OrthoScope. Newsletter Volume III. Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "OrthoScope. Newsletter Volume III. http://www.eae-net.gr. Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης"

Transcript

1 OrthoScope Newsletter Volume III Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης

2 ORTHOSCOPE Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης NEWSLETTER VOLUME III ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Η μοναδική εμπειρία του Travelling Fellowship της ΕΑ 2. Χειρουργική τεχνική: Αποκατάσταση ρήξης καταφυτικού τένοντα δικεφάλου βραχιονίου με τη χρήση endobutton 3. Αρθροσκόπηση Καρπoύ 4. The introduction of a new MRI index to evaluate sagittal patellofemoral engagement 5. 5 Ο Συνέδριο Χειρουργικής Δεξιότητας της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου 6. Αρθροσκοπικές Χειρουργικές Τεχνικές στον Ώμο 7. Βιβλιογραφική Ενημέρωση: The Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis: A systematic Review With Quantitative Synthesis 8. Βιβλιογραφική Ενημέρωση: Symptoms of Nerve Dysfunction After Hip Arthroscopy:An Under-Reported Complication? 9. Συνέδρια Αρθροσκοπικού Ενδιαφέροντος ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νικόλαος Ροΐδης, Ηλίας Ντίσιος, Χρήστος Γιαννακόπουλος 2

3 ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Αγαπητοί συνάδελφοι Το 3ο τεύχος του newsletter της ΕΑΕ είναι πραγματικότητα συνεχίζοντας την προσπάθεια και την δέσμευσή μας ως προς την πληρέστερη ενημέρωση και επικοινωνία μεταξύ των μελών της ΕΑΕ. Το έντυπο αυτό θα πρέπει πλέον να θεωρείται το βήμα επικοινωνίας μεταξύ συναδέλφων που θέλουν να παρουσιάσουν το έργο τους, νέες τεχνικές, πρωτότυπες ιδέες, ερευνητικές μελέτες και ανασκοπήσεις. Καλούμε για μια ακόμα φορά όλους τους ενδιαφερόμενους να συνεισφέρουν στην συνέχιση και καθιέρωση αυτής της προσπάθειας. Στο συγκεκριμένο τεύχος θα βρείτε πληροφορίες για το 5ο Συνέδριο Χειρουργικής Δεξιότητας της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου, αναφορά των ταξιδιωτικών υποτρόφων από την 1η ταξιδιωτική υποτροφία της ΕΑΕ που έλαβε μέρος στην Βόρεια Ελλάδα, παρουσίαση χειρουργικής τεχνικής για αποκατάσταση ρήξης καταφυτικού τένοντα δικεφάλου βραχιονίου με τη χρήση endobutton, ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο για αρθροσκόπηση καρπoύ, παρουσίαση ενός νέου MRI δείκτη για την επιγονατιδομηριαία άρθρωση, πληροφορίες για την διοργάνωση πτωματικού σεμιναρίου με θέμα αρθροσκοπικές τεχνικές στον ώμο, βιβλιογραφική ενημέρωση με δύο ενδιαφέροντα άρθρα και προσεχή συνέδρια αρθροσκοπικού ενδιαφέροντος. Ελπίζω και πιστεύω και αυτό το τεύχος να ανταποκρίνεται στις επιστημονικές σας αναζητήσεις και στις ανάγκες επικοινωνίας μεταξύ των μελών της ΕΑΕ. ΜΗΝΥΜΑ ΠΡΟΕΔΡΟΥ Ροΐδης Θ. Νικόλαος Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας Υπεύθυνος Σύνταξης Newsletter EAE Επιμελητής Α ΕΣΥ Γ Ορθοπαιδική Κλινική Νοσοκομείο ΚΑΤ Αγαπητοί συνάδελφοι Η έκδοση του 3ου τεύχους του newsletter της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) χωρίς καθυστερήσεις και με πλούσιο υλικό, μας επιτρέπει πλέον να αισιοδοξούμε ότι το έντυπο αυτό θα γίνει ένα μόνιμο μέσο πληροφόρησης των μελών της ΕΑΕ καθώς επίσης και το βήμα για όλα τα μέλη της εταιρείας. Βέβαια για να γίνει «θεσμός» για την αρθροσκοπική κοινότητα το newsletter, έχουμε ακόμη να διανύσουμε αρκετό δρόμο και αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την δικιά σας επιστημονική συνδρομή και πληροφόρηση. Στο τεύχος αυτό θα διαβάσετε την αναφορά των ταξιδιωτικών υποτρόφων από την 1η ταξιδιωτική υποτροφία της ΕΑΕ που έλαβε μέρος στην Βόρεια Ελλάδα. Ο νέος αυτός εκπαιδευτικός θεσμός της ΕΑΕ θα συνεχιστεί και είναι ευπρόσδεκτοι όλοι οι νέοι ορθοπαιδικοί να υποβάλλουν αιτήσεις και να συμμετάσχουν σε αυτή την ταξιδιωτική εμπειρία. Επίσης στο τεύχος αυτό, εκτός των άλλων θα βρείτε ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο για την αρθροσκόπηση του καρπού, η οποία δεν είναι μια συνηθισμένη επέμβαση. Ελπίζω να απολαύσετε και αυτό το τεύχος του newsletter και να το βρείτε χρήσιμο και ενδιαφέρον. Μιχάλης Χαντές Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 3

4 Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ TRAVELLING FELLOWSHIP ΤΗΣ ΕΑΕ Η επιλογή μας για την πρώτη ταξιδιωτική υποτροφία της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας ήταν ήδη από την ανακοίνωσή της σε μας ένα συναρπαστικό γεγονός, που αποκτούσε ιδιαίτερη αξία δεδομένης της συμμετοχής στη διαδικασία επιλογής συναδέλφων εκ των οποίων οι μεν υποψήφιοι είχαν όλοι το ενδιαφέρον να γνωρίσουν από πιο κοντά το αντικείμενο της αρθροσκόπησης, οι δε αξιολογητές και μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου της ΕΑΕ έχουν τη γνωστή σε εμάς τους νεότερους αγάπη και αφοσίωση στο αντικείμενο της Αρθροσκόπησης, καθώς και όπως και οι ίδιοι διαπιστώσαμε το μεράκι και τη διάθεση να μεταλαμπαδεύσουν τις γνώσεις και εμπειρίες τους στους νεότερους. Η Ταξιδιωτική Υποτροφία μας θα ξεκινούσε από τα Ιωάννινα και την Ορθοπαιδική Κλινική του Π.Γ.Ν. Ιωαννίνων, θα συνεχιζόταν στη Λάρισα στην Ορθοπαιδική Κλινική του Π.Γ.Ν Λάρισας, και θα ολοκληρωνόταν στη Θεσσαλονίκη όπου θα επισκεπτόμασταν την Ορθοπαιδική κλινική του Γ.Ν Παπαγεωργίου, την Πανεπιστημιακή Oρθοπαιδική Κλινική του Γ.Ν. Γ. Παπανικολάου, και το Ορθοπαιδικό τμήμα της Κλινικής Άγιος Λουκάς. Στον πρώτο σταθμό μας, τα Ιωάννινα έγινε και η πρώτη δική μας γνωριμία όπου μάθαμε ο ένας για τον άλλο, τα επαγγελματικά, ερευνητικά και κοινωνικά μας ενδιαφέροντα, σε ένα κλίμα όπου εξ αρχής φάνηκε πως όλοι είχαν πολύ καλή διάθεση για ανταλλαγή εμπειριών και απόψεων. Τη Δευτέρα 18/11/13, μας υποδέχτηκε ο Καθηγητής Ορθοπαιδικής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων και Διευθυντής της Ορθοπαιδικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων, κύριος Αναστάσιος Γεωργούλης. Με τον Καθηγητή κ. Α.Γεωργούλη και τη χειρουργική του ομάδα Με τον Επικ. Καθηγητή κ. Χαντέ μετά από εντυπωσιακό δείπνο 4

5 Με τον κ. Ιωσηφίδη στο δείπνο και κατά την προετοιμασία του χειρουργείου Με χαρά μας διαπιστώσαμε πως η πρώτη κιόλας μέρα της Ταξιδιωτικής Υποτροφίας ξεκινούσε από νωρίς και δυναμικά στις χειρουργικές αίθουσες του Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων όπου παρακολουθήσαμε συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου με μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα και στη συνέχεια την ίδια επέμβαση σε ασθενή του οποίου η εργασία επέβαλλε kneeling κάνοντας επιβεβλημένη τη χρήση τένοντα οπισθίων μηριαίων, ενώ η τρίτη επέμβαση που παρακολουθήσαμε ήταν αποκατάσταση ρήξης στροφικού πετάλου στον ώμο. Πριν από κάθε επέμβαση συζητήσαμε με τον Καθηγητή Γεωργούλη τόσο επί των ευρημάτων της κλινικής εξέτασης (που και οι ίδιοι κάναμε) όσο και του απεικονιστικού ελέγχου του κάθε ασθενούς και στη συνέχεια ο κάθε ένας από εμάς συμμετείχε σε μία από τις επεμβάσεις. Εκτός από την πολύ μεγάλη δική μας ικανοποίηση να παρακολουθούμε και να συμμετέχουμε με τον Καθηγητή Γεωργούλη στις δύο αυτές πολύ σημαντικές και συχνές για τον αρθροσκόπο επεμβάσεις, είδαμε και πόσο μπορεί η μεθοδικότητα, η γνώση και φυσικά η εμπειρία να τις κάνει να φαίνονται - πάντα με την απαραίτητη προσοχή - απλές και σύντομες! Μετά το πέρας των επεμβάσεων είχαμε γεύμα με τον Καθηγητή Γεωργούλη όπου συζητήσαμε μαζί του για τα ενδιαφέροντά μας και την έως τώρα πορεία μας και φυσικά τις εντυπώσεις μας από την χειρουργική μέρα μαζί του. Αναχωρώντας από τα Ιωάννινα πολύ ικανοποιημένοι από την πρώτη μέρα της ταξιδιωτικής υποτροφίας, κατευθυνθήκαμε προς τη Λάρισα, διαπιστώνοντας στην διάρκεια του πολύ ωραίου ταξιδιού μας το παράδοξο πως αφήσαμε τα Ιωάννινα με ήλιο και βρήκαμε τη Λάρισα με βροχή! Εκεί αφού ξεκουραστήκαμε στο ξενοδοχείο, συναντήσαμε τον Επίκουρο Καθηγητή Ορθοπαιδικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και Πρόεδρο της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας κ. Μιχάλη Χαντέ ο οποίος μας παρέθεσε δείπνο με όλα τα μέλη της κλινικής του σε ένα πολύ ευχάριστο και φιλικό κλίμα. 5

6 Με τον Επικ. Καθηγητή κ. Παπαδόπουλο στο χειρουργείο και σε ευχάριστο δείπνο Μετά το θεωρητικό μάθημα με τους κ. Ιωσηφίδη και κ. Παπακώστα Την επόμενη ημέρα ξεκινήσαμε με μάθημα που πραγματοποιήθηκε στην Βιβλιοθήκη «Κ. Χουλιάρας» στην Ορθοπαιδική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας όπου ιδιαίτερη εντύπωση μας έκανε, και θεωρούμε αξίζει να αναφερθεί, το πολύ καλό αρχείο επιστημονικών περιοδικών στον τομέα της ορθοπαιδικής και αρθροσκόπησης, αλλά και η πλευρά εκείνη στον τοίχο που ήταν γεμάτη με τις πλακέτες των ονομάτων των συναδέλφων και καθηγητών από την Ελλάδα και το εξωτερικό που έχουν επισκεφτεί την Ορθοπαιδική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας. Αφού παρακολουθήσαμε δύο παρουσιάσεις με θέμα το εξάρθρημα επιγονατίδας και την ανακατασκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL reconstruction) και την αστάθεια ώμου συνεπεία εξαρθρήματος, συνεχίσαμε φυσικά την ημέρα μας στο χειρουργείο όπου και παρακολουθήσαμε τις αντίστοιχες επεμβάσεις, δηλαδή ανακατασκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου και συρραφή του επιχειλίου χόνδρου με οστικές άγκυρες όπου και πάλι είχαμε την χαρά και τιμή της ενεργούς συμμετοχής μας στην επέμβαση. Το απόγευμα της ίδιας μέρας αναχωρήσαμε για τη Θεσσαλονίκη τον τελευταίο σταθμό της Ταξιδιωτικής Υποτροφίας όπου το βράδυ της Τρίτης 19/11/13 συναντήσαμε τον πρώτο οικοδεσπότη μας εκεί, τον κ. Μιχάλη Ιωσηφίδη, Επιμελητή Α στη Β' Ορθοπαιδική κλινική, του Γενικού Νοσοκομείου Παπαγεωργίου. Αφού περπατήσαμε σε μία πολύ όμορφη βόλτα και βρεθήκαμε σχεδόν αμέσως στο πολύ όμορφο και ιδιαίτερο κλίμα και αίσθηση αυτής της πόλης, είχαμε ένα πολύ ευχάριστο δείπνο και μια πολύ ωραία και εγκάρδια συζήτηση με τον κ.ιωσηφίδη. Την επόμενη ημέρα Τετάρτη 20/11/13 αφού παρακολουθήσαμε την επίσκεψη στους θαλάμους των ασθενών στη Β' Ορθοπαιδική κλινική, του Γενικού Νοσοκομείου Παπαγεωργίου, με έμφαση σε αυτούς που θα χειρουργούνταν σε λίγη ώρα, το ιστορικό και την κλινική τους εξέταση, παρακολουθήσαμε τρεις επεμβάσεις, ανακατασκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου, συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ και αποκατάσταση βλάβης τύπου Bankart επιχειλίου χόνδρου στον ώμο. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχε η ευρεία χρήση της περιοχικής αναισθησίας (block περιφερικών νεύρων) και τα περιστατικά μιας ημέρας (one day cases) που εφαρμόζει η κλινική φυσικά σε συνεργασία με τους αναισθησιολόγους. 6

7 Το βράδυ της Τετάρτης, σε ένα από τα καθιερωμένα πλέον δείπνα μας, σε ένα εξίσου όμορφο και πολύ τιμητικό, συναντήσαμε τον κ. Περικλή Παπαδόπουλο, Επικ. Καθηγητή Ορθοπαιδικής ΑΠΘ, Α Παν. Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου Παπανικολάου, με τον οποίο είχαμε μια πολύ ενδιαφέρουσα συνομιλία με αρκετή δόση από sports medicine και δη..ποδοσφαιρικό! Η επόμενη μέρα φυσικά δεν θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο από αυτό που περιμέναμε, δηλαδή μία ημέρα γεμάτη από αρθροσκόπηση ώμου, που όπως και οι υπόλοιπες ήταν πολύ εκπαιδευτική και εντυπωσιακή και στην οποία με χαρά και τιμή συμμετείχαμε ξανά και εμείς, ενώ στο τέλος παρακολουθήσαμε και συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ. Το απόγευμα της Πέμπτης 21/11/13, οι οικοδεσπότες μας στη Θεσσαλονίκη είχαν ετοιμάσει και μας παρουσίασαν ομιλίες σχετικά με τις γενικές αρχές της αρθροσκόπησης, αρθροσκόπηση του ώμου, και αρθροσκοπική αποκατάσταση χόνδρινων βλαβών του γόνατος. Στο τέλος άλλης μια γεμάτης εκπαιδευτικά και ακαδημαϊκά μέρας, δεν θα μπορούσαμε να μην είμαστε απόλυτα ικανοποιημένοι. Ετοιμαζόμασταν λοιπόν για το τελευταίο μας δείπνο στη Θεσσαλονίκη και στο ωραίο μας εκπαιδευτικό ταξίδι, αλλά και να γνωρίσουμε μέσω του τελευταίου οικοδεσπότη μας κ. Μανώλη Παπακώστα, το κομμάτι της ιδιωτικής κλινικής. Έτσι την Παρασκευή 22/11/13 επισκεφθήκαμε την κλινική Άγιος Λουκάς όπου μας δόθηκε η δυνατότητα να παρακολουθήσουμε και να συμμετάσχουμε και εμείς σε αρθροσκόπηση γόνατος. Τελειώνοντας το εκπαιδευτικό ταξίδι μας, τόσο μετά από κάθε κλινική που επισκεπτόμασταν όσο και συνολικά στο τέλος, θυμόμαστε πόσο όμορφη εικόνα μας άφηνε ο κάθε οικοδεσπότης και εκπαιδευτής μας και η κλινική του. Θυμόμαστε επίσης πως εκτός από τις αρθροσκοπικές εικόνες, εμπειρίες και γνώσεις, tricks των τεχνικών, ομοιότητες και διαφορές σε αυτές, είχαμε πάντα για τον κάθε ένα οικοδεσπότη να πούμε για κάτι που μας εντυπωσίασε σε αυτόν, κάτι που μας άρεσε, ένα ή περισσότερα πράγματα, και που μας έκανε να ευχαριστηθούμε την επίσκεψή μας εκεί και που τον γνωρίσαμε από κοντά και επί το έργον. Και αυτό κρατάμε ως το πιο σημαντικό από αυτό το ταξίδι στις κλινικές και στις πόλεις των εκπαιδευτών μας: πως οι άνθρωποι είναι αυτοί που δίνουν έννοια στο έργο τους. Οι ίδιοι οι άνθρωποι είναι αυτοί που κάνουν σημαντική την αρθροσκόπηση και τα αποτελέσματά της για τον ασθενή τους, ευχάριστη και ελκυστική την εκπαίδευση για τους νεότερους, πολυδιάστατη και ενδιαφέρουσα εμπειρία από εκπαιδευτική και ακαδημαϊκή άποψη την ταξιδιωτική υποτροφία για όποιον υπότροφο έχει την χαρά και τιμή να την ζήσει. Χαλαρή ατμόσφαιρα πριν το χειρουργείο με τον κ. Παπακώστα 7

8 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ: ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ENDOBUTTON Ανδρέας Παναγόπουλος 1, Παντελής Τσουμπός 1, Ειρήνη Τατάνη 1, Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος 2 1 Τμήμα Ώμου-Αγκώνα, Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 2 Τμήμα Αθλητικών Κακώσεων, Μετροπολιτικό Νοσοκομείο Αθηνών Εισαγωγή Οι ρήξεις της καταφυτικής μοίρας του δικέφαλου βραχιονίου μυός είναι σχετικά σπάνιες κακώσεις και συνιστούν μόλις το 3% της παθολογίας αυτού. Η κάκωση είναι συνήθως αποτέλεσμα έκκεντρης δύναμης υπερέκτασης με τον αγκώνα σε κάμψη και αφορά στην πλειονότητα μεσήλικες χειρώνακτες άνδρες. Σε πρόσφατη δημογραφική μελέτη1 η συχνότητα ρήξεων του δικεφαλικού τένοντα υπολογίστηκε σε 1.2/ ασθενείς, με το επικρατούν άκρο να εμπλέκεται στο 86% των περιπτώσεων και με τους καπνιστές να έχουν 7.5 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα για ρήξη. Εάν η βλάβη αντιμετωπιστεί συντηρητικά, οδηγεί σε απώλεια της δύναμης υπτιασμού κατά 30-40% ενώ υπάρχει και απώλεια Εικ 2. Παρασκευή του τένοντα με αφαίρεση των ρακών περιφερικά και των δύο πλάγιων μοιρών του ώστε να διαμορφωθεί ένας ενιαίας διαμέτρου τένοντας για τη συρραφή Εικ 1. Εγχειρητική τομή και ανεύρεση του τένοντα Εικ 3. Πέρασμα του πρώτου ράμματος από το κεντρικό προς το περιφερικό άκρο με ραφή «ψαροκόκαλου» που αφορά μόνο στο ήμισυ της μάζας του τένοντα της δύναμης κάμψης του αγκώνα κατά 20-30%. Η χειρουργική τεχνική αποκατάστασης της ρήξεως του δικεφαλικού τένοντα με τη χρήση EndoButton περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Bain και συν2. το 2000 σε 12 ασθενείς με πολύ καλά αποτελέσματα και σχεδόν πλήρη επανάκτηση της κάμψης του αγκώνα και του υπτιασμού. Ο Greenberg και συν3 σε κλινική και εμβιομηχανική μελέτη έδειξαν ότι το EndoButton ήταν 3 φορές ισχυρότερο από την οστική γέφυρα και 2 φορές ισχυρότερο από τις άγκυρες τύπου DePuy Mitek. Επιπρόσθετα, οι 14 ασθενείς της κλινικής μελέτης, επανέκτησαν στους 20 μήνες της επανεξέτασης 97% της δύναμης κάμψης και 82% της δύναμης υπτιασμού. Ο Mazzocca και συν4 συνέκριναν 4 διαφορετικές τεχνικές αποκατάστασης (οστικό tunnel, endobutton, άγκυρες, βιοαπορροφήσιμη βίδα) και διαπίστωσαν ότι το Endobutton είχε τη μεγαλύτερη δύναμη θραύσης (load to failure). Άλλες μελέτες με τη χρήση Endobutton έχουν δείξει άριστη εμβιομηχανική συμπεριφορά, υψηλή ικανοποίηση των ασθενών, δυνατότητα πρώιμης κινητοποίησης, χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και δυνατότητα αποκατάστασης χρόνιων ρήξεων με σημαντική ρίκνωση του τένοντα Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί πριν το χειρουργείο για το είδος της επέμβασης, το προσδοκώμενο αποτέλεσμα και τις πιθανές επιπλοκές όπως φλεγμονή, αγγειακή βλάβη, κάκωση νεύρου (οπίσθιο μεσόστεο, έξω δερματικό του αντιβραχίου) και την πιθανότητα ανάπτυξης έκτοπης οστεοποίησης. 8

9 Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία με τον ασθενή σε ύπτια θέση και χρησιμοποιείται τραπέζι άκρας χειρός και ίσχαιμος περίδεση. Μετά την εξαγγείωση του άνω άκρου με επίδεση Esmark, και το φούσκωμα του tourniquet γίνεται μια επιμήκης λοξή τομή 4-5 cm από την εγκάρσια αγκωνιαία πτυχή λοξά προς τα έξω και κάτω. Το έξω δερματικό νεύρο του αντιβραχίου πρέπει να παρασκευασθεί και να προστατευθεί. Ο τένοντας του δικεφάλου ανευρίσκεται συνήθως στο άνω κεντρικό άκρο της τομής με δακτυλική αποκόλληση, ενώ το συνυπάρχον αιμάτωμα-σέρωμα στις πρόσφατες ρήξεις βοηθάει στην ανεύρεση της διαδρομής του (Εικ. 1). Εικ 4. Πέρασμα του ράμματος από τις μεσαίες οπές του Endobutton και συνέχιση της ραφής κεντρικά μέχρι το αρχικό σημείο εισόδου. Το ίδιο γίνεται και από την άλλη πλευρά του τένοντα Εικ 5. Δέσιμο των ραμμάτων κεντρικά με το Endobutton να απέχει από το περιφερικό άκρο του τένοντα 4-5 mm (ώστε να μπορέσει να κάνει το flipping) στον οπίσθιο φλοιό της κερκίδας Προετοιμασία Εικ 6. Μέτρηση της διαμέτρου του τένοντα του προετοιμασμένου τένοντα με το template του προσθίου Το αποπλατυσμένο περιφερικό άκρο του τένοντα νε- χιαστού (συνήθως 8 mm) αροποιείται και αφαιρούνται τα ράκη και μερικά χιλιοστά από τις πλάγιες μοίρες του, ώστε να παρασκευαστεί ένας σχετικά ομοιόμορφος και συμμετρικός τένοντας με ίδια διάμετρο καθ όλο το μήκος του (Εικ. 2). Στη συνέχεια διαπερνώνται 2 μη-απορροφήσιμα ράμματα Ethibond No 2, με ραφή δίκην «ψαροκόκαλου», όπως και κατά την παρασκευή των οπίσθιων μηριαίων στην ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού (Εικ 3). Η συρραφή γίνεται σε μήκος 4-5 εκατοστών και το κάθε ράμμα διαπερνάται κάθε φορά από τη μισή μοίρα του τένοντα, αρχίζοντας κεντρικά και πλάγια και μέχρι 1 εκατοστό από το περιφερικό άκρο αυτού. Στη συνέχεια η βελόνα του ράμματος διαπερνά επιμήκως τον υπόλοιπο τένοντα και τις δύο μεσαίες οπές του Endobutton και συνεχίζει η συρραφή στο υπόλοιπο ήμισυ μέχρι το επίπεδο της αρχικής εισόδου (Εικ 4). Το ίδιο ακριβώς γίνεται και από την άλλη πλευρά του τένοντα με το δεύτερο ράμμα. Αφού εξασφαλιστεί ότι το Endobutton βρίσκεται σε απόσταση 4-5 χιλιοστών από το περιφερικό άκρο του τένοντα, (για να γίνει η περιστροφή του), τα άκρα των δύο ραμμάτων που βρίσκονται κεντρικά δένονται σταθερά προσέχοντας να μη «γλιστρήσει» το Endobutton κατά το σφίξιμο των κόμπων (Εικ 5). Με τον τρόπο αυτό τα ράμματα διαπερνώνται με διπλή συνεχόμενη αγκύλη από τις μεσαίες οπές του Endobutton, έτσι ώστε να μειώνονται οι τριβές και να αυξάνει η αντοχή του συστήματος. Στη συνέχεια περνάμε δυο ακόμη ράμματα: ένα πράσινο Ethibond (passing suture) και ένα μωβ Vicryl (flipping suture) στις δυο πλάγιες οπές του Endobutton όπως ακριβώς και στην προετοιμασία του προσθίου χιαστού. Τέλος, χρησιμοποιώντας το ειδικό template του προσθίου χιαστού μετράμε την τελική διάμετρο του τένοντα, που συνήθως είναι 8 mm, έτσι ώστε να γνωρίζουμε τη διάμετρο της φρέζας που θα κάνουμε στον πρόσθιο φλοιό του δικεφαλικού ογκώματος (Εικ 6). Προετοιμασία της κερκίδας Η φυσιολογική πορεία του ανέπαφου δικεφαλικού τένοντα βρίσκεται μεταξύ του βραχιονοκερκιδικού και του στρογγύλου πρηνιστή. Η απονεύρωση του δικεφάλου (lacertus fibrosus) θα πρέπει να διατηρείται εάν είναι ανέπαφη. Στις πρόσφατες κακώσεις η πορεία του τένοντα μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί με δακτυλική ψηλάφηση ή τη χρήση ενός αμβλέος εργαλείου. Για την προστασία του οπίσθιου μεσόστεου νεύρου (ΡΙΝ) το αντιβράχιο θα πρέπει να βρίσκεται σε πλήρη υπτιασμό. Για τον ίδιο λόγο η χρήση αγκίστρων τύπου Homman θα πρέπει να αποφεύγεται και να χρησιμοποιούνται εναλλακτικά άγκιστρα κάθετου τύπου. Αφού ψηλαφηθεί το δικεφαλικό όγκωμα της κερκίδας διαπερνάται ένας οδηγός τύπου Beath (με «μάτι») σαν αυτόν που χρησιμοποιούμε στον πρόσθιο χιαστό, με κατεύθυνση περιφερική και επί τα εντός (ωλένια κλίση) για να αποφευχθεί η κάκωση του ΡΙΝ. 9

10 Ο οδηγός διαπερνά και τους δύο φλοιούς της κερκίδας και η θέση του ελέγχεται ακτινοσκοπικά (Εικ 7) γιατί πιθανή κεντρική του τοποθέτηση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα της κεφαλής της κερκίδας. Οι Lo και συν11 σε ανατομική μελέτη σε πτώματα συνέκριναν 4 διαφορετικές θέσεις του οδηγού (90ο κάθετα στον επιμήκη άξονα της κερκίδας, με 45ο κλίση περιφερικά, με ωλένια και με κερκιδική κλίση) και διαπίστωσαν ότι η ασφαλέστερη θέση είναι κάθετα στον επιμήκη Εικ 7. Διέλευση του οδηγού του χιαστού με κατεύθυνση έσω και περιφερικά (30 0 ωλενίως) και από τους δύο φλοιούς της κερκίδας και ακτινοσκοπική επιβεβαίωση Εικ 9. Η τελική εικόνα της αποκατάστασης με τον τένοντα στη θέση του άξονα της κερκίδας με ωλένια απόκλιση 0-30ο και το αντιβράχιο σε πλήρη υπτιασμό. Στο ίδιο συμπέρασμα κατέληξαν και οι Saldua και συν12 που προτείνουν center-center θέση στο δικεφαλικό όγκωμα, πλήρη υπτιασμό του αντιβραχίου και 30ο ωλένια κλίση. Στη συνέχεια γίνεται το tunel του Endobutton με αυλοφόρα φρέζα 4.5 mm πάνω από τον οδηγό και στους δύο φλοιούς της κερκίδας. Ενώ ο οδηγός διατηρείται στη θέση του γίνεται φρέζα διαμέτρου ίσης με αυτή που έχει μετρηθεί στον προετοιμασμένο τένοντα (συνήθως 8 mm) μόνο στον πρόσθιο φλοιό της κερκίδας. Εικ 8. Διέλευση του Endobutton από τον οπίσθιο φλοιό της κερκίδας (passing ράμμα) και έλεγχος της στροφής και καθήλωσης αυτού με το flipping ράμμα Πέρασμα του τένοντα με το Endobutton Μετά την ολοκλήρωση των tunnel, γίνεται επιμελής καθαρισμός των οστικών συγκριμάτων με φυσιολογικό ορό για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπης οστεοποίησης. Ο οδηγός του χιαστού επανατοποθετείται και από το μάτι του διαπερνάται ένα διπλό ράμμα Ethibond με την αγκύλη κεντρικά, και τις άκρες περιφερικά και φέρεται μέσω του οδηγού έξω από το δέρμα. Μέσω της αγκύλης τα ράμματα του Endobutton οδηγούνται επίσης εκτός του δέρματος στην οπίσθια επιφάνεια του αντιβραχίου. Κρατώντας τον αγκώνα σε κάμψη 30 περίπου μοιρών το passing ράμμα του Endobutton έλκεται σταθερά φέρνοντας τον τένοντα στον πρόσθιο φλοιό της κερκίδας, ενώ το flipping ράμμα παραμένει χαλαρό αλλά σε σχετική τάση. Μόλις το Endobutton περάσει και τον περιφερικό φλοιό της κερκίδας το flipping ράμμα έλκεται σταθερά ώστε να «γυρίσει» το Endobutton και να σταθεροποιηθεί στον οπίσθιο φλοιό της κερκίδας. Τραβώντας εναλλάξ τα δυο ράμματα του endobutton (flipping) μπορούμε να διαπιστώσουμε την ορθή τοποθέτηση αυτού (Εικ 8). Το αποτέλεσμα ελέγχεται επίσης κλινικά με κάμψη-έκταση του αγκώνα όπου παρατηρούμε ότι ο τένοντας παραμένει σταθερά καθηλωμένος χωρίς χαλάρωση των ραμμάτων (Εικ 9). Η θέση του Endobutton ελέγχεται ακτινογραφικά με προσθιοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία του αγκώνα (Εικ 10). Μετεγχειρητική πορεία-αποκατάσταση Η συρραφή της τομής γίνεται με ενδοδερμική ραφή ενώ δεν χρειάζεται παροχέτευση κενού και γυψονάρθηκας παρά απλή βαμβακοελαστική επίδεση. Ο ασθενής αρχίζει άμεσα μετεγχειρητικά παθητική κάμψη του αγκώνα μέχρι τα όρια του πόνου ενώ πλήρης ενεργητική κάμψη επιτρέπεται σε μόλις 2-3 εβδομάδες. Η άρση μεγάλων βαρών αποφεύγεται για 3-4 μήνες μετεγχειρητικά. Εικ 10. Ακτινολογικός έλεγχος της θέσης του Endobutton με προσθιοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία του αγκώνα 10

11 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦIΑ 1. Safran MR, Graham SM. Distal biceps tendon ruptures: incidence, demographics, and the effect of smoking. Clin Orthop Relat Res 2002;404:275e Bain GI, Prem H, Heptinstall RJ, Verhellen R, Paix D: Repair of distal biceps tendon rupture: A new technique using the EndoButton. J Shoulder Elbow Surg 2000;9: Greenberg JA, Fernandez JJ, Wang T, Turner C: EndoButton-assisted repair of distal biceps tendon ruptures. J Shoulder Elbow Surg 2003;12: Mazzocca AD, Burton KJ, Romeo AA, Santangelo S, Adams DA, Ariciero RA: Biomechanical evaluation of 4 techniques of distal biceps brachii tendon repair. Am J Sports Med 2007;35: Hallam P, Bain GI: Repair of chronic distal biceps tendon ruptures using autologous hamstring graft and the EndoButton. J Shoulder Elbow Surg 2004;13: Spang JT, Weinhold PS, Karas SG: A biomechanical comparison of the EndoButton versus suture anchor repair of distal biceps tendon injuries. J Shoulder Elbow Surg 2006;15: Kodde IF, van den Bekerom MP, Eygendaal D. Reconstruction of distal biceps tendon ruptures with a cortical button. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Jun 25. [Epub ahead of print] PubMed PMID: Bosman HA, Fincher M, Saw N. Anatomic direct repair of chronic distal biceps brachii tendon rupture without interposition graft. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21: Dillon MT, Bollier MJ, King JC. Repair of acute and chronic distal biceps tendon ruptures using the EndoButton. Hand (N Y). 2011;1: Gupta RK, Bither N, Singh H, Kapoor S, Chhabra A, Garg S. Repair of the torn distal biceps tendon by endobutton fixation. Indian J Orthop. 2012;46: Lo ΕΥ, Li CS, van den Bogaerde JM. The Effect of Drill Trajectory on Proximity to the Posterior Interosseous Nerve During Cortical Button Distal Biceps Repair. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2011;27: Saldua Ν, Carney J, Dewing C, Thompson M. The Effect of Drilling Angle on Posterior Interosseous Nerve Safety During Open and Endoscopic Anterior Single-Incision Repair of the Distal Biceps Tendon. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2008;24: XX11

12 ΑΡθΡΟΣΚOΠΗΣΗ ΚΑΡΠOy Ααρών Βενουζίου, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης Εικόνα 1. Η 3-4 πόρτα εντοπίζεται μεταξύ του 3ου και 4ου ραχιαίου διαμερίσματος και η 4-5 μεταξύ του 4ου και 5ου διαμερίσματος. Η 6R πόρτα βρίσκεται κερκιδικώς του ωλένιου εκτείνοντα τον καρπό, ενώ η 6U πόρτα είναι πόρτα απορροής και εντοπίζεται ωλενίως του ωλένιου εκτείνοντα τον καρπό. Η 3-4 και 4-5 είναι οι κύριες πόρτες για τη αρθροσκόπηση της κερκιδοκαρπικής έρθρωσης, ενώ η 6R πόρτα αποτελεί επικουρική πύλη για περαιτέρω πρόσβαση στην ωλένια πλευρά της άρθρωσης. Εικόνα 2. Πύργος έλξης αρθροσκόπησης καρπού Εικόνα 3. Διαγνωστική αρθοσκόπηση όπου απεικονίζονται φυσιολογικές ανατομικές δομές. (Σ: σκαφοειδές, Μ: μηνοειδές, Κ: κερκίδα, *: σκαφομηνοειδής σύνδεσμος, **: κερκιδοσκαφομηνοειδής σύνδεσμος ή σύνδεσμος του Testut) Εικόνα 4. Μερική ρήξη κερκιδοσκαφοκεφαλωτού συνδέσμου - RSC (*). Σ: σκαφοειδές, Κ: κερκίδα Ο καρπός είναι μια σύνθετη άρθρωση που πολλές φορές ακόμα και σήμερα αποτελεί πρόκληση για τους περισσότερους χειρουργούς. Η άρθρωση αυτή αποτελείται από 8 οστά, πολλαπλές αρθρικές επιφάνειες, ενδαρθρικούς και εξαρθρικούς συνδέσμους και το σύμπλεγμα του τρίγωνου χόνδρου. Η σύνθετη δομή, λοιπόν, αυτή της άρθρωσης κάνει την αρθροσκόπηση την πιο ειδική μέθοδο για τη διάγνωση των ενδαρθρικών παθήσεων του καρπού. Επιπλέον παρέχει τη δυνατότητα αντιμετώπισης διαφόρων παθολογικών καταστάσεων με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας. Η αρθροσκόπηση του καρπού γίνεται χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες αρθροσκοπικές πύλες εισόδου στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού (εικ. 1). Η ραχιαία επιφάνεια του καρπού στερείται ζωτικών νευραγγειακών δομών, γεγονός που παρέχει ασφάλεια κατά τη διενέργεια των πυλών εισόδου. Σπάνια απαιτείται η χρήση παλαμιαίων πυλών εισόδου ή ειδικών πυλών για την πρόσβαση των μεσοκάρπιων αρθρώσεων και της άπω κερκιδωλενικής άρθρωσης.για τη εκτέλεση της αρθροσκόπησης χρειάζεται ένα αρθροσκόπιο των 2.7 mm με 30 κλίση, ένα probe 3 mm, ένα shaver από 2 έως 3.5mm και μια ειδική διαθερμία. Απαραίτητο βοήθημα αποτελεί ο πύργος έλξης (εικ. 2) για τη σταθεροποίηση του άκρου και την εφαρμογή κατάλληλης έλξης (συνήθως 10 lb). Ειδικά εργαλεία απαιτούνται κατά περίσταση. Η επέμβαση αρχίζει με τη διαγνωστική αρθροσκόπηση κατά την οποία πρέπει να επισκοπηθούν όλες οι αρθρικές επιφάνειες και οι σύνδεσμοι του καρπού (εικ. 3, 4). Αφού τεθεί ή επιβεβαιωθεί ή διάγνωση ακολουθεί το παρεμβατικό κομμάτι της αρθροσκόπησης. Οι κυριότερες ενδείξεις και εφαρμογές της αρθροσκόπησης του καρπού αναλύονται παρακάτω. Οι κυριότερες ενδείξεις και εφαρμογές της αρθροσκόπησης του καρπού αναλύονται παρακάτω. Ρήξεις του Τρίγωνου Χόνδρου Η πλέον διαδεδομένη εφαρμογή της αρθροσκόπησης του καρπού είναι η αντιμετώπιση των κακώσεων του τρίγωνου χόνδρου. Οι ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου αντιμετωπίζονται ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης και τη χρονιότητα αυτής. Χρήσιμη βοήθεια στον θεραπευτικό αλγόριθμο των ρήξεων του τρίγωνου χόνδρου παρέχει η ταξινόμηση του Palmer. Έτσι χρόνιες ρήξεις ή κεντρικές ρήξεις (εικ. 5) έχουν ένδειξη για αρθροσκοπικό καθαρισμό (εικ. 6), ενώ περιφερικές οξείες ρήξεις μπορούν να επιδιορθωθούν αρθροσκοπικά με διάφορες τεχνικές (outside in ή all inside). Εικόνα 3. Διαγνωστική αρθοσκόπηση όπου απεικονίζονται φυσιολογικές ανατομικές δομές. (Σ: σκαφοειδές, Μ: μηνοειδές, Κ: κερκίδα, *: σκαφομηνοειδής σύνδεσμος, **: κερκιδοσκαφομηνοειδής σύνδεσμος ή σύνδεσμος του Testut) 12

13 Συνδεσμικές Κακώσεις Καρπού Η αναγνώριση και η διάκριση μεταξύ του φυσιολογικού και του παθολογικού είναι το κλειδί για την αρθροσκοπική αντιμετώπιση την συνδεσμικής αστάθειας του καρπού. Ένα ευρύ φάσμα κακώσεων του σκαφομηνοειδούς και μηνοπυραμοειδούς συνδέσμου μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί με τη αρθροσκόπηση του καρπού. Για την αντιμετώπιση των κακώσεων του σκαφομηνοειδούς συνδέσμου χρήσιμη είναι η ταξινόμηση του Geissler η οποία στηρίζεται στα αρθροσκοπικά ευρήματα και καθορίζει την θεραπεία (καθαρισμός ή θερμική ρίκνωση ή αρθροσκοπική ανάταξη και διαδερμική τοποθέτηση βελονών). Στην περίπτωση μακροχρόνιας αστάθειας με συνοδές αρθριτικές βλάβες, η αρθροσκόπηση επιτρέπει τον καθορισμό του βαθμού εκφύλισης του χόνδου και έτσι καθορίζει τη θεραπεία (περιορισμένη αρθρόδεση καρπού ή εγγύς καρπεκτομή). Άλλοτε τα ευρήματα της αρθροσκόπησης επιβάλλουν την ανοικτή αντιμετώπιση της συνδεσμικής αστάθειας. Εκτομή Ραχιαίων Γαγγλίων Η αρθροσκοπική εκτομή των ραχιαίων γαγγλίων του καρπού πλεονεκτεί έναντι της ανοικτής εκτομής διότι έχει καλύτερο κοσμητικό αποτέλεσμα, οδηγεί σε μικρότερη μετεγχειρητική ουλή και έχει ταχύτερη αποθεραπεία, ενώ τα ποσοστά υποτροπής είναι χαμηλά και συγκρίσιμα με αυτά της ανοικτής μεθόδου. Επίσης παρέχει τη δυνατότητα εκτίμησης του σκαφομηνοειδούς συνδέσμου που πολλές φορές συμμετέχει στη δημιουργία των ραχιαίων γαγγλίων. Αρθροσκοπικά Υποβοηθούμενη Οστεοσύνθεση Καταγμάτων Περιφερικής Κερκίδας Η αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση των καταγμάτων της περιφερικής κερκίδας ενδείκνυται για απλά ενδαρθρικά κατάγματα, όπως τα κατάγματα της στυλοειδούς της κερκίδας, τα ραχιαία η παλαμιαία die-punch κατάγματα, τα ραχιαία ή παλαμιαία κατάγματα τύπου Barton και τα ενδαρθρικά κατάγματα 3 ή 4 τεμαχίων της περιφερικής κερκίδας που δεν έχουν συντριβή. Τα κατάγματα της περιφερικής κερκίδας συνοδεύονται σε ένα υψηλό ποσοστό από συνδεσμικές κακώσεις και ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου. Η αρθροσκόπηση βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση των συνοδών κακώσεων καθώς και στην εκτίμηση της έκτασης και της βαρύτητας αυτών. Άλλες σπανιότερες επεμβάσεις που γίνονται με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης του καρπού είναι η εγγύς καρπεκτομή (proximal row carpectomy), η στυλεοειδεκτομή, η μερική εκτομή της κεφαλής της ωλένης (wafer procedure), η αρθρόλυση και η αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση των παρεκτοπισμένων καταγμάτων του σκαφοειδούς. Εικόνα 5. Κεντρική ρήξη του τρίγωνου χόνδρου Εικόνα 6. Αρθροσκοπικός καθαρισμός κεντρικής ρήξης Εικόνα 7. Εικόνα μερικής ρήξης σκαφομηνοειδούς συνδέσμου (ΣΜΣ) από την 3-4 πόρτα Εικόνα 8. Εικόνα από τις μεσοκάρπιες αρθρώσεις στον ίδιο ασθενή. Υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν είναι δυνατή ή τοποθέτηση του probe στο διάστημα μεταξύ του σκαφοειδούς (Σ) και του μηνοειδούς (Μ) 13

14 THE INTRODUCTION OF A NEW MRI INDEx TO EVALUATE SAGITTAL PATELLOFEMORAL ENGAGEMENT Dejour D, Ferrua P, Ntagiopoulos PG, Radier C, Hulet C, Rémy F, Chouteau J, Chotel F, Boisrenoult P, Sebilo A, Guilbert S, Bertin D, Ehkirch FP, Chassaing V; the French Arthroscopy Society (SFA).Orthop Traumatol Surg Res Nov 15. doi:pii: S (13) /j.otsr [Epub ahead of print], PMID: [PubMed] Παναγιώτης Γ. ΝΤΑΓΙΟΠΟΥΛΟΣ, Χειρουργός Ορθοπαιδικός, Lyon-Ortho-Clinic, Lyon, France Ο δείκτης μέτρησης του ύψους της επιγονατίδας Caton-Deschamps η χρησιμότητα του οποίου βρίσκεται στον προσδιορισμό της ακριβής απαιτούμενης απόστασης περιφερικής μετάθεσης του κνημιαίου κυρτώματος ώστε να φτάσει σε φυσιολογικές τιμές ( ). Οι δείκτες μέτρησης του ύψους της επιγονατίδας που χρησιμοποιούν το μήκος του επιγονατιδικού τένοντα, δεν χρησιμοποιούνται στις παθήσεις της επιγονατιδομηριαίας, γιατί ακόμη και μετά τις επεμβάσεις στο κνημιαίο κύρτωμα, το μήκος του τένοντα δεν μεταβάλλεται Η συγκεκριμένη μελέτη πραγματοποιήθηκε από τη Γαλλική Εταιρεία Αρθροσκόπησης σε συνεργασία με διάφορα κέντρα σε όλη την Γαλλία και υπό την εποπτεία του David Dejour (Lyon-Ortho-Clinic, Lyon). Δυο είναι το σημαντικότερα νέα στοιχεία από τη μελέτη των αποτελεσμάτων μας, τα οποία προτείνουμε να περιλαμβάνουν οι χειρουργοί στην διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών με προβλήματα επιγονατιδομηριαίας για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Ένας από τους συχνότερους λόγους, που όλοι γνωρίζουμε ήδη, για την πρόκληση του εξαρθρήματος της επιγονατίδας είναι η υψηλή θέση της επιγονατίδας (patella alta). Παρότι τα προβλήματα της επιγονατιδο-μηριαίας αφορούν στην διάγνωση πιθανής παθολογίας στη σχέση μεταξύ αυτών των δυο οστών (επιγονατίδα μηριαίο), η μέτρηση και η διάγνωση της patella alta γίνεται κυρίως με δείκτες που μετρούν το ύψος της επιγονατίδας σε σχέση με την κνήμη. Παρότι υπάρχουν διάφοροι δείκτες μέτρησης του ύψους της επιγονατίδας, στις παθήσεις της επιγονατιδομηριαίας, έχει επικρατήσει ο δείκτης των Caton-Deschamps, που όπως και οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ως αναφορά την κνήμη. Το ότι οι περισσότεροι δείκτες χρησιμοποιούν ως αναφορά την κνήμη οφείλεται στο ότι η χειρουργική διόρθωση της (συμπτωματικής) patella alta γίνεται με οστεοτομίες του κνημιαίου κυρτώματος (distalization), και έτσι γίνεται ο χειρουργικός σχεδιασμός για την ακριβή απόσταση που πρέπει να μετατοπιστεί το κνημιαίο κύρτωμα και να χαμηλώσει η θέση της επιγονατίδας. Όμως, η ακριβής επιγονατιδο-μηριαία σχέση δεν μελετάται στην κλινική πράξη. 1) Όταν η εκτίμηση της παθολογικής θέσης της επιγονατίδας σε ασθενείς με εξάρθρημα επιγονατίδας γίνεται με την κλασσική ακτινογραφία προφίλ (απαραίτητα προϋπόθεση αποτελεί η αληθής ακτινογραφία προφίλ με αλληλοεπικάλυψη των οπίσθιων μηριαίων κονδύλων), πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη ότι στην ακτινογραφία βλέπουμε την προβολή όλων των οστικών επιφανειών σε ένα επίπεδο (superposition). Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι πρέπει να γνωρίζουμε ότι η θέση της επιγονατίδας στο στεφανιαίο επίπεδο (coronal) δεν απεικονίζεται αντιπροσωπευτικά και μπορεί να είναι παθολογική (π.χ. εξαρθρωμένη προς τα έξω επιγονατίδα) η οποία φαίνεται στο σωστό ύψος στην προφίλ ακτινογραφία. Αυτή η προς τα έξω μετατόπιση της επιγονατίδας οδηγεί σε μικρή επαφή μεταξύ των δυο αρθρούμενων επιφανειών και τελικά σε μικρή λειτουργική διασύνδεση μεταξύ επιγονατίδας και μηριαίας τροχιλίας. Αυτή ήταν και η κύρια αδυναμία σε προηγούμενες προσπάθειες μελέτης της επιγονατιδομηριαίας σχέσης στην απλή ακτινογραφία, όπως σε αυτή του δείκτη Bernageau. Στην απεικόνιση των παθήσεων της επιγονατιδομηριαίας, μια φυσιολογική θέση (όχι patella alta) της επιγονατίδας στο οβελιαίο (sagittal) επίπεδο και στην πλάγια ακτινογραφία γόνατος, δεν αποκλείει την παθολογική της θέση εκτός της μηριαίας τροχιλίας ή ακόμη και να είναι εξαρθρωμένη προς τα έξω στο στεφανιαίο (coronal) επίπεδο 14

15 2) Η μελέτη της θέσης της επιγονατίδας σε σχέση με την κνήμη έχει αξία, αλλά ίσως είναι εξίσου σημαντικό να αναλυθεί η σχέση της επιγονατίδας, και ειδικά της αρθρικής της επιφάνειας, με αυτή της τροχιλίας, γιατί αυτή η σχέση αν είναι επαρκής ή όχι θα συγκρατήσει ή όχι την επιγονατίδα στην σωστή της πορεία και θα την εμποδίσει από εξάρθρημα. Σε αυτή την μελέτη, ουσιαστικά, μετράμε αυτή τη «λειτουργική» σχέση (functional engagement) μεταξύ της επιγονατίδας και της τροχιλίας, ώστε να βρούμε παθολογικές τιμές σε ασθενείς με αληθινό εξάρθρημα επιγονατίδας και σε μάρτυρες χωρίς παθολογία, με τελικό στόχο την εισαγωγή ενός νέου δείκτη μελέτης αυτής της λειτουργικής επιγονατιδομηριαίας διασύνδεσης (Sagittal patellofemoral engagement). Ο πρώτος δείκτης μέτρησης της επιγονατιδομηριαί ας διασύνδεσης του Bernageau. Η κλινική σημασία της ανάλυσης αυτής της λειτουργικής διασύνδεσης επιγονατίδας-μηριαίου, έχει πιθανώς σημασία σε περιπτώσεις όπου μια επιγονατίδα έχει φυσιολογικό ύψος (σύμφωνα με δείκτες ύψους της επιγονατίδας), αλλά η τροχιλία είναι βραχεία και δυσπλαστική, με αποτέλεσμα να μην επεκτείνεται αρκετά εγγύς και να μην συγκρατεί την επιγονατίδα κατά τις πρώτες μοίρες κάμψης του γόνατος (0-30 ). Ή σε διαφορετική περίπτωση μια επιγονατίδα με φυσιολογικό ύψος σε σχέση με την κνήμη, αλλά με βραχεία αρθρική επιφάνεια, παρομοίως οδηγεί σε μικρή λειτουργική σύνδεσή της με της τροχιλία. Κυρίως όμως οφείλεται στη παθολογική θέση της επιγονατίδας προς τα έξω στους ασθενείς αυτούς, δηλ. εκτός της αύλακας της μηριαίας τροχιλίας. Αυτό το στοιχείο δεν μπορεί να απεικονιστεί στην πλάγια ακτινογραφία του γόνατος (superimposition) ή στο δείκτη του Biedert (μέτρηση σε ένα επίπεδο). Γι αυτό και ο νέος αυτός δείκτης μετράται σε 2 διαφορετικά επίπεδα: σε αυτό που η αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας εμφανίζει τη μεγαλύτερή της διάσταση, και σε αυτό που η τροχιλία έχει το μεγαλύτερο μήκος και επεκτείνεται περισσότερο εγγύς. Ίσως σε αυτές τις περιπτώσεις, η οστεοτομία του κνημιαίου κυρτώματος να πρέπει να περιληφθεί στις πιθανές χειρουργικές λύσεις, παρότι η επιγονατίδα δεν είναι alta, μετρούμενη με κλασσικές μεθόδους. Αντίστροφα, μια patella alta στην ακτινογραφία που όμως έχει ικανοποιητική λειτουργική διασύνδεση με την τροχιλία (είτε γιατί η τροχιλία επεκτείνεται αρκετά εγγύς, είτε γιατί η επιγονατίδα έχει ευρεία αρθρική επιφάνεια) και η επιγονατίδα βρίσκεται μπροστά από την αύλακα της τροχιλίας, ίσως να μην αποτελεί την πραγματική αιτία του εξαρθρήματος της επιγονατίδας, και μια πιθανή οστεοτομία του κνημιαίου κυρτώματος μπορεί να μην αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Αν και τεχνικά η μέτρηση νέων δεικτών ίσως να έχει κάποιες δυσκολίες αρχικά και η εφαρμογή τους στην καθημερινή πράξη να μην είναι ό,τι πιο εύκολο, η γνώση μιας νέας διάστασης στα προβλήματα της επιγονατιδομηριαίας, και η πιο λεπτομερής μελέτη της μαγνητικής τομογραφίας που συνοδεύει σχεδόν πάντα τους ασθενείς με παρόμοια προβλήματα, να είναι ένα ακόμη όπλο στη διάθεσή μας για την διαγνωστική προσέγγιση παρόμοιων ασθενών με εξάρθρημα επιγονατίδας. Παράδειγμα ασθενή με εξάρθρημα επιγονατίδας και patella alta στην πλάγια ακτινογραφία (δείκτης Caton-Deschamps = 1.66), αλλά ανεπαρκή οβελιαία επιγονατιδομηριαία διασύνδεση (SPE = 0.88). Παράδειγμα ασθενή με δυσπλασία τροχιλίας τύπου D, εξάρθρημα επιγονατίδας και φυσιολογικό δείκτη Caton-Deschamps (index = 0.81) στην πλάγια ακτινογραφία, αλλά μειωμένη οβελιαία επιγονατιδομηριαία διασύνδεση (sagittal patellofemoral engagement) στην πλάγια λήψη της μαγνητικής τομογραφίας μετρούμενη σε δυο διαφορετικά επίπεδα (SPE = 0.19). Αυτό οφείλεται στην παθολογική θέση της επιγονατίδας προς τα έξω, εκτός της αύλακας της τροχιλίας. Στην 2η εικόνα [Β] φαίνεται ότι η επιγονατίδα και η πιο μεγάλη διάσταση της αρθρικής της επιφάνειας είναι μπροστά από τον έξω μηριαίο κόνδυλο, και στην 3η εικόνα [C] φαίνεται ότι η μπροστά από την μηριαία τροχιλία βρίσκεται το έσω facet της επιγονατίδας. 15

16 5 ο Συνέδριο Χειρουργικής Δεξιότητας της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου Αγαπητοί συνάδελφοι Με χαρά θα ήθελα να σας ανακοινώσω ότι το 5 ο συνέδριο Χειρουργικής Δεξιότητας της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου [5th International Cartilage Repair Society (ICRS) Surgical Skills Course] θα πραγματοποιηθεί στην Λάρισα Οκτωβρίου 2014, στις εγκαταστάσεις της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Η φιλοσοφία των συνεδρίων αυτών έχει σαν στόχο να παρουσιάσει όλες τις τεχνικές επιδιόρθωσης/ανακατασκευής του αρθρικού χόνδρου από τις πιο απλές όπως την τεχνική των μικροκαταγμάτων μέχρι τις πιο προηγμένες όπως τις κυτταρικές θεραπείες. Επιπλέον, οι σύνεδροι θα έχουν την ευκαιρί α της πρακτικής άσκησης σε πτωματικά παρασκευάσματα των διαφόρων τεχνικών επιδιόρθωσης/ανακατασκευής του αρθρικού χόνδρου τις οποίες θα διδαχθούν από τους κορυφαίους στον κόσμο χειρουργούς. Το διοικητικό συμβούλιο της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου (ICRS) σε συνεργασία με την τοπική οργανωτική επιτροπή και την επιστημονική επιτροπή του συνεδρίου έχει δουλέψει πολύ για να συνθέσει ένα πρόγραμμα που θα ικανοποιήσει και τους πιο απαιτητικούς συνέδρους και το οποίο θα περιλαμβάνει διαλέξεις, επιδείξεις χειρουργικών τεχνικών και πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα. Οι πιο καταξιωμένοι και εξιδεικευμένοι χειρουργοί παγκοσμίως στα προβλήματα του αρθρικού χόνδρου θα είναι μαζί μας αυτές τις ημέρες ώστε να μοιραστούνε μαζί μας την εμπειρία και τις γνώσεις τους. Μεταξύ αυτών θα είναι οι Daniel Saris από την Ολλανδία, Christoph Erggelet (πρόεδρος της ICRS) από την Ελβετία, Lars Peterson και Mats Brittberg από την Σουηδία, Alberto Gobbi από την Ιταλία, Tim Spalding από την Μεγάλη Βρεττανία, και Wolf Petersen από την Γερμανία. Για περισσότερες πληροφορίες και συνεχή ενημέρωση παρακαλώ να επισκεφτείτε την ιστοσελίδα της Διεθνούς Εταιρείας Επιδιόρθωσης/Ανακατασκευής Χόνδρου (ICRS) Θα χαρούμε πολύ να σας φιλοξενήσουμε στην Λάρισα και να απολαύσουμε ένα ενδιαφέρον, δημιουργικό και απολαυστικό συνέδριο. Ο Πρόεδρος της ΕΑΕ Μιχάλης Χαντές 16

17 Αρθροσκοπικές Χειρουργικές Τεχνικές στον Ώμο Η Κλινική Χειρουργικής Χεριού, Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής του Νοσοκομείου ΚΑΤ και το Εργαστήριο Ανατομίας, Ιστολογίας και Εμβρυολογίας του Τμήματος Νοσηλευτικής του ΕΚΠΑ με τη συνεργασία του Τμήματος Ώμου-Αγκώνα της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας (ΕΕΧΟΤ), διοργάνωσε με επιτυχία σεμινάριο -πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα: με θέμα «Αρθροσκοπικές Χειρουργικές Τεχνικές στον Ώμο» Οι εκπαιδευτές κ. Ν.Ροΐδης, κ. Ε.Αντωνογιαννάκης και κ. Μ.Φανδρίδη Η Πρακτική άσκηση έλαβε χώρα στο Ελληνικό Κέντρο Νευροχειρουργικής Έρευνας του ΕΚΠΑ, στις 15 και 16 Φεβρουαρίου 2014 στο Κολωνάκι, Αθήνα. Στο Σεμινάριο χρησιμοποιήθηκαν 12 πτωματικά παρασκευάσματα ώμων και εκπαιδεύτηκαν 24 ειδικευμένοι και ειδικευόμενοι ορθοπαιδικοί από την Αθήνα, Λαμία, Ορεστιάδα, Καλαμάτα, Κοζάνη και Κύπρο. Οι υπεύθυνοι της διοργάνωσης του Σεμιναρίου Ε.Φανδρίδης και Γ. Σκάρπας θέλουν να ευχαριστήσουν τους εκπαιδευτές Ν. Πισκοπάκη, Φ. Γιαννούλη, Π. Παπαδόπουλο, Ι. Γκλιάτη, Ν. Ροΐδη, Ε. Αντωνογιαννάκη, Δ. Αλεξάκη, Δ. Κωστόπουλο, Σ. Κότσαρη, Χ. Γιαννακόπουλο, Γ. Τσικούρη και Η. Ματαράγκα για τη συμμετοχή και την ανταπόκριση τους, όπως και το προσωπικό του Ελληνικού Κέντρου Νευροχειρουργικής Έρευνας, ενώ ανέφεραν ότι θα ακολουθήσουν και άλλες παρόμοιες εκπαιδευτικές προσπάθειες. Ο κ. Ν.Πισκοπάκης με τους εκπαιδευόμενους μπροστά στο πτωματικό παρασκεύασμα του ώμου Από αριστερά. κ. Ν.Ροΐδης, κ. Ν.Γεροσταθόπουλος, κ. Ι.Γκλιάτης, κ. Γ.Σκάρπας, κ. Ε.Αντωνογιαννάκης και κ. Ε.Φανδρίδης Πτωματικό παρασκεύασμα ώμου και αρθροσκοπικό set up του σεμιναρίου 17

18 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ Khoshbin et al. Arthroscopy Dec;29 (12): The Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Systematic Review With Quantitative Synthesis Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΛΟΥΣΙΟΥ ΣΕ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ (PLATELET RICH PLASMA - PRP) ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΜΕ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Βελτσίστας Κων/νος, Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός, Γ Ορθοπαιδικό Τμήμα, Νοσοκομείο ΚΑΤ Ροΐδης Νικόλαος, Επιμελητής Α ΕΣΥ, Γ Ορθοπαιδικό Τμήμα, Νοσοκομείο ΚΑΤ H οστεοαρθρίτδα (ΟΑ) είναι μια προοδευτικά επιδεινούμενη νόσος, η οποία συνδέεται με πόνο και αυξημένη νοσηρότητα. Η κατάσταση αυτή επιδρά δυσμενώς στην κινητικότητα και την ποιότητα της ζωής των ασθενών. Η διαχείρηση και η θεραπεία της ΟΑ μπορεί να περιλαμβάνει τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική παρέμβαση. Στη συντηρητική θεραπεία συμπεριλαμβάνεται η φυσικοθεραπεία, τα αναλγητικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και οι ενδαρθρικές ενέσεις. Παρ όλο που αυτά τα μέσα έχουν βραχυπρόθεσμα ευεργετικά αποτελέσματα, δεν υπάρχουν επαρκείς αποδείξεις οτι αλλοιώνουν τη φυσική εξέλιξη της ΟΑ. Άλλες συμπληρωματικές αγωγές, όπως η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη, συχνά επίσης χρησιμοποιούνται, παρά τα αμφιλεγόμενα αποτελέσματά τους. Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, δεν υπάρχουν επαρκείς αποδείξεις που να συνηγορούν υπερ της εφαρμογής αρθροσκοπικού καθαρισμού ως επέμβαση ρουτίνας. Στις οριστικες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνονται η οστεοτομία για την μονοδιαμερισματική ΟΑ, καθώς και η τμηματική ή και η ολική αρθροπλαστική γόνατος. Η αλλαγή στη σύσταση του αρθρικού υγρού στα διάφορα στάδια της ΟΑ με τη μείωση στην ποσότητα του υαλουρινικού οξέος (ΗΑ) και του ιξώδους του υγρού, οδήγησε στη χορήγηση ενδαρθρικά ΗΑ (είτε χαμηλού είτε υψηλού μοριακού βάρους) για την αντιμετώπιση της νόσου. Προσφάτως, το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (platelet-rich plasma PRP) χρησιμοποιήθηκε και στη θεραπεία της ΟΑ. Το PRP είναι ένα αυτόλογο προϊόν που παράγεται από τη φυγοκέντρηση του ολικού αίματος. Ωστόσο, η κλινική αποτελεσματικότητα του PRP στη θεραπεία της ΟΑ δεν είναι ακόμα σαφής. Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι να αξιοποιήσει και να ανασυνθέσει τη διαθέσιμη Level I και Level II βιβλιογραφία για τη χρήση του εμπλουτισμένου με αιμοπετάλια πλάσματος (PRP) ως μέσο παρέμβασης για τη θεραπεία της συμπτωματικής οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) του γόνατος. Η υπόθεση εργασίας μας ήταν πως δε θα διαπιστωνόταν καμιά διαφορά στο λειτουργικό αποτέλεσμα και στην ικανοποίηση των ασθενών που αντιμετωπίζονταν με PRP εν συγκρίσει με αυτούς που λάμβαναν HA ή placebo (NS). Μέθοδος: Μια συστηματική ανασκόπηση των Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed και πραγματοποιήθηκε για να αναγνωρισθούν όλες οι τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου και προοπτικές μελέτες που αξιολογούν την κλινική αποτελεσματικότητα της PRP έναντι μιας αντίστοιχης ένεσης ελέγχου -υαλουρονικού οξέος (ΗΑ) ή placebo (στην περίπτωση μας διάλυμα φυσιολογικού ορού)- για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) του γόνατος. Συμπεριλήφθησαν στην ανασκόπηση μελέτες που περιλάμβαναν ασθενείς άνω των 18 ετών και που είχαν ώς ελάχιστο χρόνο παρακολούθησης (follow-up) τους 24 μήνες. Χρησιμοποιήθηκε μοντέλο τυχαίων επιδράσεων για να εκτιμηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα της PRP στις 24 εβδομάδες με τη χρήση επικυρωμένων μετρήσεων έκβασης. 18

19 Για το πρωταρχικό αποτέλεσμα χρησιμοποιήθηκε το Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), ενώ συμπεριλήφθησαν και αποτελέσματα από το Visual Analog Scale (VAS) για τον πόνο, το International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC), μετρήθηκε η συνολική ικανοποίηση του ασθενούς καθώς και ο αριθμός των ασθενών που εμφάνισαν ανεπιθύμητες παρενέργειες τη στιγμή της έγχυσης. Για την ταξινόμηση του βαθμού της ΟΑ των ασθενών, χρησιμοποιήθηκαν δυο διαφορετικές κλίμακες μέτρησης, η κλίμακα KLG (σε 5 μελέτες) και η κλίμακα μέτρησης Ahlbäck (σε 1 μελέτη). Η έγχυση του PRP σε όλες τις μελέτες γινόταν με πολλαπλές ενδαρθρικές ενέσεις (2 έως 4 στον αριθμό), ενώ το μεσοδιάστημα μεταξύ των εγχύσεων διέφερε. Σε 5 από τις 6 μελέτες, στην ομάδα ελέγχου χρησιμοποιήθηκε υαλουρονικό οξύ (ΗΑ), ενώ στην άλλη, διάλυμα με φυσιολογικό ορό (NS). Τα διαστήματα παρακολούθησης (follow-up) ήταν διαφορετικά σε όλες τις μελέτες, αλλά όλες ανέφεραν τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα στους 6 μήνες (24 εβδομάδες). Αποτελέσματα: Έξι Level I και II μελέτες ικανοποιούσαν τα κριτήρια εισαγωγής (4 τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου και 2 προοπτικές μη τυχαιοποιημένες μελέτες). Από τους συνολικά 653 ασθενείς (727 γόνατα) συμπεριλήφθησαν τελικά 577 (625 γόνατα), με 264 ασθενείς (45.8%) στην ομάδα με PRP και 313 (54.2%) στην ομάδα ελέγχου (υαλουρονικό οξύ [ΗΑ] ή φυσιολογικό ορό [NS]. Η μέση ηλικία των ασθενών που έλαβαν PRP ήταν 56.1 έτη (51.5% άνδρες ασθενείς) σε σύγκριση με τα 57.1 έτη (49.5% άνδρες) για την ομάδα που έλαβε HA ή NS. WOMAC score: Στις 24 εβδομάδες, σημειώθηκε στατιστικώς σημαντική διαφορά μεταξύ των δυο ομάδων, με καλύτερα αποτελέσματα για την ομάδα του PRP, ακόμα και όταν έγινε σύγκριση μόνο με ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε ΗΑ. IKDC score: Και εδώ, στατιστικώς σημαντική διαφορά σημειώνεται μεταξύ των δύο ομάδων, με καλύτερα αποτελέσματα και πάλι στην ομάδα του PRP. Visual Analog Scale (VAS) για τον πόνο: Δεν παρατηρείται στατιστικώς σημαντική διαφορά στην κλίμακα του πόνο στις δυο ομάδες ελέγχου. Ικανοποίηση ασθενών: Παρομοίως, δε σημειώνεται στατιστικώς σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν PRP και αυτών που έλαβαν HA ή NS. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Στις ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβάνονταν μεταξύ άλλων πόνος, δυσκαμψία, ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, εφίδρωση, ταχυκαρδία, λιποθυμικό επεισόδιο και γαστρίτιδα, και όλες ηταν αυτοπεριοριζόμενες. Φαίνεται να υπάρχει σταστιστικώς σημαντική διαφορά στην εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων παρενεργειών, με μεγαλύτερη επίπτωση στην ομάδα των ασθενών με PRP. Συζήτηση: Εν συγκρίσει με τις ενέσεις ΗΑ ή NS, φαίνεται πως πολλαπλές διαδοχικές ενδαρθρικές ενέσεις με PRP (από 2 έως 4 εγχύσεις), ενδεχομένως να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία ενήλικων ασθενών με ήπια έως μέτριου ΟΑ γόνατος περίπου στους 6 μήνες. Το PRP παριέχει αυξητικούς παράγοντες όπως ο TGF-β, ο οποίος φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των οστών και του χόνδρου. Ένας ακόμα αυξητικός παράγοντας που περιέχεται στο PRP, ο προερχόμενος από αιμοπετάλια αυξητικός παράγοντας (platelet-derived growth factor), φαίνεται να επάγει τον πολλαπλασιασμό και τη σύνθεση πρωτεογλυκανών, ενώ βοηθά και τα χονδροκύτταρα να διατηρούν τον υαλώδη τους φαινότυπο. Παρότι ο ακριβής μηχανισμός δράσης του PRP δεν είναι ακόμα γνωστός, θεωρούμε ότι η αποτελεσματικότητά του πιθανότατα οφείλεται στα αντιφλεγμονώδη συστατικά του, στην αναβολική του επίδραση καθώς και στην τροποποίηση που προκαλεί στο περιβάλλον της άρθρωσης του γόνατος. Φαίνεται να υπάρχει σχετικά αυξημένη επίπτωση ανεπιθυμήτων ενεργειών μεταξύ των ασθενών που έλαβαν PRP. Μελλοντικά, θα ήταν χρήσιμο να συμπεριληφθούν σε μελέτες τέτοιου είδους και απεικονιστικές εξετάσεις για να φανεί αν παρατηρείται κάποια αναγέννηση του χόνδρου μετά τη χορήγηση PRP. Αντίστοιχα, θα μπορούσε να εξεταστεί αν υπάρχει θετική συνέργεια σε ταυτόχρονη χορήγηση PRP και ΗΑ, καθώς και αν το όψιμο αποτέλεσμα από τη χρήση PRP διατηρείται πέραν των 6 μηνών. 19

20 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ Christian Dippmann, M.D, Ph.D., Kristian Thorborg, Ph.D., Otto Kraemer, M.D., Søren Winge, M.D., and Per Hölmich, M.D. Arthroscopy: 2014 Feb;30(2):pp Symptoms of Nerve Dysfunction After Hip Arthroscopy: An Under-Reported Complication? ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΙΣΧΙΟΥ : ΜΙΑ ΥΠΟ-ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ Αβραμίδης Γρηγόριος, Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός, Γ Ορθοπαιδικό Τμήμα, Νοσοκομείο ΚΑΤ Ροΐδης Νικόλαος, Επιμελητής Α ΕΣΥ, Γ Ορθοπαιδικό Τμήμα, Νοσοκομείο ΚΑΤ Η αρθροσκόπηση του ισχίου αποτελεί πλέον καθιερωμένη επέμβαση στην αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων που αφορούν στην άρθρωση του ισχίου όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση. Οι συχνότερα αναφερόμενες επιπλοκές είναι οι αγγειακοί τραυματισμοί, οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις και οι νευρικές επιπλοκές. Κατά τη βιβλιογραφία η συχνότητα των νευρικών επιπλοκών μετά από αρθροσκόπηση ισχίου ποικίλλει από 1,4% έως 10% και δεν είναι σταθερή σχετικά με τη εντόπιση, τη διάρκεια και τον τύπο. Η παρατεταμένη διάρκεια έλξης, πάνω από 120 λεπτά και η υψηλή δύναμη έλξης περισσότερη από 200Ν οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο νευρικού τραυματισμού σύμφωνα με κάποιους συγγραφείς. Συχνότερα περιγράφονται δύο κύριοι τύποι νευρικών τραυματισμών μετά από αρθροσκόπηση ισχίου και είναι ο τραυματισμός του αιδοϊικού νεύρου από πίεση στην περιοχή του περινέου καθώς και του ισχιακού ή και του μηριαίου νεύρου λόγω έλξης. Σκοπός: ο πρωταρχικός σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης είναι να αναγνωρίσει και να αναλύσει το ποσοστό, τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων νευρικής δυσλειτουργίας μετά από αρθροσκόπηση ισχίου. Ο δευτερογενής σκοπός της είναι να μελετήσει αν τα συμπτώματα αυτά σχετίζονται με την χρονική διάρκεια της έλξης. Μέθοδος: Από το Μάρτιο ως τον Οκτώβριο του 2010, 52 ασθενείς στη σειρά, 27 άνδρες μέσης ηλικίας 40 ετών και 25 γυναίκες μέσης ηλικίας 37 ετών υποβλήθηκαν σε αρθροσκόπηση ισχίου για επιδιόρθωση του επιχείλιου χόνδρου ή γλυφανισμό της κοτύλης ή οστεοπλαστική. Πριν την επέμβαση όλοι οι ασθενείς ελέγχθηκαν κλινικά για την αισθητικότητα γύρω από την περιοχή του ισχίου και του περινέου και συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο που αφορούσε σε προβλήματα αισθητικότητας σε αυτές τις περιοχές. Επίσης ενημερώθηκαν να σημειώσουν οποιαδήποτε μεταβολή μετεγχειρητικά. Τέλος οι άνδρες ερωτήθηκαν για στυτική δυσλειτουργία. Μετεγχειρητικά όλοι οι ασθενείς επανεξετάσθηκαν στις 6 και 12 βδομάδες. Όλοι ελέγχθηκαν πλήρως περιλαμβάνοντας εξέταση για μειωμένη αισθητικότητα. Κανείς ασθενής δεν συμπλήρωσε ερωτηματολόγιο σε αυτή τη φάση αλλά καταγράφηκαν όλες οι αλλαγές στην αισθητικότητα. Ένα χρόνο μετεγχειρητικά οι ασθενείς συμπλήρωσαν το ίδιο ερωτηματολόγιο σχετικά με τη μείωση της αισθητικότητας και το χρονικό διάστημα που εμφανίστηκε γύρω από το χειρουργηθέν σκέλος. Οι άνδρες ερωτήθηκαν εκ νέου για τυχόν στυτική δυσλειτουργία. Όλοι οι ασθενείς που ανέφεραν μειωμένη αισθητικότητα μετά από το έτος επανεξετάσθηκαν κλινικά από χειρουργό. Το ετερόπλευρο σκέλος θεωρήθηκε ως σκέλος αναφοράς. Υποκείμενη απουσία ή μείωση της αισθητικότητας και αίσθημα νυγμών θεωρήθηκαν ως συμπτώματα νευρικής δυσλειτουργίας. Η τοποθέτηση όλων των ασθενών ήταν ίδια, με έμφαση στην τοποθέτηση αφρώδους μπλοκ γύρω από το περίνεο και στα σημεία έλξης και συμπίεσης. Η δύναμη έλξης δε μετρήθηκε αλλά ο χρόνος έλξης περιορίστηκε στα 105 λεπτά και σε περίπτωση δεύτερης περιόδου έλξης υπήρχε υποχρεωτικό διάλλειμα 30 λεπτών. 20

21 Στόχος ήταν η διάταση της άρθρωσης 10 ως 15χιλιοστά προκειμένου να υπάρχει αρκετός χώρος για τα αρθροσκοπικά εργαλεία. Χρησιμοποιήθηκαν σε όλες τις επεμβάσεις δύο αρθροσκοπικές πύλες μια πρόσθιο-εξωτερική και μία κατώτερη μέση πρόσθια και καμία βοηθητική πύλη. Αποτελέσματα : 50 ασθενείς ολοκλήρωσαν το μετεγχειρητικό έλεγχο, 26 άνδρες και 24 γυναίκες. Εξ αυτών 23 ασθενείς (46%) ανέφεραν συμπτώματα νευρικής δυσλειτουργίας μέσα στην πρώτη βδομάδα από το χειρουργείο. Συγκεκριμένα 5 ασθενείς είχαν συμπτώματα από τον άκρο πόδα, 5 από το περίνεο, 8 στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού, 5 ασθενείς εμφάνισαν μειωμένη αισθητικότητα σε πολλαπλές θέσεις. Ένας ασθενής εμφάνισε προσωρινή στυτική δυσλειτουργία στις 7 βδομάδες από το χειρουργείο. Ο αριθμός των ασθενών με συμπτώματα ήταν διαρκώς μειούμενος μέσα στο πρώτο έτος με ταχύτερη μείωση μέσα στις πρώτες 6 βδομάδες από το χειρουργείο. Μόνο 9 ασθενείς (18%) είχαν συμπτώματα μετά από ένα χρόνο. Η επανεξέταση αυτών των ασθενών έδειξε ότι 8 ασθενείς εμφάνιζαν συμπτώματα νευρικής δυσλειτουργίας στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού κυρίως εντοπισμένη γύρω από τις αρθροσκοπικές πύλες και 1 ασθενής στη ραχιαία επιφάνεια του πρώτου δακτύλου του ποδιού. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στο μέσο χρόνο έλξης ανάμεσα στις ομάδες με και χωρίς συμπτώματα νευρικής δυσλειτουργίας και συγκεκριμένα ήταν 98 λεπτά ο μέσος χρόνος στους ασθενείς χωρίς συμπτώματα και 100 λεπτά σε αυτούς με συμπτώματα. Δύο κύριες υποκατηγορίες ασθενών αναγνωρίστηκαν. Η πρώτη αφορά 8 συνολικά σε ασθενείς με συμπτώματα νευρικής δυσλειτουργίας στην πρόσθιο-εξωτερική επιφάνεια του μηρού γύρω από τις περιοχές των αρθροσκοπικών πυλών σχετιζόμενα πιθανόν με τις χειρουργικές τομές και τα αρθροσκοπικά εργαλεία παρά με την έλξη. Υποθέτουμε ότι οφείλεται σε άμεσο τραυματισμό κλάδων του έξω μηροδερματικόυ νεύρου κατά την δημιουργία των πυλών είτε κατά την τοποθέτηση των αρθροσκοπικών εργαλείων. Η δεύτερη υποκατηγορία περιλαμβάνει 15 ασθενείς με συμπτώματα γύρω από τα γενετικά όργανα ή/και των άκρο πόδα όπου φαίνεται να οφείλεται σε διαφορετική αιτία και πιθανότατα να είναι αποτέλεσμα της δύναμης έλξης που εφαρμόστηκε. Συζήτηση: σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση ισχίου οι νευρικές δυσλειτουργίες είναι οι συχνότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές αλλά το αναφερόμενο ποσοστό είναι χαμηλό και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία είναι 1.4 έως 10% και είναι συνήθως μη σταθερό σχετικά με την εντόπιση, τη ένταση και το νεύρο που επηρεάζεται. Η παρούσα μελέτη είναι η πρώτη στην οποία οι ασθενείς ερωτήθηκαν και εξετάστηκαν τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση για νευρική δυσλειτουργία και επανεξετάστηκαν επί συμπτωματολογίας. Αυτός πιθανόν είναι ο κύριος λόγος που εμφανίζονται υψηλότερα ποσοστά νευρικής βλάβης σε αυτή τη μελέτη. Τέλος δεν επηρεάστηκε η λειτουργικότητα των ασθενών από αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα και θεωρήθηκαν ελάσσονος σημασία από τους ασθενείς. 21

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί Συνάδελφοι! Μετά χαράς σας προσκαλούμε στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ στο 5 ο Σεμινάριο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής και Αθλητικών Κακώσεων. Αυτή τη φορά το εκπαιδευτικό Σεμινάριο, το οποίο έχει λάβει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μήνυμα Προέδρου. 4oΠανελλήνιο Συνέδριο. Νικόλαος Πισκοπάκης Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Μήνυμα Προέδρου. 4oΠανελλήνιο Συνέδριο. Νικόλαος Πισκοπάκης Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων 4oΠανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης Μήνυμα Προέδρου Αγαπητοί Συνάδελφοι, Με χαρά σας ανακοινώνω ότι το 4 ο Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ:

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 12η 22.2.2014 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: Κ.Ε.Ο.Χ. (ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ) Ε.Α.Ε. (ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ) Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. (ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε τη διεξαγωγή του 1 ου Σεμιναρίου Χειρουργικής Ώμου: «Αρθροσκοπική Χειρουργική σε πτωματικά παρασκευάσματα» - με πρακτική άσκηση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ

Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ ΕΤΟΣ 2013 2014 Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ Σ υ ν τ ο ν ι σ τ ή ς Δ ι ε υ θ υ ν τ ή ς : Ι. Π. Σ ο φ ι α ν ό ς ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2013 09/10/2013 Βιολογία πώρωσης του κατάγματος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική. Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική. Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα -Δραστηριότητες Ακαδημαϊκού Έτους 2012-2013 { Μετεκπαιδευτικά Διακλινικά Μαθήματα των

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ

ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ αυτομοσχευματοσ ΗμιτΕνΟντΩδΟυΣ ανδρέας Παναγόπουλος 1, ιωάννης τριανταφυλλόπουλος 2, Louw van Niekerk 3 Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Διευθυντής: Καθηγητής Δ-Α Βερέττας ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2009-10 ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ 2014

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ 2014 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ 2014 Τα μαθήματα θα πραγματοποιηθούν από: 9/01/2014 έως 18/12/2014 11:00-12:00 (Συζητήσεις Περιστατικών) 12:30-14:00 (Διαλέξεις) Υπεύθυνοι

Διαβάστε περισσότερα

Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ.

Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. ΟΛΛΕΓΙΟΥ ΛΛΗΝΩΝ Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. ΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΕΙΡΟΥΡΓΩΝ Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ «Παύλος Κονιαλίδης» - Φλέμινγκ 20, 15123 Μαρούσι Τηλ.: 210 6854156 e-mail: info@eexot.gr Αγαπητοί Συνάδελφοι, Παραμένοντας

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Αρθροσκόπηση είναι η ενδοσκοπική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική με την οποία γίνεται μελέτη

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Σκοπός: Η ανάλυση και η κλινική μελέτη των αποτελεσμάτων της αρθροσκοπικής αποκατάστασης της ρήξης του στροφικού πετάλου, καθώς

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αποσυμπίεση. ωλενίου νεύρου

Χειρουργική αποσυμπίεση. ωλενίου νεύρου Χειρουργική αποσυμπίεση ωλενίου νεύρου Ορθοπαιδική χειρουργική Χειρουργική αποσυμπίεση ωλενίου νεύρου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ»

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Καρδίτσα: 16-10-2015 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αριθμ. Πρωτ.: 19371 5 η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Ταχ. Δ/νση : Τέρμα

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό Πρόγραμμα. Χορηγούνται 15 Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης. Υπό την Αιγίδα του Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών

Τελικό Πρόγραμμα. Χορηγούνται 15 Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης. Υπό την Αιγίδα του Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών 2 ο ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ Χειρουργικής Χεριού-Άνω Άκρου "ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΜΟΥ- ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ" Τελικό Πρόγραμμα Οργάνωση: Κλινική Χειρουργικής Χεριού, Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής - Νοσοκομείο ΚΑΤ Χορηγούνται

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός

Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Αντιμετώπιση επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας με αποκόλληση μυός Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα -Δραστηριότητες Ακαδημαικού Έτους 2014-2015 { Μετεκπαιδευτικά Διακλινικά Μαθήματα των

Διαβάστε περισσότερα

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Συνδεσμολογία Ioannis Lazarettos MD PhD Συνδεσμολογία 2 Συνδεσμολογία Άρθρωση Σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών Κίνηση Δίαρθρωση ΟΧΙ Κίνηση Συνάρθρωση (Συνδέσμωση Συγχόνδρωση - Συνοστέωση) 3 Διάρθρωση Αρθρικές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός:

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός: Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου Ορθοπαδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος &

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκοπική Αποκατάσταση της Οξείας και της Χρόνιας Αστάθειας του Ώμου

Aρθροσκοπική Αποκατάσταση της Οξείας και της Χρόνιας Αστάθειας του Ώμου Aρθροσκοπική Αποκατάσταση της Οξείας και της Χρόνιας Αστάθειας του Ώμου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή Η χρόνια αστάθεια του ώμου είναι μία παθολογική κατάσταση που προκαλεί

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Άνω Άκρου Μύες Ωμικής Ζώνης Μύες Βραχίονα Πρόσθιοι Μύες Οπίσθιοι Μύες Μύες Αντιβραχίου Μύες Πρόσθιας Επιφάνειας Μύες Κερκιδικού Χείλους Μύες Οπίσθιας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ «Πέτρος Κονιαλίδης» - Φλέμινγκ 20, 15123 Μαρούσι

Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ «Πέτρος Κονιαλίδης» - Φλέμινγκ 20, 15123 Μαρούσι ENΤΑΤΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΔΙΗΜΕΡΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ 21-22 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2014 Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ «Πέτρος Κονιαλίδης» - Φλέμινγκ 20, 15123 Μαρούσι Τηλ.: 210 6854156 e-mail: info@eexot.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

Σάββατο 30 Ιουνίου 2012 Αμφιθέατρο, Νοσοκομείο ΚΑΤ, Αθήνα

Σάββατο 30 Ιουνίου 2012 Αμφιθέατρο, Νοσοκομείο ΚΑΤ, Αθήνα European Society for Shoulder & Elbow Rehabilitation Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αποκατάστασης Ώμου & Αγκώνα ΣΥΜΠΟΣΙΟ Αποκατάσταση Ρήξεων του Στροφικού Πετάλου του Ώμου Σάββατο 30 Ιουνίου 2012 Αμφιθέατρο, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

1. Βασικές αρχές τενοντομεταθέσεων Λαμπρινή Κατρανίτσα

1. Βασικές αρχές τενοντομεταθέσεων Λαμπρινή Κατρανίτσα Αγαπητοί συνάδελφοι, Για άλλη μια χρονιά σας καλωσορίζουμε και φέτος στα μεταπτυχιακά μαθήματα που ξεκίνησαν να διοργανώνονται πριν από 35 χρόνια από την Α Ορθοπαιδική Κλινική του ΑΠΘ. Σκοπός των μαθημάτων

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα στην μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών μετά από συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου.

Προβλήματα στην μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών μετά από συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου. αποκατάσταση ασθενών προσθίου χιαστού Φυσιοθεραπευτικό τμήμα 424 ΓΣΝΕ, 2Α Ορθοπαιδική κλινική 424 ΓΣΝΕ 1 Η χειρουργική αποκατάσταση μετά από ρήξη συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι πλέον καθημερινή πρακτική σε κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες 1. Σκοπός της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η επούλωση των τραυμάτων από τον χειρουργικό τραυματισμό, η αναλγησία και η προετοιμασία για την έναρξη του προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Αρθροκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010. Οργανωτική Επιτροπή

Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010. Οργανωτική Επιτροπή Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010 Πρόεδρος: Θ. Καραχάλιος Αντιπρόεδρος: Ε. Καταξάκη Γεν. Γραμματέας: Χ. Κοσμίδης Ταμίας: Α. Λαγουδάκης Μέλη: Φ. Καλδρυμίδης Ε. Καραμήτσιου Γ. Τροβάς Οργανωτική Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα