"Διερεύνηση της συσχέτισης της επινεφριδικής ανεπάρκειας με την κιρρωτική καρδιομυοπάθεια και τη νεφρική δυσλειτουργία σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος"
|
|
- Θυώνη Λιακόπουλος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ "Διερεύνηση της συσχέτισης της επινεφριδικής ανεπάρκειας με την κιρρωτική καρδιομυοπάθεια και τη νεφρική δυσλειτουργία σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος" Θεσσαλονίκη, Σεπτέμβριος
2 ΕΡΕΥΝΗΤΕΣ Ελένη Θεοχαρίδου Γαστρεντερολόγος Επιστημονική συνεργάτης Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Τηλέφωνο (κινητό): Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας Α.Π.Θ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Τηλέφωνο εργασίας: Θεμιστοκλής Βασιλειάδης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α.Π.Θ. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Αικατερίνη Μαρκοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρμακευτικής Α.Π.Θ. Μαρίνα Κήτα Ενδοκρινολόγος Διευθύντρια Ενδοκρινολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ευστάθιος Παγκουρέλιας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Γ Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Βασίλειος Βασιλικός Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Κωνσταντίνος Καρακατσάνης Καθηγητής Πυρηνικής Ιατρικής Α.Π.Θ. Διευθυντής Εργαστηρίου Πυρηνικής Ιατρικής, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας Α.Π.Θ. Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο 2
3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η επινεφριδική ανεπάρκεια στην κίρρωση ήπατος Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος εμφανίζουν με αυξημένη συχνότητα επινεφριδική ανεπάρκεια (ΕΑ), χωρίς πάντοτε να συνυπάρχουν καταστάσεις που προδιαθέτουν σε δυσλειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, όπως σήψη ή κριτική κατάσταση [1]. Η ΕΑ διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τη χαμηλή τιμή πρωινής κορτιζόλης ορού (βασική κορτιζόλη <165 nmol/l ή 6 μg/dl), σε συνδυασμό με μέγιστη τιμή κορτιζόλης <500 nmol/l (18 μg/dl) 30 ή 60 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυική χορήγηση 250 μg φλοιοτρόπου ορμόνης (adrenocorticotropic hormone, ACTH) (συμβατικό short synacthen test) [2]. Στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς, στους οποίους η απαντητικότητα των επινεφριδίων ενδέχεται να είναι φτωχή παρά τα φυσιολογικά επίπεδα βασικής κορτιζόλης (critical illness-related corticosteroid insufficiency - CIRCI), η διαφορά των τιμών μεταξύ βασικής και μετά από διέγερση με synacthen test κορτιζόλης <250 nmol/l (9 μg/dl) αποτελεί πιο αξιόπιστο δείκτη για τη διάγνωση της ΕΑ [3]. Αντίθετα, σε ασθενείς χωρίς σήψη ή αιμοδυναμική αστάθεια η συμβατική δόση ACTH (250 μg) αποτελεί υπερβολικό πολλαπλάσιο του φυσιολογικού- ερέθισμα για τον φλοιό των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα να υποεκτιμάται η συχνότητα της ΕΑ. Για τον λόγο αυτό προτείνεται η χαμηλή δόση (1 μg) ACTH (low dose short synacthen test LDSST) ως πιο ευαίσθητη εναλλακτική δοκιμασία σε αυτούς τους ασθενείς [3]. ΕΑ σύμφωνα με τα παραπάνω κριτήρια έχει περιγραφεί σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση ήπατος σε ποσοστό έως και 66% και σε ποσοστό 38% σε σταθερούς ασθενείς με κίρρωση [4]. Ωστόσο, η διάγνωση της ΕΑ στην κίρρωση είναι προβληματική λόγω της υπολευκωματιναιμίας που οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα συνδεδεμένης με αλβουμίνη κορτιζόλης. Επομένως, ο προσδιορισμός της ολικής κορτιζόλης, και όχι του ελεύθερου ενεργού κλάσματος, μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση της συχνότητας της ΕΑ [1, 5]. Σε δύο μελέτες, στις οποίες μετρήθηκε η ελεύθερη κορτιζόλη πλάσματος και η σιαλική κορτιζόλη, η οποία συσχετίζεται 3
4 ισχυρά με την ελεύθερη κορτιζόλη, η συχνότητα της ΕΑ ήταν 9% [6] και 12% [7], αντίστοιχα, και ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με πιο προχωρημένη ηπατική νόσο. Πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί του "ηπατο-επινεφριδικού" συνδρόμου είναι οι εξής: καταστολή της σύνθεσης ACTH ή CRH λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας προφλεγμονωδών κυτοκινών, όπως TNFa, στην κίρρωση, αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούν μικρο-αιμορραγίες ή μικρο-έμφρακτα στα επινεφρίδια, και ελαττωμένη σύνθεση κορτιζόλης λόγω χαμηλών επιπέδων χοληστερόλης [8]. Επινεφριδική ανεπάρκεια και κιρρωτική καρδιομυοπάθεια Πρόσφατα διατυπώθηκε η υπόθεση ότι η κιρρωτική καρδιομυοπάθεια (ΚΚΜ) και η καρδιακή δυσλειτουργία που σχετίζεται με την ΕΑ έχουν κάποια κοινά χαρακτηριστικά [9]. Η παθογένεια της ΚΚΜ δεν είναι γνωστή. Χαρακτηρίζεται από συστολική δυσλειτουργία ιδίως σε συνθήκες stress, διαστολική δυσλειτουργία και παράταση του διαστήματος QT [10]. Απαντάται συχνότερα σε ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση. Η ΚΚΜ παραμένει ασυμπτωματική λόγω της περιφερικής αγγειοδιαστολής και του ελαττωμένου μεταφορτίου της αριστερής κοιλίας, που εμποδίζουν την κλινική εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, συνθήκες stress, όπως η σήψη, η μεταμόσχευση ήπατος και η δημιουργία διασφαγιτιδικής ενδοηπατικής πυλαιοσυστηματικής αναστόμωσης (transjugular intrahepatic portosystemic shunt-tips), μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτωματική καρδιακή δυσλειτουργία [11]. Καρδιακή δυσλειτουργία έχει περιγραφεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια ΕΑ. Ηλεκτροκαρδιογραφικές (ΗΚΓ) αλλαγές παρατηρούνται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς και περιλαμβάνουν: χαμηλά συμπλέγματα QRS, επίπεδα ή ανεστραμμένα κύματα Τ, παράταση των διαστημάτων PR και QT. Οι διαταραχές αυτές είναι ανεξάρτητες από τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές που συνοδεύουν την ΕΑ και αναστρέφονται με τη θεραπεία υποκατάστασης με κορτικοστεροειδή [12]. Η χρόνια ΕΑ χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος καρδιάς ("καρδιακή ατροφία") και χαμηλή καρδιακή παροχή λόγω της υποβολαιμίας. Μια πειραματική μελέτη σε 4
5 γάτες έδειξε μείωση της καρδιακής λειτουργίας κατά 56% 8-10 ημέρες μετά από αδρεναλεκτομή. Καθώς η μέση αρτηριακή πίεση και η αιμάτωση του μυοκαρδίου ήταν φυσιολογικές μετεγχειρητικά, η καρδιακή δυσλειτουργία αποδόθηκε σε οξεία ανεπάρκεια κορτικοστεροειδών. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών απέτρεψε τη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου [13]. Σε μία μελέτη με επτά ασθενείς με νόσο Addison, οι οποίοι είχαν χρόνια συμπτωματολογία, η τελοσυστολική και τελοδιαστολική διάμετρος της αριστερής κοιλίας ήταν ελαττωμένες σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες, ενώ οι λειτουργικές παράμετροι ήταν φυσιολογικές [14]. Μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή οι διαστάσεις της αριστερής κοιλίας ομαλοποιήθηκαν. Η υποβολαιμία δεν αποτέλεσε επαρκή ερμηνεία για αυτά τα ευρήματα, καθώς η αρτηριακή πίεση και οι σφύξεις ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Τόσο η ΚΚΜ όσο και η καρδιομυοπάθεια που σχετίζεται με την ΕΑ δεν προκαλούν συμπτώματα, ενδέχεται όμως να εκδηλωθούν κλινικά κάτω από συνθήκες stress. Σε τέτοιες συνθήκες και στις δύο καταστάσεις, η συστολική δυσλειτουργία, η οποία χαρακτηρίζεται από ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης ή από ανεπαρκή αύξηση της καρδιακής παροχής, μπορεί να οδηγήσει σε κλινικά εμφανή καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς η καρδιακή εφεδρεία δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις αυξημένες ανάγκες της συστηματικής κυκλοφορίας. Ελαττωμένος αριθμός και μειωμένη διεγερσιμότητα των β αδρενεργικών υποδοχέων απαντάται και στις δύο κλινικές οντότητες και μπορεί να ευθύνεται για τη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου [15, 16]. Η διέγερση των β αδρενεργικών υποδοχέων είναι απαραίτητη τόσο για τη συστολή των κοιλιών όσο και για τη διαστολική χάλασή τους. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν τον αριθμό και τη διεγερσιμότητα των αδρενεργικών υποδοχέων αυξάνοντας την ενεργότητα της αδενυλικής κυκλάσης [17]. Συνεπώς, η ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών θα μπορούσε να ερμηνεύσει τις διαταραχές των β αδρενεργικών υποδοχέων στην κίρρωση οδηγώντας σε δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Τέλος, έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι η ελαττωμένη καρδιακή παροχή στα πλαίσια της ΚΚΜ συμβάλλει στην εμφάνιση ηπατονεφρικού συνδρόμου λόγω ελαττωμένης 5
6 νεφρικής αιμάτωσης (καρδιονεφρικό σύνδρομο) [18]. Η χαμηλή καρδιακή παροχή ήταν προγνωστικός παράγοντας εμφάνισης ηπατονεφρικού συνδρόμου σε μία μελέτη σε ασθενείς με ανθεκτικό ασκίτη [19], ενώ βρέθηκε και συσχέτιση μεταξύ του καρδιακού δείκτη και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (glomerular filtration rate-gfr) σε ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση ήπατος [20]. Σε συνέχεια αυτής της υπόθεσης, είναι πιθανό η ΕΑ να συμβάλλει στην αιμοδυναμική διαταραχή που οδηγεί στην εμφάνιση του ηπατονεφρικού συνδρόμου, είτε μέσω της καρδιακής δυσλειτουργίας, είτε της υποβολαιμίας που συνοδεύει την ΕΑ. ΣΚΟΠΟΣ ΚΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Σκοπός της μελέτης είναι: 1. Η διερεύνηση της πραγματικής συχνότητας της ΕΑ σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος με τη χρήση του gold standard για τη διάγνωση της ΕΑ, δηλαδή του προσδιορισμού της ελεύθερης κορτιζόλης πλάσματος. 2. Η διερεύνηση της συσχέτισης της ΕΑ με τους δείκτες καρδιακής δυσλειτουργίας. 3. Η διερεύνηση της συσχέτισης της ΕΑ και της ΚΚΜ με τη νεφρική δυσλειτουργία. 4. Η διερεύνηση της βελτίωσης των δεικτών καρδιακής δυσλειτουργίας και της νεφρικής λειτουργίας μετά από θεραπεία υποκατάστασης με κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με βεβαιωμένη ΕΑ. Αδημοσίευτα αποτελέσματα μιας αναδρομικής μελέτης, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Royal Free Hospital του Λονδίνου, έδειξαν συσχέτιση της ΕΑ με δείκτες της διαστολικής δυσλειτουργίας και με τον GFR σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος. Η παρούσα μελέτη θα είναι η πρώτη που θα διερευνήσει προοπτικά τις παραπάνω υποθέσεις. Η επιβεβαίωση των παραπάνω υποθέσεων θα είχε σημαντικό αντίκτυπο στη διαχείριση των ασθενών με κίρρωση ήπατος, ιδίως αυτών με τελικού σταδίου ηπατική ανεπάρκεια. Η κλινική σημασία έγκειται στην αποτροπή καρδιακών επιπλοκών κάτω από συνθήκες stress, όπως μεταμόσχευση ήπατος και τοποθέτηση TIPS, στη βελτίωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων σε κριτικές καταστάσεις, όπως σήψη ή αιμορραγία, στην πρόληψη των αιμοδυναμικών διαταραχών μετά από 6
7 παρακέντηση ασκιτικού υγρού, και στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με ηπατονεφρικό σύνδρομο που δεν ανταποκρίνονται στη χορήγηση τερλιπρεσσίνης. ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ-ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ Στη μελέτη θα συμπεριληφθούν ασθενείς ηλικίας ετών με κίρρωση του ήπατος ανεξαρτήτως αιτιολογίας. Η τεκμηρίωση της κίρρωσης θα βασίζεται σε κλινικά (σημεία ηπατικής ανεπάρκειας), εργαστηριακά (ευρήματα υπερσπληνισμού, διαταραχής συνθετικής λειτουργίας ήπατος), απεικονιστικά (κιρρωτική απεικόνιση ήπατος, παρουσία ασκίτη, σπληνομεγαλίας ή/και παράπλευρου δικτύου) και ιστολογικά ευρήματα, στις περιπτώσεις που έχει προηγηθεί βιοψία ήπατος. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση κατά την εκτίμηση της επινεφριδικής, νεφρικής και καρδιακής λειτουργίας. Κριτήρια αποκλεισμού είναι: Ιστορικό στεφανιαίας νόσου (ιστορικό στηθάγχης, εμφράγματος μυοκαρδίου, παρουσία αθηρωματικής νόσου σε στεφανιογραφικό έλεγχο ή ισχαιμίας σε σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου). Ιστορικό άλλης μυοκαρδιοπάθειας. Μη φλεβοκομβικός ρυθμός. Ιστορικό νόσου του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Θεραπεία με κορτικοστεροειδή κατά τους τελευταίους έξι μήνες. Μη καλά ελεγχόμενη θυρεοειδική νόσος. Λήψη φαρμάκων που μπορεί προκαλέσουν παράταση του διαστήματος QT, όπως μακρολίδια, κετοκοναζόλη, SSRIs κ.α. Ενεργός λοίμωξη, αιμορραγία πεπτικού, αιμοδυναμική αστάθεια. ΜΕΓΕΘΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ 7
8 Το μέγεθος του δείγματος είναι δύσκολο να υπολογισθεί γιατί δεν υπάρχουν δεδομένα από προηγούμενες ανάλογες μελέτες. Με βάση τα αδημοσίευτα δεδομένα από την αναδρομική μελέτη στο Royal Free Hospital, μπορούμε να υποθέσουμε ότι 10% των ασθενών με φυσιολογική επινεφριδική λειτουργία έναντι 30% των ασθενών με ΕΑ θα έχουν παθολογικές παραμέτρους καρδιακής λειτουργίας. Το μέγεθος δείγματος για α=0.05 και στατιστική ισχύ 0.9 υπολογίζεται σε 80 ασθενείς. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Στη μελέτη θα συμπεριληφθούν ασθενείς ηλικίας ετών με κίρρωση του ήπατος, οι οποίοι παρακολουθούνται στο Ηπατολογικό Εξωτερικό Ιατρείο της Α και της Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, καθώς και ασθενείς με κίρρωση, οι οποίοι νοσηλεύονται για λόγους εκτός της λοίμωξης, αιμορραγίας πεπτικού και αιμοδυναμικής αστάθειας. Δεν θα συμπεριληφθούν ασθενείς βαρέως πάσχοντες ή αιμοδυναμικά ασταθείς, ώστε να αποφευχθούν οι περιπτώσεις ΕΑ οφειλόμενης σε κρίσιμη ασθένεια (CIRCI). Η διάρκεια της μελέτης θα είναι ένα έτος. Θα καταγράφονται εκτός από την ηλικία, το ύψος και το βάρος του ασθενή, η παρουσία γνωστών παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου (κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία) και η αιτιολογία της κίρρωσης. Κατά την κλινική εξέταση θα σημειώνονται η αρτηριακή πίεση, οι σφύξεις, η παρουσία ασκίτη και ο βαθμός του (ήπιος, μέτριος, σοβαρός) και η παρουσία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και το στάδιό της (1-4). Θα καταγράφεται η φαρμακευτική αγωγή του ασθενή και ιδίως η λήψη β αδρενεργικών αποκλειστών, οι οποίοι έχει βρεθεί ότι προκαλούν βράχυνση του διαστήματος QT στην κίρρωση [21]. Θα γίνεται ο τυπικός εργαστηριακός έλεγχος (εξετάσεις αιματολογικές, βιοχημικές, πηκτικότητας). Η βαρύτητα της ηπατικής νόσου θα εκτιμάται με τον υπολογισμό του Child-Pugh και MELD score. Οι ασθενείς με αλκοολικής αιτιολογίας κίρρωση θα μελετηθούν ξεχωριστά κατά την ανάλυση των δεδομένων, ώστε να ληφθεί υπ όψιν και το ενδεχόμενο αλκοολικής μυοκαρδιοπάθειας. 8
9 Όλος ο έλεγχος θα πρέπει να ολοκληρώνεται σε χρονικό διάστημα όχι μεγαλύτερο των 3 ημερών. Εκτίμηση της επινεφριδικής λειτουργίας Για την εκτίμηση της επινεφριδικής λειτουργίας οι ασθενείς θα υποβάλλονται σε short synacthen test με χαμηλή δόση (1 μg) ACTH (LDSST), γιατί η δοκιμασία αυτή θεωρείται πιο ευαίσθητη για την ανίχνευση ΕΑ σε σταθερούς ασθενείς με σχέση με το συμβατικό short synacthen test (250 μg ACTH). Η δοκιμασία θα γίνεται μεταξύ 8 και 9 πμ. Θα προσδιορίζεται η βασική και η μέγιστη τιμή ολικής κορτιζόλης 20 ή 30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ACTH. Η διαφορά των δύο τιμών θα αποτελεί κριτήριο για τη διάγνωση της ΕΑ (παθολογική <250 nmol/l). Αντίθετα, δεν θα χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση η βασική και η μέγιστη τιμή ολικής κορτιζόλης λόγω των περιορισμών που προκύπτουν από την υπολευκωματιναιμία. Η οριστική διάγνωση της ΕΑ θα γίνεται με τον προσδιορισμό της ελεύθερης κορτιζόλης πλάσματος (βασική και μέγιστη τιμή). Οι μετρήσεις της ολικής κορτιζόλης θα πραγματοποιηθούν στο εργαστήριο της Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής. Η μέτρηση της ελεύθερης κορτιζόλης πλάσματος θα πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο υγρής χρωματογραφίας-φασματομετρίας μάζας [6]στο τμήμα Φαρμακευτικής του Α.Π.Θ. (ΑΜ). Κατά την ανάλυση των δεδομένων θα γίνει σύγκριση των ασθενών με φυσιολογική επινεφριδική λειτουργία και αυτών με ΕΑ ως προς τις παραμέτρους της καρδιακής λειτουργίας και τον GFR. Εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας Οι ασθενείς θα υποβάλλονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) 12 απαγωγών και σε υπερηχογράφημα καρδιάς. Στο ΗΚΓ θα καταγράφονται ο καρδιακός ρυθμός, τα διαστήματα PR, QT και το εύρος του QRS (αυτόματα από τον καρδιογράφο). Το διάστημα QT θα διορθώνεται για την καρδιακή συχνότητα σύμφωνα με τον τύπο 9
10 του Bazett ή κάποιον από τους τύπους που έχουν προταθεί για τη διόρθωση του QT στους κιρρωτικούς ασθενείς [22]. Τα υπερηχογραφήματα καρδιάς θα πραγματοποιούνται από τον ίδιο καρδιολόγο (ΕΠ) στο εργαστήριο υπερήχων της Γ Καρδιολογικής Κλινικής. Οι παράμετροι της καρδιακής λειτουργίας που θα προσδιορίζονται είναι οι εξής: κλάσμα εξώθησης, πάχος μεσοκοιλιακού διαφράγματος και οπισθίου τοιχώματος στο τέλος της διαστολής (IVSd και PWd, αντίστοιχα), τελοσυστολικές και τελοδιαστολικές διαστάσεις αριστερής κοιλίας (LVIDd και LVIDs, αντίστοιχα), μέτρηση με παλμικό Doppler της ταχύτητας διαμιτροειδικής ροής κατά την πρώιμη (E) και όψιμη (A) φάση διαστολικής πλήρωσης, χρόνος επιβράδυνσης του κύματος Ε (DTE) και λόγος E/A, παλμικό ιστικό Doppler για τη μέτρηση της ταχύτητας του μιτροειδικού δακτυλίου κατά την πρώιμη φάση διαστολικής πλήρωσης (E ), λόγος E/E, διαστάσεις αριστερού κόλπου, συστολική πίεση πνευμονικής αρτηρίας (υπολογίζεται από τη μέγιστη ταχύτητα παλινδρόμησης στην τριγλώχινα και τις πιέσεις του δεξιού κόλπου), παράμετροι λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας (TAPSE). Κατά την ανάλυση των δεδομένων θα γίνει πολυπαραγοντική ανάλυση για τη διερεύνηση των παραγόντων που σχετίζονται με παράταση του QT διαστήματος και συστολική ή/και διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας Οι ασθενείς θα υποβάλλονται σε μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) με ραδιοϊσοτοπική μέθοδο ( 51 Cr-EDTA, δειγματοληψίες 2, 4 και 6 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του ραδιοϊσοτόπου)), η οποία θα πραγματοποιείται στο εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Η μέτρηση της κρεατινίνης ορού δεν αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος. Η ελαττωμένη σύνθεση κρεατίνης από το ήπαρ, από την οποία προέρχεται η κρεατινίνη, η ελαττωμένη μυική μάζα και η κακή θρέψη, οδηγούν σε χαμηλότερα επίπεδα κρεατινίνης ορού, με αποτέλεσμα να υπερεκτιμάται η νεφρική λειτουργία [23]. Οι τύποι Cockcroft- 10
11 Gault και Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) εμπεριέχουν την τιμή κρεατινίνης ορού και δεν είναι αρκετά αξιόπιστοι στην κίρρωση [24]. Αντίθετα, οι ραδιοϊσοτοπικές μέθοδοι παρέχουν την πιο ακριβή εκτίμηση του GFR [25]. Κατά την ανάλυση των δεδομένων θα γίνει πολυπαραγοντική ανάλυση για τη διερεύνηση των παραγόντων που σχετίζονται με χαμηλό GFR. Θεραπεία υποκατάστασης με κορτικοστεροειδή Οι ασθενείς με βεβαιωμένη ΕΑ σύμφωνα με τα κριτήρια της ελεύθερης κορτιζόλης (μέγιστη τιμή ελεύθερης κορτιζόλης πλάσματος <33 nmol/l) θα λάβουν θεραπεία υποκατάστασης με κορτικοστεροειδή σε δόση και για χρονικό διάστημα που θα καθορισθεί από τον υπεύθυνο Ενδοκρινολόγο (ΜΚ). Λόγω του αυξημένου κινδύνου λοιμώξεων, τα κορτικοστεροειδή θα χορηγούνται στη μικρότερη δυνατή δόση και αρχικά- για βραχύ χρονικό διάστημα. Μετά από κατάλληλο χρονικό διάστημα θα επαναλαμβάνεται ο κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος, και ο έλεγχος της καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί βελτίωση των παραπάνω παραμέτρων μετά τη θεραπεία υποκατάστασης, θα τεκμηριωθεί η συσχέτιση της ΕΑ με την ΚΚΜ και τη νεφρική δυσλειτουργία στην κίρρωση. Κορτικοστεροειδή έχουν χορηγηθεί σε μικρό αριθμό κιρρωτικών ασθενών με σηπτική καταπληξία και αιμοδυναμική αστάθεια, οι οποίοι είχαν βεβαιωμένη ΕΑ. Η ενδοφλέβια χορήγηση υδροκορτιζόνης οδήγησε στον απογαλακτισμό από τις αγγειοδραστικές ουσίες και στην αποκατάσταση της αιμοδυναμικής σταθερότητας σε αρκετές περιπτώσεις. Μόνο μία μελέτη όμως έδειξε βελτίωση της επιβίωσης, ενώ αναφέρθηκε και αυξημένη συχνότητα επιπλοκών σε κάποιες περιπτώσεις, όπως λοιμώξεις και αιμορραγία πεπτικού [1]. Η θεραπεία υποκατάστασης δεν έχει δοκιμασθεί σε σταθερούς ασθενείς με κίρρωση μέχρι σήμερα. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ 11
12 Οι συγκρίσεις θα γίνουν με chi-square test για τις κατηγορικές μεταβλητές, Student s t test και Mann-Whitney test για τις συνεχείς μεταβλητές, με ή χωρίς κανονική κατανομή, αντίστοιχα. Για τις συσχετίσεις μεταξύ μεταβλητών θα χρησιμοποιηθούν τα Pearson s (r) και Spearman s (rho) correlation coefficient. Η πολυπαραγοντική ανάλυση θα γίνει με multiple logistic regression και linear regression. Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας θα ορισθεί σε p Η στατιστική ανάλυση θα γίνει με το πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPSS, IL, Chicago). ΖΗΤΗΜΑΤΑ ΗΘΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Το πρωτόκολλο της μελέτης είναι σε συμφωνία με τη διακήρυξη του Ελσίνκι για την ιατρική έρευνα. Θα ζητηθεί έγκριση του πρωτοκόλλου της μελέτης από την επιτροπή Βιοηθικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Θα γίνεται προφορική και γραπτή ενημέρωση των ασθενών για τη σκοπιμότητα και μεθοδολογία της μελέτης, και οι συμμετέχοντες θα δίνουν έγγραφη συγκατάθεση. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ Το κόστος για τη μέτρηση της ελεύθερης κορτιζόλης πλάσματος με τη μέθοδο της υγρής χρωματογραφίας-φασματομετρίας μάζας εκτιμάται στα 5000 για το σύνολο των ασθενών. Το κόστος των υπολοίπων εξετάσεων για κάθε ασθενή είναι: Υπερηχογράφημα καρδιάς και ΗΚΓ: 78. GFR με 51 Cr-EDTA: 58 (το κόστος δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία). Λοιπός εργαστηριακός έλεγχος (συμπεριλαμβάνει και τη μέτρηση ολικής κορτιζόλης πλάσματος):
13 Το συνολικό κόστος για 80 ασθενείς υπερβαίνει τις 15000, ωστόσο εκτιμάται ότι μέρος αυτού θα καλυφθεί από τα ασφαλιστικά ταμεία. 13
14 Reference List [1] Fede G, Spadaro L, Tomaselli T, Privitera G, Germani G, Tsochatzis E, et al. Adrenocortical dysfunction in liver disease: a systematic review. Hepatology 2012;55: [2] Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet 2003;361: [3] Marik PE, Pastores SM, Annane D, Meduri GU, Sprung CL, Arlt W, et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med 2008;36: [4] Fede G, Spadaro L, Tomaselli T, Privitera G, Piro S, Rabuazzo AM, et al. Assessment of adrenocortical reserve in stable patients with cirrhosis. J Hepatol 2011;54: [5] Thevenot T, Borot S, Remy-Martin A, Sapin R, Penfornis A, Di M, V, et al. Assessing adrenal function in cirrhotic patients: is there a reliable test? Gastroenterol Clin Biol 2009;33: [6] Tan T, Chang L, Woodward A, McWhinney B, Galligan J, Macdonald GA, et al. Characterising adrenal function using directly measured plasma free cortisol in stable severe liver disease. J Hepatol 2010;53: [7] Galbois A, Rudler M, Massard J, Fulla Y, Bennani A, Bonnefont-Rousselot D, et al. Assessment of adrenal function in cirrhotic patients: salivary cortisol should be preferred. J Hepatol 2010;52: [8] O'Beirne J, Holmes M, Agarwal B, Bouloux P, Shaw S, Patch D, et al. Adrenal insufficiency in liver disease - what is the evidence? J Hepatol 2007;47: [9] Theocharidou E, Krag A, Bendtsen F, Moller S, Burroughs AK. Cardiac dysfunction in cirrhosis does adrenal function play a role? A hypothesis. Liver Int [10] Alqahtani SA, Fouad TR, Lee SS. Cirrhotic cardiomyopathy. Semin Liver Dis 2008;28: [11] Moller S, Henriksen JH. Cirrhotic cardiomyopathy: a pathophysiological review of circulatory dysfunction in liver disease. Heart 2002;87:9-15. [12] DeGroot WJ. Cardiomyopathy associated with endocrine disorders. Cardiovasc Clin 1972;4: [13] Lefer AM, Verrier RL, Carson WW. Cardiac performance in experimental adrenal insufficiency in cats. Circ Res 1968;22: [14] Fallo F, Betterle C, Budano S, Lupia M, Boscaro M, Sonino N. Regression of cardiac abnormalities after replacement therapy in Addison's disease. Eur J Endocrinol 1999;140:
15 [15] Krag A, Moller S, Burroughs AK, Bendtsen F. Betablockers induce cardiac chronotropic incompetence. J Hepatol 2012;56: [16] Ma Z, Miyamoto A, Lee SS. Role of altered beta-adrenoceptor signal transduction in the pathogenesis of cirrhotic cardiomyopathy in rats. Gastroenterology 1996;110: [17] Collins S, Caron MG, Lefkowitz RJ. Beta-adrenergic receptors in hamster smooth muscle cells are transcriptionally regulated by glucocorticoids. J Biol Chem 1988;263: [18] Krag A, Bendtsen F, Burroughs AK, Moller S. The cardiorenal link in advanced cirrhosis. Med Hypotheses 2012;79: [19] Krag A, Bendtsen F, Henriksen JH, Moller S. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites. Gut 2010;59: [20] Ruiz-del-Arbol L, Monescillo A, Arocena C, Valer P, Gines P, Moreira V, et al. Circulatory function and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatology 2005;42: [21] Zambruni A, Trevisani F, Di Micoli A, Savelli F, Berzigotti A, Bracci E, et al. Effect of chronic beta-blockade on QT interval in patients with liver cirrhosis. J Hepatol 2008;48: [22] Zambruni A, Di Micoli A, Lubisco A, Domenicali M, Trevisani F, Bernardi M. QT interval correction in patients with cirrhosis. J Cardiovasc Electrophysiol 2007;18: [23] Davenport A, Cholongitas E, Xirouchakis E, Burroughs AK. Pitfalls in assessing renal function in patients with cirrhosis--potential inequity for access to treatment of hepatorenal failure and liver transplantation. Nephrol Dial Transplant 2011;26: [24] Cholongitas E, Shusang V, Marelli L, Nair D, Thomas M, Patch D, et al. Review article: renal function assessment in cirrhosis - difficulties and alternative measurements. Aliment Pharmacol Ther 2007;26: [25] Sterner G, Frennby B, Mansson S, Nyman U, Van Westen D, Almen T. Determining 'true' glomerular filtration rate in healthy adults using infusion of inulin and comparing it with values obtained using other clearance techniques or prediction equations. Scand J Urol Nephrol 2008;42:
Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης
Διαβάστε περισσότερα«Διάγνωση & πρακτική αντιμετώπιση εξω-ηπατικών προβλημάτων στην κίρρωση» Σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια
«Διάγνωση & πρακτική αντιμετώπιση εξω-ηπατικών προβλημάτων στην κίρρωση» Σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια Χ. ΤΡΙΑΝΤΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΠΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ Δήλωση συμφερόντων Ομιλητής/συμβουλευτική επιτροπή/έρευνα
Διαβάστε περισσότεραΠρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη
Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.
ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (CRS) αναφέρεται σε παθοφυσιολογικές
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ
Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ Διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ των αιμοδυναμικών, υπερηχογραφικών και βιοχημικών δεικτών
Διαβάστε περισσότεραAssociation Between Portosystemic Shunts and Increased. Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G,
Association Between Portosystemic Shunts and Increased Complications and Mortality in Patients With Cirrhosis Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G, Llop E, Praktiknjo
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις
Διαβάστε περισσότεραΚλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Περιλαμβάνει: Λήψη ατομικού ιστορικού Κλινική Εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Υπερηχογράφημα
Διαβάστε περισσότεραΔιασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης
Διασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης Ηλίας Ν Μπρούντζος Καθηγητής Β Εργαστήριο Ακτινολογίας, ΕΚΠΑ, Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση
Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση Αικατερίνη Αυγεροπούλου, Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Καρδιολογικού Τμήματος, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Υπάρχουν ουσιώδεις διαφορές,
Διαβάστε περισσότεραΜη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΣυγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση
There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα
Διαβάστε περισσότεραΠοιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων
Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ 1 ο βήμα : καταγραφή δεδομένων Το πιο πρακτικό
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Α. ΑΡΡΕΝ,73 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΗΛΘΕ ΣΤΑ ΤΕΠ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΑΣ ΜΕ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ,ΚΑΤΑΒΟΛΗ,ΖΑΛΗ ΚΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότεραDr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr
Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κατά τη διάρκεια υποσιτισµού ή βαριάς µη θυρεοειδικής νόσου, παρατηρούνται µεταβολές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών στο αίµα, που
Διαβάστε περισσότεραΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ "! Αλεξία Σταυράτη, Κατηφένια Τζορμπατζόγλου, Θεοδώρα Τσιανάκα, Ιωάννης Ματζίρης, Ιωάννης Πασατάς, Ιωάννης Ζαρίφης Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Η καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης
Διαβάστε περισσότεραMID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο
MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος
Διαβάστε περισσότεραΑγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος
Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Αρνητική ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Στεροειδή μόρια με πλειοτρόπες
Διαβάστε περισσότεραDevelopment and Validation of a Scoring System That Includes. Corrected QT Interval for Risk Analysis of Patients With Cirrhosis and
Development and Validation of a Scoring System That Includes Corrected QT Interval for Risk Analysis of Patients With Cirrhosis and Gastrointestinal Bleeding. Biselli M1, Gramenzi A1, Lenzi B1, Dall'Agata
Διαβάστε περισσότεραΜεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Διαβάστε περισσότεραΔιερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή
Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιµελητής Καρδιολογίας 1 η Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά
Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά 1. Ιστορικό 2. Κλινική εξέταση 3. Εργαστηριακός έλεγχος Αιματολογικός Απεικονιστικός έλεγχος
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Wednesday, March 4, 15 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με ΧΝΑ αποτελούν το 11% του
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2016 Το φάσμα των κοιλιακών αρρυθμιών κυμαίνεται
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΟΒΑΡΗ
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Δ. Τσούνης 1, Α. Ιωαννίδης 2, Α. Χαμαϊδή 1, Ν. Μαγκούτης 3, Ν.
Διαβάστε περισσότεραAιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση
Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία 36 ο Πανελλήνιο (Διεθνές) Καρδιολογικό Συνέδριο Θεσσαλονίκη Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση Κ.Κιντής, Κ.Τσιούφης,
Διαβάστε περισσότεραΔισλιάν Β 1., Φεράρ Χαφούζ Α 2., Αστεριάδης Χ 3,4., Παναγιωτίδης Π 4
Δισλιάν Β 1., Φεράρ Χαφούζ Α 2., Αστεριάδης Χ 3,4., Παναγιωτίδης Π 4 1. Π.Ι Κουτσού-ΠΕΔΥ Ξάνθης 2. Κ.ΥΣταυρούπολης-ΠΕΔΥ Ξάνθης 3. Π.Ι Αδριανής-Χωριστής-ΠΕΔΥ Δράμας 4. Διαβητολογικό Ιατρείο Γ.Ν Δράμας Ο
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ
37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ Σ. Λαγουδάκου, Π. Δερµάτης, Μ. Μαριόλης, Γ. Αρµατάς,
Διαβάστε περισσότεραΚ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ
24o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΑΣ Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, EUROMEDICA
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ
Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.
Διαβάστε περισσότεραΜ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου, Α. Καλλιφατιδης, Θ. Παναγιωτίδης, Μ.Μπαζμπάνη, Γ. Γιαννακούλας, Χ. Καρβούνης
Παράταση του διαστήματος QTc και αναδιαμόρφωση δεξιάς κοιλίας: μελέτη με μαγνητική τομογραφία καρδιάς σε ασθενείς με προτριχοειδική πνευμονική υπέρταση Μ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου,
Διαβάστε περισσότεραΥπερηχοκαρδιογραφική εκτίµηση της δεξιάς κοιλίας
Υπερηχοκαρδιογραφική εκτίµηση της δεξιάς κοιλίας Γιάννης Α. Ευθυµιάδης Καρδιολόγος Διδάκτωρ ΑΠΘ Υπεύθυνος Ιατρείου Αθηροσκλήρωσης Β Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Μετεκπαιδευτείς στο νοσοκοµείο Hammersmith,
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ
Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ Θ. ΖΕΓΚΟΣ, Δ. ΠΑΡΧΑΡΙΔΟΥ, Γ. ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ, Α. ΖΙΑΚΑΣ, Σ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΗΣ, Χ. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Εργαστήριο μυοκαρδιοπαθειών Ά Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση της τελοδιαστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας από τη μελέτη της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας κατά τον επιμήκη άξονά της
Εκτίμηση της τελοδιαστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας από τη μελέτη της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας κατά τον επιμήκη άξονά της Σ. Λαγουδάκου, Φ. Φιλίππου, Κ. Βιντζηλαίος, Ε. Κοματάνου, Α.
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ
ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ Ανδρέας Πιτταράς Καρδιολόγος - Hypertension Specialist ESH Ass. Prof. George Washington University USA Ασκληπιείο Βούλας Metropolitan General
Διαβάστε περισσότεραΘετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο
35ο Διεθνές Καρδιολογικό Συνέδριο Ξενοδοχείο Hilton Αθήνα Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προϋπάρχουν της θεραπείας
Διαβάστε περισσότεραΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ.
Η ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΠ. Κωστάκου, Ν. Κουρής, Ε. Τρύφου, Β. Κωστόπουλος, Λ. Μάρκος, Χ. Ολύμπιος Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ
Ανίχνευση υποκλινικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας με την Speckle Tracking υπερηχοκαρδιογραφία σε ασθενείς με οξεία μυοκαρδίτιδα χωρίς εμφανείς διαταραχές τοιχωματικής κινητικότητας Π. Κωστάκου,
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό.
Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό. Λαγός Ι, Τζ. Δαδούς, Σπυρομήτρος Γ¹, Μπισχινιώτης Θ², Σαββάτης Στ, Κανονίδης
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΔυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος
Ομοιότητες και διαφορές στην αντιμετώπιση ασθενή υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου με πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία έναντι ασθενή με μεικτή αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C Φ. Ηλιάδης 1, Α. Ντέμκα 1, Τ. Διδάγγελος 1, Α. Μακέδου 2, Ε. Μωραλίδης 3,
Διαβάστε περισσότεραΛΑΓΟΣ Ι., ΤΖ. ΔΑΔΟΥΣ, ΚΙΡΜΠΑΣ Ι, ΣΑΒΒΑΤΗΣ ΣΤ, ΚΑΝΟΝΙΔΗΣ Ι. Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν Θεσσαλονίκης.
Μελέτη της καρδιακής λειτουργίας ενηλίκων με υψηλό και χαμηλό μορφωτικό επίπεδο και ανίχνευση της ύπαρξης συσχέτισης μεταξύ χαμηλής μόρφωσης και υψηλού συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου. ΛΑΓΟΣ Ι., ΤΖ.
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ CANONIC STUDY 1343 ασθενείς
Διαβάστε περισσότερα14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΥγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΗΡΑΚΛΗΣ Ι. ΚΑΠΙΤΣΙΝΗΣ, Η. Θ. ΖΑΡΒΑΛΗΣ, Α. Θ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, Ι. Γ. ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
Ενδιαφέρουσ α περίπτωση ψευδώς αρνητικής δοκιμασίας κόπωσης ΗΡΑΚΛΗΣ Ι. ΚΑΠΙΤΣΙΝΗΣ, Η. Θ. ΖΑΡΒΑΛΗΣ, Α. Θ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, Ι. Γ. ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση
Η σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση Ιωσήφ Ξενογιάννης, Ελένη Τριανταφυλλίδη Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Άντρας ηλικίας 27 ετών με γνωστό
Διαβάστε περισσότεραΣυστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό
Διαβάστε περισσότερα14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Οφέλη της προσθήκης της Ιβαµπραδίνης σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και µειωµένο κλάσµα εξώθησης υπό βέλτιστη φαρµακευτική αγωγή. Καρβούνης, Β. Γραµµατικού,
Διαβάστε περισσότεραΣτο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με
www.iatriko.gr Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με κορυφαίο επιστημονικό και νοσηλευτικό
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ
ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ Αραγιάννης Δημήτριος Μονάδα Υπέρτασης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. Καρδιά & παιδί. Αρχίζοντας από τη βρεφική ηλικία
Διαβάστε περισσότερακ. Χαράλαμπος Καρβούνης
κ. Χαράλαμπος Καρβούνης Καθηγητής Καρδιολογίας, Διευθυντής Α Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» Χ. Καρβούνης 1, Β. Γραμματικού 2, E. Καλλίστρατος 2, Σ. Αδαμόπουλος 3 1: Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ»,
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών
Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΟ ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ
Ο ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ Β. Νικολαΐδου 1, Ε. Γκαλιαγκούση 1, Ε. Γιαννάκη 2, Ε. Γαβριηλάκη 1, Α. Λαζαρίδης 1, Ι. Ζωγράφου
Διαβάστε περισσότερα1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής
1. Άνδρας 55 χρόνων, χωρίς ιστορικό και χωρίς παράγοντες κινδύνου, έρχεται στα ΤΕΠ λόγω άλγους στην αριστερή περιοχή του στέρνου τις τελευταίες 3 ώρες. Δεν αναφέρει δύσπνοια ή βήχα. Η ενόχληση ελαττώνεται
Διαβάστε περισσότερα«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»
2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 Φ. Ηλιάδης 1, Α. Ντέμκα 1, Τ. Διδάγγελος 1, Α. Μακέδου 2, Ε. Παπαναστασίου 3, Κ. Μακέδου 2, Ά. Γκοτζαμάνη-Ψαράκου 3,
Διαβάστε περισσότεραΣ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ
Επίπεδα MiR-21 και mir-133 σε μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξωθήσεως. Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ,
Διαβάστε περισσότεραΥπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Διαβάστε περισσότεραΣύμπλοκη περίθαλψη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
Γ. Αηδονίδης¹ ² ³, Χ. Γραΐδης¹ ², Δ. Δημητριάδης ¹ ², Β. Καρασαββίδης¹ ², Θ. Μπίτσης¹ ² 1 Κλινική Euromedica- «Κυανούς Σταυρός», Θεσσαλονίκη 2 Ελληνικό Ινστιτούτο Καρδιαγγειακών Παθήσεων 3 B Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με. Οξεία Νεφρική Βλάβη. Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, Μαΐου 2016
Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με Οξεία Νεφρική Βλάβη Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, 27-28 Μαΐου 2016 Μανόλης Σινάκος Λέκτορας Παθολογίας Ηπατολογίας, Α.Π.Θ. Δ
Διαβάστε περισσότεραΔοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος
A Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης Εργαστήριο Δοκιμασίας Κόπωσης και Αποκατάστασης Καρδιοπαθών Δοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος ς Καμπερίδης Κατάταξη Μυοκαρδιοπαθει
Διαβάστε περισσότεραΣπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας Κ. Κυπαρρίση Χ. Μαλλιάρα Μ. ΓΝ Κατερίνης, Καρδιολογική κλινική.
Η χρησιμότητα του TDI TEI INDEX στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας σε χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς. Συγκριτική μελέτη πριν και μετά την αιμοκάθαρση. Σπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου
Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον
Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον Παππάς Κωνσταντίνος Καρδιολόγος- Δντής ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων ΔΙΑΤΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΥγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΟρισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη
Καρδιακή Ανεπάρκεια Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη Η ικανότητα της καρδιάς να ανταποκρίνεται άµεσα στις απαιτήσεις
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραΑξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΚιρρωτική Μυοκαρδιοπάθεια
Κιρρωτική Μυοκαρδιοπάθεια ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΑΚΗΣ M.D, Ph.D Ειδικός Παθολόγος-Ηπατολόγος Συνεργάτης Ηπατολογικού Ιατρείου Πανεπιστημιακής Γαστρεντερολογικής Κλινικής, Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών Στην κίρρωση
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.
Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Πρώιμες κοιλιακές συστολές Μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία
Διαβάστε περισσότεραΑναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ
Διαβάστε περισσότεραΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ
ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα
Διαβάστε περισσότεραΝ. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]
Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία
Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του
Διαβάστε περισσότερα«Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ.
37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο «Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ. Κορίνθου Δήλωση σύγκρουσης συµφερόντων
Διαβάστε περισσότερα2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο
ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο Εκπαιδευτικό πρόγραμμα 2015-2016 Συντονιστής Διευθυντής: Ι.Ε. Καλλικάζαρος EBΔΟΜΑΔΙΑΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2015-2016
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?
Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ
31o Πανελλήνιο Ετήσιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ
Διαβάστε περισσότεραΑρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»
Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Τίτλος της εφημαρίδας St. Louis Post-Dispatch, 13 Απριλίου
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση
Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση Κωνσταντίνος Π. Λέτσας, MD, FEHRA Β Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΑΥΞΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΤΩΝ ΙΝΟΒΛΑΣΤΩΝ 23 ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΚΛΩΘΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΤΑΔΙΟΥ 1-5
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΑΥΞΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΤΩΝ ΙΝΟΒΛΑΣΤΩΝ 23 ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΚΛΩΘΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΤΑΔΙΟΥ 1-5 Ε.Μάνου1, Η.Θώδης2, Γ.Άρσος3, Σ.Παναγούτσος2, Δ.Κατσαμπούκας3, Δ.Παπαδοπούλου1,
Διαβάστε περισσότερα