ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ

Transcript

1 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ Έφη Π. Τσιγκαρίδα Νοσηλεύτρια ΠΕ Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

2 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ ημοφιλής Αναζήτηση Πληροφοριών σχετικών με την υγεία Ποιότητα & ποσότητα Πληροφοριών σχετικών με την υγεία Ωφελεί στη διαχείριση της υγείας ασθενών με χρόνιες παθήσεις

3 ΙΑ ΙΚΤΥΟ ιαδεδομένο εργαλείο αναζήτησης πληροφοριών Παρέχει εύκολη,γρήγορη και φθηνή πρόσβαση Αυξάνει τη δημοτικότητά του ( Word Wide Web) ΗΠΑ ότι το 24% ηλικίας 16 ετών και πάνω το Μάρτιο του Frank A. Sonnenberg, MD (2):

4 ιατρικές δημοσιεύσεις ( 0 το το 1995 ) Frank A. Sonnenberg, MD (2): Ιατρικών ορολογιών congestive heart failure heart disease cardiovascular disease Ανακτήθηκαν Ανακτήθηκαν Ανακτήθηκαν Ανακτήθηκαν

5 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ οι επαγγελματίες υγείας κατά 89% 2020 διαδικτυακοί τόποι 88% τηλεφωνικές γραμμές από εθνικές υπηρεσίες υγείας κύριες πηγές πληροφόρησης οι Ενώσεις και οι σύλλογοι των ασθενών 76% μονάδες υγείας όπως τα νοσοκομεία 69% άλλοι διαδικτυακοί τόποι 57% ΜΜΕ 43% υπηρερσίες της ΕΕ 39% από φίλους και γνωστούς 36%

6 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑ Ειδικότητα με τη μεγαλύτερη παρουσία στο διαδίκτυο η οποία αυξάνεται Site συντηρούνται και τροφοδοτούνται από την επιστημονική κοινότητα ιατρική βιβλιογραφία ( Pub Med, Medline ) Εταιρείες ( AHA ESC ACC )σελίδες) πρόληψης- θεραπείας Εταιρείες Σελίδες εμπορικών εταιρειών ιαφημιστικές Επιμέρους ιστοσελίδες Στεφανιαία Νόσος Πρόληψη τα νεώτεα δεδομένα Εμφυτευόμενες συσκευές ( βηματοδότες ) τι προσφέρεται

7 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ MEDLINE Μεγαλύτερη πηγή βάσης δεδομένων Πάνω από άρθρα Υπάρχουν πολλά site που ενημερώνουν AHA American Heart Association Franklin Institute in Philadelphia Emory University Stanford University University of Kansas Medical Center University of Illinois College of Medicine Washington University in St.Louis Blogs

8 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Υπάρχουν πολλά ελληνικά site που ενημερώνουν mohaw.gr iatronet.gr health.in.gr. iator,gr in.gr. Medlook net iatronet.gr iasis portal healthier World portal ert.gr /ygeia el.wikipedia.. org health.ana.mpa.gr. elikar.gr eke.gr in cardiology.gr. hypertension.gr blog e health.gr

9

10

11

12

13

14

15 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ Υπάρχει ενδιαφέρον ;

16 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Συνεχώς αυξανόμενο ενδιαφέρον Μεταξύ 2000 και 2006 σε ερωτήσεις α) πρόσβασης στο διαδίκτυο β) αναζήτησης πληροφοριών υγείας 70% το 2006 vs 43% το 2000 είχαν πρόσβαση 55% το 2006 vs 16% το 2000 άντλησαν πληροφορίες υγείας Trotter MI Health Informatics 2008: 14 ( 3 )175-81

17 ιαδίκτυο - Πηγή πληροφόρησης για καρδιολογικές παρεμβάσεις Ασθενείς δέχθηκαν πληροφόρηση για επικείμενη παρέμβαση 90% πριν από στεφανιογραφία 77,3 % για καρδιακή βηματοδότηση 45,4 % από τον γιατρό που έθεσε την ένδειξη της παρέμβασης η πληροφόρηση στηρίχθηκε στο διαδίκτυο στο 30,5% των περιπτώσεων Charniot JC εκ μέρους French Cardiology Society

18 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Τηλεφωνική συνέντευξη 7 Ευρωπαικές χώρες ΟΚΤ-ΝΟΕ 2005 / ΑΠΡ-ΜΑΙ 2007 ΕΛΛΑ Α Χρήση του διαδικτύου για αναζήτηση ειδικών για την υγεία και επικοινωνία με ομότιμους Αύξηση σε όλη την Ευρώπη Αύξηση σε όλες τις ηλικίες Αύξηση εξίσου και στα δύο φύλα Ιδιαίτερα σε νεαρές γυναίκες Αυξημένο επίπεδο εκπαίδευσης J Med Internet Res Nov 17; 10(4):e 42

19 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ευτεροβάθμια Πρόληψη Νοσοκομείο Τριτοβάθμιας φροντίδας Canada ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 80% ( ηλικία 60χρ χρ) 60 % είχαν πρόσβαση από το σπίτι 51 % καθημερινή πρόσβαση Σημαντικό ποσοστό ζήτησε την πρόσβαση σε site στο διαδίκτυο για τη Συνεχιζόμενη επιμόρφωση και υποστήριξη μετά την έξοδο Heart Lung 2005 May _June ; 34(3 ):

20 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ Ποιότητα Αξιοπιστία Προέλευση

21 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ 1000 ΤΥΧΑΙΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ( ΕΚ 1999 ΜΑΡ 2000 ) 58,2% (512) ασθενείς ανταποκρίθηκαν (274) 53,5 % χρησιμοποίησαν το internet για ιατρικές πληροφορίες 60 % ίδιες ή καλύτερες από του θεράποντα ιατρού 59% δεν τις συζήτησαν με τον θεράποντα ιατρό τους Η ποιότητα των πληροφοριών είναι καλύτερη στους ασθενείς που τις συζητούν με τον γιατρό τους J.Gen Intern Med ;17 (3) :180-5

22 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 1289 ασθενείς 65% πρόσβαση στο διαδίκτυο 74% χρησιμοποίησαν το internet για ιατρικές πληροφορίες υγεία τους 74 ή τα μέλη της οικογένειάς τους αξιοπιστία προορισμό του διαδικτυακού τόπου 90 % επαληθεύσει τις πληροφορίες γιατρό 36% 1ασθενής /βδομάδα έφερε πληροφορίες 63% γιατρών πρότεινε διαδικτυακούς τόπους 63 πρέπει να είναι προσεκτικοί με την αξιοπιστία J.Med Internet Res Joul-Sep ;5 (3): e 21

23 ΙΑ ΙΚΤΥΟ Ποιότητα πληροφοριών ιάψευσηαπότοπανεπιστήμιοjohn Hopkins Αποτελέσματα ανύπαρκτων ερευνών, ψευδών ειδήσεων, μονομερής ενημέρωση Καθοδηγούν το κοινό, προωθούν ακατάλληλές θεραπευτικές αγωγές Υποχρεώνουν την ΕΕ Καθιέρωση κριτηρίων αξιολόγησης Φαρμακευτικό Φόρουμ που λειτουργεί στην ΕΕ ποιοι οι κατάλληλοι φορείς εξυπηρετούνται πραγματικές ανάγκες κριτήρια αξιολόγησης της πληροφορίας ρόλος βιομηχανίας και ιδιωτικού τομέα πιστοποιημένοι έγκριση από τρίτο αξιόπιστο και ανεξάρτητο φορέα

24 ΙΑ ΙΚΤΥΟ Ποιότητα πληροφοριών ΠΡΟΣΟΧΗ Ανώνυμα, Ανυπόγραφα, Επικίνδυνες για την υγεία των ασθενών Παρανόηση Ανησυχία Σύγχυση Εξειδικευμένη ορολογία Κατανοητό & σαφές περιεχόμενο Ενημέρωση από το διαδίκτυο Ενημέρωση από τους φορείς υγείας

25 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΙΚΤΥΟ Πόσο ωφέλιμη είναι η διαχείριση των πληροφοριών ;

26 ιαδίκτυο EDI Συστήματα ανταλλαγής δεδομένων υγείας ηλεκτρονικά Αποκτούν δυναμική στα μέσα της δεκαετίας 1980 Εύκολη πρόσβαση στις πληροφορίες Αμφίδρομη επικοινωνία Ευελιξία και επικαιρότητα Χαμηλό κόστος Jeremy Nobel Health Care Quarterly,4(2) 2000:76-83

27 ιαδίκτυο EDI Συστήματα ανταλλαγής δεδομένων υγείας ηλεκτρονικά Αποκτούν δυναμική στα μέσα της δεκαετίας 1980 ΑΣΘΕΝΕΙΣ Συχνή επικοινωνία με τους παρόχους υγείας Καθημερινή προσαρμογή στο φαρμακευτικό σχήμα Άνεση, χειραφέτηση ΓΙΑΤΡΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΤΑΜΕΙΑ ΑΛΛΑ ΟΦΕΛΗ Αύξηση επικοινωνίας, συλλογή στοιχείων Αύξηση χρόνου εκπαίδευσης Εμποδίζονται τα οξέα επεισόδια Μειώνεται ο χρόνος διαχείρισης Οικονομικά οφέλη Χαμηλότερο κόστος στη συλλογή πληροφοριών Καλύτερη διαχείριση των ασθενών Έρευνα Jeremy Nobel Health Care Quarterly,4(2) 2000:76-83

28 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ 8 web site 5 Ημέρες ΙΟΥΛΙΟΣ 2006 Οι αναφορές πολλές και εκτεταμένες ήταν μοιρασμένες σε δύο τίτλους ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΚΑ ΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑ Σημειώθηκε η απουσία του νοσηλευτή / τριας από τη συμμετοχή τους στο ψυχολογικό και υποστηρικτικό σκέλος της θεραπείας της ΚΑ Strong AL J. Adv. Vurs (3):596-05

29 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑ Η θεραπεία είναι συνεχής, εντατική διαδικασία και η παρακολούθηση δύσκολη τις πιο πολλές φορές Ασθενείς με ΚΑ ( NYHA II-IV ) διαδίκτυο συνδεόμενη διαχείριση (INT) και με κλασσική αγωγή (ΚΛ) παρακολουθήθηκαν επί 1 χρόνο Kashem A, J Card Fail (2) ; 121-6

30 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Λιγότερες επισκέψεις στα ΕΙ ( ρ < 0,005 ) ΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑ Λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο ( ρ < 0,25 ) Λιγότερες μέρες νοσηλείας ( ρ < 0,005 ) Περισσότερα μηνύματα μέσω διαδικτύου με μεταφορά δεδομένων για την κατάστασή τους Kashem A, J Card Fail (2) ; 121-6

31 ιαδίκτυο ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Πρόγραμμα ιαχείρισης ΧΚΑ μέσω διαδικτύου μέλη 800 γιατροί 1 Νοσηλεύτρια διαχειρίζεται τη φροντίδα 52 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΚΑ Αυτήηφόρμααυξάνειτησύνδεσηασθενή φορέα Εξουσιοδοτεί τη νοσηλεύτρια να συλλέγει να αναλύει και να εκθέτει την καθημερινή κατάσταση των ασθενών στο σπίτι Γρήγορη αναγνώριση μεταβολών Εστίαση στους ασθενείς που χρήζουν άμεσης παρέμβασης Έγκαιρη περίθαλψη για FOLLOW UP Καθημερινή παροχή συμβουλών και εκπαίδευση ON CALL συμβουλές (οποιαδήποτε μέρα /ώρα ) Ενθάρρυνση Jeremy Nobel.Health Care Quarterly,4(2)2000:76-83

32 ιαδίκτυο ΕΜΦΡΑΓΜΑ ( ΙΑΓΝΩΣΗ ) Συμπλήρωση ερωτηματολογίου ΗΚΓ καταγραφή Ηλεκτρονική ταχυδρόμηση του ερωτηματολογίου και του ΗΚΓ Μέσω ηλεκτρονικής συσκευής κλήσης μια επείγουσα υπόμνηση ΕΓΙΝΑΝ 24 ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ 22 από αυτές απαντήθηκαν σε λιγότερο από 30 λεπτά 2 αποτυχίες α) καθυστέρηση παραλαβής ( 1 ώρα ) β) αποκλεισμός του υπολογιστή Fernandes A

33 ιαδίκτυο ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Αναλύθηκαν 275 ερωτηματολόγια 37% παιδιά είχαν κυανωτική πάθηση 58% των οικογενειών είχαν πρόσβαση στο διαδίκτυο από το σπίτι 80% από την εργασία 51% Οι γονείς των παιδιών με πολύπλοκες παθήσεις είχαν περισσότερη πρόσβαση 58% των οικογενειών ενδιαφέρθηκαν για τη διάγνωση και την πρόγνωση 82% χαρακτήρισαν εύκολο των εντοπισμό των πληροφοριών 95% χαρακτήρισαν την πληροφόρηση βοηθητική ή πολύ βοηθητική στην κατανόηση του προβλήματος 6 γονείς δημιούργησαν προσωπικές ιστοσελίδες με αντικείμενο την κατάσταση του παιδιού τους σε interactive μορφή Ikemba CM Pediatrics 2002, 109 (3)

34 ιαδίκτυο ΑΥΤΟΜΑΤΟΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΟΣ ΑΠΙΝΙ ΩΤΗΣ A I C D 41 ασθενείς με AICD παρακολουθήθηκαν επί 9 μήνες 90% των ασθενών μεταβίβασαν τα δεδομένα εύκολα και αξιόπιστα Χρειάστηκε λιγότερος χρόνος για τη μεταβίβαση απ ότι η ανάκληση ( interrogation ) ( 6,9 min vs. 182 min p<o,oo1) Η αντικατάσταση Ζ επισκέψεων στα ΕΙ από μία ανάγκη μεταβίβασης δεδομένων κατά τη διάρκεια της μελέτης μείωσε το κόστος της παρακολούθησης ( f) κατά 524 euros ( ~41%) Ratikainen MJ Europace 2008 May

35 ιαδίκτυο ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ CABG 82 ασθενείς μετά από CABG (42,7%) ήταν χρήστες διαδικτύου 18 ( 51,4%) χρησιμοποιούσαν το διαδίκτυο για άντληση πληροφοριών υγείας 9/18 (50%) πριν 7/18 ( 38,9%) μετά Γενικά για την επέμβαση,μεθόδους 2/18 (11,1%) πριν & μετά φάρμακα 15/18 83,3% δυσκολία στην κατανόηση 17/ ,4% χρήσιμη για την αντιμετώπιση του άγχους,στρές προ-μετεγχειρητικά 18/ % επωφελούνται Brennan PF J. Adv. Nurse 2001, 35( 5 ) :

36 ιαδίκτυο ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ CABG 82 ασθενείς μετά από CABG τα μέλη των οικογενειών τους είχαν πρόσβαση με αντικείμενο την κατάσταση του δικού τους ανθρώπου σε ποσοστό 83,3% οι ασθενείς πρότειναν δημιουργία ιστοσελίδας για την ανταλλαγή των πληροφοριών με το γιατρό τους. Brennan PF J. Adv. Nurse 2001, 35( 5 ) :

37 Σ Υ Μ Π Ε Ρ Α Σ Μ Α Τ Α Την τελευταία δεκαετία οι χρήστες του διαδικτύου αυξήθηκαν σημαντικά Το διαδίκτυο αποτελεί εύκολο, γρήγορο και φτηνό τον τρόπο απόκτησης πληροφοριών. Αν και είναι άγνωστος ο ακριβής αριθμός των προσωπικά ενδιαφερομένων για την υγεία τους που κάνει χρήση του διαδικτύου,αυξάνεται συνεχώς Στην πλειονότητα οι χρήστες χαρακτήρισαν χρήσιμη την πρόσβαση, ωφέλιμη,κατάφεραν να μειώσουν το άγχος και το στρές Πολλοί χρήστες συνάντησαν δυσκολία στην κατανόηση πολλών εξειδικευμένων πληροφοριών Ανησυχία για την ποιότητα την αξιοπιστία και την προέλευση των πληροφοριών Ανάγκη δημιουργίας ιστοσελίδας σχετικής με καρδιολογικά θέματα α) να συσταθεί με την επίβλεψη της επιστημονικής κοινότητας β) να είναι απόλυτα κατανοητό και σαφές το περιεχόμενό τους

38 Eυχαριστώ για την προσοχή σας