τ ω ν γ ι α τ ρ ω ν ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 6 Το Γραμμα Του Προεδρου 12 Δελτια Τυπου 24 Ιατρειο Κοινωνικησ Αποστολησ

Transcript

1

2 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ τ ω ν γ ι α τ ρ ω ν ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΣΑ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ Διεyθυνση: Σεβαστουπόλεως 113, Αθήνα Διεyθυνση για αλληλογραφiα: Σεβαστουπόλεως 113, Αθήνα Fax: 210/ Τηλeφωνα: Πληροφορίες: 210/ Λογιστήριο: 210/ Γραμματεία Διοικητικού και Γραμματεία Πειθαρχικού: 210/ Γεν. Γραμματέας: 210/ Πρόεδρος: 210/ Δ Ι Ο Ι Κ Η Τ Ι Κ Ο Σ Υ Μ Β Ο ΥΛ Ι Ο Πρoεδρος Πατούλης Γεώργιος Αντιπρoεδρος Ρέντης Αχιλλέας Γεν. Γραμματeας Τσούκαλος Ευστάθιος Ταμiας Πατσουράκος Φώτιος Μeλη Αλαμάνος Ιωάννης Δατσέρης Ιωάννης Δρίτσας Σωτήριος Ελευθερίου Γεώργιος Ζαφειρίου Ευάγγελος Ζαχαριάδης Εμμανουήλ Θεμιστοκλέους Μάριος Παπαμεθοδίου Δημοσθένης Καλιαμπάκος Σωτήριος Μαρίνος Γεώργιος Μπατάκης Νικόλαος Πιτσόλης Θεόδωρος Ψυχάρης Παναγιώτης Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α 6 Το Γραμμα Του Προεδρου 12 Δελτια Τυπου 24 Ιατρειο Κοινωνικησ Αποστολησ 28 Παρεμβασεισ Ι.Σ.Α. Αρθρα Παραταξεων 32 Α.Ι.Κ. 35 Κ.Ι.ΑΝ. 37 Enhmeρωση Δ ι μ η ν ι α ί α Έ κ δ ο σ η Τ Ε Υ Χ Ο Σ (Τυπώνεται σε αντίτυπα) Μαρτιοσ-απριλιοσ-ΜΑΪΟΣ Bibλια - Εταιρειεσ - Συλλογοι 42 Προϋπολογισμοσ-Ισολογισμοσ ΙΣΑ Επιμeλεια yλης: Γραφείο Τύπου Ι.Σ.Α. ΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ: Ελ. Παπαευαγγέλου, τηλ.: 210/ Ιδιοκτhτης - Εκδoτης: Πατούλης Γεώργιος, Πρόεδρος του Ι.Σ.Α. Υπεyθυνος σyμφωνα με το νoμο: Τσούκαλος Ευστάθιος, Γενικός Γραμματέας του Ι.Σ.Α. ΤΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ Ι.Σ.Α. Το Ενημερωτικό Δελτίο Ενημέρωση είναι επίσημο όργανο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών. Αποστέλλεται δωρεάν σε όλα τα μέλη του Συλλόγου. ΤΙΜΗ ΤΕΥΧΟΥΣ: 0,01 ευρώ Απαγορεύεται η αναδημοσίευση χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη. Εκδoτης: Όμιλος Εταιρειών Härtling - Μαρία Γ. Σιαφάκα Αγγ. Σικελιανού 15, Ν. Ψυχικό, τηλ.: (210) , fax: (210) , εσωτ. 100 Η φωτογραφία του εξωφύλλου είναι από τη συνάντηση του Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. με τον Υπουργό Υγείας κο Λυκουρέντζο Τα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν τις απόψεις των συγγραφέων τους και όχι της σύνταξης και του περιοδικού του Ι.Σ.Α.

3 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ Τ Ο Γ ΡΑ Μ Μ Α Μήνυμα toy Προέδρου Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Γιώργος Πατούλης ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ι.Σ.Α. Αγαπητοί συνάδελφοι. Η πολιτική αλλαγή που συντελέστηκε στην Πατρίδα μας μετά το αποτέλεσμα των τελευταίων εκλογών και η Κυβέρνηση Συνεργασίας που σχηματίστηκε στη συνέχεια, δημιουργούν την ελπίδα σε όλους πως κάτι καλύτερο μπορεί να προκύψει στη χώρα μας το επόμενο διάστημα. Ιδιαίτερα στο χώρο της Υγείας, οι προσδοκίες από τη νέα Πολιτική Ηγεσία του Υπουργείου είναι αυξημένες, γιατί θεωρούμε πως δεν μπορεί να συνεχιστεί άλλο η αποτυχημένη πολιτική του παρελθόντος. Η Ελλάδα και οι πολίτες έχουν ανάγκη από μια νέα πολιτική υγείας, που θα λαμβάνει υπόψη της ασφαλώς τη δημοσιονομική κατάσταση της χώρας, αλλά δεν θα αγνοεί τις πραγματικές ανάγκες τόσο των ασθενών- πολιτών, όσο και των λειτουργών της Υγείας, χωρίς τους οποίους δεν μπορεί να υπάρξει σύστημα υγείας. Όπως όλοι γνωρίζετε, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει αναλάβει τους τελευταίους μήνες μια σειρά από πρωτοβουλίες και έχει υλοποιήσει δράσεις, που αφενός υπηρετούν το συμφέρον των λειτουργών υγείας και των ασθενών. Αφετέρου, αναδεικνύουν με κάθε ευκαιρία τη δραματική κατάσταση στην οποία έχει περιέλθει η δημόσια υγεία. Ο Ι.Σ.Α. όλο το προηγούμενο διάστημα βρέθηκε στην πρώτη γραμμή του αγώνα και των κινητοποιήσεων, καταγγέλλοντας τις πολιτικές στο χώρο της υγείας που υπέδειξε και επέβαλλε η τρόικα και πρόθυμα εφάρμοσε η προηγούμενη πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Η θέση μας αυτή δεν πρόκειται σε καμία περίπτωση να αλλάξει, θα παραμείνουμε στην πρώτη γραμμή του αγώνα, μέχρι να αντιμετωπιστούν οριστικά τα προβλήματα που δημιούργησαν οι πολιτικές αυτές. Και για να πετύχουμε το στόχο αυτό, έχουμε κάνει ως Σύλλογος συγκεκριμένες προτάσεις για τον εξορθολογισμό και αναβάθμιση του δημόσιου συστήματος Υγείας. Καταθέσαμε τις θέσεις μας στην TASK FORCE μετά από απόφαση του Διοικητικού μας Συμβουλίου. Τις θέσεις μας αυτές τις διατυπώσαμε με τον πλέον κατηγορηματικό και ξεκάθαρο τρόπο, κατά την παρουσία μας στην ειδική συνεδρίαση που πραγματοποιήθηκε στον ΕΟΠΥΥ, στη συνάντηση των επιστημονικών φορέων του ΕΟΠΥΥ με τους εκπροσώπους της TASK FORCE. Στη συνάντηση αυτή θέσαμε τους άξονες των προτεραιοτήτων που θα πρέπει να ακολουθήσει μια νέα πολιτική υγείας. Για πρώτη φορά έγινε αντιληπτό από την επιτροπή, ότι ο Ιατρικός κόσμος δεν θα κάνει πίσω στην περαιτέρω υποβάθμιση του γιατρού και στην κατάρρευση του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Ανελαστικές για τον ΙΣΑ, οι δαπάνες της υγείας Όλοι πρέπει να κατανοήσουν πως οι δαπάνες της υγείας είναι ανελαστικές. Δεν είναι δυνατό, το Επίσημο Κράτος, που στον προϋπολογισμό του 2012 διέθεσε το ανεπαρκέστατο ποσοστό του 0,6% του ΑΕΠ, να το κατεβάζει στη συνέχεια στο 0,4 %, όταν παράλληλα οι κλάδοι σύνταξης και υγείας των Ταμείων είναι ελλειμματικοί λόγω PSI. Έτσι καταλήξαμε στο σημείο προ ολίγων ημερών τα ταμεία του ΕΟΠΥΥ να διαθέτουν μόλις 5 εκ. ευρώ, ποσό ανεπαρκέστατο για να καλυφθούν οι ανάγκες του μεγαλύτερου ασφαλιστικού φορέα της χώρας. Ενός φορέα που αποδείχθηκε στην πράξη ότι στήθηκε πρόχειρα και χωρίς επαρκή χρηματοδότηση. 6 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

4 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ Τ Ο Υ Π Ρ Ο Ε Δ Ρ Ο Υ Επένδυση στην Πρόληψη της Υγείας Τονίσαμε επίσης ότι ο καλύτερος τρόπος να μειώσεις την υγειονομική δαπάνη, είναι να δώσεις προτεραιότητα στην πρόληψη. Αν θέλουμε να μειώσουμε τη φαρμακευτική δαπάνη, πρέπει να ξεκινήσουμε από τη διατήρηση της υγείας του κάθε πολίτη μέσω της πρόληψης. Η χώρα μας έχει τα πρωτεία στην παιδική παχυσαρκία σε πανευρωπαϊκό επίπεδο. Αντί λοιπόν να δαπανούμε ασύλληπτα ποσά για την κατανάλωση αντιλιπιδαιμικών φαρμάκων, θα πρέπει να ασκήσουμε κατάλληλες πολιτικές πρωτογενούς πρόληψης, που θα διασφαλίσουν σε βάθος χρόνου την αποφυγή της παχυσαρκίας και τη διατήρηση υγιούς του πληθυσμού. Μόνο μέσα από πολιτικές ενημέρωσης, ευαισθητοποίησης του πληθυσμού και προληπτικής ιατρικής, μπορούμε να μειώσουμε τη φαρμακευτική και γενικότερα το κόστος του δημόσιου συστήματος υγείας. Η διατήρηση της Υγείας μέσω της πρόληψης, κοστίζει λιγότερο από τη θεραπεία της Ασθένειας Επαναπροσδιορισμός του τρόπου συμμετοχής στην φαρμακευτική δαπάνη Επισημάναμε ότι ζήτημα πρώτης προτεραιότητας αποτελεί για τον ΙΣΑ ο επαναπροσδιορισμός της συμμετοχής των ασφαλισμένων στη φαρμακευτική δαπάνη, διότι ότι έγινε μέχρι σήμερα, έγινε με προχειρότητα και χωρίς κοινωνικό στοχασμό: Άποψη μας είναι ότι θα πρέπει οι ασφαλισμένοι να συμμετέχουν στη φαρμακευτική δαπάνη, σύμφωνα με τις οικονομικές τους δυνατότητες, διότι σήμερα κινδυνεύουν να μείνουν χωρίς θεραπεία οι οικονομικά αδύναμες ευπαθείς ομάδες πληθυσμού. Οφείλουμε να αλλάξουμε πορεία και να εφαρμόσουμε μία πολιτική που θα διασφαλίσει την προσβασιμότητα όλων των ασθενών στο δικαίωμα της θεραπείας, διότι αλλιώς κινδυνεύει να μετατραπεί η οικονομική κρίση σε ανθρωπιστική κρίση. Και τότε θα θρηνήσουμε ανθρώπινες ζωές. Το αλαλούμ με τα γενόσημα και τη δραστική ουσία Αναδείξαμε το αλαλούμ που παρατηρείται με τα γενόσημα και τη συνταγογράφηση με την αναγραφή της δραστικής ουσίας, μια διαδικασία ου χαρακτηρίζεται από αλλεπάλληλες αναιρέσεις και επαναφορές σχετικών αποφάσεων με κυρίαρχο στόχο τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, που σημειωτέον έχει ήδη μειωθεί υπέρ τα 3 δις ευρώ, και με τον θεράποντα ιατρό να υποκαθίσταται από το φαρμακοποιό. Αναδείξαμε για μια ακόμη φορά το ζήτημα ποιος θα έχει την ευθύνη, αν από κάποιο φάρμακο πεθάνει ένας ασθενής; Ο γιατρός που πρότεινε ένα θεραπευτικό σχήμα; Ο φαρμακοποιός που το άλλαξε; Ή το κράτος που έδωσε το δικαίωμα της αλλαγής; Είμαστε σύμφωνοι με τον εξορθολογισμό των δαπανών υγείας Καταστήσαμε σαφές ότι ο Ι.Σ.Α. συμφωνεί απόλυτα με την ανάγκη εξορθολογισμού των δαπανών στο χώρο υγείας και την περιστολή της σπατάλης, με μέτρα και πολιτικές όμως που σέβονται τον ασθενή και το ιατρικό λειτούργημα, καθώς και την αξιοπρέπειά τους. Δεν ευθύνονται οι γιατροί για την έλλειψη ουσιαστικού ελέγχου μέχρι σήμερα, ούτε για το γεγονός πως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και το σύστημα ηλεκτρονικής αναγραφής εξετάσεων είναι στημένα με προχειρότητα, δυσλειτουργούν εξ αρχής και αδυνατούν να ανταποκριθούν στις αντίστοιχες ανάγκες σε συνταγές και παρακλινικές εξετάσεις των 9 εκ. ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, με αποτέλεσμα κατ επανάληψη να τίθενται εκτός λειτουργίας, να καθίστανται ευάλωτα σε hackers και τους γιατρούς να χάνουν απίστευτα πολύτιμο χρόνο για να μπουν στο σύστημα και τούτο σε βάρος της όλης διαδικασίας εξυπηρέτησης των ασθενών τους. Αυτονόητο το δικαίωμα να αμειβόμαστε με αξιοπρέπεια και χωρίς καθυστέρηση Στη συνάντηση αυτή θέσαμε τέλος κι ένα ζήτημα, που αφορά το σύνολο των συναδέλφων μας και κυρίως εκείνων που έχουν να πληρωθούν χρόνια, για τις υπηρεσίες που προσέφεραν σε ασφαλιστικά ταμεία. Το ζήτημα της αξιοπρεπούς αμοιβής των γιατρών, χωρίς πολύμηνες καθυστερήσεις. Καταστήσαμε σαφές ότι πρέπει επιτέλους και στην Ελλάδα ο λειτουργός Υγείας να έχει το ισότιμο δικαίωμα να αμείβεται έγκαιρα και αξιοπρεπώς, όπως όλοι οι ευρωπαίοι συνάδελφοί του. Οι παρεμβάσεις της Διοίκησης του ΙΣΑ ενοχλούν Είναι ξεκάθαρο πως ο Ι.Σ.Α. έχει γυρίσει σελίδα και οι πρωτοβουλίες της Διοίκησης του έχουν ενοχλήσει, τόσο τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 7

5 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ Τ Ο Γ ΡΑ Μ Μ Α αυτούς που σχεδίασαν και εφάρμοσαν μέχρι σήμερα την αδιέξοδη πολιτική στο χώρο της υγείας, κατ εντολήν των δανειστών μας. Όσο κι αυτούς που έχουν επενδύσει πολιτικά στην περαιτέρω υποβάθμιση της δημόσιας υγείας και των λειτουργών της, γιατί πιστεύουν ότι με τον τρόπο αυτό θα αποκομίσουν μικροκομματικά οφέλη. Θέλουμε να ξεκαθαρίσουμε πως σε καμία περίπτωση δεν πρόκειται εξαιτίας της ενόχλησης που έχουμε προκαλέσει και η οποία εκφράστηκε τις τελευταίες ημέρες με μια σειρά ανακοινώσεων που υπογράφονται από συναδέλφους συνδικαλιστές του υγειονομικού χώρου, συγκεκριμένης κομματικής προέλευσης, να υποστείλουμε τη σημαία του αγώνα μας. Συνεχίζουμε δυναμικά, συλλογικά, δημοκρατικά Όπως και στο παρελθόν, έτσι και στο μέλλον, θα κινηθούμε με γνώμονα το συμφέρον της κοινωνίας και των συναδέλφων μας, αποφασίζοντας δημοκρατικά και συλλογικά, σύμφωνα με το πνεύμα των αποφάσεων που έχουν ληφθεί στις Γενικές Συνελεύσεις του ΠΙΣ. Σε αντίθεση με αυτούς που υποκριτικά επικαλούνται τις αποφάσεις του ΠΙΣ, αλλά στην πράξη τις ακυρώνουν, επιλέγοντας να αναγνωρίζουν και να αλληλογραφούν με σωματεία σφραγίδες, που στηρίζουν την ύπαρξη τους σε μονομερείς ενέργειες που αντιστρατεύονται βασικές πολιτικές αποφάσεις του ΠΙΣ, που λήφθηκαν με συντριπτική πλειοψηφία από τους συναδέλφους μας. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών όπως έκανε τα προηγούμενα χρόνια, θα εξακολουθήσει και το επόμενο διάστημα να βρίσκεται στην «πρώτη γραμμή», δίπλα στους συναδέλφους ιατρούς αλλά και στους ασθενείς, για να ανατραπεί η σημερινή αδιέξοδη πολιτική υγείας. Για να δοθεί επιτέλους τέλος στο απαράδεκτο φαινόμενο να παραμένουν συνάδελφοι μας απλήρωτοι εδώ και 2,5 χρόνια για υπηρεσίες που παρείχαν στα ασφαλιστικά ταμεία. Για να πληρωθούν επιτέλους οι συνάδελφοι μας που προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στον ΕΟΠΥΥ. Για να αντιληφθεί επιτέλους η τρόικα αλλά και η Πολιτεία ότι οι δαπάνες της Υγείας είναι ανελαστικές, πως ο λειτουργός υγείας στη χώρα μας έχει το ισότιμο δικαίωμα να αμείβεται έγκαιρα και αξιοπρεπώς, όπως όλοι οι ευρωπαίοι συνάδελφοι του.. Ενεργός Συμμετοχή κι όχι απουσία, σε κάθε διαδικασία επαναδιαπραγμάτευσης της πολιτικής υγείας Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα συμμετάσχει ενεργά, με θέσεις και προτάσεις, στη διαδικασία της επαναδιαπραγμάτευσης και της εφαρμογής μιας νέας πολιτικής υγείας, που θα υπηρετεί τις ανάγκες της κοινωνίας και των πολιτών και θα σέβεται το λειτούργημα, την αξιοπρέπεια και την προσφορά του ιατρού. Η συμμετοχή σε αυτή τη διαδικασία σε καμία περίπτωση δεν νομιμοποιεί λανθασμένες επιλογές του παρελθόντος, σε καμία περίπτωση δεν νομιμοποιεί τις επιλογές της τρόικας στο χώρο της υγείας. Αλλά πρέπει να είναι σε όλους ξεκάθαρο πως δεν μας συμφέρει και δεν είναι πλέον αποδεκτό οι όποιες αποφάσεις ληφθούν στο μέλλον και μας αφορούν, να ληφθούν χωρίς να ακουστούν οι απόψεις μας. Όσοι επιθυμούν για τον Ι.Σ.Α. το ρόλο του απλού παρατηρητή των εξελίξεων, σε ρόλο καταγγελτικό κι όχι δημιουργικό, ουσιαστικά εξυπηρετούν τα συμφέροντα και τις επιδιώξεις αυτών που μας οδήγησαν στη σημερινή κατάσταση. Εξυπηρετούν όσους θέλουν να πάρουν αποφάσεις για μας, χωρίς εμάς. Κοντά στους συνανθρώπους μας που μας χρειάζονται. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα συνεχίσει και στο μέλλον να αναπτύσσει πρωτοποριακές δράσεις και εθελοντικές πρωτοβουλίες, σε συνεργασία με την Εκκλησία της Ελλάδος αλλά και ΟΤΑ όλης της χώρας, για να καλύψει τα κενά της Πολιτείας στον τομέα της κοινωνικής πολιτικής. Με δράσεις όπως τη λειτουργία του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής, τη διανομή φαρμάκων και υγειονομικού υλικού στα ιατρεία των ακριτικών νησιών, την παροχή υπηρεσιών υγείας σε ανασφάλιστους συμπολίτες μας, αναδεικνύουμε την ευαισθησία των γιατρών μελών μας και δίνουμε ουσιαστικό περιεχόμενο στην έννοια κοινωνική αλληλεγγύη και προσφορά. Αγαπητοί συνάδελφοι Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θα παραμείνει στην πρώτη γραμμή του αγώνα για την ανατροπή και εφαρμογή μιας νέας υγειονομικής πολιτικής, που θα υπηρετεί τις ανάγκες της κοινωνίας και θα αναδεικνύει τον πρωταγωνιστικό ρόλο των λειτουργών υγείας. 8 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

6 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥ ΔΣ ΤΟΥ ΙΣΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥΣ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Προς τα ΜΜΕ ΑΘΗΝΑ, Την 22 Μαρτίου 2012 στα γραφεία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, παρόντος του Προέδρου του ΙΣΑ, κου Γιώργου Πατούλη και Μελών του ΔΣ του ΙΣΑ, πραγματοποιήθηκε συνάντηση εκπροσώπων των Ιδιωτικών Κλινικών και επιστημονικά υπευθύνων. Στη συνάντηση συζητήθηκαν τρέχοντα προβλήματα και προοπτικές για το παρόν και το μέλλον των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, καθώς και οι συνθήκες των εργαζομένων σε αυτές μελών μας. Έγινε αναφορά στις υφιστάμενες δυνατότητες συνεργασίας ΕΟΠΥΥ-Ιδιωτικών Κλινικών και σε ζητήματα που προκύπτουν κατά την εφαρμογή σειράς Νόμων του ΥΥΚΑ. «Στόχος του ΙΣΑ είναι να κατοχυρώσουμε τη Δημόσια Υγεία και να διασφαλίσουμε για τα μέλη μας που εργάζονται στις Ιδιωτικές Κλινικές, Κανόνες και Ελέγχους, τόσο αναφορικά με το εργασιακό πλαίσιο, όσο και την αποπληρωμή των δεδουλευμένων τους» ανέφερε χαρακτηριστικά ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κος Γιώργος Πατούλης. Στη συνάντηση έλαβαν μέρος από την Ευρωκλινικη Αθηνών, κος Τριποσκιάδης Παύλος, από το Ανοικτό Ψυχοθεραπευτικό Κέντρο, κος Κελάκης Αντώνιος, από το Θεραπευτήριο Κυψέλης, κα Τζιμα Αικατερίνη, από τον όμιλο Ιατρικό Αθηνών ο κος Μπαρδής Βασίλης, από τα Ιατρικα Κεντρα Μegalaser, η κα Σταυροπούλου, από το Μητερα, ο κος Παπαδημητρίου Νίκος, από την Κλινική Λυρακου η κα Λυράκου και ο κος Φωτόπουλος Ανδρέας, από τη Γενική Κλινική Δυτικής Αττικής Βουγιουκλάκειο, ο κος Παπαργυρίου Θεόδωρος, από την Ιατροδιάγνωση κα Ντούνα Από το ΔΣ του ΙΣΑ, εκτός από τον Πρόεδρο, κο Πατούλη, παρευρέθησαν ο αντιπρόεδρος του ΔΣ του ΙΣΑ, κος Αχιλλέας Ρέντης και τα Μέλη του ΔΣ του ΙΣΑ, κος Σωτήρης Δρίτσας και Γιάννης Δατσέρης. ΓΙΑ ΤΟ Δ.Σ. ΤΟΥ Ι.Σ.Α. Ταλαιπωρία ασθενών και ιατρών, εξαιτίας προχειρότητας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, από την ορισθείσα βάση νόμου ως πρώτη μέρα εφαρμογής του νέου τρόπου συνταγογράφησης Αθήνα, 2/4/2012 Ο νέος τρόπος συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία των φαρμάκων οδήγησε σήμερα, πρώτη ημέρα εφαρμογής του (βλπ. Άρθρο 21 παρ. 5 εδ. α και β του Ν. 4052/2012), σε απίστευτη ταλαιπωρία τόσο των ασθενών, όσο και των ιατρών που κλήθηκαν να εφαρμόσουν το νέο μέτρο. Η βιαστική και χωρίς επαρκή προετοιμασία εξαγγελία από την πλευρά του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να εφαρμοσθεί ο νέος τρόπος συνταγογράφησης, καθ υπόδειξη της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας, σε συνδυασμό με την αδυναμία του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης να υποστηρίξει επαρκώς το νέο μέτρο, δημιούργησε απίστευτη ταλαιπωρία σε χιλιάδες ασθενείς που χρειάστηκε να συνταγογραφήσουν σήμερα φάρμακα. Ενώ και οι γιατροί κλήθηκαν να εφαρμόσουν το μέτρο, χωρίς επαρκή καθοδήγηση και υποστήριξη. Ο ΙΣΑ, ως θεματοφύλακας της Δημόσιας Υγείας, προειδοποιεί όλους τους πολίτες για την επικινδυνότητα της μετάθεσης της θεραπευτικής αγωγής σε μη γιατρούς και καλεί όλους τους γιατρούς μέλη του να προφυλάξουν την υγεία των ασθενών τους, αντιστεκόμενοι σε τέτοιου είδους πρόχειρα μέτρα που λαμβάνονται από όσους δε γνωρίζουν τη ευθύνη που φέρει ο θεράπων γιατρός. Επιπλέον, έχοντας υπόψη την εμπειρία από τη σημερινή πρώτη μέρα εφαρμογής του νέου τρόπου συνταγογράφησης, καλεί τα μέλη του: 1) Να αναλάβουν την ιατρική τους ευθύνη και για τις δέκα ουσίες να συνταγογραφούν, παράλληλα με τη δραστική ουσία, και το σκεύασμα σε παρένθεση, το οποίο κρίνουν καταλληλότερο για τον κάθε ασθενή τους. 2) προτείνει ο θεράπων γιατρός να αναγράφει με ερυθρό στυλό, σε κάθε ηλεκτρονική συνταγή που εκτυπώνει και σφραγίζει, τη φράση: «ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΗΣ ΕΠΙΣΥΡΕΙ ΠΟΙ- ΝΙΚΕΣ ΕΥΘΥΝΕΣ». Επίσης, καλεί τα μέλη του να τυπώσουν σφραγιδάκι με την ανωτέρω φράση, με το οποίο θα σφραγίζουν τη συνταγή που χορηγούν από 1η Απριλίου για τις δέκα πρώτες δραστικές ουσίες και από 1η Ιουνίου για όλες. Ο Ι.Σ.Α. καλεί όλα τα μέλη του να συνταχθούν σε αυτή τη μορφή κινητοποίησης, ενώ προτίθεται το αμέσως προσεχές διάστημα να προχωρήσει στη διοργάνωση Συνέντευξης Τύπου, προκειμένου να παρουσιάσει τα προβλήματα που παρουσιάζονται από την εφαρμογή του νέου μέτρου. Δυστυχώς δικαιωθήκαμε. Είχαμε προειδοποιήσει για την ταλαιπωρία ασθενών και γιατρών από την εφαρμογή του απαράδεκτου μέτρου αποκλειστικής συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας Χθες ξεκίνησε η εφαρμογή του μέτρου και Σήμερα αναστέλλεται!!! Αθήνα Ήδη, για αναστολή του μέτρου που εφάρμοσε από χθες, μιλά σήμερα η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, αναφορικά με την υποχρεωτική και αποκλειστική συνταγογράφηση δραστικής ουσίας σε 10 κατηγορίες φαρμάκων. Δυστυχώς ο ΙΣΑ δικαιώθηκε για ακόμη μία φορά, διότι προείδε και προείπε ότι ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε πρόχειρα και βίαια χωρίς γιατρούς, χωρίς συμβάσεις, χωρίς οργάνωση και το κυριότερο, χωρίς καμία χρηματοοικονομική μελέτη. Στο αλαλούμ της προχειρότητας, από χθες, , η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ εφάρμοσε, για δέκα δραστικές ουσίες, μέτρο υποχρεωτικής συνταγογράφησης αποκλειστικά και μόνο της ουσίας, χωρίς να ενημερώσει γιατρούς και φαρμακοποιούς. Όποιος γιατρός ή φαρμακοποιός τύχει και ακούσει για τα μέτρα, τα εφαρμόζει: χωρίς να σταλούν εγκύκλιοι, χωρίς καθοδήγηση και χωρίς έλεγχο. Η απουσία διαλόγου και επικοινωνίας με Ιατρικούς και Φαρμακευτικούς Συλλόγους του μεγαλύτερου ενιαίου φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης, του ΕΟΠΥΥ και οι αλληλοαναιρούμενες διατάξεις χωρίς καμιά συνέπεια και συνέχεια οδηγούν, μήνες τώρα, 9,5 εκατομμύρια ασθενείς στο αδιέξοδο της ταλαιπωρίας, αναγκάζοντας έμμεσα τον κάθε ασφαλισμένο, μετά από τις εισφορές στο ταμείο του, να βάζει βαθιά το χέρι στην τσέπη, προκειμένου να βρει λύση στην ιατροφαρμακευτική του περίθαλψη. Παράλληλα, σε σύγχυση βρίσκεται και ο Ιατρικός Κόσμος, αφού με τα μέτρα που προωθεί η κυβέρνηση, εκχωρείται η ιατρική ευθύνη σε μη γιατρούς και διακυβεύεται η υγεία των ασφαλισμένων. Η οπισθοχώρηση της κυβέρνησης στο μέτρο υποχρεωτικής συνταγογράφησης δραστικής ουσίας καταδεικνύει για ακόμη μία φορά την έλλειψη οργάνωσης και προγραμματισμού στο χώρο της Υγείας, αλλά δημιουργεί ταυτόχρονα και μια τεράστια ανασφάλεια σε όλους τους πολίτες για το παρόν και το μέλλον της ιατροφαρμακευτικής τους περίθαλψης. Ο ΙΣΑ βρίσκεται σε συνεχή εγρήγορση για να προστατέψει τους γιατρούς μέλη του και να διαφυλάξει την υγεία των πολιτών σύμφωνα με τον Κώδικα της Ιατρικής Δεοντολογίας και πάντοτε προς όφελος της Υγείας του Πολίτη. 12 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

7 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΙΣΑ ΣΤΗ ΣΥΣΚΕΨΗ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΣΤΟΝ ΠΙΣ Αθήνα, 19/3/23012 Στη σύσκεψη Προέδρων των Ιατρικών Συλλόγων που διοργάνωσε ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, έλαβε μέρος ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών το Σάββατο 17 Μαρτίου Η σύσκεψη αυτή πραγματοποιήθηκε στα πλαίσια της αλόγιστης περικοπής των δαπανών της υγείας και των μέτρων κατάρρευσης του ιατρικού συστήματος που προωθούν το ΥΥΚΑ και η διοίκησης του ΕΟΠΥΥ Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κος Γιώργος Πατούλης αναφέρθηκε στην προχειρότητα με την οποία λειτουργεί ο «θνησιγενής» ΕΟΠΥΥ καθώς οι μήνες περνούν και χρήματα δεν υπάρχουν στο Ταμείο για την αμοιβή των γιατρών του. Ιδιαίτερη μνεία έκανε ο Πρόεδρος στην εξώδικη δήλωση που κατέθεσε ο ΙΣΑ προς τον Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, κο Γεράσιμο Βουδούρη για τη συκοφαντική δυσφήμιση του ιατρικού κόσμου, με τη δικαιολογία της υπερσυνταγογραφίας. Ο κος Πατούλης τόνισε ότι αν δεν κατονομάσει ο κος Βουδούρης συγκεκριμένα τους γιατρούς στους οποίους αναφέρεται και συνεχίσει τη διαπόμπευση του ιατρικού σώματος, τότε ο ΙΣΑ θα προβεί σε μηνυτήρια αναφορά εναντίον της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ. Όσον αφορά στη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία, τόνισε ότι για την εκχώρηση της ιατρικής πράξης σε μη γιατρούς, ο ΙΣΑ προσφεύγει στο ΣτΕ διότι η συνταγογράφηση είναι συνταγματικά και νομικά αναφαίρετο δικαίωμα του θεράποντος ιατρού. Στο καίριο πρόβλημα που απασχολεί τον ιατρικό κόσμο, το ΤΣΑΥ, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ τόνισε ότι δε θα αφήσουμε τους γιατρούς μας στην τύχη του Ασφαλιστικού τους Φορέα, ζητώντας από τη Διοικούσα Επιτροπή του ΤΣΑΥ να λάβει θέση για τις καθυστερήσεις 1,5 χρόνου στην καταβολή των συντάξεων, για τις αδικαιολόγητες καθυστερήσεις στην εκκαθάριση των δεδουλευμένων, στα χρήματα που χάθηκαν στο Χρηματιστήριο, και στο «κούρεμα» των ομολόγων. Για το μείζον θέμα του Υγειονομικού Χάρτη, ανέφερε την παρέμβαση του ΙΣΑ με τη Συντονιστική Επιτροπή των Νέων Γιατρών του, ενώ χαρακτηριστικά είπε ότι πρέπει να αποδειχθεί η αποδοτικότητα σε σχέση με το κόστος του υγειονομικού χάρτη που πρόσφατα συστάθηκε από το ΥΥΚΑ και το ΚΕΕΛΠΝΟ. Ο ΙΣΑ προειδοποίησε για άλλη μια φορά ότι το μέλλον των γιατρών προβλέπεται δυσοίωνο. Θεωρούμε ότι σε μία εποχή που το ιατρικό επάγγελμα δοκιμάζεται, τα παραπάνω ζητήματα δημιουργούν συνθήκες ιδιαίτερα επιβαρυντικές τόσο για το παρόν όσο και για το μέλλον του ιατρικού κόσμου. Η άποψη του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών σχετικά με το τι ισχύει όσον αφορά στις άδειες σκοπιμότητας των εργαστηρίων ιοντιζουσών ακτινοβολιών και ειδικότερα αν οι σχετικοί πληθυσμιακοί περιορισμοί ισχύουν ή όχι. Αθήνα Όπως έχει γίνει δεκτό (πρβλ. σχετ. ΠΕ 27/2012) από τις διατάξεις του Ν. 3919/2011 προκύπτει ότι μετά την εκπνοή της τετράμηνης προθεσμίας του άρθρου 2 παρ. 1 και 4 (μετά δηλαδή την ), προθεσμία αποκλειστική, δεν είναι πλέον ανεκτή από το νομοθέτη η διατήρηση των περιορισμών, στους οποίους αναφέρονται οι περιπτώσεις α έως ι της παραγράφου 2 του άρθρου 2. Επομένως, διατάξεις της νομοθεσίας, οι οποίες προβλέπουν παρόμοιους περιορισμούς σε επαγγελματικές δραστηριότητες, αν και δεν καταργούνται ρητώς με το Ν. 3919/2011, παύουν να ισχύουν βάσει του νόμου αυτού, ο οποίος αναφέρεται σε όλα τα επαγγέλματα, για τα οποία ίσχυαν οι εν λόγω περιορισμοί βάσει προγενέστερων διατάξεων, από τις οποίες αποσκοπήθηκε, όπως ρητώς διαλαμβάνεται στην εισηγητική έκθεση, η «αποκάθαρση» της νομοθεσίας. Στα κωλύματα αυτά συμπεριλαμβάνονταν και τα πληθυσμιακά κριτήρια για την αδειοδότηση των φορέων παροχής υπηρεσιών ιοντιζουσών ακτινοβολιών τα οποία, εφόσον δεν εκδόθηκε ως προς αυτά, δηλαδή για τη διατήρησή τους, ΠΔ έως , θα πρέπει να θεωρούνται καταργηθέντα. ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΑΙΤΗΣΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΕΚΠΤΩΣΕΩΝ ΣΤΙΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ Αθήνα, Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών κατέθεσε αίτηση ασφαλιστικών μέτρων για την απαγόρευση, μέσω διαδικτύου ή με άλλο τρόπο, διαφήμισης, η οποία αφορά στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών είτε δωρεάν είτε με εκπτώσεις και προφορές, καθώς και γενικότερα κάθε ενέργειας αθεμίτου ανταγωνισμού σε βάρος των μελών του ΙΣΑ. Η άμεση ή έμμεση διαφήμιση τόσο εκ μέρους των ίδιων των ιατρών όσο και εκ μέρους ιατρικών εταιρειών απαγορεύεται ρητά εκ του νόμου. Ο ΙΣΑ θα παρακολουθεί τέτοια φαινόμενα καταφεύγοντας στη δικαιοσύνη για την προάσπιση του κύρους της ιατρικής και του ιατρικού σώματος εν γένει. Η υγεία δεν αποτελεί εμπορεύσιμο αγαθό και έτσι πρέπει να παραμείνει για λόγους προάσπισης της δημόσιας υγείας. Απλήρωτοι οι γιατροί και χρεωμένοι με 1 Ευρώ ανά συνταγή Αθήνα, Ο ΙΣΑ διαμαρτύρεται έντονα για την απαράδεκτη μεθόδευση του Υπουργείου Υγείας να επιρρίψει την ευθύνη για την έκδοση χειρόγραφων συνταγών στους ιατρούς, χρεώνοντας ακόμα και τους αγροτικούς ιατρούς και τους ιατρούς ΕΣΥ με 1 ευρώ ανά συνταγή. Και τούτο παρά το γεγονός ότι ο αξιότιμος κύριος Υπουργός Υγείας γνωρίζει καλύτερα από όλους μας, ότι μέχρι και σήμερα δεν υπάρχει ολοκληρωμένο, ασφαλές και προσβάσιμο από όλους τους ιατρούς ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης. Ο ΙΣΑ καλεί όλους του ιατρούς και φαρμακοποιούς να αρνηθούν την εφαρμογή της σχετικής υπουργικής απόφασης (ΔΥΓ3(α)/οικ.ΓΥ/148). Προσφυγή στο ΣτΕ από τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών για τη Συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία Αθήνα, Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (Ι.Σ.Α.) προσέφυγε στο Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) για την ακύρωση της Υπουργικής Απόφασης,που αφορά στην συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία. η συγκεκριμένη Υπουργική Απόφαση όχι μόνο έχει εκδοθεί κατά παράβαση ουσιώδους τύπου της διαδικασίας, αλλά ταυτόχρονα παραβιάζει κατάφορα συνταγματικές διατάξεις που αφορούν στην προστασία της Δημόσιας Υγείας και της επαγγελματικής ελευθερίας των γιατρών, αφού παραγνωρίζει τη φύση της συνταγογράφησης ως ιατρικής πράξης. Ο Ι.Σ.Α., θεματοφύλακας της δημόσιας υγείας, με αίσθημα ευθύνης απέναντι στους Έλληνες πολίτες και τους Λειτουργούς Υγείας,προσβλέπει στην αποκατάσταση της νομιμότητας και της ορθής άσκησης της Ιατρικής. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 13

8 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Διημερίδα για την Ψυχιατρική σε Συνθήκες Οικονομικής Κρίσης, συνδιοργάνωσαν η Ελληνική Ψυχιατρική Υπηρεσία και ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών Απαράδεκτη η Υπουργική απόφαση που προβλέπει να κατακρατείται η σύνταξη των ψυχικά πασχόντων. Ο ΙΣΑ με τους Ιατρικούς Συλλόγους άλλων Ευρωπαϊκών χωρών ετοιμάζουν «Χάρτα Υγείας» που θέτει τα όρια για την προάσπιση της Δημόσια Yγείας και των ευπαθών ομάδων. Σοβαρές οι επιπτώσεις της οικονομικής κρίσης σε παιδιά και εφήβους Aύξηση των αυτοκτονιών σε Κρήτη, Θράκη και Στερεά Ελλάδα Προς τα ΜΜΕ και όλους του Φορείς Αθήνα, Οι ιδιαίτερες ανάγκες που δημιουργεί η οικονομική κρίση για τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας της χώρας μας ήταν το θέμα της διημερίδας που συνδιοργάνωσαν η Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρία και ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών. Οι επιστήμονες τόνισαν ότι σε περιόδους κρίσεως έχει παρατηρηθεί το απαράδεκτο φαινόμενο, ενώ οι απαιτήσεις σε υπηρεσίες ψυχικής φροντίδας να αυξάνονται,η παροχή τους να μειώνεται,εξαιτίας των περικοπών στις κοινωνικές δαπάνες. Ιδιαίτερη αναφορά έγινε στην πρόσφατη υπουργική απόφαση που προβλέπει την κατακράτηση ποσοστού από την σύνταξη όσων ασθενών φιλοξενούνται στις δομές ψυχικής υγείας που ξεκινά από 50% και φτάνει το 80%. Οι επιστήμονες που συμμετείχαν εξέφρασαν την αγανάκτησή τους για την πρόθεση της κυβέρνησης να χρηματοδοτήσει με τις συντάξεις των ψυχικά ασθενών και των αναπήρων τις περικοπές των δημόσιων δαπανών. «Το ασφαλιστικό Ταμείο είναι υποχρεωμένο να πληρώνει την νοσηλεία των ψυχικά πασχόντων όπως συμβαίνει και για τους άλλους ασφαλισμένους. Ωστόσο οι ψυχικά πάσχοντες είναι μία ευάλωτη ομάδα ασθενών που δεν μπορεί να αντιδράσει και να υπερασπισθεί τον εαυτό της με αποτέλεσμα να είναι στο έλεος των κυβερνώντων και της ανάλγητης πολιτικής του μνημονίου», τόνισε ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης και πρόσθεσε: «Ο ΙΣΑ, σε συνεργασία με τους Ιατρικούς Συλλόγους των ευρωπαϊκών πρωτευουσών προβαίνει στην κατάρτιση μιας «Χάρτας Υγείας» που θα θέσει τα όρια στη διασφάλιση της Δημόσιας Υγείας, ώστε ν αποφευχθούν τέτοια φαινόμενα και να διασφαλιστεί ότι όλοι οι πολίτες θα έχουν μια στοιχειώδη ισότιμη πρόσβαση στις παροχές υπηρεσιών Υγείας. Όταν όλοι μαζί έχουμε μία φωνή μπορούμε να κάνουμε πράξη την Προαγωγή της Ψυχικής Υγείας σε κάθε τοπική κοινωνία.»,κατέληξε ο πρόεδρος του ΙΣΑ. Ο πρόεδρος της Ελληνικής Ψυχιατρικής Εταιρίας Γιάννης Γκιουζέπας αναφέρθηκε στις δυσμενείς επιπτώσεις της οικονομικής κρίσης στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας καθώς και στα προβλήματα και στο ρόλο της ψυχιατρικής σε περιόδους οικονομικής και κοινωνικής κρίσης. Όπως τόνισε η καλή πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας αυξάνει τη δυνατότητα για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ψυχικών παθήσεων,γεγονός που αυτή την περίοδο αποκτά ιδιαίτερη σημασία καθώς η οικονομική κρίση αυξάνει τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ψυχικών διαταραχών. Στο πλαίσιο της διημερίδας παρουσιάστηκε μεταξύ άλλων ερευνητική εργασία των Ο. Γιωτάκο, Γ. Τσουβέλα και Β. Κονταξάκη για τις αυτοκτονίες στη χώρα μας. Από τα στοιχεία της μελέτης προέκυψαν τα εξής: Οι άνδρες εμφάνισαν συστηματικά υψηλότερους δείκτες αυτοκτονιών σε σύγκριση με τις γυναίκες. Οι υψηλότεροι μέσοι δείκτες αυτοκτονιών εντοπίζονται κατά σειρά στους νομούς Ρέθυμνου,Ροδόπης και Ζακύνθου. Σε επίπεδο γεωγραφικών περιφερειών εμφανίζονται κατά σειρά στην Μακεδονία,τα Ιόνια νησιά και την Κρήτη. Η μεγαλύτερη αύξηση των δεικτών αυτοκτονίας παρατηρήθηκε στις περιφέρειες Κρήτης, Θράκης,Στερεάς Ελλάδας και νησιών του Αιγαίου. Από την έρευνα διαπιστώθηκε ότι οι δείκτες αυτοκτονιών σχετίζονται αντίστροφα με τον αριθμό των δημόσιων ή ιδιωτικών δομών ψυχικής υγείας. Στην επίπτωση της κοινωνικοοικονομικής κρίσης στην ψυχική υγεία των παιδιών και των εφήβων αναφέρθηκαν οι Δ. Αναγνωστόπουλος και Τ.Σουμάκης. Ειδικότερα ανέφεραν μεταξύ άλλων τα εξής: «Ένα από τα πιο βασικά ψυχικά παράγωγα της κρίσης είναι το γενικευμένο αίσθημα αβεβαιότητας και ανασφάλειας. Αυτό επηρεάζει ατομικές και ομαδικές κοινωνικές συμπεριφορές των ενηλίκων που διαμορφώνουν ένα αρνητικό περιβάλλον για την ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη της ευπαθέστερης των κοινωνικών ομάδων που είναι τα παιδιά και οι νέοι» Η πολιτική σήμερα στοχεύει την κατάσταση shock που οδηγεί το άτομο, ενήλικα ή έφηβο, σε μια κατάσταση αδυναμίας, άρνησης, μόνωσης, μη αποδοχής της πραγματικότητας με αποτέλεσμα μια παλινδρομημένη θέση παθητικότητας, καθήλωση σε μια παρανοειδή θέση με αίσθημα μετέωρου ανάμεσα στο οικείο «χθες» και στο απειλητικό «αύριο». Η οικονομική κρίση και η προσπάθεια επίλυσης της σύμφωνα με τις επιταγές ενός πολύ συγκεκριμένου οικονομικού μοντέλου συνοδεύεται και από την προβολή ενός συγκεκριμένου ιδεολογικού πλαισίου που αντιστρατεύονται τις βασικές προϋποθέσεις κατάκτησης και διατήρησης της ψυχικής υγείας σε ατομικό και συλλογικό επίπεδο. Η σύγχρονη πολιτική εξουσία χρησιμοποιεί τους ιδεολογικούς μηχανισμούς της προκειμένου να θέσει τον ψυχισμό των ατόμων σε «εφεδρεία». 14 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

9 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ ΠΡΟΣΦΥΓΗ Ι.Σ.Α. ΣΤΟ Σ.τ.Ε., ΜΕ ΑΙΤΗΣΗ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΚΑΙ ΑΚΥΡΩΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΓΙΑ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ Εφαρμογή από τα μέλη του Ι.Σ.Α. Αποφάσεων του Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. για τη συνταγογράφηση Αθήνα, 13/3/2012 Παρατίθενται δύο αποφάσεις του Δ.Σ. του Ι.Σ.Α., που σύμφωνα με το νόμο είναι υποχρεωτικές για τους ιατρούς-μέλη του, γιατί αφορούν στη νόμιμη άσκηση της ιατρικής και η μη εφαρμογή τους, επισύρει πειθαρχικές κυρώσεις. 1. Σε κάθε συνταγή, στο κάτω μέρος θα τίθεται σφραγίδα με το ακόλουθο περιεχόμενο: «Οποιαδήποτε τροποποίηση ιατρικής συνταγής, αποτελεί αντιποίηση ιατρικού επαγγέλματος και τυχόν παρενέργειες βαρύνουν ποινικά τον αντικαθιστώντα» 2. Απαγορεύεται στο γιατρό να συνταγογραφεί φάρμακα εκ των υστέρων, που χορηγήθηκαν από φαρμακοποιό, χωρίς να προσκομιστεί συνταγή γιατρού. Επεξηγήσεις Μετά τη ψήφιση του Εφαρμοστικού Νόμου και των Υπουργικών Αποφάσεων που τον συνοδεύουν, ακρωτηριάζεται κάθε έννοια της ιατρικής πράξης, όπως ρητώς καθορίζεται στο Νόμο 3418/2005. Συγκεκριμένα και σύμφωνα με το νόμο, κάθε ιατρική πράξη, συμπεριλαμβανομένης και της συνταγογράφησης, σκοπό έχει τη με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο, πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου. Η υποχρεωτική αναγραφή της δραστικής ουσίας από το γιατρό, η επιλογή του φθηνότερου γενόσημου από το φαρμακοποιό, η αντικατάσταση συνταγογραφούμενου σκευάσματος, αλλά και η εκτέλεση ιατρικών πράξεων από το φαρμακοποιό, συνιστούν παράνομη άσκηση της ιατρικής που είναι ποινικό αδίκημα (Α.Ν. 1565/39, Αρ. 111). Επιπλέον σύμφωνα με τη διάταξη του άρθρου 23 του Π.Δ. 340/1993 που αφορά τον Κώδικα Φαρμακευτικής Δεοντολογίας, απαγορεύεται στο Φαρμακοποιό να αντικαθιστά με άλλα φάρμακα τα αναγραφόμενα σε ιατρική συνταγή, χωρίς την έγκριση του ιατρού που εξέδωσε τη συνταγή. Βρισκόμαστε μπροστά σε μια ευθυγράμμιση του Υ.Υ.Κ.Α. με συγκεκριμένους Προέδρους μεγάλων Φαρμακευτικών Συλλόγων, που στηρίζουν τα ανθυγιεινά μέτρα που ψηφίστηκαν, στη λογική «ο γιατρός θέτει τη διάγνωση και ο ειδικός επιστήμον φαρμακοποιός επιλέγει, μετά την υποχρεωτική αναγραφή της δραστικής ουσίας από το γιατρό, το ενδεικνυόμενο φαρμακευτικό σκεύασμα». Κατόπιν όλων αυτών δεν υφίστανται περιθώρια ανοχής και υποχρεούνται οι γιατροί να προστατέψουν το κύρος και την επιστημονική τους αξιοπρέπεια. Οφείλουν να διαφυλάξουν εαυτούς από δικαστικές εμπλοκές, σε τυχόν περιπτώσεις επιπλοκών και αστοχίας θεραπειών. Οφείλουν να φράξουν το δρόμο στο εκτεταμένο φαινόμενο της αυτοθεραπείας μεταξύ φαρμακοποιώνασθενών, γράφοντας εκ των υστέρων συνταγές για φάρμακα που χορήγησαν φαρμακοποιοί αντιποιούμενοι το ιατρικό λειτούργημα, με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να τους εγκαλεί ως υπερσυνταγογράφους και να τους επιβάλλει χρηματικές ποινές και απαγόρευση συνταγογράφησης για όλους τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, όπως προβλέπει ο πρόσφατος Μνημονιακός νόμος. Εξάλλου όπως ο Υπουργός Υγείας και ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διαβεβαιώνουν τους Έλληνες ασφαλισμένους, επί 24-ώρου βάσεως τους έχουν εξασφαλίσει πρόσβαση σε πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας. Ενωτικά και μαζικά δίνουμε την απάντηση στα ισοπεδωτικά και αντιιατρικά μέτρα της κυβέρνησης και του Υ.Υ.Κ.Α. ΚΑΝΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΟ, ΧΩΡΙΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΟΠΟΙΟΣ ΜΗ ΓΙΑΤΡΟΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ, ΕΧΕΙ ΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Ο Πόντιος Πιλάτος της κατάρρευσης των Δημόσιων νοσοκομείων Αθήνα, Σε ρόλο... Πόντιου Πιλάτου, ο Υπουργός Υγείας Α. Λοβέρδος, νίπτει τας χείρας του, για την κατάρρευση του Δημόσιου Συστήματος Υγείας. Με πρωτοφανείς δηλώσεις του σε ραδιοφωνικό σταθμό αποκαλύπτει ότι υπάρχει κίνδυνος να κλείσει ένα μεγάλο ποσοστό των Δημόσιων νοσοκομείων μέσα στο Ο πρωτεργάτης της κατάρρευσης επί μία διετία οδήγησε τη Δημόσια Υγεία, στην τραγική κατάσταση που βρίσκεται σήμερα. Δεν άσκησε καμία πίεση στην Τρόικα για να διασφαλιστεί η βιωσιμότητα του συστήματος Υγείας και θυσίασε ελαφρά την καρδία τον ελληνικό λαό. Απέτυχε να εφαρμόσει όλες τις πολιτικές εκείνες που θα οδηγούσαν σε εξορθολογισμό του συστήματος και πραγματική εξοικονόμηση χρημάτων. Έχασε το στοίχημα της οργάνωσης του συστήματος προμηθειών ενώ δεν προχώρησε τους διαγωνισμούς και την ηλεκτρονική συνταγογράφηση που θα διασφάλιζαν τον εξορθολογισμό του συστήματος και την μείωση των δαπανών. Αποχωρεί από το Υπουργείο Υγείας χωρίς να έχει διεκδικήσει από το υπουργείο Οικονομικών το κονδύλι που θα διασφαλίσει τουλάχιστον την άμεση βιωσιμότητα των νοσοκομείων μετά το κούρεμα των αποθεματικών τους. Την αποτυχία της πολιτικής του καλείται να πληρώσει ο ελληνικός λαός. Το Εθνικό Σύστημα Υγείας καταρρέει. Ο υπουργός Υγείας με πρωτοφανή αλαζονεία προσυπογράφει την κατάρρευση... Επικαιροποίηση των οδηγιών προς τους γιατρούς μέλη μας μετά από την τελική απόφαση του ΥΥΚΑ για την εφαρμογή του μέτρου συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία Αθήνα, Το ΥΥΚΑ επαναφέρει την υποχρεωτική συνταγογράφηση βάσει δραστικής ουσίας για τα δέκα πρώτα φάρμακα-ουσίες (Κλαριθρομυκίνη, Κεφπροζίλη, Κεφπροζίλη, Αζιθρομυκίνη, Φλουκοναζόλη, Σιπροφλοξασίνη, Ομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Κετιριζίνη, Μελοξικάμη) από Μ. Δευτέρα 9 Απριλίου (Ν 4052 /2012 (ΦΕΚ 41/Α/ ), Υπ. Απόφαση ΔΥΓ3(α)/οικ. ΓΥ/149, Έγγραφα ΕΟΠΥΥ 15341/ και ) Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών απαντά, ότι κάθε γιατρός συμβεβλημένος ή μη, θα πρέπει πάντα να αναγράφει πέραν της δραστικής ουσίας και το εμπορικό όνομα του σκευάσματος που επιλέγει κάθε φορά, για κάθε ασθενή μέσα σε παρένθεση. Επίσης, καλείται να τοποθετεί σε κάθε συνταγή που εκδίδει κόκκινη σφραγίδα με τη σημείωση: «ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΗΣ ΕΠΙ- ΣΥΡΕΙ ΠΟΙΝΙΚΕΣ ΕΥΘΥΝΕΣ». Εάν κάποιοι δε διαθέτουν κόκκινη σφραγίδα, καλούνται να το αναγράφουν με κόκκινο στυλό με κεφαλαία γράμματα. Από τον ΙΣΑ δίδεται νομικός αγώνας μέσω του ΣτΕ, ώστε να υπάρξει απόρριψη των σχετικών διατάξεων του Εφαρμοστικού Νόμου που αφορά την αποκλειστική αναγραφή της δραστικής ουσίας από γιατρό και τη διάθεση του φθηνότερου φαρμάκου από τους φαρμακοποιούς. Μέχρι την 1η Ιουνίου 2012, θα πρέπει να αντιδράσουμε ΟΛΟΙ ΜΑΣ με πολύπλευρους τρόπους ώστε να μην υπάρξει σε κάθε περίπτωση επέκταση του μέτρου για πλήρη εφαρμογή του σε όλα τα φάρμακα. Η πίεση του ΙΣΑ, φαίνεται ότι έφερε αποτέλεσμα, διότι με νέα εγκύκλιο που κυκλοφόρησε το ΥΥΚΑ μόλις χθες, ο φαρμακοποιός δεν έχει δικαίωμα επιλογής και αλλαγής του φαρμάκου που χορηγεί ο θεράπων γιατρός. Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, Γιώργος Πατούλης τόνισε: «Παραμένει η δημιουργία ασθενών δύο ταχυτήτων με τις επιλογές του ΥΥΚΑ, εκείνων, οι οποίοι έχουν τη δυνατότητα να πληρώσουν τη διαφορά μεταξύ του φθηνότερου φαρμάκου και του προτεινόμενου φαρμάκου από το θεράποντα γιατρό και εκείνων οι οποίοι δεν την έχουν. Αν προσθέσει κάποιος την πρόσφατη ΚΥΑ, σύμφωνα με την οποία αυξάνεται η συμμετοχή των χρονίως πασχόντων από 10% σε 25%, τότε γίνεται αντιληπτό ότι για μερικές κατηγορίες ασθενών, θα είναι απαγορευτική η δυνατότητα λήψης φαρμάκων επιλογής του θεράποντος γιατρού αλλά επίσης και η συνέχιση και αυτής της φαρμακευτικής θεραπείας.» Πρέπει να τονίσουμε ότι ο ΙΣΑ, με όλα τα μέλη του, έχουν μεγάλο αγώνα να διαδραματίσουν για να μπορέσουν να διατηρήσουν τα αυτονόητα δικαιώματα στην παροχή υπηρεσιών υγείας για όλους τους ασθενείς και να επιτύχουν ώστε η πρωτοβάθμια περίθαλψη να γίνει αντάξια των άλλων χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης.. Τέλος, συνάδελφοι, δίνουμε ραντεβού για περισσότερες οδηγίες τη Μ.Δευτέρα 9/4/2012 και ώρα 12:00 μ.μ. στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ (Λ. Κηφησίας 39) τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 15

10 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ «Κίνδυνος για τη Δημόσια Υγεία η Παράνομη Μετανάστευση» Μήνυμα του Προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Γιώργου Πατούλη σε εκδήλωση της Αθηναϊκής Δράσης Πολιτών Αθήνα, 25 Απριλίου 2012 Την απειλή της Δημόσιας Υγείας από την ανεξέλεγκτη παράνομη μετανάστευση τόνισε δημόσια ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης σε ομιλία του με θέμα: «Παράνομη μετανάστευση: Οικονομικές και Κοινωνικές Επιπτώσεις» στα πλαίσια εκδήλωσης της Αθηναϊκής Δράσης Πολιτών που πραγματοποιήθηκε χθες 24 Απριλίου 2012 στο Κέντρο της Αθήνας. Ο κ. Πατούλης μίλησε για τη μετατροπή της Αθήνας σε μια ξένη πολη που πλήττεται σήμερα από διαχειριστική φαυλότητα και πολιτική διαφθορά με αποτέλεσμα την απειλή όχι μόνο της ασφάλειας των πολιτών της, αλλά και της ίδιας τους της υγείας. Χαρακτηριστικά ανέφερε ότι χιλιάδες παράνομοι μετανάστες με διαφορετική ανθρωπογεωγραφία ζουν στην πόλη της Αθήνας, χωρίς κανέναν έλεγχο της υγείας τους, μεταδίδοντας και μεταφέροντας λοιμώδη νοσήματα, με τον κίνδυνο κάθε ασθένεια με ενδημικό χαρακτήρα να εξαπλώνεται με ιλιγγιώδη ταχύτητα και να μετατρέπεται σε πανδημία. Τόνισε την αναγκαιότητα να ληφθούν ουσιαστικά μέτρα για την αντιμετώπιση της παράνομης μετανάστευσης και τη θωράκιση της δημόσιας υγείας από την πολιτεία σε συνεργασία με τις επιστημονικές κοινότητες και τους αρμόδιους φορείς. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει διατυπώσει επίσημα τους τεράστιους κινδύνους που εγκυμονούν για τη Δημόσια Υγεία από την ανεξέλεγκτη διακίνηση των πληθυσμών αυτών λόγω των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, της χαμηλής εμβολιαστικής κάλυψης και της υψηλής νοσηρότητας σε λοιμώδη νοσήματα που είχαν σχεδόν εξαφανιστεί από την Ευρώπη, ενδημούν όμως στις αναπτυσσόμενες χώρες. «Η Δημόσια Υγεία αποτελεί Εθνική Υπόθεση και είναι Ευθύνη όλως μας. Μια καθολική εθνική πολιτική πρόληψης για όλες της πληθυσμιακές ομάδες ανθρώπων που κατοικούν στη χώρα μας με διαφορετικό επιδημιολογικό και νοσολογικό υπόβαθρο, κρίνεται απαραίτητη, αν θέλουμε να διαφυλάξουμε τη δημόσια Υγεία», τόνισε ο κος Πατούλης, αναλύοντας τις δράσεις πρωτογενούς πρόληψης του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών που θα ακολουθήσουν για τη διαφύλαξη της Δημόσιας Υγείας μέσα από εμβολιαστικές εκστρατείες για κοινωνικά αποκλεισμένες ομάδες πληθυσμών. Κλείνοντας, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ μίλησε για την αναγκαιότητα ενός ευρωπαϊκού συμφώνου μετανάστευσης και ασύλου που θα επιλύσει το μεταναστευτικού πρόβλημα καθολικά με ομοιογενή κριτήρια για κάθε ευρωπαϊκή κοινωνία. Τέλος, έστειλε ένα ισχυρό μήνυμα για μια κοινή ευρωπαϊκή πολιτική στο θέμα της παράνομης μετανάστευσης, με τη δέσμευση των Εταίρων της Ευρωπαϊκής Ένωσης για αποτελεσματική αντιμετώπιση και έμπρακτη αλληλεγγύη στο ζήτημα του συνοριακού ελέγχου. Στην εκδήλωση μίλησαν επίσης ο Τομεάρχης Πολιτικής Ευθύνης Οικονομίας της ΝΔ, Νότης Μηταράκης, ο οποίος ζήτησε να έλθει στο επίκεντρο της πολιτικής συζήτησης το θέμα της λαθρομετανάστευσης, της ασφάλειας και του παραεμπορίου, ο Οικονομολόγος, μέλος της Κίνηση Πολιτών Κέντρου Αθήνας,Κυριάκος Ρερρές και ο Αντιπρόεδρος της Αθηναϊκής Δράσης Πολιτών, Σπύρος Μεταξάς. Τον συντονισμό της εκδήλωσης είχε ο Δημοσιογράφος Επικοινωνιολόγος, Σωτήρης Τζούμας. Ο ΙΣΑ ΠΡΩΤΟΣΤΑΤΕΙ ΙΣΧΥΡΑ ΣΤΗΝ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΣΤΟ ΥΥΚΑ Αθήνα Γιώργος Πατούλης τόνισε την αναξιοπιστία της Πρόεδρου του ΕΟΠΥΥ, Γεράσιμου Βουδούρη, εάν Στην πανελλαδική κινητοποίηση των εργαστηριακών γιατρών για την άμεση εξόφλησή των δημόσια την εξόφληση των δεδουλευμένων ως για υπερσυνταγογράφηση. ηγεσίας του ΕΟΠΥΥ που δεσμεύτηκε πολλάκις δεν κατονομαστούν τα άτομα που κατηγορούνται χρωστούμενων προς τους ελευθεροεπαγγελματίες 17/3/2012. Από την πλευρά του ο υφυπουργός Υγείας κος Μιχάλης συμμετείχε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών σήμερα Πέμπτη 22/3/2012 στο Υπουργείο Υγείας Ο ΙΣΑ, έδωσε δυναμικό παρόν στη συγκέντρωση διαμαρτυρίας στο ΥΥΚΑ ώστε να σταματήσει ο εμπαιγμός και να μη χρεοκοπήσουν τα εργαστήρια. Αίτημα σύσσωμου του ιατρικού σώματος ήταν ένα ειλικρινές χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής των οφειλών των εργαστηριακών γιατρών και η διατήρηση της επαγγελματικής αξιοπρέπειας του ιατρικού σώματος. Σημειώνεται ότι υπάρχουν εκκρεμότητες οφειλών από τα ασφαλιστικά ταμεία για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των δύο ετών,γεγονός που έχει προκαλέσει στους εργαστηριακούς γιατρούς οικονομική ασφυξία.μάλιστα για τα χρήματα που τους οφείλονται έχουν φορολογηθεί και έχουν πληρώσει 60% Ο κος Πατούλης μίλησε για τη γενική προχειρότητα της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ σε όλα τα επίπεδα, τονίζοντας ότι οι ανακολουθίες συνεχίζονται μέχρι και σήμερα στον ΕΟΠΥΥ, με αλληλοσυγκρουόμενες εγκυκλίους και ανακοινώσεις σχετικά με την αμοιβή των ιατρικών επισκέψεων και των ιατρικών πράξεων. Εκτός από τη σημαντική καθυστέρηση καθυστέρηση στην κατάθεση και πληρωμή των παραπεμπτικών, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ αναφέρθηκε στο πλαφόν που οφείλει να ορίσει ο ΕΟΠΥΥ ανά εργαστηριακό τομέα, πέραν του οποίου δεν θα δικαιολογείται καμία δαπάνη προς το εργαστήριο ή τον ασθενή. «Χωρίς ελεγκτικούς μηχανισμούς δε μπορεί να λειτουργήσει κανένας ασφαλιστικός Φορέας σε κανένα ευνομούμενο» κατέληξε ο κος Πατούλης, ανακοινώνοντας επίσημα ότι ο ΙΣΑ δε θα επιτρέψει Τιμοσίδης υποσχέθηκε ότι μέσα στις επόμε- νες ημέρες θα δοθούν στους εργαστηριακούς γιατρούς σαν πρώτη δόση 100 εκατομμύρια ευρώ. Επίσης, στο ΥΥΚΑ, εκτός από τον Πρόεδρος του ΙΣΑ, Γιώργο Πατούλης παρευρέθησαν τα μέλη του ΔΣ του ΙΣΑ Φώτης Πατσουράκος, Ταμίας ΙΣΑ, η Πρόεδρος του ΙΣΠ, κα Βάνα Ανεμοδουρά, ο Πρόεδρος του ΙΣ Κορίνθου κος Παναγιώτης Παπαναγιώτου, ο Πρόεδρος της ΠΟΣΥΠΙ κος Λεωνίδας Αναγνώστου και ο Γεν Γραμματέας κος Γιάννης Κλεινάκης, ο Πρόεδρος ΠΕΕΒΙ Αργύρης Πλακιώτης και ο Γεν Γραμματέας Σπύρος Κραμποβίτης, ο Πρόεδρος Ένωσης Βιοπαθολόγων Αρκαδίας, Μεσσηνίας, Λακωνίας κος Κων/νος Μπεντεβής. προκαταβολή για το εισόδημα του την περαιτέρω διαπόμπευση του ιατρικού σώματος Στο αμφιθέατρο του ΥΥΚΑ, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, και θα προβεί σε μηνυτήρια αναφορά εναντίον του 16 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

11 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Συμμετοχή του ΙΣΑ στο Διεθνές Συνέδριο με θέμα: «Shaping the Future of Healthcare in Greece» Αθήνα, Σε στρογγυλό τραπέζι με θέμα «Οι μεταρρυθμίσεις του Συστήματος Υγείας και ο ρόλος των παρόχων, των επιχειρηματιών και των ασθενών στην αποδοτικότητα, την αποτελεσματικότητα και τη ποιότητα παροχής υπηρεσιών Υγείας» έλαβε μέρος ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, στα πλαίσια του Διεθνούς Συνεδρίου που διοργάνωσαν η Ελληνική Εταιρεία Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας, η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας και η Boussias Communication για το Σύστημα Υγείας και τις προοπτικές του στην Ελλάδα. Στο πάνελ της συζήτησης συμμετείχαν οι κκ Νίκος Πολύζος, Γενικός Γραμματέας ΥΥΚΑ, Γεράσιμος Βουδούρης, Πρόεδρος ΕΟΠΥΥ, Κωνσταντίνος Φρουζής, Γενικός Γραμματέας ΣΦΕΕ, Γιώργος Πατούλης, Πρόεδρος, ΙΣΑ και Βασίλης Μπαρδής, Γενικός Διευθυντής Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, ενώ συντόνισαν τη συζήτηση οι κκ Ελευθέριος Θηραίος, General Practitioner, Σύμβουλος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και Αθανάσιος Λοπατατζίδης, Health Insurance Consultant, CEO s adviser BioMedicine Group. Ο κος Πατούλης μίλησε για τις πρόσφατες νομοθετικές παρεμβάσεις που απελευθέρωσαν την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος και την κατάργηση υποχρέωσης ιατρού βασικού μετόχου με το 51%. Τόνισε την ξεκάθαρη θέση του ΙΣΑ στο ότι η άσκηση του Ιατρικού Επαγγέλματος πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρούς, διότι η εκχώρηση του ιατρικού επαγγέλματος στις μεγάλες αλυσίδες των επιχειρηματικών κολοσσών, θα δημιουργήσει πολύ σύντομα τους μεγάλους «εργολάβους-επιχειρηματίες» τις ιατρικής εργασίας που θα επιφέρουν τεράστια προβλήματα στην άσκηση της Ιατρικής. Επίσης προέβαλλε για άλλη μια φορά το αδιαμφισβήτητο δικαίωμα για κάθε ασθενή της ελευθερίας επιλογής γιατρού. Όλοι οι ασφαλισμένοι, ανέφερε χαρακτηριστικά ο κος Πατούλης, πρέπει να έχουν πρόσβαση σε όποιο γιατρό θέλουν και όλοι οι γιατροί πρέπει να μπορούν να συνταγογραφούν τη θεραπευτική αγωγή των ασθενών τους. Για να διασφαλιστεί η αξιοπρέπεια τόσο του ασθενή όσο και του γιατρού, ο ΙΣΑ έχει 3 κόκκινες γραμμές: την ελεύθερη επιλογή γιατρού, τις συλλογικές συμβάσεις, και την αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση. Όσον αφορά την κυκλοφορία των γενοσήμων στην Ελλάδα, ο κος Πατούλης τόνισε ότι ο ΙΣΑ στηρίζει τα ασφαλή και επώνυμα γενοσήμων που παράγονται από την Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία και έχουν την πιστοποίηση της Ελληνικής Φαρμακοποιίας. Πάγια θέση του ΙΣΑ αποτελεί ότι κανένα φάρμακο δε μπορεί να χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή και ότι η συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής είναι ευθύνη, επιστημονικά και δεοντολογικά, μόνο του γιατρού. Ο γιατρός και μόνο ο γιατρός έχει στην αποκλειστική του ευθύνη, το ποιο σκεύασμα θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε ασθενή κατά περίσταση. Κατά τη συζήτηση ακούστηκαν απόψεις και προτάσεις από τους εκπροσώπους όλων των φορέων για τη δημιουργία ενός πλαισίου λειτουργίας του Συστήματος Υγείας που θα διασφαλίσει την ποιότητα στην παροχή υγείας των ασφαλισμένων και την αξιοπρέπεια στο λειτούργημα του γιατρού. Οι παλινωδίες των Υπουργικών Αποφάσεων φέρνουν σε σύγχυση τους γιατρούς και ταλαιπωρούν τους ασφαλισμένους Αθήνα, Σε συνέχεια της υπ αριθμόν πρωτ. 911/ εγκύκλιου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με θέμα: «Συμμετοχή ασφαλισμένων στην αγορά φαρμάκων» δυνάμει της οποίας αναστέλλεται η εφαρμογή της υπ αριθμόν Φ.42000/οικ.2555/353 (ΦΕΚ Β /497/ ) Κοινής Υπουργικής Απόφασης των κκ Υπουργών Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μέχρι την σύνταξη του καταλόγου κατάταξης των φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία από τον Ε.Ο.Φ., ενημερώνουμε το σύνολο των ιατρών ότι το ποσοστό συμμετοχής που θα πρέπει να αναγράφεται στις συγκεκριμένες συνταγές είναι το αναφερόμενο στην ΚΥΑ. Και τούτο διότι καμία εγκύκλιος δεν μπορεί να τροποποιήσει ή να αναστείλει την εφαρμογή υπουργικής απόφασης. Περαιτέρω και με το παρόν καλούμε εκ νέου την Πολιτεία στην παραπάνω νομοθετική ρύθμιση να συμπεριλάβει τις σημαντικότερες από τις χρόνιες παθήσεις όπως, ενδεικτικά, τη στεφανιαία νόσο, την υπερλιπιδαιμία, τις βαριές ανοσοανεπάρκειες, τις χρόνιες μεταβολικές διαταραχές, τις χρόνιες νευροπάθειες, τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο ποσοστό συμμετοχής 10% της χορήγησης των φαρμάκων, όπως άλλωστε γίνονταν και μέχρι σήμερα. Συμμετοχή του ΙΣΑ στο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δημόσιας Υγείας και Υπηρεσιών Υγείας Συζήτηση για τον Υγειονομικό Χάρτη και την Πρόληψη της Υγείας Αθήνα, Στο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δημόσιας Υγείας και Υπηρεσιών Υγείας που αποτέλεσε επιστημονικό ορόσημο στην προαγωγή της Δημόσιας Υγείας, συμμετείχε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ). Με γνώμονα τη μεγάλη αλλαγή που συντελείται στην ανθρωπογεωργαφία της χώρας μας, ο ρόλος της Δημόσιας Υγείας αποκτά μεγάλη σημασία και βαρύτητα το σο σε επίπεδο τοπικής κοινωνία όσο και σε διεθνές επίπεδο. Μιλώντας για το Υγειονομικό Χάρτη ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κος Γιώργος Πατούλης εξήρε την προσπάθεια του ΚΕΕΛΠΝΟ και της ΕΣΔΥ στην κατάρτιση του Χάρτη, τονίζοντας ότι εδώ και 15 χρόνια ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών επεσήμανε την αναγκαιότητα ενός τέτοιου «εθνικού εργαλείου», μέσα από αναλογιστικές μελέτες που είχε διεξάγει για την υπερπληθώρα των γιατρών και την ιατρική ανεργία. Επίσης, ο κος Πατούλης μίλησε για τις Πολιτικές Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας Πρόληψης σε δημοτικό και διαδημοτικό επίπεδο, επισημαίνοντας για ακόμη μία φορά ότι ο πυλώνας της Εθνικής Πολιτικής της Υγείας οφείλει να είναι η Πρόληψη και όχι η Θεραπεία. Η Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής, κα Τζένη Κουρέα-Κρεμαστινού τόνισε ότι το φετινό συνέδριο σηματοδοτεί πολλά περισσότερα από τον καθιερωμένο ετήσιο επιστημονικό θεσμό, διότι στοχεύει να ανοίξει δρόμους στο μέλλον της Δημόσιας Υγείας. Στην εναρκτήρια τελετή, με τον Πρόεδρο του ΙΣΑ, κο Πατούλη παρευρέθησαν ο Γεν Γραμματέας του Υπουργείου Υγείας, κος Αηδόνης, οι βουλευτές κος Κρεμαστινός και κος Γιαννόπουλος, ο ομότιμος καθηγητής κος Ράπτης, ο κος Λιβάνης και άλλοι επίσημοι σύνεδροι. Μέσα σε ένα αλματωδώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον Δημόσιας Υγείας, ο ΙΣΑ ως θεματοφύλακάς της Δημόσιας Υγείας, προασπίζει με τρόπο ανθρωποκεντρικό και επιστημονικό τους άξονες της. Αυτή η πεποίθηση της Προαγωγής της Δημόσιας Υγείας είναι και πρέπει να παραμείνει δικαίωμα του κάθε πολίτη και του κάθε λειτουργού Υγείας. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 17

12 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ ΑΛΛΗΛΟΑΝΑΙΡΟΥΜΕΝΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΕΟΠΥΥ ΚΑΙ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Αθήνα Με την υπ αριθμόν Φ.42000/οικ.2555/353 (ΦΕΚ Β /497/ ) Κοινή Υπουργική Απόφαση των κκ Υπουργών Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καταρτίστηκε και δημοσιεύθηκε κατάλογος παθήσεων για τις οποίες τα φάρμακα χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου. Ήδη ο ΙΣΑ έχει επισημάνει ότι σε αυτή την κατηγορία είναι επιτακτική η ανάγκη να ενταχθούν και άλλες παθήσεις που χρήζουν χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής, όπως είναι, ενδεικτικά, οι στεφανιαίες νόσοι, βαριές ανοσοανεπάρκειες, χρόνιες μεταβολικές διαταραχές, χρόνιες νευροπάθειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθήσεις για τις οποίες τα φάρμακα εξακολουθούν να χορηγούνται με συμμετοχή 25% επί της διατιμημένης αξίας του φαρμάκου. Επιπρόσθετα όμως, και ήδη πριν καλά καλά δημοσιευθεί η παραπάνω, ελλιπής μεν κατά περιεχόμενο ο ΕΟΠΥΥ με την υπ αριθμόν πρωτ. 911/ εγκύκλιό του με θέμα: «Συμμετοχή ασφαλισμένων στην αγορά φαρμάκων» ορίζει και εντέλλει η Υπουργική Απόφαση να εφαρμοστεί από τους ιατρούς μόνο μετά τη σύνταξη του κατά την άποψή του αναγκαίου καταλόγου κατάταξης των φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία σύμφωνα με το σύστημα κατάταξης ATC της Π.Ο.Υ. Ο ΙΣΑ οφείλει να επισημάνει ότι η ατέρμονη έκδοση κανονιστικών αποφάσεων που ακολουθούνται μάλιστα από αντιφατικές εγκυκλίους δεν μπορούν να οδηγήσουν στη βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών ούτε στην περιστολή της ιατροφαρμακευτικής δαπάνης. Οι αρμόδιοι ΦΚΑ και τα συναρμόδια υπουργεία θα πρέπει να συνεννοούνται μεταξύ τους δίδοντας σαφείς οδηγίες προς τους θεράποντες ιατρούς που αδυνατούν να κατανοήσουν το πρακτέο μέσα από ένα πλέγμα αντιφατικών κανονιστικών ρυθμίσεων. Μήπως και τώρα φταίνε οι ιατροί; Ποιο τελικά είναι το ποσοστό συμμετοχής που θα πρέπει να αναγράφεται στις συγκεκριμένες συνταγές; Συνταγογράφηση σε Δημοτικά Ιατρεία και Δομές Υγείας των Δήμων Αθήνα,11 Απριλίου 2012 Μετά από επιστολή προς τον ΕΟΠΥΥ για να δοθούν περαιτέρω διευκρινίσεις αναφορικά με τον τρόπο συνταγογράφησης σε δομές υγείας των Δήμων (ΚΑΠΗ, Δημοτικά Ιατρεία και Πολυϊατρεία), λάβαμε την ακόλουθη διευκρινιστική επιστολή από τον Αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κο. Κυριάκο Σουλιώτη, η οποία και σας παρατίθεται προς ενημέρωσή σας. Απάντηση σε ανεύθυνα και κακόβουλα δημοσιεύματα που αφορούν τον Ι.Σ.Α. και τις θέσεις του για τα γενόσημα φάρμακα Αθήνα, 5 Μαρτίου 2012 Με αφορμή το περιεχόμενο ψευδών και κακόβουλων σχολίων που διακινούνται σε διάφορα blogs, μέσω των οποίων επιχειρείται η διαστρέβλωση των απόψεων του Ι.Σ.Α. για τα γενόσημα φάρμακα αλλά και η συκοφάντηση του συνόλου του ιατρικού κόσμου, θα θέλαμε να επισημάνουμε τα παρακάτω: 1. Ο Ι.Σ.Α., ως θεματοφύλακας της Δημόσιας Υγείας, υποστηρίζει με υπεύθυνο και επιστημονικά τεκμηριωμένο τρόπο ότι είναι υπέρ της χρήσης των επώνυμων γενόσημων φαρμάκων, με μοναδικό κριτήριο την αποτελεσματικότητά τους και βεβαίως την διάθεση τους, με διαφανείς πάντα τρόπους, στην χαμηλότερη τιμή. Είμαστε υπέρ των αποτελεσματικών για την υγεία των ασθενών φαρμάκων με τον φθηνότερο τρόπο όταν υπάρχουν μελέτες βιοδιαθεσιμότητας και όχι μόνο με λογιστικά κριτήρια χωρίς τα απαραίτητα εχέγγυα. 2. Ενημερώνουμε υπεύθυνα τους πολίτες ότι ο κίνδυνος για τους ασθενείς δεν «κρύβεται» στην επιλογή μεταξύ πρωτότυπου ή επώνυμου γενόσημου φαρμάκου. Ο κίνδυνος είναι υπαρκτός όταν «απελπισμένες πολιτικές ηγεσίες» σαν τη σημερινή του Υπουργείου Υγείας υπό τον κ. Λοβέρδο και κάτω από την πίεση που της ασκούν οι δανειστές της χώρας μας, επιχειρούν να προωθήσουν αποκλειστικά το πιο φθηνό φάρμακο, με μοναδικό κριτήριο την τιμή του. 3. Λένε συνειδητά ψέματα όσοι υποστηρίζουν ( μεταξύ αυτών και ο κ. Λοβέρδος ο οποίος μάλιστα ξοδεύει σε διαφημιστικά προγράμματα εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ για να στηρίξει την άποψη του) ότι στην Ελλάδα η χρήση των γενόσημων είναι μόλις 18% ενώ στην υπόλοιπη Ευρώπη ξεπερνά το 60%. Η αλήθεια είναι στην Ευρώπη συνυπολογίζονται τα γενόσημα, καθώς και τα μη προστατευόμενα φάρμακα των οποίων έχει λήξει η πατέντα. Αν στην Ελλάδα υπολογίσουμε τη χρήση των γενόσημων και μη προστατευόμενων φαρμάκων, το ποσοστό φτάνει το 40%, όταν ο κ. Λοβέρδος θέτει ως στόχο το 30%. Αναρωτιόμαστε, πως είναι δυνατόν να επιτευχθεί ο στόχος της μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης, όταν η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας δεν γνωρίζει τι πραγματικά ισχύει; 4. Αντί ο κ. Λοβέρδος να σπαταλά τα χρήματα των φορολογουμένων σε πληρωμένες διαφημίσεις, για την προσωπική του προβολή, με το πρόσχημα της χρήσης των γενοσήμων, θα έπρεπε τα χρήματα αυτά να τα διαθέτει για την εκπόνηση προγραμμάτων πρόληψης της υγείας, για την αποπληρωμή των συσσωρευμένων πάνω από δύο χρόνια οφειλών στους γιατρούς, για την ενίσχυση των δημόσιων υποδομών υγείας, για την αγορά αναλώσιμων στα νοσοκομεία, για την πληρωμή των εφημεριών των γιατρών. Δεν έχει δικαίωμα ο κ. Λοβέρδος να σπαταλά τα χρήματα της υγείας, για να κάνει προπαγάνδα. 5. Ο Ι.Σ.Α. διαφωνεί με την πολιτική που ο κ. Λοβέρδος προωθεί, μέσω της οποίας καλείται ο φαρμακοποιός να δίνει υποχρεωτικά το πιο φθηνό φάρμακο και ο γιατρός να συνταγογραφεί με βάση τη δραστική ουσία. Που εφαρμόζεται στον κόσμο αυτή η μέθοδος; Πουθενά φυσικά. 6. Ο Ι.Σ.Α. δεν θέλει να συμβεί στην Ελλάδα αυτό που συμβαίνει σε άλλες χώρες, όπως η Ουγγαρία ή η Λιθουανία, με λιγότερο προηγμένα συστήματα υγείας. Δεν θέλουμε την υποβάθμιση της Δημόσιας Υγείας και τον αποκλεισμό ασθενών από το κατάλληλο φάρμακο και θεραπεία. Δεν θέλουμε υγεία δύο ταχυτήτων, δεν θέλουμε να έχουν πρόσβαση στο αποτελεσματικό φάρμακο μόνον οι πλούσιοι. Για μας τους γιατρούς οι ασθενείς δεν είναι ψυχρά νούμερα, είναι άνθρωποι που δικαιούνται να έχουν πρόσβαση σε κατάλληλες και αποτελεσματικές θεραπείες και φάρμακα. 7. Για τον Ι.Σ.Α. είναι ντροπή η πολιτική που προωθεί το Υπουργείο Υγείας. Η πολιτική που προβλέπει την οριζόντια μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, η πολιτική που προβλέπει ότι το 2012 κάθε ασφαλισμένος της χώρας που θα πληρώνει χιλιάδες ευρώ σε εισφορές, θα δικαιούται μόλις 23 ευρώ για τα φάρμακα του. Γιατί τόσο έχει κοστολογήσει την υγεία μας ο κ. Λοβέρδος για το Ο Ι.Σ.Α. εδώ και χρόνια έχει διατυπώσει τη θέση ότι πρέπει επιτέλους να υπάρξει ένας εξορθολογισμός στις δαπάνες, χωρίς όμως να μπαίνει σε κίνδυνο η υγεία των πολιτών. Ο Ι.Σ.Α. έχει ταχθεί εδώ και χρόνια υπέρ της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, για την καθυστερημένη εφαρμογή της οποίας στη χώρα μας ασφαλώς και δεν ευθύνονται οι γιατροί, αλλά αυτοί που παίρνουν τις αποφάσεις και νομοθετούν. 9. Ο Ι.Σ.Α. ασφαλώς και καταδικάζει τις ανεύθυνες συμπεριφορές ελάχιστων συναδέλφων μας, που δεν τιμούν τον όρκο τους. Οι συμπεριφορές αυτές αποτελούν την εξαίρεση και όχι τον κανόνα. Σε καμία περίπτωση δεν θα επιτρέψουμε τη «δαιμονοποίηση» του συνόλου του ιατρικού κόσμου, που προσφέρει τις υπηρεσίες του στο κοινωνικό σύνολο κάτω από δύσκολες συνθήκες και με χαμηλές αμοιβές. Ο Ι.Σ.Α. είναι αυτός που ζητά εδώ και χρόνια τον εκσυγχρονισμό του Πειθαρχικού Δικαίου των Ιατρών και η Πολιτεία είναι αυτή που καθυστερεί την προσαρμογή αυτή. 10. Ο Ι.Σ.Α. είναι αυτός που υποστηρίζει ότι κανένα φάρμακο και καμία θεραπεία δεν πρέπει να χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή. Εμείς αναδείξαμε το ζήτημα πως στην Ελλάδα χορηγούνται ανεξέλεγκτα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. με μια απλή επίσκεψη στο φαρμακείο, με αποτέλεσμα ακόμη και για ένα απλό συνάχι να χορηγείται αντιβίωση χωρίς αυτή να είναι απαραίτητη. Κανένα φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται χωρίς συνταγή γιατρού 11. Η πάγια θέση του ΙΣΑ είναι ξεκάθαρη, είμαστε ΥΠΕΡ της περιστολής της σπατάλης και της μείωσης των δαπανών στο χώρο της υγείας, υπό την απαράβατη προϋπόθεση ότι ΔΕΝ τίθεται σε κίνδυνο η υγεία των πολιτών. 12. Τέλος, ο Ι.Σ.Α. υποστηρίζει ότι μπορούμε να διασφαλίσουμε για τους ασθενείς και αποτελεσματικά φάρμακα και σε ανταγωνιστικές τιμές. Κι αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, τη διενέργεια διαγωνισμών από τον ΕΟΠΥΥ για την προμήθεια φαρμάκων, τη δημιουργία θετικής λίστας φαρμάκων η οποία θα ανανεώνεται σε ετήσια βάση. Αυτή την πολιτική έπρεπε να προωθεί το Υπουργείο Υγείας. 18 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

13 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Ο ΙΣΑ συμμετείχε σε ευρεία σύσκεψη προέδρων Συλλογικών Φορέων και Ασφαλιστικών Ταμείων για την προάσπιση του Κοινωνικού Ασφαλιστικού Συστήματος της χώρας Αθήνα, 4 Απριλίου 2012 Κοινό μέτωπο για την αντιμετώπιση των κοινών ασφαλιστικών τους θεμάτων αποφάσισαν ν αναπτύξουν οι πρόεδροι των Συλλογικών Φορέων και των Ασφαλιστικών Ταμείων των ελλήνων Επιστημόνων και των ανθρώπων του Τύπου. Ενώνουν τις δυνάμεις τους με το σύνολο των κλάδων των ελλήνων εργαζομένων, για την προάσπιση του Κοινωνικού Ασφαλιστικού Συστήματος της χώρας, που απειλείται πλέον με βίαιη και οριστική κατάρρευση. Σε ευρεία σύσκεψη που πραγματοποιήθηκε στα κεντρικά γραφεία του Τεχνικού Επιμελητηρίου Ελλάδας συναντήθηκαν οι εκπρόσωποι των διοικήσεων επαγγελματικών, συνδικαλιστικών και ασφαλιστικών φορέων των δημοσιογράφων και εργαζομένων στα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης, δικηγόρων, δικαστικών επιμελητών, ιατρών, μηχανικών, οδοντιάτρων, συμβολαιογράφων και φαρμακοποιών Ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης τόνισε μεταξύ άλλων ότι «θα εκτιμηθεί ο τρόπος που θα ενταχθεί ο Ε.Τ.Α.Α στον ΕΟΠΥΥ έναν θνησιγενή Φορέα που δεν έχει δείξει μέχρι σήμερα καθόλου καλά δείγματα γραφής». Στο πλαίσιο της σύσκεψης αποφασίσθηκε οι φορείς να συντονίσουν τις ενέργειες και τις δραστηριότητες τους σε νομικό, πολιτικό, συνδικαλιστικό και αγωνιστικό επίπεδο για ν αντιμετωπίσουν τα ασφαλιστικά τους προβλήματα. Διαπιστώθηκαν οι βαρύτατες ευθύνες, που πρέπει να αναζητηθούν και να καταλογιστούν σε όλα τα επίπεδα αλλά και οι συνέπειες, που προκύπτουν για το μέλλον των Ταμείων και του Ασφαλιστικού Συστήματος της χώρας, μετά την εφαρμογή του PSI και την «λεηλασία» των αποθεματικών και των διαθεσίμων κεφαλαίων τους. Υπογραμμίστηκε ότι όλοι οι φορείς των Επιστημόνων και των ανθρώπων του Τύπου θα προστατέψουν τις διοικήσεις των Ταμείων τους και δεν θα επιτρέψουν την ανασύνθεση των Διοικητικών Συμβουλίων τους και επιλογές που θα εξυπηρετούν νέα επέλαση στα αποθεματικά τους. Στην ευρεία σύσκεψη συμμετείχαν: Οι φορείς ενώνουν τις δυνάμεις τους για ν αποτρέψουν νέα ληστρική επέλαση στα αποθεματικά τους -Αδαμάπουλος Γιάννης, πρόεδρος του Δικηγορικού Συλλόγου Αθηνών και πρόεδρος της Ολομέλειας των Δικηγορικών Συλλόγων Ελλάδας, -Αμπατζόγλου Θεόδωρος, πρόεδρος Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, -Βλασταράκος Μιχάλης, πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, -Βλαχάκης Κώστας, πρόεδρος Πανελλήνιου Συλλόγου Συμβολαιογράφων, -Κατσίκης Θανάσης, πρόεδρος Πανελλήνιου Οδοντιατρικού Συλλόγου, -Κριαρής Διονύσης, πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Δικαστικών Επιμελητών, -Πατούλης Γιώργος, πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, -Σαββίδης Γιώργος, πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ενώσεων Συντακτών, -Σπανοπούλου Ελένη, πρόεδρος Ενιαίου Δημοσιογραφικού Οργανισμού Επικουρικής Ασφάλισης Περίθαλψης, -Σπίρτζης Χρήστος, πρόεδρος Τεχνικού Επιμελητηρίου Ελλάδας. Πρόχειρη και βεβιασμένη η απόφαση για την πρόσληψη γιατρών με μπλοκάκι στα δημόσια νοσοκομεία. Αθήνα, δημιουργηθούν γιατροί δύο και τριών ταχυτήτων. Μία ακόμα αποσπασματική και πρόχειρη Κατά τον ίδιο τρόπο έχουμε και ασθενείς πολλών λύση για να καλύψει την μαύρη τρύπα ταχυτήτων. Όσους πληρώνουν το πρωί τα 5 ευρώ, του συστήματος υγείας, συνέλαβε η πολιτική εκείνους που πηγαίνουν στα απογευματινά ιατρεία ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Η βεβιασμένη απόφαση για πρόσληψη γιατρών με δελτίο παροχής υπηρεσιών στα νοσοκομεία της χώρας αποτελεί μία ακόμα σπασμωδική κίνηση που αποσκοπεί στο να καλύψει τα ανυπέρβλητα προβλήματα που έχει δημιουργήσει η πολιτική που ακολουθήθηκε. Η εικόνα των νοσοκομείων σήμερα είναι μια θλιβερή εικόνα διάλυσης. Το Ε.Σ.Υ. έχει απόλυτα εγκαταλειφθεί και δεν μπορεί ν ανταποκριθεί στις ολοένα και αυξανόμενες ανάγκες που υπάρχουν. Ενώ τα νοσοκομεία καταρρέουν, τα δεδουλευμένα με 80 και 90 ευρώ και τους ανασφάλιστους που πληρώνουν τα πάντα από την τσέπη τους. Ήδη ο ιατρικός κόσμος βρίσκεται σε ομηρία εξαιτίας των οφειλών των ασφαλιστικών ταμείων που έχει οδηγήσει τους επαγγελματίες της υγείας στην οικονομική εξόντωση. Τώρα επιχειρείται εκ νέου εγκλωβισμός τους σ ένα σύστημα που δεν έχει διασφαλίσει τη δυνατότητα να τους πληρώνει. Καλούμε τον υπουργό Υγείας ν αναλάβει τις ευθύνες τους καθώς έχει δημιουργήσει ένα τοπίο σήψης και παρακμής μέσα στα νοσοκομεία. του προσωπικού δεν έχουν πληρωθεί και οι εφημερίες δεν γίνονται με ασφάλεια επιχειρείται να Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ Ε. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ Σοβαρά εκτεθειμένοι οι υπουργοί Υγείας και Ασφάλισης από την απαξιωτική επιστολή της Τρόικας Αθήνα, Σοβαρά εκτεθειμένους αφήνει η επιστολή του Ευρωπαίου Επιτρόπου Ματίας Μόρς τους υπουργούς Λοβέρδο και Κουτρουμάνη, καθώς αποκαλύπτει την επικίνδυνη πολιτική που ακολούθησαν και εγείρει σοβαρά ερωτηματικά για τον χειρισμό των κρίσιμων θεμάτων που τους ανατέθηκαν. Ο εκπρόσωπος της Τρόικα εγκαλεί για τον ΕΟΠΥΥ τους δύο υπουργούς με ιδιαίτερα αυστηρό ύψος και αποκαλύπτει ότι δεν τους επιτρέπεται να αποφασίσουν τίποτα εάν δεν πάρουν την έγκρισή τους. Η πρωτοφανής αυτή παρέμβαση και ο απαξιωτικός τρόπος με τον οποίον απευθύνονται τα στελέχη της Τρόικας στους υπουργούς της κυβέρνησης που ηγούνται τα συστήματα Υγείας και Ασφάλισης εγείρει σοβαρά ερωτηματικά και ξεγυμνώνει την πολιτική των δύο πρωτοκλασάτων Υπουργών της κυβέρνησης που αποσκοπούσε σε ψηφοθηρία στο εσωτερικό και υποταγή στο εξωτερικό. Παράλληλα. αποδεικνύει εκείνο που ο ΙΣΑ είχε καταγγείλει από την πρώτη στιγμή ότι ο σχεδιασμός του ΕΟΠΥΥ ήταν πρόχειρος και επικίνδυνος. Κατά τον ίδιο τρόπο ο ΙΣΑ είχε από την αρχή καταγγείλει την μεγάλη βόμβα για τη Δημόσια Υγεία που συνιστούν οι παράνομοι μετανάστες, την προχειρότητα με την οποία αποφασίσθηκε η συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας που αποτελεί ανεφάρμοστο και επικίνδυνο μέτρο καθώς και την αποτυχία της πολιτικής για τα ναρκωτικά για την οποία η πολιτική ηγεσία δεν κράτησε καμία από τις υποσχέσεις της. Ο ΙΣΑ έχει καταγγείλει επανειλημμένως την πρόχειρη και επικίνδυνη πολιτική στο χώρο της υγείας που όπως αποδεικνύεται αποσκοπούσε αποκλειστικά και μόνο σε ψηφοθηρία στο εσωτερικό και έγινε με πρωτοφανή υποταγή στο εξωτερικό Άλλο ένα προχειρολόγημα του ΕΟΠΥΥ Αθήνα, 5/4/2012 Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 13 του Ν. 4052/12 που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 41/Β/ εντάχθηκε στον ΕΟΠΥΥ από ο Οίκος Ναύτου. Όμως, το ηλεκτρονικό σύστημα του ΕΟΠΥΥ, σήμερα 4/4/2012 δεν υποστηρίζει καμία υπηρεσία για τους ασφαλισμένους του Οίκου Ναύτου, ούτε στο σύστημα καταχώρησης ιατρικών επισκέψεων e-δαπυ, ούτε στο e-diagnosis ούτε στο e-syntagografisi. Η Πρόεδρος του Οίκου Ναύτου δημοσίευσε ανακοίνωση στις για τη συνέχιση του παρόντος λειτουργικού πλαισίου των ασφαλισμένων του Ταμείου Με την παρούσα επιστολή αιτούμεθα από τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ την άμεση αποσαφήνιση του περαιτέρω πλαισίου ένταξης των ασφαλισμένων του Οίκου Ναύτου στη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ, τη διευκρίνηση της διαδικασίας αποπληρωμής των ιατρικών επισκέψεων και της κοστολόγησης των ιατρικών πράξεων, καθώς επίσης και τους όρους που ισχύουν στο ενιαίο κανονισμό παροχών υπηρεσιών υγείας. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 19

14 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Συνάντηση ΙΣΑ και ΠΕΕΒΙ για τη στήριξη των ελευθεροεπαγγελματιών Βιοπαθολόγων Γενική Συνέλευση ΠΕΕΒΙ στα γραφεία του ΙΣΑ Αθήνα, Απέναντι στα μεγάλα συμφέροντα των Διαγνωστικών Κέντρων και υπέρ του ελευθεροεπαγγελματία γιατρού τάχθηκαν ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και η Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Εργαστηριακών Γιατρών Βιοπαθολόγων Κυτταρολόγων Παθολογοανατόμων, σε συγκέντρωση που πραγματοποιήθηκε στα γραφεία του ΙΣΑ χθες 12/3/2012. Στα πλαίσια της συγκέντρωσης ο ΙΣΑ και η ΠΕΕΒΙ έφεραν τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προ των ευθυνών της και ενώπιον των ασφαλισμένων και των λοιπών παρόχων υγείας, αναφορικά με τις υποχρεώσεις και τις δεσμεύσεις που έχει αναλάβει προς τους συμβεβλημένους εργαστηριακούς γιατρούς και να τηρήσει τις υποσχέσεις της. Πλέον επείγον κρίνεται ο τρόπος υποβολής των καταστάσεων δαπανών για την άμεση εξόφλησή των χρωστούμενων προς τους ελευθεροεπαγγελματίες βιοπαθολόγους. Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, Γιώργος Πατούλης μίλησε για την προχειρότητα της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ σε όλα τα επίπεδα, τονίζοντας ότι οι ανακολουθίες συνεχίζονται μέχρι και σήμερα στον ΕΟΠΥΥ, με αλληλοσυγκρουόμενες εγκυκλίους και ανακοινώσεις σχετικά με την αμοιβή των ιατρικών επισκέψεων, των ιατρικών πράξεων και με τους συμβεβλημένους γιατρούς να μην γνωρίζουν ποιες λίστες πρέπει να συμπληρώσουν, πόσους ασθενείς να εξετάσουν, που να καταθέσουν τις λίστες ασθενών, αφού ο ΕΟΠΥΥ σήμερα λειτουργεί με ένα φαξ που βουίζει και ένα τηλέφωνο που δεν απαντά. Η μόνη ενημέρωση προς τους γιατρούς του είναι με αναρτήσεις στην ιστοσελίδα του κειμένων πολλές φορές διφορούμενων, δυσνόητων και αλληλοαναιρούμενων στο χρόνο. Επειδή τα περιθώρια και οι ανοχές όλων των συναδέλφων γιατρών πλέον εξαντλήθηκαν, τηρώντας τις δεσμεύσεις και τις αποφάσεις της συγκέντρωσης στις στα γραφεία του ΙΣΑ, εάν μέχρι την Δευτέρα 19/3/2012 δεν έχει τεθεί σε εφαρμογή και πλήρη λειτουργία ένα καθ όλα ρεαλιστικό κα χρηστικό πρόγραμμα υποβολής των δαπανών μας και δεν έχει εκδοθεί ένα ειλικρινές χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής των οφειλών των Βιοπαθολόγων, τότε κατά συνέχεια του χλευασμού γιατρών και ασφαλισμένων, θα επιδοθεί στον Πρόεδρο του ΕΟ- ΠΥΥ το ψήφισμα της χθεσινής γενικής συνέλευσης, στα πλαίσια επίσκεψης φιλοξενίας που θα κάνει η ΠΕΕΒΙ με τη στήριξη του ΙΣΑ. ΨΗΦΙΣΜΑ Σήμερα η Γενική Συνέλευση των Βιοπαθολόγων αποφάσισε να εκδώσει το εξής ψήφισμα για τον ΕΟΠΥΥ, προς την ηγεσία του και τις ηγεσίες των Υπουργείων Υγείας, Εργασίας και Οικονομικών και το οποίο αποτελεί την θέση των Βιοπαθολόγων για τα παρακάτω θέματα: Α) ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΤΩΝ ΔΑΠΑ- ΝΩΝ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΠΡΟΣ ΤΟΥ ΒΙΟΠΑΘΟ- ΛΟΓΟΥΣ Επειδή δεν έχει γίνει καμία προεργασία για την εφαρμογή του e ΔΑΠΥ στην διαδικασία εκτέλεσης και κατάθεσης των εργαστηριακών εξετάσεων Επειδή η εκ των υστέρων καταγραφή των όλων των παραπεμπτικών Ιανουαρίου, Φεβρουαρίου και Μαρτίου αναλυτικά (στοιχεία και εξετάσεις) στο e ΔΑΠΥ είναι δύσκολη δύσχρηστη και χρονοβόρα για την συντριπτική πλειοψηφία των απλών Βιοπαθολόγων με αποτέλεσμα την σημαντική καθυστέρηση στην κατάθεση και πληρωμή των παραπεμπτικών, Επειδή υπάρχει η βάσιμη υποψία ότι τούτο γίνεται καταχρηστικά επ ωφελεία των μεγάλων Διαγνωστικών Κέντρων και Αλυσίδων, τα οποία έχοντας ήδη από παλιά σύμβαση με το ΙΚΑ, και γι αυτό κατέχοντας και τους αντίστοιχους κλειδάριθμους αλλά και την αντίστοιχη υποδομή, τεχνογνωσία και εμπειρία χρήσης του συστήματος e ΔΑΠΥ, θα καταθέσουν ΑΜΕΣΑ τα παραπεμπτικά τους, εξοφλούμενοι ταχύτατα, εν αντιθέσει με εμάς του απλούς Βιοπαθολόγους που για μια ακόμη φορά θα βρεθούμε εκτός νυμφώνος, κινδυνεύοντας να μη πληρωθούμε καν, αν το διαθέσιμο ποσόν για τις διαγνωστικές εξαντληθεί κατά την εξόφληση των Διαγνωστικών κέντρων τα οποία όπως πληροφορούμεθα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο έχουν συλλέξει μεγάλο όγκο εξετάσεων. ΓΙ ΑΥΤΟ ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ Για τους μήνες Ιανουάριο Φεβρουάριο - Μάρτιο και Απρίλιο, τα παραπεμπτικά να κατατεθούν μεν ηλεκτρονικά με το e ΔΑΠΥ ή το e diagnosis, αλλά μόνο οι συγκεντρωτικές και οι αναλυτικές καταστάσεις (όπως παλαιότερα με τον ΟΠΑΔ) με τα αντίστοιχα τιμολόγια και φορολογικά απαιτούμενα, και να γίνει ΑΜΕΣΑ η αποπληρωμή του 90% της δαπάνης ύστερα από τον πρόχειρο λογιστικό έλεγχο. Αφού δοθούν οι κλειδάριθμοι και ξεκινήσει δοκιμαστικά η καταγραφή των παραπεμπτικών στο e ΔΑΠΥ για το υπόλοιπο του Μαρτίου και τον Απρίλιο και εφ όσον δεν παρουσιαστούν τεχνικά προβλήματα, τον Μάιο να γίνει η πλήρης εφαρμογή του συστήματος. Β) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΛΑΦΟΝ Από τα μέχρι σήμερα στοιχεία που έχουμε για την διάθεση των κονδυλίων για διαγνωστικές εξετάσεις, τα ποσά που προκύπτουν είναι ανεπαρκή. Από την άλλη το μέτρο των εκπτώσεων μετά από κάποιο ποσόν, πιθανότατα να μην αποδώσει ως αποτρεπτικός παράγων για την συγκράτηση των δαπανών. Επίσης η εκ των υστέρων απαίτηση περαιτέρω δραστικών εκπτώσεων επί ήδη εκτελεσμένων και κατατεθειμένων δαπανών, εάν βγει εκτός το προϋπολογισθέν κονδύλιο, είναι και άδικη και νομικά άκυρη ΓΙ ΑΥΤΟ ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ το εξής το οποίο αφ ενός μεν θεωρούμε τίμιο και ειλικρινές απέναντι και στους πολίτες και στους γιατρούς, αφ ετέρου δε, εκτός του ότι αποτελεί πάγια θέση της Ένωσής μας, των ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΙΣΠ και άλλων Ιατρικών Συλλόγων, το έχει προτείνει και η Πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Εργασίας (κα Δρέττα) και προϊσταμένη αρχή του ΕΟΠΥΥ, θεωρώντας το σαν πολιτική απόφαση. Ανάλογα με τις οικονομικές δυνατότητες του ΕΟ- ΠΥΥ, να ορισθεί ένα συγκεκριμένο ΠΛΑΦΟΝ ανά εργαστηριακό τομέα, πέραν του οποίου δεν θα δικαιολογείται καμία δαπάνη προς το εργαστήριο ή τον ασθενή. Ας μη ξεχνάμε ότι το πλαφόν ήδη ευρίσκεται σε εφαρμογή στους κλινικούς γιατρούς. 3 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΛΗΡΩΤΟΙ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΤΗΝ ΑΠΟΠΛΗΡΩΜΗ ΤΩΝ ΔΕΔΟΥΛΕΥΜΕΝΩΝ Αθήνα, Σε καθολική συγκέντρωση διαμαρτυρίας κλινικών και εργαστηριακών γιατρών για την προκλητική κοροϊδία από την πλευρά του ΕΟΠΥΥ, προέβη σήμερα ο ιατρικός κόσμος. Την άμεση αποπληρωμή των δεδουλευμένων 3 χρόνων και 3 μηνών ζήτησαν οι γιατροί της Αθήνας, αφού υποχρέωσαν την Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να ακούσει και να απαντήσει στα αιτήματα των συγκεντρωμένων. Απλήρωτοι 3 χρόνια, εθελοντές της Ελληνικής Πολιτείας, απαίτησαν την αποπληρωμή των δεδουλευμένων τους, διότι δεν αντέχουν άλλο να εξετάζουν δωρεάν ασθενείς που έχουν προπληρώσει την περίθαλψη τους. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κος Γιώργος Πατούλης τόνισε ότι ο ΙΣΑ απαιτεί συγκεκριμένες δεσμεύσεις από τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ. Παρόλα τα αιτήματα του ιατρικού κόσμου, ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, κος Γεράσιμος Βουδούρης απέφυγε να δεσμευτεί, όχι μόνο όσον αφορά την αποπληρωμή των τρέχοντων οφειλών του ΕΟΠΥΥ, αλλά και όλων των από 3ετίας οφειλών των επιμέρους ταμείων του Φορέα. Σε μια κατάσταση που το ζήτημα αποπληρωμής των γιατρών μένει αίολο, ο ΙΣΑ καλεί τα μέλη του να παρέχουν τις υπηρεσίες τους προς τους ασφαλισμένους ΕΟΠΥΥ, χορηγώντας Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών με τη νόμιμη αμοιβή του κρατικού τιμολογίου, αναγράφοντας στο προσωπικό τους συνταγολόγιο φαρμακευτική αγωγή και παραπεμπτικά, μέχρις ότου ρυθμιστούν όλες οι εκκρεμότητες. Υπήρξε δέσμευση, μετά από απαίτηση των παριστάμενων Ιατρικών Φορέων, για συνάντηση την Τετάρτη με τον Υπουργό Οικονομικών κ. Σαχινίδη, προκειμένου να διευθετηθεί το μείζον πρόβλημα της οικονομικής ομηρίας χιλιάδων γιατρών πανελλαδικά. Η θέση των παριστάμενων Προέδρων του Π.Ι.Σ., του Ι.Σ.Α., του Ι.Σ.Π. και των Ενώσεων Κλινικών και Εργαστηριάκων γιατρών, υπήρξε ξεκάθαρη. Ο εμπαιγμός και ο διασυρμός των γιατρών, προκειμένου οι υπεύθυνοι της διάλυσης της υγείας να αποδείουν τις ευθύνες τους, δε θα περάσει. 20 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

15 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Αδελφοποίηση Ιατρικών Συλλόγων Αθηνών και Βερολίνου: ουσιαστικός διάλογος για τα υγειονομικά Συστήματα των δύο χωρών Αθήνα, Ολοκληρώθηκε με επιτυχία η επίσκεψη αντιπροσωπείας του ΙΣΑ στο Βερολίνο, στα πλαίσια της αδελφοποίησης των Ιατρικών Συλλόγων Αθηνών και Βερολίνου. Η πράξη αδελφοποίησης που ξεκίνησε για πρώτη φορά στην Ευρώπη με πρωτοβουλία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, στόχο έχει τη δημιουργία πολιτικών υγείας σε πανευρωπαϊκό επίπεδο. Κατά την επίσκεψη στο Βερολίνο, ο Πρόεδρος, κος Γιώργος Πατούλης και οι λοιποί εκπρόσωποι του ΙΣΑ είχαν την ευκαιρία να συζητήσουν με τον Πρόεδρο του ΙΣ Βερολίνου, κο Güntner Jonitz και αρκετά στελέχη του ΔΣ του Συλλόγου για το παρόν και το μέλλον της υγείας, μέσα από τα πρότυπα της ισχυρότερης οικονομικής δύναμης της Ευρώπης. Σε άκρως φιλική και συναδελφική ατμόσφαιρα, διεξήχθη ένας ουσιαστικός διάλογος σε ό,τι φορά τα καίρια θέματα της Υγείας και τα υγειονομικά συστήματα των δύο χωρών. Οι δύο πλευρές επεσήμαναν τη σπουδαιότητα, το συμβολισμό και ιδιαιτέρως το ουσιαστικό περιεχόμενο της αδελφοποίησης των Ιατρικών Συλλόγων των πρωτευουσών Γερμανίας και Ελλάδας, όπου λαμβάνονται καίριες αποφάσεις που αφορούν το χώρο της Υγείας, από τις αντίστοιχες κυβερνήσεις. Συμφώνησαν ότι ο ρόλος τους οφείλει και πρέπει να είναι παρεμβατικός και καθοριστικός στις χαρασσόμενες από τις κυβερνήσεις πολιτικές υγείας. Απεδέχθησαν ως αναγκαίο το συντονισμό των Ιατρικών Συλλόγων των πρωτευουσών σε πανευρωπαϊκό επίπεδο, ως ευρισκόμενων δίπλα στα κέντρα λήψης αποφάσεων που αφορούν την υγεία. Προσβλέπουν σε ένα κοινό πλαίσιο αρχών και θέσεων που θα διασφαλίζει ποιοτική παροχή υπηρεσιών υγείας για τον ευρωπαίο πολίτη και αξιοπρέπεια σε όλα τα επίπεδα για τον ευρωπαίο γιατρό. Ακολούθησε 6ωρη εκτενής συζήτηση πάνω σε όλο το φάσμα των ζητημάτων και των προβλημάτων που οι ιατρικές κοινότητες των δύο χωρών αντιμετωπίζουν, και σε αρκετά σημαντικό ποσοστό είναι κοινά, ιδιαίτερα σε αυτή τη φάση μιας γενικότερης κρίσης σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Συμφωνήθηκε η ανάληψη πρωτοβουλιών από τους δύο Ιατρικούς Συλλόγους για σταδιακή υλοποίηση των κοινής αποδοχής στόχων που συναποφασίστηκαν μέσα από συνεχή διάλογο και συνεργασία. Μέσα από το πλαίσιο συναντήσεων και επαφών, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κος Γιώργος Πατούλης δηλώνει: «Για πρώτη φορά στην Ευρώπη προβαίνουμε οι Ιατρικοί Σύλλογοι Αθηνών και Βερολίνου σε ένα καινοτόμο πλαίσιο συνεργασίας μιας αδελφοποίησης για να ανταλλάξουμε απόψεις και να εγκαθιδρύσουμε ένα κοινό πλαίσιο με ομοιογενή ποιοτικά συστήματα Υγείας, βασισμένα σε κοινές αρχές.» Στα πλαίσια της επίσκεψης στο Βερολίνο, υπήρξαν σημαντικές, αποδοτικές και χρήσιμες συναντήσεις με υψηλά ιεραρχικά ιστάμενα στελέχη της Ελληνικής Πρεσβείας, με το Μητροπολίτη Γερμανίας κκ Αυγουστίνο, με το προεδρείο του ελληνογερμανικού συνδέσμου ΕΞΑΝΤΑΣ», καθώς και με πολλούς έλληνες γιατρούς. O Πρόεδρος του Ι.Σ.Α. κος Γ. Πατούλης με τον Πρόεδρο του Ι.Σ.Βερολίνου κο Güntner Jonitz, τον Επίτιμο Πρόεδρο του Ι.Σ.Α. κο Σ. Ρηγάκη και μέλη του ΔΣ του Ι.Σ.Βερολίνου O Πρόεδρος του Ι.Σ.Α. με τον Μητροπολίτη Γερμανίας κ.κ. Αυγουστίνο και τον Επίτιμο Πρόεδρο του Ι.Σ.Α. Ενδεικτικά, τέθηκαν τα θεμέλια μιας προσπάθειας για να διευρύνουμε στο μέγιστο βαθμό τις δυνατότητες απορρόφησης Ελλήνων γιατρών που βιώνουν έντονα τις συνέπειες τις ιατρικής ανεργίας στη χώρα μας, με δεδομένο το έλλειμμα ιατρικού δυναμικού που αντιμετωπίζει η Γερμανία. Εν όψει της λογιστικής εποχής θα υπογραφεί Χάρτα Υγείας μεταξύ των Ιατρικών Συλλόγων των Ευρωπαϊκών Πρωτευουσών και θα ξεκινήσει σειρά επαφών με στελέχη της Γερμανικής Κυβέρνησης και της Ευρωπαϊκής Ένωσης, εν όψει της δημιουργίας δράσεων και προγραμμάτων που θα έχουν στο επίκεντρο τον ευρωπαίο ασθενή. Το Υ.Υ.Κ.Α., για την ανεπάρκεια των πολιτικών του, στοχοποιεί τώρα και τους Αγροτικούς Ιατρούς Αθήνα, Σχετικά με την επιστολή του υπουργού Υγείας προς τους αγροτικούς γιατρούς για τον έλεγχο της συνταγογράφησης ο ΙΣΑ δηλώνει τα εξής: Είμαστε υπέρ της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και του περιορισμού των δαπανών στο χώρο του φαρμάκου. Ωστόσο τα αστυνομικού τύπου μέτρα δεν μπορούν να χαράξουν και να εφαρμόσουν πολιτική. Θεωρούμε ότι το περιεχόμενο της επιστολής του υπουργού Υγείας αγγίζει τα όρια της υπερβολής και της τρομοκρατίας. Δεν πρέπει να μας διαφεύγει ότι οι αγροτικοί γιατροί αποτελούν τους στυλοβάτες της υγείας του πληθυσμού της περιφέρειας. Χωρίς ηλεκτρονικά και διαγνωστικά μέσα τα οποία όφειλε η πολιτεία να τους είχε διασφαλίσει και χωρίς να έχουν λάβει την ειδικότητα καλούνται να καλύψουν το σύνολο των ιατρικών ειδικοτήτων και να συνταγογραφήσουν από το απλούστερο νόσημα μέχρι το πιο σοβαρό. Για το λόγο αυτό είναι το λιγότερο ατυχής η σύγκριση του μέσου όρου συνταγογράφησης του αγροτικού γιατρού με τον ειδικευμένο γιατρό του ασφαλιστικού φορέα. Επιπρόσθετα η πολιτεία έχει τεράστιες ευθύνες για το γεγονός ότι δεν έχει οργανώνει το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που θα διασφαλίσει την παρακολούθηση και τον έλεγχο των συνταγών. Είναι αδιανόητο ότι υπάρχουν καταγγελίες για ελλείψεις ηλεκτρονικών υπολογιστών στα αγροτικά ιατρεία. Ο Ι.Σ.Α. εδώ και χρόνια έχει διατυπώσει τη θέση ότι πρέπει επιτέλους να υπάρξει ένας εξορθολογισμός στις δαπάνες και έχει ταχθεί υπέρ της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, για την καθυστερημένη εφαρμογή της οποίας στη χώρα μας ασφαλώς και δεν ευθύνονται οι γιατροί, αλλά αυτοί που παίρνουν τις αποφάσεις και νομοθετούν. Η παροχή υπηρεσιών Υγείας χωρίς αμοιβή προς ιατρούς και συγγενείς τους Αθήνα, Σε συνέχεια σχετικών ερωτημάτων, το Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. εξέτασε το θέμα ιατρικής αμοιβής για την παροχή υπηρεσιών υγείας προς ιατρούς και συγγενείς τους, ενόψει των διατάξεων του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας. Οι σχετικές διατάξεις δεν απαγορεύουν μεν ρητά, όπως υπό το προηγούμενο νομικό καθεστώς, τη λήψη ιατρικής αμοιβής, προτρέπουν όμως τον ιατρό, ως δεοντολογική υποχρέωση, να παρέχει υπηρεσίες χωρίς αμοιβή στους συναδέλφους και τους συγγενείς τους στους οποίους έχουν νόμιμη υποχρέωση, καθώς και στους φοιτητές ιατρικής. Το Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. υπενθυμίζει την ηθική αυτή υποχρέωση προς όλους τους συναδέλφους και φοιτητές ιατρικής, ως μία παραδοσιακά ακολουθούμενη πρακτική, ευελπιστώντας, ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας να εξακολουθεί να τηρείται ακόμη και υπό τις δύσκολες συνθήκες που βιώνει η χώρα και ο ιατρικός κλάδος. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 21

16 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων Μια ισχυρή συμμαχία Μία ισχυρή συμμαχία για την προστασία της Δημόσιας Υγείας κάνουν ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων οι οποίοι ξεκινούν σειρά ενεργειών για την ευαισθητοποίηση των γιατρών σχετικά με την ενίσχυση του συστήματος Φαρμακοεπαγρύπνησης και την αύξηση της χρήσης της Κίτρινης Κάρτας. Τα παραπάνω ανέφεραν ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, κ. Γεώργιος Πατούλης και ο Πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, Αν. Καθηγητής Γιάννης Τούντας, σε σημερινή Συνέντευξη Τύπου, στα γραφεία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών. Ειδικότερα για την ενίσχυση της χρήσης της Κίτρινης Κάρτας, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και ο ΕΟΦ ξεκινούν Εκστρατεία Ενημέρωσης για τη Φαρμακοεπαγρύπνηση που περιλαμβάνει αποστολή ενημερωτικών επιστολών στα μέλη του ΙΣΑ και διοργάνωση ενημερωτικών συναντήσεων για την ευαισθητοποίηση και ενημέρωση των επαγγελματιών υγείας και με την αξιοποίηση ειδικών εντύπων. Το βασικότερο πρόβλημα της Φαρμακοεπαγρύπνησης στη χώρα μας είναι ο σχετικά μειωμένος αριθμός αναφορών. Στην Ελλάδα, αν και υπάρχει σημαντική αύξηση του συνολικού αριθμού Ανεπιθύμητων Ενεργειών των Φαρμάκων (ΑΕΦ) που γνωστοποιούνται ετησίως στον ΕΟΦ, ο αριθμός των απευθείας αναφορών μέσω της Κίτρινης Κάρτας παραμένει σημαντικά κάτω από τον Κοινοτικό μέσο όρο. Επιπλέον, φαίνεται ότι οι επαγγελματίες υγείας προτιμούν να αποστείλουν την αναφορά ΑΕΦ στον ΕΟΦ μέσω των φαρμακευτικών εταιρειών, παρά απευθείας με τη χρήση της Κίτρινης Κάρτας. Από το 2005 έως και το τέλος του 2011 ο συνολικός αριθμός αναφορών που γνωστοποιήθηκαν στον ΕΟΦ διπλασιάστηκε (από 1002 σε 2073 αναφορές). Αυτό οφείλεται στην τροποποιούμενη Κοινοτική Νομοθεσία για τη Φαρμακοεπαγρύπνηση που έδωσε ώθηση στη λειτουργία των συστημάτων σε επίπεδο Ρυθμιστικών Αρχών (ΕΟΦ) και Εταιρειών. Ειδικότερα στο τέλος του 2011, οι Κίτρινες Κάρτες αποτελούσαν μόλις το 17% του συνόλου των αναφορών ενώ οι αναφορές από Εταιρείες το υπόλοιπο 83%. Πιο συγκεκριμένα, μεταξύ 2005 και 2011 ο αριθμός των αναφορών μέσω Κίτρινης Κάρτας που έλαβε ο ΕΟΦ σημείωσε μικρή αύξηση, περίπου 6,5% (από 322 σε 343 αναφορές), εκ των οποίων μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό αφορούσε αναφορές αναποτελεσματικότητας. Η Φαρμακοεπαγρύπνηση Αντικείμενο της Φαρμακοεπαγρύπνησης είναι ο εντοπισμός, η συλλογή, η παρακολούθηση, η αξιολόγηση, η πρόληψη των Ανεπιθύμητων Ενεργειών των Φαρμάκων (ΑΕΦ). Η Φαρμακοεπαγρύπνηση έχει ιδιαίτερα μεγάλη σημασία σε παγκόσμιο επίπεδο. Ο θεσμός της Κίτρινης Κάρτας αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο στην σωστή λειτουργία του συστήματος Φαρμακοεπαγρύπνησης της Ελλάδος, της Ευρωπαϊκής Ένωσης (EudraVigilance, PhVWP) και του Παγκοσμίου Οργανισμού Υγείας (Vigibase WHO-UMC). Η επιτυχία του θεσμού της Φαρμακοεπαγρύπνησης με τη χρήση της Κίτρινης Κάρτας στηρίζεται στην συμμετοχή των επαγγελματιών υγείας (ιατρών, φαρμακοποιών, νοσηλευτών), στη θέληση και τον ζήλο τους να γνωστοποιούν τις εικαζόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων. Για το λόγο αυτό οι επαγγελματίες υγείας δεν θα πρέπει να διστάζουν να αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες που τους είναι άγνωστες ή για τις οποίες έχουν αμφιβολίες για την συσχέτισή τους με το ύποπτο φάρμακο. Κάθε γνωστοποίηση μπορεί να είναι σημαντική, ωστόσο κατ ελάχιστο, θα πρέπει να γνωστοποιούνται στον ΕΟΦ: - Όλες οι εικαζόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες που αφορούν στα νέα φάρμακα, στα εμβόλια ή οι ΑΕΦ που παρατηρούνται στα παιδιά, ή άλλους ευαίσθητους πληθυσμούς (π.χ. εγκύους). - Για τα καθιερωμένα φάρμακα: Όλες οι εικαζόμενες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Όλες οι εικαζόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι μη αναμενόμενες ακόμη και εάν αυτές είναι μη σοβαρές Σημειώνεται ότι κατά την παραλαβή τους όλες οι αναφορές ΑΕΦ καθίστανται ανώνυμες τόσο ως προς τον αναφέροντα όσο και ως προς τον ασθενή. Η επεξεργασία τους γίνεται πάντοτε σε ανωνυμοποιημένη βάση: Αξιολογούνται και εισάγονται στη τοπική βάση φαρμακοεπαγρύπνησης του ΕΟΦ, προωθούνται στην Ευρωπαϊκή βάση δεδομένων φαρμακοεπαγρύπνησης (EudraVigilance), όπως και στην βάση δεδομένων φαρμακοεπαγρύπνησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Vigibase WHO-UMC). Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων έχει προγραμματίσει: Α) Προβολή τηλεοπτικού σποτ ως κοινωνικό μήνυμα Β) Αποστολή νέων ποσοτήτων Κίτρινων Καρτών σε έντυπη μορφή σε όλα τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα στις Επιτροπές Φαρμακοεπαγρύπνησης Γ) Παρουσιάσεις από στελέχη του ΕΟΦ στις Επιτροπές Φαρμακοεπαγρύπνησης των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων. Δ) Υποβολή πρότασης του ΕΟΦ προς τις Ιατρικές και Φαρμακευτικές Σχολές της χώρας για την ενίσχυση της Φαρμακοεπαγρύπνησης στα προγράμματα Σπουδών. Τέλος, θα πρέπει να γνωστοποιηθεί σε όλους τους γιατρούς αλλά και τους λοιπούς επαγγελματίες Υγείας ότι η υποβολή της Κίτρινης Κάρτας στον ΕΟΦ πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους: Ηλεκτρονική υποβολή της Κίτρινης Κάρτας στην ηλεκτρονική διεύθυνση στο site του ΕΟΦ Έντυπη μορφή στο Τμήμα Ανεπιθύμητων Ενεργειών του ΕΟΦ (Μεσογείων 284, 15562) τηλ , ή αποστολή μέσω ταχυδρομείου ατελώς. Υποβολή με fax Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών από την πλευρά του Ο ΙΣΑ προτείνει ότι σε όλα τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα πρέπει ο κάθε γιατρός να έχει δίπλα του έντυπο της κίτρινης κάρτας για να μπορεί να το συμπληρώνει όταν παραστεί ανάγκη. Το μεγαλύτερο ποσοστό συνταγογράφησης κατέχουν σήμερα οι ιδιώτες ιατροί και οι συμβεβλημένοι με τα Ασφαλιστικά Ταμεία, ως πάροχοι της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ). Το θεραπευτικό σχήμα και την παρακολούθηση του ασθενή έχει στην ευθύνη του ο γιατρός της ΠΦΥ, ο οποίος είναι ο καθ ύλην αρμόδιος να καταγράψει, να συλλέξει και να αναφέρει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων για οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή. Ο Ι.Σ.Α. προάγει μία κουλτούρα υπεύθυνης καταγραφικής πολιτικής των γιατρών μελών του αναφορικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, στα πλαίσια της ενεργούς συμμετοχής όλων των γιατρών στη πολιτική της Φαρμακοεπαγρύπνησης. Ο ΙΣΑ προωθεί τη χριστή διαχείριση της Κίτρινης Κάρτας, με υπευθυνότητα και σωστή τεχνογνωσία, μέσα από ενημερωτικά και εκπαιδευτικά σεμινάρια, ώστε να αποφεύγονται φαινόμενα παραπληροφόρησης. Ο ΙΣΑ στηρίζει τα ασφαλή και καλής ποιότητας γενόσημα αφενός και προωθεί αφετέρου την ορθολογική συμμετοχή των γιατρών μελών του στη Φαρμακοεπαγρύπνηση. Ο ΙΣΑ αναλαμβάνει να στηρίξει το έργο της Φαρμακοεπαγρύπνησης σε συνεργασία με τον ΕΟΦ, μέσα από εκπαιδευτικά σεμινάρια και ηλεκτρονική ενημέρωση των γιατρών στη βοήθεια και καθοδήγηση της συμπλήρωσης της Κίτρινης Κάρτας. Σε μια ισχυρή συμμαχία, Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων αναλαμβάνουν να προασπίσουν τη Δημόσια Υγεία και να βοηθήσουν το έργο των λειτουργών Υγείας με στόχο την ασφαλή και άρτια παροχή υπηρεσιών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης προς στους πολίτες της Ελλάδας. Πρέπει να έχουμε υπόψιν όμως ότι η διάγνωση και η θεραπεία είναι ευθύνη του θεράποντα γιατρού. Έχει υποχρέωση όμως και ο ίδιος να καταγράφει τις ανεπιθύμητες ενέργειες, μετά τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, στους ασθενείς του. TOY ΙΣΑ ΤΟΥ ΕΟΦ Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ Γ. Τούντας 22 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

17 Δ Ε Λ Τ Ι Α Τ Υ Π Ο Υ Εκπαιδευτικό Σεμινάριο για τη Στελέχωση των Επιτροπών στα Κέντρα Εκτίμησης Πιστοποιητικών Αναπηρίας (ΚΕΠΑ) Αθήνα, Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γιατροί του ΙΚΑ, καλούμενοι εσπευσμένα να εκπαιδευτούν για να στελεχώσουν τις Επιτροπές των Κέντρων Εκτίμησης Πιστοποιητικών Αναπηρίας (ΚΕΠΑ), εξέθεσαν στον Πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κ. Γιώργο Πατούλη, οι γιατροί του ΙΚΑ Αμαρουσίου, στα πλαίσια εκπαιδευτικού σεμιναρίου που διεξήχθη στο Δημαρχείο Αμαρουσίου για το σκοπό αυτό. Μόνο 250 γιατροί σε όλη την Ελλάδα καλούνται να στελεχώσουν τις Επιτροπές των ΚΕΠΑ όταν οι προς εξέταση αιτήσεις φθάνουν τις 40 χιλιάδες. Για την κάλυψη αυτών των αναγκών που προέκυψαν τόσο εσπευσμένα, οι γιατροί υποχρεούνται να μετακινηθούν εκτός έδρας έως και 5 φορές το μήνα, χωρίς να ληφθούν υπόψιν ούτε ότι τα Ιατρεία του ΙΚΑ μένουν χωρίς γιατρούς, ούτε ότι αυτοί οι γιατροί είναι απλήρωτοι από τον Οκτώβριο του Η καρδιολόγος στον ΕΟΠΥΥ και στο Ειδικό Ο ΙΣΑ καλεί όλα τα Μέλη του να Συνταγογραφούν βάσει Οδηγιών Αθήνα 30/3/2012 Η σύμφωνα με το Ν.4052/2012 απόφαση, όπως αναφέρεται στην εγκύκλιο του ΕΟ- ΠΥΥ ( , ΑΠ14540), υποχρεώνει από 1 Απριλίου 2012, όλους τους γιατρούς να συνταγογραφούν για τους ασφαλισμένους των ΦΚΑ, με βάση τη δραστική ουσία των φαρμάκων. Αυτό, που προς το παρόν ισχύει για τις 10 μεγαλύτερες σε κατανάλωση δραστικές ουσίες για τις οποίες υπάρχουν φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και γενόσημα και για συγκεκριμένες θεραπευτικές κατηγορίες μετά από την ΔΥΓ3(α)/οικ ΓΥ 149 απόφαση του ΥΥΚΑ, θα ισχύει καθολικά για όλες τις ουσίες από 1η Ιουνίου 2012, οπότε καθίσταται η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία υποχρεωτική. Ο ΙΣΑ δηλώνει την κατηγορηματική αντίθεσή του στην εκχώρηση του θεραπευτικού σχήματος σε μη γιατρούς, και προειδοποιεί για την επικινδυνότητα αυτού του απαράδεκτου νομοθετήματος. Από την καρδιά της Ευρώπης, την πόλη του Βερολίνου, στην οποία βρίσκεται για την αδελφοποίηση των δύο μητροπολιτικών Ιατρικών Συλλόγων Αθήνας και Βερολίνου, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κος Γιώργος Πατούλης τονίζει: «Πουθενά στην Ευρώπη δε συναποφασίζουν για τη θεραπευτική αγωγή ενός Σώμα, Δημοτική Σύμβουλος Πεύκης κα. Μαρία Γώγου υπογράμμισε ότι «με προχειρότητα και χωρίς κατάρτιση, οι γιατροί του ΙΚΑ καλούνται να στελεχώσουν Επιτροπές για έκδοση πιστοποιητικών που αφορούν Άτομα με Αναπηρία (ΑμεΑ).» Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, κ. Πατούλης δήλωσε ότι «ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών είναι αντίθετος στο να γίνονται οι γιατροί εξιλαστήρια θύματα ενός συστήματος που έχει σχεδιασθεί για την πιστοποίηση της αναπηρίας με τόση προχειρότητα και χωρίς την υποστήριξη ελεγκτικών μηχανισμών.» Ο ΙΣΑ θα εξετάσει το θέμα διεξοδικά, προκειμένου να διαφυλάξει την αξιοπρέπεια και την αξιοπιστία των λειτουργών υγείας, καθώς επίσης και την απρόσκοπτη λειτουργία της ΠΦΥ στα Μονάδες του ΙΚΑ. ασθενή, μη γιατροί, ούτε και παρεμβαίνουν σε αυτήν. Πουθενά στην Ευρώπη δε χορηγούνται συνταγογραφούμενα φάρμακα άνευ ιατρικής συνταγής. Τα φαινόμενα αυτά πρέπει άμεσα να εκλείψουν, προκειμένου να διαφυλαχθεί η Δημόσια Υγεία. Την τιτλοποίηση του κάθε φαρμάκου, τα θεραπευτικό του παράθυρο και την αποτελεσματικότητα του από ασθενή σε ασθενή, πρέπει να την έχει υπό την ευθύνη της παρακολούθησης μόνον ο θεράποντας γιατρός. Ειδικά σε φάρμακα που η απόκλιση τους στην περιοχή κάτω από την καμπύλη πλησιάζει το 20-25%, είναι επικίνδυνη η παρέμβαση οποιουδήποτε μη γιατρού στην συναπόφαση του ιδιοσκευάσματος που θα χορηγηθεί, διότι π.χ. δύο αντιπηκτικά που έχουν την ίδια δραστική ουσία και διαφορετική φαρμακοκινητική, το ένα μπορεί να δημιουργήσει θρόμβο στον άρρωστο και το άλλο αιμορραγία; Ποιος λοιπόν θα ευθύνεται για την ασφάλεια του αρρώστου; Ποιος και με ποια κριτήρια θα επιλέξει το κατάλληλο σκεύασμα για κάθε ασθενή;» Ο ΙΣΑ, ως θεματοφύλακας της Δημόσιας Υγείας, προειδοποιεί όλους τους πολίτες για την επικινδυνότητα της μετάθεσης της θεραπευτικής αγωγής σε μη γιατρούς και καλεί όλους τους γιατρούς μέλη του να προφυλάξουν την υγεία των ασθενών τους, Ο ΙΣΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΛΕΙ ΤΗ ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΑΠΌ ΤΗ ΜΗΔΕΝΙΚΗ Η ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 10% ΣΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Αθήνα, Ο ΙΣΑ καταγγέλλει την Ηγεσία του Υπουργείου Υγείας και Υπουργείου Εργασίας για την υπογραφή πρόσφατης κοινής υπουργικής απόφασης στην οποία καθορίζονται οι παθήσεις για τις οποίες θα αναγράφονται φάρμακα μηδενικής ή μειωμένης συμμετοχής 10%. Σε αυτή την απόφαση δεν έχουν συμπεριληφθεί παθήσεις που χρήζουν χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής όπως στεφανιαία νόσο, υπερλιπιδαιμία, βαριές ανοσοανεπάρκειες, χρόνιες μεταβολικές διαταραχές, χρόνιες νευροπάθειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και τις κατατάσσει σε ποσοστό 25%. Με δεδομένο τη σημερινή οικονομική κατάσταση με τη συρρίκνωση μισθών και συντάξεων οι άνθρωποι αυτοί που χρήζουν χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής αδυνατούν να πληρώσουν τις υψηλές συμμετοχής στα φάρμακά τους. Εάν θέλουν να αυξήσουν τα ποσοστά συμμετοχής στη χορήγηση φαρμάκων τότε ας το κάνουν με οικονομικά κριτήρια και να πληρώνουν οι «έχοντες και κατέχοντες». Η πάγια θέση του ΙΣΑ είναι ξεκάθαρη, είμαστε ΥΠΕΡ της περιστολής της δαπάνης και της μείωσης των δαπανών στο χώρο της Υγείας ΑΛΛΑ όχι σε βάρος των ασθενών, των χρονίως πασχόντων και εκείνων που πλήττονται οικονομικά. Ζητάμε άμεσα να συμπεριληφθούν οι σημαντικές χρόνιες παθήσεις όπως στεφανιαία νόσο, υπερλιπιδαιμία, βαριές ανοσοανεπάρκειες, χρόνιες μεταβολικές διαταραχές, χρόνιες νευροπάθειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο ποσοστό συμμετοχής 10% της χορήγησης των φαρμάκων, όπως άλλωστε γίνονταν και μέχρι σήμερα. αντιστεκόμενοι σε τέτοιου είδους πρόχειρα μέτρα που λαμβάνονται από όσους δε γνωρίζουν τη ευθύνη που φέρει ο θεράπων γιατρός. Γι αυτό το λόγο, από 1 Απριλίου 2012, 1) καλούμε όλα τα μέλη μας, να αναλάβουν την ιατρική τους ευθύνη και για τις δέκα αυτές ουσίες να συνταγογραφούν, παράλληλα με τη δραστική ουσία, και το σκεύασμα σε παρένθεση, το οποίο κρίνουν καταλληλότερο για τον κάθε ασθενή τους. 2) προτείνουμε, ο θεράπων γιατρός να αναγράφει με ερυθρό στυλό, σε κάθε ηλεκτρονική συνταγή που εκτυπώνει και σφραγίζει, τη φράση: «αλλαγή της ιατρικής συνταγής επισύρει ποινικές ευθύνες». Επίσης, καλείται να τυπώσει σφραγιδάκι με την ανωτέρω φράση, με το οποίο θα σφραγίζει τη συνταγή που χορηγεί, από 1η Απριλίου για τις δέκα πρώτες δραστικές ουσίες και από 1η Ιουνίου για όλες. Καλούμε όλα τα μέλη μας να συνταχθούν σε αυτή τη μορφή κινητοποίησης. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 23

18 Θ Ε Μ Α Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής Εκατοντάδες Ανασφάλιστοι ασθενείς βρήκαν καταφύγιο στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής που συμπληρώνει δύο μήνες λειτουργίας. Το 82% των παιδιών είχε ανάγκη εμβολιασμού. Βόμβα για τη δημόσια υγεία η χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού. Το 54% είχε απολυθεί την τελευταία τριετία. Το 30% ήταν πρώην επιχειρηματίες. Το Υπουργείο Υγείας αρνήθηκε την έκκληση του ΙΣΑ να νοσηλεύσει δωρεάν ανασφάλιστους ασθενείς με δυνητικά απειλητικά για τη ζωή τους προβλήματα Εκατοντάδες ανασφάλιστοι πολίτες, οι οποίοι δεν έχουν καμία πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας βρήκαν καταφύγιο στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής που συμπληρώνει δύο μήνες λειτουργίας. Το Ιατρείο εντάσσεται στο πλαίσιο της συμμαχίας της Ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών μέσω της ΜΚΟ της «ΑΠΟΣ- ΤΟΛΗ» με τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών για την στήριξη των ανασφάλιστων, άστεγων και παραμελημένων κοινωνικών ομάδων του πληθυσμού που έχουν χτυπηθεί από την οικονομική κρίση. Από την έναρξη της λειτουργίας του Ιατρείου την 1η Φεβρουαρίου μέχρι και σήμερα έχει προσφέρει τις υπηρεσίες του σε περισσότερα από 600 άτομα εκ των οποίων το 70% ήταν Έλληνες.Το 54% ήταν πρώην ασφαλισμένοι του ΙΚΑ, οι οποίοι έχουν απολυθεί μέσα στην τελευταία τριετία και λόγω παρατεταμένης ανεργίας δεν έχουν ασφαλιστική κάλυψη. Ένας στους τρεις ήταν πρώην ασφαλισμένος του ΟΑΕΕ 24 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224

19 Θ Ε Μ Α που είχε κάποια επιχείρηση, η οποία έκλεισε και έμεινε ανασφάλιστος λόγω οφειλών στο Ταμείο του. Ένα ποσοστό γύρω στο 7% δεν είχε ποτέ καμία ασφαλιστική κάλυψη. Ακόμη αρκετοί από τους προσερχόμενους ήταν άστεγοι οι οποίοι δήλωσαν τόπο διαμονής κάποιο εξωτερικό χώρο ή εγκαταλειμμένο σπίτι. Οι ανασφάλιστοι Σύμφωνα με εκτιμήσεις, ένας στους τέσσερις εργαζόμενους, σε σύνολο 2,5 εκατομμυρίων είναι ανασφάλιστος. Ενώ 350 χιλιάδες πολίτες, δηλώνουν μακροχρόνια άνεργοι. Επίσης περισσότεροι από πρώην έμποροι και επιχειρηματίες, έχουν οφειλές στον ΟΑΕΕ, με αποτέλεσμα να χάνουν την ασφαλιστική τους κάλυψη. Απ αυτούς οι είναι μακροχρόνια ανασφάλιστοι. Σύμφωνα με στοιχεία των αρμόδιων αρχών, το τελευταίο χρόνο, καταγράφεται μεγάλος αριθμός αστέγων και οικονομικά εξαθλιωμένων πολιτών, οι οποίοι δεν έχουν υγειονομική περίθαλψη καθώς χρωστάνε στον ΟΑΕΕ ή στην εφορία και δεν μπορούν να βγάλουν Βιβλιάριο Υγείας Απόρων. Όπως εξήγησε ο κ. Πατούλης ένας απάνθρωπος και παράλογος νόμος επιτάσσει για την έκδοση Βιβλιάριου Απορίας την προσκόμιση φορολογικής ενημερότητας, η οποία προϋποθέτει την τακτοποίηση των οφειλών τους προς την εφορία. Έτσι, πολίτες που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να τακτοποιήσουν τις οφειλές τους προς την εφορία, αποκλείονται από οποιαδήποτε πρόσβαση σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. «Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην μπορούν να βγάλουν Βιβλιάριο Υγείας Απόρου, όσοι χρωστάνε είτε στον Ασφαλιστικό τους Φορέα, είτε στην εφορία, όσο εξαθλιωμένοι και εάν είναι οικονομικά. Μέσα από τη λειτουργία του Ιατρείου, προσπαθούμε να παρέχουμε την απαραίτητη πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε όλους τους συμπολίτες μας που βρίσκονται αποκλεισμένοι από ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, χωρίς δουλειά, χωρίς χρήματα και χωρίς καμία ελπίδα.», τόνισε ο Πρόεδρος του Ι.Σ.Α. Το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής Τα συνηθέστερα προβλήματα υγείας στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 50 και 70 ετών ήταν η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα και ο σακχαρώδης διαβήτης, ενώ σε μικρότερες ηλικίες, συνηθέστερες ήταν οι διαταραχές όρασης, οι θυρεοειδοπάθειες και τα ψυχιατρικά νοσήματα. Στα πλαίσια λειτουργίας Κοινωνικού Φαρμακείου, που λειτουργεί με τη στήριξη του ΣΦΕΕ, φαρμακευτικών εταιρειών και εθελοντών φαρμακοποιών για να εξυπηρετήσει τις ανάγκες των ανασφάλιστων ασθενών του Ιατρείο, καλύψαμε την φαρμακευτική αγωγή στο 79,8% των ασθενών που είχαν ανάγκη. Το 17% των εξεταζόμενων ασθενών παραπέμφθηκε για εργαστηριακές εξετάσεις και το 13% για περαιτέρω κλινικοεργαστηριακές πράξεις σε εθελοντές ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς που τους δέχτηκαν στα ιατρεία ή στα πολυϊατρεία τους. Εγκυμονούσες χωρίς καμιά παρακολούθηση, τελείως εγκαταλελειμμένες, προσέφυγαν στο ιατρείο, αναζητώντας απεγνωσμένες βοήθεια. Μεγάλη ανταπόκριση στην έκκληση για στήριξη και συνεργασία έχουν επιδείξει ο ΣΦΕΕ και το ΚΕΕΛΠΝΟ, ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Αττικής με τη συμβολή 12 οδοντιάτρων, το ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Β Μαιευτική Γυναικολογική ΕΚΠΑ, στο ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Κυτταρολογικό Εργαστήριο, ο Συνεταιρισμός Βιοπαθολόγων MEDISYN, τα Κέντρα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης GENESIS και MEDIMALL, τα ακτινοδιαγνωστικά Κέντρα IATROPOLIS και ΠΡΟΛΗΨΗ, το Οφθαλμολογικό κέντρο OMMA, ο Πανελλήνιο Σύνδεσμο Φυσικοθεραπευτών, η Πανελλήνια Ένωση Εργαστηριούχων Φυσιοθεραπευτών, το Καρδιολογικό Κέντρο Ηλιούπολης και άλλα κέντρα. Το 10% των περιστατικών που εξετάστηκαν πρωτοβάθμια στο Ιατρείο, έχρηζε νοσοκομειακής δευτεροβάθμιας ή και τριτοβάθμιας περίθαλψης, κυρίως χειρουργικής επέμβασης ή άλλης νοσηλείας, για την οποίαν όμως το κράτος δεν έχει καμία πρόνοια. Επίσης στο Ιατρείο προσέφερε τις υπηρεσίες τους σε 102 παιδιά. Το 82% προσήλθαν για δωρεάν εμβολιασμό. τεύχος 224 Ενημέρωση των Γιατρών 25

20 Θ Ε Μ Α Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης τόνισε ότι: «Έχουμε δημιουργήσει ένα μεγάλο δίκτυο 207 γιατρών μελών του ΙΣΑ στην υπηρεσία ανασφάλιστων άρρωστων συμπολιτών μας που μας χρειάζονται. 87 εθελοντές γιατροί πλαισιώνουν την καθημερινή λειτουργία του Ιατρείου, ενώ οι υπόλοιποι θα καλύψουν τις επόμενες δράσεις που ξεκινούμε μέσα στον Απρίλιο. Παράλληλα, είναι πολλοί οι συνάδελφοι που παρέχουν δωρεάν εργαστηριακές και παρακλινικές εξετάσεις σε όσους ασθενείς τις χρειάζονται. Το Ιατρείο, στη διοικητική του στήριξη έχει 27 μέλη στελεχιακό δυναμικό από εθελοντές επιστήμονες και από την εθελοντική συμμετοχή της Ένωσης Γυναικών «Παναθηναική». Ξεκίνησε τη λειτουργία του ως πρότυπη δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και σήμερα, μόνο μέσα σε δύο μήνες, έχει εξελιχθεί σε Σταθμό εξειδικευμένης και ποιοτικής παροχής υπηρεσιών υγείας. Στόχος μας, στο επόμενο βήμα είναι η εκστρατεία πρωτογενούς πρόληψης σε όλες τις ενορίες της Ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών για τον βασικό Εμβολιασμό όλων των ανασφάλιστων παιδιών. Υπάρχει πολύ σοβαρό θέμα με την εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού η οποία φαίνεται ότι έχει πέσει σημαντικά. Ξαναβλέπουμε ασθένειες που στον 21ο αιώνα είχαν εκλείψει. Οι χιλιάδες ανασφάλιστοι γονείς που δημιούργησε η οικονομική κρίση αδυνατούν ν αγοράσουν τα εμβόλια που συνιστούν το βασικό εμβολιασμό με αποτέλεσμα τα παιδιά να μένουν εκτεθειμένα σε όλα τα λοιμώδη παιδικά νοσήματα. Αυτό είναι μία μεγάλη απειλή για τη δημόσια υγεία για την οποία θα πρέπει να μεριμνήσει η πολιτεία πριν να είναι αργά.» Από την πλευρά του ο Γενικός Διευθυντής της ΜΚΟ «ΑΠΟΣ- ΤΟΛΗ» Κωστής Δήμτσας, είπε ότι: «Οι εικόνες που ζήσαμε, τους δύο πρώτους μήνες λειτουργίας του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής θυμίζουν μια ξεχασμένη Ελλάδα, μια Ελλάδα που δε μας αξίζει. Είναι τουλάχιστο απαράδεκτο εν έτη 2012 να υπάρχουν εγκυμονούσες μητέρες που δεν έχουν εξεταστεί ποτέ, διαβητικοί που οδηγούνται σε ακρωτηριασμό ως την μόνη πιο φθηνή θεραπευτική λύση του διαβήτη, παιδιά που είναι εκτεθειμένα στις παιδικές ασθένειες χωρίς εμβόλια. Εκ μέρους του Μακαριότατου Αρχιεπισκόπου Αθηνών και πάσης Ελλάδος κκ Ιερώνυμου Β, εκφράζω την ευγνωμοσύνη μας στους εθελοντές γιατρούς και σε όλους εκείνους που καθημερινά και εθελοντικά προσφέρουν αγάπη στο συνάνθρωπο. Θέλω να διαβεβαιώσω ότι παρ όλες τις αντιξοότητες, το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής θα συνεχίσει να μάχεται στο πλευρό των ξεχασμένων συνανθρώπων μας.» Επόμενα βήματα της κοινής προσπάθειας των ανωτέρω φορέων αποτελούν 1) η Εκστρατεία Παιδικού Εμβολιασμού με τις Κινητές Μονάδες της ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ και εθελοντές γιατρούς του ΙΣΑ 2) ο Εφοδιασμός Ακριτικών και άγονων νησιών με φάρμακα και απαραίτητο υλικό για ανασφάλιστους πολίτες με πρόγραμμα επισκέψεων σε νησιά όπως η Χάλκη, η Σύμη, η Νίσυρος, το Καστελόριζο, η Αστυπάλαια, η Τήλος, οι Λειψοί, το Αγαθονησι, οι Φούρνοι, κ.α. 3) ο πιλοτικός προγραμματισμός 10 ενοριών που θα περιλαμβάνει Ιατρική Εξέταση και χορήγηση χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής σε ενορίτες παραμελημένους και σε ανασφάλιστους 4) η μηνιαία Ιατρική Παρακολούθηση από εθελοντές του ΙΣΑ των Μονάδων Φροντίδας της Ιεράς Αρχιεπισκοπής και της ΜΚΟ Αποστολής Μέσα από το σύμφωνο συνεργασίας που υπογράφηκε πριν 3 μήνες, η Ιερά Αρχιεπισκοπή Αθηνών μέσω της ΜΚΟ της Αποστολή και ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών χαράζουν σήμερα έναν δρόμο που στοχεύει στον άνθρωπο και στον ανθρωπισμό, μια προσπάθεια από πολλούς για πολλούς, με γνώμονα την αγάπη για το συνάνθρωπο που μας χρειάζεται. του ΙΣΑ Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ Ο Γεν Διευθυντής της ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΚΩΣΤΗΣ ΔΗΜΤΣΑΣ 26 Ενημέρωση των Γιατρών τεύχος 224