΚΠ11.2 Παροχή κινήτρων σε υφιστάμενες επιχειρήσεις για εκμετάλλευση υποδομών νέφους (πιθανόν και ως μέρος ολοκληρωμένων λύσεων) Υγεία ΕΠΑνΕΚ : ΤΟΣ Υγεία, Τομεακό Σχέδιο Ειδικός Στόχος 1: Εκπαίδευση Ανθρωπίνου Δυναμικού Επιχορήγηση στοχευόμενων δράσεων προς την κατάρτιση του προσωπικού σε τομείς όπου υπάρχει ζήτηση από την αγορά για εξειδικευμένα στελέχη και σε συγκεκριμένους τομείς όπου μπορεί η χώρα να λειτουργήσει ανταγωνιστικά Ειδικός Στόχος 2: Πιστοποιήσεις Επιχορήγηση στοχευόμενων ΚΠ 1.1. Κατάρτιση Ανθρωπίνου Δυναμικού σε θέματα παροχής υπηρεσιών υψηλής άξιας ΚΠ 1.2. Κατάρτιση Ανθρωπίνου Δυναμικού σε θέματα αιχμής και ενίσχυση της απασχόλησης επιστημόνων σε επιχειρήσεις. ΚΠ 2.1. Ενισχύσεις για την Παροχή Πιστοποιήσεων 171

172 δράσεων προς την απόκτηση Διεθνών Προγραμμάτων Διαπίστευσης Υπηρεσιών. Ειδικός Στόχος 3: Νέες Τεχνολογίες Ενίσχυση της Έρευνας και Ανάπτυξης για την ανάπτυξη υψηλής προστιθέμενης αξίας, νέων φαρμάκων, ανάδειξη και επιβεβαίωση νέων θεραπευτικών στόχων, νέων μορφών χορήγησης και κέντρων βιο-ισοδυναμίας, καθώς και υπηρεσιών Τηλειατρικής. ΚΠ 3.1. Νέες Τεχνολογίες για ενίσχυση της παραγωγικής διαδικασίας ΚΠ 3.2. Νέες Τεχνολογίες για ενίσχυση της Παροχής Υπηρεσιών ΚΠ.3.3. Νέες Τεχνολογίες για ενίσχυση του Ιατρικού Τουρισμού Ειδικός Στόχος 4: Εξωστρέφεια Επιχορήγηση προς ενίσχυση δράσεων εξωστρέφειας, ανάπτυξης του ιατρικού τουρισμού και επέκτασης εξαγωγών (π.χ στοχευόμενες δράσεις ενίσχυσης συμμετοχών σε διεθνείς εκθέσεις και συνέδρια). Ειδικός Στόχος 5: Αναδιάρθρωση Θεσμικό Πλαίσιο Επιχορήγηση στοχευόμενων δράσεων προς την απλοποίηση των διαδικασιών αδειοδότησης νέων φαρμάκων, κλινικών μελετών κλπ. Σύνδεση της ακαδημαϊκής έρευνας με την οικονομία, ενθάρρυνση ίδρυσης και λειτουργίας εταιρειών τεχνολογικής βάσης (spin-off) στην Ελλάδα. ΚΠ 4.1 : Επίτευξη Εξωστρέφειας μέσω Ιατρικού τουρισμού και εξαγωγών ΚΠ 5.1: Διευκόλυνση της επιχειρηματικής πρωτοβουλίας Κ.Π.5.2. Διευκόλυνση κατανομής πνευματικών δικαιωμάτων 3.5. Αναπτυξιακή Στρατηγική και Στόχοι του Υπουργείου Υγείας ( ) Τα συστήματα υγείας στην Ευρώπη αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο όχι μόνο της παροχής υψηλού επιπέδου κοινωνικής προστασίας αλλά και της οικονομίας της αγοράς. Ο τομέας της υγείας αντιπροσωπεύει το 8% του συνολικού ευρωπαϊκού εργατικού δυναμικού και το 10% του ΑΕΠ της Ε.Ε. Οι στρατηγικές προτεραιότητες ανάπτυξης της Ελλάδας για τον Τομέα της Υγείας ορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τους τις αντίστοιχες κατευθύνσεις της Ευρωπαϊκής 172

173 Ένωσης αλλά και τις ιδιαίτερα σοβαρές συνθήκες οικονομικής και κοινωνικής κρίσης που διέρχεται η χώρα με έμφαση στις προκλήσεις που τίθενται για ριζική αναβάθμιση της αποτελεσματικότητας του συστήματος και της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας μέσα σε ένα περιβάλλον αυξημένων κοινωνικών αναγκών αλλά και δημοσιονομικών περιορισμών. Οι σχετικές Ευρωπαϊκές κατευθύνσεις αποτυπώνονται με σαφήνεια στο Έγγραφο Εργασίας των Υπηρεσιών της Επιτροπής «Επενδύοντας στην Υγεία» και περιλαμβάνονται στη Δέσμη Μέτρων για τις Κοινωνικές Επενδύσεις, η οποία εγκρίθηκε στις 20 Φεβρουαρίου 2013 από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή [Commission Staff Working Document Investing in Health, Brussels, SWD(2013) 43 final]. Το Ευρωπαϊκό πλαίσιο αναδεικνύει τον ρόλο της υγείας ως αναπόσπαστου μέρους της στρατηγικής «Ευρώπη 2020», ορίζοντας στρατηγικές προτεραιότητες και αντίστοιχες επενδυτικές κατευθύνσεις σε τρεις διακριτούς Άξονες: Άξονας Ι: «Έξυπνες Επενδύσεις για Βιώσιμα Συστήματα Υγείας» Άξονας ΙΙ: «Επενδύοντας στην Υγεία των Πολιτών» Άξονας ΙΙΙ: «Επενδύοντας στην Άμβλυνση των Ανισοτήτων στον Τομέα της Υγείας». Το Όραμα του Τομέα Υγείας για την περίοδο Η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και η μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας εξασφαλίζοντας παράλληλα τη βιωσιμότητα του Εθνικού Συστήματος Υγείας για τις επόμενες γενεές Πυλώνες και Στρατηγικοί Στόχοι στον Τομέα Υγείας Πυλώνας 1: Βιωσιμότητα Συστήματος Υγείας Η μεταρρύθμιση του Τομέα της Υγείας στην Ελλάδα προϋποθέτει τη ριζική αναδιάταξη του υφιστάμενου εθνικού μοντέλου παροχής υπηρεσιών υγείας, προκειμένου να βελτιωθεί ριζικά η σχέση κόστους αποτελέσματος που χαρακτηρίζει το σημερινό σύστημα. Οι επενδύσεις που θα πραγματοποιηθούν στον Τομέα με τη μορφή συγχρηματοδοτούμενων έργων, ή με άλλες μορφές, θα πρέπει να χαρακτηρίζονται 173

174 από καινοτομία και έξυπνη εξειδίκευση, να διασφαλίζουν την αναβάθμιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες, την ορθολογική λειτουργία και διαχείριση των υπηρεσιών του Υπουργείου και των εποπτευόμενων Φορέων, την ανάπτυξη συστημάτων λογοδοσίας (συστημικής και ατομικής) κατά την παροχή υπηρεσιών υγείας στον πολίτη και τη συνεχή μέτρηση της αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας (κόστος σε σχέση με τα αποτέλεσμα). Επίσης θα πρέπει να εξισορροπούν τις περιφερειακές ανισότητες λαμβάνοντας υπ όψη τις απομακρυσμένες περιοχές και την ιδιαίτερη νησιωτική κατανομή της χώρας. Οι Στρατηγικοί Στόχοι στο πλαίσιο του συγκεκριμένου Πυλώνα έχουν ως εξής: Διασφάλιση της οικονομικής βιωσιμότητας του συστήματος υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Ενίσχυση Συστημάτων Προγραμματισμού, Κατάρτισης Προϋπολογισμών και Παρακολούθησης της εκτέλεσής τους στην βάση του μοντέλου των κλειστών νοσηλίων (DRGs) από όλες τις Μονάδες Υγείας, Περιφερειακά και Κεντρικά: Πλήρης εφαρμογή διπλογραφικού συστήματος, Ηλεκτρονική κεντρική παρακολούθηση της εκτέλεσης των προϋπολογισμών Ενίσχυση Συστημάτων και Διαδικασιών Εσωτερικού Ελέγχου: Ενίσχυση υφιστάμενων διαδικασιών, σοβαρή ισχυροποίηση της λειτουργίας εσωτερικού ελέγχου σε όλα τα διοικητικά επίπεδα. Εισαγωγή σύγχρονων Διαδικασιών Προμηθειών Κεντροποίηση Προμηθειών: Ενδυνάμωση και τυποποίηση των διαδικασιών προμηθειών σε κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο, περιφερειακή κεντροποίηση προμηθειών των νοσοκομείων, έλεγχος συμβατότητας προμηθειών με εγκεκριμένους προϋπολογισμούς, εισαγωγή συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών και παρακολούθησης των τιμών, διαχείρισης αποθηκών (WMS) και εκσυγχρονισμός της εφοδιαστικής αλυσίδας (Logistics), ελέγχου αναλώσεων και αποθεμάτων. Εισαγωγή νέων βιώσιμων μεθόδων τιμολόγησης και αποζημίωσης των Φαρμάκων: Θεσμοθέτηση που θα οδηγεί στην πλήρη ενσωμάτωση σχετικών Ευρωπαϊκών Οδηγιών, αξιοποίηση κατευθύνσεων και συμπερασμάτων από Ευρωπαϊκές αξιολογήσεις τεχνολογιών υγείας (Health Technology Assessments). Προσδιορισμός σχετικών ευθυνών και αρμοδιοτήτων τιμολόγησης. Ενίσχυση του ανταγωνισμού κατά την προμήθεια φαρμάκων, επ ωφελεία του Συστήματος. Εκσυγχρονισμός του τρόπου συγκρότησης και εφαρμογής της λίστας φαρμάκων (positive list), αναθεώρηση των επιπέδων συμμετοχής και του τρόπου εφαρμογής για εξειδικευμένα ακριβά φάρμακα. Εξορθολογισμός των περιθωρίων κέρδους των συμμετεχόντων στην αλυσίδα διανομής των φαρμάκων και επανεξέταση των πρακτικών συνεργασίας φαρμακευτικής βιομηχανίας και επαγγελματιών υγείας. Μέτρα Ελέγχου και Περιορισμού της Φαρμακευτικής Δαπάνης: Εισαγωγή μέτρων περιορισμού της πολυφαρμακίας και ειδικότερα της αλόγιστης χρήσης αντιβιοτικών, εισαγωγή μηχανισμών τιμολόγησης που ευνοούν τη χρήση γενοσήμων φαρμάκων, διασφάλιση ορθής συνταγογράφησης, ενημέρωση των ασθενών, του προσωπικού και των φορέων ασφάλισης για την ορθολογική χρήση φαρμάκων κλπ. Βελτίωση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας του Συστήματος Υγείας και αναβάθμιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. 174

175 Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Προσδιορισμός της Εθνικής Στρατηγικής για την Ασφάλιση Υγείας και Ενδυνάμωση του ΕΟΠΠΥ: Ανάπτυξη στρατηγικής πρότασης και προσδιορισμός του ρόλου του ΕΟΠΠΥ κατά τη διαμόρφωση ενός βιώσιμου συστήματος ασφάλισης υγείας. Προσδιορισμός του καλυπτόμενου πληθυσμού και των προσφερόμενων πακέτων κάλυψης, συμπεριλαμβανομένου και του τρόπου και επιπέδου κάλυψης των ανασφάλιστων. Διαμόρφωση σχέσεων με όλα τα ασφαλιστικά ταμεία και του τρόπου χρηματοδότησης του ΕΟΠΠΥ. Εφαρμογή αποτελεσματικού μοντέλου λειτουργίας, οικονομικής διαχείρισης, οργάνωσης, ανάπτυξης του ανθρώπινου δυναμικού του ΕΟΠΠΥ καθώς και ανάπτυξη του απαιτούμενου για τη λειτουργία του Πληροφοριακού Συστήματος. Ιδιαίτερη έμφαση στις λειτουργίες διαχείρισης των καθυστερούμενων εισφορών καθώς και σύναψης και διαχείρισης συμβάσεων με νοσοκομεία, ιατρούς και λοιπούς παρόχους υγείας. Εισαγωγή Συστήματος Διασφάλισης Ποιότητας στον ΕΟΠΠΥ. Βελτίωση των Παρεχόμενων Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Υγείας με στόχο τον Περιορισμό της Προσφυγής σε εξειδικευμένες Νοσοκομειακές Υπηρεσίες: Βελτίωση της πρόσβασης στην πρωτοβάθμια υγεία μέσω της αναδιάταξης των παρεχόμενων υπηρεσιών (τύποι υπηρεσιών και γεωγραφικά σημεία παροχής τους) σε αντιστοιχία με τη ζήτηση και με στόχο τη διασφάλιση καθολικής και δίκαιης πρόσβασης σε υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και την παροχή συνεχιζόμενης φροντίδας. Παροχή ολοκληρωμένων, αποτελεσματικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας, καθώς και υπηρεσιών φροντίδας στο σπίτι. Εισαγωγή του θεσμού των ιατρών Γενικής Ιατρικής (GPs) και συστήματος παραπομπών, προκειμένου να επιβαρύνονται λιγότερο τα Τμήματα Επειγόντων και οι Κλινικές των νοσοκομείων. Βελτίωση της συνεργασίας μεταξύ πρωτοβάθμιων μονάδων, μονάδων φροντίδας στο σπίτι και δευτεροβάθμιων μονάδων. Βελτίωση της Νοσοκομειακής Περίθαλψης: Εισαγωγή σύγχρονων λειτουργικών μοντέλων (business models) στα νοσοκομεία, αξιολόγηση εφαρμοζόμενων διαδικασιών. Πιλοτικές συγχωνεύσεις εργαστηριακών και διοικητικών μονάδων γειτονικών νοσοκομείων. Αξιολόγηση της απόδοσης των μονάδων του ΕΣΥ βάσει στόχων. Αναπτυξιακή Στρατηγική και Στόχοι του Τομέα Υγείας για την περίοδο Εισαγωγή Μεθόδων Αποζημίωσης Μονάδων Υγείας βάσει Κόστους ή Παρεχόμενης Ποιότητας Υπηρεσιών: Εισαγωγή κοστολόγησης βάσει δραστηριοτήτων (Activity Based Costing) στις μονάδες Υγείας. Παράλληλα, επιλογή ενός σύγχρονου δυναμικού συστήματος DRGs με στόχο την αναμόρφωση των ΚΕΝ, πλήρης θεσμική κατοχύρωσή του συστήματος σε νομοθετικό επίπεδο και σε επίπεδο κανονισμών, αναλυτικός προσδιορισμός του τρόπου και των ρόλων ευθύνης εφαρμογής του. Κοστολόγηση του νέου συστήματος με ανάπτυξη και εφαρμογή κατάλληλης μεθοδολογίας. Υποστήριξη της εφαρμογής του από πληροφοριακά συστήματα και εφαρμογές. Εφαρμογή αποζημιώσεων με τρόπο που επιβραβεύει την εξοικονόμηση σπάνιων πόρων (π.χ. που ενθαρρύνει τη χρήση χειρουργείων ημέρας αντί της εισαγωγής ασθενών). Ανάπτυξη και εισαγωγή συστημάτων ποιότητας στα νοσοκομεία και στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας 175

176 Σχεδιασμός και εφαρμογή Συστήματος Μέτρησης και Αξιολόγησης της Αποτελεσματικότητας του Τομέα Υγείας. Ανάπτυξη συστημάτων Λογοδοσίας (συστημικής και ατομικής) κατά την παροχή υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη Ψηφιακός εκσυγχρονισμός του Συστήματος Υγείας, Προώθηση της πληροφορικής τεχνολογίας και των e-υπηρεσιών υγείας. Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Εισαγωγή συστημάτων και διαδικασιών Ηλεκτρονικής Υγείας ( e- health): Αφορά στην Εισαγωγή Συστημάτων που υποστηρίζουν τον πλήρη κύκλο πρόληψης, διάγνωσης, θεραπείας, παρακολούθησης και διαχείρισης σε ότι αφορά θέματα υγείας και ευρύτερα θέματα τρόπου ζωής. Περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων: α) Πληροφοριακά συστήματα νοσοκομείων με διασφάλιση της απαιτούμενης διαλειτουργικότητας μεταξύ τους καθώς και με τα Π.Σ του υπόλοιπου Τομέα Υγείας. β) Βελτιωμένο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, με διασφάλιση της χρηματοδότησής του, της αποτελεσματικής διοίκησής του, της ασφάλειάς του της δυνατότητας πρόσβασης σε αυτό, καθώς και με ενίσχυση των διαδικασιών και ρόλων ελέγχου της λειτουργίας του και θεσμική κατοχύρωση των παραπάνω. γ) Συστήματα υποστήριξης της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, δ) Συστήματα τηλεϊατρικής, ε) δημιουργία ατομικού ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου στ) σύστημα πληροφόρησης χρηστών υπηρεσιών υγείας ζ) ατομικά ενδυτά και φορητά επικοινωνούντα συστήματα για την παρακολούθηση και τη στήριξη των ασθενών. και η) Συστήματα τηλεφροντίδας (εισαγωγή καινοτόμων πληροφοριακών συστημάτων για την συνεχή μετανοσοκομειακή τηλεφροντίδα αλλά και αποκατάσταση), θ) Εκσυγχρονισμός και δημιουργία μητρώων (ασθενών, ασφαλισμένων, ανασφάλιστων, διαγνωστικών εξετάσεων, πράξεων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων κλπ.) Ανάπτυξη ηλεκτρονικών δημοπρασιών προϊόντων υγείας. Αναβάθμιση των ανθρώπινων πόρων του Τομέα Υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Βελτίωση της ισόρροπης κατανομής του προσωπικού μεταξύ βασικών επαγγελματικών κλάδων και ειδικοτήτων καθώς και της περιφερειακής κατανομής.- σύνδεση με τον προγραμματισμό στα ΑΕΙ. Ενθάρρυνση της επαγγελματικής ανάπτυξης του προσωπικού, εισαγωγή μη οικονομικού χαρακτήρα κινήτρων (συνθήκες εργασίας, σχεδιασμός καριέρας). Αναλυτική αποτύπωση και παρακολούθηση όλων των κατηγοριών ανθρώπινων πόρων του Τομέα με αξιοποίηση Βάσης Δεδομένων, προκειμένου να υποστηριχθεί ο ετήσιος και μακροπρόθεσμος προγραμματισμός της απασχόλησής του, σε αντιστοιχία προς τις ανάγκες. Δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου προσωπικού ΕΣΥ με ψηφιοποίηση υφιστάμενου αρχείου. Συγκέντρωση των απαιτούμενων πληθυσμιακών, επιδημιολογικών και άλλων δεδομένων που θα υποστηρίξουν τον προγραμματισμό από την πλευρά της ζήτησης. Ανάπτυξη πολιτικών αξιολόγησης του Ιατρικού προσωπικού καθώς και μεθοδολογιών αξιολόγησης για όλο το προσωπικό του Τομέα. 176

177 Σχεδιασμός και υλοποίηση στοχευμένων προγραμμάτων εκπαίδευσης του προσωπικού σε επιστημονικά αντικείμενα, στις νέες διαδικασίες και συστήματα λειτουργίας, στις διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις κλπ καθώς και εξειδικευμένων προγραμμάτων εξατομικευμένης θεωρητικής και πρακτικής εκπαίδευσης. Βελτίωση της περιβαλλοντικής επίδοσης του Τομέα υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Στήριξη της ενεργειακής απόδοσης και της χρήσης ανανεώσιμων πηγών ενέργειας στις Μονάδες Υγείας. Προώθηση της συμπαραγωγής ηλεκτρισμού και θερμότητας υψηλής απόδοσης στα νοσοκομεία. Αποτελεσματική διαχείριση μολυσματικών αποβλήτων. Αποτελεσματική διαχείριση ραδιενεργών ρύπων νοσοκομείων Βελτίωση της εξωστρέφειας του Συστήματος Υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Διασυνοριακή συνεργασία Επιδημιολογική επιτήρηση Ανάπτυξη και εδραίωση του τουρισμού υγείας. Πυλώνας 2: Η Υγεία ως επένδυση στο ανθρώπινο κεφάλαιο Η επένδυση στην υγεία θεωρείται, ακόμα και με στενά οικονομικούς όρους, ως μια παραγωγική δαπάνη που προάγει την οικονομική μεγέθυνση, κυρίως μέσω της θετικής της επίδρασης στην παραγωγικότητα της εργασίας και στο προσδόκιμο ζωής. Η βελτίωση του περιβάλλοντος και της υγιεινής της εργασίας και η έγκαιρη επένδυση στην πρόληψη βοηθάει τον πληθυσμό να παραμείνει υγιής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, περιορίζει μελλοντικές δαπάνες θεραπείας από ασθένειες και συμβάλλει τόσο στον περιορισμό του κόστους συντήρησης του συστήματος όσο και στην ανάπτυξη. Χαρακτηριστικά, μετρήσεις του ΟΟΣΑ αναφέρουν ότι η αύξηση κατά ένα έτος του προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ΑΕΠ κατά περίπου 4%. [ Investing in Health ]. Το Υπουργείο Υγείας θα προωθήσει την ανάπτυξη και παρακολούθηση του Δείκτη Προστασίας Υγείας του Πληθυσμού (Health Safety Net). Με σειρά δεικτών που θα αναδεικνύουν τους αναδυόμενους ή/και επικρατέστερους κινδύνους υγείας για το σύνολο του πληθυσμού ή συγκεκριμένες ομάδες, το Υπουργείο θα είναι σε θέση να αναπτύξει πολιτικές αντιμετώπισης των κινδύνων, πρόληψης καθώς και σχεδιασμού και εφαρμογής θεραπευτικών μεθόδων ανάλογα με την περίπτωση. Στόχος είναι η διατήρηση της υγείας των πολιτών σε ένα ικανοποιητικό επίπεδο που θα επιτρέπει την ενεργό συμμετοχή του στον παραγωγικό και κοινωνικό ιστό της χώρας. Με δεδομένα τις παραπάνω αναντίρρητα θετικές αναμενόμενες επιπτώσεις της επένδυσης στην υγεία, είναι δυνατό να προσδιορισθούν οι ακόλουθοι Γενικοί Στρατηγικοί Στόχοι: Ενίσχυση της Απασχολησιμότητας και αύξηση του ενεργού πληθυσμού 177

178 Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Εισαγωγή Μέτρων Βελτίωσης του Περιβάλλοντος Εργασίας και Περιορισμού των Εργατικών Ατυχημάτων Ανάπτυξη προγραμμάτων διαχείρισης χρονίων νοσημάτων και πολυνοσηρότητας (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Βελτίωση της άμυνας των πολιτών έναντι παραγόντων κινδύνου για τη δημόσια υγεία Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Διεξαγωγή Εξειδικευμένων Εκστρατειών Ενημέρωσης του γενικού πληθυσμού για σημαντικούς κινδύνους για τη υγεία. Σχεδιασμός και Εφαρμογή Μέτρων αποτροπής Βλαβερών Συνηθειών Υλοποίηση στοχευμένων παρεμβάσεων αναγνώρισης των κινδύνων και προώθησης των πολιτικών προστασίας της υγείας στους τομείς παιδείας, εργασίας κλπ. καθώς και μέσω του συντονισμού της δράσης φορέων κοινωνικής πολιτικής που δραστηριοποιούνται στους παραπάνω τομείς. Έγκαιρη Πρόγνωση Κινδύνων Υγείας Ανάπτυξη προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για μείζονα νοσήματα. Ανάπτυξη προγραμμάτων διαχείρισης επιπτώσεων από περιβαλλοντικούς κινδύνους στην ποιότητα των πόσιμων υδάτων, στο υπέδαφος και στον ατμοσφαιρικό αέρα Προώθηση της Ψυχικής Υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Οργάνωση, υποστήριξη και εφαρμογή της Τομεοποίησης. Αναδιαμόρφωση και εκσυγχρονισμός της οργάνωσης, της διοίκησης, του συντονισμού, της παρακολούθησης και της αξιολόγησης του συστήματος παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας Διαμόρφωση ενιαίου οργανωτικού και διοικητικού πλαισίου για τα Κέντρα Ψυχικής Υγείας και τις λοιπές κοινοτικές δομές Σύνδεση με την πρωτοβάθμια φροντίδα. Ανάπτυξη ψυχιατρικών τμημάτων σε γενικά νοσοκομεία και δημιουργία μετανοσοκομειακών ξενώνων σε επιλεγμένες περιοχές Ανάπτυξη υπηρεσιών ψυχικής υγείας για παιδιά και εφήβους Ανάπτυξη Κέντρων Ψυχικής Υγείας σε Τομείς Ψυχικής Υγείας που υστερούν ή είναι ανεπαρκείς σε σχέση με τους πιο ανεπτυγμένους ΤοΨΥ. Ανάπτυξη υπηρεσιών ψυχικής υγείας, ενσωματωμένων σε δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΚΥ, Πολυιατρεία, ΕΟΠΥΥ), εναλλακτικά στην ανάπτυξη Κέντρων Ψυχικής Υγείας. Ανάπτυξη του θεσμού των «Φιλοξενουσών Οικογενειών». Ανάπτυξη και εφαρμογή κριτηρίων αξιολόγησης του αποκαταστασιακού έργου που παρέχουν οι Μονάδες Ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης. Διασφάλιση της βιωσιμότητας για τις δομές ψυχικής υγείας και αποκατάστασης, με αναδιάρθρωση και εκσυγχρονισμό του χάρτη των υπηρεσιών. 178

179 Θέσπιση και καθιέρωση θεραπευτικών πρωτοκόλλων και κλινικών οδηγιών. Προώθηση της κοινωνικής οικονομίας και των κοινωνικών επιχειρήσεων, με ανάπτυξη νέων ΚοιΣΠΕ και ενίσχυση υφιστάμενων σε συνδυασμό με την ανάπτυξη εναλλακτικών τρόπων απασχόλησης και επαγγελματικής αποκατάστασης των Ληπτών Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας. Προώθηση της κοινωνικής οικονομίας και των κοινωνικών επιχειρήσεων. Ανάπτυξη υποστηρικτικών παρεμβάσεων για τις οικογένειες των ψυχικά πασχόντων. Ανάπτυξη και παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών ψυχικής υγείας εξαιτίας νέων αναδυόμενων αναγκών καθώς και δημιουργία εξειδικευμένων δομών (Alzheimer, αυτισμός κλπ). Συνεργασία με το Υπουργείο, Διαφάνειας και Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων για την αναδιαμόρφωση των ζητημάτων δικαστικής ψυχιατρικής και δικαστικής προστασίας των ψυχικά πασχόντων και ανάπτυξη σχετικών μονάδων ψυχικής υγείας. Αξιοποίηση προϊόντων έρευνας του Συστήματος Υγείας για την αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου και τη θεραπεία νοσημάτων Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Προτυποποίηση και εφαρμογή (spin off) των αποτελεσμάτων της έρευνας που υλοποιείται εντός του Συστήματος Υγείας και αφορά σε προηγμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους και ιατροτεχνολογικά προϊόντα, με στόχο την αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου, τη σταθεροποίηση της εξέλιξης ή τη θεραπεία ασθενειών και επομένως την προάσπιση και τη βελτίωση της υγείας των πολιτών. Πυλώνας 3: Μείωση των ανισοτήτων στον τομέα υγείας Σήμερα, οι πληθυσμιακές ομάδες με χαμηλότερο εισόδημα και εκπαιδευτικό επίπεδο, καθώς και πολλές από όσες χαρακτηρίζονται ως «ευάλωτες ομάδες», έχουν χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής και επίπεδα υγείας εξ αιτίας κυρίως των δυσχερέστερων συνθηκών ζωής τους και των σοβαρών εμποδίων πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας που συναντούν. Οι μεγάλες ανισότητες στην υγεία, εκτός του προφανούς ηθικού προβλήματος που θέτουν αποτελούν και μια πολύ μεγάλη αιτία μείωσης του ΑΕΠ που συντηρητικά κυμαίνεται μεταξύ 1,5% και 9,5% για τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης [ Investing in Health, σελ. 17]. Για όλους αυτούς τους λόγους η επένδυση για την άμβλυνση των ανισοτήτων απαιτείται να υποστηριχθεί με ειδικές παρεμβάσεις. Οι Γενικοί Στρατηγικοί Στόχοι έχουν ως εξής: Επενδύσεις σε υποδομές υγείας και άλλες κοινωνικές υποδομές που συμβάλλουν στην άμβλυνση των περιφερειακών ανισοτήτων στον τομέα υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Ανάπτυξη εξειδικευμένων δομών για τη διαχείριση του πόνου, μονάδων τεχνητού νεφρού, κέντρων αποκατάστασης και αποθεραπείας, Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας καθώς και λοιπών εξειδικευμένων δομών στις περιοχές που δεν υπάρχουν. 179

180 Επέκταση και αναβάθμιση υφιστάμενων δομών και υποδομών Αξιοποίηση καινοτόμων τεχνολογιών για την διασφάλιση της πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Περαιτέρω ανάπτυξη της τηλεϊατρικής Ολοκλήρωση και εφαρμογή συστημάτων Τηλεφροντίδας (εισαγωγή καινοτόμων Πληροφοριακών Συστημάτων για την συνεχή μετανοσοκομειακή τηλεφροντίδα αλλά και αποκατάσταση.) Ανάπτυξη νέων τρόπων παροχής υπηρεσιών (service delivery model). Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Περαιτέρω ανάπτυξη και εξειδίκευση νέων μοντέλων παροχής υπηρεσιών υγείας (π.χ. φροντίδα κατ οίκον, κλπ) για την διευκόλυνση της πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας των οικονομικά ασθενέστερων αλλά και των ευάλωτων κοινωνικά ομάδων καθώς και για την αντιμετώπιση γλωσσικών και πολιτισμικών ανισοτήτων, τα οποία μπορούν να στηρίζονται στο εθελοντικό κίνημα ή να αξιοποιούν και εναλλακτικούς τρόπους χρηματοδότησης Διαμόρφωση πακέτου κάλυψης ευπαθών κοινωνικών ομάδων από τον ΕΟΠΠΥ. Ενίσχυση του ρόλου του ασθενούς στη διαχείριση της υγείας του και υιοθέτηση ασθενοκεντρικού μοντέλου παροχής υπηρεσιών υγείας Αντιμετώπιση των επιπτώσεων της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης στην υγεία των Ευπαθών Κοινωνικών Ομάδων Ο συγκεκριμένος Στρατηγικός Στόχος επιτυγχάνεται (ενδεικτική παράθεση) μέσω των: Διαμόρφωση παρεμβάσεων προληπτικής ιατρικής στην παιδική υγεία με ιδιαίτερη στόχευση τα παιδιά ασθενέστερων κοινωνικών ομάδων. Ανάπτυξη προγραμμάτων αγωγής και προαγωγής της υγείας, διαχείρισης χρονίων νοσημάτων, προσυμπτωματικού ελέγχου, εμβολιασμών, προγεννητικού ελέγχου κλπ σε επιλεγμένες ομάδες πληθυσμού (ΕΚΟ) που αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο κοινωνικού-οικονομικού αποκλεισμού 180

181 3.6. Αναπτυξιακή Στρατηγική και Στόχοι του Υπουργείου Υγείας ( ) Η πολιτική που ακολουθεί η Διοίκηση για την υλοποίηση των στόχων της, είναι η διεύρυνση της χρήσης μεθόδων και εργαλείων ορθολογικού μάνατζμεντ, όπως στρατηγικού σχεδιασμού, επιχειρησιακού σχεδιασμού, διασφάλισης και ελέγχου της ποιότητας, μέτρησης της απόδοσης, διοίκησης βασισμένη στα πληροφορικά συστήματα κ.α, εξασφαλίζοντας τη συνέχεια της υφιστάμενης αποκέντρωσης εξουσιών, της βελτίωσης της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας του νοσοκομείου και της καλύτερης αξιοποίησης του ανθρώπινου δυναμικού Το όραμα Το όραμα του Νοσοκομείου περιλαμβάνει ένα ανθρωποκεντρικό σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, με επίκεντρο τον Πολίτη. Ο πολίτης είναι το κέντρου του ελέγχου. Κύριο σκοπό του Νοσοκομείου αποτελεί η ποιοτική παροχή φροντίδας υγείας όλων των επιπέδων και κυρίως τριτοβάθμιας στον πληθυσμό της 1η Υ.ΠΕ. ΑΤΤΙΚΗΣ, καθώς και σε ασθενείς που παραπέμπονται από άλλες Υ.ΠΕ. Το Νοσοκομείο είναι Γενικό αλλά έχει και ειδικό χαρακτήρα αποτελώντας κέντρο διάγνωσης και αντιμετώπισης Πνευμονολογικών και Θωρακοχειρουργικών περιστατικών. Στους επιπλέον σκοπούς του Νοσοκομείου περιλαμβάνονται: Η ειδίκευση, η συνεχής εκπαίδευση και η επιμόρφωση ιατρών, νοσηλευτών και άλλων επαγγελμάτων υγείας, με την ανάπτυξη και εφαρμογή ανάλογων εκπαιδευτικών προγραμμάτων. Η εκπαίδευση φοιτητών των ιατρικών τμημάτων του Πανεπιστημίου Αθηνών, καθώς και των φοιτητών άλλων συναφών τμημάτων. Η ανάπτυξη και προαγωγή της έρευνας στον τομέα της υγείας. Στην κατεύθυνση αυτή εφαρμόζει και αναπτύσσει ερευνητικά προγράμματα και συνεργάζεται με άλλους συναφείς φορείς, καθώς και διεθνείς οργανισμούς, επιστημονικά και ερευνητικά κέντρα. Η συνεργασία με τα νοσηλευτικά ιδρύματα και άλλες μονάδες υγείας της υγειονομικής περιφέρειας για την ανάπτυξη και αναβάθμιση συνολικά της 181

182 παρεχόμενης φροντίδας υγείας και ειδικότερα σε ότι αφορά την εφαρμογή εκπαιδευτικών προγραμμάτων, καθώς και ειδικών προγραμμάτων μελέτης και αξιολόγησης θεμάτων, που αφορούν το χώρο της υγείας στην 1η ΥΠΕ Αττικής. Η εφαρμογή νέων μεθόδων και μορφών περίθαλψης, με στόχο την αποτελεσματική προώθηση της υγείας των πολιτών. Η ανάπτυξη διαδικασιών που υλοποιούν τους στρατηγικούς στόχους που τίθενται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, την 1 η Υ.ΠΕ. Αττικής και το Διοικητικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου Γενικοί Στρατηγικοί Στόχοι του Νοσοκομείου Για την προαγωγή του αναπτυξιακού οράματος του Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» επιλέγονται πέντε στρατηγικοί στόχοι, οι οποίοι συνδέονται με συγκεκριμένους Θεματικούς Στόχους (ΘΣ) που ικανοποιούν τόσο την εθνική στρατηγική όπως αυτή εκφράζεται από το Εταιρικό Σύμφωνο για το Πλαίσιο Ανάπτυξης (ΕΣΠΑ) , όσο και την ευρωπαϊκή στρατηγική για έξυπνη, διατηρήσιμη και χωρίς αποκλεισμούς ανάπτυξη. Οι βασικοί στόχοι του στρατηγικού σχεδιασμού είναι: Στρατηγικός Στόχος 1: Βιώσιμη Αειφόρος Ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον κλασικό ορισμό, αειφόρος ανάπτυξη είναι η μέριμνα ώστε η σημερινή μεγέθυνση να μην υπονομεύει τις δυνατότητες μεγέθυνσης των μελλοντικών γενεών. Η αειφόρος ανάπτυξη έχει επομένως τρεις συνιστώσες - οικονομική, κοινωνική και περιβαλλοντική - που απαιτούν ισόρροπη συνεκτίμηση. Κύρια αναπτυξιακή επιδίωξη του Νοσοκομείου είναι η προστασία, η αναβάθμιση και η αειφορική διαχείριση του περιβάλλοντος, ώστε να αποτελέσει το υπόβαθρο για την προστασία της δημόσιας υγείας, την άνοδο της ποιότητας ζωής των πολιτών. Στρατηγικός Στόχος 2: Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας και βελτίωση της αποτελεσματικότητας της Διοίκησης του Νοσοκομείου. Η αποδοτικότητα ανταγωνιστικότητα των επιχειρηματικών μονάδων σε κάθε χώρα εξαρτάται από τους βασικούς παράγοντες που προσδιορίζουν το κόστος πωλήσεων στην αγορά, και από τη δυνατότητά τους να διαθέτουν τα προϊόντα τους σε τιμές που να 182

183 καλύπτουν αυτό το κόστος. Το κόστος πωλήσεων επηρεάζεται από την οργανωτική δομή και επιχειρηματική δυναμικότητα και από το οικονομικό περιβάλλον στο οποίο λειτουργούν. Η ανταγωνιστικότητα εξαρτάται από την κατανομή των παραγωγικών συντελεστών κατά προτεραιότητα στις δραστηριότητες με την υψηλότερη δυνατότητα δημιουργίας αξίας, δηλαδή με την υψηλότερη παραγωγικότητα και ανταγωνιστικότητα και β) επιβαρύνουν στο ελάχιστο δυνατό το κόστος πωλήσεων. Στρατηγικός Στόχος 3: Παροχή Υψηλής Προστιθέμενης Αξίας 12 Υπηρεσιών Υγείας. Υψηλή προστιθέμενη αξία υπηρεσιών υγείας προς τους νοσηλευόμενους και τους συνοδούς τους. Ο όρος «Παροχή Υπηρεσιών Υγείας περιλαμβάνει μια πληθώρα εμπλεκόμενων ατόμων, φορέων και διακινούμενης πληροφορίας. Αφορά στους γιατρούς που πρέπει να παίρνουν αποφάσεις και να ελέγχουν την υλοποίησή τους για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αφορά στους Νοσηλευτές που, εκτός από άμεσα παροχή υπηρεσιών, λειτουργούν και ως συλλέκτες σημαντικών πληροφοριών. Αφορά και στους υπευθύνους για τη διαχείριση των υποδομών υγείας. Επίσης αφορά και τις συνεργαζόμενες εταιρίες: φαρμακευτικές, ιατρικού εξοπλισμού, εκπαίδευσης στελεχών υγείας κλπ. Οι Στρατηγικοί Στόχοι 1, 2, 3 συνδέονται με τους κάτωθι Θεματικούς Στόχους: ΘΣ 1: Ενίσχυση της έρευνας, της τεχνολογικής ανάπτυξης και της καινοτομίας ΘΣ 2: Ενίσχυση της πρόσβασης σε ΤΠΕ και της χρήσης και ποιότητάς τους ΘΣ 3: Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας των μικρομεσαίων επιχειρήσεων ΘΣ 4: Στήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους τομείς 12 Προστιθέμενη Αξία: Το σύνολο των διαδικασιών που είναι απαραίτητες για την υλοποίηση των βασικών της λειτουργιών και συγκεκριμένα της παροχής ιατρικών και νοσηλευτικών υπηρεσιών, αγορών, πωλήσεων, και της εξυπηρέτησης των «πελατών»-ασθενών του Νοσοκομείου απαρτίζουν αποτελούν τις διαδικασίες προστιθέμενης αξίας γιατί προσθέτουν αξία στην υπηρεσία-προϊόν. Ο υπολογισμός της γίνεται με την αφαίρεση από το σύνολο των εσόδων αγαθών και υπηρεσιών (εκροές), του ποσού που δόθηκε για την αγορά υλών και υπηρεσιών τρίτων (εισροές* α' & β ύλες, Καύσιμα, ενέργεια, νερό, υλικά συσκευασίας-ανταλλακτικά, ασφάλιστρα, Τηλεφωνικά, ταχυδρομικά, δημοτικά τέλη, λοιπές υπηρεσίες τρίτων. Δεν περιλαμβάνονται, αποσβέσεις, φόροι εισοδήματος, τόκοι, αμοιβές προσωπικού). 183

184 ΘΣ 5: Προαγωγή της προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή, της πρόληψης και διαχείρισης κινδύνων ΘΑ 6: Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προαγωγή της αποδοτικής χρήσης των πόρων Στρατηγικός Στόχος 4: Ανάπτυξη-Εκσυγχρονισμός Υποδομών Υγείας με απώτερο στόχο τη βελτίωση της Ποιότητας της Υγειονομικής Περίθαλψης. Υγειονομική περίθαλψη καλής ποιότητας σημαίνει επίτευξη των στόχων δημόσιας υγείας με ταυτόχρονη ισορροπία μεταξύ οφέλους για την υγεία και κόστους της θεραπευτικής αγωγής. Ο εν λόγω Στρατηγικός Στόχος συνδέεται με τους κάτωθι Θεματικούς Στόχους: Θ.Σ. 4: Υποστήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους Τομείς Θ.Σ. 5: Προαγωγή (προώθηση) της προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή, της πρόληψης και της διαχείρισης κινδύνων Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων (ΕΤΠΑ) [Αφορά σε Επενδύσεις σε υποδομές υγείας} Ειδικοί Επιχειρησιακοί Στόχοι του Νοσοκομείου (μεσοπρόθεσμοι) Οι ειδικοί επιχειρησιακοί στόχοι είναι: 184

185 1. Διασφάλιση της οικονομικής βιωσιμότητας του 2. Βελτίωση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας του και η αναβάθμιση. Ο Οι δράσεις για την περαιτέρω βελτίωση της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας του Νοσοκομείου επικεντρώνεται στους εξής τομείς παρέμβασης: ψηφιακός εκσυγχρονισμός του και η προώθηση της πληροφορικής τεχνολογίας και των e-υπηρεσιών υγείας ως η σύγχρονη τάση στο κλάδο της υγείας 3. Εκσυγχρονισμός μηχανολογικού εξοπλισμού και λοιπού βοηθητικού εξοπλισμού ιατρικού, νοσηλευτικού και φαρμακευτικού τομέα 4. Ορθολογική χρήση φαρμάκων και η μείωση Φαρμακευτικής Δαπάνης 5. Προστασία του Περιβάλλοντος και Εξοικονόμηση Ενέργειας (η ελαχιστοποίηση στο μέτρο του εφικτού, της κατανάλωσης ηλεκτρικής ενέργειας) 6. Βελτίωση της περιβαλλοντικής της επίδοσης 7. Βελτίωση της άμυνας των πολιτών έναντι παραγόντων κινδύνου για τη δημόσια υγεία 8. Προώθηση της ψυχικής υγείας 9. Αξιοποίηση καινοτόμων τεχνολογιών για την διασφάλιση της πρόσβασης στις υπηρεσίες του 10. Ανάπτυξη νέων τρόπων παροχής υπηρεσιών που θα συμβάλλουν μεταξύ άλλων και στην αύξηση των εσόδων αγαθών και υπηρεσιών και στην καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών και των συνοδών τους 11. Ανάπτυξη και εφαρμογή Συστημάτων Διασφάλισης Ποιότητας 12. Αντιμετώπιση των επιπτώσεων της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης στην υγεία των Ευπαθών Κοινωνικών Ομάδων Εκσυγχρονισμός και Αναβάθμιση Υφιστάμενων Κτιριακών Υποδομών Εκσυγχρονισμός της λειτουργίας και οργάνωσης των υπηρεσιών Εκσυγχρονισμός Μηχανολογικού και Λοιπού Βοηθητικού Εξοπλισμού Εκσυγχρονισμός Λογιστικών Εφαρμογών Διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών μέσα στα πλαίσια ενός συστήματος ελέγχου και μέτρησης των αποτελεσμάτων. Βελτίωση των οικονομικών αποτελεσμάτων και απόδοσης 185

186 Το ζήτημα της αντιστοιχίας Στρατηγικών Στόχων και Επιχειρησιακών Στόχων Στο χώρο των υπηρεσιών υγείας, τόσο ο στρατηγικός, όσο και ο επιχειρησιακός σχεδιασμός των μονάδων, έχουν έναν ευρύτερο και πολυπλοκότερο χαρακτήρα. Ο σκοπός του νοσοκομείου έχει αυστηρά κοινωνικό και ποιοτικό προσανατολισμό, αφού η φύση του τελικού παραγόμενου προϊόντος είναι η υψηλή ποιότητα περίθαλψης. Επομένως, η κατάρτιση ενός επιχειρησιακού προγράμματος για ένα νοσοκομείο πρέπει να βασισθεί σε αυτήν την αντίληψη του «κοινωνικού οργανισμού», όπου ο επιχειρησιακός και οικονομικός χαρακτήρας του μάνατζμεντ «εμφυτεύεται» και τροφοδοτεί τους κοινωνικούς και ποιοτικούς στόχους του νοσοκομείου. Στρατηγικό Σχέδιο Το στρατηγικό σχέδιο περιλαμβάνει τον καθορισμό των βασικών στόχων και τη διαδικασία επιλογής της κατάλληλης στρατηγικής μέσα από μία δέσμη εναλλακτικών επιλογών σε βάθος 5-7 ετών. Σκοπός Στρατηγικού Σχεδίου Ένα ολοκληρωμένο συνεκτικό και λειτουργικό στρατηγικό σχέδιο θα πρέπει: Να αντιμετωπίζει τις δυνάμεις-αδυναμίες από το εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού και τις ευκαιρίες-απειλές από το εξωτερικό περιβάλλον, ώστε να μπορεί η Διοίκηση αντικειμενικά να προβαίνει σε προβλέψεις για το μέλλον του νοσοκομείου και να δημιουργεί μία ευέλικτη πολιτική αντιμετώπισης προβλημάτων. Να αναπτύσσει συνολικούς στρατηγικούς στόχους για τον Οργανισμό, συγκεκριμένους, μετρήσιμους και ρεαλιστικούς που να είναι ικανοί να μετατραπούν σε συγκεκριμένους επιχειρησιακούς επιμέρους στόχους για κάθε διαφορετικό επίπεδο του οργανισμού. 186

187 3.7. Επενδυτική Προτεραιότητα ανά Θ/Σ για την Υλοποίηση των Στρατηγικών Στόχων Για την επίτευξη του αναπτυξιακού οράματος και της στρατηγικής στοχοθεσίας του Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» για την προγραμματική περίοδο επιλέγονται οι ακόλουθες οι ακόλουθες επενδυτικές προτεραιότητες ανά θεματικό στόχο (με αύξουσα σειρά θεματικού στόχου): Θεματικός Στόχος Επενδυτική Προτεραιότητα Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Αιτιολόγηση της Επιλογής Θ.Σ. 1: Ενίσχυση της έρευνας, της τεχνολογικής ανάπτυξης και της καινοτομίας Προαγωγή των επιχειρηματικών επενδύσεων στην Ε&Κ, ανάπτυξη δεσμών και συνεργιών μεταξύ κέντρων έρευνας και ανάπτυξης ιδίως μέσω της προαγωγής επενδύσεων για την ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών, μέσω ευφυούς εξειδίκευσης (smart specialization), καθώς και στήριξη της τεχνολογικής και εφαρμοσμένης έρευνας, πιλοτικών γραμμών, ενεργειών έγκαιρης επικύρωσης προϊόντων, προηγμένων ικανοτήτων παραγωγής και πρώτης παραγωγής ειδικά σε βασικές τεχνολογίες γενικής εφαρμογής και διάδοση των τεχνολογιών γενικής εφαρμογής Ενίσχυση επενδύσεων για την ανάπτυξη νέων προϊόντων και υπηρεσιών. Υποστήριξη έρευνας και πειραματικής ανάπτυξης. Το Νοσοκομείο Διαθέτει Τμήμα Έρευνας. Έξυπνη εξειδίκευση στο πλαίσιο της νέας Πολιτικής για Συνοχή. Η αξιοποίηση των τεχνολογιών πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών θα βοηθήσει στον εκσυγχρονισμό και στην αύξηση της παραγωγικότητας στους τομείς προτεραιότητας του Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» και θα μειώσει το υψηλό κόστος συναλλαγής των επιχειρήσεων. Η αξιοποίηση γνώσεων και εργαλείων Βασικών Τεχνολογιών Γενικής Εφαρμογής όπως π.χ. η νανοτεχνολογία, η βιοτεχνολογία κ.α. που δύναται να δημιουργήσει προοπτικές στην ανάπτυξη καινοτομιών. 187

188 Θ.Σ. 2: Ενίσχυση της πρόσβασης σε ΤΠΕ και της χρήσης και ποιότητάς τους Ψηφιακός Εκσυγχρονισμός Ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών ΤΠΕ Ενίσχυση εφαρμογών ΤΠΕ για την ηλεκτρονική υγεία (e-health) Πληροφοριακά συστήματα νοσοκομείων με διασφάλιση της απαιτούμενης διαλειτουργικότητας μεταξύ των τμημάτων Δημιουργία Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Αναβάθμιση των υφιστάμενων υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας στον τομέα της τηλειατρικής, τηλε-διάγνωσης. Το Νοσοκομείο εφαρμόζει ήδη την Τηλεϊατρική, απαιτείται ωστόσο περαιτέρω ανάπτυξη της τηλεϊατρικής (κατ οίκον φροντίδα, τηλεσυνδιάσκεψη). Ενίσχυση Συστημάτων Προγραμματισμού και Παρακολούθησης της εκτέλεσής τους στην βάση του μοντέλου των κλειστών νοσηλίων (DRGs). Ψηφιακός εκσυγχρονισμός του Συστήματος Υγείας, Προώθηση της πληροφορικής τεχνολογίας και των e-υπηρεσιών υγείας. Εκσυγχρονισμός και δημιουργία μητρώων (ασθενών, ασφαλισμένων, ανασφάλιστων, διαγνωστικών εξετάσεων, πράξεων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων κλπ.). Η μέση ηλικία του λογαριασμού ΛΟΓΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ [(ΚΩΔ Έξοδα αναδιοργανώσεως, Λογισμικά προγράμματα Η/Υ υπολογίζεται σε 9,76 έτη. Μέτρα Ελέγχου και Περιορισμού της Φαρμακευτικής Δαπάνης: Εισαγωγή μέτρων περιορισμού της πολυφαρμακίας και ειδικότερα της αλόγιστης χρήσης αντιβιοτικών, εισαγωγή μηχανισμών τιμολόγησης που ευνοούν τη χρήση γενοσήμων φαρμάκων, διασφάλιση ορθής συνταγογράφησης, ενημέρωση των ασθενών, του προσωπικού και των φορέων ασφάλισης για την ορθολογική χρήση φαρμάκων κλπ. Ενδυνάμωση και τυποποίηση των διαδικασιών προμηθειών, έλεγχος συμβατότητας προμηθειών με εγκεκριμένους προϋπολογισμούς, εισαγωγή συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών και παρακολούθησης των τιμών, διαχείρισης αποθηκών (WMS) και εκσυγχρονισμός της εφοδιαστικής αλυσίδας (Logistics), ελέγχου αναλώσεων και αποθεμάτων. Το υψηλό κόστος φαρμακευτικού υλικού μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω της χρήσης σύγχρονων ολοκληρωμένων πληροφοριακών συστημάτων τύπου Enterprise Resource Planning (ERP). Σημαντική μείωση λειτουργικού κόστους έχοντας τη δυνατότητα ελέγχου και παρακολούθησης των οικονομικών και κοστολογικών στοιχείων. Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας. Η αξιοποίηση των τεχνολογιών πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών θα βοηθήσει στον εκσυγχρονισμό και στην αύξηση της παραγωγικότητας εργασίας και θα συμβάλει στη μείωση του κόστους. Ανάπτυξη και εφαρμογή συστημάτων υποστήριξης της δημιουργίας ικανοτήτων στις Υπηρεσίες του Νοσοκομείου και στα στελέχη που παρέχουν υπηρεσίες στον τομέα της κοινωνικής φροντίδας. 188

189 Επιλεγμένος Θεματικός Στόχος Επενδυτική Προτεραιότητα Νοσοκομείου ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Αιτιολόγηση της Επιλογής Αύξηση της ποιότητας των παρεχόμενων αγαθών και υπηρεσιών και αύξηση της προστιθεμένης αξίας αυτών. ΘΣ 3: Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας των μικρομεσαίων επιχειρήσεων Στήριξη της δημιουργίας και της επέκτασης προηγμένων ικανοτήτων για την ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών Ανάπτυξη και εφαρμογή συστημάτων ποιότητας Ανάπτυξη και εισαγωγή συστημάτων ποιότητας στα νοσοκομεία και στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Σχεδιασμός και εφαρμογή Συστήματος Μέτρησης και Αξιολόγησης της Αποτελεσματικότητας του Τομέα Υγείας. Ανάπτυξη συστημάτων Λογοδοσίας (συστημικής και ατομικής) κατά την παροχή υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη. ΘΣ 4: Στήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους τομείς Χρήση Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας (ΑΠΕ) για την προστασία του περιβάλλοντος και την εξοικονόμηση κατανάλωσης ηλεκτρικής ενέργειας Συνδυασμένη παραγωγή ρεύματος και θερμότητας και τηλεθέρμανση Ελαχιστοποίηση των δαπανών στην Ενέργεια. Αύξηση της Ενεργειακής Απόδοσης των Κτιρίων σύμφωνα με την εθνική και κοινοτική νομοθεσία. Συμβολή στον Εθνικό στόχο της Ευρώπης 2020 για μείωση των εκπομπών αερίων θερμοκηπίου κατά 4% για το 2020 και για ΑΠΕ στο 18% για το ΘΣ 5: Προαγωγή της προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή, της πρόληψης και διαχείρισης κινδύνων Προαγωγή των επενδύσεων για την αντιμετώπιση ειδικών κινδύνων, εξασφαλίζοντας την ανθεκτικότητα σε καταστροφές και αναπτύσσοντας συστήματα διαχείρισης καταστροφών Σε συνεργασία με την ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ που είναι η αρμόδια Αρχή για την υλοποίηση έργων τέτοιου μεγέθους. Λήψη μέτρων προστασίας από πυρκαγιές. Απαιτείται μελέτη πυροπροστασίας για τις κτιριακές υποδομές του Νοσοκομείου και προμήθεια και εγκατάσταση του αναγκαίου εξοπλισμού. Η ενέργεια αυτή θα συμβάλει στην προστασία της ασφάλειας των πολιτών-ασθενώνεργαζομένων, στην προστασία των υλικοτεχνικών υποδομών. Σε συνεργασία με την ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ που είναι η αρμόδια Αρχή για την υλοποίηση έργων τέτοιου μεγέθους. Άρση των αυξημένων κινδύνων από πλημμύρες στην Περιφέρεια ανάγκη εκτέλεσης στοχευμένων αντιπλημμυρικών υποδομών. 189

190 ΘΑ 6: Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προαγωγή της αποδοτικής χρήσης των πόρων Διαχείριση Αποβλήτων (μολυσματικών αποβλήτων, ραδιενεργών ρύπων νοσοκομείων και αποβλήτων οικιακού τύπου) Βέλτιστη διαχείριση αέριων, υγρών και στερεών αποβλήτων με στόχο τη μείωση των παραγόμενων αποβλήτων και το κόστος διαχείρισης αυτών. Δημιουργία (εάν δεν υπάρχει ήδη) εσωτερικού κανονισμού διαχείρισης αποβλήτων. Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων (ΕΤΠΑ) Επενδύσεις σε υποδομές υγείας Ανακατασκευές, Εκσυγχρονισμός Κτιριακών: βελτίωση των κτιριακών υποδομών (κτίρια, αντικατάσταση παλιού ηλεκτρολογικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού), καθώς και του περιβάλλοντος χώρου του ΓΝΝΘΑ για την εξάλειψη του κινδύνου από πλημμύρες Εκσυγχρονισμός μηχανολογικού και λοιπού βοηθητικού εξοπλισμού λόγω παλαιότητας και αυξημένων απαιτήσεων για ποιότητα παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Λήψη υποστηρικτικών μέτρων προστασίας για τη βελτίωση των εξωτερικών χώρων του οικοδομικού συγκροτήματος εξαιτίας της αυξημένης συχνότητας βροχοπτώσεων. Οι υφιστάμενες κτιριακές υποδομές χρειάζονται υποστηρικτικές επεμβάσεις ώστε να εξαλειφτεί το φαινόμενο των πλημμυρών που πλήττεται τους χειμερινούς μήνες. Επέκταση και αναβάθμιση υφιστάμενων δομών και υποδομών. Το Νοσοκομείο ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» λειτουργεί Κέντρο Ψυχικής Υγείας και Ξενώνα Βραχείας Παραμονής. 190

191 3.8. Χάραξη Σχεδίων Δράσης με Κριτήριο Επιτακτικότητας Με τον όρο «Κριτήριο Επιτακτικότητας» ή αλλιώς «Βαθµός Αναγκαιότητας» νοείται ο βαθμός αναγκαιότητας υλοποίησης επενδυτικών σχεδίων, ύστερα από αξιολόγηση αντικειμενικών και πραγματικών στοιχείων του Νοσοκομείου αφού προηγουμένως ολοκληρώθηκε η αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ». Η υλοποίηση των προτεινόμενων σχεδίων δράσης κρίνεται αναγκαία για τη δημιουργία βιώσιμης αξίας, την ενίσχυση της Αξίας της Νοσοκομειακής Μονάδας, την βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας και για την ασφάλεια και την υγεία των επισκεπτών, των ασθενών και των εργαζομένων της Νοσοκομειακής Μονάδας. Έχοντας υπόψη το εσωτερικό και το εξωτερικό περιβάλλον του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» και τον κοινωνικό του χαρακτήρα, λόγω της φύσεως της δραστηριότητάς της, τις αυξημένες απαιτήσεις σε ποιότητα, την πλήρη αξιοποίηση της παραγωγικής ικανότητας των συντελεστών παροχής υγείας, καθώς και τις υφιστάμενες και αναμενόμενες τεχνολογικές εξελίξεις, οι κατευθυντήριες γραμμές για τη λήψη των αποφάσεων που συνδέουν τη διαμόρφωση της στρατηγικής με την εφαρμογή της, είναι: Η ποιότητα των αγαθών και των υπηρεσιών ως μέτρο ή δείκτης της αξίας που προσφέρεται στον πελάτη-ασθενή Το κόστος πωλήσεων ανά μονάδα υπηρεσίας, ως μέτρο της απόδοσης του συστήματος παραγωγής υπηρεσιών υγείας Ο χρόνος διεκπεραίωσης και παράδοσης των εργαστηριακών και διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς και ο αριθμός των νοσηλευθέντων ανά έτος, ως μέτρο της ταχύτητας ανταπόκρισης του συστήματος στην ικανοποίηση των αναγκών των πελατών-ασθενών Η ευελιξία του συστήματος παροχής ιατρικών υπηρεσιών, ως μέτρο προσαρμοστικότητας στις μεταβαλλόμενες προτιμήσεις της αγοράς, στις εξελίξεις της τεχνολογίας κλπ. 191

192 Προτεραιότητες Γ.Ν.Θ.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» για την 5η Προγραμματική Περίοδο Οι προτεραιότητες 13 του Γ.Ν.Ν.Θ. «Η Σωτηρία» στην 5 η Προγραμματική Περίοδο , σύμφωνα με τις διαπιστώσεις της Διοίκησης του Νοσοκομείου, είναι οι εξής: 1. Μελέτη και Κατασκευή δικτύου αποχέτευσης - διαχείρισης όμβριων υδάτων σε συνεργασία με την Περιφέρεια Αττικής για την αποφυγή κινδύνου πλημμύρας. 2. Μελέτη και υλοποίηση πυροπροστασίας περιβάλλοντος χώρου και κτιριακών υποδομών σε συνεργασία με την Περιφέρεια Αττικής (εφόσον μπορεί να ενταχθεί σε συγχρηματοδοτούμενη πρόσκληση). 3. Προμήθεια ενός Μαγνητικού Τομογράφου MRI για την εξυπηρέτηση των αναγκών των θωρακοχειρουργικών και ογκολογικών περιστατικών. 4. Εκσυγχρονισμός Ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων και υποδομών κτιριακού εξοπλισμού. 5. Ενεργειακή Θωράκιση των κτιρίων του Νοσοκομείου. 6. Δημιουργία θαλάμων μεταβαλλόμενης πίεσης και ανακατασκευή-αναβάθμιση εργαστηρίου αναφοράς φυματίωσης και άτυπων μυκοβακτηριδίων και επέκταση σωληνωτού ταχυδρομείου. 7. Διαπίστευση κατά ISO των Εργαστηρίων. 8. Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενών σε ΜΕΘ και ΜΑΦ. 9. Μηχανήματα αυτοματοποιημένων δόσεων φαρμάκων. 10. Δημιουργία Δερματολογικής κλινικής ή στελέχωση με σύμβουλο Δερματολόγο. 11. Δημιουργία Αγγειοχειρουργικής κλινικής δεδομένου ότι το νοσοκομείο δραστηριοποιείται σε νοσήματα θώρακος καρδιάς και αγγείων. 12. Ανάπτυξη Επεμβατικής Καρδιολογίας. 13 Οι επείγουσες προτεραιότητες του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», παρουσιάζονται επίσης στα προτεινόμενα Σχέδια Δράσης. 192

193 Προτεινόμενα Σχέδια Δράσης Για την Επίτευξη των Στρατηγικών Στόχων Επενδυτική Προτεραιότητα 1: Υποστήριξη επενδύσεων για την προσαρμογή στην κλιματική αλλαγή, συμπεριλαμβανομένων των βασιζόμενων στο οικοσύστημα προσεγγίσεων Θεματικός Στόχος ΘΣ 5: Προαγωγή της προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή, της πρόληψης και διαχείρισης κινδύνων Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Κωδικός Προτεραιότητας/ΠΕΠ ΑΠ 5: Προώθηση της Προσαρμογής στην Κλιματική Αλλαγή, καθώς και της Πρόληψης και Διαχείρισης Κινδύνων ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Προσαρμογή σε μέτρα για την κλιματική αλλαγή και πρόληψη και διαχείριση κινδύνων σχετικών με το κλίμα, π.χ. διάβρωση, πυρκαγιές, πλημμύρες, καταιγίδες και ξηρασία, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της ευαισθητοποίησης, της πολιτικής προστασίας και συστημάτων και υποδομών διαχείρισης καταστροφών Τομεακό Πρόγραμμα - Ταμείο ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΩΣ ΑΡΜΟΔΙΟΣ ΦΟΡΕΑΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΡΓΩΝ ΥΠΟΔΟΜΩΝ Ειδικός στόχος 1: Μείωση των κινδύνων από τις επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στο ανθρωπογενές και φυσικό περιβάλλον Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 1.1 Τεχνική Μελέτη και κατασκευή δικτύου όμβριων Μελέτη και Κατασκευή δικτύου αποχέτευσης - διαχείρισης όμβριων υδάτων σε συνεργασία με την Περιφέρεια Αττικής για την αποφυγή κινδύνου πλημμύρας ΚΠ 1.2 Τεχνική Μελέτη και κατασκευή δικτύου όμβριων Μελέτη και υλοποίηση πυροπροστασίας περιβάλλοντος χώρου και υφιστάμενων κτιριακών υποδομών σε συνεργασία με την Περιφέρεια Αττικής (εφόσον μπορεί να ενταχθεί σε συγχρηματοδοτούμενη πρόσκληση). 193

194 Επενδυτική Προτεραιότητα 2: Επενδύσεις σε υποδομές υγείας Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων (ΕΤΠΑ) Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Τομεακό Προτεραιότητας Κωδικός Πρόγραμμα ΠΕΠ ΑΠ3 Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας και της εξωστρέφειας των ΜΜΕ Βελτίωση της ελκυστικότητας της Περιφέρειας Αττικής για προσέλκυση Επενδύσεων και προαγωγή της Καινοτόμου Επιχειρηματικότητας ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ γ. Ενίσχυση της δημιουργίας και της επέκτασης των προηγμένων ικανοτήτων για την ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών 56: Επένδυση σε υποδομές, ικανότητες και εξοπλισμό ΕΠΑεΚ Υγεία Ταμείο ΕΤΠΑ Ειδικός στόχος 2: Εκσυγχρονισμός Ιατρικού Εξοπλισμού Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 2.1 Προμήθεια και Εγκατάσταση Μαγνητικού Τομογράφου Προμήθεια ενός Μαγνητικού Τομογράφου MRI για την εξυπηρέτηση των αναγκών του Νοσοκομείου. Από το Μητρώο Παγίων του Νοσοκομείου, φαίνεται ότι δεν διαθέτει Μαγνητικό Τομογράφο. Το εν λόγω μηχάνημα θα χρησιμοποιηθεί στα θωρακοχειρουργικά και ογκολογικά περιστατικά. 194

195 Επενδυτική Προτεραιότητα 3: Επενδύσεις σε υποδομές υγείας Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Τομεακό ΠΕΠ Κωδικός Πρόγραμμα ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ Ταμείο - - ΕΤΠΑ Ειδικός στόχος 3: Εκσυγχρονισμός Ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων και υποδομών κτιριακού εξοπλισμού Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 3.1 Αναβάθμιση υφιστάμενων ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων του Νοσοκομείου, λόγω παλαιότητας. Αντικατάσταση ηλεκτρικών πινάκων κλπ. 195

196 Επενδυτική Προτεραιότητα 4 Α: Προαγωγή της ενεργειακής απόδοσης και της χρήσης ανανεώσιμων πηγών ενέργειας Θεματικός Στόχος Θ.Σ 4: Υποστήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους Τομείς Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Τομεακό Κωδικός Πρόγραμμα Άξονας Προτεραιότητας ΑΠ.4. Προώθηση της ενεργειακής απόδοσης της χρήσης ΑΠΕ και της Συμπαραγωγής και Προώθηση Χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα στις Αστικές Περιοχές ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Ενεργειακή απόδοση με ανακαίνιση της δημόσιας υποδομής, έργα επίδειξης και υποστηρικτικά μέτρα 14: Ενεργειακή απόδοση με ανακαίνιση του υφιστάμενου οικιστικού αποθέματος, έργα επίδειξης και υποστηρικτικά μέτρα ΕΠΑνΕΚ , Ενέργεια Ειδικός στόχος 4.1: Ενεργειακή αναβάθμιση στο υφιστάμενο κτιριακό απόθεμα Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης Ταμείο ΕΤΠΑ ΚΠ 4.1 Ενεργειακή αναβάθμιση κτιρίων Το αυξημένο κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων και η επιβάρυνση του περιβάλλοντος οδηγεί στην ανάγκη χρήσης σύγχρονων εγκαταστάσεων και ανανεώσιμων πηγών ενέργειας. Εξαιτίας των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών των νοσοκομείων (μεγάλο μέγεθος κτιρίων, 24ωρη λειτουργία καθ όλη τη διάρκεια του χρόνου, διατήρηση εσωτερικής θερμοκρασίας, ταυτόχρονη λειτουργία πολλών ιατρικών μηχανημάτων), η ενεργειακή κατανάλωση ανά μονάδα επιφάνειας είναι ιδιαίτερα υψηλή και μάλιστα υπερδιπλάσια σε σχέση με τα υπόλοιπα δημόσια κτήρια (Παπακωνσταντίνου, 2010). Η ενεργειακή αναβάθμιση των νοσοκομείων απαιτεί τη δημιουργία «έξυπνων» οικολογικών εγκαταστάσεων, μειώνοντας μεσοπρόθεσμα το ενεργειακό κόστος. 196

197 Ο κτιριακός τομέας είναι υπεύθυνος για το 40% περίπου της συνολικής τελικής κατανάλωσης ενέργειας σε εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο. Η κατανάλωση αυτή, είτε σε μορφή θερμικής (κυρίως πετρέλαιο) είτε σε μορφή ηλεκτρικής ενέργειας, έχει ως αποτέλεσμα, εκτός της σημαντικής οικονομικής επιβάρυνσης λόγω του υψηλού κόστους της ενέργειας, τη μεγάλη επιβάρυνση της ατμόσφαιρας με ρύπους, κυρίως διοξείδιο του άνθρακα (CO2), που ευθύνεται για το φαινόμενο του θερμοκηπίου. Η εξοικονόμηση ενέργειας μπορεί να επιτευχθεί εφαρμόζοντας θερμική προστασία στο κέλυφος των κτιρίων. Η απώλεια ενέργειας σε έναν στεγασμένο χώρο, σε σχέση με το εξωτερικό της περιβάλλον, οφείλεται 20% της θερμικής μετάδοσης οφείλεται στην σκεπή, 25% στους τοίχους, 20% στο δάπεδο και 35% στα παράθυρα. Έρευνα του Κέντρου Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας (ΚΑΠΕ) για τη μείωση της ενεργειακής σπατάλης των δημόσιων κτηρίων της χώρας, διαπιστώνει πλήθος προβλημάτων και ελλείψεων σε ότι αφορά το κέλυφος των κτηρίων αλλά και τον ηλεκτρομηχανολογικό τους εξοπλισμό ειδικά σε παλαιότερα κτήρια (ελλιπής θερμομόνωση, παλαιότητα εξοπλισμού, ανυπαρξία προγράμματος διαχείρισης ενέργειας κ.α.). Με την εφαρμογή μέτρων χαμηλού κόστους για την ενεργειακή αναβάθμιση των κτηρίων, μπορεί να επιτευχθεί εξοικονόμηση της τάξεως του 20% τουλάχιστον (132 GWh ετησίως στο σύνολο των νοσοκομείων), το οποίο μεταφράζεται ποσοτικά σε εξοικονόμηση 9 εκατ. ετησίως 14. Η μελέτη, εκτός των άλλων, εστίασε σε οκτώ νοσοκομεία όπου η μέση κατανάλωση ενέργειας είναι 427 kwh/m 2, ενώ στη Γαλλία για παράδειγμα, η κατανάλωση φτάνει τα 345 kwh/m 2 κατά μέσο όρο (Μαρκογιαννάκης, Σοφρώνης, 2000). Μέτρα εξοικονόμησης ενέργειας Τα μέτρα εξοικονόμησης ενέργειας που μπορούν να εφαρμοστούν στο Νοσοκομείο απευθύνονται στις πέντε κύριες κατηγορίες ενεργειακής κατανάλωσης, τη θέρμανση χώρου, την ψύξη χώρου, τη χρήση ζεστού νερού, τον φωτισμό και τις οικιακές ηλεκτρικές συσκευές. Αυτά περιλαμβάνουν δράσεις όπως είναι η θερμομόνωση, η αξιοποίηση της ηλιακής ακτινοβολίας όπως φωτοβολταϊκά συτήματα και ηλιακοί συλλέκτες, ενεργειακούς λαμπτήρες και µμέτρα για τη βελτίωση της απόδοσης των 14 Στη Γερμανία η δυνατότητα για εξοικονόμηση ενέργειας των νοσοκομείων έχει υπολογιστεί στο 20% και στην Ολλανδία στο 44% ( 197

198 συστημάτων θέρμανσης. Οι συγκεκριμένες ενέργειες σε κάθε µια από τις πέντε κύριες ενεργειακές περιοχές παρουσιάζονται εν συντομία παρακάτω. Ενεργειακός Σχεδιασμός Κτιρίου Κέλυφος Θερμομόνωση Οι προδιαγραφές κατασκευής τους και των προβλεπόμενων μονώσεων που πρόκειται να εφαρμοστούν, επιτυγχάνουν εξοικονόμηση ενέργειας του κτιρίου (συγκρινόμενο με το ίδιο κτίριο κατασκευασμένο χωρίς θερμομόνωση) η οποία ανέρχεται στο 55,50% (εάν συμπεριληφθούν οι απώλειες αερισμού) και στο 72% (εάν δεν συμπεριληφθούν οι απώλειες αερισμού). Ηλεκτρικές Εγκαταστάσεις-Φωτισμός Φωτιστικά φθορισμού με ηλεκτρονικά πηνία (ballasts) Χρησιμοποίηση ΦΣ φθορισμού γενικού φωτισμού, με λαμπτήρες Τ5 έναντι Τ8 για εξοικονόμησης ενέργειας 15-20% Χρησιμοποίηση ΦΣ φθορισμού γενικού φωτισμού, με λαμπτήρες PL για υψηλή απόδοση και χαμηλή κατανάλωση Χρησιμοποίηση ψυχρής εκκίνησης για μεγαλύτερη διάρκεια ζωής του λαμπτήρα EIB ή άλλα Lighting management Systems Έλεγχος: Πρόβλεψη συστήματος BMS για όλες τις εγκαταστάσεις ή συνδυασμός αυτόματους ελέγχου για κλιματισμό-θέρμανση-αερισμό κλπ, και συστήματος ΕΙΒ για τον φωτισμό Αντιστάθμιση αέργου ισχύος Θέρμανση χώρου Η θερµοµόνωση των εξωτερικών τοίχων, της οροφής και του δαπέδου ενός κτιρίου καθώς και η αντικατάσταση των μονών υαλοστασίων µε διπλά μειώνουν την ετήσια κατανάλωση ενέργειας που απαιτείται για τη θέρμανση των χώρων μειώνοντας τις θερμικές απώλειες µέσω του κτιριακού κελύφους. 198

199 Υαλοπίνακες: Ενδεικτικά το ΚΑΠΕ 15 προσομοίωσε ένα χώρο 100 τμ μέτρων και υπολόγισε την εξοικονόμηση ενέργειας Διπλός στην Αθήνα Εξοικονόμηση ενέργειας (Kwh): Εξοικονόμηση πετρελαίου: 602 λίτρα Για την ενεργειακή απόδοση του τζαμιού έχει η επίστρωση και το διάκενο (απόδοση του Ug = 1,78, U=2.93). Εκτός από την εξοικονόμηση ενέργειας που επιφέρουν τα παράθυρα με διπλά τζάμια λόγω μειωμένων θερμικών ανταλλαγών με το περιβάλλον, παρουσιάζουν και μια σειρά από πλεονεκτήματα, όπως: μειώνουν την ακτινοβολία από ή προς τον εσωτερικό χώρο καθώς παρουσιάζουν επιφανειακή θερμοκρασία πλησιέστερη με αυτή των άλλων επιφανειών του χώρου και περιορίζουν τα ρεύματα του αέρα κοντά στο παράθυρο με αποτέλεσμα να προσφέρουν βελτιωμένες συνθήκες θερμικής άνεσης, αποτρέπουν τη συμπύκνωση υδρατμών το χειμώνα στην επιφάνειά τους, αλλά και μειώνουν το θόρυβο. H χρήση ειδικών υαλοπινάκων μπορεί να συνεισφέρει σημαντικά στην εξοικονόμηση ενέργειας για τη θέρμανση, ψύξη και φωτισμό των κτιρίων και στη βελτίωση των συνθηκών θερμικής και οπτικής άνεσης που διαμορφώνονται στους εσωτερικούς χώρους. Σημαντικός δείκτης της θερμομονωτικής ικανότητας ενός συστήματος υαλοπίνακα είναι η θερμοπερατότητα, η οποία δίνεται από τους κατασκευαστές με την τιμή (Κ ή U) και εκφράζεται σε W/m 2 C. Η εξοικονόμηση ενέργειας προκύπτει και από τη βελτίωση της ποιότητας των κουφωμάτων που συνεπάγεται την εξάλειψη των διαρροών του αέρα από χαραμάδες. Τα παράθυρα των κτιρίων συντελούν σε ένα μεγάλο ποσοστό στην ενεργειακή κατανάλωση για θέρμανση και ψύξη των χώρων γιατί από αυτά μεταφέρεται μεγάλη ποσότητα ενέργειας. Το χειμώνα χάνεται θερμότητα από μέσα προς τα έξω, ενώ το καλοκαίρι εισέρχεται θερμότητα από το ζεστό εξωτερικό περιβάλλον. Η διαδικασία αυτή μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη χρήση κατάλληλα 15 ΠΗΓΗ: ΚΑΠΕ, Έργο Double Glazing in Southern Countries XVII /4.1031/99-33, Τελική Έκθεση, Δεκέμβριος 2000, Πρόγραμμα SAVE, της DG XVII -Γενικής Διεύθυνσης για την Ενέργεια, της Ευρωπαϊκής Επιτροπής 199

200 κατασκευασμένων, ενεργειακά αποδοτικών παραθύρων. Το ποσό της εξοικονομούμενης ενέργειας που προκύπτει από τους υαλοπίνακες και του αντίστοιχου πετρελαίου κυμαίνεται από kwh και από λίτρα πετρέλαιο ετησίως. Ψύξη χώρου Η σκίαση των εξωτερικών ανοιγμάτων όπως για παράδειγμα σκίαστρα προστατεύουν το κτίριο από την ηλιακή ακτινοβολία και μειώνουν τα θερμικά φορτία µε αποτέλεσμα τον καλύτερο έλεγχο της εσωτερικής θερμοκρασίας και την αποφυγή υπερθέρμανσης. Δεν μπορεί να εφαρμοστεί αυτό το μέτρο σε μεγάλο βαθμό σε νοσοκομεία γιατί περιορίζεται ο φυσικός φωτισμός σε ένα ποσοστό της τάξεως του 15%. Στις υπόλοιπες κατηγορίες κτιρίων μπορεί να εφαρμοστεί. Η θερμομόνωση των εξωτερικών τοίχων και της οροφής ενός κτιρίου μειώνει τα ψυκτικά φορτία που απαιτούνται και βελτιώνει τις εσωτερικές συνθήκες. Η εγκατάσταση ανεμιστήρων οροφής σε κεντρικούς χώρους μειώνει τα ψυκτικά φορτία και βελτιώνει τις εσωτερικές συνθήκες σε μεγάλο βαθμό. Η εξοικονόμηση µε αυτή τη δράση φτάνει το 70%. Η απόδοση των ανεμιστήρων µμειώνεται όταν τοποθετούνται σε περιορισμένους χώρους µε αποτέλεσμα να εφαρμόζεται κυρίως σε εμπορικά, σχολεία και νοσοκομεία. Φωτισμός Με την αντικατάσταση των παλαιών λαμπτήρων µε αποδοτικότερους μπορεί να εξοικονομηθούν σημαντικά ποσά ενέργειας. Οι λαμπτήρες πυρακτώσεως είναι αυτοί που χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερο ποσοστό σήμερα µε αρκετά µμειονεκτήματα. Οι λαμπτήρες φθορισμού και αλογόνου έχουν µμεγαλύτερη διάρκεια ζωής, καλύτερη φωτεινότητα καθώς υπάρχει και η δυνατότητα διαβάθμιση της. Η αντικατάσταση των παλαιών λαμπτήρων μπορεί να γίνει σε όλες τις κατηγορίες των κτιρίων χωρίς ιδιαίτερα υψηλό κόστος. Καλύτερα αποτελέσματα παρουσιάζονται στα δημόσια κτίρια όπου οι απαιτήσεις σε φωτισμό είναι µμεγάλες και δεν υπάρχει εκμετάλλευση του φυσικού φωτισμού. 200

201 [Πηγή:Balaras A. Constantinos, Droutsa Kalliopi, Dascalaki Elena, Kontoyiannidis Simon. Heating energy consumption and resulting environmental impact of European apartment buildings. Energy and Buildings 37 (2005) ] Ηλεκτρικές συσκευές Σημαντική εξοικονόμηση ηλεκτρικής ενέργειας μπορεί να επιτευχθεί µέσω της σωστής και ορθολογικής διαχείρισης των ηλεκτρικών συστημάτων κτιρίων του οικιακού κυρίως τοµέα. Εκτός από τη σωστή διαχείριση όμως που βασίζεται στην ευαισθητοποίηση των χρηστών σηµαντικό ρόλο παίζει και η αντικατάσταση κάποιων ενεργοβόρων συσκευών όπως είναι το ψυγείο, η ηλεκτρική κουζίνα, το πλυντήριο, 201

202 µε αποδοτικότερες και πιο φιλικές προς το περιβάλλον. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Με τον Νόμο Μέτρα για τη μείωση της ενεργειακής κατανάλωσης των κτιρίων ΦΕΚ 89/19 Μαΐου 2008, εναρμονίζεται η ελληνική νομοθεσία με την Οδηγία 2002/91/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 16ης Δεκεμβρίου 2002 «Για την ενεργειακή απόδοση των κτιρίων» (ΕΕ L1 της ). Ο Νόμος 3661 ενσωματώνει όλες τις διατάξεις της Οδηγίας, προβλέπει την έκδοση Κανονισμού Ενεργειακής Απόδοσης των κτιρίων και διακρίνει πέντε βασικές θεματικές ενότητες, οι οποίες α φορούν στον καθορισμό των ελάχιστων απαιτήσεων ενεργειακής απόδοσης και στη μέθοδο υπολογισμού της ενεργειακής απόδοσης (άρθρο 3) νέων και υφιστάμενων κτιρίων (άρθρα 4 και 5), στην έκδοση πιστοποιητικού ενεργειακής απόδοσης (άρθρο 6), στις επιθεωρήσεις των λεβήτων και των εγκαταστάσεων κλιματισμού (άρθρα 7 και 8) και στην πρόβλεψη ειδικευμένων και διαπιστευμένων ενεργειακών επιθεωρητών (άρθρο 9). Όσον αφορά στις παραπάνω πέντε θεματικές ενότητες, προβλέπονται, συγκεκριμένα, τα κάτωθι: Άρθρο 3 1. Με τον Κανονισμό καθορίζεται η μέθοδος υπολογισμού της ενεργειακής απόδοσης των κτιρίων, οι ελάχιστες απαιτήσεις για την ενεργειακή απόδοσή τους, ο τύπος και το περιεχόμενο της μελέτης ενεργειακής απόδοσης των κτιρίων, τα αρμόδια για την εκπόνησή της πρόσωπα, η διαδικασία και η συχνότητα διενέργειας ενεργειακών επιθεωρήσεων των κτιρίων, των λεβήτων, των εγκαταστάσεων θέρμανσης και των συστημάτων κλιματισμού, ο τύπος και το περιεχόμενο του πιστοποιητικού ενεργειακής απόδοσης που προβλέπεται στο άρθρο 6, η διαδικασία έκδοσής του, ο έλεγχος αυτής και τα προς τούτο αρμόδια όργανα, το ύψος της δαπάνης έκδοσής του και ο τρόπος υπολογισμού της, τυχόν πρόβλεψη κινήτρων για την εφαρμογή πρόσθετων μέτρων για τη βελτίωση της ενεργειακής απόδοσης των κτιρίων, καθώς και κάθε άλλο ειδικότερο θέμα ή αναγκαία λεπτομέρεια. 2. Η μέθοδος υπολογισμού της ενεργειακής απόδοσης των κτιρίων περιλαμβάνει τουλάχιστον: α) τα θερμικά χαρακτηριστικά των στοιχείων του κτιρίου, περιλαμβανομένης και της αεροστεγανότητας, β) την εγκατάσταση θέρμανσης και τροφοδοσίας θερμού νερού, περιλαμβανομένων και των χαρακτηριστικών των μονώσεών τους, γ) την εγκατάσταση κλιματισμού, δ) τον εξαερισμό και το φυσικό αερισμό, ε) την ενσωματωμένη εγκατάσταση φωτισμού κτιρίων άλλων χρήσεων, πλην της κατοικίας, στ) τη θέση και τον προσανατολισμό των κτιρίων, περιλαμβανομένων και των εξωτερικών κλιματικών συνθηκών, ζ) τα παθητικά ηλιακά συστήματα, κατά το άρθρο 1 παράγραφος 7α του Γ.Ο.Κ., και 202

203 την ηλιακή προστασία, η) τις επικρατούσες εσωτερικές κλιματικές συνθήκες, περιλαμβανομένων και των επιδιωκομένων. 3. Κατά τον υπολογισμό της ενεργειακής απόδοσης των κτιρίων συνεκτιμάται, κατά περίπτωση, η θετική επίδραση: α) των ενεργητικών ηλιακών συστημάτων, κατά το άρθρο 1 παράγραφος 7β του Γ.Ο.Κ., και άλλων συστημάτων θέρμανσης, ψύξης και ηλεκτροπαραγωγής, που βασίζονται σε ανανεώσιμες πηγές ενέργειας, β) της ηλεκτρικής ενέργειας που παράγεται μέσω ΣΗΘ, γ) των συστημάτων θέρμανσης και ψύξης, σε κλίμακα περιοχής ή οικοδομικού τετραγώνου (τηλεθέρμανση, τηλεψύξη) και δ) του φυσικού φωτισμού. Άρθρο 5 - Υφιστάμενα κτίρια 1. Στα κτίρια συνολικής επιφάνειας άνω των χιλίων (1.000) τ.μ. που υφίστανται ριζική ανακαίνιση, η ενεργειακή απόδοσή τους αναβαθμίζεται, στο βαθμό που αυτό είναι τεχνικά, λειτουργικά και οικονομικά εφικτό, ώστε να πληροί τις ελάχιστες απαιτήσεις ενεργειακής απόδοσης, όπως αυτές καθορίζονται στον Κανονισμό. Οι απαιτήσεις αυτές θεσπίζονται είτε για το ανακαινιζόμενο κτίριο ως σύνολο είτε μόνο για τις ανακαινιζόμενες εγκαταστάσεις ή τα δομικά στοιχεία αυτού, εφόσον αποτελούν μέρος ανακαίνισης που πρέπει να ολοκληρωθεί εντός περιορισμένου χρονικού διαστήματος, με στόχο τη βελτίωση της συνολικής ενεργειακής απόδοσης του κτιρίου. Προκειμένου να ορισθούν τα όρια των ενεργειακών κατηγοριών (σε απόλυτες τιμές)ανά χρήση κτιρίου και ανά κλιματική ζώνη, συλλέχθηκαν στοιχεία από υπάρχουσες ενεργειακές μελέτες, επιθεωρήσεις και καταγραφές, από τις οποίες προέκυψε ο δείκτης ενεργειακής κατανάλωσης του κτιριακού αποθέματος (Rs) της χώρας, ανά χρήση κτιρίων και κλιματική ζώνη. Ο δείκτης ενεργειακής κατανάλωσης αναφοράς του κανονισμού (Rr) λήφθηκε ως το 75% του Rs. ργειακών κατηγοριών για 12 χρήσεις κτιρίων, μεταξύ των οποίων είναι και νοσοκομείο-κλινική, σε 4 κλιματικές ζώνες. Όλα τα νέα κτίρια, καθώς και τα υφιστάμενα άνω των 1000 τ.μ. που υφίστανται ριζική ανακαίνιση, θα πρέπει να βρίσκονται -κατ ελάχιστον- εντός του εύρους ενεργειακής κατανάλωσης της κατηγορίας Β. 203

204 204

205 Ειδικός στόχος 4.2: Χρήση Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας (ΑΠΕ) για Προστασία του Περιβάλλοντος και Εξοικονόμηση Ηλεκτρικής Ενέργειας Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 4.2 Χρήση Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας Οι Κτιριακοί Κανονισμοί όλο και περισσότερο απαιτούν τη χρήση ανανεώσιμων πηγών ενέργειας και τα ηλιακά θερμικά συστήματα και άλλες μορφές ΑΠΕ, προσφέρουν μια πολύ συμφέρουσα οικονομικά λύση. ΚΠ Ηλιακά Συστήματα για Θέρμανση Ζεστού Νερού Οι ηλιακοί συλλέκτες μειώνουν την ετήσια κατανάλωση ηλεκτρικής ενέργειας για παραγωγή ζεστού νερού μειώνοντας τα φορτία που απαιτούνται για τη θέρμανση του, περιορίζοντας την εξάρτηση από το πετρέλαιο. Τέτοιου είδους συστήματα στηρίζονται στη φυσική μεταφορά για την κυκλοφορία του νερού στους συλλέκτες και τη δεξαμενή η οποία βρίσκεται επάνω από τον συλλέκτη. Η κατανάλωση ενέργειας για ζεστό νερό, σε κτίρια µε ηλιακούς συλλέκτες μειώνεται κατά 60-80% σε σύγκριση µε ένα κτίριο που χρησιμοποιεί ηλεκτρικό θερμοσίφωνα. Όταν η ζήτηση σε ζεστό νερό είναι μεγάλη υπάρχει πρόβλημα χώρου εγκατάστασης όπως για παράδειγμα σε νοσοκομεία, όπου μπορούμε να έχουμε συνδυασμένη χρήση µε μικρότερο ποσοστό κάλυψης από τους συλλέκτες. Οι συλλέκτες κατά την τοποθέτηση τους πρέπει να έχουν τέτοια απόσταση ώστε να µην αλληλοσκιάζονται κυρίως τη χειμερινή περίοδο που ο ήλιος διασχίζει τον ουράνιο θόλο σε χαμηλότερο ύψος. ΚΠ Αντλίες Θερμότητας 16 Αντλίες Θερμότητας (αυτοματισμοί συστήματος σε θέρμανση και δροσισμό). Εξοικονόμηση Ενέργειας με τη χρήση ΑΠΕ. Οι αντλίες θερμότητας υψηλής ενεργειακής αποδοτικότητας (βαθμό απόδ. > 3,3) εντάσσονται στις ανανεώσιμες μορφές παραγωγής θερμότητας και αποτελούν καθαρή 16 ΟΔΗΓΙΑ 2009/28/ΕΚ της 23ης Απριλίου Οι αντλίες θερμότητας κατατάσσονται στις ΑΠΕ και συμβάλουν στη μείωση των εκπομπών του CO2. Λειτουργούν ως μηχανές άντλησης ενέργειας από τον αέρα του περιβάλλοντος για την παραγωγή θέρμανσης σε εσωτερικούς χώρους. 205

206 μορφή θέρμανσης με χαμηλό περιβαλλοντικό αποτύπωμα. Με την εγκατάσταση αντλιών θερμότητας, θα αντλείται ενέργεια από το περιβάλλον για την παραγωγή θέρμανσης, οι οποίες αποτελούν εκμετάλλευση ενέργειας από Ανανεώσιμες Πηγές Ενέργειας (ΑΠΕ) σύμφωνα με την Κοινοτική Οδηγία 2009/28. Το Νοσοκομείο με εγκατάσταση αυτή, συμβάλει στην ενεργειακή απόδοση των κτιρίων που αποτελεί άλλωστε και τον βασικό στόχο της Κοινότητας (επίτευξη βελτίωσης της ενεργειακής απόδοσης κατά 20 % έως το 2020). Οι αντλίες θερμότητας αέρος νερού καταναλώνουν ένα πολύ μικρό ποσοστό ηλεκτρικής ενέργειας (περίπου το 20%-40% της ονομαστικής τους ισχύος), ενώ την υπόλοιπη ενέργεια την αντλούν από το περιβάλλον. ΚΠ Φωτοβολταϊκά: Αναμενόμενη 20ετής παραγωγή Φωτοβολταϊκού συστήματος. Παραδοχή: Ισχύος 10kWp, εγκατεστημένου στην ευρύτερη περιοχή της Αθήνας και πτώση απόδοσης 1% ετησίως. Σύνολο 1 ου έτους Σύνολο 2 ου έτους Σύνολο 4 ου έτους Σύνολο 6 ου έτους Σύνολο 8 ου έτους Σύνολο 10 ου έτους Σύνολο 12 ου έτους Σύνολο 14 ου έτους Σύνολο 16 ου έτους Σύνολο 18 ου έτους Σύνολο 20 ου έτους Σύνολο 20αετίας Παραγωγή (kwh) 13,845 kwh 13,707 kwh 13,434 kwh 13,167 kwh 12,905 kwh 12,648 kwh 12,396 kwh 12,150 kwh 11,908 kwh 11,671 kwh 11,439 kwh 252,116 kwh 206

207 Επενδυτική Προτεραιότητα 4Β Προώθηση της χρήσης συμπαραγωγής θερμότητας και ηλεκτρισμού με υψηλή απόδοση βάσει της ζήτησης για χρήσιμη θερμότητα Θεματικός Στόχος Θ.Σ 4: Υποστήριξη της μετάβασης προς μια οικονομία χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα σε όλους τους Τομείς Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Προτεραιότητας Τομεακό ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ Κωδικός Πρόγραμμα 2020 Α.Π.4. Προώθηση της ενεργειακής απόδοσης της χρήσης ΑΠΕ και της Συμπαραγωγής και Προώθηση Χαμηλών εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα στις Αστικές Περιοχές ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Συνδυασμένη παραγωγή ρεύματος και θερμότητας και τηλεθέρμανση Ταμείο - ΕΤΠΑ Ειδικός Στόχος 4.3: Αύξηση της χρήσης μεθόδων φιλικών προς το περιβάλλον για την παραγωγή Ενέργειας και την μείωση του ενεργειακού κόστους Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 4.3 Συμπαραγωγή ενέργειας Ευνοϊκή είναι η εφαρμογή της συμπαραγωγής στα νοσοκομεία καθώς λειτουργούν καθ όλη τη διάρκεια της ημέρας ολόκληρο τον χρόνο και έχουν βασικά φορτία ηλεκτρισμού και θερμότητας. Είναι επομένως καταναλωτές μεγάλων ποσοτήτων ηλεκτρικής και θερμικής ενέργειας. 207

208 Επενδυτική Προτεραιότητα 5: Επενδύσεις σε Υποδομές Υγείας Θεματικός Στόχος Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Τομεακό Κωδικός Προτεραιότητας Πρόγραμμα Ταμείο Θ.Σ. 9: Προώθηση της κοινωνικής ένταξης και καταπολέμηση της φτώχειας και οποιωνδήποτε διακρίσεων (ΕΤΠΑ) Α.Π. 8: Ανάπτυξη Αναβάθμιση Στοχευμένων Κοινωνικών Υποδομών και Υποδομών Υγείας Στήριξη της Κοινωνικής Επιχειρηματικότητας (ΕΤΠΑ). ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Υποδομές στον τομέα της στέγασης 56: Επένδυση σε υποδομές, ικανότητες και εξοπλισμό σε ΜΜΕ που συνδέονται άμεσα με δραστηριότητες έρευνας και καινοτομίας - ΕΤΠΑ Ειδικός στόχος 5: Εκσυγχρονισμός Εγκαταστάσεων Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 5.1: Δημιουργία Θαλάμων μεταβαλλόμενης πίεσης και ανακατασκευή-αναβάθμισης εργαστηρίου αναφοράς Φυματίωσης και Άτυπων Μυκοβακτηριδίων και επέκταση σωληνωτού ταχυδρομείου. 208

209 Επενδυτική Προτεραιότητα 6 Ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών ΤΠΕ Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 2: Ενίσχυση της πρόσβασης σε ΤΠΕ και της χρήσης και ποιότητάς τους Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Τομεακό Κωδικός Πρόγραμμα Άξονας Προτεραιότητας Α.Π.2 Διάδοση και Ανάπτυξη Καινοτόμων Προϊόντων και Υπηρεσιών των ΜΜΕ με τη χρήση ΤΠΕ ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Παραγωγική επένδυση που συνδέεται με τη συνεργασία μεταξύ μεγάλων επιχειρήσεων και ΜΜΕ για την ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών στον τομέα της τεχνολογίας πληροφοριών και επικοινωνιών (ΤΠΕ), του ηλεκτρονικού εμπορίου και της ενίσχυσης της ζήτησης για ΤΠΕ. 81: Λύσεις ΤΠΕ για την πρόκληση της υγιούς γήρανσης και υπηρεσίες και εφαρμογές ηλεκτρονικής υγείας (συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρονικής φροντίδας και της διαβίωσης στον οικείο χώρο με βοήθεια) ΕΠΑνΕΚ ΤΠΕ Ταμείο ΕΤΠΑ 79: Πρόσβαση σε Πληροφορίες του δημόσιου τομέα (συμπεριλαμβανομένων ανοικτών δεδομένων ηλεκτρονικού πολιτισμού, ψηφιακών βιβλιοθηκών, ηλεκτρονικού περιεχομένου και 209

210 ηλεκτρονικού τουρισμού) Ειδικός στόχος 6.1: Ενίσχυση προϊόντων και υπηρεσιών ΤΠΕ Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 6.1 Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή Η συλλογή δεδομένων σε σχέση με το κόστος νοσηλείας είναι σήμερα ο κύριος στόχος των περισσότερων συστημάτων υγείας. Η ανάγκη για επαρκή πληροφορία σε ότι αφορά τα κόστη, τις παρεχόμενες υπηρεσίες και τα έσοδα είναι κυρίαρχη, ενώ υπάρχει επιπλέον ανάγκη για την ύπαρξη της πληροφορίας σχετικά με το λογαριασμό του ασθενή καθ όλη τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομεία. Σύστημα προσανατολισμένος στην ιατρική πληροφορία με τον φάκελο του ασθενή ως το κέντρο στο οποίο χτίζεται όλη η πληροφορία. Μηχανογραφημένος ιατρικός φάκελος Προσωπικά Δεδομένα ασθενή Περιέχουν τα προσωπικά δεδομένα όπως το όνομα, κωδικό ασφάλισης, διεύθυνση και άλλες πληροφορίες που αποκαλύπτουν απευθείας την ταυτότητα του ασθενή Κλινικά Δεδομένα ασθενή Περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων διαγνώσεις, εξετάσεις, αποτελέσματα εξετάσεων, και θεραπείες Διαχειριστικά Δεδομένα Περιλαμβάνουν στοιχεία για την εισαγωγή και εξαγωγή του ασθενή από το νοσοκομείο και οδηγίες παρακολούθησης Οικονομικά Δεδομένα Περιλαμβάνουν ασφαλιστικές πληροφορίες και τις χρεώσεις. Στατιστικά Δεδομένα Περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων μη ιατρικό ιστορικό, δημογραφικές πληροφορίες, συνήθειες και ιατρικές πληροφορίες. Οι στατιστικές πληροφορίες δεν πρέπει να 210

211 προσδιορίζουν την ταυτότητα του ασθενή, απευθείας ή συμπερασματικά. Ειδικός Στόχος 6.2: Ψηφιακός Εκσυγχρονισμός και Ενίσχυση Εφαρμογών για την Ηλεκτρονική Υγεία (e-health) 211

212 Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 6.2 Επέκταση Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος στο ιατρικό υποσύστημα ΚΠ 6.3 Επέκταση Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος στο υποσύστημα διαχείρισης ασθενών ΚΠ 6.4 Επέκταση Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος στο πληροφοριακό σύστημα εργαστηρίων Κπ 6.5 Ολοκλήρωση ιατρικού φακέλου με Διαχείριση του ακτινοδιαγνωστικού τμήματος (RIS) ΚΠ 6.6 Ολοκλήρωση ιατρικού φακέλου με Διαχείριση των χειρουργείων και του αναισθησιολογικού τμήματος (ΟR) ΚΠ 6.7 Ολοκλήρωση ιατρικού φακέλου με Διαχείριση των εντατικών μονάδων θεραπείας (ICU) ΚΠ 6.8 Υποστήριξη Νοσοκομείου από ένα υποσύστημα επιχειρηματικής ευφυϊας (Business Intelligence-BI) για την επεξεργασία των δεδομένων ΚΠ 6.9 e-health Η αλματώδης πρόοδος της πληροφορικής και των τηλεπικοινωνιών αφήνει το στίγμα της σε πληθώρα τομέων της επιστήμης, ανάμεσα στους οποίους συγκαταλέγεται και η ιατρική. Καθημερινά, εισβάλλουν στη ζωή μας πολλές τεχνολογικές καινοτομίες, οι οποίες σε ένα μεγάλο ποσοστό αφορούν στην ιατρική με τη μορφή νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων ασθενειών και την εξεύρεση σύγχρονων μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης. Σε αυτές τις καινοτομίες συγκαταλέγονται τα ιατρικά πληροφοριακά συστήματα, βοηθώντας στην αποτελεσματική και λειτουργική αρχειοθέτηση των ιατρικού ιστορικού των ασθενών, με απώτερο σκοπό τη δημιουργία ενός συστήματος υγείας, στο οποίο ο πολίτης θα είναι ο επωφελούμενος. Η Ευρωπαϊκή Ένωση προωθεί τη δημιουργία ενός συστήματος ηλεκτρονικών μητρώων υγείας με τη στήριξη της ανταλλαγής πληροφοριών και της τυποποίησης, καθώς και την ανάπτυξη δικτύων ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ φορέων περίθαλψης, ώστε να υπάρχει συντονισμός των δράσεων σε περίπτωση κινδύνου για τη δημόσια υγεία. Επιπρόσθετος στόχος είναι η παροχή υπηρεσιών υγείας σε απευθείας σύνδεση (on line). Υποστηρίζονται υπηρεσίες που αφορούν σε: πληροφορίες υγιεινής ζωής, πρόληψη ασθενειών, ανάπτυξη συστημάτων τηλε-συμβουλευτικής, ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, παραπομπής και επιστροφής των ιατρικών εξόδων. Συνοπτικά, ο όρος ηλεκτρονική υγεία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα εργαλείων βασισμένων στις τεχνολογίες πληροφοριών και επικοινωνιών που στοχεύουν στην καλύτερη πρόληψη, 212

213 διάγνωση, θεραπεία, παρακολούθηση και διαχείριση της υγείας και του τρόπου ζωής. Δηλαδή, τη δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενή, μια εξελισσόμενη ιδέα με πρωταρχικό σκοπό τη μακροπρόθεσμη συλλογή πληροφοριών υγείας για τους ασθενείς. Το δικαίωμα του ασθενούς για διασφάλιση της εμπιστευτικότητας των προσωπικών του δεδομένων δεν αποδυναμώνεται, εξαιτίας της χρήσης του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας. Αντίθετα, ο καθορισμός ηθικών και νομικών διαδικασιών και κριτηρίων, όσον αφορά στην ηλεκτρονική καταχώρηση, επεξεργασία και διακίνηση των ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων των ασθενών σε πιθανούς χρήστες ή διαχειριστές δεδομένων υγείας καθίσταται απαραίτητος. Τα τελευταία χρόνια, ο όγκος των πληροφοριών που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη του ασθενή έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται στην ενσωμάτωση μεγάλου αριθμού εργαστηριακών και παραϊατρικών εξετάσεων στα αρχεία των ασθενών. Επιπρόσθετα, τα καθήκοντα των ιατρών και νοσηλευτών αυξάνονται συνεχώς και η ανάγκη για διασφάλιση των ιατρικών αρχείων ασθενών γίνεται περισσότερο επιτακτική. Οι κλασσικοί ιατρικοί φάκελοι ασθενών που βασίζονται στην καταγραφή των δεδομένων του ασθενή σε χαρτί αδυνατούν να «συγκρατούν» το μεγάλο όγκο πληροφοριών με αποτέλεσμα το αρχείο να γίνεται ογκώδες, να χάνονται δεδομένα και γενικά να μην υπάρχει χρονική συσχέτιση των διαφόρων εξετάσεων με το πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενή. Έτσι, προκύπτει έντονα η ανάγκη της δημιουργίας ενός ηλεκτρονικού φακέλου υγείας ασθενή, όπου θα περιλαμβάνει συγκεντρωμένες όλες τις πληροφορίες της ιατρικής αναφοράς με αποτελεσματικό τρόπο και θα εκμεταλλεύεται τις δυνατότητες των νέων τεχνολογιών με σκοπό την παροχή ποιοτικότερης ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στον ασθενή. Με την πρόσφατη Υπουργική Απόφαση Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β / 2243/ ) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων οι οποίες μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ. Με τα ανώτερα όρια συνταγογραφούμενων ιατρικών εξετάσεων απαγορεύει ουσιαστικά την διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση των ιατρών αφού με τον τρόπο αυτόν παραπέμπει τους ασφαλισμένους στα υποστελεχωμένα νοσοκομεία για να πραγματοποιήσουν δωρεάν τον 213

214 έλεγχο. Ηλεκτρονική υγεία (e-health) Ολοκληρωμένο σύνολο τεχνολογιών πληροφορικής, έγκυρων - έγκαιρων πληροφοριών και διαδικασιών που επιτρέπουν την αποτελεσματική προσφορά υπηρεσιών υγείας και ενσωματώνουν τις τεχνολογίες Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου και τηλεϊατρικής E-health έρχεται να υποστηρίξει ένα ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Πολίτες /ασθενείς Επαγγελματίες υγείας Ολόκληρο το Σύστημα Υγείας Πιο αποτελεσματική φροντίδα υγείας Πιο αποτελεσματική φροντίδα υγείας Πιο αποτελεσματική φροντίδα υγείας Κατάλληλη φροντίδα πιο εύκολα διαθέσιμη, πιο γρήγορα Καλύτερη πρόσβαση σε κλινικές πληροφορίες Καλύτερος συντονισμός των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας Προώθηση της δημόσιας και της προσωπικής υγείας Έγκαιρη μεταφορά ιατρικών πληροφοριών μεταξύ διαφορετικών επαγγελματιών Λιγότερες ανάγκες για μετακινήσεις Οι ιατρικές πληροφορίες ταξιδεύουν μαζί με τον ασθενή Λιγότερες άσκοπες διπλές εργαστηριακές εξετάσεις Λιγότεροι κίνδυνοι με συνέπεια μικρότερο κόστος φροντίδας Συνταγές παράγονται και εκτελούνται πιο εύκολα Πιο εύκολος ο συντονισμός και η επαφή με άλλους επαγγελματίες Ελαχιστοποίηση κόστους εργαστηριακών εξετάσεων (διπλές εξετάσεις) 214

215 Λιγότεροι κίνδυνοι από κακή πρακτική ιατρικής φροντίδας Αυτοματοποιημένη διαδικασία παραγγελίας / παραλαβής εξετάσεων Καλύτερη υγεία και προστασία του γενικού πληθυσμού Λιγότερες άσκοπες επαναλήψεις εργαστηριακών εξετάσεων Διαθεσιμότητα υποστηρικτικών εργαλείων διαχείρισης ιατρικών δεδομένων Πιο αποτελεσματικός σχεδιασμός Καλύτερη πρόσβαση στις βασικές ιατρικές πληροφορίες Καλύτερη αποτελεσματικότητα και σιγουριά στην παρεχόμενη φροντίδα υγείας Σύστημα υγείας πιο οικονομικό και πιο βιώσιμο ΚΠ 6.11 Βελτίωση των Πρωτευουσών Υπηρεσιών με τη χρήση ΤΕΠ Πρωτεύουσες Υπηρεσίες Οι περισσότερες από τις πρωτεύουσες διαδικασίες σχετίζονται άμεσα με τις κωδικοποιήσεις, τους δείκτες, το πλαίσιο διαλειτουργικότητας, ο ιατρικός φάκελος, το ιατρικό απόρρητο κλπ 1. Διαχείριση Κλινών 2. Διαχείριση ειδικών μονάδων 3. Ραντεβού 4. Προγραμματισμός εισαγωγών 5. Εισαγωγή-εξιτήριο-μεταφορές ασθενών (ADT) 6. Ιατρικά πρωτόκολλα-θεραπευτικά πρωτόκολλα (Clinical Pathways) 7. Εκκαθαρίσεις λογαριασμών (e-claiming) 8. Ηλεκτρονική στιγμιογράφηση (e-prescribing) 9. ATC code & barcoding φαρμάκων 215

216 10. Τηλεϊατρικές υπηρεσίες επείγοντα Τηλεϊατρικές υπηρεσίες κατ οίκον νοσηλεία. Τηλεϊατρική και Web: Συνδυασμός των δύο, Χρήση και καθιέρωση όλων των τύπων ψηφιακής αναπαράστασης πληροφορίας, Δυνατότητα μετατροπής και επεξεργασίας δεδομένων, Ασύγχρονη Τηλεϊατρική 12. Διαδικασίες από Κοινωνική Ασφάλιση 13. Χρήση Έξυπνων καρτών. έξυπνη κάρτα υγείας Η έξυπνη κάρτα υγείας είναι μία πλαστική κάρτα εφοδιασμένη με ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα που περιέχει μικροεπεξεργαστή και μνήμη EEPROM. Είναι δυνατή η εγγραφή και ενημέρωση πάνω στη κάρτα προσωπικών, Ιατρικών και Ασφαλιστικών πληροφοριών (φορητός ηλεκτρονικός φάκελος) Η π ρ ο σ π έ λ α ση μέσω της κάρτας σε Ιατρικές και Ασφαλιστικές πληροφορίες του 17 Τηλεϊατρική Η Τηλεϊατρική ορίζεται ως η Παροχή Ιατρικής περίθαλψης - σε περιπτώσεις όπου η απόσταση είναι κρίσιμος παράγοντας - από όλους τους επαγγελματίες του χώρου της Υγείας χρησιμοποιώντας τεχνολογίες πληροφοριών και επικοινωνιών για την ανταλλαγή έγκυρης πληροφορίας για τη διάγνωση, αγωγή και πρόληψη ασθενειών 216

217 κεντρικού συστήματος και η διασφάλιση του απορρήτου. Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Με το Νόμο 3892/2010 (ΦΕΚ 189/τ. Α ) καθιερώθηκε θεσμικά η ηλεκτρονική καταχώριση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ΗΣ) συνιστά μια κρίσιμη διατομεακή λειτουργία, δεδομένου ότι επηρεάζει σε εξαιρετικό βαθμό τη Δημόσια Υγεία, την Κοινωνική Ασφάλιση και τα Δημόσια Οικονομικά. Χρήση ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για όλες τις ιατρικές πράξεις (φάρμακα, παραπομπές, διαγνωστικές εξετάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις) σε όλες τις μονάδες του ΕΣΥ [υποχρεωτική στο Α 3μηνο 2012]. Εφαρμογή κοινής διαχείρισης & λειτουργίας μεταξύ μικρών & μεγάλων σε κλίμακα Νοσοκομείων που βρίσκονται στην ίδια Υγειονομική Περιφέρεια (ηλεκτρονική διασύνδεση). Σύμφωνα με την σχετική Αιτιολογική Έκθεση, σκοπός του Νόμου είναι ο εκσυγχρονισμός και η διαφάνεια των παρεχομένων ιατρικών υπηρεσιών και η μείωση των φαρμακευτικών δαπανών. Βασική πρόβλεψη είναι η ίδρυση και τήρηση διαδικτυακής βάσης δεδομένων για την ηλεκτρονική καταχώριση συνταγών και παραπεμπτικών από τους θεράποντες ιατρούς, την εκτέλεση τους από τους φαρμακοποιούς και τις μονάδες παροχής υπηρεσιών υγείας και την εκκαθάριση τους από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης. Πως λειτουργεί; Ο γιατρός «μπαίνει» στο portal και αναγράφει τον αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισής του (ΑΜΚΑ), ώστε το σύστημα να γνωρίζει ποιος γιατρός έγραψε τη συνταγή. Στη συνέχεια συμπληρώνει σε ειδική ηλεκτρονική φόρμα-συνταγή την ασθένεια, τη φαρμακευτική ουσία που πρέπει να χορηγηθεί και το φάρμακο που προτείνει στον ασθενή. Εκτυπώνει την ηλεκτρονική φόρμα και τη δίνει στον ασθενή ο οποίος με τη σειρά του την παραδίδει στον φαρμακοποιό. O φαρμακοποιός «μπαίνει» στο portal με τον δικό του ΑΜΚΑ, βρίσκει τη συγκεκριμένη συνταγή και την εκτελεί. Το κουτί με το φάρμακο περνάει από σκάνερ που «διαβάζει» το bar code προτού παραδοθεί στον ασθενή. Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται η ιχνηλασιμότητα του φαρμάκου, η page 1 / 2 δυνατότητα ανάκλησης παρτίδας, αν χρειάζεται, ο έλεγχος του πλαστού φαρμάκου, ο έλεγχος της ημερομηνίας λήξης του, ενώ μπλοκάρονται τα αχρησιμοποίητα κουπόνια από εξαγώγιμα φάρμακα. Στο τέλος κάθε μήνα αποστέλλεται ηλεκτρονικό τιμολόγιο στα ασφαλιστικά ταμεία. 217

218 Μία από τις δομές υποστήριξης της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης είναι και τα Κλινικά Πρωτόκολλα. Κλινική διακυβέρνηση - Κλινικά πρωτόκολλα Η εφαρμογή ενός μοντέλου άσκησης της ιατρικής, που αξιοποιεί την διαθέσιμη ιατρική γνώση, αναπτύσσεται με βάση την βιβλιογραφία, τα επιδημιολογικά στοιχεία, την κλινική έρευνα, και με τα οποία διαμορφώνονται & εφαρμόζονται τα αναγκαία κλινικά πρωτοκόλλα (evidence based medicine). Με τον τρόπο αυτό καθορίζονται τα όρια και οι κανόνες μέσα στα οποία θα πρέπει να κινούνται οι γιατροί. Στο πλαίσιο μιας δέσμης διαρθρωτικών αλλαγών στο σύστημα υγείας της Ελλάδας την περίοδο αυτή της κρίσης, οι οποίες εκτιμάται ότι οδηγούν στη θεμελίωση και ανάπτυξη των θεσμικών και οργανωτικών δομών και στην αύξηση της αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας του συστήματος υγείας, με βασική επιδίωξη, πέρα από την επίτευξη του στόχου συγκράτησης της δημόσιας δαπάνης υγείας, στην αύξηση των δεικτών ποιότητας της παρεχόμενης υγειονομικής φροντίδας, καίρια παρέμβαση αποτελεί η ανάπτυξη προτύπων Κλινικής Διακυβέρνησης (Clinical Governance). Η κλινική διακυβέρνηση (clinical governance), το φάσμα δηλαδή των δραστηριοτήτων που απαιτούνται για να βελτιωθεί η ποιότητα των υπηρεσιών υγείας σε ένα σύστημα υγείας, με όρους αποτελεσματικής διαχείρισης των προβλημάτων υγείας των ασθενών και αποδοτικής χρήσης των πόρων, αποτελεί το κέντρο της εθνικής πολιτικής υγείας σε χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής. Κύρια στοιχεία αυτής της παρέμβασης αποτελούν τα Θεραπευτικά-Κλινικά Πρωτόκολλα. Επίσης είναι οι Κλινικές Οδηγίες, ο Κλινικός Έλεγχος (Clinical Audit), η Κλινική Αποτελεσματικότητα και Τεκμηριωμένη Ιατρική Φροντίδα (Evidence-based Medicine), η εφαρμογή Προτύπων Διασφάλισης της Ποιότητας (Quality Assurance), η Παρακολούθηση και Διαχείριση Ιατρικών Λαθών, η υιοθέτηση Δεικτών Ποιότητας και Αξιολόγησης της Απόδοσης του Κλινικού Έργου, στο πλαίσιο μιας Ηλεκτρονικής Κλινικής Διαχείρισης. Κλινικά Πρωτόκολλα Τα κλινικά πρωτόκολλα και οι κλινικές οδηγίες αποτελούν σύνολα προτάσεων και προτροπών που βοηθούν τον ιατρό αλλά και τον ασθενή στη λήψη των βέλτιστων αποφάσεων σε θέματα που αφορούν στην παρεχόμενη ιατρική περίθαλψη. Πρόκειται για ολοκληρωμένα δομημένα 218

219 σχέδια που εμπεριέχουν χρήσιμα πρακτικά στοιχεία για την καθημέρα κλινική πράξη. Περιγράφουν βήμα - βήμα, με λεπτομέρεια, λιτότητα και ακρίβεια όλη τη διαδρομή που ακολουθεί ο νοσηλευτής σε μια συγκεκριμένη νοσηλευτική πράξη. Αποτελούν μια σχετικά πρόσφατη καινοτομία, θεωρούμενη από τους περισσότερους επαγγελματίες υγείας ως ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο στην καθημερινή κλινική πράξη σε σχέση με τη λήψη αποφάσεων. Αναγνωρίζουν, αξιολογούν και συνοψίζουν τις ορθότερες, επικρατέστερες και πειστικότερες αποδείξεις και στοιχεία, καθώς επίσης και τα πλέον πρόσφατα ερευνητικά δεδομένα που αφορούν στην πρόληψη, στη διάγνωση, στην πρόγνωση, στη θεραπεία, στην ασφάλεια, στη σχέση κινδύνου/οφέλους, καθώς και στην κλινική και την οικονομική αποτελεσματικότητα των διαγνωστικών και των θεραπευτικών παρεμβάσεων που εφαρμόζονται στην άσκηση της σύγχρονης Ιατρικής. Τέλος, άπτονται καίριων ζητημάτων που αφορούν στην καθημερινή κλινική πρακτική και στις πιθανότερες επιλογές της ιατρικής παρέμβασης και τις επιπτώσεις τους. Με τον τρόπο αυτόν, τα κλινικά πρωτόκολλα και οι κλινικές οδηγίες, συμπληρώνοντας την κλινική εμπειρία και επιστημονική κρίση των ιατρών, συνεπικουρούν στη λήψη των ιατρικών αποφάσεων και τις συνέπειές τους. Σε πολλές περιπτώσεις κλινικών οδηγιών οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές είναι κατηγοριοποιημένες, ώστε να βοηθηθούν οι ιατροί στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας για τον ασθενή τους. Τα κλινικά πρωτόκολλα οργανώνουν και ενσωματώνουν τη διαθέσιμη και τεκμηριωμένη γνώση σε κωδικοποιημένες συστάσεις για τη βέλτιστη πρακτική αναφορικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, την πρόληψη, την αξιολόγηση (εκτίμηση) και θεραπεία νοσημάτων και καταστάσεων υγείας. Στην πράξη πρόκειται για προσαρμογή των κατευθυντήριων οδηγιών για συγκεκριμένο στόχο, με υποδείγματα κλινικής πρακτικής (pathways) και με αλγόριθμους. Ως Θεραπευτικό Πρωτόκολλο ορίζεται η δέσμη οδηγιών διάγνωσης και θεραπείας μίας νόσου, με βάση τα πορίσματα και την κλινική εφαρμογή της ιατρικής επιστήμης. Βασικοί στόχοι σύνταξης των θεραπευτικών πρωτοκόλλων είναι, να χρησιμοποιηθούν ώστε να οριστεί το πλαίσιο της «καλής ιατρικής πρακτικής» σε όλα τα επίπεδα της περίθαλψης, και ως βοήθημα στη συνταγογράφηση, τόσο σε έντυπη, όσο και σε ηλεκτρονική μορφή. 219

220 Μετά από σχετική απόφαση της Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ), καθιερώνεται από τις αρχές του 2012, η «πλήρης και καθολική εφαρμογή των όσων περιγράφονται στα 160 θεραπευτικά πρωτόκολλα που έχουν εγκριθεί από το ΚΕΣΥ και τα οποία έχουν δημοσιευτεί και αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΕΟΦ». ( Θεσμικά, την ευθύνη σύνταξης των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, έχουν οι επιστημονικές εταιρείες των αναγνωρισμένων από το ΚΕΣΥ ιατρικών ειδικοτήτων και εξειδικεύσεων, σε συνεργασία με την Ιατρική Εταιρεία Αθηνών. Τα κλινικά πρωτόκολλα και οι οδηγίες μπορούν να αποδειχθούν αρκετά ωφέλιμα σε κάθε τομέα ενός συστήματος παροχής υγειονομικής φροντίδας. Πιο συγκεκριμένα, στοχεύουν στη διευκόλυνση του κλινικού έργου και ιδίως των νέων ιατρών μέσω της συστηματοποίησης του τεράστιου όγκου των σύγχρονων και συνεχώς εξελισσόμενων και αυξανόμενων ιατρικών δεδομένων συνεπικουρούμενα και από τη χρήση σύγχρονων τεχνολογικών μέσων, όπως οι ηλεκτρονικοί υπολογιστές και το διαδίκτυο. Αποτελέσματα: βελτίωση της ποιότητας περίθαλψης, μείωση των πολλαπλών κινδύνων που ελλοχεύουν για τον ασθενή και τον ιατρό επίτευξη της βέλτιστης ισορροπίας αφενός μεταξύ ιατρικών παραμέτρων, όπως η κλινική αποτελεσματικότητα, η ευαισθησία και η ειδικότητα των ιατρικών παρεμβάσεων, και αφετέρου μεταξύ οικονομικών περιορισμών, που, τελευταία, παρεισφρέουν με αύξουσα συχνότητα στην άσκηση της κλινικής Ιατρικής. Η χρήση κλινικών πρωτοκόλλων και οδηγιών μπορεί να βελτιστοποιήσει τη σχέση κόστουςαποτελέσματος της κλινικής πρακτικής, τόσο σε διαγνωστικό όσο και σε θεραπευτικό επίπεδο. Προφανής συνέπεια αυτού είναι η συμβολή στην εξοικονόμηση των περιορισμένων πόρων για την υγεία σε τοπικό και εθνικό επίπεδο για χρήση σε άλλους τομείς του υγειονομικού συστήματος, όπως προγράμματα διαλογής και, γενικότερα, προληπτικής Ιατρικής, που και πάλι εμμέσως θα ωφελήσουν τους ασθενείς σε συλλογικό επίπεδο. Η αξιολόγηση της λειτουργίας των κλινικών πρωτοκόλλων επιτελείται στην πράξη από τρεις φορείς: (α) (β) τους ιατρούς και τους άλλους επαγγελματίες στην παροχή υπηρεσιών περίθαλψης, τους ασθενείς και 220

221 (γ) από το ίδιο το σύστημα υγείας, συνολικά, που έχει σχεδιάσει να εφαρμόσει τα κλινικά πρωτόκολλα. Σημαντικές έρευνες έχουν λάβει χώρα και έχουν σχεδιαστεί ειδικοί κλινικοί δείκτες (indicators) αποτελεσματικότητας και απόδοσης. Κλινικός δείκτης Κλινικός δείκτης είναι μια μεταβλητή, η οποία μπορεί να μεταβληθεί λόγω της εφαρμογής ενός κλινικού πρωτοκόλλου, ενώ η αλλαγή αυτή αποτελεί το αξιολογητικό μέτρο της αποδοτικότητας του πρωτοκόλλου. Το πιο απλό παράδειγμα κλινικού δείκτη που χρησιμοποιείται στην καθη-μέρα κλινική πράξη είναι η θνησιμότητα. Πιο εξειδικευμένοι δείκτες είναι, για παράδειγμα, ο χρόνος αναμονής στο τμήμα επειγόντων ενός νοσοκομείου, ο συνολικός χρόνος νοσηλείας ασθενούς με συγκεκριμένη νόσο κ.ά. Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρονται πολλοί δείκτες. Ωστόσο, μια από τις πλέον έγκριτες κατηγοριοποιήσεις είναι αυτή του Εθνικού Συστήματος Υγείας της Μ. Βρετανίας, όπου 41 δείκτες, οι οποίοι έχουν εισαχθεί επίσημα για την αξιολόγηση των κλινικών παρεμβάσεων, εντάσσονται στις παρακάτω κύριες κατηγορίες: 1. Βελτίωση υγείας του πληθυσμού: Δείκτες σχετικά με το γενικό επίπεδο υγείας του πληθυσμού, όπως θάνατοι από ατυχήματα 2. Ικανοποιητική πρόσβαση στις υπηρεσίες παροχής περίθαλψης: Αξιολογείται το κατά πόσο οι ασθενείς έχουν ουσιαστική και άμεση πρόσβαση στους παροχείς υγείας όταν το χρειάζονται 3. Αποτελεσματική παροχή υπηρεσιών περίθαλψης: Αξιολογείται η αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών προς τους ασθενείς (διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη) 4. Αποδοτικότητα: Εξετάζεται ο δείκτης κόστους-αποτελεσματικότητας, τόσο σε χρήματα, όσο και σε ώρες εργασίας του προσωπικού, τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών κ.ά. 5. Σχέση ασθενούς και λειτουργού υγείας: Αξιολογεί θέματα, όπως χρόνος αναμονής, ακυρώσεις ραντεβού ή επεμβάσεων κ.ά. Ωστόσο, εκτός από τους κλινικούς δείκτες, οι οποίοι αποτελούν και την πλέον αξιόπιστη πηγή αξιολόγησης κλινικών οδηγιών ή κλινικών πρωτοκόλλων, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι απόψεις και οι στάσεις των άμεσα ενδιαφερόμενων, δηλαδή των ασθενών. Συνεπώς, είναι 221

222 εύλογη η σημασία της εκπαίδευσής τους, ώστε να μπορούν να κατανοήσουν και να διαχειριστούν έννοιες ειδικού χαρακτήρα, όπως βασικές ιατρικές αρχές, ενδεικτική Ιατρική, δείκτες κόστους-αποτελεσματικότητας, μελέτες κόστους-ωφέλειας. Βιβλιογραφία Υ. Skalkidis, C. Nastos, X. Zavitsanos, Second Department of Surgery, Department of Hygiene and Epidemiology, Medical School, University of Athens, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2010, 27(2): Paschos D. The nice clinical guidelines for the treatment and management of schizophrenia in primary and secondary care. Ελληνική Ψυχιατρική Γενικού Νοσοκομείου 2004;3(1):19-23 Σχιζοφρένια/ Κλινικά Πρωτόκολλα. Κωνσταντινίδης Θ. Η εφαρμογή κλινικών μελετών στην ογκολογία και ο ρόλος του νοσηλευτή σε αυτές. Νοσηλευτική 2000;39(3): Κλινικός νοσηλευτής/ Νοσηλευτές/Κλινικά Πρωτόκολλα. Αντινεοπλασματικά Πρωτόκολλα. Σύκας Ν. Ξένα πρωτόκολλα. Χειρουργικά Χρονικά 2003; 8(2): Eccles M, Clap Z, Grimshaw J, Adams PC, Higins B, Purves I et al. North of England evidence-based guidelines development project: Methods of guideline development. Br Med J 1996, 312: Shaw CD. External quality mechanisms for health care: Summary of the ExPeRT project on visitatie, accreditation, EFQM and ISO assessment in European Union countries. External peer review techniques. European Foundation for Quality Management. International Organization for Standardization Int J Qual Health Care 2000, 12: Grimshaw J, Eccles M, Thomas R, McLenan G, Ramsa y C, Fra ser C et al. Toward evidence-based quality improvement: Evidence (and its limitations) of the effectiveness of guideline dissemination and implementation strategies J Gen Intern Med 2006, 21:S14 S20 Kramers P. The ECHI project. Eur J Public Health 2003, 13: Wenberg J, Gittelsohn J. Small-area variations in health care delivery. Science 1973, 182: Leape L, Park R, Solomon D, Chasin M, Kosecoff J, Broo k R. Does inappropriate use 222

223 explain small-area variations in the use of health care services JAMA 1990, 263: Eddy D. Clinical decision making: From theory to practice. Practice policies guidelines for methods. JAMA 1990, 263: Υπουργείο Υγείας 223

224 Επενδυτική Προτεραιότητα 7: Προστασία Περιβάλλοντος Θεματικός Στόχος ΘΑ 6: Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προαγωγή της aποδοτικής χρήσης των πόρων Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Τομεακό Κωδικός Προτεραιότητας Πρόγραμμα ΑΠ.6. Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής στο Αστικό Περιβάλλον ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ Ειδικός στόχος 7: Εξοικονόμηση Νερού Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 7.1 Δεξαμενές Νερού 21: Διαχείριση αποβλήτων και εξοικονόμηση πόσιμου νερού Ταμείο - ΕΤΠΑ Το σκεπτικό της συλλογής βρόχινου νερού δεν είναι καινούριο: χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες στα ελληνικά νησιά καθώς και στις αγροτικές περιοχές της ενδοχώρας. Η αξιοποίηση του βρόχινου νερού θα γίνεται με τη μέθοδο της επεξεργασίας της φίλτρανσης και θα αποθηκεύεται σε δεξαμενή με σκοπό την κάλυψη επιμέρους αναγκών σε δευτερεύουσες χρήσεις, όπως για το πότισμα του προαύλιου κήπου (ΕΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ κήπος με γκαζόν και λουλούδια). Με τον τρόπο αυτό εξοικονομούνται σημαντικές ποσότητες πόσιμου νερού από το δίκτυο ύδρευσης με ανάλογα οικονομικά και οικολογικά οφέλη. Επενδυτική Προτεραιότητα 8 : Μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης Θεματικός Στόχος ΘΑ 6: Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προαγωγή της αποδοτικής χρήσης των πόρων Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Τομεακό Κωδικός Προτεραιότητας Πρόγραμμα ΑΠ.6. Βελτίωση της Ποιότητας Ζωής στο Αστικό Περιβάλλον ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Διαχείριση οικιακών αποβλήτων (συμπεριλαμβανομένης της ελαχιστοποίησης, της διαλογής και ανακύκλωσης) 18: Διαχείριση οικιακών απορριμμάτων Ταμείο - ΕΤΠΑ 224

225 (συμπεριλαμβανομένης της μηχανικής βιολογικής επεξεργασίας, της θερμικής επεξεργασίας, της αποτέφρωσης και της υγειονομικής ταφής) 23: Περιβαλλοντικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση και/ή την αποφυγή εκπομπών αερίου θερμοκηπίου (συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας και αποθήκευσης του μεθανίου και κομποστοποίησης) 19: Διαχείριση εμπορικών, βιομηχανικών ή επικίνδυνων αποβλήτων Ειδικός στόχος 8: Εξοικονόμηση Πόρων Ενέργειας (πετρέλαιο, βενζίνη) Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 8.1 Ανανέωση στόλου ασθενοφόρων Για τη βελτίωση του επιπέδου ασφάλειας μεταφοράς ασθενών, προτείνεται η αγορά ασθενοφόρων και λοιπών μεταφορικών μέσων, χαμηλής κατανάλωσης καυσίμου. Τα μεταφορικά μέσα που διαθέτει σήμερα ο Φορέας είναι πολύ παλιά [Δείκτης παλαιότητας παγίων (αποσβέσεις ισολ / αξία κτήσης μεταφορικών ,72], που επιβαρύνουν με αυξημένο κόστος καυσίμων και συντήρησης, υψηλές καυσαερίων [Αιωρούµενα Σωματίδια και Οξείδιο του Αζώτου (NOx)]. Με τη χρησιμοποίηση του επαγγελματικού οχήματος, συμβάλει στην χαμηλότερη ενεργειακή κατανάλωση λόγω της τεχνολογικής βελτίωσης των κινητήρων έως και 15% (6,3 λίτρα ανά 100 km/h), τεχνολογία χαμηλών εκπομπών CO2 με 164 (συγκριτικός δείκτης σε εκποµπές CO² τα <=175 g CO²/km που χαρακτηρίζονται ως μη ρυπογόνα [ συχνότητα service και στο ελάχιστο κόστος τακτικής συντήρησης και επισκευής. ΚΠ 8.2 Αγορά Εσωτερικών Μεταφορικών Μέσων Επιπλέον, συμβάλει στη μικρότερη 225

226 Ηλεκτροκίνητα μέσα μεταφοράς προσωπικού από και προς τα κτίρια του ενιαίου οικοδομικού συγκροτήματος. Επενδυτική Προτεραιότητα 9: Εγκατάσταση Σύγχρονων ΤΕΠ Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 2: Ενίσχυση της πρόσβασης σε ΤΠΕ και της χρήσης και ποιότητάς τους Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Τομεακό Κωδικός Πρόγραμμα Άξονας Προτεραιότητας ΑΠ2 Διάδοση και Ανάπτυξη Καινοτόμων Προϊόντων και Υπηρεσιών των ΜΜΕ με τη χρήση ΤΠΕ ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ : Παραγωγική επένδυση που συνδέεται με τη συνεργασία μεταξύ μεγάλων επιχειρήσεων και ΜΜΕ για την ανάπτυξη προϊόντων και υπηρεσιών στον τομέα της τεχνολογίας πληροφοριών και επικοινωνιών (ΤΠΕ), του ηλεκτρονικού εμπορίου και της ενίσχυσης της ζήτησης για ΤΠΕ. ΕΠΑνΕΚ: ΤΠΕ Ταμείο ΕΤΠΑ Ειδικός στόχος 9.1: Ανάπτυξη ή/και προσαρμογή εφαρμογών λογισμικού ή/και ψηφιακού περιεχομένου που θα μπορούν να διατίθενται στο νέφος με τη μορφή υπηρεσίας (SaaS) Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ. 9.1 Ενίσχυση επιχειρηματικότητας γύρω από την ανάπτυξη εφαρμογών που θα μπορούν να διατίθενται στο νέφος (SaaS) Ειδικός στόχος 9.2: Εξειδίκευση στελεχών ΤΠΕ σε θέματα ειδικών τεχνολογιών, εμπορικής ανάπτυξης προϊόντων τεχνολογίας και επιχειρηματικής καινοτομίας Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 9.2 Δημιουργία μηχανισμού αναγνώρισης των μεσο /μακροπρόθεσμων αναγκών σε στελέχη ΤΠΕ ΚΠ 9.3 Κατάρτιση, εκπαίδευση και πιστοποίηση των στελεχών ΤΠΕ 226

227 Ειδικός στόχος 9.3: Εκμετάλλευση των δεδομένων του Δημοσίου, στα πλαίσια των ανοιχτών δεδομένων Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 9.4 Αναγνώριση / χαρτογράφηση των αξιοποιήσιμων, ως ανοιχτών δεδομένων, πληροφοριών του Δημοσίου ΚΠ 9.5 Θεσμικές παρεμβάσεις για τη διασφάλιση της προστασίας των προσωπικών δεδομένων και των πνευματικών δικαιωμάτων κατά την παροχή ανοιχτών δεδομένων ΚΠ 9.6 Υλοποίηση των απαραίτητων υποδομών για την αναζήτηση, ανάκτηση, προ-επεξεργασία και πρόσβαση στα ανοιχτά δεδομένα Ειδικός στόχος 9.4: Εκπαίδευση, επιμόρφωση και εξοικείωση των τελικών χρηστών με ψηφιακές υπηρεσίες Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 9.7 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης των τελικών χρηστών, που σήμερα δεν κάνουν χρήση του διαδικτύου, με τις βασικές υπηρεσίες διαδικτύου ΚΠ 9.8 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης των τελικών χρηστών, με τις εξειδικευμένες λύσεις της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης ΚΠ 9.9 Ενέργειες επιμόρφωσης και εξοικείωσης χρηστών ειδικού θεματικού ενδιαφέροντος με τις εξειδικευμένες λύσεις των Παρόχων Ψηφιακών Υπηρεσιών Ειδικός Στόχος 9.5: Ενίσχυση Συστημάτων Προγραμματισμού, Κατάρτισης Προϋπολογισμών και Παρακολούθησης της εκτέλεσής τους στην βάση του μοντέλου των κλειστών νοσηλίων (DRGs) Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 9.10 Πλήρης εφαρμογή διπλογραφικού συστήματος, Ηλεκτρονική κεντρική παρακολούθηση της εκτέλεσης των προϋπολογισμών ΚΠ 9.11 Εισαγωγή σύγχρονων Διαδικασιών Προμηθειών. Έλεγχος συμβατότητας προμηθειών με εγκεκριμένους προϋπολογισμούς ΚΠ 9.12 Εισαγωγή συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών και παρακολούθησης των τιμών, διαχείρισης αποθηκών (WMS) και εκσυγχρονισμός της εφοδιαστικής αλυσίδας (Logistics), ελέγχου αναλώσεων και αποθεμάτων. Εγκατάσταση ERP 227

228 Η έξυπνη και λεπτομερής αξιοποίηση του όγκου του αποθηκευτικού χώρου είναι ένας κρίσιμος παράγοντας στη μέγιστη αξιοποίηση του δεσμευμένου κεφαλαίου με σύγχρονη μείωση των λειτουργικών εξόδων. Η διοίκηση της αποθήκης θα ακολουθήσει το δρόμο της ηλεκτρονικοποίησης, από τη στιγμή που είναι ξεκάθαροι οι στόχοι και οι προδιαγραφές του συστήματος διαχείρισης προμηθειών. Η σωστή οργάνωση των αποθηκών και η διοίκηση των αποθεμάτων αποσκοπεί στο να οργανωθεί ο τρόπος λειτουργίας των χώρων (αξιοποίηση του χώρου και ελαχιστοποίηση των κινήσεων), να τακτοποιηθούν και να ταξινομηθούν τα προϊόντα και να επιλεχθούν τα κατάλληλα μέσα και ο κατάλληλος εξοπλισμός τα οποία θα βοηθήσουν για την σωστή εκτέλεση όλων των διεργασιών. Enterprise Resource Planning (ERP) [(σύγχρονο πρόγραμμα διαχείρισης πόρων ERP (Enterprise Resource Planning)] & Πρόγραμμα Αποθήκευσης Επιτυχημένες λύσεις συστημάτων διαχείρισης αποθηκών γενικά είναι σχεδιασμένες να ενώνουν το υλικό (hardware), Λογισμικό (software) και περιφερειακό εξοπλισμό υπολογιστών με βελτιωμένες πρακτικές για διαχείριση αποθέματος, χώρου, εργατικών και εξοπλισμό κεφαλαίου στις αποθήκες και τα κέντρα διανομής. Ένα σύστημα διαχείρισης αποθηκών καθιστά δυνατό έναν Οργανισμό να διαχειρίζεται το απόθεμα σε πραγματικό χρόνο, με πληροφορίες τόσο τρέχουσες όσο η τελευταία παραγγελία, αποστολή ή απόδειξη και μεταφορά ανάμεσα. Ειδικότερα όσον αφορά στο πρόγραμμα αποθήκης, θα παρέχει τις ακόλουθες διευκολύνσεις και οφέλη: Γρήγορες αλλαγές αποθέματος: Ένα σύστημα διαχείρισης αποθηκών μπορεί να μειώσει τους χρόνους παράδοσης περιορίζοντας τη διακίνηση αποθέματος και βελτιώνοντας την ακρίβεια των εγγραφών αποθέματος, υποστηρίζοντας με αυτόν τον τρόπο ένα «ακριβώς στην ώρα του» περιβάλλον (Just-In-Time JIT environment). Ως αποτέλεσμα, η ανάγκη για απόθεμα ασφαλείας μειώνεται, το οποίο αυξάνει την αναδιοργάνωση του αποθέματος και τη χρησιμοποίηση του κεφαλαίου κίνησης. Πιο αποτελεσματική χρήση του διαθέσιμου χώρου αποθήκης: Επιπρόσθετα για τη μείωση των αναγκών αποθέματος ασφαλείας, ένα σύστημα διαχείρισης αποθηκών μπορεί συχνά να αυξάνει τον αποθηκευτικό χώρο με πιο αποτελεσματική τοποθέτηση των ειδών σε σχέση με τα σημεία λήψης, πακεταρίσματος και αποστολής. Η αυξημένη αποτελεσματικό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά και την παραγωγικότητα και τα έξοδα συγκράτησης αποθέματος. Μείωση της γραφειοκρατικής εργασίας αποθέματος: Η υλοποίηση ενός συστήματος διαχείρισης αποθηκών πραγματικού χρόνου μπορεί να μειώσει σημαντικά την γραφειοκρατική εργασία που 228

229 παραδοσιακά είναι συνδεδεμένη με τις λειτουργίες αποθήκης και την εξασφάλιση έγκαιρης και ακριβής ροής του αποθέματος και των πληροφοριών. Βελτιωμένη μέτρηση κύκλου των προϊόντων: Μια επιχείρηση μπορεί με το σύστημα διαχείρισης αποθήκης να συλλέξει σχετικά δεδομένα (π.χ. συχνότητα κίνησης, συγκεκριμένες τοποθεσίες κτλ). Τέτοιου είδους μετρήσεις βελτιώνουν την ακρίβεια των εγγραφών αποθέματος για σκοπούς προγραμματισμού και μειώνουν για πλήρη, δαπανηρά φυσικά αποθέματα. Μείωση εξάρτησης στο προσωπικό αποθήκης: Υλοποιώντας ένα περιεκτικό σύστημα διαχείρισης αποθήκης διευκολύνει την τυποποίηση κινήσεων αποθέματος, μεθόδων συλλογής και τοποθέτηση αποθέματος. Βελτιωμένη εξυπηρέτηση πελατών: Ένα σύστημα διαχείρισης αποθήκης μπορεί αυτόματα να αναγνωρίσει και να αφήσει απόθεμα back-ordered (παραγγελίες δηλαδή για απόθεμα που δεν είναι διαθέσιμο τώρα αλλά θα είναι διαθέσιμο στο μέλλον) και επίσης μπορεί να μειώσει τις επιστροφές ως αποτέλεσμα την αύξηση της ακρίβειας αποστολής. Η κεντρική ιδέα πίσω από το ERP είναι ότι οι διάφορες λειτουργίες του λογισμικού πρέπει να επικοινωνούν ανάμεσα στα τμήματα του Νοσοκομείου. Ενδεικτικά στο σημείο αυτό αναφέρονται μερικές από τις δυνατότητες εφαρμογών του ERP. Διαχείριση Αποθεμάτων Διαχείριση ειδών αποθήκης -καταλόγου, αποθηκών, πολλαπλές μονάδες μέτρησης, διαχείριση θέσεων αποθήκης, παραστατικά διακινήσεων - απογραφών, φυσικές απογραφές, αποτίμηση αποθεμάτων, πολλαπλοί αποθηκευτικοί χώροι, Εναλλακτικοί Προμηθευτές Διαχείριση Παρακαταθήκης. Κοστολόγηση Εισαγωγών και Πωλήσεων: Διαχείριση Φακέλου Εισαγωγής και Κοστολόγηση Ειδών Αποθήκης. Κοστολόγηση Παραγγελιών/Τιμολογίων Πώλησης. Απεικόνιση καθαρής κερδοφορίας ανά είδος, ανά πώληση. Διαχείριση Αποθεμάτων Advanced Διαχείριση Σετ, Βοηθητικών Συνταγών, Αυτόματα προτεινόμενα Είδη, Εναλλακτικά, Παρελκόμενα, Υποκατάστατα, Συμπληρωματικά. Διαχείριση Αριθμών Σειράς. Διαχείριση Παρτίδων, Ιχνηλασιμότητα Διαχείριση Service Διαχείριση Τεχνικών, Βλαβών, ανταλλακτικών και επισκευών in-house και onsite, ιστορικό service. Παρακολούθηση εγγυήσεων Serial Numbers και Συμβάσεων υποστήριξης-συντήρησης, Προγραμματισμός Τεχνικών Service. Διαχείριση Συμφωνιών Υποστήριξης (SLA) Υποστήριξη σύνθετων συμβάσεων υποστήριξης με όρους υποστήριξης, χρόνους απόκρισης, χρόνους αποκατάστασης βλαβών, Οριζόμενα metrics υπηρεσιών, Αυτόματη επιλογή και εφαρμογή όρων στα service requests, Διαχείριση ανανεώσεων-μεταβολών συμβάσεων, Τιμολόγηση (Billing) συμβάσεων και παρεχόμενων υπηρεσιών-υλικών βάσει όρων σύμβασης. 229

230 Transaction Reports Περιλαμβάνει οικονομικές καταστάσεις πληροφόρησης Συναλλασσόμενου. Καρτέλα, Αιτιολόγηση Υπολοίπου, Πιστωτικά όρια, Ενηλικίωση υπολοίπου, Ανοικτά αξιόγραφα. B2C Advanced Περιλαμβάνει, Εγγραφή για αποστολή υπενθυμίσεων, Προτάσεις αγοράς «μαζί με αυτό αγόρασαν και», εκπτώσεις καλαθιού, διαχείριση Wish Lists, Search Engine Optimization, Πληρωμή με πιστωτικές κάρτες. Accounting Analytics Στατιστικές Αναφορές Οικονομικής Διαχείρισης ανά Οργανωτική Δομή, Διαστάσεις, Ομαδοποιήσεις, Οικονομικές Χρήσεις και περιόδους, Οικονομικοί Δείκτες. EBS Report, OLAP & Dashboard Designer Ενσωματωμένο Εύχρηστο εργαλείο κατασκευής Εκτυπώσεων, Όψεων και Γραφημάτων (Χωρίς χρήση Crystal Reports με τα οποία υπάρχει άμεση σύνδεση αλλά μη αναγκαία χρήση). Ενσωματωμένο Εύχρηστο εργαλείο κατασκευής OLAP Σεναρίων. Ενσωματωμένο Dashboard Designer για δημιουργία δυναμικών Dashboards. Άμεση παραγωγή και ενσωμάτωση των παραπάνω στο σύστημα χωρίς την ανάγκη γνώσης SQL. Data Warehouse Reporting Δυνατότητα αποθήκευσης ιστορικών δεδομένων σε παράλληλη βάση για λόγους ταχύτητας και όγκου δεδομένων και εκτέλεσης αναφορών, όψεων, κύβων σε διαφορετική βάση από την Κεντρική βάση του συστήματος. Mobile MIS 360o / ανά Συσκευή MIS Αναφορές και Αναλύσεις Επιχειρηματικής Ευφυΐας (Β.I. Αnalytics) για την παρακολούθηση δραστηριοτήτων ακόμα και απομακρυσμένα μέσω smart phone, tablet και γενικότερα με Windows Mobile compatible συσκευές, iphone ή και ipad. Data Warehouse Reporting, Δυνατότητα αποθήκευσης ιστορικών δεδομένων σε παράλληλη βάση για λόγους ταχύτητας και όγκου δεδομένων και εκτέλεσης αναφορών, όψεων, κύβων σε διαφορετική βάση από την Κεντρική βάση του συστήματος Replication Server Αυτόνομη Λειτουργία Απομακρυσμένων σημείων και Αυτοματοποιημένος συγχρονισμός (Replication) δεδομένων με τα κεντρικά. Είναι πλέον εμφανές ότι η υλοποίηση ενός έργου ERP δεν έχει να κάνει μόνο με προγράμματα και υπολογιστές αλλά επιβάλλει βαθιές εταιρικές αλλαγές και αυτό στην πράξη αποτελεί μια πλήρη αναδιοργάνωση (reengineering) των επιχειρησιακών διαδικασιών. Σε πολλές περιπτώσεις για παράδειγμα, η εγκατάσταση του συστήματος ERP δεν επιφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, λόγω της µη πλήρους κατανόησης των σύγχρονων επιχειρησιακών διαδικασιών και της µη έγκαιρης πραγματοποίησης των αποφάσεων υλοποίησης του συστήματος. Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα των συστημάτων ERP είναι η δυνατότητα μείωσης του κόστους, µέσω της οργάνωσης και του εκσυγχρονισμού των επιχειρησιακών διαδικασιών. Δυνατότητα σύνδεσης ERP με υπάρχον λογισμικό πρόγραμμα οικονομικής διαχείρισης. Ειδικός Στόχος 9.6: Βελτίωση των όρων ισότιμης προώθησης της κοινωνικής ένταξης 230

231 Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 9.13 Εισαγωγή μέτρων περιορισμού της πολυφαρμακίας και ειδικότερα της αλόγιστης χρήσης αντιβιοτικών ΚΠ 9.14 Εισαγωγή μηχανισμών τιμολόγησης που ευνοούν τη χρήση γενοσήμων φαρμάκων, διασφάλιση ορθής συνταγογράφησης, ενημέρωση των ασθενών, του προσωπικού και των φορέων ασφάλισης για την ορθολογική χρήση φαρμάκων κλπ. Επενδυτική Προτεραιότητα 10 Βελτίωση των Παραγόμενων Υπηρεσιών Υγείας Θεματικός Στόχος Θ.Σ. 1: Ενίσχυση της έρευνας, της τεχνολογικής ανάπτυξης και της καινοτομίας Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Άξονας Τομεακό Κωδικός Προτεραιότητας Πρόγραμμα Α.Π.3. Ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας και της εξωστρέφειας των ΜΜΕ Βελτίωση της ελκυστικότητας της Περιφέρειας Αττικής για προσέλκυση ΕΠΑνΕΚ Επενδύσεων και προαγωγή της , Καινοτόμου Επιχειρηματικότητας Υγεία ΑΠ.1. Ενίσχυση των Μηχανισμών και των Επενδύσεων των ΜΜΕ της Περιφέρειας Αττικής στην Έρευνα και την Καινοτομία 62: Μεταφορά τεχνολογίας και συνεργασία πανεπιστημίων επιχειρήσεων κατ εξοχή προς όφελος ΜΜΕ, Ταμείο ΕΤΠΑ ΠΕΠ Ειδικός Στόχος 10 : Βελτίωση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας του Νοσοκομείου και αύξηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Πιστοποιήσεις Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης 231

232 Η εκπόνηση προτύπων (τυποποίηση) που αφορούν σε υπηρεσίες υγείας 18 αποτελεί δυναμικό χώρο συνεχώς εξελισσόμενο, με αποτέλεσμα να υπάρχει μεγάλος αριθμός σχετικών τυποποιητικών κειμένων και προτύπων. ΚΠ 10.1 Επέκταση ISO 9001: 2008 σε όλα τα τμήματα Η ανάπτυξη ενός συστήματος διασφάλισης ποιότητας μέσω πιστοποίησης του νοσοκομείου από διαπιστευμένο φορέα, προϋποθέτει έναν λεπτομερή οικονομικό προγραμματισμό. Το κόστος σχεδιασμού και υλοποίησης του είναι συνάρτηση αφενός του εύρους του υπό πιστοποίηση νοσηλευτικού οργανισμού και αφετέρου του βαθμού των αποκλίσεων της υφιστάμενης κατάστασης σε σχέση με τις απαιτήσεις των προς εφαρμογή προτύπων. Το σύστημα διαχείρισης ποιότητας (ISO 9001:2008) θα βοηθήσει στην αύξηση της παραγωγικότητας σε όρους εισροών και εκροών από μείωση του κόστους μη ποιοτικών προϊόντων/υπηρεσιών, τη μείωση του κόστους αξιολόγησης της ποιότητας και μείωση του κόστους εν γένει μέσα και έξω από την επιχείρηση. [Βάσει ερευνών προκύπτει ότι το ετήσιο συνολικό μέγεθος των οικονομικών ποιότητας υπολογίζεται ότι αντιστοιχεί σε ποσοστό 19-40% του κύκλου εργασιών, όπου σε αυτό το ποσό είναι το κόστος του να μη γίνεται σωστά η κάθε εργασία για πρώτη φορά]. Οφέλη Ελαχιστοποίηση των προβλημάτων ποιότητας και άρα παροχή υπηρεσιών υγείας και προϊόντων υψηλότερων προδιαγραφών, μέσω των διαρκών ελέγχων και τον εντοπισμό μη συμμορφούμενων προϊόντων καθώς και μέσω της υποχρεωτικής λήψης διορθωτικών και προληπτικών ενεργειών για αποφυγή επανάληψης των προβλημάτων. Βελτίωση όλων των διεργασιών της επιχείρησης μέσω της τυποποίησης και του ελέγχου σε κάθε πτυχή που συμβάλλει άμεσα ή έμμεσα στη βελτίωση της ποιότητας των προϊόντων και την αύξηση της ικανοποίησης του πολίτη-ασθενή-πελάτη, όπως αφενός η ιατρική υπηρεσία και ο ποιοτικός έλεγχος των εργαστηριακών προϊόντων, αλλά και αφετέρου διαδικασίες όπως το «κλείσιμο» ραντεβού με το γιατρό, ο έλεγχος των προμηθευτών, η συντήρηση του εξοπλισμού, η διακρίβωση των μετρητικών οργάνων που επηρεάζουν την ποιότητα, η εκπαίδευση του προσωπικού, η διαχείριση των παραπόνων των πελατών, οι τακτικές εσωτερικές επιθεωρήσεις κλπ. 18 Οι υπηρεσίες υγείας αποτελούν οικονομικές μονάδες, αφού έχουν οικονομική δραστηριότητα με χρήστες (τους ασθενείς), συντελεστές παραγωγής (το προσωπικό), κόστος (πάγιο και μεταβλητό, που επιβαρύνει το σύστημα υγείας, αλλά και κόστος που επιβαρύνει τον ασθενή και την οικογένειά του) και, τέλος, αποτέλεσμα (το όφελος για τους χρήστες και τους συντελεστές). 232

233 απόδειξη της βελτίωσης των προϊόντων μέσω των υποχρεωτικών μετρήσιμων αποδεικτικών δεικτών που το σύστημα επιβάλλει να υπάρχουν, οι οποίοι προέρχονται μέσα από την γραπτή τυποποίηση όλων των διαδικασιών με έμφαση σε δείκτες που αφορούν την απόδοση και τον ποιοτικό έλεγχο των προϊόντων. Η συντήρηση έχει άμεση επίδραση στην ποιότητα της λειτουργίας. Από την άλλη μεριά η ποιότητα της λειτουργίας και η αποδοτικότητα της συντήρησης επιδρούν στην αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα των διαδικασιών της λειτουργίας. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής, αποδοτικής και αποτελεσματικής λειτουργίας επιστρέφει ως πλεονεκτήματα για την παραγωγικότητα, δηλαδή χαμλότερο κόστος και μεγαλύτερη αξία του Νοσοκομείου στο χώρο της Υγείας. ΚΠ 10.2 Ανάπτυξη και Εφαρμογή Συστήματος Περιβαλλοντικής Προστασίας Η ανάπτυξη και πιστοποίηση ενός συστήματος Περιβαλλοντικής Διαχείρισης ISO για μια επιχείρηση σημαίνει συστηματική προσέγγιση στην προστασία του περιβάλλοντος σε όλες τις πτυχές των δραστηριοτήτων της, έτσι ώστε αυτό να αποτελεί μέρος της επιχειρησιακής της πολιτικής και της καθημερινής της δραστηριότητας. Η ανάπτυξη και πιστοποίηση της εταιρίας με το διεθνές πρότυπο της Προστασίας Περιβάλλοντος (ISO 14001), δεν είναι υποχρεωτικό από την υφιστάμενη εθνική και ευρωπαϊκή νομοθεσία. Η διαχείριση των απορριμμάτων τους αποτελεί ένα σχετικό καινούριο αντικείμενο μελέτης τόσο για τα διεθνή δεδομένα όσο και για τον ελληνικό χώρο λόγω της όξυνσης των προβλημάτων των τελευταίων χρόνων µε την εμφάνιση νέων μολυσματικών ασθενειών οι οποίες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν παρά µόνο µέσω των προληπτικών ενεργειών. Όμως πέρα από τον υγειονομικό επιδημιολογικό κίνδυνο, τα κύρια ζητήματα για την πρόληψη και τον περιορισμό της ρύπανσης από τα νοσοκομειακά απόβλητα είναι: 1. Η ατμοσφαιρική ρύπανση εκπομπές: HCl, βαρέα µέταλλα, VOC, διοξίνες / φουράνια, αιωρούμενα σωματίδια, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου, οξείδια του αζώτου. 2. Η διαχείριση τέφρας και ιπτάμενης τέφρας (καταρχήν επικίνδυνα απόβλητα) 3. Η επεξεργασία και διαχείριση υγρών αποβλήτων 4. Η ενεργειακή αξιοποίηση θερμών καυσαερίων Η εφαρμογή και η πιστοποίηση ενός τέτοιου συστήματος για το νοσοκομείο έχει τα εξής 233

234 πλεονεκτήματα: Αξιοπιστία στην τήρηση της Περιβαλλοντικής Νομοθεσίας Εξοικονόμηση Ενέργειας Ελαχιστοποίηση αποβλήτων (μείωση των δαπανών για τη διάθεση των αποβλήτων) Ελαχιστοποίηση των περιβαλλοντικού κόστους και των ποινικών ρητρών που σχετίζονται με την περιβαλλοντική ρύπανση Έγκαιρος εντοπισμός και διόρθωση των μη συμμορφώσεων και την ανάληψη ενεργειών για τον περιορισμό των περιβαλλοντικών τους επιπτώσεων Διερεύνηση των μη συμμορφώσεων για τον προσδιορισμό των αιτίων και την ανάληψη προληπτικών ενεργειών για την αποφυγή της επανεμφάνισής τους Ελαχιστοποίηση κινδύνου περιβαλλοντικών ατυχημάτων Αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση επειγόντων καταστάσεων εκτάκτου ανάγκης Εντατικοποίηση και διεύρυνση του συστήματος ελέγχου όλων των πλευρών των δραστηριοτήτων της επιχείρησης, συνδυαστικά και με άλλα συστήματα διαχείρισης Αύξηση της ηθικής οργάνωσης Βελτίωση της εικόνας οργάνωσης του Νοσοκομείου Καλύτερες δημόσιες σχέσεις και καλύτερες σχέσεις με το Δημόσιο τομέα γενικότερα. Εργαλείο για τη λήψη των πληροφοριών που απαιτούνται για τον προγραμματισμό και την καθιέρωση των στόχων Ενίσχυση της πολιτικής της γενικότερης Συνεχούς Βελτίωσης που επιβάλει το ίδιο το σύστημα ISO 14001, σε συνδυασμό με την ίδια φιλοσοφία άλλων συστημάτων διαχείρισης. ΚΠ 10.3 Επέκταση ISO 15189:2007 στο σύνολο των Εργαστηρίων Εξάλειψη λαθών Ενίσχυση της θετικής εικόνας 234

235 ΚΠ 10.4 Ανάπτυξη και Εφαρμογή ISO 22000:2005 Το HACCP (Hazard Analysis Critical Control Points) ή αλλιώς Ανάλυση Κινδύνων και Κρίσιμα Σημεία Ελέγχου, είναι μια προληπτική μέθοδος που σκοπό έχει την εξασφάλιση της ασφάλειας και υγιεινής των τροφίμων και ποτών που παράγει μια επιχείρηση σε όλα τα στάδια της διαδικασίας παραγωγής και διάθεσης και εξετάζει τους φυσικούς, χημικούς και βιολογικούς κινδύνους ως μέσο πρόληψης για τον έλεγχο και την ασφάλεια των τροφίμων. Επίσης επιβάλει την ύπαρξη κατάλληλων υλικοτεχνικών υποδομών που να διασφαλίζουν την ασφάλεια των τροφίμων σε κάθε στάδιο παραγωγής, συσκευασίας, αποθήκευσης και διανομής, όπως ο κτιριακός και μηχανολογικός εξοπλισμός, ο εξοπλισμός υγιεινής των εργαζομένων, των μεταφορικών μέσων κλπ. Η εφαρμογή του HACCP είναι υποχρεωτική στη χώρα μας, βάσει της Eυρωπαϊκής Oδηγίας 93/43/ΕΟΚ και της Κ.Υ.Α. 487 / ΦΕΚ 1219 Β / και υποχρεώνει όλες τις επιχειρήσεις που παρασκευάζουν, μεταποιούν, παράγουν, συσκευάζουν, αποθηκεύουν, μεταφέρουν, διανέμουν, διακινούν ή διαθέτουν τρόφιμα και ποτά να εφαρμόζουν τεκμηριωμένο (γραπτό) HACCP. Σύμφωνα με το άρθρο 3 του Κανονισμού (ΕΚ) αρ. 852/2004 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου στις 29/4/2004 για την υγιεινή των τροφίμων, είναι γενική υποχρέωση των υπευθύνων των επιχειρήσεων τροφίμων να εξασφαλίζουν ότι όλα τα στάδια παραγωγής, μεταποίησης και διανομής που βρίσκονται υπό τον έλεγχό τους, να πληρούν τις σχετικές απαιτήσεις υγιεινής και να θεσπίζουν-εφαρμόζουν και διατηρούν πάγια διαδικασία ή διαδικασίες βάσει των αρχών HACCP. Με τη Νέα Υγειονομική Διάταξη που καθορίζει τη λειτουργία των καταστημάτων Υγειονομικού Ενδιαφέροντος είναι η Αρ. Υ1Υ/ΓΠ/οικ.96967/2012, εναρμονίζεται η Ελληνική νομοθεσία με την Ευρωπαϊκή όσον αφορά στους ανωτέρω κανονισμούς. Βάσει του Κανονισμού 852/2004 κάθε επιχείρηση που παράγει, συσκευάζει, διακινεί τρόφιμα, είναι υποχρεωμένη να εφαρμόζει ένα σύστημα αυτοελέγχου ή ένα σύστημα διαχείρισης της ασφάλειας των τροφίμων όπως αλλιώς λέγεται, βασισμένο στις αρχές HACCP. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει με κάποιο τρόπο να τεκμηριώνει στις αρμόδιες αρχές ότι λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα ώστε το προϊόν που παράγει, συσκευάζει ή διακινεί είναι ασφαλές. Η πιστοποίηση ενός συστήματος αυτοελέγχου γίνεται με βάση διεθνή ή εθνικά Πρότυπα με τα οποία πιστοποιείται από έναν Φορέα Πιστοποίησης, ότι η επιχείρηση εκπληρώνει τόσο τις αρχές του HACCP, όσο και επιπλέον προδιαγραφές που προβλέπονται από τα συγκεκριμένα 235

236 Πρότυπα. Επομένως είναι υποχρεωτική ΜΟΝΟ η ύπαρξη συστήματος αυτοελέγχου βάσει των αρχών HACCP και ΟΧΙ Η ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ. Η παραλαβή αρίστης ποιότητας πρώτων υλών, η εκτέλεση κάθε εργασία σωστά από την αρχή, η παραγωγή υψηλών προδιαγραφών προϊόντων και η έγκαιρη και ασφαλής παράδοση των προϊόντων, είναι αρχές που θα πρέπει να διέπουν κάθε δραστηριότητα του Νοσοκομείου. Η εφαρμογή και η πιστοποίηση ενός συστήματος ISO (HACCP) για το νοσοκομείο έχει τα εξής πλεονεκτήματα: Αξιοπιστία στην τήρηση της Νομοθεσίας περί Τροφίμων Διασφάλιση της υγιεινής και της ασφάλειας των παραγόμενων προϊόντων προς τους ασθενείες και τους εσωτερικούς πελάτες Ελαχιστοποίηση έως εξάλειψη του κινδύνου παραγωγής ανασφαλών τροφίμων ή υλικών που προορίζονται για επαφή με τρόφιμα Διασφάλιση της υγείας των καταναλωτών Αποτροπή προστίμων και ποινικών ρητρών που σχετίζονται με τη νομοθεσία περί τροφίμων Έγκαιρος εντοπισμός και διόρθωση των μη συμμορφώσεων και ανάληψη ενεργειών για τον προσδιορισμό των αιτίων και τη λήψη προληπτικών ενεργειών για την αποφυγή της επανεμφάνισής τους. Αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση επειγόντων καταστάσεων εκτάκτου ανάγκης για την ασφαλή και άμεση ανάκληση των μη συμμορφούμενων προϊόντων Εντατικοποίηση και διεύρυνση του συστήματος ελέγχου όλων των πλευρών των δραστηριοτήτων του νοσοκομείου, συνδυαστικά και με άλλα συστήματα διαχείρισης Αύξηση της ηθικής οργάνωσης Βελτίωση της εικόνας οργάνωσης του Νοσοκομείου Εργαλείο για τη λήψη των πληροφοριών που απαιτούνται για τον προγραμματισμό και την καθιέρωση των στόχων Ενίσχυση της πολιτικής της γενικότερης Συνεχούς Βελτίωσης που επιβάλει το ίδιο το σύστημα ISO 22000, σε συνδυασμό με την ίδια φιλοσοφία άλλων συστημάτων διαχείρισης. ΚΠ 10.5 Ανάπτυξη και Εφαρμογή ISO 1801:2008 (Σύστημα Διαχείρισης Εργασιακής Ασφάλειας και Υγιεινής ) 236

237 Οφέλη Βελτίωση της κουλτούρας Υγιεινής και Ασφάλειας Βελτίωση της αποδοτικότητας και συνεπώς μείωση των ατυχημάτων και της απώλειας του παραγωγικού χρόνου Αύξηση του ελέγχου των κινδύνων και μείωση της επικινδυνότητας μέσω της θέσπισης σκοπών και στόχων και ανάθεσης υπευθυνοτήτων Επίδειξη νομικής συμμόρφωσης Καλό όνομα όσον αφορά την Υγιεινή και Ασφάλεια στην Εργασία Μείωση των ασφαλίστρων Επίδειξη της δέσμευσης της για την προστασία του προσωπικού, της ιδιοκτησίας Ενθάρρυνση για πιο αποτελεσματική εσωτερική και εξωτερική επικοινωνία Βοηθάει στην κατακύρωση συμβολαίων από πελάτες που έχουν απαιτήσεις όσον αφορά την Υγιεινή και Ασφάλεια. Διαχείριση Ποιότητας Ο σχεδιασμός ποιότητας, κατά τον Donabedian, 2003 βασίζεται στο τρίγωνο: Δομή Διαδικασία Αποτέλεσμα Οι βασικές έννοιες της διαχείρισης ποιότητας είναι: Αποτελεσματικότητα Efficacy: είναι η ικανότητα της επιστήμης και της τεχνολογίας να φέρει βελτιώσεις στην υγείας, όταν χρησιμοποιούνται υπέρ του πολίτη Πραγματικότητα Υλοποίησης-Effectiveness: ο βαθμός υλοποίησης διατηρησιμότητας των βελτιώσεων ενός μοντέλου Οικονομική Αποτελεσματικότητα-Efficiency: η δυνατότητα του μοντέλου να μειώνει το κόστος χωρίς να μειώνει την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ο παράγοντας αυτός αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό των πληροφοριακών συστημάτων. Ιδανικότητα-Optimality: Η σχέση ισορροπίας μεταξύ των αναγκαίων βελτιώσεις και του κόστους υλοποίησης αυτών. Αποδεκτότητα-Legitimacy: Συμβατότητα με κοινωνικές παραμέτρους της κοινωνίας, όπως αυτές περιγράφονται από Νόμους, Ηθικούς Κανόνες, κοινωνικά ήθη και έθιμα κλπ 237

238 Δικαιοσύνης και Αμεροληψία-Εquity: συμβατότητα με τις βασικές Αρχές που ορίζουν τι είναι δίκαιο και αποδεκτό στην ιατρική περίθαλψη και με τα προσδοκώμενα οφέλη της κοινωνίας των Πολιτών. Ειδικός Στόχος : Ενίσχυση της Έρευνας και Ανάπτυξης για την ανάπτυξη υψηλής προστιθέμενης αξίας, ανάδειξη και επιβεβαίωση νέων θεραπευτικών στόχων, νέων μορφών χορήγησης και κέντρων βιο-ισοδυναμίας, καθώς και υπηρεσιών Τηλε-ιατρικής Προτεινόμενες Κατηγορίες Παρέμβασης ΚΠ 10.6 Νέες Τεχνολογίες για ενίσχυση της παραγωγικής διαδικασίας ΚΠ 10.7 Νέες Τεχνολογίες για ενίσχυση της Παροχής Υπηρεσιών 238

239 Επενδυτική Προτεραιότητα 11 Διαχείριση Αποβλήτων Θεματικός Στόχος Θ.Σ 6. Διατήρηση και προστασία του περιβάλλοντος και προώθηση της αποδοτικότητας των πόρων Επιχειρησιακά Προγράμματα ως Χρηματοδοτικό Εργαλείο Ταμείο Άξονας Τομεακό Κωδικός Προτεραιότητας Πρόγραμμα ΑΠ.6. Βελτίωση της 21: Διαχείριση Ποιότητας Ζωής αποβλήτων στο Αστικό και εξοικονόμηση - ΕΤΠΑ Περιβάλλον πόσιμου ΠΕΠ ΑΤΤΙΚΗΣ νερού Ειδικός στόχος 11: Βελτίωση της περιβαλλοντικής επίδοσης του Τομέα υγείας Προτεινόμενη Κατηγορία Παρέμβασης ΚΠ 11.1 Βελτίωση Διαχείρισης Οικιακών και Ιατρικών Αποβλήτων Ποσοστό της τάξης του 75% - 90% των Ιατρικών Αποβλήτων θεωρούνται μη επικίνδυνα (προσομοιάζουν με τα οικιακά απορρίμματα). Τα υπόλοιπα 10-25% θεωρούνται επικίνδυνα, με δυνατότητα πρόκλησης μίας σειράς κινδύνων για την υγεία, σε περίπτωση επαφής ή έκθεσης. Τα Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα (ΕΙΑ) είναι απόβλητα που προκύπτουν από τη λειτουργία των υγειονομικών μονάδων. Ενδονοσοκομειακή διαχείριση ιατρικών αποβλήτων Η σωστή διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων εντός του νοσοκομείου αποτελεί τον πιο σημαντικό παράγοντα για την αποφυγή μολύνσεων από ιατρικά απόβλητα και τη διασφάλιση της δημόσιας υγείας. Η διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων διέπεται από τις διατάξεις του Εσωτερικού Κανονισμού Διαχείρισης Επικίνδυνων Ιατρικών Αποβλήτων, για την εφαρμογή του οποίο συστήνεται αντίστοιχη Επιτροπή σε κάθε νοσοκομείο. Τα ιατρικά απόβλητα, διακρίνονται και στις εξής κατηγορίες: - Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα, - Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Μολυσματικού και Τοξικού Χαρακτήρα - Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Μολυσματικού Χαρακτήρα - Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Τοξικού Χαρακτήρα 239

240 - Ιατρικά Απόβλητα - Ιατρικά Απόβλητα Αστικού Χαρακτήρα Όσον αφορά τη διάκριση των νοσοκομειακών απόβλητων: Τα νοσοκομειακά στερεά απόβλητα διακρίνονται σε τρεις βασικές ομάδες ανάλογα με την προέλευσή τους: Α) Οικιακού τύπου θεωρούνται εκείνα τα οποία προέρχονται από δραστηριότητες υποστηρικτικές της λειτουργίας των νοσοκομείων (από τα μαγειρεία, τα εστιατόρια, τα κυλικεία, απορρίμματα γραφείων κλπ). Β) Ειδικά απόβλητα χαρακτηρίζονται τα στερεά απόβλητα που περιέχουν τοξικές και ραδιενεργές ουσίες (αργυρούχα απόβλητα από ακτινολογικά εργαστήρια, χρησιμοποιημένα υδραργυρικά θερμόμετρα κλπ) Γ) Μολυσματικά εκείνα τα οποία είναι λοιμογόνα ή δυνητικά λοιμογόνα (προϊόντα χειρουργείων, μονάδων αιμοκάθαρσης από μικροβιολογικά και αιματολογικά εργαστήρια, από την εξυπηρέτηση ασθενών). Η διαχείριση αυτής της ομάδας στερεών αποβλήτων χρήζει ιδιαίτερης προσοχής διότι συνιστά παράγοντα πιθανού κινδύνου για τη δημόσια υγεία. (Καραούλη,2007, Καρυστινάκη, 2008) Μέθοδοι διαχείρισης ιατρικών αποβλήτων Τα ΕΙΑ είναι επικίνδυνα όταν οι μέθοδοι διαχείρισης επιτρέπουν σε ανθρώπους ή ζώα να έρθουν σε άμεση επαφή με αυτά ή εμμέσως να επηρεαστούν μέσω της τροφικής αλυσίδας στην οποία θα εισέλθουν από το έδαφος ή τα υπόγεια ύδατα. Τέτοιες μέθοδοι είναι: - Ανάμιξη με τα αστικά απόβλητα, μεταφορά με απορριμματοφόρα των ΟΤΑ ή με μη ειδικά αδειοδοτημένο μεταφορέα και ανεξέλεγκτη τελική διάθεση σε ΧΔΑ ή ΧΥΤΑ - Μη ελεγχόμενη καύση με συνέπεια εκλύσεις αέριων ρύπων και βαρέων μετάλλων - Αποθήκευση ή μεταφορά σε συνθήκες που ευνοούν των πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών (έλλειψη ψυκτικών θαλάμων) Κάθε νοσοκομειακή μονάδα οφείλει να έχει ανεπτυγμένο ένα σύστημα συλλογής των στερεών αποβλήτων που να εξασφαλίζει τη διάκριση τους, την ασφαλή συλλογή και προσωρινή αποθήκευσή τους. Ένα τέτοιο σύστημα συλλογής θα πρέπει να εξασφαλίζει την διακριτή συλλογή των 240

241 απορριμμάτων ανά ομάδα με τη χρήση κατάλληλων συσκευασιών διαφορετικών χρωμάτων και συγκεκριμένων προδιαγραφών. Οι προδιαγραφές αυτές αφορούν τόσο την ασφάλεια κατά την χρονική περίοδο της συλλογής, όσο και τη συμπεριφορά του υλικού κατασκευής της συσκευασίας κατά την εφαρμογή της προβλεπόμενης μεθόδου τελικής διαχείρισης. Οι μέθοδοι περαιτέρω διαχείρισης των μολυσματικών είναι ουσιαστικά δύο. Η αποστείρωση και η αποτέφρωση. Η αποστείρωση αφορά στη θερμική κατεργασία των αποβλήτων ώστε να καταστραφεί κάθε είδος μικροοργανισμού, όπως και οι σπόροι αυτών. Οι κύριες μέθοδοι είναι τρεις: με ροή υδρατμών, σε κενό και με κυκλοφορία υδρατμών. Ο στόχος είναι τα μολυσματικά απόβλητα να εκτεθούν σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 121_ C επί τουλάχιστο 20 λεπτά. Τα αποστειρωμένα μολυσματικά απόβλητα μπορούν στη συνέχεια να διατεθούν με τα υπόλοιπα στερεά απόβλητα καθώς έχουν απαλλαχθεί από το μολυσματικό τους φορτίο. Η αποτέφρωση συνίσταται στη θερμική αποσύνθεση και οξείδωση των μολυσματικών αποβλήτων σε θερμοκρασίες μεγαλύτερες των 900_C. Το κυριότερο πρόβλημα της αποτέφρωσης δημιουργείται από τα αέρια της καύσης. Καθώς πολλοί από τους φορείς των μολυσματικών αποβλήτων είναι από πλαστικό, τα αέρια της καύσης είναι πλούσια σε διοξίνες και φουράνια. Η χρήση υλικών που μπορούν να λειτουργήσουν ως προσροφητικά των αερίων, ενώ παράλληλα υποβοηθούν την καύση (ασβεστόλιθος, άνθρακας) αντιμετωπίζουν μόνο ένα μέρος του προβλήματος. Πριν την απελευθέρωση των αερίων είναι απαραίτητη η ύπαρξη διατάξεων περαιτέρω επεξεργασίας των αερίων, οι οποίες είναι κατά κανόνα διατάξεις άμεσης ψύξης με τη χρήση νερού ή ατμού. Να σημειωθεί επίσης ότι οι διατάξεις αποτέφρωσης μεγάλων νοσοκομειακών μονάδων είναι σε θέση να παράγουν και ενέργεια η οποία μπορεί να αξιοποιηθεί (πχ θέρμανση). Συμπερασματικά, αν και η αποτέφρωση δείχνει να αποτελεί πιο ριζική αντιμετώπιση του προβλήματος της διαχείρισης των μολυσματικών αποβλήτων, εμπεριέχει σημαντικούς κινδύνους που οφείλονται στα αέρια της καύσης. Από την άλλη πλευρά η αποστείρωση κρύβει κάποιους κινδύνους μειωμένης αποτελεσματικότητας σε ότι αφορά ογκώδη αντικείμενα ή κυλίνδρους μεγάλου μήκους, αλλά και κάποια ηθικά-αισθητικά προβλήματα που έχουν να κάνουν με τη διαχείριση των, αποστειρωμένων, προϊόντων χειρουργείων (ανθρώπινα μέλη και όργανα). (Πούλιος, 2007) ΚΠ 11.2 Εκπαίδευση Προσωπικού για τη διαχείριση αποβλήτων Σχεδιασμός, ανάπτυξη και εφαρμογή προγραμμάτων ενημέρωσης, πληροφόρησης και 241

242 ευαισθητοποίησης του κοινού σε σχέση με την διαχείριση των παραγόμενων οικιακών αποβλήτων. Στόχος των προγραμμάτων αυτών είναι από τη μία πλευρά η εξασφάλιση της συμμετοχής των εργαζομένων σε προγράμματα διαλογής στην πηγή και ανακύκλωσης. ΚΠ 11.3 Ανάπτυξη και εφαρμογή σχεδίου διαχείρισης Υλικών Συσκευασίας Για την επιτυχή αντιμετώπιση του περιβαλλοντικού προβλήματος που προκύπτει από την παραγωγή και διαχείριση των υλικών συσκευασίας απαιτείται η ανάπτυξη και εφαρμογή κατάλληλου σχεδίου διαχείρισης, το οποίο θα περιλαμβάνει όλες τις απαιτούμενες δράσεις για την υλοποίηση των στόχων και των προβλεπομένων από την Εθνική και Κοινοτική νομοθεσία. Πιο συγκεκριμένα, οι στόχοι οι οποίοι πρέπει να επιτευχθούν περιλαμβάνουν τα εξής: Πρόληψη ή μείωση παραγωγής και χρήσης υλικών συσκευασίας Προώθηση της ανάκτησης, επαναχρησιμοποίησης και ανακύκλωσης των υλικών συσκευασίας και των αποβλήτων τους 242