ΤΕΙ ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ, ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ, ΤΜΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΤΕΙ ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ, ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ, ΤΜΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ"

Transcript

1 ΤΕΙ ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ, ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ, ΤΜΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ Θέμα πτυχιακής εργασίας: «Το Χειρουργείο Ημέρας: οφέλη & προκλήσεις» Υποβληθείσα στον καθηγητή κ. Λεμονάκη Νικόλαο από τον σπουδαστή Τζιερτζή Πέτρο (ΑΜ. 477). Παράδοση: 3 / 1 / 214 Αλεξανδρούπολη, 214

2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Εισαγωγή β. Τι είναι το χειρουργείο ημέρας ; Οφέλη από την υιοθέτηση του θεσμού του χειρουργείου ημέρας Οικονομικά οφέλη Κοινωνικά οφέλη Κλινικά οφέλη Ο καθορισμός των επεμβάσεων για χειρουργείο ημέρας Μεθοδ. ορισμού των κατάλληλων επεμβάσεων για χειρουργείο ημέρας Οργάνωση και λειτουργία των χειρουργείων ημέρας Οι δομές του χειρουργείου ημέρας Καθορισμός επεμβάσεων και ιατρικών πράξεων ανάλογα με τον τύπο οργάνωσης της χειρουργικής ημερήσιας νοσηλείας Προδιαγραφές μονάδων χειρουργικής ημερήσιας νοσηλείας Κριτήρια επιλογής ασθενών Χειρουργικά κριτήρια Κλινικά κριτήρια Κοινωνικά / Ψυχολογικά κριτήρια Χορήγηση αναισθησίας και κριτήρια εξόδου από τη μονάδα Μεθοδολογία της έρευνας Συμπεράσματα Προτάσεις Παράρτημα Βιβλιογραφία... 81

3 1. Εισαγωγή Στις αρχές του 2 ου αιώνα, ο James Nicoll ( , Γιατρός του Νοσοκομείου Παίδων της Γλασκώβης) θέτει τις πρώτες βάσεις για την εισαγωγή του χειρουργείου ημέρας, ενώ το 1955 αντιμετωπίστηκαν από τον Farquharson περιπτώσεις κήλης ως περιστατικά χειρουργείου ημέρας, τις οποίες δημοσίευσε και παρουσίασε σε άρθρο του. (Farquharson E. F. 1955) Ενώ κατά τη δεκαετία του 7 άρχισαν να συγκροτούνται και να οργανώνονται τα χειρουργεία ημέρας κυρίως σε πολιτείες των ΗΠΑ, μόλις τα τελευταία χρόνια τέθηκαν προσπάθειες καθιέρωσής τους, εξαιτίας των πιέσεων για συγκράτηση της δαπάνης και βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε ποιοτικούς όρους. (Markus et al. 198) Νέα αναισθησιολογικά σχήματα με σκοπό την ταχύτερη ανάνηψη, αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου, συστήματα μικροχειρουργικής που καθιστούν τις επεμβάσεις λιγότερο επικίνδυνες, όλα αυτά υπό το πρίσμα των επιστημονικών και τεχνολογικών εξελίξεων στους τομείς της βιοϊατρικής και φαρμακολογίας. Έτσι, το χειρουργείο ημέρας αναδείχθηκε ως μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική μορφή περίθαλψης και φροντίδας υγείας του αρρώστου, διαδεδομένη σε πολλά κράτη της Ευρώπης, αλλά και στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. (Lumson et al. 1992) (Winter A. 23) (Tham C. & Koh K. F. 22) Κατά την υιοθέτηση του θεσμού των ημερησίων επεμβάσεων, πρωτεύον κριτήριο αποτέλεσε η μείωση του χρόνου παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο, κάτι το οποίο επέφερε και μείωση του νοσηλευτικού κόστους. Συν τοις άλλοις, ανάμεσα στα πλεονεκτήματα του χειρουργείου ημέρας, είναι η συντομότερη ανάρρωση των ασθενών και η επιστροφή τους στις καθημερινές δραστηριότητες, περισσότερες ελεύθερες κλίνες για παραμονή ασθενών που έχουν υποβληθεί σε σοβαρότερη επέμβαση, μείωση ενδεχόμενων ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και θρομβοεμβολής. (Verma et al. 211) (Ministry of Health 28) Το 1981 εξεδόθη στην Αυστραλία το 1 ο εγχειρίδιο προτύπων για τα χειρουργεία ημέρας, με τίτλο Day Surgery: Report & Recommendations. Από τότε αναθεωρείται τακτικά, συμπεριλαμβάνοντας τις σύγχρονες διεθνείς εξελίξεις στον τομέα. Λίγα χρόνια 1

4 αργότερα, με την προϋπόθεση ότι θα διευρύνονταν τα χειρουργεία ημέρας, δημιουργήθηκε ειδική επιτροπή με την ονομασία National Day Surgery Committee. Κατά την ίδια δεκαετία, αναπτύχθηκε ο θεσμός του χειρουργείου ημέρας και σε άλλες χώρες, όπως Γαλλία, Γερμανία, Ν. Αφρική, Σουηδία, ΗΠΑ, εν όψει των διαρκώς αυξανόμενων δαπανών υγείας άλλα προκειμένου να εξοικονομηθούν πόροι από την ημερήσια νοσηλεία. (Australian 213) Το 1991 διεξάγεται το 1 ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Χειρουργείων Ημέρας, ενώ δύο χρόνια αργότερα ιδρύεται στο Λονδίνο η Διεθνής Εταιρεία Χειρουργείου Ημέρας (International Association for Ambulatory Surgery, IAAS), με έδρα τις Βρυξέλλες. Βασικοί στόχοι της Διεθνούς Εταιρείας, ο καθορισμός κατευθυντήριων γραμμών και η εξέλιξη της εκπαίδευσης και της έρευνας. Παράλληλα, αναλαμβάνει να διοργανώνει κάθε 2 χρόνια το διεθνές συνέδριο και εκδίδει το περιοδικό Ambulatory Surgery. (International Association 213) Τα χειρουργεία ημέρας αποδεικνύεται πώς αποτελούν θεσμό μείζονος σημασίας και έκτασης διεθνώς, σε αρκετά συστήματα υγείας. Ενώ το 198 στις ΗΠΑ, το 85% των επεμβάσεων καταρράκτη που λάμβαναν χώρα σχετιζόταν με εσωτερικούς ασθενείς, 6 χρόνια αργότερα το ποσοστό έπεσε στο 8% και αφορούσε ημερήσιες επεμβάσεις. Το 2 τέθηκε ως στόχος από το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Βρετανίας, να αποτελέσουν τα χειρουργεία ημέρας το 75% όλων των επιλεκτικών επεμβάσεων της χώρας. Το 25, από τις περίπου 7 εκατομμύρια επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε Βρετανικά νοσοκομεία, μόνο το 52% ήταν ημερήσιες, χωρίς βέβαια να έχουν φτάσει ακόμα στο στόχο του 75%. (Severin 1986) (Department of Health 2) Παρότι ο θεσμός αναπτύσσεται και εξαπλώνεται συνεχώς, εντέλει δεν είναι δυνατόν να θεωρηθούν όλα τα περιστατικά ημερησίως χειρουργήσιμα. Το είδος της αναισθησίας που απαιτείται σε ένα πλήθος επεμβάσεων, ο χρόνος διεξαγωγής τους καθώς επίσης και η κλινική εικόνα του ασθενούς, αποτελούν ανασταλτικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα κριτήρια (ιατρικά, χειρουργικά, κοινωνικά) καθορίστηκαν για να επιλεχθούν οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για το χειρουργείο ημέρας, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών. Βέβαια, χάρη στη συνεχή και ταχεία πρόοδο στον τομέα των αναισθητικών και των χειρουργικών τεχνικών, τέτοια εμπόδια μπορούν να ελαχιστοποιηθούν, αν όχι να αποκλειστούν. 2

5 Αναφορικά με τις δομές των κλινικών ημέρας, κρίνεται απαραίτητο να πληρούν κάποιες προϋποθέσεις προκειμένου να λειτουργούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Τέσσερις βασικές μορφές δομών όπου συντελούνται χειρουργεία ημέρας, είναι οι εξής: α) δομές με αυτονομία που ανήκουν και υπάγονται σε ένα νοσηλευτικό ίδρυμα, με ξεχωριστά χειρουργεία, θαλάμους και νοσηλευτικό προσωπικό, β) ενσωματωμένες δομές σε νοσοκομεία, με ξεχωριστές κλίνες για ημερήσιες επεμβάσεις, αλλά κοινά χειρουργεία και νοσηλευτικό προσωπικό με τα περιστατικά νοσηλείας, γ) ανεξάρτητες δομές που δεν υπάγονται σε κάποιο νοσοκομείο και δ) δομές σε ιατρικά γραφεία, μικρής και αυτοδύναμης οντότητας, με περιορισμένο πλάνο δραστηριοποίησης. Συμπερασματικά λοιπόν, λαμβάνοντας υπόψιν τα προαναφερθέντα, ο θεσμός του χειρουργείου ημέρας αποτελεί μία εκ των σημαντικότερων παρεμβάσεων στο πλαίσιο της μεγαλύτερης ικανοποίησης του ασθενούς παράλληλα με τη μείωση στις δαπάνες υγείας. Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 198 άρχισε να υιοθετείται από τα διεθνή Συστήματα Υγείας, χρονική περίοδος που εμφανίζεται παράλληλα και η έντονη λήψη μέτρων με σκοπό την εξοικονόμηση εξόδων, οπότε έγινε κοινώς αποδεκτός. Αναφορικά βέβαια με το Ελληνικό Σύστημα Υγείας, δε φαίνεται να προτιμάται ιδιαίτερα η ενσωμάτωση του χειρουργείου ημέρας σε αυτό, με συνέπεια την αύξηση των ημερών νοσηλείας των ασθενών και άρα των χρημάτων που δαπανούν τα νοσηλευτικά ιδρύματα. Παρ όλα αυτά, υπάρχουν περιθώρια βελτίωσης του οικονομικού προϋπολογισμού και εξορθολόγησής του, με την προοπτική να αποτελέσει μελλοντικά μια κλινικά αποτελεσματική και αποδοτική παρέμβαση. Εν κατακλείδι, η παρούσα εργασία στοχεύει στην ανάδειξη των ωφελειών από την υιοθέτηση του θεσμού του χειρουργείου ημέρας καθώς επίσης και στην ποσοτικοποίηση της εξοικονόμησης που θα επέλθει από την ενσωμάτωσή του στην αντιμετώπιση συγκεκριμένων περιστατικών. Στο πλαίσιο αυτό, θα εξετασθεί κατά πόσο ένα μέρος από το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων θα μπορούσε να υφίσταται σαν χειρουργείο ημέρας, καθώς επίσης και η αποτελεσματικότητα εναλλακτικών δομών που δύνανται να δραστηριοποιηθούν στο πεδίο αυτό. Συνεπώς, γίνονται προσπάθειες να συσταθεί μια ολοκληρωμένη πρόταση πολιτικής υγείας, προκειμένου να εναρμονιστεί 3

6 το σύστημα υγείας στην παρούσα οικονομική κατάσταση και παράλληλα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. (Lumsdon et al. 1992) 4

7 1β. Τι είναι το χειρουργείο ημέρας ; Η ταχεία ανάπτυξη της τεχνολογίας καθώς επίσης και η εξέλιξη της Ιατρικής επιστήμης επέφεραν ποικίλες χειρουργικές παρεμβάσεις διαγνωστικού ή θεραπευτικού χαρακτήρα, στο χρονικό πλαίσιο μιας ημέρας. Στα χειρουργεία ημέρας (one day clinic or one day surgery) ο ασθενής εισάγεται σε ειδική νοσηλευτική μονάδα και παραμένει για σύντομο χρονικό διάστημα ούτως ώστε να υποβληθεί σε κάποια προγραμματισμένη ή μη χειρουργική επέμβαση μέχρι την πλήρη ανάνηψη και έξοδο προς το σπίτι. Αποτελούν μια εναλλακτική δομή νοσοκομειακής περίθαλψης. Απώτερος σκοπός του θεσμού αυτού, είναι η όσο το δυνατόν ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι και την καθημερινότητά του. Εκτός αυτών, όφελος αποτελεί και η μείωση του χρόνου αναμονής για μια επέμβαση, η παροχή εξατομικευμένης φροντίδας, η μείωση του κόστους, η αποφυγή της τραυματικής εμπειρίας της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο, η μείωση του χρόνου απουσίας από την εργασία λόγω του ότι η επέμβαση προγραμματίζεται σε συγκεκριμένη ημερομηνία. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς δεν πληρούν τις προϋποθέσεις να υποβληθούν σε χειρουργική διαδικασία μιας ημέρας. Ως εκ τούτου απαιτείται λεπτομερή αξιολόγηση των υποψηφίων ασθενών αφενός για το όφελος του ασθενή αφετέρου για τη τήρηση του κύρους και της αξιοπιστία του θεσμού. (Αρβανίτη κ.α. 26) (Markovic et al. 22) 5

8 2. Οφέλη από την υιοθέτηση του θεσμού του χειρουργείου ημέρας Ο θεσμός του χειρουργείου ημέρας παρουσιάζει ιδιαίτερη σημαντικότητα για τον τομέα υγείας και δη του τομέα χειρουργικής, έχοντας ως ορόσημο τις πολλαπλές ωφέλειες που προκύπτουν από την εφαρμογή του. Παράλληλα οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού, είναι ελάχιστες έως μηδαμινές. Προκύπτει εκτός των άλλων, ότι το χειρουργείο ημέρας είναι το ίδιο ή και περισσότερο ασφαλές σε σχέση με μια επέμβαση νοσηλείας, ενώ έχει αποδειχθεί ότι αμφότερα έχουν τα ίδια κλινικά αποτελέσματα. Τρεις είναι οι βασικές κατηγορίες των πλεονεκτημάτων των ημερήσιων επεμβάσεων: οικονομικά, κοινωνικά και κλινικά. (Castoro 27) 2.1 Οικονομικά οφέλη Η αναγκαιότητα για βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών καθώς επίσης και η διαρκής πίεση για μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, έτρεψαν τα συστήματα υγείας να υιοθετήσουν το χειρουργείο ημέρας. Τα οικονομικά οφέλη που προκύπτουν από τις ημερήσιες επεμβάσεις, είναι εντυπωσιακά. Έχει αποδειχθεί ότι το κόστος του χειρουργείου ημέρας είναι έως και 7% μικρότερο σε σχέση με τις επεμβάσεις νοσηλείας. Ανάμεσα στα άλλα, πέρα από το άμεσο κόστος που επιφέρει η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο έστω και για ένα βράδυ μετά την επέμβαση, δημιουργείται και έμμεσο κόστος λόγω της απουσίας του ατόμου από την εργασία του. Ο χρόνος ανάρρωσης/αποθεραπείας του χειρουργηθέντος ατόμου ή ο χρόνος που περνά ένα άτομο πλάι σε ένα δικό του πρόσωπο που έχει υποβληθεί σε επέμβαση, επιφέρει οικονομική ζημία στον εργοδότη αλλά και στην πολιτεία, με τη μορφή χαμένων εργασιακών ημερών. Βέβαια, ακόμα και από τις ημερήσιες επεμβάσεις προκύπτει έμμεσο κόστος (αφού όπως σε όλες τις επεμβάσεις, απαιτείται ένα χρονικό διάστημα ανάρρωσης), όμως όπως θα αναφερθεί στη συνέχεια, η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι σίγουρα ταχύτερη, πράγμα που ευνοεί τις συγκρίσεις κόστους μεταξύ των δύο κατηγοριών επεμβάσεων. (Tysome et al. 26) 6

9 Κατά το 198, πραγματοποιήθηκε μια από τις πρώτες μελέτες που αφορούσαν το οικονομικό σκέλος των χειρουργείων ημέρας, από τους Evans και Robinson και αφορούσε παιδιατρικές επεμβάσεις. Στη μελέτη αυτή, γίνεται σύντομη ανάλυση του έμμεσου κόστους που προκύπτει -χρηματικό και μη- από την επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι και περίθαλψής του εκεί, όμως το συμπέρασμα που εξάγεται είναι ότι τελικά το κόστος αυτό δεν θεωρείται ιδιαίτερα σημαντικό στην ανάλυση κόστους για το ημερήσιο χειρουργείο. Αυτό λοιπόν, σύμφωνα με τους δύο συγγραφείς, προκύπτει από το φαινόμενο της «αποκαλυφθείσας προτίμησης» των οικογενειών των παιδιών, και έχει να κάνει με την επιθυμία των γονέων να επιστρέψουν άμεσα τα παιδιά στο σπίτι αντί να παραμείνουν κλινήρη, κάτι το οποίο εθεωρείτο σημαντικότερο ακόμα κι από τις ημέρες εργασίας που αυτοί θα έχαναν ή οποιοδήποτε άλλο κόστος συνεπαγόταν. (Evans et. al 198) Μία από τις επεμβάσεις που μπορούν να ταξινομηθούν στα χειρουργεία ημέρας, είναι οι επεμβάσεις αποκατάστασης κήλης. Δύο διαφορετικές μελέτες πραγματοποιήθηκαν κατά το 1981 για την εξοικονόμηση κόστους από την αποκατάσταση βουβωνοκήλης ως ημερήσια επέμβαση. Ο Coe κατάφερε να υπολογίσει το μέσο κόστος μιας ημερήσιας επέμβασης βουβωνοκήλης σε $398, ενώ της επέμβασης με νοσηλεία σε $1168, χωρίζοντας σε 2 κατηγορίες τους ασθενείς του. Από την άλλη, οι Bascom και Flanagan, κοστολόγισαν την συγκεκριμένη ημερήσια επέμβαση σε $3, ενώ την επέμβαση νοσηλείας σε $1. Η εξοικονόμηση που προέκυψε από την έρευνα του Coe, ανερχόταν στο 66%, ενώ των Bascom και Flanagan σε 7%. O Rockwell σε μια έρευνα που πραγματοποίησε για το κόστος αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, απεφάνθη ότι σαν χειρουργείο ημέρας ανερχόταν στα $617, ενώ ως επέμβαση με νοσηλεία στα $1119. Το χειρουργείο ημέρας επομένως, είχε 45% μικρότερο κόστος. (Coe 1981) (Flanagan et al. 1981) (Rockwell 1982) (Saviano et al. 1996) Το 1994, οι Mitchell και Harrow έκαναν κι αυτοί με τη σειρά τους μια μελέτη σχετικά με την αποκατάσταση κήλης. Σαν επέμβαση με νοσηλεία, το κόστος ανερχόταν στα $2341, ενώ ως χειρουργείο ημέρας στα $155. Αυτό σημαίνει 36% λιγότερα έξοδα. Η διαφορά αυτή της τάξεως του 84% οφειλόταν στις διαφορετικές εγκαταστάσεις στις οποίες διεξάχθηκαν οι δύο έρευνες, ενώ και οι χρεώσεις των ιατρών συντέλεσαν στο να δημιουργηθεί αυτή η σημαντική διαφορά στο κόστος (64%). (Mitchell 1994) 7

10 Οι Hodin και Mowschenson, το 1995, μελέτησαν τη δυνατότητα διεξαγωγής επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών ως χειρουργείο ημέρας, καθώς και την εξοικονόμηση κόστους που προέκυπτε. Σαν χειρουργείο ημέρας, το νοσοκομειακό κόστος ήταν κατά μέσο όρο $2188, ενώ σαν γενικό χειρουργείο $3123. Η εξοικονόμηση που προέκυψε από την ημερήσια επέμβαση, έφτασε μέχρι και το 3%. (Mowschenson et al. 1995) Αναφορικά με τις επεμβάσεις καταρράκτη, διερευνήθηκαν από τους Percival και Setty, κατά το Υπολόγισαν πως το μέσο συνολικό κόστος για τους ασθενείς που θα νοσηλεύονταν ανερχόταν σε 365, ενώ για τους ημερήσιους σε 221. Η εξοικονόμηση του κόστους έφτανε στο 39%. Το 1997 οι Fan, Bowen και Boldy, διερεύνησαν τα αποτελέσματα που είχε μια επέμβαση καταρράκτη σε ηλικιωμένα άτομα, είτε αυτή προέκυπτε από χειρουργείο ημέρας είτε από γενικό χειρουργείο. Σύμφωνα με τα στοιχεία που συνέλεξαν μέσω ερωτηματολογίου, διαπιστώθηκε ότι το κόστος για τις ημερήσιες επεμβάσεις ανερχόταν στα $1974, ενώ για περιστατικά με νοσηλεία στα $231, ήτει 14,5% διαφορά. (Percival et al. 1992) (Fan et al. 1997) Το 21, οι Castells, Alonso και Castilla, πραγματοποίησαν μια ακόμα έρευνα σχετική με τις επεμβάσεις καταρράκτη, όπου αποδείχθηκε ότι για τους ασθενείς που τους δόθηκε εξιτήριο αυθημερόν, το κόστος ήταν 11, ενώ για εκείνους που παρέμειναν τουλάχιστον μια βραδιά, το κόστος ήταν Η παραμονή των ασθενών για ένα 24ωρο, διαμορφώνει αυτή τη διαφορά της τάξεως των 217. Πάντως και στις δύο ομάδες, τα κόστη επέμβασης και μετεγχειρητικής παρακολούθησης ήταν παρόμοια. (Castells et al. 21) Μία από τις επεμβάσεις που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως κατεξοχήν ημερήσιο χειρουργείο, είναι αυτό της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Το 1999 οι Fleisher, Yee και Lillemoe πραγματοποίησαν μια ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας συγκρίνοντας την λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ως επέμβαση νοσηλείας και ως ημερήσια επέμβαση. Η επέμβαση με νοσηλεία κόστισε $4238, ενώ η ημερήσια $2111. Δηλαδή 5% πιο κάτω. Σε μια πιο πρόσφατη μελέτη βέβαια, το 21, από τους Ji, Ding και Li LT, προέκυψε 82,5% μεγαλύτερο κόστος για τους ασθενείς εκείνους που μετά την επέμβαση παρέμειναν στο νοσοκομείο, από εκείνους που υπεβλήθησαν σε 8

11 ημερήσια επέμβαση λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. (Fleisher et al. 1999) (Rosen et al. 21) (Athar et al. 29) (Ji et al. 21) Οι ορθοπεδικές επεμβάσεις, ανήκουν στην ίδια κατηγορία με τις επεμβάσεις εκείνες που οφελεί να πραγματοποιηθούν ως χειρουργείο ημέρας. Τα κλινικά αποτελέσματα του ασθενούς κρίνονται παρόμοια ανεξάρτητα από το αν θα παραμείνει ή όχι ο ασθενής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Το 1995 οι Kao, Giangarra, Singer και Martin, μελέτησαν την αποκατάσταση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ως ημερήσια επέμβαση και ως επέμβαση με νοσηλεία. Το κόστος εκείνων που υπεβλήθησαν σε χειρουργείο ημέρας, υπολογίστηκε σε $395, ενώ για εκείνους που νοσηλεύτηκαν μετά την επέμβασή τους, σε $922. Οι Kumar, Bickerstaff, Johnson και Appleton, έκαναν την ίδια ακριβώς μελέτη και η προσωπική τους εκτίμηση ήταν πως οι ημερήσιοι ασθενείς επιβάρυναν το σύστημα υγείας κατά 1111, ενώ οι νοσηλευθέντες κατά 363 περισσότερο, δηλαδή (Kao et al. 1995) (Kumar et al. 21) Μια διαφορετική μελέτη αυτή τη φορά, σχετική και πάλι όμως με την Ορθοπεδική Επιστήμη, είναι αυτή της ανοιχτής επέμβασης Bankart και αφορά τις συνεχείς εξαρθρώσεις ώμου. Υπεύθυνοι της μελέτης αυτής, είναι οι Levy και Mashoof, οι οποίοι συμπέραναν ότι το κόστος για μια τέτοια ημερήσια επέμβαση ανέρχεται στα $35, ενώ για τους ασθενείς που θα παρέμεναν στο νοσοκομείο για μια νύχτα σε $8. Αποδείχθηκε επομένως ότι θα μπορούσαν να εξοικονομηθούν 56% περισσότεροι πόροι, αν η επέμβαση Bankart πραγματοποιούνταν ως ημερήσια. Την ίδια περίοδο, οι Cordasco, McGinley και Charlton μελέτησαν κατά πόσο εξοικονομούνται χρήματα από ενδεχόμενη ημερήσια επέμβαση αποκατάστασης στροφικού πετάλου. Κατέληξαν λοιπόν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει κέρδος 43% αν αυτή η επέμβαση γίνει ως χειρουργείο ημέρας παρά ως επέμβαση με νοσηλεία. (Levy et al. 2) (Cordasco 2) Το 23 οι Lemos, Regalado και Marques ερευνώντας την λαπαροσκοπική απολίνωση σαλπιγγών ως χειρουργείο ημέρας, διαπίστωσαν ότι υπάρχει οικονομικό όφελος 62,4% σε σχέση με τους ασθενείς που μετά την επέμβαση πραγματοποίησαν νοσηλεία. Ακόμη, κάνοντας αναγωγή των αποτελεσμάτων για τις συνολικές σε αριθμό επεμβάσεις λαπαροσκοπικής απολίνωσης σαλπίγγων μέσα στο 1999, υπολόγισαν ότι θα 9

12 είχαν εξοικονομηθεί κάτι παραπάνω από 17., αν γίνονταν ως ημερήσιες επεμβάσεις. Από όλες τις προαναφερθείσες μελέτες λοιπόν, προκύπτει ότι τα ημερήσια χειρουργεία είναι πιο οικονομικά απ ότι οι επεμβάσεις με νοσηλεία. Τα διαφορετικά πρωτόκολλα και οι κλινικές πρακτικές που ακολουθούνται για τις ίδιες παθήσεις ανάμεσα στα νοσοκομεία και τα συστήματα υγείας διαφόρων χωρών, καθώς επίσης και τα διαφορετικά συστήματα κοστολόγησης που χρησιμοποιούνται διεθνώς, έχουν επιφέρει αποκλίσεις στο εύρος των οικονομικών ωφελειών ανάμεσα στις μελέτες για την ίδια επέμβαση. Όμως το σύστημα αποζημίωσης που επικρατεί σε πολλές χώρες, δεν επιτρέπει την επικράτηση του θεσμού αυτού, επειδή τα νοσοκομεία ωφελούνται από την -έστω και 24ωρη- παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, διότι στην περίπτωση αυτή η αποζημίωση από το σύστημα υγείας είναι μεγαλύτερη. Δηλαδή, ασθενείς που νοσηλεύονται καλύπτονται πλήρως από το σύστημα υγείας, ενώ οι ασθενείς του χειρουργείου ημέρας καταλαμβάνουν υποχρεωτικά ένα ποσοστό του συνολικού κόστους της επέμβασης. Η Σλοβενία αποτελεί παράδειγμα ανάπτυξης και οικονομικής άνθησης στον συγκεκριμένο τομέα, γιατί αποφάσισε να ακολουθήσει το σύστημα αποζημίωσης των DRGs. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, ο ασθενής είτε προχωρήσει σε ημερήσια επέμβαση είτε σε επέμβαση με νοσηλεία, το ποσό που θα καταβάλλει είναι σταθερό. Ως συνέπεια αυτού, ήταν να αυξηθούν οι ημερήσιες επεμβάσεις κατά 7% μέσα σε 3 χρόνια. Είναι σημαντικό να αναφερθεί, ότι κατά το μεγαλύτερο ποσοστό στις αναλύσεις του κόστους του χειρουργείου ημέρας, δεν λαμβάνεται υπόψη το κόστος χρόνου που μειώνεται εξαιτίας της μείωσης των λιστών αναμονής, καθώς επίσης και το οικονομικό όφελος που προκύπτει από τη μείωση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων εξαιτίας της μη παραμονής του ασθενούς στο χώρο του νοσοκομείο για μεγάλο διάστημα. Αν συνυπολογίζονταν οι παράγοντες αυτοί στο συνολικό κόστος των επεμβάσεων θα μπορούσε να υπάρξει τότε σίγουρα μεγαλύτερο οικονομικό όφελος από την εφαρμογή των ημερήσιων επεμβάσεων. Εκτός αυτού, το χειρουργείο ημέρας μειώνει τον αριθμό κλινών που απαιτούνται στα νοσοκομεία, οι οποίες μεταξύ άλλων θεωρούνται σημαντικός παράγοντας στον υπολογισμό του κόστους μιας επέμβασης. Στις μελέτες που 1

13 αναλύθηκαν νωρίτερα, η μη χρήση κλινών από τη μη παραμονή των ημερήσιων ασθενών στο νοσοκομείο κατά τη νύχτα, είναι άμεσο κόστος. Είναι άξιο αναφοράς όμως, ότι η ουσιαστική εξοικονόμηση επιτυγχάνεται στην περίπτωση που περιστατικά μεταφέρονται από τις μονάδες νοσηλείας στις ημερήσιες κλινικές με ταυτόχρονη μείωση των διαθέσιμων κλινών προς νοσηλεία. Αυτό γίνεται επειδή όσο υπάρχουν διαθέσιμες κλίνες πάντα θα υπάρχουν και περιστατικά προς νοσηλεία. (Lemos et al. 23) 2.2 Κοινωνικά οφέλη Πέρα από τα οικονομικά οφέλη, ιδιαίτερη σημασία φαίνεται να έχουν και τα κοινωνικά αποτελέσματα που προκύπτουν από την εφαρμογή του χειρουργείου ημέρας. Κατά την αξιολόγηση των ημερήσιων επεμβάσεων, ξεχωριστό κριτήριο αποτελεί η ικανοποίηση των ασθενών. Η επάρκεια και η αποτελεσματικότητα της χορηγούμενης αναισθησίας κατά την επέμβαση, η συμπεριφορά του προσωπικού, η ταχύτερη κινητοποίησή τους, είναι κάποια από τα στοιχεία που καθορίζουν τον βαθμό ικανοποίησης των ασθενών. Μετά από μια μελέτη που πραγματοποίησαν το 1992 οι Davies και Tyers σχετικά με την ικανοποίηση των ασθενών μετά από ημερήσια επέμβαση καταρράκτη, προέκυψε ότι περίπου 9 στους 1 θα επέλεγαν ξανά το χειρουργείο ημέρας για την ίδια επέμβαση. Η μελέτη στηρίχτηκε σε ερωτηματολόγια, όπου μεταξύ άλλων αναδείχθηκε ότι μόνο το 4% των ασθενών αντιμετώπισε υπερβολικό πόνο μετά το χειρουργείο, ενώ το 93% αρκέστηκε στην παρακεταμόλη ως αναλγητικό. (Davies et al. 1992) Την ικανοποίηση των ασθενών μετά από επέμβαση καταρράκτη (ημερήσια ή με νοσηλεία), διερεύνησαν και οι Fan, Boldy και Bowen το Η μελέτη τους έδειξε ότι το 94% όλων των ασθενών υπήρξε ικανοποιημένο με τις όλες τις εκφάνσεις της περίθαλψής του, ενώ μόνο το 6% εμφανίστηκε δυσαρεστημένο. Λιγότερο ανησυχητική απ όσο περίμενε, ήταν η επέμβαση για το 92% των ερωτηθέντων ενώ το 7% των νοσηλευθέντων ασθενών δεν παρουσίασε καμία μετεγχειρητική επιπλοκή. (Fan et al. 1997) 11

14 Το 1994 οι Ghosh και Sallam διερεύνησαν την ικανοποίηση των ασθενών μετά από ημερήσιες οδοντιατρικές, δερματολογικές, ωτορινολαρυγγολογικές, οφθαλμολογικές, ορθοπεδικές, γυναικολογικές, ουρολογικές και γενικής χειρουργικής επεμβάσεις. Το ερωτηματολόγιο περιελάμβανε μια κλίμακα τεσσάρων διαβαθμίσεων, ανάλογα με τον βαθμό ικανοποίησης του ασθενούς: άριστη, πολύ καλή, καλή, αμφίβολη. Από τους ερωτηθέντες μόνο το 6% χαρακτήρισε την εμπειρία του ως αμφίβολη, ενώ στις μετεγχειρητικές οδηγίες και στην αναλγησία το 4% και 1% αντίστοιχα δήλωσε την ικανοποίησή του ως αμφίβολη. (Ghosh et Sallam 1994) Το 27 σε μια έρευνα των Lee, Chen, Yap κ.α. όπου οι ερωτηθέντες είχαν υποβληθεί σε ποικίλες επεμβάσεις (γεν. χειρουργικής, γυναικολογίας, ωτορινολαρυγγολογίας, ορθοπεδικής), το 9% δήλωσε ότι προτιμά τις ημερήσιες επεμβάσεις σε σχέση με εκείνες που τις συνοδεύει νοσηλεία. Η σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο που προέκυπτε από το χειρουργείο ημέρας, ήταν για τους ασθενείς περισσότερο προτιμητέα από την νοσηλεία. Η αποστροφή προς το νοσοκομειακό περιβάλλον, η φροντίδα της οικογένειάς τους που τους περιμένει, η άποψη ότι τα νοσοκομεία εγκυμονούν λοιμώξεις, η ταχύτερη επιστροφή τους στην εργασία, είναι κάποιοι από τους παράγοντες που συντελούν στο να προτιμούν οι ασθενείς το χειρουργείο ημέρας. Κατά την αντίθετη άποψη, εκείνοι οι οποίοι δεν προτίμησαν την ημερήσια επέμβαση είχαν ως επιχείρημα τον φόβο εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών και την πεποίθηση ότι στο νοσοκομείο παρέχεται καλύτερη φροντίδα. Το 86% των ασθενών δήλωσαν ότι θα προτιμούσαν ξανά το χειρουργείο ημέρας. (Lee et al. 27) Ένας άλλος λόγος ο οποίος επηρεάζει τον βαθμό ικανοποίησης των ασθενών με το χειρουργείο ημέρας, είναι το πόσο γρήγορα επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους τα άτομα. Το 26 οι Tysome και Padgham μελέτησαν τις ημερήσιες επεμβάσεις του ωτός, συγκρίνοντας τη νοσηλεία με την ικανοποίηση των ασθενών. Τα επίπεδα ικανοποίησης από την επέμβαση και τα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνο που προέκυψαν, ήταν ίδια και για τους ημερήσιους ασθενείς και για αυτούς που νοσηλεύθηκαν. Ένα δεκαήμερο χρειαζόταν περίπου για τους ασθενείς ημερήσιας επέμβασης ώστε να επιστρέψουν στην εργασία τους ή στο σχολείο, ενώ για εκείνους που έχρησαν νοσηλείας σχεδόν 13,5 ημέρες. Το 66% των ασθενών ημερήσιας επέμβασης επέστρεψε 12

15 στην καθημερινότητά του μόλις 1 εβδομάδα μετά το χειρουργείο, ενώ το 9% σε δύο εβδομάδες. (Tysome et Padgham 26) Μια κατηγορία ασθενών στην οποία θα γίνει αναφορά, είναι τα παιδιά. Είναι ιδανικοί υποψήφιοι για ένα χειρουργείο ημέρας, διότι είναι πιο υγιή και οι επεμβάσεις στις οποίες μπορεί να υποβληθούν μικρής κρισιμότητας. Στις παιδιατρικές επεμβάσεις, οι γονείς είναι αυτοί που θα εκφράσουν την ικανοποίηση αντί των παιδιών και μάλιστα είναι ιδιαιτέρως απαιτητικοί όσον αφορά την φροντίδα των παιδιών τους. Η επικοινωνία με το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό είναι ένα σοβαρό κριτήριο για την ικανοποίηση σε τέτοιου είδους επεμβάσεις. Το 26, οι Erden, Pamuk, Ocal και Aypar πραγματοποίησαν μια έρευνα σχετικά με τον βαθμό ικανοποίησης των γονέων μετά από μια ημερήσια επέμβαση. Η μελέτη αυτή κινούνταν γύρω από ωτορινολαρυγγολογικές, παιδιατρικές, οφθαλμολογικές, ορθοπεδικές, πλαστικές, ουρολογικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις. Το 7% των γονέων έμεινε ικανοποιημένο από την πληροφόρηση που του παρείχαν, το 8% από την ανταπόκριση του προσωπικού στις όποιες απορίες τους, το 91% από την ποιότητα της παροχής υπηρεσιών, ενώ το 1% από την νοσηλευτική περίθαλψη. Το 97% των ερωτηθέντων γονέων δήλωσε ότι θα επέλεγαν ξανά στο μέλλον το χειρουργείο ημέρας αν χρειαζόταν για το παιδί τους. (Erden et al. 26) Λαμβάνοντας υπόψη λοιπόν όλες τις παραπάνω έρευνες με τα αποτελέσματά τους, συμπεραίνεται ότι οι ασθενείς εμφανίζουν υψηλό βαθμό ικανοποίησης. Καθοριστικοί παράγοντες σε αυτή τους την ικανοποίηση, είναι η ταχεία επιστροφή στην καθημερινότητα και η παροχή επαρκούς αναλγησίας. Αυτοί πρέπει να είναι και οι βασικοί άξονες ενός συστήματος υγείας ή ενός νοσηλευτικού ιδρύματος που επιθυμεί να ενστερνιστεί το χειρουργείο ημέρας ως θεσμό. 2.3 Κλινικά οφέλη Το βασικό κριτήριο υιοθέτησης του χειρουργείου ημέρας είναι η εξοικονόμηση δαπανών. Πέρα απ αυτό όμως, τα κλινικά οφέλη είναι σίγουρα ένα πολύ σημαντικό επίσης κριτήριο. Μέσα στα πλαίσια των κλινικών οφελών, εντάσσεται η ελάχιστη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών κατά το χειρουργείο, τα χαμηλά ποσοστά εισαγωγής 13

16 και επανεισαγωγής στο νοσοκομείο, καθώς επίσης και οι χαμηλοί δείκτες νοσηρότητας και θνησιμότητας. Το 1999 οι Bain, Kelly, Snadden και Staines μελέτησαν τα αποτελέσματα που μπορεί να έχει ένα χειρουργείο ημέρας. Το ποσοστό των επανεισαγωγών άγγιζε μόλις το 7,8%, όπου πιο συχνά φαίνεται πως επανεισαγόταν ασθενείς μετά από ουρολογικές επεμβάσεις (13,6%), ενώ οι ωτορινολαρυγγολογικές και οι οφθαλμολογικές είχαν μικρό ποσοστό επανεισαγωγής (4%). Σχετικά με τις επιπλοκές των ασθενών που συμμετείχαν στην έρευνα, ανεξαρτήτως από το αν ήταν απαραίτητο να επανεισαχθούν στο νοσοκομείο, το 26% αισθάνθηκε πόνο ενώ το 23% εμφάνισε μικρής σημασίας ιατρικά προβλήματα. Το αξιοσημείωτο βέβαια της όλης μελέτης, είναι πως κάθε είδους μετεγχειρητικές επιπλοκές μιας ημερήσιας επέμβασης, σίγουρα επηρεάζουν την ικανοποίηση των ασθενών. Εκείνοι που έκαναν εισαγωγή στο νοσοκομείο είχαν μικρότερη ικανοποίηση για την όλη εμπειρία τους, σχετικά με εκείνους που δεν εισάχθηκαν. (Bain et al. 1999) Σε μια μελέτη που έγινε το 1994 από τους Sallam και Ghosh, εκτιμήθηκε ότι μέσα στο πρώτο 24ωρο μετά την επέμβαση το 2,5% των ασθενών ήταν αναγκαίο να επικοινωνήσει με το νοσοκομείο. Μόλις το 4,3% των ασθενών χρειάστηκε να επικοινωνήσει 48 ώρες μετά την επέμβαση με το θεράποντα γιατρό του, προκειμένου να διαχειριστούν καλύτερα τον μετεγχειρητικό πόνο. (Ghosh et Sallam 1994) Οι Twerksy, Fishman και Homel, ασχολήθηκαν με τη συχνότητα απρόοπτης επιστροφής ασθενών που υποβλήθηκαν σε ημερήσια επέμβαση, μέχρι και 3 ημέρες μετά αυτής. Το 3% έφτανε το ποσοστό επιστροφής ασθενών, εκ των οποίων το 1,3% παρουσίασε επιπλοκές που έχρηζαν περίθαλψης, ενώ το 1,7% δεν παρουσίασε επιπλοκές που να θεωρούνταν απαραίτητο η επανεισαγωγή του. Επιπλοκή σχετικά με την αναισθησία ή κάποιος θάνατος, δεν παρουσιάστηκε. Η αιμορραγία ήταν ο συχνότερος αρνητικός παράγοντας που καθιστούσε απαραίτητη την επίσκεψη στο νοσοκομείο και έφτανε το 41,5%. Από το σύνολο των επιστροφών, τα υψηλότερα ποσοστά αφορούσαν ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αφαίρεση κιρσοκήλης ή υδροκήλης και παρουσίασαν λοίμωξη. (Twersky et al. 1997) Το 1999 οι Foo, Sim και Lim ερεύνησαν τα αποτελέσματα μιας ημερήσιας επέμβασης ορθοπρωκτικής συγκριτικά με επέμβαση νοσηλείας. Οι ημερήσιοι ασθενείς 14

17 δεν παρουσίασαν κάποια επιπλοκή, ενώ από εκείνους που νοσηλεύθηκαν ένα 5% παρουσίασε κατακράτηση ούρων και ακόμα ένα 5% σημαντική αιμορραγία. Από τη συγκεκριμένη μελέτη προκύπτει ότι το χειρουργείο ημέρας στην ορθοπρωκτική μειώνει την επίπτωση σε αυτό το μετεγχειρητικό πρόβλημα για ποικίλους λόγους, ένας εκ των οποίων είναι και η ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς. (Foo et al. 1998) Το 21 οι Castells, Alonso και Castilla ασχολήθηκαν με τη συχνότητα των επιστροφών των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε επέμβαση καταρράκτη, είτε αυτή ήταν ως χειρουργείο ημέρας είτε με νοσηλεία. Τα στοιχεία έδειξαν ότι μέσα στο πρώτο 24ωρο μετά την επέμβαση το 13,8% των ημερήσιων ασθενών και το 9,1% των νοσηλευθέντων, εμφάνισε κάποια επιπλοκή. Συχνότερες εξ αυτών η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) και το οίδημα του κερατοειδούς. Κατά τη μέτρηση της συχνότητας των επιπλοκών, αποδείχθηκε ότι και για τις δύο ομάδες ασθενών, 4 μήνες μετά την επέμβαση τα ποσοστά των δύο ομάδων είχαν σχεδόν εξισωθεί. (Castells et al. 21) Το 24 οι Fleisher, Pasternak, Herbert, Anderson μελέτησαν τους ηλικιωμένους ως πληθυσμιακή ομάδα υψηλού κινδύνου για εμφάνιση κλινικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αλλά και κατά την ανάρρωση. Οι ηλικιωμένοι παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον στον τομέα των χειρουργείων ημέρας. Οι ασθενείς της συγκεκριμένης μελέτης είχαν υποβληθεί σε ημερήσιες επεμβάσεις 16 διαφορετικών ειδικοτήτων σε 3 διαφορετικά είδη εγκαταστάσεων: μονάδες νοσοκομείων (64%), ανεξάρτητες και αυτόνομες μονάδες χειρουργείου ημέρας (31%) και ιδιωτικά ιατρεία (5%). Η έρευνα έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η θνησιμότητα ανερχόταν σε 2,5 θανάτους ανά 1. περιστατικά σε νοσοκομεία, σε 2,3 ανά 1. σε ανεξάρτητα κέντρα και σε κανένα περιστατικό θανάτου, όταν η επέμβαση γινόταν σε ιδιωτικά ιατρεία. Ο μικρός αριθμός ιδιωτικών ιατρείων στο δείγμα δικαιολογεί την απουσία θνησιμότητας σε αυτή την κατηγορία. Κανένα περιστατικό θανάτου δεν υπήρξε για επεμβάσεις απλής μαστεκτομής, μηροκήλης ή αποκατάστασης στροφικού πετάλου. (Fleisher et al. 24) Μέσα από τη χρήση ερωτηματολογίων, οι Lee, Chen και Yap, διερεύνησαν τις απόψεις των ασθενών σχετικά με τα χειρουργεία ημέρας. Από όλους συνολικά τους ερωτηθέντες, ένα ποσοστό της τάξεως του 11% ανέφερε ότι αντιμετώπισε κάποια μετεγχειρητική επιπλοκή, με επικρατέστερες τη ναυτία, τον έμετο και την επιπλοκή στο 15

18 τραύμα. Ο διαφορετικός τύπος αναισθησίας μεταξύ των δύο ειδών χειρουργείου, διαμόρφωσε και διαφορετικά ποσοστά ανάμεσα στη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών για τους ημερήσιους ασθενείς και για τους νοσηλευθέντες. Για τους μεν πρώτους, η συχνότητα ήταν <9% σε σχέση με τους δεύτερους όπου άγγιζε το 23%. (Lee et al. 27) Το 29 οι Pezier, Stimpson, Kanegaonkar και Bowdler διερεύνησαν το κατά πόσο μπορούν ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις να συσχετιστούν με τις ημερήσιες επεμβάσεις. Το 74% των ενήλικων ασθενών του δείγματος και το 73% των παιδιών ασθενών υπεβλήθησαν σε χειρουργείο ημέρας. Τα ποσοστά εισαγωγών στο νοσοκομείο ήταν πολύ χαμηλά,,7% για τους ενήλικες και,9% για τα παιδιά. Η βιοψία λεμφαδένων ήταν η επέμβαση με το υψηλότερο ποσοστό επιστροφών στο νοσοκομείο, με 11% όσων υπεβλήθησαν σε αυτή την επέμβαση να χρειάζονται εισαγωγή. Η πιο κοινή επέμβαση για την οποία ασθενείς εισήχθησαν στο νοσοκομείο ήταν η αφαίρεση αμυγδαλών. Βασική αιτία εισαγωγής μετά από αμυγδαλεκτομή για τα παιδιά ήταν το αίσθημα πόνου, η ναυτία και η απροθυμία τους να πιούνε ή να φάνε λόγω της επέμβασης. (Pezier et al. 29) Συμπερασματικά, προκύπτει ότι τα κλινικά αποτελέσματα που προκύπτουν από το χειρουργείο ημέρας είναι παρόμοια με τις επεμβάσεις που περιλαμβάνουν νοσηλεία. Ίσως να μειώνεται η ικανοποίηση και να αυξάνεται το συνολικό κόστος, λόγω των ανεπιθύμητων διε- και μετεγχειρητικών ενεργειών, άρα αυτός είναι ένας λόγος για την εξάπλωση του θεσμού των χειρουργείων ημέρας. 16

19 3. Ο καθορισμός των επεμβάσεων για χειρουργείο ημέρας Όπως αναλύθηκε στα προηγούμενα κεφάλαια, η υιοθέτηση του θεσμού του χειρουργείου ημέρας και η διαχείριση περιστατικών σε κλινικές ημέρας, πρόκειται να αποτελέσει ένα από τα μελλοντικά σχέδια μείωσης και εξοικονόμησης δαπανών στην ασφάλιση και στον κρατικό προϋπολογισμό. Ενώ λοιπόν τα οφέλη -και από οικονομικής και από κλινικής φύσεως- των ημερήσιων επεμβάσεων είναι αδιαμφισβήτητα από την ακαδημαϊκή κοινότητα και τα Συστήματα Υγείας αναπτυγμένων χωρών, παρ όλα αυτά η επιστημονική βιβλιογραφία δεν δύναται να αποσαφηνίσει ευρέως ποιες επεμβάσεις θα μπορούσαν να θεωρηθούν ιδανικές ώστε να διεξαχθούν σε χειρουργείο ημέρας. 3.1 Μεθοδολογία ορισμού των κατάλληλων επεμβάσεων για χειρουργείο ημέρας Οι Dexter, Macario, Penning και Chung έθεσαν στο προσκήνιο μία από τις μεθόδους επιλογής περιστατικών για χειρουργείο ημέρας, εκτιμώντας ότι τα κριτήρια επιλογής οφείλουν να στηρίζονται στην περιπλοκότητα της χορηγούμενης αναισθησίας. Η μεθοδολογία τους στηρίχτηκε στον οδηγό σχετικών βαρών (Relative Value Guide) για κάθε επέμβαση από την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολογίας (ASA) και στην σχετιζόμενη με αυτή κωδικοποίηση και ταξινόμηση των επεμβάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες (Current Procedural Terminology, CPT). Οι βασικές μονάδες σχετικού βάρους αναισθησίας (anesthesia ASA RVG basic units) εκτιμούν το φόρτο εργασίας στην παροχή αναισθησίας για μία επέμβαση εκτός του χρόνου διάρκειας της αναισθησίας και συμβάλλουν στην κατηγοριοποίηση των επεμβάσεων αναλόγως της φυσιολογικής περιπλοκότητας τους (physiological complexity). Για παράδειγμα, στην αρθροσκόπηση γόνατος αντιστοιχούν 3 βασικές μονάδες ASA RVG, στην προστατεκτομή 7, στη μεταμόσχευση νεφρού 1 και στη μεταμόσχευση καρδιάς 2. (Dexter et al. 22) 17

20 Σύμφωνα με τα προαναφερθέντα λοιπόν, απαραίτητη προϋπόθεση για την καταλληλότητα ενός χειρουργείου ημέρας είναι να μην κατηγοριοποιείται η επέμβαση με περισσότερες από 7 βασικές μονάδες σχετικού βάρους. Παρόλα αυτά, η σύνδεση του κριτηρίου αυτού με την τρέχουσα κωδικοποίηση των επεμβάσεων CPT στις ΗΠΑ εκτιμήθηκε ότι δεν καθιστά δυνατή τη γενίκευση των αποτελεσμάτων σε άλλα συστήματα υγείας καθώς η εν λόγω ταξινόμηση δεν τυγχάνει ευρείας εφαρμογής. Ως εκ τούτου, το κριτήριο των βασικών μονάδων σχετικού βάρους χρησιμοποιήθηκε στην αναγνώριση και των ιατρικών πράξεων οι οποίες κωδικοποιούνται βάσει της διεθνούς ταξινόμησης ICD 9. Από την πρότερη μεθοδολογία οι συγγραφείς κατέληξαν στην αναγνώριση συγκεκριμένων κατηγοριών επεμβάσεων, βάσει ICD 9, των οποίων οι ιατρικές πράξεις που περιλαμβάνουν δεν αξιολογούνται με περισσότερες από 7 βασικές μονάδες σχετικού βάρους. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα (3.1). (Dexter et al. 22) 18

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος

MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος 1. Προσφέρει οικονομική ενίσχυση έναντι του υψηλού κόστους νοσηλείας, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος χρειαστεί να νοσηλευτεί ή να χειρουργηθεί 2. Αποτελεί συμπληρωματική

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Η επίδραση των ΚΕΝ στους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων. Εισηγητής: Θωμάς Χ. Λάζαρης Οικονομολόγος Υγείας Διευθύνων Σύμβουλος της Εταιρείας

Η επίδραση των ΚΕΝ στους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων. Εισηγητής: Θωμάς Χ. Λάζαρης Οικονομολόγος Υγείας Διευθύνων Σύμβουλος της Εταιρείας Η επίδραση των ΚΕΝ στους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων Εισηγητής: Θωμάς Χ. Λάζαρης Οικονομολόγος Υγείας Διευθύνων Σύμβουλος της Εταιρείας 1 Δομή εισήγησης Η εργασία εντάσσεται στην θεματική ενότητα του

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Το φαρμακείο στην εποχή του internet Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Χαρακτηριστικά της εποχής μας Χαρακτηριστικά της εποχής μας είναι: η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας η ευρεία

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο.

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. 01 Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Νιώστε ασφαλείς από τα απρόοπτα της ζωής! Τα απρόοπτα είναι μέρος της

Διαβάστε περισσότερα

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙ ΑΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Κασσιανή Θεοδωράκη, Αντεια Παρασκευά, ηµήτρης Βαλσαµίδης, Αργυρώ Φασουλάκη Σκοπός της ύπαρξης κατευθυντηρίων οδηγιών µεταναισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΟΜΑΔΑ: Replete ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ & ΙΑΤΡΙΚΗ Στον τομέα της ιατρική η ρομποτική παίζει ένα

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Φ. ΚΑΛΥΒΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Παιδίατρος- Ιατρός Δημόσιας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

Η Λογιστική Παρακολούθηση Κοστολόγησης και Τιμολόγησης Περιστατικών: Υφιστάμενη Κατάσταση και οι Δυνατότητες Εφαρμογής

Η Λογιστική Παρακολούθηση Κοστολόγησης και Τιμολόγησης Περιστατικών: Υφιστάμενη Κατάσταση και οι Δυνατότητες Εφαρμογής Η Λογιστική Παρακολούθηση Κοστολόγησης και Τιμολόγησης Περιστατικών: Υφιστάμενη Κατάσταση και οι Δυνατότητες Εφαρμογής Εισηγητής: Θωμάς Λάζαρης 1 Συνεισηγητές: Αλέξανδρος Δαβαρίας 2 Παντελής Αδάμ 3 Στελέχη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου «Προσαρμογή της εθνικής νομοθεσίας στις διατάξεις της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 9 ης Μαρτίου 2011 περί εφαρμογής των δικαιωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΟΥ ΧΘΕΣ ΤΟΥ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ

Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΟΥ ΧΘΕΣ ΤΟΥ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΟΥ ΧΘΕΣ ΤΟΥ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ Ερευνητική εργασία 2 ου τετραμήνου 2 ο Γενικό Λύκειο Μεγάρων Σχολικό έτος :2013-2014 Σχολικό τμήμα : B 4 Υπεύθυνος καθηγητής : Σπανουδάκης Δημήτριος Θεωρητική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Στοιχεία προγράμματος ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Πρωτόκολλα και διαδικασίες (διοικητικές, ιατρικές, νοσηλευτικές) στις Δημόσιες Μονάδες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΕΛΕΙΟΦΟΙΤΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (ΑΤΕΙ ΚΑΙ ΑΕΙ)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΕΛΕΙΟΦΟΙΤΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (ΑΤΕΙ ΚΑΙ ΑΕΙ) «Επιταγή Εισόδου στην Αγορά Εργασίας για Ανέργους Νέους έως 29 Ετών» ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΕΛΕΙΟΦΟΙΤΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (ΑΤΕΙ ΚΑΙ ΑΕΙ) ΣΚΟΠΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: Η κατάρτιση και

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην έρευνα χρησιµοποίησης υπηρεσιών υγείας χρησιµοποιούνται επιδηµιολογικές, κοινωνιολογικές, οικονοµετρικές, καθώς και καθαρά

Διαβάστε περισσότερα

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως: KATAΡΑΧΤΗΣ ΜΑΤΙΩΝ Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασής μας μετά από κάποια ηλικία. Ο καταρράκτης είναι μέρος του φαινομένου της γήρανσης του ματιού. Ολοι οι άνθρωποι μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΟ Κ1 (ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ) ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Αριθμός θαλάμων / κλινών ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΑΡΟΣ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ

ΚΡΙΤΗΡΙΟ Κ1 (ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ) ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Αριθμός θαλάμων / κλινών ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΑΡΟΣ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΚΡΙΤΗΡΙΟ Κ1 (ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ) ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Αριθμός θαλάμων / κλινών ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ Αριθμός θαλάμων Αριθμός κλινών 20 *(Αριθμός κλινών)/400 max=100 (μέγιστη βαθμ) για αρ κλινών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 254/2012. Αθήνα, 02/07/2012 ΠΡΟΣ: ΔΙΚΤΥΟ ΠΩΛΗΣΕΩΝ MEGA BROKERS S.A. ΘΕΜΑ: ΟΜΑΔΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGA BROKERS S.A. Αγαπητοί συνεργάτες,

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 254/2012. Αθήνα, 02/07/2012 ΠΡΟΣ: ΔΙΚΤΥΟ ΠΩΛΗΣΕΩΝ MEGA BROKERS S.A. ΘΕΜΑ: ΟΜΑΔΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGA BROKERS S.A. Αγαπητοί συνεργάτες, ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 254/2012 Αθήνα, 02/07/2012 ΠΡΟΣ: ΔΙΚΤΥΟ ΠΩΛΗΣΕΩΝ MEGA BROKERS S.A. ΘΕΜΑ: ΟΜΑΔΙΚΟ MEGA BROKERS S.A. Αγαπητοί συνεργάτες, Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι παρότι τα αποτελέσματα των πωλήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Πρόλογος. Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας

Πρόλογος. Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας Πρόλογος Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας αποτελεί δημόσιο αγαθό, το οποίο πρέπει να παρέχεται χωρίς περιορισμούς και εμπόδια στα μέλη της κοινωνίας. Οι πολύπλευρα πληροφορημένοι

Διαβάστε περισσότερα

Prestige Plus Prestige Comprehensive Standard

Prestige Plus Prestige Comprehensive Standard Διεθνές Πρόγραμμα Υγείας Σύνοψη παροχών AXAPPP Ένα απλό γράφημα για να σας βοηθήσει να επιλέξετε το επίπεδο της κάλυψης που σας ταιριάζει Οι τέσσερις επιλογές που μπορείτε να επιλέξετε Prestige Plus Prestige

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Medical Safety. Το προσωπικό σας σύστημα υγείας!

Medical Safety. Το προσωπικό σας σύστημα υγείας! Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Medical Safety Το προσωπικό σας σύστημα υγείας! - Έχετε φανταστεί ένα ολόκληρο μηχανισμό προηγμένων υπηρεσιών υγείας και περίθαλψης σχεδιασμένο από εσάς και προσαρμοσμένο

Διαβάστε περισσότερα

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΠΕΡΙΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ 1. Διεξαγωγή λεπτομερούς ιστορικού πριν από κάθε χορήγηση αναισθησίας: Αναισθησιολογικό ιστορικό καθώς και ατομικό αναμνηστικό της μητέρας Πλήρες ιστορικό της τρέχουσας κύησης

Διαβάστε περισσότερα

Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών

Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών 1. Εισαγωγή Οι εξελίξεις και οι δεσμεύσεις στο θέμα της Ασφάλειας των Ασθενών έχουν αυξηθεί

Διαβάστε περισσότερα

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες,

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, διέπεται από τις αρχές του προτύπου Beveridge. «το κόστος

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology 4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μέσα στο 2007 αναμένεται να αρχίσει και στο Ωνάσειο η διαδερμική αντιμετώπιση των

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΤΩΝ 2010 ΚΑΙ 2011

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΤΩΝ 2010 ΚΑΙ 2011 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΤΩΝ 2010 ΚΑΙ 2011 ΣΤΟΧΟΘΕΣΙΑ I Μέτρα και πολιτικές, που κληθήκαμε να εφαρμόσουμε από το τέλος του 2010 και τα αποτελέσματά τους φάνηκαν σταδιακά

Διαβάστε περισσότερα

Νοσηλεία στο Εξωτερικό 1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει στους δικαιούχους του δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, ύστερα

Νοσηλεία στο Εξωτερικό 1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει στους δικαιούχους του δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, ύστερα Νοσηλεία στο Εξωτερικό 1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει στους δικαιούχους του δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, ύστερα από αιτιολογημένη γνωμάτευση των Ειδικών Υγειονομικών

Διαβάστε περισσότερα

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο 25 Νοέμβριος 2014 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ da Vinci Si. Πρωτοπόρο το Κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιπποκρατείου Το Κέντρο διαθέτει το τελευταίο και πιο σύγχρονο ρομποτικό μοντέλο,

Διαβάστε περισσότερα

www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ! www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ! Τα νέα δεδομένα στην υγεία Η Ελλάδα έχει το υψηλότερο ποσοστό ιδιωτικών δαπανών υγείας στην Ευρώπη (41%). Πάνω από 2 εκατομμύρια

Διαβάστε περισσότερα

www.tuvaustriahellas.gr 1

www.tuvaustriahellas.gr 1 1 ΕΝ 15224 & ΟΙ 8 ΑΡΧΕΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΙΔΙΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ISO 9001:2008 ΑΡΧΗ 1: Εστίαση στον πελάτη ΑΡΧΗ 2: Ισχυρή διοίκηση - ηγεσία ΑΡΧΗ 3: Ενεργής συμμετοχή εργαζομένων ΑΡΧΗ 4: «Διεργασιακή»

Διαβάστε περισσότερα

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας www.interamerican.gr Ο Προμηθευτικός & Καταναλωτικός Συνεταιρισμός Αστυνομικών Αττικής εξασφαλίζει ασφαλιστικά προνόμια, ειδικά για τα μέλη του! Πρόγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου.

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Ο όρος ολιγοαναλγησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1989 από τους Wilson και Pendleton σε μία εργασία σχετική με την πλημμελή αντιμετώπιση του πόνου των προσερχόμενων

Διαβάστε περισσότερα

Ο Έλεγχος της απάτης, της κατάχρησης και των λαθών στις υπηρεσίες υγείας

Ο Έλεγχος της απάτης, της κατάχρησης και των λαθών στις υπηρεσίες υγείας Ο Έλεγχος της απάτης, της κατάχρησης και των λαθών στις υπηρεσίες υγείας Σωτήρης Παπασπυρόπουλος MD, MSc Πρόεδρος ΔΣ & Δ/νων Σύμβουλος ACCURATE Health Auditing & Consulting Τι είναι ασφαλιστική απάτη και

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛ. ΥΓΕΙΑΣ, ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΕΑ ΕΕΚΕ-ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ

ΚΛ. ΥΓΕΙΑΣ, ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΕΑ ΕΕΚΕ-ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΚΛ. ΥΓΕΙΑΣ, ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΕΑ ΕΕΚΕ-ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Συνοπτική περιγραφή των καλύψεων του ΤΕΑ ΕΕΚΕ και του Ομαδικού Ασφαλιστηρίου. ΕΙΔΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ TEA-EEKE μέχρι 70 ετών ΟΜΑΔΙΚΟ ΑΣΦ. Τα ημερήσια έξοδα για

Διαβάστε περισσότερα

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον 20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο

Διαβάστε περισσότερα

Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών

Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών Η Δ/νση Ποιότητας & Αποδοτικότητας του Υπουργείου Υγείας, στο πλαίσιο υλοποίησης της πράξης

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας

Διαβάστε περισσότερα

Το Ασφαλιστικό σας Πρόγραµµα

Το Ασφαλιστικό σας Πρόγραµµα Το Ασφαλιστικό σας Πρόγραµµα Οµαδικό Πρόγραµµα Ασφάλι σης Ζωής & Υγείας - 8 - Πίνακας Παροχών ΣΧΕ ΙΟ 1 Ασφάλεια Ζωής 1. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ - 5400 Σε περίπτωση θανάτου του ασφαλισµένου από οποιαδήποτε αιτία

Διαβάστε περισσότερα

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Η άσκηση σε νοσηλευτικά τμήματα παθολογικής ειδικότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΣ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ» ΚΟΥΛΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΠΑΗΛΙΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΘΕΜΑ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑΣ ΚΑΙ ΗΠΑ

ΜΠΣ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ» ΚΟΥΛΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΠΑΗΛΙΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΘΕΜΑ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑΣ ΚΑΙ ΗΠΑ ΜΠΣ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ» ΚΟΥΛΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΠΑΗΛΙΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΘΕΜΑ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑΣ ΚΑΙ ΗΠΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ 2014 ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΗΠΑ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΩΤΗΡΗΣ ΚΟΛΟΣΚΟΠΗΣ EyeDayClinic Case Study από την πρώτη πιστοποιημένη μονάδα Υγείας βάσει του ΕΝ 15224. Αθήνα, 4 Φεβρουαρίου 2015

ΣΩΤΗΡΗΣ ΚΟΛΟΣΚΟΠΗΣ EyeDayClinic Case Study από την πρώτη πιστοποιημένη μονάδα Υγείας βάσει του ΕΝ 15224. Αθήνα, 4 Φεβρουαρίου 2015 x ΣΩΤΗΡΗΣ ΚΟΛΟΣΚΟΠΗΣ EyeDayClinic Case Study από την πρώτη πιστοποιημένη μονάδα Υγείας βάσει του ΕΝ 15224 Αθήνα, 4 Φεβρουαρίου 2015 1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ x ΕyeDayClinic: Ποιοι είμαστε Περιγραφή Τα τμήματα Οι άνθρωποι

Διαβάστε περισσότερα

Επιτελική σύνοψη των αποτελεσμάτων της έρευνας M-CARE

Επιτελική σύνοψη των αποτελεσμάτων της έρευνας M-CARE M-CARE Κατάρτιση μέσω φορητών συσκευών για φροντιστές ατόμων με αναπηρία και ηλικιωμένων Επιτελική σύνοψη των αποτελεσμάτων της έρευνας M-CARE Πακέτο εργασίας WP2 Τίτλος π. εργασίας Έρευνα και Ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΦΑΛΜΑ ΚΑΤΟΧΥΡΩΣΗ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΕΥΡΕΣΕΩΝ. Επίκ. Καθηγητής Άγγελος Μπώλος 28.4.2015

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΦΑΛΜΑ ΚΑΤΟΧΥΡΩΣΗ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΕΥΡΕΣΕΩΝ. Επίκ. Καθηγητής Άγγελος Μπώλος 28.4.2015 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΦΑΛΜΑ ΚΑΤΟΧΥΡΩΣΗ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΕΥΡΕΣΕΩΝ Επίκ. Καθηγητής Άγγελος Μπώλος 28.4.2015 Ευθύνη Ιατρού: Πειθαρχική ευθύνη: κυρώσεις για παραβιάσεις των καθηκόντων και των υποχρεώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμοι 1988-2012

Περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμοι 1988-2012 ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΚΑΙ ΜΑΙΩΝ CYPRUS NURSES AND MIDWIVES ASSOCIATION Περί Νοσηλευτικής και Μαιευτικής Νόμοι 1988-2012 Κανονισμοί δυνάμει της παραγράφου (στ) του άρθρου 22 ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό άσθμα: Μαθήματα από το παρελθόν Λύσεις για το παρόν Προοπτικές για το μέλλον Βόλος, Απρίλης 2009

Σοβαρό άσθμα: Μαθήματα από το παρελθόν Λύσεις για το παρόν Προοπτικές για το μέλλον Βόλος, Απρίλης 2009 Σοβαρό άσθμα: Μαθήματα από το παρελθόν Λύσεις για το παρόν Προοπτικές για το μέλλον Βόλος, Απρίλης 2009 Kόστος για τον ασθενή και το σύστημα υγείας από τη Γεωργία Παυλάκου Αντωνίου Πνευμονολόγο 2007: 300

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΟΠΥΥ: Ένας χρόνος λειτουργίας. Προβλήµατα και οφέλη

ΕΟΠΥΥ: Ένας χρόνος λειτουργίας. Προβλήµατα και οφέλη ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ: ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΟΠΥΥ: Ένας χρόνος λειτουργίας. Προβλήµατα και οφέλη Κυριάκος Σουλιώτης Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας Πανεπιστήµιο Πελοποννήσου Φωτεινή Γιαλαµά Υποψήφια Διδάκτωρ,

Διαβάστε περισσότερα

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΙΚΟΣ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ 1 9 7 6 Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας www.interamerican.gr ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΙΚΟΣ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π το όποιο λειτουργεί 24ώρες/365 μέρες): 1. Δωρεάν επίσκεψη σε: Παθολόγο, Καρδιολόγο, Ορθοπεδικό, Χειρουργό, ΩΡΛ, Νευροχειρουργό.

Διαβάστε περισσότερα

Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική

Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική Οι επόμενες σελίδες αποτελούν την Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική. Τα άρθρα της Διακήρυξης είναι τα κοινώς συμφωνηθέντα σε ευρωπαϊκό

Διαβάστε περισσότερα

- Άνθρωποι & Μηχανές -

- Άνθρωποι & Μηχανές - - Άνθρωποι & Μηχανές - Η Ρομποτική Στην Καθημερινή Ζωή Του Ανθρώπου Η Ρομποτική Στην Ιατρική Από Την Ομάδα Anonymous Μουλάς Φώτης Παναγιωτόπουλος Παναγιώτης Παπαγεωργίου Μεγακλής Ντζάνης Άγγελος Τα Ρομπότ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ 1. Με βάση διαφορετικές πλευρές της υγείας σας σήµερα, όπως τις περιγράψατε προηγουµένως, πού θα τοποθετούσατε

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙA Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙA Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ KAI KOIΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ 5 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ & ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ - ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ «ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ-ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΕΙΟ» ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Προσφορά της κάρτας υγείας EY Club ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α.

Προσφορά της κάρτας υγείας EY Club ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α. Προσφορά της κάρτας υγείας EY Club ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α. ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΝΟΜΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΝΤΙΡΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΑΓΩΝΑ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΑΝΤΙΡΕΥΜΑΤΙΚΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρο 12 ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ 12.1. Το Ταµείο εγκρίνει στα άµεσα µέλη του και στα έµµεσα µέλη της ιδίας οικογενείας που πάσχουν από ιδιαίτερα σοβαρή ασθένεια, τη µετάβαση σε ενδεδειγµένα θεραπευτήρια

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΙ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (23-27-1o ΕΞΑΜΗΝΟ 28) 29 ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Υπόμνημα Νοσηλευθέντες ασθενείς: Είναι ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύθηκαν

Διαβάστε περισσότερα

INTERNATIONAL HEALTH AND HOSPITAL PLAN (IHHP) ΙΕΘΝΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΓΕΙΑΣ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

INTERNATIONAL HEALTH AND HOSPITAL PLAN (IHHP) ΙΕΘΝΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΓΕΙΑΣ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ INTERNATIONAL HEALTH AND HOSPITAL PLAN (IHHP) ΙΕΘΝΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΓΕΙΑΣ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ 2013 IHI BUPA ihi Bupa International Health and Hospital Plan 2011 2 Η διαφορά της ihi Bupa ihi Bupa ο ειδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ (25-01-2012)

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ (25-01-2012) ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εθνικός Οργανισμός Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Παροχής Υπηρεσιών Υγείας www.eopyy.gov.gr ΑΘΗΝΑ, 25/01/2012 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Το κάπνισμα στην Ελλάδα

Το κάπνισμα στην Ελλάδα Το οικονομικό φορτίο του καπνίσματος για το ιατροασφαλιστικό σύστημα σε κρίση στην Ελλάδα Tσαλαπάτη Κωνσταντίνα ΒScEcon, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Απρίλιος 2013 Το

Διαβάστε περισσότερα

Στρατηγικές και διαδικασίες των τραπεζών και εσωτερική επιθεώρησή τους.

Στρατηγικές και διαδικασίες των τραπεζών και εσωτερική επιθεώρησή τους. Στρατηγικές και διαδικασίες των τραπεζών και εσωτερική επιθεώρησή τους. 19Α. (1) Οι τράπεζες διαθέτουν αξιόπιστες, αποτελεσματικές και πλήρεις στρατηγικές και διαδικασίες για την αξιολόγηση και τη διατήρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΕΠΙΤΕΛΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΤΥΠΟΥ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΡΓΥΡΟΚΑΣΤΡΟΥ - ΚΑΜΠΟΥΛ

ΓΕΝΙΚΟ ΕΠΙΤΕΛΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΤΥΠΟΥ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΡΓΥΡΟΚΑΣΤΡΟΥ - ΚΑΜΠΟΥΛ ΓΕΝΙΚΟ ΕΠΙΤΕΛΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΤΥΠΟΥ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΡΓΥΡΟΚΑΣΤΡΟΥ - ΚΑΜΠΟΥΛ ΜΑΡΤΙΟΣ 2008 Σ Τ Ρ Α Τ Ι Ω Τ Ι Κ Α Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α ΑΡΓΥΡΟΚΑΣΤΡΟΥ - ΚΑΜΠΟΥΛ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΠΡΩΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΠΙΛΟΤΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ(Διαφ.1) Στη 10χρονη εμπειρία μου με χρήστες ηρωίνης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕΤΑΞΥ TOY. ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ " ΓΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ"

ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕΤΑΞΥ TOY. ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ  ΓΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕΤΑΞΥ TOY. ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ " ΓΙΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ" Στ σήμερα την... του έτους μεταξύ των συμβαλλομένων αφ' ενός του στ.. εδρεύοντος Ν.Π.Δ.Δ, με την επωνυμία... που στη συνέχεια

Διαβάστε περισσότερα

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Τηλεφωνικό Κέντρο 210 69 66 000 Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ! www.interamerican.gr Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ! H INTERAMERICAN, το 2013, κατέβαλε 58,1 εκατομμύρια ευρώ για αποζημιώσεις ατομικών ασφαλίσεων υγείας, σε 193.500 περιπτώσεις Απαραίτητη

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Αποτελεσμάτων Έρευνας Αγοράς Ανάμεσα σε με Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη. Ασθενείς με. Νοσήματα του Εντέρου. Αθήνα, Μάιος 2011. Ετοιμάστηκε για την:

Παρουσίαση Αποτελεσμάτων Έρευνας Αγοράς Ανάμεσα σε με Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη. Ασθενείς με. Νοσήματα του Εντέρου. Αθήνα, Μάιος 2011. Ετοιμάστηκε για την: Παρουσίαση Αποτελεσμάτων Έρευνας Αγοράς Ανάμεσα σε με Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη Ασθενείς με Νοσήματα του Εντέρου Ετοιμάστηκε για την: Αθήνα, Μάιος 2011 Ταυτότητα Έρευνας Μεθοδολογία: Κοινό-στόχος στόχος: 1.

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος Θέσεων Αυστρία, Ελβετία, Γερμανία, Λίχτενσταϊν

Κατάλογος Θέσεων Αυστρία, Ελβετία, Γερμανία, Λίχτενσταϊν Κατάλογος Θέσεων Αυστρία, Ελβετία, Γερμανία, Λίχτενσταϊν Η Grecruitment είναι διεθνής συμβουλευτική εταιρεία, η οποία εξειδικεύεται στην υποστήριξη υποψηφίων στην εύρεση επαγγελματικών ευκαιριών εκτός

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Δήμητρα Σαλαβούρα 1, Σταματία Αλεξοπούλου 2,5,6, Γεωργία Πομόνη 3, Μαρίνα Καλιφείδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΦΡΑΓΚΙΑΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΝΙΑ, 2013 Παράρτημα 1.1: Φόρμα καταγραφής δεδομένων νοσοκομείων 2005-2009 ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: ΕΤΟΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ: ΔΙΑΤΟΜΕΑΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνιες Ασθένειες. Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων

Χρόνιες Ασθένειες. Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων Χρόνιες Ασθένειες Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων Χρόνιες Ασθένειες Όπως συμβαίνει με κάθε ετησίως ανανεούμενο ασφαλιστήριο συμβόλαιο, έτσι και το ασφαλιστήριο υγείας είναι σχεδιασμένο

Διαβάστε περισσότερα

Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη

Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη MEMO/11/32 Βρυξέλλες, 19 Ιανουαρίου 2011 Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη Ένας ηλικιωµένος Γερµανός µε διαβήτη έχει µαζί του πρόσθετες ιατρικές συνταγές σε ένα ταξίδι

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC)

Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC) ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΥ.Σ.ΑΝ. Κερύνιας 9 Λατσιά, 2231. Τηλ: 99784580 Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC) Το Κυπριακό Συμβούλιο Αναζωογόνησης είναι μη κερδοσκοπικός

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Δρ. Η. Μαγκλογιάννης Πανεπιστήμιο Αιγαίου Τμήμα Μηχανικών Πληροφοριακών και Επικοινωνιακών

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙΠΟΤΑ ΕΝ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟ ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ A CLASS & COMFORT

ΤΙΠΟΤΑ ΕΝ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟ ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ A CLASS & COMFORT ΤΙΠΟΤΑ ΕΝ ΕΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟ ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ A CLASS & COMFORT Clinic A Class & Comfort Clinic A Class & Comfort. H υγεία σε πρώτη θέση! Tα προγράµµατα Clinic A Class και Comfort είναι δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΙ Η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΚΑΙ Η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ Η ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ Η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

«4.1.1. Δημογραφικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά των αποφοίτων

«4.1.1. Δημογραφικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά των αποφοίτων Η ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΤΥΧΙΟΥΧΩΝ ΤΟΥ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (ΠΤΠΕ) ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ: Η φοιτήτρια Δάφνη Καλογεράκη εκπόνησε κατά το ακαδ. έτος 2010-2011 την πτυχιακή εργασία:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΗΜΑΘΙΑ

ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΗΜΑΘΙΑ ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΗΜΑΘΙΑ Η παρούσα εισήγηση περιλαμβάνει τέσσερα μέρη: Α) Γενικές παρατηρήσεις για την προηγηθείσα λειτουργία του ΕΣΥ. Β) Διατύπωση γενικών αρχών

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α.

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. τομέας των υπηρεσιών υγείας οδηγία CEN/TS 15224: 2005 1. ανθρωποκεντρική εστίαση (στο κάθε ασθενή χωριστά), 2. ηγεσία

Διαβάστε περισσότερα

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική Κωδικός Μαθήματος: MA0211 ΜΑ0212 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό Τύπος

Διαβάστε περισσότερα

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ Kλινικές Mελέτες ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1Τι είναι οι κλινικές μελέτες είναι σημαντικές; > Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε και άλλη γιατί πληροφορία ή διευκρίνηση χρειάζεστε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ, ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗ & ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ. E-learning. Οδηγός Σπουδών

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ, ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗ & ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ. E-learning. Οδηγός Σπουδών ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ, ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗ & ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ E-learning Οδηγός Σπουδών Το πρόγραμμα εξ αποστάσεως εκπαίδευσης ( e-learning ) του Πανεπιστημίου Πειραιά του Τμήματος Οικονομικής Επιστήμης, σας καλωσορίζει

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα.

Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα. Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα. Σπυρίδων Μπάρμπας, Θεόδωρος Σπυρόπουλος, Γεώργιος Πέππας, Γεώργιος Θεοχάρης Πανδημική γρίπη τύπου

Διαβάστε περισσότερα