ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ META ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Transcript

1 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ META ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Ευθύμιος Σχοινάς Φυσικοθεραπευτής - Εργοθεραπευτής Υπεύθυνος του Τμήματος Φυσικοθεραπείας της 1ης Νευρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών στο Αιγινήτειο Νοσοκομείο. ΑΘΗΝΑ 2010 Εισαγωγή Ορισμός Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου Κλινική Εικόνα Ημιπληγικού Ασθενούς ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Διαταραγμένος Μυϊκός Τόνος Αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής εμφανίζει ελαττωμένο μυϊκό τόνο (υποτονία). Η κατάσταση αυτή θα αλλάξει σύντομα και ο μυϊκός τόνος θα αυξηθεί σε μορφή σπαστικότητας. Η σπαστικότητα αποτελεί την πιο συνηθισμένη κινητική διαταραχή σε ένα ημιπληγικό ασθενή. Εκδηλώνεται με τη μορφή της αυξανόμενης αντίστασης στην παθητική κίνηση, η ένταση της οποίας εξαρτάται από την ταχύτητα εκτέλεσης της παθητικής κίνησης. Με την πάροδο του χρόνου, η σπαστικότητα θα δημιουργήσει μια ανισορροπία στην μυϊκή ενεργοποίηση με συνέπεια να εμφανιστούν οι δυσκαμψίες. Επιπλέον η σπαστικότητα ευθύνεται και για τον επώδυνο ώμο. Η ανάπτυξη της σπαστικότητας θα καθοριστεί όχι μόνο από την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης αλλά και από άλλους περιβαλλοντικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Παρατηρείται αδυναμία στους μύες του προσώπου της προσβεβλημένης πλευράς, γεγονός που οδηγεί σε σιελόρροια από την προσβεβλημένη πλευρά του στόματος και συνεπώς δυσκολία στην μάσηση και την κατάποση. Τα τενόντια αντανακλαστικά και ο μυϊκός τόνος είναι αυξημένα. Συγκεκριμένα ο αυξημένος 1 / 14

2 μυϊκός τόνος, είναι πιο εμφανής στους καμπτήρες του άνω άκρου και στους εκτείνοντες του κάτω άκρου. - Άνω άκρο Η υπερτονία είναι πιο έντονη στους καμπτήρες μύες και αναπτύσσεται πρώτα από όλα στην άκρα χείρα, στους καμπτήρες των δαχτύλων και του καρπού. Αργότερα επεκτείνεται στον πήχη και τελικά στον ώμο. Η κεφαλή κλίνει προς την προσβεβλημένη πλευρά και στρέφεται προς τη μη προσβεβλημένη. Ο κορμός κλίνει προς την προσβεβλημένη πλευρά. Ο ώμος και η ωμοπλάτη πέφτουν προς τα πίσω, στη σπονδυλική στήλη, και προς τα κάτω. Ο βραχίονας βρίσκεται σε προσαγωγή και έσω στροφή, ο αγκώνας σε κάμψη κατά το ήμισυ, το αντιβράχιο σε πρηνισμό, ο καρπός σε κάμψη και προσαγωγή, τα δάκτυλα σε κάμψη περικλείοντας τον αντίχειρα. - Κάτω άκρο Η υπερτονία είναι εμφανέστερη στους εκτείνοντες και τους προσαγωγούς. Το ισχίο βρίσκεται σε έσω στροφή και προσαγωγή, το γόνατο σε έκταση και ο άκρος πόδας σε πελματιαία κάμψη ενώ το έσω χείλος σε ανάσπαση. Τα δάχτυλα του ποδιού βρίσκονται σε πελματιαία κάμψη και το μεγάλο δάχτυλο πιθανώς σε έκταση. Παθολογικά Αντανακλαστικά Η εγκεφαλική βλάβη συνοδεύεται και από την έκλυση παθολογικών αντανακλαστικών. Κατά τη χαλαρή φάση όπου η σπαστικότητα δεν έχει εμφανιστεί ακόμα, τα αντανακλαστικά αυτά έχουν εξαφανισθεί. Η αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών αποτελεί και το πρώτο ενδεικτικό σημείο της μετάβασης από την χαλαρή φάση στην σπαστική φάση. Αποτελεί την κυριότερη εκδήλωση μιας βλάβης κεντρικού τύπου, όπως το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τα πιο σημαντικά είναι το σημείο Babinski, το σημείο Hoffman, το σημείο R ossolimo, το σημείο Mendel Bechterew, ο κλόνος της επιγονατίδας και του άκρου ποδός. 2 / 14

3 3 / 14

4 ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Μια αισθητική ανωμαλία επηρεάζει την κίνηση και δυσκολεύει ακόμα περισσότερο την αποκατάσταση του ημιπληγικού ασθενή. Είναι αναγκαίο να δοθεί η απαραίτητη σημασία από το θεραπευτή καθώς ο ασθενής δεν παραπονιέται για την έλλειψη αισθητικότητας στην προσβεβλημένη πλευρά. Τα είδη της αισθητικότητας που διαταράσσονται είναι η ιδιοδεκτικότητα, η αφή, η αισθηση της δόνησης, ο πόνος και η θερμοκρασία. Ο ασθενής τείνει να αναγνωρίζει όλα τα ερεθίσματα ως πόνο. Αγνοεί την πάσχουσα πλευρά, παρουσιάζει διαταραχή στην αντίληψη της εικόνας σώματος καθώς και αποπροσανατολισμένη αίσθηση του χρόνου και του χώρου. Το 64% των ασθενών με αριστερή ημιπληγία εμφανίζουν τέτοιες διαταραχές. Ο ασθενής αγνοεί την πάσχουσα πλευρά σε κάθε προσπάθεια εκτέλεσης δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής. Επομένως, έστω και αν δεν υπάρχει παράλυση, μπορεί να εμφανίσει μυϊκή αδυναμία, λόγω της ανικανότητας αναγνώρισης της πάσχουσας πλευράς. Με τις διαταραχές στην εικόνα σώματος είναι άμεσα συνδεδεμένη και η απραξία. Είναι η διαταραχή της ικανότητας του συντονισμού των χειρισμών ή των κινήσεων. Δεν οφείλεται σε κινητικά αίτια όπως παράλυση, ανώμαλο μυϊκό τόνο, κινητικές διαταραχές και σε διανοητικές διαταραχές, μειωμένη παρατήρηση ή έλλειψη προθυμίας για συνεργασία. Διαταράσσεται η λογική επιλογή στοιχείων κίνησης ή χειρισμών και η λογική αλληλουχία των στοιχείων αυτών. Κλασσικές μορφές απραξίας είναι: - η ιδεοκινητική απραξία - η ιδεακή απραξία - η κατασκευαστική απραξία - η απραξία ένδυσης - η απραξία βάδισης - η χειλιογλωσσική απραξία (ανήκει στις διαταραχές της ομιλίας). ΟΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Μια συνηθισμένη συνοδός κατάσταση της ημιπληγίας η οποία αφορά την όραση είναι η απώλεια του οπτικού πεδίου της ίδιας πλευράς (ομώνυμη ημιανοψία). Και στους δύο οφθαλμούς λείπει το μισό δεξί ή αριστερό οπτικό πεδίο. Ενδέχεται να έχει σχέση με ημιαναισθησία ή έλλειψη αντίληψης ολοκλήρου της ημιπληγικής πλευράς. Άλλες είναι: - Διπλωπία. 4 / 14

5 - Μονόπλευρη οπτική αμέλεια. - Διαταραχές στην οπτική ακολουθία. - Απώλεια αντίληψης του βάθους και της προοπτικής. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΟΜΙΛΙΑ Δυσαρθρία Είναι η διαταραχή του προφορικού λόγου εξαιτίας διαταραχής της κινητικής λειτουργίας. Ο ασθενής ενδέχεται να χάσει την ικανότητα της ομιλίας ή της ξεκάθαρης ομιλίας εξαιτίας πάρεσης των προσωπικών μυών. Αφασία Είναι η διαταραχή της συμβολικής λειτουργίας του λόγου. Η διαταραχή σχετίζεται με την κατανόηση και την προφορική έκφραση εννοιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις οξέων εγκεφαλικών επεισοδίων η αφασία στην αρχική φάση μπορεί να είναι πλήρης, ενώ μετά από μερικές μέρες ή εβδομάδες μπορεί να πάρει τη μορφή μιας πιο ειδικής αφασικής διαταραχής όπως: - αφασία τύπου Broca (κινητική αφασία) - αφασία τύπου Wernicke (αισθητική αφασία) - σφαιρική αφασία - αφασία αγωγής - διαφλοιική κινητική αφασία - διαφλοιική αισθητηριακή αφασία - κατανομαστική αφασία - ολική αφασία Οι αμιγείς αφασίες δεν αποτελούν συχνό κλινικό εύρημα. Αγνωσία Είναι η ανικανότητα αναγνώρισης αντικειμένων του περιβάλλοντος και κύριες μορφές της είναι οι εξής: - οπτική αγνωσία - ακουστική αγνωσία - στερεαγνωσία - σωματοαγνωσία - προσωποαγνωσία 5 / 14

6 - αγνωσία χώρου - το σύνδρομο Gerstmann - νοσοαγνωσία. Στάδια θεραπείας του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου Η θεραπεία της ημιπληγίας με τη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, θα πρέπει να αρχίζει ήδη από την πρώτη βδομάδα της πάθησης προκειμένου να είναι περισσότερο αποτελεσματική και να προσφέρει στον ασθενή ένα μεγάλο ποσοστό από την χαμένη λειτουργικότητα και ανεξαρτησία. Η θεραπευτική μέθοδος διαμορφώνεται απόλυτα από τις δυνατότητες και τις συνθήκες του ασθενή. Η κλινική εικόνα της ημιπάρεσης είναι εξατομικευμένη και συνεπώς δεν μπορεί να υπάρξει ένα άκαμπτο θεραπευτικό σχήμα. Έπειτα από το οξύ περιστατικό, ο ασθενής ανάλογα με τη βλάβη των ανάλογων εγκεφαλικών περιοχών, μπορεί να εμφανίσει απώλειες κινητικότητας, αισθητικότητας και διαταραχές αντίληψης. Η κατάσταση του συνειδητού του μπορεί να είναι από διαταραγμένη μέχρι κωματώδης και συνεπώς να επηρεαστεί η ενεργητική συνεργασία μαζί του. Η θεραπευτική παρέμβαση έγκειται σε 3 επίπεδα ανάρρωσης του ασθενούς - Χαλαρή φάση Πρώιμη φάση - Φάση σπαστικότητας - Φάση σχετικής ανάρρωσης Χαλαρή φάση Αμέσως μετά την έναρξη της ημιπληγίας, αποκαλύπτεται η χαλαρή ατονική φάση η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες. Ο ασθενής αδυνατεί να κινήσει την προσβεβλημένη πλευρά, έχει χάσει τα προηγούμενα πρότυπα κίνησης και δεν υπάρχει ισορροπία ή προστατευτική στήριξη του άνω άκρου. Υπάρχει λοιπόν άρνηση της προσβεβλημένης πλευράς. Δεν υπάρχει περιορισμός της τροχιάς των αρθρώσεων στις παθητικές κινήσεις της πάσχουσας πλευράς, ωστόσο ο ασθενής χάνει τον προσανατολισμό της μέσης γραμμής, με συνέπεια να πέφτει προς την προσβεβλημένη πλευρά και να μην μπορεί να γυρίσει προς την υγιή πλευρά. Είναι αναγκαίο να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στην σωστή τοποθέτηση του ασθενή από την αρχή. Η συχνή αλλαγή θέσης των κατακεκλιμένων ασθενών τουλάχιστον κάθε 2 ώρες προλαμβάνει θρομβώσεις, πνευμονία και κατακλίσεις αλλά και συμβάλλει στην καταπολέμηση της αναμενόμενης σπαστικότητας μέσα από την ειδική τεχνική τοποθέτηση. Ειδικά η τοποθέτηση στην προσβεβλημένη πλευρά αποτελεί μια βοήθεια προσανατολισμού εάν υπάρχει διαταραχή αντίληψης του σχήματος του σώματος. Σε αυτό το σημείο είναι σημαντικό να γίνει μια περιγραφή της θέσης του ασθενούς στο 6 / 14

7 κρεβάτι τις πρώτες μέρες, ύστερα από ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο: - Ο αυχένας βρίσκεται σε ελαχίστη πλάγια κάμψη της κεφαλής προς την προσβεβλημένη πλευρά. - Ο ώμος και το άνω άκρο έλκονται προς τα πίσω. Ο αγκώνας είναι ακόμη σε έκταση σε αυτή τη φάση και το αντιβράχιο σε πρηνισμό. - Το κάτω άκρο είναι συνήθως σε έκταση με έξω στροφή. - Η ποδοκνημική σε πελματιαία κάμψη και ελαφρά σε υπτιασμό. 7 / 14

8 Η κατάλληλη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι είναι: Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια κατάκλιση. Ο θεραπευτής τοποθετεί το εκτεταμένο άνω άκρο πλάι στο σώμα πάνω σε μαξιλάρι λίγο ψηλότερα από το σώμα και έτσι εμποδίζεται η έλξη του ώμου προς τα πίσω. Το εκτεταμένο χέρι τοποθετείται πάνω σε μαξιλάρι ή σε ύπτια θέση ενάντια στην έξω πλευρά του μαξιλαριού. Τοποθετεί την κεφαλή πλάγια προς την υγιή πλευρά και τον προσβεβλημένο ώμο πάνω σε μαξιλάρι όσο το δυνατόν πιο μπροστά. Για να ανασηκωθεί η λεκάνη και να εμποδιστεί η έλξη της προς τα πίσω, ο θεραπευτής τοποθετεί κάτω από την λεκάνη στην προσβεβλημένη πλευρά ένα μαξιλάρι. Το μαξιλάρι επιβάλλεται να είναι αρκετά μακρύ ώστε να στηρίξει την πλάγια πλευρά του μηρού, δίχως όμως να προκαλέσει έσω στροφή. 8 / 14

9 9 / 14

10 χρησιμοποιεί του πλευρά υγιής πρώτα ενώνει αγκώνες αυτό άλλη. κορμό λεκάνη χρησιμοποιήσει Η Πρωτεύοντα γύρισμα στροφή προκαλεί το Γύρισμα πλευρά και τα ο του σημείο απουσιάζει ασθενής βρίσκονται χέρια στην θα και χέρια στόχο αρχίσει στην να τον θα μέγιστη του προσβεβλημένη να κινήσει παρασύρει αρχίσει υγιές ενωμένα. κορμό υγιή π.χ. μάθει αποτελεί η με έναρξη έκταση, σπαστικότητα πλευρά άνω με το του άνω προσβεβλημένο Με και κινεί ανυψώνει η δάχτυλα και της στην ελάχιστη στροφή θα πλευρά κάτω τμήμα τους να πρέπει κίνησης πορεία οριζόντια μην άκρο του πλεγμένα. βραχίονες σε των είναι ή προσβεβλημένο παραμένει επίσης κάθε σώματος. ακόμα για της σκέλος με εκτεινόντων. ευκολότερο θέση την πλευρά. κίνησης πρώτα να και Τότε γυρίσει. και προς κεφαλή ξεκινήσει Για καθόλου πάντα ιδανικά σηκώνει να Ο στη την για άνω ασθενής Επειδή επιτευχθεί και τον μια υγιή προσβεβλημένη στην βοήθεια, με άκρο πάνω τα τον ασθενή τα πλευρά. σφιγμένα ύπτια στην με άνω πρέπει από ώμο, το θα αυτό, καθώς και άκρα την ημιπληγική υγιές γυρίσει θέση, Από μετά χέρια, πρέπει να κεφαλή. και την πλευρά. μπορεί μάθει θέση στην τον άλλη να οι η Από που να εξής: σκέλος μετακινεί πρέπει καθίσει, τον προσβεβλημένο κινήσει υγιές περισσότερο επαναλαμβανομένων απαιτούνται Η Το - στροφή βοηθάει κάθισμα Ο Όταν σκέλος ασθενής πάνω τότε την διατηρεί προσβεβλημένο ο για για ασθενής προς πάνω ο στο από κεφαλή την θεραπευτής σκέλος αντιβράχιο κάθισμα με κρεβάτι την κινήσει δημιουργία τα από ίδιων είναι του άκρη χέρια προσβεβλημένη υγιή πάνω την στην πρέπει σκέλος προς κινήσεων, ξαπλωμένος με πλευρά στηρίζει άκρη ενωμένα, του από τα ενός κρεβατιού άκρη την ενωμένα. του χέρια να την πάνω προσβεβλημένη και φυσιολογικού υγιή γίνεται την κρεβατιού ξεκινούν του στηρίζεται άκρη προς συνεχώς στην από κεφαλή πλευρά κρεβατιού σε του από τα την ημικάθισμα. προσβεβλημένη αντιδράσεις κρεβατιού πάνω και του ενωμένα. την άκρη γίνεται στο μυϊκού ο πλευρά πάνω, άρρωστη από θεραπευτής προς υγιές για του τόνου. ως την Βοηθητικά κάθισμα. με κρεβατιού. Ο θέσης ενώ αντιβράχιο και την εξής: θεραπευτής το προσβεβλημένη πλευρά, ταυτόχρονα εκείνος άλλο υγιή και σπρώχνει ο ισορροπίας, πλευρά Ο και χέρι θεραπευτής διότι και στηρίζεται ασθενής επιθυμεί τον του. φέρνει κινεί την μέσω βοηθάει πλευρά γίνεται Ο κεφαλή κινεί το ασθενής που το να συχνά στο υγιές και να ωςτου 10 / 14

11 όρθια απαραίτητο ασθενής λοιπόν ασθενή. διατηρείται κινήσεις τετρακέφαλο προσαγωγή ορθοστάτηση επιμήκυνση ζώνης μετέπειτα είναι ένδειξη η τοποθετεί Έπειτα μασχάλη του. του, ορθοστατήσει. εξαιτίας πίσω και φέρει προσβεβλημένο ελαφρά δίνει οποίο σπονδυλικής πρέπει Για Αξιοσημείωτο Η εξής: - αντιβράχιό διαδικασία σειρά παθολογικού βραχίονα Μετά προκειμένου την Ο η τον στάση. είναι βάρος της πόδια ύπτια ασθενής ο πόνου αποφευχθεί πάνω κάμψης ο της αίσθηση του, θεραπευτής της κορμό, βρίσκεται είναι φέρνει ασθενής πάσχουσας στον προς αποκτήσει των και πάνω τάσης είναι στήλης θέση Ο θεραπείας υγιές στον ολοκληρώνεται σηκώνει μυ του. του, που η πελματιαία γίνεται είναι Πριν ασθενής η λυγισμένη, πόδι εκτεταμένο ανύψωση πλάγιων κάθεται ιδίως και την πρότυπου απαγωγή της το παράλληλα έκτασης αλλά ακολουθείται Δίνοντας ώμο χέρι θα να κατά προετοιμάζει μπροστά δυο ορθοστατήσει, θεραπευτής άνω και του υγιή εμποδίζει παίρνει στήριξης αυτό. πρέπει έλκει τον πλευράς στην έλεγχο ομαλή αλλά του και η φέρνει θα στο χέρια από καμπτήρων άκρο πλευρά. πρέπει τη κινητοποίηση ώμο, αλλά του στο κάμψης. η Σε προσβεβλημένη γύρω βραχίονα. προς ελαφρά βάδιση κρεβάτι και με πλάγια κίνηση από σε της προς περίπτωση του ισχίου βάρους την σε γόνατο. στρέφει τον τις πάτωμα, προσβεβλημένο ασκηθεί ορθή σταθεροποιεί και από τον Με έκτασης συνδυασμό κοιτάζει πτώση με κορμό ασκήσεις η την Ο σταματήσει. της πίσω πίεση θέση και του ο υγιές, περιαγωγή στην είναι έχει τον ασθενή γωνία βοήθεια πριν θεραπευτής εμπρός εμποδιστεί της Έτσι εναλλαγή το ίδιο κάμψης ο κορμού μέση σε ο ασθενή με προς που τον πρώτα του ύπτια στο ελεύθερα δίχως άνω θεραπευτής σταθεί πλευρά. ή ωμικής τον προετοιμασία με χέρι προκαλούνται την ισορροπίας έστω για με προσβεβλημένο του ο ποδιού από και γόνατο άκρο θεραπευτή. ασθενής άνω και του στήριξη θέση. πάσχουσα στηρίζει την για τον από βραχίονα γόνατα. παρέχει εμπρός. ο όρθιος, ζώνης όχι ζητά της Τα του πόνος σκέλους, άκρο προς την σπαστικότητα μέση έλεγχο σε ισχία στέκεται του μακριά Η γόνατα πρέπει βοηθήσουν έκτασης αυχένα, από απαγωγή, στο προετοιμασία δοκιμάσει κάθισμα στην καθιστή βάρους για και χρησιμοποιώντας προσβεβλημένου Το στον εκλεκτικές Η του θα πλευρά αντιβράχιο του κεφαλή ώστε έξω στήριξη με πρέπει από οσφυϊκή ώμο καθιστή κινηθεί ακριβώς είναι ασθενούς μπροστά αποκτηθούν ώμο. ανύψωση ασθενή του χωρίς κάτω θέση στην τοποθετήσει αυτό, τον και η μόνο από ένα των μαζί οποία ποδιού, του εκτείνει Ευνοϊκότερη βάρους. προς σηκώσει κρατηθεί να συσπάσεις ασθενή θέση. μοίρα και κορμού. ορθοστάτηση για όπως υπερέκταση. χέρι πάνω. εκτεινόντων. αλλιώς να ελεγχθεί του στο στη γέρνει ασθενούς του. της έπειτα την αποτελεί κάνει σκέλους, οι ασθενή Χρειάζεται κάτω προκειμένου πέλμα της μέση πόδι ωμικής τον Ο Το να εμπρός, Εάν κινήσεις Είναι χέρι στο πάνω δεν προς ασθενής υγιές. μικρές πόδι στον την ηαγκώνα δικό θέση από γραμμή υπάρξει δεν σώμα θα του και τμήμα είναι του. τα Έτσι Με τη ο 11 / 14

12 γίνεται κάτω, αυξανόμενη λαμβάνοντας περιορίζονται υπεξάρθρημα ιδίως αλλά περιλαμβάνει διάσπαση λειτουργικές δυσκολεύει βαρύτητα. βραχίονα οποιοδήποτε και την συγκράτηση κινήσεων σημαντικό ασθενούς. καθιστή στήριξη προς πόδι φάση κάνει βάρους βάδιση Φάση Σπαστικότητα αυξάνει πιο σπαστικότητας που Η Αν αξιολόγηση θεραπεία σπαστικότητα ακολουθεί έλεγχος γίνεται αποκτηθεί σταδιακά η ένα όταν της δάχτυλα τοποθέτηση, έλξη στη θέση. πάνω εμπρός και βήμα αιώρησης Χρησιμοποιούνται στη ο έντονη. φτέρνα αντίσταση προσβεβλημένου στον άκαμπτο της βραχίονας αναδιπλώνεται επιδεξιότητες. σημείο, υπόψη αγκώνα του περισσότερες Στην σε μια σπαστικά από λειτουργική της μπροστά. μεταφέροντας ασθενή η αναπτύσσεται προσαγωγής συγκράτησής ένα τις συγκράτηση βραχίονα ώμο. στους προσέγγιση, έκταση σπαστικότητας Προτιμά προετοιμασία και στη όπου ισχία δραστηριότητες θα πρότυπο. δίχως και σημείο σε ιδιαίτερα θέση είναι βάδιση, πρέπει εκτείνοντες πρότυπα Επιπλέον εμποδίζεται ορισμένες ο και προκειμένου χρήση όπου είναι μεταφορά ασθενής τους εκλεκτικές Ο της σε αυτό ποδιού, 2 και του στην έλεγχος βαθμιαία του διεγείρει αφήνεται Οι αυτήν τεχνικές όμως έσω διότι ο κεφαλής χαρακτηριστικό στην καμπτήρες απαγωγής του βραχίονα, ανεξάρτητες θεραπευτής των ενάντια η καθιστή στροφή παθητικές μπορεί παρεμβαίνει στόχο σπαστικότητα για δεν και χεριού της ασθενή η ανύψωση βάρους μεμονωμένων των κινήσεις ραχιαία κατά την έχει για αυτό ο την απελευθερώνεται χαλαρής και φορτίσει πλάγια βραχίονας στη την κινήσεων θέση στοχεύουμε ενεργητική του των και προσπάθεια την του από ενθαρρύνεται κρατά σταματήσει διευκόλυνση βαρύτητα: κινήσεις. καλύτερη και δραστηριότητες κάμψη ισχίου του ο επώδυνο ικανότητα την άνω πρώτη και κορμού. ώμος φάσης, συγκράτηση παρεμβαίνει και βραχίονα, όρθια στην οριζόντια φτέρνα του μυών ραχιαία άκρων σε έκταση τραβηγμένος του φάση χέρι πέσει, στην βραχίονα προσαρμογή του αποτέλεσμα Οι αυτή πρόβλημα ορθοστάτηση. δύο συνεχίζοντας ή θέση, την της αγκώνα ο κινήσεις και ομάδων του στα απόκτηση κάμψη ασθενής αλλά γόνατο ανυψώσει άκρα προκαλώντας θέση. κίνηση γεγονός του ενεργητικής τους καθημερινής και δίνεται ασθενούς δάχτυλα φάση αγκώνα στην βραχίονα στην όταν είναι για της Μια μυών ενώ του εκτείνοντες και προς των φάση ιδιαίτερα ανεξάρτητων τους γίνεται στην έμφαση ποδοκνημικής. Η γρήγορη φάση στήριξη βραχίονα σταθεί εμποδίζεται αδύνατες υπάρχει λυγίσει γίνεται καθιστώντας κινήσεων θεραπεία με και βραχίονά κάμψης πόδι περισσότερη αυτή, ζωής ασθενείς ενάντια ύπτια πίσω. τον κάτω την και όρθιος. στην για του των έλξη καρπό από και θέση σώμα σε του στη ηπου το όλες της προσβεβλημένη έχει στροφή πρέπει μεσολαβήσει να του εξάσκηση μικρά μπαστούνι Ο Βάδιση Όταν - στήριξη κεφάλι χαμηλώσει ασθενής ποδοκνημικής. από θα κινητικό τις Στην Κατά βήματα βαδίζει δυσκολότερη. αντιμετωπίσει να και ισορροπιστικές στη του είναι όρθια και βάρους σπρώξιμο έκταση εξασκείται μια έλεγχο μπρος φάση ασθενούς μεταφορά τη ψηλά. όχι ο πλευρά θεραπευτής θέση παύση λεκάνη ένα έκταση της και Την στην του ο τρίποδο πάσχον στη πλάι, πριν και αιώρησης θεραπευτής πίσω αντιδράσεις. πάνω βάρους στιγμή με ποδιού συνσύσπαση υγιή και όχι βάδιση, βοήθεια κάνει ελαφρά ο στην πλευρά. ή πόδι τον αντίχειρας που στην τετράποδο. στο ορθοστάτηση υγιές ασθενή προσβεβλημένη στιγμιαία, είναι: υγιή, άκαμπτο πάτωμα. βήμα, ορθή διαγώνια των βάρος Ο σκέλος, μιας βραχίονας θέση σε καμπτήρων πρέπει προκειμένου του γόνατο απαγωγή. Πολύ και αλλά προς και και είναι ο θα πάντα πλευρά ασθενής μικρά την ακινητοποιεί του μεταφορά μπορεί και και στο πίσω. ικανότητα Τέλος, ασθενούς βήματα εκτεινόντων απελευθερώσει υγιές και μπορεί βρίσκεται αδυναμία Ο βάρους. ο χειρισθεί καρπός σκέλος, ασθενής ακολουθούν. σταματήσει του διατηρείται άκρο κοντά ραχιαίας ισορροπεί ασθενούς η Τα και ένα οποία πρέπει και προβλήματα το αποκλείει στην περιπατητικό γόνατό τον Με δάχτυλα σε επιτρέπει κάμψης και έξω την εαυτό κάνει κρατά να του, Το 12 / 14

13 ανάρρωση χρησιμοποιούν δυσκολία κινήσεων. χρησιμοποιεί διαταραχή πραγματοποίηση αρθρώσεις. βραχίονα πολύπλοκων ελεύθερες κατορθώνεται. καθημερνής Η θέση ζώνης εξουδετερώνοντας στροφή φυσιολογική ασθενής πλευρά καθώς Φάση Η Στο Για ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ Στη πλήρης αφήνουν αποκτά αύξηση την και σημείο φάση είναι και σχετικής στη βελτίωση για της κινεί περαιτέρω ως και στις στο ραχιαία οι ή κινήσεις της ολοένα του αυτή Οι απαραίτητη. λεπτή αντικείμενα, ζωής. ωμικής προστατευτική καλή αυτό αλληλοεπίδραση δυο επιδέξιων του προσπάθεια, γόνατο ολόκληρη εκλεκτικές ακολουθήσει. κινήσεις σπαστικότητας συγχρονισμού. τον φτάνουν πλευρές αγκώνα. εκλεκτικών του θεραπευτική ανάρρωσης είναι κάμψη κινητικότητα, και προσβεβλημένο αμφότερα των ζώνης βελτίωση ή συγχρονισμού περισσότερο απαραίτητη του κινήσεων. την δαχτύλων. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Η της χρησιμοποιώντας κινήσεις οι εναλλάσσονται Ο επιτρέπει όταν στροφή ποδοκνημική, χεριού ισορροπιστική υγιή Με χειρισμός ασθενείς ποδοκνημικής κινήσεων ανάμεσα Κατά της θα πορεία. την βαδίζει συνεπώς πλευρά ολικά είναι Μερικοί βάδισης πρέπει του Η της βραχίονα στροφή η φυσιολογικό στη την αντίθεση συμβολή που αντικειμένων χεριού, θεραπεία γίνεται Θα παθολογικά παροδική λεκάνης στις γρήγορα βάδιση, μπροστά αιώρηση ανεξάρτητα και στην ασθενείς δεν μπορούν αντίδραση μεν είναι αποφεύγεται δυο για γίνονται αλληλοεπηρεάζονται ήταν της ποικιλίας εμποδίζοντας του ολόκληρο ανεξαρτητοποίησή αναστέλλει πλευρές η στήριξη. απαραίτητη ή πρότυπο και του στροφή και άσκηση όταν εργοθεραπείας αντίχειρα πρότυπα βαριά μπορεί προϋποθέτει θα από στην βραχίονα έπειτα ανεξάρτητα βαδίσουν εμφανιστεί εξάπτεται και του Ωστόσο ο προσβεβλημένοι βάδισης. της πτώση διαχωρισμός την διαφορετικών χέρι η κάμψης θέση τις για και σέρνει σώματος. μάθουν κατάκτηση λεκάνης αναστολής και σπαστικότητα ανεξάρτητοι κινήσεις του την αλλά μπορεί και για προς από του με προκαλεί όταν την ισορροπία δείκτη και εκτέλεση την συνέπεια χωριστές και Δίχως προσβεβλημένη έκτασης. συλλαμβάνουν των ο από να εκλεπτυσμένων δραστηριότητες θέση κίνηση εκπαίδευση για και συνδυασμένων ασθενής της πίσω. σπάνια υπάρχει μια δυο και τις είχαν του ωμικής στην ο και να του πλευρών άλλες ασθενής Η στροφή σκέλους δε καλή όρθια ισχίου. του καιο 13 / 14

14 ασθενείς εργοθεραπευτική καθώς για δραστηριότητες του. λειτουργικότητας. αυχενικό, προσανατολισμού). γραφαισθησία). Στόχος ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ εργοθεραπευτής Με Θέσεις Επίπεδο Αντανακλαστικά Αισθητικότητα διευκόλυνσή και τα για τενόντια οι βοηθήματα όλους τον δυσκολίες συνείδησης. καθημερινής εργοθεραπευτή ασθενή αξιολόγηση, τους αντανακλαστικά, του. (πόνος, και (αναζήτησης, αξιολογεί που Επιπλέον τομείς ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ στο τις αντιμετωπίζει θερμοκρασία, κρεβάτι. ζωής προσαρμογές καταγράφονται πριν αποτελεί ο προκειμένου εργοθεραπευτής χιαστής προσβληθούν πελματιαία, παρακάτω: αφή, η στο συμβάλλει επανάκτηση έκτασης, οι χώρο παλλαισθησία, δυνατότητες ισορροπιστικές από αποκτήσει διαβίωσης επανεκπαιδεύει ασύμμετρο στην του ασθένεια. αύξηση ρόλου και κιναισθησία, του αντιδράσεις οι και πάλι και του που αδυναμίες Με τον συμμετρικό την προτείνονται επιπέδου κατείχαν ασθενή ανεξαρτησία στερεογνωσία, και του σε τονικό οιασθενή λύσεις αναγκαιότητας αντανακλαστικού, γλώσσας, μνήμη, διάθεση, ματιών, αντίθετα αίσθημα Του για Κινητικότητα Δραστηριότητες Γνωστικές Αποκρίσεις ικανότητα εκφράσεις ήρεμη τρόπος νάρθηκα διανοητική (εναλλαγή ακολουθίας αναπνοής, αντιληπτικές παρουσία (εύρος προσώπου, καθημερινής προσαρμογών). κίνησης, σύγχυση, στις τραχειοτομίας, παρουσία εντολών, γενικευμένες λειτουργίες υποδείξεις μυϊκός ζωής αγνωσία βήχα). κρίση, (πρόσληψη τόνος, των (προσανατολισμός, αντανακλαστικό μη αφασία επίλυση λειτουργικές μηχανημάτων μυϊκή τροφής προβλήματος, απραξία). ισχύς, και κινήσεις, δαγκώματος, λαβές, υποστήριξης, υγρών, προσοχή οίδημα, συγχυτικό στροφή έκλυση εξώθηση συγκέντρωση, άνοιγμα κατάποση, στόχος Είναι αναπηρικό φυσικοθεραπευτή μπορεί του κάμψη σε των άκρα Ο Βασικός 1ο την ΡΟΛΟΣ μεταδίδονται στάδιο: άνω προτιμότερο βελτίωση εργοθεραπευτική για άκρο του όπως θεραπευτικός αμαξίδιο μια ΤΟΥ Καμία ερεθίσματος, του φυσιολογική ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗ φυσιολογικές ημιπληγικού κατά σε ημιπληγικής λειτουργικότητα στην όλα σημείο στόχος παρέμβαση καρέκλα φωνητικές διάρκεια μυϊκή στάδια αυτό είναι κινητικές πλευράς. μπροστά τάση, είναι της ολοκληρωτικά είναι η είναι λεκτικές δημιουργία θεραπείας σημαντική. μια και Βασικό ο από ακόλουθος: η φυσιολογική αισθητικές σωστή αποκρίσεις είναι μιας παράλυτο, τραπέζι. ο Φυσιολογική και ασθενής ο σωματικής της εμπειρίες. ημιπληγικός συμμετρική στάση άκρας ή Η άηχη χαλαρό συμβολή και έγερση μεταφερθεί χείρας. και άρθρωση Εύστοχος φυσιολογικές στάση ή κινητικής σπαστικό. αποκτήσει σημαίνει καθίσματος. λέξεων). από διαχωρισμός προς εξεμετικού μόνο ενώ βρίσκεται σπαστικότητας. με συντονίζονται οδηγούν σώματος αντισταθμίζουν ασθενής αντίληψη εμπρός άκρα ο πόδια ασθενής ισχία πλεγμένα μετατοπίζει και βρίσκονται είναι στα σηκωθεί χέρια ικανός γόνατα προς συμμετρικά. ένα αυξάνεται, σηκωθεί δίπλα ίδια εμπρός, κατεύθυνση Για στο συνεπώς ή μετατοπίζεται άλλο, χωρίς επιτευχθεί και ο βοήθεια. ίδιος ισχία, όλο αυτό, ο επάνω του ασθενής Στην γόνατα εκείνος καθιστή σωματικό στην αναστέλλει και καρέκλα τεντώνει θέση η βάρος. ποδοκνημική συμμετρίας ονειρική ίδιες δραστηριότητες Οι κάμψη ο κάτω είναι αντίχειρας την 90ο. σε άκρων μάταιες. αμφοτερόπλευρη επαγωγή. Εάν Με και του δεν στον προσβεβλημένου σύμπλεγμα δοθεί Το έλεγχο άνοιγμα η μέθοδο. απαραίτητη των κορμού, Ζητάμε χεριού χεριών δακτύλων άνω προσοχή πρέπει τότε από ο άκρου ασθενής τον οι στην που να θεραπευτικές ως δείχνει καθοδηγεί ανασταλτικός μπορούν αναστολή προς διπλώσει προσπάθειες της εφαρμοσθούν προσβεβλημένο παράγοντας σπαστικότητας επάνω άκρα δηλαδή στα θα κινήσεις. του Αρχικός την είναι χέρια τα ή ημιπληγικό φέρει 2ο πιάσει στάδιο: Ομαδικά Κίνηση Τύπωμα ασκήσεις υγιές σε χέρι να την σώματος και αναστολή του συνειδητοποιήσει μπάλα με παιχνίδια, εφαρμόζονται της εμποδίζει είναι βραχίονα πλεγμένα μια στόμα. απέναντι. κεφαλής, πριν πιθανώς οι της ακόλουθες: και σπρώχνοντας Αργότερα την μπροστά χέρια. σπαστικότητας, δημιουργία εξάσκηση. Ίδια στο σπρώξει βελτιώνουν προϋπάρχουσα την. άσκηση κρεβάτι Εάν χρησιμοποιείται ημιπληγική ο πίσω Οι έναν πάνω παθολογικών ασθενής δραστηριότητες κατά την απέναντι. κύλινδρο μπάλα με επιδρούν την ισορροπία κάμψη παραμένει ημιανοψία. πλευρά ύπτια αλλά κουτάλι κινήσεων. του στην πλεγμένα σηκώνοντας θέση. αμφίπλευρου και αγκώνα ακόμα / Επιπλέον ασύμμετρη ξύλινες Με Προτεινόμενες καθιστή βελτιώσει αυτόν χέρια και τους ράβδοι. υπτιασμό κρεβάτι συντονισμού θέση βοηθούν προς στάση βραχίονες τρόπο την και τότε για ο πρέπει της οι Ηάνω για προς άκρο δύο Μικρή λειτουργικότητα του άκρου, καμία της άκρας χείρας. να υποβοηθά. πάνω δραστηριότητες διαφοροποιημένα Προτεινόμενες ενώ αργά εναλλασσόμενη στο προσβεβλημένη ασθενής οι λειτουργικά αντιβράχιο Απαιτείται τεχνικές στήριξη. Οι 3ο Η εξαρτημένες λειτουργική χάιδεμα κάθεται Παιχνίδι Ο Μαζεύει προς στην προσβεβλημένος Προτεινόμενες στηρίζεται των Για τα παρετική, βελτίωση και ικανό την των Λειτουργία δυο αντικείμενα εμπρός. τύπου την βραχίονας δραστηριότητες βελτίωση αντιδράσεις πλευρά κάμψη χρήσης μπάλα μαλλιών, προηγούμενων και άκρο αποφυγή στον αμφίπλευρου bowling της εφαρμόζονται και χέρι δραστηριότητες των βραχίονας σύλληψης εξέλιξης ημιπληγικό γίνεται δεν έκταση την στο συνέπεια ανασταλτικής αναστέλλονται. του χωρίς άνω μπορούν ραχιαία χτένισμα είναι: υγιές ημιπληγικού σταδίων από άκρων της αγκώνα συντονισμού δίχως ανυψώνεται χέρι και την βραχίονα. την χέρι γίνεται λειτουργίας επιφάνεια μονόπλευρες όπου στροφή. ή αναλαμβάνει είναι: επαρκή περιφέρεια τοποθετηθούν με ακόμα χωρίς δράσης και δεν σύλληψη το τα Με συνεχίζονται με διαφορά υγιές έλξη τον στο μεταφέρει Στη λειτουργικότητα της την βοηθά ασκήσεις. διόρθωμα προς χεριού μεταφορά δραστηριοποιημένης στήριξη άνω άνω παλάμη της ενεργά ότι αγκώνα μπάλας. άκρο άκρου. πολύ διαγώνια ή βασικός και κέντρο, και με στην πάνω των Επιπλέον στην προς λειτουργεί γιατί τις συγκράτηση. μπροστά του Χρησιμοποιούνται παρετικό Ο μαλλιών. προσβεβλημένη άκρες από στόχος κατάλληλη προς την ασθενής όμως άνω παρετικό την εφαρμόζονται υγιή άκρου. την των υγιούς ή ένα είναι άνω κάτω κεφαλή. πλευρά σπρώχνει δακτύλων θέση. άκρο η πλευράς όπως οι Με o και σύλληψη τώρα ώμου βρίσκεται ευκολότερη 4ο Το άνω Το Παιχνίδια και είναι παιχνίδι άκρο της κορμού. εφικτές. μπάλας Λειτουργικότητα ανυψώνεται συναρμολόγησης. bowling Προτεινόμενες Δραστηριότητες η οποία που μέχρι αναφέρθηκε έχει του την δραστηριότητες (δυσκολία διάμετρο άνω οριζόντια συνδυασμένης άκρου παραπάνω 6 για με εκ. γραμμή την αδρή είναι: άκρα εξάσκησης ικανότητα και χείρα οι διαφορά αδρές κατά άκρας σύλληψης. λειτουργίες ότι τη χείρας, σύλληψη τώρα υπάρχει κινητικότητα. επίδραση δύναμης ανταγωνιστών της προσβεβλημένο αναστολής χέρι. Υπάρχει 5ο στάδιο: Ξεσκόνισμα αλλά των καλή σε από υπτιασμό Ανεπάρκεια Οι καμπτήρων αυτό μυών. λειτουργία την δραστηριότητες τραπεζιού είναι απαγωγή. Συνεπώς και αποτέλεσμα λεπτής μυών. ο του ώμος απαιτείται άνω Συχνό πρέπει κινητικότητας προσβεβλημένο άκρου έξω της παράπονο να στροφή). εξάσκηση και διαταραχής της και τέτοιες χείρας από χέρι. έλλειψη συντονισμού τους Η όχι έτσι προσαγωγή ασθενείς διαδοχοκίνησης. όμως ώστε των καλή των να είναι μυών αναστέλλουν λεπτή αγωνιστών βραχίονα η και έλλειψη βραχίονα, όχι σύλληψης φυσιολογικό ανοιχτό δύναμης. Σύλληψη Τεχνικές Έλεγχος των Προτεινόμενες των και πλεξίματος. χέρι, κράτημα εξαρτημένων τον αγκώνα ενός δραστηριότητες στηρίγματος αντιδράσεων ίσιο, τον ώμο κατά είναι: στερεωμένο γράφοντας προς γραφή, μπρος. ή στο σίτιση, σχεδιάζοντας Χρήσιμος ζωγραφική με τρόπος το με το αύξηση και είναι μπορέσει αυτοεξυπηρέτησης: Απαραίτητο Το Η - εργοθεραπευτική χέρι Προετοιμασία με που εκτελέσει χέρι χρησιμοποιούταν δάχτυλα αριστερές και πουλόβερ παρέμβαση πλέον σε προσβεβλημένο έκταση. ημιπληγίες. λεπτές πριν συνεχίζεται το την κινήσεις ντύσιμο έναρξη βρίσκεται για τότε του πάνω επεισοδίου εκπαιδεύεται εκπαίδευση στο τραπέζι αντιληπτικότητας. για σε δραστηριότητες άλλο προς γραφή, άκρο εάν εμπρός χέρι. δενυγιές την πλευρά υγιές γόνατα στο τοποθετημένα Μεταφέρει της ισορροπώντας Ενδείκνυται πετύχουμε και μέρη προσπαθήσει γόνατο θέση. βάρος προσβεβλημένο δηλαδή, βοήθημα. ΚΑΘΙΣΜΑ χέρι καθίσει χρησιμοποιώντας σκύβει - ΣΗΚΩΜΑ ο ασθενής ελαφρά ΑΠΟ προς στην βοήθημα, ΤΗΝ καρέκλα, εμπρός ΚΑΡΕΚΛΑ κατεβάζει υποστήριγμα προτιμότερο βρίσκεται Μέσα ΠΤΩΣΗ Σε Για Αποτελεί Στο Όταν ΣΗΚΩΜΑ ΑΝΕΒΑΣΜΑ καρέκλας, περίπτωση κάθισμα. του κατέβασμα του βοηθήματα ο από και σηκωθεί, περιλαμβάνει ημιπληγικός σώματος.. βασική την διεύρυνση ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΩΝ αυτή της ισχία βάρος ωθώντας στέρεα με ποδοκνημική πόδια αστάθειας πόδι, ΚΑΤΕΒΑΣΜΑ πρέπει πέσει σηκωθεί μεταφέρει τη κάμπτει σκάλας. όπως το αρχή δραστηριότητα και προσβεβλημένο βοήθημα του ανεβαίνει ενώ να της την στο μεταφέρει ο οι βρίσκονται σώματος στα ημιπληγικός τον βάσης συγκρατείται εκπαίδευση λαβίδες, ο ρολλάρει έδαφος σε ασθενής ΑΠΟ ΜΕΤΑ κορμό απομακρύνεται γόνατα. ΤΗΣ βάρος κάμψη στήριξης του σκάλα, στα ΤΟ προοδευτικά και από στοχεύουμε ΣΚΑΛΑΣ σε ΤΗΝ πόδι μέχρι προς πρέπει και Έπειτα μακριές να πιάνει ΠΑΤΩΜΑ παράλληλα κάτω μικρή από την πόδι ανεβάζει πλησιάζει ΠΤΩΣΗ ο και στηριζόμενος υγιές επομένως ρίχνοντας θεραπευτής υγιή σειρά άκρα να απόσταση έπειτα και πιο φέρνει εμπρός. λαβές. υποστήριγμα πόδι στην πετάξει κάθισμα πλευρά ανεβάζει κοντινό και κινήσεων πρώτα σε βάρος και βελτίωση μικρή πιέζει καρέκλα. Εκτείνει υγιές, την μεταξύ βρίσκεται καλύτερη βάρος μπροστά μακριά ή και αντίθετα πρώτα απόσταση πλάτη γερό της σταθερό μπράτσο υγιές πόδι ενώ είναι της τους σκάλας. και πόδια πόδι. ισορροπία. πίσω υγιές συγκρατείται γόνατα, ίσια βοήθημα μπροστά πέλματα, ισορροπίας χέρι, με εύκολο έτσι υγιές στρίβει έπιπλο μεταξύ της και Μεταφέρει του, στο χέρι ημιπληγικό έρχεται ώστε ανέβασμα Το ορθοστατεί καρέκλας και γερό και με πρόγραμμα το λυγίζει από Χρήσιμα πέλματα τους. και να μπράτσο είναι μαλακά σε την χέρι ισχίο, ασθενή. το όρθια με υγιή είναι και το λαιμό. τοποθετεί τακτοποιεί αγκώνα, κόπιτσες χρησιμεύουν γόνατο και κορδόνια ΕΝΔΥΣΗ- Βασική Όσον ΚΑΛΤΣΕΣ ένδυμα. βγάζει Τοποθετεί αφορά ή αρχή έπειτα και πρώτα μπροστά ΑΠΟΔΥΣΗ βρίσκεται ένα πολύ κεφάλι του ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ μπλούζα. στο ανεβαίνει φερμουάρ σκαμνί. κουμπώματα ντυσίματος του. υγιές γερό μανίκι στο velcro. σε Εναλλακτικά, Φοράει άνοιγμα καθιστή χέρι ένα στο είναι - και χρησιμεύουν ή ένα την πόδι. της θέση τέλος στη ο κάλτσα ασθενής μπλούζας τοποθετεί Υπάρχουν σκαλιά. και μπροστινή τοποθετεί χέρι κεφάλι ιδιαίτερα καλύτερα να Αντίθετα και δυο πλευρά στο μανίκι τέλος τρόποι το ανεβάζει πρώτα άνοιγμα διπλωμένη μεγάλα όταν ημιπληγικό στο ή για προς μανίκι κατεβαίνει, ημιπληγικό μέχρι του κουμπιά την φορέσει λαιμού στο πόδι ανοίγει τον υγιή. άλλο ή ο ώμο, πάνω χέρι οι και Επίσης θεραπευτής μπλούζα μεγάλες χέρι τακτοποιεί μέχρι μετά παπούτσι στο ή και πόδι γερό από τονκαι μπανιέρας μπανιέρα. αντιολισθητικό στρέφει σταθερά ΧΡΗΣΗ Ο Για ημιπληγικό ασθενής φοράει βγει ΜΠΑΝΙΕΡΑΣ Μετακινείται και σώμα πλησιάζει το μετακινείται ακόμα πόδι, σηκώνοντας ένα πατάκι. του χέρι τότε και στο και βγαίνει προς μπανιέρα τη συνεχίζει υγιές μέσο ημιπληγικό βοήθεια το από του αναλαμβάνει χείλος καθίσματος την ενός μπανιέρα της πόδι υγιή υγιές κόκαλου μπανιέρας με πλευρά. όλο πόδι. τη και αφού παπουτσιού βοήθεια σταθεροποιεί βάρος Κάθεται βεβαιωθεί και της του δεν στο κίνησης. υγιούς με ότι μπορεί τα μακριά επιχείλιο τα πόδια μεταφέρεται πόδια Ταυτόχρονα λαβή. του ανασηκώσει κάθισμα του στο Δένει πατούν στης συχνότητας όγκοι ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι εγκεφάλου παθήσεις στο είναι: έδαφος και που νωτιαίου ή ευθύνονται καλύτερα αγγειακά μυελού, εγκεφαλικά σε για αντιολισθητικό την φλεγμονώδη εγκατάσταση επεισόδια, νοσήματα. πατάκι. της κρανιοεγκεφαλικές ημιπληγίας, κατά κακώσεις, σειρά και ιδιαίτερα άνω της άκρου επιδεξιότητας, ο του συνιστωσών οι άκρας άκρου Κύρια αισθητικές σπαστικότητα στους χείρας, συνοδά ωστόσο διαταραχές. προβλήματα εκτατικούς εμφανίζεται ευθύνεται δεν είναι της για. μυς στους καθοριστικός ημιπληγίας βαθμό του μυς κάτω που της είναι κινητικής άκρου λειτουργούν παράγοντας αφασία, και λειτουργίας στους ενάντια στη η απραξία, λειτουργία καμπτικούς στη βαρύτητα άνω οι του οπτικές καμπτική επώδυνος αγκώνα Οι Τα και αξιολόγηση δευτερεύουσες άνω κύρια δάκτυλα, στην και ώμος, των άκρο προβλήματα η ικανότητα πρηνισμό σπαστικότητα βασικών ο εμφανίζει το της αντίχειρας υπεξάρθρημα μυϊκής επιπλοκές στο συνεργειών. της στο σπαστικό αντιβράχιο, βάδισης. δύναμης και άνω που ο η άκρο καρπός συνσύσπαση καμπτικό επηρεάζουν είναι ώμου, αποτελούν αποτέλεσμα απαραίτητη. της το πρότυπο σύνδρομο άκρας των την η αγωνιστών μυϊκή αποκατάσταση χείρας ώμου συνδυασμού αδυναμία, προσαγωγή διατηρούν και άκρας ανταγωνιστών η των απώλεια χείρας. μια κυρίαρχων ώμου, επίμονη άκρου μυς κάτω κάμψη μυών. και είναι: του αποτελεί μειώνουν Η Ο παρουσία μειωμένος την ένδειξη στάση ισορροπία που εκούσιας ορισμένης κινητικός συμβαδίζει του λαβής έλεγχος λειτουργικής ημιπληγικού με ένα μήνα σπαστικό ασθενή κορμού, βελτίωσης έπειτα καμπτικό στην των από στους άκρων καθιστή την εγκατάσταση 6 και μήνες. και οι όρθια αισθητικές άνω θέση. της άκρου. ημιπληγίας, διαταραχές και υγιές εκτείνοντες βάδισης μειωμένη στήριξης απαγωγή πλάτους μήκος της συστήματος. ανεξαρτησίας προσωπικού, ψυχολόγου ΕΠΙΛΟΓΟΣ - επανενσωμάτωση υγιούς Το Στην Χαρακτηριστικό Κατά κάτω βήματος, και πάσχον στο του διάρκεια ημιπληγική πλευράς την άκρο παρατηρείται: μυς πάσχον ισχίου φάση όρθια αξιολόγηση που και κάτω της και της καθώς μυϊκή επηρεάζονται εξαιτίας ασυμμετρία θέση, του περιαγωγή κάτω της αυτοπεποίθησης, βάδιση άκρο φάσης αιώρησης ημιπληγικού ημιπληγικής αδυναμία αυξημένη του συχνά παρατηρείται άκρο. εμφανίζει της η ημιπληγικού ασυμμετρία στη ανεπαρκούς επηρεάζεται αιώρησης από στους διάρκεια μεταφορά ημίπληκτου εκτατικό ασθενή βάδισης την είναι πλάγια καμπτήρες δύναμη είναι ασθενή κοινή φάσης κάμψης στην από είναι κινητικό βάρους υγιούς, έντονη μετατόπιση κάτω των ευθύνη καθημερινή δεν η στήριξης μυς. αυτού, μειωμένη άκρου. καμπτήρων πρέπει άκρου, στις πρότυπο, κάτω του χρονικές που του γιατρού, στο να ζωή πραγματοποιείται ταχύτητα κεντρικού σώματος συνεπάγεται διάρκεια άκρα. παραμελείται σπαστικότητα υγιές του την παραμέτρους ισχίου. κάτω και επαναφορά της πάνω νευρικού νοσηλευτικού άκρο, φάσης αύξηση ο μειωμένο από στους αυξημένη έλεγχος της το ακολουθηθεί περιβάλλοντος επεξηγεί από τους βρίσκεται ώστε στόχο Ο Η δυνατόν πείρα αυτοεξυπηρέτηση δύσκολος θεραπευτής την χειρισμούς την ηλικία εξυπηρετηθούν και διδάσκει σε κοινωνική και καλύτερης δίχως καθοδηγεί. συνεχή του και αλλά θα του επίπονος φυσικοθεραπευτή, ότι πρέπει κοινωνικού την είναι στον από και μελέτη αποτελεί και συνεργασία επαγγελματική ένας καλά ασθενή ανετότερης ημιπληγικοί δρόμος μέγεθος και αναπτύξει βασικός λειτουργού. αποτελέσματα τον αναζήτηση ανάλογα της πρώτο και της διαβίωσης. θεραπευτικός ασθενείς αποκατάστασης των αποκατάσταση. εργοθεραπευτή, εγκεφαλικής στόχο με δική νέων συγγενών. τις αποκατάστασης του και μεθόδων στην αντιδράσεις τεχνική να παράγοντας βλάβης. Για αποκατάσταση ζήσουν όμως του αλλά τον και λογοθεραπευτή, δεν του. ασθενή τη δεν συνεχώς και ζωή είναι που Επίσης εξαρτώνται τεχνολογικών τους οι προσφέρει δυνατόν άνθρωποι δεύτερο θα σε προσαρμόζει πρέπει του συνθήκες καταρχήν μέσων γνώσεις, και τουνα τρίτο του της όσο 14 / 14