NTiNO. Μηχανισμός και Θεραπευτικές Τεχνικές για την εκπαίδευση στη Δυναμική Όρθια Θέση. A Standing Project by UtilisMotus

Transcript

1 NTiNO Μηχανισμός και Θεραπευτικές Τεχνικές για την εκπαίδευση στη Δυναμική Όρθια Θέση A Standing Project by UtilisMotus Κέντρο Λειτουργικής Φυσικοθεραπείας, Αρ. Διπλώματος Ευρεσιτεχνίας ΟΒΙ:

2 U=lisMotus Κέντρο Λειτουργικής Φυσικοθεραπείας Ξεκίνησε το 2006 δίνοντας έμφαση στη Χρήσιμη Κίνηση (U=lisMotus)

3 Η Απώλεια της Όρθιας Θέσης Βασικό ζήτημα στις νευρολογικές παθήσεις. Αδυναμία στήριξης στα κάτω άκρα. Ξεκινά με σχετικά μικρού βαθμού μυϊκή αδυναμία. Έναρξη φαύλου κύκλου αποφυγής της Όρθιας Θέσης. Δευτερογενή προβλήματα: Αδράνεια του νευρομυϊκού μηχανισμού, Μυϊκή ατροφία, Αισθητηριακή απώλεια.

4 Εξάσκηση στην Όρθια Θέση Πρωταρχικός στόχος στην αποκατάσταση. Σημείο κλειδί η φόρτιση των μελών: Αισθητηριακά ερεθίσματα (ιδιοδεκτικότητα), Δυνάμεις αποσταθεροποίησης, Παράγεται Μυϊκή Δραστηριότητα. Διατήρηση του εύρους κίνησης. Ομαλή μυϊκή λειτουργία. Διατήρηση της οστικής πυκνότητας.

5 Η θέση των θεραπευομένων «Κοίταξε, όταν είμαι όρθια καθετί εργάζεται καλύτερα. Μπορώ να αισθανθώ τη σύνδεση ανάμεσα στα πόδια μου, τους μηρούς μου και τον κορμό μου». (Γ. Π., εγκεφαλική παράλυση, διπληγία) «Πρέπει να βρεις έναν τρόπο να εξασκηθώ την όρθια θέση. Χρειάζομαι να βάλω βάρος στα πόδια μου». (Σ. Β., κάκωση νωτιαίου μυελού, παραπληγία)

6 NTiNO Μικτό Θεραπευτικό Πρόγραμμα Αποτελείται από Μηχανισμό Υποστήριξης και Θεραπευτικές Εφαρμογές.

7 NTiNO ένα πρόγραμμα που εξελίσσεται Εξάσκηση στην Όρθια Θέση. Φόρτιση στα κάτω άκρα. Χωρίς φόρτιση στα άνω άκρα. Ελάχιστη εξωτερική υποστήριξη: δυνατότητα αυτενέργειας. Ασφάλεια. Γεωμετρία των κάτω άκρων που παράγει μυϊκή αντίδραση. Εφαρμογή θεραπευτικών τεχνικών.

8 Οδηγός: Ανάλυση Βάδισης (Gait Analysis) Στήριξη: παράγονται ερεθίσματα που προάγουν τη σταθερότητα. Αιώρηση: τα ερεθίσματα μειώνονται και προάγεται κίνηση. Η θέση των μελών συμβάλει στη μυϊκή δραστηριότητα.

9 2011: η εισαγωγή του προγράμματος

10 Παρουσίαση στη συνάντηση ειδικών στην PNF 2011, κέντρο αποκατάστασης ιδρύματος Kaiser, Vallejo, CA, ΗΠΑ

11 Το Θεραπευτικό Πρόγραμμα το 2016

12 Αυτόνομη χρήση και Θεραπευτικές Εφαρμογές Κάκωση Νωτιαίου Μυελού

13 Θεραπευτικές Εφαρμογές Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο και Γηριατρική

14 Θεραπευτικές Εφαρμογές Νόσος του Κινητικού Νευρώνα

15 Αρχική Διάγνωση Εγκεφαλική Παράλυση Τραυματικές ή Αγγειακές Βλάβες Εγκεφάλου Πολλαπλή Σκλήρυνση Κάκωση Νωτιαίου Μυελού Νόσος του Κινητικού Νευρώνα, Μυοπάθεια Νόσος ή Τραύμα στο Περιφερικό Νευρικό Σύστημα Ορθοπεδικές επεμβάσεις, πολλαπλά κατάγματα Γηριατρική

16 Κυριότεροι Λειτουργικοί Περιορισμοί Περιορισμένη χρήση των κάτω άκρων Ελλείψεις στη μυϊκή δύναμη, την αντοχή, το μυϊκό τόνο. Περιορισμοί του εύρους κίνησης ή και της σταθερότητας των αρθρώσεων. Μειωμένη αισθητικότητα Ελλείμματα συντονισμού και μυϊκής συνεργασίας. Περιορισμοί στο έλεγχο της στάσης, της ισορροπίας και του βηματισμού. Εκμαθημένη αχρησία των κάτω άκρων Γενικευμένοι περιορισμοί Μειωμένη χρήση των άνω άκρων για στήριξη Αδυναμία ελέγχου της θέσης του κορμού Περιορισμένη αναπνοή

17 Γνώμες Θεραπευομένων «Επ! πρώτη φορά στέκομαι όρθιος χωρίς να χρησιμοποιώ τα χέρια μου» «η άσκηση είναι τόσο έντονη,τόσο οριακή...» «...να πραγματοποιήσω συνδυάστηκες ασκήσεις με ασφάλεια.» «... Στέκομαι όρθια για αρκετή ώρα.» «...βοηθά στην "επανεντύπωση" της σωστής όρθιας θέσης»

18 Γνώμες Ειδικών «Προχώρησέ την αυτή τη συσκευή.» You can do so many nice things here («Μπορείς να κάνεις τόσα ωραία πράγματα εδώ») That s a brilliant idea («Αυτή είναι μια λαμπρή ιδέα») «Καλύπτονται όλα τα στάδια επανεκπαίδευσης της βάδισης» «...το πρόγραμμα των ασκήσεων γίνεται ευκολότερα με έμφαση στην ασφάλεια και με σαφώς μεγαλύτερη απόδοση του θεραπευομένου...»

19 Το Θεραπευτικό Πρόγραμμα NTiNO απευθύνεται A. Φορείς που παρέχουν θεραπευτικές υπηρεσίες: Κέντρα Αποκατάστασης της Ελλάδας και του Εξωτερικού Φυσικοθεραπευτήρια Κατ οίκον παροχή θεραπείας B. Αυτόνομη χρήση από τον θεραπευόμενο

20 Μοναδικά Πλεονεκτήματα ü Αφορά σε μεγάλο εύρος παθήσεων που παρουσιάζουν απώλεια στήριξης στην όρθια θέση και περιορισμό βάδισης. ü Διαθέτει καινοτομία σε σχέση με τη γεωμετρία των μελών κατά τη δυναμική φόρτιση των κάτω άκρων. ü Προσαρμόζεται στο Βέλτιστο Σημείο Πρόκλησης. ü Μικτό πρόγραμμα: συνδυάζεται ο Μηχανισμός Υποστήριξης με ενδεδειγμένες Θεραπευτικές Εφαρμογές.

21 Ωριμότητα του Θεραπευτικού Προγράμματος ü Ο Μηχανισμός Στήριξης έχει ήδη υλοποιηθεί. ü Οι θεραπευτικές τεχνικές έχουν εφαρμοστεί σε ικανοποιητικό εύρος θεραπευομένων. ü Προοδευτικά μπορεί να αποτελέσει μια ολοκληρωμένη μεθοδολογία αποκατάστασης της Όρθιας Θέσης και της Βάδισης.

22 κύριες βιβλιογραφικές αναφορές 1. «Θεωρία του Κινητικού Ελέγχου», Βασική βιβλιογραφία: «Κινητικός Έλεγχος», Anne Shumway-Cook & Marjorie Hines Woollaco, Ιατρικές Εκδόσεις Π. Χ. Πασχαλίδη, Αθήνα 2012, μετάφραση Γιώργος Παράς. Όπως συμπληρώνεται από τις εργασίες των Janet Carr & Roberta Shepherd. 2. Κινητική και Κινηματική Ανάλυση, Μυϊκή Δραστηριότητα και Εφαρμογή Δυνάμεων: Gait Analysis, Normal and Pathological Func=on, Prof. Jacquelin Perry & Judith M. Burnfield, Second Edi=on, Slack Incorporated, USA The Learned nonuse phenomenon: implica=ons in rehabilita=on, E. Taub, G. Uswa e, V. W. Mark, D. M. Morris, 2006, Pubmed.gov και σχετική βιβλιογραφία 4. Εκπαιδευτικά εγχειρίδια των θεραπευτικών εννοιών PNF ( και NDT Bobath (

23 Ευχαριστώ!! Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο Αθηνών Θερμοκοιτίδα Νεοφυών Επιχειρήσεων Αθήνας (ΘΕΑ) Όσους συνέβαλλαν στη σημερινή μορφή του Προγράμματος Ιδιαιτέρως τους θεραπευόμενους που μας επέτρεψαν να χρησιμοποιήσουμε τις προσωπικές τους φωτογραφίες

24 NTiNO Standing Project Concept & Development: Κωνσταντίνος Δ. Παπαντωνόπουλος U=lisMotus, Κέντρο Λειτουργικής Φυσικοθεραπείας , all rights reserved Αθήνα, Απρίλιος 2016