ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ"

Transcript

1 ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ:κα Κουρκούτα Λαµπρινή ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ: Ξενάκη Σοφία Ρέπτση Κατίνα ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2007

2

3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ Πρόλογος. σελ Ιστορική αναδροµή...σελ. 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Λαπαροσκοπική Τεχνική...σελ Ορισµός λαπαροσκοπικής τεχνικής σελ Σύντοµη περιληπτική αναφορά τεχνικής λαπαροσκόπησης...σελ Είδη λαπαροσκόπησης...σελ ιαγνωστική λαπαροσκόπηση.σελ Εφαρµογές διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.σελ Ενδείξεις διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.σελ Αντενδείξεις διαγνωστικής λαπαροσκόπησης σελ Θεραπευτική λαπαροσκόπηση.σελ Εφαρµογές θεραπευτικής λαπαροσκόπησης.σελ Ενδείξεις θεραπευτικής λαπαροσκόπησης.σελ Αντενδείξεις θεραπευτικής λαπαροσκόπησης σελ Πλεονεκτήµατα λαπαροσκόπησης..σελ Μειονεκτήµατα λαπαροσκόπησης...σελ Περιορισµοί λαπαροσκοπικής χειρουργικής..σελ.23 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Προεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα σελ Ενέργειες του νοσηλευτή κατά την λαπαροσκοπική χειρουργική σελ Ευθύνες νοσηλευτή στην αίθουσα ανάνηψης σελ Μετεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα σελ Μετεγχειρητικές Επιπλοκές..σελ Νοσηλευτικές Παρεµβάσεις..σελ.29 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Χολοκυστεκτοµή.σελ Στοιχεία ανατοµίας-φυσιολογίας πεπτικού συστήµατος..σελ Αιτιολογία διάγνωση θεραπεία..σελ Τεχνική λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτοµής..σελ Επιπλοκές λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτοµής σελ Μετεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτοµής...σελ Μετεγχειρητική εξέλιξη πορείας του ασθενή...σελ.43 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γυναικολογικές λαπαροσκοπικές επεµβάσεις..σελ Στοιχεία ανατοµίας-φυσιολογίας γεννητικού συστήµατος γυναίκας...σελ Τεχνική γυναικολογικών λαπαροσκοπικών επεµβάσεων σελ Επιπλοκές γυναικολογικών λαπαροσκοπικών επεµβάσεων..σελ Μετεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα γυναικολογικών λαπαροσκοπικών επεµβάσεων...σελ.52 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Το παρόν και το µέλλον της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σελ Συµπεράσµατα.σελ.56 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ.σελ.57

4 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΟΛΟΓΟΣ Το εγχειρίδιο αυτό έχει σαν σκοπό να προσφέρει εξειδικευµένες γνώσεις και να προσεγγίσει µια πολύ σύγχρονη και διαδεδοµένη µέθοδο της χειρουργικής ιατρικής που είναι γνωστή σαν λαπαροσκόπηση. Βασικός, όµως στόχος του είναι να διδάξει τους µελλοντικούς νοσηλευτές συγγραφείς και αναγνώστες την παροχή κατάλληλης και ολοκληρωµένης φροντίδας στα άτοµα που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπικές επεµβάσεις. Η ύλη του βιβλίου χωρίζεται σε 6 κεφάλαια τα οποία διερευνούν τη λαπαροσκόπηση σφαιρικά. Στα 3 πρώτα κεφάλαια γίνεται λόγος για την ιστορική αναδροµή, τον ορισµό της λαπαροσκόπησης, τα είδη της, τις εφαρµογές της καθώς και τα πλεονεκτήµατα και τα µειονεκτήµατα αυτής. Στη συνέχεια παρουσιάζονται αναλυτικά δύο παραδείγµατα θεραπευτικής λαπαροσκόπησης, αυτό της χολοκυστεκτοµής και τις διάφορες περιπτώσεις λαπαροσκόπησης στις γυναίκες καθώς και η νοσηλευτική φροντίδα. Σηµειώτεον ότι πρόκειται για ανασκοπική µελέτη. Πραγµατοποιήθηκε κριτική ανασκόπιση της βιβλιογραφίας (βάση Medline, Medlook) µε τους συνδυασµούς των λέξεων: λαπαροσκόπιση, χολοκυστεκτοµή, trocars, διαγνωστική θεραπευτική λαπαροσκόπιση. Καταβλήθηκε ικανή προσπάθεια από τους συγγραφείς φοιτήτριες 8 ου εξαµήνου νοσηλευτικής σχολής για την ανεύρεση κατάλληλης και επαρκούς βιβλιογραφίας στις βιβλιοθήκες ΑΧΕΠΑ, ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης και τη βιβλιοθήκη ΑΤΕΙ Σίνδου Θεσσαλονίκης. Τέλος εκφράζουµε τις ευχαριστίες µας στην υπεύθυνη καθηγήτριά µας κ. Κουρκούτα Λαµπρινή για την καθοδήγηση και τη γενικότερη συµβολή της στην ολοκλήρωση της πτυχιακής µας εργασίας. 1

5 1. 2 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑ ΡΟΜΗ Εκ της λέξεως λαπαρο = κοιλιά, η κοιλιοσκόπηση ( Σκοπέω Λαπάρα ) είναι η ετοιµολογία της λέξης κλειδί για τη χειρουργική από την δεκαετία του 1990, της Λαπαροσκόπησης. Η λαπαροσκοπική τεχνική δίνει την δυνατότητα να διερευνήσουµε κατευθείαν τη κοιλιακή κοιλότητα, χωρίς να χρειαστεί να προβούµε σε λαπαροτοµή, και να θεραπεύσουµε πολλές παθολογικές καταστάσεις µεγάλου επιδηµιολογικού ενδιαφέροντος, µε αξιοσηµείωτα πλεονεκτήµατα σε σχέση µε τη παραδοσιακή χειρουργική τεχνική της λαπαροτοµίας. Η Χειρουργική Μικρών Τοµών ή πιο γνωστή σαν λαπαροσκοπική χειρουργική είναι µια επαναστατική στροφή της Γενικής Χειρουργικής που σηµάδεψε το τέλος του προηγούµενου αιώνα και υπόσχεται πολλά για το µέλλον, άµεσο και απώτερο. Οι απαρχές της µπορούν να τοποθετηθούν χρονικά στις αρχές του 20ου αιώνα µε την πρώτη πειραµατική λαπαροσκόπηση το 1901 από τον Κelling, Γερµανό χειρουργό που πέτυχε να εξετάσει την περιτοναϊκή κοιλότητα σκύλου µε τη βοήθεια κυστεοσκοπίου. Λαπαροσκοπήσεις σε ανθρώπους πραγµατοποίησε πρώτος το 1910 ο Σουηδός Jacobaeus σε ασθενείς µε ασκίτη, παρουσιάζοντας ένα χρόνο αργότερα 115 περιστατικά. Ακολούθησαν το 1922 ο Korbsch, το 1923 ο Κeeling και το 1929 ο Steiner. Το 1929 ο ηπατολόγος Kalk υπεστήριξε πρώτος την τεχνική του διπλού τροκάρ ανοίγοντας το δρόµο για τη διαγνωστική και θεραπευτική λαπαροσκόπηση (µονογραφία του το 1951 περιελάµβανε περισσότερα από 2000 περιστατικά). Ο Fervers το 1935 χρησιµοποίησε για πρώτη φορά την εµφύσηση διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στην περιτοναϊκή κοιλότητα (50 ασθενείς) και ο Veress εφεύρε τη µέχρι σήµερα χρησιµοποιούµενη βελόνα για την ασφαλή δηµιουργία πνευµοπεριτοναίου. Σηµαντικό εµπόδιο στην καθιέρωση και την εξέλιξη της νέας µεθόδου απετέλεσε ο φωτισµός και τα προκαλούµενα εξ αυτού θερµικά εγκαύµατα. 2

6 Σταθµός ορόσηµο, για την αλµατώδη πρόοδο και την πολύπλευρη εφαρµογή της υπήρξε η εισαγωγή της χρήσης οπτικών ινών και ψυχρού φωτισµού από τον Hopkins τη δεκαετία του Μορφή στη δεκαετία του 1960 για τη λαπαροσκοπική χειρουργική ήταν ο χειρουργός Kurt Semm που επινόησε και κατασκεύασε µεγάλο αριθµό λαπαροσκοπικών εργαλείων όπως την αυτόµατη συσκευή παροχής αερίου, τη συσκευή πλύσης - αναρρόφησης κ. ά. Μετά το 1970 ευάριθµοι χειρουργοί και κυρίως γυναικολόγοι χρησιµοποίησαν δειλά την λαπαροσκόπηση για διάγνωση παθήσεων της πυέλου. Έτσι είχαν τα πράγµατα, όταν το 1985 συντελείτε το τεχνολογικό επίτευγµα της χρήσης της µικρής φωτογραφικής µηχανής λήψης (mini-camera) και καταγραφής της εικόνας (video-camera - ήταν το γεγονός που απελευθέρωσε τον χειρουργό δίνοντάς του τη δυνατότητα εκπαίδευσης µε τη µεταφορά του χειρουργικού πεδίου σε οθόνη προβολής (monitor). Το 1987 στη Lyons, ο Phillipe Mouret επιχειρεί την πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή µε απόλυτη επιτυχία, κατά τη διάρκεια γυναικολογικής επέµβασης. Ακολουθούν το επόµενο έτος οι Γάλλοι F. Dubois και J. Perissat, οι Αµερικανοί E. Reddick, D. Olsen και G. Berci και ο Άγγλος A. Cuschieri. Η µέθοδος καθιερώνεται ταχύτατα παρά το σκεπτικισµό και τις αναµενόµενες ως ένα βαθµό αντιδράσεις στους χειρουργικούς κύκλους. Είναι κατανοητό γιατί τότε η πλειονότητα των χειρουργών αντιµετώπισε µε δυσπιστία τη νέα µέθοδο και τη συνεπακόλουθη ανάγκη χρήσης νέων, πολυδάπανων εργαλείων για την εκτέλεση επεµβάσεων που εκτελούνταν παραδοσιακά χωρίς προβλήµατα. Η έλλειψη εξοικείωσης µε τη νέα τεχνολογία, η µη επαρκής πληροφόρηση και η εισβολή της σε ένα χώρο µάλλον συντηρητικό δικαιολογεί ίσως τις πρώτες αντιδράσεις. Το 1992 µετά από πολυκεντρικές µελέτες που κατέδειξαν την υπεροχή της έναντι της ανοικτής µεθόδου, έρχεται η αναγνώριση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής από τον Εθνικό Οργανισµό Υγείας των ΗΠΑ (NIH) σαν 3

7 επέµβαση εκλογής για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως. Στα χρόνια που ακολούθησαν η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή προβλήθηκε από τα Μέσα Μαζικής Ενηµέρωσης, το κοινό την αποδέχτηκε γιατί ικανοποιούσε την ανάγκη του για λιγότερο πόνο, λιγότερες µέρες νοσηλείας, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσµα και έγινε ο µοχλός πίεσης στους χειρουργούς για την καθιέρωσή της. [1] 4

8 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Μέθοδος που εξαρτάτε στενά από τεχνολογικούς παράγοντες Αρχές και στρατηγική όµοια µε τη κλασική λαπαροτοµική χειρουργική Το Λαπαροσκόπιο είναι το βασικό εργαλείο (επιτρέπει σε συνδυασµό µε την τηλεκάµερα τη µεταφορά των εικόνων στο µόνιτορ) Πρόσβαση στη κοιλιακή κοιλότητα µέσω µικρών τοµών (Ø 5-10mm) από όπου είναι δυνατό να περάσουν ειδικοί σωλήνες (trocars) Ορατότητα µέσα στην κοιλιακή κοιλότητα -> απαραίτητο να γίνει εµφύσηση και διάταση µε διοξείδιο του άνθρακα. Το πνευµοπεριτόναιο πραγµατοποιείται µε την ατραυµατική βελόνα του Verres µέσω µικρής τοµής [2, 3, 4] (-> 12 to 14 mmhg) Εικ. 1 Εφαρµογή της λαπαροσκοπικής τεχνικής 5

9 ΟΡΙΣΜΟΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Είναι η τεχνολογικά εξελιγµένη χειρουργική που επιτρέπει τη διενέργεια πολύπλοκων επεµβάσεων χωρίς τοµές µε τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και video. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ξεκίνησε µε στόχο τη ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύµατος και του µετεγχειρητικού πόνου. Στην µακρόχρονη εξελικτική της πορεία κατάφερε όχι µόνο να βελτιώσει την ποιότητα της παρεχόµενης φροντίδας στον χειρουργικό ασθενή, αλλά ακόµη να γίνει ο προάγγελος µίας νέας ιατρικής φιλοσοφίας και χειρουργικής πρακτικής, της ελάχιστα επεµβατικής χειρουργικής (minimal invasive surgery). εν θα ήταν υπερβολή αν λέγαµε ότι η ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής τεχνικής και της µικροχειρουργικής υπήρξε τόσο επαναστατική για την χειρουργική αυτού του αιώνα, όσο και η εφαρµογή της γενικής αναισθησίας τον προηγούµενο. Με την συνεχή τεχνολογική εξέλιξη και την αυξανόµενη επιδεξιότητα των χειρουργών, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει δώσει και θα συνεχίσει να δίνει λύσεις σε όλο και πιο σύνθετα ιατρικά προβλήµατα. [ , 6] Εικ. 2 Trocars λαπαροσκόπησης 6

10 ΣΥΝΤΟΜΗ ΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Εικ. 3 Ένα Trocar 12mm Εικ. 4 Η διαδικασία τοποθέτησής του Εικ. 5 Το χειρουργικό πεδίο έτοιµο για την επέµβαση Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιµοποιεί ειδικά εργαλεία διαφορετικά από αυτά της κλασσικής χειρουργικής. Το χαρακτηριστικό των λαπαροσκοπικών εργαλείων είναι το µεγάλο τους µήκος. Τα εργαλεία αυτά όπως και η video-κάµερα που εξασφαλίζει την όραση, εισέρχονται στο σώµα του ασθενούς µέσα από ειδικά αυλοειδή όργανα εφοδιασµένα µε αεροστεγή βαλβίδα που ονοµάζονται trocars. Στις λαπαροσκοπικές επεµβάσεις για να δηµιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για εργασία, η κοιλιά γεµίζει µε αέριο (CO2) ή χρησιµοποιούνται ειδικά µπαλόνια. [4, 5, 6] 7

11 Η λαπαροσκόπηση γίνεται µε γενική αναισθησία. Το λαπαροσκόπιο εισάγεται στην κοιλιά της ασθενούς από τον οµφαλό, αφού πρώτα ο χειρουργός γεµίσει την κοιλιά µε διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό βοηθάει στην αποµάκρυνση των εσωτερικών οργάνων από τα κοιλιακά τοιχώµατα, ώστε να αποφύγουµε οποιονδήποτε τραυµατισµό των γύρω οργάνων (εντέρου, ουροδόχου κύστης, µεγάλων αγγείων). Η λαπαροσκόπηση βιντεοσκοπείται και αντίγραφο της ταινίας δίνεται στον ίδιο τον ασθενή. [5, 6, 7] 2. 2 ΕΙ Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Τα είδη της λαπαροσκόπησης είναι δύο και είναι τα εξής : Α) ιαγνωστική λαπαροσκόπηση Β) Θεραπευτική λαπαροσκόπηση ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι µια ελάχιστα επεµβατική µέθοδος για την διάγνωση ενδοκοιλιακών παθήσεων. Η µέθοδος αυτή επιτρέπει την άµεση οπτική εξέταση των ενδοκοιλιακών οργάνων, όπως είναι: η επιφάνεια των λοβών του ήπατος, η χοληδόχος κύστης, ο σπλήνας, το τοιχωµατικό περιτόναιο, τα όργανα της ελάσσονος πυέλου και του οπίσθιου περιτοναίου. Ενδοσκοπικές βιοψίες, δείγµα ενδοκοιλιακού υγρού για καλλιέργεια ή κυτταρολογική εξέταση, είναι δυνατόν να ληφθούν. Με την βοήθεια λαπαροσκοπικών υπερήχων, ενδοπαρεγχυµατικές βλάβες του ήπατος - παγκρέατος, είναι δυνατόν να απεικονισθούν. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση εφαρµόζεται συνήθως στους ασθενείς µε την χρήση γενικής αναισθησίας στο χώρο του χειρουργείου. Σε ειδικές περιπτώσεις η τοπική αναισθησία µπορεί να έχει εφαρµογή. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πρέπει να εκτελείται από ιατρούς που είναι εκπαιδευµένοι στις λαπαροσκοπικές τεχνικές και έχουν την ικανότητα να αναγνωρίζουν και να θεραπεύουν τυχόν επιπλοκές της µεθόδου. Ο ιατρός που εφαρµόζει τη µέθοδο πρέπει να είναι ικανός να εκτελεί θεραπευτικές χειρουργικές τεχνικές όπου αυτό επιβάλλεται, πχ. η διαγνωστική λαπαροσκόπηση για άλγος 8

12 δεξιού λαγονίου βόθρου, που αναδεικνύει οξεία σκωληκοειδίτιδα, πρέπει να συνοδεύεται από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτοµή. Κατά τη διάρκεια της µεθόδου, η συνήθης διεγχειρητική παρακολούθηση και [7, 8] η δυνατότητα ανανήψεως, είναι απαραίτητες ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ χρόνιου ενδοκοιλιακού πόνου ηπατοπαθειών & ασκίτη διάγνωση & σταδιοποίηση ενδοκοιλιακών όγκων (παχέος εντέρου, οισοφάγου-στοµάχου, ήπατος, παγκρέατος, µήτρας-ωοθηκών ανταπόκριση ενδοκοιλιακών όγκων ή µεταστάσεων µετά από χηµειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάγνωση γυναικολογικών παθήσεων που πολλές φορές συγχέονται µε οξεία σκωληκοειδίτιδα και οδηγούν σε αχρείαστες χειρουργικές επεµβάσεις σε συνδυασµό µε την τεχνική της λαπαροσκοπικής υπερηχογραφίας, αξιολόγηση της εξαιρεσιµότητας όγκων συµπαγών ενδοκοιλιακών οργάνων (παγκρέατος, ήπατος, χοληφόρων κλπ. ) λήψη βιοψιών από ενδοκοιλιακούς όγκους ή λεµφώµατα [4, 7, 8] ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ιερεύνηση δυσφαγίας, δυσπεψίας, κοιλιακού επιγαστρικού πόνου, επίµονων εµετών, αισθήµατος παλινδρόµησης τροφής υνατότητα λήψης βιοψίας από διάφορες ανωµαλίες που έχουν διαπιστωθεί κατά τον ακτινολογικό έλεγχο [7, 8] Ανεξήγητα συµπτώµατα και σηµεία από το πεπτικό 9

13 ΑΝΤΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Αντενδείξεις για την εφαρµογή της µεθόδου είναι οι: αιµοδυναµική αστάθεια, ή βαρεία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια ο µηχανικός ή παραλυτικός ειλεός µε µεγάλη διάταση του εντέρου σηµαντικού βαθµού διαταραχές του µηχανισµού πήξεως η γενικευµένη περιτονίτις (κοπρανώδης περιτονίτιδα) οι πολλαπλές προηγηθείσες χειρουργικές επεµβάσεις [4, 7, 9] ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ Σήµερα, υπάρχουν πάρα πολλές εφαρµογές της λαπαροσκοπικής τεχνικής στην εκτέλεση χειρουργικών επεµβάσεων, µε κυριότερη και πιο διαδεδοµένη την λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή. Η τεχνική της επέµβασης µοιάζει µε αυτήν της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης µε την διαφορά ότι χρειάζονται τουλάχιστον 3 ή 4 µικρές τοµές στην κοιλιά διαµέτρου από µισό έως ένα εκατοστό για την είσοδο των λαπαροσκοπικών εργαλείων και την εκτέλεση των χειρισµών της επέµβασης. Σε καµία βεβαίως περίπτωση δεν συγκρίνεται µε τις παλαιότερες ανοικτές επεµβάσεις µε τις µεγάλες τοµές των εκατοστών και µε το δύσµορφο τελικό αισθητικό αποτέλεσµα. [6, 8, 9, 10] ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή Λαπ/κή σκωληκοειδεκτοµή Λαπ/κή επινεφριδεκτοµή Λαπ/κές επεµβάσεις οισοφάγου (αντιπαλινδροµικές επεµβάσεις για γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση και οισοφαγίτιδα, επεµβάσεις αχαλασίας- µυότοµη) Λαπ/κές επεµβάσεις παχέος εντέρου Λαπαροσκοπική σπληνεκτοµή Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κηλών 10

14 Λαπ/κή βαγοτοµή Λαπ/κή γαστροστοµία, νηστιδοστοµία Λαπ/κή νεφρεκτοµή Λαπ/κή σαλπιγγοωοθηκεκτοµή, υστερεκτοµή [6, 8, 9, 10] και η λίστα συνεχώς εµπλουτίζεται µε καινούριες επεµβάσεις Αναλυτικότερα. Οι σηµερινές εφαρµογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής πέρα από την εδραιωµένη πλέον χολοκυστεκτοµή, µε την συνεχόµενη εκπαίδευση, τεχνολογική ανάπτυξη, απόκτηση σηµαντικής διεθνούς και πανελληνίου εµπειρίας η οποία διασταυρώνεται και συνεχώς εµπλουτίζεται µε τις διεθνείς εξελίξεις, συµπόσια και συνέδρια, έχουν επεκταθεί σε ένα πλούτο επεµβάσεων άνω και κάτω κοιλίας περιλαµβάνοντας απλές και εξειδικευµένες (advanced) επεµβάσεις όπως: 1. Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή µετά διερευνήσεως χοληδόχου πόρου σε συνδυασµό µε διεγχειρητική χολαγγειογραφία, διεγχειρητική χοληδοχοσκόπηση και διεγχειρητική υπερηχοτοµογραφία προς αντιµετώπιση περιπτώσεων χοληδοχολιθιάσεως και χολοκυστίτιδος. [11] Εικ. 6 Απλή χολοκυστίτιδα 2. Λαπαροσκοπική αντιµετώπιση κήλης η οποία κατέχει πλέον την θέση της στο πάνθεον των επεµβάσεων επιδιόρθωσης της κήλης. Η εφαρµογή της λαπαροσκοπικής µεθόδου τα τελευταία 6 έτη έχει περάσει από διάφορες τεχνικές οι οποίες εγκαταλείφθησαν, όπως plug repair και IPOM 11

15 (ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγµατος), µέχρι την εδραίωση της τεχνικής TEP (Ολική εξωπεριτοναϊκή επιδιόρθωση, διεθνώς µε µεγάλη επιτυχία, [3, 5, 11] υποτροπών. (<2%) η οποία εφαρµόζεται πλέον ελάχιστες επιπλοκές και χαµηλό ποσοστό Εικ. 7 Τοποθέτηση πλέγµατος σε βουβωνοκήλη 3. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτοµή η οποία αποτελεί καταξιωµένη µέθοδο αντιµετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδας αφενός και της διαφοροδιάγνωσης της παθολογίας χρονίζοντος πυελικού άλγους σε γυναίκες. Στις περιπτώσεις αυτές η λαπαροσκόπηση µπορεί να αποκαλύψει ή και επιλύσει χειρουργικά προβλήµατα όπως: πυελική φλεγµονή όπως σαλπιγγίτιδα, καλοήθης πάθηση ωοθηκών (κύστη, συστροφή), εξωµήτριος κύηση, πυελικές συµφύσεις κλπ. [4,, 6, 12] 12

16 Εικ. 8 Αφαίρεση σκωληκοειδούς αποφύσεως Εικ. 9 Οεία σκωλικοειδίτις 13

17 Εικ. 10 Σκωληκοειδεκτοµή απολινωθείσα Εικ. 11 Σκωληκοειδεκτοµή περατωθείσα 14

18 4. Λαπαροσκοπική αντιµετώπιση Γαστροοισοφαγικής παλινδρόµησης (ΓΟΠ) και διαφραγµατοκήλης µε την διενέργεια θολοπλαστικών λαπαροσκοπικά όπως Nissen, Nissen-Rosseti, Toupet κλπ., η οποία προαπαιτεί εξειδικευµένη αλλά ήδη υπάρχουσα και εδραιωµένη εµπειρία λαπαροενδοσκοπικής συρραφής. Απαραίτητος ο καλός προεγχειρητικός λειτουργικός έλεγχος του οισοφάγου (µανοµετρία phµετρία). Οι ενδείξεις για λαπαροσκοπική αντιπαλινδροµική επέµβαση είναι: α)συνεχιζόµενα συµπτώµατα παλινδρόµησης ή επιπλοκές της υπό θεραπεία, β)µη συνεργαζόµενοι ασθενείς (συχνά λόγω του κόστους φαρµάκων) γ)νέοι σε ηλικία ασθενείς που επιθυµούν χειρουργική αποκατάσταση αντί διά βίου φαρµακευτική/διαιτητική θεραπεία, δ)ασθενείς µε επιπλοκές της ΓΟΠ όπως Barret οισοφάγο, στένωση, εισρόφηφη, συνεχιζόµενη οισοφαγίτιδα. [11, 12] 5. Λαπαροσκοπική (ή και θωρακοσκοπική) αντιµετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου µε πλεονεκτούσα την λαπαροσκοπική εφαρµογή καρδιοµυοτοµής κατά Heller. Η τεχνική αυτή έχει αποδειχθεί ασφαλής, αποτελεσµατική (σε 85-90% των ασθενών) και µε ελάχιστα µετεγχειρητικά προβλήµατα. Η µεγεθυντική εικόνα προσφέρει ακριβή διαχωρισµό των µυϊκών ινών. [8, 9, 13] 6. Λαπαροσκοπικές επεµβάσεις για αντιµετώπιση της κακοήθους παχυσαρκίας. Ήδη είναι καθιερωµένες οι λαπαροσκοπικές τεχνικές τοποθέτησης γαστρικού ρυθµιζόµενου δακτυλίου (lapband), κάθετης διαµερισµατοποίησης κατά Mason και γαστρικού «bypass» [11] 7. Λαπαροσκοπική σπληνεκτοµή σε επιλεγµένους ασθενείς, από εξειδικευµένη οµάδα, επέµβαση µε συνεχώς αποκτώµενη εµπειρία διεθνώς και µελέτη του καθορισµού των ενδείξεων και αντενδείξεων αυτής. [10, 11] 8. Λαπαροσκοπική αντιµετώπιση γαστρο12δακτυλικού έλκους. Ανάπτυξη εξειδικευµένων επεµβάσεων και εφαρµογή αυτών λαπαροσκοπικά όπως η υπερεκλεκτική βαγοτοµή, η επέµβαση Taylor (οπισθία στελεχιαία και προσθία οροµυοτοµή) κλπ, µε πολύ καλά αποτελέσµατα στην µείωση της γαστρικής οξύτητας και επούλωσης του χρόνιου έλκους. [8, 9] 15

19 9. Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος: περιλαµβάνει εκτός από την εδραιωµένη πλέον βιοψία, την εκτοµή καλοηθών όγκων, κύστεων και εχινοκόκκου κύστεως και την άτυπη ηπατεκτοµή. [4, 10] 10. Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτοµή: αποτελεί πλέον καταξιωµένη και ασφαλή µέθοδο αντιµετώπιση ενός µεγάλου φάσµατος ενδοκρινολογικών παθήσεων και επαρκώς αφαιρεί τον επινεφριδιακό ιστό σε όλες τις παθολογίες συµπεριλαµβανοµένου του υποφυσιογενούς Cushing [14] 11. Λαπαροσκοπική χειρουργική παγκρέατος: Οπού αναφέρονται ειδικές ή µεµονωµένες επεµβάσεις από λίαν εξειδικευµένες οµάδες και περιλαµβάνουν περιφερική παγκρεατεκτοµή ή εκπυρήνιση ινσουλινωµάτων. Η θέση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην παγκρεατο12δακτυλεκτοµή παραµένει αµφιλεγόµενη, πρώιµη και εν εξελίξει ενώ ενδείκνυται στην αντιµετώπιση των καλοηθών παθήσεων του παγκρέατος. Επίσης η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προηγείται της λαπαροτοµίας για έλεγχο µεταστάσεων. [14, 15] 12. Λαπαροσκοπική κολεκτοµή η οποία συνήθως εκτελείται ως υποβοηθούµενη, εκτελείται σήµερα από εξειδικευµένη οµάδα χειρουργών, µε υψηλό ποσοστό µετατροπής σε «ανοικτή» µέθοδο και µακρόχρονη καµπύλη εκπαίδευσης. Η λαπαροσκοπική µέθοδος έχει θέση σήµερα στην καλοήθη πάθηση του παχέος εντέρου και στον «ιάσιµο» κολονικό καρκίνο. [3, 4, 8] 13. Λαπαροσκοπική πυελική λεµφαδενεκτοµή η οποία αποτελεί την πλέον δηµοφιλή εφαρµογή της λαπαροσκόπησης στην ουρολογία, µε κατεξοχήν θέση στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και του πέους. [9] 14. Λαπαροσκοπική αντιµετώπιση ακράτειας ούρων σε γυναίκες µε κύριο στόχο την ανάρτηση του αυχένος της ουροδόχου κύστεως για αποκατάσταση [9, 10] της κυστεοουρηθρικής γωνίας (Burch) 15. Λαπαροσκόπηση για σταδιοποίηση και παρηγορητική αντιµετώπιση νεοπλασιών του γαστρεντερικού συστήµατος. Η ανωτέρω εφαρµογή αποτελεί µεγάλη προσφορά της µεθόδου σε ασθενείς µε καρκίνο όσον αφορά το ελάχιστα επεµβατικό µέρος, διότι µπορεί να προσφέρει διάγνωση-λήψη βιοψιών-καλλιεργειών υπό άµεση όραση αφενός αλλά και εφαρµογή παρηγορικών επεµβάσεων (bypass συνήθως) µε εξειδικευµένες τεχνικές 16

20 όπως αναστοµώσεις χοληφόρων-εντέρου, στοµάχου-εντέρου, εντεροεντερικές, ειλεοστοµία, νηστιδοστοµία, κολοστοµία αφετέρου. [5, 6, 9] 16.. Λαπαροσκόπηση στην οξεία κοιλία και στο τραύµα. Η θέση της λαπαροσκόπησης στην οξεία κοιλία εφαρµόζεται σε εξειδικευµένα κέντρα και µπορεί να αποβεί θεραπευτική σε περιπτώσεις περιτονίτιδας, ενδοκοιλιακών αποστηµάτων, αποφρακτικού ειλεού, διατρήσεων κοίλων σπλάχνων κλπ. Παρόλο που η λαπαροσκόπηση έχει εφαρµοσθεί στην εκτίµηση ασθενών µε ενδοκοιλιακό τραύµα, η χρήση της περιορίζεται από την διαθεσιµότητα άλλων διαγνωστικών µέσων, ενώ αντεδείκνυται σε ασθενείς µε αιµοδυναµική αστάθεια και σε κρίσιµη κατάσταση. [9, 10, 11] 17.. Οι γυναικολογικές επεµβάσεις που µπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά είναι: Στειροποίηση ιερεύνηση για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων (µε έγχυση κατάλληλης χρωστικής) Αφαίρεση σάλπιγγας, ολόκληρης ή τµήµατος αυτής, λόγω έκτοπης κύησης Αφαίρεση ωοθήκης Αφαίρεση κύστης ωοθήκης Αφαίρεση ινοµυωµάτων Αφαίρεση µήτρας (ολική υστερεκτοµή) µε ή χωρίς αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων Αφαίρεση της µήτρας και του τραχήλου (ολική υστερεκτοµή) µε ή χωρίς αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων Θεραπεία της ενδοµητρίωσης, όταν αυτή περιλαµβάνει αφαίρεση κύστεων ενδοµητρίωσης, αφαίρεση ενδοµητρικού ιστού ή εξάτµιση ενδοµητριωτικών βλαβών. Λύση συµφύσεων Εγχείρηση των σαλπίγγων για τη θεραπεία της υπογονιµότητας που προκαλείται από απόφραξή τους. Εγχείρηση καρκίνου της µήτρας και του τραχήλου σε πρώιµα στάδια. [, 16, 17, 18, 19, 20] 17

21 Εικ. 12 Λαπαροσκοπική απεικόνιση ινοµυωµάτων κύστης και συµφύσεων. Εικ. 13 Έλεγχος της αιµόστασης σε κύστη της ωοθήκης 18

22 Εικ. 14 ιάνοιξη του σάκου σε εξωµήτριο κύηση. Εικ. 15 ιατοµή συµφύσεων. 19

23 Εικ. 16 Οι περιοχές που εµφανίζονται µε κόκκινο αποτελούν κοινές ενδοµητριωσικές εστίες ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Ευρήµατα που αποτελούν ενδείξεις αναφέρονται παρακάτω: θεραπευτικής λαπαροσκόπησης Φυσικά ευρήµατα Ακούσια αντίσταση ή σύσπαση των κοιλιακών τοιχωµάτων Αυξανόµενη ή σοβαρή τοπική ευαισθησία Έντονη ή προοδευτική διάταση Ευαίσθητη κοιλία ή µάζα ορθού µε υψηλό πυρετό ή υπόταση Εντερορραγία µε καταπληξία ή οξέωση Παράλληλα κοιλιακά ευρήµατα µε: σηψαιµία (υψηλό πυρετό, σηµαντική ή αυξανόµενη λευκοκυττάρωση, νοητικές διαταραχές ή αύξηση σακχάρου σε διαβητικό ασθενή) Αιµορραγία (καταπληξία ή οξέωση, πτώση αιµατοκρίτη) Υπόνοια ισχαιµίας (οξέωση, πυρετός, ταχυκαρδία) Επιβάρυνση µετά από συντηρητική αγωγή Πνευµοπεριτόναιο 20

24 Ραγδαία ή σταδιακή διάταση εντέρου Εξαγγείωση σκιαστικού από κοίλο όργανο Απόφραξη µεσεντερίων αγγείων στην αγγειογραφία Ενδοσκοπικά ευρήµατα ιάτρηση ή ανεξέλεγκτα αιµορραγούσα βλάβη Ευρήµατα παρακέντησης ή περιτοναϊκής πλύσης [20, 21] Αίµα, χολή, πύον, εντερικό περιεχόµενο ή ούρα Ακτινολογικά ευρήµατα Πνευµοπεριτόναιο Ραγδαία ή σταδιακή διάταση εντέρου Εξαγγείωση σκιαστικού από κοίλο όργανο Απόφραξη µεσεντερίων αγγείων στην αγγειογραφία Ενδοσκοπικά ευρήµατα ιάτρηση ή ανεξέλεγκτα αιµορραγούσα βλάβη Ευρήµατα παρακέντησης ή περιτοναϊκής πλύσης [9, 10, 11] Αίµα, χολή, πύον, εντερικό περιεχόµενο ή ούρα ΑΝΤΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Γενικές αντενδείξεις Καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια Υπογκαιµικό αιµορραγικό shock, µη ελεγχόµενο Σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση (λόγω πιθανού υπερκαπνικού κώµατος) Πνευµοθώρακας υπό πίεση λόγω τραυµάτων του διαφράγµατος Οξεία κοιλία σε προχωρηµένο στάδιο (περιτονίτιδα µε ανουρια και σηπτικό shock) [22, 23] Εκτεταµένο αιµοπεριτόναιο άγνωστης αιτιολογίας Τεχνικές αντενδείξεις Εντερική απόφραξη µε µείζονα διάταση των ελίκων και σοβαρή διαταραχή της υδροηλεκτρολυτικής ισορροπίας Υποψία για εκτενείς συµφύσεις [22, 23] 21

25 2. 3 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Χωρίς σηµαντικό χειρουργικό τραύµα («minimally invasive surgery ή «ελάχιστα επεµβατική χειρουργική») Με µεγέθυνση εικόνος φορές και καλύτερο φωτισµό Λιγότερη απώλεια αίµατος Λιγότερο χειρουργικό τραυµατισµό επί των ιστών µε αποτέλεσµα Γρήγορη ανάρρωση, άµεση κινητοποίηση Γρήγορη έξοδο από το νοσοκοµείο, περιορισµός χρόνου µετεγχειρητικής νοσηλείας Μικρότερο κόστος νοσηλείας Ταχεία επάνοδο στην εργασία και τις συνήθεις δραστηριότητες. Έλλειψη µετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση µε το τραύµα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη, χρόνιο άλγος κλπ) Μεγάλη ελάττωση µετεγχειρητικού άλγους, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσµα. Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές και κλασικές επιπλοκές που σχετίζονται µε την παρούσα τοµή όπως, η διαπύηση τραύµατος ή µετεγχειρητική κήλη Έλλειψη επαφής µε το αίµα του ασθενούς προφυλάσσοντας την χειρουργική οµάδα από την µετάδοση ιογενών λοιµώξεων όπως ηπατίτιδα & AIDS, Μείωση της επίπτωσης της δηµιουργίας µετεγχειρητικών συµφύσεων. [24, 25]. 22

26 2. 4 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Κάποιο βαθµό ναυτίας Ενοχλήσεις και κόπωση που είναι συνήθεις για µέχρι 3 ηµέρες Πόνο στα σηµεία των µικρών τοµών Πόνο στην ωµοπλάτη και στα θωρακικά τοιχώµατα. Αυτό οφείλεται στις µικρές ποσότητες αερίου που παραµένουν κάτω από το διάφραγµα. Μπορεί επίσης να εµφανιστούν πόνοι όπως της έµµηνου ρύσεως(περιόδου) και αιµορραγίας ή εκκρίσεις από τον κόλπο για λίγες [24, 25] ηµέρες 2.5 ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Αδυναµία ψηλάφησης των ιστών. Η µεγένθυση εξαρτάται από το πόσο κοντά είναι το λαπαροσκόπιο στην εξεταζόµενη περιοχή. Η κίνηση είναι περιορισµένη γιατί γίνεται δια µέσου σταθερών θηκών. [26] Οι περιορισµοί αυτοί επιβάλλουν να διαθέτει η χειρουργική οµάδα: Υψηλού επιπέδου εκπαίδευση στη γενική χειρουργική. Εµπειρία στη λαπαροσκόπηση. εξιοτεχνία. Άρτιο τεχνολογικό εξοπλισµό. [26] 23

27 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Την προηγουµένη του χειρουργείου προσέχουµε την διατροφή του ασθενή ένα ελαφρύ βραδινό πρέπει να ληφθεί το αργότερο µέχρι τις εννιά. Να κάνει µπάνιο την προηγούµενη νύχτα ή το πρωί της ηµέρας του χειρουργείου. Αν έχει πρόβληµα δυσκοιλιότητας ένας υποκλυσµός ή κάποια αντίστοιχη προετοιµασία θα πρέπει να γίνει αφού πρώτα συµβουλευθούµε τον υπεύθυνο χειρουργό. Η κοιλιακή χώρα καλύπτεται στο µεγαλύτερο τµήµα της από το λεπτό και το παχύ έντερο. Εποµένως, για να γίνουν ορατά τα όργανα της κοιλιακής χώρας, είναι απαραίτητο από την προηγούµενη της επέµβασης να γίνει µια διαδικασία κένωσης του εντέρου. Απαιτούνται επίσης, κάποιες προεγχειρητικές εξετάσεις. Μια µέρα πριν την επέµβαση πραγµατοποιούνται ορισµένες εξετάσεις, όπως καρδιογράφηµα, ακτινογραφία θώρακος και γενικός αιµατολογικός έλεγχος, για καθαρά προληπτικούς λόγους. Αν λαµβάνει φάρµακα σε καθηµερινή βάση ενηµερώστε τον χειρουργό και ίσως να πρέπει να πάρει κάποια από αυτά το πρωί της επέµβασης µε µία γουλιά νερό. Αν παίρνει για κάποιο λόγο ασπιρίνες, αντιπηκτικά ή φάρµακα για αρθρίτιδα πρέπει να συζητήσετε µε τον χειρουργό για τον κατάλληλο χρόνο που θα πρέπει να διακόψετε τα φάρµακα πριν την επέµβαση. Πριν την είσοδο του ασθενή στην αίθουσας του χειρουργείου ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος ώστε ο ασθενής να έχει αφαιρέσει τεχνητές οδοντοστοιχίες, φακούς επαφής ή κοσµήµατα και να φοράει την ειδική ενδυµασία που περιλαµβάνει σκούφο και ποδονάρια. Το σηµαντικότερο στάδιο είµαι η ψυχολογική προετοιµασία του ασθενή που είναι απαραίτητη αναλογιζόµενοι πως οι περισσότεροι διακατέχονται από άγχος, φόβο ή ακόµη και άγνοια. Η κατάλληλη προσέγγιση ενισχύει το αίσθηµα ασφάλειας και εξασφαλίζει την εµπιστοσύνη και την συνεργασία του [26, 27] 24

28 3. 2 ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Η επιπλέον φροντίδα του νοσηλευτή, µετά την ενηµέρωση από το πρόγραµµα του Χειρουργείου για πραγµατοποίηση λαπαροσκοπικών επεµβάσεων, είναι ο έλεγχος της πληρότητας των απαραίτητων εργαλείων για τη διεξαγωγή της συγκεκριµένης επέµβασης, ο έλεγχος της οµαλής λειτουργίας των λαπαροσκοπικών µηχανηµάτων, καθώς και η επάρκεια της φιάλης του CO2. Αυτά γίνονται την προηγουµένη ηµέρα της επέµβασης. Με την είσοδο του ασθενούς στο χειρουργείο και αφού έχει τοποθετηθεί το λαπαροσκοπικό σετ στη σωστή για το είδος της επέµβασης θέση, γίνεται ο δεύτερος επανέλεγχος της σωστής λειτουργίας των µηχανηµάτων. Γενικά υπάρχει και δεύτερη πλήρης φιάλη CO2 έτοιµη προς χρήση, για να αντικαταστήσει την υπάρχουσα στο λαπαροσκοπικό σετ σε περίπτωση βλάβης. Η εργαλειοδότρια ετοιµάζει δύο αποστειρωµένα τραπέζια για τις ανάγκες της επέµβασης. Σε αυτά τοποθετούνται τα υλικά µιας λαπαροσκοπικής επέµβασης και ορισµένα εργαλεία ανοικτής χειρουργικής για την συρραφή των οπών των τροκάρς. Παράλληλα φροντίζει να υπάρχει ένα πλήρες σετ ανοικτής χειρουργικής για τη περίπτωση που η επέµβαση θα µετατραπεί σε ανοικτή. Αφού το λαπαροσκόπιο καθαριστεί από το αντισηπτικό µε καταιονισµό αποστειρωµένου ύδατος, τοποθετείται σε θερµοµονωτικό δοχείο που περιέχει φυσιολογικό ορό 45 cc. Έτσι αυτό προθερµαίνεται πριν εισέλθει στην περιτοναϊκή κοιλότητα και δεν θαµπώνει λόγω διαφοράς θερµοκρασίας. Υπάρχει επίσης φροντίδα για καλό καθαρισµό και στέγνωµα του οφθαλµοσκοπίου του λαπαροσκοπίου καθώς και αντιθαµβωτική προστασία µε ειδικό υγρό. Το καλό στέγνωµα είναι απαραίτητο, γιατί εάν υπάρχει νερό στη οφθαλµοσκόπιο όταν συνδεθεί µε το καλώδιο του φωτός και αναπτυχθεί κάποια θερµοκρασία εξατµιζόµενο αυτό δηµιουργεί άλατα που καταστρέφουν το οφθαλµοσκόπιο. Η θέση της εργαλειοδότριας στο χειρουργικό τραπέζι κατά τις λαπαροσκοπικές επεµβάσεις εξαρτάται από το είδος της επέµβασης. Ο νοσηλευτής κίνησης κατά την έναρξη µιας λαπαροσκοπικής επέµβασης βρίσκεται απαραιτήτως δίπλα στη στήλη των λαπαροσκοπικών µηχανηµάτων, για να θέσει σε λειτουργία τα µηχανήµατα αφενός και να ελέγχει διαφόρους 25

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΟΜΑΔΑ: Replete ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ & ΙΑΤΡΙΚΗ Στον τομέα της ιατρική η ρομποτική παίζει ένα

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο 25 Νοέμβριος 2014 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ da Vinci Si. Πρωτοπόρο το Κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιπποκρατείου Το Κέντρο διαθέτει το τελευταίο και πιο σύγχρονο ρομποτικό μοντέλο,

Διαβάστε περισσότερα

Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά.

Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Στον πεπτικό σωλήνα πραγματοποιείται ο τεμαχισμός της τροφής

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Τα ενδοφλέβια υγρά θα αναπληρώνουν τις ανάγκες του οργανισµού σας για µερικές ηµέρες µέχρις ότου µπορέσετε να τρέφεστε κανονικά.

Τα ενδοφλέβια υγρά θα αναπληρώνουν τις ανάγκες του οργανισµού σας για µερικές ηµέρες µέχρις ότου µπορέσετε να τρέφεστε κανονικά. Μετά την χειρουργική επέµβαση Η ανάρρωση µετά από την χειρουργική επέµβαση στους πνεύµονες επέρχεται µετά από πάροδο µερικών εβδοµάδων. Κάποιοι ασθενείς φυσικά αναρρώνουν πιο γρήγορα από άλλους. Υπάρχουν

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί την τρίτη αιτία διεθνώς, θανάτων από κακοήθη νόσο. Ο λόγος είναι ότι οι πολύποδες

Διαβάστε περισσότερα

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες 1. Σκοπός της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η επούλωση των τραυμάτων από τον χειρουργικό τραυματισμό, η αναλγησία και η προετοιμασία για την έναρξη του προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Χειρουργική Μονάδα Εντατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος Περιεχόµενα Εισαγωγή....................................................... 19 Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό 1.1 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού............................. 23 1.2 Δεξιότητες επικοινωνίας

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές του στομάχου.

Διαταραχές του στομάχου. Διαταραχές του στομάχου. Δυσπεψία Η δυσπεψία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Πρόκειται για κατάσταση κακής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος που δημιουργεί δυσχέρειες κατά την πέψη.

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική Κωδικός Μαθήματος: MA0211 ΜΑ0212 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό Τύπος

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΟΙ ΚΗΛΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κήλη ονοµάζεται η προβολή κοιλιακού σπλάχνου από ένα εξασθενηµένο σηµείο του κοιλιακού τοιχώµατος Σχηµατική εικόνα αριστερής βουβωνοκήλης δεξιάς βουβωνοκήλης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ 2 ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ Κατά κανόνα, η διάγνωση µιας συγγενούς καρδιοπάθειας γίνεται στη βρεφική ηλικία, αν και αρκετές περιπτώσεις µπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή Λαπαροσκοπική Κολεκτομή Η νοσηλεία σας Οι παρακάτω πληροφορίες αφορούν τη νοσηλεία σας για μία επέμβαση κολεκτομής. Επιπλέον ερωτήματα μπορούν να απαντηθούν από τον ιατρό και τους συνεργάτες του. Που βρίσκεται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ Αθήνα 23 Οκτωβρίου 2006. ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μορφή «επιδημίας» παίρνουν καθημερινά σε ολόκληρο τον κόσμο οι θάνατοι άμεσοι ή έμμεσοι από παχυσαρκία, καθώς σε 1 δισεκατομμύριο

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ

Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ 1 Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ Πρόλογος Στη σύνταξη προδιαγραφών για ΣΕΤ εργαλείων μιας χρήσεως για διάφορες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έγινε προσπάθεια να καλυφθούν οι ιδιαιτερότητες των διάφορων Νοσοκομείων,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία. Φως και Ίνες (Οπτικές Ίνες, Ενδοσκόπηση, Λαπαροσκόπηση)

ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία. Φως και Ίνες (Οπτικές Ίνες, Ενδοσκόπηση, Λαπαροσκόπηση) ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία Φως και Ίνες (Οπτικές Ίνες, Ενδοσκόπηση, Λαπαροσκόπηση) Και η ιστορία της Κ.Μ. συνεχίζεται Και ενώ όλα πήγαιναν καλά για την επίδοξη τραγουδίστρια, η Κ.Μ. άρχισε να νοιώθει

Διαβάστε περισσότερα

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Περιεχόμενα Πρόλογος συγγραφέων... 7 Εισαγωγή... 9 Πώς να διαβάσετε αυτό το βιβλίο... 11 Απλές συμβουλές για την ώρα των εξετάσεων... 13 Βασικές γνώσεις για τα νοσοκομεία και τους νοσηλευτές... 15 Κατάλογος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ Ο προστάτης είναι ένα όργανο αποτελούμενο από αδένα που περιβάλλει την αρχική μοίρα της ουρήθρας. Βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, πάνω στο πυελικό έδαφος,

Διαβάστε περισσότερα

EUS ERCP HALO Radioablation

EUS ERCP HALO Radioablation ΜΟΝΤΕΡΝΕΣ ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΟΙ ΜΕΘΟ ΟΙ ΣΤΗΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ EUS ERCP HALO Radioablation Του Ιατρού Χρήστου Β. Καραλή, M.D. Ειδικού Παθολόγου Γαστρεντερολόγου Ενδοσκόπου Ηπατολόγου του Κυανού Σταυρού Επανάσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ 1 Αθήνα, 19 Νοεμβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΛΛΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΕΣΣΑΣ Υπόψη : Τμήμα Προμηθειών Υπόψη κας Κουπελόγλου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex στη διαβούλευση των τεχνικών

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως: KATAΡΑΧΤΗΣ ΜΑΤΙΩΝ Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασής μας μετά από κάποια ηλικία. Ο καταρράκτης είναι μέρος του φαινομένου της γήρανσης του ματιού. Ολοι οι άνθρωποι μετά

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ; ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Πρόκειται για το συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και το

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΑΜΕΣΗ / ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ 1,5% επισκέψεων εξωτερικών ιατρείων (>) 5% επισκέψεων ΤΕΠ 10% Επικίνδυνη

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος

Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος Φροντίδα τραχειοστομίας Βασική Νοσηλευτική Ι Εργαστήριο (Βασιλική Καρρά ΠΕ Νοσηλεύτρια MSc, PhD(c), ΓΝΑ ΣιΣμανόγλειο) Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος Δομές αναπνευστικού συστήματος 1

Διαβάστε περισσότερα

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες:

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες: Δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, επηρεάζοντας κάθε χρόνο ένα μεγάλο αριθμό ασθενών, κυρίως των χωρών του δυτικού κόσμου. Εικόνα 1.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΣΧΕΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων Θεραπεία ασθενών στο χώρο του νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ 1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

Πεπτικό σύστημα Περιγραφή

Πεπτικό σύστημα Περιγραφή Πεπτικό Σύστημα Πεπτικό σύστημα Περιγραφή Το γαστρεντερικό σύστημα (ΓΕΣ) αποτελείται από τα κοίλα όργανα που εκτείνονται από το στόμα έως τον πρωκτό και τους επικουρικούς αδένες που ευθύνονται για την

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

3. Το σχεδιάγραμμα παρουσιάζει τομή ανθρώπινου πεπτικού συστήματος.

3. Το σχεδιάγραμμα παρουσιάζει τομή ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. ΠΕΠΤΙΚΟ 1. Α. Να γράψετε τα είδη των δοντιών Α, Β, Γ, Δ και τα μέρη του δοντιού Ε Μ. Β. Πόσα δόντια έχει ένα παιδί 3 χρόνων; Γ. Ποιοι αδένες αφήνουν το έκκριμά τους στη στοματική κοιλότητα και ποιο το

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ Γ. Φ. ΓΚΡΙΜΠΙΖΗΣ Ι. Ν. ΜΠΟΝΤΗΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. Θεσσαλονίκη 2008

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ Γ. Φ. ΓΚΡΙΜΠΙΖΗΣ Ι. Ν. ΜΠΟΝΤΗΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. Θεσσαλονίκη 2008 i Γ. Φ. ΓΚΡΙΜΠΙΖΗΣ Ι. Ν. ΜΠΟΝΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 2008 iii Γ. Φ. ΓΚΡΙΜΠΙΖΗΣ Ι. Ν. ΜΠΟΝΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ - ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Ειδική έκδοση αναλυτικών πρακτικών του

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΜΕΣΗ ΕΠΙ ΤΟΠΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Άμεση ανάγκη (μεταφορά και αντιμετώπιση το ταχύτερο δυνατόν) ΜΑΖΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΒΑΡΥΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΙΙ

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΙΙ ΤΟΜΕΑΣ ΡΑΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Β ΕΞΑΜΗΝΟ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΙΙ 2 ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ 3 4 5 ΒΑΣΗ ΚΡΑΝΙΟΥ 6 ΚΡΟΤΑΦΟΓΝΑΘΙΚΗ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ 7 ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΟΙ ΚΟΛΠΟΙ 8 9 10 11 ΑΤΛΑΝΤΟΑΞΟΝΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ 12 13 14 15 ΑΡΘΡΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

Η Τεχνολογία στην Ιατρική

Η Τεχνολογία στην Ιατρική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Η Τεχνολογία στην Ιατρική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc27

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 55-62 Αιµορραγία Στο κυκλοφορικό σύστηµα του ενήλικα ανθρώπου υπάρχουν έξι λίτρα περίπου αίµατος, το οποίο µεταφέρει στα κύτταρα των ιστών

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ

ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Π.Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γ. Ζωγράφος ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του

Διαβάστε περισσότερα

Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 26-34. Αεροφόροι οδοί

Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 26-34. Αεροφόροι οδοί Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 26-34 Αεροφόροι οδοί Οι αεροφόροι οδοί επιτρέπουν την είσοδο του αέρα από το Περιβάλλον µέχρι τους πνεύµονες κατά τη φάση της εισπνοής

Διαβάστε περισσότερα

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος συγγραφέα... 7 Εισαγωγή... 9 Πώς να διαβάσετε αυτό το βιβλίο... 11 Απλές συμβουλές για την ώρα των εξετάσεων... 13 Κατάλογος ερωτήσεων... 15 Α. Φροντίδα ασθενούς στο νοσοκομείο...

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΑΘΗΝΑ 2008 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΕΙΔΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 8. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1) Η τεχνική προσφορά για κάθε είδος που προσφέρεται, θα συνοδεύεται από έγκυρα πιστοποιητικά επίσημου ινστιτούτου ή υπηρεσίας ποιοτικού ελέγχου αναγνωρισμένης αρμοδιότητας, με

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Α) ΤΑΙΝΙΕΣ 1. ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ οπισθοηβική τεχνική Κολπική ταινία ελεύθερης τάσης

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

MA0551 ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

MA0551 ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ MA0551 ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Περιεγχειριτική Νοσηλευτική στη Μαιευτική Γυναικολογία Κωδικός Μαθήματος: MA0551 ΜΑ0552

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟ του ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Πως να προλάβετε τον ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΣΩΖΕΙ ΖΩΕΣ. Επιστημονική Επιμέλεια Ελληνική Ουρολογική Εταιρία

ΚΑΡΚΙΝΟ του ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Πως να προλάβετε τον ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΣΩΖΕΙ ΖΩΕΣ. Επιστημονική Επιμέλεια Ελληνική Ουρολογική Εταιρία Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΩΖΕΙ ΖΩΕΣ Πως να προλάβετε τον ΚΑΡΚΙΝΟ του ΠΡΟΣΤΑΤΗ με ΤΗΝ ΕΥΓΕΝΙΚΗ Χορηγία Επιστημονική Επιμέλεια Ελληνική Ουρολογική Εταιρία με ΤΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ «Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ 1. Τη συνέχιση της φροντίδας. 2. Την προαγωγή της υγείας. 3. Τη θεραπευτική παρέμβαση. 4. Τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. 5. Την αποκατάσταση.

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

Ο Ρόλος της Μανομετρίας στην Χειρουργική της Γαστροοισοφαγικής Συμβολής Δημήτριος Θεοδώρου Χειρουργός Μονάδα Χειρουργικής Ανώτερου Πεπτικού Ά Προπ. Χειρουργική Κλιν. Πανεπιστημίου Αθηνών Χειρουργική της

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ IV ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ φαρμάκου. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα