Πεξηγξαθηθή καθξνλνζνινγία δέξκαηνο: Σηνηρεηώδεηο βιάβεο

Transcript

1 Πεξηγξαθηθή καθξνλνζνινγία δέξκαηνο: Σηνηρεηώδεηο βιάβεο Σηνηρεηώδεηο αιινηώζεηο λνζεκάησλ δέξκαηνο Η δεπμαηολογική διαγνωζηκή πεπναέι μέζα από ηην διάγνωζη ηων βαζικών βλαβών Δπηζθόπεζε Χειάθεζε Φαξαθηεξηζηηθή θαηαλνκή Δμέηαζε όινπ ηνπ νξγάλνπ Δμέηαζε εμαξηεκάησλ δέκαηνο Δμέηαζε νξαηώλ βιελνγόλσλ Δμέηαζε πεξηθεξηθώλ ιεκθαδέλσλ Διαθοπεηική εμθάνιζη ηηρ ίδιαρ ζηοισειώδοςρ βλάβηρ ζε διαθοπεηικέρ αναηομικέρ ενηοπίζειρ.

2 Νοζολογία δέρμαηος: ηοιτειώδεις βλάβες Πρωηογεμείς ζηοιτειώδεις βλάβες: Με επιπλεγμέμες, αρτικές δερμαηικές βλάβες Κελίδα Macula Βλαηίδα / Όδος Papula / Tuber Πομθός Urtica Φσζαλίδα / Πομθόλσγα Vesicula / Bulla Φλύκηαιμα Pustula

3 Γπιδερμιδικός Οδίδιο Υποκεράηια Φσζαλλίδα Χοριακός Μεικηός Όδος Γμδοεπιδερμιδική Υποεπιδερμιδική Πομθόλσγα Φλύκηαιμα Κελίδα Πομθός Νοζολογία δέρμαηος: Σηοιχειώδεις βλάβες

4 Νοζολογία δέρμαηος: ηοιτειώδεις βλάβες Δεσηερογεμείς ζηοιτειώδεις βλάβες: Βλάβες δέρμαηος προερτόμεμες από αρτικές βλάβες είηε ζηα πλαίζια προόδοσ ηες μόζοσ είηε ζαμ αποηέλεζμα επιμόλσμζες ή ηρασμαηιζμού προϋπαρτοσζώμ αρτικώμ βλαβώμ. Λέπια Squama Γθελκίδες Crusta Διαβρώζεις Erosio Έλκος Ulkus Αηροθία Atrophia Οσλή Cicartix

5 Διάβρωζε Λέπια Δρσθάδα Γθελκίδα Ραγάδα Οσλή Έλκος Αηροθία Νοζολογία δέρμαηος: Σηοιχειώδεις βλάβες

6 Βαζηθέο παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο ηνπ δέξκαηνο Πνιπάξηζκεο θιηληθέο εηθόλεο: Σπλδπαζκόο κηαο επηινγήο από έλα πεξηνξηζκέλν αξηζκό ηζηηθώλ αληηδξάζεσλ Πνιπάξηζκα παζνγόλα εξεζίζκαηα: Σπγθεθξηκέλν παζνγόλν εξέζηζκα: Σπγθεθξηκέλε θιηληθή εηθόλα = λόζεκα: Πεξηνξηζκέλν θάζκα θνηλώλ βαζηθώλ παζνινγνθπζηνινγηθώλ δπλαηνηήησλ ηζηηθήο αληίδξαζεο Δπηινγή κεξηθώλ νξηζκέλσλ παζνινγνθπζηνινγηθώλ αληηδξάζεσλ Απνηέιεζκα ζπγθεθξηκέλνπ ζπλδπαζκνύ βαζηθώλ δνκηθώλ ζηνηρείσλ ηζηηθήο αληίδξαζεο

7 Βαζηθέο παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο ηνπ δέξκαηνο Τξία ιεηηνπξγηθά δηακεξίζκαηα: Δπηδεξκίδα θαη ζειώδεο ρόξην = δηακέξηζκα ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Γηθηπσηό ρόξην = δηακέξηζκα ηνπ ελ ησ βάζεη αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Υπνδόξην ιίπνο

8 Βαζηθέο παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο ηνπ δέξκαηνο Κάζε δηακέξηζκα αληηδξά ζε παζνγόλα εξεζίζκαηα κε έλαλ δηαθνξεηηθό αιιά ραξαθηεξηζηηθό ηξόπν. Κάζε ιεηηνπξγηθό επίπεδν έρεη ζηε δηάζεζή ηνπ έλα πεξηνξηζκέλν αξηζκό δηαθνξεηηθώλ ηζηηθώλ αληηδξάζεσλ Τα βιαπηηθά-παζνγόλα εξεζίζκαηα θζάλνπλ ζην δέξκα: θαηεπζείαλ από ην πεξηβάινλ ( απ έμσ ) δηα κέζνπ ηεο θπθινθνξίαο ( από κέζα ) δηα ζπλέρεηαο από ηνπο πεξηβάινληεο ηζηνύο

9 Λεηηνπξγηθό δηακέξηζκα επηδεξκίδα θαη ζειώδεο ρόξην θάησ από θπζηνινγηθέο ζπλζήθεο Οκνηνζηαηηθόο πνιιαπιαζηαζκόο θεξαηηλνθπηηάξσλ Τα θεξαηηλνθύηηαξα ζπλζέηνπλ πεξηνξηζκέλεο πνζόηεηεο δηαβηβαζηώλ Με ελεξγνπνηεκέλα δελδξηηηθά θύηηαξα ζε ζηάζε αλακνλήο Τα κειαλνθύηηαξα παξάγνπλ θαη απνδίδνπλ ζηα πεξηβάινληα θεξαηηλνθύηηαξα θπζηνινγηθέο πνζόηεηεο κειαλίλεο Μηθξνθπθινθνξία κε ξνή εξεκίαο Μαζηνθύηηαξα ζε θαηάζηαζε εξεκίαο κε πιήξεηο απνζήθεο θνθθίσλ Βαζηθή ξνή λεπξηθώλ εξεζηζκάησλ πξνο θαη από ην ΚΝΣ Λεκθνθύηηαξα κλήκεο πεξηπνινύλ πεξηζηαζηαθά ζην ρόξην θαη ηελ επηδεξκίδα θαη επηζηξέθνπλ ζηελ θπθινθνξία

10 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Παξνπζία παζνγόλνπ αηηίνπ ζην επηπνιήο αγγεηαθό πιέγκα ηνπ δέξκαηνο Δμσγελή παζνγόλα ζηελ επηδεξκίδα Πξνζβνιή ηεο επηδεξκίδαο από παζνγόλα κε πξόζβαζε από ηελ θπθινθνξία ζηελ επηδεξκίδα Γηαηαξαρέο ηεο κεραληθήο ζπλνρήο ηεο επηδεξκνρνξηαθήο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο Λεπθνθπηηαξηθή θιεγκνλή ζηελ επηδεξκνρνξηαθή ιεηηνπξγηθή ελόηεηα Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο

11 Έληαζε/δηάξθεηα παζνγόλνπ αηηίνπ Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 1. Δθδνρή: Παξνπζία παζνγόλνπ αηηίνπ ζην επηπνιήο αγγεηαθό πιέγκα ηνπ δέξκαηνο Γηάηαζε αγγείσλ = Επύθημα Δμνίδεζε νξνύ = Πομθόρ Καηαζηξνθή αγγείσλ = Ποπθύπα

12 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Εξύζεκα: Αιιαγή ρξώκαηνο ηνπ δέξκαηνο ζαλ Απνηέιεζκα δηεύξπλζεο ησλ αγγείσλ Δπηβξάδπλζε ηεο θπθινθνξίαο Αύμεζε όγθνπ αίκαηνο ζην δέξκα Πξνζέιθπζε θπηηάξσλ θιεγκνλήο ζην δέξκα Δμαγγείσζε θιεγκνλνδώλ θπηηάξσλ Δλαξθηήξηεο ζπλζήθεο θιεγκνλήο Σπάληα κνξθή εξπζήκαηνο: αγγεηνζύζπαζε

13 Παζνθπζηνινγία ηνπ εξπζήκαηνο - 1 Εξύζεκα: Σηεξεόηππε ηζηηθή απάληεζε ζε πνιπάξηζκα εξεζίζκαηα Φπζηθά αίηηα (ζεξκόηεηα, ςύρνο, ηξηβή, ππεξηώδεο αθηηλνβνιία) Φεκηθά αίηηα Φαξκαθνινγηθά θαη ηνμηθά αίηηα Σπλαηζζήκαηα θαη λεπξηθά εξεζίζκαηα Λνηκώδεηο παξάγνληεο Με ινηκώδεηο θιεγκνλέο

14 Παζνθπζηνινγία ηνπ εξπζήκαηνο - 2 Εξύζεκα: Παζνγελεηηθνί κεραληζκνί Μεηαβηβαζηέο καζηνθπηηαξηθήο πξνέιεπζεο (ηζηακίλε, εηθνζαλνεηδή θ.α.) Ιζηηθνί κεηαβηβαζηέο (αγγεηνδξαζηηθέο θηλίλεο) Νεπξνπεπηίδηα Μεηαβηβαζηέο θιεγκνλήο ζπζηεκαηηθήο ή ηνπηθήο πξνέιεπζεο (πξνζηαθπθιίλεο, ΝΟ, PAF, θπηηαξνθίλεο) Δμσγελείο αγγεηνδξαζηηθέο νπζίεο (π.ρ. ληθνηηληθό νμύ) Φιεβηθή ζηάζε

15 Παζνθπζηνινγία ηνπ εξπζήκαηνο - 3 Εξύζεκα: Καηαλνκή θαη αίηηα Δθηεηακέλν δηάρπην: Σπζηεκαηηθνί κεηαβηβαζηέο ή λεπξηθόο εξεζηζκόο (π.ρ. flush) Πεξηνρηθά δηάρπην: εμσγελή αίηηα ή πεξηνρηθή ζπγθέληξσζε αλνζνθπηηάξσλ (π.ρ. ζηαζεξό θαξκαθεπηηθό εμάλζεκα) Μεηαβηβαζηέο καζηνθπηηαξηθήο πξνέιεπζεο (ηζηακίλε, εηθνζαλνεηδή θ.α.) Γηάρπηα θειηδώδε: Γηαζπνξά κηθξννξγαληζκώλ θαη ησλ πξντόλησλ ηνπο ή κε-ινηκσδώλ παξαγόλησλ (π.ρ. θάξκαθα)

16 Παζνθπζηνινγία ηνπ εξπζήκαηνο - 4 Εξύζεκα: Πνξεία Restitutio ad integrum Έληνλε θιεγκνλή: Δλεξγνπνίεζε αιπζζίδαο επνύισζεο ηεο επηδεξκίδαο - ΑΠΟΛΔΠΙΣΗ (π.ρ. νζηξαθηά) Πεξηζηαζηαθά ελεξγνπνίεζε κειαλνθπηηάξσλ: Μεηαθιεγκνλώδεο ππεξρξσκία (π.ρ. livedo calorica)

17 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο: Πνκθόο Πνκθόο: Οίδεκα ζειώδνπο ρνξίνπ Απνηέιεζκα ηζρπξόηεξσλ εξεζηζκάησλ απ όηη ζην εξύζεκα: Αύμεζε ηεο δηαβαηόηεηαο ησλ αγγείσλ Κεληξηθόο παζνκεραληζκόο ε απνθνθθίσζε ησλ καζηνθπηηάξσλ Παξάπιεπξν θαηλόκελν: Δλεξγνπνίεζε ησλ ελδνζειίσλ Αζαθή όξηα αλάκεζα ζε εξύζεκα θαη πνκθό

18 Παζνθπζηνινγία ηνπ πνκθνύ - 1 Πνκθόο: Μεραληζκόο απνθνθθίσζεο καζηνθπηηάξσλ Σύλδεζε IgE-κνξίσλ κε αληηγόλα ζηελ επηθάλεηα καζηνθπηηάξσλ (αιιεξγηθή αληίδξαζε ηύπνπ Ι) Δλεξγνπνίεζε ζπκπιεξώκαηνο από αλνζνζπκπιέγκαηα (αιιεξγηθή αληίδξαζε ηύπνπ ΙΙΙ) Άκεζε απνθνθθίσζε καζηνθπηηάξσλ ζαλ απνηέιεζκα: Σπζηεκαηηθώλ παξαγόλησλ από ηελ θπθινθνξία (π.ρ. θάξκαθα) Τνπηθά εθθξηλόκελσλ παξαγόλησλ (π.ρ. λεπξνπεπηίδηα) Δμσγελώλ παξαγόλησλ (π.ρ. δειεηήξην εληόκσλ)

19 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο: Πνξθύξα Πνξθύξα: Δμαγγείσζε εξπζξνθπηηάξσλ ζαλ απνηέιεζκα θαηαζηξνθήο αγγείσλ ηνπ ρνξίνπ Δλεξγνπνίεζε θαη ρεκεηνηαμία νπδεηεξόθηισλ ιεπθνθπηηάξσλ ζηελ πεξηνρή θιεγκνλήο ηνπ ρνξίνπ Φσξίο απνηέιεζκα γηα ηα αγγεία: πεξαζηηθά ιεπθνθύηηαξα Δπηδεξκίδα (π.ρ. θιπθηαηλώδεο ςσξίαζε) Λεκθηθνί ρώξνη ρνξίνπ (π.ρ. εξπζίπειαο) Γνκέο-ζηόρνη ησλ ιεπθνθπηηάξσλ ζηα αγγεία ηνπ ρνξίνπ (π.ρ. κηθξννξγαληζκνί θαη αλνζνζπκπιέγκαηα): Νέθξσζε ησλ αγγείσλ Σεπηηθή αγγεηίηηδα Νεθξσηηθή αγγεηίηηδα

20 Παζνθπζηνινγία ηεο πνξθύξαο - 1 Πνξθύξα: Παζνκεραληζκόο ηεο εμσθπηηάξσζεο Φσξίο ππνθείκελεο βιάβεο αγγείσλ Φιεβηθή ππέξηαζε: πνξθύξα εθ ζηάζεσο Γηαηαξαρέο ηεο πήμεσο: ζξνκβνθπηηαξηθή ζηάζε Με ππνθείκελεο βιάβεο αγγείσλ εθθπιηζηηθήο θύζεο: γεξνληηθή πνξθύξα, πνξθύξα απν θνξηηθνζηεξνεηδή θιεγκνλώδνπο θύζεο: λεθξσηηθή αγγεηίηηδα

21 Παζνθπζηνινγία ηεο πνξθύξαο - 2 Πνξθύξα: Παζνθπζηνινγία ηεο αγγεηνλέθξσζεο Δλαπόζεζε αγγεηνζπκπιεγκάησλ Δλεξγνπoίεζε ζπκπιεξώκαηνο ANCA Φεκεηνηαμία Πνκθώδεο θιεγκνλώδεο αληίδξαζε CAM ζε ελδνζήιηα θαη νπδεηεξόθηια Κπηηαξνθίλεο:IL-1, TNFa, IL-8 Ελεξγνπνίεζε νπδεηεξόθηιωλ Τνμηθά έλδπκα (πξσηετλάζεηο) Καηαζηξνθή ηζηώλ Ιζηηθή επνύισζε

22 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 2. Δθδνρή: Δμσγελή παζνγόλα ζηελ επηδεξκίδα Παζνγόλα αίηηα Τξαύκαηα (κεραληθά, ζεξκηθά, ρεκηθά, UV) Έθδεκα Λνηκώμεηο Σηεξεόηππε ηζηηθή αληίδξαζε: Δπνπισηηθή απάληεζε επηδεξκίδαο

23 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Εποςλωηική ανηίδπαζη ηηρ επιδεπμίδαρ Μεραληθό ηξαύκα Δλεξγνπνίεζε λεπξηθώλ απνιήμεσλ Πόνορ / κνηζμόρ Επηθαλεηαθό ηξαύκα επηδεξκίδαο (δηάβξωζε/δξπθάδα) Έθζεζε θπηηάξσλ αθαλζσηήο ζηηβάδαο ζηνλ μεξό αέξα Νέθξσζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Κεξαηηλνθύηηαξα ζε θαηάζηαζε stress Πολλαπλαζιαζμόρ κεπαηινοκςηηάπων Δθθξηζε TGF-α Δθθξηζε IL-1, IL-6 Εξωκςηηάπωζη θλεγμονωδών κςηηάπων Δλεξγνπνίεζε ελδνζειίσλ Δλεξγνπνίεζε επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Επύθημα ΕΠΟΥΛΩΣΗ

24 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Φεκηθό ηξαύκα Εποςλωηική ανηίδπαζη ηηρ επιδεπμίδαρ Έληνλε ελεξγνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Έθθξηζε θπηηαξνθηλώλ: IL-1, IL-6, IL-3, IL-5, IL-7 TGF-α, εηθνζαλνεηδή Δλεξγνπνίεζε ελδνζειίσλ Δλεξγνπνίεζε καζηνθπηηάξσλ Δξεζηζκόο λεπξηθώλ απνιήμεσλ Επύθημα Οίδημα Σπογγείωζη Τνμηθό-εξεζηζηηθό έθδεκα Κνηζμόρ Πόνορ

25 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 3. Δθδνρή: Δηζβνιή παζνγόλσλ από ηελ θπθινθνξία ζηελ επηδεξκίδα Παζνγελεηηθόο κεραληζκόο Αληηζώκαηα (π.ρ. πέκθηγα, πεκθηγνεηδέο) Τνμίλεο (π.ρ. SSSS) Δλεξγνπνηεκέλα ιεκθνθύηηαξα (πνιύκνξθα εμαλζήκαηα, ιεηρελνεηδείο αληηδξάζεηο) Σηόρνο παζνθπζηνινγηθώλ αιιαγώλ: Ιζηηθόο ζθειεηόο Νέθξσζε / απόπησζε θεξαηηλνθπηηάξσλ

26 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Παζνγέλεζε δεξκαηνπαζεηώλ ηύπνπ πνιύκνξθνπ εμαλζήκαηνο Κπθινθνξία Λνηκώδε αίηηα, θάξκαθα, θ.α. Δμσγελώο Έθθξαζε / έθζεζε-παξνπζίαζε αιιναληηγόλσλ από θεξαηηλνθύηηαξα Δθθξηζε πξνθιεγκνλσδώλ κεηαβηβαζηώλ Κπηηαξνιπηηθή εθθύιηζε ηεο επηδεξκίδαο Σπζηεκαηηθά ζπκπηώκαηα Νέθξσζε επηδεξκίδαο - θιεγκνλή Φεκεηόηαμε - ελεξγνπνίεζε CD8 + T-ιεκθνθπηηάξσλ Σπζζώξεπζε CD8 + T-ιεκθνθπηάξσλ ζηελ δεξκνεπηδεξκηδηθή δώλε / δηήζεζε ηεο επηδεξκίδαο Δεπμοεπιδεπμιδική ενεπγοποίηζη

27 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Παζνγέλεζε ιεηρελνεηδνύο αληίδξαζεο Κεξαηηλνθύηηαξα - Δπηδεξκίδα Ακάνθωζη Έθθξαζε αιιναληηγόλσλ από θεξαηηλνθύηηαξα Δλεξγνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ: ICAM-1 + MHC-II Απόπησζε θεξαηηλνθπηηάξσλ (βαζηθή ζηηβάδα) Δπνπισηηθόο πνιιαπιαζηαζκόο θεξαηηλνθπηηάξσλ Δλεξγνπνίεζε Th1-ιεκθνθπηηάξσλ Ιζρπξνπνίεζε αλνζναπάληεζεο - θιεγκνλήο Μεηαβηβαζηέο θιεγκνλήο Δξεζηζκόο λεπξηθώλ απνιήμεσλ Λεκθνθύηηαξα - Αλνζνπνηεηηθό ζύζηεκα Σςζηημαηικά ζςμπηώμαηα Κνηζμόρ

28 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 4. Δθδνρή: Γηαηαξαρέο ηεο κεραληθήο ζπλνρήο ηεο επηδεξκνρνξηαθήο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο Βαζηθή βιάβε: θπζαιίδα / πνκθόιπγα Αλαηνκηθή εληόπηζε βιάβεο Δλδνεπηδεξκηθή Φνξην-επηδεξκηδηθή Φνξηνιπηηθή Παζνθπζηνινγία ηεο θπζαιίδαο / πνκθόιπγαο Απνηέιεζκα νηδήκαηνο Δλδνεπηδεξκηδηθά ( ζπνγγείσζε ) Μέζα ζην ρόξην (π.ρ. θλίδσζε, καζηνθπηηάξσζε) Άκεζε θαηαζηξνθή ηεο κεραληθήο ζπλνρήο Σπγγελήο δηαηαξαρή Δπίθηεηε δηαηαξαρή Νέθξσζε / απόπησζε θεξαηηλνθπηηάξσλ ( θπηηαξνιπηηθή θπζαιίδα)

29 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 5. Δθδνρή: Λεπθνθπηηαξηθή θιεγκνλή ζηελ επηδεξκνρνξηαθή ιεηηνπξγηθή ελόηεηα Βαζηθή βιάβε: θιύθηαηλα Αλαηνκηθή εληόπηζε βιάβεο Φιύθηαηλα Δμαξηήκαηα δέξκαηνο Μεζνεμαξηεκαηηθή επηδεξκίδα Απόζηεκα Πεξηεμαξηεκαηηθό Γηάρπην ρνξίνπ ή/θαη ππνδνξίνπ (θιέγκσλ) Coagulation necrosis

30 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Λεπθνθπηηαξηθή θιεγκνλή δέξκαηνο Σύλνςε παζνθπζηνινγίαο νπδεηεξόθηισλ ιεπθνθπηηάξσλ ζην δέξκα: Τα οςδεηεπόθιλα δεν είναι θςζιολογικά κύηηαπα ηος δέπμαηορ! Μηθξννξγαληζκνί Φιεγκνλή Φεκεηόηαμε - Δλεξγνπνίεζε - Καηαζηξνθή Οπδεηεξόθηισλ Υπεξνμείδηα Πξσηεάζεηο Δξεζηζκόο λεπξηθώλ απνιήμεσλ Δζηηαθή ηζηηθή λέθξσζε Δλεξγνπνίεζε κεραληζκνύ πήμεο Αλνμία Ομέσζε Αλαζηνιείο πξσηεαζώλ Δζηίαζε θιεγκνλήο

31 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Λεπθνθπηηαξηθή θιεγκνλή δέξκαηνο Σύλνςε παζνθπζηνινγίαο νπδεηεξόθηισλ ιεπθνθπηηάξσλ ζην δέξκα: Τα οςδεηεπόθιλα δεν είναι θςζιολογικά κύηηαπα ηος δέπμαηορ! Μηθξννξγαληζκνί Φεκεηόηαμε - Δλεξγνπνίεζε - Καηαζηξνθή Οπδεηεξόθηισλ Υπεξνμείδηα Πξσηεάζεηο Δξεζηζκόο λεπξηθώλ απνιήμεσλ Δζηηαθή ηζηηθή λέθξσζε Αλνμία Ομέσζε Φιεγκνλή Δλεξγνπνίεζε κεραληζκνύ πήμεο Αλαζηνιείο πξσηεαζώλ Δζηίαζε θιεγκνλήο

32 Παζνθπζηνινγία ηεο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο 6. Δθδνρή: Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο Πξνζαξκνζηηθέο αληηδξάζεηο ππεξπνιιαπιαζηαζκνύ Αθάλζσζε / παξαθεξάησζε / απνιέπηζε Δκπόδηα επηζηξνθήο ζηελ νκνηόζηαζε Αιιαγέο ζηελ κηθξνβηαθή ρισξίδα / παλίδα Δπηκνλή παζνγόλσλ παξαγόλησλ Δπαλαιακβαλόκελε-δηαθνπηόκελε έθζεζε Φξόληα (ππνηνμηθή) έθζεζε Φσηνγήξαλζε Δπαηζζεηνπνίεζε εμ επαθήο

33 Παζνθπζηνινγία ηεο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο Φςζιολογία ηηρ εποςλωηικήρ ανηίδπαζηρ ηηρ επιδεπμίδαρ Λεηηνπξγηθά ππνδεέζηεξνο επηδεξκηδηθόο θξαγκόο Φεκηθνί, θπζηθνί, αλνζνινγηθνί παξάγνληεο πεξ. 48 h Κςηηαποκίνερ Λιπιδικοί μεηαβιβαζηέρ Αςξηηικοί παπάγονηερ Αύμεζε πνιαπιαζηαζκνύ θεξαηηλνθπηηάξσλ Ταρεία κεηάζεζε / αηειήο δηαθνξνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Παπακεπάηωζη Αλεπάξθεηα κεραληζκνύ απνζύλδεζεο θνξλενθπηηάξσλ Απολέπιζη Ακάνθωζη

34 Παζνθπζηνινγία ηεο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο Φςζιολογία ηηρ εποςλωηικήρ ανηίδπαζηρ ηηρ επιδεπμίδαρ // Λεηηνπξγηθά ππνδεέζηεξνο επηδεξκηδηθόο θξαγκόο Φεκηθνί, θπζηθνί, αλνζνινγηθνί παξάγνληεο // Αύμεζε πνιαπιαζηαζκνύ θεξαηηλνθπηηάξσλ Ταρεία κεηάζεζε / αηειήο δηαθνξνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Παπακεπάηωζη Δπαλαθνξά ζηελ νκνηόζηαζε πεπ. 2 εβδομάδερ Αλεπάξθεηα κεραληζκνύ απνζύλδεζεο θνξλενθπηηάξσλ Απολέπιζη Ακάνθωζη

35 Παζνθπζηνινγία ηεο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο Χπόνια και επαναλαμβανόμενα επεθίζμαηα: παπεμπόδιζη ομοιόζηαζηρ Δπηκνλή εξεζίζκαηνο Λεηηνπξγηθά ππνδεέζηεξνο επηδεξκηδηθόο θξαγκόο Φεκηθνί, θπζηθνί, αλνζνινγηθνί παξάγνληεο Αςξηηικοί παπάγονηερ Πνιαπιαζηαζκόο θεξαηηλνθπηηάξσλ Ταρεία κεηάζεζε / αηειήο δηαθνξνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Παπακεπάηωζη Δπαηζζεηνπνίεζε εμ επαθήο Αλεπάξθεηα κεραληζκνύ απνζύλδεζεο θνξλενθπηηάξσλ Απολέπιζη Ακάνθωζη

36 Παζνθπζηνινγία ηεο ιεηηνπξγηθήο ελόηεηαο ηνπ επηπνιήο αγγεηαθνύ πιέγκαηνο Δπνπισηηθή αληίδξαζε ηεο επηδεξκίδαο Παπεμπόδιζη ηηρ επιζηποθήρ ζηην ομοιόζηαζη Υπνθιηληθά απνηειέζκαηα Δπηινίκσμε Πνιιαπιαζηαζκόο βαθηεξίσλ Γηαηαξαρή πεξηβάινληνο επηθάλεηαο επηδεξκίδαο Γηαηαξαρή επηδεξκηδηθνύ θξαγκνύ Εξοίδηζη οπού Φιεγκνλώδεο εξεζηζκόο επηδεξκίδαο Αύμεζε πνιαπιαζηαζκνύ θεξαηηλνθπηηάξσλ Ταρεία κεηάζεζε / αηειήο δηαθνξνπνίεζε θεξαηηλνθπηηάξσλ Παπακεπάηωζη Αλεπάξθεηα κεραληζκνύ απνζύλδεζεο θνξλενθπηηάξσλ Απολέπιζη Ακάνθωζη

37 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ ελ ησ βάζεη αγγεηαθνύ πιέγκαηνο (δηθηπσηό ρόξην) Μέηξηνο βαζκόο ηζηηθήο αληηδξαζηηθόηεηαο Μεραληθή ιεηηνπξγία Βαζηθέο παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο Οπισηηθέο δηεξγαζίεο Ίλσζε Σθιήξπλζε Αηξνθία Παζνινγηθή ελαπόζεζε / απνζήθεπζε νπζηώλ Νόζεζε εθ ζπλερείαο απν πεξηβάιινληεο ηζηνύο Λνηκώμεηο Φιεγκνλώδεηο δεξκαηνπάζεηεο Αγγεηνπάζεηεο

38 Παζνθπζηνινγία ηνπ ρνξίνπ - 1 Οςλέρ Δμσγελή αίηηα (κεραληθά, ρεκηθά, θ.α.) Υπεξηξνθηθή νπιή Μεησκέλεο: Διαζηηθόηεηα Μεραληθή αλζεθηηθόηεηα Απώιεηα νξηνζεηεκέλεο πεξηνρήο ηνπ δέξκαηνο IL-1, afgf, bfgf, TGF-α, κ.α. Νενζύλζεζε θνιιαγόλνπ Παξάιιειε δηάηαμε θνιιαγόλσλ ηλώλ Δλδνγελή αίηηα (π.ρ. αγγεηαθό εκθξαγκα, θ.α.) Αηξνθηθή νπιή Σπξξίθλσζε Αγθύισζε αξζξώζεσλ Δθηξόπην, θ.α.

39 Ίνωζη και ζκλήπςνζη Φιεγκνλώδεο δηεξγαζία δέξκαηνο Παζνθπζηνινγία ηνπ ρνξίνπ - 2 Γηάρπηε κε νξηνζεηεκέλε απώιεηα ηζηώλ Γηεξγαζία επνύισζεο Ίλσζε Σςππίκνωζη Σθιήξπλζε Σπζηεκαηηθή θιεγκνλώδεο δηεξγαζία (Σθιεξνδεξκία, ζθιεξνίδεκα, θ.α.)

40 Παζνθπζηνινγία ηνπ ρνξίνπ - 3 Παθοθςζιολογία ηος σοπίος ζαν αποθηκεςηικού ιζηού Θέζε απνζήθεπζεο Ιζηηνθύηηαξα: Φαγνθπηηάξσζε θαη απνζήθεπζε κνξηαθώλ θαη κηθξνζσκαηηδηαθώλ νπζηώλ Αηκνζηδήξσζε Ταηνπάδ Ξαλζώκαηα Μήηξα ρνξίνπ: Ακπινείδσζε, ιηπηδνπξσηετλσζε Δλδνζήιηα: Ν. Fabry Νεύξα ρνξίνπ: Βιελλνπνιπζαθραξηδώζεηο Ιδξσηνπνηνί αδέλεο: Βιελλνπνιπζαθραξηδώζεηο

41 Παζνθπζηνινγία ηνπ δηακεξίζκαηνο ηνπ ππνδνξίνπ ιίπνπο Μνλόηνλε παζνθπζηνινγηθή αληίδξαζε Παζνγόλα αίηηα: κεραληθά, θιεγκνλώδε, ελδπκαηηθά Καηαζηξνθή ιηπνθπηηάξσλ: Απειεπζέξσζε ειεύζεξσλ ιηπαξώλ νμέσλ Παζνγόλα εξεζίζκαηα: κεραληθά, θιεγκνλώδε, ελδπκαηηθά Ληπνθνθθησκάησζε / Νέθξσζε / Σθιήξπλζε Δλ ησ βάζεη θιεγκνλώδε επώδπλα νδίδηα

42 Παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο ηνπ ζπζηήκαηνο ησλ ρξσκνθόξσλ ηνπ δέξκαηνο Φπζηνινγηθέο ζπλζήθεο: Τα μελανοκύηηαπα παπάγοςν ποζόηηηα μελανίνηρ ανάλογα με ηο θςζιολογικό σπώμα ηος αηόμος. Δλεξγνπνίεζε κειαλνθπηηάξσλ: Δξεζίζκα ελεξγνπνίεζεο UV-B-αθηλνβνιία ( SOS-αληίδξαζε ) Μεηαβηβαζηέο ηεο θιεγκνλήο (πξνζηαγιαλδίλεο, IL-1, θ.α.) Απνηέιεζκα ελεξγνπνίεζεο κειαλνθπηηάξσλ Ηιηαθό καύξηζκα Μεηαθιεγκνλώδεο ππεξρξσκία Δπηκνλή ελεξγνπνίεζεο κειαλνθπηηάξσλ: Ιζρύο εξεζίζκαηνο πάλσ από έλα όξην: θαηαζηξνθή κειαλνθπηηάξσλ Υπνρξσκία / αρξσκία (κεξηθή ή νιηθή απώιεηα ρξσζηηθήο)

43 Παζνθπζηνινγηθέο αληηδξάζεηο ησλ εμαξηεκαηηθώλ νξγαληδίσλ ηνπ δέξκαηνο Τα εξαπηήμαηα ηος δέπμαηορ ςπακούοςν ζε μεγάλο βαθμό ζε μια ξεσωπιζηή ομοιοζηαηική πύθμιζη από εκείνη ηηρ ςπόλοιπηρ επιδεπμίδαρ: ανεξαπηηζία ομοιόζηαζηρ εξαπηημάηων. Έληνλεο θιεγκνλώδεηο δηεξγαζίεο (ζπζηεκαηηθέο ή ζηελ πεξηνρή ησλ εμαξηεκάησλ): Παύζη ηηρ αύξηζηρ (αλωπεκία, διαηαπασή αύξηζηρ ονύσων) Σύλδξνκν απόθξαμεο εθθξηηηθώλ πόξσλ εμαξηεκάησλ (εμαίξεζε: λύρηα): Φαγέζσξεο Κερξία