O ρόλος της περιτοναϊκής κάθαρσης σήμερα
|
|
- Αδώνια Καλλιγάς
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ελληνική Νεφρολογία 2015; 27 (3): Ανασκόπηση O ρόλος της περιτοναϊκής κάθαρσης σήμερα Α. Φούντογλου Αιμ. Ανδρίκος Περίληψη Το σημερινό ιατρικό μοντέλο διαχείρισης της Χρόνιας Νε - φρικής Νόσου Τελικού Σταδίου παρουσιάζει αρκετά προβλήματα, με την αποσπασματικότητα της φροντίδας, τόσο πριν όσο και μετά την ένταξη σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας, να κυριαρχεί στην καθημερινή κλινική πρακτική. Η αναθεώρηση του μοντέλου αυτού στη λογική της ολοκληρωμένης ιατρικής φροντίδας και της μετατόπισης του ενδιαφέροντος από το γιατρό και τη νεφρολογική ειδικότητα στον ασθενή και την οργανωμένη ιατρική μονάδα συνιστούν ένα σημαντικό βήμα προς την κατεύθυνση της βελτίωσης της αξίας υγείας για τον ασθενή. Στο πλαίσιο αυτό ο ρόλος της Περιτοναϊκής Κάθαρσης καθίσταται καθοριστικός λόγω των πολλαπλών ωφελειών που προκύπτουν από την χρήση της, τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για το σύστημα Υγείας, συμβάλλοντας στην βελτίωση των κλινικών εκβάσεων και στην εξοικονόμηση σημαντικών πόρων υγείας προκειμένου να αντιμετωπιστεί το συνεχώς αυξανόμενο φορτίο της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου. Λέξεις κλειδιά: κύκλος περίθαλψης ιατρικού περιστατικού, μοντέλο φροντίδας, ολοκληρωμένη ιατρική μονάδα, περιτοναϊκή κάθαρση. Εισαγωγή Μονάδα Περιτοναϊκής Κάθαρσης, Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα», Ιωάννινα Τα συστήματα υγείας των αναπτυγμένων χωρών αντιμετωπίζουν τα τελευταία χρόνια μια σειρά προκλήσεων καθώς καλούνται να προσαρμοστούν σε ένα διαρκώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον. Oι δημογραφικές αλλαγές, με κυρίαρχη τη γήρανση του πληθυσμού, η πολυπλοκότητα της παροχής φροντίδας, με τις τεχνολογικές εξελίξεις να μεταβάλλουν διαρκώς το περιεχόμενό της, οι αυξημένες προσδοκίες των ασθενών καθώς και οι ολοένα και μεγαλύτερες δαπάνες που καλούνται να πραγματοποιήσουν τα κράτη προκειμένου να αντιμετωπίσουν την αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών υγείας εκ μέρους των πολιτών τους αποτελούν ορισμένες μόνο από τις πτυχές του νέου αυτού περιβάλλοντος. Το σημερινό ιατρικό μοντέλο, το οποίο είναι οργανωμένο γύρω από τον ανταγωνισμό μηδενικού αθροίσματος, στην βάση της υγείας ως εμπορεύματος, θεωρείται υπεύθυνο για τις μεγάλες ανισορροπίες και τις αυξημένες δαπάνες που χαρακτηρίζουν τα σύγχρονα συστήματα υγείας. O ανταγωνισμός αυτός αφορά την προσπάθεια μετατόπισης του κόστους σε άλλες ομάδες του συστήματος (π.χ. από το
2 Α. Φoυντoγλoυ, Αιμ. Ανδρικoσ Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 κράτος στους πολίτες ή από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς στο κράτος), την αύξηση της διαπραγματευτικής ισχύος των συμμετεχόντων μέσα από την συγχώνευση νοσοκομείων και ασφαλιστικών ταμείων, την προσέλκυση περισσότερων ασθενών και στον περιορισμό της δυνατότητας επιλογής τους καθώς και την μείωση του κόστους, μέσω του περιορισμού των παρεχόμενων υπηρεσιών 1. Συγ χρόνως, ο πολυκερματισμός της φροντίδας και η ακραία εξειδίκευση που παρατηρούνται σε όλα τα προηγμένα κράτη του πλανήτη απομακρύνουν το σύστημα από τον ασθενή και τις ανάγκες του και ωθούν τους παρόχους υγείας στο να αναζητούν συνεχώς περισσότερους πελάτες και μεγαλύτερα κέρδη. Η αναθεώρηση του ισχύοντος ιατρικού μοντέλου καθίσταται επιβεβλημένη και τα τελευταία χρόνια αρχίζει να αναδεικνύεται ο κεντρικός ρόλος των ποιοτικών κριτηρίων και των κλινικών αποτελεσμάτων ως βασικών παραμέτρων της νέας αντίληψης για την υγεία. Το εννοιολογικό πλαίσιο της αντίληψης αυτής προσδιορίζεται από έννοιες όπως η ποιότητα της φροντίδας απέναντι στους ασθενείς, η διαχείριση των υφιστάμενων πόρων με κριτήρια αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας, η ολοκληρωμένη ιατρική μονάδα και ο κύκλος περίθαλψης του ιατρικού περιστατικού. Η περίθαλψη οργανώνεται, πλέον, γύρω από το παθολογικό περιστατικό (π.χ. χρόνια νεφρική νόσος, ΧΝΝ), ενοποιώντας διαφορετικές ειδικότητες, θεραπείες, δραστηριότητες και υπηρεσίες, ενώ ο συντονισμός της όλης προσπάθειας πραγματοποιείται από την εξειδικευμένη ιατρική μονάδα η οποία αποβλέπει στην ολιστική αντιμετώπιση του αρρώστου. Oι πληροφορίες που λαμβάνει ο ασθενής είναι εκτενείς και γνωστές σε όλους τους εμπλεκόμενους παράγοντες ενώ τα αποτελέσματα αξιολογούνται, αναλύονται και καταγράφονται συνεχώς (Σχ. 1). Oι βασικές αρχές του νέου ιατρικού μοντέλου είναι: Έμφαση στην αξία για τους ασθενείς, η οποία ταυτίζεται πλέον με την ποιότητα των κλινικών αποτελεσμάτων και όχι με την μείωση του κόστους. Βελτίωση της αξίας σε επίπεδο ιατρικού περιστατικού: η αγορά βασίζεται στο μεμονωμένο ιατρικό περιστατικό (π.χ. ΧΝΝ) και τον κύκλο περίθαλψής του και όχι στην λογική της ιατρικής ειδικότητας (π.χ. Νεφρολογία). O ανταγωνισμός εστιάζεται στα κλινικά αποτελέσματα καθόλη τη διάρκεια του κύκλου της περίθαλψης, τα οποία πρέπει να είναι διαθέσιμα σε όλους. Ασθενείς Μεγιστοποίηση κέρδους Ιατρική ειδικότητα Ανταγωνισμός μηδενικού αθροίσματος Σχήμα 1. Νέο ιατρικό μοντέλο. Ολοκληρωμένη ιατρική μονάδα Ιατρικό περιστατικό Κύκλος φροντίδας/ περίθαλψης Κλινικά αποτελέσματα Επιβράβευση καινοτομίας Πληροφορία Η αξία καθορίζεται από την εμπειρία του νοσοκομείου ή του ιατρικού προσωπικού, από την κλίμακα των παρεχομένων υπηρεσιών και από τις γνώσεις σε επίπεδο ιατρικού προσωπικού. Επιβράβευση της καινοτομίας που αυξάνει την αξία. Κύκλος περίθαλψης ιατρικού περιστατικού Κάθε κύκλος περίθαλψης ενός ιατρικού περιστατικού περιλαμβάνει δεκάδες δραστηριότητες, οι οποίες πρέπει να συνδεθούν μεταξύ τους και να συντονιστούν. Oι δραστηριότητες αυτές εμπίπτουν σε ορισμένες γενικές κατηγορίες, οι οποίες συνιστούν τα διαδοχικά στάδια στον κύκλο αξίας της περίθαλψης (Σχ. 2): Πρόληψη Διάγνωση Προετοιμασία: Η προετοιμασία περιλαμβάνει την πλήρη ενημέρωση του ασθενούς για το πρόβλημα της υγείας του, τις δράσεις που θα πρέπει να αναλάβει ο ίδιος προκειμένου να βελτιστοποιήσει τα αποτελέσματα της θεραπευτικής παρέμβασης, την πληροφόρησή του σχετικά με την ύπαρξη εναλλακτικών θεραπευτικών επιλογών και την παροχή των γνώσεων εκείνων που θα επιτρέψουν στον ασθενή να συμμετάσχει ενεργά στην θεραπευτική διαδικασία. Παρέμβαση: η παρέμβαση αναφέρεται σε όλες εκείνες τις δραστηριότητες που συντείνουν στην πλήρη ίαση ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Ανάρρωση/αποκατάσταση: η ανάρρωση περιλαμβάνει τις δραστηριότητες που λαμβάνουν χώρα μετά την έξοδο του ασθενούς από την ιατρική μονάδα και οι οποίες διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής παρέμβασης που προηγήθηκε. 224
3 Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 o ρoλoσ τησ ΠεριτoνΑϊκησ καθαρσησ σημερα ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ πληροφόρηση παρέμβαση ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔIAΓΝΩΣΗ ΚΥΚΛΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΝΑΡΡΩΣΗ/ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ αξιολόγηση μέτρηση ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Σχήμα 2. Κύκλος περίθαλψης. Παρακολούθηση: η παρακολούθηση αποτελεί το τελευταίο τμήμα του κύκλου περίθαλψης και αναφέρεται στον περιοδικό έλεγχο του ασθενούς ώστε να εξασφαλιστεί η έγκαιρη αναγνώριση μιας υποτροπής της νόσου και η είσοδος του ασθενούς σε έναν νέο κύκλο περίθαλψης. Η παρακολούθηση αποτελεί ένα παραγνωρισμένο κομμάτι της όλης διαχείρισης του ιατρικού περιστατικού, γεγονός που έχει οδηγήσει σε ορισμένες χώρες στην ανάπτυξη εξειδικευμένων οργανισμών που παρέχουν υπηρεσίες διαχείρισης της νόσου. Μεταξύ των σταδίων αυτών παρεμβάλλονται και τέσσερις άλλες δραστηριότητες οι οποίες συνδέουν τα στάδια μεταξύ τους και μεγιστοποιούν τα οφέλη τους. Πρόσβαση: η πρόσβαση αναφέρεται στην οργάνωση των σημείων πρόσβασης του ασθενούς στο σύστημα υγείας (π.χ. ιατρικά ραντεβού) καθώς και στην διακίνησή του εντός αυτού. Oι δραστηριότητες αυτές, οι οποίες περιλαμβάνουν τις επισκέψεις στα ιατρεία και μικροβιολογικά εργαστήρια, την μεταφορά των αρρώστων, τις υπηρεσίες κατ οίκον νοσηλείας και την απομακρυσμένη συμβουλευτική έχουν ιδιαίτερη αξία καθώς κοστίζουν, είναι χρονοβόρες και επηρεάζουν σημαντικά τις κλινικές εκβάσεις μέσα από τις καθυστερήσεις που ενδεχομένως να προκύψουν. Μετρήσεις: οι μετρήσεις περιλαμβάνουν τις τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις στις οποίες υποβάλλεται ο ασθενής στα διάφορα στάδια του κύκλου περίθαλψης. Ενημέρωση-Πληροφόρηση: η πληροφόρηση αναφέρεται στην ενημέρωση και την συμβουλευτική των ασθενών, στα ενημερωτικά προγράμματα σχετικά με την πρόληψη καθώς και στην συμβουλευτική ασθενών σε θέματα συμμόρφωσης προς τις ιατρικές οδηγίες, δραστηριότητες οι οποίες καθιστούν τον ασθενή ενεργό δρώντα σε όλη τη θεραπευτική διαδικασία. Αξιολόγηση: η αξιολόγηση περιλαμβάνει την εκτίμηση των εργαστηριακών εξετάσεων καθώς και την διαχείριση των αρχείων των ασθενών. O κύκλος περίθαλψης της ΧΝΝΤΣ Η χρόνια νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ΧΝΝΤΣ) απαιτεί μια σύνθετη διαδικασία φροντίδας, που συνδυάζει την άμεση κλινική αντιμετώπιση της νόσου με μια μακροχρόνια θεραπευτική μέθοδο, η οποία εμφανίζει ιδιαίτερες τεχνικές απαιτήσεις και σχετίζεται με μια σειρά επιπλοκών, που καθιστούν επιβεβλημένη τη στενή παρακολούθηση του αρρώστου και τη συνεχή επαναξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του. Η ένταξη της διαχείρισης μιας τόσο σύνθετης διαδικασίας σε έναν ολοκληρωμένο κύκλο φροντίδας, υπό την καθοδήγηση μιας οργανωμένης ιατρικής ομάδας με τη χρήση όλων των διαθέσιμων πόρων, πληροφοριών και δεξιοτήτων, προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη ποιότητα φροντίδας, αποτελεί σαφώς μια στρατηγική με πολλαπλάσια οφέλη για τον ίδιο τον ασθενή αλλά και για το σύστημα υγείας. Oι μέθοδοι εξωνεφρικής κάθαρσης (ΜΕΚ), ενταγμένες σε ένα τέτοιο πλαίσιο αξίας για τον ασθενή, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως μέσα μεγιστοποίησης του οφέλους για τον χρόνιο νεφροπαθή και όχι σαν απομονωμένοι θεραπευτικοί στόχοι, οι οποίοι επιλέγονται με βάση τις συνήθειες ή τις προ- 225
4 Α. Φoυντoγλoυ, Αιμ. Ανδρικoσ Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 τιμήσεις των γιατρών, τον τρόπο αποζημίωσης και άλλους μη ιατρικούς παράγοντες, που άπτονται του στρεβλού ανταγωνισμού μηδενικού αθροίσματος στον χώρο της υγείας. Η προσαρμογή της μεθόδου στις ιδιαίτερες συνθήκες ζωής του κάθε αρρώστου, η αποκόμιση του μέγιστου δυνατού κλινικού οφέλους από την κάθε μέθοδο καθώς και η αντιμετώπιση των μεθόδων ως συμπληρωματικών θεραπευτικών λύσεων, από τον συνδυασμό των οποίων θα προκύπτει τελικά το συνολικό όφελος για τον ασθενή, συνιστούν τις κύριες παραμέτρους ενός σύγχρονου και ποιοτικά αναβαθμισμένου μοντέλου διαχείρισης της ΧΝΝΤΣ. O ρόλος της περιτοναϊκής κάθαρσης O ρόλος της περιτοναϊκής κάθαρσης (ΠΚ) στο πλαίσιο αυτό καθίσταται καθοριστικός καθώς πέραν των πολλαπλών κλινικών ωφελειών για τον ασθενή (καλύτερη διατήρηση της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας, διατήρηση των αγγειακών εφεδρειών του αρρώστου, καλύτερα αποτελέσματα στην διαχείριση της αναιμίας και στη μεταμόσχευση, καλύτερη ποιότητα ζωής κ.α.) συνοδεύεται και από ελαττωμένο κόστος 2-5, σε σχέση με την αιμοκάθαρση (ΑΚ), οδηγώντας σε μια βέλτιστη σχέση κόστους-οφέλους για το σύστημα υγείας, τουλάχιστον στα πρώτα χρόνια από την έναρξη της εξωνεφρικής κάθαρσης Το κόστος μάλιστα των ΜΕΚ αναδεικνύεται σε κυρίαρχο ζήτημα για τα συστήματα υγείας των προηγμένων χωρών, καθώς οι δαπάνες υγείας που σχετίζονται με την φροντίδα αυτών των ασθενών αυξάνονται διαρκώς. Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα των ΗΠΑ στις οποίες η ΠΚ αποτελούσε ανέκαθεν μια περιθωριακή ΜΕΚ, η οποία αφορούσε στο 7% περίπου όλων των ασθενών σε εξωνεφρική κάθαρση ή θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας. Η ραγδαία, όμως, αύξηση των δαπανών υγείας, οι οποίες ανέρχονται πλέον στο 18% περίπου του ΑΕΠ, σε αντίθεση με τον μέσο όρο των υπολοίπων αναπτυγμένων χωρών του OOΣΑ που προσεγγίζει μόλις το 9.5%, οδήγησε τις ηγεσίες του χώρου της υγείας στην ανάληψη πρωτοβουλιών για τον περιορισμό των δαπανών μέσα από την αύξηση της διείσδυσης της χαμηλότερου κόστους ΠΚ στον πληθυσμό των ασθενών με ΧΝΝΤΣ. Στην κατεύθυνση αυτή οι Neil και συν. το 2009 υποστήριξαν πως οι ΗΠΑ θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν περι τα 1.1 δις δολάρια μέσα σε μια πενταετία από τις δαπάνες υγείας του προγράμματος Medi care αν η χρήση της ΠΚ έφτανε το 15% από το 7% στο οποίο βρίσκεται σήμερα 11. Μια παρόμοια μελέτη στην Σιγκαπούρη έδειξε ότι η αύξηση της χρήσης της ΠΚ από το 21% στο 40% θα μπορούσε να οδηγήσει στην εξοικονόμηση περίπου 25 εκατομμυρίων δολαρίων μέσα σε μια πενταετία 12. Στην Ελλάδα, τέλος, το κόστος της ΠΚ εμφανίζεται μειωμένο σε σχέση με το αντίστοιχο κόστος της ΑΚ, τόσο σε απόλυτους αριθμούς όσο και σε σχέση με τα QALYs (Ποιοτικώς Σταθμι σμένα Έτη Ζωής-Quality Adgustel Life Years) 13, γεγονός, το οποίο σε συνδυασμό με την υπεροχή της ΑΚ ως της κυρίαρχης ΜΕΚ που επιλέγεται για τους ασθενείς με ΧΝΝΤΣ, αναδεικνύει τα μεγάλα περιθώρια που υπάρχουν στο ελληνικό σύστημα υγείας για εξοικονόμηση σημαντικών πόρων μέσα από την βελτίωση της διείσδυσης της ΠΚ. Προς την κατεύθυνση αυτή η αναβάθμιση της ποιότητας φροντίδας των περιτοναϊκών ασθενών θα μπορούσε να αποτελέσει ένα σημαντικό βήμα για την αύξηση της συχνότητας χρήσης της ΠΚ. Το ιατρικό περιστατικό της τελευταίας θα μπορούσε να τεθεί στο επίκεντρο της όλης διαδικασίας και να αποτελέσει τον κορμό μιας ξεχωριστής και εξειδικευμένης αλυσίδας φροντίδας, η οποία θα περιλαμβάνει το σύνολο των δραστηριοτήτων που απαιτούνται για την ολοκληρωμένη διαχείριση της νόσου και θα εξασφαλίζει τον συντονισμό της δράσης μεταξύ διαφορετικών ειδικοτήτων. Εν συντομία οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν: Ενημέρωση και εκπαίδευση του ασθενούς και του στενού οικογενειακού περιβάλλοντος πριν την ένταξη Διερεύνηση των κοινωνικών και οικονομικών ιδιαιτεροτήτων του ασθενούς πριν την ένταξη Ειδικός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος πριν την ένταξη Τοποθέτηση περιτοναϊκού καθετήρα Διαχείριση της ακεραιότητας και λειτουργικότητας του περιτοναϊκού καθετήρα Εκπαίδευση του ασθενούς μετά την ένταξη Πρόληψη και αντιμετώπιση των μείζονων επιπλοκών, όπως η περιτονίτιδα Τακτικός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος Τακτική διενέργεια ειδικών δοκιμασιών όπως το PET Τακτική αξιολόγηση της επάρκειας κάθαρσης μέσω υπολογισμού του Kt/V Περιοδικός έλεγχος της καρδιαγγειακής κατάστασης του αρρώστου Συχνή παρακολούθηση από διατροφολόγο Αντιμετώπιση συνυπάρχουσας νοσηρότητας από άλλες ιατρικές ειδικότητες 226
5 Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 Αξιολόγηση της κατάστασης συμμόρφωσης του ασθενούς με τις θεραπευτικές οδηγίες και επανεκπαίδευση όπου αυτή θεωρείται επιβεβλημένη Αξιολόγηση και δια βίου εκπαίδευση του επιστημονικού προσωπικού Ηλεκτρονική καταχώρηση δεδομένων και πληροφοριών που αφορούν στην κατάσταση υγείας του αρρώστου Μηνιαία συνταγογράφηση Παραγγελίες αναλώσιμων υλικών Το πλήθος των δραστηριοτήτων αυτών απαιτεί την διαμόρφωση ενός ξεχωριστού κύκλου περίθαλψης για την ΠΚ, ο οποίος θα αποτελεί τμήμα ενός ευρύτερου κύκλου περίθαλψης της ΧΝΝΤΣ, μιας και οι διάφορες μορφές εξωνεφρικής κάθαρσης συνδέονται στενά μεταξύ τους, με τον ασθενή να μεταπηδάει από την μια στην άλλη ανάλογα με τις ανάγκες και τις ευκαιρίες που παρουσιάζονται κάθε φορά. Η διαχείριση του κύκλου αυτού θα πρέπει να γίνεται από μια ολοκληρωμένη ιατρική μονάδα, είτε στο πλαίσιο ενός νοσοκομείου, είτε οργανωμένη στον ιδιωτικό τομέα, η οποία θα επιδιώκει να προσφέρει άριστες υπηρεσίες ως προς την αξία για τον ασθενή. Το ζητούμενο δεν είναι πλέον η προσπάθεια της κάθε ειδικότητας να προσφέρει τα πάντα σε όλους αλλά η οργάνωση μιας αυτόνομης ομάδας επιστημόνων η οποία θα αναλαμβάνει την ευθύνη να παρέχει ενιαία και ολοκληρωμένη περίθαλψη σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό περιστατικό, όπως είναι ο περιτοναϊκός ασθενής. O κύκλος περίθαλψης της ΠΚ (Σχ. 3) διαφοροποιείται αισθητά από τον κύκλο περίθαλψης μιας γενικής νοσολογικής οντότητας όπως π.χ. η o ρoλoσ τησ ΠεριτoνΑϊκησ καθαρσησ σημερα ΧΝΝ καθώς πρόκειται για μια περισσότερο σύνθετη θεραπευτική διαδικασία η οποία μπορεί να διαιρεθεί στα παρακάτω στάδια: 1. Προετοιμασία του ασθενούς για ένταξη 2. Δημιουργία ιατρικής ομάδας 3. Παρέμβαση 4. Ανάρρωση 5. Εκπαίδευση 6. Παρακολούθηση 7. Επανεκπαίδευση 8. Αντιμετώπιση επιπλοκών (μέσα από την δημιουργία επιμέρους κύκλων περίθαλψης) 9. Αλλαγή μεθόδου Σε όλα αυτά τα στάδια η ιατρική ομάδα έχει να διαχειριστεί τα σημεία πρόσβασης του ασθενούς στο σύστημα υγείας (π.χ. οργάνωση και προγραμματισμός των ιατρικών επισκέψεων, διακίνηση αρρώστου εντός του συστήματος υγείας, απομακρυσμένη συμβουλευτική, κατ οίκον φροντίδα), τον τακτικό εργαστηριακό έλεγχο του ασθενούς καθώς και τις ειδικές δοκιμασίες που σχετίζονται με τη συνταγογράφηση της μεθόδου, την περιοδική καταγραφή των κλινικών δεδομένων, τη διαχείριση του αρχείου των ασθενών, την αποστολή δεδομένων στα εθνικά μητρώα καταγραφής και, τέλος, την συνεχή ενημέρωση των αρρώστων σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους, τη συνεχή αξιολόγηση του βαθμού συμμόρφωσής τους και την περιοδική εκτίμηση της συμπεριφοράς υγείας τους όσον αφορά στην πρόληψη των μείζονων επιπλοκών της μεθόδου. Τα κλινικά αποτελέσματα που προκύπτουν από όλο τον κύκλο περίθαλψης αποτελούν το κυ- ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ Πρόσβαση Μετρήσεις ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΧΝΝΤΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ/ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΤΑΞΗ ΚΥΚΛΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΛΛΑΓΗ ΜΕΘΟΔΟΥ Πληροφόρηση Αξιολόγηση ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Σχήμα 3. Κύκλος περίθαλψης περιτοναϊκής κάθαρσης. ΧΝΝΤΣ: χρόνια νεφρική νόσος τελικού σταδίου. 227
6 Α. Φoυντoγλoυ, Αιμ. Ανδρικoσ Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 ρίαρχο στοιχείο του νέου μοντέλου διαχείρισης της ΠΚ. Τα αποτελέσματα αυτά αξιολογούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα, είναι προσβάσιμα σε όλους τους εμπλεκόμενους φορείς (ασθενείς, γιατρούς, ασφαλιστικό σύστημα, Εθνικό Σύστημα Υγείας), αποτελούν τη βάση της διαδικασίας ανατροφοδότησης προκειμένου να γίνονται διορθωτικές παρεμβάσεις και περιλαμβάνουν: Το βαθμό προσέγγισης των θεραπευτικών στόχων που τίθενται από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (επίπεδα αιμοσφαιρίνης, διαχείριση της νεφρικής οστικής νόσου, επάρκεια κάθαρσης) Τη συχνότητα των επιπλοκών όπως οι περιτονίτιδες και οι λοιμώξεις του σημείου εξόδου του περιτοναϊκού καθετήρα Τη συχνότητα των νοσοκομειακών νοσηλειών Το βαθμό διατήρησης της υπολειμματικής νε - φρικής λειτουργίας Την ποιότητα ζωής του αρρώστου (όπως αυτή καταγράφεται με τα διάφορα πιστοποιημένα ερωτηματολόγια) Τη συχνότητα της αποτυχίας της μεθόδου. Φαίνεται λοιπόν πως η σημερινή πρακτική να παρέχεται από διάφορες νεφρολογικές μονάδες ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών ή η προσπάθεια άλλων νεφρολογικών κέντρων να επεκτείνουν τις παρεχόμενες υπηρεσίες τους προκειμένου να αυξήσουν τον κύκλο εργασίας τους παραγνωρίζουν σαφώς την πολυπλοκότητα που σχετίζεται με τους επιμέρους κύκλους φροντίδας της νεφρικής νόσου (ΧΝΝ, ΑΚ, ΠΚ, μεταμόσχευση) και ενδεχομένως δεν εξασφαλίζουν τη μέγιστη αξία για την κατάσταση υγείας του αρρώστου. Αξία στον τομέα της υγείας δε δημιουργείται όταν κάποιος πάροχος υγείας προσπαθεί να προσφέρει κάθε δυνατή υπηρεσία σε όλους, αλλά όταν προσπαθεί να κάνει άριστα ορισμένα μόνο πράγματα 1. Η συσσώρευση γνώσης, εμπειρίας και δεξιοτήτων αποτελεί το βασικό πλεονέκτημα της προσέγγισης αυτής και εξασφαλίζει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή και το σύστημα υγείας 9,10. Το γεγονός αυτό αποτυπώνεται και σε διεθνείς μελέτες, οι οποίες αναδεικνύουν το ρόλο που διαδραματίζει το μέγεθος της περιτοναϊκής μονάδας στις κλινικές εκβάσεις των ασθενών με την απώλεια της μεθόδου να είναι σημαντικά μεγαλύτερη σε μονάδες με < 25 ασθενείς, σε σύγκριση με τις μεγαλύτερες μονάδες (> 25 ασθενείς), και το ρυθμό απώλειας της μεθόδου στις μικρές μονάδες να είναι μεγαλύτερος κατά 31% στον πρώτο χρόνο της μεθόδου και κατά 30% στον δεύτερο χρόνο 14. Στα ίδια συμπεράσματα κατέληξαν οι Huisman και συν. οι οποίοι, μελετώντας την ολλανδική βάση δεδομένων εξωνεφρικής κάθαρσης, βρήκαν πως οι μέσοι ετήσιοι ρυθμοί απώλειας της μεθόδου σχετίζονταν με τον αριθμό των περιτοναϊκών ασθενών σε κάποιο κέντρο (r= , p=0.009), και το ποσοστό των ασθενών στην ΠΚ επί του συνόλου των ασθενών (r= , p=0.006), ενώ ο κίνδυνος απώλειας της μεθόδου ήταν μεγαλύτερος σε μονάδες με < 20 ασθενείς 15. Το ζητούμενο στο νέο μοντέλο διαχείρισης της ΧΝΝ δεν είναι η επέκταση των υπηρεσιών που μπορεί να προσφέρει μια νεφρολογική δομή αλλά η εξειδίκευσή της σε συγκεκριμένα ιατρικά περιστατικά ώστε να αποκτήσει τις απαραίτητες δεξιότητες και εμπειρίες που θα επιτρέψουν τη μεγιστοποίηση του οφέλους για τον άρρωστο. Το κάθε νεφρολογικό τμήμα, δημόσιου ή ιδιωτικού χαρακτήρα, θα πρέπει να επιλέξει τα ιατρικά εκείνα περιστατικά στα οποία εμφανίζει συγκριτικό πλεονέκτημα έναντι των άλλων τμημάτων και γύρω από αυτά να συγκροτήσει ευρύτερες ιατρικές μονάδες με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικοτήτων. Η ΠΚ σε ένα σύγχρονο σύστημα υγείας θα μπορούσε να αποτελέσει ένα διακριτό κύκλο φροντίδας μιας πιστοποιημένης νοσηλευτικής δομής, δημόσιου ή ιδιωτικού χαρακτήρα, με μεγάλη γεωγραφική κάλυψη. O συντονισμός των δραστηριοτήτων και των επιμέρους διαδικασιών καθώς και η διαχείριση των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση υγείας των ασθενών σε ΠΚ θα λαμβάνει χώρα στο επίπεδο της συγκεκριμένης δομής με τα όμορα νεφρολογικά τμήματα ή τους ιδιώτες νεφρολόγους να διαχειρίζονται διαδικαστικές πράξεις καθώς επίσης και δευτερεύουσες αλλά εξίσου σημαντικές ιατρικές παρεμβάσεις που αφορούν στους ασθενείς που διαμένουν στην περιοχή κάλυψής τους. Βασική, βέβαια, προϋπόθεση για την ενδυνάμωση της αξίας του συγκεκριμένου κύκλου φροντίδας της ΠΚ είναι η απαγκίστρωση της ολοκληρωμένης ιατρικής μονάδας της συγκεκριμένης νοσηλευτικής δομής από τον τοπικό χαρακτήρα και την λογική της εξυπηρέτησης της τοπικής κοινωνίας. Η προσπάθεια διεύρυνσης και επέκτασης σε άλλες περιφέρειες ή ακόμα και σε γειτονικές χώρες, εφόσον η γεωγραφική θέση το επιτρέπει καθώς επίσης και η εξυπηρέτηση φιλοξενούμενων από άλλες χώρες αποτελούν απαραίτητες συνθήκες για την αύξηση του κύρους της ιατρικής μονάδας και τη συνεχή ενίσχυση των ποιοτικών της χαρακτηριστικών. 228
7 Ελληνική Νεφρολογία, 27, 2015 Συμπερασματικά, η ανάγκη αναπροσαρμογής του ιατρικού μοντέλου διαχείρισης της ΧΝΝΤΣ, με τον ασθενή και τα κλινικά αποτελέσματα να τίθενται πλέον στο επίκεντρο της όλης διαδικασίας φροντίδας οδηγεί στην αναθεώρηση της οπτικής της νεφρολογικής κοινότητας απέναντι στη μέθοδο της ΠΚ. Η τελευταία αντιμετωπίζεται πλέον ως μια συμπληρωματική της ΑΚ μέθοδος η οποία έχει πολλαπλά οφέλη, συμβάλλοντας στη μεγιστοποίηση της αξίας για την υγεία του ασθενούς και εξοικονομώντας πόρους για το σύστημα υγείας. Ως εκ τούτου η εφαρμογή της θα πρέπει να λαμβάνει χώρα σε μια οργανωμένη βάση με τις νοσηλευτικές δομές, δημόσιου ή ιδιωτικού χαρακτήρα, που θα πιστοποιηθούν ως οι πλέον κατάλληλες για τον σκοπό αυτό να ακολουθούν συγκεκριμένες διαδικασίες στο πλαίσιο της ολοκληρωμένης ιατρικής μονάδας και του κύκλου περίθαλψης του ασθενούς. Abstract The current role of peritoneal dialysis. A. Foun - toglou, E. Andrikos. Peritoneal Dialysis Unit of General Hospital Ioannina «G. Xatzikosta», Ioan - nina, Greece. Hellenic Nephro logy 2015; 27 (3): The current clinical framework of the manage ment of End-Stage Renal Disease (ESRD) displays several problems, due to the fragmentation of care both before and after initiation of dialysis in every day clinical practice. It is crucial for the medical stuff to reconsider the current framework, in order to improve the health care value of these patients. A paradigm shift from the nephrologist s to the patient s view and the integrated medical facility is necessary for this purpose. In this context the role of Peritoneal Dialysis is becoming crucial, due to the multiple benefits arising from its use, for the patient and the healthcare system as well. This will assist the improvement of the clinical outcomes and will also save scarce financial resources, in order to address the growing burden of Chronic Kidney Disease. Key words: cycling of caring, integrated care, model of health care, peritoneal dialysis. Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Δεν αναφέρεται σύγκρουση συμφερόντων Conflict of interest statement None declared Βιβλιογραφία o ρoλoσ τησ ΠεριτoνΑϊκησ καθαρσησ σημερα 1. Porter ME. A strategy for health cave reform toward a value based system. N Engls Med 2009; 36: Karopadi AN, Masson G, Rettore E, Ronco C. Cost of peritoneal dialysis and haemo dialysis across the world, Nephrol Dial Transplant 2013; 28: Peeters P, Publee D, Just PM, Joseph A. Analysis and interpretation of cost data in dialysis: review of Western European literature Health Policy 2000; 54: Berger A, Edelsberg J, Inglese GW, Bhattadiryya SK, Oster G. Cost comparison of peritoneal dialysis versus hemodialysis in end-stage renal disease. Am J Manag Care 2009; 15: Liu FX, Quock TP, Burkat J, Noe LL, Inglese C. Economic evaluations of peritoneal dialysis and hemodialysis: , F1000Research; 2: US Renal Data System, 2007 Annual Data Report, Available at: 7. Vonesh EF, Snyder JJ, Foley RN, Collins AJ. The differential impact of risk factors on mortality in hemodialysis and peritoneal dialysis. Kidney Int 2004; 66: McDonald SP, Marshall MR, Johnson DW, Polkinghorne KR. Relationship between dialysis modality and mortality. J Am Soc Nephrol 2009; 20: Schaubel DE, Blake PG, Fenton SS. Effect of renal center characteristics on mortality and technique failure on peritoneal dialysis. Kidney Int 2001; 60: Li PKT, Chow KM. Peritoneal dialysis patient selection: characteristics for success. Adv Chronic Kidney Dis 2009; 16: Neil N, Guest S, Wong L, et al. The financial implications for medicare of greater use of peritoneal dialysis. Clin Ther 2009; 31: Walker DR, Chen L, Bhattacharyya SK. The impact of higher peritoneal dialysis utilization on Singapore s government expenditures. Perit Dial Intern 2007; 27(Suppl 4): S62 (Abstract). 13. Kontodimopoulos N, Niakas D. An estimate of lifelong costs and QALYs in renal replacement therapy based on patients' life expectancy. Health Policy 2008; 86: Afolalu B, Troidle L, Osayimwen O, Bhargava J, Kitsen J, Finkelstein FO. Technique failure and center size in a large cohort of peritoneal dialysis patients in a defined geographic area. Perit Dial Int 2009; 29: Huisman RM, Niewenhuizen MG, Th De Charro F. Patient related and centre-related factors influencing technique survival of peritoneal dialysis in The Netherlands, Nephrol Dial Transplant 2002; 17: *Παρελήφθη στις 01/07/2014 Έγινε αποδεκτή μετά από τροποποιήσεις στις 29/08/2014 * Received for publication 01/07/2014 Accepted in revised form 29/08/2014 Αλληλογραφία Α. Φούντογλου Μπουμπουλίνας 38 Ιωάννινα fountoglou@gmail.com 229
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ
ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού Η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού εορτάζεται από το 2006 κάθε χρόνο τη δεύτερη Πέμπτη του Μαρτίου στοχεύοντας στην κινητοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΔΕΥΤΕΡΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Η ΑΝΑΓΚΑΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΙΣ ΑΞΙΕΣ ΤΗΣ ALMA - ATA: ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΟΜΟΦΩΝΙΑΣ
Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Σεπτέμβριος 2018 ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Η ΑΝΑΓΚΑΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΙΣ ΑΞΙΕΣ ΤΗΣ ALMA - ATA: ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΟΜΟΦΩΝΙΑΣ Αθηνά Τατσιώνη Επίκουρη Καθηγήτρια Γενικής Ιατρικής,
Διαβάστε περισσότεραΙατροφαρμακευτική δαπάνη & αποδοτική κατανομή των πόρων στην ΠΦΥ
Ιατροφαρμακευτική δαπάνη & αποδοτική κατανομή των πόρων στην ΠΦΥ Η διαχείριση της φαρμακευτικής καινοτομίας: η αναζήτηση της ισορροπίας ανάμεσα στην ποιότητα & την αποδοτικότητα Εισαγωγή Η κατάρρευση της
Διαβάστε περισσότεραΗ έλλειψη κεντρικού ελέγχου της αλυσίδας διακίνησης φαρμάκων και υγειονομικών υλικών, έχει σαν αποτέλεσμα μια σειρά επιβλαβών επιπτώσεων
Σύστημα παρακολούθησης της διακίνησης φαρμάκων και υγειονομικών υλικών, με στόχο τον εξορθολογισμό των δημόσιων δαπανών, την αναβάθμιση της δυνατότητας διοικητικής παρέμβασης και εν τέλει, μέσα από την
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Π. Παυλάκου 1, Ο. Μπαλάφα 1, Ε. Ντουνούση 1, Α. Ανδρίκος 2, Γ. Τσιρπανλής 3, Κ. Περάκης 4, Β. Λιακόπουλος
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑ ΕΙΚΝΥΟΝΤΑΣ ΤΑ ΕΜΠΟ ΙΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΝΙΣΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ: H ΠΛΕΥΡΑ Τ ΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΑΝΑ ΕΙΚΝΥΟΝΤΑΣ ΤΑ ΕΜΠΟ ΙΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΝΙΣΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ: H ΠΛΕΥΡΑ Τ ΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Σύμφωνα με την «ιατρική προσέγγιση» η αναπηρία σχετίζεται με την απώλεια, τη βλάβη ή την απόκλιση
Διαβάστε περισσότεραΠροσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου
Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός
Διαβάστε περισσότεραΔ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409)
Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Συντονιστής μαθήματος: Αλέξιος Μπένος, Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής. Τηλ. 2310999137, e-mail: benos@med.auth.gr Σκοπός
Διαβάστε περισσότεραΗ Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ως Αφετηρία του ehealth στη χώρα. M.G.Koutras,MD.
Η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ως Αφετηρία του ehealth στη χώρα M.G.Koutras,MD. Τι είναι το ehealth? What Is ehealth (3): A Systematic Review of Published Definitions. Hans Oh et al, J Med Internet Res 2005;7(1).
Διαβάστε περισσότεραΗ άλλη προσέγγιση Πρώτη η Περιτοναϊκή Κάθαρση. Β. Λιακόπουλος Επ. Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας
Η άλλη προσέγγιση Πρώτη η Περιτοναϊκή Κάθαρση Β. Λιακόπουλος Επ. Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Κριτήρια επιλογής Επίδραση στην επιβίωση και ποιότητα ζωής Πιθανή επίδραση στην επόμενη μέθοδο
Διαβάστε περισσότεραΤο αποτέλεσµα είναιµεγάλη επιβάρυνση του κρατικού προϋπολογισµού
Σύστηµα παρακολούθησης της διακίνησης φαρµάκων και υγειονοµικών υλικών, µε στόχο τον εξορθολογισµό τωνδηµόσιων δαπανών, την αναβάθµιση της δυνατότητας διοικητικής παρέµβασης και εν τέλει, µέσα από την
Διαβάστε περισσότερα«Οργάνωση και ιοίκηση Υπηρεσιών Υγείας»
«Οργάνωση και ιοίκηση Υπηρεσιών Υγείας» Νίκος Μανιαδάκης, ρ. Οικονοµίας & ιοίκησης Υπηρεσιών Υγείας, ιοικητής Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Κρήτης ΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ To Περιβάλλον Εξελίξεις και κόστος
Διαβάστε περισσότεραΠρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης
Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης Φαρμακευτικές Δαπάνες Φαρμακευτικές Δαπάνες Οι φαρμακευτικές δαπάνες, καθώς και οι συνολικές δαπάνες υγείας, παρουσίασαν μια
Διαβάστε περισσότεραΤο μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες,
Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, διέπεται από τις αρχές του προτύπου Beveridge. «το κόστος
Διαβάστε περισσότεραΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΗ Η ΜΕΤΑΒΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ;
ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΗ Η ΜΕΤΑΒΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ; Στεφανία Κόκκαλη Επικουρική Παθολόγος Ογκολόγος Α Παθολογική, Α.Ο.Ν.Α. «Ο Αγ.Σάββας» 03/02/2018
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΑΡΙΑ Ν. ΚΑΝΤΖΑΝΟΥ Ιατρός Βιοπαθολόγος Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Εργαστήριο Επιδημιολογίας Προληπτικής Ιατρικής Ιατρικής Στατιστικής WHO «Το επίπεδο υγείας του
Διαβάστε περισσότεραΔεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων
Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων Diabetes The Numbers 24 ΩΡΕΣ Νέα περιστατικά διαβήτη 4,100 Ακρωτηριασμοί 230 (80% μη τραυματικής αιτιολογίας) Τύφλωση 55 Νεφρική ανεπάρκεια 120 Derived from NIDDK, National
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Copyright 2010 Τόμος 9 ος, Τεύχος 4 ο, Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2010
www.vima-asklipiou.gr Σελίδα 394 ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Ανάγκες νοσηλευομένων ασθενών με στεφανιαία νόσο Κ ατά τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της αύξησης του προσδόκιμου της επιβίωσης των ασθενών με στεφανιαία
Διαβάστε περισσότεραΗ επιρροή της μησυμμόρφωσης. οικονομικά της υγείας. Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου
Η επιρροή της μησυμμόρφωσης στα οικονομικά της υγείας Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Συμμόρφωση σύμφωνα με WHO: Ο βαθμός στον οποίο η συμπεριφορά ενός ατόμου,
Διαβάστε περισσότεραΤο φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας
Το φαρμακείο στην εποχή του internet Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Χαρακτηριστικά της εποχής μας Χαρακτηριστικά της εποχής μας είναι: η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας η ευρεία
Διαβάστε περισσότεραΟι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας. Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας
Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MPH, MSc, PhD Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Εισαγωγή Ως ένα νόσημα με σοβαρό και υψηλό φορτίο
Διαβάστε περισσότεραΟι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MPH, MSc, PhD
Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MPH, MSc, PhD Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Εισαγωγή Ως ένα νόσημα με σοβαρό και υψηλό φορτίο
Διαβάστε περισσότεραΠαιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.
Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας
Διαβάστε περισσότεραΕίναι η πολυκριτηριακή
Είναι η πολυκριτηριακή προσέγγιση (MCDA) χρήσιμη στη διαδικασία διαπραγμάτευσης; Η περίπτωση της ηπατίτιδας C Νικόλας Κούρκουλας BSc, MD, MPA ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Διαπραγμάτευση - Θεωρία, στόχος ΑΤΥ (HTA) Αξιολόγηση
Διαβάστε περισσότεραΘάνος Μπαλασόπουλος, BSc, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας
Φραγμοί και εμπόδια στην πρόσβαση και τη χρήση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας Θάνος Μπαλασόπουλος, BSc, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Εισαγωγή: Δαπάνες υγείας Συνολικές
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΟΤΗΤΑ & ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ & ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Μαβίδου Φωτεινή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc Τμήμα Βελτίωσης και Ελέγχου Ποιότητας 3η ΥΠΕ Μακεδονίας 36 χρόνια μετά τη διακήρυξη της Alma-Ata Η καθολική υγειονομική
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του Γενικού Ιατρού
Α/βάθμια Φροντίδα Υγείας και Νοσοκομείο: μια αμφίδρομη σχέση Ο ρόλος του Γενικού Ιατρού Κ. Μίχας MD MSc PhD FESC Επιμελητής Α Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.-Κ.Υ. Κύμης «Γ. Παπανικολάου» Εισαγωγή Παιδιατρική και
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΟΥΡΙΔΑΚΗΣ Π.
Αναγκαιότητα ειδικότητας επείγουσας ιατρικής στην καθημερινή πρακτική του ΤΕΠ 10 ο Πανελλήνιο, 9 ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Νοσηλευτικής Ηράκλειο 27 30 Απριλίου 2017 ΤΕΠ Κύρια Σημεία : Τι είναι το ΤΕΠ και
Διαβάστε περισσότεραΣυσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ-
Συσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ- Na) και της ισχύος άκρας χειρός (ΙΧ) σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο σταδίου 5 (ΧΝΝ-5Δ) Α.Μαρκάκη 1, Κ.Δερμιτζάκη 2, Δ.Λυγερού 2, Α.Σπυριδάκη 1,
Διαβάστε περισσότεραΣυµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης
Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ
Διαβάστε περισσότεραSIGNIFICANT PRIORITIES OF HEALTH-CARE REFORM AND THE GREEK PHARMACEUTICAL INDUSTRY
SIGNIFICANT PRIORITIES OF HEALTH-CARE REFORM AND THE GREEK PHARMACEUTICAL INDUSTRY Theodoros Tryfon President, Panhellenic Union of Pharmaceutical Industries MAY 14 2015 Vice president ELPEN Τα χαρακτηριστικά
Διαβάστε περισσότεραΑΔΑ: ΒΛ4ΞΘ-ΞΚΨ ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑΣ. Αθήνα, 28-3-2013 Αρ. Γ.Π. οικ.
ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Ταχ. Δ/νση : Αριστοτέλους 17 Ταχ. Κώδικας : 101 87 Πληροφορίες : Κ. Βουρλιώτου Αθ. Λύτρα Αικ. Δαμίγου Τηλέφωνο
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας
Σύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας Θοδωρής Κοτσιλιέρης Δρ. Ηλ/γος Μηχανικός και Μηχ. Υπολογιστών ΕΜΠ Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Διοίκησης Μονάδων Υγείας & Πρόνοιας Περίγραμμα ehealth Σύγχρονες προκλήσεις
Διαβάστε περισσότεραΑποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας
Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας Χρήστος Λιονής Καθηγητής Γενικής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Κρήτης Η αναφορά
Διαβάστε περισσότεραJUNE 20-21, th ANNUAL CONFERENCE. Μπαλασοπούλου Αναστασία, MSc Διοικήτρια Ν. Ιπποκράτειο
JUNE 20-21, 2019 18th ANNUAL CONFERENCE HEALTH World Healthcare Policy in Greece: From Noise to Signal HEALTHCARE SYSTEM PROCUREMENTS: VALUE? TRANSPARENCY AND EFFICIENCY. VALUE? Διοικήτρια Ν. Ιπποκράτειο
Διαβάστε περισσότεραΟστεοαρθρίτιδα την 3 η χιλιετία. Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Ρευματολογική Κλινική - Γ.Ν.Α. «Γιώργος Γεννηματάς»
Η Οστεοαρθρίτιδα την 3 η χιλιετία Δρ Αθανάσιος Γεωργούντζος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Ρευματολογική Κλινική - Γ.Ν.Α. «Γιώργος Γεννηματάς» Σύγκρουση συμφερόντων Conflict of interest Κανένα για αυτήν την παρουσίαση
Διαβάστε περισσότεραΟ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η Καρδιακή Ανεπάρκεια(ΚΑ) είναι ένα πολύπλοκο, προοδευτικά εξελισσόμενο σύνδρομο κλινικών, αιμοδυναμικών και νευροορμονικών διαταραχών
Διαβάστε περισσότεραΟ ογκολογικός ασθενής και η «συμμόρφωση» στις οδηγίες ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων
Ο ογκολογικός ασθενής και η «συμμόρφωση» στις οδηγίες ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων Αλεβιζόπουλος Νεκτάριος Παθολόγος - Ογκολόγος ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Η νεοπλασματική νόσος Συμπτώματα,
Διαβάστε περισσότεραΕισηγήτρια: Κατερίνα Γρυμπογιάννη, Επικεφαλής Επιθεωρήτρια της TUV Rheinland Α.Ε. 1 13/7/2012 ΗΜΕΡΙΔΑ: ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
Εφαρμογή Συστημάτων Διαχείρισης Ποιότητας στις υπηρεσίες Υγείας: Προϋπόθεση για την ανάπτυξη και την βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών. (ISO 9001 ISO 22000 ISO 14001 ISO 27001 ISO 50001 OHSAS 18001) Σχετικές
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Διαβάστε περισσότερα14182/16 ΔΛ/μκ 1 DGG 1A
Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης Βρυξέλλες, 8 Νοεμβρίου 2016 (OR. en) 14182/16 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ Αποστολέας: Αποδέκτης: Θέμα: Γενική Γραμματεία του Συμβουλίου Αντιπροσωπίες ECOFIN 1017 BUDGET 37
Διαβάστε περισσότεραΤριανταφυλλίδη Αθηνά. Προϊσταμένη Διεύθυνσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών
Τριανταφυλλίδη Αθηνά Προϊσταμένη Διεύθυνσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Θεμέλιο και επίκεντρο του συστήματος υγείας της χώρας. Αποτέλεσε κυβερνητική προτεραιότητα, αφού
Διαβάστε περισσότεραΨυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο
Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο ΤΖΙΝΕΒΗ ΜΥΡΤΩ - ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΕΣ Τ.Ε. Β & Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η καρδιακή ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΗ Αναγκαιότητα της Ολικής Επαναφοράς στις Αξίες της Alma - Ata: αναζήτηση ομοφωνίας
Η Αναγκαιότητα της Ολικής Επαναφοράς στις Αξίες της Alma - Ata: αναζήτηση ομοφωνίας Ε. Θηραίος Γενικός Ιατρός Δ/ντής ΕΣΥ, Κέντρο Υγείας Βάρης Γενικός Συντονιστής Εκπαίδευσης Ειδ/μένων Γενικής Ιατρικής
Διαβάστε περισσότεραΔημόσια και Ιδιωτική Υγεία. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΥΡΜΑΣ BSc, MSc, MBA ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Οκτ 2014
Δημόσια και Ιδιωτική Υγεία ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΥΡΜΑΣ BSc, MSc, MBA ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Οκτ 2014 Ο ρόλος των Υπουργείων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Βασική λειτουργία του Υπουργείου Υγείας εξακολουθεί
Διαβάστε περισσότεραΗλεκτρονικό Παραπεµπτικό
Ηλεκτρονικό Παραπεµπτικό Κυριάκος Σουλιώτης Λέκτορας Πανεπιστηµίου Πελοποννήσου Πρόεδρος ΟΠΑ Πειραιάς, 13 Μαΐου 2011 Μελέτη Περίπτωσης Οργανισµός Περίθαλψης Ασφαλισµένων ηµοσίου οµή: Κεντρική Υπηρεσία
Διαβάστε περισσότεραΤο ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ, υποστηρίζεται από τον όμιλο ιατρικών εταιρειών. «ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ», ο οποίος δραστηριοποιείται από το 1996 στο χώρο της
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ Το ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ, υποστηρίζεται από τον όμιλο ιατρικών εταιρειών «ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ», ο οποίος δραστηριοποιείται από το 1996 στο χώρο της πρωτοβάθμιας υγείας, παίζοντας καθοριστικό
Διαβάστε περισσότεραΑπό τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας
ΕΝΟΤΗΤΑ IV: ΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Κυριάκος Σουλιώτης
Διαβάστε περισσότεραΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (ΣΤΗΝ ΨΥΧΩΣΗ) Ντούρος Ευάγγελος Ψυχίατρος 424 ΓΣΝΕ Α Ψυχιατρική Κλινική ΑΠΘ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (ΣΤΗΝ ΨΥΧΩΣΗ) Ντούρος Ευάγγελος Ψυχίατρος 424 ΓΣΝΕ Α Ψυχιατρική Κλινική ΑΠΘ ΨΥΧΩΣΗ-ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ Η σχιζοφρένεια αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή μεταξύ των ψυχώσεων. Περίπου 1-2%
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραMedical Safety. Το προσωπικό σας σύστημα υγείας!
Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Medical Safety Το προσωπικό σας σύστημα υγείας! - Έχετε φανταστεί ένα ολόκληρο μηχανισμό προηγμένων υπηρεσιών υγείας και περίθαλψης σχεδιασμένο από εσάς και προσαρμοσμένο
Διαβάστε περισσότεραΔαπάνη Υγείας. Φαρμακευτική Δαπάνη. Καινοτομία. Μ. Ολλανδέζος Μ. Ολλανδέζος
Δαπάνη Υγείας Φαρμακευτική Δαπάνη Καινοτομία Μ. Ολλανδέζος Μ. Ολλανδέζος Δαπάνη υγείας ως % του ΑΕΠ χώρες του ΟΟΣΑ (2012) Καναδάς (e) Βέλγιο Ιαπωνία (e) Αυστρία Σουηδία Πηγή: OECD health data (Ιανουάριος
Διαβάστε περισσότεραΟ ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του. Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών
Ο ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών ΑΗΦΥ - Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Σύμφωνα με άρθρο
Διαβάστε περισσότεραΠροσβασιμότητα και η οπτική των φαρμακευτικών εταιρειών στα στοιχεία της e-συνταγογράφησης
Προσβασιμότητα και η οπτική των φαρμακευτικών εταιρειών στα στοιχεία της e-συνταγογράφησης Πασχάλης Αποστολίδης Πρόεδρος ΣΦΕΕ Αθήνα, 3 Δεκεμβρίου 2015 ehea;th Forum 2015, Divani Caravel Hotel E- συνταγογράφηση
Διαβάστε περισσότεραChronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD
Chronic Kidney Disease Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) επηρεάζει το 10-16% του πληθυσμού παγκοσμίως, έχει κακή πρόγνωση ιδιαίτερα σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΓ.Ν.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ISO9001:2008 ΣΤO ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚO TMHMA ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΥΝΟΔΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΕΩΝ Γ.Ν.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ISO9001:2008 ΣΤO ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚO TMHMA ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΝΟΙΚΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΝΟΙΚΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θέµα Εργασίας: «Η έννοια της ποιότητας στις Υπηρεσίες Υγείας. Αξιολόγηση της ποιότητας των παρεχόµενων υπηρεσιών από τα ηµόσια Νοσοκοµεία στην Ελλάδα και προτάσεις για τη
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε
Διαβάστε περισσότεραΤο Συνεταιριστικό Μοντέλο και ο ρόλος των Εργαστηριακών Ιατρών στο Σύστημα Υγείας
Το Συνεταιριστικό Μοντέλο και ο ρόλος των Εργαστηριακών Ιατρών στο Σύστημα Υγείας Δρ. Μακρίδης Παναγιώτης Ιατρός Βιοπαθολόγος, Πρόεδρος ΔΣ Medisyn Αθήνα 5 Οκτωβρίου 2017 Το Συνεταιριστικό Μοντέλο Εργαστηριακών
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ. Παρασκευή Χριστοφή, Νίκος Χριστοφόρου Δηµήτρης Δηµητρίου, Αικατερίνη Λαµπρινού
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Παρασκευή Χριστοφή, Νίκος Χριστοφόρου Δηµήτρης Δηµητρίου, Αικατερίνη Λαµπρινού 2...Κανένας δεν είναι τόσο έξυπνος από µόνος του όσο όλοι
Διαβάστε περισσότεραΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Φ. ΚΑΛΥΒΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Παιδίατρος- Ιατρός Δημόσιας Υγείας
Διαβάστε περισσότεραΗ πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων Ονοματεπώνυμο
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας
Διαβάστε περισσότεραΤο περιβάλλον στην Υγεία και την ασφάλιση. Αθήνα 12/04/2016
Το περιβάλλον στην Υγεία και την ασφάλιση Αθήνα 12/04/2016 Ο ρυθμός αύξησης των ασφαλίστρων στην Ευρώπη (βάση το έτος 2004) 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Διαβάστε περισσότεραΕΟΠΥΥ: Ένας χρόνος λειτουργίας. Προβλήµατα και οφέλη
ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ: ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΟΠΥΥ: Ένας χρόνος λειτουργίας. Προβλήµατα και οφέλη Κυριάκος Σουλιώτης Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας Πανεπιστήµιο Πελοποννήσου Φωτεινή Γιαλαµά Υποψήφια Διδάκτωρ,
Διαβάστε περισσότεραΑπελευθερώστε τη δυναμική της επιχείρησής σας
Απελευθερώστε τη δυναμική της επιχείρησής σας Εφαρμοσμένες ΛΥΣΕΙΣ για Μικρομεσαίες Επιχειρήσεις Συμβουλευτικές Υπηρεσίες Εκπαιδευτικά Σεμινάρια Ανάπτυξη Πωλήσεων Ανδρόμαχος Δημητροκάλλης, MBA Management
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Σ.Καλαντζή 1, C.Savona-Ventura 2, M.Khattab 2, N.Lalic 2, F.Raposi 2, P.Conthe 2, Σ.Λιάτης 1 1. A Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΠοιότητα των υπηρεσιών ψυχικής υγείας : ανάγκη και πρόκληση. Νίκος Γκιωνάκης ψυχολόγος
Ποιότητα των υπηρεσιών ψυχικής υγείας : ανάγκη και πρόκληση Νίκος Γκιωνάκης ψυχολόγος Τι είναι η ποιότητα; Στη φροντίδα ψυχικής υγείας η ποιότητα είναι ένα μέτρο του κατά πόσον οι μονάδες : α) αυξάνουν
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑ ΟΣ Ε Λ Τ Ι Ο Τ Υ Π Ο Υ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑ ΟΣ Πειραιάς,1.06.2006 Ε Λ Τ Ι Ο Τ Υ Π Ο Υ ΕΡΕΥΝΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΩΝ 2004/2005 ΑΠΑΝΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΥγεία: Τι προβλέπει το μνημόνιο για το 2011
2011-01-11 12:28:57 Αυστηρό έλεγχο από κλιμάκια της τρόικας ανά τρίμηνο και εξοικονόμηση 0,5% του ΑΕΠ (πάνω από 1,25 δισεκατομμύριο ευρώ), προβλέπει για το 2011 το αναθεωρημένο μνημόνιο στον τομέα της
Διαβάστε περισσότεραTEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
TEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΕΡΙΒΑΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: MANΩΛΗ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του νοσηλευτή στην ψυχολογική προσέγγιση του διαβητικού ασθενή
Ο ρόλος του νοσηλευτή στην ψυχολογική προσέγγιση του διαβητικού ασθενή Κωνσταντίνος Τούφας, Νοσηλευτής, Msc Προϊστάμενος ΜΗΝ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Εργαστηριακός Συνεργάτης ΑΤΕΙΘ Νοσηλευτικής Συντονιστής Εργαστηρίου
Διαβάστε περισσότεραΠοιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος
Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής Ηλικία Ποιότητα Ζωής Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Καρδιαγγ ειακή νόσος Νεφρική νόσος παχυσαρκ ία Διάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΣΤΟΙΧΗΜΑ ΕΝΟΣ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ Ε.Σ.Υ. ΑΠΑΙΤΕΙ ΜΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ. Κωνσταντίνος Ευριπίδης Διευθύνων Σύμβουλος GENESIS Pharma
ΤΟ ΣΤΟΙΧΗΜΑ ΕΝΟΣ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ Ε.Σ.Υ. ΑΠΑΙΤΕΙ ΜΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ Κωνσταντίνος Ευριπίδης Διευθύνων Σύμβουλος GENESIS Pharma Το ΕΣΥ πρέπει να αναγεννηθεί όχιαπλάνααλλάξει Οι αλλαγές των
Διαβάστε περισσότεραΔιημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών
Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών 1. Εισαγωγή Οι εξελίξεις και οι δεσμεύσεις στο θέμα της Ασφάλειας των Ασθενών έχουν αυξηθεί
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας. Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ομάδα Εργασίας Επαγγελματικής πράξης Καρδιολόγων Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς Χριστίνα Παπανικολάου,
Διαβάστε περισσότεραΠολιτικές Διαχείρισης των Γενοσήμων Φαρμάκων στην Ελλάδα
Πολιτικές Διαχείρισης των Γενοσήμων Φαρμάκων στην Ελλάδα Εμμανουέλα Μπραουδάκη, Βίκυ Ναούμ, Ηλίας Κυριόπουλος, Ελευθερία Καραμπλή, Κώστας Αθανασάκης, Ελπίδα Πάβη, Γιάννης Κυριόπουλος 1 Πολιτική φαρμάκου:
Διαβάστε περισσότεραΗ εκτίμηση του φορτίου της νόσου μεταξύ των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και των επαγγελματιών υγείας. Μελλίδου Ματίνα
Η εκτίμηση του φορτίου της νόσου μεταξύ των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και των επαγγελματιών υγείας. Μελλίδου Ματίνα Date 1 Ορισμός Φορτίου Νόσου Οι ανάγκες που εκτιμούνται ότι υπάρχουν στον τομέα
Διαβάστε περισσότεραΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ
ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ: Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Λαζάρου Βασιλική Επιμελήτρια Β Πνευμονολογικού Τμήματος ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΧΟΡΗΓΟΥΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ: AMGEN,
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΞΟΔΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΞΟΔΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει εξ αρχής σαφής διάκριση ανάμεσα στην αναγκαιότητα της μη κατάχρησης
Διαβάστε περισσότεραManagement. Facility. Η εύρυθμη λειτουργία στο επίκεντρο. Special Report: Facility Management. HR Professional
HR Professional Special Report: Facility Management Facility Management Η εύρυθμη λειτουργία στο επίκεντρο Η υποστήριξη και συντήρηση των «πάγιων στοιχείων» μιας επιχείρησης αποτελεί τη δεύτερη μεγαλύτερη
Διαβάστε περισσότεραΔιημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών
Διημερίδα για την Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας Eυαισθητοποίηση των Λειτουργών Υγείας στην Ασφάλεια των Ασθενών Η Δ/νση Ποιότητας & Αποδοτικότητας του Υπουργείου Υγείας, στο πλαίσιο υλοποίησης της πράξης
Διαβάστε περισσότεραΕκπαίδευση στην Καρδιολογία.
Εκπαίδευση στην Καρδιολογία. Που οδηγούμαστε σε Ελληνικό και Ευρωπαϊκό επίπεδο Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας, Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Πρόεδρος UEMS cs Ιατρική Εκπαίδευση Πως δομείται Προπτυχιακή
Διαβάστε περισσότεραΟλοκληρωμένα Δίκτυα παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής φροντίδας στην ΠΦΥ"
Ολοκληρωμένα Δίκτυα παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής φροντίδας στην ΠΦΥ" ΤΖΙΑΛΛΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Rn, PhD, MSc, NFESC Πρόεδρος Εθνικού Συμβουλίου Ανάπτυξης Νοσηλευτικής (ΕΣΑΝ), Μέλος Συντονιστικής Επιτροπής
Διαβάστε περισσότεραΤηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα
Ανασκόπηση Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα Αγορίτσα Κουλούρη 1, RN, RMN, MSc Ζωή Ρούπα 2, MD, RN, PhD Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης 3, MD 1 Κέντρο Υγείας Σαλαμίνας 2 Πανεπιστήμιο
Διαβάστε περισσότερα«ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ. ΜΙΑ ΣΧΕΣΗ ΖΩΗΣ»
3 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Περιτοναϊκής Κάθαρσης 3-5 Σεπτεμβρίου 2017, Αλεξανδρούπολη «ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ. ΜΙΑ ΣΧΕΣΗ ΖΩΗΣ» Ελευθερούδη Μαριάννα, MSc, Ειδική Νοσηλεύτρια Ψυχικής Υγείας,
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1,
1 404 ΓΣΝ Λάρισας, 2 ΝΝΑ Εισαγωγή Το ενδιαφέρον για τη μέτρηση της ποιότητας στη παρεχόμενη φροντίδα υγείας, αυξάνεται ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, τόσο από τους επαγγελματίες υγείας όσο και από τους
Διαβάστε περισσότεραΑσφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε.
Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε. Μικρά γεγονότα της καθημερινότητάς μας, μπορεί να προκαλέσουν
Διαβάστε περισσότεραΚΡΙΤΗΡΙΑ / ΣΤΟΧΟΙ ΩΣ ΒΑΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΟΙΚΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
ΚΡΙΤΗΡΙΑ / ΣΤΟΧΟΙ ΩΣ ΒΑΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΟΙΚΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Προς τις διοικήσεις των νοσοκομείων και των ΥΠΕ. Το Υπουργείο Υγείας, αφού ολοκληρώθηκε η διαδικασία επιλογής διοικητών και αναπληρωτών
Διαβάστε περισσότεραΜανιφέστο Αυτοφροντίδας. Γεώργιος Θ. Δόκιος Γενικός Διευθυντής ΕΦΕΧ
Μανιφέστο Αυτοφροντίδας Γεώργιος Θ. Δόκιος Γενικός Διευθυντής ΕΦΕΧ Μανιφέστο για την αυτοφροντίδα Έμπρακτη συμβολή όλων των Κοινωνικών Εταίρων στη διάδοση και εμπέδωση της αυτοφροντίδας ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ &
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΕΜΠΙΒΟΛΟΛΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΡΜΠΕΣΑΡΤΑΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΑΤΗΤΙΚΗ ΑΟΡΤΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΣΚΛΗΡΙΑΣ ΣΕ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ Χ. Λουτράδης,1
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: µελέτη κόστους των µεθόδων αιµοκάθαρσης µε φύσιγγα και διττανθρακικό διάλυµα. και της αιµοδιαδιήθησης.
Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: µελέτη κόστους των µεθόδων αιµοκάθαρσης µε φύσιγγα και διττανθρακικό διάλυµα και της αιµοδιαδιήθησης Παρασκευή Θεοφίλου ρ. Ψυχολογίας Υγείας, Εθνική Σχολή ηµόσιας
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΒΑΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΠΑΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΟΡΦΑΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. Αντώνιος Αυγερινός, MPhil, PhD Φαρμακοποιός, Υποστράτηγος ε.α.
ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΠΑΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΟΡΦΑΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Αντώνιος Αυγερινός, MPhil, PhD Φαρμακοποιός, Υποστράτηγος ε.α. Μετ εμποδίων η πρόσβαση ενός εκατομμυρίου Ελλήνων με «σπάνιες παθήσεις» στις θεραπείες
Διαβάστε περισσότεραΟι φαρμακοποιοί στην πρωτοβάθμια φροντίδα
Οι φαρμακοποιοί στην πρωτοβάθμια φροντίδα Λευτέρης Μαρίνος MSc Φαρμακοποιός ΜSc Φαρμακογνωσία βιοδραστικών προϊόντων Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Εθνοφαρμακολογίας Μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Φαρμακευτικής
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ Η Ηπατίτιδα C αποτελεί μία ιογενή νόσο με υψηλό φορτίο νοσηρότητας και θνητότητας Μέχρι πρόσφατα, η πλήρης ίαση των ασθενών αποτελούσε
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ Η νοσηλευτική διεργασία : Αποτελεί συστηματική μέθοδο που κατευθύνει τον νοσηλευτή και τον ασθενή στον αμοιβαίο: Προσδιορισμό των αναγκών για νοσηλευτική φροντίδα σχεδιασμό και εφαρμογή
Διαβάστε περισσότεραΝόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
«Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS: 464637 Νόσημα: Άσθμα Ομάδα εργασίας:
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότερα