Κυτταρολογική Εξέταση Κολπικών Επιχρισμάτων

Transcript

1 Κυτταρολογική Εξέταση Κολπικών Επιχρισμάτων

2 Διαφέρουν οι παρακάτω εικόνες;

3 Κ.Ε.Κ.Ε. Αρχή της Κ.Ε.Κ.Ε.: εκτίμηση των αλλαγών που υφίστανται τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου του κόλπου κατά την εξέλιξη του ορμονικού προτύπου ΚΥΡΙΟΣ ΡΥΘΜΙΣΤΗΣ: ΤΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΑ INTERVET

4 Κ.Ε.Κ.Ε. Επιθήλιο του κόλπου στον άνοιστρο Roszel Επιθήλιο του κόλπου στον οίστρο Roszel

5 Κ.Ε.Κ.Ε. Δειγματοληψία: πριν την ψηλάφηση χωρίς γλισχραντικό Gel αποκλειστικά από την πρόσθια μοίρα του κόλπου ο πρόδομος έχει λιγότερο αντιπροσωπευτικά κύτταρα τα αντισηπτικά προκαλούν συρρίκνωση των κυττάρων και εμποδίζουν τη διάγνωση

6 Κ.Ε.Κ.Ε. Υλικά: κολποδιαστολέας ή πλαστικές σύριγγες διαφόρων διαμέτρων βαμβακοφόρος στειλεός φυσιολογικός ορός αντικειμενοφόρες πλάκες υλικά μονιμοποίησης και χρώσης μικροσκόπιο

7 Κολποσκόπηση - Κ.Ε.Κ.Ε. Υλικά: 8 cm

8 Υλικά: Προετοιμασία: ελαφρά ύγρανση βύσματος στειλεού με 2-3 σταγόνες φυσιολογικού ορού

9 Κ.Ε.Κ.Ε. λήψη δείγματος: εισαγωγή του στειλεού διαμέσου κολποδιαστολέα

10 Κ.Ε.Κ.Ε. λήψη δείγματος: εισαγωγή του στειλεού διαμέσου πλαστικής σύριγγας από την οποία αποκόπηκε το πρόσθιο άκρο

11 Κ.Ε.Κ.Ε. Περιοχή δειγματοληψίας ζώνηδειγματοληψίας δειγματοληψίας ζώνη

12 Κ.Ε.Κ.Ε. επίστρωση κύλιση του βύσματος επί της αντικειμενοφόρου

13 Κ.Ε.Κ.Ε. Κυριότερες χρώσεις (τεχνικές): Giemsa (φθηνή, 30, διατηρείται >10 έτη ) Diff-Quick (ακριβή, 10, διατηρείται ~6 μήνες) Wright s Wright s Giemsa Harris-Shorr Παπανικολάου

14 Diff-Quick Κ.Ε.Κ.Ε. Μονιμοποίηση και χρώση του επιχρίσματος με Diff-Quick (5 εμβαπτίσεις διάρκειας 1 στο σταθεροποιητικό υγρό, στις δύο χρωστικές και στο νερό έκπλυσης)

15 Πρόοιστρος: Κολποσκόπηση Μεγάλες, στρογγυλεμένες, ρόδινες, οιδηματικές πτυχές βλεννογόνου γεμίζουν τον αυλό του κόλπου. Οροαιμοραγικό έκκριμα. Αρχή οίστρου: Μείωση οιδήματος, σμίκρυνση και ριτίδωση των πτυχών του βλεννογόνου του κόλπου. Αρχή διοίστρου (μετοίστρου): Λέπτυνση βλεννογόνου, απουσία οιδήματος.

16 Παραβασικά κύτταρα (σχηματική απεικόνιση) (κολπικό επίχρισμα σκύλου) μικρό μέγεθος σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα αναλογία πυρήνα/κυτταροπλάσματος 0.7

17 Μικρά ενδιάμεσα κύτταρα (σχηματική απεικόνιση) (κολπικό επίχρισμα σκύλου) διπλάσιο μέγεθος από τα παραβασικά σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα αναλογία πυρήνα/κυτταροπλάσματος 0.4

18 Μεγάλα ενδιάμεσα κύτταρα (σχηματική απεικόνιση) (κολπικό επίχρισμα σκύλου) μεγάλα πλακώδη κύτταρα πολυεδρικό σχήμα εμφανής πυρήνας αναλογία πυρήνα/κυτταροπλάσματος 0.4

19 Απύρηνα κερατινοποιημένα κύτταρα (σχηματική απεικόνιση) (κολπικό επίχρισμα σκύλου) μεγάλα πλακώδη κύτταρα πολυεδρικό σχήμα πυρήνας πυκνωτικός ή δεν υφίσταται

20

21 επιθηλιακά κύτταρα στο κολπικό επίχρισμα σχετική συχνότητα στο επίχρισμα -10 παραβασικά μικρά ενδιάμεσα μεγάλα ενδιάμεσα κερ/ποιημένα ημέρα από το peak της LH

22 Κ.Ε.Κ.Ε. Αρχή προοίστρου: επιθηλιακά κύτταρα - παραβασικά - μικρά ενδιάμεσα - μεγάλα ενδιάμεσα - κερατινοποιημένα (προοδευτικά) ουδετερόφιλα - σπάνια ερυθροκύτταρα - σε μεγάλους αριθμούς μικρόβια -

23 μικρά ενδιάμεσα μεγάλα ενδιάμεσα παραβασικά ουδετερόφιλα Αρχή προοίστρου (ημέρα μεταξύ -15 & -6 πριν από την ωοθυλακιορρηξία)

24 κερατινοποιημένα μικρά ενδιάμεσα μεγάλα ενδιάμεσα παραβασικά ουδετερόφιλα Μέσο προοίστρου (ημέρα μεταξύ -8 & -4 πριν από την ωοθυλακιορρηξία)

25 Κ.Ε.Κ.Ε. Τέλος προοίστρου: επίχρισμα πλούσιο σε κύτταρα επιθηλιακά κύτταρα - παραβασικά - μικρά ενδιάμεσα - μεγάλα ενδιάμεσα - κερατινοποιημένα (κυριαρχούν) ουδετερόφιλα - ερυθροκύτταρα - σε μικρούς αριθμούς μικρόβια -

26 Τέλος προοίστρου

27 Κ.Ε.Κ.Ε. Οίστρος: επίχρισμα πλούσιο σε κύτταρα επιθηλιακά κύτταρα ουδετερόφιλα - παραβασικά - μικρά ενδιάμεσα - μεγάλα ενδιάμεσα - κερατινοποιημένα (> 80-90%) - επανεμφανίζονται προοδευτικά 3-4 ημέρες μετά την ωοθυλακιορρηξία ερυθροκύτταρα μικρόβια - σπάνια ή απόντα

28 Οίστρος

29 Κ.Ε.Κ.Ε. Δίοιστρος: επίχρισμα προοδευτικά φτωχό σε κύτταρα επιθηλιακά κύτταρα - παραβασικά * - μικρά ενδιάμεσα * - μεγάλα ενδιάμεσα - κερατινοποιημένα ουδετερόφιλα - πολυάριθμα (τις 10 πρώτες ημέρες) ερυθροκύτταρα - απόντα μικρόβια - απόντα

30 Αρχή διοίστρου (κολπικό επίχρισμα σκύλου)

31 Δίοιστρος

32 Κ.Ε.Κ.Ε. Άνοιστρος: επίχρισμα φτωχό σε κύτταρα - παραβασικά * - μικρά ενδιάμεσα * - μεγάλα ενδιάμεσα - κερατινοποιημένα ουδετερόφιλα - σε μικρούς αριθμούς ερυθροκύτταρα - απόντα μικρόβια - απόντα επιθηλιακά κύτταρα

33 Άνοιστρος

34 Άνηβη σκύλα (ομάδα παραβασικών κυττάρων)

35 Οξεία κολπίτιδα

36 Οξεία κολπίτιδα

37 Οξεία επιλόχεια μητρίτιδα ή ανοικτή πυομήτρα

38 Ατελής παλινδρόμηση θέσεων πρόσφυσης εμβρυϊκών υμένων

39 Αφροδίσιο Μεταδοτικό Νεόπλασμα (Giemsa 1000 oil)

40 Κ.Ε.Κ.Ε. Συγκράτηση της γάτας και λήψη υλικού: η εισαγωγή του στειλεού στον κόλπο γίνεται απευθείας (δεν χρησιμοποιείται κολποσκόπιο) HAFEZ HAFEZ

41 Κ.Ε.Κ.Ε. Αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου του κόλπου κατά την εξέλιξη του ορμονικού προτύπου άνοιστρος πρόοιστρος οίστρος δίοιστρος HAFEZ

42 Κ.Ε.Κ.Ε. Εφαρμογές προσδιορισμός του σταδίου του οιστρικού κύκλου ασαφείς ή άτυπες εκδηλώσεις χρονικοί περιορισμοί σύζευξης εφαρμογή τεχνητής σπερματέγχυσης κ.τ.λ. προσδιορισμός χρόνου τοκετού (58±2 ημέρες από το τέλος του οίστρου) διάγνωση Α.Μ.Ν., κολπίτιδας, πυομήτρας, ατελούς παλινδρόμησης κ.α