ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ. Θ. Μπούτσικου, Α. Μαλαμίτση-Πούχνερ

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ. Θ. Μπούτσικου, Α. Μαλαμίτση-Πούχνερ"

Transcript

1 ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ Θ. Μπούτσικου, Α. Μαλαμίτση-Πούχνερ

2 1. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΚΑΙ ΟΡΙΣΜΟΣ Οι Lubchenco και συν, Usher και McLean και άλλοι ερευνητές κατέδειξαν στη δεκαετία του 1960, μέσα από πληθυσμιακές μελέτες τη σχέση μεταξύ ηλικίας κύησης και βάρους γέννησης. Στην επιστημονική συνάθροιση της WΗΟ στη Γενεύη το 1974, διατυπώθηκαν για πρώτη φορά οι ορισμοί «μικρό για την ηλικία κύησης» (small for gestational age-sga) και «μεγάλο για την ηλικία κύησης» (large for gestational age-lga) νεογνό. Tέλος, έγινε σταδιακά αποδεκτός ο διαχωρισμός μιας ξεχωριστής ομάδας μικρών για την ηλικία κύησης νεογνών, που δεν έχουν φτάσει το ενδογενές δυναμικό αύξησης και παρουσιάζουν αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα στην παιδική ηλικία. Πρόκειται για τα νεογνά με ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση (ΕΥΑ), (intrauterine growth restriction- IUGR). Η ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση (ΕΥΑ) δεν συνιστά συγκεκριμένη νοσολογική οντότητα από μόνη της, αλλά την απώτερη κλινική εκδήλωση βλάβης εμβρυοπλακουντιακής ή μητρικής προέλευσης. Με δεδομένο ότι η ΕΥΑ έχει σοβαρές βραχυ- και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία του εμβρύου και αργότερα του νεογνού, είναι αναγκαίο να γίνει η διάκριση μεταξύ του μικρού για την ηλικία κύησης νεογνού (small for gestational age-sga) και αυτού με EYA. Τα κριτήρια ορισμού του μικρού για την ηλικία κύησης νεογνού έχουν αποτελέσει αντικείμενο ευρείας συζήτησης, εδώ και χρόνια. Ο πιο κοινά αποδεκτός ορισμός, είναι νεογνό με βάρος γέννησης μικρότερο από την 10 η εκατοστιαία θέση για την ηλικία κύησης, ή μικρότερο κατά δύο σταθερές αποκλίσεις από τη μέση τιμή για συγκεκριμένο πληθυσμό. Στην περίπτωση των SGA, πρόκειται για νεογνά που βρίσκονται στο κατώτερο όριο της κανονικής κατανομής για ένα συγκεκριμένο πληθυσμό, λόγω ιδιοσυστασιακών παραγόντων- συνήθως πρόκειται για παιδιά

3 μικρόσωμων γονέων. Αυτά τα νεογνά δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μαιευτικών, νεογνικών ή απώτερων επιπλοκών (μεταβολικό σύνδρομο), σε αντίθεση με αυτά με ΕΥΑ. 2. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η ΕΥΑ αποτελεί το δεύτερο κατά σειρά αίτιο περιγεννητικής θνησιμότητας, μετά την προωρότητα. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή την κατηγορία νεογνών είναι 6-10 φορές μεγαλύτερο από αυτό ενός πληθυσμού με φυσιολογικά ανεπτυγμένα νεογνά. Περίπου το 30% των θνησιγενών εμβρύων έχουν ΕΥΑ. Mέχρι την 20 η εβδομάδα της κύησης, το έμβρυο αναπτύσσεται κυρίως με αύξηση στον αριθμό των κυττάρων και ταχύ ρυθμό μίτωσης (στάδιο υπερπλασίας). Μεταξύ 20 και 28 εβδομάδων κύησης ο ρυθμός μίτωσης μειώνεται και αυξάνεται το μέγεθος των κυττάρων. Μετά τις 28 εβδομάδες υπάρχει ταχεία κυτταρική αύξηση και συσσώρευση λίπους, μυικού και συνδετικού ιστού (υπερτροφικό στάδιο). Το 95% της πρόσληψης βάρους στο έμβρυο, λαμβάνει χώρα στο δεύτερο μισό της κύησης. Η εμβρυική αύξηση επιταχύνεται από περίπου 5 gr την ημέρα κατά την 14 η - 15 η εβδομάδα της κύησης, σε 10 gr την ημέρα κατά την 20 η εβδομάδα της κύησης, με αποκορύφωμα τα gr την ημέρα κατά την 32 η με 34 η εβδομάδα της κύησης, ύστερα από την οποία ο ρυθμός αύξησης μειώνεται. 3. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Επειδή η αντιμετώπιση και η τελική έκβαση των νεογνών με ΕΥΑ εξαρτώνται κυρίως από την αιτιολογία, είναι απαραίτητο για τον κλινικό γιατρό να αναγνωρίσει το συγκεκριμένο κάθε φορά αίτιο της υπολειπόμενης αύξησης.

4 3.1. Aίτια από το έμβρυο Χρωμοσωμικές ανωμαλίες Υπάρχει στενή συσχέτιση μεταξύ της ΕΥΑ, χρωμοσωμικών διαταραχών και συγγενών δυσπλασιών. Τα έμβρυα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες στις οποίες περιλαμβάνεται η τρισωμία 13, 18 και 21 συχνά έχουν ΕΥΑ Λοιμώξεις Οι εμβρυικές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ΕΥΑ, αν και αποτελούν λιγότερο συχνή αιτία και συνήθως σχετίζονται με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοιό πριν την 20 η εβδομάδα κύησης και λιγότερο συχνά με λοίμωξη από ερυθρά και παρβοιό. Όταν τίθεται υποψία ΕΥΑ είναι επιβεβλημένος ο έλεγχος για ιογενείς λοιμώξεις. Επιπλέον υπάρχουν μελέτες που συσχετίζουν την ΕΥΑ με τη μητρική περιοδοντίτιδα, τη λοίμωξη από Helicobacter pylori, με πρωτοζωικές λοιμώξεις, όπως το Τoxoplasma gondii, καθώς και τη σύφιλη. 3.2 Aίτια από τον πλακούντα Πλακουντιακή δομή και λειτουργικότητα Ανωμαλίες του πλακούντα έχουν επίσης ενοχοποιηθεί για ΕΥΑ. Η σχετική ή απόλυτη μείωση της μάζας του πλακούντα επηρεάζει την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών που θα λάβει το έμβρυο και έχει αποδειχθεί υπερηχογραφικά ότι προηγείται χρονικά της ΕΥΑ. Η ΕΥΑ έχει συσχετιστεί με περιχαρακωμένο πλακούντα (circumvallate), μερική αποκόλληση του πλακούντα, στιφρό πλακούντα, πλακουντιακά έμφρακτα, αιμαγγειώματα και χοριοαγγειώματα του πλακούντα. Επίσης, παράγοντες που επηρεάζουν την ομαλή εμβρυοπλακουντιακή ανταλλαγή συστατικών, όπως η ύπαρξη μονήρους ομφαλικής αρτηρίας ή η παρουσία πλακουντιακού μωσαικισμού, έχουν βρεθεί σε περιπτώσεις ΕΥΑ. Η θέση του πλακούντα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ΕΥΑ. Για παράδειγμα, ο προδρομικός πλακούντας έχει ενοχοποιηθεί ως παράγων

5 κινδύνου, γιατί η χαμηλή θέση πρόσφυσης μπορεί να επηρεάσει τη μεταφορά θρεπτικών συστατικών. 3.3 Αίτια από τη μητέρα Η μητρική αγγειακή νόσος και η σχετιζόμενη με αυτή μείωση στην μητροπλακουντιακή κυκλοφορία, φαίνεται πως σχετίζεται με 25-30% όλων των νεογνών με ΕΥΑ και αποτελεί την πιο κοινή αιτία ΕΥΑ, όταν το νεογνό δεν παρουσιάζει συγγενείς ανωμαλίες. Η προεκλαμψία και η υπέρταση της κύησης που επιπλέκεται με προεκλαμψία, έχουν την πιο καίρια επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και σχετίζονται με την μη αποδοτική αγγείωση του πλακούντα και επομένως τη δυσλειτουργία του. Η μείωση της οξυγόνωσης του μητρικού αίματος σε γυναίκες που ζουν σε μεγάλο υψόμετρο ή σε αυτές που πάσχουν από συγγενή κυανωτική καρδιοπάθεια, μπορεί να ευθύνεται για την ΕΥΑ. Την ίδια επίδραση έχουν και οι αιμοσφαιρινοπάθειες και αναιμίες που επηρεάζουν τη μητρική και επομένως και την εμβρυική οξυγόνωση. Η συμβολή των θρομβοφιλικών διαταραχών στην ΕΥΑ αποτελεί αντικείμενο εντατικής μελέτης, ενώ φαίνεται πως η μετάλλαξη στο γονίδιο της προθρομβίνης μπορεί να αποτελεί πιθανή αιτία. Παρόλα αυτά δεν είναι ξεκάθαρο αν η επίδραση στην αύξηση του εμβρύου γίνεται μέσω θρόμβωσης του πλακούντα, ή δευτερευόντως μέσω αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, μια επίκτητη διαταραχή της πήξης, που οφείλεται στο αντιπηκτικό του λύκου και την ύπαρξη αντισωμάτων καρδιολιπίνης, έχει επίσης σχετιστεί με πλειάδα επιπλοκών της κύησης, όπως η θρομβοεμβολική νόσος, η αποβολή, η προεκλαμψία και η ΕΥΑ. Η ελλιπής και φτωχή σε θρεπτικά στοιχεία διατροφή της μητέρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ΕΥΑ. Παθολογικές καταστάσεις της εγκύου, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, έχουν επίσης σχετισθεί με ΕΥΑ. Χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί επίσης να προκύψει από χαμηλό

6 σωματικό βάρος της μητέρας πριν την έναρξη της εγκυμοσύνης, ή ανεπαρκή πρόσληψη βάρους κατά τη διάρκειά της. Το κάπνισμα έχει δειχθεί ότι μπορεί να μειώσει το βάρος του εμβρύου κατά g, δρώντας μέσω μειωμένης αιματικής ροής στα μητριαία αγγεία και επομένως επηρεάζοντας την οξυγόνωση του εμβρύου, ενώ η χρήση εθιστικών ουσιών και φαρμάκων, όπως κοκαΐνη, μαριχουάνα, ηρωίνη, αμφεταμίνες, παράγωγα βαρφαρίνης, ή η λήψη αλκοόλ, έχουν επίσης ενοχοποιηθεί για συγγενείς δυσμορφίες και ΕΥΑ. Η κοκαΐνη φαίνεται πως εκτός από ΕΥΑ προκαλεί και μείωση της περιμέτρου της κεφαλής. Οι πολύδυμες κυήσεις σχετίζονται τόσο με την προωρότητα, όσο και με την ΕΥΑ. Οι καμπύλες αύξησης των διδύμων αποκλίνουν από αυτές των μονοδύμων μετά την 32 η εβδομάδα της κύησης, ενώ 15-35% των δίδυμων κυήσεων έχουν ΕΥΑ. Συνήθως αυτό συμβαίνει στα μονοχωριακά δίδυμα λόγω του συνδρόμου εμβρυικής μετάγγισης, αλλά είναι δυνατό να παρατηρηθεί και στα διχοριονικά, ανάλογα με τη διαθέσιμη για το καθένα τροφοβλαστική επιφάνεια. Το 1971 o Loi και συν ανέφεραν την προχωρημένη ηλικία της μητέρας ως παράγοντα κινδύνου για ΕΥΑ. Αντιθέτως, νεότερες μελέτες έδειξαν πως η ηλικία της μητέρας δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ΕΥΑ, υπό την προϋπόθεση πως έχουν ελεγχθεί και αντιμετωπιστεί υποκείμενες παθολογικές καταστάσεις. Η γέννηση νεογνού με ΕΥΑ σχετίζεται καθαρά με ιστορικό προηγούμενης προβληματικής εγκυμοσύνης. Πιο συγκεκριμένα, η προηγηθείσα γέννηση νεογνού με ΕΥΑ προδιαθέτει στη μελλοντική γέννηση κι άλλου νεογνού με ΕΥΑ, με πιθανότητες 1 στις 4. Μετά από δύο ΕΥΕ εγκυμοσύνες ο κίνδυνος για τρίτη τετραπλασιάζεται.

7 4. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΥΗΣΗΣ Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο πλέον αξιόπιστος τρόπος να υπολογισθεί η ηλικία κύησης, είναι με τη μέτρηση του κεφαλουραίου μήκους (crown- rump length CRL). Από το δεύτερο τρίμηνο γίνονται μετρήσεις της αμφιβρεγματικής διαμέτρου (biparietal diameter- BPD), του μηριαίου οστού (femur length- FL) και της περιμέτρου της κεφαλής (head circumference- HC). Με μελέτες επιπολασμού (cross- sectional studies), προκύπτουν πίνακες για τον υπερηχογραφικό προσδιορισμό της ηλικίας κύησης με βάση την μέτρηση των BPD, FL, HC. 5. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΥΑ 5.1. Αναγνώριση του ύποπτου για ΕΥΑ εμβρύου Όταν αναγνωρίζεται υπερηχογραφικά ένα μικρό έμβρυο, πρέπει να γίνεται προσπάθεια να διακριθεί αν πρόκειται για SGA ή ΕΥΑ. Στο πλαίσιο αυτό, με τον υπερηχογραφικό έλεγχο μπορούν να ανιχνευθούν πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, να εκτιμηθεί ο όγκος του αμνιακού υγρού και με τους μελλοντικούς επανελέγχους να καταγραφεί η συμμετρική ή όχι ανάπτυξη του εμβρύου και αλλαγές στην ποσότητα του αμνιακού υγρού. Επιπλέον, η περαιτέρω παρακολούθηση περιλαμβάνει περιοδικούς ελέγχους με κυματομορφές ταχυτήτων ροής (Doppler velocimetry), βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου (biophysical profile) και καρδιοτοκογράφημα ηρεμίας (non-stress test) Υπερηχογραφικός υπολογισμός του εμβρυικού βάρους Προς το παρόν, ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι θεμελιώδους σημασίας για τη διάγνωση της ΕΥΑ, γιατί προσφέρει σχετικά ακριβείς μετρήσεις του εμβρυικού βάρους και επιτρέπει τη διάκριση του τύπου ΕΥΑ (συμμετρική- ασύμμετρη).

8 Η απαραίτητη υπερηχογραφική εκτίμηση έχει πλέον πρωτυποποιηθεί (68) και είναι βασισμένη σε μια σειρά κλινικών μελετών. Για τον υπολογισμό του βάρους του εμβρύου υπερηχογραφικά, χρησιμοποιούνται παράμετροι όπως η BPD, FL HC και η AC (κοιλιακή περίμετροςabdominal circumference). Με βάση αυτές τις παραμέτρους και τη βοήθεια μαθηματικών τύπων και εξισώσεων υπολογίζεται κατά προσέγγιση το βάρος του εμβρύου. Οι παράμετροι αυτές και το βάρος εφαρμόζονται (plotted) σε συγκεκριμένες για την ηλικία κύησης καμπύλες αύξησης και επιτρέπουν στον κλινικό γιατρό να καθορίσει αν το πραγματικό βάρος είναι < 10 η εκατοστιαία θέση και να προγραμματίσει τη μελλοντική παρακολούθηση του εμβρύου σε μεσοδιαστήματα των 2-4 εβδομάδων. Η μείωση της AC θεωρείται ως η πιο ευαίσθητη βιομετρική μέθοδος για την πρόβλεψη της ΕΥΑ. Μια μέτρηση AC εντός φυσιολογικών ορίων αποκλείει αξιόπιστα την ύπαρξη ΕΥΑ, με ψευδώς αρνητικό ποσοστό μικρότερο του 10% Προσδιορισμός του όγκου του αμνιακού υγρού Η μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού μπορεί να είναι το πρώτο σημείο ΕΥΑ. Oλιγοϋδράμνιο υπάρχει όταν η μεγαλύτερη κάθετη δεξαμενή αμνιακού υγρού είναι <2cm ή ο δείκτης αμνιακού υγρού (ΔΑΥ) είναι <5 cm. Ο ΔΑΥ προκύπτει από το άθροισμα του βάθους των δεξαμενών αμνιακού υγρού στα 4 κοιλιακά τεταρτημόρια και οι φυσιολογικές του τιμές κυμαίνονται από cm Καμπύλες εμβρυικής αύξησης Έχουν κατά καιρούς δημοσιευτεί πολλές καμπύλες αύξησης του εμβρύου και σήμερα είναι γνωστό πως η αύξηση μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως η φυλή, το φύλο, το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο καθώς και το υψόμετρο.. Ο Gardosi και συν κατασκεύασαν ένα μοντέλο που μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί σε κάθε κύηση ξεχωριστά. Οι μελετητές σε ανασκόπηση

9 4179 κυήσεων με επιβεβαιωμένες από υπερηχογράφημα ημερομηνίες έδειξαν πως εκτός από την ηλικία κύησης και το φύλο του εμβρύου, καθοριστικές παράμετροι για τον προσδιορισμό του βάρους γέννησης ήταν το βάρος στην αρχή της εγκυμοσύνης, το ύψος, η εθνικότητα της μητέρας, καθώς και ο τόκος. Διορθωτικοί παράγοντες υπολογίστηκαν για κάθε μία από αυτές τις μεταβλητές και χρησιμοποιήθηκαν σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή ώστε να τροποποιηθούν τα φυσιολογικά όρια των εκατοστιαίων θέσεων (ΕΘ) του βάρους γέννησης Τρισδιάστατη υπερηχογραφία (3D) Η χρήση της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας με τη χρήση υπολογιστή μπορεί να αυξήσει τη διαγνωστική ακρίβεια στην ανίχνευση των διαμαρτιών διάπλασης. Στην πράξη χρησιμοποιείται κυρίως για τη διερεύνηση ανωμαλιών του προσώπου, του σκελετού και της καρδιάς του εμβρύου. Το 3D υπερηχογράφημα βρίσκει εφαρμογή στην απεικόνιση του εμβρύου και των εσωτερικών δομών του. Πρόκειται για πρωτοποριακή μέθοδο που χρησιμοποιεί τις δυνατότητες των υπολογιστών για την ανασύνθεση τρισδιάστατων εικόνων Μέτρηση της αντίστασης ροής στις ομφαλικές αρτηρίες με Doppler Με την τεχνική Doppler μπορεί να εκτιμηθεί η αιματική ροή, είναι δηλαδή δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία, η κατεύθυνση και η ταχύτητα της ροής. Στην κύηση η τεχνική αυτή αφορά τις κυρίως τις μητριαίες αρτηρίες, τα ομφαλικά αγγεία και τις μέσες εγκεφαλικές εμβρυικές αρτηρίες. Το φαινόμενο Doppler βασίζεται στην αλλαγή της συχνότητας ενός κύματος λόγω κίνησης της πηγής ή του στόχου. Kατά τη διάρκεια της κύησης μελετώνται με Doppler: η μητριαία αρτηρία, η ομφαλική αρτηρία, οι εγκεφαλικές αρτηρίες (όπως η έσω καρωτίδα, η μέση εγκεφαλική, η πρόσθια και η οπίσθια εγκεφαλική), η

10 κατιούσα αορτή του εμβρύου και οι νεφρικές αρτηρίες, καθώς και φλέβες όπως η ομφαλική φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα Προσδιορισμός του τύπου ανώμαλης αύξησης Συμμετρική ΕΥΑ Προκύπτει όταν το αίτιο της υπολειπόμενης αύξησης δράσει νωρίς στην κύηση. Αυτά τα νεογνά αποτελούν το 1/3 όλων των περιπτώσεων ΕΥΑ και είναι αναλογικά (proportionally) μικρά: το βάρος γέννησης, το μήκος και η περίμετρος κεφαλής βρίσκονται κάτω από τη 10 η εκατοστιαία θέση. Σε αυτό τον τύπο επηρεάζεται η φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου. Αίτια συμμετρικής ΕΥΑ είναι γενετικές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες και σύνδρομα, συγγενείς λοιμώξεις, κατάχρηση εθιστικών ουσιών και έκθεση σε τερατογόνα. Η αύξηση επηρεάζεται συμμετρικά γιατί η προσβολή γίνεται στην περίοδο της κυτταρικής αύξησης, δηλαδή στις αρχές της κύησης Ασύμμετρη ΕΥΑ Σε αυτή την περίπτωση η αύξηση υπολείπεται από τα τέλη του δεύτερου ως το τρίτο τρίμηνο. Αυτά τα νεογνά αποτελούν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ΕΥΑ και είναι δυσανάλογα (disproportionally) μικρά. Το βάρος γέννησης βρίσκεται κάτω από τη 10η εκατοστιαία θέση, έχουν μήκος σώματος και περίμετρο κεφαλής εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά μειωμένη κοιλιακή περίμετρο (AC), λόγω μειωμένου μεγέθους του ήπατος και των υπολοίπων σπλάχνων, καθώς και του υποδόριου ιστού. Αυτό γίνεται, γιατί λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, ανεπαρκούν οι αποθήκες γλυκογόνου και λίπους και τα ευγενή όργανα όπως ο εγκέφαλος αναπτύσσονται εις βάρος άλλων, όπως οι σκελετικοί μύες, το ήπαρ και ο θύμος (κεντροποίηση της κυκλοφορίας brain sparing effect). Εκτός από την ανεπαρκή διαθεσιμότητα θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για το μεταβολισμό του εμβρύου, ο ασύμμετρος τύπος ΕΥΑ συχνά οφείλεται σε

11 νοσήματα που οδηγούν σε αγγειακή μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια, όπως η προεκλαμψία, η πολύδυμη κύηση και η κατάχρηση εθιστικών ουσιών στο τέλος της κύησης. Οι διαταραχές αυτές δρουν συνήθως στο τέλος της κύησης, όταν η ανάπτυξη του εμβρύου γίνεται κυρίως με αύξηση του μεγέθους και όχι του αριθμού των κυττάρων. Η διάκριση μεταξύ των δύο τύπων αύξησης είναι σημαντική για λόγους διαγνωστικούς και συμβουλευτικούς. Για παράδειγμα, η διάγνωση συμμετρικού ΕΥΑ στην αρχή της κύησης έχει φτωχή πρόγνωση, ενώ η περίπτωση ασύμμετρης ΕΥΑ στο τρίτο τρίμηνο, σε συνδυασμό με προσφάτως διαγνωσμένη υπέρταση της κύησης, έχει καλύτερη πρόγνωση αν αντιμετωπιστεί σωστά. 6. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΥΑ 6.1. Προγεννητική χορήγηση κορτικοστεροειδών Ο Elimian και συν δεν βρήκαν μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας μετά από προγεννητική χορήγηση κορτικοστεροειδών σε κυήσεις επιπλεγμένες με μητρική υπέρταση ή εμβρυική ΕΥΑ. Αν ο τοκετός επιβάλλεται πριν την 34 η εβδομάδα κύησης, πρέπει πάντα να δίνονται κορτικοστεροειδή. Η βηταμεθαζόνη είναι πιθανότατα η πλέον ενδεδειγμένη εκλογή Ηπαρίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ Μια πρόσφατη ανασκόπηση Cochrane έδειξε πως οι τυχαιοποιημένες μελέτες σε γυναίκες με θρομβοφιλία που έλαβαν ηπαρίνη, δεν κατέδειξαν σχέση μεταξύ της θεραπείας με ηπαρίνη και της έκβασης της κύησης. Μη τυχαιοποιημένες μελέτες σε γυναίκες με θρομβοφιλία όμως, έδειξαν πως η προφύλαξη με ηπαρίνη μειώνει την επίπτωση ΕΥΑ. Παράλληλα γίνονται μελέτες για την προφυλακτική δράση της χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε επαπειλούμενες κυήσεις, όταν υπάρχει ιστορικό θρομβοφιλίας με προηγούμενες αποβολές.

12 6.3. Ορμονική υποκατάσταση Έχει προταθεί πως η θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα, είναι δυνατό να αυξήσει την αιματική ροή στη μήτρα, οδηγώντας επομένως σε αυξημένη παροχή θρεπτικών στοιχείων στο έμβρυο. Παρόλα αυτά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να στηρίξουν τη χορήγηση οιστρογόνων επί υποψίας ΕΥΑ ΕΥΑ και άσθμα Σε ασθενείς με άσθμα η επίπτωση ΕΥΑ φαίνεται πως σχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου. Η πρόληψη των ασθματικών κρίσεων με στεροειδή και θεοφυλλίνη, φάνηκε να μειώνει το ποσοστό γέννησης μικρού βάρους νεογνών σε γυναίκες με άσθμα Οξυγονοθεραπεία Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τον ευεργετικό ρόλο της συνεχούς χορήγησης οξυγόνου σε εγκύους με υποψία ΕΥΑ του εμβρύου Οξείδιο του αζώτου Μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας, έδειξε πως η προφύλαξη με χαμηλή δόση (5mg/ημέρα) τρινιτρικής γλυκερίνης διαδερμικά από το τέλος του πρώτου τριμήνου δεν μείωσε τον κίνδυνο προεκλαμψίας, προωρότητας και ΕΥΑ, σχετίστηκε όμως με μειωμένη επίπτωση επιπλοκών της κύησης Κατάκλιση Η κατάκλιση χρησιμοποιείται ευρέως για την αντιμετώπιση των περισσοτέρων επιπλοκών της κύησης, με μεγάλο κόστος, αλλά μικρή αποτελεσματικότητα. Στα μειονεκτήματα της κατάκλισης περιλαμβάνονται ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης, η αφαλάτωση των οστών, το στρες και η απώλεια βάρους. Η πρακτική αυτή θα πρέπει να περιοριστεί μέχρι τυχαιοποιημένες μελέτες να αποδείξουν την ευεργετική της συμβολή στην αποτροπή επιπλοκών της κύησης Φροντίδα πριν τη σύλληψη

13 Η μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια στην ΕΥΑ πιθανότατα οφείλεται σε ανώμαλη διείσδυση της τροφοβλάστης κατά το στάδιο της εμφύτευσης. Η διαδικασία αυτή ρυθμίζεται από εναπομείναντα κύτταρα φυσικούς φονείς που εκκρίνουν κυτοκίνες, οι οποίες με τη σειρά τους διεγείρουν την αύξηση, διαφοροποίηση και μετανάστευση της τροφοβλάστης. Η πολυπλοκότητα και ο ακριβής συγχρονισμός αυτών των γεγονότων υπονομεύουν το πιθανό όφελος από την λήψη μέτρων πριν τη σύλληψη, ώστε να αποφευχθεί η ΕΥΑ. 7. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΜΕ ΕΥΑ 7.1. Επιλογή του χρόνου τοκετού Επειδή η ΕΥΑ σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα, καθώς και υποξία και μεταβολική οξέωση κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κύησης από το γυναικολόγο και η προσεκτική επιλογή του χρόνου τοκετού, που καθορίζεται από την ηλικία κύησης και την κατάσταση του εμβρύου. Πολλές φορές η απόφαση λαμβάνεται όταν επιτευχθεί η πνευμονική ωριμότητα του πρόωρου εμβρύου. Η απόφαση για τοκετό πρέπει να λαμβάνεται όταν ο κίνδυνος για θάνατο του εμβρύου είναι μεγαλύτερος αυτού για θάνατο του νεογνού, αν και συχνά τα όρια είναι δυσδιάκριτα. Ο πρόωρος τοκετός σχετίζεται με όλες τις επιπλοκές της προωρότητας, ενώ η καθυστέρηση του τοκετού μπορεί αφενός να επιδεινώσει την παθολογική κατάσταση της μητέρας που ευθύνεται για την ΕΥΑ, (όπως η προεκλαμψία) και αφετέρου να επιδεινώσει την κατάσταση υποξαιμίας του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυικό θάνατο, ή απώτερη νευρολογική συνδρομή. Ενδείξεις τοκετού σε περίπτωση ΕΥΑ αποτελούν η ηλικία κύησης >37 εβδομάδων, παρουσία εμβρυικής δυσπραγίας (ΒΡΡ <6), αναστολή της εμβρυικής αύξησης για μια περίοδο μεγαλύτερη των 2-4 εβδομάδων, ολιγουδράμνιο και αναστροφή ή απουσία τελοδιαστολικής ροής στο

14 Doppler. Αν και η πνευμονική ωριμότητα του εμβρύου ευοδώνεται από τη χρήση κορτικοστεροειδών, πρέπει να σταθμιστούν τα οφέλη του πρόωρου τοκετού σε περιπτώσεις βαριάς ΕΥΑ σε σχέση με τις αναμενόμενες επιπλοκές της προωρότητας. Οι οδηγίες για τη χρήση κορτικοστεροειδών στην προωρότητα, δεν διαφέρουν στις περιπτώσεις που συνυπάρχει ΕΥΑ. Το βιοφυσικό προφίλ (ΒΡΡ) είναι αξιόπιστος δείκτης της κατάστασης του εμβρύου, γιατί συνεκτιμά πολλαπλές φυσιολογικές εμβρυικές παραμέτρους, είναι εύκολο να γίνει, ενώ έχει δειχθεί ότι η πιθανότητα εμβρυικού θανάτου μέσα σε μια εβδομάδα από τη λήψη φυσιολογικού ΒΡΡ είναι εξαιρετικά σπάνια Ανάνηψη και κλινική εξέταση Στους τοκετούς νεογνών με ΕΥΑ επιβάλλεται η παρουσία Νεογνολόγου και προσωπικού εξοικειωμένου με τη νεογνική ανάνηψη. Πρέπει να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την αποφυγή υποθερμίας. Ο ομφάλιος λώρος πρέπει να απολινώνεται και θα ήταν χρήσιμο να λαμβάνεται αίμα από την ομφαλική αρτηρία για προσδιορισμό pη και γαλακτικού οξέος. Ο πλακούντας πρέπει να ζυγίζεται, να επισκοπείται προσεκτικά και στις δύο επιφάνειες για πιθανά έμφρακτα και μακροσκοπικές ανωμαλίες και να στέλνεται για ιστοπαθολογική εξέταση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις πρόωρων με ΕΥΑ. Η αρχική εξέταση θα δείξει ένα νεογνό με ελαττωμένο υποδόριο ιστό, και με σχετικά μεγάλο κεφάλι. Συχνά το δέρμα είναι ξηρό, ρυτιδωμένο και αποφολιδωμένο, ενώ δυνατό να συνυπάρχει χρώση από μηκώνιο. Συνοδά είναι τα μακριά νύχια και το δέρμα, που εμφανίζεται ωχρό λόγω της περιφερικής αγγειοσύσπασης. Δυνατό να υπάρχει διάσταση των ραφών και μεγάλη πρόσθια και οπίσθια πηγή. Ο ομφάλιος λώρος είναι λεπτότερος και μπορεί να έχει κιτρινοπράσινη χροιά, λόγω ενδομήτριας εξόδου μηκωνίου. Τα νεογνά με ΕΥΑ συχνά είναι ευερέθιστα, ακόμα και

15 χωρίς να παρουσιάζουν υπογλυκαιμία ή υπασβεστιαιμία. Επίσης είναι δυνατό να εμφανίζουν υπερτονία και το αντανακλαστικό Moro να εκλύεται πιο έντονα. Αντιθέτως στις βαρύτερες περιπτώσεις ΕΥΑ, τα νεογνά είναι πιο νωθρά και εξαντλούνται γρήγορα με τους χειρισμούς. Ειδικά αυτά τα νεογνά με βάρος γέννησης <3 η εκατοστιαία θέση πρέπει να εξετάζονται πολύ προσεκτικά για κλινικά σημεία ενδεικτικά συγγενούς λοίμωξης, (εξάνθημα, ηπατοσπληνομεγαλία, καταρράκτη, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα) και επί υποψίας να γίνεται αιματολογικός έλεγχος για ΤORCH. Λόγω της μειωμένης ποσότητας σμήγματος στα νεογνά με ΕΥΑ, το δέρμα τους φαίνεται πιο ώριμο. Επίσης οι πτυχές των πελμάτων υποδηλώνουν ηλικία κύησης μεγαλύτερη από την πραγματική. Αντίθετα, λόγω έλλειψης λιπώδους ιστού, το στήθος και τα γεννητικά όργανα του θήλεος δείχνουν πιο ανώριμα απ ότι πραγματικά είναι. Όταν καθοριστεί η ηλικία κύησης και γίνουν οι ανθρωπολογικές μετρήσεις, τα νεογνά με ΕΥΑ διακρίνονται κλασικά σε συμμετρικά ή ασύμμετρα. 8. ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ 8.1. Περιγεννητική ασφυξία Τα έμβρυα με ΕΥΑ ανέχονται ελάχιστα ακόμα και την παροδικά μειούμενη αιματική ροή στον πλακούντα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας. Λόγω της χρόνιας ενδομήτριας υποξίας που προκαλεί η πλακουντιακή ανεπάρκεια ρέπουν περισσότερο στην ασφυξία από τα φυσιολογικά νεογνά. Επομένως υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος εισρόφησης μηκωνίου, διασωλήνωσης στην αίθουσα τοκετών, σπασμών και υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας Υποθερμία Αν και τα νεογνά με ΕΥΑ φαίνεται να έχουν υψηλότερη θερμοκρασία στη γέννηση, κινδυνεύουν από υποθερμία, γιατί έχουν μεγαλύτερη

16 επιφάνεια σώματος σε σχέση με το βάρος τους, λιγότερο υποδόριο ιστό και καθόλου αποθέματα φαιού λίπους που περιορίζουν τη θερμογένεση. Η περιγεννητική ασφυξία μπορεί να επηρεάσει τη μυική δραστηριότητα, την κατανάλωση οξυγόνου και την παραγωγή θερμότητας. Επομένως είναι πολύ σημαντικό το προσεκτικό στέγνωμα του νεογνού αμέσως μετά τη γέννηση, το τύλιγμα σε ζεστή, στεγνή πετσέτα κατά την ανάνηψη και η παραμονή του κάτω από ακτινοβολούσα πηγή ενέργειας. Στη συνέχεια το νεογνό πρέπει να ντύνεται επαρκώς, συμπεριλαμβανομένου και ενός ζεστού καλύμματος για το κεφάλι ώστε να περιορίζεται η απώλεια θερμότητας από αυτό Υπογλυκαιμία Το 12-24% των νεογνών με ΕΥΑ παρουσιάζουν υπογλυκαιμία, ποσοστό 7 φορές μεγαλύτερο από ότι τα φυσιολογικά νεογνά, και υψηλότερο σε εκείνα με βαριά και ασύμμετρη ΕΥΑ. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στο φαινόμενο είναι το μειωμένο γλυκογόνο του ήπατος και των σκελετικών μυών, το μειωμένο εναλλακτικό ενεργειακό υπόστρωμαόπως τα ελεύθερα λιπαρά οξέα- λόγω του ισχνού λιπώδους ιστού, η μειωμένη συγκέντρωση γαλακτικού οξέος, η υπερινσουλιναιμία, και η μειωμένη γλυκογονόλυση και γλυκονεογένεση. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι αυξημένος τα 3 πρώτα 24ωρα ζωής και ειδικά τις 24 πρώτες ώρες. Περίπου 1% των νεογνών αυτών που παρουσιάζουν υπογλυκαιμία θα χρειαστούν ενδοφλέβια αγωγή για αρκετές ημέρες. Στα νεογνά με ΕΥΑ πρέπει να ελέγχεται η γλυκόζη κάθε 6-12 ώρες τις 3 πρώτες ημέρες ζωής, ώστε να αντιμετωπιστεί έγκαιρα πιθανό επεισόδιο υπογλυκαιμίας. Επί συμπτωματικής υπογλυκαιμίας δίδεται εφάπαξ Dextrose 10% (2ml/kg) και στη συνέχεια Dextrose 10% σε συνεχή έγχυση (6-8 mg/kg/min). Ακολουθεί σταδιακή μείωση της ενδοφλέβιας έγχυσης για να αποφευχθεί αντιδραστική υπογλυκαιμία.

17 8.4. Αναπνευστική δυσχέρεια Η παραδοσιακή αντίληψη πως η ΕΥΑ επιταχύνει την πνευμονική ωριμότητα και μειώνει τον κίνδυνο συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS), δεν υποστηρίζεται από τις περισσότερες μελέτες, ειδικά σε αυτές που σύγκριναν νεογνά με ΕΥΑ και κανονικά ανεπτυγμένα νεογνά της ίδιας ηλικίας κύησης, φύλου και φυλής. Αντιθέτως, μερικές μελέτες δείχνουν αυξημένη επίπτωση συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας σε νεογνά με ΕΥΑ. Έχει αναφερθεί πως τα νεογνά με ΕΥΑ μεταξύ εβδομάδων κύησης έχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο RDS, ενώ εκείνα που γεννιώνται < 29, ή > 34 εβδομάδες, διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο. Τα πρόωρα IUGR νεογνά κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν χρόνια πνευμονοπάθεια Υπασβεστιαιμία Τα νεογνά με ΕΥΑ φαίνεται πως έχουν χαμηλότερα επίπεδα ασβεστίου στον ορό τους. Σε αυτό συμβάλλει η προωρότητα και η περιγεννητική ασφυξία και σε αυτές τις περιπτώσεις επιβάλλεται αιματολογικός έλεγχος Πολυκυτταραιμία και υπεργλοιότητα του αίματος Η επίπτωση της πολυκυτταραιμίας στα ΕΥΑ νεογνά είναι 15-17%. Το φαινόμενο είναι πιο κοινό στα ασύμμετρα ΕΥΑ > 34 εβδομάδων κύησης, μια και η χρόνια ενδομήτρια υποξία οδηγεί στην παραγωγή ερυθροποιητίνης, που με τη σειρά της οδηγεί στην αύξηση του αιματοκρίτη. Τα περισσότερα νεογνά με πολυκυτταραιμία είναι ασυμπτωματικά, όμως η πολυκυτταραιμία συμβάλλει στην εκδήλωση υπογλυκαιμίας, υπερχολερυθριναιμίας και νεκρωτικής εντεροκολίτιδας στα ΕΥΑ νεογνά. Ως εκ τούτου, στα πολυερυθραιμικά ΕΥΑ νεογνά πρέπει να ελέγχεται ο αιματοκρίτης και να επανελέγχεται αν η τιμή του είναι > 60% ή το νεογνό έχει χάσει > 10% του βάρους γέννησης. Αν ο

18 αιματοκρίτης είναι > 65% σε συμπτωματικό νεογνό ή > 70% σε ασυμπτωματικό νεογνό, πρέπει να γίνει μερική αφαιμαξομετάγγιση Εγκεφαλική βλάβη Μερικές μελέτες έχουν δείξει αυξημένη επίπτωση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας (IVH) σε πρόωρα ΕΥΑ νεογνά σε σχέση με φυσιολογικά νεογνά, ενώ άλλες μελέτες δεν βρήκαν διαφορά. Δεν έχει βρεθεί αυξημένος κίνδυνος για περικοιλιακή λευκομαλακία (PVL). Όσον αφορά τη μακροχρόνια νευρολογική εξέλιξη, υπάρχουν μελέτες που συσχετίζουν την ΕΥΑ με φυσιολογικό δείκτη νοημοσύνης ή μικρή μείωσή του (στατιστικά αλλά όχι κλινικά σημαντική), καθώς και με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης. Ένα ΕΥΑ νεογνό έχει μεγάλες πιθανότητες για άριστη νευρολογική πρόγνωση, όταν το αίτιο είναι η υποθρεψία, όταν γίνει προσεκτική επιλογή του κατάλληλου χρόνου για τη διενέργεια του τοκετού, διατηρείται η καλή οξυγόνωση του εμβρύου ενδομήτρια και η ανάνηψή του γίνει από εκπαιδευμένο προσωπικό Ανοσοποιητικό και λοιμώξεις Τα IUGR νεογνά έχουν διαταραγμένη χυμική και κυτταρική ανοσία, κυρίως χαμηλή IgG, δείκτες φαγοκυττάρωσης και λυσοζύμη. Μελέτες έχουν δείξει πως νεογνά με ΕΥΑ, ειδικά αυτά που βρίσκονται <3 η εκατοστιαία θέση παρουσιάζουν συχνότερα σηψαιμία με θετικές αιμοκαλλιέργειες. Στον κίνδυνο αυτό προστίθεται και ο αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης των πρόωρων IUGR, ιδιαίτερα αυτών που η μητέρα έπασχε από προεκλαμψία και τα οποία παρουσιάζουν ουδετεροπενία Νεκρωτική εντεροκολίτιδα (ΝΕΚ) Τα πρόωρα νεογνά με ΕΥΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο νεκρωτικής εντεροκολίτιδος, ειδικά αυτά που γεννιώνται στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, ή με απουσία τελοδιαστολικής ροής στην εμβρυική αορτή, στα προγεννητικά Doppler. Η περιγεννητική ασφυξία οδηγεί σε ανακατανομή

19 της αιματικής ροής προς όφελος του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την ισχαιμία του μεσεντερίου, όπως διαπιστώθηκε από μελέτες με Doppler της άνω μεσεντερίου και κοιλιακής αορτής σε ΕΥΑ νεογνά. Ο παράγοντας αυτός σε συνδυασμό με την πολυκυτταραιμία, μπορεί να συμβάλλει στην εκδήλωση ΝΕΚ Λοιπή νοσηρότητα Τα ΕΥΑ νεογνά έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα παραγόντων πήξης V και VII, καθώς και αριθμό αιμοπεταλίων σε σχέση με τα φυσιολογικά νεογνά. Έχει αναφερθεί μαζική πνευμονική αιμορραγία, σαν αίτιο αιφνιδίου θανάτου σε βαριά ΕΥΑ. Επίσης υπάρχει 2-3 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος ανατομικών και γενετικών ανωμαλιών- η αναφερόμενη επίπτωση κυμαίνεται μεταξύ 9 και 27% Μακροχρόνιες μεταβολικές επιπτώσεις Το 1989 ο Βarker και συν ανέφερε πως το χαμηλό βάρος γέννησης σχετιζόταν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό με αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου ή διαβήτη τύπου-2 αργότερα στη ζωή, μετά από μελέτη κοόρτης ανδρών της λευκής φυλής. Άλλες επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία 10 χρόνια έχουν επιβεβαιώσει αυτή την παρατήρηση. Αργότερα, ο Βarker και συν δημοσίευσε πως το χαμηλό βάρος γέννησης σχετιζόταν με αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία, διαβήτη τύπου-2, δυσλιπιδαιμία και υπέρταση. Στα 50 χρόνια ζωής τα άτομα με βάρος γέννησης < 2.5 Kg διέτρεχαν δεκαπλάσιο κίνδυνο για ανάπτυξη συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη, από αυτά που ζύγιζαν 4.5 Kg ή περισσότερο στη γέννηση. Αυτή η συσχέτιση ήταν ανεξάρτητη από το παρόν βάρος σώματος ή την ηλικία κύησης. Το 1992 οι Hales και Barker πρότειναν την υπόθεση του λιτού φαινότυπου (thrifty phenotype hypothesis) για να εξηγήσουν αυτή τη συσχέτιση, σύμφωνα με την οποία, το έμβρυο κάτω από συνθήκες

20 υποσιτισμού και στην προσπάθειά του να προσαρμοστεί στις μεταβολικές αλλαγές, γίνεται καταβολικό και καταναλώνει τα δικά του αποθέματα για την παραγωγή ενέργειας. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και του μεταβολικού ρυθμού, που βοηθούν το έμβρυο να επιβιώσει. Παρατηρείται ανακατανομή της αιματικής ροής προς τον εγκέφαλο, καρδιά και επινεφρίδια, ώστε να προστατευθούν τα ευγενή όργανα που είναι απαραίτητα για την άμεση επιβίωση, εις βάρος του ήπατος και των άλλων κοιλιακών σπλάχνων, των οποίων η αιματική ροή μειώνεται. Παράλληλα το έμβρυο προσαρμόζεται στην υποθρεψία με ορμονικές αλλαγές, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι η ανάπτυξη αντίστασης των ιστών στην ινσουλίνη, ώστε να μειωθεί ο μεταβολισμός της γλυκόζης και η κυτταρική αύξηση και να αποταμιευθεί γλυκόζη για τις ανάγκες του εγκεφάλου. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να «προγραμματιστεί» μόνιμα στο μεταβολισμό, όταν μετά τη γέννηση η αφθονία της παρεχόμενης τροφής ξεπερνάει την κατανάλωση ενέργειας, οδηγώντας σε παχυσαρκία και ανάπτυξη διαβήτη τύπου ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ Τα ποσοστά θνησιγένειας αυξάνονται στα πρόωρα, τελειόμηνα και παρατασιακά ΕΥΑ νεογνά. Παράλληλα αυξάνεται η νοσοκομειακή, νεογνική και βρεφική θνησιμότητα και στις 3 παραπάνω κατηγορίες. Συνολικά, η περιγεννητική θνησιμότητα των ΕΥΑ βρεφών, είναι 8-10 φορές μεγαλύτερη από αυτή των φυσιολογικά ανεπτυγμένων βρεφών. Τα ποσοστά νεογνικής θνησιμότητας και θνησιγενών εμβρύων είναι υψηλότερα στα ασύμμετρα ΕΥΑ. Υψηλότερη θνησιμότητα παρουσιάζουν επίσης τα ΕΥΑ με βάρος γέννησης < 5 η εκατοστιαία θέση σε σχέση με αυτά μεταξύ 5 ης και 9 ης, τα μονόδυμα σε σχέση με τα δίδυμα ΕΥΑ και τέλος αυτά με αναστροφή ή απουσία τελοδιαστολικής ροής στα προγεννητικά Doppler.

21 Ανασκοπήσεις για αντιποκυττοκίνες 1. Briana DD, Malamitsi-Puchner A Intrauterine growth restriction and adult disease: the role of adipocytokines. Eur J Endocrinol Mar;160(3): Briana DD, Malamitsi-Puchner A Αdipocytokines in normal and complicated pregnancies Reprod Sci Oct;16(10):921-37

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320','7. 0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf',

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή διαταραχή που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου περιλαμβάνει 2 φάσεις. Η πρώτη φάση αφορά το α μισό της εγκυμοσύνης και

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΟΣ Θ.

ΣΤΕΦΟΣ Θ. Επηρεάζει την αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης Επηρεάζει τη μακροχρόνια διατήρηση των προσληφθέντων κιλών κατά τη διάρκεια της κύησης (5-9μήνες) Επηρεάζει την εμφάνιση παχυσαρκίας σε γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Προεκλαμψία Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Ο έλεγχος για προεκλαμψία μεταξύ των εβδομάδων 11 έως 13+6 μπορεί να εντοπίσει κυήσεις υψηλού κινδύνου, επιτρέποντας τη θεραπεία με α σπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Έκβαση της κύησης γυναικών με Διαβήτη της Κύησης

Έκβαση της κύησης γυναικών με Διαβήτη της Κύησης Έκβαση της κύησης γυναικών με Διαβήτη της Κύησης B. Π. Παπαδοπούλου (1,2), Δ. Βαβίλης (2), Κ. Κώτσα (3), Δ. Γ. Γουλής (1) (1), Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη», Αλεξάνδρειο

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 Βασιλική Δηµ. Μιχαλίτση Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, MD, PhD, MSc, RCR/RCOG in Maternal Medicine, Heart Disease and Pregnancy Specialist, Υπότροφος ΕΚΠΑ,

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 7ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ Δρ. Μαρία Τζητηρίδου- Χατζοπούλου Παιδίατρος Νεογνολόγος-Αναπτυξιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Π.Ο.Υ

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΝΤΟ ΠΑΙΔΙ. Σαββίδου Αβρόρα

ΚΟΝΤΟ ΠΑΙΔΙ. Σαββίδου Αβρόρα ΚΟΝΤΟ ΠΑΙΔΙ Σαββίδου Αβρόρα Ως χαμηλό ανάστημα θεωρείται το ανάστημα ενός ατόμου όταν βρίσκεται μείον δύο σταθερές αποκλίσεις κάτω από τη μέση τιμή, δηλαδή κάτω από την 3η Εκατοστιαία Θέση στις καμπύλες.

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Η πρόκληση τοκετού αποτελεί μία προσπάθεια ενάρξεώς του σε περιπτώσεις που η συνέχιση της κύησης δεν είναι επιθυμητή για λόγους απειλούμενης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΕΚΠΑ, σε συνεργασία με Αναπλ. Καθηγητή Ν. Παπαντωνίου, Α Μαιευτική και Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία Βιολογίας. Β Τετράμηνο. Θέμα: Προγεννητικός Έλεγχος (Κεφάλαιο 12) Ονοματεπώνυμο: Κ. Κυριακή Τμήμα: Α2 Καθηγητής: κ.

Εργασία Βιολογίας. Β Τετράμηνο. Θέμα: Προγεννητικός Έλεγχος (Κεφάλαιο 12) Ονοματεπώνυμο: Κ. Κυριακή Τμήμα: Α2 Καθηγητής: κ. Εργασία Βιολογίας Β Τετράμηνο Θέμα: Προγεννητικός Έλεγχος (Κεφάλαιο 12) Ονοματεπώνυμο: Κ. Κυριακή Τμήμα: Α2 Καθηγητής: κ.πιτσιλαδής Βασίλης Τι είναι ο προγεννητικός έλεγχος; Ο προγεννητικός έλεγχος αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενος επεμβατικός έλεγχος στη Μαιευτική Νικόλαος Δ. Βραχνής Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά

Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Clinical Report Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants David H. Adamkin, MD and COMMITTEE

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου Η στεφανιαία νόσος είναι µία πάθηση των αρτηριών της καρδιάς που οφείλεται

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ 12/11/2012 127.000 θάνατοι κατά την κύηση και τον τοκετό λόγω αιμορραγίας παγκοσμίως Η αιμορραγία αποτελεί μία από τις κυριότερε ς αιτίες άμεσου θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

Σεμινάριο Μαιών Μάιος ΓΑΙΑ

Σεμινάριο Μαιών Μάιος ΓΑΙΑ Σεμινάριο Μαιών Μάιος 2013 - ΓΑΙΑ Καρδιοτοκογράφημα - CTG Παπαϊωάννου Γεώργιος-Κων/νος ΜD, PhD, Diploma in Fetal Μedicine Υπεύθυνος Ιατρικής Εμβρύου Maιευτικό & Γυναικολογικό Κέντρο ΓΑΙΑ CTG Έλεγχος για

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1.

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1. Ενημερωτικό Δελτίο Τεύχος 1 Δεκέμβριος 2007 Εργαστήριο Κλινικής Βιοχημείας και Εργαστηριακής Ιατρικής Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση; Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Αρχικά θα πρέπει να προσδιορίσουμε τι είναι η παχυσαρκία.

Αρχικά θα πρέπει να προσδιορίσουμε τι είναι η παχυσαρκία. Αρχικά θα πρέπει να προσδιορίσουμε τι είναι η παχυσαρκία. Παχυσαρκία είναι η παθολογική αύξηση του βάρους του σώματος, που οφείλεται σε υπερβολική συσσώρευση λίπους στον οργανισμό. Παρατηρείται γενικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) μεταφέρονται

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Ακαδημία Αιμοδοσίας, Ιούνιος 2014 Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό

Διαβάστε περισσότερα

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Universitäts-Frauenklinik Essen Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Αξιοτιμοι συναδελφοι, αγαπητοι γονεις, Τα πανεπιστημιακα μας εξωτερικα Ιατρεια Περιγεννητικης ιατρικης σας προσφερουν

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Όταν η εσωτερική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος πέφτει κάτω από 35ο C, το αποτέλεσμα είναι η υποθερμία. Όταν η θερμοκρασία ελαττωθεί κάτω από τα κανονικά επίπεδα λειτουργίας του θερμοστάτη

Διαβάστε περισσότερα

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας 27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά, 9-10 Οκτωβρίου 2015 Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας Γεωργάκης

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση

Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση Η προγεννητική διάγνωση Ενδείξεις: -Προχωρημένη ηλικία μητέρας (πιο συχνό: σύνδρομο Down) -Προγενέστερο παιδί με de novo χρωμοσωμική ανωμαλία -Ύπαρξη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ Αρτηριακή Υπέρταση είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τα φυσιολογικά όρια και ενώ το άτομο βρίσκεται σε ηρεμία, συστολική πάνω από 150 mmhg και διαστολική

Διαβάστε περισσότερα

Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα

Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση { Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα Το νοσηλευτικό έργο στις ΜΤΝ Σκοπός της η παροχή εξειδικευµένης φροντίδας

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα

Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα Πέτρος Δ. Δαμουλής, D.M.D., D.M.Sc. Περιοδοντολόγος Επισκέπτης Καθηγητής Πανεπιστημίου Tufts, ΗΠΑ Η Περιοδοντική Νόσος είναι μία Λοίμωξη που προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΕΛ. ΦΡΥΣΙΡΑ Επ. Καθηγήτρια Κλινικής Γενετικής ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙ ΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ κ.ε. ΚΑΝΑΒΑΚΗΣ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παρακολούθηση του εμβρύου στην κύηση και στον τοκετό

Παρακολούθηση του εμβρύου στην κύηση και στον τοκετό 1 Παρακολούθηση του εμβρύου στην κύηση και στον τοκετό ΣΚΟΠΟΣ: Ο σκοπός της παρακολούθησης του εμβρύου είναι η πρόληψη του ενδομητρίου θανάτου ή των σοβαρών επιπλοκών που οφείλονται στην ενδομήτρια ασφυξία.

Διαβάστε περισσότερα

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Για χρόνια, οι καταναλωτές µαθαίνουν για τα οφέλη της µείωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων µε τη λήψη ωµέγα-3 λιπαρών οξέων. Αυτή η άποψη έχει επικρατήσει,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ 1 Η αντιμετώπιση που αναφέρεται παρακάτω αφορά κυήσεις χαμηλού κινδύνου Εάν ο τοκετός δεν έχει μπει στην ενεργό φάση ( διαστολή < 3 cm ): έχει σημασία η καλή θρέψη, ενυδάτωση, ξεκούραση,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Ο σχηματισμός του πλακούντα Ο ώριμος πλακούντας Μακροσκοπικές αλλοιώσεις σε συνήθεις παθήσεις Αγάθη Κόνδη-Παφίτη,, Παθολογοανατόμος Email: akondi@med.uoa.gr Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Είναι όργανο που αναπτύσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) Ο Σακχαρώδης Διαβήτης γενικά είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οργανισμός και συγκεκριμένα το πάγκρεας δεν παράγει ή δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ Αραγιάννης Δημήτριος Μονάδα Υπέρτασης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. Καρδιά & παιδί. Αρχίζοντας από τη βρεφική ηλικία

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΑ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΑ ΝΕΟΓΝΑ ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΑ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΑ ΝΕΟΓΝΑ ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ - ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΑΒΡΙΗΛ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών στις «Κλινικές και Κλινικοεργαστηριακές Ιατρικές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ. Ζαρφτζιάν Μαριλένα Πρότυπο Πειραματικό Σχολείο Πανεπιστημίου Μακεδονίας

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ. Ζαρφτζιάν Μαριλένα Πρότυπο Πειραματικό Σχολείο Πανεπιστημίου Μακεδονίας ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΑΥΛΑΚΩΣΗ Αυλάκωση ονομάζεται η διαίρεση του ζυγωτού Η πρώτη μιτωτική διαίρεση σε 2 κύτταρα γίνεται 30 ώρες μετά τη γονιμοποίηση Ακολουθούν πολλές μιτωτικές διαιρέσεις και 5 7 μέρες

Διαβάστε περισσότερα

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Σπύρου Αλκέτα Θεοδώρα, Νοσηλεύτρια ΠΕ, Msc, Καρδιολογική Μονάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνοψίζουν και αξιολογούν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Η άσκηση, επιφέρει ευεργετικά αποτελέσματα στα διάφορα συστήματα του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτά ενδέχεται να είναι παροδικά ή μόνιμα ανάλογα

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ

6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ ιαταραχες ενδοµήτριας θρέψης 6 6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ Χ. Τσακαλίδης Υπάρχουν αρκετά προβλήµατα της µητέρας, τα οποία στη διάρκεια της κύησης ή στον τοκετό µπορούν να επηρεάσουν δυσµενώς το κύηµα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ 1 Η φυσιολογική καρδιά είναι µία πολύ δυνατή αντλία φτιαγµένη από µυϊκό ιστό, που λειτουργεί εντατικά και συνεχώς. Έχει περίπου τις διαστάσεις µιας ανθρώπινης

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες μεθοδολογίες μοριακής βιολογίας και γενετικής στη γυναικολογία

Σύγχρονες μεθοδολογίες μοριακής βιολογίας και γενετικής στη γυναικολογία ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΕΣ ΜΟΡΙΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ - ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ Σύγχρονες μεθοδολογίες μοριακής βιολογίας και γενετικής στη γυναικολογία ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΕΛΕΝΗ, Ph.D. Λέκτορας Εργαστήριο Βιολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝ ΡΟΜΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝ ΡΟΜΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝ ΡΟΜΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗ PREMA Σ. Ευσταθίου, Ε. Σκεύα, Ε. Ζορµπαλά, Α. Αχείµαστος, Θ. Μουντοκαλάκης Κέντρο Πρόληψης Καρδιαγγειακών Νόσων, Κλινική «Υγείας Μέλαθρον» ΜΕΛΕΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κοντό Ανάστημα - Υπάρχει πρόβλημα? Επιμέλεια football-academies Πέμπτη, 12 Μάιος 2011

Κοντό Ανάστημα - Υπάρχει πρόβλημα? Επιμέλεια football-academies Πέμπτη, 12 Μάιος 2011 Το πόσο ψηλό θα γίνει το παιδί μας είναι ένα από τα κύρια ερωτήματα των γονιών, σε μια κοινωνία που απαιτεί συγκεκριμένα εμφανισιακά πρότυπα. Το ιδεώδες ύψος σύμφωνα με τους αρχαίους Έλληνες είναι περίπου

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Άσκηση και προπόνηση για παιδιά και εφήβους Βασίλης Πασχάλης Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ - ΕΚΠΑ Ανάπτυξη, εξέλιξη και ωρίμανση Ανάπτυξη: αύξηση του σώματος ή μελών του

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ ΠANEΠIΣTHMIO IΩANNINΩN - IATPIKH ΣXOΛH TOMEAΣ YΓEIAΣ TOY ΠAIΔIOY T.Θ. 1186, 451 10 IΩANNINA, - Tηλ. 2651-007544 - Fax: 2651-007032 Ηλ. ταχυδροµείο: paediatr@cc.uoi.gr - Ιστός: http://users.uoi.gr/paediatr

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ Μανουρά Αντωνία Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Σχεδόν τριάντα χρόνια έχουν περάσει από τη γέννηση του πρώτου «µωρού του σωλήνα». Από τότε,

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Χρουµπ- Παπαβάιου Α., Πλακιάς Σ., Δεληγιάννης Γ., Τσατίρης Κ., Μπράχος

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος

Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος Στοιχειώδεις παθολογικές μεταβολές του Γεννητικού Συστήματος του Θήλεος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Προσοχή: Οι παρουσιάσεις μαθημάτων αποτελούν βοήθημα παρακολούθησης των παραδόσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819 e-mail: hmesogiaki@ippokratio.gr

Διαβάστε περισσότερα

ιαχρονική παρακολούθηση της υγείας των Ελληνοπαίδων από τη γέννηση ως τα 18 χρόνια Χρύσα Μπακούλα Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστηµίου Αθηνών

ιαχρονική παρακολούθηση της υγείας των Ελληνοπαίδων από τη γέννηση ως τα 18 χρόνια Χρύσα Μπακούλα Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστηµίου Αθηνών ιαχρονική παρακολούθηση της υγείας των Ελληνοπαίδων από τη γέννηση ως τα 18 χρόνια Χρύσα Μπακούλα Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Η εκκίνηση... Α Πανελλήνια Περιγεννητική Έρευνα όλοι ανεξαιρέτως

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

Το κινητό τηλέφωνο εκπέμπει παλμική ασύρματη ακτινοβολία συχνότητας

Το κινητό τηλέφωνο εκπέμπει παλμική ασύρματη ακτινοβολία συχνότητας ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ Το κινητό τηλέφωνο εκπέμπει παλμική ασύρματη ακτινοβολία συχνότητας 900-2100 MHz την ώρα που μιλάμε. Σε κατάσταση αναμονής, στέλνει ένα περιοδικό σήμα για να επικοινωνήσει με την κοντινότερη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο

Διαβάστε περισσότερα

αμινοξύ. Η αλλαγή αυτή έχει ελάχιστη επίδραση στη στερεοδιάταξη και τη λειτουργικότητα της πρωτεϊνης. Επιβλαβής

αμινοξύ. Η αλλαγή αυτή έχει ελάχιστη επίδραση στη στερεοδιάταξη και τη λειτουργικότητα της πρωτεϊνης. Επιβλαβής Κεφάλαιο 6: ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ -ΘΕΩΡΙΑ- Μεταλλάξεις είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γενετικό υλικό ενός οργανισμού, τόσο σε γονιδιακό επίπεδο (γονιδιακές μεταλλάξεις) όσο και σε χρωμοσωμικό επίπεδο (χρωμοσωμικές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Μάθημα Βιολογίας: Βλαστοκύτταρα και η χρήση τους στη θεραπεία ασθενειών. Ζωή Σελά

Μάθημα Βιολογίας: Βλαστοκύτταρα και η χρήση τους στη θεραπεία ασθενειών. Ζωή Σελά Μάθημα Βιολογίας: Βλαστοκύτταρα και η χρήση τους στη θεραπεία ασθενειών Ζωή Σελά Τα βλαστοκύτταρα είναι ένα νέο θεραπευτικό εργαλείο στην Ιατρική διαφορετικό από τα φάρμακα που μέχρι σήμερα είχαμε συνηθίσει.

Διαβάστε περισσότερα

11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ

11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ 11 11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ Τα ισοδύναµα σπασµών είναι η συνηθέστερη µορφή νεογνικών σπασµών Σε όλα τα νεογνά που κάνουν σπασµούς πρέπει να γίνεται έλεγχος βιοχηµικός (γλυκόζη), ΗΕΓ, υπερηχογράφηµα, οσφυονωτιαία

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα